Co to jest test bieżni i do czego służy?

Data publikacji artykułu: 08/04/2018

Data aktualizacji artykułu: 4/09/2018

Autor artykułu: Dmitrieva Julia - praktykujący kardiolog

Test na bieżni - specjalne badanie z obciążeniem, które jest przeprowadzane przez ekspertów w dziedzinie kardiologii, aby dokładnie określić awarie w funkcjonowaniu serca. Metoda polega na tym, że pacjent jest podłączony do elektrokardiografu i porusza się po specjalnym symulatorze (bieżni) z określoną prędkością, uzyskując w ten sposób stres wysiłkowy na mięsień sercowy.

Lekarz w tym czasie naprawia tętno pacjenta i monitoruje dynamikę ciśnienia krwi. Metoda ta jest ważna w diagnostyce ukrytych lub początkowych postaci chorób serca, w których odchylenia występują tylko podczas wysiłku fizycznego i nie są widoczne w normalnym EKG.

Wskazania i przeciwwskazania

Badanie za pomocą testu bieżni jest przepisywane przez kardiologa. Ma to na celu określenie stopnia wytrzymałości serca w momentach aktywności fizycznej. Faktem jest, że przy aktywnym obciążeniu wzrasta zapotrzebowanie serca na tlen, co zapewnia zwiększony przepływ krwi w mięśniu sercowym.

Jednak w przypadku chorób serca, zwiększony przepływ krwi będzie trudny, w wyniku czego mięsień sercowy doświadczy głodu tlenowego. Oznaki takiego „ukrytego” niedokrwienia, EKG wykonanego podczas testu bieżni, z pewnością będą odzwierciedlać.

Wskazania do celów testowych:

1. Szukaj oznak niedokrwienia.
2. Diagnoza miażdżycy naczyń wieńcowych.
3. Przewlekła niewydolność serca.
4. Dyskomfort w sercu niejasnej etiologii bez manifestacji jakichkolwiek innych jawnych objawów.
5. Podejrzenia przerw w pulsie, które nie są widoczne w spoczynku.
6. Monitorowanie serca po operacji (stentowanie, obejście), zawał serca.
7. Wybór odpowiedniego ładunku na etapie rehabilitacji.

Ale w medycynie test na bieżni jest stosowany nie tylko u pacjentów z oddziałami kardiologicznymi. Osoby, które nigdy nie skarżyły się na problemy z sercem, mogą być również przypisane do testów warunków skrajnych.

Kategoria osób objętych badaniem:

• zawodowi sportowcy;
• Osoby, których praca polega na przebywaniu w ekstremalnych warunkach (kosmonauci, piloci, piloci myśliwscy, maszyniści, wojskowi);
• osoby w wieku powyżej 40 lat ze zdiagnozowanymi patologiami: cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, otyłość;
• palacze z długim doświadczeniem.

Badanie jest przeprowadzane w celu oceny możliwego ryzyka rozwoju niewydolności serca lub niewydolności rytmu serca.

Pomimo wysoce pouczających badań, to jednak nie wszystko.

Przeciwwskazania są bezwzględne, gdy badania są surowo zabronione i względne.

Bezwzględne przeciwwskazania obejmują sytuacje:

• jeśli upłynęło mniej niż 2 tygodnie od ostrego zawału mięśnia sercowego;
• jeśli minęło mniej niż pół roku od ostrego udaru;
• ciężkie postacie przewlekłej niewydolności serca;
• tętniak aorty;
• dusznica bolesna;
• wady serca w stanie zdekompensowanym;
• choroby zakaźne w ostrej fazie;
• wysokie ciśnienie krwi z ryzykiem przełomu nadciśnieniowego.

Przy względnych przeciwwskazaniach lekarz postanawia anulować test lub przenieść go w bardziej korzystny moment.

Względne zakazy obejmują:

• arytmia;
• nadciśnienie tętnicze i płucne;
• pewne rodzaje wad serca;
• tętniak lewej komory na tle zawału mięśnia sercowego;
• znaczny wzrost wielkości serca.

Przygotowanie pacjenta

Aby uzyskać dokładne wyniki podczas badania, pacjent będzie potrzebował wcześniejszego szkolenia.

W szczególności, na około tydzień przed bieżnią testu, konieczne jest ograniczenie (i lepiej jest całkowicie wykluczyć) spożywania tłustych pokarmów, ciężkiej aktywności fizycznej. 24 godziny przed diagnozą całkowicie zrezygnuj z używania napojów alkoholowych i energetycznych, kawy, herbaty. Zakaz palenia.

Ponadto wyniki testu będą zniekształcone w odniesieniu do stosowania leków antyarytmicznych i uspokajających, leków obniżających ciśnienie krwi i innych leków, które wpływają na układ sercowo-naczyniowy. Dlatego przed przeprowadzeniem badania lekarz prowadzący ocenia możliwość czasowego przerwania takich leków.

W dniu badania, 3 godziny przed jego rozpoczęciem, dopuszczalne jest spożywanie lekkich posiłków. Picie niegazowanej wody jest dozwolone w dowolnej ilości.

Ponieważ test obejmuje aktywność fizyczną, pacjent będzie potrzebował odzieży i butów sportowych.

Metodologia

Technologia testu bieżni obejmuje etap przygotowawczy: przed rozpoczęciem badania lekarz mierzy ciśnienie krwi i usuwa elektrokardiogram w spoczynku. Następnie oblicza maksymalne indywidualne obciążenie dla każdego osobnika. Kalkulacja uwzględnia wiek i płeć, wzrost i wagę, istniejące choroby.

Następnie elektrody są przymocowane do ciała pacjenta, który będzie strzelał sygnałami elektrycznymi serca podczas całej procedury. Osoba stoi na bieżni (bieżni) i zaczyna jechać z prędkością 2,7 km / h. W odstępie 3 minut zwiększa się prędkość i wysokość bieżni. Stwarza to imitację przyspieszonego chodzenia po górze. 3 minuty to optymalny czas, aby serce przyzwyczaiło się do nowego obciążenia.

Jeśli puls testowy osiągnął wcześniej określoną częstotliwość (zwykle 155 uderzeń dla osób starszych i 180 uderzeń dla młodych ludzi), nastąpiło pogorszenie stanu zdrowia (skrócenie oddechu, ból w klatce piersiowej, zawroty głowy) lub poważne odchylenia od normy zapisano w EKG, a następnie test zostaje zatrzymany.

Badanie uważa się za zakończone 10 minut po zakończeniu spaceru. W tym czasie monitorowane jest ciśnienie krwi i rejestrowane są dane elektrokardiograficzne.

Opisana powyżej procedura to standardowy test bieżni, który pomaga wykryć zaburzenia rytmu serca, niedokrwienie lub nadciśnienie. Oprócz standardowej metody istnieją 3 dodatkowe warianty, z których każda ma na celu rozwiązanie określonych problemów.

1. Z analizatorem gazu. Oprócz EKG pacjent wykonuje również analizę gazometrii: oblicza się procent tlenu w wdychanym powietrzu i dwutlenku węgla w wydychanym powietrzu. W tym celu na twarzy pacjenta mocowana jest maska ​​spirometryczna. Metoda pozwala określić stopień wytrzymałości podczas treningu fizycznego u zdrowych osób, ocenić pracę płuc, określić stopień niewydolności krążenia.
2. Echokardiografia stresowa. Badanie przeprowadza się za pomocą ultradźwiękowego aparatu diagnostycznego przed i podczas spaceru na symulatorze w celu dokładnego wykrycia lokalizacji niedokrwienia i obszarów mięśnia sercowego nienaruszonego w zawale mięśnia sercowego, w celu określenia możliwości serca podczas aktywnych obciążeń.
3. Z Dopplerem. Procedura pozwala zidentyfikować i ocenić brak dopływu krwi do kończyn dolnych podczas chodzenia.

Warto zauważyć niezaprzeczalne zalety tego testu medycznego:

• dokładność wyników;
• łatwość wykonania;
• fizjologia procedury: chodzenie jest naturalnym procesem, w przeciwieństwie do jazdy na rowerze, symulowanym przez ergometrię rowerową (HEM);
• Test może być przekazany małym dzieciom już w wieku 2 lat, ponieważ w tym wieku dziecko ma już dobre pojęcie o tym, czym są spacery i bieganie.

Wyniki dekodowania

Rozszyfrowanie wyników uzyskanych przez lekarza prowadzącego badanie. Aby zinterpretować dane, lekarz używa programu osadzonego w komputerze.

• wskaźniki prędkości i kąt wzniesienia bieżni;
• największe wartości tętna i ciśnienia krwi;
• wskazanie czasu, w którym powraca normalne ciśnienie krwi i tętno;
• ocena stopnia tolerancji wysiłku;
• opis etapu procedury, w którym podmiot zaczął źle się czuć;
• zastosowanie zapisów elektrokardiograficznych, które pokazują tętno w czasie co 3 minuty spaceru i co 1 minutę odpoczynku;
• końcowy wynik testu.

Istnieje kilka wariantów formuł wyników testu:

• negatywne - mówi, że nie ma patologii serca;
• pozytywne - badanie ujawniło objawy niewydolności serca, niskie przystosowanie serca do stresu;
• wątpliwe - nie odnotowano żadnych objawów choroby, chociaż osoba skarży się na dobre samopoczucie. W takim przypadku pacjentowi zaleca się dodatkowe badanie w celu ustalenia prawidłowej diagnozy;
• niekompletny - test nie został w pełni zakończony, ponieważ maksymalne możliwe obciążenie nie zostało osiągnięte, wymagane jest ponowne zbadanie.

Średnie ceny

Test na bieżni jest przeprowadzany w każdej instytucji medycznej, która ma odpowiedni sprzęt i wyszkolony personel. Koszt badań w różnych ośrodkach medycznych jest inny, a różnica w cenie zależy od regionu, w którym znajduje się klinika.

Średnia cena w Moskwie waha się od 2000 do 5000 rubli, w regionach średnia cena waha się od 1000 do 3000 rubli.

Jaka patologia ujawnia testowanie na bieżni, kiedy to mija

Z tego artykułu dowiesz się: co to jest - test bieżni, na co i do kogo jest przepisywany przez lekarza. Czy potrzebuję wstępnego szkolenia przed badaniem, ponieważ jest ono przeprowadzane. Jakie są wskazania, przeciwwskazania i możliwe negatywne skutki podczas lub po badaniu.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Test bieżni jest badaniem pracy serca podczas wysiłku fizycznego, który polega na usunięciu elektrokardiogramu i monitorowaniu ciśnienia krwi przed, podczas i po dawkowanej aktywności fizycznej w formie chodzenia. Pod nadzorem lekarza diagnostyki funkcjonalnej pacjent chodzi po bieżni (symulator bieżni) z określoną prędkością, podczas gdy w tym czasie aparaty monitorują pracę jego serca.

Test ten jest szeroko stosowany w praktyce kardiologicznej do identyfikacji ukrytych (ukrytych) patologii serca, a także do określenia tolerancji mięśnia sercowego (mięśnia sercowego) na stres. Dzięki możliwościom diagnostycznym badanie to jest podobne do ergometrii rowerowej, w której pacjent otrzymuje obciążenie poprzez pedałowanie na rowerze stacjonarnym.

Kwestię wyznaczenia badania rozwiązuje kardiolog, w dużych miastach - arytmolog.

„Bieżnia” w tłumaczeniu z angielskiego - „bieżnia”. „Test bieżni„ dosłownie tłumaczy się jako ”test na bieżni

Celuje w test bieżni

1. Oceń zdolności adaptacyjne mięśnia sercowego i jego odpowiedź na rosnące zapotrzebowanie na tlen, tj. Określenie wytrzymałości serca na wysiłek fizyczny.
2. Diagnoza choroby wieńcowej: określenie ciężkości, ocena skuteczności leczenia. Zidentyfikuj objawy EKG arytmii i niedokrwienia mięśnia sercowego, które wskazują na obecność miażdżycy naczyń wieńcowych.
3. Aby wykryć początkowe stadia patologii bezobjawowych lub z niezrozumiałym dyskomfortem z serca.
4. Zidentyfikuj zaburzenia rytmu serca, których normalne EKG nie naprawia.
5. Monitorowanie pacjentów po zawale serca lub operacji - operacja pomostowania, stentowanie. Pomaga przewidzieć rozwój, kontrolować przebieg choroby i adekwatność leczenia farmakologicznego.
6. Wybierz obciążenie dla rehabilitacji pacjentów kardiologicznych.
7. Oceń stopień wyzdrowienia i podaj prognozę dla pacjentów po operacji lub ataku serca, w tym MSEC.

Przygotowanie do testu bieżni

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wywołania negatywnych odczuć podczas badania, pożądane jest ograniczenie spożycia tłustych potraw kilka dni przed nim, zmniejszenie liczby wypalanych papierosów, wyeliminowanie ciężkiej pracy fizycznej i rzucenie palenia, alkoholu, mocnej herbaty, kawy i innych napojów, które stymulują aktywność serca.

Aby wyniki diagnostyczne były wiarygodne, konieczne jest ich skrócenie o 1-3 dni przed badaniem i zatrzymanie (zgodnie z ustaleniami lekarza) leków antyarytmicznych, uspokajających, przeciwnadciśnieniowych i innych leków, które wpływają na serce i naczynia krwionośne. Ostatnie 2-3 godziny przed testem lepiej powstrzymać się od jedzenia i palenia. Wodę można pić w zwykły sposób.

Procedura

Test bieżni jest poprzedzony przez pomiar ciśnienia krwi (w skrócie BP) i usunięcie EKG w spoczynku przez diagnostę. Indywidualnie dla każdego pacjenta oblicza maksymalny stopień obciążenia, biorąc pod uwagę wiek, płeć, wagę, wzrost, przypuszczalną lub istniejącą diagnozę.

Następnie osoba zaczyna chodzić po ruchomym chodniku z elektrodami zamocowanymi na piersi i mankietem powyżej łokcia z prędkością 1–10 km / h. Co 3 minuty zwiększa się jego nachylenie i prędkość. Imituje szybkie chodzenie, a nawet łatwy bieg z wspinaniem się pod górę. Przez cały czas urządzenie rejestruje zmiany zachodzące w mięśniu sercowym.

Test kończy się po osiągnięciu określonej częstości tętna, pojawieniu się poważnych nieprawidłowości na krzywej elektrokardiograficznej lub nieprzyjemnych dolegliwości u pacjenta - duszności, bólu w klatce piersiowej, zawrotów głowy itp.

Pod koniec spaceru zapis EKG i rejestracja ciśnienia tętniczego trwają około 10 minut, po czym test bieżni jest uważany za pozytywny.

Całkowity czas trwania badania wynosi około 35–40 min, z czego 9–12 min.

Najczęściej testowanie nie powoduje żadnych niepożądanych konsekwencji, szczególnie poważnych powikłań, ponieważ lekarz zatrzymuje diagnozę przy najmniejszym pogorszeniu zdrowia.

Zasady testu bieżni i interpretacji wyników

Ludzie często doświadczają nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego. Jeśli nie są leczone, mogą prowadzić do nieodwracalnych skutków. Jedna z nich jest śmiertelna. Jeśli podejrzewasz nieprawidłowości sercowo-naczyniowe, musisz udać się do kardiologa. Lekarz zapisze kierunek wymaganych badań i analiz. Test na bieżni jest jedną z najpopularniejszych metod diagnostycznych. Badanie jest pokazane konkretnej grupie pacjentów. Jak każdy inny rodzaj egzaminu, test ma charakterystyczne cechy.

Test na bieżni - test serca z obciążeniem, bardzo skuteczna metoda badań

Ogólne informacje o teście bieżni

Test z kardiologią na bieżni jest często przepisywany pacjentom z zaburzeniami sercowo-naczyniowymi. Aby ukończyć naukę, możliwe jest tylko spotkanie. Metodę diagnostyczną określa się jako testy typu stresowego, w których bada się funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego w okresie intensywnego stresu. Podczas ruchu puls wzrasta, dlatego w obecności chorób łatwo zauważyć odchylenia.

Diagnostyka jest przeprowadzana dzięki specjalnej bieżni, którą nazywa się bieżnią.

Istnieje inny rodzaj badań, w których używany jest rower treningowy. Częściej test jest przepisywany pacjentom w celu potwierdzenia lub zaprzeczenia chorobie niedokrwiennej.

Aby uzyskać dane, do ciała pacjenta przymocowane są specjalne elektrody.

Przed zabiegiem do ciała pacjenta mocowane są specjalne elektrody. Tętno powinno wzrosnąć do pewnego poziomu. Metoda diagnostyczna nie powoduje dyskomfortu dla pacjenta. On nie ma trudności. Procedura jest całkowicie bezbolesna. Prawidłowo przeprowadzony jest bezpieczny.

Podczas wykonywania diagnostyki intensywność obciążenia jest stopniowo zwiększana. Zdarza się co 2-4 minuty. Lekarze monitorują zmiany w układzie sercowo-naczyniowym. Test na bieżni - metoda diagnostyczna o wysokim poziomie dokładności. Tylko lekarz może rozszyfrować wyniki. Zrób to sam jest niemożliwe. Będziesz musiał odwiedzić kardiologa, aby umówić się na zabieg.

Różnica między testem bieżni a veloergometry

Test na bieżni jest powszechną metodą diagnostyczną. Kolejna z jego odmian - ergometria rowerowa. Przy wdrażaniu tych procedur lekarz monitoruje funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego przy intensywnym obciążeniu, dlatego są one nazywane testami stresowymi.

Veloergometriya pozwala uzyskać dane na temat pracy serca z intensywnymi obciążeniami

Oba badania są zalecane pacjentowi, gdy EKG nie pomogło w uzyskaniu wiarygodnych informacji o stanie pacjenta. Techniki nie mają prawie żadnych różnic. Szczegółowe informacje na ich temat można znaleźć w tabeli.

Jak przeprowadzić badanie serca za pomocą testu bieżni

W celu zidentyfikowania ukrytej arytmii lub niedokrwienia mięśnia sercowego stosuje się test wysiłkowy. Ten test funkcjonalny można wykonać na specjalnej bieżni - bieżni. Diagnostyka odbywa się poprzez stopniowe zwiększanie tempa chodzenia i kąta nachylenia symulatora. W tym samym czasie rejestrowane jest EKG i określane jest ciśnienie krwi.

Przeczytaj w tym artykule.

Jaki rodzaj badania bieżni bieżni

Bieżnia to ruchoma taśma, którą można ustawić prędkość i żądane nachylenie. W zależności od tych parametrów poziom obciążenia dla obiektu jest różny. W przeciwieństwie do symulatorów sportowych, urządzenia diagnostyczne mają ściśle określony zakres zużycia energii.

Stosowane są specjalne protokoły, z których najpowszechniejszym jest test Brook. Zapewnia stopniowy wzrost tempa chodzenia co 3 minuty, aż do osiągnięcia takiego obciążenia, przy którym występują dolegliwości lub zmiany w elektrokardiogramie. Czas trwania badania wynosi 15-20 minut, a ograniczający wzrost częstości tętna wynosi 85% wartości maksymalnej (220 minus wiek).

Zalety testu bieżni to:

• prostota i bezpieczeństwo;
• przystępny koszt;
• dokładność danych;
• możliwość oceny ryzyka rozwoju choroby wieńcowej lub arytmii.

Do wad należą: rzadkie wykrycie lokalizacji zablokowanej tętnicy i niewielkie zmiany w mięśniu sercowym, wady techniczne.

Wskazania do testu bieżni

Test umożliwia diagnozę zdrowym osobom, których praca wiąże się ze znacznym obciążeniem serca, a także pacjentom, jeśli występują dolegliwości bólowe w mięśniu sercowym lub przerwy w pracy. W takim przypadku normalne badanie EKG może nie ujawnić naruszenia.

Dla zdrowych ludzi

W celu oceny ryzyka niewydolności wieńcowej lub zaburzeń rytmu serca, następujące kategorie ludzi są testowane na bieżni:

• sportowcy;
• w profesjonalnej selekcji do ekstremalnych działań lub o dużym znaczeniu społecznym (piloci, maszyniści, kierowcy, wojsko);
• po 40 roku życia w obecności cukrzycy, nadciśnienia, zaburzeń metabolicznych tłuszczów, wysokiego poziomu cholesterolu, palenia tytoniu, otyłości;
• przed planowaną operacją.

Z problemami z sercem

Test na bieżni jest najczęściej używany do identyfikacji rezerwy sercowej pacjentów w takich sytuacjach:

• diagnoza niedokrwienia mięśnia sercowego, jawna lub bezobjawowa;
• badanie stopnia funkcjonalnego (klasy) dławicy piersiowej;
• ocena skuteczności terapii lekowej lub operacji serca;
• diagnoza nadciśnienia, arytmii, niedoboru dopływu krwi;
• określenie zdolności do pracy u pacjentów z dusznicą bolesną i po zawale serca.

Przeciwwskazania do testu bieżni

Funkcjonalne testy warunków skrajnych, które obejmują test na bieżni, nie są przeprowadzane w następujących patologiach:

ostry przepływ krwi mózgowej lub wieńcowej;

Należy pamiętać, że jeśli początkowe zmiany w EKG są niemożliwe, nie można ocenić wyniku testu bieżni, dlatego jest on zastąpiony innym rodzajem badań. Warunki te obejmują: spożycie glikozydów nasercowych, serce kurczy się pod wpływem rozrusznika serca, znaczny przerost lewej komory. Diagnoza jest również trudna z dodatkowymi drogami w mięśniu sercowym, zmniejszając odcinek ST o ponad 1 mm w spoczynku.

Warianty testu bieżni

W zależności od celów badania, test z obciążeniem na bieżni może być przeprowadzony w 4 wersjach: standardowy test bieżni, kardiopulonalny z analizą składu gazu krwi, echokardiografia stresowa, połączona z ultradźwiękami dopplerowskimi kończyn dolnych.

Obciążenie, rutynowa metoda

Ćwiczenia fizyczne są stosowane w formie chodzenia z utrwaleniem początkowego EGC i po każdym kroku zwiększania prędkości ruchu bieżni taśmy lub kąta nachylenia. Pomaga ocenić ciężkość takich chorób:

• choroba wieńcowa serca;
• arytmia;
• choroba nadciśnieniowa.

Z analizatorem gazu

Oprócz usuwania kardiogramu wykonuje się analizę gazometru za pomocą spirometru. W tym celu na twarzy jest przymocowana specjalna maska. Określa się stężenie tlenu i dwutlenku węgla w powietrzu wdychanym i wydychanym. Zaprojektowane do takich celów:

• określenie wytrzymałości fizycznej zgodnie z poziomem maksymalnego zużycia tlenu u osób zdrowych w celu przygotowania programu szkoleniowego;
• ocena stopnia niewydolności krążenia i czynności płuc, nadciśnienie płucne w rehabilitacji i leczeniu pacjentów.

Informacje na temat przeprowadzania testu bieżni za pomocą analizatora gazu można znaleźć w tym filmie wideo:

Echokardiografia stresowa

Badanie za pomocą redukcji ultradźwięków ściany lewej komory, przepływu krwi w sercu przed i podczas chodzenia na bieżni. Pomaga to dokładnie określić strefę niedokrwienia i żywotnych obszarów mięśnia sercowego po zawale serca, a także zdolność serca do uwalniania krwi podczas aktywności fizycznej.

Sonografia dopplerowska

Oceń brak dopływu krwi do kończyn dolnych podczas chodzenia. Stosuje się go w diagnostyce zacierającego zapalenia wsierdzia, polineuropatii, mikro- i makroangiopatii.

Wyniki testów służą do wyboru strategii leczenia i akceptowalnego poziomu treningu.

Przygotowanie do testu bieżni

Przed badaniem zwykle wykonuje się EKG w zwykły sposób lub za pomocą ultrasonografii Holtera. Dzień przed badaniem z obciążeniem, lekarz anuluje leki, które działają na częstotliwość skurczów serca i ton naczyń krwionośnych. Pamiętaj, aby wydać zalecenia dotyczące ograniczenia stosowania kofeiny, alkoholu i nikotyny, ponieważ mogą one zmienić dane testowe.

Ostatni posiłek powinien być nie później niż 3 godziny przed diagnozą, możesz pić jak zwykle. Podczas testu bieżni odzież nie powinna zakłócać swobodnego ruchu, a buty wymagają odzieży sportowej.

Prowadzenie dzieci i dorosłych

Celem testu na bieżni może być wiek 2-3 lat, ten typ stresu jest preferowany w diagnostyce u dzieci, ponieważ chodzenie i bieganie są zrozumiałe, fizjologiczne dla dziecka. Jednocześnie zasady przeprowadzania i protokół obciążeń, w zależności od wieku, nie zmieniają się. Badanie prowadzone jest w kilku etapach:

1. Badanie lekarskie, pomiar ciśnienia i częstości tętna.
2. Początkowe EKG w spoczynku.
3. Chodzenie na bieżni z rosnącym obciążeniem.
4. Ustalenie odczytów ciśnienia i EKG po każdym cyklu.
5. Po zakończeniu monitorowania obciążenia przez 7-10 minut.

Kryteria na koniec testu to osiągnięcie submaksymalnej częstości tętna, nieprzyjemne odczucia w sercu, znaczny wzrost ciśnienia krwi, zawroty głowy, trudności w oddychaniu, zaczerwienienie oczu, a także wykrycie charakterystycznych zmian w EKG, wzrost ciśnienia o ponad 190/100 mm Hg. Art.

Informacje na temat przeprowadzania testu bieżni można znaleźć w tym filmie wideo:

Wyniki testu na bieżni

Analiza danych badawczych obejmuje następujące parametry:

• zaburzenia rytmu, przewodzenie;
• zmiany w odcinku ST (zmniejszenie, wzrost i konfiguracja) oraz czas ich pojawienia się;
• liczba odprowadzeń ze stałymi odchyleniami;
• maksymalne tętno i ciśnienie krwi;
• niedociśnienie z ćwiczeniami;
• na którym etapie pojawiły się dolegliwości testowe (atak dusznicy bolesnej, duszność, osłabienie lub chromanie przestankowe).

Test funkcjonalny jest uważany za negatywny, jeśli poziom tętna osiąga 80% wartości maksymalnej, podczas gdy nie ma skarg na ból lub arytmię, nie ma żadnych naruszeń EKG. Pozytywny test w obecności tych znaków i wątpliwy, jeśli istnieją skargi, niepotwierdzone obiektywnymi badaniami.

Test na bieżni służy do określenia tolerancji wysiłku u zdrowych osób i pacjentów z chorobą niedokrwienną, arytmią i krążeniem krwi. Pomaga zidentyfikować choroby na etapie przedklinicznym, wybrać odpowiednią taktykę leczenia i rehabilitacji, a także ocenić ryzyko patologii serca podczas badania niepełnosprawności.

Aby zapobiec powikłaniom podczas testu, zaleca się wstępne badanie kardiologa lub terapeuty.

Jeśli podejrzewa się arytmię, testy pomogą ci dokładnie zdiagnozować. Jakie testy należy podjąć, aby ustalić diagnozę, z wyjątkiem krwi?

W przypadku wykrycia extrasystole, leki mogą nie być konieczne natychmiast. Przedwczesne bicie serca nadkomorowe lub komorowe można praktycznie wyeliminować tylko poprzez zmiany stylu życia.

W przypadku podejrzenia miażdżycy badanie należy przeprowadzić w całości. Obejmuje badanie krwi, w tym biochemiczne, a także wiele innych. Co jeszcze powinieneś minąć?

W niektórych przypadkach jest to ergometria rowerowa, która pomaga w rozwoju arytmii. W tym celu pacjent otrzymuje wstępne szkolenie, daje różne obciążenia, aby zobaczyć wskaźniki. Jaka jest metoda badań i przeciwwskazania do niej?

Trzepotanie przedsionków samo w sobie nie stanowi zagrożenia tylko przy ciągłym leczeniu i kontroli stanu. Migotaniu i trzepotaniu towarzyszy wysoki skurcz serca. Ważne jest, aby znać formy (stałe lub napadowe) i oznaki patologii.

W celu oceny oddychania, poziomu tlenu, pulsometrii, szybkość i odchylenia, które pomogą poprawić leczenie. Nieinwazyjny czujnik może być instalowany u noworodków, dorosłych w dzień iw nocy.

Jeśli podejrzewa się niedokrwienie mięśnia sercowego, kardiolog zaproponuje wykonanie echokardiografii stresowej, którą można wykonać za pomocą dobutaminy, ćwiczeń, testu na bieżni. Jakie są wskazania do echokardiografii, jak przygotować się do badania?

Próba Ruffa dla dzieci, młodzieży, dzieci w wieku szkolnym. Test sprawdza gotowość do wysiłku fizycznego Zazwyczaj wskaźnik u dzieci jest mniej powszechny, po przetestowaniu niektóre są wysyłane do specjalnych grup treningu fizycznego lub do leczenia.

Harvard step-test jest przeprowadzany dla sportowców i strażaków, również metoda będzie odpowiednia dla dzieci. Wynik pokaże nie tylko wytrzymałość, ale także pracę serca podczas wysiłku fizycznego.

Test na bieżni: co to jest, wskazania i przeciwwskazania

Tak zwane testy stresowe są często używane do diagnozowania chorób serca. Jeden z nich nazywa się testem na bieżni. Co to jest, kto jest pokazany i komu to badanie jest przeciwwskazane - powiemy w tym artykule.

Co to za badanie?

Test bieżni - metoda diagnostyki funkcjonalnej chorób układu sercowo-naczyniowego związana z testami stresowymi. Oznacza to, że podczas badania bada się stan serca podczas aktywności fizycznej.

Gdy obciążenie zwiększa tętno. W chorobie niedokrwiennej serca (CHD) blaszki miażdżycowe w naczyniach wieńcowych zapobiegają zwiększeniu przepływu krwi w mięśniu sercowym. Dlatego pracujący mięsień sercowy zaczyna odczuwać brak tlenu, co objawia się bólem i charakterystycznymi zmianami w elektrokardiogramie. Jest to elektrokardiograficzne oznaki głodu tlenowego (niedokrwienie) mięśnia sercowego, którego lekarz szuka podczas testu bieżni.

Do czego służy test bieżni?

Przeprowadza się test obciążenia na bieżni w celu wykrycia elektrokardiograficznych objawów niedokrwienia mięśnia sercowego. Objawy te są objawem miażdżycy naczyń wieńcowych.
W tym badaniu określa się wytrzymałość fizyczną pacjenta (tolerancja wysiłku).

Test bieżni służy do monitorowania stanu pacjentów po zawale mięśnia sercowego lub chirurgii naczyniowej serca (stentowanie, chirurgia bypassów).

Dzięki niemu możesz ocenić skuteczność leczenia.

Za pomocą tego badania można ocenić związek między zaburzeniami rytmu serca a aktywnością fizyczną, a także reakcją na takie obciążenie ciśnieniem krwi.
Wszystkie te dane pomagają w diagnostyce i leczeniu choroby wieńcowej (zwłaszcza dławicy piersiowej i miażdżycy po zawale). Ankieta ta jest również wyznaczana do celów egzaminów zawodowych, na przykład dla pilotów lub pracowników kolei.

Jak przygotować się do badania?

Na receptę anulowane są następujące leki:

• beta-blokery, glikozydy nasercowe i diuretyki są anulowane na 2-3 dni przed badaniem;
• Długodziałające azotany i środki uspokajające (środki uspokajające) są anulowane 1 dzień przed badaniem. Gdy wystąpi atak dławicy, można zastosować nitroglicerynę, nitrozpylanie. Należy o tym poinformować lekarz prowadzący test bieżni.

Do testu zaleca się nosić lekkie spodnie sportowe i ręcznik.

Jak prowadzone są badania?

Przed testem elektrody podłączone do komputera są umieszczane na ciele pacjenta. Z ich pomocą zapisywany jest elektrokardiogram, który jest wyświetlany na monitorze w czasie rzeczywistym. Podczas testu pacjent idzie po ruchomym torze (bieżni). Na każdym etapie obciążenia zmieni się prędkość ruchu i kąt wznoszenia toru (będzie się poruszał szybciej i wyżej pod górę). Czas trwania każdego kroku wynosi 3 minuty. Przed i podczas badania pielęgniarka monitoruje ciśnienie krwi pacjenta. Lekarz monitoruje elektrokardiogram pacjenta i jego stan zdrowia.
Test kończy się w następujących przypadkach:

• Osiągnięcie elektrokardiograficznych kryteriów zakończenia próby (określonych przez lekarza);
• pojawienie się skarg u pacjenta świadczących o niedokrwieniu mięśnia sercowego;
• osiągnięcie określonego tętna, ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta.

Po obciążeniu kardiogram i ciśnienie krwi są monitorowane przez co najmniej 3 minuty.
Wynik badania lekarz zazwyczaj przygotowuje w ciągu 10 - 20 minut po jego zakończeniu.

Wskazania do nauki

• Diagnoza choroby wieńcowej.
• Określenie ciężkości dusznicy bolesnej (klasa czynnościowa), ocena skuteczności jej leczenia.
• Ocena rokowania u pacjentów kardiologicznych.
• Wybór obciążenia treningowego do rehabilitacji pacjentów kardiologicznych.
• Określenie odpowiedzi układu sercowo-naczyniowego na obciążenie, wytrzymałość fizyczna pacjenta.

Przeciwwskazania

Bezwzględne przeciwwskazania (badania nie mogą być):

1. Pierwsze 2 tygodnie po zawale mięśnia sercowego.
2. Niestabilna dławica piersiowa.
3. Niektóre zaburzenia rytmu, w tym tętno powyżej 100 na minutę.
4. Ciężka niewydolność krążenia (IIB - III wiek).
5. Ostre zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia.
6. Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej, skrzepy krwi w komorach serca, ciężka niewydolność oddechowa.
7. Ciężkie zwężenie aorty.
8. Ostre lub ciężkie choroby innych narządów, w tym tych, którym towarzyszy gorączka.
9. Rozwarstwiający tętniak aorty.
10. Udar mózgu przez 6 miesięcy po chorobie.

Przeciwwskazania względne (badanie może zostać odwołane lub przełożone przez lekarza):

1. Zaburzenia rytmu (częste skurcze dodatkowe, napadowe migotanie przedsionków lub inne napadowe zaburzenia rytmu).
2. Nadciśnienie tętnicze z ciśnieniem skurczowym wyższym niż 170 mm Hg. Art., Rozkurczowe ciśnienie krwi - powyżej 130 mm Hg. v.; nadciśnienie płucne.
3. Współistniejące choroby innych narządów o umiarkowanym nasileniu.
4. Umiarkowanie wyrażone wady serca.
5. Tętniak po zawale (lokalna ekspansja) lewej komory.
6. Kardiomegalia (znaczny wzrost wielkości serca).

Kto musi przejść badania

Test na bieżni jest zalecany głównie w przypadku podejrzenia choroby wieńcowej (angina exertional angina). Jednocześnie początkowe (wstępne) prawdopodobieństwo choroby powinno być umiarkowane.
Prawdopodobieństwo CHD szacuje się na podstawie wieku, płci pacjenta i charakteru jego skarg.

Co to jest test na bieżni?

W celu ustalenia kompletnej i dokładnej diagnozy chorób układu sercowo-naczyniowego w kardiologii często stosuje się metodę, dzięki której analizuje się działanie serca pod wpływem aktywności fizycznej. Ta technika nazywana jest podziałem obciążenia, obejmuje kilka rodzajów badań. Wśród nich powszechny test bieżni.

Co to jest test na bieżni?

Test bieżni jest rodzajem testu wysiłkowego wykonywanego na specjalistycznej bieżni - bieżni. Podczas badania częstość akcji serca (HR) stopniowo wzrasta, aby określić, jak serce reaguje na stres, a także dopływ krwi do mięśnia sercowego.

Pacjent zaczyna chodzić w wolnym tempie, z częstotliwością 3 minut, dodaje się obciążenie, zwiększa się prędkość toru i kąt nachylenia. Podczas badania stale zapisywany jest elektrokardiogram (EKG) i ciśnienie krwi (BP).

Często można usłyszeć inne nazwy testu na bieżni:

• test wysiłkowy na bieżni;
• elektrokardiografia pod obciążeniem;
• test obciążenia na bieżni.

Co pokazuje test na bieżni?

Wraz ze wzrostem aktywności fizycznej intensywność pracy serca gwałtownie wzrasta, co przyczynia się do wzrostu zapotrzebowania na tlen. Zdrowe serce spokojnie reaguje na takie obciążenia, po 2-3 minutach następuje stan stały, tętno (HR), ciśnienie krwi, wentylacja płuc i pojemność minutowa serca pozostają na stałym poziomie.

U pacjentów z patologiami serca stan stabilny może nie wystąpić, w miarę wzrostu wysiłku zwiększa się dług tlenu. Chore serce szybko wychodzi z normy, co natychmiast odzwierciedla zmiany w elektrokardiogramie.

Test bieżni określa:

1. obecność choroby wieńcowej serca (CHD);
2. utajona niewydolność wieńcowa;
3. indywidualna tolerancja ćwiczeń.

Test pomaga również ustalić związek między bólem w klatce piersiowej a chorobami układu krążenia. Taki ból może powodować choroby innego typu.

Wskazania do nauki

Wskazania dla osób bez patologii układu sercowo-naczyniowego:

• Istnieją czynniki ryzyka chorób serca: cukrzyca, otyłość, nadciśnienie, palenie tytoniu, wysoki poziom cholesterolu;
• kontrola przed zabiegiem;
• wybór do pracy wymagającej dużej wytrzymałości fizycznej;
• regularne kontrole związane z działalnością zawodową (piloci, maszyniści, kierowcy);
• wybór optymalnych obciążeń treningowych dla sportowców.

Wskazania dla osób z chorobami układu sercowo-naczyniowego:

1. diagnoza choroby wieńcowej;
2. analiza skuteczności leczenia;
3. diagnoza bezbolesnego niedokrwienia mięśnia sercowego;
4. diagnoza nadciśnienia tętniczego;
5. utrudniony przepływ krwi w kończynach;
6. zaburzenie rytmu serca;
7. ustalenie niepełnosprawności u pacjentów z chorobą wieńcową i po zawale mięśnia sercowego.

Jak to jest

W początkowej fazie odczyty są rejestrowane bez obciążenia. Pacjent z łatą przymocował 12 elektrod w kilku miejscach: na klatce piersiowej, ramionach, w pobliżu obojczyka, w plecach, w dolnej części pleców. Mankiet mocujący ciśnienie tętnicze jest przymocowany do ramienia.

Następnie podmiot zaczyna chodzić po torze w spokojnym tempie. W odstępach 3 minutowych dodaje się prędkość i zwiększa nachylenie toru. Odczyty EKG i ciśnienia krwi nieustannie wchodzą do komputera, lekarz stale je monitoruje. Test jest przeprowadzany, aż tętno osiągnie maksymalną możliwą wartość dla osoby. Jest obliczany według wzoru: (220 - wiek) * 75%.

Test zostanie zatrzymany, jeśli pojawią się oczywiste objawy CHD:

• charakterystyczne zmiany EKG;
• znaczny wzrost ciśnienia;
• zaburzenie rytmu serca;
• zawroty głowy;
• duszność;
• ból głowy;
• naciskając bóle w klatce piersiowej.

Pod koniec chodzenia zapisuje się EKG i ciśnienie krwi przez kolejne 10 minut. Zgodnie z wynikami uzyskanymi podczas testu lekarz wyciąga wniosek. Cała procedura trwa około 40 minut, z czego 10-12 minut to ćwiczenia fizyczne. Na prośbę pacjenta test można przerwać, jeśli poczuł pogorszenie samopoczucia.

Szczególnie ważne jest, aby pacjent nie trzymał się przednich poręczy bieżni podczas chodzenia. W takim przypadku możliwa jest aktualizacja wyceny rezerw funkcjonalnych, która może wynosić 20%. Trudno jest dokonać ilościowej oceny wsparcia dla poręczy i wziąć pod uwagę podczas powtarzanych testów. Stabilne wyniki można osiągnąć tylko wtedy, gdy pacjent nie używa ich w procesie chodzenia.

Istnieje inny rodzaj podobnych badań - test bieżni z analizatorem gazu. Podczas biegu po torze pacjent oddycha specjalną maską. W ten sposób określa się aktywność płuc, analizuje się skład wydychanego powietrza. Technika jest bardzo dokładna, przeprowadzana dla pacjentów z różnymi kategoriami chorób.

PRZEGLĄD NASZEGO CZYTELNIKA!

Ostatnio przeczytałem artykuł, który mówi o FitofLife w leczeniu chorób serca. Z tą herbatą można NIEZWŁOCZNIE leczyć arytmii, niewydolności serca, miażdżycy, choroby wieńcowej serca, zawału serca i wielu innych chorób serca oraz naczyń krwionośnych w domu. Nie byłem przyzwyczajony do ufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłem sprawdzić i zamówić torebkę.
Tydzień później zauważyłem zmiany: stały ból i mrowienie w moim sercu, które mnie dręczyło, ustąpiło, a po 2 tygodniach zniknęły całkowicie. Spróbuj, a jeśli ktoś jest zainteresowany, kliknij link do poniższego artykułu. Czytaj więcej »

Przygotowanie do badania

Aby przejść test bieżni, musisz:

1. zrób EKG serca;
2. zrobić USG serca;
3. pełne codzienne monitorowanie EKG;
4. uzyskać skierowanie od lekarza lub kardiologa.

Wraz z upływem czasu leczenia lekiem przed badaniem decyzja lekarza prowadzącego powinna zaprzestać przyjmowania niektórych leków:

• w ciągu 2 tygodni przestaje brać glikozydy i digoksynę;
• przez 2 dni anulowane są środki uspokajające, diuretyki, antagoniści wapnia, inhibitory ACE;
• dawkowanie beta-blokerów jest stopniowo zaniżane;
• dziennie przestaje otrzymywać klonidynę i nitroglicerynę.

Pacjent jest również zobowiązany do przestrzegania następujących środków:

• zmniejszyć liczbę wypalanych papierosów i konsumpcję kawy w ostatnim dniu przed badaniem;
• spożycie żywności do przeprowadzenia nie później niż 3 godziny przed badaniem;
• unikać ciężkiego wysiłku fizycznego i stresujących sytuacji przez 12 godzin przed zabiegiem;

Odzież powinna być lekka, sportowa, pożądane jest przyniesienie ręcznika.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazaniami są 2 typy:

Bezwzględne przeciwwskazania kategorycznie zakazują testu.

Obejmują one:

• zawał mięśnia sercowego;
• udar mózgu;
• rozwarstwienie aorty;
• ostre zatkanie naczynia zakrzepem, oderwane od miejsca jego powstawania - choroba zakrzepowo-zatorowa;
• zakrzepica żylna kończyn dolnych;
• reumatyzm;
• ostra zmiana zapalna błony surowiczej serca - zapalenie osierdzia;
• ostre uszkodzenie zapalne mięśnia sercowego - zapalenie mięśnia sercowego;
• wady serca;
• przewlekłe zaburzenia serca;
• obrzęk płuc;
• zaburzenia rytmu serca;
• astma oskrzelowa;
• marskość wątroby;
• cukrzyca;
• ostre zapalenie trzustki - zapalenie trzustki;
• wrzód żołądka w skomplikowanej postaci;
• dusznica niestabilna;
• tyreotoksykoza.

Przeciwwskazania względne w każdym przypadku określa lekarz prowadzący.

Mogą to być:

• choroby zakaźne i gorączkowe;
• przewlekłe zakażenia: zapalenie wątroby, HIV;
• zwężenie tętnicy;
• zaburzenia elektrolitowe: hipokaliemia;
• niekrytyczne wady serca, w tym nabyte;
• blok przedsionkowo-komorowy II stopnia i powyżej;
• zakrzepowe zapalenie żył;
• wyjściowa częstość akcji serca powyżej 110 uderzeń na minutę, wyjściowe ciśnienie krwi powyżej 140/90 mmHg. v.;
• tachykardia, nadciśnienie tętnicze;
• choroba zwyrodnieniowa stawów i inne choroby stawów;
• stan przedrzucawkowy;
• częste omdlenia;
• żylaki.

Wyniki testu na bieżni

Po zakończeniu procedury lekarz odszyfrowuje dane i wykonuje test bieżni.

Stanowi:

1. prędkość i nachylenie bieżni;
2. tolerancja wysiłku (TFN): wysoka, średnia, niska;
3. zmiany ciśnienia krwi i EKG;
4. czas na normalizację ciśnienia krwi i tętna po usunięciu obciążenia.

Na podstawie zakończenia testu podejmuje się decyzję o taktyce dalszego leczenia i potrzebie interwencji chirurgicznej. Zgodnie z decyzją lekarza pacjentowi można przypisać dodatkowe badanie za pomocą angiografii wieńcowej.

W zależności od wyników test może być:

• pozytywny;
• klinicznie pozytywny;
• negatywny;
• wątpliwy;
• mało pouczające.

Test uznaje się za pozytywny, jeśli pacjent wykazał oczywiste objawy choroby wieńcowej serca podczas procesu testowania, który jest wyświetlany na EKG.

Test jest klinicznie pozytywny w sytuacjach, w których EKG nie wykazuje oznak niedokrwienia, ale występują dolegliwości związane z upośledzeniem ukrwienia mięśnia sercowego. W tej sytuacji pacjent jest dodatkowo przypisany do innych procedur diagnostycznych.

Test bieżni jest ustawiony na ujemny, jeśli podczas testu osiągnięto maksymalne tętno, EKG nie wykazało żadnych oznak nieprawidłowości, a stan pacjenta nie pogorszył się, nie ma żadnych patologii.

Wątpliwy test oznacza, że ​​przesłanki niedokrwienia zostały zidentyfikowane podczas diagnozy, ale nie uzyskano dokładnych danych. W takiej sytuacji pacjentowi trudno jest wybrać pożądaną taktykę leczenia.

Test jest uważany za nieinformacyjny, jeśli został zatrzymany na wniosek pacjenta. Lekarz nie może wyciągnąć żadnych wniosków w takiej sytuacji.

Podsumowując, odnotowano również rodzaj reakcji ciśnienia krwi na aktywność fizyczną:

• normotoniczny - HR wzrasta o 40-50%, ciśnienie krwi wzrasta o 20-30 mm Hg. v.;
• dystoniczny - znaczny wzrost częstości akcji serca, wzrost skurczowego ciśnienia krwi do 160-180 mm Hg. Art., Spadek ciśnienia rozkurczowego do 0;
• nadciśnienie - gwałtowny wzrost skurczowego ciśnienia krwi do 180-200 mmHg. v.;
• hipotoniczny - znaczny wzrost częstości akcji serca, zwiększone skurczowe ciśnienie krwi i stała wartość rozkurczowego ciśnienia krwi;
• sympatyczny-asteniczny - płynny wzrost ciśnienia krwi podczas wysiłku i gwałtowny spadek na szczycie lub w pierwszych minutach po uwolnieniu ładunku.

Komplikacje

Test na bieżni jest uważany za procedurę bezpieczną, mimo to u niektórych pacjentów mogą wystąpić powikłania. Szczególnie często zdarza się to u pacjentów z IHD.

Powikłania mogą wpływać na różne układy ciała:

• trawienny;
• nerwowy;
• układ oddechowy;
• układ sercowo-naczyniowy;
• mięśniowo-szkieletowy.

Szczególnie niebezpieczne są komplikacje układu sercowego:

• migotanie komór;
• pęknięcie tętniaka aorty;
• zatrzymanie krążenia.

W rzadkich przypadkach może wystąpić:

Pod nadzorem lekarza takie komplikacje są prawie niemożliwe. Przed rozpoczęciem testu pacjent jest szkolony, a na koniec - rehabilitacja. Pacjenci zagrożeni są kontrolowani w specjalny sposób.

Koszt procedury

Koszt testu bieżni zależy od kliniki, jakości sprzętu, regionu. Średnia cena waha się od 2500 do 3500 rubli. Test z analizatorem gazu kosztuje średnio 6000 - 7000 rubli. O tym, gdzie przejść procedurę, możesz zapytać swojego lekarza lub kardiologa.

Test na bieżni jest najprostszą i najbezpieczniejszą metodą diagnozowania chorób układu krążenia. Pozwala dokładnie określić obecność patologii na najwcześniejszym etapie choroby.

Przełęcz to w następujących przypadkach:

• w przypadku braku skarg w ramach rutynowej kontroli;
• ustalić limit dopuszczalnego obciążenia przed uprawianiem sportu;
• z otyłością, alkoholizmem, paleniem;
• analizować skuteczność obecnego leczenia;
• z podejrzeniem patologii serca.

Aby zdać test, potrzebujesz:

• uzyskać skierowanie od kardiologa;
• wykonać EKG, USG serca;
• uzyskać poradę na temat przeciwwskazań.

Wyniki testu na bieżni mają znaczenie praktyczne, a jego wartość jest dostępna dla każdego.

Test na bieżni

Spośród wielu metod, jakie posiada współczesna medycyna praktyczna, jednym z wiodących miejsc słusznie zajmuje się diagnostyka funkcjonalna. Z jego pomocą wykonasz kompleksowe badania układu sercowo-naczyniowego, oddechowego i nerwowego organizmu. Ocena stanu przepływu wieńcowego, stanu mięśnia sercowego, identyfikacja rezerw i możliwości kompensacji regulacji układu sercowo-naczyniowego jest możliwa dzięki połączeniu elektrokardiografii i ćwiczeń fizycznych, wykonywanych za pomocą ergometru rowerowego lub bieżni.

W rzeczywistości test bieżni, podobnie jak ergometria rowerowa, jest testem funkcjonalnym przy ściśle odmierzonym obciążeniu, którego dokładność diagnostyczna jest dość porównywalna z metodami diagnostycznymi radionuklidów. Jednak w przeciwieństwie do tego ostatniego, przeprowadzenie testu bieżni pozwala uniknąć szkodliwych skutków promieniowania jonizującego i ma znacznie niższy koszt.

Co to jest test na bieżni

Bieżnia to bieżnia, której prędkość może się znacznie różnić. Wymagany zakres prędkości może wynosić od 1 do 10 km / h. Pacjent na ruchomej bieżni chodzi lub biegnie, zgodnie z prędkością bieżni. Oprócz zmiany prędkości ruchu, obciążenie podczas testu można zwiększyć przez zwiększenie kąta nachylenia bieżni. Dla pacjenta taki wzrost powoduje obciążenie odpowiadające chodzeniu pod górę.

Chodzenie lub bieganie na bieżni odbywa się pod kontrolą EKG, automatycznego pomiaru ciśnienia krwi i tętna. Wybór intensywności obciążenia jest oparty na celach badania i możliwościach fizycznych każdego pacjenta, zgodnie z jednym z protokołów testu bieżni. Stały, stopniowy wysiłek fizyczny jest wykonywany do momentu pojawienia się objawów, co wskazuje na słabą tolerancję lub do osiągnięcia maksymalnego lub submaksymalnego tętna (HR).

Badania wykonywane na bieżni są uważane za bardziej znane i fizjologiczne niż na ergonometrii rowerowej. Ze względu na fakt, że pacjenci na bieżni są w stanie poradzić sobie z dużymi ładunkami niż na rowerze treningowym, wyniki uzyskane za pomocą testu bieżni można uznać za bardziej odkrywcze, ponieważ mogą być one wykorzystywane do przeprowadzania testów diagnostycznych na niewyszkolonych fizycznie pacjentach.

Cel badania

Diagnostyka funkcjonalna z wykorzystaniem testu bieżni jest częścią ogólnej koncepcji „testu stresu” stosowanego w kardiologii do oceny stanu układu sercowo-naczyniowego i rezerwy wieńcowej podczas wykonywania różnych rodzajów aktywności fizycznej. Główny cel diagnozy stresu można uznać za identyfikację choroby niedokrwiennej serca (CHD), gdy nie ma objawów choroby.

IHD jest uszkodzeniem mięśnia sercowego (mięśnia sercowego), spowodowanym niedostatecznym dopływem krwi, a tym samym niedoborem tlenu z powodu patologicznego zwężenia tętnic wieńcowych. Miażdżyca tętnic, która jest główną przyczyną zmniejszenia światła łożyska naczyniowego, powoduje wyraźną rozbieżność między potrzebą mięśnia sercowego na tlen i jego dostarczaniem do krwiobiegu.

Klinicznymi objawami głodu tlenowego mięśnia sercowego są ataki dusznicy bolesnej, które występują na tle wysiłku fizycznego, wyraźnego pobudzenia emocjonalnego, przejadania się i sytuacji, które mogą powodować skurcz naczyń (na przykład, gdy jest zimno). Ataki dusznicy bolesnej wyrażają się pojawieniem się bólu za mostkiem w postaci nacisku, ściskania lub pieczenia, często promieniującego do lewej ręki, pleców lub barku.

Oprócz diagnozy bezobjawowej choroby niedokrwiennej serca, zastosowanie testu na bieżnię, jest wskazane przy ocenie wyników terapii. W tym celu wyniki testu obciążenia uzyskane przed przyjęciem leków są porównywane z wynikami uzyskanymi po przebiegu terapii lekowej. Leczenie jest uważane za skuteczne i odpowiednio dobrane, jeśli po zabiegu tolerancja obciążenia wzrosła o jeden lub więcej, krok standardowego protokołu.

Protokół Bruce'a

Protokoły używane do oceny wyników testu bieżni różnią się w zależności od rodzaju rozkładu obciążenia (stałe lub stopniowe) i obecności przerw do odpoczynku. Optymalny jest protokół, który pozwala dotrzeć do wskaźników granicznych przez 9–12 minut ładowania. Taki okres pozwala, z jednej strony, zapewnić maksymalną ilość ćwiczeń aerobowych, az drugiej strony, dokonać odpowiedniej oceny wszystkich parametrów hemodynamicznych.

Wraz z przejściem tradillometrii stosuje się protokoły Bruce'a, które zapewniają realizację wieloetapowego wzrostu obciążenia poprzez zwiększenie prędkości ruchu i kąta nachylenia bieżni. Przeprowadzenie badania przy użyciu protokołu Bruce'a wiąże się z następującymi warunkami:

• Minimalny odstęp czasu dla zmiany stopni obciążenia powinien wynosić 3 minuty.
• W trakcie badania, jak również w ciągu 5–8 minut po jego zakończeniu, należy rejestrować wszystkie objawy i objawy, które występują u pacjenta (ból w klatce piersiowej, ból głowy, poziom ciśnienia krwi, EKG i częstość akcji serca).
• Aby uzyskać wiarygodne dane, należy zakończyć badanie.

Tabela: Bruce Standard Protocol