Etapy zakrzepowego zapalenia żył: opis i cechy

Jeśli pacjent potrzebuje intensywnej opieki, operacja jest zwykle przeprowadzana za pomocą wkraplaczy i zastrzyków. Terapia dożylna (infuzja) jest uważana za jedną z najbardziej skutecznych i uniwersalnych metod opieki medycznej. Procedura ta jest przeprowadzana tak często, że większość pacjentów nie zdaje sobie sprawy, że może to przerodzić się w poważne problemy. Jednym z powikłań jest zakrzepowe zapalenie żył („skrzeplina” oznacza zakrzep krwi, a „zapalenie żyły” oznacza zapalenie żyły).

Zakrzepowe zapalenie żył występuje, gdy zakrzep krwi powoduje stan zapalny w jednym lub kilku uszkodzonych naczyniach. Uszkodzenie żyły może wystąpić nie tylko w wyniku zabiegów medycznych, ale także w przypadku ciężkich obrażeń, infekcji, a nawet po zażyciu leków. Dla wygody lekarze dzielą zakrzepowe zapalenie żył na scenie. Wystarczy, aby pacjenci wiedzieli, że istnieje ostry i przewlekły stan, ale lekarze zawodowi stosują specjalną skalę, w której opisano objawy, lokalizację i metody podstawowej opieki zdrowotnej.

5 etapów zakrzepowego zapalenia żył: objawy i leczenie podstawowe

Żylaki - straszna „plaga XXI wieku”. 57% pacjentów umiera w ciągu 10 lat.

Oficjalne źródła można znaleźć zero i pierwszy etap choroby. Dla wygody te dwa etapy są połączone w jedną diagnozę „początkowy etap zakrzepowego zapalenia żył” (patrz zdjęcie).

1. Etap 0-1: nie ma widocznych objawów lub pacjent zauważa lekki ból i lekkie zaczerwienienie w miejscu nakłucia / urazu. W związku z tym opieka podstawowa nie jest świadczona. Pracownik służby zdrowia może wykonać masaż prewencyjny i dokładnie sprawdzić poprawność terapii infuzyjnej.
2. Stopień 2 zakrzepowego zapalenia żył: może manifestować się kilka razy i być uważany za przewlekły. Objawy (ból, drętwienie, zaczerwienienie, które nie mija dłużej niż jeden dzień) pojawiają się jednocześnie. Pielęgniarka powinna wymienić cewnik / zakraplacz / igłę w strzykawce na sterylną.
3. Stopień 3 zakrzepowego zapalenia żył: zwykle dotyczy żył głębokich i towarzyszy mu uporczywy ból, zaczerwienienie, obrzęk. Ponadto, jeśli w miejscu obrzęku lekarz zauważył kondensację, konieczne jest wykonanie wszystkich powyższych procedur i namaszczenie dotkniętego miejsca kremami przeciwzakrzepowymi.
4. Etap 4 (podostry): charakteryzuje się tym, że w czerwonym obszarze bolesnym żyły puchną i ciemnieją. Na tym etapie pacjent musi zostać przeniesiony pod całodobową obserwację lekarza i uzupełnić powyższą terapię doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi.
5. Etap 5 (ostry): uważany jest za najbardziej niebezpieczny, ponieważ w większości przypadków jest śmiertelny. Bardzo łatwo jest zdiagnozować chorobę na tym etapie, ponieważ oprócz powyższych objawów dodaje się stan gorączkowy. Pilna interwencja chirurgiczna jest zalecana jako leczenie.

W każdym razie nie musisz rezygnować z terapii infuzyjnej z obawy przed nieprzewidzianymi komplikacjami. W końcu zakrzepowe zapalenie żył występuje tylko u 5-10% pacjentów.

Ksenia Strizhenko: „Jak pozbyłem się żylaków na nogach przez 1 tydzień? To niedrogie narzędzie działa cuda, jest zwyczajne”.

Zakrzepowe zapalenie żył

Zakrzepowe zapalenie żył - proces zapalny w wewnętrznej ścianie żylnej z tworzeniem się skrzepu krwi. Charakteryzuje się zagęszczeniem i zaczerwienieniem wzdłuż rozszerzonej żyły, silnym bólem, obrzękiem, podwyższoną miejscową i ogólną temperaturą ciała. Wraz z rozprzestrzenianiem się zakrzepowego zapalenia żył do głębokich żył, pojawienie się tak strasznego powikłania, jak zatorowość płucna. Typowe objawy kliniczne, badanie ultrasonograficzne, USG USDG i reowazografia pomagają zdiagnozować zakrzepowe zapalenie żył. Leczenie zachowawcze zakrzepowego zapalenia żył ma na celu zapobieganie jego rozprzestrzenianiu się i resorpcji powstającego zakrzepu krwi. Nowoczesne leczenie chirurgiczne pozwala usunąć żyłę dotkniętą chorobą wraz z masami zakrzepowymi.

Zakrzepowe zapalenie żył

Zakrzepowe zapalenie żył - proces zapalny w wewnętrznej ścianie żylnej z tworzeniem się skrzepu krwi. Charakteryzuje się zagęszczeniem i zaczerwienieniem wzdłuż rozszerzonej żyły, silnym bólem, obrzękiem, podwyższoną miejscową i ogólną temperaturą ciała. W większości przypadków wymaga leczenia chirurgicznego ze względu na wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia strasznych konsekwencji: powikłania septyczne, oddzielenie skrzepu krwi prowadzące do zakrzepicy żył głębokich lub zakrzepowo-zatorowych gałęzi tętnicy płucnej.

Zakrzepowe zapalenie żył może być ostre lub przewlekłe. Jeśli pacjent nie otrzyma odpowiedniego leczenia w okresie manifestacji ostrego zakrzepowego zapalenia żył, jest prawdopodobne, że choroba stanie się przewlekła i nawracająca. Często ostre zakrzepowe zapalenie żył staje się przewlekłe, nawet z odpowiednią terapią. W zależności od charakteru procesu patologicznego izoluje się ropne i ropne zakrzepowe zapalenie żył.

Przyczyny zakrzepowego zapalenia żył

W pewnych warunkach zakrzepowe zapalenie żył może rozwijać się w żyłach dowolnego miejsca, jednak najczęściej proces patologiczny zachodzi w naczyniach kończyn dolnych. Zakrzepowe zapalenie żył zwykle wpływa na żylaki żylakowe. W około 10% przypadków, wraz z powierzchniowymi, w proces zaangażowane są głębokie żyły.

W rozwoju zakrzepowego zapalenia żył o różnej lokalizacji ważne są liczne czynniki: zmiany w składzie krwi i zwiększenie jej krzepnięcia, spowolnienie przepływu krwi, uszkodzenie ściany żylnej dowolnego pochodzenia (uraz, choroba, zaburzenia endokrynologiczne i neurotroficzne).

Istnieje ryzyko zakrzepowego zapalenia żył w następujących chorobach i stanach:

• żylaki;
• lokalne procesy ropne;
• choroba zakrzepowa;
• przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego;
• niektóre choroby krwi;
• warunki po operacji i medabortov;
• okres poporodowy;
• urazy;
• choroby onkologiczne;
• cewnikowanie długich żył;
• powszechne choroby zakaźne.

Objawy zakrzepowego zapalenia żył

Ostre zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych jest najczęściej zlokalizowane w żylakach górnej jednej trzeciej nóg i dolnej części ud. W około 95% przypadków dotyczy to pnia żyły odpiszczelowej wielkiej i jej dopływów. Pacjent skarży się na ostry ból ciągnący wzdłuż chorej żyły, pogarszany przez chodzenie. Temperatura może wzrosnąć do 37,5-38 ° C Odnotowuje się przekrwienie w postaci pasków. Na omacaniu zakrzepowej żyły decyduje miejscowy wzrost temperatury, ubity bolesny sznur.

Ostre zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych może rozwijać się w dwóch kierunkach. Przy korzystnym przebiegu zjawiska zakrzepowego zapalenia żył stopniowo zanika (powrót do zdrowia następuje w okresie od 10 dni do 3 miesięcy lub dłużej). U większości pacjentów światło żył jest następnie przywracane, u niektórych pacjentów wynikiem jest całkowite zniszczenie uszkodzonego naczynia.

Możliwy niekorzystny rozwój choroby. W tym przypadku proces przechwytuje głębokie żyły lub rozprzestrzenia się proksymalnie (rosnące zakrzepowe zapalenie żył). Ryzyko zakrzepicy żył głębokich wzrasta wraz z żylakami, którym towarzyszy niewydolność zastawkowa perforacji żył (naczynia łączące żyły głębokie i powierzchowne).

Gdy proces rozprzestrzenia się na żyły głębokie, rozwija się zakrzepowe zapalenie żył głębokich (zakrzepica żył), którego objawy kliniczne zależą od lokalizacji skrzepliny. W niektórych przypadkach zakrzepica żył jest bezobjawowa. Należy pamiętać, że zakrzepowe zapalenie żył głębokich jest poważną chorobą, która stanowi zagrożenie dla życia pacjenta. Najbardziej przerażającym powikłaniem zakrzepicy żył jest zator płucny. Przewlekła niewydolność żylna może być wynikiem choroby.

Ostre powierzchowne i głębokie zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych z reguły występuje u pacjentów z żylakami. Żylaki zazwyczaj dotykają obu kończyn. W każdym wariancie rozwoju zakrzepowego zapalenia żył możliwe jest tworzenie się skrzepów krwi w żyłach głębokich i powierzchownych drugiej kończyny dolnej. Dlatego też, wybierając strategię leczenia, konieczne jest posiadanie pełnych danych na temat stanu układu żylnego obu kończyn dolnych. Przewlekłe zakrzepowe zapalenie żył jest wynikiem ostrego procesu (przejście postaci ostrej do przewlekłej obserwuje się u 60% pacjentów) i jest podatne na długotrwały nawrót choroby.

Rozpoznanie zakrzepowego zapalenia żył

Objawy kliniczne zakrzepowego zapalenia żył są określane przez lokalizację skrzepliny, występowanie procesu patologicznego, czas trwania choroby i nasilenie stanu zapalnego otaczających tkanek miękkich. Podczas określania zasięgu zakrzepu krwi podczas badania zewnętrznego, jego punkt końcowy należy przyjąć, aby ograniczyć bolesność żył, a nie koniec ciasnego pasma wzdłuż uszkodzonego naczynia.

Prowadzone są badania instrumentalne (reovasografia, angiografia ultradźwiękowa, USDG kończyn dolnych), które określają naturę, lokalizację i zasięg skrzepliny, określają stan ściany żylnej i stopień zachowania światła zakrzepowej żyły.

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył

Konserwatywne leczenie zakrzepowego zapalenia żył jest wykonywane przez flebologa, gdy proces zachodzi we wcześniej zdrowych żyłach, z ograniczonym uszkodzeniem powierzchniowych naczyń stopy i dolnej nogi. Lokalnie stosowany UHF i opatrunki z maścią heparynową. Pacjentom przepisuje się leki przeciwzapalne i środki, które pomagają zmniejszyć przekrwienie żył (trokserutyna, dihydroergokrystyna, rydyd hydroksyetylowy). W ciężkim miejscowym zapaleniu zaleca się leczenie antybiotykami. Pokazano elastyczne bandażowanie chorej kończyny.

Powierzchowne wstępujące zakrzepowe zapalenie żył, wpływające na duże i małe żyły odpiszczelowe, jest wskazaniem do hospitalizacji z powodu groźby dalszego rozprzestrzeniania się i zaangażowania w proces głębokich żył. Pacjent jest przenoszony na odpoczynek w łóżku (4-5 dni), kończyny dają wysublimowaną pozycję. We wczesnych stadiach preparaty fibrynolityczne (chymotrypsyna, trypsyna, urokinaza, streptokinaza, fibrynolizyna) są stosowane do rozpuszczania skrzepliny. Przepisują leki przeciwzapalne, przeciwzakrzepowe, flebotoniczne, miejscowe żele i maści zawierające heparynę.

Jeśli istnieją przeciwwskazania do stosowania leków przeciwzakrzepowych (wrzody, świeże rany, skazy krwotoczne, choroby wątroby i nerek, otwarte formy gruźlicy), zaleca się hirudoterapię (leczenie pijawkami). Aby poprawić krążenie oboczne i zmniejszyć ból, stosuje się Novocainic blokadę lędźwiową według Vishnevsky'ego. Ciężka hipertermia i podejrzenie ropnego zakrzepowego zapalenia żył są wskazaniami do antybiotykoterapii.

Wbrew powszechnemu przekonaniu, pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył powierzchownych nie należy długo trzymać w łóżku. Skurcze mięśni przyczyniają się do zwiększenia przepływu krwi w żyłach głębokich, zmniejszając w ten sposób prawdopodobieństwo zakrzepów krwi. W czasie aktywności ruchowej pacjentowi zaleca się użycie elastycznego bandaża w celu utrwalenia skrzepu krwi w żyle powierzchownej.

Nowoczesna flebologia z powodzeniem stosuje nowe techniki chirurgiczne o niskim wpływie. Z tego powodu w ostatnich czasach większość klinicystów preferowała metody operacyjne w leczeniu ostrego powierzchownego zakrzepowego zapalenia żył uda i dolnej części nogi. Wczesna interwencja chirurgiczna eliminuje dalsze rozprzestrzenianie się procesu poprzez żyły łączące do układu żył głębokich, skraca czas leczenia i zapobiega przewlekłości choroby.

W przypadku ostrego zakrzepowego zapalenia żył nóg i pierwotnej lokalizacji skrzepu krwi w obszarze żył powierzchownych kości udowej wskazane jest nagłe leczenie chirurgiczne, ponieważ w takich przypadkach wzrasta ryzyko zakrzepowego zapalenia żył głębokich. W septycznym zakrzepowym zapaleniu żył Troyanova-Trendelenburg przechodzi operację.

W dłuższym okresie pacjentom poddawanym ostrym zakrzepowym zapaleniom żył zalecano leczenie uzdrowiskowe przy użyciu kąpieli siarkowodoru i radonu. Leczenie zaostrzenia przewlekłego powierzchownego zakrzepowego zapalenia żył przeprowadza się podobnie do leczenia ostrego procesu. Pacjenci z przewlekłym zakrzepowym zapaleniem żył powinni być kierowani na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe tylko w przypadku braku zaburzeń troficznych i objawów zaostrzenia.

Profilaktyka zakrzepowego zapalenia żył

Konieczne jest terminowe leczenie chorób przewlekłych żył. Pacjenci, którzy w przeszłości cierpieli na zakrzepowe zapalenie żył, powinni stale stosować środki ucisku elastycznego, ograniczać ilość tłuszczów zwierzęcych w diecie, jeść pokarmy bogate w rutynę i kwas askorbinowy (jagody, owoce, warzywa). W celu zapobiegania nawrotom zaleca się kurację 2-3 razy w roku, która obejmuje zabiegi phleboprotector i fizjoterapii (leczenie prądami i zmiennymi polami magnetycznymi).

Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych

Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych jest chorobą żył kończyn dolnych o charakterze zapalnym, której towarzyszy tworzenie się skrzepów krwi w ich świetle. W ogólnej strukturze występowania zakrzepowego zapalenia żył lokalizacja tej patologii stanowi około 80-90%, tj. Przytłaczającą większość przypadków.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Patogeneza zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych jest dość skomplikowana. Bierze w nim udział jednocześnie kilka czynników:

• zwiększona lepkość i krzepnięcie krwi;
• spowolnienie żylnego przepływu krwi;
• uszkodzenie aparatu zastawkowego lub ściany żyły;
• infekcja akcesyjna.

Zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych jest najbardziej niebezpieczne. Wynika to ze specyfiki tworzącej się tutaj skrzepu krwi. Ostre spowolnienie przepływu krwi w układzie chorej żyły w połączeniu ze zwiększoną krzepliwością krwi powoduje powstawanie czerwonej skrzepliny składającej się z czerwonych krwinek, małej liczby płytek krwi i włókien fibrynowych. Skrzeplina jest przymocowana do ściany żylnej jedną stroną, podczas gdy jej drugi koniec unosi się swobodnie w świetle naczynia. Wraz z postępem procesu patologicznego skrzep może osiągnąć znaczną długość (20–25 cm). W większości przypadków jego głowa jest przymocowana w pobliżu zastawki żylnej, a ogon wypełnia praktycznie całą gałąź żyły. Taka skrzeplina nazywana jest pływającą, to znaczy pływającą.

W pierwszych dniach od powstania skrzepu krwi jego głowa jest słabo przymocowana do ściany żyły, więc istnieje wysokie ryzyko jej oddzielenia, co z kolei może prowadzić do rozwoju zatorowości płucnej lub jej głównych gałęzi.

Po 5-6 dniach od początku tworzenia się skrzepu rozpoczyna się proces zapalny w żyle dotkniętej chorobą, co sprzyja lepszej adhezji skrzepu krwi do ściany żylnej i zmniejsza ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych (spowodowanych oddzieleniem skrzepu krwi).

Czynnikami predysponującymi do rozwoju zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych są:

• żylaki kończyn dolnych;
• zastój żylny spowodowany długotrwałym odpoczynkiem w łóżku, guzami miednicy, ciążą, nadwagą;
• miejscowa lub układowa infekcja bakteryjna;
• okres poporodowy;
• przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych (w tym przypadku szczególnie zwiększa się ryzyko u kobiet palących);
• nowotwory złośliwe (rak trzustki, żołądka, płuc);
• rozsiany zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (DIC);
• choroba zakrzepowa;
• urazy;
• przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego;
• stan po aborcji lub innej interwencji chirurgicznej;
• cewnikowanie długich żył;
• choroby ogólnoustrojowe.

Formy choroby

Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych w zależności od aktywności procesu zapalnego dzieli się na ostre, podostre i przewlekłe. Przewlekła postać choroby występuje z okresowo zmieniającymi się stadiami remisji i zaostrzeń, dlatego zwykle nazywa się ją przewlekłym nawracającym zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych.

W zależności od lokalizacji procesu patologicznego izoluje się zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych i głębokich kończyn dolnych.

Objawy zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych

Obraz kliniczny zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych zależy w dużej mierze od postaci choroby.

Ostre zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych kończyn dolnych pojawia się nagle. Temperatura ciała pacjenta gwałtownie wzrasta do 38-39 ° C, czemu towarzyszą silne dreszcze (dreszcze). W badaniu dotykowym dotknięta żyła jest odczuwana jako bolesny sznur. Skóra nad nią jest często hiperemiczna. Tkanka podskórna może być zagęszczona z powodu tworzenia się infiltracji. Pachwinowe węzły chłonne po dotkniętej stronie są powiększone.

Objawy zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych w postaci podostrej są mniej wyraźne. Choroba występuje zwykle w normalnej temperaturze ciała (niektórzy pacjenci mogą odczuwać niewielką gorączkę do 38 ° C w pierwszych dniach). Ogólny stan cierpi trochę. Umiarkowane bolesne odczucia pojawiają się podczas chodzenia, ale nie ma lokalnych oznak aktywnego procesu zapalnego.

Nawracająca przewlekła postać zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych kończyn dolnych charakteryzuje się zaostrzeniem uprzednio powstałego procesu zapalnego lub wciągnięciem do niego nowych części złoża żylnego, tj. Ma objawy podobne do przebiegu ostrego lub podostrego. Podczas remisji objawy są nieobecne.

W przewlekłym nawracającym zakrzepowym zapaleniu żył kończyn dolnych konieczne jest prowadzenie kwartalnej profilaktyki choroby, mającej na celu zapobieganie zaostrzeniom.

Zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych u połowy pacjentów jest bezobjawowe. Chorobę rozpoznaje się z reguły retrospektywnie po wystąpieniu powikłań zakrzepowo-zatorowych, najczęściej zatorowości płucnej.

Pozostałe 50% pacjentów ma objawy choroby:

• uczucie ciężkości w nogach;
• uporczywy obrzęk dolnej części nogi lub całej chorej kończyny dolnej;
• wyginający się ból mięśni łydki;
• wzrost temperatury ciała do 39-40 ° C (w ostrej postaci zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych);
• Objaw Pratta (błyszcząca skóra nad zmianą, na której wyraźnie widać wzór podskórnej sieci żylnej);
• objaw Payra (ból rozprzestrzeniający się na wewnętrznej powierzchni uda, dolnej nogi i stopy);
• Objaw Homansa (zgięciu grzbietowemu stopy towarzyszy ból mięśnia brzuchatego łydki);
• Objawy Leuvenberga (uciskanie dolnej części nogi mankietem z tonometru przy wytwarzaniu ciśnienia 80–100 mm Hg powoduje ból, chociaż zwykle powinny pojawić się przy ciśnieniach powyżej 150–180 mm Hg);
• dotknięta kończyna jest zimniejsza w dotyku niż zdrowa.

Zobacz także:

Diagnostyka

Rozpoznanie zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych kończyn dolnych nie jest trudne i odbywa się na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego choroby, obiektywnego badania pacjenta i wyników badań laboratoryjnych (wzrost wskaźnika protrombiny, leukocytoza ze zmianą leukocytów w lewo, wzrost ESR we krwi).

Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych kończyn dolnych różni się od zapalenia naczyń chłonnych i róży.

Najbardziej dokładną metodą diagnostyczną zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych jest dystalna flebografia wstępująca. X-ray środek kontrastowy wstrzykuje się przez wstrzyknięcie do jednej z żył odpiszczelowych stopy poniżej poziomu opaski uciskowej, która ściska kostkę, co pozwala na przekierowanie do układu żył głębokich, a następnie prześwietlenie.

Również w diagnozie tej formy choroby za pomocą następujących metod diagnostyki instrumentalnej:

• USG Dopplera;
• pletyzmografia impedancyjna;
• skany fibrynogenu znakowane jodem 125.

W ogólnej strukturze częstości występowania zakrzepowego zapalenia żył, odsetek kończyn dolnych stanowi około 80-90%, czyli ogromną większość przypadków.

Zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych musi być zróżnicowane z wieloma innymi chorobami, a przede wszystkim z zapaleniem tkanki łącznej (zapalenie tkanki podskórnej), pęknięciem torbieli maziowych (torbiele piekarza), obrzękiem limfatycznym (obrzękiem limfatycznym), kompresją żyły z zewnątrz przez powiększone węzły chłonne lub guzem, pęknięciem lub napięcie mięśni.

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych może być chirurgiczne lub zachowawcze.

Leczenie zachowawcze rozpoczyna się od zapewnienia pacjentowi odpoczynku w łóżku przez 7-10 dni. Zaatakowaną kończynę bandażuje się elastycznymi bandażami, co zmniejsza ryzyko zakrzepu krwi i rozwoju powikłań zakrzepowo-zatorowych i nadaje mu podwyższoną pozycję. Długotrwałe zachowanie pościeli jest nieuzasadnione. Gdy tylko stan zapalny zacznie ustępować, system ruchowy pacjenta powinien być stopniowo rozszerzany. Aktywność fizyczna i skurcz mięśni poprawia przepływ krwi przez żyły głębokie, zmniejszając ryzyko powstawania nowych skrzepów krwi.

Lokalnie stosowane kompresy z maścią Vishnevsky, kompresy półalkoholowe lub olejowe, a także maści i żele z heparyną.

W celach przeciwzapalnych przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Przy wysokiej temperaturze ciała lub rozwoju ropnego zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Leki fibrynolityczne mogą być stosowane tylko w bardzo wczesnych stadiach choroby, które zwykle pozostają nierozpoznane. Dalsze próby trombolizy mogą prowadzić do fragmentacji skrzepu krwi i rozwoju zatorowości płucnej. Dlatego leczenie trombolityczne u pacjentów bez ustalonych filtrów Cava jest przeciwwskazane.

W schemacie leczenia zachowawczego zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych ważną rolę odgrywają leki przeciwzakrzepowe, które zmniejszają czas krzepnięcia krwi, a tym samym zmniejszają ryzyko zakrzepów krwi. Jeśli pacjent ma przeciwwskazania do powołania antykoagulantów (otwarta gruźlica, wrzód trawienny i dwunastnica, świeże rany, skaza krwotoczna), wówczas w tym przypadku możliwe jest przeprowadzenie hirudoterapii (leczenie pijawkami).

Aby poprawić stan ściany żylnej u pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych, stosuje się środki żylne.

Podczas tworzenia się pływającej skrzepliny, któremu towarzyszy wysokie ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych, pokazano interwencję chirurgiczną, której celem jest zainstalowanie filtra cava w dolnej żyle głównej na poziomie poniżej żył nerkowych.

Gdy ropne zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych kończyn dolnych wykonuje operację Troyanova - Trendelenburg.

Po ustąpieniu ostrych zjawisk zapalnych u pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych są oni kierowani na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe (pokazano fizjoterapię aparatów, kąpiele radonowe lub siarkowodór).

Dieta na zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych

Odpowiednio zorganizowana żywność stwarza niezbędne warunki do poprawy stanu pacjentów, skraca czas rehabilitacji, zmniejsza ryzyko nawrotów. Dieta na zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych powinna zapewniać:

• wzmocnienie ściany żylnej;
• poprawa właściwości reologicznych krwi;
• normalizacja masy ciała pacjenta.

Pacjenci muszą uważnie obserwować reżim wodny. W ciągu dnia należy pić co najmniej dwa litry płynu. Szczególnie ważne jest kontrolowanie ilości płynu spożywanego w czasie upałów, ponieważ nadmierne pocenie się może powodować pogrubienie krwi.

W diecie pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych w wystarczających ilościach należy uwzględnić świeże warzywa i owoce, które dostarczają organizmowi witamin i mikroelementów, co jest niezbędne do poprawy napięcia ściany żylnej.

Dieta dla zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych obejmuje następujące produkty:

• tłoczone na zimno oleje roślinne (najlepiej do codziennego użytku olej lniany do sosów sałatkowych);
• melony i tykwy (arbuz, melon, dynia);
• imbir, cynamon;
• cebula, czosnek, warzywa liściaste;
• kakao, czekolada;
• wszelkiego rodzaju owoce, jagody;
• odmiany tłuszczowe ryb morskich.

Szczególnie przydatny do zakrzepowego zapalenia kończyn dolnych wiśni i malin. Zawierają naturalną substancję przeciwzapalną - kwas salicylowy, który nie tylko zmniejsza aktywność procesu zapalnego, ale także ma pewne działanie przeciwzakrzepowe.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Powikłaniami zakrzepowego zapalenia kończyn dolnych mogą być:

• zator płucny;
• paciorkowcowe zapalenie naczyń chłonnych;
• biała bolesna flegmasia (związana ze skurczem tętnicy idącej obok zakrzepłej żyły);
• niebieska bolesna flegmasia (rozwija się w dotkniętej chorobą kończynie z prawie całkowitym zablokowaniem żylnego odpływu krwi);
• ropna fuzja skrzepu krwi, która może prowadzić do powstania ropnia, zapalenia tkanki łącznej, aw ciężkich przypadkach powodować sepsę.

Prognoza

Rokowanie zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych jest poważne. W przypadku braku odpowiedniego leczenia w 20% przypadków choroba kończy się wraz z rozwojem zatorowości płucnej, która powoduje zgon u 15-20% pacjentów. Jednocześnie terminowe podawanie leków przeciwzakrzepowych może zmniejszyć śmiertelność o ponad 10 razy.

Przydatny do zakrzepowego zapalenia kończyn dolnych wiśni i malin. Zawierają naturalną substancję przeciwzapalną - kwas salicylowy, który zmniejsza aktywność procesu zapalnego i ma pewne działanie przeciwzakrzepowe.

Zapobieganie

Zapobieganie zakrzepowemu zapaleniu żył kończyn dolnych powinno obejmować następujące czynności:

• terminowe wykrywanie i aktywne leczenie chorób żył kończyn dolnych;
• rehabilitacja ognisk przewlekłej infekcji u pacjenta;
• wczesna aktywacja pacjentów w okresie pooperacyjnym;
• aktywny tryb życia;
• właściwe odżywianie;
• zgodność z systemem wodnym;
• obowiązkowe noszenie dzianiny uciskowej na żylaki kończyn dolnych.

W przewlekłym nawracającym zakrzepowym zapaleniu żył kończyn dolnych konieczne jest prowadzenie kwartalnej profilaktyki choroby, mającej na celu zapobieganie zaostrzeniom. Powinien obejmować wyznaczanie phleboprotectors i procedur fizjoterapeutycznych (laser, terapia magnetyczna).

Objawy zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych

Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych to równoczesne tworzenie się skrzepu krwi wraz z zapaleniem ściany żyły. Dzisiaj eksperci doszli do wniosku, że te dwa procesy zaczynają tworzyć się w ludzkim ciele w tym samym czasie.

Przyczyny zakrzepowego zapalenia żył

Do tworzenia skrzepów krwi potrzebne są pewne czynniki i warunki. Niektóre z nich mogą postępować wyraźniej niż inne. Oto kilka powodów:

1. Uszkodzenie ściany żyły. Powierzchowne żyły znajdują się bezpośrednio pod skórą. Te żyły są bardzo delikatne, to znaczy mają cienkie i kruche ściany, więc ryzyko urazu jest bardzo wysokie. Pracownicy służby zdrowia mogą również spowodować obrażenia podczas wkładania cewnika lub podczas operacji, wprowadzenie skoncentrowanych roztworów.
2. Powolny wypływ krwi. Czynnik ten przejawia się u ludzi, którzy przez długi czas stosują się do leżenia w łóżku, co ułatwia kompresja naczyń krwionośnych, na przykład: nałożenie gipsu lub innego ciasnego bandaża. Innym powodem spowolnienia przepływu krwi jest niewydolność serca. W tym stanie serce nie jest w stanie pompować wymaganej objętości, z tego powodu występuje zastój krwi w kończynach dolnych, a z tego stanu znajduje się blisko skrzepu krwi.
3. Zwiększone wskaźniki odpowiedzialne za krzepnięcie krwi. Może być wrodzona, z powodu wrodzonych nieprawidłowości narządów wewnętrznych lub nabyta z powodu zaburzeń hormonalnych, różnych infekcji lub podczas przyjmowania niektórych leków.

Zaczerwienienie żył zakrzepowych

Jeśli te warunki są spełnione, pojawia się skrzeplina i ściana żył staje się zapalna. W przyszłości występują dwie choroby.

W pierwszym przypadku, nagle lub z pomocą leków, zakrzep krwi zatrzymuje się we wzroście, a proces zapalny ściany żyły ulega zmniejszeniu. Skrzep krwi może zmniejszać swoją objętość iw zależności od tego, ile może całkowicie pokryć średnicę naczynia lub częściowo. Ale jeśli zakrzep krwi całkowicie zablokował średnicę żyły, to po pewnym czasie żyła zapada się. W tym przypadku ryzyko zakrzepu krwi jest zredukowane do zera.

W drugim przypadku skrzep nadal rośnie, a stan zapalny nie ustaje. Jeden koniec zakrzepu krwi utrzymuje się na ścianie żyły, podczas gdy drugi płynie z boku na bok wzdłuż krwiobiegu. Z powodu stanu zapalnego skrzep staje się luźny i niestabilny. Dlatego jakiekolwiek uszkodzenie naczynia może prowadzić do tego, że skrzep krwi zejdzie i przejdzie przez krwiobieg.

Jeśli skrzeplina jest stabilna, zaczyna rosnąć w górę przez sąsiednie żyły, niszcząc ich zastawki. Proces ten przyczynia się do tego, że wpływa na głębokie żyły kończyn dolnych. Choroba ta najczęściej rozwija się w żyle odpiszczelowej wielkiej.

Etapy zakrzepowego zapalenia żył

Przebieg tej choroby może wystąpić z takimi etapami:

• Ostra faza. Może trwać do jednego miesiąca.
• Etap podostry. Objawy utrzymują się do jednego do dwóch miesięcy.
• Chroniczna scena. Proces ciągły, który rozpoczyna się po ostrej fazie i rozpoczyna się w drugim - trzecim miesiącu.

Przewlekły stan zakrzepowego zapalenia żył przebiega z okresowymi zaostrzeniami (nawrotami). Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest oddzielenie całości lub części skrzepliny, która wraz z przepływem krwi może dostać się do tętnicy płucnej, tym samym ją blokując. Po tym zaczyna się choroba zakrzepowo-zatorowa.

Stopień i charakter zapalenia, zakrzepica jest podzielona:

Złamana skrzeplina może prowadzić do miejscowego ropnego zapalenia, w wyniku czego może pojawić się kilka ropnych trądzików. W krwiobiegu zapalenie to rozprzestrzenia się w całym ciele, po czym może pojawić się posocznica.

Rodzaje zakrzepowego zapalenia żył.

1. Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych.
2. Zakrzepowe zapalenie żył kończyn górnych.
3. Zakrzepowe zapalenie żył naczyń narządów wewnętrznych.
4. Tętnice zakrzepowo-żylne.

Objawy

Jak omówiono powyżej, ważne jest, aby w ostrej postaci zakrzepowego zapalenia żył postawić diagnozę i przepisać leczenie. Dlatego ważne jest, aby znać objawy w ostrej fazie.

Z porażką powierzchownych żył. Oznaki tej choroby:

1. Gołym okiem żyły wyraźnie się poszerzają.
2. W przebiegu żyły odpiszczelowej może wystąpić nagły, ostry ból.
3. Temperatura ciała może wzrosnąć do około trzydziestu ośmiu stopni.
4. Obrzęk może wystąpić wokół żyły.
5. Zaczerwienienie może pojawić się wzdłuż chorej żyły.
6. Pachwinowe węzły chłonne mogą się zwiększyć.

Jeśli dana osoba rozpoczyna leczenie, objawy te trwają od dwudziestu do dwudziestu pięciu dni. W tym okresie mija stan zapalny.

Zakrzepowe zapalenie żył głównych, które znajduje się w odcinku jelitowo-udowym, uważane jest za najcięższy rodzaj zakrzepowego zapalenia żył. W początkowym okresie pojawia się lekki ból w okolicy lędźwiowej, brzucha i kości krzyżowej. Objawy pojawiają się po stronie, w której rozpoczął się stan zapalny żył.

Przy zapaleniu żyły biodrowej występują silne bóle w okolicy pachwiny, a także puchnięcie całej nogi. Obrzęk może iść dalej, na pośladek, na genitalia. Obrzęknięte miejsca, początkowo miękkie, a po pewnym czasie zagęszczone. Skóra staje się blada w kolorze z fioletowym odcieniem.

Zakrzepowe zapalenie żył występuje z bólem i stwardnieniem żył, a także z ciężkością nogi. Osobie trudno się poruszać i stać. Ogólnie, badanie krwi może zauważyć wzrost czynników krzepnięcia krwi.

W przypadku ropnego zakrzepowego zapalenia żył temperatura ciała nie pojawia się i nie ma zmian w ogólnej liczbie krwinek. Ale z ropnym zakrzepowym zapaleniem żył temperatura ciała zawsze wzrasta, a leukocyty zawsze się zwiększają.

Diagnoza choroby

Rozpoznanie powierzchownego zakrzepowego zapalenia żył jest łatwe. Ponieważ wszystkie znaki można zobaczyć bez trudności.

Jeśli dana osoba przeżyła ostry etap, a następnie zwróciła się do lekarza, lekarzowi trudno będzie postawić diagnozę. Po przejściu ostrego etapu widoczne znaki mogą się nie pojawić. W tym przypadku osoba musi opisać lekarzowi wszystkie objawy, które dana osoba odczuła podczas ostrej fazy, a także obawy.

Trudno jest postawić diagnozę, jeśli dana osoba jest otyła, ponieważ nie mogą być oczywiste oznaki. Czasami migrująca postać zakrzepowego zapalenia żył może być mylona ze stanem zapalnym wyściółki żył wewnętrznych i tętnic (zapalenie zakrzepowo-zatorowe), co zwykle wiąże się z paleniem.

Analizy, które lekarz może przepisać:

• Ogólna analiza moczu i krwi.
• Zaawansowana analiza biochemiczna.
• Koagulogram (odpowiedzialny za krzepnięcie krwi).

Oprócz studiów instrumentalnych:

• Elektrokardiogram serca.
• Badanie ultrasonograficzne serca.
• Flebografia radiokontrastowa (specjalny środek kontrastowy wstrzykuje się do żyły, a następnie wykonuje się kilka zdjęć i substancja przechodzi przez żyły).

Leczenie

Przed rozpoczęciem leczenia ważne jest, aby wiedzieć, gdzie się skupia. Jest to bardzo trudne do wykonania i nie wszyscy lekarze radzą sobie z tym zadaniem. Lekarz przepisuje wiele drogich i niepotrzebnych leków, ale nie ma ulgi. Dlatego ważne jest, aby znaleźć wykwalifikowanego specjalistę.

Jeśli pojawią się bolesne objawy, jest to pierwszy znak, że musisz udać się do chirurga. Ogólnie rzecz biorąc, takie choroby są leczone angiosurgeonem. Dla lekarza głównym celem jest zapobieganie powikłaniom i normalizacja krążenia krwi w organizmie.

Ale jeśli lekarz znalazł właściwy punkt skupienia choroby i przepisał odpowiednie leki na czas, wszystko to pomoże zapobiec powikłaniom zakrzepowego zapalenia żył. Ale działania pacjenta są jeszcze bardziej odpowiedzialne. Musi przestrzegać wszystkiego, co przepisał lekarz, a także słuchać jego ciała.

W przypadku powierzchownego zakrzepowego zapalenia żył stosuje się leczenie zachowawcze. Obejmuje:

• Opatrunki z elastycznymi bandażami, pończochami, rajstopami do mocowania naczyń.
• Antybiotyki, tylko jeśli występuje stan zapalny. Mogą przepisywać antybiotyki z zakresu penicyliny od 8 do 45 rubli w Moskwie lub antybiotyki z tetracykliny wahają się od 54 rubli.
• Leki przeciwzakrzepowe to leki rozrzedzające krew. Najczęściej stosuje się maść z heparyną od 69 rubli do smarowania lub ampułki po 5000 jednostek. 5 ml. - od 566 rubli. Ale zastrzyki z heparyny są nakłute według schematu zaleconego przez lekarza.
• Leki niesteroidowe przeciwzapalne. Z tej grupy maść Diclofenac z 17 rubli w Moskwie jest skuteczna. Stosuj dwa do trzech razy dziennie, 3 ml ampułki z 53 rubli w Moskwie. Wstrzykuje się im domięśniowo 1 ampułkę dziennie. Musisz uważać na tych, którzy mają problemy z żołądkiem. Żel Ketoprofen z ceny 56 rubli w Moskwie. Stosuj do obszarów objętych stanem zapalnym dwa do trzech razy dziennie. Lek jest przeciwwskazany w czasie ciąży.
• Lokalna maść z heparyną. Lioton 1000 - od 315 rubli do 697 rubli cena w Moskwie. Hepatrombin - od 94 rubli cena w Moskwie. Te maści muszą smarować żyły od dwóch do trzech razy dziennie.
• Złożone procedury fizjoterapeutyczne. Z nich używa się UHF, bicza Charcota, kąpieli tlenowych.

Pod warunkiem, że skrzep krwi został znaleziony za pomocą ultradźwięków i wyników flebografii, operacja jest wykonywana. Podczas operacji stosuje się znieczulenie miejscowe, w rzadkich przypadkach często.

Leczenie środków ludowych

Ważne jest, aby pamiętać, że zabiegi ziołowe mają również przeciwwskazania. Dlatego przed przyjęciem jakiejkolwiek nalewki należy skonsultować się z lekarzem. Współcześni lekarze są lojalni wobec tradycyjnej medycyny, więc sami mogą przepisywać niezbędne zioła.

Należy pamiętać, że każdy masaż maściami leczniczymi, olejami do zakrzepowego zapalenia żył jest przeciwwskazany.

Kilka przepisów stosowanych w walce z zakrzepowym zapaleniem żył:

1. Stosowanie aspiryny. W medycynie ludowej lek ten służy do rozrzedzania krwi. Najskuteczniejszy sposób przyjmowania aspiryny jest następujący: zmiażdżyć podłogę tabletki aspiryny na proszek i zmyć galaretką z płatków owsianych. Tak więc do jednego miesiąca, po którym musisz zmniejszyć dawkę do jednej czwartej pigułki i wziąć dwa miesiące. Po tym ważne jest, aby wziąć jedną miesięczną przerwę. Aspiryna jest absolutnie przeciwwskazana dla kobiet w ciąży.
2. Malina to naturalna aspiryna. Dlatego musisz jeść maliny z cukrem. Jedna łyżeczka maliny zastępuje 1 tabletkę aspiryny.
3. Przepis: 200 gr. cebula, 100 gr. miód, 100 gr. czosnek, 50 gr. sok z cytryny. Wszystko to dobrze się miesza. Weź jedną łyżeczkę podczas posiłku, nie więcej niż trzy razy dziennie. Przechowywać w lodówce.
4. 1 łyżkę soli morskiej rozcieńczonej w jednym litrze wody. Zastosuj gotowe rozwiązanie do obszaru objętego stanem zapalnym. Konieczna jest zmiana balsamów dwa - trzy razy dziennie.

Obecnie istnieje wiele leków i ziół stosowanych w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia należy skonsultować się z lekarzem.

Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych kończyn dolnych

Wiele osób cierpi na zakrzepowe zapalenie żył, ale nie wszyscy wiedzą o pochodzeniu choroby. Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych jest związane z zagęszczeniem ściany żyły, która występuje po etiologii zakaźnej. W świetle żyły tworzy się skrzeplina.

Choroba wymaga uwagi. Powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył jest związane z działaniami, które mają miejsce w żyłach znajdujących się w kończynach dolnych, tkanka podskórna nie jest w nich głęboko. Choroba jest łagodna, może wkrótce przejść do ostrej fazy, a następnie leczenie odbywa się w szpitalu pod nadzorem lekarza.

Etapy zakrzepowego zapalenia żył

Rozważane są trzy etapy zakrzepowego zapalenia żył. Leczenie zależy od stadium choroby:

1. Skrzep krwi znajduje się w świetle naczynia, blokuje drogę do przepływu krwi, żyła stopniowo rozszerza się, dostarczając pacjentowi wiele dyskomfortu.
2. Zakrzep krwi oddziela się od ściany naczynia, krew może dostać się do dowolnego organu.
3. Najprostszy etap. Dokonywanie zakrzepów krwi, które mogą się rozwiązać.

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych odbywa się pod nadzorem lekarza.

Przyczyny zakrzepowego zapalenia żył

Istnieje wiele przyczyn występowania zakrzepowego zapalenia żył. Warto zastanowić się nad wszystkim, aby w trakcie leczenia prawidłowo prognozować początek choroby:

1. Zakażenie, które przechodzi ze stanu zapalnego do ściany naczynia. Jeśli choroba nie pojawia się natychmiast, stopniowo - przewlekły przebieg. Przyczyny infekcji rozprzestrzeniają się przez żyły, mogą to być zapalenie migdałków, zapalenie płuc, grypa.
2. Zastój krwi przyczynia się do krzepnięcia krwi, zmian w składzie, co powoduje zakrzepowe zapalenie żył głębokich.
3. Uraz, uszkodzenia mechaniczne.
4. Choroba jest dziedziczna.
5. Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych kończyn dolnych występuje z powodu chorób alergicznych.
6. Otyłość, ciąża. Choroba jest łagodna, czas zacząć leczyć chorobę.

Są to główne przyczyny zakrzepowego zapalenia żył.

Objawy zakrzepowego zapalenia żył

Rozpoznanie choroby nie jest trudne. Choroba dzieli się na dwie formy: ostre zakrzepowe zapalenie żył, przewlekłe. Ostre zakrzepowe zapalenie żył rozwija się nagle, czasami pacjent nie jest świadomy złożoności choroby. Symptomy towarzyszące temu formularzowi:

• Złe krzepnięcie krwi.
• Rozszerzone żyły stają się powiększonymi węzłami żylnymi, które stają się zapalne, pogrubione.
• Ciężki ból, obrzęk nogi.
• Temperatura ciała wzrasta, osiągając 38 stopni.
• Węzły chłonne w okolicy biodra są powiększone.

Zakrzepowe zapalenie żył może być powierzchowne - wpływają na żyły zlokalizowane na powierzchni kończyn dolnych i głęboko - porażenie żył występuje głębiej.

W przewlekłej zakrzepicy objawy są różne. Choroba przebiega w uproszczonej formie, osoba nie zwraca uwagi na długi czas. Ból nie zawsze występuje. Jeśli używasz maści przeciwbólowych, ból ustępuje, temperatura nie wzrasta, nie ma obrzęków. Czasami uważa się, że ostra postać jest bardziej niebezpieczna niż postać przewlekła. Jest to błędna opinia - ostre zakrzepowe zapalenie żył natychmiast pokazuje formę choroby, pacjent rozumie, że leczenie jest wymagane, podczas przewlekłego przebiegu choroby pacjent odracza wizytę u lekarza, aż stan stanie się krytyczny.

Rozpoznanie zakrzepowego zapalenia żył

Lekarz badając pacjenta zwraca uwagę na objawy opisane przez pacjenta, a badanie wykonuje się od pachwiny do stopy. Częściej powstawanie skrzepów krwi występuje w obszarze uda, dolnej części nogi. Diagnoza uwzględnia stopień zaczerwienienia dotkniętych obszarów, obecność hipertermii, ból.

1. USG Dopplera. Za pomocą specjalnego czujnika wysyłany jest specjalny sygnał, który pozwala zobaczyć ruch krwi przez żyły. Na komputerze można zobaczyć zmianę częstotliwości, która wskazuje na potwierdzenie objawów zakrzepowego zapalenia żył.
2. Obliczone lub rezonans magnetyczny. Badanie jest przepisywane, gdy lekarz nie może potwierdzić obecności zakrzepowego zapalenia żył za pomocą badania ultrasonograficznego.
3. Flebografia służy do dokładnej diagnozy. Specjalna substancja jest wstrzykiwana do żyły, umożliwiając oglądanie naczyń od wewnątrz. Metoda przypomina rzadko używane zdjęcie rentgenowskie.

Po ustaleniu obecności choroby warto budować rokowanie na leczenie.

Jak leczyć zakrzepowe zapalenie żył?

Gdy pojawią się pierwsze objawy zakrzepowego zapalenia żył, należy udać się do lekarza. Choroba jest wyleczona na wczesnym etapie. Gdy zakrzepowe zapalenie żył objawia się w dolnej części nogi, leczenie można wykonać w domu. Jeśli choroba znajduje się w okolicy biodra, leczenie odbywa się w warunkach szpitalnych pod nadzorem lekarza.

W przypadkach, w których choroba występuje z powikłaniami, hospitalizacja jest również wymagana do zakrzepowego zapalenia żył na poziomie piszczeli. W przypadku choroby pacjent musi przestrzegać zaleceń dotyczących leżenia w łóżku. W celu uniknięcia komplikacji zabroniony jest efekt ciężkich obciążeń na nogę, obszar uda.

Gdy wymagane jest leczenie w celu uwzględnienia objawów, przeciwwskazania:

1. Podczas leczenia ruszaj się mniej, nie bądź aktywny w sporcie.
2. Podążaj za odpoczynkiem zalecanym przez lekarza, zwłaszcza z zakrzepicą uda.
3. Używaj elastycznych bandaży, specjalnych skarpet, które zaciskają dolną część nóg.
4. Stosowanie leków mających na celu zmniejszenie objawów choroby, złagodzenie stanu zapalnego, obrzęk.
5. Rozwiązać zastój krwi w żyłach maści na bazie heparyny.

Jeśli nie możesz poradzić sobie z zakrzepowym zapaleniem żył za pomocą leków, potrzebujesz pomocy chirurga. Pacjent wykonuje wenektomię - usunięcie żyły. Dotknięta część żyły zostanie usunięta, pacjent będzie mógł się normalnie poruszać.

Choroba może być zapewniona, jeśli przestrzegasz zasad zapobiegania. Czasami do walki przy użyciu środków ludowych. Możesz po prostu monitorować tryb, w tym:

• Właściwe odżywianie, które normalizuje wagę.
• Przy ekstremalnym zmęczeniu stóp, przygotuj chłodne kąpiele, które promują przepływ krwi.
• Z obrzękiem nóg podnieś je na wzgórzu - poprawia się odpływ krwi.
• Wykonywanie codziennych prostych ćwiczeń na nogi.

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, istnieje ryzyko poważnych powikłań, które doprowadzą do niepełnosprawności. Zakrzepowe zapalenie żył prowadzi do żylaków w całym ciele, leczenie jest prawie niemożliwe.

Możliwe jest osiągnięcie skutecznego leczenia, gdy wykryte zostaną pierwsze nieprawidłowości w ludzkim ciele, w którym to przypadku można uniknąć komplikacji. Zakrzepowe zapalenie żył nie jest uważane za nieszkodliwe, jest uciążliwe dla zdrowia, w tym możliwość śmierci. Zdrowie i piękno nóg zależy od ciebie, takie problemy powinny być traktowane z całą uwagą.

Stopień 2 zakrzepowego zapalenia żył

Zakrzepowe zapalenie żył jest chorobą charakteryzującą się procesem zapalnym w ścianie żyły w obecności skrzepu krwi (skrzepliny) w jego świetle. Tkanka otaczająca naczynie może być zaangażowana w stan zapalny, w takim czy innym stopniu.

Środkowa warstwa żyły jest mniej gęsta, w przeciwieństwie do ściany tętnicy. Grubość ściany żyły jest również mniejsza. Te cechy strukturalne i znacznie niższa szybkość przepływu krwi w kierunku serca początkowo stwarzają warunki wstępne, w odpowiednich warunkach, do wystąpienia zakrzepowego zapalenia żył.

1. Zmniejszenie ogólnej odporności z częstą hipotermią ogólną i miejscową.

2. Niska aktywność ruchowa.

3. Urazowe uszkodzenie ściany żyły.

4. Obecność przewlekłego zakażenia w organizmie.

5. Różne reakcje alergiczne.

6. Porażenie kończyn z naruszeniem wrażliwości, jako resztkowe objawy po udarach oraz w innych poważnych chorobach centralnego i obwodowego układu nerwowego..

7. Znaczne spowolnienie prędkości przepływu krwi (często - w przypadku niewydolności krążenia krwi i miejscowego - w obecności ściskającego bandaża i opatrunków gipsowych).

8. Zmiany w składzie jakościowym krwi.

9. Zwiększone krzepnięcie krwi z powodu przyczyn dziedzicznych lub nabytych (odwodnienie itp.).

10. Skomplikowana operacja, aborcja, poród.

11. Żylaki.

14. Urazy, urazy, którym towarzyszy znaczna utrata krwi.

15. Cewnikowanie żył.

16. Dożylne podawanie skoncentrowanych roztworów leków, antybiotyków.

17. Nowotwory złośliwe.

18. Doustne środki antykoncepcyjne.

20. Zawał mięśnia sercowego.

21. Stosowanie szczepionek i surowic.

22. Transfuzje krwi.

Choroba może się rozpocząć od nałożenia światła naczynia na skrzeplinę i późniejszego zapalenia ściany żyły (zapalenie żyły). Jest to szczególnie powszechne w ciężkich stanach septycznych, gdy zakrzep krwi początkowo niesie czynnik zakaźny. W przypadku braku leczenia w takich przypadkach infekcja nadal się rozwija, a zakrzep rosnący wzdłuż krwi staje się nowym źródłem flory bakteryjnej (septicopyemia) rozprzestrzeniającej się w organizmie.

Możliwy jest również wariant z pierwotnie rozwiniętymi zmianami zapalnymi w ścianie naczynia. Powoduje to uszkodzenie gładkiej warstwy wewnętrznej (intima). Powstawanie skrzepu krwi rozpoczyna się w miejscu urazu, a następnie nakłada się (obturacja) światła naczynia.

W zależności od lokalizacji żył, należy odróżnić zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych i żył głębokich.

Żyły kończyn dolnych i jamy miednicy są najbardziej podatne na tę chorobę. Częściej przy tych lokalizacjach zakrzepowe zapalenie żył występuje na tle światła żylaków.

Ale spotykają się także z rzadkimi lokalizacjami, które autorzy otrzymali od swoich nazwisk:

1. Zakrzepica z zakrzepowym zapaleniem żył pachowych i podobojczykowych - choroba Pageta - Schretter.

2. Zakrzepowe zapalenie żył podskórnych przedniej powierzchni klatki piersiowej - choroba Mondora.

3. Migrant z różnymi lokalizacjami, zakrzepowe zapalenie żył Burgera.

4. Zakrzepica z zakrzepowym zapaleniem żył wrotnych i innymi żyłami wątrobowymi - choroba Budd - Chiari.

Przebieg choroby wydziela się:

1. Ostre (trwa do miesiąca).

Jednocześnie nowoczesne metody leczenia mogą doprowadzić do pełnego przywrócenia przepływu krwi, jeśli zostaną zastosowane w pierwszych dniach choroby. Efekt ten można jednak osiągnąć nawet po rozpoczęciu leczenia w okresie do dwóch tygodni od wystąpienia pierwszych objawów, ale już u mniejszego odsetka pacjentów.

2. Podostre (około sześciu miesięcy)

3. Przewlekłe zakrzepowe zapalenie żył (trwa przez lata, jeśli w organizmie występuje trwała przyczyna jego wystąpienia).

4. Pojawienie się zakrzepowego zapalenia żył w krótkim okresie czasu w różnych żyłach, nie podlegających zmianom żylakowym - nazywa się migracją. Często ten rodzaj zakrzepowego zapalenia żył towarzyszy guzowi. Dlatego w takich przypadkach należy wyznaczyć dodatkowe badania, aby wykluczyć obecność pacjenta z nowotworem złośliwym.

Po ustąpieniu procesów zapalnych, krążenie krwi w naczyniu zakrzepowym może zostać wznowione, jeśli nastąpi rekanalizacja. Ten proces oznacza częściową resorpcję skrzepu krwi przez budowę nowych małych naczyń włosowatych przez niego, których światło rozszerza się z czasem. Dzieje się to gdzieś w trzecim miesiącu po ustąpieniu ostrych objawów. Czasami nie dochodzi do rekanalizacji w naczyniu. Progresja krwi odbywa się wzdłuż zabezpieczeń. O resztkowym zakrzepowym zapaleniu żył może jedynie wskazywać resztkową zwiększoną pigmentację obszaru skóry w projekcji przejścia chorej żyły.

Objawy zakrzepowego zapalenia żył

Objawy zakrzepowego zapalenia żył są bardzo zmienne i zależą od umiejscowienia chorej żyły. Najczęściej dotknięte żyły kończyn dolnych. Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych i żył głębokich izoluje się oddzielnie.

Typowymi objawami manifestacji choroby w postaci ostrej są: wysokie, do 38 ° C, temperatura ciała, ogólne złe samopoczucie, bolesność w obszarze zaatakowanego naczynia, wzrost regionalnych węzłów chłonnych.

Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych kończyn

W żyłach powierzchownych najczęściej występuje zapalenie z tworzeniem skrzepliny na tle już istniejącej ekspansji żylaków światła. Charakteryzuje się lokalizacją - dolną częścią nogi i dolną trzecią częścią uda.

Godne uwagi:

1. Obecność wyraźnego zarysu rozszerzonego naczynia w postaci gęstego ciepłego kordu lub wydłużonego rzędu zaokrąglonych węzłów kulistych. Przy nadawaniu kończynom pozycji poziomej lub podwyższonej, namacalne pasma nie znikają, co dodatkowo wskazuje na tworzenie się skrzepliny wewnątrz światła naczynia. Przy ciągłej chorobie długość wyczuwalnej masy zwiększa się.

2. Ostry ból i zaczerwienienie skóry wzdłuż zmienionego naczynia, obrzęk otaczających tkanek.

3. Zwiększony ból podczas badania palpacyjnego.

4. Ruch w kończynach nie jest zakłócany, ale może być bolesny.

5. Zaangażowanie otaczającej tkanki w stan zapalny - zapalenie otrzewnej.

Temperatura stopniowo spada do normy. Ostre zjawiska z niewielkimi zmianami i przy rozpoczęciu leczenia ustępują do końca trzeciego tygodnia, kiedy skrzep w świetle naczynia przestaje się tworzyć. Jednak ogólna tendencja jest taka, że ​​po pojawieniu się u osoby z istniejącą żylakowatą ekspansją żył powierzchownych kończyn dolnych, zakrzepowe zapalenie żył ma duże szanse, że się pojawi. I będzie to nawracające zakrzepowe zapalenie żył.

Jeśli światło żyły nie jest początkowo powiększone, wówczas zapalenie, po którym następuje zakrzepica, częściej występuje, gdy w pobliżu znajduje się ognisko zakaźne (róży, zmiany grzybicze, flegma tkanek miękkich, zapalenie szpiku) lub po wstrzyknięciu dożylnym.

W tym przypadku objawy choroby podstawowej stopniowo się łączą:

1. Występowanie bólu o różnym nasileniu w trakcie statku.

2. Zaczerwienienie skóry i obrzęk w obszarach bólu.

3. Wizualna manifestacja konturu naczynia. Obmacywanie jego czasami daje poczucie liniowego napięcia.

4. Może występować sieć rozszerzonych żył powierzchownych dystalnych, wcześniej nie obserwowanych.

Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych o niezmienionym świetle należy odróżnić od chorób skóry z tkanką podskórną i objawami skórnymi innych chorób. Główna różnica polega na tym, że zaczerwienienie skóry podczas zakrzepowego zapalenia żył jest ograniczone do konturu naczyń, nie ma tendencji do rozszerzania się i jest krótkotrwałe. Ponadto zidentyfikowane uszczelki w skórze są liniowe.

W przypadkach przejścia ostrego zakrzepowego zapalenia żył do ropnego, występuje rozwój wielu ropni wzdłuż naczyń, występuje znaczne pogorszenie ogólnego stanu pacjenta z powodu ciężkiego zatrucia.

Jeśli choroba żył powierzchownych kończyn przybiera przedłużoną naturę, wówczas zmiany w otaczających tkankach również łączą się z pigmentacją opisaną powyżej w skórze. Tkanka podskórna jest zagęszczona, a przerzedzenie skóry ponad nią przyczynia się do rozwoju długo gojących się owrzodzeń troficznych.

Powikłania zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych mają najczęściej charakter lokalny:

1. Cellulit
2. Mokra gangrena kończyn.
3. Zakrzepica żył głębokich.

Istnieją jednak również komplikacje poza kończynami:

1. Rozprzestrzenianie się infekcji na narządy wewnętrzne poprzez migrację ropnych zatorów wzdłuż krwi (sepsa).
2. Zatorowość płucna.

To ostatnie powikłanie jest niezwykle rzadkie ze względu na ścisłe przymocowanie skrzepu krwi do ściany naczynia i brak mięśni szkieletowych wokół niego, co mogłoby, podczas kurczenia się, przyczynić się do ich oddzielenia z następną migracją.

Zakrzepowe zapalenie żył głębokich

Choroba jest ostra. Klinika i intensywność objawów zależą od wielkości skrzepliny, jej lokalizacji, całkowitej liczby żył zaangażowanych w proces zapalny.

1. Nagłe pojawienie się bólu w mięśniach „łukowatej” nogi. Ból ustępuje nieco z pozycji poziomej i podwyższonej kończyny. Mogą istnieć bezbolesne opcje, ale z obecnością wszystkich następujących objawów.
2. Daleko od bolesnego obszaru skóra dolnej części ciała przybiera kolor cyjanotyczny (cyjanotyczny).
3. Wygląd obrzęku nogi. Aby to określić, po prostu naciśnij skórę na bocznych powierzchniach stawu skokowego. W tych miejscach pozostaje zagłębiony dołek, który stopniowo zanika. Zwraca uwagę na napięcie skóry i jej blask.
4. Ostry ból przy zmniejszaniu mięśni łydek (próba stania na palcach lub naśladowania buta na nodze). Obmacywanie tych mięśni znacznie zwiększa ból.
5. Objaw Mojżesza - ból mięśni łydek, nacisk na nie w kierunku przednio-tylnym. Po naciśnięciu z boków nogi nie ma bólu lub jest on minimalny.
6. Objaw Opitsa-Ramines - zwiększony ból w dolnych nogach, gdy powietrze jest wtłaczane do mankietu tonometru, który jest nakładany powyżej kolana. Ból staje się nie do zniesienia, gdy ciśnienie jest wyższe niż 45 mm. Hg Art.
7. Objawem Lowenberga jest odmiana poprzedniej, z tą różnicą, że mankiet nakłada się na środkową trzecią piszczeli, a ciśnienie wzrasta do 60–150 mm Hg. Art. w mankiecie. Ta zmienność zależy od stopnia rozwoju mięśni szkieletowych i ciężkości niewydolności żylnej. Wraz ze spadkiem ciśnienia w manometrze ból ustępuje.

Zakrzepowe zapalenie żyły udowej i żył głębokich miednicy

Rozwój zakrzepowego zapalenia żyły udowej do połączenia żyły głębokiej (górnej części uda) z żyłą udową może nastąpić bez wyraźnych objawów klinicznych, co tłumaczy się rozwiniętą siecią zabezpieczeń. W mięśniach wewnętrznej powierzchni uda (grupa przywodzicieli) występuje rozmyta bolesność, rozszerzenie sieci żył śródskórnych. Obrzęk tej strefy jest możliwy. Z głębokim wyczuciem tego obszaru jest ból.

Zakrzepowe zapalenie żył w górnych obszarach, po głębokiej żyle i żyle powierzchownej, gdy jest już nazywane wspólnym udem, płynie z bardziej wyrazistymi objawami klinicznymi: ból we wszystkich częściach kończyny staje się bardziej intensywny, sinica wzrasta, obrzęk wzrasta, a ogólna temperatura ciała znacznie wzrasta. Palpacja w pachwinie i pod nią może być pieczęcią.

Zakrzepowe zapalenie żyły w miejscu przejścia żyły udowej w biodro jest najtrudniejsze. Jeśli zakrzep krwi nie blokuje całkowicie światła naczynia, ból może być niewyraźny, ulotny, a następnie określany w okolicy kości krzyżowej i dolnej części pleców, a następnie w dolnych odcinkach bocznych brzucha (rejon biodrowy). Ale ich lokalizacja dotyczy tylko jednej strony ciała. Pacjent skarży się na pogorszenie stanu ogólnego, wysoką temperaturę. Asymetria kończyn w rozmiarze i kolorze, a jednak ich bolesność, pozwala podejrzewać naruszenie dopływu krwi w żyle głównej. Czasami jedynym objawem klinicznym choroby jest choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej i jej gałęzie z powodu oddzielenia skrzepliny od tej części, co powoduje nagłą śmierć pacjenta.

W przypadku, gdy zakrzep krwi całkowicie pokrywa światło żyły biodrowej, pojawia się jaśniejszy obraz kliniczny niż w przypadku niepełnego zamknięcia:

1. Ciężki obrzęk całej kończyny na części zmiany z rozprzestrzenianiem się na ciało, na ciało do okolicy lędźwiowej i pępkowej. Zewnętrzne narządy płciowe są również wyraźnie opuchnięte. Gęstość obrzęku wzrasta z czasem, skóra staje się gładka i błyszcząca.

2. W tych samych obszarach kolor skóry staje się blady ziemisty (biała flegma) lub niebiesko-fioletowy (niebieska flegma).

Białe flegmy spowodowane jednoczesnym odruchowym skurczem światła tętnic. Dlatego nie ma wyraźnego obrzęku, a przebieg zakrzepowego zapalenia żył jest bardziej korzystny.

Flegmasa niebieska ma negatywne rokowanie ze względu na bardziej wyraźny obrzęk, z większym ryzykiem związania wilgotnej gangreny. Obserwuje się krwotoki śródskórne, które łączą się tworząc pola. Naskórek krwotoków złuszcza obrzęk płynu krwotocznego z powstawaniem pęcherzy. Ból jest intensywny.

3. żyły odpiszczelowe są napięte, a ich światło jest powiększone.

4. Temperatura wzrasta do 40 ° C Objawy masowego zatrucia stopniowo wzrastają. Przejawia się to w pewnym ustępującym bólu i pojawieniu się ogólnego osłabienia, adynamii, letargu, obojętności.

Rozróżniać zakrzepicę żył głębokich kończyn powinna:

1. Z zakrzepicą tętniczą.
2. Naruszenie drenażu limfatycznego, prowadzące do tzw. „Słoności”.
3. Z głębokim krwiakiem śródmięśniowym.
4. Głęboka kończyna z miękkiej tkanki.
5. Z zapaleniem mięśni różnego pochodzenia.
6. Z łagodnymi i złośliwymi guzami, miękka tkanka kończyny.
7. Z objawami zastoinowej niewydolności serca.
8. Z chorobami neurologicznymi, takimi jak: rwa kulszowa, zapalenie nerwu udowego.
9. Z różnymi chorobami układowymi układu mięśniowo-szkieletowego.

Zakrzepowe zapalenie żył krezkowych

Zakrzepowe zapalenie żył w tych miejscach łożyska żylnego jest rzadkie i jego objawy są bliskie klinice zakrzepicy tych samych żył.

W przeciwieństwie do zakrzepicy tętnic w tej lokalizacji, choroba postępuje bez wyraźnego obrazu klinicznego: w postaci tępego bólu brzucha bez wyraźnej lokalizacji przez kilka dni z rzędu. Brzuch nabrzmiewa z powodu naruszenia przejścia jelita. Ostre zaostrzenie w postaci pojawiającego się wzoru „ostrego brzucha” i masowego zatrucia, wskazuje już na początek powikłań, takich jak zgorzel jelitowa z późniejszym rozproszonym zapaleniem otrzewnej. Często pomoc w takich przypadkach nie jest już możliwa.

Zakrzepowe zapalenie żył wrotnych

Występuje w stanach septycznych, ze zmianami złośliwymi wątroby i głowy trzustki, z marskością wątroby, przewlekłym zapaleniem trzustki.

1. Zwiększenie rozmiaru brzucha w krótkim czasie z powodu wodobrzusza (wolny płyn w jamie brzusznej).
2. Ciężki ból w prawym nadbrzuszu.
3. Ostry wzrost temperatury do 40 ° С.
4. Wydajność konturu żył podskórnych przedniej powierzchni brzucha, w okolicy pępowiny.
5. Masywne upojenie, wymioty krwią.

Zakrzepica żyły hemoroidalnej

Wymaga historii hemoroidów.

1. Pojawienie się ostrego bólu w odbycie.
2. Możliwe ciężkie swędzenie.
3. Zwiększają się węzły zewnętrzne, stają się gęste w dotyku, gorące.
4. Z klęską węzłów wewnętrznych - te ostatnie mogą wypaść.
5. Defekacja powoduje znaczny wzrost bólu.
6. W kale pojawia się płynna krew.
7. Ogólna temperatura ciała wzrasta.

W wyniku całego zakrzepowego zapalenia żył zespół po zakrzepicy jest izolowany oddzielnie.

Jest to spowodowane rozwojem odwrotnego przepływu krwi z żył głębokich do powierzchniowej z powodu niewydolności funkcjonalnej zmienionych naczyń krwionośnych. Prowadzi to do wtórnych żylaków żylnych odpiszczelowych, zwiększonego obrzęku, niedokrwienia i stwardnienia (zagęszczenia) tkanek wraz z dalszym powstawaniem owrzodzeń troficznych.

Rozpoznanie zakrzepowego zapalenia żył

Aby wyjaśnić diagnozę, oprócz objawów klinicznych, konieczne jest zastosowanie dodatkowych metod badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Celem jest potwierdzenie obecności skrzepu krwi w świetle żyły, określenie jego długości, ocena ryzyka oddzielenia od ściany z dalszym postępem wzdłuż krwiobiegu.

Aby to zrobić, użyj:

1. Badanie krwi pod kątem czynników krzepnięcia (fibrynogen; tolerancja osocza na heparynę; aktywność przeciw plazminie w osoczu; określenie czasu tworzenia skrzepliny, zdolność agregacji płytek itd.).

2. Badanie naczyniowe z zastosowaniem metod ultradźwiękowych: sonografia dopplerowska i dupleksowa analiza naczyń żylnych.

3. Metody rentgenowskie z użyciem kontrastu i bez niego: tomografia komputerowa, angiografia CT.

4. Diagnostyka radionuklidowa z użyciem radioaktywnego izotopu jodu (I 131) i wyznakowanego fibrynogenu (Tc 99).

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył

Leczenie w domu i ambulatoryjnie jest dozwolone w przypadku porażenia powierzchniowych naczyń stopy i dolnej części nogi, dłoni i przedramienia.

W takich przypadkach zapisywany jest tryb aktywny pacjenta. Zalecane miejscowe narażenie na zimno z zastosowaniem do dotkniętego obszaru maści heparyny, troksevazina. Aby zmniejszyć ból i obrzęk, kończyny dają podwyższoną pozycję. Ponadto przepisano doustne podawanie leków przeciwzapalnych, środków wazotonicznych (escuzan, anaverol, venoruton). Zaangażowanie otaczającej tkanki w stan zapalny (periflebity) wymaga stosowania antybiotykoterapii. Po ustąpieniu ostrej fazy fizjoterapia jest szeroko stosowana w celu zapobiegania powikłaniom i minimalizowania efektów resztkowych (terapia magnetyczna, prądy impulsowe). Aby uzyskać odpoczynek na obszarze dotkniętym chorobą, zaleca się, aby bandaże elastyczne nie były zbyt ciasne.

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył głębokich i masywnej zmiany powierzchniowej powinno być przeprowadzane tylko w szpitalu.

W przypadku operacji ratunkowych istnieją wskazania w postaci postępującej zakrzepicy (zarówno żył powierzchownych, jak i głębokich) z zagrożeniem powikłaniami zakrzepowo-zatorowymi. W takich przypadkach należy wykonać embolektomię z różnych podejść.

Czasami, ze względu na ciężkość stanu pacjenta i obecność poważnych chorób współistniejących, wykonywane są operacje pomocnicze:

1. Częściowa okluzja żyły głównej za pomocą jej plombowania.

2. Wszczepienie filtru parasola wewnątrzusznego.

Interwencje te zmniejszają ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych.

W przypadku, gdy zakrzepowe zapalenie żył jest skomplikowane przez lokalne procesy, są one reorganizowane, przez rozwarstwienie, wycięcie, drenaż. Jeśli proces ropny jest najbardziej widoczny w ścianie żyły, zostaje usunięty.

Wraz z rozwojem gangreny z zagrożeniem posocznicy, wykonuje się amputację.

Leczenie zachowawcze w szpitalu, do już opisanych leków (leków przeciwzapalnych, antybiotyków), uzupełnia stosowanie blokad nowokainy w celu aktywacji krążenia obocznego, przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Stosowanie leków dezagregujących (reopolyglukine, trental) jest szeroko stosowane.

Pod kontrolą parametrów krzepnięcia krwi przepisywane są leki przeciwzakrzepowe. Możliwa hirudoterapia w obecności przeciwwskazań do stosowania leków przeciwzakrzepowych.

Przeprowadź masową terapię detoksykacyjną aż do „sztucznej nerki”.

Prognoza

Bezpośrednio zależy od lokalizacji, ogromu procesu, terminowości rozpoczętego leczenia, wieku pacjenta i obecności chorób towarzyszących.