Trombofilia

Trombofilia - predyspozycja do rozwoju nawracającej zakrzepicy naczyniowej (głównie żylnej) o różnej lokalizacji. Choroba jest spowodowana genetyczną lub nabytą patologią komórek krwi lub wadami układu krzepnięcia krwi. Klinicznie trombofilię objawia się zakrzepicą wielokrotną o najróżniejszej lokalizacji. Powtarzająca się historia zakrzepicy pacjenta powinna doprowadzić lekarza do idei obecności trombofilii, którą można potwierdzić badaniami krwi i układem krzepnięcia. Leczenie trombofilii zależy od jej rodzaju. Z reguły stosuje się leki trombolityczne, przeciwzakrzepowe i dezagregujące.

Trombofilia

Trombofilia jest chorobą układu krwionośnego, objawiającą się upośledzoną hemostazą i skłonnością do zakrzepicy. Objawy trombofilii to wielokrotna i nawracająca zakrzepica o różnej lokalizacji, często występująca po przeciążeniu fizycznym, zabiegu chirurgicznym, urazie spowodowanym ciążą. Konsekwencjami trombofilii są zakrzepica żył głębokich, zawał mięśnia sercowego, nerki, udar, zatorowość płucna, które często są śmiertelne.

Trombofilia jest powszechną patologią. Według niektórych autorów, niektóre formy trombofilii dotykają około 40% dorosłej populacji. Istnieje stały wzrost liczby zakrzepicy, ze względu na wiele czynników: „starzenie się” populacji, brak aktywności fizycznej, obecność chorób przewlekłych itp.

Trombofilia jest chorobą w kilku dziedzinach medycyny. Hematologia zajmuje się badaniem zaburzeń właściwości krwi w trombofilii, flebologia zajmuje się diagnostyką i leczeniem zakrzepicy naczyń żylnych, a chirurdzy naczyniowi powodują usuwanie skrzepów krwi z naczyń tętniczych.

Gdy tworzy się zakrzep krwi, zaburza się prawidłowy przepływ krwi, co może prowadzić do powstania niebezpiecznych powikłań. Zakrzepica naczyń mózgowych może powodować udar niedokrwienny, zakrzepica naczyń wieńcowych powoduje rozwój zawału mięśnia sercowego, z zakrzepicą tętnic głównej kończyny istnieje zagrożenie martwicą tkanek, co prowadzi do amputacji.

Zakrzepica żył i tętnic krezki jelita (naczynia krezkowe) powoduje martwicę jelit i rozwój zapalenia otrzewnej z powodu perforacji martwej części jelita. Mikrozakrzepy naczyń łożyska mogą prowadzić do niedożywienia komórki jajowej i samoistnego poronienia.

Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych prowadzi do ryzyka zablokowania tętnicy płucnej przez odłączoną skrzeplinę (zakrzepica zatorowa tętnicy płucnej), aw dłuższym okresie zwiększa się ryzyko rozwoju przewlekłej niewydolności żylnej. Według międzynarodowych statystyk liczba zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych stale rośnie. Obecnie częstotliwość leczenia flebotrombozy wynosi 150 przypadków na 100 tysięcy osób rocznie.

Czynniki ryzyka

Ryzyko wzrostu trombofilią w obecności predyspozycje genetyczne (dziedziczne trombofilią) niektórych nabytych chorób krwi (thrombocytoza, etitremiya, zespół antyfosfolipidowy), miażdżycy tętnic, rakowi, migotanie przedsionków, żylaki, a liczba chorób autoimmunologicznych, nadciśnienie.

Prawdopodobieństwo wystąpienia trombofilii wzrasta po udarze lub zawale serca. Ryzyko zakrzepów krwi wzrasta po urazach i interwencjach chirurgicznych, z przedłużonym bezruchem, z otyłością, podczas ciąży, z hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi. Czynnikiem ryzyka jest palenie. Trombofilia często rozwija się u pacjentów w starszych grupach wiekowych.

Klasyfikacja trombofilii

Istnieją dwie główne grupy trombofilii.

1. Trombofilia z powodu upośledzonego składu komórkowego i właściwości reologicznych krwi. Następujące warunki prowadzą do rozwoju tej grupy trombofilii:

• pogrubienie krwi, nadmiar formowanych elementów (trombocytemia, erytrocytoza, policytemia);
• zmiana w postaci czerwonych krwinek (anemia sierpowata);
• zwiększona lepkość osocza (krioglobulinemia, choroba Waldenstroma, szpiczak).

2. Trombofilia wynikająca z pierwotnych zaburzeń hemostazy. Ta grupa obejmuje warunki spowodowane nadmiarem lub brakiem czynników krzepnięcia.

Wszystkie rodzaje zaburzeń składu krwi i wady układu krzepnięcia krwi mogą być zarówno wrodzone, jak i nabyte.

Objawy kliniczne i rozpoznanie trombofilii

Objawy kliniczne trombofilii podczas tworzenia się konkretnej skrzepliny zależą od miejsca zmiany, stopnia zaburzeń krążenia i obecności współistniejącej (tła) patologii. Trombofilia jest wskazana przez zakrzepicę mnogą o różnej lokalizacji, zawał narządu, rozwijającą się u stosunkowo młodych pacjentów, zatorowość w basenie tętnicy płucnej.

Rozpoznanie trombofilii ustala się na podstawie skłonności do nawracającego tworzenia się zakrzepów krwi o różnej lokalizacji, wywiadu rodzinnego (predyspozycje dziedziczne) i charakterystycznych wyników badań laboratoryjnych. Pacjenci z zakrzepicą żylną z reguły szukają pomocy u flebologa. Obecność powtarzającej się zakrzepicy w historii pozwala lekarzowi podejrzewać trombofilię i przepisywać odpowiednie badania laboratoryjne. Badania laboratoryjne są przeprowadzane w dwóch etapach. Najpierw określa się najczęstsze typy i grupy trombofilii, a następnie wykonuje się wysoce specjalistyczne badania potwierdzające.

Leczenie trombofilii

W leczeniu trombofilii często konieczne jest jednoczesne rozwiązanie dwóch problemów: podjęcie środków w celu zwalczania zakrzepicy i przeprowadzenie terapii choroby podstawowej, która doprowadziła do nawracającego tworzenia się skrzepów krwi. Leczenie zakrzepicy to wyznaczanie leków trombolitycznych i przeciwzakrzepowych.

Z trombofilią spowodowaną naruszeniem składu komórkowego i właściwościami reologicznymi krwi, pacjentom przepisywane są środki dezagregujące i przeciwzakrzepowe (dipirydamol, kwas acetylosalicylowy). Hirudoterapię (leczenie pijawkami) stosuje się do różnych metod hemodilucji (trombocytofereza, erytrocytofereza).

W leczeniu trombofilii spowodowanej niedoborem antykoagulantów i czynników krzepnięcia stosuje się transfuzje strumieniowe dużych ilości świeżego lub świeżo mrożonego osocza. W niektórych chorobach, które przyczyniają się do rozwoju trombofilii (choroba Moshkovicha, zakrzepowa plamica małopłytkowa), konieczna jest szybka transfuzja krwi w celu ratowania życia pacjentów (masywna plazmafereza połączona z wstrzyknięciem strumienia świeżo mrożonego osocza).

Zapobieganie trombofilii

Wczesne zapobieganie i leczenie trombofilii staje się możliwe dzięki wczesnemu wykrywaniu osób z predyspozycjami do powstawania zakrzepów krwi. Konieczne jest wyeliminowanie czynników przyczyniających się do rozwoju choroby (przedłużone chłodzenie, otyłość, nadmierne ćwiczenia, hipokineza). Nie należy przyjmować hormonalnych środków antykoncepcyjnych, a manipulacje dożylne należy wykonywać bez recepty.

Trombofilia: objawy i leczenie

Trombofilia - główne objawy:

• Zadyszka
• Ból w klatce piersiowej
• Ból w dotkniętym obszarze
• Śmierć tkanki
• Uczucie rozdęcia w tylnej części mostka
• Trudności z oddychaniem
• Gangrena kończyn

Trombofilia jest chorobą układu krwionośnego, która charakteryzuje się upośledzoną hemostazą, jak również tendencją do tworzenia skrzepów krwi. Główne objawy choroby - liczne i nawracające zakrzepicy w niektórych częściach układu krążenia. Zwykle zaczynają postępować po silnym przeciążeniu fizycznym, po urazach o różnym nasileniu, operacji lub podczas noszenia dziecka (trombofilia w czasie ciąży nie jest rzadkością).

Jeśli zaczniesz ten stan i nie zaczniesz go leczyć, to później możliwy jest zawał mięśnia sercowego, zakrzepica żył głębokich, udar, zawał nerki, zakrzepica zatorowa tętnicy płucnej. Warunki te często powodują śmierć pacjenta.

Trombofilia jest dość powszechną patologią. Statystyki medyczne są takie, że diagnozuje się je u 40% dorosłej populacji. Ryzyko powstawania zakrzepicy wzrasta ze względu na niekorzystną sytuację środowiskową, brak aktywności fizycznej, obecność przewlekłych patologii u ludzi. Diagnoza i leczenie choroby jest zaangażowane w flebologa.

Etiologia

Wszystkie czynniki etiologiczne, które powodują progresję trombofilii, dzielą się na pierwotne i wtórne.

Dziedziczna lub genetyczna trombofilia postępuje u osoby z wrodzoną skłonnością do niej (przenoszoną na poziomie genetycznym).

Następujące warunki mogą „aktywować” chorobę:

• brak dziedzicznego typu białka C. Substancja ta jest naturalnym antykoagulantem. Jeśli jego synteza zostanie zaburzona w organizmie, doprowadzi to do zwiększonej zakrzepicy;
• czynnik krzepnięcia V. Ta patologia do pewnego stopnia spowalnia fizjologiczny proces krzepnięcia krwi, dlatego często prowadzi do progresji trombofilii;
• deterministyczny brak antytrombiny (genetycznej). Substancja ta jest również antykoagulantem (analogiem białka C). Warto zauważyć, że jego niedobór może być wrodzony lub nabyte;
• połączona dziedziczna trombofilia. W tym przypadku osoba dziedziczy kilka genów jednocześnie, które są „prowokatorami” trombofilii.

Wtórna trombofilia człowieka rozwija się na tle nieprawidłowości już obecnych w organizmie:

• trombocytoza;
• erytremia;
• nowotwory złośliwe;
• zespół antyfosfolipidowy;
• patologia autoimmunologiczna.

Klasyfikacja

• zakrzepica naczyń. Patologia zwykle rozwija się na tle dolegliwości wpływających na żyły i naczynia włosowate. Należą do nich miażdżyca tętnic, zapalenie naczyń i inne;
• krwiotwórczy. Patologie w układzie krzepnięcia krwi prowadzą do jego postępu. Ta forma jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ lepkość i płynność krwi zmieniają się wraz z rozwojem. Jego zwiększona koncentracja może powodować zakrzepicę, zatorowość naczyń średniego i dużego kalibru, niedokrwienie i atak serca;
• hipodynamiczny. Rozpoznaje się go z naruszeniem zdolności skurczowej naczyń krwionośnych o różnych rozmiarach.

Symptomatologia

Objawy choroby pojawiają się stopniowo. Warto zauważyć, że często okazują się tak słabo, że osoba nie zwraca na nie uwagi i nie idzie do lekarza. Objawy patologii zależą bezpośrednio od tego, gdzie w układzie krążenia utworzyła się skrzeplina i do jakiego stopnia przepływ krwi w tym miejscu jest zaburzony i czy pacjent ma podstawowe choroby somatyczne.

Głównym objawem wskazującym na postęp choroby są bolesne odczucia w miejscu skrzepu krwi (ramiona, nogi itp.), A także nasilający się obrzęk. W przypadku rozpoznania zakrzepicy żył nóg często pojawia się niebezpieczne powikłanie, które może być śmiertelne - zatorowość płucna.

Jeśli choroba dotknęła płuca, objawy te pojawiają się:

• uczucie pęknięcia w klatce piersiowej;
• ból mostka;
• pacjent skarży się na trudności w oddychaniu i pojawienie się duszności podczas normalnego wysiłku fizycznego.

W przypadku złośliwego przebiegu patologii można zaobserwować następujące objawy:

• martwica tkanek;
• gangrena kończyn;
• plamica krwotoczna.

Trombofilia i poród

Trombofilia podczas ciąży często objawia się. Są ku temu dwa powody:

• dodatkowe obciążenie dla ciała przyszłej matki stanowi kolejny uformowany krąg krążenia krwi - łożyska;
• podczas porodu w ciele kobiety mechanizm zwiększania zdolności krzepnięcia krwi „zaczyna się”. Głównym celem tego procesu jest zmniejszenie ryzyka ewentualnej utraty krwi.

Kobiety z trombofilią powinny pozostawać pod stałym nadzorem lekarza, w razie konieczności poddać się leczeniu, ponieważ stan ten może powodować poronienie, zaburzenia rozwoju płodu.

Diagnostyka

• pobieranie próbek krwi w celu wykrycia trombofilii;
• USG naczyń krwionośnych;
• arteriografia kontrastowa - technika, która pozwala lekarzom ocenić drożność naczyń krwionośnych różnych kalibrów;
• flebografia;
• RTG
• badania radioizotopowe;
• analiza obecności czynnika genetycznego polimorfizmów.

Leczenie

Kilku lekarzy - flebolog, hematolog i chirurg naczyniowy - jest zaangażowanych w leczenie patologii. Ważne jest, aby najpierw zidentyfikować prawdziwą przyczynę postępu choroby. Najbardziej skuteczne leczenie będzie miało miejsce tylko wtedy, gdy wyeliminowana zostanie pierwotna przyczyna.

Zazwyczaj lekarze najpierw korzystają z zabiegów terapeutycznych.

Terapia lekowa obejmuje następujące leki:

Często uciekają się do upuszczania krwi, hemododelacji, transfuzji świeżo mrożonego osocza.

Podczas leczenia ważne jest przestrzeganie specjalnej diety. W tym przypadku skuteczność terapii wzrasta kilka razy. Pokarmy zawierające dużo cholesterolu są całkowicie wyłączone z diety. Zabrania się również jedzenia tłustych i smażonych potraw. W menu pacjenta z trombofilią muszą znajdować się warzywa, owoce, świeże zioła i suszone owoce.

W łagodnej postaci choroby leczenie przeprowadza się za pomocą dożylnego wstrzyknięcia liofilizowanego osocza, a także suchej krwi dawcy. W ciężkiej postaci leki fibrynolityczne są uwzględniane w trakcie leczenia. Są wstrzykiwane bezpośrednio do miejsca, w którym zator zablokował naczynie krwionośne.

Plan leczenia opracowywany jest ściśle indywidualnie dla każdego pacjenta. Aby normalizować krążenie krwi, lekarze zalecają:

• Częste chodzenie na świeżym powietrzu;
• masaż własny;
• fitoterapia;
• wykonywać ćwiczenia terapeutyczne;
• pływać.

Środki ludowe

Środki ludowe do leczenia trombofilii stosuje się tylko w połączeniu z terapią lekową. Najbardziej skuteczne środki:

• herbata żurawinowa;
• sok winogronowy;
• herbata z tawuła;
• czosnek;
• nalewka z koniczyny;
• nalewka z kasztanowca;
• nalewka z nasion japońskiej sophora.

Komplikacje

• w wyniku zakrzepicy naczyń krwionośnych mózgu obszary z niedokrwieniem mogą wystąpić w narządzie. Również udary i krwotoki nie są wykluczone;
• martwica jelit;
• zapalenie otrzewnej;
• zawał mięśnia sercowego;
• gangrena kończyn;
• jeśli zakrzepica występuje w naczyniach łożyska, płód umrze.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju i progresji trombofilii, możliwe jest przestrzeganie następujących zaleceń:

• gdy pojawią się pierwsze objawy wskazujące na patologię, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem;
• prowadzić zdrowy tryb życia;
• nie spożywaj napojów alkoholowych;
• rzucić palenie;
• znormalizowane ćwiczenie;
• zgodnie ze świadectwem lekarza nosić specjalne ubranie uciskowe i elastyczne bandaże;
• monitorować poziom ciśnienia krwi, a także badać, aby określić poziom złego cholesterolu we krwi;
• pacjenci, którzy mają predyspozycje do rozwoju choroby, powinni unikać przedłużonego pobytu na nogach, nie podnosić ciężarów i zmniejszać wysiłek fizyczny;
• Kobiety w pierwszym trymestrze ciąży powinny przejść kompleksowe badanie.

Jeśli uważasz, że masz trombofilię i objawy charakterystyczne dla tej choroby, możesz pomóc lekarzom: flebologowi, hematologowi, chirurgowi naczyniowemu.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Przełyk Barretta, zwany również metaplazją Barretta, jest poważnym rodzajem powikłań, które wystąpiły w kontekście GREB (czyli choroby refluksowej przełyku). Co więcej, to przełyk Barretta, którego objawy rozważamy w tym artykule, określa się jako główny czynnik ryzyka dalszego rozwoju raka przełyku.

Zawał mięśnia sercowego, jak zapewne wiesz, jest stanem wyjątkowym, wymagającym szybkiej interwencji medycznej. Z tego powodu ważne jest, aby rozpoznać ten stan w odpowiednim czasie, w oparciu o to, biorąc pod uwagę jego główne objawy. Stan przedinwazyjny, którego objawy należy rozpoznać na czas, jest uzasadniony, aby uwolnić go do odrębnego stanu klinicznego, ponieważ ze względu na podjęte środki możliwe jest zapobieganie głównemu zagrożeniu, jakim jest zawał mięśnia sercowego.

Ekstrasystol jest jednym z najczęstszych rodzajów zaburzeń rytmu serca (tj. Zaburzeń rytmu serca), charakteryzujących się pojawieniem się nadzwyczajnego skurczu części mięśnia sercowego lub kilkoma nadzwyczajnymi skurczami. Skurcze dodatkowe, których objawy występują nie tylko u pacjentów, ale także u osób zdrowych, mogą być wywołane przepracowaniem, stresem psychicznym, a także innymi bodźcami zewnętrznymi.

Przerost lewej komory serca (kardiomiopatia) jest typową chorobą serca u pacjentów z rozpoznaniem nadciśnienia tętniczego. Przerost lewej komory, której objawy pozwalają uznać tę patologię za proces polegający na strukturalnej adaptacji serca w odniesieniu do potrzeb metabolicznych istotnych dla mięśnia sercowego, a także zmiany w parametrach hemodynamicznych, jest dość niebezpieczny, ponieważ często koniec choroby jest śmiertelny.

Dławica piersiowa jest jedną z najczęstszych postaci choroby wieńcowej - choroba niedokrwienna serca, która opiera się na zaburzeniu, które wystąpiło na tle miażdżycy, jej przebieg z kolei odsłania tętnice wieńcowe. Dławica piersiowa, której objawy polegają głównie na pojawieniu się duszności i bólu serca, jest często spowodowana specyficznymi objawami często określanymi również jako „dusznica bolesna”.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.

Trombofilia

Trombofilia jest zmianą równowagi układu krzepnięcia krwi, objawiającą się zwiększoną skłonnością do zakrzepicy. Trombofilię charakteryzuje długi przebieg i nagłe objawy powikłań - zakrzepica żył, zakrzepica zatorowa.

Główną funkcją układu krzepnięcia krwi jest utrzymanie płynnego stanu krwi i, jeśli to konieczne, tworzenie „korek hemostatyczny”, gdy naczynie jest uszkodzone. Hemostaza to nic innego jak łańcuch reakcji chemicznych, w które zaangażowane są substancje zwane czynnikami krzepnięcia.

Proces zakrzepicy jest dynamiczny i zależy od stanu nabłonka ściany naczynia, dynamiki przepływu krwi i składników hemostatycznych krwi. Jeśli występuje nierównowaga między tymi składnikami, wzrasta ryzyko zwiększonego lub zmniejszonego poziomu zakrzepicy.

Należy pamiętać, że trombofilii nie zawsze towarzyszy zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa, jednak u pacjentów z trombofilią wzrasta ryzyko zakrzepicy o różnej lokalizacji.

U osób cierpiących na trombofilię występuje zwiększona zawartość białek, które zwiększają zakrzepicę i zmniejszają poziom białek przeciwzakrzepowych, co zapewnia tendencję do tworzenia się mas zakrzepowych w świetle naczyń.

Powoduje trombofilię

Każda osoba może mieć objawy trombofilii, ale stopień jej manifestacji będzie się różnić w zależności od obecności zestawu czynników ryzyka dla tej patologii. Ostatnio obserwuje się postępujący wzrost liczby pacjentów z genetycznymi i nabytymi formami trombofilii, co tłumaczy się pogorszeniem sytuacji ekologicznej, późnym rozpoznaniem i leczeniem przewlekłych patologii, a także globalnym „starzeniem się” populacji.

Wszystkie trombofilie są podzielone na dwie główne grupy zgodnie z zasadą etiologiczną: dziedziczną i nabytą.

Dziedziczne czynniki ryzyka trombofilii obejmują: brak antytrombiny III, niedobór protrombiny S i C, mutacje genów czynnika V i protrombiny, dysfibrinogenemię, podwyższone stężenie lipoprotein we krwi, niedokrwistość sierpowatą i talasemię. Wrodzone anomalie naczyniowe należy również przypisać tej grupie, której często towarzyszy zwiększone ryzyko zakrzepicy.

Nabyte czynniki rzadko stają się podstawową przyczyną trombofilii, ale po połączeniu powstają warunki do powstawania powikłań zakrzepowo-zatorowych. Grupa ta obejmuje: przedłużone cewnikowanie żył, odwodnienie, któremu towarzyszy policytemia, choroby o charakterze autoimmunologicznym, wady serca, choroby nowotworowe wymagające intensywnej chemioterapii.

Duże znaczenie w rozwoju trombofilii ma wiek pacjenta. Tak więc nawet w okresie noworodkowym u dzieci działanie fibrynolityczne jest niedoskonałe z powodu niewystarczającej zawartości naturalnych antykoagulantów. U starszych dzieci wiodącą pozycję zajmuje cewnikowanie żyły głównej górnej z przyczyn trombofilii. W wieku dorosłym czasami jeden czynnik wystarcza do zainicjowania powstawania zakrzepów krwi.

Ogólnie przyjęta etiopatogenetyczna klasyfikacja trombofilii rozróżnia trzy główne typy choroby:

- hematogenna trombofilia spowodowana zmianami krzepnięcia, przeciwzakrzepowymi i fibrynolitycznymi właściwościami krwi;

- zakrzepica naczyniowa związana z patologią naczyniową (miażdżyca tętnic, zapalenie wsierdzia, zapalenie naczyń);

- trombofilię hemodynamiczną spowodowaną naruszeniem układu krążenia.

Objawy trombofilii

Bardzo często osoby cierpiące na trombofilię nie wykazują żadnych dolegliwości i nie zauważają zmian w stanie zdrowia, ponieważ patologia ta charakteryzuje się czasem trwania kursu i płynnym wzrostem objawów klinicznych. Czasami okres rozwiniętego obrazu klinicznego rozpoczyna się kilka lat po zdiagnozowanej trombofilii z parametrami laboratoryjnymi.

Jasne objawy kliniczne pojawiają się u pacjentów tylko wtedy, gdy występuje fakt powstawania zakrzepów krwi, a nasilenie objawów zależy od lokalizacji skrzepu krwi i stopnia niedrożności światła naczynia.

Objawami zakrzepicy tętniczej spowodowanej pojawieniem się skrzepów krwi w świetle tętniczym łożyska tętniczego są: udar niedokrwienny i ataki ostrej niewydolności wieńcowej u młodych ludzi, wielokrotne poronienia i śmierć płodu podczas tworzenia się skrzepu krwi w świetle naczyń łożyskowych.

Zakrzepica żylna kończyn dolnych charakteryzuje się szerokim zakresem objawów klinicznych: uczuciem ciężkości kończyn dolnych, pojawieniem się bólu w okolicy nóg w projekcji pęczka naczyniowego, wyraźnym obrzękiem kończyn dolnych i zmianami troficznymi w skórze. Jeśli skrzeplina jest zlokalizowana w naczyniach krezkowych, pojawiają się oznaki zakrzepicy jelitowej: ostry ból sztyletu bez wyraźnej lokalizacji, nudności, wymioty i osłabienie stolca.

Zakrzepica żył wątrobowych objawia się intensywnym bólem w okolicy nadbrzusza, nieposkromionymi wymiotami, obrzękiem kończyn dolnych i przednią ścianą brzucha, wodobrzuszem i opłucną (zespół Budd-Chiari).

Głównymi konsekwencjami trombofilii są więc: niedokrwienne zawały serca i udary, zakrzepica różnych lokalizacji i zakrzepica zatorowa płuc.

Dziedziczna trombofilia

Dziedziczna lub genetyczna trombofilia jest tendencją do zwiększonego powstawania zakrzepów krwi, która jest dziedziczona od rodziców do ich dzieci. Objawy dziedzicznej trombofilii występują w dzieciństwie.

Wrodzona trombofilia charakteryzuje się obecnością u pacjenta jednego lub drugiego wadliwego genu powodującego zaburzenia w układzie hemostazy. Dziecko może odziedziczyć wadliwe geny trombofilii od jednego z rodziców. Jeśli oboje rodzice mają gen trombofilii, dziecko może mieć poważne naruszenia układu krzepnięcia krwi.

Częstość występowania trombofilii genetycznej wynosi średnio 0,1-0,5% całej populacji i 1-8% wśród pacjentów z chorobą zakrzepowo-zatorową.

Wśród dziedzicznej trombofilii należy odnotować następujące formy:

- genetycznie uwarunkowany brak antytrombiny III, który charakteryzuje się autosomalnym dominującym sposobem dziedziczenia. Jeśli oboje rodzice mają dominujący gen, ryzyko porodu martwego w takiej rodzinie sięga 90%. Częstotliwość tej patologii wynosi 0,3% w populacji;

- wrodzony niedobór białek C i S, dziedziczonych według typu dominującego. Objawy trombofilii występują w okresie noworodkowym w postaci piorunującej plamicy (pojawienie się wrzodów i ognisk martwicy na skórze), a u homozygotycznych osobników 100% śmiertelności;

- wada czynnika Leiden znacznie zwiększa ryzyko zakrzepicy w każdym wieku, a podczas ciąży jest uważana za jedną z najczęstszych przyczyn aborcji;

- mutacja genu protrombiny jest przyczyną rozwoju trombofilii u młodych ludzi i pojawienia się objawów zakrzepicy łożyska u kobiet w ciąży;

- wrodzona hiperhomocysteinemia, której towarzyszą wady płodowe układu nerwowego przyszłego płodu.

Trombofilia podczas ciąży

Wiele kobiet z tendencją do zwiększonej zakrzepicy jest w stanie nieść zdrowe dziecko bez problemów, jednak takie kobiety są narażone na rozwój żylaków, zakrzepicy żylnej i innych powikłań w czasie ciąży.

W okresie ciąży w ciele każdej kobiety występują ogromne zmiany kompensacyjne, w tym zmiany w układzie krzepnięcia krwi, mające na celu ograniczenie utraty krwi w momencie porodu.

Jednak statystyki światowe potwierdzają wiodącą rolę trombofilii w rozwoju zatorów płucnych u kobiet w ciąży (50% przypadków), podczas gdy zatorowość płucna jest główną przyczyną śmiertelności matek.

Dziesiąty tydzień ciąży i trzeci trymestr, kiedy pojawiają się powikłania, są uważane za okresy krytyczne dla objawu trombofilii u kobiet w ciąży.

Główne powikłania trombofilii w czasie ciąży to:

- wielokrotne poronienia w późnej ciąży;

- martwe urodzenie w trzecim trymestrze;

- uszkodzenie łożyska, któremu towarzyszy masywne, długotrwałe krwawienie, zagrażające życiu matki i dziecka;

- opóźnienie w rozwoju płodu z powodu niewystarczającego odżywiania, ponieważ w naczyniach łożyskowych znajdują się zakrzepy krwi, które uniemożliwiają prawidłowy przepływ krwi;

Głównymi kryteriami dodatkowego badania kobiety w ciąży na obecność genetycznej trombofilii są:

- obecność w historii krewnych epizodów trombofilii;

- nawracająca zakrzepica nie tylko u kobiety w ciąży, ale także w jej najbliższej rodzinie;

- Wczesne przedrzucawkowe, martwe urodzenia i powtarzające się poronienia w historii.

Kobiety cierpiące na dziedziczną postać trombofilii i planujące ciążę powinny obserwować szereg działań mających na celu zapobieganie możliwym powikłaniom. Takie obowiązkowe warunki profilaktyczne obejmują: modyfikację stylu życia (odmowa podnoszenia ciężkich przedmiotów i pracę związaną z przedłużonym staniem), normalizację zachowań żywieniowych (wykluczenie tłustych i pikantnych potraw), stosowanie medycznych kompresyjnych przedmiotów dzianinowych, regularne ćwiczenia fizykoterapii.

Przy ustalonej diagnozie „trombofilii” nie tylko ginekolog, ale także genetyk z hematologiem powinni być zaangażowani w leczenie kobiety w ciąży. Oprócz terapii lekowej powinieneś stosować specjalną dietę dietetyczną. Jako pokarm preferowane są owoce morza, suszone owoce i imbir, ponieważ przyczyniają się one do zmniejszenia krzepliwości krwi.

Nowoczesne metody postępowania z ciążą, obciążone trombofilią, wymagają przedwczesnego porodu w wieku 36–37 tygodni, aby uniknąć powikłań zakrzepowo-zatorowych. Z zastrzeżeniem przestrzegania wszystkich zaleceń lekarzy i odpowiedniej terapii profilaktycznej, rokowanie trombofilii w czasie ciąży może być korzystne.

Analiza trombofilii

Główną metodą diagnozowania trombofilii jest badanie krwi. Krew do trombofilii jest badana w dwóch etapach. Pierwszy etap to badanie przesiewowe, a jego głównym celem jest wykrycie patologii w konkretnym ogniwie układu krzepnięcia poprzez niespecyficzne badania krwi. Drugi etap pozwala nam rozróżnić i określić problem metodą konkretnych analiz.

Już podczas testów przesiewowych można określić następujące formy trombofilii:

- zwiększona lepkość krwi, hipertropocytoza i wzrost hematokrytu umożliwiają podejrzenie hemoroologicznych postaci trombofilii;

- określenie poziomu i wielowymiarowości czynnika von Willebranda, hipertrombocytozy i zwiększonej zdolności do agregacji płytek krwi wskazuje na obecność trombofilii u pacjenta z powodu naruszenia hemostazy płytek;

- testy przesiewowe, które określają zmiany w systemie białek C i S, a także oznaczanie antytrombiny III są przeprowadzane w celu zdiagnozowania trombofilii z powodu braku pierwotnych naturalnych antykoagulantów;

- zliczanie czasu lizy fibryny, określanie czasu krzepnięcia trombiny i zmiany w układzie białek C i S mają na celu identyfikację trombofilii związanej z zaburzonymi czynnikami krzepnięcia osocza;

- takie testy przesiewowe jak „test mankietu”, określenie niedoboru tkankowego aktywatora plazminogenu i zawyżone wskaźniki jego inhibitorów, zliczające czas lizy euglobuliny, umożliwiają ocenę obecności trombofilii z powodu naruszenia systemu fibrynolizy;

- Obecność antykoagulantu toczniowego wskazuje na trombofilię autoimmunologiczną.

Jeśli pacjent ma następujące wskaźniki, należy pomyśleć o możliwym rozwoju trombofilii i jej konsekwencjach w postaci zakrzepicy: erytrocytozy, policytemii, zmniejszonego OB, wzrostu hematokrytu, izolowanej hipertromocytozy. Ponadto pojedyncze zmiany wielkości i kształtu czerwonych krwinek mogą powodować tworzenie się skrzeplin.

Bezwzględnymi wskazaniami do badania pacjenta pod kątem objawów trombofilii są: epizody zakrzepowo-zatorowe w młodym wieku, zdiagnozowana zakrzepica naczyń krezkowych i naczyń mózgowych, obecność objawów plamicy u noworodka, obecność zakrzepicy u najbliższych krewnych, powtarzające się poronienia i opóźnienie w rozwoju płodu.

Leczenie trombofilii

Specjaliści z różnych dziedzin medycyny zajmują się pacjentami z trombofilią - hematolog zajmuje się badaniem i korekcją zmian składu krwi, flebolog leczy zakrzepicę żył i zakrzepowe zapalenie żył, a jeśli nie ma wpływu leczenia zachowawczego, na pierwszy plan wysuwają się chirurgiczne techniki leczenia.

Leczenie pacjentów ze zdiagnozowaną trombofilią powinno być kompleksowe i indywidualne. Przede wszystkim należy wziąć pod uwagę etiopatogenetyczne mechanizmy rozwoju trombofilii, ponieważ bez usunięcia pierwotnej przyczyny choroby niemożliwe jest osiągnięcie dobrych wyników leczenia. Oprócz patogenetycznego kierunku leczenia, wszyscy pacjenci są leczeni ogólnie przyjętym schematem leczenia zakrzepicy w dawkach terapeutycznych i profilaktycznych. Gdy trombofilii nie przypisuje się, żadna konkretna terapia i leczenie tego stanu są podobne do zakrzepicy.

Powszechnie akceptowane zalecenia dotyczące spożycia powinny obejmować: ograniczanie smażonych i tłustych potraw, całkowite wykluczenie żywności o wysokim poziomie cholesterolu (produkty uboczne mięsa, tłuste mięsa i ryby, tłuszcze zwierzęce). Świeże warzywa, surowe warzywa i owoce oraz suszone owoce powinny być spożywane w dużych ilościach, co przyczynia się do szybkiego wykorzystania lipoprotein o niskiej gęstości, powodując powstawanie blaszek miażdżycowych w świetle naczyń.

Tak więc, przy trombofilii związanej ze zmianami hematologicznymi i policytemią, dobre wyniki uzyskuje się przepisując leki przeciwpłytkowe (aspiryna 100 mg 1 raz dziennie, tabletka Curantil 1 wieczorem) i wybierając indywidualny schemat leczenia przeciwzakrzepowego (warfaryna 2,5 mg 1 raz dziennie doustnie). Odpowiednie dodatkowe techniki w tej sytuacji to: hemodelukacja i krwawienie terapeutyczne.

Wskazaniami do wyznaczenia terapii przeciwzakrzepowej są: obecność zakrzepu krwi, potwierdzona instrumentalnymi metodami badań, połączenie więcej niż trzech czynników ryzyka zakrzepicy, pierwszych 6 tygodni po porodzie.

Formy trombofilii, z powodu braku czynników krzepnięcia i antytrombiny III, należy zastąpić transfuzją dużych ilości świeżo mrożonego osocza (do 900 ml dziennie przez dożylne płyny), które zaleca się połączyć z heparynizacją.

Nadmierna hipoglikemia, której towarzyszy ostry niedobór fibrynolitycznych składników krwi (plamica małopłytkowa, choroba Moshkovicha), wymaga połączenia masywnej plazmaferezy i podawania kropelek świeżego mrożonego osocza.

W przypadku dziedzicznej trombofilii z powodu wrodzonego niedoboru antytrombiny III leczenie zastępcze zajmuje pierwsze miejsce w leczeniu. Z reguły w tej sytuacji leczenie heparyną nie ma pozytywnego wyniku, a wręcz przeciwnie, jeśli hemopreparaty są podawane razem z heparyną, powikłania krwotoczne mogą być sprowokowane. W związku z tym zalecane podawanie leków zawierających antytrombinę III 3 godziny po ostatniej dawce heparyny.

Skuteczność terapii monitoruje się za pomocą testów laboratoryjnych. Zatem pozytywny wynik leczenia uważa się za wydłużenie czasu krzepnięcia o 3 razy.

Aby dokładnie określić dawkę świeżego mrożonego lub świeżego osocza potrzebną do infuzji, należy wziąć pod uwagę stopień niedoboru antytrombiny III i kliniczną postać trombofilii. W ciągu pierwszych 2 dni po masywnej zakrzepicy światła wielkich naczyń, 400 ml osocza powinno być wstrzykiwane trzy razy dziennie, po czym powinno się je zastąpić terapią zastępczą - 400 ml dziennie co drugi dzień.

Łagodną trombofilię, przy braku czynników ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych, leczy się przez podawanie dożylne 200 ml liofilizowanego osocza i 5000 IU heparyny 4 razy dziennie podskórnie. Analogiem liofilizowanej plazmy jest sucha plazma dawcy, która jest stosowana przy braku pierwszego.

Obecnie złożone preparaty antytrombiny III są z powodzeniem stosowane jako terapia zastępcza, którą podaje się dożylnie, po rozpuszczeniu w izotonicznym roztworze chlorku sodu.

W sytuacjach, w których występuje potwierdzona diagnostycznie ciężka choroba zakrzepowo-zatorowa, wykazano stosowanie nie tylko leków przeciwzakrzepowych działających bezpośrednio, ale także leków fibrynolitycznych (Streptokinaza 200 000 IU na godzinę przez pierwsze 6 godzin, a następnie 100 000 IU na godzinę, a następnie przejście do kroplówki Geparin dożylnie 10 000 IU każdy). Najlepszy efekt zastosowania terapii fibrynolitycznej można osiągnąć przez podawanie leku bezpośrednio na poziomie zablokowanego naczynia przy użyciu cewnika z jednoczesnym mechanicznym zniszczeniem zakrzepu z zatorami.

Jako leczenie profilaktyczne u pacjentów cierpiących na trombofilię, przed wykonaniem operacji chirurgicznych, jak również we wczesnym okresie poporodowym, zaleca się przeprowadzenie profilaktycznej transfuzji niskich dawek osocza (200 ml co 48 godzin) i podskórne podanie 5000 jednostek heparyny 2 razy dziennie.

Izolowane podawanie heparyny bez podawania osocza jest nie tylko nieskuteczne, ale może pogorszyć brak antytrombiny III.

Kompleks środków terapeutycznych do leczenia trombofilii obejmuje również leki, które wzmacniają ścianę naczyń (Trental 10 ml 2 razy dziennie dożylnie, Papaweryna 40 mg 3 razy dziennie doustnie).

Jako leczenie profilaktyczne i oprócz głównej terapii lekowej wszystkim pacjentom zaleca się przyjmowanie tradycyjnej medycyny. Głównymi produktami zmniejszającymi aktywność płytek są świeżo wyciskany sok winogronowy i herbata żurawinowa, które powinny być spożywane codziennie przez pół szklanki 2 razy dziennie.

Dobrym środkiem rozrzedzającym krew jest nalewka z nasion japońskiej sophory. Do jego przygotowania konieczne jest naleganie na 100 g nasion w 0,5 litra alkoholu przez 2 tygodnie, a następnie szczepienie i pobranie 20 kropli 3 razy dziennie.

Trombofilia

Trombofilia jest chorobą związaną z zaburzeniami prawidłowego funkcjonowania naczyń krwionośnych i wskaźników krzepnięcia krwi, charakteryzującą się zwiększonym ryzykiem zakrzepicy. Postęp procesu patologicznego i brak odpowiedniej opieki medycznej jest obarczony rozwojem licznych niebezpiecznych komplikacji, a nawet śmierci pacjenta!

Zwróć uwagę: trombofilia jest powszechną patologią. Według statystyk około 40% światowej populacji cierpi na tę chorobę!

Równocześnie naruszane są procesy normalnego krzepnięcia krwi, a aby zapobiec możliwemu krwawieniu, organizm pogrubia krew, co w rzeczywistości prowadzi do procesu zakrzepicy.

Podstępność i niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że pacjent nie zdaje sobie sprawy z problemu przez długi czas i szuka pomocy u lekarza tylko w późniejszych etapach procesu patologicznego, z objawami charakterystycznymi dla zakrzepicy.

Rodzaje trombofilii

Zgodnie z istniejącą klasyfikacją eksperci rozróżniają dwa rodzaje trombofilii:

• podstawowy - z powodu zaburzeń hemostazy związanych z niewystarczającą lub, przeciwnie, nadmiernie podwyższoną szybkością krzepnięcia krwi;
• drugorzędny - z powodu zaburzeń struktur komórkowych tworzących krew.

To ważne! Trombofilia zwykle występuje w postaci przewlekłej. Objawy kliniczne pojawiają się w okresie ostrej choroby i ważne jest, aby móc je zidentyfikować na samym początku procesu patologicznego!

Co wywołuje rozwój patologii?

Przyczyny trombofilii są bardzo zróżnicowane.

Według lekarzy następujące czynniki mogą wywołać rozwój trombofilii:

• predyspozycje genetyczne;
• patologie układu krwiotwórczego i krążenia, choroby krwi, wady serca, erytremia;
• urazowe uszkodzenie naczyń i interwencje chirurgiczne pacjenta;
• długotrwałe i niekontrolowane używanie niektórych leków;
• choroba wątroby;
• zawały serca i udary, patologie o charakterze sercowo-naczyniowym;
• żylaki;
• Chemioterapia;
• procesy zapalne;
• siedzący tryb życia, brak aktywności fizycznej;
• ospa wietrzna.

To ważne! Aby sprowokować rozwój trombofilii u płci pięknej, można długotrwale stosować leki antykoncepcyjne o charakterze hormonalnym, nie przepisywane przez lekarza prowadzącego!

Przyczyny trombofilii są w dużej mierze spowodowane faktem - wrodzona jest patologią lub nabyta.

W chorobie wrodzonej upośledzenie normalnej hemostazy jest spowodowane obecnością określonych genów w organizmie, które są dziedziczne i prowadzą do zaburzeń krzepnięcia krwi.

Nabyta trombofilia może rozwinąć się jako powikłanie po tym, jak pacjent cierpi na takie choroby, jak cukrzyca, zapalenie płuc, trombocytoza, procesy autoimmunologiczne i onkologiczne.

Cechy trombofilii u kobiet w ciąży

Dość często trombofilia występuje u kobiet podczas oczekiwania na dziecko. Z reguły jest to spowodowane genetyczną predyspozycją pacjenta do trombofilii, a mechanizm procesu patologicznego jest wyzwalany w wyniku pewnych zmian fizjologicznych zachodzących w ciele przyszłej matki.

Łożyskowe koło krążenia krwi ma dodatkowy ładunek, a ponadto kobieta spodziewająca się dziecka ma zwiększoną szybkość krzepnięcia krwi (w ten sposób organizm jest chroniony przed rozwojem krwawienia z macicy podczas porodu). Wszystkie te czynniki mogą wywołać trombofilię u kobiet w ciąży!

To ważne! W czasie ciąży ryzyko zakrzepicy wzrasta według lekarzy wielokrotnie. Dlatego przyszła mama ze zdiagnozowaną throbophilia powinna być szczególnie ostrożna, powinna być pod ścisłą kontrolą specjalisty.

Rozwój trombofilii w czasie ciąży jest obarczony rozwojem takich niebezpiecznych powikłań jak poronienie, odwarstwienie łożyska, rzucawka, przedwczesny początek procesu porodowego i narodziny wcześniaka lub martwego dziecka.

Aby uniknąć niepożądanych konsekwencji, pacjent musi przejść pełen kurs terapeutyczny mający na celu wyeliminowanie charakterystycznych bolesnych objawów i zapobieganie rozwojowi możliwych powikłań!

Objawy trombofilii

Trombofilię charakteryzuje łagodny, stopniowy rozwój, więc przez długi czas może być prawie bezobjawowy.

Jednak następujące ogólne objawy kliniczne są charakterystyczne dla tej patologii:

• obrzęk;
• rozwój bólu, ból w klatce piersiowej, który występuje podczas wykonywania oddechu;
• szybki puls (tachykardia);
• kaszel z krwawą plwociną i trudności w funkcjonowaniu układu oddechowego, rozwój duszności;
• drętwienie kończyn dolnych;
• zmęczenie, osłabienie i ogólne złe samopoczucie;
• bóle głowy;
• powolność reakcji psychicznych.

Należy zauważyć, że w większości przypadków wszystkie powyższe objawy zawodzą u pacjenta w wyniku powstania skrzepu krwi.

Zwróć uwagę: Jasność bolesnych objawów trombofilii zależy od wielkości skrzepu krwi, jego lokalizacji i wpływu na całkowity przepływ krwi!

W każdym razie, identyfikując jakiekolwiek objawy kliniczne wskazujące na obecność trombofilii, pilną potrzebę skonsultowania się ze specjalistą. Kompleksowa diagnoza i odpowiednie leczenie pomogą uniknąć dalszego postępu procesu patologicznego, rozwoju powiązanych chorób i różnych powikłań.

Jakie jest niebezpieczeństwo patologii?

Trombofilia jest niezwykle niebezpieczną patologią. Może być przyczyną nagłej śmierci pacjenta, nawet w najmłodszym wieku!

Wśród najczęstszych powikłań, które mogą wywołać chorobę, zasługują na szczególną uwagę:

To ważne! Złamany skrzep krwi czasami powoduje szybką śmierć, bez manifestacji jakichkolwiek bolesnych objawów. Dlatego należy leczyć trombofilię, a im wcześniej zostaną podjęte środki terapeutyczne, tym większe szanse na uzyskanie korzystnych wyników.

Środki diagnostyczne

Do diagnozy „trombofilii” lekarze zalecają pacjentom następujące rodzaje badań:

• badania laboratoryjne krwi w celu określenia parametrów krzepnięcia;
• badanie ultrasonograficzne naczyń krwionośnych;
• radiografia;
• badania wenograficzne;
• Arteriografia kontrastowa;
• obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny.

Tak kompleksowa diagnoza pozwala nie tylko wykryć obecność trombofilii, ale także ustalić wielkość zakrzepów krwi, ich lokalizację. A to pomoże wyznaczyć najbardziej skuteczny, optymalnie odpowiedni kurs terapeutyczny dla konkretnego pacjenta!

Leczenie trombofilii

W początkowych etapach procesu patologicznego stosowane są metody leczenia farmakologicznego w celu zwalczania trombofilii.

W większości przypadków leczenie obejmuje wyznaczenie takich leków:

• dezagregujące narkotyki;
• antykoagulanty, których działanie ma na celu zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi;
• leki fibrynolityczne wstrzykiwane bezpośrednio do zaatakowanego i zatkanego naczynia;
• leki, które wzmacniają ściany naczyń;
• preparaty kwasu foliowego (stosowane w wrodzonej trombofilii z powodu czynników genetycznych, w celu zapobiegania zakrzepicy).

Zwróć uwagę: Dobry efekt terapeutyczny w trombofilii zapewnia procedura oddawania krwi lub osocza krwi, a także trombocytoforeza.

Terapia dietetyczna

Ważną rolę w walce z throbophilia odgrywa przestrzeganie zaleceń terapeutycznych zalecanych pacjentowi przez lekarza prowadzącego.

Aby zapobiec dalszym skrzepom krwi, pacjenci powinni wykluczyć z codziennej diety następujące pokarmy o wysokim poziomie cholesterolu:

• tłuste mięso i ryby, tłuszcze zwierzęce;
• podroby, smalec, mleko, wątroba;
• smażone potrawy i tłuste potrawy, mocne buliony;
• czekolada, kawa;
• rośliny strączkowe;
• twarde sery.

Zaleca się menu pacjenta z trombofilią, aby zmaksymalizować wzbogacenie takich przydatnych produktów:

To ważne! W celu normalizacji szybkości krzepnięcia krwi podczas trombofilii ważne jest przestrzeganie prawidłowego schematu picia, spożywanie co najmniej 2,5 litra płynu przez cały dzień (pierwszeństwo należy przyznać czystej wodzie, herbatom ziołowym i wywary, kompotom z suszonych owoców).

Dodatkowe zalecenia

Możliwe jest zwiększenie skuteczności leczenia trombofilii i przyspieszenie procesu gojenia, jeśli pacjent ściśle przestrzega następujących zaleceń specjalistów:

• masuj dotknięte obszary;
• codzienne spacery na świeżym powietrzu;
• pływać (w basenach i stawach);
• zaangażować się w fizykoterapię;
• ściśle przestrzegaj instrukcji lekarza dotyczących żywienia, codziennego schematu i leków;
• używać bandaży elastycznych;
• nosić bieliznę uciskową;
• unikać podnoszenia ciężarów;
• prowadzić mobilne życie, ale jednocześnie starać się być mniej w pozycji stojącej.

Środki zapobiegawcze

Aby uniknąć rozwoju i nawrotu trombofilii, pacjenci powinni przestrzegać zaleceń profilaktycznych:

• prowadzić mobilny styl życia i uprawiać sport;
• dobrze jeść i zbilansować, zmniejszając do minimum wskaźniki w codziennej diecie tłustych, wędzonych i smażonych potraw;
• poddawać się regularnym rutynowym kontrolom ze specjalistami;
• walczyć z nadwagą;
• unikać przegrzania i ogólnej hipotermii;
• nie przyjmować leków hormonalnych (w tym antykoncepcyjnych) bez recepty;
• monitorować ciśnienie krwi i poziom cholesterolu.

To ważne! Podczas planowania ciąży przyszła mama musi przejść kompleksowe badanie lekarskie, w tym określenie liczby płytek krwi i eliminację trombofilii. W identyfikacji tej choroby zaleca się pełny kurs terapeutyczny przed poczęciem dziecka!

Skuteczna walka z trombofilią powinna być kompleksowa, w tym fizykoterapia, przestrzeganie zasad diety, fizjoterapii i farmakoterapii. Tylko dzięki takiemu podejściu możemy osiągnąć stabilne pozytywne wyniki leczenia, unikając rozwoju charakterystycznych powikłań i możliwych nawrotów choroby!

Betsyk Julia, lekarz, recenzent medyczny

6586 odsłon ogółem, 8 odsłon dzisiaj

Trombofilia - co to jest: objawy nie pojawią się, jeśli jesz prawidłowo

Jeśli krótko zdefiniujesz definicję tego stanu, to trombofilia jest predyspozycją do zakrzepicy. Odsetek tej choroby u ludzi wynosi około 40%, co jest bardzo wysokim wskaźnikiem. Objawy trombofilii są bardzo zróżnicowane lub w ogóle mogą nie istnieć. Najczęstsza genetyczna lub dziedziczna trombofilia. Aby choroba „nigdy nie została zrealizowana”, musisz jeść dobrze.

Jeśli mówimy o specjalistach, do których można się zwrócić (gdzie biegać?) W przypadku podejrzenia trombofilii są to hematolodzy (ponieważ zaangażowana jest aktywność przeciwzakrzepowa i fibrynolityczna, a chirurdzy-chirurdzy) ze specjalistą).

Trombofilia: co to jest?

Należy powiedzieć, że trombofilia może być wrodzona lub nabyta.
Nabyta trombofilia jest chorobą wtórną. Innymi słowy, nadal istnieje jakakolwiek choroba lub stan, który spowodował trombofilię. Nie powstałoby, gdyby jakiś czynnik go nie sprowokował.

Wrodzona trombofilia może wystąpić we wczesnym stadium rozwoju wewnątrzmacicznego, być dziedziczona od rodziców do dzieci i możliwa jest mutacja genów, w wyniku czego stają się „szczęśliwymi właścicielami” trombofilii.

Krew jest medium płynnym, którego stan jest regulowany przez system hemostatyczny. W przypadku urazu system ten „włącza się” i powstaje hemostatyczna „wtyczka” zapobiegająca wypływowi dużej krwi z rany. W ten sposób zapobiega się utracie krwi, a jednocześnie krążenie krwi przechodzi przez narządy i naczynia poza urazem w zwykłym stanie „płynnym”. To jest norma.

Proces patologiczny można rozważyć, gdy zakrzepica jest zbyt aktywna. Następnie zaburzona zostaje równowaga między krzepnięciem krwi a czynnikami krzepnięcia krwi.

W grę wchodzą zazwyczaj następujące wskaźniki:

• szybkość przepływu krwi;
• hemostatyczne składniki krwi;
• stan ściany naczyniowej.

Naruszenie jednego lub więcej z tych trzech czynników jest związane z trombofilią.

Ważne jest, aby nie mylić stanu trombofilii z zakrzepicą i chorobą zakrzepowo-zatorową. Główna różnica polega na tym, że w pierwszym przypadku zakrzep krwi może nie być obecny, a istniejąca predyspozycja do zakrzepicy nie objawia się. Zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa wymagają interwencji medycznej w nagłych wypadkach, ponieważ istnieje już zakrzep krwi i już w normalnym przebiegu zakłóca krążenie krwi.

Tak więc trombofilia nie jest zdaniem. Choroba może nie pojawić się przez całe życie. Ale wiedzieć o tej chorobie jest konieczne.

Dziedziczna trombofilia

Trombofilia genetyczna (wrodzona, dziedziczna) przejawia się w dzieciństwie. Kiedy koniecznie przedstawia pewne warianty genów. Predyspozycje do zwiększonej zakrzepicy można „uzyskać” od obojga rodziców lub jednego z nich. Z reguły istnieje wadliwy gen, który „organizuje” wszystkie awarie w systemie hemostazy. Jeśli oboje rodzice cierpią na trombofilię, dziecko prawdopodobnie będzie miało problemy z funkcjonowaniem układu krwionośnego.

Na poziomie komórkowym można zobaczyć następujące zmiany:

• brak białka C prowadzi do zakrzepicy, ponieważ jest to naturalny antykoagulant. Białko C jest wytwarzane w wątrobie i „współpracuje ze swoim odpowiednikiem” - białkiem S. Razem niszczą czynniki krzepnięcia (piąte i ósme) i zapobiegają tworzeniu się fibryny. Zatem te dwa białka wpływają na intensywność skrzepów krwi;
• brak białka S (jeden ze wskaźników układu antykoagulacyjnego). Jego powstawanie pochodzi z witaminy K w wątrobie. I tylko jego wolna forma jest w stanie związać się z białkiem C. Dzięki białku S białko C staje się aktywne, w przeciwnym razie jego działanie (białko C) jest minimalne;
• naruszenia (mutacja Leiden) przez piąty czynnik krzepnięcia krwi prowadzą do spowolnienia krzepnięcia krwi.
  W genie występuje anomalia, która przenosi informacje o piątym czynniku. W rezultacie staje się odporny na szkodliwe działanie białka C, w wyniku czego zwiększa się ilość piątego czynnika krzepnięcia, co prowadzi do ryzyka zakrzepicy;
• mutacja w genie protrombiny (drugi czynnik krzepnięcia krwi). Anomalia to wzrost syntezy protrombiny, w wyniku czego układ krzepnięcia krwi staje się bardziej aktywny;
• brak antytrombiny („kolega” białka C, jego analogu). Synteza antytrombiny trzy, która „lizuje” skrzepy krwi, jest zakłócona, dlatego występuje zwiększone tworzenie skrzepliny;

Ale pilna potrzeba przeprowadzenia testów i ciężkiej walki z chorobą (być może, która nie jest) nie wymaga wszystkich.

Patologia (trombofilia) powstaje, gdy zakrzepy krwi powstają w naczyniach „na niebiesko”, to znaczy nawet nie można założyć, że mogą wystąpić przed ich powstaniem.
Jeśli po złamaniu występuje zakrzepica, jako opcja, można to wyjaśnić i nie jest konieczne podejrzenie obecności trombofilii w tym przypadku.

Nawet testy nie zawsze pokazują na pewno obecność lub brak choroby:

• Mogą wystąpić zmiany w badaniu krwi, ale osoba będzie żyła długo i szczęśliwie bez jednego skrzepu krwi.
• A może sytuacja jest odwrotna: w analizie osoby zdrowej trombofilia może być nadal niewykrywalna, ponieważ „w drodze” sytuacja powodująca zakrzepicę nie wystąpiła.

Rozważ możliwość przeprowadzenia badania lekarskiego. Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę, oprócz parametrów laboratoryjnych, objawy kliniczne i historię rodziny.

Dane z wywiadu mogą sugerować ideę trombofilii, jeśli pacjent lub jego bliscy krewni mieli epizody powikłań zakrzepowo-zatorowych. U kobiet jednym z objawów choroby mogą być powtarzające się poronienia. Ale jednocześnie musi istnieć potwierdzenie niedokrwienia łożyska lub przyczyna poronienia musi być określona przez zakrzepicę.

Czynników endogennych i egzogennych, a nawet zbiegu okoliczności nie należy lekceważyć z zakrzepicą przed rozpoznaniem trombofilii.
Zakrzepica może być spowodowana urazem, stosowaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych, paleniem tytoniu, siedzącym trybem życia, nieodpowiednim wysiłkiem fizycznym lub kilkoma podobnymi czynnikami działającymi jednocześnie.

Trombofilia: objawy są bardzo zróżnicowane.

Nie można jednoznacznie wymienić objawów trombofilii, ponieważ przebieg choroby zależy od lokalizacji procesu zakrzepicy, jej nasilenia i obecności chorób towarzyszących, które mogą pogorszyć przebieg choroby.

Objawy zakrzepicy naczyniowej różnych narządów, zakrzepicy żył i tętnic o różnej lokalizacji, zawałów serca, zakrzepów żył odpiszczelowych, jak również migrujących i nawracających zakrzepów różnych miejsc, od mózgu i siatkówki, do jamy brzusznej, serca lub nóg, są na pierwszym miejscu.

Dlatego objawy trombofilii będą odpowiadać objawom specyficznej zakrzepicy narządów.

Bardziej podatni na mężczyzn z trombofilią, zwłaszcza osoby starsze. Dla kobiet ryzyko zakrzepicy jest bardziej prawdopodobne dzięki ich szczególnej miłości do hormonalnych środków antykoncepcyjnych, a także podczas ciąży.
Osoby z predyspozycjami genetycznymi lub dziedziczną trombofilią są domyślnie zagrożone.

• Zakrzepica żył kończyn dolnych charakteryzuje się obrzękiem, bólem, przebarwieniem skóry (skóra staje się niebieskawa), możliwa jest hipertermia, dreszcze, osłabienie.
• Po pokonaniu małych naczyń trudno jest podejrzewać prawidłową diagnozę, ponieważ głównym zarzutem jest dyskomfort i bolesność podczas chodzenia.
• Zakrzepica tętnicza jest bardzo bolesna i pojawia się nagle. Utrata czucia, ochłodzenie kończyn, a na naczyniach może nie być pulsacji.
• Zakrzepy krwi w tętnicach wieńcowych są zasadniczo atakiem serca. Dlatego objawy: ból w klatce piersiowej, nasilony wysiłkiem fizycznym.
• Zakrzepica tętnic mózgu może objawiać się jako zawroty głowy, halucynacje, zaburzenia widzenia i mowy.
• Zakrzepica tętnic brzucha powoduje silny ból, mogą również występować objawy dyspeptyczne: wymioty, biegunka.
• Zakrzepica płucna (patrz wideo) to kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej, zmiany rytmu serca.

Trzeba powiedzieć, że objawy u mężczyzn i kobiet są takie same. Tylko częstotliwość tych manifestacji jest inna. Na przykład żylaki u kobiet występują częściej, a zakrzepica żył u kobiet występuje częściej.

Antykoncepcja hormonalna jest bardzo szkodliwa dla zdrowia kobiet i jest jedną z przyczyn powstawania zakrzepów krwi u kobiet.

Aby uniknąć niewłaściwego stosunku do zdrowia, musisz znać czynniki ryzyka, które przyczyniają się do powstawania zakrzepów krwi.

Czynniki ryzyka trombofilii:

• hipodynamika;
• niewłaściwa dieta, metabolizm lipidów;
• stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych i leków hormonalnych;
• palenie;
• operacja, uraz;
• obecność chorób endokrynologicznych związanych z zaburzeniami metabolicznymi;
• odwodnienie;
• historia choroby zakrzepowo-zatorowej;
• ciąża;
• choroby onkologiczne;
• obecność współistniejących chorób układu sercowo-naczyniowego.

Zapobieganie trombofilii to dostosowanie stylu życia. Leczenie farmakologiczne przepisuje tylko lekarz, którego głównym zadaniem jest zapobieganie rozwojowi trombofilii i zapobieganie ewentualnym powikłaniom.

A pacjent z kolei musi zwrócić się do lekarza na czas i być bardziej ostrożnym i ostrożnym w swoim zdrowiu: prowadzić aktywny tryb życia, unikać nadwagi, optymalizować menu (wykluczać tłuste i pikantne potrawy), normalizować aktywność zawodową (eliminować podnoszenie ciężarów i długa pozycja), a także obowiązkowe noszenie dżerseju kompresyjnego, zwłaszcza latem i podczas podróży lotniczych.

Nikt nie może podać dokładnej prognozy, wszystko zależy od „skali” choroby. To, co musi być monitorowane przez lekarza, jest faktem. Przy odpowiednim traktowaniu, kompetentnych zaleceniach i przestrzeganiu tych warunków, możliwe jest nie wyparcie się niczego i normalne życie.

Mężczyźni w wieku powyżej 40 lat i kobiety w czasie ciąży i porodu są bardziej podatne na trombofilię, ale jest to osobny problem.
Najbardziej przerażające komplikacje to zakrzepica wielkich naczyń i krwawienie (szczególnie macica). U mężczyzn ważne jest zapobieganie takiemu wynikowi (zakrzepica i krwawienie) po operacji.

Więcej o diecie

Aby choroba nigdy się nie zmaterializowała, musisz dobrze zjeść:

Przede wszystkim wykluczamy tłuste potrawy (mięso, smalec, twarde sery); wykluczamy podroby: wątrobę, mózgi, nerki; Rośliny strączkowe, mleko pełne i warzywa nie powinny być dostępne: szpinak, pietruszka, seler. Przeczytaj więcej o produktach promujących zakrzepicę, przeczytaj tutaj.

Wskazane jest włączenie do menu owoców morza, jagód o smaku kwaśnym: jarzębina, żurawina, borówka brusznica, kalina, winogrona; imbir, jarmuż morski i suszone owoce w każdej postaci.

Bardzo przydatne jest parzenie herbaty z tych jagód. Nie będzie nic złego, jeśli zastosuje się popularne metody: nalewka z kasztanowca i nalewka z nasion japońskiej sopory będą miały pozytywny wpływ.

Nie możemy zmienić genotypu. Ale przy obecnym prawdopodobieństwie wystąpienia trombofilii możemy zminimalizować sytuację, gdy istnieje ryzyko zakrzepicy.