logo

Flebektomia: powikłania po operacji

Wada estetyczna lub poważna choroba, żylaki po dziś dzień stanowią rzeczywisty problem wielu osób. Występuje najczęściej w kobiecej połowie ludzkości w wieku od 30 do 60 lat i dotyczy głównie kończyn dolnych: nóg i ud. W jaki sposób i dlaczego operacja jest wykonywana w celu usunięcia brzydkich lub zagrażających życiu żył szczegółowo opisze ten artykuł.

Pojęcie żylaków

Żylaki nazywane są nieprawidłowymi żylakami, ich obrzękiem. W pobliżu powierzchni skóry żylaki widoczne gołym okiem.

Każda żyła może przekształcić się w żylak, ale najczęstszym miejscem na ciele są nogi i stopy. Wynika to z częstej pionowej pozycji ciała i dodatkowego obciążenia kończyn dolnych.

Wiele osób cierpiących na tę chorobę nie skarży się na ból, ale tylko doświadcza dyskomfortu estetycznego. Inni natomiast odczuwają ból i uczucie ciężkości. W ciężkich postaciach ta patologia może zwiększać ryzyko problemów z krążeniem.

Flebektomia lub wenektomia - co to jest?

Termin flebektomia kończyn dolnych oznacza eliminację powiększonej żyły. Ta metoda usuwa wszelkie żyły, z wyjątkiem podskórnej.

Kiedyś flebektomię uważano za jedyny sposób na usunięcie żylaków. Pomimo tego, że obecnie istnieją inne metody usuwania żylaków, flebektomia nie porzuciła swojej pozycji. W niektórych przypadkach tylko najlepsza opcja leczenia niewydolności żylnej.

Jak działa operacja

Operacja wenektomii nie jest uważana za trudną. Przed rozpoczęciem pacjent musi przejść wszystkie niezbędne testy w celu wyeliminowania różnych przeciwwskazań, aby uniknąć niepożądanych skutków pooperacyjnych.

Ocenę kończyn dolnych wykonuje się za pomocą ultradźwięków. Triplex i skanowanie dwustronne są rzadziej używane.

Lekarz powinien zostać poinformowany o wszelkich preparatach farmakologicznych przyjmowanych przez pacjenta.

Procedura jest wykonywana:

  • w znieczuleniu miejscowym, poprzez sedację dożylną.
  • stosując znieczulenie zewnątrzoponowe rdzenia kręgowego.

Pacjent, który jest przytomny, nie odczuwa bólu, może jednak odczuwać pewien dyskomfort. Ten moment jest bardzo ważny, ponieważ podczas całej operacji osoba nie powinna się poruszać przez długi czas. Każdy ruch może być niebezpieczny, ponieważ procedura trwa dwie godziny lub dłużej.

Przebieg operacji wenektomii składa się z następujących kroków:

  • obszary problemowe są oznaczone markerem;
  • małe otwory są zrobione igłą na skórze;
  • Za pomocą specjalnego haczyka z otworu wydobywa się powiększoną żyłę.

W większości przypadków ślady operacyjne nie pozostają. Po 2-3 miesiącach następuje całkowite wyzdrowienie pacjenta.

Dowiedz się z tego artykułu, jak zapobiegać żylakom w nogach.

Okres pooperacyjny

W przypadku silnego bólu po zabiegu lekarz przepisuje pacjentowi leki przeciwbólowe.

Pacjent spędza pierwszy dzień okresu rehabilitacji w łóżku. Może tylko zginać lub rozpinać kończyny.

Drugiego lub trzeciego dnia z reguły pacjent zostaje wypisany do domu.

W ciągu pierwszych dwóch miesięcy należy nosić specjalne ubrania uciskowe. Ponadto lekarz przepisuje leki, które zmniejszają skrzepy krwi i lepkość krwi.

Możliwe komplikacje

Istnieje szereg komplikacji po flebektomii. Mogą to być: krwawienie, rany chirurgiczne, siniaki. Jest to normalne po tym rodzaju operacji. Na szczególną uwagę zasługują: zatorowość płucna, zakrzepica żył głębokich, zakrzepowe zapalenie żył. Takie komplikacje stanowią poważne zagrożenie dla życia ludzkiego.

Pacjent z takimi objawami powinien pozostać w szpitalu pod nadzorem lekarza specjalisty.

Zalecenia lekarzy i opinie pacjentów

Lekarz nalega na przeprowadzenie połączonej wenektomii, jeśli występuje pewien objaw lub z jakiegoś powodu pacjent nie może przejść leczenia zachowawczego. Objawy rozważają:

  • rozległy obszar żylaków;
  • choroba przybrała postać patologiczną;
  • opuchnięte kończyny dolne;
  • obecność zakrzepowego zapalenia żył w ostrej postaci.

Najczęściej pacjent z takimi objawami wymaga szybkiego leczenia chirurgicznego.

Recenzje venectomy

Alexander Korzhin, Severodvinsk

Ogólnie wszystko mi się podobało. Operacja zakończyła się powodzeniem. Po pewnym czasie lekarz zabronił mi uprawiania sportu. Chociaż codziennie noszę ciasne pończochy.

W każdym razie istnieje duża różnica między „przed” a „po”. Ale moim zdaniem ważna jest także poszerzona i kompetentna konsultacja lekarza prowadzącego. Poszukaj dobrej kliniki.

Elena Miroshnichenko, Samara

Cierpię na nadwagę i „pracuję na nogach”. Ból męczył się przez długi czas, ale operacja nie została rozwiązana. Przyjaciel radził poddać się konsultacjom na temat venektomii. W końcu zrobił procedurę i jest teraz szczęśliwy. Powiedzieli tylko, że jeśli nie stracę wagi, problem może powrócić. Teraz staram się przestrzegać zdrowego stylu życia.

Olga Gennadievna Isupova

Po wielu agoniach i wyborze kliniki zdecydowała się na venectomy. W moim przypadku zalecono znieczulenie rdzenia kręgowego. W ogóle nic nie czułem. Teraz przechodzę okres rehabilitacji, ale czuję się świetnie w swoich uczuciach. Przynajmniej nic nie boli.

Ci, którzy mają problem daleko, a lekarz nie radzi, aby przejść pod nożem, w dosłownym znaczeniu tego słowa, stanowczo radzę wypróbować tę metodę. Pokój w twoim domu.

Dowiedz się z tego artykułu, czy można uprawiać sport z żylakami.

Czy żylaki w moich nogach można wyleczyć bez operacji? Przeczytaj link.

Wniosek

Po pewnym czasie po zabiegu chirurgicznym w niektórych przypadkach może powrócić problem żylaków. Ryzyko nawrotu wynosi około 20% pacjentów. Z reguły dzieje się to w ciągu pierwszych 10 lat po operacji. Bardzo rzadko zdarzają się już żyły. Najczęściej powstają w nowym miejscu. W przypadku nawrotu pacjenta można ponownie operować lub wybrać inny, bardziej odpowiedni zabieg.

Powikłania po flebektomii i ich leczeniu

Flebektomia to interwencja chirurgiczna, która polega na ostrożnym usunięciu naczyń żylnych uszkodzonych przez proces patologiczny.

Powikłania po flebektomii są dość rzadkie. Najczęściej występowanie powikłań wiąże się z ignorowaniem przez pacjenta zaleceń otrzymanych od lekarza prowadzącego.

Co w tym artykule:

Czym jest flebektomia i kiedy jest potrzebna?

Do tej pory ten rodzaj operacji jest uważany za jedną z najbardziej łagodnych metod i o wysokim poziomie skuteczności.

Cięcia podczas zabiegu wykonywane są tylko na żyłach powierzchownych, co pomaga zmniejszyć ryzyko powikłań. Po zabiegu na skórze pozostają ledwo zauważalne małe blizny.

Procedurę usuwania żylaków przeprowadza się za pomocą kilku metod:

  1. Odtworzenie przez Babcocka. Technika przeprowadzania polega na wyciągnięciu dotkniętego obszaru naczynia żylnego za pomocą specjalnego haka ze stali chirurgicznej.
  2. Metoda Naratha. Jej istota polega na wykonywaniu niewielkich nacięć na powierzchni skóry o długości 4-5 cm, a poprzez wykonane nacięcia dotknięta żyła jest usuwana w częściach.
  3. Technika Mullera. Ta metoda jest obecnie najpopularniejsza i najczęściej stosowana. Wadą tego jest zdolność do usuwania tylko małych naczyń żylnych bez naruszania integralności skóry.
  4. Laserowa flebektomia. Technika ta jest uważana za jedną z najdroższych. Jego istotą jest zamknięcie światła naczynia krwionośnego za pomocą specjalnego lasera.
  5. Połączona flebektomia - zabieg wykonywany jest przy użyciu kilku technik, których wybór zależy od stanu układu naczyniowego kończyn dolnych.

Wskazania do zabiegu mogą być różnymi stanami ciała, ale najczęściej są stosowane przy braku zauważalnej poprawy stanu pacjenta podczas leczenia.

Ponadto uciekają się do operacji, jeśli pacjent cierpi na następujące zaburzenia:

  • rozległe żylaki;
  • pojawienie się ciężkiego obrzęku tkanek nóg z powodu niedrożności krwi przez naczynia krwionośne;
  • zaburzenia procesów zapewniających realizację odpływu żylnego;
  • rozwój zakrzepowego zapalenia żył;
  • rozwój owrzodzeń troficznych na kończynach dolnych.

Każdy pacjent jest wybierany przez lekarza indywidualnie, biorąc pod uwagę cechy organizmu i charakterystykę postępu zaburzenia.

Procedura usuwania naczynia uszkodzonego przez rozszerzenie żylaków jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym.

Po interwencji mogą wystąpić powikłania pooperacyjne. Najczęściej takie zaburzenia rozwijają się w wyniku nieprzestrzegania przez pacjenta zalecanego trybu życia w okresie zdrowienia po zabiegu.

Czynniki ryzyka przyczyniające się do występowania powikłań

Istnieje cała lista czynników ryzyka przyczyniających się do rozwoju powikłań pooperacyjnych.

Pojawienie się nowych problemów po manipulowaniu usunięciem naczynia żylnego dotkniętego żylakami niekoniecznie towarzyszy okresowi pooperacyjnemu.

Powikłania po zabiegach chirurgicznych mogą rozwinąć się z powodów takich jak wykrycie żylaków w zaawansowanym stadium progresji choroby. W tym stanie ciała przeprowadzanie operacji o niewielkim wpływie jest problematyczne, więc ryzyko powikłań po flebektomii wzrasta i w takiej sytuacji wymagane jest wiedzieć, jak je leczyć.

Również występowanie takich powikłań, jak zagęszczenie po flebektomii, może wynikać z ogólnego samopoczucia pacjenta i jego wieku. Im starszy pacjent, tym słabszy jest jego układ odpornościowy, obniżony stan systemów obronnych pacjenta prowadzi do tego, że proces regeneracji jest opóźniony i wzrasta prawdopodobieństwo powikłań.

Ryzyko wystąpienia problemów w okresie pooperacyjnym wzrasta w obecności pacjenta cierpiącego na żylaki kończyn dolnych w obecności chorób współistniejących. Te patologie obejmują choroby serca, hormonalne i inne. Mają znaczący wpływ na stan żylnej części układu naczyniowego ciała i mogą zmniejszać zdolność tkanek do regeneracji.

Możliwy rozwój powikłań może mieć jakość procedur chirurgicznych. Problemy mogą wynikać z błędów chirurgicznych podczas zabiegu przez niedoświadczonego specjalistę.

Powikłania po flebektomii i ich leczeniu

Problemy zdrowotne wykryte po wenektomii są typowe dla tego typu operacji. W niektórych przypadkach mogą występować komplikacje charakterystyczne dla innych operacji.

Takie patologiczne stany to występowanie krwawienia, rozwój imparai i limfocele, zakrzepica żył głębokich, penetracja infekcji i rozwój procesu zapalnego, jak również naruszenie wrażliwości skóry.

Krwawienie i powstawanie krwiaków występują z drobnymi błędami w procedurze usuwania uszkodzonego naczynia. Ponadto krwawienie może przyczyniać się do występowania środków rozcieńczających w procesie leczenia.

Aby wyeliminować powstające krwiaki, można użyć środków ludowych, ale przed ich użyciem należy skonsultować się z lekarzem.

Pojawiające się krwawienia prowadzą do powstawania krwiaków. Z reguły takie powikłania jak krwiaki po flebektomii nie wymagają leczenia. Taki krwotok do tkanki podskórnej stopniowo ustępuje. Przebicie jest pokazywane tylko w wyjątkowych przypadkach.

Naczynie limfatyczne i limfocele mogą rozwinąć się w wyniku uszkodzenia naczyń limfatycznych podczas obchodzenia się z żywą tkanką. Lymphorrhea to proces wydzielania limfy przez szwy chirurgiczne. Problem eliminuje się stosując leczenie zachowawcze. Limfocele to ubytek wypełniony limfą, w celu pozbycia się go konieczne będzie nakłucie.

Lymphocele po jego utworzeniu przypomina guzek, łatwo wykrywalny podczas badania.

Cechy zakrzepicy, zakażenia i stanu zapalnego

Zakrzepica żył głębokich jest powikłaniem po wenektomii, która rozwija się w bardzo rzadkich przypadkach i tylko wtedy, gdy kompresja pooperacyjna nie jest wystarczająco zapewniona. Należy pamiętać, że ryzyko zakrzepicy w okresie pooperacyjnym wzrasta wraz z wiekiem pacjenta.

W obecności czynników sprzyjających zakrzepicy w okresie pooperacyjnym zaleca się nie tylko stosowanie kompresyjnych wyrobów pończoszniczych, ale także profilaktykę za pomocą metod konserwatywnych.

Zakażenia i stany zapalne występują w wyniku powstawania krwiaków u pacjenta cierpiącego na cukrzycę i zmniejszonej odporności. W wyniku infekcji obserwuje się powstawanie ropień i nagromadzenie nacieków. Nacieki najczęściej ustępują podczas stosowania antybiotyków, ale w niektórych przypadkach takie problemy wymagają ponownej interwencji. W dziedzinie infekcji i rozwoju procesu zapalnego występuje zaczerwienienie i wzrost temperatury.

Zmniejszona wrażliwość skóry jest najczęściej obserwowana w okolicy stopy i dolnej części nogi, a ponadto pacjent może odczuwać gęsią skórkę. Ten problem występuje w przypadku uszkodzenia włókna nerwowego. Ta komplikacja jest bardziej charakterystyczna dla metody usuwania.

Im niższy stopień uszkodzenia tkanki podczas operacji, tym mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia problemów w okresie pooperacyjnym.

Minimalna liczba powikłań może wystąpić tylko przy użyciu lasera i podczas wykonywania zabiegu metodą mikroflebektomii.

Prawdopodobieństwo nawrotu

Prawdopodobieństwo powrotu żylaków po wenektomii wynosi około 10%. Najczęściej jest to spowodowane utrzymaniem się czynników stymulujących postęp patologii. Wystąpienie nawrotu przyczynia się do braku środków zapobiegawczych.

Usunięcie dotkniętych naczyń żylnych kończyn dolnych wywołuje wzrost obciążenia pozostałych elementów układu krążenia kończyn. Taka sytuacja może wywołać patologię zdrowych elementów układu naczyniowego.

Celem stosowania venectomy jest zapobieganie występowaniu zakrzepicy i owrzodzeń troficznych. Aby zapobiec wystąpieniu nawrotu, konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń i zaleceń lekarza prowadzącego, zarówno w okresie pooperacyjnym, jak i przez resztę życia.

Zapobieganie zakrzepicy żylnej

Pilność problemu leczenia i zapobiegania zakrzepicy żył wiąże się ze stałym wzrostem występowania tej patologii na całym świecie. W związku z tym nowe podejście do zapobiegania patologii ma ogromne znaczenie.

Zapobieganie zakrzepicy żył głębokich

Zakrzepica (lub zakrzepowe zapalenie żył) żył to tworzenie skrzepu krwi (skrzepliny) w świetle naczynia, które może powodować zaburzenia krążenia w odpowiedniej części ciała. Częściej zakrzepica rozwija się w żyłach kończyn dolnych, co wiąże się z cechami krążenia krwi w tych narządach.

Czynniki ryzyka zakrzepicy żylnej:

  • nadwaga;
  • predyspozycje genetyczne;
  • hipodynamika;
  • urazy kończyn dolnych (złamania, silne siniaki);
  • żylaki;
  • wiek powyżej 40 lat;
  • leki hormonalne;
  • ciąża i poród;
  • choroby i operacje ginekologiczne.

Ryzyko zakrzepicy, ludzie różnych kategorii:

  • mężczyźni, którzy palą i nadużywają alkoholu przez wiele lat;
  • siedzący tryb życia, spędzanie dużo czasu w pozycji siedzącej;
  • osoby, których styl życia wiąże się ze stresującymi sytuacjami, którym towarzyszy uwolnienie adrenaliny i naruszenie naczyń krwionośnych;
  • przyjmowanie leków wpływających na krzepnięcie krwi.

W zależności od lokalizacji zakrzepowego zapalenia żył wpływa na żyły powierzchowne lub podskórne w nogach lub żyły głębokie - biodrowe, udowe i podkolanowe.

Zakrzepica żył głębokich nóg może powodować rozwój niebezpiecznych warunków i znaczne obniżenie jakości życia. Skrzep oderwany od ściany może powodować rozwój zatoru płucnego, ostrego zawału serca, udaru i innych ciężkich stanów. Dlatego tak ważne jest terminowe leczenie i zapobieganie zakrzepicy żył głębokich.

Aby nie doprowadzić patologii do stanu zaostrzenia, konieczne jest na wczesnych etapach skoncentrowanie sił na środkach zapobiegawczych. Nie tylko pomagają zatrzymać rozwój procesu, ale także pomagają utrzymać zdrowe żyły kończyn dolnych przez wiele lat. Flebolodzy zalecają:

  • Przy pierwszych oznakach początkowych zaburzeń krążenia w nogach (obrzęk, ból po wysiłku iw nocy, drgawki), użyj bielizny uciskowej. Taka bielizna jest noszona nie tylko podczas leczenia zakrzepowego zapalenia żył, ale także jako zapobieganie chorobom. Nowoczesna odzież kompresyjna nie przyciąga uwagi osób z zewnątrz.
  • Monitoruj ilość spożywanego płynu. Aby zmniejszyć ryzyko zakrzepów krwi, potrzebna jest wystarczająca ilość wody, aby zapobiec zagęszczeniu krwi. Lekarze zalecają picie co najmniej 2 litrów wody dziennie.
  • Nadanie ciału optymalnego obciążenia przez cały dzień. Może to być chodzenie, wykonywanie ćwiczeń na symulatorze, chodzenie po parku, bieganie (jeśli pozwala na to stan zdrowia). Aktywne ćwiczenia na ciele przez 30 minut mogą kilkakrotnie zmniejszyć ryzyko powstawania zakrzepów.
  • Śledź racjonalność żywienia. Codzienne menu powinno zawierać warzywa i owoce, bogate w witaminę C, która ma tendencję do wzmacniania ścian naczyń.
  • Stosuj jako kontrastowy prysznic do terapii naczyniowej lub kontrastową kąpiel stóp. Wahania temperatury wody pomagają w wyszkoleniu całego układu naczyniowego i układu żylnego nóg.

Cechy leczenia zakrzepowego zapalenia żył

Zakrzepica żył głębokich jest leczona w kompleksie, w którym ważne są środki zapobiegające zatorowości płucnej i przewlekłej niewydolności żylnej.

Pacjentom przepisuje się leki przeciwzakrzepowe:

  • Zastrzyki z heparyny;
  • Warfaryna w pierwszych dwóch dniach.

Wprowadzenie leków powinno być odpowiednio kontrolowane przez funkcję układu krzepnięcia krwi. Pacjentom z zakrzepicą przepisuje się leczenie przeciwzakrzepowe heparyną, trwające 7-14 dni. Jest podawany dożylnie w strumieniach lub kroplówkach lub dawkach ułamkowych co 4 godziny. Warfaryna jest przepisywana w dawkach 10-20 mg na dobę, po osiągnięciu pewnego poziomu czasu protrombinowego. Po jego osiągnięciu heparyna jest anulowana i przepisywane jest leczenie podtrzymujące warfaryną.

Wraz z lekami przeciwzakrzepowymi przepisuje się streptokinazę lub urokinazę, która w terapii skojarzonej daje dobry efekt trombolityczny.

Pacjentowi przydzielono miejsce do spania z podwyższonym położeniem nóg. Konieczne jest bandażowanie uciskowe nóg lub specjalne pończochy ortopedyczne. Specjalna gimnastyka w kostkach.

W trudnych przypadkach, bez skuteczności leczenia zachowawczego, wykonuje się trombektomię, operację usunięcia skrzepu krwi z żyły. Wykonuje się go za pomocą specjalnego cewnika.

Środki ludowe do zapobiegania zakrzepicy żył

Lekarze zalecają również stosowanie tradycyjnych metod dekorowania i zapobiegania zakrzepicy żylnej kończyn dolnych: wywar z ziół, okłady, okłady, pocieranie itp.

Popularne przepisy ludowe na zakrzepicę żył nóg:

  • Nalewka z alkoholu z kwiatów białej akacji. Łagodzi obrzęki i ból w nogach. Aby go przygotować, należy wziąć 1 łyżkę suchych kwiatostanów i nalegać na 100 gramów alkoholu przez 10 dni w zacienionym, suchym miejscu. Nałożyć jako wcieranie podczas wykonywania masażu kończyn dolnych.
  • Nalewka z korzeni Potentilla biała do użytku wewnętrznego. Zgniecione korzenie rośliny (2 łyżki stołowe) zalewane są półlitrową butelką wódki wysokiej jakości lub alkoholem medycznym. Nalegaj na korzenie przez 21 dni w zacienionym, chłodnym miejscu. W leczeniu i zapobieganiu stosuje się 1 łyżeczkę nalewki 3 razy dziennie przez miesiąc.
  • Rosół z kory dębu o działaniu przeciwzapalnym i przeciwobrzękowym. Aby go przygotować, konieczne jest zalanie 1 kg surowca 5 litrami wody i powolny ogień przez 40-60 minut. Rosół stosuje się jako dodatek do kąpieli stóp. Woda dla nich powinna być ciepła, a nie gorąca. Stopy trzymane w wodzie przez pół godziny. Procedurę zaleca się przed snem przez 2-3 tygodnie. Po tygodniowej przerwie wskazane jest powtórzenie przebiegu kąpieli leczniczych.
  • Propolis, który jest przyjmowany w postaci nalewki, wzmacnia siły odpornościowe organizmu, jest także przyjmowany na sucho - 5 g rano na pusty żołądek.
  • Olej z ryb pomaga zniszczyć złogi fibryny w naczyniach, które stają się podstawą powstawania skrzepów krwi. Dobrze też rozrzedza krew. W celach profilaktycznych przyjmuje się go w 1 kapsułce dziennie.

Równie ważnym punktem w zapobieganiu zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych jest dostosowanie stylu życia. Będziemy musieli zmienić niektóre nawyki i wprowadzić pewne zakazy dla siebie:

  • Nie można podnosić ciężkich ładunków i przedmiotów, uprawiać sportów związanych z dużymi obciążeniami na nogach (piłka nożna, jazda na nartach, bieganie, skakanie na wysokość i długość), z ciężarkami do podnoszenia (prasa do prętów). Zalecane są sporty aerobowe - pływanie, jazda na rowerze, spacery.
  • Kobiety są przeciwwskazanymi butami na wysokich obcasach. Jeśli nie można go całkowicie porzucić, należy zminimalizować korzystanie z takich butów.
  • Nie możesz przybrać na wadze. Ważne jest, aby monitorować skład menu, w tym więcej żywności wzbogaconej. Powinien ograniczać stosowanie wysokokalorycznych pokarmów i trzymać się przepisanej diety.
  • Zmniejsz pobyt w pozycji statycznej - siedząc lub stojąc. Jeśli wiąże się to z pracą, musisz wykonywać ćwiczenia fizyczne, które łagodzą napięcie statyczne mięśni nóg. Są do tego specjalne ćwiczenia: zginanie i rozpinanie palców stóp, toczenie piłki tenisowej stopą, chwytanie małych przedmiotów palcami u stóp itp.
  • Pożądane jest wykluczenie alkoholu i palenia.
  • Regularnie, co najmniej raz w roku, konieczne jest zbadanie przez chirurga naczyniowego i monitorowanie ultradźwięków żył kończyn dolnych.
  • Pod koniec dnia ważne jest, aby nogi zapewniały im odpoczynek i relaks. Aby to zrobić, należy położyć poduszkę pod nimi podczas snu lub wykonać dla nich specjalną elewację na łóżku.

Zapobieganie zakrzepicy żył głębokich po flebektomii

Flebektomia to operacja mająca na celu normalizację przepływu krwi żylnej. Jednym z możliwych powikłań pooperacyjnych jest ryzyko rozwoju zakrzepicy żył głębokich i zakrzepicy zatorowej płuc. Zapobieganie zakrzepicy po flebektomii jest następujące:

  • Przedłużony limit pozostaje w pozycji poziomej. Krew nie powinna stagnować w żyłach, więc pacjent musi prowadzić aktywny tryb życia. W pierwszych dniach po operacji obciążenie nóg powinno zostać zminimalizowane, a następnie stopniowo przywrócone do optymalnego poziomu.
  • Nosić produkty uciskowe dla kończyn dolnych przez co najmniej 2 tygodnie. Klasy kompresji produktu dla każdego pacjenta określa lekarz prowadzący.
  • Weź antykoagulanty (heparyny) i lokalne preparaty: maści, kompresy. Schemat leczenia pooperacyjnego jest podpisywany przez lekarza prowadzącego indywidualnie dla każdego pacjenta.
  • Zaangażuj się w rehabilitacyjną terapię wysiłkową. Zalecane jest pływanie w basenie, spacery, jazda na rowerze.

W okresie pooperacyjnym nie zaleca się profilaktyki zakrzepicy żylnej kończyn dolnych:

  • wielki wysiłek fizyczny na nogach;
  • wizyta kąpielowa z łaźnią parową i sauną;
  • pije alkohol.

Powikłania flebektomii

Pomimo tego, że flebektomia jest operacją o niewielkim wpływie, niestety występują powikłania po flebektomii. Nie jest to jednak powód, by się denerwować: sam fakt, że zdecydowałeś się walczyć z żylakami, powinien wzbudzić w tobie zaufanie do najlepszego wyniku.

Ryzyko powikłań jest niewielkie w porównaniu z niektórymi innymi metodami interwencji chirurgicznej.

Czynniki ryzyka powikłań flebektomii

Rozwój powikłań po flebektomii zależy w dużej mierze od wielu czynników:

  • O nasileniu żylaków chodzi o to, jak wpływa na układ żylny.
  • Nie można nie brać pod uwagę ogólnego stanu pacjenta, jego wieku.
  • Obecność chorób towarzyszących.

Spróbujmy zrozumieć istotę powikłań flebektomii.

Krwiaki mogą tworzyć się w miejscu usuniętych naczyń żylnych. Powstają w wyniku tego, że niewielka ilość krwi dostaje się do kanałów podskórnych z małych dopływów żylnych.

Siniaki po flebektomii znikają po tygodniu za pomocą elastycznego bandaża i różnego rodzaju specjalnych podszewek wzdłuż kanału. Możliwe jest stosowanie leków, które „rozcieńczają” krew, tj. zmniejszyć jego koagulację.

W miejsce siniaków po flebektomii może pozostać niewielka pigmentacja, ale znika również po miesiącu lub dwóch.

W wyjątkowych przypadkach nakłucie jest stosowane w celu wyeliminowania rozległych krwiaków po flebektomii, z której krwiak jest opróżniany.

Krwawienie po flebektomii

W niektórych przypadkach powikłania flebektomii mogą objawiać się niewielkimi krwawieniami z otworów. Z reguły przyczyną tego są uszkodzenia podczas operacji małych naczyń podskórnych i skórnych.

Czasami przyczyną krwawienia są leki stosowane do resorpcji krwiaków. Powikłanie to występuje w ciągu 24 godzin po zabiegu i szybko mija.

Zakrzepica żył głębokich

Statystyki twierdzą, że to powikłanie flebektomii jest dość rzadkie. Jednak możesz się z tym zmierzyć.

Przyczyny zakrzepicy z reguły trzy. Jest to znaczne spowolnienie przepływu krwi, które powoduje głębokie żyły, powikłania infekcyjne i długie pobyty w łóżku.

Zapobieganie takim powikłaniom to szybkie wstawanie (zwykle po flebektomii pierwszego dnia), stosowanie specjalnych bandaży uciskowych i leków, które mogą poprawić właściwości reologiczne krwi.

Powikłania o charakterze zakaźnym i zapalnym

Niestety, zapalenie rany i jej ropienie mogą się również rozwinąć. W tym przypadku lekarz najczęściej decyduje o usunięciu szwów przy użyciu lokalnych środków przeciwbakteryjnych.

Nacieki, zakaźne zapalenie z brakiem ropnej fuzji tkanek, są bardziej powszechne. Do ich leczenia stosuje się terapię przeciwbakteryjną, a także środki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne.

W przeważającej większości przypadków nacieki po flebektomii są skutecznie eliminowane, nie jest wymagana powtarzana operacja.

Zaburzona wrażliwość skóry

Ta komplikacja po flebektomii wiąże się z uszkodzeniem nerwów, które przechodzą blisko pni żył odpiszczelowych.

Pacjent zwykle doświadcza nieprzyjemnych odczuć, takich jak pełzanie lub zmniejszenie wrażliwości stopy lub dolnej nogi.

Obrzęk po flebektomii

Może to być spowodowane reakcją układu żylnego na zmienioną charakterystykę odpływu krwi kończyn. Można zatem powiedzieć, że przyczyna obrzęku po flebektomii jest często czysto fizjologiczna.

Bandaże uciskowe i flebotonika pomagają w zwalczaniu obrzęku po flebetomii.

Jeśli jednak obrzęk noga po flebektomii boli, nie można wykluczyć zakrzepicy. Skontaktuj się z flebologiem.

Nawrót po flebektomii

Ale oczywiście nie należy wykluczać nawrotu po flebektomii. Dlatego musisz zwracać uwagę na siebie, angażować się w zapobieganie żylakom, na czas, aby zasięgnąć porady specjalisty. Nasi lekarze chętnie Ci pomogą.

Creda Experto to nie tylko lider flebologii, ale zawsze twój partner. Uzyskaj porady na temat chirurgicznego leczenia żylaków!

Flebektomia: powikłania po operacji

Określenie „flebektomia” odnosi się do usuwania żył przez operację, w języku profesjonalnym taka interwencja jest również często nazywana wenektomią. Podczas operacji chirurg delikatnie przecina obszary dotknięte żylakami i ponownie zszywa żyły.

Lekarze twierdzą, że taka procedura nie ma zastosowania do złożonych, a po tym, jak organizm ustali nowe sposoby wypływu krwi, pacjent może wrócić do domu. Powikłania po flebektomii występują niezwykle rzadko i najczęściej w przypadkach, gdy pacjent ignoruje zalecenia medyczne dotyczące powrotu do zdrowia.

Czym są żylaki

Żylaki - jedna z najczęstszych patologii żył, która rozwija się pod wpływem czynników wrodzonych i nabytych. Główną cechą choroby jest obrzęk żył obwodowych pod skórą, w wyniku którego naczynia pęcznieją, stają się florystyczne i silnie manifestują się.

Dylatacja żylaków zapewnia nie tylko kosmetyczną wadę, ale może również powodować zaburzenia krążenia krwi - zwykle dzieje się to, gdy zawory są zamknięte. Krew przestaje prawidłowo krążyć i gromadzi się w górnej części ciała, w wyniku czego rozwija się nadciśnienie. Ponadto takie naruszenie prowadzi do rozciągnięcia ścian żył, na powierzchni skóry pojawiają się gwiazdy naczyniowe.

Według statystyk około 20% populacji cierpi na żylaki, a ponad połowa ludzi nawet nie wie o jej obecności. Jeśli żylaki są diagnozowane na wczesnym etapie, nie jest trudno się ich pozbyć.

W przypadku braku terminowego leczenia choroba zaczyna się rozwijać i powodować wiele powikłań, w tym przewlekłą niewydolność żylną i wrzody troficzne.

Co to jest flebektomia i kiedy jest przepisana

Co to jest - wenektomia? Operacja rozpoczęła się w połowie XIX wieku, ale wcześniej interwencja była dość traumatyczna, ponieważ w arsenale chirurgów nie było nowoczesnych urządzeń i specjalnych narzędzi.

Dziś flebektomia jest jedną z najbardziej łagodnych, ale niezwykle skutecznych operacji. Ponieważ nacięcia wykonywane są tylko na żyłach powierzchownych, ryzyko powikłań jest prawie nieobecne, po wygojeniu na skórze pozostają ledwo zauważalne blizny.

Eksperci ostrzegają, że interwencja na żyłach wymaga dużego doświadczenia i kwalifikacji, procedura powinna być przeprowadzona przez lekarza z doświadczeniem. Venektomię najlepiej przeprowadzać w prywatnych ośrodkach lub wyspecjalizowanych instytucjach z odpowiednim wyposażeniem.

Flebektomię kończyn dolnych można wykonać kilkoma metodami:

  • Vektomiya w Babcock. Istotą tego wydarzenia jest wyciągnięcie pacjenta z dotkniętego obszaru naczynia za pomocą haka wykonanego ze stali chirurgicznej;
  • wenektomia według Naratha. Małe nacięcia są wykonywane na powierzchni skóry i tkanek miękkich (zwykle do 4-5 cm), przez które dotknięta żyła jest usuwana w częściach;
  • technika autorstwa müllera. Ta technika jest uważana za najbardziej istotną i poszukiwaną, ale za jej pomocą można usuwać tylko małe żyły, nie naruszając integralności skóry;
  • flebektomia laserowa. Metoda jest uważana za dość kosztowną, podczas której leczenie dotkniętych obszarów odbywa się przez zamknięcie światła kapilarnego;
  • połączona venectomy. Usuwanie dotkniętych obszarów odbywa się jednocześnie na kilka sposobów, w zależności od stanu naczyń włosowatych w danym obszarze.

Wskazania do zabiegu są różne, ale zwykle przepisuje się je, jeśli leczenie farmakologiczne nie przyniesie oczekiwanego efektu. Ucieka się również, jeśli pacjent cierpi na zaburzenia:

  • rozległe żylaki;
  • wyraźny obrzęk kończyn dolnych z powodu niedrożności krwi;
  • naruszenie odpływu żylnego;
  • zakrzepowe zapalenie żył;
  • pojawienie się owrzodzeń troficznych.

To ważne! Dla każdego pacjenta technika jest wybierana indywidualnie, biorąc pod uwagę specyfikę patologii i stanu ogólnego.

Postęp procedury

Jeśli przepisano venektomię, przebieg operacji będzie zawsze taki sam. Przed wysłaniem pacjenta na zabieg lekarz musi upewnić się, że diagnoza jest prawidłowa. Najczęściej flebolog przepisuje pacjentowi kompleksowe badanie USG naczyń w kończynach dolnych.

W 70% przypadków zalecana jest łączona wenektomia, ponieważ technika ta jest uniwersalna, operacja obejmuje kilka etapów.

  1. Crosssectomy. Etap jest pierwszy, ale czasami może być ostateczny (gdy istnieje zwiększone prawdopodobieństwo zakrzepów krwi w głęboki układ żylny). Istota zabiegu polega na bandażowaniu i przecinaniu naczynia w miejscu, w którym wpada do głębokich żył. Ta metoda ekspozycji pomaga zatrzymać przepływ krwi przez naczynia żylne i zapobiega cofaniu się krwi. W większości przypadków nacięcie wykonuje się w dole podkolanowym lub okolicy pachwiny.
  2. Saphenektomia. Po przejściu żyły odpiszczelowe muszą zostać usunięte. Aby nie wycinać dodatkowych tkanek, flebolog przed zabiegiem ultrasonograficznym określa dokładnie, gdzie znajdują się dotknięte chorobą naczynia.
  3. Rozbiórki Usuwanie żylaków za pomocą cienkiej sondy. Dzięki temu rodzajowi oddziaływania można wycinać tylko dotknięte tkanki, praktycznie bez uszkadzania zdrowych obszarów.
  4. Perforacyjne podwiązanie żyły. Podwiązanie żył powierzchownych, aby zapobiec nawrotom.
  5. Miniflebektomia. Ostatni etap, podczas którego chirurg usuwa guzki i małe obszary z rozszerzonymi żyłami.

Jeśli operacja zakończy się powodzeniem i zostanie przeprowadzona przez doświadczonego lekarza, pacjent nie będzie miał blizn, a przywrócenie ciała zajmie możliwie najkrótszy czas. Jak pokazuje praktyka, powikłania po zabiegu są niezwykle rzadkie, jednak nie możemy wykluczyć prawdopodobieństwa wystąpienia takich efektów:

  • częściowa utrata wrażliwości nerwów skórnych;
  • drętwienie w okolicy kostki;
  • krwawienie;
  • pojawienie się pieczęci po usunięciu żył na nodze;
  • ropienie tkanki w obszarze krwiaka;
  • ból w miejscu nacięć.

Uwaga! Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo niepożądanych efektów flebektomii, w ciągu 10 kolejnych dni po operacji zaleca się wykonanie specjalnej gimnastyki (terapia ruchowa) i poddanie się masażowi.

Okres pooperacyjny

W pierwszych dniach po zabiegu chirurgicznym, wenektomii, pacjent musi stosować się do leżenia w łóżku, przyjmować środki przeciwbólowe.

Po tym musisz rozpocząć rehabilitację. Aby proces odzyskiwania miał miejsce tak szybko, jak to możliwe, konieczne jest nie tylko przyjmowanie leków, ale także uczestniczenie w procedurach fizjoterapii.

Zalecam przestrzeganie zasad:

  1. W ciągu miesiąca należy nosić specjalne ubrania uciskowe.
  2. Pacjent musi poruszać się jak najwięcej (zacząć od długich spacerów), stopniowo zwiększając obciążenie.
  3. Wymagany do rzucenia palenia.
  4. W pierwszym miesiącu nie można odwiedzić sauny i łaźni, wziąć gorące kąpiele.
  5. Sport sportowy musi być wykluczony (zwłaszcza podnoszenie ciężarów).

Jeśli zastosujesz się do tych zaleceń, powrót do zdrowia będzie szybki i bez komplikacji.

Zalecenia lekarzy i opinie

Czołowi flebolodzy radzą po operacji zmienić dietę. Aby przywrócić i wzmocnić ściany naczyń krwionośnych, musisz spożywać więcej produktów, które przyczyniają się do rozcieńczenia krwi.

Konieczne jest również spożywanie owoców i warzyw bogatych w różne witaminy i minerały. To nie tylko doprowadzi do ogólnej poprawy ciała i pomoże pozbyć się zbędnych kilogramów, dzięki czemu zmniejszy się obciążenie żył.

Opinie pacjentów

Recenzje venectomy są w większości pozytywne, większość pacjentów jest zadowolona z wyniku.

Natalia, 34 lata: „Długo nie mogłam zdecydować się na operację, ale w ostatnich miesiącach ból stał się tak nie do zniesienia, że ​​nie mam już siły znieść tego. To było ustalane z kliniką przez bardzo długi czas, ale potem zatrzymało się w jednym prywatnym ośrodku.

Po licznych badaniach i analizach lekarz stwierdził, że ekspozycja na laser byłaby optymalna. Oczywiście byłem bardzo zmartwiony i przestraszony, ale ostatecznie wszystko poszło idealnie! Teraz zapomniałem, jakie są problemy z żyłami, a na nogach nie ma blizn. ”

Anton, 42 lata: „Bardzo żałuję, że nie odważyłem się przejść operacji wcześniej, ponieważ teraz moje życie zmieniło się na lepsze. Mogę zaangażować się w aktywny wypoczynek i absolutnie nie czuć bólu! ”

Catherine, 35 lat: „W rzeczywistości, phlebectomy nie jest tak przerażające, jak się wydaje. Ale najważniejsze jest znalezienie doświadczonego lekarza. Bardzo mi przykro, że nie podchodziłem uważnie do wyboru kliniki i chirurga. Po operacji nie przestałem krwawić przez kilka dni i pojawiły się pieczęcie, które dotąd nie przeszły. ”

Wniosek

Jeśli na nogach pojawiają się pajączki, a po dniu roboczym występuje swędzenie i pieczenie, zaleca się natychmiastowe zapisanie się na konsultację z lekarzem, ponieważ objawy te mogą wskazywać na początek żylaków.

Ważne jest, aby pamiętać, że na początkowym etapie znacznie łatwiej jest pozbyć się choroby i można to zrobić tylko za pomocą terapii farmakologicznej.

Możliwe powikłania i zasady rehabilitacji po flebektomii

Żylaki i zakrzepowe zapalenie żył - choroby żył, które często wymagają interwencji chirurgicznej. Po każdej operacji rozpoczyna się okres pooperacyjny, który wymaga odbudowy ciała. Rehabilitacja po flebektomii kończyn dolnych ma na celu normalizację przepływu krwi przez naczynia i zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi. Jest wykonywany za pomocą zestawu działań.

Potrzeba rehabilitacji

Chirurgia - wielki stres dla ciała. Dlatego potrzeba czasu na uporządkowanie zaburzonych funkcji. Ten czas nazywa się rehabilitacją lub okresem powrotu do zdrowia. Osoba ma przepisane środki, aby przywrócić normalny przepływ krwi w żyłach, leczyć uszkodzenia. Rehabilitacja jest również konieczna, aby zapobiec niepożądanym konsekwencjom flebektomii, a podczas ich rozwoju - wyeliminować powikłania.

Komplikacje

Podobnie jak w przypadku każdej operacji, flebektomii może towarzyszyć wiele komplikacji:

  • Uszkodzenie włókien nerwowych prowadzi do upośledzenia wrażliwości kończyn;
  • Siniaki na nogach;
  • Niewystarczająca dbałość o ranę, obecność cukrzycy jest wysokim ryzykiem rozwoju ropnych procesów;
  • Patologia krzepnięcia krwi prowadzi do krwawienia lub odwrotnie, do zakrzepicy żył;
  • Z powodu upośledzonego przepływu krwi, wyprysk może rozwinąć się na nogach po flebektomii;
  • Najbardziej nieprzyjemnym możliwym powikłaniem po flebektomii w nogach jest choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej, spowodowana przez skrzep krwi z żył nóg do naczyń płucnych.

Niezbyt częstym powikłaniem jest nawrót choroby.

Ryzyko niepożądanych konsekwencji wzrasta z powodu niepełnej rehabilitacji.

Okresy regeneracji po zabiegu

Średni czas trwania okresu pooperacyjnego wynosi 7-10 dni. Okres ten może się różnić w zależności od przebiegu operacji, ogólnego stanu pacjenta. Jeśli wystąpią dodatkowe patologie, lekarz ustala indywidualny okres rehabilitacji.

Okres zdrowienia po zabiegu dzieli się na dwa etapy - wczesny i późny. Wczesny okres rozpoczyna się natychmiast po operacji, trwa dwa dni. Pacjent następnie przechodzi poważną regenerację, która może potrwać do trzech miesięcy po zabiegu.

Zadania okresu rehabilitacji

Podczas rehabilitacji po zabiegu flebektomia wymaga:

  • Stwórz najlepsze warunki do gojenia ran;
  • Przywróć właściwości krwi;
  • Zapobiegaj powstawaniu komplikacji;
  • Zwróć możliwość pracy osobie.

Aby osiągnąć te cele, lekarz wydaje niezbędne zalecenia w fazie pooperacyjnej flebektomii.

Okres rehabilitacji jest nie mniej ważny niż sama operacja. Efekt interwencji chirurgicznej zmniejsza się o połowę, jeśli dana osoba ignoruje podane mu zalecenia. Nawroty choroby wiążą się głównie z nieprawidłową realizacją działań naprawczych lub ich całkowitą nieobecnością.

Stosowane metody

W celu wyzdrowienia po zabiegu wykorzystuje się cały szereg technik, w tym odżywianie i schemat, leki i gimnastykę. Wczesny okres po flebektomii obejmuje ścisłe leżenie w łóżku, przeprowadzane w warunkach stacjonarnych. Głównym celem tego etapu jest uniknięcie powikłań zakrzepowo-zatorowych. Możesz stanąć na nodze dopiero po dwóch dniach od operacji. W przyszłości osoba otrzymuje zalecenia, w których opisane są wszystkie niezbędne działania.

Dieta

Po zabiegu osoba powinna leżeć w łóżku. Niska aktywność ruchowa prowadzi do zmniejszenia ruchliwości jelit. Dlatego odżywianie po flebektomii powinno być łatwe, szybko przyswajalne. Zalecana dieta mleczno-warzywna z włączeniem warzyw, owoców, ziół. Produkty te zawierają rutynę i witaminę K, które są niezbędne do wzmocnienia ścian żył i zapobiegania krwawieniom.

Higiena

Zasadniczo powrót do zdrowia po flebektomii przeprowadzany jest w domu, dlatego dużą wagę przywiązuje się do procedur higienicznych. Zabrania się mycia nogi przez 2-3 dni po zabiegu. Gdy na szwach tworzą się skorupy, można wziąć prysznic, tylko ciepłą lub zimną wodę po flebektomii. Zabrania się brać gorące kąpiele, pocierać obszar szwów myjką.

Szwy są zazwyczaj usuwane 10 dnia po operacji, więc w drugim tygodniu dozwolone jest wykonywanie regularnych zabiegów higienicznych. Leczenie szwów odbywa się codziennie, przy użyciu środka antyseptycznego. Następnie na ranę nakłada się suchy sterylny opatrunek.

Farmakoterapia

Celem leczenia farmakologicznego jest poprawa właściwości reologicznych krwi, to znaczy jej płynności i lepkości. Ponadto leki są przepisywane w celu wyeliminowania skutków ubocznych po zabiegu:

  • Venotonics - Detraleks, Phlebodia. Przyczyniają się do zmniejszenia lepkości krwi, poprawiają ton ścian żył. Weź udział w kursie za dwa tygodnie;
  • Maść heparyna, krem ​​Lioton. Pokazane w powstawaniu krwiaków lub fok na nogach po zabiegu;
  • NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) - Ibuprofen, Nimika. Przypisz do zapobiegania zapaleniu żył, jeśli noga boli, drętwienie nóg, wraz ze wzrostem temperatury. Zajmij 3-4 dni;
  • Antybiotyki - Ceftriakson. Używany w rozwoju powikłań po flebektomii - ropienie, tworzenie przetok.

Niezbędne leki są przepisywane przez lekarza, wyjaśniając, jak i jak długo je przyjmować.

Nie można przepisać ani anulować leków, co może prowadzić do rozwoju niebezpiecznych komplikacji.

Dzianina kompresyjna

Warunkiem powrotu do zdrowia po flebektomii jest dzianina kompresyjna. Zaleca się bandażowanie nogi po zabiegu flebektomii pierwszego dnia - jest to zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym. Czas bandażowania bandażami elastycznymi - aż do usunięcia szwów, czyli około dziesięciu dni.

Po tym, osoba jest przepisana do noszenia pończoch uciskowych. Są także zapobieganiem zakrzepicy, pomagają wzmocnić ściany żył, zmniejszają obciążenie nóg. Pończochy dobierane są indywidualnie, mierząc obwód dolnej części nogi, kostki i uda. Noszenie kompresji dzianiny trwa przez 2-3 miesiące po zabiegu.

Gimnastyka

Wykonywanie gimnastyki po flebektomii pomaga zmniejszyć ból, wzmocnić mięśnie i ścianę żył. Ćwiczenia po flebektomii zaczynają się wykonywać pierwszego dnia - zgięcie i wyprost nóg, powolne podnoszenie nóg, skręty. Po dziesiątym dniu wyznaczany jest pełen zakres ćwiczeń fizjoterapeutycznych:

  • Jogging - 2 minuty;
  • Obróć stopy w prawo i lewo - 10-15 podejść każdy;
  • W kucki - 10-15 razy;
  • Wypada do przodu - 10-15 razy;
  • Marsz na miejscu - 2 minuty.

Sesja kończy się lekkim masażem kończyn.

Urlop chorobowy

Operacja i okres po niej - to czas niepełnosprawności osoby. Jeśli pacjent jest oficjalnie zatrudniony, otrzymuje zwolnienie lekarskie. Po standardowej operacji na 1-2 żyłach, bez powikłań, okres niepełnosprawności wynosi 2 tygodnie. Jeśli wykonano kombinowaną flebektomię lub praca wiąże się ze szkodliwymi czynnikami - lista chorych wydłuża się do 30 dni.

Sport

Sporty są dużym obciążeniem dla żył kończyn. Zaraz po zabiegu sport jest zabroniony. Możesz to zrobić dwa miesiące później, phlebectomy, ale z pewnymi ograniczeniami. Dozwolone i użyteczne są pływanie, jogging, aerobik, gimnastyka. Zgodnie z zakazem obowiązują wszelkie sporty siłowe, bieganie w maratonie.

Flebektomia jest ważnym sposobem leczenia choroby żylnej. Operacja przeprowadzana jest według ścisłych wskazań, wymaga obowiązkowego okresu regeneracji. Częstość powikłań podczas w pełni wykonanej rehabilitacji jest znacznie niższa niż w przypadku jej braku.

Wywiad wideo

Obszerny wywiad z flebologiem Ignatovem Władimirem Nikołajewiczem w formacie pytań i odpowiedzi.
Wszystko o leczeniu żylaków i zakrzepowego zapalenia żył. Wszystko o operacjach EVLK i połączonej flebektomii. Mity i złudzenia dotyczące żylaków. Porada flebologa.
Czas trwania: 59 min. 18 sek

Wywiad w formie tekstowej.

Dzień dobry Przeprowadzamy wywiady z chirurgiem układu krążenia, flebologiem Ignatovem Władimirem Nikołajewiczem. Władimir Nikołajewicz, opowiedz nam szczegółowo o sobie.

W 1992 roku ukończyłem II Instytut Medyczny. W tym czasie był to już rosyjski Państwowy Uniwersytet Medyczny Pirogov. Później przez 16 lat pracował w Bakulev Institute of Cardiovascular Surgery. Praca polegała, po pierwsze, na codziennym uczestnictwie w operacjach serca. Drugą ważną częścią tej pracy jest zarządzanie pooperacyjne pacjentów, u których operowaliśmy. Jest to obserwacja tych pacjentów na intensywnej terapii, trzymanie ich na oddziale, bandażowanie i znacznie bardziej interesujące. Od 2009 r. Do dnia dzisiejszego robię tylko flebologię.

Władimir Nikołajewicz, jaki jest temat dzisiejszego wywiadu?

Dzisiaj chcę porozmawiać o żylakach. Wydaje się, że jest to dość skomplikowany temat, ale jest kilka pytań. Pierwsze pytanie dotyczy tego, co dotyczy rozpowszechnienia tej choroby. Ta choroba jest jedną z najczęstszych chorób wśród wszystkich innych chorób. Według różnych źródeł jest to 30-40% całej populacji Ziemi, po pierwsze. Po drugie, żylaki są jedną z niewielu chorób, które można wyleczyć do tej pory. Oczywiście są nawroty. Ale dzisiaj, w przeciwieństwie na przykład do choroby nadciśnieniowej, możliwe jest wyleczenie żylaków, całkowicie się ich pozbyć.

Wydawać by się mogło, że wszystkie te chwile stale muszą uporać się z faktem, że w XXI wieku pacjenci otrzymują zaawansowane formy tej choroby: od łagodnych postaci przewlekłej niewydolności żylnej do takich niebezpiecznych powikłań, jak żylne zakrzepowe zapalenie żył z późniejszym rozwojem zakrzepicy żył głębokich, z owrzodzeniami troficznymi, podczas gdy wrzody troficzne są czasami tak wyraźne, że pytanie, które chcesz zadać pacjentowi, po prostu wisi w języku: „XXI wiek jest na dziedzińcu, jak mógłbyś doprowadzić się do takiego Kara?! ”Kiedy zaczynasz się zastanawiać, dlaczego tak się dzieje, zdajesz sobie sprawę, że wokół tego problemu jest tak wiele różnych mitów, fabrykacji, legend. To, co dzieje się w Internecie, oprócz wiarygodnych informacji, które naprawdę pomagają pacjentom orientować się w chorobie, na czas skonsultować się z lekarzem, jest wiele różnych historii, takich jak „babcia powiedziała”, które wprowadzają w błąd ludzi i sprawiają, że odmawiają nie tylko wędrówki do lekarza, ale także z samego leczenia. Istnieje masa wszelkich błędów. Dlatego dzisiaj chcemy budować tę rozmowę w formie pytań i odpowiedzi. Te pytania nie pochodzą z sufitu. Te pytania, które pacjenci pytają mnie w recepcji, praktycznie na każdym przyjęciu, poruszają niektóre z tych pytań. Te same pytania przychodzą na stronę również w formie pytań, na które również trzeba odpowiedzieć. Rozmowa ma rozwiać pewne mity i sprawić, że ludzie zrozumieją, co z nią zrobić, jeśli napotkasz ten problem.

Władimir Nikołajewicz, kiedy trzeba skontaktować się ze specjalistą w centrum flebologicznym?

Należy skontaktować się ze specjalistą w centrum flebologicznym, jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości co do zdrowia twoich żył. Nawet jeśli sama choroba nie jest obecna, ale przypuśćmy, że masz opuchliznę po południu lub ciężkie nogi po południu, dla kobiet są bardzo aktualne problemy - siniaki, pajączki i gwiazdy na nogach.

Co więcej, jeśli są już węzły na nogach, rozszerzone żyły, splątane rozszerzone żyły, to tutaj konieczne jest zastosowanie bez powodowania tego problemu poważnymi komplikacjami.

A co to jest niebezpieczna choroba żylaków?

Jest coś takiego. Przede wszystkim jest niebezpieczny, ponieważ stosunek do niego jest niepoważny. Wygląda na to, że cóż, węzły na nogach. Jak pacjenci mówią: „Nie przeszkadza mi, że przyjdę do lekarza?” Mężczyźni, na przykład, nie dbają o to, mają te węzły, nie mają tych węzłów, to w jakiś sposób niepokoi kobiety. Jednocześnie choroba ta może prowadzić do bardzo nieprzyjemnych powikłań, takich jak na przykład zapalenie skóry żylnej, owrzodzenie troficzne.

Owrzodzenia troficzne są bardzo bolesne i bardzo trudne do leczenia. A co najważniejsze, najniebezpieczniejszym i najczęstszym powikłaniem jest rozwój zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych, które może wymagać operacji ratunkowej z przyczyn życiowych.

Władimir Nikołajewicz, jakie metody leczenia stosujesz do żylaków?

Żylaki Istnieją dwie metody leczenia żylaków. Jednym z nich nie jest leczenie żył, ale zapobieganie powikłaniom: zapobieganie rozwojowi owrzodzeń troficznych, zapobieganie rozwojowi zakrzepowego zapalenia żył, noszenie dzianin uciskowych - pończochy, golf, rajstopy. Ale jeśli rzeczywiście występuje choroba żylaków i osoba odmawia leczenia chirurgicznego, należy rozumieć, że ta dzianina uciskowa powinna być noszona przez całe życie każdego dnia, od rana do wieczora, usuwaj tę dzianinę uciskową tylko na noc, w każdą pogodę. Jedno z pytań, które jest stale zadawane: „Ale co z latem?” A latem, kiedy jest gorąco, jest to najbardziej niebezpieczny czas pod względem rozwoju zakrzepowego zapalenia żył. Ryzyko zakrzepowego zapalenia żył w upale znacznie wzrasta.

Dlatego, gdy mówimy o dzianinach uciskowych, musimy zrozumieć, że jeśli odmówisz leczenia chirurgicznego, to musisz być przygotowany do noszenia go przez cały czas. Po drugie, bezpośrednim leczeniem choroby żylakowatej jest chirurgiczne leczenie choroby żylakowej. Tutaj opcje są już możliwe. Pierwsza opcja: operacja klasyczna - połączona flebektomia. Ta operacja ma ponad 100 lat. Była już testowana od dziesięcioleci. Połączona flebektomia jest wykonywana przez cięcia i przez te cięcia poprzez usunięcie tej bolesnej żyły. Taka klasyczna wersja. I druga opcja. W ciągu ostatnich 20 lat w naszym arsenale pojawiły się takie techniki, jak endowaskularna waskularyzacja laserowa i ablacja częstotliwościami radiowymi. Metody w istocie są takie same pod względem ich działania: efekty termiczne na ścianie żyły. Jedyną różnicą jest rodzaj użytej energii. W pierwszym przypadku jest to energia lasera, w drugiej energia promieniowania radiowego. Używam wewnątrznaczyniowego unaczynienia laserowego.

Czy wolisz tę metodę leczenia?

To nie jest nawet preferencja. Tak się złożyło, że administracja kupiła urządzenie laserowe, a nie urządzenie o częstotliwości radiowej. Ponieważ, ogólnie rzecz biorąc, ablacja częstotliwości radiowych jest bardziej komfortowa dla chirurga, wygodniej jest ją wykonać. Dla pacjenta nie ma różnicy. A dla chirurga wygodniejsze. Więc historycznie używam energii laserowej.

Vladimir Nikolaevich, ciekawe pytanie: jak się czujesz w leczeniu maści przeciw żylakom?

Absolutnie negatywne, ponieważ wszystkie maści, które są reklamowane, które są bardzo często przepisywane, używają najczęściej heparyny: jest to Lioton, maść z heparyną. Jeśli więc teoretycznie argumentować, to co chcą osiągnąć? Chcą osiągnąć, aby zmniejszyć ryzyko zakrzepów krwi. Tylko to może być teoretycznie osiągnięte. Ponieważ nie można osiągnąć niczego innego. Aby rozpuścić skrzeplinę, te maści nie są w stanie, ponieważ nie są to leki trombolityczne. Mogą zmniejszyć ryzyko zakrzepu.

Ale chodzi o to, że heparyna nie przechodzi przez barierę skóry. I nawet jeśli ta heparyna dostanie się do krwioobiegu, jej obecność jest skąpa, nie może stworzyć tego zapobiegawczego efektu rozwoju skrzepów krwi. A co do choroby żylaków, fakt, że zastawki nie działają w żyłach, absolutnie nie ma nic do roboty. Jeszcze raz mówię, że jest absolutnie negatywny i myślę, że to strata pieniędzy przez pacjentów.

Vladimir Nikolayevich, powiedziałeś, że z chirurgiczną metodą leczenia usuwa się ból żyły. Ale pytanie z witryny: w jaki sposób krew będzie płynąć z nogi w tym przypadku?

Teraz przejdź do pytań, które są mitami. Prawdopodobnie zada to 50% pacjentów, którzy potrzebują operacji i którzy wyjaśniają, że muszą wykonać tę operację. Pamiętaj, aby zadać to pytanie. Dla żył, w których mogą rozwijać się żylaki, są to tak zwane żyły odpiszczelowe, żyły powierzchowne. Według nich 5-10% krwi jest odprowadzane z nogi. Główna część krwi, która wypływa z nóg, przechodzi przez głębokie żyły. Żylaki z żył głębokich są teoretycznie, prawdopodobnie, możliwe, ale szczerze mówiąc, prawie nigdy nie byłem w stanie tego zrobić. Dlatego, kiedy usuniemy te żyły, nie wyrządzimy żadnych poważnych obrażeń. Ponownie, jest rozmowa, że ​​wszystkie powierzchowne żyły.

Mamy wystarczająco dużą żyłę powierzchniową. Mamy dużą żyłę odpiszczelową, małe żyły odpiszczelowe, żyły perforujące, dodatkowe dopływy. Ich łączna liczba wynosi prawdopodobnie kilka kilometrów i najczęściej usuwamy jedną z tych żył, a tym samym procent jej udziału w krwiobiegu. Ale z drugiej strony, kiedy mówimy o tych 5-10% przepływu krwi, który przez nie przechodzi, mówimy, gdy żyła jest zdrowa. A kiedy ta żyła jest obolała, krew przepływa przez nią w przeciwnym kierunku. Kiedy jesteśmy w pozycji pionowej, krew przez żyły powinna płynąć do serca, to znaczy musi płynąć, pokonując opór grawitacji. W tym celu istnieją specjalne mechanizmy, które napędzają tę krew. Ale mechanizmy są cykliczne, w niektórych przypadkach nie działają. A potem pod wpływem grawitacji krew zaczyna opadać. W zdrowych żyłach jest zastawka. Zawory są zamknięte i w przeciwnym kierunku krew nie płynie. Płynie tylko w górę. Jeśli żyła jest obolała, zastawki nie działają, krew przepływa przez tę żyłę. Nie stwarzamy dodatkowego obciążenia dla innych żył.

Czy to możliwe, że po usunięciu bolesnej żyły na innych żyłach będzie dodatkowe obciążenie?

W sam raz na tę samą rozmowę. Nie ma mowy. Wyobraź sobie, przez tętnice do nogi przez minutę, przypuśćmy, że przybył litr krwi. Odpowiednio, przez żyły przez ten sam okres czasu, przez tę samą minutę, ta sama ilość krwi, to znaczy litr, powinna płynąć z nóg przez żyły. Jeśli żyły są zdrowe, uzyskuje się ten litr. Teraz wyobraź sobie, że żyła jest chora. W głównych żyłach krew unosiła się aż do pewnego momentu - aż do momentu, w którym ta powierzchowna żyła wpada do głębokich żył, a dalej wzdłuż tej chorej żyły, w której zastawki nie działają, pewna ilość krwi, nawet 50 ml, została ponownie upuszczona dostałem się do tego układu żył głębokich. Okazuje się, że w następnej minucie głębokie żyły będą musiały podnieść nie litr krwi, jak podczas normalnej pracy, ale 1 litr 50 ml. Działają w przeciążonej wersji. Kiedy usuwamy bolesną żyłę, nie ładujemy innych żył, rozładowujemy je, pozwalamy im pracować w normalnym trybie naturalnym.

Pytanie ze strony: po co usuwać żyłę, jeśli nadal wygląda tak samo?

O tym, że będzie tak samo. Tak, żylaki są podatne na nawrót, aby powrócić. Ale dziś są takie dane, że jeśli wystąpi nawrót choroby żylakowej, to ta wada chirurgiczna wynosi 83%. A małżeństwo chirurgiczne można podzielić na dwa typy. Pierwszym jest szczere małżeństwo, kiedy chirurg nie do końca rozumie, co robi. Drugi punkt to anatomia układu żylnego. Anatomia układu żylnego, w przeciwieństwie do układu tętniczego, jest bardzo zróżnicowana. Możemy powiedzieć z 99% pewnością, że jeśli zrobimy nacięcie w tym miejscu, na pewno dostaniemy się na tę tętnicę.

W żyłach tak się nie dzieje. Prawie każda osoba jest indywidualna. Czasami istnieją tylko takie opcje, które z jednej strony wydają się być małżeństwem, az drugiej strony nie można nazwać małżeństwa, ponieważ nie zawsze jest możliwe obliczenie wszystkich opcji, w jaki sposób ten przepływ krwi zostanie rozdzielony. Ale to tylko 83%. Pozostałe 17%. To nie jest zapalenie wyrostka robaczkowego. Dodatek jest jeden, jest odcięty - drugi nie rośnie. Tutaj, jak powiedziałem, żyły powierzchniowe są dość duże. A jeśli jedna żyła jest chora, dlaczego nie powinna zachorować z czasem? Ale w rzeczywistości, jak pokazuje praktyka, ryzyko to jest w rzeczywistości minimalne, ponieważ pacjenci z reguły obracają się już w wieku, w którym zdarzenie to mogło mieć miejsce, ten rozwój choroby żylakowatej już minął. I choć ryzyko pozostaje, w rzeczywistości jest naprawdę minimalne. I to jest jeszcze jedno z wielkich nieporozumień, które na pewno powrócą. Mam pacjentów, których obserwuję. Przychodzą do mnie: „Władimir Nikołajewicz, spójrz, jak jesteśmy teraz”. Jego operacje zostały wykonane w latach 1974-1976. To jest 40 lat temu. U tych pacjentów nie ma nawrotów żylaków, ponieważ operacje są wykonywane elegancko. Mimo że wydaje się, że taki okres, i od tego czasu, medycyna już podjęła pewne kroki.

Vladimir Nikolaevich, przejdźmy do zadowolonej dużej listy zagadnień związanych z operacją. Zacznijmy od porządku. Ludzie pytają: „Jakie powikłania mogą wystąpić w trakcie lub po operacji?”

Rozdzielmy więc natychmiast rodzaj operacji. Jeśli wykonasz standardową operację - połączoną flebektomię, tutaj najbardziej niebezpieczne sytuacje można porównać z endowaskularną koagulacją laserową lub, na przykład, ablacją częstotliwością radiową. Mają własne niebezpieczeństwa. Głównym niebezpieczeństwem z tym związanym z inną operacją jest rozwój wstrząsu anafilaktycznego.

Co to jest?

Jest to śmiertelne powikłanie, które powoduje śmierć w 99,9% przypadków pacjentów. Na szczęście jest to niezwykle rzadkie powikłanie, bardzo rzadkie. Jest to powikłanie, które można uzyskać, idąc do dentysty. Otrzymasz zastrzyk znieczulający, rozwiniesz reakcję alergiczną na lek, po której nastąpi rozwój wstrząsu anafilaktycznego i wszystko zakończy się równie żałośnie. Ale po raz kolejny mówię, że jest to niezwykle rzadkie powikłanie. W przypadku połączonej flebektomii podczas zabiegu zawsze istnieje ryzyko krwawienia. Ale to zależy w dużej mierze od umiejętności chirurga. Dlaczego uważam, że chirurdzy sercowo-naczyniowi powinni być przede wszystkim zaangażowani w te operacje, ogólnie, w flebologię. Ponieważ, po pierwsze, ci ludzie są bardziej przygotowani pod względem chirurgii naczyniowej, a także nie boją się żadnych krwawień. Ponieważ są w stanie rozwiązać te sytuacje. Mój szef pracował kiedyś w chirurgii ogólnej, a jego nauczyciel, chirurg ogólny powiedział: „Czy wiesz, co mnie różni od ciebie? Boisz się krwawienia, które może wystąpić w twoim żołądku, ale nie boję się tego krwawienia. ” Dlatego lepiej jest, aby chirurg naczyniowy wykonał te operacje. To właśnie podczas operacji. Ale znowu mówię, że jeśli chirurg jest wystarczająco przygotowany, to ryzyko jest minimalne.

A zatem utrata krwi podczas zabiegu jest minimalna?

Tak Standardowa utrata krwi w tych operacjach wynosi 50-100 ml, czasami może trochę więcej, w zależności od złożoności operacji.

Czy to z flebektomią?

Tak, to z połączoną flebektomią. Tutaj pojawia się kolejna komplikacja - jest to powikłanie pooperacyjne. Ta plaga jakiejkolwiek operacji jest ropnym powikłaniem. Ale kiedy mówimy o flebektomii, tutaj nie chodzi nawet o ropne powikłania, chodzi o odrzucenie materiału szwu - nici, które pozostają w środku, nici, które szyją ranę, tak zwaną przetokę ligaturową. Z reguły, jeśli ta komplikacja wystąpi, nie ma problemów z gojeniem się ran. Zwykle trwa to kilka dni. Trzeba tylko usunąć ten wątek, zamyka się wcześnie, nie trzeba nawet robić nic innego, nie trzeba go ponownie szyć. Ale jeśli weźmiemy endowaskularną koagulację laserową, to jest to pierwsze powikłanie, jak już powiedziałem, ten sam wstrząs anafilaktyczny. Powtarzam to, dzięki Bogu, że jest to niezwykle rzadkie powikłanie. Co więcej, zawsze przed operacją pacjent zastanawia się, czy został wcześniej znieczulony, czy otrzymał środki przeciwbólowe, czy miał inną reakcję alergiczną. Jeśli rozumiesz, że dana osoba jest uczulona, ​​wysyłasz go do konsultacji z alergologami, abyś mógł wykonać testy na te środki przeciwbólowe, których używasz konkretnie, zmniejszając to ryzyko do większego minimum. W przypadku wewnątrznaczyniowego unaczynienia laserowego, podobnie jak w przypadku ablacji za pomocą fal radiowych, istnieje ryzyko wystąpienia zakrzepicy żył głębokich. Oto konkretne małżeństwo chirurga. Może się to zdarzyć tylko w jednym przypadku, jeśli to włókno lub cewnik, przez który dostarczany jest impuls o częstotliwości radiowej, jest zabierane za daleko - jest nawijane bezpośrednio do żyły głębokiej i tylko w tym przypadku może być. Zawsze mówię pacjentom, że aby tak się stało, chirurg musi być w bardzo szalonym stanie. Ale jego nogi raczej nie staną. Ponieważ jeśli jest mniej lub bardziej nie do końca pijany, to nie może się zdarzyć, ponieważ wszystko odbywa się pod kontrolą leków ultradźwiękowych.

Jak szybko usuniesz szwy po zabiegu?

O ile rozumiem, jeśli chodzi o usuwanie szwów, jest to połączona flebektomia. Zwykle jest to 7-10 dni w zależności od sytuacji: ze względu na zachowanie rany. 7-10 dni.

A po operacji EVLK?

Po operacji EVLK nie ma żadnych szwów. Zarówno EVLK, jak i ablacja częstotliwości radiowych są wykonywane przy minimalnych nakłuciach. Są to przebicia nie większe niż 1 mm, nie wymagają szycia. Rosną same.

Czy możliwe jest prowadzenie operacji z ARVI w ramach antybiotyków? Chory.

Chciałbym natychmiast zadać pytanie z serii: „Ale dlaczego?!” Po co podejmować ryzyko, jeśli można bezpiecznie. Czy rozumiesz co? Pacjenci najczęściej mają żylaki. A wcześniej mieli tę chorobę żylakową przez 15-20-30 lat. I tu zimno trwa nie dłużej niż dwa tygodnie. Uzdrów, a następnie podejdź do operacji. A tak przy okazji, ani grypa, ani ARVI nie są leczone antybiotykami.

Będziemy wiedzieć. Co możesz jeść i pić przed zabiegiem?

Praktycznie bez ograniczeń. Jedyną rzeczą nie jest sortowanie. Lekkie śniadanie, herbata, kawa - na litość boską.

Czy mogę uzyskać tutaj test przed zabiegiem w Centrum Flebologii?

Kto jeszcze jest obecny w gabinecie, poza flebologiem?

To zależy od tradycji i wykonywanej operacji. Jeśli jest to operacja, na przykład połączona flebektomia wykonywana jest w szpitalu, wówczas z reguły w operacji obecna jest duża liczba osób: anestezjolog, anestezjolog i zespół co najmniej dwóch chirurgów, operująca siostra. Tutaj, w naszym Centrum Flebologii, wolę wykonywać tę operację samodzielnie tylko z siostrą operacyjną. Wyjaśnię dlaczego. Im mniej wpływów zewnętrznych z boku, tym mniej ludzi, po pierwsze, jesteś bardziej skoncentrowany, a po drugie, polegasz tylko na błędach, które sam możesz popełnić.

A jeśli jest wystarczająco dużo ludzi, to każdy z obecnych może popełnić jakiś błąd, co doprowadzi do niezbyt dobrych wyników. W rezultacie okazuje się, że jeśli wykonasz operację, jesteś za to całkowicie odpowiedzialny. Wolę taką opcję, żeby nie okazało się, że coś tam spieprzyłem, a potem powiedziałem, że winę za to ponosi moja asystentka, a co gorsza, operująca siostra. To jest połączona flebektomia. W operacjach koagulacji laserowej, ablacji częstotliwości radiowych, z reguły zaangażowane są trzy osoby. Ale kto zaadaptowany. Uczestniczy w nim flebolog chirurg, który bezpośrednio wykonuje operację, specjalista w diagnostyce funkcjonalnej, który wykonuje badanie USG i operująca siostra. Wolę pracować ze sobą iz operującą siostrą, to znaczy pracujemy razem.

Czy znieczulenie ogólne jest stosowane w chirurgii EVLT?

W ramach operacji EVLK znieczulenie ogólne nie jest w żaden sposób wykorzystywane. Jeśli mówimy o połączonej flebektomii, to dzisiaj w szpitalach najczęściej stosuje się znieczulenie pod wpływem ozębnej. Aby to wyjaśnić, substancja znieczulająca jest wstrzykiwana do kręgosłupa, bliżej rdzenia kręgowego, blokuje rdzeń kręgowy. Dotyczy to połączonej flebektomii. Obecnie w klinikach, w których flebologia jest na wysokim poziomie, znieczulenie ogólne nie ma już zastosowania. Każda metoda znieczulenia musi być zgodna. Nasilenie znieczulenia powinno odpowiadać ciężkości operacji.

Dlatego w szpitalach z połączoną flebektomią jest to znieczulenie zewnątrzoponowe. EVLK wykonuje się również w znieczuleniu miejscowym. Dzieje się tak dlatego, że po tej operacji, zgodnie z protokołem, pacjent natychmiast po wstaniu ze stołu powinien iść i poruszać się przez 40 minut. Żadna inna metoda znieczulenia na to nie pozwala. Po znieczuleniu zewnątrzoponowym przez co najmniej 4 godziny musisz się położyć.

Pojawienie się gwiazd na stopach prowadzi do żylaków, jak się ich pozbyć?

Kolejnym błędnym przekonaniem jest to, że te niebieskie sieci, gwiazdki są pierwszymi prekursorami żylaków. Bardzo często przychodzą pacjenci, najczęściej kobiety już zdiagnozowały siebie: „Mamy żylaki. Wszystkie moje nogi są niebieskie, więc mam żylaki. W rzeczywistości te sieci, gwiazdy - to wszystko są czyste kosmetyki. I pomimo tego, że są one objęte klasyfikacją choroby żylakowej i europejskiej kwalifikacji choroby oraz w rosyjskiej kwalifikacji, same w sobie nie są chorobą. To jest czysty makijaż. Nie są chorobą i nigdy nie prowadzą do choroby. W rzadkich przypadkach są to pierwsze oznaki choroby żylakowatej, ale można to ustalić tylko poprzez wykonanie badania ultrasonograficznego.

A jeśli badanie ultrasonograficzne ujawni naruszenie aparatu zastawkowego tak zwanych żył macierzystych - dużego podskórnego, małego podskórnego, to tak, w tym przypadku żyły te są pierwszymi objawami istniejącej już choroby żylaków, jej pierwszych objawów. Jeśli tak nie jest, to odpowiednio nie prowadzą do żylaków. Czy mogę je usunąć? Tak, możesz je usunąć. Istnieją dziś dwie główne metody: jest to technika mikroskopowa, w której specjalną substancję wstrzykuje się do tych żył bardzo cienką igłą. Zazwyczaj jest to Ethoxysclerole lub Fibro-Wayne. Te leki są wprowadzane, a te wieńce są sklejane razem. A druga technika - dostaje laser. Techniki te nie są dla siebie alternatywą. Każdy z nich ma swoje specyficzne świadectwo. Większe gałęzie są usuwane za pomocą metody mikroskopowej. Ci, którzy są już dość mali, których nawet nie można dostać za pomocą igły, dostają się za pomocą lasera. Dlaczego niemożliwe jest usunięcie wystarczająco dużych gałęzi za pomocą lasera? Ponieważ musisz dać wystarczająco dużą moc, a to może spowodować poparzenia skóry. I okazuje się, że usuwamy niebieskie „gwiazdy”, w wyniku czego powstają blizny po oparzeniach.

Czy żylaki pojawiają się zawsze po porodzie?

Nie ma mowy. Wyobraź sobie, że gdyby tak było, wtedy 100% kobiet na ulicach pójdzie z tymi samymi węzłami. Mężczyźni, czy widzieliście wiele kobiet na ulicy, których nogi zostały okaleczone żylakami?

Widzę. Wyczerpująca odpowiedź. Jak szybko dochodzi do powrotu do zdrowia po flebektomii?

To pytanie zawsze powoduje pewne trudności, gdy na nie odpowiadam. Co oznacza odzyskiwanie? Kiedy, na przykład, wykonuje się poważną operację, niż kiedyś, operację serca, wtedy rozmowa o wyzdrowieniu jest taka, że ​​osoba musi wstać, powinna zacząć normalnie jeść, powinna leczyć ranę, potrzebny jest okres rehabilitacji, i jest wystarczająco długi.

Dzięki nowoczesnym metodom leczenia żylaków osoba nie wypada ze zwykłego stylu życia. Na przykład wykonuję nawet kombinowaną flebektomię w jednodniowym szpitalu. Po operacji oglądam tego pacjenta przez godzinę. Jeśli jest w porządku, idzie do domu i wraca do normalnego życia.

Czy on idzie spokojnie? Metro, transport publiczny?

Tak Siedzi w samochodzie, jeśli nie używa żadnych środków uspokajających. Czasami po prostu trzeba się uspokoić, dać fenazepam lub trochę Korvalolu, aby poczuł się swobodnie. Jeśli nic z tego nie było, to zasiada za kierownicą i wraca do domu.

Albo idź pieszo?

Lub idzie pieszo, lub jedzie metrem - bez różnicy. Jeśli chodzi o rehabilitację, to około miesiąc po zabiegu, gdy osoba przestrzega pewnych ograniczeń. Przez pięć dni powinien nosić dzianinę uciskową, bez zdejmowania, a nawet spać w niej. A następnie załóż dzianinę kompresyjną na ten miesiąc w ciągu dnia: noś ją rano, zdejmij wieczorem. W tym miesiącu nie powinien chodzić do kąpieli, nie leżeć w gorącej kąpieli, nie opalać się pod otwartym słońcem i nie podnosić ciężarów powyżej 7 kg - to wszystko są ograniczenia. Jeśli można to uznać za rehabilitację. To tylko niektóre szczególne ograniczenia w ciągu miesiąca i tyle.

I to samo pytanie, tylko na temat działania EVLK, także w zakresie przywracania.

Jeden do jednego. Praktycznie nie inaczej. Jedyną rzeczą, która się różni, jest to, że w połączonej flebektomii przez 7-10 dni nadal musimy usunąć szwy, ale tutaj w piątym dniu po prostu sprawdzamy i spotkamy się za miesiąc, usuwamy już pończochę i wszystko jest w porządku.

Trochę inne pytanie tematyczne. Jak rozpoznać zakrzepowe zapalenie żył i jakie objawy, jak zauważyć?

Zakrzepowe zapalenie żył z reguły przejawia się dość jasno. Najpierw, najczęściej, nawet najczęściej, ale prawie zawsze z bardzo, bardzo rzadkim wyjątkiem od tego wydarzenia, osoba ma żylaki. Zawsze widzi te przedłużone, guzowate żyły. W jednej „pięknej” chwili, a dokładniej, wcale nie jest piękna, ma na tej żyle zaczerwienienie, staje się gęste, ostro bolesne. Są to główne objawy zakrzepowego zapalenia żył. W tym momencie nie ma potrzeby myśleć o pójściu do lekarza czy nie do lekarza. Musisz po prostu pobiec do lekarza, bo to już śmiertelna komplikacja. To musi być zrozumiane przez wszystkich.

Jak rozpoznać żylaki? Jakie są objawy?

Choroba żylakowa to obecność takich zawiłych żył, pagórkowatych z węzłami, ostro rozszerzonych na powierzchni nogi. To prawda, że ​​jest to dość zabawne. Pacjenci przychodzą, pozornie podobni do żylaków. Ultradźwięki, które zaczynasz robić, a zawory działają normalnie. Kiedy przyjrzysz się uważnie, zdasz sobie sprawę, że to nie żylaki, to po prostu z jakiegoś powodu.

Przypuśćmy, że osoba była zaangażowana w sport - bieganie, a zatem układ żylny jest znacznie większy niż zwykłego człowieka. Dodatkowo, jeśli ta osoba jest szczupła, ma wystarczająco żyły powierzchowne i występuje uczucie żylaków. Ale zawory są zdrowe. Żyły działają normalnie. A zatem nie jest to choroba. Tak jest.

Czy jest jeszcze lepiej przyjść do flebologa i sprawdzić?

Zdecydowanie. Jeśli są takie żyły, zdecydowanie powinieneś skonsultować się ze specjalistą. Ponieważ to od ciebie zależy, czy zdecydujesz, czy choroba jest chorobą, czy nie, zachowuj się zgodnie z zasadą „nie przeszkadza mi”, tak naprawdę jest to pozycja strusia: wetknąłem głowę w piasek, może to go uniesie. A jeśli nie nadmuchasz?

Racja. Władimir Nikołajewicz jest leczony zakrzepowe zapalenie żył?

Tak, oczywiście. Głównym leczeniem zakrzepowego zapalenia żył jest ta sama dzianina kompresyjna. Teraz, jeśli nie chcesz, abyś nie miał zakrzepowego zapalenia żył, nie chcesz wykonywać operacji, nosić dzianin uciskowych i nigdy nie będziesz miał zakrzepowego zapalenia żył. Ale pod warunkiem, że nosisz go prawidłowo - od rana do wieczora i codziennie, zarówno latem, jak i zimą, i nie robiąc przerw. Od czasu do czasu przychodzą pacjenci już z zakrzepowym zapaleniem żył, które były już ze mną w recepcji. Opowiedziałem im o tym wszystkim, ale przychodzą do mnie z zakrzepowym zapaleniem żył i nadal jest dobrze, jeśli z jakimś lokalnym, który można leczyć zachowawczo. Czasami przychodzą z tak zwanym zakrzepowym zapaleniem żył, gdy konieczne jest wezwanie karetki i wysłanie pacjenta na operację ratunkową z powodów zdrowotnych.

I tak zaczynasz pytać: „Czy nosiłeś pończochy?” - „Worn”. „Noszone dokładnie?” - „Noszone dokładnie”. „To nie może być”. „Tak, doktorze, chcę pokutować”. Lato w kraju. Było gorąco. Spędziłem trzy dni, nie nosiłem go tylko przez 3 dni. ” I tylko w te trzy dni wszystko się stało, wszystko się wydarzyło. I najczęściej jest leczony zachowawczo: kompresyjne wyroby pończosznicze, leczenie przeciwzapalne, miejscowe przeziębienie. Żadne rzeczy nie są wymagane. Jeśli jest to ponownie rosnące zakrzepowe zapalenie żył z groźbą przejścia tych skrzepów krwi do głębokich żył i już z groźbą rozwoju zakrzepicy żył głębokich, co może ostatecznie doprowadzić do zatoru płucnego (jest to śmiertelne powikłanie), w tych przypadkach karetka operacja awaryjna ze względów zdrowotnych.

Jak rozpoznać niewydolność żylną?

Kiedy mówimy o niewydolności żylnej, również tutaj należy rozumieć, że jest ona również dwojakiego rodzaju. Chociaż jej początkowe objawy są podobne. Jest to, po pierwsze, obrzęk nóg, ciężkość nóg, w nocy skurcze. Ale tutaj musimy zrozumieć, że istnieje przewlekła niewydolność żylna związana z takimi chorobami jak zespół pozakrzepowy, żylaki. To przejaw tych chorób, są to powikłania tych chorób. Drugą koncepcją jest „zespół ciężkich nóg”. Ktoś nazywa to „zespołem ciężkiej stopy”. Wolę nazwę „funkcjonalna niewydolność żylna”.

To właśnie wtedy żyły są zdrowe i nie ma problemów z żyłami, ale przy niezdrowym stylu życia, siedzącym trybie życia lub gdy osoba musi stać przez długi czas, np. Kucharz, mają takie objawy przewlekłej niewydolności żylnej. Ale jednocześnie funkcjonalna niewydolność żylna ogranicza się do tych objawów. Mężczyzna odpoczął, spał w nocy, wstał rano i wszystko było w porządku z jego nogami. A jeśli jest to przewlekła niewydolność żylna, która jest przejawem choroby żylakowej, zespołu po zakrzepicy, to niestety ten stan zaczyna się dalej rozwijać. Początkowo obrzęk pojawia się tylko wieczorami, potem te obrzęki przechodzą przez cały dzień, a potem ludzie budzą się już z tymi obrzękami. Oznacza to, że nawet nie wychodzą na noc. Pigmentacja pojawia się najczęściej w obszarze tuż nad wewnętrzną kostką - ciemnienie skóry. Jako skrajna postać przewlekłej niewydolności żylnej, ten rozwój owrzodzeń troficznych jest bardzo nieprzyjemnym powikłaniem.

Co to jest zakrzepica żył?

Kiedy mówimy o zakrzepicy żył. W medycynie jest wiele różnych konwencji. Wydaje się, że tworzenie się skrzepów krwi w żyłach powierzchownych, w żyłach głębokich, jest pojedynczym procesem. Po pierwsze, jest różny w stopniu. A sposób leczenia jest również inny. Prawdopodobnie czysto warunkowo flebolodzy zgodzili się między sobą, że jeśli w żyłach odpiszczelowych powierzchownych powstaje zakrzep krwi, to jest to ostre zakrzepowe żyłko żył powierzchownych. Kiedy mówimy o zakrzepicy, zawsze mówimy o zakrzepicy żył głębokich, głównych żyłach. Ten stan jest bardzo niebezpieczny.

Ponieważ tylko w tym wariancie może doprowadzić do oddzielenia skrzepu krwi, do rozwoju zatorowości płucnej i do bardzo katastrofalnego wyniku lub do inwalidztwa, niewydolności oddechowej z czasem. Jeśli zakrzepowe zapalenie żył jest wyleczone, jest całkowicie wyleczone, to raczej trudno powiedzieć, z tego powodu pacjent ma obrzęk nóg. Czy są to konsekwencje zakrzepicy żył powierzchownych, zakrzepowego zapalenia żył, czy po prostu żylaków. Dlatego też, jeśli chodzi o zespół po zakrzepicy, zawsze mówimy o stanie, który występuje po zakrzepicy żył głębokich. Zakrzepica żył głębokich nigdy nie przechodzi bez śladu głębokich żył. Zawsze dochodzi do naruszenia działania tych samych zaworów, naruszenie samej ściany żył zawsze ma miejsce i pociąga za sobą cały łańcuch problemów.

Jak rozpoznać zakrzepicę żył?

Zakrzepica żył głębokich jest bardzo podstępna. Jest to głównie pojawienie się ostrego bólu w dolnej części nóg, w mięśniach łydek, ostry obrzęk samej nogi. A jeśli takie objawy, nie daj Boże, pojawiły się, to tutaj, w przeciwieństwie do zakrzepowego zapalenia żył, nie należy już biegać do lekarza, ale po prostu latać do lekarza, podejmować sytuacje zupełnie nagłe, ponieważ jest to bardzo niebezpieczna sytuacja. Ale jednocześnie, jak pokazują istniejące statystyki, jest 50% fałszywych wyników pozytywnych i wyników fałszywie ujemnych.

Fałszywe pozytywy, gdy wydaje się, że istnieje klinika, ale kiedy rozpoczynają badanie ultrasonograficzne w szpitalu, nie znajdują zakrzepicy żył głębokich. Jednocześnie jest wielu pacjentów, którzy już mają zakrzepicę w ciągu tygodnia, dwóch, w ciągu trzech tygodni, ponieważ praktycznie nie ma kliniki. Jakiś minimalny, coś wydaje się gdzieś boleć, noga wydaje się puchnąć, nie zwracali nawet na nią uwagi, a potem po chwili wyglądają, a obrzęk nie znika. Dlatego takie rzeczy jak pojawienie się któregokolwiek z tych objawów (jakikolwiek!), Nie razem, ale każdy z tych objawów (ból w nodze, nawet jeśli nie jest bardzo wyraźny, obrzęk nogi, a nawet niewielki obrzęk nogi) jest powodem do zwrócenia się do centrum flebologiczne.

Jak długo trwa operacja żył?

Zależy to również od tego, jak działa chirurg. Powiedzmy, że jestem chirurgiem bez prędkości. Dla siebie mogę powiedzieć, że czysty czas, jeśli na przykład wykonuję połączoną flebektomię, to trwa gdzieś w mojej wersji 2-2,5 godziny. Odnosi się to do czystego czasu od momentu cięcia do ostatniego szwu. Jeśli wykonuję endowazyjną koagulację laserową, to średnio wynosi około 1,5 godziny. Mówię do siebie. Nie mogę mówić za innych.

Czy blizny pozostają po operacji żylnej?

Jeśli wykonamy połączony standard flebektomii, to z nacięcia wykonanego w pachwinie, na przykład po usunięciu dużej żyły odpiszczelowej, z nacięcia zwykle nie pozostaje nic. Nacięcie jest bardzo anatomiczne. Szwalny ścieg kosmetyczny. Po roku blizna jest prawie niemożliwa do znalezienia. Pozostaje mały pasek, mała blizna. Najczęściej jest to na poziomie stawu kolanowego, gdzie sonda jest wyrzucana przez to nacięcie, jest taki mały blady pasek, ledwo zauważalny. Był jeden przypadek. Pacjent przybył około roku po zabiegu. Mówi: „Zrobiłeś mi operację”. Zaczynam patrzeć, szukać szwów.

I mówi, że zrobił to z cięciami. Zaczynam szukać, ale nic nie mogę znaleźć. Patrzę, ale nic. W tym samym czasie pojawia się dziwne uczucie: czy wykonałem operację lub nieświadomość coś takiego? I tylko wtedy, gdy USG, naprawdę nie ma żyły, nic nie pozostaje, wszystko jest w porządku. Dlatego jest to minimum. Jeśli weźmiemy EVLK (endowazalna koagulacja laserowa), zwykle nie pozostanie z niej nic. W tym przypadku jedyną możliwą opcją jest to, że jeśli pacjent ma skłonność do blizn keloidów, to są to minimalne nakłucia (zdarza się to bardzo rzadko, w całej mojej praktyce, moim zdaniem, jeden lub dwóch pacjentów było takich) pozostały małe blizny, bardzo małe.

Czy można leczyć żylaki lekami?

Nie Choroba żylaków jest dziś chorobą czysto chirurgiczną. Nie można zniszczyć uszkodzonych zaworów lekami. Przez 40–50 lat chirurdzy dokonywali takich zmian: podejmowano próby naprawy zastawek w żyłach. Do tej pory społeczność flebologiczna zdecydowała już, że nawet jeśli pojawią się takie artykuły, nie są już brane pod uwagę przez społeczność. Wszyscy doszli do wniosku, że jest to niemożliwe. Co więcej, żaden lek nie może rozwiązać problemu żylaków.

Czy twoje Centrum Flebologii ma wszystko, czego potrzebujesz do operacji?

Tak, absolutnie wszystko.

Leczenie i operacja żylaków - czy to nie bolesne?

O bólu. Widzisz, cóż, operacja bez bólu nie ma miejsca. Nawet niektóre minimalne efekty, nawet po to, by uśpić osobę, wciąż musisz go nakłuć, jeśli użyjesz tylko podtlenku azotu, ale z reguły tego nie robi. Dlatego nadal musisz zrobić kilka zastrzyków. Ale to wszystko jest do zniesienia. Przynajmniej nikt nie umarł z bólu. Co chcę powiedzieć o bólu, są czasami tacy drobiazgowi pacjenci, ktoś skrupulatny, ktoś bardzo się boi i zaczyna zadawać pytania. Leży na stole i pyta: „Doktorze, czy znieczulisz?” Mówię: „Nie. Nie znieczulamy szkodliwych. To się wcale nie zdarza. Oto sala tortur. I ja - Maliuta Skuratov. Co to jest znieczulenie? ”

Władimir Nikołajewicz, czy śledzisz pacjentów po udanych operacjach żył?

Po pierwsze, moje operacje są zazwyczaj udane. Nieudane operacje przez cały czas. Uważam za nieudane tylko te operacje, kiedy pacjenci mają nawroty po moich operacjach. Zawsze strasznie mnie to denerwuje. I zawsze staram się dowiedzieć, skąd wziął się ten nawrót.

Ponieważ w mojej pracy wiem, jak się czuję. I zawsze zastanawiam się, dlaczego ten nawrót miał miejsce. I na pewno znajdę powód, dla którego to się wydarzyło i koniecznie przepracuj go bez przerwy. Jeszcze raz mówię: szanuję moją pracę, przede wszystkim szanuję mój zawód. W związku z tym, dla wszystkich pacjentów z udanymi operacjami lub z niezbyt udanymi, zdarza się to wyjątkowo rzadko, bez przerwy, przez pierwsze sześć miesięcy, obserwuję. Po prostu zmuszam ich do przyjścia, do tego stopnia, że ​​sam wzywam tych pacjentów, aby mnie odwiedzili. W przyszłości do woli przyjdą do mnie. Ale zawsze mówię im, że raz w roku muszą pojawić się ze mną, abym mógł kontrolować ten proces.

Władimir Nikołajewicz, dziękuję za tak wymowny wywiad. Mam nadzieję, że twoje odpowiedzi pomogą ludziom stojącym w obliczu chorób żylnych. Podsumowując w formie pożegnalnych słów, proszę was, abyście powiedzieli coś swoim przyszłym pacjentom.

Co chcę powiedzieć na koniec? Celem tej całej rozmowy było przedstawienie pacjentom takiej idei, że jeśli istnieje problem, to należy go rozwiązać, a nie postępować zgodnie z zasadą „grzmot się nie złamie, chłop nie przekroczy siebie”. Co więcej, powtarzam, choroba żylaków jest dziś chorobą całkowicie uleczalną i nadal żyjemy w XXI wieku, a nie w XVII, kiedy tam się spalili, a Bóg wie, jakie metody zostały zastosowane. Wystąpił problem - przyjdź do specjalisty, do flebologa, skontaktuj się z centrum flebologicznym.

Nawet jeśli ten problem nie wystąpił, nawet jeśli jest tylko wątpliwość, konieczne jest odwołanie się. Specjalista już rozwiązał problem, nie ma tego problemu, ale trzeba go rozwiązać i nie doprowadzić do stanu, gdy przyjdziesz później, i musisz wykonywać operacje awaryjne lub masz wrzody troficzne, a nawet nie możesz stać tak daleko, jak to jest bolesne. Dlatego zadbaj o swoje zdrowie, kochanie!