PODSTAWOWE WARUNKI TRANSFUSIOLOGII

Transfuzjologia (medycyna transfuzyjna) to sekcja medycyny klinicznej, która bada zagadnienia transfuzji krwi ludzkiej i jej leków, a także płynów zastępujących krew i osocze do celów terapeutycznych.

Przedmiotem badań transfuzjologii są różne media transfuzyjne (metody ich wytwarzania, przechowywania i stosowania) oraz mechanizm ich działania na organizm ludzki.

Z definicji O.K. Gavrilova (1982), transfuzjologia jest częścią nauk medycznych o kontrolowaniu funkcji organizmu poprzez ukierunkowanie na skład morfologiczny i fizjologiczne właściwości krwi poprzez podawanie organicznych i nieorganicznych środków transfuzyjnych.

Obecnie specjalność „Transfuzjologia” jest zawarta w nomenklaturze specjalności medycznych i tymczasowych (patrz załącznik 5.1).

Transfuzja: definicja i klasyfikacja

Transfuzja odnosi się do transfuzji krwi (hemotransfusio), tj. wprowadzenie pełnej krwi (dawcy, zwłok, łożyska) lub jej składników do krwiobiegu pacjenta.

W zależności od narządu, do którego przeprowadzane są transfuzje, rozróżnia się następujące typy:

• dotętnicze - w jednej z dużych tętnic;

• dożylnie - w dużej żyle lub w zatoce żylnej biorcy;

• śródkostne - w kości gąbczastej biorcy;

• urządzenia wewnątrzmaciczne - do płodu przez nakłucie jamy brzusznej po amniopunkcji; stosowany w ciężkich postaciach choroby hemolitycznej płodu;

• wewnątrzsercowe - w lewej komorze serca przez nakłucie przezskórne lub w nagim sercu; stosowany do nieudanej transfuzji krwi na inne sposoby.

Istnieją bezpośrednie i pośrednie transfuzje krwi. Najczęściej stosowane pośrednie transfuzje krwi. Jednocześnie krew do transfuzji jest pobierana z wyprzedzeniem i podlega stabilizacji lub konserwacji.

Bezpośrednia transfuzja polega na pompowaniu krwi bezpośrednio z krwiobiegu dawcy do krwiobiegu biorcy.

Szybkość transfuzji dzieli się na kroplę i strumień.

Oprócz wymienionych wyżej rodzajów transfuzji stosuje się również w praktyce:

• odwrotnie - transfuzja do pacjenta podczas operacji chirurgicznej własnej krwi, która wlała się do surowych jam (na pewno, gdy jest sterylna);

• wymiana - transfuzja krwi, w której pewna objętość krwi biorcy zostaje zastąpiona odpowiednią objętością krwi dawcy.

Gdy ilość przetoczonej krwi jest większa niż 30% całkowitej objętości krwi krążącej, mówią o masywnej transfuzji krwi.

Infuzja: definicja i klasyfikacja

Infuzja to szersza koncepcja. Przez to rozumie się pozajelitowe podawanie dużych ilości płynu do ciała pacjenta w celach diagnostycznych lub terapeutycznych. Takimi cieczami mogą być krew wymieniona powyżej, substytuty krwi i składniki krwi, jak również roztwory substancji stosowanych do celów diagnostycznych (kontrast radiowy, sonokontrasty, barwniki itp.).

Wlewy są wewnątrzaortalne, dotętnicze, dootrzewnowe, dożylne, śródkostne, domięśniowe, wewnątrzopłucnowe, podskórne.

Szybkość infuzji, jak również transfuzje krwi, są podzielone na kropelki i strumienie.

Przez ITT rozumiemy rodzaj terapii pacjenta, w której do leczenia stosuje się transfuzje krwi lub infuzje (leki, substytuty krwi, płyny zastępujące plazmę) lub obie te metody są stosowane w połączeniu ze sobą.

ITT to metoda leczenia, w której różne roztwory zastępujące osocze, preparaty do żywienia pozajelitowego, krew i preparaty krwi są wstrzykiwane pozajelitowo.

Głównym celem ITT jest korekcja zaburzeń homeostazy. Ma na celu:

• uzupełnianie krążącej objętości krwi (BCC) i eliminacja hipowolemii;

• przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej i równowagi kwasowo-zasadowej;

• eliminacja naruszeń właściwości reologicznych i koagulacyjnych krwi;

• eliminacja zaburzeń mikrokrążenia i metabolizmu;

• zapewnienie wydajnego transportu tlenu;

• stymulacja systemów obronnych organizmu itp.

Czym jest transfuzjologia

Transfuzjologia (z transfuzjoterapii - transfuzja i logo - słowo, nauczanie), sekcja medycyny, która bada zagadnienia transfuzji ludzkiej krwi i jej leków, a także wymiany krwi i płynów zastępczych osocza.

Transfuzjologia ma swoje korzenie w czasach starożytnych - Hipokrates i Pliniusz w swoich pismach opisali metodę leczenia pacjentów cierpiących na zaburzenia psychiczne, krew zdrowych ludzi. W starożytnej mitologii istnieje wiele dzieł, w których uzdrawiające właściwości krwi są gloryfikowane, rzekomo zdolne do odzyskania utraconej młodości i piękna.

Naukowe podstawy problemu transfuzji krwi zostały ustalone przez Williama Garvey'a w 1628 roku, kiedy odkryto krążenie krwi. Prace eksperymentalne nad transfuzją krwi nie trwały długo. W XVII wieku zaangażowanych było wielu przyrodników: Brytyjczyków - Potter, Clark, Cox, Lower; francuski - Burdelo, Denis; Włosi - Cassini, Magnani; Niemcy - Major, Etmuller, Kaufman, Purman.

15 czerwca 1667 roku francuski chirurg Emmereni i profesor Denis z powodzeniem przeprowadzili transfuzję krwi od zwierzęcia do człowieka. Następnie dokonano 4 transfuzji, które zakończyły się sukcesem. Oczywiście nie mogło to trwać długo. Wkrótce po następnej transfuzji pacjent zmarł po 2 miesiącach. Transfuzja krwi była zakazana na sto lat.

W 1819 r. Angielski transfuzja osobowa została przeprowadzona przez angielskiego położnika Blendela - 420 ml krwi zostało przeniesione na pacjenta z rakiem żołądka. Blendel użył aparatu składającego się ze zbiornika, miedzianej strzykawki, która pompowała krew do kaniuli połączonej z żyłą pacjenta. W systemie zainstalowano zawory, aby zapewnić niezawodne dostarczanie krwi do biorcy. Całą strukturę ogrzano ciepłą wodą. Zasadniczo Blendel zaproponował i wdrożył metodę pośredniej transfuzji krwi.

W 1832 roku niemiecki położnik G. Wolf przekazał krew kobiecie w ciąży, która zmarła z powodu ciężkiego krwawienia z macicy, oszczędzając w ten sposób jej życie.

Pomimo postępu osiągniętego w transfuzjologii, wystąpiło wiele komplikacji podczas transfuzji krwi, dlatego fizjologiczny roztwór soli był często preferowany do transfuzji krwi.

Początek XX wieku był naznaczony następującym znaczącym odkryciem w dziedzinie transfuzjologii - wiedeński bakteriolog K. Landsteiner zidentyfikował trzy grupy krwi. Kilka lat później wyizolowano czwartą grupę krwi.

W 1907 r. J. Krail zastosował teorię grup krwi w praktyce transfuzji krwi. Wkrótce V.A. Yurevich i N.K. Rosengart zaproponował cytrynianową metodę transfuzji krwi, która umożliwiła transport krwi na duże odległości. Tak więc w pierwszej wojnie światowej uratowano wiele istnień ludzkich.

20 czerwca 1919 V.N. Szamow dokonał pierwszej transfuzji krwi w oparciu o przynależność do grupy. Następnie V.N. Shamov, N.N. Elansky, I.R. Petrov wykonał świetną robotę, tworząc surowice hemaglutynujące.

W celu naukowego i metodologicznego rozwoju problemów z transfuzją krwi w 1926 r. W Moskwie z inicjatywy A.A. Bogdanov otworzył pierwszy na świecie instytut transfuzji krwi.

Rozwijająca się, transfuzjologia zapoczątkowała nowe metody regulacji funkcji ciała podczas interwencji chirurgicznych, wstrząsu, utraty krwi, w okresie pooperacyjnym, u pacjentów z niewydolnością sercowo-naczyniową i oddechową. Metody sztucznego krążenia krwi, kontrolowana hemodilucja, perfuzja regionalna za pomocą roztworów z różnymi lekami itd. Są wprowadzane do praktyki medycznej.

Transfuzjolog

Transfuzjolog to lekarz specjalizujący się w chorobach osocza i krwi. Transfuzjologia to młody obszar medycyny zajmujący się mieszaniem płynów biologicznych (lub ich analogów) - limfy, krwi i jej składników. Pierwsza transfuzja krwi od osoby do osoby miała miejsce w Ameryce pod koniec XVIII wieku.

Warunki odniesienia

Popyt na transfuzjologię lekarzy występuje obecnie w dużych klinikach, wojskowych instytucjach medycznych, a także w medycznych instytutach badawczych. Ponadto specjaliści pracują w biurach terapii transfuzyjnej, jednostkach transfuzji krwi, transfuzji i grawitacyjnej chirurgii krwi.

Aby ta sfera medycyny mogła funkcjonować, niegdyś powstała służba krwi, której głównym zadaniem jest zbieranie i przechowywanie krwi (w tym jej składników), a także opracowywanie metod badania dawców.

Jednym z najnowszych obszarów pracy transfuzjologa jest pozaustrojowa hemokorekcja. Głównym celem lekarza w tym kierunku jest zmiana właściwości krwi, a także usunięcie substancji patologicznych, które wspierają lub powodują choroby.

Ponadto powyżsi lekarze są zaangażowani w rozwój bardziej złożonych technologii klinicznych, które zostały ostatnio aktywnie opracowane (na przykład selektywna sorpcja określonych białek).

Obszary pracy

Obecnie istnieją dwa główne obszary pracy transfuzjologów:

• Kliniczny transfuzjolog, który pracuje w szpitalach i zapewnia terapię transfuzyjną.
• Transfuzjolog, który zajmuje się przygotowaniem i badaniem krwi. Głównym miejscem pracy tego specjalisty jest stacja transfuzji krwi.

Obszary te wymagają umiejętności i wiedzy lekarza, odpowiedzialności, zwiększonej opieki i dobrej koncentracji, ponieważ życie chorego bardzo często zależy od pracy transfuzjologa.

Transfuzjolog, który pracuje w instytucjach medycznych, musi być w stanie wykonać następujące rodzaje transfuzji krwi:

• Ponowna infuzja śródoperacyjna na podstawie krwi pobranej z jamy (brzucha, klatki piersiowej, miednicy itp.).
• Autohemotransfuzja, w której pacjent działa zarówno jako biorca, jak i dawca krwi.
• Bezpośrednia transfuzja krwi.
• Pośrednia transfuzja krwi.
• Wymień transfuzję krwi (po przelaniu krwi dawcy i pobraniu krwi biorcy).

Sądząc po opiniach, podczas transfuzji krwi mogą wystąpić takie niepożądane reakcje, jak:

• Zespół transmisyjny (przenoszenie patogenów i chorób zakaźnych od dawcy do biorcy).
• Homologiczny zespół krwi (mikrokrążenie i metabolizm przezskórny, który występuje z powodu zablokowania naczyń włosowatych mikroagregatami erytrocytów i płytek krwi lub zwiększoną lepkością krwi).
• Zespół masywnych transfuzji krwi. Zwykle występuje, gdy duże ilości przetoczonej krwi.
• Zespół niezgodności tkanek (negatywna reakcja biorcy na białko dawcy).

Ostatnio lekarze zajmujący się transfuzją stopniowo próbują porzucić transfuzję osocza pochodzącą z krwi dawczyń. Faktem jest, że w osoczu krwi kobiety bardzo często krążą przeciwciała przeciwko leukocytom, co prowadzi do rozwoju ostrej niewydolności oddechowej (duszność, zespół zmęczenia i osłabienia mięśni oddechowych, hiperkapnia i hipoksemia). Jeśli brak zapewnienia terminowej opieki resuscytacyjnej, ostra niewydolność oddechowa z reguły jest śmiertelna.

Transfuzjolog

Leczenie osoby w przypadku chorób, którym towarzyszy uszkodzenie krwi, powinno być przeprowadzane w szpitalu. Ta patologia wymaga ciągłego monitorowania, monitorowania parametrów laboratoryjnych. Lekarz wykonujący to leczenie jest transfuzjologiem. Specjalista stosuje terapię lekami lub metody instrumentalne w celu wyeliminowania zatrucia. Lekarz pracuje w oddziałach resuscytacji i transfuzji, gdzie dostęp do badań laboratoryjnych i stosowania metod detoksykacji pozaustrojowej (poza ciałem ludzkim) jest stale otwarty. Pomoc transfuzjologa jest niezwykle potrzebna w przypadku zatrucia i transfuzji krwi.

Kompetencje transfuzjologa

Transfuzjolog to lekarz, który zajmuje się substytutami krwi w organizmie człowieka, produktami krwiopochodnymi (osocze, krwinki czerwone, płytki krwi), limfą, a także wskazaniami do badań i przeciwwskazaniami do stosowania tych metod leczenia. Lekarz może prowadzić leczenie stanów nagłych i przewlekłej niewydolności narządów (nerek, wątroby).

Kompetencje transfuzjologa obejmują:

• Przyjmowanie pacjentów, którzy zostali dostarczeni przez karetkę pogotowia lub niezależnie przyszli na oddział ratunkowy kliniki.
• Zapoznanie się ze skargami osoby, wywiadem medycznym i wcześniej stosowanymi metodami leczenia.
• Lekarz powinien wiedzieć od pacjenta, czy transfuzje krwi, substytuty krwi i fizyczne metody oczyszczania krwi z toksyn zostały wykonane w przeszłości.
• Ocena ogólnego stanu pacjenta.
• Cel laboratoryjnych i instrumentalnych metod badań.
• Ocena wyników testu.
• Interpretacja ustaleń lekarzy diagnostyki funkcjonalnej (USG, tomografia komputerowa).
• Powołanie i ocena skuteczności leczenia uzależnienia od narkotyków.
• Wykorzystanie krwi i jej składników w leczeniu różnych patologii ludzkiego ciała.
• Bezpośrednia obecność podczas transfuzji krwi.
• Prowadzenie metod detoksykacji in vitro (usuwanie objawów zatrucia).
• Oznaczanie grupy krwi i czynnika Rh.
• Przeprowadzenie próbki biologicznej podczas transfuzji krwi jednej grupy od dawcy do biorcy.
• Aby móc szybko zidentyfikować powikłania, które wystąpiły podczas transfuzji produktów krwiopochodnych lub substytutów krwi.
• Czy metody resuscytacji w warunkach awaryjnych.

Transfuzjolog pracuje z pacjentami cierpiącymi na przewlekłe choroby wątroby, nerek i krwi. Lekarz aktywnie bada nowoczesne metody oczyszczania krwi - terapię komórkami macierzystymi. Dzięki tej technice możliwe jest zastąpienie uszkodzonych komórek ciała komórkami macierzystymi. Ten ostatni ostatecznie przejmie funkcję tego ciała. Substratem takiej terapii jest szpik kostny, w którym rodzą się komórki macierzyste, które są prekursorami dowolnej komórki ludzkiego ciała.

Z jakimi organami radzi sobie transfuzjolog?

Praca transfuzjologa jest ściśle związana ze sztucznymi i naturalnymi płynami. Lekarz kontaktuje się z roztworami, które są wlewane do organizmu ludzkiego w celu leczenia chorób. Specjalista w miejscu pracy uważnie bada problemy interakcji leków i następujących naturalnych składników organizmu:

• Krew (osocze, krwinki czerwone, limfocyty, leukocyty, płytki krwi, albumina, globuliny).
• Limfa.
• Szpik kostny.

Wszystkie metody leczenia chorób są związane z wprowadzaniem roztworów do krwi przez żyłę obwodową. Krew pełni ważne funkcje dla utrzymania ludzkiego życia: troficzne, transportowe, oddechowe, ochronne, odpornościowe, regeneracyjne.

Transfuzjolog leczy różne choroby związane z uszkodzeniem następujących narządów:

• Wątroba
• Nerka.
• Mózg.
• Trzustka.
• Serce
• Lekki

Przeważnie narządy są uszkadzane przez toksyczne produkty pochodzące z zewnątrz, a czasami w wyniku rozpadu ich własnych komórek. W wyniku takich reakcji komórki ulegają uszkodzeniu na poziomie molekularnym i komórkowym. Nie można pomóc w interwencji chirurgicznej lub w inny sposób niż transfuzja. Dlatego transfuzjolog musi należeć do personelu każdego szpitala klinicznego, aby rozpoznać syndrom zatrucia w czasie, określić przyczynę wystąpienia i podjąć środki w celu leczenia pacjenta.

Skargi do transfuzjologa

Pacjenci często cierpią na przewlekłą patologię, więc są świadomi pierwszych objawów, które należy skierować do transfuzjologa. Jeśli w ciągu kilku godzin dana osoba zostanie zatruta przez żywność o niskiej jakości, toksyczne opary w pracy, zespół ratunkowy powinien być odpowiedzialny za dostarczenie takiego pacjenta do szpitala.

Skargi skierowane do transfuzjologa:

• Ogólna słabość.
• Suche usta.
• Paląca i sucha skóra.
• Żółtawa skóra i błony śluzowe oka.
• Halucynacje (wzrokowe, słuchowe).
• Ból głowy związany z zawrotami głowy.
• Utrata przytomności
• Ostre pojawienie się i uporczywa senność podczas lub po pracy z farbami, chemikaliami.
• Zadyszka.
• Atak silnego kaszlu na tle pracy ze szkodliwymi oparami gazów.
• Zwiększenie nudności.
• Ciągłe wymioty, które nie przynoszą ulgi.
• Postępująca biegunka.
• Ból mięśni, stawów, kości, bólów ciała.
• Obrzęk nóg, które sięgają tułowia.
• Zwiększony brzuch z powodu nagromadzonego płynu (wodobrzusze).

Jeśli dana osoba zwraca uwagę na kilka skarg, a także pojawia się poprzedni czynnik w ich wyglądzie, musisz spieszyć się do specjalisty. Awaryjna dostawa do lekarza może uratować życie ludzkie bez poważnych konsekwencji i komplikacji po zatruciu.

W przypadkach, gdy dana osoba jest nieświadoma, należy natychmiast zweryfikować podstawowe funkcje życiowe: reakcję uczniów na światło, obecność oddechu i pulsu. Jeśli osoba oddycha, ale jest nieprzytomna i nie może narzekać, należy natychmiast wezwać karetkę.

Jakie choroby leczy transfuzjolog

Transfuzjolog leczy stany patologiczne, zatrucia wymagające terapii infuzyjnej. Lekarz nie korzysta z operacji. Poniższe warunki wymagają kompleksowej terapii, z zastosowaniem roztworów, metod pozaustrojowej detoksykacji (usuwania substancji toksycznych z organizmu), opisanych poniżej.

• Niewydolność nerek jest często powodowana przez choroby zapalne tkanki nerkowej, chirurgię nerek, wady wrodzone, zatrucie metalami ciężkimi, trucizny przemysłowe. Pacjenci skarżą się na ogólne osłabienie, odbarwienie skóry, zmniejszenie wydalania moczu, bóle głowy i wysokie ciśnienie krwi. Podczas tej choroby gromadzą się produkty odpadowe komórek, potasu, sodu, mocznika i azotu. Dlatego pacjenci potrzebują cotygodniowej hemodializy (oczyszczania krwi za pomocą specjalnego urządzenia).
• Niewydolność wątroby występuje z powodu stosowania bladego muchomora, przedawkowania leków, zatrucia alkoholem, metali ciężkich. Pacjenci skarżą się na ciężkość i ból w prawym nadbrzuszu, zwiększenie rozmiaru brzucha, częste krwawienia z przełyku lub jelit. W ostrym okresie choroby pacjenci potrzebują terapii infuzyjnej, w tym produktów krwiopochodnych.
• Zatrucie substytutami alkoholu często występuje u osób uzależnionych od picia alkoholu. Pacjenci cierpią na zaburzenia czynności nerek i wątroby, mózg jest pod długotrwałym wpływem produktów rozkładu alkoholu.
• Zatrucie pokarmowe pojawia się po jedzeniu nieumytych warzyw, przeterminowanego mięsa, przeterminowanych konserwy. Pacjenci obawiają się ciągłych wymiotów i biegunki, ogólnego osłabienia, letargu, suchości w ustach, gorączki i bólu brzucha. Lekarz przepisuje masywną infuzję z wymuszoną diurezą (stosowanie leków moczopędnych).
• Zespół masywnej transfuzji krwi występuje rzadko i tylko u osób, które mają 3-4 lub więcej litrów krwi przetoczonej w ciągu kilku dni. Przyczyniają się również do pojawienia się stanu różnych dawców krwi. U pacjentów z tym gorączką, dusznością, bólem mięśni, dolną częścią pleców, zawrotami głowy, ciśnieniem tętniczym gwałtownie spada.
• Zespół niezgodności tkanek występuje, gdy osoba nie jest we krwi jednej grupy w żyle. Natychmiast pojawia się duszność, suchość w ustach, blask w oczach, zmętnienie świadomości, spadek ciśnienia.
• Martwica trzustki (martwica tkanki trzustki) w fazie niewydolności wielonarządowej. Pacjenci skarżą się na silny ból brzucha, półpasiec, wymioty, ogólne osłabienie, wzdęcia, duszność. Celem transfuzjologa jest wyeliminowanie produktów rozpadu gruczołu z ciała. Dobre wyniki uzyskuje się za pomocą plazmaferezy (za pomocą specjalnego aparatu krew pacjenta jest przepuszczana przez kilka filtrów).

Transfuzjolog wraz z resuscytatorem jest włączony w przygotowanie planu leczenia dla pacjentów z niewydolnością narządów lub zatruciem ogólnym. Dzięki temu możesz osiągnąć najlepsze wyniki terapii.

Metody badań transfuzjologa

Dla specjalisty musisz znać wyniki następujących testów:

• Całkowita morfologia (czerwone krwinki, białe krwinki, płytki krwi, hemoglobina, ESR).
• Całkowite białko krwi.
• Analiza moczu (białko, czerwone krwinki, bakterie, białe krwinki).
• Stężenie glukozy we krwi.
• Osocze fibryny.
• Wskaźnik protrombiny.
• Krewiny i mocz.
• Mocznik
• Pozostały azot we krwi.
• Elektrolity (potas, sód, chlor, magnez, wapń).
• Bilirubina.
• Fosfataza alkaliczna.
• Kwaśna fosfataza.
• ALAT, ASAT.
• Mioglobina.

Na podstawie wyników testu lekarz może ocenić stopień nasilenia stanu i ocenić przeprowadzone leczenie. Transfuzjolog wykorzystuje również następujące metody diagnostyczne:

• Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, nerek.
• Tomografia komputerowa klatki piersiowej, brzucha.
• Elektrokardiografia.
• Elektroencefalografia.
• Esofagogastroscopy.
• Kolonoskopia.

Ustalenie przyczyny choroby wymaga badań instrumentalnych, które są łatwo dostępne i bezbolesne dla pacjenta.

Porady dotyczące transfuzji

• Zabrania się używania nieznanych gatunków grzybów.
• Nie wolno codziennie pić napojów alkoholowych.
• Kategorycznie nie można używać jako alkoholu takich produktów: alkohol medyczny, woda kolońska, balsam, płyn przeciw zamarzaniu. Jak również płyn hamulcowy, płyn przeciw zamarzaniu, kwas, alkalia.
• Akceptacja alkoholu metylowego prowadzi do ślepoty, dlatego ten produkt jest przeznaczony wyłącznie dla przemysłu.
• Przed transfuzją krwi sprawdź przynależność grupy do dawcy i biorcy.
• Zapalna choroba nerek musi być leczona na czas, po przejściu pełnego leczenia od lekarza.
• Każdy epizod transfuzji krwi może wywołać reakcję alergiczną lub reakcję niezgodności. Dlatego lekarze powinni być zawsze informowani o podobnych reakcjach w przeszłości.
• Podczas pracy w niebezpiecznych przedsiębiorstwach należy stosować respiratory i ochronę chemiczną.
• Przed każdym posiłkiem należy umyć warzywa i owoce pod bieżącą wodą.

Transfuzjologia wymaga od lekarza koncentracji wiedzy i umiejętności, uwagi, aby zapobiec śmierci osoby.

Transfuzjolog

Transfuzjolog to lekarz specjalizujący się w chorobach krwi ludzkiej i osocza.

Transfuzjologia to dość młoda sekcja medycyny, która bada problemy mieszania płynów biologicznych i zastępczych (krew, jej składniki, limfa).

Twórcą tego trendu jest lekarz William Garvey, który na początku XVII wieku w Anglii podjął pierwszą próbę transfuzji krwi na podstawie swojego odkrycia krążenia krwi w organizmie człowieka. Pod koniec XVIII wieku pierwsza transfuzja krwi od osoby została przeprowadzona w Ameryce, a kierunek medycyny nazwano transfuzjologią („transfusio” - transfuzja, „-logs” - informuję, mówię, mówię).

Gdzie pracują transfuzjolodzy?

Transfuzjolodzy lekarze są poszukiwani w różnych dużych klinikach medycznych, instytutach badań medycznych, a także w wielu wojskowych instytucjach medycznych. Obecnie transfuzjolodzy aktywnie praktykują w oddziałach transfuzji krwi, salach terapii transfuzyjnej, oddziałach transfuzji oraz w oddziałach grawitacyjnej chirurgii krwi.

W celu funkcjonowania tego obszaru medycznego stworzono służbę krwi, której głównym zadaniem jest nie tylko przechowywanie i przechowywanie krwi i jej poszczególnych składników, ale także opracowywanie metod badania dawców.

Transfuzjolodzy pracują również w najnowszych dziedzinach medycyny, takich jak selekcja, przygotowanie i przechowywanie komórek macierzystych, co czyni ten zawód bardzo obiecującym ze względu na szybki rozwój tej dziedziny medycyny.

Kolejnym obszarem pracy transfuzjologów jest pozaustrojowa hemokorekcja, której celem jest modyfikacja składników krwi poza ciałem pacjenta. Celem transfuzjologa w tym kierunku jest zmiana właściwości krwi lub usunięcie patologicznych substancji, które powodują lub wspierają chorobę.

Hemokorekcja pozaustrojowa jest wykonywana przez transfuzjologa przy użyciu plazmaferezy, która jest obecnie szeroko stosowana i polega na usunięciu części plazmy z rozpuszczonymi w niej toksynami, końcowymi produktami metabolizmu i fragmentami cząsteczek wykazujących agresywność fizjologiczną.

Ponadto transfuzjolodzy lekarzy opracowują bardziej złożone technologie kliniczne, które ostatnio aktywnie rozwijają się, na przykład selektywna sorpcja określonych białek.

Główne obszary pracy lekarza transfuzjologa

Istnieją dwie główne dziedziny pracy transfuzjologów:

• Lekarz zajmujący się przygotowaniem i badaniem krwi. Głównym miejscem jego pracy jest stacja transfuzji krwi;
• Transfuzjolog kliniczny pracujący bezpośrednio w szpitalach i zapewniający terapię transfuzyjną.

Oba kierunki wymagają od lekarza, oprócz wiedzy i umiejętności zawodowych, zwiększonej uwagi, odpowiedzialności i umiejętności koncentracji na biznesie, ponieważ często życie pacjenta zależy od pracy transfuzjologa.

Transfuzjolog pracujący w instytucjach medycznych musi być w stanie wykonywać różne rodzaje transfuzji krwi:

• Autohemotransfuzja, w której pacjent jednocześnie pełni rolę dawcy i biorcy krwi, a także jego składników;
• Wewnątrzoperacyjna reinfuzja oparta na pobieraniu krwi, która w trakcie operacji wlała się do jamy (miednicy, klatki piersiowej, brzucha), po której nastąpiło pranie czerwonych krwinek i powrót do krwiobiegu;
• Pośrednia transfuzja krwi, w której w procesie transfuzji stosowane są konserwanty i stabilizatory, co umożliwia uzyskanie dużej liczby składników krwi do długotrwałego przechowywania;
• Bezpośrednia transfuzja krwi, w której bez stabilizacji i zachowania zachodzi bezpośrednia transfuzja krwi od dawcy do biorcy;
• Wymienić transfuzję krwi, w której jednocześnie podaje się wlew krwi dawcy krwią biorcy. Metoda ta jest najczęściej stosowana w takich stanach i chorobach, jak masowa hemoliza wewnątrznaczyniowa, żółtaczka hemolityczna noworodka i ciężkie zatrucie.

Podczas transfuzji krwi przez transfuzjologa często pojawiają się różne komplikacje, a mianowicie:

• Zespół niezgodności tkanek związany z odpowiedzią biorcy na wstrzyknięte białko obce, które zwykle występuje, gdy dawca krwi i biorca są niekompatybilne z jednym z układów odpornościowych;
• Zespół masywnych transfuzji krwi, który zwykle występuje przy dużej ilości przetoczonej krwi;
• Homologiczny zespół krwi, charakteryzujący się upośledzonym metabolizmem przezskórnym i mikrokrążeniem, który występuje ze względu na zwiększoną lepkość krwi i blokowanie naczyń włosowatych z mikroagregatami płytek i erytrocytów;
• Zespół transmisyjny, który charakteryzuje się przenoszeniem infekcji i innych patogenów od dawcy do biorcy.

Główne niebezpieczeństwo, z jakim stale zmagają się transfuzjolodzy, wiąże się głównie z chorobami zakaźnymi. Pomimo faktu, że materiał biologiczny uzyskany od dawców jest dokładnie sprawdzany, wiele zakażeń ma długi okres utajony. Opracowanie nowych i bardziej skutecznych metod badania dawców przez transfuzjologów, które wykluczałyby przenoszenie infekcji, a także wprowadzenie nowoczesnych metod inaktywacji czynników zakaźnych krążących we krwi, jest jednym z najważniejszych priorytetów w tej dziedzinie medycyny.

Jednym z najnowszych światowych trendów w transfuzjologii jest stopniowe porzucanie transfuzji u biorców osocza, które uzyskuje się z krwi dawczyń, w których często krążą przeciwciała antyukładowe, powodując ostrą niewydolność oddechową. Tendencje te należy również wziąć pod uwagę, pracując jako transfuzjolog.

Jak zdobyć zawód lekarza transfuzjologa

Zawód transfuzjologa jest obecnie bardzo popularny wśród młodych specjalistów ze względu na obiecujący rozwój kierunku związanego z komórkami macierzystymi. Aby uzyskać podstawową specjalizację z transfuzjologii, musisz mieć wyższe wykształcenie medyczne, po czym musisz ukończyć staż lub pobyt w specjalności terapii, chirurgii lub anestezjologii-resuscytacji.

Ponieważ transfuzjologia jest dynamicznie rozwijającą się nauką, w której dokonywane są dziś odkrycia, a informacje na temat zarówno terapeutycznych, jak i możliwych skutków ubocznych transfuzji krwi i jej składników są stale aktualizowane, transfuzjolog powinien monitorować tę nową wiedzę.

Transfuzjolog

Kim jest transfuzjolog

Co leży w kompetencjach lekarza transfuzjologa

Wiele transfuzjologii leczy komórki macierzyste.

Z jakimi chorobami radzi sobie transfuzjolog?

Jakie organy wykonuje transfuzjolog?

Kiedy powinienem skontaktować się z transfuzjologiem

W początkowym okresie ostrej niewydolności nerek, objawy spowodowane wstrząsem (ból, anafilaktyczny lub bakteryjny), hemoliza, ostre zatrucie, choroba zakaźna, pojawiają się na pierwszym planie, ale spadek diurezy jest wykrywany pierwszego dnia (mniej niż 500 ml / dzień), tj. skąpomocz i bezmocz, a homeostaza jest już zerwana.

W osoczu, wraz ze zwiększonym poziomem kreatyniny, mocznik, azot resztkowy, siarczany, fosforany, magnez, potas, poziomy sodu, chloru i wapnia są zmniejszone. Połączenie zaburzeń humoralnych powoduje nasilenie objawów ostrej mocznicy. Adynamia, utrata apetytu, nudności, wymioty obserwuje się już w pierwszych dniach oligurii-bezmoczu. Wraz ze wzrostem azotemii (zazwyczaj poziom mocznika wzrasta codziennie o 0,5 g / l), pojawiają się kwasica, nadmierne nawodnienie i zaburzenia elektrolitowe, drżenie mięśni, senność i opóźnienie świadomości, duszność z powodu kwasicy i obrzęku płuc, którego wczesny etap określa się radiologicznie. Charakteryzuje się częstoskurczem, rozszerzeniem granic serca, głuchotami, szmerami skurczowymi na wierzchołku, czasem hałasem tarcia osierdziowego.

Niektórzy pacjenci mają nadciśnienie tętnicze. Zaburzenia rytmu są często związane z hiperkapemią: jest to szczególnie niebezpieczne i może spowodować nagłą śmierć.

Zatrucie jest stanem patologicznym spowodowanym narażeniem na trucizny na ciele. Zatrucia pokarmowe mogą być spowodowane przez niską jakość żywności i trujące rośliny, różne chemikalia używane w życiu codziennym iw pracy, narkotyki itp. Trucizny mają lokalny i ogólny wpływ na organizm, który zależy od natury trucizny i sposobu, w jaki wchodzi do organizmu.

Kiedy i jakie testy wykonać

- Kreatynina w moczu;
- Mocznik w moczu;
- Wapń;
- Potas / Sód / Chlorki;
- Fosfor nieorganiczny;
- Analiza moczu;
- Kreatynina;
- Mocznik

Jakie są główne rodzaje diagnostyki zwykle przeprowadzane przez transfuzjologa

Porady Lekarz transfuzjolog

Zatrucie alkoholem i jego substytutami.

Najczęstszy rodzaj zatrucia.

Alkohol jest trucizną działania narkotycznego, co może powodować nie tylko zatrucie, ale także ostre zatrucie, często zagrażające życiu.

Zwykle dzieje się to po spożyciu dużych ilości alkoholu i jego surogatów (ponad 0,5 litra wódki). Jednak u ludzi osłabionych przez chorobę, przepracowanych, zwłaszcza u dzieci, nawet małe dawki alkoholu mogą powodować zatrucie.

W łagodnych przypadkach obserwuje się znaczące upośledzenie umysłowe, pobudzenie, zaczerwienienie twarzy, zapach alkoholu z ust, zwiększoną częstość akcji serca, umiarkowane zwiększenie ciśnienia krwi, zawroty głowy, nudności i wymioty.

W ciężkim zatruciu występują głębsze zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, w tym utrata przytomności (śpiączka alkoholowa). W stanie nieprzytomności oddychanie i aktywność serca są zaburzone, obserwuje się utratę wrażliwości na ból, a czasami drgawki. Skóra staje się zimna, mokra, twarz jest purpurowa, a na sklerozie (wiewiórkach) oka wyraźnie widoczne rozszerzone naczynia krwionośne. Wiele śluzu i śliny jest wydzielanych z nosa i ust, czasami w postaci piany, występują mimowolne stolce i oddawanie moczu. Oddychanie jest głośne, trudne z powodu śluzu i wymiotów w drogach oddechowych lub cofania języka.

Jeśli ilość spożywanego alkoholu jest zbyt wysoka, obserwuje się depresję centrum oddechowego mózgu, oddech staje się płytki, puls przyspiesza, ciśnienie krwi wyraźnie spada.

Śmiertelna dawka alkoholu etylowego - 8 g na 1 kg wagi lub 1,5 litra wódki (łyk) dla osoby ważącej 70 kg.

Zatrucie alkoholowe czasami powoduje poważne konsekwencje. Osoba z cukrzycą może mieć śpiączkę cukrzycową, z nadciśnieniem tętniczym lub miażdżycą, duże dawki alkoholu mogą prowadzić do upośledzenia krążenia mózgowego, udaru mózgu lub zawału mięśnia sercowego, nie wspominając o tym, że następnego dnia po wypiciu alkoholu ból głowy, niepełnosprawność i uwaga są ograniczone, osłabiona koordynacja ruchów.

Zatrucie alkoholowe jest szczególnie niebezpieczne u dzieci i występuje dość często. Dzieci, zwłaszcza małe, reagują na alkohol silniej niż dorośli i nieświadomie częściej przyjmują zbyt dużą dawkę alkoholu.

Śmiertelnie za dawkę dla dziecka - 1-2 łyżki wódki. Ze względu na bardzo niską odporność na działanie alkoholu, dzieci szybko rozwijają śpiączkę alkoholową, pacjent blednie, ciśnienie krwi spada, tętno jest częste, słabe, skóra jest mokra i zimna. Czasami dziecko w stanie śpiączki może wymiotować, wylewając wymioty do dróg oddechowych i zamartwicy. To zatrucie jest rozpoznawane przez charakterystyczny zapach z ust.

Substytuty alkoholu są substancjami chemicznymi spożywanymi zamiast alkoholu etylowego w celu wywołania zatrucia. Są podzieleni na fałszywe i prawdziwe. Skład fałszywych substytutów alkoholu etylowego nie jest uwzględniony. Są to płyny techniczne zawierające glikol etylenowy, aceton, alkohol metylowy, dichloroetan. Prawdziwi substytuty zawierają alkohol etylowy, w tym leki (nalewki, pocieranie itp.), Kosmetyki (wody kolońskie, płyny, eliksiry).

Glikol etylenowy jest częścią płynu hamulcowego (płynu przeciw zamarzaniu) do samochodów, a także odmrażaczy. U ludzi rozkłada się na bardzo toksyczne produkty: kwas glikolowy i szczawiowy.

W efekcie wpływa to na centralny układ nerwowy - następuje ostre pobudzenie, drgawki, utrata przytomności, niewydolność oddechowa i aktywność serca. W związku z tworzeniem się nierozpuszczalnych soli kwasu szczawiowego, które zatykają kanaliki nerkowe, rozwija się ostra niewydolność nerek. Dawka śmiertelna - 1 szklanka płynu przeciw zamarzaniu. Jego działanie objawia się po 5-8 godzinach z bólem brzucha, wymiotami, biegunką, bólem głowy i wielkim pragnieniem.

Po połknięciu acetonu przewód pokarmowy jest podrażniony, a błona śluzowa żołądka staje się zapalna, co prowadzi do zapalenia żołądka.

Alkohol metylowy w organizmie rozpada się na wysoko toksyczny kwas mrówkowy i formaldehyd, które działają na centralny układ nerwowy. Nawet w przypadku przypadkowego spożycia 50 g leków zawierających alkohol metylowy, utrata przytomności jest możliwa z zaburzeniami oddechowymi i uszkodzeniem nerwu wzrokowego, co może prowadzić do całkowitej ślepoty. W dużych dawkach zatrucie występuje w formie błyskawicy, śmierć może nastąpić w wyniku porażenia oddechowego i zatrzymania akcji serca.

Alkohol hydrolizowany jest prawie 1,5 razy bardziej toksyczny niż alkohol etylowy. Objawy zatrucia są takie same jak w przypadku zatrucia alkoholem etylowym.

Podstawa kleju BF - żywica fenolowo-formaldehydowa i polioctan winylu, rozpuszczone w etanolu, acetonie i chloroformie. Działanie toksyczne zależy od składu kleju, substancji rozpuszczalnika, a także stopnia sedymentacji i usunięcia żywicy z roztworu przed spożyciem.

Poler jest toksycznym alkoholem etylowym zawierającym dużą ilość acetonu, alkoholi butylowych i amylowych oraz innych zanieczyszczeń. Niektóre rodzaje past zawierają barwniki anilinowe.

Zatrucie dichloroetanem prowadzi do najpoważniejszych uszkodzeń ciała. Dichloroetan jest stosowany jako rozpuszczalnik do łączenia produktów z tworzyw sztucznych, prania na sucho itp. Dotyczy praktycznie wszystkich narządów, głównie układu sercowo-naczyniowego, wątroby i nerek oraz centralnego układu nerwowego. Niewydolność sercowo-naczyniowa szybko się rozwija, co jest bardzo trudne do leczenia, stan nieprzytomny powstaje z ciężkimi drgawkami.

Dichloroetan jest bardzo silną trucizną. Tylko natychmiastowe kompleksowe leczenie, w tym użycie sztucznej maszyny nerkowej, może uratować ofiarę. Dawka śmiertelna po spożyciu - 20 ml.

Leki zawierające alkohol etylowy są powszechnie dostępne na rynku i dlatego są łatwo dostępne. Nalewki Zamaniha i ciemiernika zawierają glikozydy nasercowe (weratryna, proratryna itp.), Które powodują wolniejsze tętno, co może później doprowadzić do rozwoju niewydolności serca. Wiele leków przeznaczonych do użytku zewnętrznego zawiera w swoim składzie anestezynę, która w dawkach toksycznych może spowodować uszkodzenie krwi. Krew w tym samym czasie traci zdolność do przenoszenia tlenu do narządów i tkanek, dochodzi do niedoboru tlenu w ciele. Skóra i błony śluzowe stają się niebieskie, krew nabiera odcienia czekolady, jak w przypadku zatrucia aniliną lub azotanem.

Wyroby perfumeryjne i kosmetyki zawierają etyl (do 60%), metylowe, butylowe alkohole, aldehydy i, w przypadku spożycia, powodują nie tylko oznaki zatrucia alkoholowego, ale także działanie drażniące na błonę śluzową żołądka i wątrobę, co może prowadzić do rozwoju ostrego zapalenia żołądka i zapalenia wątroby. Ponadto niekorzystnie wpływają na układ nerwowy.

Osoby cierpiące na alkoholizm i używające plam alkoholowych przeznaczonych do przetwarzania mebli. Oprócz alkoholu etylowego zawiera barwnik nigrosin. Po zażyciu wewnątrz, oprócz oczywistego zatrucia, skóra i błony śluzowe są pomalowane na niebiesko, co trwa przez kilka miesięcy jako ciągłe przypomnienie ofierze o niedopuszczalności stosowania substytutów alkoholu.

Szkodliwy wpływ na organizm ma bimber. Zawarte w nim oleje fusel mają negatywny wpływ na funkcje żołądka i wątroby.

Pierwsza pomoc Ciężkie zatrucie zwykle nie wymaga pomocy medycznej. Aby ożywić pijaka, poczuć zapach amoniaku, energicznie pocierać dłonie o uszy, zmusić go do wypicia szklanki wody, w której dodaje się 10-15 kropli amoniaku. Jeśli pacjent jest przytomny, płukanie żołądka usunie z organizmu alkohol, który nie został jeszcze wchłonięty. Aby to zrobić, dają mu pić 3-4 szklanki wody lub słaby roztwór sody pitnej (1 łyżeczka na 1 szklankę), a następnie wywoływać wymioty, naciskając łyżkę na korzeń języka (zrobić to ostrożnie, aby nie uszkodzić błony śluzowej gardła). Jeśli to nie pomoże, daj środek przeczyszczający, aby usunąć alkohol, który jest nadal wchłaniany w jelitach. 1/2 łyżeczki sody zmniejszy efekty kwasicy („zakwaszenie” organizmu) spowodowane przez produkty rozkładu alkoholu. Mocna herbata lub kawa pomoże pijakowi odzyskać siły.

Jeśli ofiara jest nieprzytomna, nie reaguje na krzyk, nie reaguje na ból, nie może siedzieć ani rozmawiać, nie tracąc czasu, zadzwonić po karetkę. Przed jej przybyciem, aby zatruta osoba nie zadławiła się językiem i nie zadławiła się wymiocinami, położyła go na boku, bez poduszki. Pozwól mu poczuć watę amoniakiem, pocierać uszy. Naciśnij gwóźdź na każdy z trzech punktów przez pół minuty: pośrodku czubka nosa; 1/3 odległości od podstawy nosa do krawędzi górnej wargi; pośrodku bruzdy między dolną wargą a podbródkiem. To ożywia i stymuluje aktywność serca. Gdy zatruty może otworzyć oczy, usiąść i wypić litr wody, zmusić go do płukania żołądka.

W przypadku zatrucia alkoholem metylowym i glikolem etylenowym ofierze, jeśli jest przytomny, należy podać 100-150 g wódki do picia, co w tym przypadku jest antidotum i spowodować karetkę. Karetkę należy również wezwać, jeśli podejrzewasz zatrucie innymi substytutami alkoholu - płynami technicznymi lub sfałszowanymi napojami alkoholowymi.

W przypadku zatrucia alkoholowego u dzieci należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe, ale w czasie jazdy prowokować wymioty i spłukać żołądek.

Aby uniknąć ciężkiego zatrucia, surowo zabrania się spożywania jakichkolwiek substytutów alkoholu, nieznanych alkoholi i narkotyków. Nigdy nie można określić rodzaju produktu chemicznego według koloru i zapachu. Czasami może kosztować życie.

Transfuzjologia - co to jest? Podstawowe pojęcia, funkcje medycyny transfuzyjnej

We współczesnej medycynie istnieje wiele sekcji specjalizujących się w badaniu różnych obszarów funkcjonowania ludzkiego ciała. Transfuzjologia bada szczególny aspekt - zagadnienia mieszania płynów biologicznych, substytutów krwi i transfuzji krwi.

Czym jest transfuzjologia

Historia tej części medycyny rozpoczęła się w odległych latach dwudziestych XVII wieku, kiedy to podjęto pierwszą próbę przetoczenia żywej istoty. Ale minęło ponad dziesięć lat, zanim oficjalnie udokumentowano udaną próbę przetoczenia krwi od osoby do osoby. Dopiero w XX wieku nauka ta zaczęła się szybko rozwijać: naukowcy odkryli grupy krwi, nauczyli się, jak je łączyć i konserwować.

Ta dziedzina medycyny ma dwa komponenty - część kliniczną (leczenie pacjentów) i produkcję (dostarczanie szpitalom i klinikom niezbędnych materiałów).

W życiu codziennym osoba może spotkać się z transfuzjologiem w dwóch przypadkach: jako biorca do leczenia lub jako dawca, aby pomóc innym.

Podstawowe pojęcia nauki

Podstawy transfuzjologii opierają się na pojęciach znanych nawet osobie, która nie ma nic wspólnego z medycyną:

• rodzaje krwi;
• Czynnik Rh;
• przeciwciała;
• antygeny;
• plazma;
• czerwone krwinki;
• płytki krwi:
• transfuzja - transfuzja krwi;
• infuzja - wprowadzenie różnych płynów do organizmu.

Wspólnemu człowiekowi wydaje się, że transfuzjologia i hematologia są jednym i tym samym. Nauki te mają wiele wspólnego, ale mimo to sfery ich zainteresowań są różne: jeśli pierwszy bada problemy z krwią w ramach chorób innych narządów, drugi dotyczy wyłącznie chorób samej krwi.

Jedną z głównych koncepcji nauki jest transfuzja.

Rodzaje transfuzji:

• dożylnie - w jednej z dużych żył;
• dotętniczy - w dużej tętnicy;
• śródkostne - w kości gąbczastej;
• wewnątrzsercowy - stosowany wyłącznie w przypadku nieudanej transfuzji krwi w inny sposób;
• wewnątrzmaciczne - w przypadkach choroby hemolitycznej płodu.

Szybkość transfuzji dzieli się na strumień i kroplówkę.

Funkcje medycyny transfuzyjnej

Ta nauka ma następujące zadania:

• rekrutacja i księgowość personelu dawcy;
• gruntowne badanie osób pragnących oddać krew;
• organizacja i właściwe prowadzenie przygotowania i konserwacji krwi;
• rozwój nowych leków transfuzyjnych, ich produkcja;
• uzasadnienie metod i metod stosowania środków transfuzyjnych w różnych chorobach;
• kontrola nad racjonalnym wykorzystaniem dostarczonych płynów fizjologicznych;
• organizacja doradztwa;
• pełne zaspokojenie potrzeb innych dziedzin medycyny w zakresie dostarczania krwi oddanej lub substytutów krwi.

Istnieje również coś takiego jak terapia transfuzji infuzyjnej (ITT). Ta metoda leczenia polega na podawaniu ciału pacjenta różnych leków, roztworów osocza, substytutów krwi i krwi. Główną funkcją ITT jest korekta różnych zaburzeń homeostazy, eliminacja zaburzeń krążenia, zastępowanie objętości, detoksykacja.

Obecnie, w niektórych miejscach, stworzono duże ośrodki transfuzji krwi, w których znajdują się banki do długoterminowego przechowywania pożywek erytrocytów oraz oddział klinicznej transfuzjologii, w którym pacjenci są bezpośrednio wspomagani.

Kiedy nie można tego zrobić bez transfuzji krwi

Istnieją choroby i choroby organizmu, które nie mogą obejść się bez tej procedury:

• bardzo duża utrata krwi;
• ciężka choroba nerek i wątroby;
• ciężka niedokrwistość;
• złożona operacja;
• choroba hemolityczna.

W niektórych przypadkach możliwa jest autotransfuzja. Kilka dni przed zabiegiem pacjent jest wykrwawiony i przechowywany pod pewnymi warunkami. Eliminuje to ryzyko infekcji, występowania powikłań i negatywnej reakcji organizmu. Pobranie niewielkiej ilości krwi ma również korzystny wpływ na ogólny stan zdrowia i stan ciała. Procedura ta jest najczęściej przeprowadzana u osób z zaburzeniami czynności wątroby, pacjentów z rzadką grupą krwi, a także u osób, które są bardzo źle tolerowane przez transfuzje.

Normalne transfuzje mogą być bezpośrednie lub pośrednie. Obecnie stosuje się głównie drugą metodę - wstrzykiwanie wstępnie przygotowanej i puszkowanej krwi.

Na dawcę nakładane są pewne wymagania - osoba, która oddaje krew. Musi przejść niezbędne badania i zgodnie z prawdą odpowiedzieć na wszystkie pytania lekarza. Ma to na celu zapewnienie jak największej bezpieczeństwa procedury. Ludzie z chorobami zakaźnymi, kiłą, AIDS, gruźlicą, zaburzeniami psychicznymi nie mogą być dawcami. Lista bezwzględnych i względnych przeciwwskazań jest bardzo długa. Dzięki ścisłej selekcji eksperci ograniczają możliwość zakażenia biorcy różnymi chorobami poprzez krew.

Krew pełna prawie nigdy nie jest używana. W specjalnych laboratoriach jest podzielony na komponenty, które są przetwarzane, testowane, zamrażane lub używane zgodnie z ich przeznaczeniem, aby pomóc pacjentom.

Zalety i wady

Transfuzja krwi jest skutecznym sposobem leczenia wielu poważnych i zagrażających życiu chorób, i to jest jej niepodważalna zaleta.

Transfuzjologia

Transfuzjologia to gałąź medycyny zajmująca się zagadnieniami mieszania płynów biologicznych w organizmie człowieka (krew, limfa). Badania w tej dziedzinie mają na celu zbadanie immunologicznych (antygenowych) właściwości komórek krwi i białek.

Historia transfuzjologii

Historia transfuzjologii rozpoczęła się w XVII wieku i przeszła następujące kluczowe etapy:

• 1628 - po odkryciu krążenia krwi w ludzkim ciele dokonano pierwszej próby transfuzji krwi;
  
• 1665 - odnotowano pierwsze udane próby transfuzji krwi od psa do psa;
  
• 1667 - udokumentowano pierwsze udane próby transfuzji krwi od owiec do człowieka, w wyniku czego transfuzja krwi między zwierzęciem a człowiekiem była zabroniona przez następne 10 lat;
  
• 1795 - pierwsza transfuzja krwi od osoby do osoby;
  
• 1818 - położnik przekazuje krew pacjentowi z krwotokiem poporodowym, oszczędzając w ten sposób jej życie;
  
• 1873 - mleko zostało użyte do transfuzji;
  
• 1990 - odkryto pierwsze trzy grupy krwi, dla których naukowiec pracujący nad badaniem otrzymał Nagrodę Nobla;
  
• 1907 - wysunięto pomysł, że jeśli wstępnie sprawdzisz krew dawcy i pacjenta pod kątem zgodności, szansa udanej transfuzji znacznie wzrośnie;
  
• 1908 - zastosowano zasadę zespolenia do transfuzji krwi od jednej osoby do drugiej;
  
• 1912 okazało się, że krew pierwszej grupy może być przetoczona pacjentom dowolnej innej grupy, a ludzie z czwartej grupy mogą użyć innej krwi, tak pojawiła się koncepcja „powszechnego dawcy”;
  
• 1914 - opracowano i wprowadzono leki przeciwzakrzepowe, za pomocą których możliwe było zachowanie krwi, aby nie zakrzepła;
  
• 1916 - Roztwór cytrynianu sodu był używany do przechowywania krwi przez kilka dni.

Podstawy transfuzjologii

Podstawy transfuzjologii badają grupy krwi, antygeny erytrocytanowe, naturalne przeciwciała anty-A i anty-B, antygeny erytrocytów Rh-Hr, krew Rh dodatnią i ujemną.

Główny wymóg terapii transfuzyjnej krwi pozwala odróżnić jej bezpieczeństwo immunologiczne. Transfuzja krwi ze swej natury może być porównywana z przeszczepem tkanek, a taka procedura jest możliwa tylko po sprawdzeniu zgodności krwi dawcy z krwią pacjenta.

Klasyfikacja grup krwi opiera się na tym, czy w osoczu i elementach komórkowych krwi występują specjalne antygeny grupowe i przeciwciała.

Naukowcy przebadali 200 grupowych antygenów krwi, które są połączone w kilka układów antygenowych. Wszystkie antygeny grupowe pozostają niezmienione przez całe życie i są dziedziczone. Kompletny zestaw jest indywidualny dla każdej osoby.

Transfuzjologia w chirurgii

W XX wieku operacja stała się niemożliwa bez transfuzji krwi. Przed każdą operacją pacjent otrzymuje badanie krwi w celu określenia czynnika Rh i grupy. Dane te pomagają w przeprowadzeniu transfuzji krwi i innych powikłań operacyjnych.

Współczesna transfuzjologia dzieli się na dwa obszary: przemysłowy i kliniczny.

Transfuzjologia kliniczna

Podstawą transfuzjologii klinicznej jest podział krwi pacjenta na samą krew i osocze, które zawiera rozpuszczone cząsteczki soli, białek, lipidów i szkodliwych substancji toksycznych.

Po zakończeniu plazmaferezy oczyszczona krew jest zwracana właścicielowi, a zanieczyszczone osocze jest gromadzone w pojemnikach i usuwane.

Nowoczesna transfuzjologia kliniczna wykorzystuje nowe technologie, takie jak:

• immunosorpcja;
• krążenie pozaustrojowe;
• hemofiltracja;
• hemodializa;
• pozaustrojowe napromienianie krwi.

Transfuzjologia produkcji

Transfuzjologia produkcji to sekcja medycyny, w której przemysłowa produkcja leków i odczynników z krwi dawcy jest badana i wdrażana w praktyce:

• albumina;
• immunoglobulina;
• czynniki krzepnięcia.

Prace te są wykonywane przez różne instytucje medyczne, na przykład przez Centrum Krwi Pierwszego MGMU. I.M. Sechenov.

Zagadnienia tematyczne hematologii i transfuzjologii

Tematyczne zagadnienia hematologii i transfuzjologii to:

• badanie genetyki procesów nowotworowych;
  
• możliwości zakupu komponentów;
  
• tworzenie nowych substytutów krwi;
  
• możliwość zastosowania osiągnięć transfuzjologii w krajach o niskim poziomie życia.

Nowe metody w transfuzjologii

Nowe metody w transfuzjologii obejmują tworzenie technologii do zarządzania cechami funkcjonalnymi organizmu poprzez układ krążenia. Naukowcy opracowują nowe metody udzielania pomocy w nagłych wypadkach i pomocy transfuzjologicznej.

Głównym zadaniem dzisiejszej immunologii transfuzyjnej jest zapewnienie bezpieczeństwa immunologicznego transfuzji krwi, aw niedalekiej przyszłości bezpieczeństwo immunologiczne całego podręcznika transfuzji.