Powrót do zdrowia po zawale mięśnia sercowego: od ataku do normalnego życia

Współcześni pacjenci są dość piśmienni iw zdecydowanej większości przypadków starają się współpracować z lekarzem, jest to szczególnie widoczne po wystąpieniu zagrażających życiu stanów. Pacjenci, którzy lekko leczą swoje zdrowie, po zawale serca lub udarze, często zmieniają swój styl życia i dietę, eliminują niektóre niezbyt dobre nawyki, aby zapobiec nawrotom ostrej choroby sercowo-naczyniowej.

Rehabilitacja po zawale mięśnia sercowego jest bardzo ważnym zestawem środków, zapobiegającym ekstremalnym sytuacjom i mającym na celu organizację prawidłowego odżywiania, schematu aktywności i odpoczynku, leczenia sanatoryjnego i profilaktyki lekowej po wypisaniu ze szpitala kardiologicznego. Zainteresowanie pacjenta w tym przypadku jest bardzo ważne, ponieważ nawet najcenniejsze zalecenia leku będą nieskuteczne, jeśli osoba sama nie będzie zrozumiała, celowa i odpowiedzialna, dzień po dniu, aby je zrealizować.

Zawał mięśnia sercowego, który pojawił się nagle

Osoba żyje dla siebie, jak może i jest przyzwyczajona, uważa się za zdrową, druga zmaga się z dusznicą bolesną. I nagle, w nie całkiem piękny dzień, ostry ból w okolicy serca zatrzymuje zwykły przebieg wydarzeń. „Ludzie w białych płaszczach”, syrena, ściany szpitalne... Jest zbyt wcześnie, aby mówić o wyniku, każdy przypadek jest szczególny, w zależności od stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego, komplikacji i konsekwencji, których boją się kardiolodzy, pacjentów i ich krewnych.

Ciężki zawał serca z wstrząsem kardiogennym, arytmią, obrzękiem płuc i innymi powikłaniami wymaga natychmiastowej hospitalizacji, resuscytacji i długiego okresu rehabilitacji, zapobiegając wszystkim możliwym konsekwencjom zawału serca:

Niektórzy uważają, że istnieje pewna liczba ataków serca, które osoba może cierpieć. Oczywiście tak nie jest, ponieważ pierwszy atak serca może być tak poważny, że będzie ostatni. Lub małe ogniskowe ataki serca, nie tak groźne w czasie ich rozwoju, ale dające poważne długoterminowe konsekwencje. Wskaźnik ten można uznać za indywidualny, ale w większości przypadków trzeci atak serca okazuje się ostatni, dlatego nie zaleca się próbowania szczęścia, nawet przy dawnych bliznach serca (zarejestrowanych losowo w EKG).

Niemożliwe jest również jednoznaczne odpowiedzenie, ile żyją po zawale serca, ponieważ pierwszy może być śmiertelny. W innych przypadkach osoba może przeżyć 20 lat po MI pełne życie bez niepełnosprawności. Wszystko zależy od tego, w jaki sposób przenoszony MI wpłynął na układ hemodynamiczny, jakie komplikacje i konsekwencje były lub nie były i oczywiście, jaki styl życia prowadzi pacjent, jak walczy z chorobą, jakie środki zapobiegawcze podejmuje.

Pierwsze kroki po zawale serca: od łóżka do schodów

Ważnymi aspektami złożonego leczenia zawału mięśnia sercowego są rehabilitacja, która obejmuje szereg środków medycznych i społecznych mających na celu przywrócenie zdrowia i, jeśli to możliwe, zdolności do pracy. Wczesne zajęcia z fizykoterapii przyczyniają się do powrotu osoby do aktywności fizycznej, jednak terapię wysiłkową można rozpocząć tylko za zgodą lekarza iw zależności od stanu pacjenta i stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego:

• Średni stopień dotkliwości pozwala na rozpoczęcie zajęć dosłownie przez 2-3 dni, podczas gdy w przypadku ciężkich należy odczekać tydzień. Zatem terapia ruchowa rozpoczyna się na etapie szpitalnym pod nadzorem instruktora fizjoterapii;
• Od około 4-5 dni pacjent może siedzieć przez chwilę na łóżku, zwisając nogami;
• Od siódmego dnia, jeśli wszystko pójdzie dobrze, bez komplikacji, możesz zrobić kilka kroków w pobliżu łóżka;
• Po tygodniu lub dwóch możesz chodzić po oddziale, jeśli pozwoli na to lekarz;
• Pacjent jest pod stałą kontrolą, a korytarz może trwać tylko od 3 tygodni pobytu, a jeśli pozwala na to stan, instruktor pomoże mu opanować kilka kroków drabiny;
• Przebyty dystans zwiększa się stopniowo i po pewnym czasie pacjent pokonuje dystans 500-1000 metrów, nie pozostając sam. Pracownik służby zdrowia lub krewny jest w pobliżu, aby monitorować stan pacjenta, który jest mierzony tętnem i ciśnieniem krwi. Aby te wskaźniki były wiarygodne, pół godziny przed spacerem i pół godziny po tym, pacjent mierzy ciśnienie krwi i wykonuje EKG. Gdy odchylenia wskazują na pogorszenie stanu, wysiłek pacjenta zmniejsza się.

Jeśli dana osoba ma się dobrze, może zostać przeniesiona do rehabilitacji po zawale mięśnia sercowego w podmiejskim wyspecjalizowanym sanatorium kardiologicznym, gdzie pod nadzorem specjalistów wykona fizykoterapię, zrobi zmierzone spacery (5-7 km dziennie), otrzyma dietetyczne jedzenie i weźmie leczenie farmakologiczne. Ponadto, aby wzmocnić wiarę w szczęśliwy wynik i dobre perspektywy na przyszłość, psycholog lub psychoterapeuta będzie pracował z pacjentem.

To klasyczna wersja całego kompleksu leczenia: zawał serca - szpital - sanatorium - powrót do pracy lub grupa osób niepełnosprawnych. Istnieją jednak ataki serca wykryte podczas badania osoby, na przykład w przypadku badania lekarskiego. Tacy ludzie również potrzebują leczenia i rehabilitacji, a jeszcze bardziej w profilaktyce. Skąd pochodzą te ataki serca? Aby odpowiedzieć na to pytanie, należy nieco odejść od tematu i krótko opisać możliwości zawałów serca, które mogą przejść przez szpital i kardiologa.

Niewiele jest objawów, a prognoza „nie jest zabawna”

Bezobjawowe i niskie objawy zawału mięśnia sercowego, bardziej charakterystyczne dla małego zawału ogniskowego, stanowią szczególny i raczej poważny problem. Postać bezobjawowa charakteryzuje się całkowitym brakiem bólu i innych objawów jakiegokolwiek rodzaju, dlatego zawał mięśnia sercowego jest wykrywany później i przypadkowo (na EKG - blizna na sercu).

Inne warianty zawału, o wyjątkowo skąpym niespecyficznym obrazie klinicznym, również często stają się przyczyną późnej diagnozy. Cóż, jeśli ci nieliczni, charakterystyczni dla wielu chorób, oznajmiają, ostrzegają pacjenta, a on odwiedza lekarza

1. Umiarkowana tachykardia;
2. Słabość z poceniem się, wyraźniejsza niż zwykle;
3. Obniżenie ciśnienia krwi;
4. Krótkotrwały wzrost temperatury do stanu podgorączkowego.

Ogólnie rzecz biorąc, pacjent może ocenić swój stan jako „coś jest nie tak”, ale nie iść do kliniki.

Takie formy zawału mięśnia sercowego najczęściej prowadzą do tego, że pacjent nigdzie się nie obraca, nie otrzymuje leków, ograniczenia związane z tą patologią nie dotyczą go. Po pewnym czasie stan osoby po usunięciu elektrokardiogramu kwalifikuje się jako atak serca, noszony na stopach, który jednak nie przechodzi bez komplikacji, choć nieco opóźniony w czasie. Konsekwencje takich wariantów zawału mięśnia sercowego są:

• Blizna, która zakłóca normalną strukturę mięśnia sercowego, która pogarsza przebieg procesu patologicznego w przypadku drugiego ataku serca;
• Osłabienie funkcji skurczowej mięśnia sercowego iw konsekwencji niskiego ciśnienia;
• Przewlekła niewydolność serca;
• Możliwość powstawania tętniaków;
• Choroba zakrzepowo-zatorowa, ponieważ pacjent nie stosował specjalnego leczenia, które zmniejsza powstawanie zakrzepów krwi;
• Zapalenie osierdzia.

Nietypowe objawy zawału mięśnia sercowego utrudniają rozpoznanie.

Trudno jest ocenić, czy osoba ma atak serca, czy nie ma atypowego przebiegu choroby. Na przykład czasami można go pomylić z zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi, które nazywa się zespołem brzusznym. Oczywiście nie dziwi podejrzenie patologii przewodu pokarmowego w następujących objawach klinicznych:

1. Intensywny ból w okolicy nadbrzusza;
2. Nudności z wymiotami;
3. Wzdęcia i wzdęcia.

W takich przypadkach pewne bolesne odczucia w żołądku podczas omacywania i napięcia mięśni ściany brzucha, którym towarzyszy ból, są jeszcze bardziej mylące.

Mózgowa postać zawału mięśnia sercowego jest tak udana, że ​​nawet lekarzom trudno jest szybko postawić diagnozę, tym bardziej, że EKG nie wyjaśnia obrazu, ponieważ jest nietypowy iw dynamice powoduje częste zmiany „fałszywie pozytywne”. Ogólnie, jak nie podejrzewać udaru, jeśli jego znaki są wyraźnie widoczne:

• Ból głowy;
• Zawroty głowy;
• Zaburzenia mnetyczne;
• Upośledzenie ruchowe i sensoryczne.

Tymczasem połączenie zawału serca i udaru w tym samym czasie nie jest zjawiskiem bardzo częstym i najprawdopodobniej mało prawdopodobnym, ale możliwym. Gdy makrofokalny przezścienny zawał mięśnia sercowego jest często oznaczony jako naruszenie krążenia krwi w mózgu, jako objaw zespołu zakrzepowo-zatorowego. Oczywiście takie opcje muszą być brane pod uwagę nie tylko podczas leczenia, ale także rehabilitacji.

Wideo: atak serca - jak się go leczy?

Dieta - pierwszy element rehabilitacji

Pacjent może dostać się do lekarza w dowolnym okresie po zawale. Szczegółowe badanie osób, które miały atak serca, okazuje się, że wiele z nich ma:

Jeśli palenie, picie napojów alkoholowych może zostać w jakiś sposób zakazane (lub przekonane?), A tym samym wyeliminowanie negatywnego wpływu tych czynników na organizm, to zwalczanie otyłości, hipercholesterolemii i nadciśnienia tętniczego nie jest kwestią jednego dnia. Jednak od dawna obserwowano i naukowo udowodniono, że dieta może pomóc we wszystkich przypadkach w tym samym czasie. Niektóre z nich wymuszają wydarzenia, które próbują schudnąć w najkrótszym możliwym czasie, co nie przyniesie korzyści i trudno będzie utrzymać wyniki. 3-5 kg ​​miesięcznie to najlepsza opcja, w której ciało powoli, ale pewnie wchodzi w nowe ciało i przyzwyczaja się do niego.

Istnieje wiele różnych diet, ale wszystkie mają ogólne zasady konstrukcji, które po przyjęciu, które są już możliwe do osiągnięcia znaczącego sukcesu:

• Zmniejszyć spożycie kalorii w żywności;
• Unikaj złego samopoczucia z węglowodanami (jedzenie słodyczy, ciast i ciastek - tak słodkich i smacznych, bardzo niepożądanych, więc lepiej ich nie dotykać);
• Ogranicz spożycie tłustej żywności pochodzenia zwierzęcego;
• Aby wykluczyć takie ulubione dodatki do dań głównych, takich jak sosy, pikantne przekąski, przyprawy, które są w stanie dobrze zacząć już normalny apetyt;
• Ilość soli do sprowadzenia do 5 gramów dziennie i nie przekraczać tego poziomu, nawet jeśli bez niej coś okazuje się nie tak smaczne;
• Pij nie więcej niż 1,5 litra płynu dziennie;
• Organizować wiele posiłków, aby uczucie głodu nie nadążało, a żołądek jest pełny i nie przypomina głodu.

U osób z nadwagą dieta po zawale mięśnia sercowego powinna mieć na celu zmniejszenie masy ciała, co zmniejszy obciążenie mięśnia sercowego. Oto przybliżona jednodniowa racja:

1. Pierwsze śniadanie: twarożek - 100 g, kawa (słaba) bez cukru, ale z mlekiem - 200 ml szkła;
2. Drugie śniadanie: 170 g sałatki ze śmietany ze świeżej kapusty, najlepiej bez soli lub z najniższą ilością;
3. Obiad składa się z 200 ml zupy wegetariańskiej, 90 g gotowanego chudego mięsa, 50 g zielonego groszku i 100 g jabłek;
4. Jako podwieczorek możesz zjeść 100 g twarogu i wypić go ze 180 ml bulionu z dzikiej róży;
5. Zaleca się ograniczenie spożycia posiłku wieczornego gotowanymi rybami (100 g) z gulaszem warzywnym (125 g);
6. W nocy wolno pić 180 g kefiru i jeść 150 g chleba żytniego.

Ta dieta zawiera 1800 kcal. Oczywiście jest to przybliżone menu jednego dnia, więc odżywianie po zawale serca nie ogranicza się do wymienionych produktów, a dla pacjentów o normalnej wadze dieta jest znacznie rozszerzona. Dieta po zawale mięśnia sercowego, chociaż ogranicza spożycie tłuszczów (zwierząt) i węglowodanów (nierafinowanych i rafinowanych), ale wyklucza je tylko w pewnych okolicznościach, aby dać osobie możliwość pozbycia się nadwagi.

U pacjentów bez nadwagi wszystko jest prostsze, ustalają dietę z dzienną kalorią 2500-3000 kcal. Spożycie tłuszczów (zwierząt) i węglowodanów (nierafinowanych i rafinowanych) jest ograniczone. Dzienna racja podzielona jest na 4-5 przyjęć. Ponadto pacjentowi zaleca się spędzanie dni postu. Na przykład pewnego dnia zjedz 1,5 kg jabłek i nic więcej. Lub 2 kg świeżych ogórków. Jeśli ktoś nie może przeżyć dnia bez mięsa, wtedy 600 g chudego mięsa z dodatkiem warzyw (świeża kapusta, zielony groszek) również wypadnie na czczo.

Nie należy też rozumieć dosłownie rozszerzenia diety: jeśli można jeść warzywa i owoce po zawale serca, chude mięso i produkty mleczne, ogólnie, bez ograniczeń, to nie zaleca się spożywania słodkich wypieków, tłustych kiełbas, wędzonych potraw, smażonych i pikantnych potraw.

Alkohol, czy to armeńska brandy, czy francuskie wino, nie jest zalecany dla pacjentów z zawałem serca. Nie należy zapominać, że każdy napój alkoholowy powoduje wzrost częstości akcji serca (stąd tachykardia), a poza tym zwiększa apetyt, że rekonwalescencja jest całkowicie bezużyteczna, ponieważ jest to dodatkowy ładunek, chociaż pokarmowy.

Po wypisie - do sanatorium

Kompleks środków rehabilitacyjnych zależy od klasy funkcjonalnej (1, 2, 3, 4), do której należy pacjent, dlatego podejście i metody będą różne.

Po wypisaniu ze szpitala pacjentowi przypisanemu do 1 lub 2 klasy funkcjonalnej, następnego dnia dzwoni do domu kardiologa, który sporządza plan dalszych działań rehabilitacyjnych. Z reguły pacjentowi przypisuje się 4-tygodniową obserwację personelu medycznego w sanatorium kardiologicznym, gdzie pacjent nie musi się o nic martwić, będzie musiał jedynie przeprowadzić zatwierdzony program, oprócz terapii dietetycznej:

• Dosed wysiłek fizyczny;
• Psychoterapia;
• Leczenie narkotyków.

Program rehabilitacji fizycznej opiera się na klasyfikacji obejmującej następujące kategorie:

1. Ciężkość pacjenta;
2. Nasilenie niewydolności wieńcowej;
3. Obecność powikłań, konsekwencji i powiązanych zespołów i chorób;
4. Charakter przeniesionego ataku serca (przezściennego lub nie-transmuralnego).

Po określeniu indywidualnej tolerancji na stres (test veloergometryczny) pacjent otrzymuje optymalne dawki treningu fizycznego mające na celu zwiększenie funkcjonalności mięśnia sercowego i poprawę odżywienia mięśnia sercowego poprzez stymulowanie procesów metabolicznych w jego komórkach.

Przeciwwskazaniami do wyznaczenia szkolenia są:

• Tętniak serca;
• Ciężka niewydolność serca;
• Rodzaje arytmii, które reagują na wysiłek fizyczny przez pogorszenie zaburzeń rytmu.

Trening fizyczny prowadzony jest pod nadzorem specjalisty, ma na celu zapobieganie nawracającemu zawałowi serca, wydłużanie średniej długości życia, ale jednocześnie nie może zapobiec nagłej śmierci w odległej przyszłości.

Oprócz dozowanych ładunków, rehabilitacja fizyczna po zawale serca obejmuje takie metody, jak fizjoterapia (gimnastyka), masaż, ścieżka zdrowia (chodzenie dozowane).

Jednak mówiąc o szkoleniu pacjenta, należy zauważyć, że nie zawsze przebiegają one gładko. W okresie rekonwalescencji lekarz i pacjent mogą napotkać pewne kompleksy objawów charakterystyczne dla rekonwalescentów:

1. Zespół sercowo-bólowy, do którego dodaje się bóle serca z powodu osteochondrozy kręgosłupa piersiowego;
2. Objawy niewydolności serca, objawiające się tachykardią, zwiększeniem wielkości serca, dusznością, wilgotnymi rzęsami, powiększeniem wątroby;
3. Syndrom ogólnego odprężenia ciała pacjenta (osłabienie, ból kończyn dolnych podczas chodzenia, zmniejszona siła mięśni, zawroty głowy);
4. Zaburzenia neurotyczne, ponieważ pacjenci, zadając pytanie „Jak żyć po zawale mięśnia sercowego?”, Mają tendencję do popadania w stany lękowo-depresyjne, zaczynają się bać o swoją rodzinę i odczuwają ból podczas drugiego ataku serca. Oczywiście tacy pacjenci potrzebują pomocy psychoterapeuty.

Ponadto rekonwalescenci otrzymują terapię przeciwzakrzepową, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi, statyny w celu normalizacji spektrum lipidów, leki przeciwarytmiczne i inne leczenie objawowe.

Rehabilitacja w klinice w miejscu zamieszkania

Taka rehabilitacja jest wskazana tylko dla pacjentów w klasie 1 i 2 po 4-tygodniowym pobycie w sanatorium. Pacjent jest dokładnie badany, co jest rejestrowane na karcie ambulatoryjnej, jego postęp w treningu fizycznym, poziom wydajności (fizyczny), a także reakcja na leki są tam również rejestrowane. Zgodnie z tymi wskaźnikami rekonwalescencja ma indywidualny program zwiększający aktywność fizyczną, rehabilitację psychologiczną i leczenie uzależnień, w tym:

• Gimnastyka terapeutyczna pod kontrolą tętna i elektrokardiogramu, odbywająca się w sali gimnastycznej 3 razy w tygodniu w 4 trybach (oszczędzanie, trening oszczędzający, coaching, intensywny trening);
• Indywidualnie dobrana terapia lekowa;
• Zajęcia z psychoterapeutą;
• Zwalczanie złych nawyków i innych czynników ryzyka (otyłość, nadciśnienie tętnicze itp.).

Nie opuszcza pacjenta codziennego treningu i w domu (chodzenie, lepiej z krokomierzem, gimnastyka), ale nie zapomina o samokontroli i na zmianę obciąża z resztą.

Wideo: terapia wysiłkowa po zawale serca

Advanced Medical Monitoring Group

Jeśli chodzi o pacjentów przydzielonych do trzeciej i czwartej klasy funkcjonalnej, ich rehabilitacja jest przeprowadzana zgodnie z innym programem, którego celem jest zapewnienie takiego poziomu aktywności fizycznej, aby pacjent mógł samodzielnie utrzymać i wykonywać niewielką ilość pracy domowej, ale z kwalifikacjami pacjent nie ograniczony do pracy intelektualnej w domu.

Tacy pacjenci są w domu, ale pod nadzorem terapeuty i kardiologa wszystkie zabiegi rehabilitacyjne są również przeprowadzane w domu, ponieważ stan pacjenta nie pozwala na dużą aktywność fizyczną. Pacjent wykonuje dostępną pracę w codziennym życiu, chodzi po mieszkaniu od drugiego tygodnia po wypisie ze szpitala, a od trzeciego tygodnia powoli zaczyna ćwiczyć terapię i chodzić przez 1 godzinę na podwórku. Lekarz pozwala mu wspinać się po schodach w bardzo wolnym tempie i tylko w ciągu jednego marszu.

Jeśli przed chorobą codzienne ćwiczenia dla pacjenta były na porządku dziennym, wtedy pozwolono mu na to dopiero od czwartego tygodnia i tylko 10 minut (mniej jest możliwe, więcej jest niemożliwe). Ponadto pacjentowi wolno wspinać się po 1 piętrze, ale bardzo powoli.

Ta grupa pacjentów wymaga zarówno samokontroli, jak i specjalnej kontroli medycznej, ponieważ w każdej chwili przy najmniejszym wysiłku istnieje ryzyko ataku dusznicy bolesnej, podwyższonego ciśnienia krwi, duszności, ciężkiej tachykardii lub silnego uczucia zmęczenia, co stanowi podstawę do zmniejszenia aktywności fizycznej.

Kompleks leków, wsparcia psychologicznego, masażu i terapii terapeutycznej pacjentów 3 i 4 klasy funkcjonalnej jest również w domu.

Psychika wymaga również rehabilitacji

Przeżywając taki szok, człowiek nie może zapomnieć o nim długo, a czasem stawia przed sobą i innymi ludźmi pytanie, jak żyć po zawale mięśnia sercowego, uważa, że ​​teraz nic nie może zrobić, dlatego jest podatny na nastroje depresyjne. Obawy pacjenta są całkowicie naturalne i zrozumiałe, dlatego osoba potrzebuje wsparcia psychologicznego i rehabilitacji, choć tutaj wszystko jest indywidualnie: niektórzy bardzo szybko radzą sobie z problemem, dostosowują się do nowych warunków, inni czasami mają pół roku na zaakceptowanie zmienionej sytuacji. Zadaniem psychoterapii jest zapobieganie patologicznym zmianom w osobowości i rozwoju nerwicy. Krewni mogą podejrzewać niedostosowanie nerwicowe z następujących powodów:

1. Drażliwość;
2. Niestabilność nastroju (wydaje się, że uspokoiła się, a po krótkim czasie znów pogrążyła w mrocznych myślach);
3. Niekompletny sen;
4. Fobie różnego rodzaju (pacjent słucha jego serca, boi się bycia samemu, nie wychodzi na spacer bez towarzyszenia).

Dla zachowania hipochondrialnego charakteryzuje się „ucieczką do choroby”. Pacjent jest pewien, że życie po zawale serca wcale nie jest życiem, choroba jest nieuleczalna, lekarze nie zauważają wszystkiego, więc on sam wzywa karetkę pogotowia i bez powodu i wymaga dodatkowego badania i leczenia.

Specjalna grupa pacjentów nie jest jeszcze starymi mężczyznami, którzy są aktywni seksualnie przed chorobą. Martwią się i próbują dowiedzieć się, czy seks jest możliwy po zawale serca i czy choroba wpływa na funkcje seksualne, ponieważ zauważają one pewne zaburzenia w sobie (obniżone pożądanie seksualne, spontaniczne erekcje, osłabienie seksualne). Oczywiście ciągłe refleksje na ten temat i doświadczenia w ich życiu intymnym jeszcze bardziej pogarszają sytuację i przyczyniają się do rozwoju zespołu hipochondrii.

Tymczasem seks po zawale serca jest nie tylko możliwy, ale konieczny, ponieważ daje pozytywne emocje, więc jeśli występują problemy w tym zakresie, pacjent otrzymuje dodatkowe leczenie (psychoterapia, trening autogenny, korekcja psychofarmakologiczna).

Aby zapobiec rozwojowi zaburzeń psychicznych i zapobiec innym konsekwencjom zawału serca, stworzono szkoły specjalne dla pacjentów i ich krewnych, którzy uczą się, jak zachowywać się po chorobie, jak dostosować się do nowej sytuacji i jak najszybciej wrócić do pracy. Nie ma wątpliwości, że twierdzenie, iż praca jest uważana za najważniejszy czynnik w udanej rehabilitacji umysłowej, jest tym samym, im szybciej pacjent zanurzy się w pracy, tym szybciej wejdzie w znajomą koleinę.

Zatrudnienie lub grupa osób niepełnosprawnych

Grupy osób niepełnosprawnych z całkowitym wykluczeniem wysiłku fizycznego będą przyjmowane przez pacjentów w klasach 3 i 4, podczas gdy pacjenci w klasach 1 i 2 są uznawani za zdolnych do pracy, ale z pewnymi ograniczeniami (w razie potrzeby muszą zostać przeniesieni do pracy lekkiej). Istnieje lista zawodów, które są przeciwwskazane po zawale mięśnia sercowego. Oczywiście dotyczy to przede wszystkim ciężkiej pracy fizycznej, nocnych zmian, codziennej i 12-godzinnej pracy, pracy związanej ze stresem psychoemocyjnym lub wymagającej większej uwagi.

Pomaga w zatrudnieniu i rozwiązuje wszystkie problemy specjalnej komisji medycznej, która zna warunki pracy, bada obecność efektów resztkowych i powikłań, a także prawdopodobieństwo ryzyka ponownego zawału. Oczywiście, jeśli istnieją przeciwwskazania do tej lub innej pracy, pacjent jest zatrudniony zgodnie ze swoimi możliwościami lub przypisana jest grupa osób niepełnosprawnych (w zależności od stanu).

Po zawale serca pacjent jest obserwowany w klinice w miejscu zamieszkania z diagnozą miażdżycy po zawale. Może dostać leczenie uzdrowiskowe (nie należy mylić z sanatorium, które zostało wyznaczone po wypisie!) Za rok. I lepiej, jeśli są to ośrodki o klimacie znanym pacjentowi, ponieważ słońce, wilgotność i ciśnienie atmosferyczne wpływają również na aktywność serca, ale nie zawsze pozytywnie.

Jaką aktywność fizyczną można wykonać po zawale serca?

Aktywność fizyczna po zawale mięśnia sercowego jest dopuszczalna tylko po pewnym czasie od choroby. I początkowo powinny być minimalne. Tylko 5 minut spacerem przez mieszkanie jest wystarczające na dzień. Fizjoterapeuci opracowali wiele zestawów ćwiczeń zaprojektowanych specjalnie dla osób z poważnymi chorobami serca.

Zawał mięśnia sercowego - choroba zagrażająca ludzkiemu życiu i zdrowiu. Czasami po ataku serca osoba staje się niepełnosprawna. Aby nie pogorszyć konsekwencji zawału serca, należy przestrzegać wszystkich środków rehabilitacyjnych. Wielu specjalistów twierdzi, że zaraz po zawale serca ćwiczenia muszą być wykonywane z najwyższą ostrożnością.

Co powinno monitorować poziom aktywności fizycznej

Każdy pacjent, który niedawno doświadczył zawału mięśnia sercowego, jest zobowiązany do monitorowania swojej aktywności fizycznej. Jeśli osoba regularnie uprawia sport przed chorobą na siłowni, przy użyciu roweru treningowego lub bieżni, powinna być przeprowadzona przy użyciu tych samych mechanizmów, aby sprawdzić intensywność wysiłku fizycznego. Wskaźnik powinien wynosić 3, a nawet 4 razy mniej niż przed atakiem serca. Nawet minimalne obciążenia muszą rozpocząć się nie wcześniej niż 6 tygodni po ogólnym odzyskaniu ciała.

Dopiero po tym czasie dozwolone jest włączanie ćwiczeń do codziennych obciążeń, które będą kierowane bezpośrednio na napięcie dużych mięśni w ciele. Taki trening fizyczny przyniesie korzyści tylko pacjentowi. Stopniowo trzeba nauczyć się łączyć trening siłowy z ćwiczeniami gimnastycznymi. Nie pozwól, aby lekcja trwała dłużej niż 30 minut. Wpływa niekorzystnie na pracę serca.

Jeśli pacjent czuje, że trening jest dla niego łatwy, a po nim jest tylko bardziej aktywny, możesz zwiększyć czas trwania ćwiczeń o 5 minut za każdym razem. Tydzień można ćwiczyć do 6 razy, jeśli dana osoba nie zauważy pogorszenia stanu zdrowia. Szczególnie ostrożnie należy zachowywać się w basenie. Pływanie - poważne obciążenie głównego mięśnia ciała - serca. Ten sport jest odpowiedni tylko dla jednostek.

Czy możliwe jest uprawianie sportu po zawale serca, powie tylko lekarz prowadzący po dokładnym badaniu. Wszystkie procedury rehabilitacyjne muszą być wykonywane obowiązkowo. Tylko odpowiedzialne podejście do zdrowia pozwoli każdemu sportowcowi zrobić swoją ulubioną rzecz. Nawet jeśli lekarz daje zielone światło do wykonywania ćwiczeń fizycznych, należy je wykonywać na czczo i z komfortowym mikroklimatem wewnątrz lub na zewnątrz. Ekstremalne ciepło lub nadmierny mróz mogą wznowić atak.

W żadnym przypadku nie można wykonywać ćwiczeń sugerujących, że pacjent będzie w pozycji „do góry nogami”. Jest to ważne w procesie nawet najłatwiejszego treningu do monitorowania zmian ciśnienia krwi i tętna.

Co powinno być ćwiczeniem terapeutycznym po zawale serca

Kiedy zawał serca powinien być całkowicie porzucony, wychowanie fizyczne. Dopiero po udanej rehabilitacji zajęcia sportowe mogą być stopniowo włączane w codzienne życie. Powinny być wykonywane w umiarkowanym tempie i w wystarczających odstępach 10-15 minut. Jest to ważne, ponieważ serce stabilizuje się podczas takiego święta. Każdy pacjent powinien pamiętać, że ruch jest zabroniony, co jest niezwykle trudne do wykonania. Jeśli dana osoba czuje, że jest ciężka, należy natychmiast przerwać trening.

Pierwszym sygnałem, że wysiłek fizyczny jest nadmierny, jest ciężka duszność, przyspieszony puls i niewielki ból w sercu. Jeśli nie wszystkie te objawy, możesz wykonać ćwiczenia.

Ludzie uprawiający sport w domu muszą przestrzegać specjalnej diety, całkowicie rzucić palenie i pić alkohol, stale monitorować stan swojego ciała, monitorować ciśnienie krwi i puls.

Każdy, kto doświadczył zawału mięśnia sercowego, powinien zrezygnować z pewnych ćwiczeń. Na przykład, podnoszenie ciężkich muszli (hantle, ciężarki, sztanga) jest zabronione. Wszystkie obciążenia mocy są przeciwwskazane. Ciężka rzecz podniesiona nie powinna przekraczać 5-7 kg.

Pacjenci z ciężkimi przedmiotami przyczyniają się do rozwoju nowej fali zawału, więc maksymalna waga, nawet dla mężczyzn, nie powinna przekraczać 10 kg.

Pacjenci nie mogą biegać. Przez pierwsze kilka tygodni ludzie, którzy przeżyli atak serca, mogą chodzić tylko i nie dłużej niż 10 minut. Odbywa się to pod nadzorem personelu medycznego, aby w razie problemów specjaliści mogli udzielić pierwszej pomocy.

Intensywność i dostępna aktywność fizyczna po zawale mięśnia sercowego są określane przez zdiagnozowanie liczby uderzeń serca podczas wysiłku i spoczynku. I tylko wtedy, gdy lekarz zobaczy pozytywną dynamikę, możesz dalej angażować się, stopniowo zwiększając intensywność dozwolonych ćwiczeń.

Zasady ćwiczeń dla osób, które doświadczyły zawału serca

Po zawale mięśnia sercowego każda osoba rozpoczyna nowe życie. Od tego momentu musisz bardzo ostrożnie leczyć swoje zdrowie. Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, jest przyspieszenie procesu odzyskiwania po bicie serca tak szybko, jak to możliwe.

Aby to zrobić, musisz wiedzieć, jakie obciążenia fizyczne są dopuszczalne na różnych etapach rehabilitacji. Każdy pacjent wymaga indywidualnego podejścia. Każde ćwiczenie po zawale serca powinno być wykonywane pod nadzorem lekarzy. Silne organizmy po kilku tygodniach od choroby mogą łatwo podnosić ciężary, a dla słabych nawet kilka kroków jest trudnych.

Jeśli stan pacjenta jest normalny, bez komplikacji, wykonuje różne ćwiczenia, można je łączyć w celu wykonywania regularnych ćwiczeń. Nie ma kategorycznych przeciwwskazań dla wszystkich pacjentów z takim problemem. Wszelkie inicjatywy związane z ćwiczeniami należy omówić z lekarzem.

Codzienne długie spacery pieszo lub rowerem będą miały pozytywny wpływ na stan serca, ale ćwiczenia, które obciążają kręgosłup i skomplikowane ćwiczenia na siłowni, powinny zostać porzucone.

Każdy pacjent, nawet młody, powinien przestrzegać specjalnych zasad po zawale serca:

• brak nagłego wzrostu obciążenia, nawet jeśli niektóre ćwiczenia wydają się zbyt lekkie;
• w przypadku duszności lub mrowienia w sercu, pilna potrzeba przerwania treningu;
• jeśli stan ciała nie ustabilizuje się w ciągu 2-3 minut, należy wezwać karetkę;
• wszystkie zajęcia powinny odbywać się kilka godzin po posiłku;
• puls podczas ćwiczeń nie powinien przekraczać 120 uderzeń.

Lekarze z oddziału kardiologii i oddziału rehabilitacji powinni ostrzec pacjenta, dlaczego nie należy wykonywać pewnych ćwiczeń po zawale serca i jak zachowywać się w przypadku problemów podczas intensywnego treningu.

Jaka aktywność fizyczna jest dozwolona po zawale mięśnia sercowego

Większość ludzi uważa, że ​​zawał mięśnia sercowego jest diagnozą, w której nie mogą już żyć w pełni. I to tylko kwestia czasu, kiedy nastąpi następny atak. A o wysiłku fizycznym nie ma mowy, ponieważ jest bardzo niebezpieczny. Ale lekarze, którzy pomagają tym pacjentom stanąć na nogi, mówią odwrotnie.

Ryzyko śmierci, nawracającego zawału i poważnych powikłań u pacjentów, którzy zaniedbują ćwiczenia terapeutyczne, jest znacznie wyższe niż u pacjentów aktywnych.

Znaczenie kontroli obciążenia

Pacjent, który doznał zawału mięśnia sercowego o dowolnej złożoności, jest zobowiązany do kontrolowania swojej aktywności fizycznej. Aby to zrobić, konieczne jest przeprowadzenie testu intensywności, na przykład na bieżni lub rowerze treningowym. Zazwyczaj działania te można rozpocząć już po 6 tygodniach od wyzdrowienia.

• Wszystkie informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i NIE SĄ instrukcją działania!
• Tylko LEKARZ może dać dokładną diagnozę!
• Nalegamy, aby nie robić samouzdrawiania, ale zarejestrować się u specjalisty!
• Zdrowie dla ciebie i twojej rodziny!

Następnie program obejmuje specjalne ćwiczenia mające na celu napięcie dużych mięśni. Wykonywane są 3-4 razy w tygodniu wraz z gimnastyką. Czas trwania ćwiczeń nie powinien przekraczać pół godziny.

Jeśli ogólna tolerancja obciążenia jest normalna, możesz zwiększyć czas zajęć o 5 minut, a liczbę powtórzeń - do 6 razy w tygodniu. Musisz uważać na pływanie, ponieważ powoduje to duże obciążenie mięśnia sercowego i nie jest odpowiednie dla wszystkich.

Ponadto, kilka miesięcy po rozpoczęciu zajęć, lekarz ma obowiązek przeprowadzić badanie serca i śledzić jego reakcję na ćwiczenie. Może jednak zalecić zwiększenie obciążenia lub anulować, jeśli pacjent nie wytrzyma.

Zestaw ćwiczeń dla pacjentów po zawale mięśnia sercowego

Należy uwzględnić wszystkie zalecenia dotyczące rehabilitacji pacjenta. Ważne jest, aby nie zapominać, że należy unikać dużych obciążeń. A sama gimnastyka nie może być wykonana po posiłku, w silnym upale lub zimnie.

Nie możesz również wykonywać ćwiczeń, w których musisz być w pozycji odwróconej. Wszelkie treningi kończą się, gdy osoba odczuwa ból w klatce piersiowej, zaczyna się dusić. Konieczne jest również monitorowanie ciśnienia krwi i tętna.

Interesujący fakt odkryli naukowcy, którzy postanowili zbadać grupę ludzi uprawiających jogging. Okazało się, że prawie 15% z nich ma poważne problemy z sercem. Nie skarżyli się jednak na choroby układu krążenia i uważali się za ludzi zdrowych.

Dowodzi to po raz kolejny, że nie można samemu wybrać poziomu obciążenia. Zwłaszcza ci, którzy już doświadczyli zawału serca, niewydolności serca i innych zaburzeń serca.

Czy ćwiczenie jest możliwe po zawale mięśnia sercowego?

Współczesna medycyna od dawna zmienia wszystkie pomysły ludzi na temat metod rehabilitacji pacjentów z chorobami układu krążenia. A zwłaszcza po masywnym zawale serca.

Jeśli wcześniej pacjent był dosłownie zobowiązany do obserwowania zbyt ścisłego odpoczynku w łóżku, teraz lekarze, wręcz przeciwnie, zalecają mu prowadzenie normalnego życia.

Wynika to przede wszystkim z faktu, że brak umiarkowanych ćwiczeń prowadzi do różnych komplikacji:

Jeśli weźmiemy pod uwagę światowe statystyki, możemy zauważyć, że pacjenci z zawałem mięśnia sercowego, wykonujący ćwiczenia terapeutyczne, znacznie rzadziej mają powtarzające się ataki.

Prawidłowe obciążenia przyczyniają się do:

• wzmocnienie mięśnia sercowego i jego pracy kurczliwej;
• zwiększone krążenie krwi;
• niższy poziom cholesterolu;
• zmniejszyć prawdopodobieństwo zakrzepów krwi.

Aktywność fizyczna po zawale mięśnia sercowego i stentowaniu powinna być wykonywana tylko pod nadzorem wykwalifikowanego lekarza. Ich liczba zależy od ciężkości zawału serca u pacjenta, a zatem specjalista ściśle zapewnia, że ​​ten wskaźnik nigdy nie zostanie przekroczony.

Gimnastyka dla pacjentów po zawale serca prowadzona jest w ośrodkach kardiologicznych, ośrodkach rehabilitacyjnych i salach fizjoterapii. Może być również wykonywany w domu, ale tylko zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.

Aby zwiększyć poziom stresu na własną rękę jest surowo zabronione. Może to zrobić tylko lekarz i dopiero po zakończeniu poprzedniego programu treningowego bez konsekwencji zdrowotnych.

Podstawy terapii ruchowej

Aktywność fizyczna po zawale mięśnia sercowego jest wykonywana w umiarkowanym tempie i w stałych odstępach 10–15 minut. Pacjenci nie powinni zapominać, że każde ćwiczenie musi być wykonywane tyle razy, ile może wytrzymać ciało.

Jeśli podczas treningu występuje ból w sercu, duszność lub szybkie bicie serca, oznacza to, że obciążenie jest nadal zbyt duże.

Jeśli ćwiczenia terapeutyczne są wykonywane w domu, należy przestrzegać następujących zasad:

• stale przestrzegaj diety;
• zrezygnować ze złych nawyków;
• kontroluj swoje samopoczucie;
• monitorować ciśnienie krwi i puls.

Dla ludzi po zawale serca istnieją ograniczenia w sporcie. Przede wszystkim nie wolno im ładować ani uruchamiać. Uważaj na podnoszenie ciężarów. Kobietom nie zaleca się podnoszenia przedmiotów ważących więcej niż 5 kg, a mężczyzn - 10 kg.

Najpierw, po okresie rekonwalescencji, pacjent może poradzić sobie tylko z chodzeniem. Na początkowym etapie jedna lekcja trwa tylko kilka minut, stopniowo zwiększając czas do 10 minut.

Intensywność treningu i nasilenie obciążenia oblicza się zgodnie z tętnem podczas odpoczynku i zawodu. Po pierwsze, pacjent powinien być nadzorowany przez personel medyczny, aby zapewnić pierwszą pomoc, gdy stan zdrowia pogorszy się. Jeśli lekarz zauważy dobry moment, z czasem pacjent może samodzielnie chodzić.

Patogeneza zawału mięśnia sercowego, opisujemy w innej publikacji.

Ładowność

Dość często, w okresie rehabilitacji, wielu pacjentów po zawale serca jest w domu. Oczywiście o wiele lepiej jest odzyskać zdrowie w sanatorium pod nadzorem wykwalifikowanego lekarza. Ale nie każdy ma taką możliwość.

Dlatego najważniejsze jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich i precyzyjna kontrola liczby ładunków. Uprawianie sportu i wykonywanie zwykłych prac domowych nie powinno przeciążać osłabionego ciała.

Aby śledzić zakres swoich obciążeń, możesz użyć specjalnych tabel opracowanych w tym czasie przez profesora D. M. Aronova. Oznaczają (-) oznaczenia tych rodzajów czynności, które są uważane za niedopuszczalne w diagnozie zawału mięśnia sercowego. Znak (+) oznacza, że ​​to obciążenie jest dozwolone, a jego ilość - intensywność i objętość zatrudnienia.

Ponadto bierze się pod uwagę obecność stenokardii u pacjenta, która jest podzielona na 4 klasy funkcjonalne. W związku z tym 1fk. - to najłatwiejsza klasa itp.

Aktywność fizyczna:

1. Szybko (130 w / m)
2. Średni (100–110 W / m)
3. Wolny (80 W / m)

Prace domowe:

• w wygodnej pozycji
• w niewygodnej pozycji

• w wygodnej pozycji
• w niewygodnej pozycji

• odkurzanie
• mycie naczyń

• w wygodnej pozycji
• w niewygodnej pozycji

Leczenie chodzenia jako środek rehabilitacji po zawale serca

Pracuj w kraju lub w ogrodzie:

Zasady dla osób, które doznały udaru

Pacjent po zawale serca rozpoczyna nowe życie. Musi zrozumieć, że teraz jego własne zdrowie musi być traktowane odpowiedzialnie. Pierwszą rzeczą, jaką może zrobić, jest przyspieszenie procesu odzyskiwania.

Aby to zrobić, potrzebujesz gimnastyki i lekkich sportów. Oczywiście przy wyborze aktywności fizycznej ważne jest rozważenie indywidualnego podejścia. Wszystko to odbywa się pod nadzorem lekarza.

Jeśli nie ma przeciwwskazań, pacjent może wybrać rodzaj sportu, który najbardziej mu się podoba. Ogólnie rzecz biorąc, osoby, które doznały zawału mięśnia sercowego, nie jest zabronione uprawianie biegania, pływania i jazdy na łyżwach lub jazdy na nartach.

Możesz wziąć rower lub po prostu wybrać się na długi spacer. Ale z siłowni należy porzucić. Większość ćwiczeń ma mocno obciążony kręgosłup, a takie ćwiczenia nie przypominają rdzenia.

Każdy, kto ma choroby układu krążenia, zwłaszcza w wieku, musi przestrzegać szeregu zasad:

• brak gwałtownego wzrostu obciążenia, nawet jeśli czujesz się dobrze;
• jeśli wystąpią nieprzyjemne objawy (duszność, kołatanie serca), należy natychmiast przerwać zajęcia;
• jeśli w stanie spoczynku stan zdrowia nie powrócił do normy, powinieneś zadzwonić po karetkę;
• wszelkie sporty odbywają się tylko 2-3 godziny po posiłku;
• puls podczas ćwiczeń nie powinien przekraczać 120 uderzeń na minutę.

Sport powinien być zabawą, a nie tylko koniecznością. Jeśli na przykład nie lubisz biegać, nie musisz tego robić.

Istnieje ogromna liczba innych sportów, z którymi nie ma tak poważnego obciążenia. Najważniejsze jest trzymać się reżimu, starać się nie męczyć, być bardziej na świeżym powietrzu i cieszyć się życiem.

W tym artykule znajdziesz opis zawału serca i mięśnia sercowego.

Co to jest niższy zawał mięśnia sercowego i jakie są jego konsekwencje, powiemy dalej.

Rehabilitacja po zawale mięśnia sercowego

W 1993 r. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) sformułowała definicję rehabilitacji kardiologicznej jako zestawu środków zapewniających najlepszą kondycję fizyczną i psychiczną, umożliwiając pacjentom z przewlekłymi lub zaawansowanymi ostrymi chorobami sercowo-naczyniowymi własne wysiłki na rzecz utrzymania lub przywrócenia ich miejsca w społeczeństwie, ich statusu społecznego i prowadzić aktywny tryb życia. Ponadto koncepcja rehabilitacji obejmuje również zapobieganie późniejszym powikłaniom sercowo-naczyniowym, śmiertelności i hospitalizacji.

Ustalono, że rehabilitacja kardiologiczna ma pozytywny wpływ nie tylko na rokowanie, ale również na ogólny stan organizmu, hamowanie procesu miażdżycowego, poprawę widma lipidowego.

Oczywiście, nie jest możliwe, aby jeden lekarz rozwiązał wszystkie te zadania na poziomie kliniki, więc w tym przypadku podejście powinno być multidyscyplinarne. Oznacza to, że po zawale mięśnia sercowego, w przyszłości kilku pacjentów jest zaangażowanych w pacjenta, każdy jest odpowiedzialny za pewne obszary, osiągając tym samym największy pozytywny efekt.

Po zawale serca istnieje kilka etapów rehabilitacji:

• Stacjonarne. Występuje na oddziale oddziału kardiologii.

• Wczesna faza rehabilitacji szpitalnej. Przechodzi na poziomie opieki dziennej w szpitalu kardiologicznym, ośrodku naczyniowym lub centrum rehabilitacji.

• Faza rehabilitacji ambulatoryjnej. W pierwszych miesiącach po wypisie ze szpitala przechodzi pod kontrolą kardiologa, a później, w przypadku braku powikłań, poddaje się samokontroli.

Działania rehabilitacyjne mogą odbywać się w dowolnym okresie choroby, bez przeciwwskazań i występowania powikłań.

Ilu pacjentów po zawale serca jest hospitalizowanych?

Natychmiast po napadzie bolesnym (bolesnym) pacjent jest hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii intensywnej opieki (BRIT). Jest tam przez około trzy dni. Po podjęciu wszystkich pilnych działań medycznych zostaje przeniesiony na oddział oddziału kardiologii.

Warunki pobytu pacjenta w szpitalu zależą od obecności lub braku powikłań i stanu ogólnego po zawale mięśnia sercowego. Pierwsze 28 dni po ataku dławicy uważa się za ostry okres zawału mięśnia sercowego. Jest wysoce pożądane, aby w tym okresie pacjenci byli obserwowani. Jednak pacjenci w wieku poniżej 70 lat, bez towarzyszących powikłań i zaburzeń rytmu serca po zawale serca, z normalną zdolnością skurczową lewej komory, mogą zostać wypisani po 7-10 dniach. Pod warunkiem, że co najmniej jeden z tych warunków nie jest spełniony, pacjent pozostaje w trakcie leczenia aż do całkowitego wyzdrowienia. W tym przypadku czas może być bardzo różny, w zależności od stopnia powikłań.

Jednak ostatnio pojawiła się tendencja do wcześniejszego wypisu ze szpitala. Stało się to możliwe dzięki nowoczesnym metodom leczenia zawału mięśnia sercowego, przede wszystkim terapii reperfuzyjnej. Dzięki udanej reperfuzji i braku powikłań pacjent może zostać wypisany ze szpitala już od 5-7 dni.

W szpitalu pacjent nie tylko otrzymuje niezbędne leczenie, ale także udziela porad dotyczących odżywiania, ćwiczeń, dalszego leczenia i dalszego stylu życia.

Jedzenie w szpitalu

Co i kiedy jeść po zawale serca? W pierwszym tygodniu po zawale serca pacjenci powinni otrzymywać niskokaloryczne pokarmy z ograniczeniem soli, płynów i tłuszczu, bogate w witaminę C, sole potasu i substancje lipotropowe. Jedzenie przyjmuje się w odrapanej formie 5-7 razy dziennie. Racja obejmuje zboża (ryż, płatki owsiane, grykę, wielogatunkowe), niskotłuszczowe odmiany ryb i mięsa, produkty mleczne, ser niskotłuszczowy, omlet na parze, zupy warzywne, gotowane warzywa, starte owoce, kompoty, napoje owocowe, herbatę, suchary pszenne. Pikantne, smażone, słone, marynowane, czekolada, winogrona, produkty z mąki są przeciwwskazane.

Po dwóch lub trzech tygodniach dieta pozostaje taka sama, ale żywności nie można przyjmować w postaci mielonej. W przyszłości lista produktów zostanie rozszerzona zgodnie z dietą obniżającą poziom lipidów.

Dieta po zawale serca

Odżywianie po zawale mięśnia sercowego powinno mieć na celu zapobieganie nie tylko nawracającemu atakowi, ale także procesom, które mogą do niego prowadzić, takim jak miażdżyca naczyń krwionośnych, poziom cholesterolu. Dieta obejmuje:

ograniczenie

• wysokokaloryczne jedzenie,
• sól, mniej niż 5 g / dzień. Optymalne spożycie soli 3g / dzień,
• napoje alkoholowe. Pod względem czystego alkoholu do 20 g / dzień dla mężczyzn i 10 g / dzień dla kobiet.

Zwiększone zużycie:

• warzywa i owoce, około 200 g dziennie (2-3 porcje),
• pełnoziarniste płatki zbożowe i chleb razowy,
• ryby. Co najmniej dwa razy w tygodniu jednym z nich będą tłuste ryby (halibut, tuńczyk, makrela, śledź, łosoś),
• chude mięso,
• niskotłuszczowe produkty mleczne.

Zastąp tłuszcze nasycone i trans tłuszczami jednonienasyconymi i wielonienasyconymi pochodzenia roślinnego i morskiego. Oznacza to, że konieczne jest wyeliminowanie smażonej żywności (tłuszcze trans), fast food (tłuszcze trans, nasycone kwasy tłuszczowe) dla tłuszczów roślinnych z diety, aby zwiększyć spożycie ryb, w tym ras morskich.

Ogólnie rzecz biorąc, konieczne jest zmniejszenie ilości tłuszczu o około 30% w stosunku do poprzednio otrzymanych. Zastąpienie tłuszczów nasyconych mononienasyconymi kwasami tłuszczowymi zapewnia pozytywny wpływ na poziom „dobrego” cholesterolu (HDL), a na wielonienasycone kwasy tłuszczowe obniża poziom „złego” cholesterolu (LDL).

Zwiększenie spożycia ryb 2 razy w tygodniu zmniejsza śmiertelność z powodu choroby wieńcowej o 36%, a śmiertelność całkowita o 17%. Ograniczająca sól korzystnie wpływa na jeden z głównych czynników ryzyka zawału mięśnia sercowego i nadciśnienia tętniczego. Udowodniono, że nawet przy krótkim ograniczeniu soli ciśnienie krwi spada o 3,2 stopnia u osób z nadciśnieniem tętniczym i 1,6 stopnia u osób zdrowych.

Spożycie węglowodanów jest lepsze, aby zmniejszyć do 45% -55% całkowitego spożycia kalorii. Węglowodany proste należy zastąpić złożonymi, stosując produkty bogate w błonnik, takie jak warzywa, owoce, orzechy i zboża.

Indywidualna dieta dla pacjentów obejmuje współistniejące choroby serca, nerek i przewodu pokarmowego.

Leki po wypisaniu z domu

• Terapia hipolipidemiczna. Ma na celu zmniejszenie „złego” cholesterolu w organizmie i zmniejszenie rozwoju ryzyka miażdżycy i chorób układu krążenia. Wszystkim pacjentom, niezależnie od poziomu cholesterolu i przy braku przeciwwskazań (zaawansowany wiek, choroba wątroby i nerek), przepisuje się statyny (na przykład atorwastatynę, rosuwastatynę). Muszą być przyjmowane stale iw połączeniu ze ścisłą dietą.

Jeśli istnieją przeciwwskazania lub nietolerancja jakichkolwiek dawek statyn, można rozważyć zastosowanie ezetymibu.

Fibraty i kwas nikotynowy można również stosować do obniżania poziomu cholesterolu.

• Leki przeciwpłytkowe. Stosowany do zmniejszania agregacji płytek krwi i czerwonych krwinek, zmniejsza ich zdolność do przyklejania się i przylegania do siebie, co z kolei zmniejsza „lepkość krwi”.

- Kwas acetylosalicylowy (aspiryna). Jest stosowany przez długi czas, ponad rok po zawale serca. Dzienna dawka 75-100 mg 1 raz dziennie. Jeśli pacjent ma przeciwwskazania do stosowania (reakcje alergiczne, skaza krwotoczna, wrzód trawienny i 12 wrzodów dwunastnicy), wówczas klopidogrel przepisuje się w dawce 75 mg 1 raz na dobę.

- Blokery receptora P2Y12 dla difosforanu adenozyny (klopidogrel, tikagrelor, prasugrel). Zaleca się stosowanie w połączeniu z aspiryną, tak zwaną podwójną terapią przeciwpłytkową, z niskim ryzykiem krwawienia. Zalecana dawka podtrzymująca klopidogrelu wynosi 75 mg 1 raz na dobę, tikagrelor 90 mg 2 razy na dobę, prasugrel 10 mg 1 raz na dobę (dla masy ciała poniżej 60 kg 5 mg 1 raz dziennie).

• Antykoagulanty (Rivaroskaban). Ma na celu zmniejszenie aktywności układu krzepnięcia krwi i zapobieganie zakrzepicy. Rivaroskaban w dawce 2,5 mg 2 razy na dobę jest stosowany jako dodatek do leków przeciwpłytkowych, tylko z niskim ryzykiem krwawienia.

• Beta-blokery. Mają działanie kardioprotekcyjne (chronią mięsień sercowy przed niedoborem tlenu). Często przypisywany pacjentom z dysfunkcją lewej komory i niewydolnością serca. Złóż wniosek przez długi czas, do trzech lat.

• blokery układu renina-angiotensyna-aldosteron (ramipryl, peryndopryl). Leki z tej grupy są bardzo skuteczne w przednim zawale i zmniejszonej funkcji skurczowej lewej komory (frakcja wyrzutowa mniejsza niż 40%). Zmniejsz przebudowę po zawale lewej komory. Przypisany do wszystkich pacjentów po zawale mięśnia sercowego przy braku przeciwwskazań, przyjmowany w nieskończoność.

• Blokery receptora angiotensyny II (walasartan), stosowane zamiast blokerów układu renina-angiotensyna-aldosteron lub gdy są nietolerancyjne.

• Blokery receptora aldosteronowego (eplerenon). Są one często przepisywane pacjentom, którzy przebyli zawał mięśnia sercowego z objawami niewydolności serca, frakcją wyrzutową lewej komory mniejszą niż 40% i przy braku niewydolności nerek. Dawka początkowa wynosi 25 mg / dobę. Przy normalnej tolerancji i braku hiperkaliemii wzrasta do 50 mg / dobę.

Styl życia po zawale serca

• Ćwiczenie. Po przeniesieniu pacjenta na oddział oddziału kardiologicznego wykazuje aktywność fizyczną. Początkowo porusza się tylko w komorze. Obciążenie powinno być stopniowe i przeprowadzane pod kontrolą dobrego samopoczucia. Po 3-7, w zależności od stanu, całkowita swoboda poruszania się po okręgu, dostęp do toalety na korytarz i niezależne korzystanie z prysznica są dozwolone. Podczas pierwszego i drugiego wyjścia na korytarz dozwolone jest przejście 50-60 metrów w towarzystwie lekarza. W przyszłości odległość ta wzrasta do 200 m 2-3 razy dziennie, a następnie do 5-6 razy dziennie. 2-3 dni przed wypisaniem ze szpitala pacjent, w towarzystwie lekarza, zaczyna opanowywać wchodzenie po schodach. U pacjentów z cięższym okresem po zawale wszystko zaczyna się od schodzenia po jednym piętrze i wchodzenia do windy. Kto ma okres po zawale bez powikłań, natychmiast rozpocząć kontrolowane wspinanie się na jedno piętro 2-3 razy z częstotliwością 5-10 minut. Stopniowo zwiększa się liczba pięter i czas chodzenia, w zależności od powagi stanu.

Taki stopniowy wzrost aktywności fizycznej umożliwia pacjentom powrót do normalnego życia i pracy, jeśli nie było to związane z ciężkim wysiłkiem fizycznym.

• Zaprzestanie palenia jest warunkiem wstępnym postępowania z pacjentami po zawale mięśnia sercowego. Udowodniono, że po rzuceniu palenia znacznie zmniejsza się ryzyko nawrotów drgawek, powikłań i śmiertelności.

• Monitorowanie ciśnienia krwi (BP). Bardzo ważny wskaźnik, który należy stale monitorować, ponieważ ryzyko nawrotów napadów zależy od poziomu ciśnienia krwi. Poziom ciśnienia skurczowego (górnego) powinien wynosić poniżej 140 mm Hg, ale nie mniej niż 110 mm Hg, a ciśnienie rozkurczowe (niższe) w granicach 70–80 mm Hg. Oprócz terapii lekowej, zmniejsza i normalizuje dietę ciśnieniową, w szczególności ograniczenie soli.

• Kontrola masy ciała. Nadwaga i otyłość (wskaźnik masy ciała powyżej 25 kg / m2) zwiększają ryzyko powikłań i śmierci. Utrata masy ciała u pacjentów z otyłością jest zalecana z obwodem talii większym niż 102 cm u mężczyzn i 88 cm u kobiet. Głównymi sposobami na odchudzanie jest dieta i umiarkowane ćwiczenia. W przypadku braku powikłań wszystkim pacjentom pokazano codzienne ćwiczenia aerobowe: chodzenie na świeżym powietrzu przez co najmniej 30 minut dziennie, nordic walking.

• Dieta. Ścisła dieta korzystnie wpływa na organizm, obniża ciśnienie krwi i nadwagę, co z kolei zmniejsza ryzyko wystąpienia powikłań i powtarzających się zawałów serca.

• Leczenie farmakologiczne. Ważne jest, aby zrozumieć, że niektóre leki muszą być przyjmowane przez długi czas, a czasami przez całe życie, dlatego konieczne jest ścisłe przestrzeganie dawkowania i częstotliwości przyjmowania zalecanych leków, monitorowanie stanu zdrowia i przy pogorszeniu, należy natychmiast poinformować lekarza na czas, aby skorygować terapię.

Badanie po zawale mięśnia sercowego

Po wypisie ze szpitala pacjent powinien być pod nadzorem kardiologa.

1) Wielość wizyt u kardiologa:

• W pierwszym miesiącu - raz w tygodniu;
• miesiąc po zawale serca i do sześciu miesięcy (2-6 miesięcy) - 2 razy w miesiącu;
• 6-12 miesięcy - raz w miesiącu;
• Cała frekwencja w drugim roku jest ograniczona do jednego na kwartał.

Przy każdym odbiorze konieczny jest zapis elektrokardiogramu (EKG) w celu zdiagnozowania możliwych komplikacji.

2) Test wysiłkowy jest wykonywany w celu określenia tolerancji wysiłku.

• W przypadku niepowikłanych form zawału wykonuje się przy wypisie ze szpitala.
• Zazwyczaj wykonywane po trzech miesiącach, a następnie przed pójściem do pracy lub przed ekspertyzą medyczną i społeczną. Następnie co najmniej 1 raz w roku.

3) Echokardiografia (EchoCG) jest niezbędna do oceny zmian strukturalnych i funkcjonalnych w sercu. Jest przeprowadzana przed wypisaniem ze szpitala, a następnie przed wypisem do pracy lub przed ekspertyzą medyczną i społeczną, a następnie co najmniej raz w roku. Z atakiem serca tworzącym Q, z frakcją wyrzutową lewej komory mniejszą niż 35% lub z dysfunkcją lewej komory - 1 raz w ciągu 6 miesięcy.

4) Całkowita morfologia, analiza moczu i poziom cukru we krwi. W pierwszym roku - 1 raz w ciągu 6 miesięcy, drugi i kolejne lata co najmniej raz w roku.

5) Analiza biochemiczna krwi (transaminaz, CK) - 2 razy w roku. Kontrola jest przeprowadzana w celu zapewnienia bezpieczeństwa terapii lekami obniżającymi poziom lipidów (statynami).

6) Badanie spektrum lipidów (cholesterol całkowity, LDL, HDL, TG) - 2 razy w roku, w celu określenia adekwatności dawki statyny, w celu osiągnięcia docelowego lipidogramu.

Resztę testów wyznacza się ściśle według wskazań w przypadku powikłań lub pogorszenia samopoczucia pacjenta.

Leczenie sanatoryjne po zawale mięśnia sercowego

Istnieją 4 klasy ciężkości pacjentów z zawałem mięśnia sercowego:

• I klasa ciężkości - zawał mięśnia sercowego bez transmuracji bez powikłań i udarów.

• Stopień II - stan o umiarkowanym nasileniu. Nadmierne uszkodzenie mięśnia sercowego z możliwymi drobnymi powikłaniami w postaci pojedynczych skurczów dodatkowych, częstoskurczu zatokowego. Niewydolność krążenia nie jest wyższa niż I stopień.

• Stopień III - ciężki stan, ujawniają się poważne powikłania: niewydolność krążenia w II - IV stopniu, zaburzenia rytmu, nadciśnienie tętnicze w przebiegu kryzysu.

• IV klasa nasilenia - bardzo poważny stan, występują powikłania zwiększające ryzyko nagłej śmierci (częste skurcze komorowe, niewydolność krążenia IV stopień, nadciśnienie tętnicze III stopień)

Ośrodek leczenia sanatoryjnego dla pacjentów z I - III klasą ciężkości. Wysyłane są w pierwszym roku po zawale serca do lokalnego sanatorium kardiologicznego. Leczenie sanatoryjne obejmuje aktywność fizyczną w postaci spacerów na świeżym powietrzu, gimnastykę terapeutyczną, a u pacjentów z niską klasą ciężkości możliwe jest nawet umiarkowane krótkotrwałe ćwiczenie na siłowni. Prowadzą również zabiegi hartowania (powietrzne i helioterapię), zabiegi wodne (kąpiele tlenowe, kontrastowe kąpiele termiczne, prysznice, pływanie w basenie). Możliwe jest prowadzenie elektroterapii.

Czas trwania leczenia wynosi 21 dni i obejmuje równowagę ładunków, jedzenia i odpoczynku, co przyczynia się do pozytywnej prognozy.

Niepełnosprawność

Po ataku serca prawie wszystkim przypisuje się pewien stopień niepełnosprawności. Zależy to od wielu czynników i jest uważana za wiedzę medyczną i społeczną.

• Grupa I jest przepisywana, jeśli po wypisie ze szpitala ataki dusznicy są kontynuowane, nie reagują na leczenie farmakologiczne i występują oznaki ciężkiej niewydolności serca.

• Grupa II - z rzadkimi powtarzającymi się uderzeniami z wysiłkiem i niewyrażonymi zaburzeniami czynności serca.

• Grupa III - można przypisać niewielkie zmiany w pracy serca, ale jednocześnie osoba nie może wykonać poprzedniej pracy.

Po zawale serca w dowolnym okresie życia (nawet po miesiącu, nawet po roku) następujące rodzaje pracy są przeciwwskazane: praca związana z ciężkim wysiłkiem fizycznym, praca na wysokości, praca związana z bezpieczeństwem ludzi, praca z chemikaliami, nocne zmiany, praca w złożonych warunkach naturalnych warunki pracy związane z elektrycznością.

Jeśli jednak praca nie jest związana z wysiłkiem fizycznym i nie jest ujęta w wykazie przeciwwskazań, można uznać, że pacjent jest w pełni zdolny i może jedynie określić czasową niepełnosprawność. W przypadku zawału małej ogniskowej czasowa niezdolność do pracy wynosi 3 miesiące, a zawał duży - 4 miesiące, przezścienny - 6 miesięcy.

Prognoza

Rokowanie po zawale mięśnia sercowego jest zawsze poważne. Przy braku powikłań, zachowana kurczliwość serca, średni wiek pacjenta jest korzystny. Konieczne jest zrozumienie, że ważnym warunkiem korzystnego rokowania jest modyfikacja stylu życia, wdrożenie zaleceń lekarza, przestrzeganie zaleceń terapeutycznych.

Należy zauważyć, że nie było znaczącej różnicy w rokowaniu mężczyzn i kobiet po zawale mięśnia sercowego.

Pacjenci często martwią się pytaniem, ile żyją po zawale serca. Oczekiwana długość życia zależy od ciężkości zawału serca, skuteczności terapii reperfuzyjnej i obecności powikłań. Przy nieskomplikowanym zawale serca średnia długość życia jest wysoka.

Z biegiem czasu, na tle leczenia, funkcja serca poprawia się, jest to spowodowane przywróceniem tak zwanego „śpiącego miokardium”, co objawia się zmniejszeniem duszności, zmniejszeniem nasilenia zaburzeń rytmu.