Terapia trombolityczna

Stan, w którym z powodu zaprzestania krążenia krwi w jednym z obszarów serca, umiera część tkanki mięśnia sercowego, nazywany jest atakiem serca. Śmierć komórek rozpoczyna się, jeśli przepływ krwi zostanie całkowicie zablokowany w ciągu 15 minut. Warunkowi temu towarzyszy silny ból. Metoda natychmiastowej pomocy w zawale serca po rozpoznaniu - tromboliza.

Przyczyny zawału serca

Najbardziej dotkliwa dynamika zawału serca dotyczy pozornie zdrowych pacjentów, którzy nie mają problemów z sercem. Na przykład regularny głód serca spowodowany dusznicą bolesną trenuje ten mięsień, stymuluje tworzenie nowych naczyń, które mogą stać się dodatkowym źródłem dopływu krwi do tkanek.

Jedną z przyczyn ustania dopływu krwi do serca, prowadzącego do zawału serca, jest zakrzepica. Jeśli w tętnicy występuje nawet mała płytka nazębna, jej pęknięcie prowadzi do powstania skrzepu krwi - akumulacji płytek krwi. To krzepnie i zamyka krew, co prowadzi do katastrofy.

Jako pompa mięśniowa, która kurczy się w sposób skoordynowany i rytmiczny, serce pompuje krew w całym ciele. Jeśli jedna z sekcji przestała pełnić swoje funkcje, umarła w zawale serca, skurcze nie mogą być wystarczająco silne lub całkowicie się zatrzymać. Zbyt wolny ruch krwi prowadzi do jej stagnacji, wycieku przez ściany naczyń krwionośnych do tkanek narządów, powodując obrzęk płuc.

Jeśli porażka podczas ataku serca jest rozległa, mięsień sercowy nie może wytrzymać obciążenia i pęknąć, pacjent umrze bez natychmiastowej operacji.

Objawy zawału mięśnia sercowego

zamknięcie tętnic serca

W przypadku zawału serca pacjent odczuwa bolesny ból, uczucie pieczenia w klatce piersiowej. Ból można podać do górnej szczęki, lewej ręki, pod łopatką po lewej stronie pleców. Nitrogliceryna obecna u osób cierpiących na choroby serca nie zatrzymuje bólu.

Czasami stan nie powoduje żadnych objawów, w innych przypadkach pośrednio wskazują przyczynę problemu - pojawiają się puchnące nogi, pojawia się duszność i strach przed śmiercią.

Diagnoza zawału serca

Głównym objawem zawału serca jest silny ból, który nie ustaje po przyjęciu nitrogliceryny. Warunek można rozpoznać po kardiogramie, ale w większości przypadków wcześniejsze zapisy są niezbędne do porównania. Badanie krwi pozwala zobaczyć substancje, które w normalnym stanie we krwi pacjenta są znikome, a śmierć części serca prowadzi do ich masowego przepływu do krwiobiegu. USG serca pozwala także rozpoznać martwą tkankę, ale nie czas jej śmierci.

Leczenie zawału mięśnia sercowego

Celem terapii jest przywrócenie krążenia krwi, zatrzymanie niedoboru tlenu w mięśniu sercowym. Wymagane jest również natychmiastowe znieczulenie, ponieważ ból jest bardzo niepokojący dla pacjentów z zawałem serca, czasami powodując dezorientację.

Aby przywrócić obieg, zastosuj następujące:

• dożylny lek rozszerzający naczynia (nitrogliceryna);
• nałożyć antykoagulant, który sprzyja resorpcji skrzepu krwi - tromboliza.

Przeczytaj więcej o resorpcji skrzepu

Eliminacja zakrzepu krwi całkowicie przywraca krążenie krwi w naczyniu. Jeśli tromboliza jest przeprowadzana w odpowiednim czasie, a skrzeplina jest świeża, pomaga to zapobiec śmierci dużej części komórek mięśnia sercowego. Leki zdolne do rozpuszczenia skrzepu krwi są wstrzykiwane do żyły, szybkość podawania jest minimalna. Streptokinaza jest najbardziej dostępnym i rozpowszechnionym lekiem, ale jej powtarzane podawanie jest niepożądane z powodu możliwych reakcji alergicznych. Istnieją droższe leki stosowane w trombolizie: tenekteplaza, alteplaza.

Skuteczna tromboliza i udar niedokrwienny, okno terapeutyczne z tą diagnozą wynosi 34,5 godziny.

Mechanizm działania wchłanialnych leków

Trombolizę przeprowadza się za pomocą zatwierdzonych preparatów, które promują transfer białka plazminogenu do plazminy. Celem procedury jest uwolnienie kanału tętnicy, przywrócenie jej zdolności transmisyjnej.

Wcześniej w kardiologii uznano za skuteczne osiągnięcie minimalnej drożności naczyń, teraz tromboliza powinna prowadzić do prawidłowego przepływu krwi, ograniczenia obszaru zawału, zachowania funkcji lewej komory i korzystnego rokowania dla pacjenta.

Wczesne leczenie

Kardiolodzy przepisujący trombolizę ostrzegają, że pierwsza godzina jest bardzo ważna po zablokowaniu tętnicy zakrzepem krwi podczas ataku serca. Jeśli w tym czasie zaczniesz wprowadzać leki trombolityczne, możesz uniknąć natychmiastowej śmiertelności i zgonów w pierwszym roku po zawale mięśnia sercowego. Terapia trombolityczna pozwala uniknąć przerwy między komorami, komorowymi zaburzeniami rytmu, wstrząsem kardiogennym.

Późna tromboliza

Tromboliza rozpoczęła się w ciągu godziny, zwanej najwcześniej, jest najbardziej skuteczna. Czas, w którym można zapisać tkankę mięśnia sercowego - 1-3 godziny. Terapia trombolityczna, rozpoczęta nie dłużej niż 3-6 godzin, nie jest tak skuteczna, ale również zmniejsza śmiertelność. Nawet po 6-12 godzinach tromboliza nie jest uważana za bezużyteczną.

Zwłaszcza jeśli ból utrzymuje się. Szczególną wagę przywiązuje się do tej procedury w przypadku zawału przedniego, gdy kardiogram wykazuje rozległe uszkodzenie mięśnia sercowego. Udowodniono, że tromboliza wpływa na przeżycie w zawale mięśnia sercowego niezależnie od wieku.

Badania zgromadziły wystarczającą ilość danych, aby wyciągnąć następujący wniosek: późna tromboliza, przywracająca perfuzję, ma pozytywny wpływ na funkcję lewej komory, co poprawia przeżywalność. A powodem jest nie tylko ograniczenie strefy, która jest objęta atakiem serca, ale także gojenie się mięśnia sercowego, jego kurczliwość, przepływ bypassu.

Strefa serca nie jest poddawana krytycznemu rozciąganiu, występuje mniej arytmii. W tak zwanym stanie uśpionego mięśnia sercowego, gdy jego kurczliwość jest zmniejszona, a przepuszczalność jest prawie nieobecna, możliwe jest wyeliminowanie zwężenia.

Historia terapii trombolitycznej

Pierwszy raport, ilustrujący skuteczność przeżycia wykazaną przez trombolizę, został wykonany w 1981 roku. W grupie pacjentów, u których zastosowano terapię rozpuszczania w pierwszej godzinie po wystąpieniu objawów, śmiertelność spadła o 51%. Jeśli tromboliza rozpoczęła się w ciągu 1-3 godzin, śmiertelność spadła o 25%, 3-6 godzin - o 18%.

Później wyniki badań nadal się kumulowały i były uogólniane. Leczenie ponad 100 tysięcy pacjentów wykazało zmniejszenie śmiertelności o 10-50%. Terapia trombolityczna wykazała przywrócenie drożności tętnic, ograniczenie martwej strefy, utrzymanie funkcji pompowania lewej komory, zmniejszenie częstości powikłań w postaci tętniaków, zwiększenie stabilności elektrycznej mięśnia sercowego.

Wskazania do terapii

Wskazania, dla których przypisano trombolizę:

• prawdopodobny atak serca z ciężką dławicą przez pół godziny;
• blokada układu przewodzącego serca (w szczególności - lewa noga wiązki Jego);
• brak przeciwwskazań.

Zazwyczaj odstęp czasu między wystąpieniem objawów a leczeniem wynosi 12 godzin.

Przeciwwskazania do lizy skrzepu krwi

• krwawienie wewnętrzne, które wystąpiło w ciągu ostatnich dwóch tygodni;
• wysokie ciśnienie krwi powyżej 200/120 mmHg. filar;
• uraz głowy lub inne obrażenia, operacja w ciągu ostatnich dwóch tygodni;
• wrzód trawienny w stanie aktywnym;
• podejrzenie zapalenia osierdzia (krwotok w okolicy osierdzia), zagrożenie tętniakiem aorty;
• uczulony na lek, za pomocą którego planuje się przeprowadzenie trombolizy.

• wszelkie operacje lub urazy głowy ponad dwa tygodnie temu;
• skaza krwotoczna (skłonność do krwawień) jako reakcja na trombolizę;
• cukrzyca;
• niewydolność wątroby lub nerek;
• nowotwory złośliwe;
• obecność aktywnej infekcji;
• stosowanie leków przeciwzakrzepowych w ciągu ostatnich sześciu miesięcy.

Jak ocenia się skuteczność terapii?

Koronografia pokazuje, że tromboliza nie występuje w postaci zmywania warstw i stopniowej redukcji skrzepu krwi, ale w postaci pojawienia się w nim dziur. Jednocześnie proces odzyskiwania skrzepu krwi. Terapia jest wtedy skuteczna, gdy tromboliza jest szybsza niż powrót do zdrowia. U niektórych pacjentów można zaobserwować ponowną zakrzepicę mięśnia sercowego.

co powoduje trombolizę na etapie przedszpitalnym

Ocena skuteczności jest możliwa dzięki badaniu krwi, kardiogramowi. Pozytywna dynamika to zmniejszenie bólu. Półtorej godziny po rozpoczęciu trombolizy wykonuje się angiografię. W większości przypadków wykazuje wzrost drożności dotkniętej chorobą tętnicy wieńcowej.

Leczenie trombolityczne ocenia się według skali opracowanej do oceny skuteczności, pokazując przywrócenie krążenia krwi:

• stopień 0 - środek kontrastowy nie jest widoczny pod miejscem zakrzepicy, nie ma przepływu krwi;
• stopień 1 - środek kontrastowy penetruje tylko częściowo, występuje słaby przepływ krwi, ale nie wypełnia kanału tętnicy;
• stopień 2 - środek kontrastowy przechodzi przez kanał, jest przepływ krwi, ale jest spowolniony;
• klasa 3 - środek kontrastowy całkowicie wypełnia światło uwolnionej tętnicy, przepuszczalność uważa się za przywróconą.

Skuteczna tromboliza zależy od kilku czynników. Główne z nich to wczesne rozpoczęcie terapii i sposób podawania leków.

Autor: Alexey Burmistrov - kardiolog, specjalista w dziedzinie układu sercowo-naczyniowego.

Przyczyny edukacji i leczenia zakrzepów krwi w sercu

Zakrzep krwi w sercu jest poważną, śmiertelną chorobą, jedną z przyczyn udarów niedokrwiennych i zawału mięśnia sercowego. Lekarze nazywają skrzepy krwi zakrzepami powstającymi w świetle dużego naczynia lub bezpośrednio w przedsionku i jamie serca. Jeśli skrzep zerwał się i zablokował tętnicę płucną, jest bardzo prawdopodobne, że pacjent zmarł nagle.

Przyczyny zakrzepów krwi

Zakrzepy krwi lub skrzepy krwi tworzą się u prawie 50% ludzi, ale zazwyczaj rozpuszczają się w krótkim czasie, nie mając czasu na uszkodzenie zdrowia.

Jednak w pewnych warunkach niektóre skrzepy nie rozpuszczają się, ale przyczepiają się do ścian naczyń krwionośnych, zaburzając w ten sposób prawidłowy przepływ krwi, powodując chorobę zwaną zakrzepicą. Ta patologia może wystąpić w żyłach, tętnicach, małych naczyniach włosowatych. Prawdopodobne jest również tworzenie się skrzepu w jamie serca.

Powstawanie skrzepów często występuje w następujących chorobach układu sercowo-naczyniowego:

• nieprawidłowe działanie zastawek serca, najczęściej spowodowane reumatyzmem;
• rozległy zawał mięśnia sercowego, powikłania po nim, gdy zamiast blizny na mięśniu sercowym powstaje tętniak - obszar, który nie jest w stanie się skurczyć;
• zaburzenia rytmu serca, zwykle z migotaniem przedsionków.

Przyczyny powstawania adhezji płytek krwi z tworzeniem się nieabsorbowalnych skrzepów występują w przypadku, gdy istnieje kombinacja trzech czynników:

1. Uszkodzenie ściany naczyniowej, powodujące turbulencje w przepływie krwi;
2. Spowolnienie przepływu krwi;
3. Zwiększone krzepnięcie krwi.

Obraz kliniczny zakrzepicy wewnątrzsercowej

Istnieją dwie główne kategorie skrzepów wewnątrzsercowych:

• ruchliwy, swobodnie poruszający się w komorze lub przedsionku;
• przymocowany, przymocowany na jednym końcu do ściany naczynia.

Ruchomy skrzep znajduje się najczęściej w atrium po lewej stronie. W takich przypadkach pacjent skarży się na okresowe zawroty głowy, czasami pojawia się omdlenie. W pewnej pozycji ciała skrzeplina może całkowicie zablokować światło naczynia, a następnie gwałtowne objawy zagrażające życiu: duszność, uduszenie, gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Jeśli nie zostaną podjęte intensywne środki terapeutyczne, to zablokowanie może prowadzić do śmierci pacjenta.

Nieruchome tworzenie skrzepu

Objawy utrwalonej skrzepliny są znacznie mniej wyraźne: rzadko dochodzi do duszności i kołatania serca, co nie przeszkadza zbytnio pacjentowi.

Zagrażającym życiu powikłaniem jest oderwanie się nieruchomej skrzepliny, występowanie choroby zakrzepowo-zatorowej, w znacznym odsetku przypadków, prowadzące do nagłej śmierci. Jeśli skrzep krwi nagle się wydostaje, często pojawiają się wstrząsy i objawy wymagające pilnej interwencji medycznej.

Jak pomóc pacjentowi z zakrzepicą wewnątrzsercową

Zakrzep krwi w sercu jest niezwykle niebezpieczny, ponieważ groźne objawy mogą być nieobecne aż do momentu wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej: zakrzepica lewego przedsionka wpływa na tętnice mózgu i właściwe położenie skrzepliny w jamie serca, obrzęk płuc związany z tętnicą płucną.

Problem polega na tym, że normalne EKG nie wykazuje obecności skrzepów w jamie serca, więc pacjent często nie podejrzewa nawet, że jest chory, aż do chwili, gdy zakrzep krwi się zerwał. Czasami skrzepy krwi są wykrywane podczas badania ultrasonograficznego, ale częściej obecność skrzepu krwi jest wykrywana dopiero po śmierci pacjenta.

Leczenie zakrzepicy wewnątrzsercowej wiąże się z wieloma trudnościami. Faktem jest, że leki zmniejszające lepkość krwi (leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe) są skuteczne w zapobieganiu zakrzepom krwi, ale nie radzą sobie dobrze z istniejącą skrzepliną.

Wskazania do zabiegu chirurgicznego usuwania skrzepów są określane przez kardiochirurga na podstawie wyników badania pacjenta.

Metody leczenia i zapobiegania

W przypadku terapii farmakologicznej:

• środki przeciwpłytkowe, które zmniejszają stopień adhezji płytek krwi;
• antykoagulanty, które zmniejszają krzepliwość i leki trombolityczne, niszcząc fibrynę;
• substancje pomocnicze, które poprawiają odpływ płynów z tkanek i działają odtruwająco.

Na potrzeby profilaktyki przedstawiono obowiązkowe leczenie chorób, przyczyniając się do zakrzepicy w jamie serca, przestrzegania aktywnego trybu życia, diety z ograniczeniem tłuszczów zwierzęcych i zwiększenia ilości produktów zmniejszających krzepliwość krwi, takich jak zielona herbata, buraki i jagody wiśniowe.

Zapobieganie i leczenie zakrzepicy jamy serca - zaawansowany kierunek kardiologii. Ta patologia jest obecnie szeroko rozpowszechniona, a powikłania tej choroby są często śmiertelne.

Skrzeplina w sercu po zawale serca

Jak rozpoznać i leczyć zakrzepicę?

Zakrzepica żył to zasadniczo skrzepy krwi, które mogą powstawać w różnych częściach ciała w wyniku wielu okoliczności.

Zakrzepy krwi są całkiem normalne, ponieważ natura nie tylko zapewnia tworzenie się mas zakrzepowych. Gdyby nasza krew nie mogła tworzyć skrzepów krwi, to każda osoba po prostu wykrwawiłaby się na śmierć nawet z małego cięcia, jak osoba cierpiąca na hemofilię.

Zakrzepy krwi muszą pojawiać się u ludzi, ale czasem stają się zbyt liczne lub nabywają patologiczne formy. W takich przypadkach stają się one bardzo niebezpieczne dla zdrowia i ludzkiego ciała, mogą powodować szybki atak serca lub nawet nagłą śmierć. Zakrzepy krwi, jak mówią, nie bolą, dlatego z pomocą lekarza przychodzi kilka osób, które odczuwają lekki ból serca lub płuc. Aby wykryć zakrzep krwi jest niezwykle trudny, jest to możliwe tylko w przypadku pełnego badania. Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych często pojawia się nagle, gdy osoba nie docenia problemów w układzie żylnym.

Zakrzepy krwi mogą również tworzyć się w żyłach, zwykle w dolnej części ciała, to jest w nogach, udach i nogach. Jest to niezwykle niebezpieczne dla wszystkich kobiet z żylakami, a na tle tej choroby w prawie 70% przypadków występuje zakrzepica żylna.

Objawy zakrzepicy

Niestety choroba jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ nie ma prawie żadnych objawów, zwłaszcza na wczesnym etapie. Zakrzepów krwi nie da się zobaczyć ani zobaczyć, ponieważ znajdują się one w ludzkim ciele. Pacjent nie zauważy żadnych objawów lub objawów, ale są pewne rzeczy, które są wskaźnikami choroby.

Uważaj więc na zakrzepicę żył i musisz zwracać uwagę na swoje zdrowie:

1. jeśli zauważysz ciężkie obrzęknięte żyły lub nawet same skrzepy krwi;
2. jeśli u pacjenta występuje obrzęk lub silny ból kończyn;
3. jeśli zauważysz zakrzep, który nagle zaczął rosnąć i poruszać się ponad twoją dolną nogą;
4. kobiety przyjmujące leki hormonalne lub antykoncepcyjne (leki te mogą powodować rozwój choroby);
5. kobiety w ciąży, a także młode kobiety w ciąży, które karmią piersią (ze względu na zmiany poziomu hormonów, może również wystąpić zakrzep krwi);
6. osoby w wieku emerytalnym i emerytalnym (w tym wieku ryzyko „zdobycia” choroby wzrasta kilka razy);
7. ci, którzy są zbyt często w łóżku lub w pozycji poziomej (z powodu braku wysiłku fizycznego może również powstać skrzeplina);
8. ci, którzy niedawno przeszli ciężkie operacje (długa rekonwalescencja może również powodować tworzenie się skrzepów krwi);
9. palacze tytoniu (według statystyk często mają zakrzepy krwi, w tym kobiety, które palą);
10. ci, którzy mają dużą ilość nadwagi lub jakikolwiek stopień otyłości (osoby otyłe w każdym wieku są najbardziej podatne na tworzenie się skrzepów krwi w żyłach

Wszyscy ci ludzie powinni zwracać szczególną uwagę na swoje zdrowie i żyły, nawet jeśli nie ma objawów choroby, nadal konieczne jest okresowe odwiedzanie lekarza i uważne monitorowanie ich stanu zdrowia.

Powody

Przyczyny zakrzepicy mogą być bardzo różne, wszystkie powyższe punkty należą do nich, ale nadal najczęściej występują:

• nadużywanie palenia (u obu płci);
• nadwaga (występująca także u obu płci);
• żylaki (w 80% przypadków występuje tylko u kobiet)

Wszyscy, którzy mają problemy z opisanymi wcześniej przyczynami, powinni zdecydowanie skonsultować się z lekarzem w celu diagnozy i konsultacji. Pomoże to chronić przed dalszymi komplikacjami spowodowanymi chorobą, ponieważ niezauważalna skrzeplina może dostać się do serca, co jest obarczone zawałem serca lub udarem mózgu w młodym wieku, aw niektórych przypadkach nawet śmiercią, jeśli choroba jest zbyt „zaniedbana”.

Diagnoza i wykrywanie choroby

Aby znaleźć chorobę na wczesnym etapie, konieczne jest monitorowanie żył i kończyn, a przy pierwszych podejrzeniach natychmiast udaj się do lekarza. Jeśli widzisz na swoim ciele silnie opuchnięte żyły lub wyraźne zakrzepy krwi, to najprawdopodobniej masz zakrzepicę.

Twój lekarz najprawdopodobniej będzie musiał:

1. lekarz z pewnością zada ci serię pytań, z których niektóre naprawdę musisz odpowiedzieć. Najprawdopodobniej lekarz zapyta o twoje leki, obecność lub brak wysiłku fizycznego, styl życia, obecność choroby itp.;
2. ponadto, jeśli lekarz jest podejrzany, zostanie Ci przepisane proste badanie krwi z żyły lub badanie ultrasonograficzne, które wykryje obecność lub brak substancji pomocniczych we krwi i sprawdzi szybkość przepływu krwi;
3. W niektórych przypadkach lekarz przepisze angiografię. Angiografia to zabieg, w którym lekarz wstrzykuje do żył specjalny lek, który można wykorzystać do śledzenia całej drogi krwi przez żyły i ciało, co pomoże wykryć wszystkie skrzepy krwi, których nie można wykryć za pomocą badania ultrasonograficznego.

Komplikacje

Większość ludzi nie jest skłonna obawiać się powstawania zakrzepów krwi, ponieważ żyją z nimi od lat bez żadnych niebezpiecznych konsekwencji dla ciała, aż w pewnym momencie dzieje się to strasznie. Jednakże zakrzepica żył jest niezwykle niebezpieczną chorobą i należy ją natychmiast leczyć. Oto tylko niektóre z negatywnych skutków, jakie może spowodować zakrzepica żylna:

• wczesny atak serca lub udar (często u osób powyżej 40 roku życia, chociaż zdarzają się sytuacje, gdy bardzo młodzi ludzie mają atak serca lub udar);
• nagła śmierć (skrzep krwi po prostu pęka, powodując śmierć);
• częsty i silny ból nóg i dolnej części ciała (ból może wystąpić nawet podczas chodzenia);
• powikłanie chorób przewlekłych;
• ból w płucach, a także niewydolność płucna (jeśli zakrzep krwi porusza się w kierunku płuc)

Aby uniknąć tych niezwykle negatywnych konsekwencji i komplikacji, musisz uważnie monitorować swoje zdrowie i prowadzić zdrowy tryb życia.

Leczenie

Leczenie zakrzepicy żylnej kończyn dolnych jest bardzo długim i złożonym działaniem. Bardzo ważne jest, aby na czas zwrócić się o pomoc do specjalistów. Zaawansowane etapy zakrzepicy są bardzo trudne do leczenia.

W leczeniu istniejącej zakrzepicy żył lekarz może przepisać kilka procedur. Oto główne metody leczenia stosowane w leczeniu zakrzepicy:

Lekarz przepisze kilka takich leków, które zapobiegną zwiększonemu krzepnięciu krwi, co pozwoli ci uniknąć dalszego powstawania nowych skrzepów krwi;

• lekarz zasugeruje wykonanie badania krwi w celu ustalenia, czy leki działają, a jeśli pacjent cierpi już na silny ból, to na pewno pacjentowi przepisane zostaną także niektóre środki przeciwbólowe;

• jeśli pierwsze leki są nieskuteczne, lekarz przepisze trombolizę, chociaż w niektórych przypadkach nie może być stosowany.

Procedura ta jest po prostu procesem wprowadzania specjalnego roztworu, który jest w stanie całkowicie rozpuścić skrzep krwi, chociaż w niektórych przypadkach lek może powodować niepotrzebne krwawienie;

• wprowadzenie specjalnego filtra cava

Ten filtr może, jak gdyby, utrzymać skrzepy krwi w niższych częściach ciała, co pomoże wykształconej skrzeplinie krwi pozostać na swoim miejscu, nie będzie w stanie przenieść się do serca lub płuc;

• lekarz przepisze specjalną bieliznę, a raczej pończochy uciskowe

Pomogą zmniejszyć ryzyko powstawania nowych skrzepów krwi, a także wywierać szczególny nacisk na dolną część ciała, co zwiększy przepływ krwi.

Czas leczenia zależy od największej liczby czynników, czasami trzeba spędzić na nim 3 miesiące, a czasem ponad rok. Wszystko zależeć będzie od etapu rozwoju choroby, stylu życia pacjenta, odżywiania itp.

Zapobieganie

Aby chronić się przed chorobą, zaleca się:

1. rzucić palenie na dobre;
2. uważnie monitoruj swoje hormony (kobiety);
3. nie jedz dużo tłustych lub bogatych w cholesterol pokarmów;
4. obserwuj masę ciała, jeśli to konieczne, a następnie schudnij;
5. wykonuj lekkie ćwiczenia codziennie lub rozgrzewaj się;
6. nie obciążając się nadmiernym wysiłkiem fizycznym; jeśli to konieczne, czasami przyjmuj leki przeciwzakrzepowe;
7. podczas lotu nosić wygodne buty i ubrania, ponieważ każda osoba jest szczególnie podatna na rozwój zakrzepicy w płaszczyźnie z powodu spadków ciśnienia;
8. czasami w bieliźnie kompresyjnej i pończochach zmniejszy ryzyko rozwoju choroby o prawie połowę

Wszystkie te proste metody i środki profilaktyczne pomogą z prawie 100% prawdopodobieństwem zapomnieć o zakrzepicy żył i jej skutkach na zawsze.

Zdjęcie zakrzepicy żylnej

Rehabilitacja po zawale mięśnia sercowego: aktywność fizyczna

Sto lat temu lekarze utożsamiali atak serca z niepełnosprawnością, a nawet śmiercią. Podczas leczenia pacjentów popełnili ogromny błąd - zabronili ćwiczeń, zalecali całkowity spokój ducha, a częściej odpoczynek w łóżku. Lekarze byli przekonani, że nawet najbardziej łagodne ładunki mogą zabić osobę, która doznała zawału serca. Zaledwie sto lat później eksperci byli w stanie zrozumieć, że leżanka tylko szkodzi pacjentowi. Dlatego zaczęli zalecać najmniejsze ćwiczenia, których intensywność wzrastała każdego dnia.

Aktywność fizyczna po zawale mięśnia sercowego

Udowodniono już, że im szybciej pacjent zacznie się poruszać, tym szybciej wyzdrowieje. Należy pamiętać, że ćwiczenia powinny być rozsądne i niezbyt intensywne, ponieważ osoba, choć przez pewien czas, nadal staje się zakładnikiem zawału serca. Dlatego aktywność fizyczna powinna być kilkakrotnie niższa niż u osoby zdrowej. Na początek wystarczy dość samodzielne wykonanie wszystkich procedur dbania o siebie, codziennego chodzenia, wchodzenia po schodach, wykonywania ćwiczeń. Przeczytaj więcej o rehabilitacji i powróć do pełnego życia po ataku, który można znaleźć tutaj.

Dlaczego pacjent potrzebuje ćwiczeń fizycznych

Ćwiczenia po zawale mięśnia sercowego są istotną częścią rehabilitacji. Nawet dla zdrowej osoby stan nieruchomy jest pierwszym krokiem do różnych chorób. Dla pacjenta, który doznał zawału serca, a tym bardziej.

Wszystkim powyższym kłamliwy sposób życia może prowadzić do stanu depresyjnego, co również spowalnia proces powrotu do zdrowia. Dlatego wysiłek fizyczny po zawale mięśnia sercowego nie jest zaleceniem, ale najważniejszą częścią normalnej aktywności życiowej.

Jak widać, wychowanie fizyczne jest bardzo ważne dla osoby, która cierpiała na tak złożoną chorobę. Ożywi ciało, nada mu ton. Ponadto wysiłek fizyczny po zawale mięśnia sercowego poprawi stan psychiczny pacjenta.

Jak rozpocząć rehabilitację fizyczną pacjenta

Najlepiej rozpocząć odzyskiwanie w wyspecjalizowanych instytucjach, gdzie pacjent zawsze będzie pod nadzorem specjalistów. Tam lekarze będą monitorować dynamikę choroby i zalecą pożądany kurs powrotu do zdrowia. Bardzo ważnym elementem jest fizykoterapia, której intensywność wybierają lekarze, w zależności od samopoczucia i indywidualnych cech pacjenta.

Zdecydowanie, dla pacjentów z rozległym atakiem serca, którzy są w stanie krytycznym, nie ma wątpliwości co do ćwiczeń fizycznych. Ale pacjenci z terapią wysiłkową z płytkim atakiem serca popierają.

Początkowo zaleca się pacjentom wykonywanie najłatwiejszych ćwiczeń: samodzielne przewrócenie się i wstanie z łóżka, aby poruszyć kończynami. Również tacy pacjenci mogą obciążać duże mięśnie, utrzymując pozycję ciała. Wszystkie ćwiczenia muszą być wykonywane powoli. Powinno to monitorować lekarz, który rejestruje oddech i puls.

Gdy stan się poprawia, aktywność pacjenta wzrasta: wolno mu wstać z łóżka, chodzić na oddziale, samodzielnie chodzić do toalety. Ponadto pacjentowi można zezwolić na spacer wzdłuż korytarza lub wzdłuż ulicy. Pod koniec rehabilitacji szpitalnej pacjent ma swobodę poruszania się, wchodzenia po schodach bez żadnych problemów i samodzielnej opieki nad nim. Na tym etapie ćwiczenia po zawale mięśnia sercowego stają się normą i koniecznością. Codziennie pacjent wykonuje kurs terapii ruchowej.

Ćwiczenia po zawale serca w domu

Po wypisaniu ze szpitala i sanatorium pacjent powinien regularnie odwiedzać lekarza w celu zbadania. Pamiętaj też, aby wykonać zestaw ćwiczeń. Pomogą utrzymać ciało w dobrej kondycji i poprawią ogólny stan ciała. Poniżej znajduje się jeden z kompleksów ćwiczeń fizycznych, które zaleca się wykonywać w domu osobie, która doznała zawału serca. Dla Twojej wygody wszystkie ćwiczenia na zdjęciach.

W rzeczywistości istnieje kilka popularnych metod gimnastyki terapeutycznej po zawale serca: N.G. Propastina, I.V. Muravova i inni. Który z nich jest najlepszy dla twojego indywidualnego przypadku, specjalista określi.

Głównym zadaniem każdego kompleksu jest stopniowe zwiększanie liczby skurczów serca na minutę do 100-120.

Dobry wynik przyniesie również kompleks ćwiczeń oddechowych. Ćwiczenia są proste i dostępne dla wszystkich, ale bardzo skuteczne.

Przebieg ożywienia w sanatoriach

Po szpitalu pacjentowi zaleca się nie wracać do domu, ale do sanatorium. Tam może odzyskać szybciej po zawale serca. Co więcej, w tej instytucji mężczyzna będzie pod opieką specjalistów.

Na tym etapie rehabilitacji pacjent zwiększy aktywność fizyczną, ciało wyzdrowieje, a osoba będzie mogła powrócić do normalnego życia, ponownie zacząć pracować, robić to, co robił przed chorobą.

Przede wszystkim specjaliści przeprowadzają dokładne badanie, a na podstawie tego przepisuje się aktywność fizyczną po zawale mięśnia sercowego.

W sanatorium pacjent będzie mógł dowiedzieć się, jak prawidłowo zaplanować swój tryb aktywności, uzyskać wiele przydatnych informacji, nauczyć się zestawu ćwiczeń, które można wykonywać w domu. Ponadto lekarz przy wypisie dostarczy listę zalecanych ćwiczeń.

Bardziej szczegółowo ćwiczenia są opisane w tym artykule.

Co powoduje zakrzepicę naczyń krwionośnych i żył?

Zakrzepica naczyniowa jest patologią, która rozwija się w wyniku tworzenia się skrzepu krwi w naczyniu żylnym lub tętniczym i blokowania jego wewnętrznego światła, zakłócając tym samym krążenie krwi przez układ krążenia.

Skrzeplina jest skupiskiem fibryny - specjalnego białka i płytek krwi - komórek krwi, które zapewniają hemostazę. W zdrowym ciele, gdy naczynie jest uszkodzone, uformowana skrzeplina zapobiega utracie krwi.

Pod wpływem niekorzystnych czynników może wystąpić spontaniczne tworzenie się skrzepów krwi, które swobodnie krążą w naczyniach układu krążenia jako część krwi.

W przypadku, gdy krążąca skrzeplina nakłada się na większość wewnętrznego światła naczynia, zaburza się krążenie krwi, co powoduje zmniejszenie dopływu tlenu do komórek tkanek, komórki zaczynają doświadczać niedoboru tlenu - niedotlenienia. Warunek ten prowadzi do wystąpienia niebezpiecznych zmian, które mogą prowadzić w ciężkich przypadkach do śmierci komórek poddanych niedotlenieniu.

Zakrzepica jest chorobą dość powszechną i bardzo poważną. Może powodować zaburzenia w pracy serca i układu naczyniowego. Choroba przyczynia się do występowania naruszeń właściwości reologicznych krwi.

W przypadku całkowitego nałożenia się światła naczynia mogą rozwinąć się powikłania, które mogą spowodować śmiertelny skutek.

Najczęstsza zakrzepica żylna kończyn dolnych. Ten rodzaj patologii stanowi szczególne zagrożenie dla życia i zdrowia człowieka. Zakrzepica wymaga zapewnienia pacjentowi pilnej opieki medycznej. Rozwój zakrzepicy żylnej u pacjenta rzadko jest przyczyną pojawienia się poważnych zaburzeń w procesie krążenia krwi.

• Główne przyczyny powstawania i rozwoju patologii
• Ogólne objawy zakrzepicy i jej rodzaje
• Jak objawia się zakrzepica?
• Metody diagnozowania patologii
• Metody leczenia zakrzepicy

Główne przyczyny powstawania i rozwoju patologii

Proces zakrzepicy jest łańcuchem złożonych reakcji i składa się z kilku głównych etapów - defektu ściany naczynia, zastoju krwi i zmian właściwości reologicznych krwi.

Przyczyny zakrzepicy - obecność nadkrzepliwości, uszkodzenia naczyń krwionośnych i występowanie zastoju krwi.

Hiperkagulacja jest przejawem pewnych dziedzicznych i autoimmunologicznych dolegliwości. Prowadzenie procedur związanych z chemioterapią, radioterapią i terapią hormonalną przyczynia się do przyspieszenia procesów krzepnięcia krwi.

Uszkodzenie naczyń krwionośnych następuje w wyniku urazu, zabiegu chirurgicznego, rozwoju procesu zakaźnego, reakcji alergicznej i nieodpowiednich reakcji układu odpornościowego.

Odkształcenie ściany naczyniowej często występuje w trakcie noszenia dziecka podczas porodu i okresu poporodowego.

Zdarzenia zastoinowe rozwijają się w obecności niewydolności serca i utrzymują niski poziom życia. Ponadto stagnacja rozwija się w wyniku długich i częstych podróży, długich lotów i po zastosowaniu znieczulenia podczas zabiegu.

Ponadto pojawienie się skrzepliny może być wywołane przez następujące choroby:

1. choroby onkologiczne;
2. migotanie przedsionków;
3. cukrzyca pierwszego lub drugiego typu;
4. miażdżyca;
5. urazy kości i złamania;
6. zapalenie naczyń;
7. otyłość;
8. niewydolność nerek;
9. brak równowagi hormonalnej;
10. zakłócenia procesów metabolicznych;
11. Zespół DIC.

Rozwój zakrzepicy jest najczęściej obserwowany u pacjentów w podeszłym wieku, którzy ukończyli 60 lat. Zagrożone są również pacjenci z nadwagą, kobiety w ciąży i pacjenci obłożnie chorzy.

Przyczyniać się do rozwoju zakrzepicy, gwałtownej zmiany aktywności fizycznej, długotrwałego przyjmowania niektórych leków, odwodnienia organizmu, prowadzenia zabiegów za pomocą zakraplaczy.

Istnieje kilka rodzajów zakrzepicy:

Zakrzepica miażdżycowa, która rozwija się, gdy naczynie tętnicze jest zablokowane, za pomocą blaszki miażdżycowej należy wyodrębnić jako oddzielną grupę.

Ta patologia wywołuje atak serca narządów wewnętrznych i udar mózgu.

Ogólne objawy zakrzepicy i jej rodzaje

W przypadku zamknięcia pnia żylnego przez skrzeplinę, cały układ żylny działa nieprawidłowo.

Rozwój zakrzepicy może wystąpić zarówno z pojawieniem się objawów charakterystycznych dla tego patologicznego zaburzenia, jak i bezobjawowych. Choroba bezobjawowa jest najbardziej niebezpieczna i śmiertelna.

Flebotrombozie najczęściej towarzyszy rozwój zespołu ciężkiego zatrucia. Zespół ten objawia się szeregiem charakterystycznych objawów.

Objawy charakterystyczne dla zakrzepicy żył są następujące:

1. wyraźny obrzęk kończyn dolnych;
2. obrzęk żył i pojawienie się sinicy skóry;
3. rozwój bólu mięśni;
4. pojawienie się cardialgia;
5. drętwienie kończyn
6. wygląd ciężkości nóg.

Istnieją następujące rodzaje zakrzepicy żylnej układu:

• Zakrzepica żył kończyn dolnych.
• Zakrzepica żyłkowo-udowa.
• Hemoroidy.
• Patologia zatoki jamistej.
• Zaburzenia funkcjonowania żyły podobojczykowej.
• Zakrzepica siatkówki.

Oprócz patologii rozwijającej się w układzie żylnym, istnieje kilka rodzajów dolegliwości wpływających na naczynia tętnicze.

Choroby te to zakrzepica tętnic mózgu; tętnice wieńcowe serca; zaburzenia krążenia w tętnicy nerkowej; zakrzepica jelitowa; patologia w pracy kości udowej.

Każdy rodzaj zakrzepicy ma charakterystyczne cechy, przyczyny i charakterystyczne objawy.

Jak objawia się zakrzepica?

Zakrzepica żył kończyn dolnych charakteryzuje się występowaniem ciężkich powikłań. Patologia głębokich żył kończyn dotyka najczęściej żyły udowej i objawia się bolesnymi odczuciami w miejscu tworzenia skrzepliny. Ponadto pacjent obserwuje przekrwienie i hipertermię skóry i obrzęk kończyny.

Ból kończyn dolnych zaczyna się od skurczów i odrętwienia. Intensywność bólu wzrasta w trakcie chodzenia i wdrażania schodów wspinaczkowych. W ciężkich przypadkach pacjent ma uczucie rozdęcia w kończynach, występuje również niebieskawa skóra i znaczna ekspansja żył na wewnętrznym udzie.

Ileofmoralna forma patologii jest naruszeniem spowodowanym niedrożnością żył udowych i biodrowych. Choroba objawia się obrzękiem kończyny, niebieskawym lub fioletowo-czerwonym kolorem skóry, pojawieniem się brązowych plam na dotkniętym obszarze, gorączką i bólem dotkniętej kończyny. Ból może promieniować do pachwiny i stopniowo się zwiększać.

Postać hemoroidalna rozwija się najczęściej u kobiet po okresie ciąży i porodu. Głównymi czynnikami przyczyniającymi się do wystąpienia naruszenia są:

1. Nadużywanie alkoholu.
2. Długie przechłodzenie.
3. Występowanie częstych zaparć.
4. Nadmierny stres fizyczny.

Główne cechy charakterystyczne tej patologii to:

• doznania bólowe;
• swędzenie;
• pieczenie i obrzęk odbytu;
• skurcz zwieracza;
• uraz węzłów z dalszą infekcją.

Jeśli zidentyfikujesz pacjenta z gorączką, wydzieliną z odbytu i krwawieniem, musisz natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Zakrzepica zatoki jamistej jest bardzo niebezpieczną patologią ludzkiego życia. Patologia jest spowodowana występowaniem niedrożności za pomocą skrzepu krwi w jamistej zatoce mózgu.

Główną przyczyną pojawienia się i rozwoju patologii jest proces zakaźno-zapalny w mózgu. Główne objawy to bóle głowy, obniżona jakość widzenia, drgawki, niestrawność, gorączka i dezorientacja.

Konsekwencje postępu choroby to:

1. Ślepota
2. Rozwój udaru mózgu.
3. Dysfunkcja szyszynki.

Rokowanie choroby jest często niekorzystne.

Zakrzepica żyły podobojczykowej rozwija się u osób zaangażowanych w ciężką pracę fizyczną. Przebieg choroby ma korzystne rokowanie i najczęściej w procesie progresji jest ograniczony jedynie porażką rąk.

Charakterystycznymi objawami są: uczucie pieczenia i mrowienie w kończynach, może również pojawić się pulsujący i pękający ból oraz obrzęk tkanek ręki.

Metody diagnozowania patologii

Przed przepisaniem leczenia flebolog bada ciało pacjenta, aby zdiagnozować istniejące nieprawidłowości w układzie naczyniowym i zidentyfikować patologie.

Podczas diagnozowania nieprawidłowego działania układu naczyniowego stosuje się laboratoryjne i instrumentalne metody diagnozy.

Po przeprowadzeniu badań przepisywany jest przebieg leczenia zgodnie z wynikami testów i indywidualnymi cechami organizmu.

Głównymi metodami stosowanymi w diagnostyce zakrzepicy naczyniowej są:

• metody laboratoryjne - pozwalają określić stopień krzepnięcia krwi;
• skanowanie dwustronne ujawnia fakt, że światło wewnętrzne zwęża się i obecność pływającej skrzepliny w świetle;
• flebografia rezonansu magnetycznego;
• wstępująca flebografia z jednoczesnym użyciem kontrastowego związku chemicznego;
• angiografia komputerowa;
• tromboelastografia.

W niektórych przypadkach uciekł się do zastosowania skanowania radionuklidowego, które pozwala dokładnie określić położenie skrzepliny.

Metody leczenia zakrzepicy

W przypadku ostrej zakrzepicy pacjent jest hospitalizowany w szpitalu placówki medycznej i ściśle przestrzega spoczynku w łóżku. Zgodnie z leżeniem w łóżku należy trzymać nogi w pozycji podniesionej.

Kończyny dolne ze zmianami układu żylnego nóg należy owinąć elastycznym bandażem. Ze względu na obecność efektu kompresji, bandaż elastyczny pomaga zmniejszyć intensywność objawów zaburzenia i zapobiega postępowi powikłań.

Lekarze zalecają, aby zapobiec występowaniu stagnacji i zwiększyć odpływ krwi, przydatne jest zginanie i rozpinanie stóp oraz ćwiczenie chodzenia dawką. Podczas przeprowadzania zabiegów medycznych wszelkie efekty cieplne na nogach pacjenta są surowo zabronione.

Leczenie zachowawcze rozpoczyna się od zastosowania terapii dietetycznej. Pacjentom zaleca się dodanie do diety większej ilości warzyw i owoców.

Codzienne menu powinno zawierać dania z chudego mięsa; ryby o niskiej zawartości tłuszczu; zboża; rośliny strączkowe; mleko i produkty mleczne. Słone, pikantne i tłuste potrawy powinny być wyłączone z codziennej diety.

Przy łagodnej patologii pacjenci są przepisanymi lekami, które promują rozrzedzenie krwi:

1. Antykoagulanty.
2. Fibrynolityki.
3. Trombolityczny.
4. Nie zgadzam się.

Podczas leczenia w szpitalu pacjentowi wstrzykuje się dożylne preparaty heparyny. Taka terapia jest prowadzona przez sześć miesięcy, jednocześnie z wykorzystaniem środków, przeprowadzane jest regularne badanie koagulogramu.

Leki w szpitalu można wstrzykiwać bezpośrednio do tworzenia skrzepliny za pomocą cewnika.

Stare skrzepy krwi są bardzo trudne do leczenia farmakologicznego. W identyfikacji ciężkiej zakrzepicy wymaga zastosowania chirurgicznych metod leczenia, ale nie leków na żyły w nogach. Decyzję o zastosowaniu jednej lub innej metody interwencji chirurgicznej w leczeniu patologii podejmuje chirurg naczyniowy. Decyzja jest podejmowana na podstawie wyników badania i indywidualnych cech pacjenta.

Główne wskazania do zabiegu to następujące rodzaje zakrzepicy:

Ponadto wskazana jest interwencja chirurgiczna z wysokim ryzykiem rozwinięcia się martwicy, zgorzeli lub oddzielenia skrzepu krwi. W procesie leczenia można zastosować metody leczenia ludowego jako dodatkowy efekt na ciało. Nieźle pomaga zioła moczopędne z obrzęków i nalewek alkoholowych.

O zakrzepicy opisano w wideo w tym artykule.

Skrzeplina po zawale serca

Przyczyny i leczenie rozległego zawału mięśnia sercowego

Od wielu lat bezskutecznie walczy z nadciśnieniem?

Szef Instytutu: „Będziesz zdumiony, jak łatwo leczyć nadciśnienie, przyjmując je codziennie.

Rozległy zawał jest najcięższą postacią choroby serca związaną z ostrym niedoborem dopływu krwi do mięśnia sercowego. Z tym niebezpiecznym zaburzeniem rozległy obszar mięśnia sercowego jest całkowicie pozbawiony składników odżywczych i tlenu. Z powodu przedłużającego się braku dopływu krwi do mięśnia sercowego dochodzi do rozległego ataku serca. Tysiące żyć w każdej minucie zabija świat zmian martwiczych, zawał przezścienny. Właściwe leczenie na czas pomaga ratować chorych.

Etiologia

Tylko jeden powód jest wystarczający do rozwoju ostrego zawału mięśnia sercowego. Kompleks kilku przyczyn i czynników prowokujących we wszystkich przypadkach powoduje rozległy zawał mięśnia sercowego. Mężczyźni są bardziej podatni na tę patologię.

W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Z reguły przyczyną przezściennego ataku serca są:

• skurcze tętnic wieńcowych;
• miażdżyca;
• wcześniej doznał ataku serca;
• zakrzepica, zator tłuszczowy;
• arytmia;
• interwencja chirurgiczna;
• wzmocnienie androgenowe wskazane przez łysienie typu męskiego;
• nadciśnienie;
• cukrzyca;
• predyspozycje genetyczne;
• dusznica bolesna

• alkoholizm;
• chrapanie we śnie;
• chroniczne zmęczenie;
• stres fizyczny lub emocjonalny;
• wiek kobiet powyżej 50 lat;
• nadużywanie alkoholu i palenie tytoniu, co powoduje zwężenie tętnic wieńcowych;
• siedzący tryb życia;
• upośledzone mikrokrążenie;
• nadwaga;
• pozostając pod ciągłym stresem;
• uraz psychiczny;
• choroba nerek;
• należący do płci męskiej;
• niewłaściwe odżywianie.

Mechanizm rozwoju

Podczas życia człowieka serce otrzymuje odpowiednie odżywianie w postaci tlenu i działa nieprzerwanie. Często choroba rozwija się stopniowo. Tkanka mięśnia sercowego zaczyna umierać z naruszeniem krążenia krwi. Światło tętnic wieńcowych zwęża się z powodu odkładania się płytek cholesterolu na ich ścianach. Ponieważ serce nie otrzymuje tlenu, następuje akumulacja produktów metabolicznych.
Krążenie wieńcowe po masywnym zawale serca zostaje nagle zaburzone. Rozległa martwicza zmiana mięśnia sercowego przenika całą grubość tkanek. Mięsień sercowy prawie nie pompuje krwi, pojawiają się objawy strasznej choroby.

Przejawy

Za mostkiem jest silny ból. Nosi płonący, zwężający lub uciskający charakter. Napromienianie takich bólów występuje w lewej łopatce lub ramieniu. Charakteryzuje się silnym strachem ze strachu przed śmiercią. Pacjent z objawami rozległego ataku serca nie ma wystarczającej ilości powietrza, występuje intensywna duszność. Problem jest często uzupełniany przez sinicę i bladą skórę, zwiększone bicie serca.

Etapy rozwoju

Istnieje 5 okresów rozległego ataku serca:

1. Stan przed zawałem trwa od kilku godzin do 30 dni. Charakteryzuje się wzrostem liczby ataków dusznicy bolesnej.
2. Nie więcej niż 2 godziny - czas trwania najostrzejszego okresu. Klasyczny obraz kliniczny wypadku sercowo-naczyniowego ma miejsce w tym czasie. Częstotliwość skurczów serca zmniejsza się lub zwiększa, spada ciśnienie krwi. Występują palące bóle.
3. 2-10 dni trwa ostry okres. Obszar martwicy powstaje w mięśniu sercowym.
4. 4-5 tygodni kontynuuje okres podostry. Zespół bólowy znika. W miejscu martwicy powstaje szorstka blizna.
5. 3-6 miesięcy trwa okres po zawale. Ciało dostosowuje się do nowych warunków życia.

Pierwsza pomoc i środki medyczne

Katastrofalne konsekwencje pojawiają się, gdy pojawiają się objawy rozległego ataku serca, ale pacjent nie otrzymuje pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Ciężkie powikłania lub śmierć często wynikają z tego stanu. Ważne jest, aby nie zgubić się, aby uratować życie pacjenta, zmniejszyć skutki choroby.

Gęstej skrzepliny w tętnicy wieńcowej nie można usunąć lekami, jeśli od czasu wypadku sercowo-naczyniowego upłynęło więcej niż 6 godzin. W oczekiwaniu na pojawienie się lekarzy pacjenta konieczne jest odłożenie i podanie 1 tabletki nitrogliceryny w takiej samej ilości aspiryny. Lekarz dyżurny wykonuje elektrokardiogram w celu oceny ciężkości stanu pacjenta. Wstrzykuje pacjentowi specjalny lek.

Podstawowe zasady leczenia:

• długi okres rehabilitacji;
• ograniczenie strefy martwicy;
• przywrócenie przepływu krwi tętniczej;
• podstawowym problemem jest skuteczna ulga w bólu;
• zapobieganie nawrotowi zawału.

Od pierwszych dni choroby pacjent ma przepisane leki:

• beta-blokery zwiększające przeżycie;
• pod kontrolą spektrum lipidów potrzebne są statyny, aby obniżyć poziom cholesterolu;
• Inhibitory ACE są silnymi lekami rozszerzającymi naczynia, obniżają wysokie ciśnienie krwi;
• azotany w celu wyeliminowania skurczu naczyń;
• leki moczopędne usuwają nadmiar płynu, zmniejszają obciążenie serca;
• kwas acetylosalicylowy zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi.

Pacjent, który doznał rozległego zawału mięśnia sercowego, po ataku wymaga ścisłego odpoczynku przez pierwsze 2 dni. Według wskazań można zaproponować leczenie chirurgiczne.
Podczas okresu rehabilitacji pacjent jest pokazywany:

• kompleks preparatów witaminowych;
• niezbędne leki;
• wsparcie psychologiczne;
• ćwiczenie terapeutyczne;
• odpowiednia dieta;
• korekta stylu życia.

Ilu żyje po ataku rozległego ataku serca? Zależy to od wdrożenia wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego. Aby uniknąć śmierci wieńcowej pacjenta, konieczny jest odpowiedni kurs rehabilitacyjny. Rzuć palenie, ogranicz spożycie alkoholu. Konieczne i możliwe jest spożywanie pokarmów, które obniżają poziom cholesterolu i cukru we krwi.

Możesz uratować życie i zdrowie, jeśli natychmiast zwrócisz się do specjalisty, gdy pojawią się oznaki rozległego ataku serca.

Szczegóły dotyczące leczenia zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych

Podejście do terapii

Główne zadania rozwiązane przez aktywną terapię zakrzepicy żył głębokich są następujące:

• zapobieganie zatorowości płucnej, udarowi niedokrwiennemu i zapaleniu płuc z zawałem serca w przypadku zerwania zatoru;
• przerywanie powstawania nieprawidłowych skrzepów krwi;
• spadek szybkości krzepnięcia krwi;
• przywrócenie rekanalizacji i drożności naczyń;
• wykluczenie czynników tworzenia skrzepów krwi;
• zapobieganie zespołowi po-zakrzepowemu.

Leczenie zachowawcze

Główną metodą leczenia ostrego procesu zakrzepowego jest leczenie zachowawcze, prowadzone w oddziale chirurgicznym, do którego wchodzi pacjent. Pacjent z grubymi masami krwi w łóżku żylnym od momentu przyjęcia do szpitala jest uważany za potencjalnego pacjenta z ryzykiem rozwoju zatorowości płucnej.

Jeśli rozpoznanie zostanie ustalone, leczenie rozpoczyna się natychmiast. W zależności od nasilenia objawów, stadium choroby, przeprowadza się je w szpitalu (na etapie I) lub w warunkach ambulatoryjnych (w okresie stabilizacji).

Tryb

Tryb przed badaniem:

Przed badaniem ultrasonograficznym i określeniem formy i lokalizacji skrzepu krwi, a także w celu zidentyfikowania zagrożenia zatorami w ciągu pierwszych 5 dni, pacjentom przypisuje się ścisły odpoczynek w łóżku.

Jednocześnie wymagane jest obowiązkowe uciskanie chorej kończyny za pomocą bandaża elastycznego. Aby znormalizować odpływ żylny, koniec łóżka jest podniesiony o 20 ° lub stopa jest zamocowana w specjalnym przewodzie do unieruchomienia.

Potrzeba fizycznego spokoju i stanu psychicznego komfortu dla pacjenta w tym okresie wynika z:

• zagrożenie ciasnym skrzepem i szybki transfer z krwiobiegu do dowolnego organu;
• możliwość zakrzepicy zatorowej płuc, a następnie śmierć.

Tryb po badaniu:

Pacjentowi wolno wstać i poruszyć się, jeśli zakrzepica następujących form zostanie zdiagnozowana podczas badania angiograficznego USG:

• forma ciemieniowa, gdy ciało zakrzepu krwi ściśle przylega do ściany naczynia;
• okluzyjne, gdy masy zakrzepowe blokują światło żyły.

Oznacza to, że flotacja (ruch) skrzepu krwi w złożu żylnym jest nieobecna. Jednak nawet w tych warunkach, jeśli występuje ból i obrzęk nogi, wskazana jest podparcie łóżka.

Ponieważ objawy tych objawów zmniejszają się, aktywność ustala się obserwując bandażowanie kończyny do pachwiny przez okres do 10 dni. Czas ten jest zwykle wystarczający, aby zmniejszyć zagrożenie zatorowością płucną, a skrzeplina powinna być przymocowana do ściany żyły. Pacjenci stymulujący przepływ krwi w żyłach mogą wstać, trochę chodzić.

Pacjenci mogą wstać i ruszyć się dopiero po przeprowadzeniu aktywnej terapii i całkowitym usunięciu zagrożenia dla ich życia.

Leki i schematy leczenia

Terapia zakrzepowa polega przede wszystkim na stosowaniu leków przeciwzakrzepowych o działaniu bezpośrednim, a przede wszystkim na heparynie, która szybko zmniejsza krzepliwość krwi, dezaktywuje enzym trombinę i hamuje powstawanie nowych skrzepów patologicznych.

Heparinoterapia w szpitalu

Po pierwsze, pojedyncza dawka heparyny jest wstrzykiwana dożylnie pacjentowi - 5 tysięcy jednostek.

Następnie, aby wprowadzić lek na godzinę, użyj kroplomierza (szybkość podawania do 1200 IU / godz.). W kolejnych dniach leczenia heparynę podaje się podskórnie w dawce 5 tys. Jednostek do 6 razy dziennie. Stosowanie heparyny w czystej postaci jest możliwe tylko w szpitalu, z powodu możliwych komplikacji przy stosowaniu w odpowiedniej dawce i konieczności stałego monitorowania.

Skuteczność leczenia heparyną potwierdza wskaźnik czasu krzepnięcia krwi, który powinien być 1,5–3 razy większy niż wskaźnik pierwotny.

Ogólnie, odpowiednia terapia heparyną zapewnia codzienne podawanie 30 000 do 40 000 jednostek leku. Dzięki temu leczeniu ryzyko ponownego zakrzepicy zmniejsza się do 2 - 1,5%.

Z pozytywnym trendem przez 4-7 dni w tym schemacie leczenia, zamiast zwykłej formy heparyny, niskocząsteczkowa fraksiporyna jest stosowana w gotowych strzykawkach, które wstrzykuje się podskórnie w brzuch tylko 1–2 razy dziennie.

Terapia reologiczna

Przetrzymywany do 15 dni, wysłany:

• zmienić lepkość krwi i osocza;
• do korekcji hematokrytu (liczby czerwonych krwinek we krwi zdolnej do przenoszenia tlenu);
• przeciwko agregacji (koalescencji) czerwonych krwinek.

Zapewnia dożylny lub kroplowy wlew leków takich jak:

• Reopoliglyukin (kroplówka, 400 - 800 ml w dawce dziennej). Zastąpienie osocza, które normalizuje hemodynamikę, poprawia krążenie krwi w naczyniach, zwiększa objętość płynu w krwiobiegu i zapobiega adhezji płytek krwi i czerwonych krwinek.
• Pentoksyfilina jest lekiem przeciwpłytkowym, który obniża lepkość krwi, aktywuje mikrokrążenie w obszarach, w których zaburzone jest ukrwienie. Lek podaje się dożylnie lub w kroplówce za pomocą roztworu chlorku sodu (0,9%) i trwa do 180 minut.
• Kwas nikotynowy, który jest podawany domięśniowo 4 - 6 ml dziennie, i ma środek rozszerzający naczynia i słabe działanie przeciwzakrzepowe.

Antybiotyki

Leczenie jest wskazane w przypadku wyraźnych objawów zapalnych zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych, czas trwania - 5-7 dni. Stosowane są antybiotyki: cyprofloksacyna - w tabletkach; cefazolina, linkomycyna, cefotaksym - w postaci zastrzyków domięśniowych.

Kompresja i bandaże

Elastyczna kompresja jest włączona jako niezbędny element terapii zakrzepicy. W tym celu stosuje się elastyczne bandaże zakrywające bolącą kończynę od palców do fałdu pachwinowego. Z tego typu terapią:

• poprawia się odpływ żylny;
• aktywnie rozwija się sieć statków omijających, zapewniając wypływ krwi żylnej zamiast głównej zablokowanej żyły (tak zwane zabezpieczenia);
• zapobiega zniszczeniu zastawek żylnych;
• zwiększa prędkość przepływu krwi przez żyły głębokie;
• ulepszona funkcja drenażu limfatycznego.

O wyborze bielizny kompresyjnej można dowiedzieć się z tego artykułu.

Jak leczyć: podstawowe leki

Antykoagulanty

Około 6–10 dni po rozpoczęciu leczenia heparyną schemat leczenia przewiduje zmianę na pośrednie antykoagulanty i środki dezagregujące - środki zapobiegające adhezji płytek krwi.

Warfaryna jest określana jako długotrwałe antykoagulanty, hamujące syntezę witaminy K, która jest silnym koagulantem.

Przyjmuje się 1 raz dziennie o określonej godzinie. W przypadku stosowania warfaryny konieczne jest monitorowanie wskaźnika INR, aby określić, które badanie krwi wykonuje się co 10 dni. Warfaryna ma wiele przeciwwskazań, dlatego stosuje się ją dopiero po wybraniu przez lekarza określonej dawki i pod ścisłą kontrolą laboratoryjną.

Obecnie zachodnie firmy farmaceutyczne prowadzą badania nad jeszcze bardziej ukierunkowanymi lekami przeciwzakrzepowymi, które nie wymagają stałego testowania. Umożliwia to stosowanie heparyny o niskiej masie cząsteczkowej do leczenia ambulatoryjnego.

Środki przeciwpłytkowe

Kwas acetylosalicylowy, przyjmowany w dawce 50 mg na dobę, pomaga utrzymać niską lepkość krwi, aby zapobiec tworzeniu się patologicznych zakrzepów krwi. W przypadku problemów z przewodem pokarmowym, w zależności od dynamiki choroby, pożądane jest przyjmowanie tabletek powlekanych przez 4 do 8 tygodni.

Zaleca się przyjmowanie środków żylnych, które pomagają zwiększyć napięcie żył, wzmacniają ściany naczyń, poprawiają mikrokrążenie i normalizują przepływ krwi: escuzan, detralex, phlebodia.

Flebotonika

Wyniki terapii uciskowej, która trwa nadal w warunkach ambulatoryjnych, są bardziej wyraźne, jeśli miejsce procesu zapalnego jest smarowane specjalnymi maściami i żelami flebotropowymi: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-żel, Reparil-gel. Środki te mają doskonałe działanie żylno-toniczne i przeciwzapalne.

W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Interwencja operacyjna

Wybór terapii zakrzepicy zależy bezpośrednio od stopnia jej „embologiczności”, to znaczy od możliwości oderwania się skrzepu krwi od ściany i wniknięcia do płuc, serca lub mózgu z krwią, powodując zator.

Leczenie chirurgiczne jest zwykle pokazane w dwóch przypadkach:

• z pływającym skrzepem krwi i zagrożeniem dla życia pacjenta;
• z segmentalną postacią zakrzepicy i ostatnim okresem tworzenia się skrzepu przy braku poważnych patologii u pacjenta.

Rodzaj operacji zależy od lokalizacji skrzepliny, która zachodzi na naczynie. Zastosuj:

Operacja usunięcia skrzepu krwi lub trombektomii chirurgicznej z ekstrakcją gęstej krwi z żyły przez małe nacięcie. Procedurę stosuje się tylko w przypadku poważnych postaci choroby, gdy ustalone jest prawdopodobieństwo martwicy tkanek.

Eksperci uważają jednak, że trombektomia wykonana po 10 dniach tworzenia skrzepów krwi jest nieskuteczna ze względu na ścisłe połączenie ze ścianą naczyniową i zniszczenie zastawek.

Tromboliza jest procedurą, w której resorbuje się skrzep krwi. Chirurg naczyniowy wchodzi do żyły, zablokowany przez gęsty skrzep, do którego za pomocą cewnika podaje się specjalny środek rozpuszczający, trombolityczny.

Czy powinienem zwrócić się do tradycyjnej medycyny?

Leczenie choroby można uzupełnić recepturami tradycyjnej medycyny, ale tylko na zalecenie flebologa.

Olej z ryb Skład oleju rybiego obejmuje glicerydy i specjalne kwasy tłuszczowe, które mają właściwości niszczące fibrynę - białko, które bierze udział w tworzeniu skrzepu krwi. Ponadto przyczyniają się do rozcieńczania krwi.

Aby zapobiec spożywaniu oleju z ryb, 1 łyżkę dwa - trzy razy dziennie. Ale bardziej racjonalnym sposobem jest użycie oleju rybnego w kapsułkach, które nie mają nieprzyjemnego zapachu i są znacznie wygodniejsze w użyciu. Zwykła dawka 1-2 kapsułki do 3 razy dziennie z posiłkami. Przeciwwskazania: reakcje alergiczne, kamica żółciowa i kamica moczowa, patologia tarczycy.

Co nie robić?

Nie naruszaj wyznaczonego trybu. Wczesne wynurzenie i krążenie w obecności pływającej skrzepliny w żyle kończyny dolnej może prowadzić do jej oddzielenia i szybkiego rozwoju zatorowości płucnej.

Nie należy przyjmować żadnych leków i naparów ziołowych bez konsultacji z lekarzem. Akceptacja antykoagulantów, zdolność krwi do szybkiego krzepnięcia i tworzenia skrzepów nakłada pewne ograniczenia na wszelkie procedury i leki.

Na przykład, wiele leków zmniejsza działanie warfaryny lub odwrotnie, co oznacza, że ​​istnieje wysokie prawdopodobieństwo krwawienia, udarów krwotocznych lub odwrotnie - skrzepy krwi i ponowne tworzenie się skrzepów krwi. To samo dotyczy wszelkich tradycyjnych środków zaradczych. Tak więc bardzo przydatna pokrzywa zawiera dużo witaminy K, a niekontrolowane wywary mogą przyczynić się do silnego zagęszczenia krwi.

Zapobieganie

Należy pamiętać, że przez dłuższy czas możliwe jest nawroty zakrzepicy (od 1 roku do 9 lat). Według statystyk, po 3 latach 40–65% pacjentów z niezgodnością z profilaktyką i przepisanym leczeniem przechodzi w stan niepełnosprawności z powodu przewlekłej niewydolności żylnej.

W związku z tym pamiętaj:

• zgodność ze wszystkimi receptami i lekami;
• stosowanie wyrobów pończoszniczych kompresyjnych;
• badania przesiewowe w kierunku krzepnięcia krwi podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych (dla kobiet w wieku rozrodczym);
• regularne testy laboratoryjne na krzepnięcie krwi INR;
• zaprzestanie palenia;
• przestrzeganie prawidłowego trybu aktywności fizycznej jest niedozwolone: ​​długa pozycja na nogach, pozycja siedząca, ostre przejście od intensywnego wysiłku fizycznego do długotrwałego unieruchomienia kończyn (na przykład po treningu sportowym - długa podróż samochodem, gdy nogi są prawie stacjonarne);
• stosowanie pewnych produktów (cebula, jabłka, zielona herbata, pomarańcze, naturalne czerwone wino w małych dawkach), w których znajdują się substancje chemiczne, które pomagają zapobiegać powstawaniu form zakrzepowych.

Głównym zadaniem współczesnej medycyny w dziedzinie leczenia i zapobiegania zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych (piszczeli, biodra lub innego naczynia) jest zapobieganie lub w krótkim czasie wstrzymanie rozwoju tej niebezpiecznej choroby, która występuje podczas długotrwałego odpoczynku u osób starszych i młodych kobiet, przyjmowanie środków antykoncepcyjnych, kobiet w ciąży, kobiet pracujących, a nawet wśród uczniów nadużywających palenia.

Zapobieganie powstawaniu i wzrostowi zakrzepów krwi w żyłach głębokich znacznie zmniejsza ryzyko zawału serca, zatoru, udaru, a zatem - ratuje życie i zdrowie.

Przydatne wideo

Obejrzyj film o tym, jak rozpoznać chorobę i co zrobić, aby ratować życie:

Wszystko o zawale mięśnia sercowego

Wszyscy rozumieją, że zawał mięśnia sercowego jest najpoważniejszą chorobą serca, prowadzącą do inwalidztwa lub śmierci pacjenta. Ale nie każdy ma pojęcie o przyczynach ostrego zawału mięśnia sercowego, jego dokładnych objawach i kolejności rozwoju. Warto zastanowić się nad tymi kwestiami, aby zapobiec tak poważnym problemom z sercem.

Zawał mięśnia sercowego - jaki rodzaj choroby?

W takiej nauce jak kardiologia zawał mięśnia sercowego jest uznawany za stan nagły związany z ostrą niewydolnością przepływu krwi w naczyniach serca. Choroba jest formą choroby wieńcowej - choroby wieńcowej serca, a taka diagnoza obejmuje połowę mężczyzn i jedną trzecią starszych kobiet. Jeśli ból dławicy piersiowej w IHD jest objawem znanym wielu osobom, które można leczyć za pomocą tabletek, to w przypadku zawału serca bez nagłej hospitalizacji przypadek może być śmiertelny.

Czym więc jest zawał mięśnia sercowego? Choroba występuje, gdy dopływ krwi do mięśnia sercowego jest osłabiony, a tlen nie jest już dostarczany do miejsca. Taka porażka jest odwracalna dopiero w ciągu pierwszych 10-15 minut, po czym komórki mięśnia sercowego obumierają - sam atak serca. Ryzyko śmierci pacjenta jest największe w ciągu pierwszych dwóch godzin, gdy postępuje martwica (śmierć) mięśnia sercowego. Jeśli dana osoba przybywa na czas na oddział intensywnej opieki medycznej, podlega intensywnej obserwacji i terminowemu podawaniu leków, fizjoterapii, a ryzyko śmierci jest szybko zmniejszane.

Jak często występuje zawał mięśnia sercowego?

Pilność problemu, oparta na danych dotyczących statystyk choroby niedokrwiennej serca, jest bardzo wysoka. W ostatnich latach ostry zawał mięśnia sercowego występuje nawet w czwartej dekadzie życia, głównie u mężczyzn. Powód jest taki: miażdżyca tętnic występuje częściej u osób o silniejszej płci iw młodszym wieku (hormony chronią kobiety przed menopauzą przed patologią). W wieku 60 lat częstość występowania zawałów serca jest taka sama bez względu na płeć (około 3-6 przypadków na 1 tys. Ludności).

Przy rozległym obszarze martwicy większość pacjentów umiera na pół - przed przybyciem do szpitala. 1/3 pozostałych przy życiu pacjentów umiera z powodu powtarzających się zawałów serca, które występują w okresie od kilku dni do roku, a także z powikłań choroby. Średnia śmiertelność wynosi około 30-35%, z czego 15% to nagła śmierć sercowa. Tylko życie w niektórych krajach (Japonia, kraje śródziemnomorskie) ze względu na specyfikę żywności gwarantuje mniej smutne statystyki.

Przyczyny zawału mięśnia sercowego

Etiologia zawału mięśnia sercowego wynosi 97% ze względu na obecność miażdżycy tętnic. Zamknięcie naczyń powoduje postępującą niewydolność ukrwienia - z czasem u pacjenta rozwija się choroba wieńcowa. Ostra postać choroby wieńcowej, kiedy mięsień sercowy atakuje atak serca, występuje, gdy następuje gwałtowne naruszenie przepływu krwi wzdłuż jednej z gałęzi tętnic serca (wieńcowych). Dzieje się tak, gdy blaszka miażdżycowa zostaje odcięta, a następnie przeniesiona do serca.

Znacznie rzadziej etiologia i patogeneza zawału serca wiąże się z innymi patologiami serca. Powodują przedłużony skurcz naczyń wraz z rozwojem miejsca martwicy. Takimi powodami mogą być:

• Zapalenie wsierdzia
• Zapalenie tętnic
• Choroba serca
• Uraz narządów

Jak rozwija się choroba?

Patogeneza zawału mięśnia sercowego jest bezpośrednio związana z zaawansowanymi postaciami miażdżycy. Dzięki tej patologii na ścianach dużych naczyń pojawiają się płytki z cholesterolu i innych lipidów. Gdy wapń odkłada się na płytce nazębnej, zostaje on utrwalony, a ryzyko jego oderwania maleje. Tłuste płytki, niezbyt mocno przylegające do ścian, mogą w każdej chwili spaść i przekształcić się w „podróżujący” zator.

Płytka wewnątrz naczynia wieńcowego nie może się oderwać, ale zostać uszkodzona, powodując stan zapalny i uszkodzenie ściany tętnicy. Miejsce uszkodzenia naczynia jest natychmiast zapieczętowane przez skrzep krwi - powstaje zakrzep krwi. Tak więc skrzep krwi może zatykać naczynie dla zawału mięśnia sercowego (zamyka światło naczynia wieńcowego) i zator - płytkę miażdżycową, która oderwała się od dowolnej innej części ciała.

Ponadto, w przypadku zawału serca, występują:

• Zakrzep lub tłuszczowa płytka zamyka naczynie.
• Tętnica całkowicie zatrzymuje lub częściowo zakłóca przepływ krwi.
• Zapas mięśnia sercowego z tlenem gwałtownie spada
• Rozpoczyna się śmierć komórek mięśnia sercowego

Często patologia nazywana jest „niedokrwiennym atakiem serca w sercu”, ponieważ niedokrwienie jest niedoborem tlenu w tkankach. Im większa nie działająca gałąź tętnicy, tym szerszy będzie obszar zawału mięśnia sercowego.

Czynniki ryzyka rozwoju choroby

Każdy musi wiedzieć o możliwym zawale serca, ale dla niektórych osób ryzyko rozwoju patologii jest wyższe. Zatem integralność blaszek miażdżycowych jest częściej naruszana u osób cierpiących na nadciśnienie i arytmię. Choroba taka jak zawał mięśnia sercowego może wystąpić na tle silnego stresu, przedłużającego się szoku nerwowego, stresu emocjonalnego i depresji (w obecności miażdżycy tętnic).

Uważa się, że atak serca jest bardziej prawdopodobny rano, gdy odpoczynek zostaje zastąpiony przez aktywność. Nadmierna aktywność fizyczna jest również uznawana za czynnik ryzyka rozwoju patologii. Ryzyko zawału serca wzrasta wielokrotnie w obecności następujących czynników, zwłaszcza dwóch lub więcej:

• Palenie
• Podwyższony poziom cholesterolu we krwi
• Pasywny styl życia
• Cukrzyca
• Choroba wieńcowa
• Niekorzystna dziedziczność (ataki serca u krewnych)
• Otyłość
• Nieskuteczne leczenie chorób serca, odmowa tabletek
• Wcześniej doznał ataku serca
• Niestabilna dławica piersiowa
• Nadużywanie alkoholu
• Wahania hormonalne

W medycynie powstał rodzaj „standardu” pacjenta, który przychodzi na leczenie z powodu zawału mięśnia sercowego, który miał miejsce - mężczyzna powyżej 55 roku życia, który pali, ma nadwagę, nadciśnienie i szereg przewlekłych chorób serca i naczyń krwionośnych. Ale ta definicja nie jest oczywiście wyczerpująca. Nawiasem mówiąc, ryzyko zawału serca utrzymuje się przez 3 lata po rzuceniu palenia, a najbardziej niebezpieczne jest nadciśnienie, które powoduje wzrost ciśnienia powyżej 150/90 mm Hg.

Formy choroby

Istnieje kilka klasyfikacji zawału mięśnia sercowego. Przeprowadzenie szczegółowej diagnozy i dokładnej diagnozy jest bardzo ważne dla wyboru schematów leczenia (chirurgia, fizjoterapia, leki) i określa rokowanie. W zależności od wielkości dotkniętego mięśnia sercowego wszystkie ataki serca dzielą się na:

1. Duża ogniskowa. Martwica komórek rozprzestrzenia się na całą grubość mięśnia sercowego.
2. Mała ogniskowa. Martwica nie pokrywa całej warstwy mięśnia sercowego.

U jednej trzeciej pacjentów występujący zawał małoskalowy przekształca się w zawał o dużej ogniskowej, którego leczenie jest bardziej złożone, a ryzyko niewydolności serca i ostrej niewydolności serca jest znacznie wyższe. Istnieje kolejna klasyfikacja zawałów serca na podstawie głębokości martwicy mięśnia sercowego:

1. Transmural - pokrywa mięsień sercowy na pełnej głębokości.
2. Intramural - wpływa na wewnętrzną część mięśnia.
3. Podbiegunkowe - rozwija się w warstwie mięśnia sercowego przylegającej do zewnątrz.
4. Subendokardialny - rozciąga się do wewnętrznej powłoki narządu.

Do czasu wystąpienia choroby jest pierwotna, nawracająca (w ciągu 2 miesięcy po pierwotnej), powtarzana (po 2 miesiącach i później od pierwotnej). Zawał serca może być nieskomplikowany, skomplikowany. Kompleks objawów lub zespoły zawału mięśnia sercowego może być również inny, dlatego klasyfikacja obejmuje takie formy:

• Typowy (z normalnym zespołem zlokalizowanego bólu)
• Nietypowy (płucny, mózgowy, brzuszny, związany z arytmią, bezbolesny, wymazany)

Znajdując obszar martwicy z atakiem serca, jest on zróżnicowany na lewą komorę, prawą komorę, łącznie.

Okresy zawału

Standard leczenia zawału mięśnia sercowego różni się nie tylko rodzajem i ciężkością choroby, ale także terminem, w którym pacjent wszedł do szpitala. Istnieje 5 okresów, zgodnie z którymi rozwija się patologia:

1. Stan prodromalny lub przedinwazyjny. Trwa od godziny do tygodnia lub dłużej, u niektórych pacjentów nie ma. Powstają małe ogniska niedokrwienia, które później przekształcają się w obszary martwicy.
2. Najostrzejszy (20 minut - 2 godziny). Rosnie głód tlenu, ogniska martwicy.
3. Ostre (2-10 dni). Strefa martwicy jest częściowo wchłaniana, ale mogą pojawić się nowe miejsca uszkodzenia mięśnia sercowego.
4. Podostre (4-8 tygodni). W miejscu martwicy pojawia się blizna - miejsce granulacji.
5. Po zawale (do sześciu miesięcy). Serce „uczy się” pracować w nowych warunkach, blizna jest zagęszczona.

Objawy zawału mięśnia sercowego

Tylko 40% pacjentów rozwija się szybko, bez wcześniejszych objawów i objawów ostrzegawczych. Dla reszty pacjentów podejrzenie zawału serca pojawia się wcześniej - ból związany z dławicą wzrasta i wzrasta, są słabo kontrolowane przez przyjmowanie nitrogliceryny. Na tym etapie ważne jest, aby syn, krewny, dostarczył pacjenta do szpitala kardiologicznego. Medycyna lub fizjoterapia pomogą zapobiec zbliżającemu się zawałowi serca.

Jakie są objawy zawału mięśnia sercowego w ostrym okresie? Typowy przebieg patologii obejmuje następujący kompleks objawów:

• Ciężki ból w klatce piersiowej - przebijanie, cięcie, dźganie, wyginanie, palenie
• Napromienianie bólu szyi, lewego ramienia, ramienia, obojczyka, ucha, szczęki, między łopatkami
• Strach przed śmiercią, panika
• Zadyszka
• Słabość, czasem utrata przytomności
• Pallorny, zimny pot
• Niebieski trójkąt nosowo-wargowy
• Zwiększona presja, a następnie - jego upadek
• Arytmia, tachykardia

Atak bólu z zawału serca jest tym silniejszy, im większy obszar dotknięty chorobą. Czas trwania zespołu bólu jest różny, czasem sięga kilku dni. Głównym standardem odróżniającym ból zawałowy od bólu dławicowego jest brak efektu przyjmowania azotanów. Wszystkie te objawy są charakterystyczne dla najbardziej ostrego okresu. W ostrym okresie ból ustępuje (czasami utrzymuje się - jeśli wystąpią powikłania), ale gorączka, zaburzenia ciśnienia krwi, objawy niewydolności serca łączą się. W podokresie, wszystkie objawy ustępują, szmer serca nie pojawia się, stan się stabilizuje.

Nietypowe objawy zawału serca

Aktualnym problemem w ostatnim czasie są nietypowe rozwijające się formy patologii, które są trudne do zdiagnozowania i przepisania leczenia na czas. Mogą być przebrane za różne choroby, podczas gdy są bardziej charakterystyczne dla kobiet, diabetyków i osób powyżej 75 lat z zaawansowanymi formami miażdżycy. Często ból zawału serca jest zlokalizowany w nadbrzuszu, przypominając pogorszenie zapalenia żołądka. W tym samym czasie żołądek jest obrzmiały, bolesny przy omacywaniu, mięśnie otrzewnej są napięte.

U niektórych osób zawał serca zaczyna się od suchego kaszlu, przekrwienia klatki piersiowej, duszności, co jest bardziej charakterystyczne dla przewlekłych patologii płucnych. Czasami ból uszkodzonego serca pojawia się nie w klatce piersiowej, ale w kręgosłupie szyjnym, w palcach lewej ręki. Zawał serca może objawiać się obrzękiem, arytmią, zawrotami głowy przy braku typowego bólu w sercu. Bezbolesny atak serca może obejmować jedynie łagodny dyskomfort w klatce piersiowej i pocenie się, a czasami jest przypadkowo wykrywany w EKG.

Możliwe konsekwencje patologii

Co czeka osobę, jeśli ma zawał mięśnia sercowego - co to jest i jakie są konsekwencje? Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań jest wysokie, jeśli pierwsza pomoc, leki, fizjoterapia, chirurgia lub inne techniki nie były na czas. Niebezpieczeństwo choroby polega na jej nieprzewidywalności, dlatego dokładne przewidywanie przeżycia jest trudne. Najczęściej komplikacje pojawiają się w przypadku:

• Duża powierzchnia i głębokość uszkodzenia mięśnia sercowego
• Lokalizacja na przedniej ścianie komór
• Zbyt późne odzyskiwanie przepływu wieńcowego

Po zawale serca część mięśnia sercowego przekształca się w tkankę łączną, tak więc kurczliwość narządu spada i występuje niewydolność serca. W rezultacie mogą rozwijać się arytmie, z których niektóre są śmiertelne i powodują zatrzymanie akcji serca. Ze względu na rosnące zapotrzebowanie na tlen, nadciśnienie tętnicze pojawia się w wyniku złego funkcjonowania serca.

U niektórych pacjentów po zawale serca w torbie serca występuje proces zapalny. Pacjenci z takimi powikłaniami jak tętniak serca, szczelina między komorami praktycznie nie ma szans na przeżycie bez operacji w nagłych wypadkach. Osoba może umrzeć z zatoru płucnego - zdarza się to w 2% sytuacji po zawale serca. Najwcześniejszym poważnym powikłaniem jest wstrząs kardiogenny, zdiagnozowano u niego uszkodzenie większe niż 50% mięśnia sercowego. Zawał mięśnia sercowego bez powikłań ma korzystne rokowanie, pacjenci w większości odzyskują siły.