Oznaki zakrzepu w nodze, przyczyny i leczenie patologii, rokowanie

W tym artykule dowiesz się o pojawieniu się skrzepu krwi w nodze: objawy, dlaczego się pojawia i jakie zabiegi są stosowane. Powikłania choroby i rokowanie na całe życie.

Autor artykułu: Alina Yachnaya, chirurg onkolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Pojęcie „skrzepliny w nodze” obejmuje kilka rodzajów chorób, których podstawą jest tworzenie skrzepu w naczyniach. Są:

1. Żylna postać patologii: jest to zakrzepowe zapalenie żył (porażenie żył odpiszczelowych) i zakrzepica żył (lub zakrzepica żył głębokich).
2. Zakrzepica tętnicza.

W przypadku zakrzepicy żylnej charakterystyczne jest tworzenie się skrzepu „na miejscu”: pod wpływem czynników przyczynowych tworzy się zakrzep krwi na ścianie naczynia, który może rozpaść się na fragmenty i migrować przez naczynia.

Zakrzepica tętnicza charakteryzuje migrację skrzepu z dużych naczyń do małych, gdzie całkowicie blokują przepływ krwi.

Zasady zakrzepicy są takie same dla całego układu naczyniowego, niezależnie od lokalizacji skrzepu (kończyn, naczyń serca itp.).

Zakrzepy w nogach, w zależności od rodzaju zaatakowanego naczynia, mają różne objawy kliniczne:

• Zakrzepowe zapalenie żył występuje na tle zmian zapalnych żylaków. Zwiększony ból, pojawienie się zaczerwienienia skóry na powiększonych naczyniach - główne objawy choroby.
• Pojedyncze skrzepy krwi w żyłach głębokich poniżej kolana są bezobjawowe po raz pierwszy. Pełne nakładanie się światła żył powoduje ból, obrzęk i sinicę skóry.
• W ciągu pierwszych kilku minut blok tętniczy objawia się silnym bólem poniżej zmiany, skóra blednie, a funkcja ruchu jest zaburzona.

Niebezpieczeństwa to skrzepy w tętnicach i żyłach głębokich. Zakłócenie przepływu krwi po wyłączeniu tętnicy prowadzi do utraty kończyny, jeśli przepływ krwi nie zostanie przywrócony w ciągu 1–1,5 godziny (w zależności od pory roku). Bezobjawowe i ruchome skrzepy w naczyniach żylnych powodują blok tętnic płuc. Zakłócenie przepływu krwi w małych gałęziach prowadzi do zapalenia tkanki płuc i całkowitego zamknięcia dużych pni - przyczyna nagłej śmierci.

Chirurdzy naczyniowi (angiolog, flebolog) zajmują się leczeniem patologii w ośrodkach regionalnych - chirurdzy ogólni.

Całkowite wyleczenie jest możliwe z zakrzepami w tętnicach i głębokich żyłach nóg, zakrzepowe zapalenie żył na tle żylaków jest podatne na częste nawroty. Przyczyny, objawy i leczenie wszystkich rodzajów skrzepów krwi w nogach omówiono szczegółowo poniżej.

Powody

Biorąc pod uwagę mechanizmy powstawania, przyczyny powstawania skrzepów w kanałach tętniczych i żylnych różnią się.

Zakrzepica żylna

Powody grupowe i bardziej szczegółowy opis:

Naruszenie rozwoju zastawek żylnych w okresie prenatalnym

Kompresja dużych pni żylnych z zewnątrz (ciąża, procesy objętościowe w miednicy, powiększenie węzłów chłonnych)

Poważne formy odwodnienia (procesy zakaźne, nadużywanie alkoholu);

Choroby onkologiczne (charakterystyczne dla guzów trzustki, żołądka)

Akceptacja gotowych środków antykoncepcyjnych

Procesy zakaźne i zapalne w strukturach otaczających naczynie

Tworzenie się skrzepów w układzie żylnym kończyn dolnych rzadko występuje w pojedynczej, izolowanej, często czynniku, który działa razem.

Zakrzepica tętnicza

Powody grupowe i bardziej szczegółowy opis:

Zakaźne zmiany zapalne wewnętrznej wyściółki serca (zapalenie wsierdzia)

Wady zaworów, zwłaszcza po korekcji chirurgicznej

Przejawy

Oznaki zakrzepu krwi w nodze zależą od rodzaju naczynia i stopnia blokady jego światła. W przypadku niepełnych zaburzeń przepływu krwi w żyle nie ma objawów klinicznych, jedynie powikłania powstającej choroby umożliwiają podejrzenie i zdiagnozowanie patologii. Zakrzepicy naczyń krwionośnych zawsze towarzyszą specyficzne objawy.

Wyłączając przebieg bezobjawowy, obecność skrzepu w naczyniu ma wiele charakterystycznych oznak.

• drętwienie i obniżenie miejscowej temperatury poniżej poziomu zmiany;
• zespół bólowy (stały, wzrastający).

• utrata czucia;
• naruszenie, a następnie całkowita utrata ruchu kończyny;

3 stopnie: wyraźny obrzęk tkanek, ich martwica.

Wielki ból po dotknięciu

Zaczerwienienie skóry nad żyłą i otaczającymi tkankami

• łagodny obrzęk;
• niebieskawe zabarwienie skóry;
• uczucie ciężkości kończyn (ból jest nieobecny lub niewyraźny).

Uszkodzenia okolicy krętniczo-udowej:

1. Nagły, silny ból.
2. Pallor, a następnie niebiesko-fioletowe zabarwienie skóry.
3. Zwiększenie obrzęku kończyn z przejściem do obszaru miednicy.
4. Rozległe oderwanie warstwy powierzchniowej skóry z tworzeniem się pęcherzyków cieczy.
5. Zespół zatrucia ogólnego z dysfunkcją narządów wewnętrznych.

W zmianach miażdżycowych kończyn dolnych u 70% pacjentów objawy kliniczne są nieobecne przez długi czas. 20% zauważa postępową naturę patologii ze stopniowym naruszaniem zwykłej jakości życia. W 10% zakrzepica tętnicza kończy się amputacją kończyny.

W 90% zakrzepowego zapalenia żył - powikłaniu żylaków, pozostałe 10% występuje na tle powstawania skrzepów w żyłach głębokich i jest pourazowe. Ogólne samopoczucie nie cierpi. Zakrzepowe zapalenie żył związane z przewlekłą niewydolnością krążenia żylnego często powraca i jest skomplikowane przez przejście tworzenia skrzepliny do żył głębokich.

Powstawanie skrzepów w żyłach głębokich, związane z krótkoterminowym wpływem czynnika sprawczego (operacja, ciąża itp.), Z zastrzeżeniem terminowego leczenia, można wyleczyć. Przyczyny dziedziczne i przewlekłe (trombofilia, onkoproces) prowadzą do nawrotu choroby, wysokiego ryzyka masywnego uszkodzenia naczyń tkanki płucnej. Przy zakrzepicy naczyń nóg ogólny stan zdrowia pozostaje zadowalający. Tworzenie się skrzepów w dużych żyłach obszaru udowego i miednicy od pierwszych godzin towarzyszy poważnemu stanowi. Każdego roku 1 osoba na 1000 mieszkańców świata umiera z powodu zakrzepów w naczyniach płuc.

Jak zwykle wygląda zakrzep na nodze: jego skład jest mieszaniną płytek krwi, włókien fibrynowych, białych i czerwonych krwinek. Luźna masa ukształtowanych elementów jest podatna na rozpad w pierwszych 10 dniach formowania (maksymalne ryzyko migracji skrzepu przez łożysko naczyniowe), następnie włókna zakrzepowe rozwijają się w skrzeplinie i gęsto przywierają do ściany naczynia.

Na zewnątrz (na zewnątrz) skrzep nie jest widoczny, ponieważ znajduje się wewnątrz naczynia.

Diagnostyka

Standard diagnostyczny podejrzewanej skrzepliny w nogach obejmuje:

Jeśli podejrzewasz uszkodzenie naczyń żył głębokich dolnej części nogi, wykonuje się serię testów, w których odnotowuje się ból (maksymalne zgięcie stopy do tyłu, okrągłe ciśnienie w dolnej części dolnej części nogi, itp.)

Koagulogram: wzrost poziomu fibrynogenu, zmiana wskaźników w kierunku zwiększonego krzepnięcia

Oznaczanie wzrostu D-dimeru: swoisty marker zakrzepicy

Rozwiązanie problemu leczenia wewnątrznaczyniowego

Leczenie

Leczenie zakrzepicy jest konieczne w szpitalu chirurgicznym (naczyniowym). Z czasem terapia prowadzi do resorpcji skrzepów. Całkowite wyleczenie jest możliwe przy braku pierwotnego zaburzenia krążenia i dobrej odpowiedzi na leczenie. W przewlekłej niewydolności funkcji naczyniowej (tętniczej lub żylnej) wysokie ryzyko nawrotu choroby.

Zakrzepica tętnicza

• Podstawową metodą jest usunięcie skrzepu chirurgicznego (trombektomia). Przeprowadzaj otwarte i wewnątrznaczyniowe interwencje.
• Traktuj chorobę przyczynową.
• Farmakoterapia ma na celu poprawę ukrwienia tkanek (leków rozszerzających naczynia, które zapobiegają adhezji płytek krwi) i zapobieganie tworzeniu się nowych skrzepów (heparyna i jej pochodne, warfaryna).

Zakrzepowe zapalenie żył

1. Leki są stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego w ścianie żył, zmniejszenia lepkości krwi (Detralex, Troxevasin, maść Heparyna) - postać miejscowa i tabletkowa.
2. Stosowane są leki przeciwzapalne (Nimesulid, Ketorolac).
3. Przeprowadzić ucisk kończyn dolnych za pomocą specjalistycznej dzianiny.
4. Zrób pół-alkoholowe okłady na noc.
5. Wylecz przyczyny choroby.

Zakrzepica żył głębokich

Co robią dla terapii:

• leki są stosowane do rozpuszczania skrzepu i zapobiegania powstawaniu nowych (grupa heparyny, warfaryna);
• przeprowadzić leczniczą korektę niedożywienia tkanek poprzez poprawę ukrwienia (Trental, Reopoliglyukin itp.);
• wytwarzać płyny dożylne w celu rozrzedzenia krwi;
• zainstalować filtr - zakrzepy łapacza - w żyle głównej dolnej w wykrywaniu ruchomych skrzepów krwi lub epizodów migracji skrzepu w tętnicy płucnej;
• wykonują operację usunięcia skrzepu krwi - trombektomii - z dużych pni żylnych, jeśli jest to technicznie możliwe.

Prognoza

W przypadku braku przewlekłego upośledzenia przepływu krwi w naczyniach nóg, 70–80% przypadków osiąga całkowite wyleczenie, a reszta w pierwszym roku po wyzdrowieniu rozwija chorobę zakrzepową, która wymaga dalszego leczenia.

Blok tętnicy płucnej występuje w 20% przypadków, w 3-5% jest śmiertelny.

Zakrzepica jako powikłanie przewlekłej niewydolności naczyń często powraca, a całkowite wyleczenie jest niemożliwe. Terapia obejmuje ciągłe zapobieganie tworzeniu się skrzepów.

Jak się manifestuje i leczy zakrzepicę kończyn dolnych

Zakrzepica kończyn dolnych charakteryzuje się uszkodzeniem żył, gdy z wielu powodów tworzy się w ich świetle skrzep krwi (skrzeplina). Patologia może wpływać zarówno na powierzchowne, jak i głębokie naczynia.

W każdym razie choroba ta zawsze wiąże się z porażeniem żył: najpierw zmieniają się one wraz z żylakami, następnie rozwinięta forma rozwija się w postaci zakrzepowego zapalenia żył, a następnie zakrzepicy.

Ale niekoniecznie zakrzepica występuje w zapalonych żyłach, może pojawić się u zdrowych. W 70% przypadków dotyczy to naczyń nóg, zwłaszcza kończyn dolnych. W medycynie, mówiąc o zakrzepicy, oznaczają porażkę żył głębokich (DVT), to właśnie w nich powstają skrzepy krwi. Pomimo bezobjawowych konsekwencji choroby są ciężkie. Co czwarta osoba ma zakrzepicę, a co piąta osoba ma uszkodzenia w nogach. Z powodu fizjologii zakrzepica występuje u kobiet 5-6 razy częściej. Skrzep krwi prawie zawsze powoduje reakcję zapalną w miejscu jego wystąpienia. Prowadzi to do powstawania nowych skrzepów krwi.

W ciągu 3 lat osoby cierpiące na zakrzepicę mogą stać się niepełnosprawne w 35-70% przypadków lub mieć powikłanie w postaci zatoru płucnego (PE). W Rosji rocznie 240 000 osób choruje na zakrzepicę, a 60 000 pacjentów umiera każdego roku z powodu tej choroby. Co minutę diagnoza jest kierowana do jednej osoby (zgodnie z WHO). Należy przypomnieć, że tworzenie się skrzepu krwi jest ochronną reakcją organizmu na wszelkie uszkodzenia, gdyby nie - ludzie umarliby z powodu krwawienia, nawet przy mikrourazach. Skrzepy krwi składają się z płytek krwi i kolagenu i zatykają uszkodzone naczynie, zapobiegając ich rozwojowi krwawienia. Dzięki zdrowym naczyniom one same się absorbują po gojeniu się ran. Ale gdy występuje nierównowaga między systemami koagulacji i antykoagulacji, pojawiają się problemy.

Przyczyny patologii

Przyczyny zakrzepicy mogą być następujące:

1. Najczęstszą przyczyną jest dziedziczenie (osłabienie ściany żylnej, słaba sprawność zastawki, żylaki).
2. Procesy nowotworowe. Kiedy są złamane, krzepnięcie krwi, gęstnieje, zwiększa zakrzepy krwi.
3. Zaburzenia hormonalne w czasie ciąży, cukrzycy, obrzęku śluzowego, żeńskich hormonów płciowych (estrogen i progesteron) również przyczyniają się do zakrzepicy.
4. Otyłość. Gdy zespół metaboliczny tworzy analog estrogen-leptyna, przyczynia się do pojawienia się skrzepów krwi.
5. Różne urazy, złamania i operacje z krwawieniem powodują zwiększenie poziomu tromboplastyny, zagęszczają krew, przyspieszając tworzenie się skrzepów krwi.
6. Niedowład i porażenie nóg. Zanik mięśni spowalnia przepływ krwi żylnej, płytki krwi sklejają się.
7. Warunki septyczne: infekcje krwi, oparzenia, procesy ropne, zapalenie kości i szpiku, gruźlica - wytwarzają toksyny, które przyczyniają się do powstawania mas zakrzepowych.

• palenie;
• hipodynamika;
• ciąża;
• zaawansowany wiek;
• cukrzyca;
• bardzo ciężkie ładunki;
• długie loty lotnicze;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• długi okres rehabilitacji z leżeniem w łóżku;
• przyjmowanie pewnych leków, które wpływają na krzepnięcie krwi;
• ustalone rodzaje pracy związane z brakiem aktywnego ruchu.

Mechanizm rozwoju

Podstawowe zasady skrzepów krwi nazywane są triadą R. Virchowa, po niemieckim lekarzu, który je sformułował:

1. Po pierwsze, wewnętrzna ściana żyły jest uszkodzona, a raczej jej śródbłonek - zmiana.
2. Zwiększone krzepnięcie krwi. Jest substancja, która przyspiesza adhezję płytek krwi do skrzepu.
3. Naruszenie i spowolnienie przepływu krwi sprzyja zakrzepicy.

Główną przyczyną zakrzepicy jest zwiększona krzepliwość krwi, jeśli trwa ona długo, ryzyko zakrzepów krwi wzrasta wielokrotnie.

Czym właściwie jest zakrzepica naczyń kończyn dolnych? Zakrzepica żył jest cięższym etapem, w którym żylaki przechodzą bez leczenia. W wyniku stopniowej konsolidacji naczyń i rozwoju zapalenia w nich pojawia się zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych. Jego objawy początkowo prawie nie różnią się od żylaków, naczynia zwężają się, przepływ krwi spowalnia, prowadząc do powstawania skrzepów krwi, w wyniku czego występuje zakrzepica. W rezultacie przepływ krwi może być zaburzony lokalnie lub wpływać na cały układ naczyń krwionośnych.

Klasyfikacja zakrzepicy

Dołączając płytkę nazębną do ściany, zakrzepica może być:

• ciemieniowy - skrzep krwi jest przymocowany do ściany, nie zakłóca przepływu krwi, jest mniej niebezpieczny;
• okluzyjny - żyła jest całkowicie zablokowana;
• mieszane - skrzep krwi porusza się w górę iw dół przez żyłę;
• Unoszący się - zakrzep krwi, który przechodzi wzdłuż ściany, jej końcówka unosi się w świetle żyły, łatwo jest z niej zejść i wejść do małych naczyń, blokując je;
• zakrzepica wieloogniskowa - skrzepy krwi pojawiają się w dowolnym miejscu.

Istnieją również pewne rodzaje zakrzepicy w samych kończynach dolnych: porażenie żył powierzchownych i głębokich, zakrzepica tętnic nóg, zakrzepica jelitowo-udowa nóg.

Objawy objawowe

W większości przypadków choroba jest bezobjawowa, diagnoza jest wykrywana w późnych stadiach występowania powikłań. W patologii kończyn dolnych objawy zakrzepicy u połowy pacjentów są wykrywane jako klasyczne, to znaczy pojawiają się nagle, ale często są rozmyte. Na początku może to być ciężkość nóg, przekrwienie, uczucie gorąca, ból wzdłuż żyły dotkniętej chorobą, zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego, często z wybuchem. Temperatura może wzrosnąć do 39ºС, kurcze nocne.

Ból nóg jest gorący w dotyku, bolesny w dotyku, nieco później zaczyna puchnąć, skóra poniżej zakrzepicy blednie, zaczyna świecić, zmienia kolor na niebieski. Pod skórą pojawiają się żyły powiększone w postaci sznurka: są zapieczętowane, niebieskie, otoczone niebieską siateczką małych naczyń, bolą i zmieniają pogodę. Wstanie rano i nocą staje się boleśnie trudne: nie można natychmiast stanąć na nogi z powodu bólu. Konieczne jest rozgrzanie i spacer, aby rozproszyć krew. Do wieczora znów wzrasta ciężkość nóg, pojawiają się łuki, naciski, bóle i drgania.

Częste parestezje dolnej części nogi (uczucie drętwienia i „gęsiej skórki”). Ze względu na wyraźny obrzęk nóg wydaje się być powiększony w objętości, zmniejsza się wrażliwość chorej nogi. Po dotkniętej stronie skóra jest rozcieńczona. Podczas chodzenia po schodach, a nawet na płaskiej powierzchni, ból nasila się.

W celu diagnozy przeprowadzenia specjalnych testów funkcjonalnych w celu określenia DVT:

• Homans test - ból pojawia się podczas zginania stopy w dolnych nogach;
• Test Lovenberga - gdy tonometr został zaciśnięty mankietem tonometru, ból w dotkniętej chorobą nodze był już zauważalny przy około 80/100 mmHg, aw zdrowej nodze nie było bólu nawet przy 150 mmHg.

Jeśli zakrzepica rozwija się w tętnicach udowych, objawy choroby są bardziej wyraźne. Często atakuje mięsień brzuchaty łydki kończyny dolnej, pojawia się nagły obrzęk kostki i widoczna ekspansja mięśni nóg. Często zdarza się, że zdrowa noga boli zamiast pacjenta.

Zakrzepica często dotyka lewej nogi. W tym przypadku dochodzi do częściowego przywrócenia przepływu krwi z powodu zastawów, więc objawy nie pojawiają się natychmiast. Z zakrzepicą żyły udowej objawy są takie same, ale ich lokalizacja jest wyższa i są bardziej wyraźne.

Wysokie skrzepy krwi są bardziej niebezpieczne pod względem zatoru. Jeśli dotknięte są żyły udowe i biodrowe, rozwija się zakrzepica jelitowo-udowa. Szczególnie często nazywa się TEL. W przypadku tego typu chorób pierwsze oznaki pojawiają się nagle i gwałtownie: fałdka pachwinowa wygładza się, tkanki dolnej części nogi są napięte, skóra błyszcząca, sieć żylna jest wzmocniona przez rozwinięcie zabezpieczeń i rozwija się obrzęk nóg: od stopu do pachwiny.

Bóle w tym samym czasie trzymając się od siebie, można zauważyć temperaturę. Patologia charakteryzuje się przebarwieniem skóry nóg:

1. Może stać się mlecznobiały, pojawia się przy małych skurczach tętniczek. Początek tego procesu to nagłe i gwałtowne, ostre bóle, ostry, drętwienie i chłód nóg, zwiększa się obrzęk, palce tracą wrażliwość, pulsacje tętnic znikają
2. Niebieskawy kolor jest spowodowany przepełnieniem małych naczyń włosowatych (choroba Gregoire'a). Nie ma pulsacji tętnic po dotkniętej stronie, ostry ból w nodze, łzawienie, bardzo silny. Cała noga jest spuchnięta, skóra jest ciemnoniebieska lub czarna, a na niej mogą pojawić się krwotoczne pęcherze. Gdy żyła jest całkowicie zablokowana, rozwija się gangrena. Zakrzepica tętnicza występuje, gdy zakrzep krwi przenika z żyły podczas migracji, miażdżycy i uszkodzenia tętnic. W jej rozwoju objawy zakrzepicy kończyn dolnych ze zmianami tętnic przechodzą przez kilka etapów: od bólu, zmniejszenia wrażliwości do całkowitego unieruchomienia.

Środki diagnostyczne

Aby potwierdzić diagnozę DVT przeprowadza się:

Skanowanie dwustronne

1. Flebografia rentgenowska jest najdokładniejszym sposobem wykrywania zakrzepicy. Ta metoda dokładnie identyfikuje wszystkie problemy w obecności pływającej skrzepliny.
2. Skanowanie radionuklidów polega na wprowadzeniu specjalnej substancji radioaktywnej do żył stopy, która gromadzi się w skrzepach krwi, a strefy te wyglądają jak zaginione.
3. Pletyzmografia impedancyjna zależy od prędkości dopływu krwi do żył nogi i wzrostu ich objętości poprzez zmianę oporu elektrycznego tkanek.
4. Złotym standardem diagnostyki jest ultradźwięk Dopplera i skanowanie dwustronne. Takie metody badawcze pozwalają określić lokalizację i rodzaj skrzepliny, jej ruchliwość i długość, aby ocenić stopień zwężenia żył, charakter przyłączenia skrzepu do ściany żyły.
5. Podczas flebografii CT i MRI wykrywane są wszystkie obszary z zakrzepami krwi i upośledzeniem wypełnienia żył - nie ma od nich sygnału.

Przeprowadzane są różne testy funkcjonalne w celu potwierdzenia diagnozy: objaw Homansa, Mojżesza, Lovenberga, Liskera, Louvela, testu marszowego itp. Jeśli podejrzewa się zator płucny, wykonuje się prześwietlenia płuc markerem radioaktywnym.

Możliwe komplikacje

Powikłania te nie są zastraszane, ale przypominają, że zakrzepicę należy leczyć koniecznie, najlepiej we wczesnym stadium i tylko pod nadzorem lekarza. Niebezpieczeństwo tworzy pływającą skrzeplinę wraz z rozwojem zatorowości płucnej i zgonem. Jeśli małe gałęzie tętnic płucnych są zablokowane, rozwija się DN i krwotoczny zawał płucny. W innych przypadkach występuje przewlekła niewydolność żylna. Czasami zakrzepica okluzyjna, jeśli nieleczona, może być skomplikowana przez gangrenę nóg, ropienie żył jest możliwe podczas ropnej fuzji skrzepu krwi.

Niezbędne leczenie

Wiele osób uważa, że ​​leczenie zakrzepicy kończyn dolnych jest podobne do leczenia żylaków. To jest złe u korzenia: nie ma skrzepliny w przypadku żylaków i możliwe jest użycie maści, masaży, okładów, płynów, w obecności skrzepu krwi jest bezużyteczne.

Leczenie zakrzepicy jest tylko złożone:

• stosowanie leków przeciwzakrzepowych i leki trombolityczne można wstrzykiwać bezpośrednio do żyły;
• stosowanie metod radykalnych - usuwanie skrzepów krwi za pomocą operacji chirurgicznych - trombektomia lub założenie filtra cava w żyle.

Filtr Kava tworzy barierę dla migrujących skrzepów krwi i zapobiega ich dalszemu działaniu, będąc pułapką. Ich zakładanie jest szczególnie wskazane dla tych, którzy nie powinni przyjmować leków przeciwzakrzepowych.

Metody chirurgiczne są stosowane w następujących przypadkach:

• z groźbą zatorowości płucnej;
• z rosnącym zakrzepowym zapaleniem żył;
• gdy skrzep krwi topi się przez ropny wysięk;
• w obecności pływających skrzepów krwi, gdy leczenie zachowawcze nie jest skuteczne;

Po operacji musisz zacząć chodzić jak najszybciej, aby zapobiec nawrotowi zakrzepów krwi. Decyzję o tym, jak leczyć zakrzepicę w każdym przypadku, podejmuje lekarz wspólnie z chirurgami.

Głównym celem leczenia zachowawczego jest zapobieganie późniejszej zakrzepicy, zmniejszenie stanu zapalnego i poprawa mikrokrążenia. W tym celu przepisywane są bezpośrednie leki przeciwzakrzepowe, szczególnie często jest to heparyna. Ponadto stosuje się przedłużone antykoagulanty - Fraxiparin, Clexane. Przypisz angioprotektory do poprawy mikrokrążenia - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Jako leki trombolityczne wstrzykiwano substancje enzymatyczne - Urokinaza, Streptokinaza.

Aby poprawić właściwości reologiczne krwi używane Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Te roztwory lecznicze poprawiają mikrokrążenie krwi, zmniejszając jej lepkość i zdolność do krzepnięcia. Leki przeciwzapalne (Voltaren, Indometacyna, Aspiryna) zmniejszają ból, rozrzedzają krew, łagodzą obrzęki i procesy zapalne. Uzupełnieniem terapii farmakologicznej jest bandażowanie elastyczne.

Środki zapobiegawcze

W celach prewencyjnych konieczne jest:

• zaprzestanie palenia;
• kontrola cukru we krwi i cholesterolu;
• bandażowanie elastyczne;
• wykluczenie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• nosząc wygodne buty o wysokości pięty nie większej niż 3-4 cm, może to również obejmować umiarkowane ćwiczenia;
• codzienne spacery co najmniej 30 minut dziennie;
• przyjmowanie antykoagulantów;
• przestrzeganie dnia.

Wszystkie czynności powinny być monitorowane przez lekarza prowadzącego. Rozpoczęcie choroby jest niemożliwe - ma niebezpieczne konsekwencje.

Skrzeplina w nodze: możliwe objawy i metody leczenia

Zakrzep krwi w nodze jest bardzo poważną patologią w ludzkim ciele. Powstałe zakrzepy krwi w naczyniach zakłócają normalny proces krążenia krwi. W wyniku tego mogą wystąpić udary, zawał serca, zgorzel, choroba zakrzepowo-zatorowa i inne stany zagrażające życiu. Aby ostrzec się przed przerażającymi komplikacjami, musisz wiedzieć, jak wygląda zakrzep krwi na nodze (objawy i leczenie dolegliwości, przyczyny i zapobieganie).

Podsumowanie skrzepów krwi w nogach

Mówiąc o skrzepie krwi, implikuje rodzaj tworzenia krwi, skrzepu, który znajduje się w naczyniach. Składa się z białek powstałych w wyniku krzepnięcia krwi (fibryny). Zakrzep zajmuje krawędź ściany naczynia lub całkowicie go zatyka. W związku z tym są one podzielone na 2 grupy:

1. Skrzeplina ciemieniowa. Dotyczy dużych żył nóg lub obszaru serca.
2. Zakrzepica obturująca. Zjawisko to najczęściej obserwuje się w małych naczyniach krwionośnych.

Źle przyczepione skrzepy krwi są uważane za najbardziej niebezpieczne, ponieważ w pewnym momencie mogą się zepsuć i stać się śmiertelne.

Ciekawy fakt! Wynikającą z tego zakrzepicę żył głębokich obserwuje się w rzadkich przypadkach (8% pacjentów). Według statystyk, co czwarta osoba na świecie cierpi na zamknięcie żył powierzchownych, a skrzeplinę ciemieniową w nodze diagnozują lekarze na 20 z 200 przebadanych pacjentów.

Z powodu obecności skrzepliny w żyle może rozpocząć się proces zapalny zwany zakrzepowym zapaleniem żył. Główną przyczyną tego problemu są żylaki, niewydolność żylna.

Choroby takie jak: choroba zakrzepowo-zatorowa, posocznica i zakrzepica są wynikiem braku właściwego leczenia zakrzepowego zapalenia żył. W związku z tym aktualne oznaki zakrzepu krwi w nodze uniemożliwiają postęp choroby.

Czynniki prowokacyjne dla rozwoju patologii

Skrzepliny w nogach mogą powstawać pod wpływem różnych czynników prowokujących. Głównym powodem skłonności ekspertów jest naruszenie normalnego krzepnięcia krwi.

W zdrowym ciele krew gęstnieje, tak że człowiek nie umiera z powodu małego skaleczenia lub innych obrażeń. Jeśli jednak ten proces jest nadmiernie aktywny, wówczas nie wspomniano już o żadnej funkcji ochronnej.

To ważne! Jeśli pacjent ma taką chorobę jak hemofilia, niemożliwe jest zatrzymanie krwawienia. Zaleca się okresowo przeprowadzać diagnozę, aby uniknąć problemów z krzepnięciem krwi.

Główne przyczyny powstawania zakrzepów krwi w nodze są następujące:

1. Mechaniczne uszkodzenie ścian naczyń.
2. Naruszenia prędkości krążenia krwi.
3. Nadmierne krzepnięcie krwi.
4. Siedzący tryb życia (związany z pracą, udarem, długim odpoczynkiem w łóżku itp.).
5. Niestabilne hormony (ciąża, stosowanie leków hormonalnych, patologie hormonalne).
6. Operacja, ściskanie, różnego rodzaju stłuczenia nóg, rany i tak dalej.
7. Choroby układu krążenia.
8. Dziedziczna tendencja do pojawiania się skrzepów krwi.

Bez względu na powód, dla którego zakrzepy krwi mogą tworzyć się w żyłach, konieczne jest wyeliminowanie czynnika prowokującego w celu przepisania skutecznej terapii.

Charakterystyczne oznaki zakrzepów krwi w nodze

Rozpatrywany problem jest skomplikowany przez fakt, że w początkowej fazie choroby objawy zakrzepu krwi w nodze w żadnym wypadku nie mogą się ujawnić. Dopiero gdy choroba osiągnie pewien rozwój, osoba zaczyna podejrzewać, że ma zakrzepicę.

W każdym przypadku możliwe jest rozpoznanie skrzepu krwi. Patologia ma następujący obraz kliniczny:

• ciężkość w nogach;
• obrzęk;
• ciemnoniebieski odcień kończyn dolnych;
• drżąca gorączka;
• węzły chłonne są często zapalone;
• palpacja może określić obecność pieczęci na obszarze dotkniętym chorobą;
• skóra poniżej skrzepliny błyszcząca (często o odcieniu bordowym);
• osoba może wyglądać na zmęczoną, źle się czuć;
• podwyższona temperatura ciała.

Ustalono, że powstające zakrzepy krwi na nodze (objawy mogą być bardziej zauważalne) zwykle mają powolny wzrost, ale w niektórych przypadkach ich rozmiar wzrasta w zakresie 100-250 mm na dobę. W takim przypadku osoba potrzebuje pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

Diagnoza skrzepów krwi w kończynach dolnych

Diagnoza jest ważnym krokiem w leczeniu każdej choroby. Jeśli osoba ma podejrzenie, że w żyłach nóg utworzył się zakrzep krwi i nie są one bezpodstawne, ale nie wie, jak określić obecność skrzepu krwi, zaleca się skontaktować się ze specjalistą. Siły własne nie radzą sobie z tym problemem.

Flebolog lub chirurg naczyniowy zajmuje się badaniami i leczeniem dolegliwości żylnych. Specjalista przydzieli zestaw testów, aby potwierdzić (odrzucić) diagnozę i powiedzieć pacjentowi, co dalej.

Współczesna medycyna pomoże wykryć zakrzep krwi za pomocą następujących metod:

• Doppler ultradźwiękowy;
• ultradźwiękowe dupleksowe badanie angiochirurgiczne (są uważane za najbardziej dokładne i skuteczne w określaniu zakrzepicy);
• badanie krwi na trombofilię (daje niewielką ilość informacji i ujawnia tylko obecność stanu zapalnego).

Wysokiej jakości diagnostyka i regularne badania pomogą rozpoznać podstępną chorobę na jej początkowym etapie, a także odciążyć pacjenta od poważnych konsekwencji. Dotyczy to zwłaszcza osób zagrożonych.

Metody leczenia

Wykwalifikowany flebolog nie tylko wie, jak wykryć zakrzepy krwi w nogach, ale także zaleci skuteczną terapię. Leczenie przyniesie więcej pozytywnych wyników, jeśli będzie kompleksowe.

Ponadto konieczne jest uwzględnienie etapu rozwoju choroby, kategorii wiekowej pacjenta, indywidualnych cech jego ciała, w jakiej części nogi znajduje się skrzep krwi i innych istotnych wskaźników. Istnieją 2 metody leczenia:

Nawiasem mówiąc, nie można z pewnością stwierdzić, że skrzepowi krwi znajdującemu się w nodze zawsze towarzyszy separacja i śmierć. Czasami pacjent może zostać wyleczony za pomocą terapii lekowej, bez uciekania się do interwencji chirurgicznej.

Metoda zachowawcza składa się z minimalnie inwazyjnych procedur, używania narkotyków, tradycyjnych metod leczenia, właściwego odżywiania i codziennej rutyny.

Aby wyeliminować proces zapalny i ropny, często przepisywane są antybiotyki. Następnie lekarz przepisuje leki przeciwzakrzepowe, które zmniejszają zakrzepy krwi (heparyna, Fragmin, Warfaryna). Aby uniknąć krwawienia, pacjent podczas leczenia powinien monitorować krzepnięcie krwi.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne zmniejszą również stopień zapalenia i zmniejszą ból. Fibrynolityki rozszczepiają rozpoznane zakrzepy krwi. Detralex pomoże wzmocnić ściany naczyń krwionośnych. Niektóre leki są stosowane zewnętrznie: maści, kremy, żele heparyny.

Powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył można leczyć fizjoterapią. Według uznania lekarza, pacjentowi wolno nosić dzianinę uciskową, stosować elastyczne bandaże.

W terapii farmakologicznej osoba może wykryć znaczącą poprawę zdrowia, skrzep może się rozpuścić, ból jest zmniejszony. Jednakże, jeśli część skrzepliny swobodnie „zwisa” w świetle żyły, istnieje powiększony węzeł chłonny lub nowotwór, wtedy wskazania do interwencji chirurgicznej są oczywiste.

Środki zapobiegawcze dla zakrzepów krwi

Zawsze łatwiej jest zapobiec zatkaniu żył niż leczyć. Ze względu na fakt, że zakrzep krwi w nodze jest chorobą, która przynosi znaczny dyskomfort osobie i niesie śmiertelne zagrożenie życia, zapobieganie chorobie jest bardzo istotne.

Osoby otyłe, nie piją wystarczającej ilości płynów, pracują na stojąco, chorują na żylaki i prowadzą siedzący tryb życia bardziej niż inne, są podatne na pojawienie się zakrzepicy.

Lekarze zalecają przestrzeganie prostych zasad:

1. Chociaż od czasu do czasu weź prysznic kontrastowy, zetrzyj zimne stopy, nie pływaj w zbyt gorącej wodzie.
2. Aby częściej odwiedzać basen.
3. Chodź boso po piasku, kamyki.
4. Masuj stopę.
5. 15-20 minut dziennie, aby odpocząć z podniesionym do góry nogami.
6. Regularnie wykonuj proste ćwiczenia fizyczne.
7. Pij co najmniej 2 litry czystej wody dziennie.
8. Zastosowanie cebuli i czosnku wzmocni ściany naczyń krwionośnych.

Przestrzeganie środków zapobiegawczych pomoże uniknąć choroby. W przypadku wystąpienia objawów zakrzepu w nodze należy natychmiast udać się do flebologa lub chirurga. Przecież nie można rozpaczać, a następnie nie trzeba czekać na straszne konsekwencje zakrzepicy żylnej.

Oznaki i objawy zakrzepu w nodze

Jedną z częstych opcji zaburzeń krążenia w naczyniach kończyn dolnych jest ostra niedrożność żylna. Skrzeplina w nodze, której objawy wskazują na zator naczyniowy, może wywołać śmiertelną sytuację związaną z zaprzestaniem czynności serca. Konieczne jest jak najszybsze wezwanie pomocy w nagłych wypadkach przy pierwszych objawach zakrzepicy żylnej kończyn dolnych.

Kiedy w naczyniach nóg powstaje zakrzep krwi, jest całkowicie nie do zaakceptowania samoleczenie: konieczne jest leczenie zakrzepicy kończyn dolnych za pomocą flebologa lub chirurga naczyniowego

Niedrożność żylna

Zakrzepica naczyń kończyn dolnych jest istotnym czynnikiem ryzyka niebezpiecznych powikłań zakrzepowo-zatorowych niezależnie od lokalizacji okluzji. Wszystkie warianty niedrożności żylnej są podzielone na 2 typy:

1. Okluzja w układzie żyły głównej górnej;
2. Okluzja naczyń żyły głównej dolnej.

Zakrzepy krwi w żyłach nóg są zawsze uszkodzeniem sieci żylnej dolnej żyły głównej, gdy w świetle jednego z wielu naczyń tworzy się zakrzep krwi. Obecność skrzepu krwi staje się przyczyną spowolnienia przepływu krwi i stopniowego zwiększania rozmiaru skrzepu. Na pierwszych etapach procesu patologicznego nie będzie żadnych zewnętrznych objawów, ale w miarę pogarszania się stanu kończyn dolnych pojawiają się objawy choroby. Niezwykle trudno jest rozpoznać skrzeplinę w żyłach głębokich, ale jeśli oddziałuje ona na powierzchowne naczynia, możliwe jest określenie, czy istnieje blokada. Musisz wiedzieć, co to jest zakrzepica żył kończyn dolnych, aby poradzić się specjalisty w odpowiednim czasie i zapobiec śmiertelnym powikłaniom.

Zakrzepica żył głębokich nóg

Przyczyny patologii

Ostra zakrzepica żylna kończyn dolnych występuje pod wpływem następujących najważniejszych czynników:

1. Zewnętrzne lub wewnętrzne urazowe uszkodzenie ściany żylnej;
2. Zapalenie wewnątrznaczyniowe;
3. Zmiany genetyczne w układzie krzepnięcia krwi.

Do ważnych warunków, które powodują powstawanie zakrzepów krwi w żyle na nodze, należą:

• brak normalnej aktywności ruchowej;
• żylaki;
• patologia zakaźna i zapalna dowolnego miejsca;
• obecność złych nawyków (palenie);
• nadwaga w połączeniu z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą;
• długotrwała terapia hormonalna;
• nowotwory złośliwe;
• manipulacje chirurgiczne.

Zakrzepica żylna kończyn dolnych jest najczęściej kombinacją kilku niekorzystnych czynników, z których najistotniejsze jest uszkodzenie wewnętrznej ściany żył nóg i pojawienie się procesu zapalnego w naczyniu. Czynniki prowokacyjne przyspieszają powstawanie niedrożności i zwiększają ryzyko oddzielenia skrzepu krwi wraz z rozwojem niebezpiecznych powikłań.

Przyczyny zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych są związane z przestrzeganiem infekcji wewnątrznaczyniowej, co znacznie zwiększa ryzyko dla życia i zdrowia ludzi.

Opcje zmian okluzyjnych

Podstawą problemów zakrzepowych są następujące rodzaje chorób naczyniowych:

1. Żylaki żył podskórnych kończyn dolnych;
2. Zakrzepowe zapalenie żył, oddziałujące na powierzchowne lub głębokie pnie naczyniowe;
3. Zespół posttrombofilowy.

W każdym przypadku zmian patologicznych w naczyniach tworzą się warunki do całkowitego lub częściowego zamknięcia światła żył. Problemy ze stopami najłatwiej rozpoznać po zakrzepicy okluzyjnej wielkiej żyły odpiszczelowej. Na tle głębokiej zakrzepicy nóg nasilenie objawów jest niskie. W każdym razie na tle choroby żylakowej konieczne jest uważne monitorowanie zewnętrznych objawów choroby, nawet jeśli nie ma żadnych objawów zakrzepicy żylnej.

Objawy i objawy

W każdej sytuacji konieczne jest monitorowanie obecności objawów w zależności od choroby. Podejrzenie zakrzepicy nóg może mieć następujące objawy:

• bóle nóg regularnie podczas chodzenia;
• na tle ładunku lub w spoczynku, ból w pachwinie kobiet i mężczyzn lub dyskomfort na wewnętrznej powierzchni uda;
• występuje obrzęk stopy lub nogi dolnej;
• zmiany koloru skóry, zwłaszcza w obszarach rozszerzonych żył;
• temperatura ciała wzrasta.

Wszystkie odmiany okluzyjnych zmian żylnych mają swoje własne cechy: ważne jest, aby wiedzieć, jakie są objawy zakrzepowego zapalenia żył i jakie są pierwsze objawy zakrzepicy.

Żylaki

Problemy z żyłami najczęściej występują u kobiet. Typowe objawy choroby obejmują następujące objawy:

• zewnętrzne zmiany w skórze nóg związane z pojawieniem się rozszerzonych i krętych żył;
• zespół bólowy o różnym nasileniu (od ciągnięcia odczuć do silnego bólu po wysiłku);
• pojawienie się skurczów w okolicy nóg, głównie w nocy.

W przypadku braku powikłań żylaki są problemem kosmetycznym i czynnikiem ryzyka zakrzepicy. Niezwykle trudno jest zrozumieć, kiedy sytuacja się pogarsza i jak zakrzep krwi patrzy na nogę, dlatego, gdy pojawia się lub nasila się zespół bólowy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Skomplikowana choroba żylaków

Proces zapalny w żylakach stwarza warunki do niebezpiecznych powikłań: terminowe rozpoznanie zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych jest głównym czynnikiem w zapobieganiu ciężkim zaburzeniom przepływu krwi w nogach związanym z zamknięciem naczyń. Zakrzepowe zapalenie żył charakteryzuje się następującymi objawami:

• podwyższona temperatura ciała;
• utrzymywanie normalnej temperatury obolałych stóp;
• niebieskawy odcień skóry z powodu rozszerzonych małych żył odpiszczelowych;
• silny ból nóg podczas ruchu i spoczynku;
• obrzęk tkanek.

Wykrywanie i leczenie ostrego zakrzepowego zapalenia żył odpiszczelowych powinno być przeprowadzane w szpitalu: nie można zaakceptować samoleczenia za pomocą nieskutecznych metod ludowych.

Okluzja żył suralnych

Najczęstszą lokalizacją pierwotnej zakrzepicy nogi jest układ żylnych (głębokich) żył nogi. Typowe objawy zakrzepu krwi w nodze to:

• ból o różnym nasileniu w okolicy łydki w spoczynku i po dotknięciu;
• obrzęk stóp i kostek;
• uczucie wewnętrznego rozdęcia kończyny dolnej po dniu pracy.

Zakrzepica żył nóg jest trudna do wykrycia, więc jeśli uratujesz skargi, powinieneś odwiedzić lekarza w odpowiednim czasie i przeprowadzić pełne badanie.

Zakrzepica żyły udowej

Zamknięcie wielkiej żyły odpiszczelowej uda objawia się następującymi jasnymi znakami:

• silny ból, jakby bolały żyły w moich nogach;
• obrzęk kostki udowej;
• cyjanotyczny odcień skóry z rozszerzonymi żyłami powierzchownymi;
• przerywany ból pachwiny.

Często jest to wyraźny zespół bólowy w zakrzepicy, a pojawienie się splątanej sieci rozszerzonych naczyń pomaga w postawieniu dokładnej diagnozy. Największe ryzyko zatorowości płucnej występuje, gdy w obszarze splotów żylnych miednicy i biodra powstaje zakrzep krwi, dlatego konieczne jest monitorowanie stanu układu naczyniowego kończyn dolnych i przeprowadzenie terapii zapobiegawczej na czas.

Zasady diagnozy

Chirurg naczyniowy lub flebolog wie, jak wykryć zakrzep krwi i co robić, gdy występuje wysokie ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej. Podstawą udanej diagnozy jest terminowe skierowanie do specjalisty. Oprócz standardowego egzaminu i specjalnych testów lekarz odniesie się do następujących badań:

1. Laboratoryjne określenie stanu układu krzepnięcia krwi za pomocą koagulogramu;
2. USG Triplex;
3. Pletyzmografia impedancyjna (określenie objętości nagromadzonej krwi żylnej w naczyniach nóg);
4. Termografia (ocena reakcji temperaturowej w różnych częściach nogi pacjenta);
5. Flebografia (metoda nieprzepuszczająca promieniowania rentgenowskiego, która pomaga wykryć zakrzepicę nóg);
6. Tomografia (CT lub MRI) wykonywana jest zgodnie ze wskazaniami na etapie przygotowania do interwencji chirurgicznej.

W recepcji u flebologa

Głównym celem pełnego badania jest określenie obecności i lokalizacji okluzji. Ponadto lekarz musi dokładnie określić możliwość wystąpienia powikłań i ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej: wiedząc, że zakrzepica nóg jest niebezpieczna, ważne jest leczenie zakrzepicy kończyn dolnych z należytym uwzględnieniem nagłego pogorszenia stanu i pojawienia się objawów blokady ważnych naczyń.

Taktyka leczenia

Jeśli w żyłach nóg zostanie wykryta zmiana okluzyjna, należy jak najszybciej rozpocząć skuteczną terapię. W zależności od rodzaju choroby i ciężkości zaburzeń przepływu krwi stosuje się 2 główne metody leczenia:

Lekarz wie, jak leczyć zakrzepicę, więc powinieneś wysłuchać specjalisty i dokładnie przestrzegać wszystkich rad i zaleceń flebologa.

Leczenie narkotyków

Obowiązkowe i najważniejsze zadania terapii zachowawczej obejmują:

• przywrócenie drożności naczynia i poprawa przepływu krwi żylnej;
• zapobieganie dalszemu wzrostowi wielkości skrzepu krwi;
• zapobieganie nawracającym epizodom niedrożności żył;
• eliminacja ryzyka zakrzepów krwi i zapobieganie śmiertelnym typom choroby zakrzepowo-zatorowej;
• zapobieganie przewlekłej postaci choroby - choroba po zapaleniu żył.

Głównym i najskuteczniejszym rodzajem leków są leki przeciwzakrzepowe, dzięki którym lekarz może zmniejszyć wielkość skrzepu wewnątrznaczyniowego i zapobiec ryzyku wystąpienia niebezpiecznych rodzajów choroby zakrzepowo-zatorowej. Ponadto w kompleksowej terapii koniecznie stosuje się zakraplacze z roztworami zmniejszającymi lepkość krwi i różne opcje preparatów naczyniowych.

Leczenie chirurgiczne

Głównym zadaniem interwencji chirurgicznej jest wyeliminowanie okluzji. Trombektomię wykonuje się przez otwarty dostęp, ale tylko w sytuacjach awaryjnych. Stosuje się dwa warianty - pełną trombektomię i częściową (paliatywną). W niektórych przypadkach konieczne jest nałożenie zespolenia naczyniowego, aby przywrócić prawidłowy przepływ krwi do kończyn. Dla każdego pacjenta lekarz indywidualnie wybierze metodę leczenia.

Planowana interwencja obejmuje zastosowanie minimalnie inwazyjnych metod przeprowadzanych pod kontrolą flebografii.

Endowaskularne interwencje chirurgiczne (tromboliza, filtr cava) pomagają zminimalizować ryzyko powikłań podczas operacji i skutecznie usunąć skrzep z układu żylnego nóg. W okresie pooperacyjnym konieczne jest kontynuowanie leczenia farmakologicznego, którego czas trwania może wynosić kilka miesięcy. Nadzór medyczny będzie obowiązkowy przez cały czas trwania terapii.

Komplikacje

Niebezpieczne skutki zakrzepicy - choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej i gangreny nóg z całkowitym zaprzestaniem przepływu krwi w naczyniach. Każda z tych sytuacji zagraża życiu i zdrowiu osoby, dlatego konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i stosowanie zalecanych środków zapobiegawczych. Noszenie pończoch kompresyjnych, regularnych leków i rzucenie palenia z korektą aktywności fizycznej pomoże zapobiec sytuacjom zagrażającym życiu.

Objawy zablokowania naczyń żylnych mogą wystąpić nieoczekiwanie. Jeśli pojawią się pierwsze oznaki zakrzepu krwi w nodze, specjalista powinien zostać osiągnięty tak szybko, jak to możliwe: im szybciej zostanie postawiona diagnoza i rozpocznie się terapia, tym większe szanse na uniknięcie śmiertelnych warunków. Chirurg naczyniowy lub flebolog może zapewnić optymalną pomoc. Skuteczność terapii zależy od lokalizacji blokady, wielkości skrzepu i stanu układu krzepnięcia krwi. Rokowanie dla każdej osoby jest inne: nawet wiedząc, jak rozpoznać zakrzep krwi i wczesną wizytę u lekarza, nie zawsze można uniknąć komplikacji.

Zalecamy obejrzenie filmu z użytecznymi informacjami na temat zakrzepicy nóg.

Co to jest zakrzep krwi w nodze - jak rozpoznać i leczyć patologię?

Ponad 70% populacji cierpi na zakrzepicę kończyn dolnych. Choroba jest częstym towarzyszem żylaków i dotyka głównie kobiety powyżej 40 roku życia. Brak leczenia może skutkować śmiercią lub niepełnosprawnością przez 3–5 lat po powstaniu zakrzepu krwi. Zastanów się, jakie zakrzepy krwi w ludzkiej stopie, metody diagnostyki i leczenia patologii, prawdopodobieństwo niebezpiecznych powikłań.

Mechanizm zakrzepów krwi

Skrzep krwi jest gęstym skrzepem składającym się z komórek krwi i fibryny, białka o wysokiej masie cząsteczkowej w układzie krzepnięcia krwi. W normalnych warunkach formacja powstaje w odpowiedzi na uszkodzenie naczynia krwionośnego i zapobiega śmierci ciała z powodu masywnego krwawienia.

W miejscu naruszenia integralności śródbłonka (warstwy wewnętrznej wyściółki żył i tętnic) następuje rozpad płytek krwi, któremu towarzyszy uwalnianie trombiny - substancji, która katalizuje proces krzepnięcia krwi. Jednym z produktów reakcji jest fibryna, której włókna tworzą szkielet przyszłej skrzepliny. Przestrzeń między łańcuchami polimerowymi białka jest stopniowo wypełniana płytkami krwi, białymi krwinkami i krwinkami czerwonymi, które są transportowane przez naczynia krwionośne. Po całkowitym gojeniu się rany skrzepy krwi rozpuszczają się same lub są wprowadzane do śródbłonka, łącząc się ze ścianą naczyniową.

Przyczyny nadkrzepliwości

Czasami skrzepy krwi w nogach pojawiają się niezależnie od uszkodzenia tkanek w wyniku nadkrzepliwości - patologicznie zwiększonego krzepnięcia krwi. Zjawisko to wiąże się ze spowolnieniem przepływu krwi i wzrostem jego lepkości. Główne czynniki ryzyka zakrzepicy (zakrzepica żył) obejmują:

• Wrodzone nieprawidłowości żył i tętnic (niewydolność zastawek żylnych, dysfunkcja śródbłonka, przetoki między ścianami naczyń);
• Choroba nóg żylaków;
• Nadwaga;
• Choroby onkologiczne i chemioterapia w wywiadzie;
• Zaburzenia hormonalne spowodowane patologiami jajników, tarczycy, ciąży i menopauzy, długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• Przeniesienie obrażeń i operacji na kończynach dolnych;
• Siedzący tryb życia, długotrwałe unieruchomienie, paraliż;
• Nadmierny wysiłek fizyczny
• Niektóre infekcje (zapalenie płuc, ropne zapalenia).

Rodzaje skrzepów krwi i ich lokalizacja

Rozważając pytanie, dlaczego i jak tworzą się skrzepy krwi, rozważ ich główne typy i najbardziej prawdopodobne miejsca lokalizacji:

• Czerwone skrzepy krwi - składają się głównie z czerwonych krwinek i zakażają duże i małe żyły. Charakteryzuje się szybkim wzrostem i stanowi największe zagrożenie dla ciała;
• Białe skrzepy krwi - powstają z płytek krwi, leukocytów i fibryny. Najczęściej powstają w tętnicach z powolnym przepływem krwi;
• Skrzepy hialinowe - składają się ze zniszczonych komórek krwi i niewielkiej ilości fibryny, wyglądem przypominają szklisty - szklistą galaretowatą substancję o dużej gęstości. Zwykle wpływają na mikronaczynia w grubości tkanek narządów wewnętrznych i mięśni.

W 75-80% przypadków skrzepy krwi tworzą się w żyłach kończyn dolnych, lokalizując się najczęściej w kieszeniach zastawek żylnych lub ślepych procesach naczyń krwionośnych. W żylakach zakrzepica zwykle dotyczy naczyń powierzchniowych w dolnej części nogi.

Najbardziej niebezpieczna jest porażka głębokich wielkich naczyń - zakrzepica żył podkolanowych i tętnicy udowej. Choroba charakteryzuje się szybkim rozwojem i wysokim ryzykiem zakrzepu krwi z następczą chorobą zakrzepowo-zatorową.

Objawy zakrzepicy

Proces tworzenia skrzepu krwi w nodze może trwać od 1-2 tygodni do kilku miesięcy. Patologia charakteryzuje się zwykle łagodnym obrazem klinicznym, co utrudnia terminową diagnozę. Najczęściej pacjenci udają się do lekarza na późnym etapie choroby, gdy występuje prawie całkowite zablokowanie światła zajętego naczynia.

Pierwsze oznaki zakrzepu krwi w nodze obejmują uczucie zmęczenia, ciężkości i wzdęcia, które zwykle ustępują po krótkim odpoczynku i nie powodują wyraźnego dyskomfortu. Objawy patologii wzrastają wraz ze wzrostem powierzchni zmiany. Na późniejszym etapie rozróżnia się następujące objawy zakrzepu krwi w nodze:

• Ból łydki i kostki, rzadziej - w udo lub od dołu podkolanowego;
• Stałe uczucie ciężkości i napięcia w kończynie;
• Obrzęk wokół zaatakowanego naczynia;
• Sinica skóry, widoczny krwiak w miejscu skrzepu krwi;
• Mrowienie i osłabienie mięśni;
• Lokalny wzrost temperatury.

Zakrzepica tętnicy udowej objawia się naruszeniem chodu, bladości skóry. Zwykle noga z zakrzepem boli z wewnętrznej powierzchni uda. Ostrej patologii często towarzyszy wzrost ogólnej temperatury ciała do 37,5–38,0 ° C. W ciągu kilku dni tworzy się skrzeplina fibrynowa w udo nogi, a przy braku leczenia w odpowiednim czasie zrywa się, co prowadzi do zablokowania ważnych naczyń i śmierci.

Zastanów się, jak wygląda zakrzep na nodze, zlokalizowany w dole podkolanowym. Najczęściej formacja patologiczna powstaje w żyłach odpiszczelowych, dzięki czemu można ją łatwo wykryć niezależnie. Chorobie towarzyszy uczucie rozdęcia, bólu i ciężkiego obrzęku w górnej jednej trzeciej łydki. Na zdjęciu skrzep na nodze wygląda jak nieznaczne wybrzuszenie niebieskawego koloru lub zaczerwienienie w miejscu dotkniętej żyłą. Skóra jest cieńsza i błyszcząca. Często dotknięta kończyna ma nieco inną objętość niż zdrowa.

Dokładnie odpowiedz na pytanie, czy można poczuć zakrzep krwi w nodze, tylko lekarz może. Symptomatologia patologii zależy od rodzaju i wielkości skrzepu krwi, jego lokalizacji, wieku i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Najczęściej skrzeplina może być odczuwana sama tylko w ostatnim stadium choroby i tylko w przypadku porażenia żył i tętnic powierzchownych.

Im wyższy skrzep w nodze, tym większe prawdopodobieństwo rozwoju zatoru. W przypadku wykrycia patologii konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia.

Diagnostyka

Najczęściej nie można rozpoznać skrzepów krwi w domu. Jeśli podejrzewasz patologię lub jesteś zagrożony, musisz poddać się badaniom lekarskim obejmującym następujące środki:

• Kontrola wzrokowa i badanie dotykowe kończyn dolnych;
• Sonografia dopplerowska - badanie głównych naczyń pod wpływem ultradźwięków;
• Flebografia radiokontrastowa - ocena anatomii i funkcjonalności żył i tętnic wraz z wprowadzeniem środka kontrastowego;
• Skanowanie radionuklidów - monitorowanie stanu tkanek dotkniętych zakrzepicą pod wpływem radiofarmaceutyków;
• Badania rentgenowskie, MRI, CT i inne badania instrumentalne;
• Pełna morfologia krwi w celu identyfikacji wskaźników stanu zapalnego.

Zastanów się, jak określić skrzep krwi w nodze za pomocą testów funkcjonalnych bez użycia specjalnego sprzętu i analiz:

• Test marszowy. Elastyczny bandaż lub mankiet umieszcza się na udach chorej kończyny i pacjent jest proszony o chodzenie przez 5-7 minut. Wraz ze spadkiem napięcia i widocznym zapadnięciem się żył możemy mówić o zachowaniu funkcji głębokich naczyń;
• Test Homensa. Pojawienie się bólu podczas zginania stopy w stawie skokowym jest oznaką zakrzepicy;
• Objaw Lowenberg. Ciśnienie krwi mierzy się w kończynie dolnej (mankiet aparatu nakłada się powyżej kolana). W obecności skrzepów krwi kruchość w obszarze łydki jest już zauważalna przy wartości około 80 mm Hg. Art. I w zdrowej kończynie nawet przy 160-170 mm Hg. Art. brak dyskomfortu.

Aby sprawdzić żyły w nogach pod kątem zakrzepów, należy skontaktować się z flebologiem lub terapeutą.

Leczenie zakrzepicy

Zastanów się, jak leczyć skrzepy krwi w nogach, w zależności od stadium choroby. Wszystkie metody terapii mają na celu przywrócenie przepuszczalności naczyń (rekanalizacja skrzepu krwi) i zapobieganie powstawaniu nowych skrzepów.

Terapia nielekowa

Podczas potwierdzania skrzepliny kończyn dolnych wszystkim pacjentom przepisuje się następujące leczenie nielekowe:

• Zgodność z leżeniem w łóżku. W przypadku zakrzepicy kości piszczelowej konieczne jest pozostanie w pozycji poziomej przez 3-4 dni, ze zmianą tętnicy udowej - nie mniej niż 10 dni;
• Noszenie elastycznego bandaża w celu normalizacji pracy żył. Noga jest mocowana codziennie rano przed wstaniem z łóżka. Czas trwania terapii jest ustalany indywidualnie.

Leczenie narkotyków

Leczenie farmakologiczne skrzepów krwi w żyłach w nogach obejmuje przyjmowanie następujących leków:

• Leki przeciwzakrzepowe (heparyna, Clexane, Fraxiparin) są środkami hamującymi proces krzepnięcia krwi, pozwalającymi na usuwanie skrzepów krwi z naczyń nóg i zapobieganie ich dalszemu występowaniu;
• Leki trombolityczne (Streptokinaza, Urokinaza) - leki mające na celu rozpuszczenie skrzepów krwi z powodu dostarczania plazminy w organizmie - enzymu, który promuje rozkład fibryny;
• Angioprotectors (Trental, Flexital) - leki poprawiające mikrokrążenie. Fundusze te nie są w stanie rozpuścić skrzepu krwi w nodze, ale mogą znacznie zmniejszyć ból towarzyszący patologii, usunąć obrzęk i stan zapalny;
• Leki do normalizacji właściwości reologicznych krwi (Reosorbilakt). Środki zmniejszają lepkość krwi i jej zdolność do zakrzepicy. Na wczesnym etapie patologii leki z tej grupy mogą rozpuszczać skrzepy krwi w żyłach kończyn dolnych.

Leczenie chirurgiczne

Główne wskazania do operacji to:

• Wysokie ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych;
• Brak skuteczności terapii lekowej;
• Rozwój zapalenia żył i otaczających tkanek miękkich;
• Brak wiązania skrzepu na ścianie żylnej (skrzeplina nerwu błędnego).

Istnieją dwa rodzaje operacji:

• Wprowadzenie filtra cava. Urządzenie jest pułapką umieszczoną w żyle, aby zapobiec migracji skrzepu krwi. Ta metoda nie rozpuszcza skrzepów krwi w naczyniach, ale stwarza korzystne warunki do dalszej terapii lekowej bez ryzyka powikłań;
• Trombektomia to chirurgiczne usunięcie niebezpiecznej formacji. Aby pozbyć się skrzepu krwi w nodze przy minimalnych uszkodzeniach, operację należy wykonać w pierwszym tygodniu od momentu jej powstania, aż do skrzepu przyczepionego do ściany naczynia.

Interwencja chirurgiczna powinna być przeprowadzana w wyjątkowych przypadkach, ponieważ każda operacja na naczyniach zwiększa ryzyko zakrzepicy.

Najbardziej niebezpieczne konsekwencje zakrzepu krwi w nodze obejmują blokadę żył i tętnic prowadzących do śmierci. Wczesne leczenie może zapobiegać nie tylko chorobie zakrzepowo-zatorowej, ale także powstawaniu nowych skrzepów.