logo

Ciąża i zakrzepowe zapalenie żył: ryzyko, objawy, leczenie

Dlatego kobiety predysponowane do wystąpienia zakrzepowego zapalenia żył, podczas ciąży muszą być przestrzegane przez odpowiedniego specjalistę - flebologa. Opracuje schemat leczenia, kobieta musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich i pić przepisane leki do końca ciąży. Należy pamiętać, że zakrzepowe zapalenie żył może pojawić się zarówno w czasie ciąży, jak i po porodzie.

Przyczyny i objawy

Zakrzepowe zapalenie żył jest chorobą żył należących do dużego koła krążenia krwi. Charakteryzuje się zapaleniem ścian naczyń krwionośnych i tworzeniem się skrzepu w ich świetle. Jest to poprzedzone naruszeniem integralności ścian żył w wyniku zranienia jej muszli.

W miejscu, w którym występują takie naruszenia, przepływ krwi się pogarsza. A ponieważ krew kobiety w ciąży jest gruba, stwarza to korzystne warunki do powstawania zakrzepów krwi.

W większości przypadków zakrzepowe zapalenie żył u kobiet w ciąży jest powikłaniem żylaków. Istnieje wiele czynników, które predysponują do rozwoju tej patologii. Wśród nich są następujące:

  • historia chorób żył i naczyń krwionośnych;
  • zaburzenia krwi;
  • nadciśnienie;
  • patologia układu sercowo-naczyniowego;
  • długotrwałe stosowanie leków hormonalnych;
  • zaburzenia krwawienia;
  • choroby zakaźne podczas ciąży;
  • toksykoza i stan przedrzucawkowy;
  • otyłość i nadwaga.

Obecność znacznego nadmiaru masy ciała wpływa na odpływ krwi, a brak aktywności fizycznej powoduje pogorszenie napięcia żył i naczyń krwionośnych. Patologie sercowo-naczyniowe utrudniają również prawidłowy przepływ krwi.

Kobiety w ciąży najczęściej rozwijają zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych i głębokich, które powstają w miednicy małej i kończynach dolnych. Początkowe objawy choroby są wykrywane dopiero w trzecim trymestrze ciąży.

Wszystkie możliwe zmiany maksymalne są wyraźne, ponieważ pod koniec ciąży odczuwany jest wzrost masy ciała, kobieta staje się nieaktywna, a ponadto dodaje się fizjologiczne zmiany we krwi.

Zakrzepowe zapalenie żył na nogach ma lżejszy przebieg, ponieważ jest manifestowane wizualnie i kobieta jest w stanie wykryć i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie. Objawy takiego zakrzepowego zapalenia żył są następujące:

  • rozdęte i niebieskawe żyły w wyniku przekrwienia;
  • gorączka na skórze, w miejscu zapalonej żyły;
  • bolesność powierzchni żyły podczas sondowania;
  • obrzęk w miejscu zapalenia żyły.

Są to objawy miejscowe, ale w miarę postępu choroby mogą pojawić się oznaki ogólnego zatrucia organizmu. Są one wyjątkowo niepożądane dla kobiety w ciąży, ponieważ mogą niekorzystnie wpływać na rozwój płodu i na przyszły stan kobiety.

Diagnoza i leczenie

Zakrzepowe zapalenie żył podczas ciąży powinno być zdiagnozowane tak wcześnie, jak to możliwe, w celu leczenia na czas. Ponadto zapobiegnie rozwojowi możliwych komplikacji. Diagnozę choroby przeprowadza się na podstawie skarg i badań kobiety, a także laboratoryjnych i instrumentalnych metod badania.

Podczas kontroli konieczne jest ustalenie, czy kobieta ma żylaki i czy ma obrzęk. Zaleca się ogólne badania krwi i moczu, biochemiczne badania krwi i koagulogramy.

Przeprowadzone i specjalne metody diagnostyczne w celu określenia zagęszczenia krwi - D-dimer. Stosując ultradźwiękowe skanowanie dupleksowe naczyń, ocenia się stan żył dotkniętych chorobą i cechy krążenia krwi.

Uwzględnienie takich faktów, jak wiek ciążowy, stadium i objawy choroby, prawdopodobieństwo możliwych zagrożeń i powikłań powinno stanowić podstawę wyboru środków i metod leczenia zakrzepowego zapalenia żył u ciężarnej kobiety.

Leczenie powinno nie tylko eliminować istniejące objawy choroby, ale także zapobiegać rozwojowi powikłań.

Leczenie farmakologiczne zakrzepowego zapalenia żył odbywa się z uwzględnieniem stanu ciąży. Kobietom w ciąży nie przepisuje się antybiotyków ani pośrednich antykoagulantów. Dozwolone są dla nich następujące grupy leków:

  • trombolityczny;
  • flebotonika;
  • bezpośrednie antykoagulanty;
  • heparyna;
  • leki przeciwhistaminowe;
  • leki przeciwzapalne.

Leki trombolityczne są grupą leków niezbędnych do zakrzepowego zapalenia żył i zdolnych do rozpuszczania powstałych zakrzepów. Flebotonika utrzymuje napięcie naczyniowe i promuje odpływ krwi żylnej z kończyn dolnych.

Jeśli proces odpływu żylnego zostanie znormalizowany, ryzyko zakrzepów krwi, ze wszystkimi jego konsekwencjami, będzie znacznie zmniejszone. Antykoagulanty zapobiegają również powstawaniu zakrzepów krwi, hamując krzepnięcie krwi. Po kuracji lekami przeciwzakrzepowymi zmniejsza się ryzyko zakrzepicy.

Leczenie chirurgiczne zakrzepowego zapalenia żył w czasie ciąży stosuje się tylko w skomplikowanych przypadkach choroby. Rutynowe leczenie chirurgiczne kobiet w ciąży nie jest przeprowadzane.

Cechy leczenia zakrzepowego zapalenia żył w czasie ciąży

Zakrzepowe zapalenie żył jest stanem charakteryzującym się występowaniem zapalenia w ścianach naczyń i tworzeniem się skrzepów krwi w tym miejscu. Kobiety w ciąży są szczególnie podatne na tę patologię. Wynika to ze zmian w organizmie natychmiast po rozpoczęciu ciąży. Przede wszystkim z powodu restrukturyzacji ciała, skrzepów krwi. Dodatkowe obciążenie układu naczyniowego ma łożysko - trzeci krąg krążenia krwi. W późniejszym czasie na rozwój zakrzepowego zapalenia żył wpływa wyrośnięta macica, która powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego. Patologia żył głębokich występuje u trzech ciężarnych z tysiąca, żyły powierzchowne są znacznie częściej dotknięte.

Zakrzepowe zapalenie żył podczas ciąży ma swój własny kod w systemie ICD-10:

  • O22.2 porażka żył powierzchownych;
  • O22.3 uszkodzenie głębokich żył nóg.

Czynniki ryzyka zakrzepowego zapalenia żył

Ciąża sama w sobie jest czynnikiem ryzyka dla zakrzepów krwi z powodu wszystkich powyższych powodów. Jeśli jednak występują dodatkowe czynniki, ryzyko zakrzepowego zapalenia żył staje się znacznie wyższe:

  • wysoki wskaźnik masy ciała;
  • dłuższy pobyt w pozycji siedzącej lub stojącej, dłuższy odpoczynek w łóżku;
  • infekcje;
  • choroby serca i naczyń;
  • żylaki;
  • zwiększone krzepnięcie krwi (dziedziczne lub nabyte);
  • hormonalne środki antykoncepcyjne, leki glikokortykosteroidowe;
  • późny stan przedrzucawkowy.

Objawy choroby u kobiet w ciąży

Zwykle zakrzepowe zapalenie żył w czasie ciąży jest procesem związanym z żylakami nóg. Najczęściej wpływa na żyły miednicy i głębokie naczynia kończyn dolnych.

Ostry proces charakteryzuje się nagłym bólem mięśni nóg podczas chodzenia. Zespół bólowy może wystąpić podczas kompresji lub masażu mięśni nóg. Pod skórą czop żylny jest odczuwany w postaci gęstego, bolesnego sznura. Stopy puchną, stają się niebieskawe. Wraz z pokonaniem głębokich żył kończyn dolnych, obrzęk jest bardziej wyraźny, temperatura może również wzrosnąć, pojawiają się oznaki ogólnego zatrucia.

Czasami ostre uszkodzenie żył może rozwinąć się w bezpośrednim okresie poporodowym (od dwóch tygodni do jednego miesiąca po porodzie).

Rozpoznanie zakrzepowego zapalenia żył u kobiet w ciąży nie różni się od zwykłych metod diagnostycznych: krzepnięcia krwi, badania echograficznego naczyń kończyn dolnych; Badanie ultrasonograficzne Dopplera. Jeśli objawy choroby wskazują na porażkę głębokich żył nóg, przepisuje się flebografię.

Scyntygrafia z fibrynogenem jest zabroniona jako metoda diagnostyczna dla kobiet w ciąży. Może wywołać rozwój niedoczynności tarczycy u płodu.

Metody leczenia zakrzepowego zapalenia żył

Leczenie zmian zakrzepowo-żylnych pni żylnych u kobiet w ciąży wymaga specjalnego podejścia. Większość stosowanych leków ma zdolność przenikania przez barierę łożyskową i może niekorzystnie wpływać na rozwój płodu. Tylko lekarz-flebolog powinien zdecydować o pilności leczenia i metodach leczenia.

Co będzie leczeniem: konserwatywnym lub operacyjnym, decyduje się na podstawie ciężkości procesu zakrzepowo-żylnego, lokalizacji skrzepliny, czasu trwania ciąży i charakterystyki jej przebiegu. Często leczenie odbywa się w szpitalu. Głównym celem terapii jest przywrócenie przepływu krwi przez naczynia kończyn dolnych. Metody leczenia są wybierane najbardziej łagodne. Na przykład, z porażką żylnych pni nóg i dolnej części uda, preferowana jest tylko terapia lekowa. We wczesnych stadiach rozwoju choroby stosuje się maści heparyny, trokserutynę i fenylobutazon. Konieczne jest stosowanie bielizny uciskowej, nie tylko w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył, ale także jako środek zapobiegawczy. Fajne bandaże są nakładane na dotkniętą kończyną i tworzą podwyższone położenie nóg.

Głównym lekiem jest stosowanie następujących grup leków:

  • przeciwzapalny;
  • środki przeciwpłytkowe;
  • leki przeciwhistaminowe;
  • żylaki;
  • leki trombolityczne.

Zakrzepowe zapalenie żył u kobiet w ciąży nie jest leczone antybiotykami, ponieważ proces ten nie ma charakteru ropnego (aseptycznego). Podczas ciąży nie można stosować pośrednich antykoagulantów. Zgodnie z ogólnie przyjętymi zaleceniami międzynarodowymi heparyny o niskiej masie cząsteczkowej są lekami pierwszego wyboru u kobiet w ciąży. Są bezpieczne i skuteczne.

Szybko rozwijający się proces zakrzepowo-żylny, zwłaszcza żyły głębokie, wymaga pilnej interwencji chirurgicznej. Pilność ze względu na fakt, że stan ten zagraża rozwojowi zatorowości płucnej.

Usuń część pnia naczyniowego wraz z masami zakrzepowymi. W przypadku trombektomii u kobiet w ciąży stosować znieczulenie miejscowe. Przy pomocy nowoczesnej technologii lekarz określa dokładną lokalizację skrzepu krwi i dokonuje resekcji zaatakowanego naczynia. W przeciwieństwie do pokonania głębokich żył, pokonując powierzchowne, zastosuj operację Troyanova-Trendelenburg (nałożenie podwiązki na wielką żyłę odpiszczelową uda).

Jeśli po zakończonym kursie leczenia lub zabiegu chirurgicznego, na podstawie badań diagnostycznych kontrolnych, zostanie ustalona pozytywna tendencja, kobieta ma prawo do samodzielnego porodu. Takie dostawy nie wymagają specjalnych warunków ani szkolenia, z wyjątkiem ciągłego noszenia bielizny uciskowej przed i po porodzie. Podczas dostawy stosuje się elastyczne bandażowanie stóp.

W celu zapobiegania kobietom w ciąży, które są narażone na wysokie ryzyko zakrzepowego zapalenia żył, przepisano heparynę i kwas acetylosalicylowy.

Samoleczenie zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych lub głębokich żył nóg u kobiet w ciąży jest niedopuszczalne, ponieważ choroba ta zagraża życiu nie tylko matki, ale także dziecka. Leczenie powinno być wykonywane wyłącznie przez lekarza.

Zakrzepowe zapalenie żył podczas ciąży

Zakrzepowe zapalenie żył podczas ciąży jest częstą patologią zarówno u kobiet obciążonych zakrzepowym zapaleniem żył, jak i u kobiet, które po raz pierwszy napotkają ten problem. Tłumaczy się to fizjologicznymi zmianami w ciele kobiety w czasie ciąży, osobliwościami układu krążenia w tym okresie. Ta patologia może prowadzić do różnych powikłań ciąży i procesu porodu. Konieczne jest skorygowanie właściwości reologicznych krwi w przypadku tej patologii przed ciążą i leczenie tej choroby w czasie ciąży.

Kod ICD-10

Przyczyny zakrzepowego zapalenia żył w czasie ciąży

Co to jest niebezpieczne zakrzepowe zapalenie żył podczas ciąży? To pytanie niepokoi wiele kobiet i jest ku temu dobry powód. Mogą wystąpić poważne komplikacje, zarówno podczas porodu, jak i we wczesnym okresie poporodowym, które zagrażają życiu kobiety i mogą powodować stan septyczny.

Ciąża to okres w życiu kobiety, kiedy wszystkie narządy wewnętrzne przystosowują się do rozwoju płodu i jego aktywności życiowej. Te same zmiany zachodzą w układzie krwiotwórczym. Jako mechanizm kompensujący oczekiwane krwawienie podczas porodu, właściwości reologiczne zmiany krwi. Jednocześnie występuje pogrubienie krwi, które charakteryzuje się wzrostem liczby ciałek krwi, w tym płytek krwi, a także wzrostem poziomu fibrynogenu, protrombiny i innych czynników krzepnięcia w osoczu. Taki stan zapewnia przede wszystkim zwiększenie funkcji tlenowej krwi, aby zapewnić wystarczającą ilość tlenu zarówno dla matki, jak i dziecka, a także zwiększa możliwość utrudniania poprzedniego krwawienia fizjologicznego podczas porodu. Jest to podstawą pogorszenia przepływu krwi w żyłach i tworzenia się skrzepów krwi, aw obecności innych czynników ryzyka może stać się podstawą zakrzepowego zapalenia żył.

Czynniki ryzyka zakrzepowego zapalenia żył w czasie ciąży obejmują:

  1. nadmierna masa ciała, która upośledza wypływ krwi przez żyły z powodu anatomicznej lokalizacji naczyń żylnych;
  2. brak aktywności fizycznej, jak również siedzący tryb pracy - zmniejsza ton żył i upośledza odpływ krwi przez nie z powstawaniem obrzęku;
  3. choroby układu sercowo-naczyniowego, którym towarzyszy pogorszenie funkcji pompowania serca i powstawanie obrzęku, co przyczynia się do mechanicznej bariery odpływu krwi;
  4. powikłania ciąży w postaci wczesnej gestozy;
  5. przyjmowanie środków antykoncepcyjnych lub innych leków hormonalnych w przeddzień ciąży.

Wszystkie te czynniki w obecności fizjologicznego zagęszczenia krwi przyczyniają się do rozwoju zakrzepowego zapalenia żył podczas ciąży. Dlatego główną przyczyną rozwoju tej patologii należy rozważyć fizjologiczne cechy układu krążenia kobiety ciężarnej wraz z czynnikami ryzyka tej patologii.

Również choroby zakaźne kobiety, wcześniejsze interwencje chirurgiczne, żylaki kończyn dolnych, urazy, miejscowe procesy zapalne i reakcje alergiczne można uznać za przyczyny zakrzepowego zapalenia żył podczas ciąży.

Patogeneza

Aby poznać patogenezę zakrzepowego zapalenia żył w czasie ciąży, należy przeanalizować niektóre cechy tego procesu. Konieczne jest wyraźne rozróżnienie dwóch podstawowych pojęć - zakrzepowego zapalenia żył i zakrzepicy żył. Flebotromboza to tworzenie się skrzepu krwi w ścianie żyły, która jest nienaruszona, to jest bez towarzyszącego mu procesu zapalnego. Zakrzepowe zapalenie żył jest chorobą żył dużego koła krążenia krwi, które charakteryzuje się tworzeniem się skrzepu krwi w ich świetle z zapaleniem ściany naczyń.

Patogeneza zakrzepowego zapalenia żył ma kilka etapów. Po pierwsze, powinny istnieć lokalne zmiany w ścianie żyły w postaci uszkodzenia wewnętrznej wyściółki i naruszenia jej integralności. Towarzyszy temu naruszenie lokalnego przepływu krwi w tym miejscu ze względu na turbulencje przepływu krwi. U kobiety w ciąży krew jest grubsza, co przyczynia się do jeszcze wyraźniejszej zastoju krwi w tym miejscu, a zwiększona liczba czynników krzepnięcia we krwi kobiety ciężarnej przyczynia się do tego, że istnieją wszystkie warunki do powstawania zakrzepów krwi. W tym przypadku istnieją wszystkie warunki zastoju krwi, tworzenie się skrzepu krwi, a obecność jakiegokolwiek zakaźnego procesu w organizmie wywołuje pełen zakres reakcji na powstawanie zakrzepowego zapalenia żył. Jeśli kobieta cierpiała na patologię układu żylnego w postaci żylaków kończyn dolnych przed porodem, wówczas takie naruszenia cech anatomicznych dodatkowo przyczyniają się do powstawania zakrzepowego zapalenia żył. Często zakrzepowe zapalenie żył powstaje we wczesnym okresie poporodowym i jest to uważane za septyczny stan poporodowy.

Zakrzepowe zapalenie żył głębokich i powierzchownych wyróżnia się w zależności od miejsca, które najczęściej występuje w czasie ciąży - zakrzepowe zapalenie żył miednicy i kończyn dolnych.

Biorąc pod uwagę te cechy, należy stwierdzić, że kobiety z odpowiednią historią są zagrożone, a to wymaga środków zapobiegawczych przed zajściem w ciążę.

Objawy zakrzepowego zapalenia żył w czasie ciąży

Zakrzepowe zapalenie żył podczas ciąży w przypadku obecności żylaków jest częściej zlokalizowane w żyłach kończyn dolnych, a we wczesnym okresie poporodowym zakrzepowe zapalenie żył miednicy jest bardziej powszechne.

Pierwsze oznaki zakrzepowego zapalenia żył w czasie ciąży mogą pojawić się w późnych okresach, kiedy zmiany są maksymalnie wyrażone, co tłumaczy się wzrostem masy ciała kobiety ciężarnej i zmniejszeniem aktywności fizycznej oraz zmian reologicznych we krwi.

Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych ma lżejszy przebieg, ponieważ lokalizacja procesu pozwala na zdiagnozowanie chorób na czas. W tym przypadku objawy tej choroby są następujące: występuje przekrwienie zapalnej żyły, miejscowy wzrost temperatury skóry powyżej niej, miejscowa tkliwość i obrzęk tkanek miękkich wzdłuż żyły. Z miejscową palpacją dotkniętej żyły ból wzrasta. Objawom tym towarzyszą ponadto ogólnoustrojowe objawy procesu zapalnego w postaci zespołu upojenia - temperatura ciała może wzrosnąć, ból głowy i ból pojawiają się na całej nodze, pojemność robocza maleje, a stan ogólny pogarsza się. Jeśli kobiety mają współistniejące żylaki kończyn dolnych, wtedy takie żyły będą rozszerzone, niebieskie, rozgałęzione. Takie objawy są bardzo niebezpieczne dla kobiety w ciąży, ponieważ taki stan pogarsza odżywianie płodu i jego wzrost.

Zakrzepowe zapalenie żył w pachwinie podczas ciąży jest mniej powszechne, ale objawia się podobnymi objawami - bólem, miejscowym przekrwieniem, hipertermią, obrzękiem tkanek. W tym przypadku, ze względu na lokalizację tego procesu, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z przepukliną pachwinową.

Jeśli zakrzepowe zapalenie żył jest zlokalizowane w żyłach miednicy, jest to bardziej poważna patologia ze względu na złożoność diagnozy i możliwość rozwoju szybkich powikłań.

Zakrzepowe zapalenie żył miednicznych występuje częściej we wczesnym okresie poporodowym, zwłaszcza u kobiet z cięciem cesarskim. W tym przypadku kobieta odczuwa ostry ból brzucha lub miednicy, rosną objawy upojenia - temperatura ciała, nudności, wymioty, ból głowy. Podczas przeprowadzania inspekcji czasami w przypadku bliskiej lokalizacji węzła żylnego można omacać bolesną konsolidację. To powoduje podejrzenie zakrzepowego zapalenia żył i wymaga natychmiastowego działania.

Są to główne objawy zakrzepowego zapalenia żył w czasie ciąży, które umożliwiają podejrzenie patologii i podjęcie pilnych działań.

Gdzie to boli?

Komplikacje i konsekwencje

Powikłania zakrzepowego zapalenia żył w czasie ciąży mogą być bardzo poważne w przypadku późnej diagnozy lub leczenia. Konsekwencją zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych może być ostra niewydolność żylna, choroba zakrzepowo-zatorowa krążenia płucnego, pływająca skrzeplina, a także ostre zapalenie żył. Jeśli proces dotyczy żył miednicy, proces septyczny rozprzestrzenia się z groźbą zakrzepicy żyły głównej dolnej.

Rozpoznanie zakrzepowego zapalenia żył w czasie ciąży

Rozpoznanie zakrzepowego zapalenia żył w czasie ciąży powinno być tak wczesne, jak to możliwe na wczesnych etapach, w celu terminowego leczenia i zapobiegania rozwojowi powikłań. W tym celu wszelkie objawy powinny skonsultować się z lekarzem.

Diagnoza musi się rozpocząć od dokładnego zebrania danych anamnestycznych. Jednocześnie konieczne jest wyszczególnienie skarg i wyjaśnienie, kiedy choroba się zaczęła, jak rozwinęły się objawy, czy występują zmiany systemowe. Konieczne jest również ustalenie, czy kobieta ma w przeszłości żylaki kończyn dolnych. Następnie musisz sprawdzić nogi i określić stan żył powierzchownych oraz obecność obrzęku.

Analizy są ważnym wskaźnikiem diagnozy zakrzepowego zapalenia żył w czasie ciąży, a także monitorowania głównych wskaźników stanu kobiety w ciąży. Przeprowadź ogólne testy i specjalną - pełną morfologię krwi z definicją płytek krwi, analizy moczu, kału, biochemicznych badań krwi. Można zaobserwować zmiany w postaci wzrostu hematokrytu, zwiększenia ilości fibrynogenu i ESR. Specjalne metody badania pozwalają wyjaśnić głębokość zmian właściwości reologicznych krwi - w tym celu należy użyć koagulogramu, czasu krwawienia według Dyuke i czasu krzepnięcia według Burkera. Mogą wystąpić zmiany w postaci wydłużenia czasu protrombinowego i wskaźnika protrombiny, a także zmniejszenie czasu krzepnięcia Burkera. Specjalny wskaźnik - D-dimer - pozwala potwierdzić obecność pogrubienia krwi i jest najważniejszym ze wszystkich wskaźników.

Instrumentalne rozpoznanie zakrzepowego zapalenia żył w czasie ciąży oznacza najwcześniejsze możliwe potwierdzenie diagnozy, a także monitorowanie stanu płodu. W tym celu USG jest koniecznie wykonywane w stanie płodowym, aw późnej ciąży kardiotokografia, która pozwala określić tętno płodu i napięcie macicy.

Specjalnymi instrumentalnymi metodami diagnozy zakrzepowego zapalenia żył w czasie ciąży są ultrasonografia dopplerowska z ultrasonograficznym skanowaniem dupleksowym. Metoda ta pozwala określić stan chorej żyły i krążenie krwi w niej. Metoda oparta na odbiciu sygnału ultradźwiękowego od ruchomych obiektów krwi - elementów kształtowych, co pozwala uzyskać obraz. Można również wykonać flebografię, ale ta metoda jest inwazyjna i nie jest zalecana podczas ciąży.

Co musisz zbadać?

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa zakrzepowego zapalenia żył w czasie ciąży powinna być przeprowadzana w zależności od procesu lokalizacji. W przypadku podejrzenia zakrzepowego zapalenia żył miednicy, innych septycznych stanów poporodowych, zatoru płynu owodniowego, hemoroidów i innych warunków należy wykluczyć.

W przypadku lokalizacji procesu w żyłach kończyn dolnych, zakrzepicy żylnej, ostrej niewydolności tętniczej należy wykluczyć ostrą zakrzepicę żył głębokich kończyn dolnych. Te patologie mają podobne objawy, ale instrumentalne badanie ultrasonograficzne żył kończyn umożliwia dokładne ustalenie diagnozy.

Zakrzepowe zapalenie żył zlokalizowanych w pachwinie należy odróżnić od przepukliny. W przypadku przepukliny pachwinowej występuje pozytywny objaw szoku kaszlowego i nie ma miejscowych oznak zapalenia, podczas gdy w pachwinie występuje tkliwość, przekrwienie i miejscowa hipertermia z zakrzepicą pachwinową. Bardzo ważne jest ustalenie na czas diagnozy zakrzepowego zapalenia żył w czasie ciąży z zachowaniem wszystkich metod badawczych, co pozwala zapobiec wystąpieniu powikłań dla matki i płodu.

Z kim się skontaktować?

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył podczas ciąży

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył podczas ciąży powinno być skierowane nie tylko w celu wyeliminowania objawów, ale także w celu zapobiegania powikłaniom. Stosowane są konserwatywne i operacyjne metody leczenia. Metody leczenia zachowawczego polegają na stosowaniu leków w ostrym okresie oraz na popularnym i homeopatycznym leczeniu w okresie remisji.

Ważne jest również przestrzeganie podstawowych środków zapobiegających rozwojowi powikłań zakrzepowego zapalenia żył.

Tryb powinien być łóżko z pozycji z podniesionymi nogami. Konieczne jest bandażowanie kończyn dolnych za pomocą elastycznych bandaży lub noszenie specjalnych pończoch, które pomagają stabilizować zakrzepowe zapalenie żył.

Leczenie farmakologiczne zakrzepowego zapalenia żył zapewnia pewne cechy podczas ciąży. Biorąc pod uwagę aseptyczny proces zapalenia w ścianie żyły, nie zaleca się stosowania antybiotyków. Również w czasie ciąży przeciwwskazane jest stosowanie pośrednich leków przeciwzakrzepowych. Dlatego główne grupy leków w tym przypadku to:

  1. phlebotonics - leki, które są tropiczne do ściany żył i działają relaksująco na naczynia;
  2. środki przeciwzapalne i przeciwzakrzepowe;
  3. heparyna i bezpośrednie antykoagulanty;
  4. leki przeciwhistaminowe;
  5. leki trombolityczne.

Głównymi lekami stosowanymi jako terapia miejscowa są flebotonika. Przynoszą najmniejszą szkodę, dlatego są szeroko stosowane w czasie ciąży.

Phlebodia lub Detralex - To lek, który jest doskonałym środkiem żylnym. Mechanizm działania leku polega na zwiększeniu napięcia mięśni gładkich ściany żyły, poprawie jej elastyczności i zwiększeniu aktywności funkcjonalnej podczas przepływu krwi. Aktywny składnik leku zmniejsza rozciągliwość warstwy mięśniowej ściany naczyniowej, zapobiega zastojowi krwi i poprawia reologię krwi. Lek działa na wewnętrzną ścianę żyły, stabilizując ją, co pomaga zmniejszyć agregację płytek do śródbłonka żyły. Efekt ten zmniejsza wytwarzanie mediatorów zapalnych i zapobiega pokonaniu zastawek żyły.

Lek jest dostępny w postaci tabletek i jest stosowany w dawce - jedna tabletka dwa razy dziennie podczas posiłku. Przeciwwskazania do przyjmowania leku - jest to indywidualna nietolerancja substancji czynnej. Podczas ciąży lek jest stosowany w trzecim trymestrze ciąży. Przebieg leczenia zależy od indywidualnych cech, ale średnio trwa około trzech miesięcy. Skutki uboczne leku są możliwe w postaci objawów dyspeptycznych i reakcji neurowegetatywnych w postaci pocenia się, tachykardii, zwiększonej emocjonalności.

Z leków przeciwzapalnych stosuje się diklofenak sodowy, aspirynę - ale stosowanie w czasie ciąży wiąże się z wysokim ryzykiem, więc lekarz decyduje w indywidualnych przypadkach o zastosowaniu tych leków.

Diklofenak sodu - Jest to lek z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, który ma wyraźne właściwości przeciwzapalne, przeciwbólowe i hamuje uwalnianie mediatorów zapalnych. W przypadku zakrzepowego zapalenia żył lek nie pozwala na rozprzestrzenianie się procesu i utrzymuje stan aseptyczny i zmniejsza stopień uszkodzenia ściany żylnej. Lek ma różne farmakologiczne formy uwalniania w postaci kapsułek, tabletek, czopków i maści. Skutki uboczne leku to jego wyraźny wpływ na śluzówkę żołądka wraz ze wzrostem kwasowości i stymulacją powstawania wrzodów. Być może wpływ leku na układ nerwowy w postaci zespołu astenoneurotycznego, a także wpływ na szpik kostny. Przeciwwskazania do stosowania leku - wrzód żołądka lub nadkwaśne zapalenie żołądka, astma oskrzelowa, objawy alergiczne w przeszłości na lek, wątrobę i chorobę nerek, które mogą wpływać na jego przetwarzanie. Podczas ciąży zabronione są doustne postacie leku w trzecim trymestrze ciąży, w tym przypadku miejscowe leczenie maściami jest możliwe tylko za zgodą lekarza. Maść należy stosować na żyły dotknięte chorobą dwa razy dziennie w małej ilości, nie zostawiaj maści w nocy, lepiej wytrzeć skórę przed pójściem spać.

Escuzan - naturalny lek ziołowy do leczenia i zapobiegania zakrzepowemu zapaleniu żył. Preparat zawiera naturalną nalewkę z kasztanowca i witaminy tiaminy. Z tego powodu lek ma działanie wenotoniczne, a także łagodzi obrzęki, poprawia przepływ limfy i przepływ krwi w naczyniach włosowatych i łagodzi stany zapalne poprzez stabilizację ściany naczynia. Poprzez stymulowanie produkcji prostaglandyn, Eskuzan chroni śródbłonek naczyń przed peroksydacją. Lek jest dostępny w postaci kropli. Weź dziesięć kropli trzy razy dziennie, można je rozpuścić w wodzie lub wypić wodę. Przeciwwskazania do stosowania leku - wrażliwość na lek lub jego składniki, a także pierwszy trymestr ciąży. Gdy ciąża jest zalecana tylko w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Skutki uboczne są możliwe w postaci objawów dyspeptycznych, odczuć uderzeń gorąca, pocenia się i reakcji alergicznych.

Leczenie chirurgiczne zakrzepowego zapalenia żył w czasie ciąży w zaplanowany sposób z reguły nie jest stosowane. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w szczególnych przypadkach, gdy istnieje ryzyko poważnych powikłań. Jednym z tych powikłań może być pływająca skrzeplina, która ma ruch w górę i jest zlokalizowana w małej lub dużej żyle odpiszczelowej. W tym przypadku mechanicznie łatwo jest przeprowadzić operację w objętości usuwania tej skrzepliny - trombektomii. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym ze specjalnym położeniem kończyn dolnych - są one nieco obniżone. W tym przypadku nacięcie wykonuje się poniżej kostki i góry, po czym usuwa się żyłę odpiszczelową. Ważnym krokiem jest okres pooperacyjny, w którym konieczne jest przestrzeganie leżenia w łóżku, a następnie ścisłe bandażowanie kończyn dolnych.

Jeśli mówimy o zakrzepicy żył miednicznych po porodzie, natychmiastowa interwencja chirurgiczna jest obowiązkową metodą leczenia, ponieważ stan ten grozi poważnymi powikłaniami. Przeprowadzić dolną laparotomię z rewizją jamy miednicy, a objętość interwencji chirurgicznej rozwiązuje się śródoperacyjnie w zależności od obszaru uszkodzenia i stopnia lokalnych zmian.

Ludowe leczenie zakrzepowego zapalenia żył w czasie ciąży

Tradycyjne metody leczenia zapalenia jelita grubego są szeroko stosowane przez przyszłe matki ze względu na minimalne szkody dla dziecka. Istnieje wiele metod leczenia z wykorzystaniem ziół i środków ludowych oraz leków homeopatycznych. Głównym efektem tego zabiegu jest poprawa napięcia żył kończyn dolnych i poprawa właściwości reologicznych krwi. Dla lepszej akcji lokalnej, szeroko stosowane są różne kompresy:

  1. Miód, jako naturalne źródło składników odżywczych i pierwiastków śladowych, które zwiększają odporność miejscową, ma wyraźny efekt tonizujący na naczynia krwionośne i stymuluje regenerację, jest szeroko stosowany w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył. Aby stworzyć lek z miodu, konieczne jest sporządzenie roztworu trzech łyżek miodu i pięciu kropli oleju lnianego, po czym taki roztwór nanosi się na gazę i nakłada na noc jako kompres na dotknięty obszar kończyny dolnej.
  2. Biała kapusta poprawia przepływ krwi przez żyły, co zmniejsza zastój krwi z powodu usunięcia miejscowego obrzęku. Kompresy wytwarzane są również z kapusty - aby to zrobić, należy umyć jedną kartkę kapusty ciepłą wodą, naoliwić ją i włożyć na noc do sekcji żył, a następnie przypiąć.
  3. W tym przypadku szeroko stosuje się również okłady z piołunu. Aby to zrobić, zaparz napar z piołunu i przegotowanej wody, a następnie, po osiedleniu, rozcieńczyć go równą ilością kwaśnej śmietany i posmarować zaatakowane żyły. Więc musisz powtarzać trzy razy dziennie, robiąc kompresy przez trzydzieści minut.
  4. Konieczne jest wykonanie specjalnego narzędzia z trzema łyżkami miodu, dziesięcioma kroplami aloesu, pięcioma kroplami oleju z rokitnika i kilkoma kroplami soku z marchwi. Ma mieszać i wytwarzać okłady przez dwie do trzech godzin dziennie.

Napary ziołowe są szeroko stosowane:

  1. Nalewkę z kasztanowca można kupić w aptece lub przygotować się. Aby to zrobić, weź dziesięć kasztanów, wyczyść je i polej muszlą alkohol. Nalegaj co najmniej tydzień przed użyciem, może być rozcieńczony przegotowaną wodą w stosunku jeden do jednego, a następnie dwa razy dziennie, dwie łyżki stołowe przed posiłkami.
  2. Napar z liści pokrzywy, który jest przygotowywany zgodnie ze standardowym schematem, należy przyjmować w łyżeczce dwa razy dziennie przed posiłkami.
  3. Trzy średnie jabłka należy pokroić na kawałki, wlać litr wody i gotować przez pół godziny, a następnie nalegać na kolejną godzinę, odcedzić i wziąć taki kompot szklankę trzy razy dziennie.

Leki homeopatyczne nie tylko poprawiają ton ściany żyły, ale także poprawiają właściwości reologiczne krwi. Podstawowe leki:

  1. Venoflegel - homeopatyczny złożony lek z grupy flebotoniki. Lek aktywuje napięcie mięśni gładkich ściany żyły, zmniejsza jej elastyczność i rozciągliwość, zwiększając jej funkcjonalną aktywność podczas przepływu krwi. Aktywny składnik leku zapobiega zastojowi krwi i poprawia reologię krwi. Dostępne w postaci maści i stosowane dwa razy dziennie na dotknięte obszary kończyn dolnych. Przeciwwskazania lek nie. Efekty uboczne nie zostały wykryte.
  2. Edas 203 - Jest to lek homeopatyczny, który oddziałuje miejscowo na ścianę żyły poprzez zwiększenie napięcia ściany żylnej i aktywację procesów naprawczych śródbłonka żyły. Lek jest dostępny w postaci maści i jest stosowany trzy razy dziennie przez rozprzestrzenianie się dotkniętych obszarów. Przeciwwskazania do stosowania nadwrażliwości alergicznej na składniki leku. Efekty uboczne nie zostały wykryte.
  3. Praca Venum - homeopatyczny środek łączony z grupy flebotoniki działania systemowego. Lek działa głównie na płytki krwi, zmniejszając ich adhezję, a także normalizuje przepływ krwi w żyłach. Lek jest dostępny w postaci granulek homeopatycznych i jest przyjmowany w dwóch granulkach na pół godziny przed posiłkiem, nie należy ich myć wodą, ale po prostu rozpuścić. Przeciwwskazania lek nie. Działania niepożądane występują rzadko, ale mogą wystąpić nudności i reakcje alergiczne skóry.

Są to główne tradycyjne metody leczenia, które przyczyniają się do normalizacji napięcia naczyniowego i właściwości reologicznych krwi w przypadku ich długotrwałego stosowania. Biorąc pod uwagę ich nieszkodliwość dla płodu, takie metody leczenia mogą być stosowane przez kobiety zagrożone.

Zapobieganie

Środki zapobiegania chorobie mogą być tylko niespecyficzne. Przede wszystkim kobiety cierpiące na żylaki kończyn dolnych powinny podjąć środki zapobiegawcze:

  • należy nosić specjalne rajstopy lub pończochy z dzianiny w zależności od stopnia kompresji lub bandaż z elastycznymi bandażami;
  • ciasne buty i odzież nie powinny uniemożliwiać kompresji;
  • musi istnieć wystarczający tryb motoryzacyjny, ale bez obciążeń mocy. Musisz chodzić na świeżym powietrzu przez co najmniej dwie godziny każdego dnia;
  • konieczne jest przestrzeganie odpowiedniego reżimu wodnego - unikanie obrzęków, ale także zapobieganie odwodnieniu;
  • Nie można stosować żadnych leków bez konsultacji z lekarzem, ponieważ może to zaszkodzić dziecku;
  • Najlepiej jest zapobiegać chorobie na kilka miesięcy przed planowaniem ciąży.

Takie proste środki zapobiegawcze pozwolą uniknąć komplikacji podczas ciąży.

Zakrzepowe zapalenie żył w czasie ciąży grozi wieloma powikłaniami, dlatego ważne jest, aby wiedzieć o objawach tej choroby, aw przypadku takich objawów klinicznych należy skonsultować się z lekarzem. Leczenie tej patologii jest wybierane indywidualnie i jest stosowane tylko w ostrym okresie choroby. W remisji zaleca się stosowanie środków ludowych i leków homeopatycznych. Musisz monitorować swoje zdrowie i lepiej leczyć wszystkie choroby przed zajściem w ciążę.

Zakrzepowe zapalenie żył głębokich podczas ciąży

Zakrzepica - dożylne krzepnięcie krwi w świetle naczynia.

Zakrzepica żył głębokich jest uważana za chorobę potencjalnie zagrażającą życiu. Zakrzepica głównych żył uda i miednicy może być spowodowana pierwotną zmianą głębokich żył dolnej części nogi lub żył biodrowo-udowych. W ciągu pierwszych 3-4 dni, ze względu na słabe przymocowanie skrzepu krwi do ściany naczynia, można go odłączyć, a następnie zator płucny i jego gałęzie. Po 5–6 dniach od wystąpienia choroby zapalenie naczyń wewnętrznych łączy się z procesem patologicznym, przyczyniając się do utrwalenia skrzepliny.

O22.3 Głęboka zakrzepica żył podczas ciąży.

ETIOLOGIA I PATOGENEZA GŁĘBOKIEJ WIRUSA

Przyczyny zakrzepicy to:
• zastój krwi;
• uszkodzenie śródbłonka żył;
• zwiększona aktywność krzepnięcia krwi.

Zmniejszenie natężenia przepływu krwi przez żyły kończyn dolnych u kobiet w ciąży jest spowodowane naciskiem na naczynia biodrowe z powiększoną macicą, przeciążeniem wewnętrznych i wspólnych żył biodrowych z powodu wzrostu odpływu krwi z przestrzeni międzykręgowej, zmniejszeniem napięcia ściany żylnej, żylakami i względną niewydolnością zastawki.

Uszkodzenie śródbłonka żył u kobiet w ciąży i zwiększenie aktywności układu hemostazy jest spowodowane działaniem zakaźnych, toksycznych czynników immunologicznych, a także wynika z niedotlenienia. Wzrost aktywności układu krzepnięcia krwi w czasie ciąży jest spowodowany wzrostem zawartości fibrynogenu, protrombiny, czynników VII, VIII, IX, X.

Główne czynniki ryzyka zakrzepicy w czasie ciąży uważa się za ciężarne (powyżej 35 lat), kolagenozę (w szczególności toczeń rumieniowaty układowy, obecność antykoagulantu toczniowego), przedłużone stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych przed ciążą, obecność ponad czterech urodzeń w wywiadzie, dziedziczna antytrombina III, białko C i S, a także dysfibrinogenemia, napadowa nocna hemoglobinuria; historia choroby zakrzepowo-zatorowej lub urazu (z integralnością śródbłonka); homocystynuria; zespół nerczycowy; długi odpoczynek w łóżku.

OBRAZ KLINICZNY (OBJAWY) WIRUSA PODCZAS CIĄŻY

Klinicznie rozróżnia się zakrzepicę głębokich żył zakrzepicy nóg i krętniczo-udowej (lub ocznej). Zator w tętnicy płucnej pochodzi z tych naczyń w 80–90% przypadków zatorowości płucnej.

Obraz kliniczny zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych charakteryzuje się następującymi objawami: uporczywy obrzęk kończyny dolnej lub całej kończyny dolnej, uczucie ciężkości nóg, „błyszcząca” skóra na dotkniętej kończynie z wyraźnie odróżnialnym wzorem żył odpiszczelowych (objaw Pratta); rozprzestrzenianie się bólu na wewnętrznej powierzchni stopy, dolnej części nogi lub uda (objaw Payra), a także w mięśniach łydek, w dole podkolanowym, w pachwinie (wzdłuż wiązki naczyniowej); wzrost obwodu zajętej kończyny; objawy zatrucia (szybki puls, gorączka, ból głowy).

Zakrzepica żył głębokich ma klasyczne objawy kliniczne tylko w połowie obserwacji, a pierwszą z nich może być zator płucny.

BŁĄD DIAGNOSTYCZNY W KOBIETACH W CIĄŻY

Diagnoza opiera się na ocenie dolegliwości kobiety w ciąży, wywiadu, objawów klinicznych.

Anamneza

W historii kobiet ciężarnych z zakrzepicą żył głębokich kończyn dolnych najczęściej występują:

• zawód związany z długim pobytem na nogach;
• naruszenie metabolizmu tłuszczów;
• choroby układu krążenia;
• naruszenia układu krzepnięcia krwi z objawami nadkrzepliwości;
• choroby zakaźne;
• długotrwałe stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych;
• przyjmowanie glikokortykosteroidów.
• powikłania ciąży (gestoza, niedokrwistość);
• długi odpoczynek w łóżku.

BADANIA FIZYCZNE

Diagnoza jest prowadzona wspólnie przez ginekologa-położnika i chirurga naczyniowego. Sprawdź i omacuj nogi.

BADANIA LABORATORYJNE

Wykonaj pełną morfologię krwi, która zwraca uwagę na formułę leukocytów.
Określ stan układu krzepnięcia, oszacuj następujące parametry:

• APTT;
• koagulogram;
• wskaźnik protrombiny;
• fibrynogen;
• agregacja płytek;
• rozpuszczalne kompleksy monomerów fibryny;
• D-dimer.

BADANIA NARZĘDZI

Aby potwierdzić zakrzepicę żył głębokich, wykonuje się dopplerografię, w której ocenia się drożność żył, wykrywa się obecność i lokalizację zakrzepów oraz określa żywotność aparatu zastawkowego. Jeśli to konieczne, wyjaśnij diagnozę, wykonując flebografię.

DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA

Diagnostyka różnicowa prowadzona jest z następującymi chorobami:

• puchlina u kobiet w ciąży;
• obrzęk limfatyczny;
• zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych nóg;
• przewlekła niewydolność tętnicza;
• zapalenie kości i stawów i zapalenie wielostawowe.

PRZYKŁAD FORMULACJI DIAGNOZY

Ciąża 32 tygodnie. Ostra zakrzepica żył głębokich prawej nogi.

LECZENIE GŁĘBOKIEJ WIRUSA PODCZAS CIĄŻY

CELE LECZENIA

Przywrócenie żylnego odpływu krwi przez głębokie żyły kończyn dolnych.

NIE-MEDYCZNE LECZENIE WĄTROBY W KOBIETACH CIĄŻY

W przypadku leczenia połóg jest koniecznie przenoszony do szpitala chirurgicznego, ścisłe leżenie w łóżku, zalecana jest elastyczna uciskanie nóg i mają podwyższoną pozycję.

LECZENIE LECZNICZE W CIĄŻY

Leczenie niefrakcjonowaną heparyną rozpoczyna się od dawki 5000–10 000 IU (bolus dożylny), po czym wlew kontynuuje się z szybkością 1000 IU / h pod kontrolą APTT. Konieczne jest osiągnięcie wzrostu APTT o 1,5–2 razy w porównaniu z benchmarkiem. Wyniki randomizowanych badań wykazały, że heparyny o niskiej masie cząsteczkowej są korzystniejsze niż heparyna niefrakcjonowana w leczeniu zakrzepicy żył głębokich.

Terapia jest kontynuowana przez 10–14 dni lub dłużej.
W kolejnym przejściu do wprowadzenia heparyny o niskiej masie cząsteczkowej, takiej jak nadroparyna 0,3 ml (7500 IU), możliwe jest podawanie podskórne.

Pośrednie leki przeciwzakrzepowe nie są przepisywane kobietom w ciąży.

W ramach leczenia zaleca się również stosowanie kwasu acetylosalicylowego w dawce 0,002 g / dobę, pentoksyfiliny w dawce 200 mg dwa razy na dobę; leki poprawiające mikrokrążenie i właściwości reologiczne krwi oraz antybiotyki.

LECZENIE CHIRURGICZNE

W przypadku wykrycia pływającej skrzepliny pokazano instalację w dolnej żyle głównej filtra cava. Wykonywane są również inne rodzaje operacji, które zapobiegają migracji zakrzepu do układu pnia płucnego, a następnie terapia trombolityczna i przeciwzakrzepowa.

WSKAZANIA DO KONSULTACJI Z INNYMI SPECJALISTAMI

W obecności pływającej skrzepliny w żyle głównej, która stanowi niebezpieczeństwo zatorowości płucnej, należy skonsultować się z chirurgiem, aby zdecydować, czy możliwe jest chirurgiczne zapobieganie temu powikłaniu (zainstalowanie filtra cava).

WSKAZANIA DO HOSPITALIZACJI

Leczenie zakrzepicy żył głębokich nóg przeprowadza się tylko w szpitalu.

OCENA SKUTECZNOŚCI LECZENIA

Kryterium skuteczności leczenia lekami jest przywrócenie przepływu krwi w dotkniętych chorobą naczyniach, co określa się za pomocą Dopplera.

WYBÓR TERMINU I METODA DECYZJI

Taktyka ciąży zależy od czasu jej trwania. Jeśli w pierwszym trymestrze ciąży wystąpi zakrzepica żył głębokich, ciążę można przedłużyć, jeśli nie wykonano badania rentgenowskiego.

W przypadku zakrzepicy żył głębokich w trymestrze II i III możliwe jest uratowanie ciąży w przypadku braku innych
powikłania położnicze pogarszające kliniczny przebieg patologii naczyniowej.

Jeśli zakrzepica nie jest niebezpieczna z punktu widzenia możliwego wystąpienia zatorowości płucnej, wówczas poród można przeprowadzić zarówno przez kanał rodny, jak i przez CS, w zależności od sytuacji położniczej. Jednocześnie podawanie heparyny sodowej należy przerwać na 6 godzin przed spodziewanym porodem i wznowić po 6 godzinach.

W przypadku, gdy istnieje pływająca skrzeplina, która reprezentuje niebezpieczeństwo zatorowości płucnej, dostarczenie przez naturalny kanał rodny jest możliwe dopiero po wszczepieniu filtra cava. Jeśli filtr cava nie jest zainstalowany, dostarczanie odbywa się przez cięcie cesarskie w połączeniu z nakładaniem żyły głównej dolnej za pomocą szwu mechanicznego na tle złożonej terapii przeciwzakrzepowej.

Zakrzepica żył głębokich podczas ciąży

Zakrzepica żył głębokich odnosi się do stanu, w którym powstają skrzepy krwi in vivo, to znaczy zakrzepy krwi. Z reguły zakrzepica zlokalizowana jest głównie w okolicach kończyn dolnych. Inne opcje tworzenia skrzepów krwi są niezwykle rzadkie. Około 20 procent całkowitej populacji Ziemi cierpi na zakrzepicę żył głębokich. Podobnie występuje zespół pozakrzepowy, który jest późnym powikłaniem. Rzadziej powstają skrzepy krwi na poziomie żył powierzchownych. Ta forma zakrzepicy ma lepsze rokowanie i prawie nie towarzyszą jej komplikacje.

Powody

Fakt ciąży może być odpowiedzią na pytanie, co może być zakrzepicą żył głębokich u przyszłych matek. Obserwując, jak choroba manifestuje się w czasie ciąży, lekarze stwierdzili, że tworzenie się skrzepów krwi następuje w wyniku faktu, że żyła główna dolna u kobiety ciężarnej jest ściskana przez macicę. Pociąga to za sobą wzrost ciśnienia hydrodynamicznego w obszarze żyły głównej dolnej. Tak więc średnica głębokich żył znacznie wzrasta w wyniku powolnego przepływu krwi. Biorąc pod uwagę tendencję przyszłych matek do niskiej mobilności, powoduje to zastój żylny z lokalizacją w głównych żyłach znajdujących się w nogach.

We wczesnych stadiach ciąży i w ostatnim trymestrze ciąży ciało przyszłej matki przygotowuje się do porodu, aw rezultacie do naturalnej utraty krwi. Oznacza to, że im dłuższa jest ciąża, tym wyższa jest produkcja białek osocza typu prokoagulacyjnego i tym mniejsza jest mobilność fibrynolityczna krwi. Staza żylna i hepatocoagulacja są wystarczające, aby zwiększyć do maksimum ryzyko zakrzepicy żylnej. Biorąc pod uwagę obecność tych czynników, w ciele kobiety ciężarnej powstaje krytyczna sytuacja zakrzepowo-niebezpieczna. Wszelkie dodatkowe obciążenia i czynniki prowadzą do zakrzepicy. Na tle tego stanu ciała nawet przeziębienie może powodować rozwój zakrzepicy żylnej.

Objawy

Obserwuj, jak rozwój zakrzepicy żylnej rozpoczyna się w pierwszym trymestrze lub w późnej ciąży jest dość prosty. Chorobie towarzyszą charakterystyczne objawy, które wskazują na upośledzenie krążenia krwi na poziomie żył głębokich, ale napływ tętniczy pozostaje normalny. Pierwsze objawy i kolejne objawy mogą się różnić w zależności od lokalizacji problemu.

Jako najczęstszy objaw choroby można określić obrzęk i zmianę naturalnego koloru skóry w miejscu, w którym skrzep krwi jest zlokalizowany. Podobnie można rozpoznać zaczerwienienie. Przyszła matka narzeka na uczucie ciężkości i ciepła w okolicach nóg. Jednocześnie zespół bólowy postępuje i staje się coraz bardziej widoczny z upływem czasu. Następnie towarzyszy mu ból w okolicy klatki piersiowej, ciężkie ataki kaszlu i gorączka. Zwiększa to ryzyko oddzielenia i ruchu skrzepliny do naczyń płucnych. Przypadki, w których zakrzepica żylna nie objawia się, są wykluczone.

Rozpoznanie zakrzepicy żył głębokich u kobiet w ciąży

Rozpoznanie zakrzepicy żylnej w czasie ciąży nie jest łatwe. Trudności diagnostyczne są spowodowane podobieństwem żylnego nadciśnienia głębokiego z niedoborem żył limfatycznych. Ponadto, w czasie ciąży, bodźce bólowe mogą być redystrybuowane, co również zakłóca formułowanie prawidłowej diagnozy. Na przykład pacjent może narzekać na rozlany ból w podbrzuszu, nogach.

Diagnoza staje się jeszcze trudniejsza w warunkach, gdy zakrzepicy żylnej towarzyszą patologie samej ciąży. Na przykład następujące naruszenia mogą skomplikować proces określania choroby:

  • stan przedrzucawkowy,
  • wielowodzie i mnogoplodie
  • wysokie ryzyko przedwczesnego porodu lub poronienia.

Aby zidentyfikować chorobę w odpowiednim czasie, przyszła mama powinna skontaktować się z lekarzem prowadzącym lub bezpośrednio z flebologiem. Specjalista zaleca serię badań laboratoryjnych i przeprowadza badanie za pomocą odpowiedniego sprzętu.

Komplikacje

Czym jest niebezpieczna zakrzepica żylna w czasie ciąży, a więc negatywny wpływ na ciało przyszłej matki. Choroba szkodzi zarówno kobiecie w ciąży, jak i dziecku. Choroba zakrzepowo-zatorowa i zgorzel są śmiertelne, jako potencjalne powikłania.

Leczenie

Co możesz zrobić

Podstawowym zadaniem przyszłej matki jest skonsultowanie się z lekarzem, gdy wykryje pierwsze oznaki problemów z kończynami i bezpośrednio żyłami. Nie można wyleczyć choroby w domu za pomocą metod medycyny alternatywnej itp. Podejrzenia o diagnozę wymagają natychmiastowej pomocy kompetentnego lekarza, zwłaszcza jeśli chodzi o chorobę rozwijającą się w czasie ciąży.

Co robi lekarz

Leczenie zakrzepicy żylnej w czasie ciąży nie jest łatwe. Powodem złożoności leczenia jest potrzeba jednoczesnego rozwiązania i powikłań zakrzepicy oraz problemów związanych z łożyskiem płodu. Dlatego w ramach pierwszej pomocy dla przyszłych matek, aby przygotować się do dalszej pracy, specjaliści zwracają dużą uwagę na zapobieganie chorobie.

Leczenie choroby może być zachowawcze lub chirurgiczne. Leczenie chirurgiczne stosuje się, gdy choroba pociąga za sobą zagrażające życiu powikłania. W takich przypadkach, decydując, co zrobić z chorobą, większość lekarzy preferuje wykonanie cięcia cesarskiego i późniejszą operację.

Zapobieganie

Zdrowa dieta i dobry styl życia bez złych nawyków to skuteczny sposób, jeśli nie zapobiegniesz ryzyku zakrzepicy, a następnie znacznie ją zredukuj. Przewiduje się również profilaktykę szpitalną dla kobiet w ciąży, która obejmuje leczenie antykoagulantami i środkami przeciwpłytkowymi.

Ryzyko zakrzepicy podczas ciąży

W czasie ciąży zakrzepica żył jest krzepnięciem krwi w jednej lub drugiej części naczynia. Zakrzepicę w czasie ciąży można nazwać częstą sytuacją problemową w takim okresie, w wyniku której warto poznać i zrozumieć przyczyny i subtelności tej sytuacji.

Ogólnie rzecz biorąc, zakrzepica w czasie ciąży jest uważana za dość niebezpieczną chorobę, którą należy właściwie rozwiązać. Główne żyły uda i miednicy mogą cierpieć na tę chorobę z powodu porażenia żył dolnych nóg. Jeśli zakrzep krwi jest utrwalony bardzo słabo, już w ciągu pierwszych 4 dni, może się oderwać, a po 5 dniach rozpocznie się proces patologiczny.

Powody

Po pierwsze, rozwój zakrzepicy u kobiet w ciąży ma swoje własne powody:

  • Zwiększona aktywność krzepnięcia krwi
  • Zastój krwi
  • Uszkodzenie śródbłonka poszczególnych żył

Eksperci zalecają, aby kobiety w tak pięknym stanie zapytały o „zapobieganie zakrzepicy podczas ciąży”, abyś mógł jasno zrozumieć objawy, a także środki diagnostyczne. Ciąża z zakrzepicą nie może być nazywana niebezpieczną, ale powinieneś być czujny, ponieważ konsekwencje mogą być różne.

Proces zmniejszania intensywności przepływu krwi w kończynach dolnych jest aktywowany z powodu nacisku na naczynia macicy, który w tym okresie zwiększa jego rozmiar. Również w tym momencie wpływa na przeciążenie żył, powodem tego jest zwiększony odpływ krwi, zmniejszenie napięcia ścian żył, żylaków i niewydolności zastawki.

Powyższe procesy, aw szczególności uszkodzenie części śródbłonka lub aktywność układu hemostazy, rozpoczynają się w związku z działaniem czynników toksycznych, jak również czynników zakaźnych, niedotlenienia. Układ krzepnięcia krwi działa normalnie, dopóki ilość fibrynogenu i protrombiny nie zostanie przekroczona we krwi.

  1. Wiek kobiety, w przypadku gdy przekracza 35 lat
  2. Kolagenozy
  3. Długotrwałe stosowanie środków antykoncepcyjnych
  4. Liczba urodzeń w historii ponad 4
  5. Niedobór białek, antytrombina
  6. Zespół nerczycowy
  7. Długi odpoczynek w łóżku

Znaki

Jeśli mówimy o różnicy w zakrzepicy w medycynie, istnieją warianty, takie jak zakrzepica żył głębokich i zakrzepica udowa biodrowa.

Pierwszy typ ma oznaki takie jak obrzęk nogi, dolne kończyny przez długi czas, nasilenie kończyn dolnych, skóra ma „błyszczący” wygląd na dotkniętych częściach, wyraźny wzór żył pod skórą, obwód jednej lub drugiej części jest wyraźnie wyrażony. Oznaki zatrucia w organizmie: gorączka, szybki puls, bóle głowy.

W rezultacie, jeśli kobieta w ciąży odczuwa ciężkość w części kończyn dolnych, a także inne objawy wymienione powyżej, można mówić o chorobie i zawsze kontaktować się z przedstawicielem leku i sprawdzać przyczyny bólu kończyn dolnych. Objawy mogą się od siebie różnić, a każdy przypadek ma indywidualny charakter.

Objawy

Należy rozumieć, że pod objawami występują odczucia kobiety w ciąży w jednej lub innej dotkniętej chorobą części ciała: ciężkość nóg, która zwiększa się maksymalnie do końca dnia, silny ból części nogi, z zapaleniem żyły, temperatura ciała może osiągnąć 39 stopni, obrzęk nóg, objętość, ból na całej stopie, udo, a także uczucie, że „gęsia skórka” czołga się wzdłuż twojej nogi, blada skóra na dotkniętych kończynach

Należy również zauważyć te chwile, które lekarz widzi:

  1. Błyszczący odcień skóry
  2. Jeśli czujesz, kończyna wydaje się zimna
  3. Obrzęk całej kończyny
  4. Niebieskie odcienie skóry

Tendencja skóry do takich efektów może być dziedziczna, w wyniku czego ważne jest zwrócenie szczególnej uwagi na te punkty.

Leczenie

Proces leczenia powyższej choroby jest określonym celem, a mianowicie przywróceniem odpływu krwi przez żyły.

Prowadzenie zespołu terapii może być:

  1. Leczony
  2. Bez użycia narkotyków

Pierwsza opcja jest uważana za bardzo obszerną i zależy od wielu czynników.

Drugą opcją jest obowiązkowe przeniesienie kobiety w ciąży do szpitala oddziału chirurgicznego, gdzie przepisano jej specjalne procedury, aw szczególności wysoki odpoczynek w łóżku w połączeniu z elastycznym uciskiem nóg, a także ich stałą, podwyższoną pozycją.

Powinno być poważniej mówić o leczeniu, które przeprowadza się za pomocą niektórych leków. Zazwyczaj przedstawiciel medycyny przepisuje heparynę w określonej dawce. Tak więc proces trwa do osiągnięcia celu - zwiększenia APTT. Ta terapia trwa z reguły przez dwa tygodnie. Następnie istnieje możliwość przeniesienia pacjenta na leki niskocząsteczkowe. Ponadto przepisywany jest kwas acetylosalicylowy, dzięki któremu poprawia się mikrokrążenie, a także właściwości reologiczne krwi.

Leczenie chirurgiczne

Ten rodzaj leczenia stosuje się, jeśli lekarze znaleźli pływającą skrzeplinę. W tym przypadku wzrasta niebezpieczeństwo, konieczne jest zainstalowanie specjalnego kava - filtra do dolnej żyły. Ponadto można wykonywać inne rodzaje operacji, operacje, które wyeliminują ryzyko, że sama skrzeplina migruje do pnia płucnego. Po takich procedurach konieczna jest dodatkowa terapia.

Również zakrzepowe zapalenie żył można leczyć następującymi metodami:

  • Zastosowanie leków przeciwzapalnych i innych leków, które najbardziej utrudniają proces adhezji czerwonych krwinek
  • Elektroforeza dotkniętych obszarów
  • Leki przeciwhistaminowe
  • W ciężkich stadiach choroby stosuje się zastrzyki heparyny lub jej analogów.
  • Flebotonika

Należy rozumieć, że nawet leczenie farmakologiczne kobiet w ciąży wyklucza stosowanie antybiotyków. Faktem jest, że takie procesy zachodzące w żyłach przebiegają aseptycznie, w wyniku czego nie jest konieczne stosowanie takich silnych preparatów. Środki przeciwdrobnoustrojowe są również przepisywane w przypadku poważnych powikłań, w szczególności, gdy chorobie towarzyszą procesy ropne.

Wszystkie manipulacje wykonywane są przez lekarzy pod wpływem znieczulenia miejscowego. W takich procesach kończyny są w stanie obniżonym. Podczas operacji warto dokładnie zrozumieć, gdzie znajduje się lokalizacja choroby. Aby to zrobić, wykonaj zdjęcie i nagraj wideo, a zdjęcia zostaną wyświetlone na specjalnych ekranach. Dzięki nowoczesnemu sprzętowi praca chirurgów jest znacznie uproszczona.

Konsekwencje

Po przeprowadzeniu tego lub innego leczenia przeprowadzana jest kompleksowa analiza skuteczności takiej terapii, jej skuteczności. W przypadku kobiet w ciąży w takich przypadkach przepisuje się badanie echograficzne chorych kończyn. Jeśli dynamika jest pozytywna i nie ma takich lub innych przeciwwskazań do zdrowia, lekarze z pewnością zezwalają na poród. Nie są wymagane żadne specjalne momenty przygotowawcze do dostawy. W trakcie porodu, jak również w okresie po urodzeniu dziecka, zdecydowanie zaleca się ciągłe noszenie dzianin uciskowych, bandażowanie nóg. Należy wziąć pod uwagę fakt, że choroba ta, podobnie jak ciąża, jest bardzo często nazywana sąsiadami. Nie możesz samodzielnie podejmować decyzji o stosowaniu niektórych leków lub leczonych tradycyjną medycyną. Bardzo ważne jest, aby zwrócić się do specjalisty w tej dziedzinie, uzyskać kwalifikowaną konsultację, w wyniku której lekarz przepisze niezbędne leki, niezbędne dawki, a także określi taktykę leczenia kobiety w ciąży.

W celu zapobiegania zaleca się przeprowadzenie takich działań:

  • Pij niewielką ilość płynu
  • Obróć stopę
  • Wykonaj masaż stóp i palców
  • Idź codziennie
  • Właściwe odżywianie
  • Przeprowadzanie kąpieli stóp za pomocą ziół
  • Zaprzestanie palenia
  • Działania zapobiegawcze z użyciem leków, które lekarz przepisze

Warto zauważyć, że użycie dużej objętości płynu może prowadzić do tego, że występuje dość trwały obrzęk kończyn. Używanie owoców, a także warzyw zawierających hemodilution, przyczynia się do rozrzedzenia krwi. Ponadto nie zaleca się przyjmowania leków krwiotwórczych, które wpływają na ścianę żylną. Istnieje wiele produktów promocyjnych dotyczących pozytywnego wpływu tych leków podczas ciąży na tę chorobę, ale nie muszą zwracać na to uwagi.

Tak więc, biorąc pod uwagę wszystkie powyższe informacje, ważne jest, aby zrozumieć fakt, że choroba ta jest dość poważną chorobą, której nie można zignorować, a tym bardziej w tej pozycji. Każda kobieta w ciąży powinna rozumieć powagę ryzyka i myśleć nie tylko o swoim zdrowiu, ale także o zdrowiu dziecka, które jest w środku.

Dlatego powinien natychmiast, po zaobserwowaniu tych lub innych objawów, zwrócić się do specjalisty w dziedzinie medycyny, który ma duże doświadczenie w tej dziedzinie i natychmiast stwierdza objawy tej lub innej choroby. Następnie możesz śmiało rozpocząć leczenie przepisane przez lekarza. Ponadto kompleksowa terapia przez krótki czas pokaże pozytywne wyniki, po których będzie można pewnie pod nadzorem specjalistów udać się do sali porodowej.