Owrzodzenia troficzne kończyn dolnych

Wrzód troficzny jest chorobą charakteryzującą się powstawaniem defektów w skórze lub błonie śluzowej, która występuje po odrzuceniu tkanki martwiczej i charakteryzuje się powolnym przebiegiem, małą tendencją do gojenia i tendencją do nawrotów.

Z reguły rozwijają się na tle różnych chorób, wyróżniają się długotrwałym przebiegiem i są trudne do leczenia. Powrót do zdrowia zależy bezpośrednio od przebiegu choroby podstawowej i możliwości kompensacji zaburzeń, które doprowadziły do ​​wystąpienia patologii.

Takie wrzody nie goją się przez długi czas - ponad 3 miesiące. Najczęściej owrzodzenie troficzne dotyka kończyn dolnych, więc leczenie należy rozpocząć, gdy pierwsze objawy zostaną wykryte na początkowym etapie.

Przyczyny

Upośledzony dopływ krwi do obszaru skóry prowadzi do rozwoju zaburzeń mikrokrążenia, braku tlenu i składników odżywczych oraz poważnych zaburzeń metabolicznych w tkankach. Zaatakowany obszar skóry jest martwiczy, staje się wrażliwy na wszelkie traumatyczne czynniki i dojście do infekcji.

Aby sprowokować występowanie owrzodzeń troficznych na nodze, możliwe są takie czynniki ryzyka:

1. Problemy krążenia żylnego: zakrzepowe zapalenie żył, żylaki kończyn dolnych itp. (Obie choroby przyczyniają się do zastoju krwi w żyłach, zakłócając odżywianie tkanki i powodując martwicę) - wrzody pojawiają się w dolnej trzeciej części nogi;
2. Pogorszenie krążenia krwi tętniczej (w szczególności w miażdżycy tętnic, cukrzycy);
3. Niektóre choroby układowe (zapalenie naczyń);
4. Wszelkie mechaniczne uszkodzenia skóry. Może to być nie tylko zwykłe, domowe obrażenia, ale także oparzenie, odmrożenie. Ten sam obszar obejmuje owrzodzenia, które powstają u narkomanów po wstrzyknięciach, a także skutki promieniowania;
5. Zatrucie substancjami toksycznymi (chrom, arsen);
6. Choroby skóry, takie jak przewlekłe zapalenie skóry, wyprysk;
7. Naruszenie miejscowego krążenia krwi podczas długotrwałego unieruchomienia z powodu urazu lub choroby (powstają odleżyny).

Podczas diagnozy choroba jest bardzo ważna, co spowodowało edukację, ponieważ taktyka leczenia troficznych owrzodzeń nóg i rokowania w dużej mierze zależy od charakteru leżącej u podstaw patologii żylnej.

Objawy owrzodzeń troficznych

Tworzenie się owrzodzeń podudzi, co do zasady, poprzedza cały zespół obiektywnych i subiektywnych objawów wskazujących na postępujące naruszenie krążenia żylnego w kończynach.

Pacjenci zgłaszają zwiększony obrzęk i ciężkość łydki, zwiększone skurcze mięśni łydek, zwłaszcza w nocy, uczucie pieczenia, „upał”, a czasem swędzenie skóry dolnej części nogi. W tym okresie sieć miękkich niebieskawych żył o małej średnicy wzrasta w dolnej części nogi. Na skórze pojawiają się fioletowe lub fioletowe plamy pigmentowe, które łącząc się tworzą rozległą strefę przebarwień.

W początkowej fazie owrzodzenie troficzne znajduje się powierzchownie, ma wilgotną ciemnoczerwoną powierzchnię pokrytą parchem. W przyszłości wrzód rozszerza się i pogłębia.

Oddzielne wrzody mogą się ze sobą łączyć, tworząc rozległe defekty. Wiele działających owrzodzeń troficznych w niektórych przypadkach może tworzyć pojedynczą powierzchnię rany na całym obwodzie nogi. Proces ten rozciąga się nie tylko na szerokość, ale także na głębokość.

Komplikacje

Wrzód troficzny jest bardzo niebezpieczny dla jego powikłań, które są bardzo poważne i mają złe perspektywy. Jeśli nie zwrócimy uwagi na troficzne owrzodzenia kończyn w czasie i nie rozpoczniemy procesu leczenia, mogą się rozwinąć następujące nieprzyjemne procesy:

Obowiązkowe leczenie owrzodzeń troficznych na nogach powinno być prowadzone pod nadzorem lekarza prowadzącego bez żadnej inicjatywy, tylko w tym przypadku można zminimalizować konsekwencje.

Zapobieganie

Głównym profilaktycznym zapobieganiem występowaniu owrzodzeń troficznych jest natychmiastowe leczenie chorób pierwotnych (zaburzenia krążenia i odpływ limfy).

Konieczne jest nie tylko stosowanie leku w środku, ale także stosowanie go na zewnątrz. Miejscowe narażenie pomoże zatrzymać procesy patologiczne, leczyć istniejący wrzód i zapobiec dalszemu niszczeniu tkanek.

Co to jest niebezpieczna choroba?

Postępujący wrzód troficzny może z czasem zajmować duże obszary skóry, zwiększając głębokość efektu martwiczego. Zakaźna infekcja, która dostanie się do środka, może wywołać rónice, zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie naczyń chłonnych i powikłania septyczne.

W przyszłości zaawansowane stadia owrzodzeń troficznych mogą przekształcić się w gangrenę gazową, co staje się okazją do pilnej interwencji chirurgicznej. Długotrwałe nie gojące się rany narażone na działanie agresywnych substancji - kwas salicylowy, smoła, mogą przekształcić się w transformacje złośliwe - rak skóry.

Leczenie owrzodzeń troficznych na nodze

W obecności owrzodzeń troficznych na nodze jednym z głównych etapów leczenia jest zidentyfikowanie przyczyny choroby. W tym celu należy skonsultować się z lekarzem, takim jak flebolog, dermatolog, endokrynolog, kardiolog, chirurg naczyniowy lub lekarz ogólny.

Późne stadia choroby są zwykle leczone w szpitalach chirurgicznych. Jednak oprócz identyfikacji i eliminacji przyczyn owrzodzeń troficznych konieczne jest również, aby nie zapominać o codziennej opiece nad chorym obszarem.

Jak leczyć owrzodzenie troficzne kończyn dolnych? Użyj kilku opcji, w zależności od zaniedbania procesu patologicznego.

1. Leczenie zachowawcze, gdy pacjentom przepisuje się takie leki, jak flebotonika, antybiotyki, leki przeciwpłytkowe. Pomogą wyleczyć większość objawów choroby. Pacjentom często przepisuje się następujące leki: tokoferol, solcoseryl, Actovegil. Tylko lekarz może przepisać takie leczenie.
2. Terapia miejscowa, która może być stosowana do leczenia uszkodzeń tkanek i skóry. W cukrzycy stosuj maści zawierające antyseptyki i enzymy. Te środki leczą rany i zapewniają miejscowe znieczulenie. Maści, które poprawiają krążenie krwi, nie mogą być stosowane na otwartą powierzchnię owrzodzenia troficznego. Takie maści jak dioksykol, lewomekol, kuriosyna, lewosyna mają działanie gojące rany. Maść nakłada się na kompres i sprawdza, czy wytwarzają specjalne opatrunki.
3. Interwencja chirurgiczna, która jest wykonywana po wygojeniu wrzodów. Podczas tego przywracany jest przepływ krwi w żyłach dotkniętego obszaru. Taka operacja obejmuje przetaczanie i flebektomię.

Do leczenia ran z użyciem tych leków: chlorheksydyny, dioksydiny, eplanu. W domu można użyć roztworu furatsiliny lub nadmanganianu potasu.

Interwencja operacyjna

Leczenie chirurgiczne owrzodzeń troficznych kończyn dolnych jest wskazane w przypadku rozległych i ciężkich zmian skórnych.

Operacja polega na usunięciu wrzodu z otaczającymi nieżywotnymi tkankami i dalszym zamknięciu owrzodzenia, w drugim etapie wykonuje się operację na żyłach.

Istnieje kilka różnych metod chirurgicznych:

1. Terapia próżniowa, która pozwala szybko usunąć ropę i zmniejszyć obrzęk, a także stworzyć wilgotne środowisko w ranie, co znacznie utrudni rozwój bakterii.
2. Cewnikowanie - odpowiednie dla wrzodów, które nie goją się przez bardzo długi czas.
3. Przezskórne błyski są odpowiednie do leczenia wrzodów z nadciśnieniem. Jego istotą jest dysocjacja żylnych przetok tętniczych.
4. Wirtualna amputacja. Kość śródstopia i staw śródstopno-śródręczny są odcięte, ale anatomiczna integralność stopy nie jest zaburzona - ale ogniska infekcji kości są usuwane, co umożliwia skuteczne zwalczanie wrzodu neurotroficznego.

Przy wielkości wrzodu mniejszej niż 10 cm2 rana jest pokryta własnymi tkankami, napinając skórę dziennie o 2-3 mm, stopniowo doprowadzając krawędzie do siebie i zamykając je w ciągu 35–40 dni. Zamiast rany pozostaje blizna, która musi być chroniona przed ewentualnymi obrażeniami. Jeśli obszar zmiany chorobowej jest większy niż 10 cm², plastry skórne są nakładane przy użyciu zdrowej skóry pacjenta.

Farmakoterapia

Przebieg leczenia farmakologicznego musi towarzyszyć każdej operacji. Leczenie farmakologiczne dzieli się na kilka etapów, w zależności od etapu procesu patologicznego.

W pierwszym etapie (stadium owrzodzenia płaczącego) w trakcie terapii lekowej włącza się następujące leki:

1. Antybiotyki o szerokim spektrum działania;
2. NLPZ, które obejmują ketoprofen, diklofenak itp.;
3. Środki przeciwpłytkowe do wstrzykiwań dożylnych: pentoksyfilina i reopoglukin;
4. Leki przeciwalergiczne: tavegil, suprastin itp.

Miejscowe leczenie na tym etapie ma na celu oczyszczenie wrzodu z martwego nabłonka i patogenów. Obejmuje następujące procedury:

1. Mycie rany roztworami antyseptycznymi: nadmanganian potasu, furatsilina, chlorheksydyna, wywar z glistnika, sukcesji lub rumianku;
2. Stosowanie opatrunków z maściami leczniczymi (dioksykol, lewomikol, streptolaven itp.) I karbonetą (specjalne opatrunki do sorpcji).

W następnym etapie, który charakteryzuje się początkową fazą gojenia i powstawania blizn, w leczeniu stosuje się maści lecznicze na owrzodzenia troficzne - solcoseryl, actevigin, ebermine itp., A także preparaty przeciwutleniające, takie jak tolcoferon.

Również na tym etapie stosuje się specjalnie zaprojektowane do tego pokrycia rany sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin itp. Obróbkę wyeksponowanej powierzchni przeprowadza się przez kuriosynę. W końcowych etapach leczenie ma na celu wyeliminowanie głównej choroby, która spowodowała pojawienie się owrzodzeń troficznych.

Jak leczyć troficzne owrzodzenia nóg w domu

Rozpoczynając leczenie owrzodzeń troficznych zgodnie z popularnymi przepisami, należy skonsultować się z lekarzem.

W domu możesz użyć:

1. Nadtlenek wodoru. Konieczne jest upuszczenie nadtlenku na sam wrzód, a następnie posypać streptocide w tym miejscu. Na górze trzeba umieścić serwetkę, zwilżoną wstępnie pięćdziesięcioma mililitrami przegotowanej wody. W tej wodzie dodaj dwie łyżeczki nadtlenku. Następnie przykryj kompres paczką i zawiąż go chusteczką. Zmień kompres kilka razy dziennie. I streptotsid wlewa się, gdy rana zostanie zwilżona.
2. Leczniczy balsam w leczeniu owrzodzeń troficznych w cukrzycy. Składa się z: 100 g smoły jałowcowej, dwóch żółtek jaj, 1 łyżki oleju różanego, 1 łyżeczki oczyszczonej terpentyny. Wszystko to musi być zmieszane. Terpentyna leje się na chytrze, w przeciwnym razie jajko się zwinie. Ten balsam nakłada się na owrzodzenie troficzne, a następnie przykrywa bandażem. Ten ludowy środek jest dobrym środkiem antyseptycznym.
3. Proszek z suszonych liści Umyj ranę roztworem rivanolu. Posypać przygotowanym proszkiem. Zastosuj bandaż. Następnego ranka ponownie sproszkuj proszek, ale nie opłucz rany. Wkrótce wrzód zacznie bliznować.
4. Owrzodzenia troficzne można leczyć środkami antyseptycznymi: umyć rany ciepłą wodą i mydłem do prania, zastosować środki antyseptyczne i bandaż. Opatrunki te przeplatają się z aplikacjami z roztworu soli morskiej lub soli kuchennej (1 łyżka stołowa na 1 litr wody). Gaza powinna być złożona w 4 warstwach, zwilżona solą fizjologiczną, lekko sprasowana i założona na ranę, na wierzch kompresowanego papieru, trzymana przez 3 godziny. Procedura jest powtarzana dwa razy dziennie. Pomiędzy aplikacjami przerwa 3-4 godzin, w tym czasie utrzymuj wrzody otwarte. Wkrótce zaczną się zmniejszać, krawędzie staną się szare, co oznacza, że ​​proces gojenia jest w toku.
5. Do otwartych wrzodów stosuje się okłady z czosnku lub okłady. Weź wielowarstwową gazę lub ręcznik frotte, namocz czosnek w gorącym bulionie, wyciśnij nadmiar płynu i natychmiast nałóż na ból. Załóż suchy flanelowy opatrunek i poduszkę grzejną lub butelkę gorącej wody na okład lub kompres, aby dłużej się rozgrzać.
6. Musisz wymieszać białko z miodem, aby te składniki były w tym samym stosunku. Pokonaj wszystko i zastosuj się do wrzodów, w tym do bolących żył. Następnie przykryj tył liści łopianu. Powinny być trzy warstwy. Owiń folię celofanową i tkaninę lnianą perebintyuyu. Zostaw kompres na noc. Trzeba to zrobić pięć do ośmiu razy.

Pamiętaj, że przy braku terminowej i prawidłowej terapii mogą pojawić się komplikacje, takie jak egzema mikrobiologiczna, róży, zapalenie okostnej, ropne zapalenie skóry, artroza stawu skokowego itp. Dlatego nie jest konieczne stosowanie wyłącznie środków ludowych, zaniedbując tradycyjne leczenie.

Maść do leczenia

Do leczenia tej choroby można również użyć różnych maści, zarówno naturalnych, jak i zakupionych w aptece. Skutecznie leczą rany i działają przeciwzapalnie w postaci maści z arniki, żywokostu i geranium pokojowej.

Często stosowano również maść Vishnevsky. Spośród maści, które można kupić w aptece, szczególnie wyróżnij dioksol, lewomekol, a także streptoblaven i szereg analogów.

Owrzodzenia troficzne kończyn dolnych

Patologiczne niedożywienie tkanek powoduje owrzodzenia troficzne kończyn dolnych, które są długie i trudne do wyleczenia.

Troficzne owrzodzenia nóg nie są chorobą niezależną, ale są spowodowane patologiami naczyniowymi lub zakaźną zmianą chorobową na tle zaburzeń krążenia. Nazwa choroby wskazuje na główną przyczynę występowania - niedożywienie tkanek (trofizm) i ich późniejszą śmierć (martwica) na tle długotrwałej choroby i krytycznego zmniejszenia odporności immunologicznej organizmu. Owrzodzenia troficzne w 9 przypadkach, 10 z nich występuje na stopach i goleniach, górna część ciała jest dotknięta znacznie rzadziej, 6 na 10 rannych jest uznawanych za niepełnosprawnych.

Zmiany troficzne na nogach: cechy

Troficzny owrzodzenie nóg - głębokie uszkodzenie skóry, długotrwałe, nieleczone lub regularnie odnawiane. Zmiany skórne na kończynach dolnych określa się jako owrzodzenia, jeśli czas trwania ich przebiegu przekracza 6 tygodni i nie wykazuje spontanicznej skłonności do gojenia.

Mechanizm powstawania patologii nie jest w pełni zrozumiały, ujawniono i opisano wiele stanów i chorób, których komplikacją może być jego wygląd. Współcześni lekarze uważają główne przyczyny tego stanu:

• niedostateczne krążenie krwi w dotkniętym obszarze
• niedobór tlenu i niedobory żywieniowe w komórkach tkankowych;
• patologia odpływu limfatycznego;
• naruszenia przepływu krwi przez żyły i tętnice;
• zaburzenia endokrynologiczne i hormonalne;
• rozległa, ogólnoustrojowa infekcja organizmu.
• dziedziczność.

Najczęściej występowanie ran jest rejestrowane u osób starszych po 65 latach (w niektórych postaciach patologii, kobiety są dotknięte po 45 latach) na tle:

• wymuszona mobilność;
• otrzymane obrażenia;
• głębokie ogólne wyczerpanie ciała.

W zależności od rodzaju choroby podstawowej na kończynach dolnych tworzą się wrzody:

• spowodowane upośledzonym krążeniem żylnym lub tętniczym - żylnym lub tętniczym;
• sprowokowany rozwojem cukrzycy (stopa cukrzycowa lub neurotroficzna);
• kończyny uformowane po urazach;
• zakaźne (pyogenne), występujące na tle istniejących zmian skórnych;
• pojawił się na tle nadciśnienia (wrzód Martorell);
• połączony typ, którego przyczyną jest kilka czynników, które mają podobny efekt.
• wynikające z uszkodzeń nowotworów złośliwych;
• spowodowane innymi przyczynami.

Najczęstsze występowanie żylaków i neurotroficznych (cukrzycowych) owrzodzeń troficznych można zobaczyć na zdjęciach tutaj, tętniczych i mieszanych.

Jak wygląda wrzód troficzny zależy od rodzaju uszkodzenia:

• żylne różnią się okrągłym kształtem, postrzępionymi krawędziami i ropnym wypełnieniem;
• cukrzycowy głęboki i suchy, z szorstkimi zrogowaciałymi krawędziami, położony na stopach;
• wrzody powstające na tle zwiększonego ciśnienia są głębokie z wyraźnymi krawędziami, na dnie, pod skorupami parcha, widoczne są ścięgna;
• wielokrotna zakaźna, mała średnica, umieszczona na całej nodze.

Pojawienie się owrzodzeń troficznych jest dowodem głębokiej choroby:

• owrzodzenie żylne występuje na tle długotrwałych i ciężko żyjących żylaków oraz skutków zakrzepowego zapalenia żył. Owrzodzenia nóg na żylaki występują z wrodzonymi cechami struktury żył, które naruszają prawidłowy odpływ żylny;
• owrzodzenia troficzne tętnic na nodze powodują patologie tętnic, które tworzą się na tle miażdżycy naczyń kończyn (całkowicie (okluzja) lub częściowo z powodu zwężenia, przepływ krwi jest zablokowany). Zazwyczaj zaburzenie występuje w tętnicy udowej lub podkolanowej w miejscu jej rozszczepienia. Występowanie ubytku skóry w zarostach miażdżycy występuje w 4 etapach choroby;
• stopa cukrzycowa, jako typ wrzodu neurotroficznego, występuje na tle złożonej porażki ciała z cukrzycą i pojawieniem się naruszenia wrażliwości nerwów obwodowych. Podobne zmiany mogą być spowodowane przez zakaźne lub toksyczne zaburzenia układu nerwowego;
• wrzodziejące zmiany wywołane upośledzonym odpływem limfy mogą wystąpić na tle róży, po napromieniowaniu lub zabiegu chirurgicznym;
• Pojawiają się pourazowe owrzodzenia stóp, po różnego rodzaju uszkodzeniach skóry spowodowanych przez ogień, prąd elektryczny, chemikalia, promieniowanie. Mogą być konsekwencją pokonania broni palnej i noży, ugryzień, amputacji u dorosłych. Często może wystąpić w miejscu wstrzyknięcia środków odurzających u pacjentów zależnych;
• ropotwórcze lub zakaźne, wywołane przez drobnoustroje chorobotwórcze, wirusy, grzyby na tle powszechnej choroby skóry - gruźlicy, róży, ropowicy, zmian kiły, trądu, leiszmaniozy, jeśli leczenie jest zaniedbane - pojawia się wiele ran nóg;
• przyczyną wrzodów mogą być powszechne choroby ogólnoustrojowe, które utrzymują się przez długi czas i znacznie osłabiają organizm - zapalenie wielostawowe, toczeń rumieniowaty, dna. Możliwe przyczyny to ciężka niewydolność nerek i serca, ciężka i długotrwała choroba wątroby, niedokrwistość, niedobór witamin i długotrwały głód.
• długotrwałe nie gojące się rany na skórze mogą wystąpić w miejscu odradzających się pieprzyków, brodawczaków i brodawek, złośliwych guzów skóry lub przerzutów guzów narządów wewnętrznych.

Owrzodzenia żylne troficzne, zmiany tętnicze i miażdżycowe występują w 6 przypadkach na 10, stopa cukrzycowa - w 2. Częstość występowania wszystkich innych typów wrzodów wynosi 20% całkowitej liczby zdiagnozowanych stanów. Owrzodzenia troficzne kończyn dolnych są najczęściej obserwowane w dolnej trzeciej części nogi, jej przedniej i zewnętrznej stronie

Diagnostyka stanu

Owrzodzenie troficzne na nodze, patrz zdjęcie poniżej jest wizualnie określone dość łatwo przez głębokość i nasilenie zmiany skórnej. Zewnętrznie doświadczony lekarz może zdiagnozować rodzaj ubytku w zależności od zewnętrznego wzorca i głębokości, na podstawie skarg pacjenta i określenia historii choroby.

Leczenie troficznych owrzodzeń nóg jest możliwe tylko po dokładnym rozpoznaniu pierwotnej choroby, usunięciu jej objawów i wyeliminowaniu objawu wzrostu zmiany chorobowej i śmierci tkanek.

Aby zdiagnozować lekarza prowadzącego, używa:

• pełna morfologia krwi w celu określenia możliwości jej pogrubienia i późniejszych zaburzeń krążenia, zwiększonej sedymentacji erytrocytów i poziomów leukocytów (wykrycie stanu zapalnego). Aby zdiagnozować stopę cukrzycową, określa się poziom cukru we krwi;
• kultura bakteriologiczna zawartości rany (wszystkie zmiany troficzne są zakażone), w celu określenia czynnika zakaźnego i antybiotyku do leczenia;
• mikroskopowe badanie histologiczne tkanek, które może wskazywać na tlen i głód troficzny komórek, przeprowadza się tylko we wczesnych stadiach początku patologii;
• badanie ultrasonograficzne (ultrasonografia dopplerowska), podczas przewodzenia możliwe jest monitorowanie przepływu krwi w naczyniach dotkniętych obszarów (tania, dostępna, informacyjna metoda);
• badania laserowe (flowmetry) wykonywane są podobnie jak ultrasonografia. Metoda jest obiektywna i precyzyjna, służy do diagnozowania patologii krążenia;
• radiografia z użyciem środka kontrastowego służy do określania wad naczyniowych - ekspansji, skurczu, tętniaków, okluzji, metoda jest trudna technicznie, wyróżnia się dokładnością;
• Angiografia MRI, CT i MSCT określa wady naczyń krwionośnych i krwiobiegu, zmiany w strukturze ich ścian, co prowadzi do zaburzeń krążenia.

Leczenie owrzodzeń troficznych na nodze może przepisać tylko lekarz po dokładnym zbadaniu pacjenta w połączeniu z terapią leżącej u jego podstaw patologii. W konsultacji z pacjentem zaangażowany jest chirurg, flebolog, endokrynolog, onkolog.

Objawy i leczenie owrzodzeń troficznych według typu

Patologiczny proces powstawania i rozwoju rany u każdego pacjenta ma miejsce indywidualnie; Jak leczyć owrzodzenia troficzne na nogach, lekarz ustali na podstawie:

• ich gatunki;
• głębokość zmian skórnych i liczba zmian;
• stan ogólny i wiek pacjenta;
• rokowanie choroby podstawowej.

Są rany w zależności od głębokości zmiany. Wrzód troficzny zdjęcia rozpoczyna się jako uszkodzenie powierzchniowe (stadium początkowe), stopniowo staje się cięższy; ostatnim etapem jest przenikanie zmiany do ścięgna i kości.

Głównym celem leczenia troficznych owrzodzeń nóg jest:

• poprawa i odnowienie przepływu krwi w dotkniętym obszarze;
• oczyszczanie rany z ropy;
• odrzucenie nekrotycznych mas;
• stymulacja tworzenia nowej zdrowej tkanki;
• tworzenie blizn;
• zapobieganie nowym zmianom.

Do leczenia używanego:

• leczenie zachowawcze;
• interwencja operacyjna;
• fizjoterapia;
• leczenie profilaktyczne;
• zmiany diety i stylu życia.

Na Zachodzie leczenie zachowawcze jest uważane za priorytetowe i rzadko ucieka się do leczenia chirurgicznego, w Rosji częściej stosuje się metodę chirurgiczną.

Leczenie chirurgiczne obejmuje zarówno metody oczyszczania rany z martwej tkanki i ropy, jak i niezbędne usunięcie części stopy lub kończyny. Metody te obejmują:

• odkurzanie powierzchni rany na nogach i późniejsze leczenie;
• instalacja cewnika na długo ropiejących, sączących się wrzodach;
• usunięcie części kości stawu i stopy w celu wyeliminowania nadciśnienia i
• ogniska infekcji;
• metoda obróbki krawędzi migających przetok naczyniowych przez skórę w celu ich wyeliminowania.

Przed leczeniem owrzodzeń troficznych chirurgicznie stosuje się leczenie lekami.

Najczęściej używane:

• antybiotyki według wyników analizy zbiorników;
• leki przeciwzapalne Diklofenak, Ketoprofen;
• preparaty do dożylnego podawania pentoksyfiliny;
• środki uspokajające tavegil i suprastin w celu łagodzenia możliwych alergii;
• roztwory do mycia ran Furacilin, Chlorhexidine;
• maść na gojenie dioksykolu, lewomekolu, solcoserylu, Actovegin;
• tokoferol przeciwutleniacze
• opatrunki na rany Algipor, Sviderm, Geshispon.

Takie leczenie będzie optymalne do momentu ustabilizowania procesu zapalnego, a następnie zastosowania leczenia chirurgicznego w celu oczyszczenia i zamknięcia rany przeszczepem skóry (w zależności od rodzaju).

Zmiany żylakowe

Rany występują na skórze dolnej trzeciej części wewnętrznej części dolnej części nogi, prawie bez spotkania na plecach i częściach zewnętrznych. Owrzodzenia żylne są chorobą wtórną na tle żylaków. Przyczyna nie jest do końca jasna, ale lekarze uważają, że głównym czynnikiem powodującym owrzodzenia troficzne na żylaki jest wrodzona słabość tkanek łącznych naczyń krwionośnych i powstająca z tego powodu wada zastawki. Nie zamykając się ściśle:

• nie może zapewnić fizjologicznie prawidłowego przepływu krwi;
• prowokować niewłaściwy, „wahadłowy” obieg;
• powodować zastój krwi i tlenu w głodzie tkanek, ich stopniową martwicę i rozwój ran.

Innym powodem pojawienia się patologii jest rozwój zakrzepicy żylnej, która prowadzi do zwężenia wewnętrznej średnicy żył i wywołuje zastój krwi.

Rozwój owrzodzeń troficznych z żylakami jest procesem raczej wydłużonym w czasie. Nieleczone rany mogą pokrywać obie kończyny o średnicy i nasilać się w wyniku zakażenia (róży, zapalenia skóry).

Główne objawy choroby:

• w początkowej fazie pacjent skarży się na obrzęk łydek i nóg;
• w nocy wcześniej nietypowe skurcze nóg;
• na skórze jest wyraźna siatka niebieskich żył;
• stopniowo żylne linie na nogach rosną i łączą się w plamy fioletowych i fioletowych kwiatów;
• obrzęk i zastój limfy prowadzi do wysięku na powierzchni zmiany;
• stopniowe rozszerzanie spotów oddaje nowe strefy;
• w następnym etapie skóra na dotkniętych obszarach staje się gęsta, gładka i błyszcząca;
• na powierzchni ran pojawiają się białawe płatki;
• jeśli nie leczysz choroby, wkrótce pojawią się oznaki uszkodzenia;
• ból, który wygląda jak nieszkodliwy strup, rośnie z czasem i zamienia się w ropień, będzie postępował i uchwycił głębsze warstwy skóry, przenikając do powięzi, mięśni i ścięgien, ze znacznym stopniem rozwoju - środek znieczulający;
• wrzód płaczący jest wypełniony najpierw półprzezroczystymi masami z krwią, a następnie mętnieje, gdy infekcja łączy się, są ropne;
• wokół rany powstaje stan zapalny;
• wszystkim etapom rozwoju towarzyszy ból, który wzrasta wraz z ekspansją dotkniętego obszaru.

Metody leczenia powinny uwzględniać potwierdzone rozpoznanie niedrożności żylnej podczas badań sprzętu.

Jak leczyć owrzodzenie troficzne pochodzenia żylakowego? Pierwszeństwo mają chirurgiczne metody usuwania patologii żylnych i przetwarzania głębokiego i podskórnego w celu przywrócenia przepływu krwi i wyeliminowania przyczyny ran; oczyszczanie i owrzodzenia bezpośrednio z tworzywa sztucznego. Nie mniej ważne jest zapobieganie troficznym owrzodzeniom nóg - ciągłe noszenie elastycznych pończoch i prawidłowe bandażowanie nóg za pomocą elastycznego bandaża.

Owrzodzenie nóg troficznych, którego podstawowe leczenie przeprowadza się w domu, musi być odpowiednio zamknięte bandażem. Ona:

• chroni ranę przed infekcją;
• eliminuje mnożenie się infekcji rany;
• tworzy umiarkowanie wilgotną powierzchnię, blokując występowanie skorupy;
• musi usunąć ropę i krew z rany, przyspieszając gojenie;
• pozwala ranie „oddychać”;
• należy szybko usunąć, bez bólu i podrażnienia rany.

Leczenie zachowawcze obejmuje leczenie farmakologiczne antybiotykami (Miramistin, Hexicon), środkami przeciwbólowymi, które przyspieszają metabolizm tkanek (Actovegin, Ebermin).

Wrzody tętnicze

Co to jest wrzód troficzny typu miażdżycowego i jak go leczyć? Przyczyną wystąpienia jest patologia tętnic i niedobór tlenu w tkankach wywołany niewydolnością krążenia. Niewielkie wypchnięcie - hipotermia, uszkodzenie spowodowane ciasnymi butami, zadrapania lub ukąszenia zwierzęcia wystarczą do pojawienia się owrzodzenia. Dotknięta jest skóra na palcu u nogi, na pięcie, po bokach stóp. Zdjęcie troficznych owrzodzeń nóg pozwala na dobry widok ran, które wyglądają jak małe ropne zmiany z żółtawymi wałkami skóry wokół.

Początek powstawania ran poprzedzają skargi pacjenta dotyczące bólu nocnego w nodze, zmęczenia, trudności i sporadycznych kulawizn podczas chodzenia. Podczas badania stwierdza się, że noga dotknięta wrzodami jest zimniejsza niż noga zdrowa (pacjent skarży się, że stale zamarza w nocy). Zagrożony - ludzie po 60 latach. Jeśli leczenie nie rozpocznie się po pojawieniu się pierwszych objawów, wtedy cała skóra na stopach jest dotknięta.

Leczenie patologiczne

Głównymi metodami leczenia choroby jest stosowanie naczyń krwionośnych (angioplastyka, stentowanie) Równolegle prowadzi się leczenie lekiem Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol. Mokre opatrunki są używane do zamykania ran za pomocą roztworów antyseptycznych na bazie jodu.

Po przeprowadzeniu chirurgicznej korekty przepływu krwi, powierzchnia rany jest pokryta opatrunkami żelowymi, które są w stanie utrzymać optymalną wilgotność rany, aby przyspieszyć gojenie i usuwanie martwej tkanki z rany, jeśli zaatakowany obszar jest duży, stosuje się metody operacyjne.

Gdy leczenie ambulatoryjne wymaga ciągłej zmiany bandaża na nodze w domu, rany jednocześnie należy leczyć za pomocą Digispon, Kollahit. Pacjentom przepisuje się odrzucenie nikotyny, obowiązkowy wybór wygodnych butów, dietę.

Czy można wyleczyć ten typ owrzodzenia troficznego? Jeśli terapia zostanie rozpoczęta późno, dolna część nóg jest całkowicie pokryta wrzodami, skóra jest dotknięta tak głęboko i masowo, że nawet operacja nie prowadzi do blizn i gojenia się ran, nie jest możliwe zatrzymanie zespołu bólu. W pewnym okresie pojawiają się objawy gangreny, a jedyną metodą leczenia jest amputacja na wysokości kości piszczelowej (ze zmianą stopy) lub uda (ze zmianą piszczeli). Według statystyk, utrata kończyny jest przewidywana przez cały rok dla każdego drugiego pacjenta.

Stopa cukrzycowa

Objawy uszkodzeń nóg z cukrzycą są podobne do zmian w tętnicach, ale są uzupełnione utratą czucia zakończeń nerwowych. Skargi pacjenta ze stopą cukrzycową są podobne do tych ze zmianami tętniczymi, ale bez chromania przestankowego. Pojawienie się ran w odciskach, na palcach. Powodem jest zaburzenie chodu z powodu niewrażliwości stopy i redystrybucji wsparcia podczas chodzenia.

Stopa cukrzycowa jest niebezpiecznym częstym przystąpieniem do zakażenia, zaburzeń naczyniowych, złego rokowania choroby. Charakterystyczny wrzód tego typu jest głęboki, z ukształtowanymi krawędziami i wałeczkiem wokół skóry, a utrata czucia jest często utrwalona.

W celu zapobiegania zapaleniu skóry i występowaniu owrzodzeń troficznych konieczne jest:

• uważnie monitoruj integralność skóry i skonsultuj się z lekarzem nawet przy minimalnych uszkodzeniach;
• codziennie myj nogi, zwłaszcza jeśli chodzi o stan skóry między palcami, po umyciu powinieneś delikatnie moczyć ręcznik, a nie wycierać go;
• wyeliminować przechłodzenie stóp i wystawienie na działanie gorącej wody. Nogi są zwykle zimne, w takim przypadku lepiej jest nosić skarpetki;
• nosić tylko najbardziej wygodne buty, bez wystających szwów, podszewka powinna być nienaruszona, jeśli stopa jest mocno zakrzywiona, musi być szyta indywidualnie;
• używaj butów outdoorowych noszonych wyłącznie na palcach, bez pasków i sprzączek. Skarpety muszą być nienaruszone, bez szwów i śladów cery;
• używaj tylko leków oszczędzających na drobne urazy - posmaruj je chlorheksydyną lub nadtlenkiem wodoru. Używanie alkoholu, jodu i brylantowej zieleni jest zabronione;
• używaj tylko zatwierdzonych produktów do pedicure, tnij paznokcie prosto, aby uniknąć wrastania, usuń modzele tylko pumeksem lub specjalnym pilnikiem;
• codziennie leczyć skórę stóp kremem odżywczym. Nie wolno dotykać obszaru między palcami.

Obowiązkowy krok w leczeniu - odmowa papierosów, która znacznie zmniejsza ryzyko amputacji.

Ludowe leczenie wrzodów

Otwarty wrzód na nodze przez długi czas i leczenie w domu wymaga stałego monitorowania przez lekarza, tradycyjnej medycyny można używać tylko za jego zgodą.

Do usuwania ropy i martwej tkanki za pomocą naparów rumianku, nagietka i serii. Doskonałe właściwości przeciwbakteryjne ma glistnika.

Do gojenia wrzodów w cukrzycy stosuje się sproszkowane liście tatarnika, które po umyciu są pokryte raną. Podobne działanie ma złote wąsy.

Przepis na mycie ran świeżo przygotowaną serwatką, która pozostaje po zrobieniu twarogu, jest dość dobrze znany. Po umyciu na ranę nakłada się mały kawałek miękkiego, świeżego twarogu, który jest pokryty pergaminem i mocowany bandażem.

Aby wytworzyć wilgoć w ranie i warunki odrzucenia martwej tkanki, należy użyć okładów z roztworu soli fizjologicznej (1 łyżka soli morskiej lub zwykłej soli na litr wody), które należy nanieść na leczoną ranę, przykryć papierem kompresyjnym i zapiąć opatrunkiem przez 3 godziny. Następnie zdejmij bandaż na 4 godziny, powtórz.

Niektórzy uzdrowiciele ostrzegają, że maści nie należy nakładać bezpośrednio na ranę, nie pozwala to na odrzucenie mas martwiczych. Lek należy nanieść na sterylną szmatkę i założyć wrzód. Kombinacja maści ze streptocydem sprawdziła się w leczeniu. Aby przygotować się, należy wziąć tubkę maści z grupy hyoksysonicznej, metyluracylu i gentamycyny, leku Sinaflan. Mieszać preparaty ze streptocydem (4 opakowania) i 100 g wazeliny. Używaj maści co noc, kładąc ją na serwetce.

Owrzodzenie nóg troficznych jest trudnym testem zarówno dla pacjenta, jak i lekarza prowadzącego. Eliminacja głównej przyczyny choroby i terminowe leczenie jest konieczne, aby ocalić życie pacjenta.

Wrzód troficzny: objawy i leczenie

Wrzód troficzny - główne objawy:

• Swędzenie w nogach
• Palenie w nogach
• Skurcze mięśni brzuchatych łydki
• Degradacja wydajności
• Opuchlizna kończyn dolnych
• Zwiększona wrażliwość skóry
• Wyładowanie z wrzodu o nieprzyjemnym zapachu
• Wydalanie ropy z krwią z wrzodu
• Gorąco w nodze
• Wydaliny skóry
• Uszczelnianie skóry dotkniętej chorobą nogi
• Łupek niebieskawo szary na piechotę
• Ciężkość uszkodzonej nogi podczas chodzenia

Wrzód troficzny to rana zapalna na skórze kończyn górnych i dolnych, która nie goi się przez sześć tygodni lub dłużej. Pojawia się z powodu niewystarczającego krążenia krwi i odżywiania tkanek, które powstają na tle żylaków. Taka choroba nie może występować niezależnie, ale staje się nieprzyjemnym i trudnym następstwem po niektórych chorobach.

Owrzodzenia troficzne zajmują jedno z pierwszych miejsc wśród zakażeń ropnych, ponieważ charakteryzują się bolesnym przebiegiem i długim, trudnym leczeniem. Ta patologia może pojawić się na każdej części skóry, ale w większości sytuacji klinicznych guzy znajdują się na kończynach dolnych - od stóp do kolana. Wśród najczęstszych objawów tej choroby należy zwrócić uwagę na nasilenie chodzenia i obrzęku nóg.

Pierwszym objawem takiego zaburzenia jest pojawienie się małego, ale bolesnego plamki niebieskawego zabarwienia. Następnie tworzą się wrzody, z których może płynąć ropa lub krew. Procesowi temu towarzyszy nieprzyjemny zapach. Aby całkowicie wyleczyć takie owrzodzenia, będziesz musiał uciekać się do interwencji chirurgicznej.

Etiologia

Przyczyny owrzodzeń troficznych są podzielone na dwie grupy. Pierwszy obejmuje wpływ czynników zewnętrznych, a drugi - procesy wewnętrzne w ciele, których komplikacje są właśnie takimi wadami skóry. Ale każdy z tych powodów ma wspólną cechę - powstają z powodu niewystarczającego przepływu tlenu i składników odżywczych przez żyły.

Pierwsza grupa powodów to:

• szeroki zakres możliwych urazów kończyn dolnych;
• oparzenia;
• odmrożenie;
• odleżyny, które pojawiają się po długotrwałym unieruchomieniu osoby;
• chemikalia, z którymi dana osoba może się bezpośrednio skontaktować w związku z wykonywaną pracą;
• narażenie na promieniowanie;
• noszenie niewygodnych, wąskich butów.

Druga grupa patogenów obejmuje choroby zakaźne i problemy dermatologiczne:

• cukrzyca;
• przewlekła niewydolność żylna i tętnicza;
• upośledzony przepływ limfy;
• różne choroby autoimmunologiczne;
• osłabiona odporność i upośledzony metabolizm mogą prowadzić do pojawienia się owrzodzeń troficznych nawet po niewielkim cięciu;
• gwałtowny wzrost masy ciała;
• uszkodzenie mózgu lub rdzenia kręgowego;
• gruźlica;
• kiła;
• Pomoce

Owrzodzenia troficzne mogą wynikać z połączenia kilku przyczyn obu grup. Dokładne określenie przyczyn choroby zależy od wyboru najskuteczniejszego leczenia.

Objawy

Pierwszym objawem, który może wskazywać na postęp takiej wady skóry, jest uczucie ciężkości uszkodzonej nogi podczas chodzenia, a także pojawienie się plamki o niebieskawo-szarym kolorze, którą można pomylić z siniakiem. Te dwa objawy nie są jedynymi objawami choroby. Główne objawy obejmują również:

• zauważalny obrzęk kończyn dolnych;
• pojawienie się skurczów w łydkach, których intensywność wzrasta w nocy;
• ciężkie pieczenie i swędzenie;
• skóra jest wrażliwa na każdy dotyk;
• uczucie ciepła w nodze;
• skóra dotkniętej nogi może twardnieć;
• pojawienie się potowych wydzielin skóry.

Przy niewielkim urazie nogi, który ma już powyższe objawy, na skórze pojawiają się małe owrzodzenia, z których można uwolnić ropny płyn z zanieczyszczeniami krwi. Rozładowanie bardzo często ma nieprzyjemny zapach. Z biegiem czasu, bez leczenia, takie wrzody rozszerzają się nie tylko pod względem szerokości, ale także głębokości, co może prowadzić do ostrego ostrego bólu podczas chodzenia, do tego stopnia, że ​​osoba nie może chodzić, co oznacza, że ​​jego zdolność do pracy zmniejszy się. Dlatego przy wykrywaniu najmniejszych objawów choroby należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza.

Komplikacje

Pojawienie się troficznych owrzodzeń na nogach i ich późne leczenie może prowadzić do progresji takich powikłań:

• powstawanie pęcherzyków specyficznych dla egzemy, które ostatecznie wysychają i pokrywają się skorupą;
• pokrycie skóry cellulitem;
• wygląd grzyba;
• paciorkowcowe zmiany skórne;
• deformacja stawu;
• zniszczenie chrząstki zapalnych kończyn dolnych;
• tworzenie się skrzepów krwi w żyłach;
• nowotwory onkologiczne, ale takie konsekwencje zdiagnozowane są bardzo rzadko (z silnym zaniedbaniem procesu patologicznego).

Diagnostyka

Dla doświadczonych lekarzy nie będzie trudno określić chorobę po zbadaniu pacjenta, ze względu na specyficzne objawy i ich charakterystyczną lokalizację. Zasadniczo diagnoza ma na celu określenie przyczyn owrzodzeń troficznych. Jeśli były to czynniki zewnętrzne, pacjent powinien poinformować o tym lekarza, a także podać odstęp czasu, kiedy to się wydarzyło. Jeśli takie są choroby zakaźne, przeprowadza się ogólne i biochemiczne analizy moczu i krwi, aby to potwierdzić, określa się poziom cukru i dodatkowo przypisuje się badanie laboratoryjne płynu uwolnionego z wrzodów. Badanie fizykalne pacjenta obejmie:

• biopsja;
• RTG przy użyciu środka kontrastowego;
• MRI kończyn dolnych;
• reovasography, aby określić częstotliwość pulsacji w uszkodzonym miejscu.

Leczenie

Leczenie owrzodzeń troficznych powinno mieć na celu wyeliminowanie pierwotnego źródła choroby i przygotowanie do operacji, ponieważ jest to jedyny sposób na pozbycie się tego problemu na zawsze. W przypadkach, w których leczenie takich zmian skórnych operacją jest niemożliwe, osoba powinna spróbować zapobiec rozwojowi zmiany. Dlatego terapia owrzodzeń troficznych polega na kompleksowym leczeniu.

Pierwszy etap obejmuje leki i fizjoterapię, które posłużą jako przygotowanie do interwencji medycznej i składają się z:

• oczyszczające kończyny z wcześniej martwych cząstek skóry;
• zmniejszyć obrzęki;
• poprawić krążenie krwi za pomocą leków;
• zapewnienie odpoczynku w łóżku z mocowaniem uszkodzonej nogi powyżej poziomu głowy pacjenta. Ma to na celu wyeliminowanie lub zapobieżenie stagnacji limfy i krwi;
• przyjmowanie antybiotyków w celu wyeliminowania wirusów;
• kompres z elastycznego bandaża, który zmienia się kilka razy dziennie i zmniejsza wydzielanie z wrzodów;
• elektroforeza z użyciem leków;
• UHF

Po polepszeniu ogólnego stanu pacjenta i rozpoczęciu gojenia się wrzodów rozpocznie się kolejny etap leczenia wrzodów troficznych - operacja. Ten rodzaj leczenia ma kilka podejść:

• przetaczanie, które przywróci przepływ krwi przez żyły;
• usuwanie żylaków;
• przeszczep nerwu - wykonywany jest tylko w przypadku uszkodzenia nerwów;
• protetyka lub wymiana chrząstki, jeśli w trakcie choroby jej struktura została zaburzona;
• przeszczep skóry - jeśli przyczyną owrzodzenia troficznego było oparzenie.

W przypadku poprawy pooperacyjnej najlepiej nadają się warunki sanatoryjne. Zaleca się noszenie elastycznego bandaża bandaża i unikanie obrażeń kończyn dolnych.

Tradycyjne metody leczenia są uważane za nieskuteczne - wszyscy lekarze surowo zabraniają leczenia owrzodzeń troficznych w domu. Jedyną rzeczą, którą może zrobić osoba, jest przestrzeganie ścisłej diety, która przewiduje ograniczone użycie:

• sole;
• gorące przyprawy i sosy;
• szybkie węglowodany.

Zapobieganie

Głównym środkiem zapobiegania jest terminowe leczenie chorób, które mogą powodować owrzodzenia troficzne. Po zabiegu pacjenci powinni:

• zapobiegać obrażeniom obsługiwanej nogi;
• powstrzymać się od nadmiernego wysiłku fizycznego;
• gdy wychodzisz na zewnątrz, zawsze opatruj miejsce, które przeszło operację, bandażem elastycznym;
• spożywać dużo świeżych owoców i warzyw;
• prowadzić zdrowy tryb życia;
• monitorować poziom cukru we krwi.

Jeśli uważasz, że masz owrzodzenie troficzne i objawy charakterystyczne dla tej choroby, lekarze mogą ci pomóc: flebolog, chirurg naczyniowy.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Zakrzepica żył głębokich jest procesem patologicznym, podczas którego dochodzi do krzepnięcia krwi i tworzenia się skrzepów krwi w żyłach. Chorobie tej często towarzyszy zakrzepica żylna - jej główną różnicą w stosunku do zakrzepicy jest to, że patologia postępuje nie w żyłach głębokich, ale w naczyniach powierzchownych.

Płaskie stopy - jest to rodzaj deformacji stopy, w której jej łuki podlegają obniżeniu, w wyniku czego następuje całkowita utrata naturalnych funkcji amortyzujących i sprężystych. Płaskie stopy, których objawy polegają na takich głównych objawach, jak ból mięśni łydek i uczucie sztywności w nich, zwiększone zmęczenie podczas chodzenia i długotrwałe stanie, zwiększony ból nóg pod koniec dnia itp., Jest najczęstszą chorobą stóp.

Angiopatia - porażka naczyń krwionośnych o różnych dolegliwościach, dzięki czemu ich pełne funkcjonowanie zostaje zakłócone, a ściany zniszczone. Proces patologiczny może wpływać na różne części ciała i naczynia różnej wielkości - od małych naczyń włosowatych po duże naczynia. Jeśli angiopatia postępuje przez długi okres czasu, jest to związane z rozwojem nieodwracalnych zmian w narządach w ludzkim ciele (z powodu chronicznego zakłócenia ukrwienia).

Dystrofia mięśnia sercowego - koncepcja oznaczająca wtórne uszkodzenie lub różne zaburzenia o patologicznej naturze w mięśniu sercowym. Często choroba ta jest powikłaniem choroby serca, któremu towarzyszą zaburzenia odżywiania mięśnia sercowego. Dystrofia niesie ze sobą zmniejszenie napięcia mięśniowego, które może być podatnym gruntem dla powstawania niewydolności serca. Powstaje z powodu niewystarczającego dopływu krwi do mięśnia sercowego, dlatego jego komórki nie otrzymują wystarczającej ilości powietrza do normalnego funkcjonowania. Prowadzi to do zaniku lub całkowitej śmierci tkanki mięśnia sercowego.

Angiopatia cukrzycowa jest procesem patologicznym, który jest powikłaniem cukrzycy i charakteryzuje się tym, że małe naczynia są uszkodzone w całym ciele. Ograniczenia wieku i płci tej choroby nie ma.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.

Owrzodzenie troficzne kończyn dolnych

Określenie „wrzód troficzny” jest szeroko stosowane w praktyce medycznej, ale nie ma rejestru w międzynarodowym standardzie klasyfikacji chorób.

Owrzodzenia troficzne to nieodgryzające uszkodzenia skóry lub błon śluzowych wynikające z chorób, które powodują naruszenie lokalnej hemodynamiki krwi (tętniczej i żylnej) i układu limfatycznego, w tym na poziomie mikrokrążenia. Zmiany te prowadzą do nieodpowiedniego odżywiania tkanek i rozwoju trudnych do leczenia nawracających wrzodów.

Ich lokalizacja różni się w zależności od choroby podstawowej. Na przykład w przypadku wrzodów cukrzycy powstają w obszarze stóp, w przypadku przewlekłej niewydolności żylnej - na nogach.

Rodzaje owrzodzeń troficznych i ich przyczyny

W zależności od przyczyn wyglądu i obszaru zmiany, wrzody są podzielone na następujące grupy:

• tętnicze;
• żylaki (najczęściej);
• mieszane
• cukrzyca;
• postthrombophlebitic;
• pourazowy;
• neurotroficzny.

Głównymi przyczynami owrzodzeń troficznych są:

• zastój krwi w żyłach;
• naruszenie drenażu limfatycznego;
• niedostateczne odżywianie tkanek kończyny dolnej;
• zatrzymanie płynów w nogach.

Ostatnie dwa powody są konsekwencją pierwszego i drugiego. Zjawiska te występują w wyniku wielu patologii i skutków niektórych innych czynników. Główne to:

1. Żylaki i zakrzepowe zapalenie żył. Choroba ta prowadzi do upośledzenia krążenia krwi żylnej, jej stagnacji, złego odżywiania tkanek, aw konsekwencji do ich zniszczenia i powstawania wrzodów. W większości przypadków owrzodzenia o podobnej etiologii pojawiają się w dolnej trzeciej części nogi.
2. Miażdżyca, w której występuje zwężenie światła naczyń krwionośnych, w wyniku którego tkanki otrzymują niedostatecznie potrzebne składniki odżywcze, tlen. Prowadzi to do martwicy komórek i rozwoju wrzodów. Położenie tych owrzodzeń jest symetryczne: po dwóch stronach tylnej lub przedniej powierzchni piszczeli.
3. Cukrzyca prowadzi do zapalenia i zniszczenia ścian małych naczyń. Rezultatem jest zakłócenie normalnego przebiegu procesów metabolicznych z późniejszym rozpadem tkanki. Jednocześnie wrzody tworzą się na stopie - głównie na koniuszkach palców i pięty.

Inne przyczyny owrzodzeń troficznych:

• zwiększone ciśnienie;
• zarostowe zapalenie naczyń;
• choroba zakrzepowa;
• zaburzenia unerwienia;
• obwodowa polineuropatia kończyn;
• atypowe patologie;
• różne uszkodzenia skóry, nerwów obwodowych lub tkanek miękkich (z powodu urazów, oparzeń, przedłużonego podrażnienia, odmrożeń, noszenia ciasnych butów itp.)

Objawy choroby

Objawy tej choroby są dość jasne. Pierwsze znaki to:

• znaczny obrzęk nóg;
• uczucie ciężkości;
• uczucie pieczenia;
• swędzenie;
• nocne skurcze i skurcze (głównie w mięśniu brzuchatym łydki);
• dreszcze;
• pod naczyniami pojawia się sieć naczyń krwionośnych o niebieskawym odcieniu;
• rozwijają się dalsze brązowe lub fioletowe plamy: z czasem łączą się, tworząc rozległy obszar dotkniętej skóry ze zwiększoną pigmentacją;
• wrażliwość skóry wzrasta, nabiera bardziej gęstej tekstury i staje się olśniewająca;
• w miarę rozprzestrzeniania się procesu zapalnego pokrywa podskórną tkankę tłuszczową, podczas gdy skóra traci elastyczność i zaczyna gromadzić się w fałdach;
• istnieje lokalny wzrost temperatury na obszarze dotkniętym chorobą;
• ból pojawia się w uszkodzeniu;
• śródskórna limfostaza prowadzi do wydzielania limfy przez powierzchnię skóry w postaci kropelek;
• w centralnej części rozwijającego się wrzodu naskórek zaczyna złuszczać, podczas gdy tkanka dotknięta martwicą ma wygląd białych plam woskowych - oznaki te wskazują na początek stadium przedostrego;
• w przypadku urazu dotkniętego obszaru i braku leczenia rozwija się wada wrzodowa, która jest ogniskową akumulacją substancji o czerwonawo-wiśniowym kolorze, pokrytej skórką (parch);
• wraz z postępującym wrzodem zmieniają się stopniowo właściwości patologiczne: płyn ze śladami krwi, ropy, mętny wysięk z włóknistymi nitkami można uwolnić z niego;
• akumulacja wydzieliny w sąsiednich obszarach prowadzi również do pogorszenia ich stanu, co powoduje pojawienie się egzemy mikrobiologicznej lub róży;
• rosnące wrzody łączą się, proces zapalny rozprzestrzenia się głęboko w czasie, dociera do tkanki mięśniowej, ścięgien, okostnej.

Diagnoza owrzodzeń troficznych

Ponieważ wrzód troficzny jest zawsze wynikiem innych chorób, głównym celem badań diagnostycznych jest znalezienie jego przyczyny. Dokładne badanie pacjenta. Szczególną uwagę należy zwrócić na stan naczyń krwionośnych i limfatycznych, a także kości.

Żylną etiologię choroby potwierdza obecność patologii żylaków i zakrzepicy żylnej. Prawdopodobieństwo zakrzepicy żył głębokich zwiększa się na tle niektórych czynników:

• długotrwałe stosowanie leków hormonalnych;
• choroby układu krwi;
• cewnikowanie, nakłucie żył;
• chroniczne patologie;
• przedłużony bezruch z powodu urazu lub choroby;
• interwencja chirurgiczna.

Diagnostyka wzrokowa opiera się na charakterystycznych cechach owrzodzeń troficznych:

• głównym miejscem jego lokalizacji jest goleń lub stopa;
• otaczająca skóra zmiany jest pigmentowana i znacznie zagęszczona;
• często pojawieniu się owrzodzenia towarzyszy zapalenie skóry lub wyprysk;
• badanie palpacyjne ujawnia obecność spadków w kształcie krateru (w tych punktach zmieniono komunikujące się żyły wychodzące przez powięź piszczeli);
• wyraźnie widoczne skłonne do żylaków - w większości przypadków znajdują się na plecach i przyśrodkowej powierzchni dolnej części nogi i tylnej części uda.

Przeprowadzane są następujące badania:

• dupleksowe USG;
• radiologiczny;
• reovasografia (diagnoza krążenia krwi w kończynach);
• badanie ogólnego stanu naczyń obwodowych.

Leczenie

Leczenie wrzodów troficznych odbywa się trzema głównymi metodami:

Terapia miejscowa polega na nakładaniu opatrunków środkami antyseptycznymi, przeciwbakteryjnymi i regenerującymi (przywracającymi) na uszkodzone miejsca.

Konserwatywne metody mają na celu zmniejszenie stanu zapalnego i przyspieszenie naprawy tkanek. W tym celu używane są następujące grupy leków:

• przeciwzapalny;
• antybakteryjny;
• leki przeciwhistaminowe;
• środki przeciwbólowe;
• środki do normalizacji krążenia krwi - zarówno ogólne, jak i obwodowe.

Leczenie chirurgiczne owrzodzeń troficznych jest uważane za najbardziej skuteczne. Istotą operacji jest usunięcie nieprzejezdnych segmentów żył i przetaczanie.

W razie potrzeby przepisywana jest dermatoplastyka, w której wada rany jest zamykana przez skórę pacjenta lub sztuczną skórę. Optymalny wynik można uzyskać dzięki połączeniu metody chirurgicznej z leczeniem zachowawczym i miejscowym.

Zapobieganie

Istnieje szereg zasad, których przestrzeganie pomoże uniknąć powstawania owrzodzeń troficznych. Ze szczególną ostrożnością należy je obserwować w obecności chorób, które tworzą korzystne tło dla rozwoju tej patologii.

1. Terminowa diagnoza i pełne (operacyjne) leczenie żylaków.
2. Jeśli istnieją przeciwwskazania do operacji żylaków, konieczna jest wysokiej jakości kompresja elastyczna. Ciągłe noszenie medycznych dzianin (rajstop, pończoch) lub elastycznych bandaży jest wskazane dla każdej formy patologii po zakrzepicy.
3. Właściwa organizacja pracy.
4. W obecności chorób, które przyczyniają się do rozwoju owrzodzeń troficznych, nie można angażować się w ciężką statyczną pracę fizyczną. Długotrwałe przebywanie w stanie stacjonarnym (zarówno stojącym, jak i siedzącym) przyczynia się do pogorszenia krążenia krwi i powstawania ognisk zastoju krwi.
5. Praca w gorących sklepach jest również przeciwwskazana.
6. Właściwa organizacja odpoczynku polega na podniesieniu nóg powyżej poziomu serca.
7. Konieczne jest codzienne wykonywanie specjalnego zestawu ćwiczeń, które stymulują pracę pompy mięśniowo-żylnej dolnej części nogi. Dobrze znane ćwiczenia pomagają „nożycom” i „rowerowi”.
8. Pływanie wzmacnia żyły i poprawia krążenie krwi.
9. Ponieważ w obecności czynników ryzyka każdy drobiazg może wywołać rozwój owrzodzenia troficznego, z najmniejszym uszkodzeniem i innymi uszkodzeniami kończyn, konieczne jest skonsultowanie się z wykwalifikowanym specjalistą.