Przyczyny i objawy choroby zakrzepowo-zatorowej kończyn dolnych

Przepływ krwi tętniczej w nogach jest zapewniony przez duże pnie naczyniowe, których zablokowanie zakrzepem może prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji i skrajnie niebezpiecznych warunków. Choroba zakrzepowo-zatorowa kończyn dolnych jest przyczyną niepełnosprawności z powodu utraty nogi i jednego z czynników przedwczesnej śmiertelności. Dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć, dlaczego występuje zakrzepica tętnic nóg? Jakie objawy i objawy będą pierwszymi objawami tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej? Czym jest opieka w nagłych wypadkach, dzięki której możesz uratować nogę? Jakie są środki zapobiegawcze i co można zrobić, aby zapobiec chorobie zakrzepowo-zatorowej?

Dlaczego istnieje blokada tętnic nóg

Choroby sercowo-naczyniowe o wysokim ryzyku powstawania skrzepliny są najczęstszymi czynnikami przyczynowymi zaburzeń przepływu krwi w tętnicach kończyn górnych i dolnych:

• miażdżyca;
• kardiomiopatia;
• tętniak naczyń serca;
• reumatyzm ze zmianami zastawkowymi;
• zakaźne septyczne zapalenie wsierdzia.

Tylko te przyczyny stanowią 95% wszystkich przypadków stanów zakrzepowo-zatorowych w naczyniach krwionośnych nóg. Następujące możliwe przyczyny są mniej istotne:

• zaburzenia krwi;
• guzy różnych układów i narządów ciała;
• obrażenia kończyn;
• niewłaściwe i niekontrolowane używanie narkotyków.

Jakie są etapy choroby zakrzepowo-zatorowej w nogach

Choroba zakrzepowo-zatorowa zawsze prowadzi do niedrożności naczynia tętniczego z niedokrwieniem i upośledzonym przepływem krwi w kończynach. Objawy niewydolności naczyń gwałtownie rosną, przechodząc przez 4 etapy:

• brak skarg w spoczynku i minimalne objawy pod obciążeniem;
• pojawienie się zaburzeń wrażliwości i aktywności ruchowej;
• wyraźne objawy tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej;
• gangrena kończyny dolnej.

Aby uratować nogę przed amputacją (usunięcie chirurgiczne), należy jak najszybciej zapewnić opiekę w nagłych wypadkach. Dlatego ważne jest, aby znać pierwsze oznaki i objawy blokady tętniczej.

Objawy zakrzepicy tętnic nóg

Objawy ostrej niedrożności tętniczej zależą od wielkości naczynia, w którym znajduje się skrzep krwi oraz od ciężkości upośledzonego przepływu krwi. Najgorsze jest to, że wystąpiła zakrzepica tętnicy udowej lub niedrożność naczyń miednicy. Istotna jest istniejąca niewydolność żylna na tle żylaków, która pogorszy i przyspieszy rozwój powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Typowe objawy to:

• zdrętwiałe uczucie z przerywanymi bólami kłutymi;
• stała chłód w nogach i uczucie, że stopy są zimne, nawet gdy są ciepłe;
• ostry i ostry ból pojawiający się nagle;
• rosnąca słabość nóg, nie pozwalająca osobie na aktywne poruszanie się;
• blada i zimna skóra kończyn dolnych;
• upośledzenie wrażliwości skóry na tylnej i przedniej powierzchni uda, dolnej części nogi i stopy;
• problemy z mięśniami, które powodują zaburzenia ruchowe;
• brak pulsacji naczyń krwionośnych.

W rzeczywistości znaki te - początkowe i odległe - wskazują, że musimy pilnie szukać pomocy. Czynnik czasu odgrywa ogromną rolę w postępie choroby zakrzepowo-zatorowej - upośledzony przepływ krwi w naczyniach nóg prowadzi bardzo szybko do śmierci tkanek. Dlatego ważne jest, aby rozpocząć zdarzenia awaryjne.

Opieka w nagłych wypadkach: co można zrobić

Najważniejszą rzeczą jest jak najszybsze przywrócenie przepływu krwi w naczyniach nóg. Jest to szczególnie ważne, gdy choroba zakrzepowo-zatorowa występuje na poziomie tętnic miednicy, gdy ryzyko uszkodzenia całej nogi jest bardzo wysokie. Jedyną realną i szybką opcją pomocy będzie pilna operacja usunięcia skrzepu krwi z łożyska naczyniowego. Bezpośredni dostęp jest najlepszy przy blokowaniu tętnic udowych i podkolanowych. Dostęp wewnątrznaczyniowy jest stosowany do trombektomii z małych naczyń nóg. Po zabiegu lekarz przepisze specjalną terapię mającą na celu naprawę tkanki i poprawę miejscowego przepływu krwi w kończynie dolnej.

Jak zapobiegać zakrzepicy tętniczej nóg

Aby nie tworzyć warunków dla choroby zakrzepowo-zatorowej kończyn dolnych, konieczne jest konsekwentne i pełne przestrzeganie zaleceń lekarza. Jest to szczególnie ważne przy wysokim ryzyku zakrzepicy tętniczej. W szczególności, jeśli w przeszłości wystąpił co najmniej 1 epizod zablokowania tętnicy, nie ma potrzeby czekać na powtórzenie - konieczne jest przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza w trybie ciągłym.

Jeśli istnieją choroby, które zwiększają ryzyko zakrzepicy, konieczne jest terminowe leczenie i przestrzeganie zaleceń lekarza w zakresie profilaktyki (dieta z miażdżycą, leki na choroby serca, kursy profilaktyczne terapii, regularne ćwiczenia z fizjoterapii).

Dla każdej osoby utrata kończyny dolnej będzie tragedią, która zniszczy zwykły rytm życia. Tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa w naczyniach nóg nie zawsze jest możliwa do wyleczenia, nawet w odpowiednim czasie zapewniając opiekę w nagłych wypadkach i odpowiednią taktykę leczenia. Dlatego bardzo ważne jest leczenie chorób, które przyczyniają się do powstawania zakrzepów krwi w tętnicach w czasie, i przestrzeganie zaleceń lekarza w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym.

Przyczyny i leczenie tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej kończyn dolnych

Choroba zakrzepowo-zatorowa kończyn dolnych jest zjawiskiem dość często występującym u osób w każdym wieku. Sam w sobie występuje jako powikłanie wszelkich chorób.

Są to głównie choroby serca, aorta. Miażdżyca jest również uważana za częsty prekursor.

Przyczyny choroby zakrzepowo-zatorowej

Rozwój choroby zakrzepowo-zatorowej występuje z kilku powodów, wśród których są następujące:

• przepływ krwi zwalnia;
• następuje zmiana w składzie krwi;
• uszkodzona ściana naczynia.

Może to prowadzić do zatkania naczynia krwionośnego. Po tym rozwija się niedokrwienie, czyli wykrwawienie.

Schemat zakrzepu naczynia

Choroba zakrzepowo-zatorowa może rozwinąć się u prawie każdej zagrożonej osoby. Oprócz wyżej wymienionych chorób, które służą jako potencjalna przyczyna zakrzepów krwi, powikłanie to często występuje u osób cierpiących na cukrzycę, otyłość, raka. Osoby w podeszłym wieku, które doznały poważnych obrażeń, a także palacze, mają dodatkowe ryzyko.

Zator może dotyczyć każdego naczynia krwionośnego, istnieją różne typy naczyń krwionośnych, w tym tętnice lub żyły, które dzielą się na choroby zakrzepowo-zatorowe. Wynik choroby zakrzepowo-zatorowej będzie oczywiście zależał od miejsca zamknięcia naczynia krwionośnego.

Jeśli skrzeplina tworzy się w naczyniach kończyn dolnych, może to prowadzić do gangreny, a jeśli nie jest możliwe podjęcie środków medycznych w odpowiednim czasie, istnieje wysokie ryzyko amputacji. A w przypadku porażki tętnicy udowej może istnieć niebezpieczeństwo utraty całej nogi.

Objawy choroby zakrzepowo-zatorowej

Ponieważ skrzep krwi może tworzyć się w dowolnym miejscu w ludzkim ciele, objawy będą się nieco różnić w zależności od tego, która z tętnic uległa komplikacji.

Zakrzepica żył głębokich czasami bezobjawowa

Niebezpieczeństwo polega na tym, że początek choroby jest dość szybki i czasami chorzy nie mają nawet czasu na natychmiastowe podjęcie działań. Najpierw pojawia się ostry ból kończyn dolnych.

Skóra na nodze staje się bardzo blada, łatwo ją zauważyć, porównując ją ze skórą w innych miejscach. Na dotkniętej tętnicą puls nie jest już wyczuwalny. Na skórze pojawiają się odcienie marmuru, które bardzo szybko zastępuje sinica.

Leczenie zakrzepowo-zatorowe

Biorąc pod uwagę niebezpieczeństwo i złożoność zarówno samej choroby, jak i przyczyn jej pojawienia się, przy pierwszych objawach należy pilnie szukać pomocy medycznej. Przy najmniejszym podejrzeniu zaleca się szybką hospitalizację.

Etapy rozwoju choroby

Lekarz prowadzący na podstawie przebiegu choroby zakrzepowo-zatorowej zaleci leczenie, które polega na przyjmowaniu pewnych leków, a także na przeprowadzaniu procedur mających na celu przywrócenie krążenia krwi.

Wstępne leczenie jest metodą zachowawczą. Pacjentowi przepisano leki trombolityczne, leki przeciwzakrzepowe. Wraz z pokonaniem skrzepliny tętnic kończyn dolnych może wystąpić skurcz, dlatego leki często obejmują leki przeciwspastyczne.

Jeśli leczenie farmakologiczne nie działa, wymagana jest operacja. W związku z tym zwykle nie pociągają za sobą, ale wykonują trombektomię na samym początku wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej. W razie potrzeby dodatkowe prowadzenie plastikowych naczyń. Jeśli gangrena zaczyna się rozwijać, wymagana jest szybka amputacja.

Pomimo wysiłków choroba zakrzepowo-zatorowa jest uważana za bardzo niebezpieczną chorobę, którą trudno leczyć. Najczęściej z porażką tętnicy udowej prowadzi do dalszej amputacji. Jeśli jednak szybko zareagujesz, szybko zastosujesz leczenie zachowawcze, w połączeniu z możliwym chirurgicznym usunięciem skrzepu krwi, istnieje szansa, że ​​krążenie krwi w kończynie dolnej zostanie przywrócone, a chory nie straci nogi.

Profilaktyka zakrzepowo-zatorowa

Ponieważ bardzo często zakrzepy krwi występują w tętnicach nóg z powodu jakichkolwiek chorób, konieczne jest głównie monitorowanie ciała, a jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy chorób, które mogą prowadzić do choroby zakrzepowo-zatorowej, powinieneś zostać sprawdzony przez lekarza i natychmiast wyleczony i nie rozpoczęty. Jeśli masz nieruchomą nieruchomą pracę, powinieneś częściej ugniatać nogi. Ponadto elastyczne kompresy na kończynach dolnych służą jako środek zapobiegawczy.

Wszystko, co musisz wiedzieć o chorobie zakrzepowo-zatorowej kończyn dolnych

Uszkodzenia żył i tętnic zajmują wiodącą pozycję w rankingu chorób układu krążenia. Choroba zakrzepowo-zatorowa, jako osobna choroba, jest wadliwym działaniem naczyń, w którym występuje przepływ krwi, oddzielona skrzeplina. Choroba zakrzepowo-zatorowa dolnej części ciała jest spowodowana zablokowaniem dużych tętnic, takich jak tętnice podkolanowe i udowe, a także wpływają na małe żyły.

Przyczyny choroby

Istnieją różne oznaki powstawania skrzepliny, ale siedzący tryb życia, który jest boomem współczesnego czasu, zajmuje wiodącą pozycję. Brak aktywności fizycznej, siedzący tryb pracy, posiadanie własnego pojazdu przyczynia się do rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej nawet w młodym wieku. Inne przyczyny obejmują następujące warunki:

• Obecność nadwagi, otyłości, palenia, nadużywania alkoholu.
• Wysokie krzepnięcie krwi.
• Terapia hormonalna i stosowanie leków antykoncepcyjnych z przewagą estrogenu.
• Choroba zakrzepowo-zatorowa może być powikłaniem następujących chorób: cukrzycy, patologii sercowo-naczyniowych, onkologii różnych etymologii, nadciśnienia tętniczego.
• Ciąża, ogólne działania. Duży płód przyczynia się do dodatkowego obciążenia żył w obszarze miednicy, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w krwiobiegu kończyn dolnych.
• Wielokrotna operacja kończyn dolnych. Jeśli podczas operacji naczynia ulegną uszkodzeniu, uruchomiona zostanie hemostaza i ryzyko powstawania skrzepu wzrasta kilka razy.

Film na ten temat

Objawy

Ten typ choroby zakrzepowo-zatorowej jest jednym z najbardziej podstępnych, ponieważ początkowe stadia choroby są bezobjawowe. Pacjenci przez długi czas nie są świadomi patologii, odpisując ciężki obrzęk, zmęczenie i żylaki w podeszłym wieku lub prowadząc siedzący tryb życia. Najczęstsze funkcje to:

• Ciężki obrzęk stóp, nóg, nakolanników.
• Bolesne odczucia podczas ręcznego omacywania dotkniętych obszarów.
• Żylaki: obrzęk żył i ich widoczne uwalnianie na powierzchni skóry.
• Pigmentacja skóry, przebarwienia.
• Uczucie ciepła w kończynach dolnych.
• Drętwienie kończyn, chwilowa utrata czucia.
• Zmęczenie podczas długich spacerów.

Etapy choroby

W praktyce medycznej istnieją trzy etapy choroby zakrzepowo-zatorowej:

Etap 1 Rozwija się w ciągu pierwszych dwóch godzin, występują zaburzenia funkcjonalne. Objawy: ostry ból, blada skóra, niższa temperatura ciała.

Etap 2 Trwa przez 12-24 godziny. Objawy: utrata bólu i wrażeń, ograniczona ruchliwość stawów, niebieska skóra. Zapewniając opiekę medyczną w dwóch etapach, możliwość uratowania kończyny wynosi ponad 85%.

Etap 3 Rozwój ostrego zapalenia i gangreny. Rozwija się w ciągu 24-48 godzin po wystąpieniu zatoru. Objawy: wrażliwość jest całkowicie nieobecna. Zapewniając opiekę medyczną, możliwość uratowania kończyny jest zmniejszona i wynosi 25%.

Diagnostyka

Szczególną uwagę zwraca się na środki diagnostyczne w przypadku podejrzenia możliwości wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej, ponieważ szybkość powrotu do zdrowia i, w niektórych przypadkach, życie pacjenta zależą od prawidłowej diagnozy. Pierwszym krokiem jest wizyta u terapeuty, który poda dokładną listę niezbędnych badań i badań diagnostycznych.

Flebolog zajmuje się leczeniem naczyń i żył.

• Ultradźwiękowa diagnostyka dupleksowa pozwala ocenić ogólny obraz stanu naczyń i prędkości przepływu krwi.
• Jeśli badanie dupleksowe wykazało możliwość wystąpienia skrzepliny, wykonuje się flebografię rentgenowską. Metoda ta polega na wprowadzeniu środka kontrastowego do zamierzonej żyły pacjenta, który pojawi się pod wpływem promieniowania rentgenowskiego.
• MRI i CT do bardziej szczegółowej diagnozy w kontrowersyjnych przypadkach.
• Pletyzmografia impedancyjna polega na ściskaniu i osłabianiu mięśnia brzuchatego łydki za pomocą specjalnego mankietu do tymczasowego zamykania naczyń. Badanie to może określić stopień zakrzepicy z zatorami głębokimi.
• W przypadku wykrycia objawów niebezpiecznej zatorowości płucnej wykonuje się zdjęcie rentgenowskie naczyń w obszarze płuc.
• Badanie krwi pod kątem oznak procesów onkologicznych.

Leczenie

Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic kończyn dolnych rzadko stanowi osobną chorobę, najczęściej leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby.

Tylko wykwalifikowany specjalista może prawidłowo wybrać leczenie po otrzymaniu wyników analiz i dekodowania diagnostyki ultradźwiękowej.

1. Skuteczną metodą prowadzenia tego procesu jest operacja. Podczas operacji wykonuje się przepłukiwanie żyły, instalację boczników, usuwanie skrzepu krwi (zakrzepu krwi, który zakłóca normalne krążenie krwi).
2. Leczenie lekami ma na celu przerzedzenie krwi, co zmniejsza ryzyko nowych skrzepów krwi: dożylne podanie leku „Heparyna”, przyjmowanie takich kapsułek jak: „Coumadin”, „Warfarin”.
3. Tromboliza jest procedurą, która sprzyja resorpcji i eliminacji dużej skrzepliny. Polega na wprowadzeniu leku, który rozpuszcza skrzep krwi.
4. Filtr Cava. Jest to metalowe urządzenie, które jest wkładane do żyły i nie pozwala skrzepom krwi poruszać się do przodu, zachowując je same w sobie. Instalacja odbywa się poprzez małe przebicia, pełna interwencja chirurgiczna i pełne znieczulenie nie są wymagane, co jest główną zaletą.
5. Uzupełnij przepisaną terapię i aby zapobiec, można stosować przepisy tradycyjnej medycyny, ale tylko po konsultacji z lekarzem.
6. Odbiór oleju rybnego. 3-4 kapsułki 3 razy dziennie.
7. Kąpiel stóp z infuzją ziół leczniczych: suszone bagno. Czas trwania procedury nie przekracza 30 minut.
8. Pocieranie stóp roztworem octu jabłkowego.

Pierwsza pomoc

Są to następujące środki:

1. Pełny odpoczynek w łóżku.
2. Wprowadzenie do żyły 10 000 U heparyny.
3. Ból wycofany analginum.
4. Z objawami śmierci klinicznej przeprowadzić reanimację.

Oferujemy wielki program Eleny Malyshevy na temat tej choroby.

Zapobieganie

W przypadku zdrowych statków zaleca się regularny wysiłek fizyczny, spacery, odmowę windy i wszelką inną aktywność fizyczną. Aby uniknąć zastoju w żyłach kończyn dolnych, konieczne jest przestrzeganie właściwej diety: eliminacja potraw smażonych i tłustych, napojów alkoholowych, cukru i napojów gazowanych. Wzbogać dietę w zdrowe tłuszcze Omega-3 (ryby morskie, owoce drzewa oliwnego), warzywa, warzywa, owoce i zdrowe zboża (gryka, otręby owsiane, ryż, proso). Zapobieganie w porę przedłuży życie i przyspieszy proces gojenia.

Co to jest choroba zakrzepowo-zatorowa kończyn dolnych

Choroba zakrzepowo-zatorowa kończyn dolnych jest blokadą naczyń krwionośnych nóg w wyniku oddzielenia skrzepu krwi. Przerywa to przepływ krwi i dostarczanie tlenu do tkanek i rozpoczyna się niedokrwienie tkanki komórkowej. Zakrzepy krwi powstają w miejscu zamknięcia naczyń, co może być spowodowane upośledzonym krążeniem krwi, zapaleniem aorty, zakrzepowym zapaleniem żył, niewydolnością serca i zawałem serca, zaawansowanymi żylakami, miażdżycą, cukrzycą, skrzepami krwi, dziedzicznymi patologiami. Z reguły choroba dotyka kończyn dolnych. Zator górnych kończyn jest dość rzadki (zakrzepica żył podobojczykowych lub pachowych).

Mechanizm rozwoju

Proces niszczenia układu krążenia odbywa się w 2 etapach:

1. Tworzenie się skrzepu na ścianach naczyń krwionośnych z powodu płytek krwi.
2. Oddzielenie skrzepu krwi od ściany naczynia i jego ruchu przez układ tętniczy lub żylny, a następnie zablokowanie jamy naczynia w dowolnej części ciała (kończyny, płuca, mózg, serce).

Istnieją istotne różnice między skrzepem krwi a zatorami:

1. Skrzep krwi jest przymocowany do ściany naczynia i jest nieruchomy, podczas gdy zator „przemieszcza się” przez układ krążenia, powodując wtórne zablokowanie żył i tętnic.
2. Skrzep krwi jest skrzepem substancji fibrynowych i komórek krwi, zator jest mieszaniną patogennych drobnoustrojów, komórek tłuszczowych i cząstek powietrza.

Ruch zatorowego skrzepu może być wywołany przez silny kaszel lub kichanie, migotanie przedsionków, napięcie mięśni podczas aktu defekacji, nagłe ruchy, gorączkę.

Głównym niebezpieczeństwem choroby jest to, że pływająca skrzeplina (zator) może przemieszczać się przez tętnice i powodować zablokowanie ważnych tętnic, blokując przepływ krwi przez nie.

Zakrzepica w tętnicach udowych i rozwój niedrożności miednicy są najbardziej niebezpieczne.

Najczęściej choroba dotyczy małych tętnic płucnych i żył nóg. Zator tętnicy płucnej i jej gałęzie przez zator zwany jest zakrzepem zatorowo-płucnym (PE), który dotyczy głównie dużych żył nóg i miednicy.

Objawy choroby

Objawy różnią się w zależności od tego, gdzie znajduje się zakrzep krwi i wielkości naczyń nóg. Mogą to być:

• napady kaszlu;
• spadek temperatury;
• ostry ból w miejscu zgryzu;
• obrzęk skóry, która staje się niebieskawa;
• osłabienie pulsu.

Istnieją 4 etapy rozwoju zmian zakrzepowo-zatorowych naczyń krwionośnych:

1. Niewielki ból podczas stresu, który znika w spoczynku.
2. Ruch trudny, zaburzona wrażliwość kończyn.
3. Intensywna manifestacja objawów tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej.
4. Rozwój gangreny kończyn dolnych.

Choroba zakrzepowo-zatorowa charakteryzuje się następującymi objawami:

• drętwienie kończyn i kłujące bóle;
• napady ostrego bólu;
• ograniczenie ruchu spowodowane osłabieniem nóg;
• zimne stopy, skóra kończyn blednie i zmienia kolor na niebieski;
• zmniejszona czułość;
• ściskanie bólu w klatce piersiowej, promieniowanie na łopatki i dłonie oraz nasilenie kaszlu;
• ból w jamie brzusznej;
• naruszenie aktywności serca;
• duszność;
• niedociśnienie;
• brak pulsacji żył;
• zaburzenia czynności jelit;
• nudności i skurcze mięśni;
• flegma z krwawym wydzieliną;
• omdlenia.

W przypadku braku terminowego leczenia wynik może być śmiertelny. Charakterystyczną cechą choroby jest to, że nawroty mogą wystąpić przez całe życie (10-30% przypadków).

Następujące kategorie są najbardziej podatne na choroby zakrzepowo-zatorowe:

• ludzie prowadzący siedzący tryb życia;
• ciężcy palacze;
• ludzie z zawodami związanymi z ciężką pracą lub nadmiernym wysiłkiem fizycznym;
• osoby z nadwagą;
• w ciąży lub w trakcie trudnej pracy, operacji;
• kobiety stosujące hormonalne środki antykoncepcyjne;
• osoby starsze (po 60 latach).

Klinika zakrzepowo-zatorowa

Etiologia rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej tętnic kończyn dolnych w większości przypadków następuje szybko, z wyraźnymi objawami. Pojawia się nagły, ostry ból w kończynie, skóra na nodze blednie, pulsacja tętnicy nie jest odczuwalna. Obserwuje się niedrożność naczyń.

Stopniowo na skórze pojawiają się białawe plamy, obserwuje się efekt „marmurowej skóry”. Ze względu na procesy blokowania naczyń występuje uczucie drętwienia i mrowienia w nodze, aż do utraty wrażliwości. Obturacja naczyń wchodzi w fazę śmierci komórki i początek procesu gangrenowego. W przypadku braku infekcji region gangreny wysycha i staje się gęsty. W przypadku obecności chorób zakaźnych martwe części poddawane są wrzodziejącemu zniszczeniu, następuje zatrucie organizmu, któremu towarzyszy wzrost temperatury i poziomu leukocytów we krwi.

Diagnoza choroby

Bardzo trudno jest zdiagnozować chorobę, ponieważ rozwój zakrzepicy następuje stopniowo. Pierwotne kliniczne objawy patologii są niewyraźne, mogą odpowiadać różnym dolegliwościom, w wyniku których definicja choroby opiera się na badaniu wzrokowym i rozmowie z pacjentem. Przeprowadzaj także ogólne i biochemiczne badania krwi.

Aby wyjaśnić diagnozę, użyj następujących rodzajów badań:

1. Sonografia dopplerowska - rozsądna diagnoza na obecność skrzepów krwi.
2. Oscylografia - pomiar drgań tętna ścian tętnic lub żył podczas sztucznego ściskania i dekompresji naczyń krwionośnych za pomocą specjalnego mankietu. Za pomocą oscyloskopu analizuje się drożność dużych tętnic, wahania poziomu ciśnienia i elastyczność ścian naczyń.
3. Reografia jest badaniem jakości krążenia krwi w tętnicach poprzez graficzne rejestrowanie zmian przewodności elektrycznej naczyń krwionośnych podczas pulsacji krwi.
4. Angiografia tętnic kończyn dolnych - w oparciu o wprowadzenie płynu kontrastowego do tętnic przez cewnik, a następnie radiogram. Ta procedura pozwala określić stan i drożność naczyń krwionośnych.

Dokładna diagnoza i określenie lokalizacji skrzepów krwi pozwala przypisać odpowiednie leczenie i znacznie ułatwia proces eliminacji zakrzepów z zatorami.

Zabiegi zakrzepowo-zatorowe

Jak udzielić pierwszej pomocy? Gdy tylko pojawią się objawy naruszenia krążenia krwi w nogach, należy podjąć środki w celu normalizacji przepływu krwi w żyłach kończyn.

Pacjent należy położyć na płaskiej powierzchni i wezwać karetkę.

Ściśle przeciwwskazany aktywny ruch, ocieplenie lub pocieranie zdrętwiałych kończyn.

W placówce medycznej wykorzystywane są następujące udogodnienia:

1. Aby zmniejszyć krzepliwość krwi i zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi, przepisuje się leki trombolityczne, przeciwzakrzepowe, przeciwbólowe i przeciwskurczowe w celu łagodzenia skurczów tętnic (Papaweryna, Bez-spa, Atropina itp.).
2. Leki trombolityczne niszczą skrzepy krwi, które już powstały w naczyniach. Są to przygotowania Alteplaz, Aktilize, Tenekteplaz i innych.
3. Antykoagulanty zapobiegają powstawaniu skrzepów krwi i tworzeniu się płytek (Aspiryna, Heparyna, Cardiomagnyl itp.).

Leczenie awaryjne zmian naczyniowych za pomocą skrzepów krwi jest jedynie operacją awaryjną polegającą na usunięciu zatyczki krwi z jamy żylnej lub tętnicy.

Interwencja chirurgiczna w zależności od rodzaju i lokalizacji zakrzepicy jest przeprowadzana różnymi metodami, z których główne to:

1. Bezpośrednie - otwarcie tętnicy w miejscu zgryzu w celu jej usunięcia.
2. Crosssectomy - rozcięcie lub nakłucie miejsca zakrzepu krwi (żyła odpiszczelowa).
3. Wprowadzenie filtra cava do jamy naczyń kończyn dolnych.
4. Endowaskularność - zapewnia usunięcie skrzepu przez wprowadzenie cewnika do jamy naczynia.
5. Szycie żyły głównej nogi - jest stosowane, gdy niemożliwe jest usunięcie skrzepliny z pochwy. Istota metody polega na zwężeniu naczynia poprzez odparowanie w celu zapobieżenia przenikaniu skrzepu krwi w żywych tętnicach.
6. Amputacja kończyn - z zgorzelinowymi uszkodzeniami nóg.

Po zabiegu pacjent musi przejść leczenie rehabilitacyjne w celu regeneracji tkanek i normalizacji krążenia krwi w operowanej kończynie.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec rozwojowi tak niebezpiecznej choroby, jak zakrzepica zatorowa tętnic kończyn dolnych, wymagane są następujące środki zapobiegawcze:

1. W celu uniknięcia nawrotów konieczne jest regularne i ciągłe przyjmowanie leków przepisywanych przez lekarza (leki trombolityczne i antykoagulanty).
2. Przeprowadzenie w odpowiednim czasie leczenia chorób, które mogą wywołać zakrzep z zatorami (miażdżyca, niewydolność serca, gęstość i wysokie krzepnięcie krwi, cukrzyca itp.).
3. Należy przestrzegać specjalnej diety mającej na celu obniżenie poziomu cholesterolu we krwi.
4. Uprawiaj sport, zwłaszcza siedzący tryb życia.
5. Prowadź zdrowy styl życia - rezygnacja z alkoholu i wyrobów tytoniowych, tłustych, pikantnych i słonych potraw.
6. Kontrola wagi.

Nie możesz samodzielnie leczyć choroby zakrzepowo-zatorowej. Musisz natychmiast skontaktować się z ekspertami. Zablokowanie naczyń na nogach i późne podjęcie środków w celu ich wyeliminowania może prowadzić do amputacji kończyn lub śmierci.

Choroba zakrzepowo-zatorowa kończyn dolnych

Prędkość przepływu krwi w żyłach jest mniejsza niż w tętnicach. Wspomniano już o tym w artykule na temat niewydolności żylnej. Zawory, w które są wyposażone żyły nóg, zapobiegają cofaniu się krwi. Z powodu uszkodzenia zastawek z kilku powodów istnieje wysokie prawdopodobieństwo rozwoju choroby, takiej jak choroba zakrzepowo-zatorowa kończyn dolnych. Niebezpieczeństwo polega na tym, że powstające zakrzepy krwi przedostają się przez naczynia do różnych ważnych organów osoby, na przykład serca, co może pociągać za sobą dramatyczny (śmiertelny) skutek.

Dlaczego tak się dzieje? Przypomnijmy jeszcze raz cechy krążenia żylnego. Poza tym, że krążenie krwi jest stymulowane przez aktywną pracę mięśni nóg, przepona, która jest największym mięśniem ciała, kurczy się, wytwarza podciśnienie w jamie brzusznej. Dzięki rytmicznym skurczom przepony, krew żylna sama dociera do serca.

Prawdopodobnie słyszałeś to wyrażenie: gęsta krew? Naruszenie jej składu prowadzi do tego, że funkcja transportowa dostarczania niezbędnych substancji i tlenu do wszystkich układów organizmu nie jest w pełni wdrożona. Wszystkie produkty rozkładu nie są wyświetlane na czas. Zwiększa obciążenie serca. Zaczyna działać w trybie ekstremalnym, próbując pompować tę grubą masę.

Płyny płytkowe wydają się sklejać ze sobą w gęstej krwi, tworząc zakrzepy w świetle naczyń. Nie tylko zatykają statek. Skrzepy krwi mogą odejść w każdej chwili, przejść przez naczynie, do serca, a stamtąd do tętnicy płucnej. Odłączone skrzepy krwi nazywane są zatorami.

Stojąca krew w żyłach może być w każdej osobie, nawet zdrowej. Dzieje się tak, gdy podróżujesz samochodem, pociągiem i samolotem godzinami. Małe skrzepy często wpadają do naczyń płucnych, a ludzie tolerują przypadki zatorowości płucnej, nawet o tym nie wiedząc. Kto na przykład zwróci uwagę na ból w klatce piersiowej, który mija w ciągu kilku minut? Cóż, jeśli skrzepy były małe - krótko utknęły w naczyniach krwionośnych płuc, rozpadły się na jeszcze mniejsze cząstki i zniknęły.

Niestety takie szczęście nie zawsze ma miejsce. Zwłaszcza, jeśli krew jest pogrubiona, a osoba jej nie podejrzewa. Naturalnie nie podejmuje żadnych środków, aby zapobiec takiemu niebezpieczeństwu, jak zakrzepica zatorowa kończyn dolnych. Zagrożeni są ludzie, którzy z zawodu muszą siedzieć długo. Rozproszenie krwi przez żyły może być prostym ćwiczeniem, którego kompleks można znaleźć w artykule na temat niewydolności żylnej.

Sytuacje są oczywiście różne. Na przykład osoba miała operację po kontuzji nogi i błędnie uważa, że ​​w spoczynku regeneracja będzie szybsza. Lub na przykład ktoś, kto cierpi na niewydolność serca, ogranicza się do ruchu, woląc spędzać czas w łóżku lub fotelu. U takich ludzi krew jest zatrzymywana w żyłach nóg, powodując powstawanie zakrzepów krwi. W obu przypadkach konieczne jest przesunięcie w celu przyspieszenia przepływu krwi przez siłę skurczów mięśni.

Aby wyeliminować zakrzepicę, konieczne jest przede wszystkim zapobieganie zapaleniu żył. Choroba zakrzepowo-zatorowa kończyn dolnych występuje z powodu niewydolności żylnej. Im szybciej zastanowisz się nad potrzebą zapobiegania, tym mniej będzie problemów w przyszłości. Jest to szczególnie ważne dla tych, którzy mają niewielki ruch lub są przeciążeni dodatkowymi kilogramami. Zagrożeni są ci, którzy mają dziedziczną predyspozycję do żylaków. Podawanie różnych leków hormonalnych, w tym środków antykoncepcyjnych zawierających estrogeny, wpływa na pogrubienie krwi i pojawienie się skrzepów krwi. Dość często programy odchudzania używają leków o silnym działaniu moczopędnym lub przeczyszczającym. Wycofanie płynu z organizmu prowadzi również do pogrubienia krwi.

Aby zapobiec blokowaniu naczyń krwionośnych, konieczna jest profilaktyka, jak również terminowe leczenie bólów żył. Właściwe odżywianie jest bardzo ważne. Preferuj ryby i owoce morza zawierające nienasycone kwasy tłuszczowe. Pomoże to wypełnić ich zawartość w ciele recepcją produktu firmy NSP - Omega 3. Wiśnie, figi, rokitnik i ananas są przydatne do rozrzedzania krwi. Nie zapominaj o żywności z zawartością potasu - suszone morele, rodzynki, pieczone ziemniaki.

Osoby predysponowane do żylaków warto zacząć rano nie od płatków owsianych i gryki. W gryce, oprócz witamin z grupy B i białek, zawiera rutynę, substancję, która zapobiega utracie elastyczności ścian naczyń włosowatych. Zmniejszenie ryzyka zakrzepów krwi pomoże w przestrzeganiu reżimu picia. Jeśli nie ma przeciwwskazań, pić do trzech litrów wody dziennie. Korzystny wpływ na stan wywarów z żył roślin leczniczych - seria, dziurawiec, rumianek, kasztanowiec, orzech laskowy.

Dość często pojawia się zalecenie, jako sposób na rozrzedzenie krwi, przyjmowanie aspiryny. Tak, nie twierdzę, że aspiryna ma działanie przeciwpłytkowe, ale nie zapominaj o jej skutkach ubocznych. Długotrwałe stosowanie może być prowokatorem różnych problemów przewodu pokarmowego, aż do owrzodzenia. Osoby cierpiące na alergie powodują atak astmy. Działa na nerki, co prowadzi do upośledzenia przepływu krwi przez nerki. Możliwe są różne komplikacje. Dlatego do Ciebie należy wypicie aspiryny lub zastąpienie jej bezpiecznymi witaminami C i E.

Aby zapobiec chorobie takiej jak zakrzep z zatorami kończyn dolnych, która z kolei może stać się prowokatorem do tworzenia skrzepów krwi o daleko idących negatywnych skutkach dla zdrowia, nie zapominaj o aktywności fizycznej. Przydatne - spacery, jazda na rowerze, jazda na nartach, pływanie, a także ćwiczenia oddechowe w celu wzmocnienia przepony.

Objawy i przyczyny choroby zakrzepowo-zatorowej

W przypadku nagłego zablokowania przepływu krwi w układzie naczyniowym, który całkowicie blokuje światło tętnicy lub żyły, rozwija się choroba zakrzepowo-zatorowa. Ten stan patologiczny jest zawsze wynikiem chorób, które wywołują zaburzenia w układzie krzepnięcia krwi (procesy hiperkoagulacyjne przeważają nad czynnikami przeciwzakrzepowymi).

Zator zakrzepowo-zatorowy powstały w wyniku nagromadzenia ciałek krwi i zatorów powstałych w wyniku skrzepów powietrza, tkanki tłuszczowej, ciał iniologicznych, płynu owodniowego podczas ciąży może być bezpośrednią przeszkodą dla prawidłowego przepływu krwi.

Mechanizm choroby zakrzepowo-zatorowej

Bezpośrednią przyczyną zaburzeń krążenia w tętnicy staje się zamknięcie jej światła przez obiekt (skrzep krwi lub ciało obce), który jest doprowadzany wraz z przepływem krwi. Zator zakrzepowo-zatorowy powstaje w innej części układu sercowo-naczyniowego, a warunkiem jego powstania jest zmiana integralności ściany naczynia krwionośnego lub zastawki serca.

Komórki krwi, które są przymocowane do ściany tętnicy lub żyły za pomocą fibryny, aktywnie pędzą do strefy uszkodzenia - ten mechanizm ochronny wspomaga leczenie uszkodzeń. Gdy naruszenia układu krzepnięcia krwi (patologia hemostazy), proces wykracza poza normę, co powoduje zakrzep krwi, który może, w pewnych warunkach, oderwać się od strefy edukacyjnej i przejść przez układ naczyniowy.

Choroba zakrzepowo-zatorowa występuje, gdy ciało obce lub zakrzep krwi dostaje się do naczynia, którego średnica jest porównywalna lub mniejsza niż jego wielkość. W tym samym czasie, w tętnicach położonych dystalnie (dalej od serca) w miejscu nakładania się, przepływ krwi słabnie lub całkowicie ustaje - rozwija się niedokrwienie, zamieniając się w martwicę tkanki.

Stopień upośledzenia procesów życiowych w strefie niedokrwienia zależy bezpośrednio od zdolności naczyń obocznych do zapewnienia zastępczego krążenia krwi - jeśli dodatkowe naczynia, które zaczynają się od nienaruszonych segmentów tętnicy, są dobrze rozwinięte, przepływ krwi może zostać przywrócony.

Przyczyny

Aby sprowokować rozwój choroby zakrzepowo-zatorowej, można:

• warunki, które powodują wzrost lepkości i wzrost krzepliwości krwi - podczas odwodnienia organizmu, uwarunkowane genetycznie patologie hemostazy, nowotwory złośliwe, przyjmowanie pewnych leków;
• przekrwienie, które rozwija się przy długotrwałym przyleganiu do leżenia w łóżku, przewlekła niewydolność żylna, ucisk naczyń krwionośnych z zewnątrz;
• naruszenie integralności łożyska naczyniowego podczas operacji, urazu, chorób zakaźnych, zatrucia.

Prawdopodobieństwo zaburzeń krążenia spowodowanych zamknięciem naczynia wzrasta, gdy pacjent cierpi na przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego, wady serca, patologie gruczołów dokrewnych (cukrzyca, tyreotoksykoza), po operacji na klatce piersiowej i jamie brzusznej.

Zakrzepy krwi, które tworzą się w żyłach należących do dużego koła krążenia krwi, mogą powodować zakrzep z zatorami małych tętnic (płuc). Zakrzepy krwi, które tworzą się na zastawkach mitralnych i aortalnych w jamie lewego przedsionka i komory, w aorcie, głównych tętnicach, powodują niedokrwienny udar mózgu, zawał mięśnia sercowego, zaburzenia krążenia w kończynach, zawały narządów wewnętrznych (śledziona, jelita, nerki).

Bezpośrednią przyczyną powodującą zniszczenie skrzepu krwi i jego przekształcenie w zator, który jest przenoszony wraz z przepływem krwi, są nagłe arytmie (zaburzenia rytmu serca), uszkodzenia mechaniczne podczas nagłego wzrostu ciśnienia krwi, urazy, nagła zmiana pozycji ciała.

Klasyfikacja

W zależności od pochodzenia:

1. Egzogenne zator, które przedostają się do organizmu ze środowiska zewnętrznego - obejmują pęcherzyki powietrza przedostające się do naczyń po uszkodzeniu ściany, ciała obce (cewniki, roztwory olejowe losowo wprowadzane do żył, fragmenty pocisków i muszli).
2. Endogenne zator, które tworzą się wewnątrz ciała - obejmują zakrzep z zatorami, konglomeraty drobnoustrojów, blaszki miażdżycowe, tkankę tłuszczową, która dostaje się do światła naczynia ze złamaniami kości kanalikowych, zniszczenie narządów, płyn owodniowy, gazy rozpuszczone w osoczu krwi (zdolne do tworzenia pęcherzyków podczas gwałtownej zmiany atmosfery ciśnienie).

W zależności od kierunku ruchu wyróżnia się:

1. Zator, przenoszony w kierunku przepływu krwi - z żył krążenia płucnego w małych tętnicach, z lewego serca w tętnicach krążenia.
2. Zator wsteczny, przenoszony przeciwko przepływowi krwi - powstaje tylko w układzie żylnym pod wpływem siły ziemi, z naruszeniem odpływu żylnego.
3. Paradoksalne zatory, które spadają z żył dużego koła bezpośrednio do jego tętnicy - rozwój jest możliwy tylko wtedy, gdy występują wrodzone wady serca z przepłukiwaniem krwi od prawej do lewej (z wadą przegrody międzyprzedsionkowej i międzykomorowej).

W zależności od nasilenia obrazu klinicznego (często stosowanego w przypadku zatorowości płucnej):

1. Masywna zatorowość, która pojawia się przy okluzji ponad 50% naczyń, czemu towarzyszy rozwój niedociśnienia tętniczego i ciężkich zaburzeń hemodynamicznych.
2. Zator masywny, rozwijający się z niedrożnością mniej niż 50% regionalnych naczyń z objawami ciężkiej dysfunkcji dotkniętego narządu.
3. Zator niematerialny, tworzący uszkodzenie mniej niż 50% regionalnego łożyska naczyniowego i dobre funkcjonowanie naczyń obocznych.

W zależności od lokalizacji obszaru zmian naczyniowych:

1. Udar niedokrwienny mózgu (atak serca) może rozwinąć się w naczyniach puli tętnic szyjnych i kręgowo-podstawnych.
2. Udar niedokrwienny (atak serca) rdzenia kręgowego.
3. Zatorowość płucna.
4. Zawał mięśnia sercowego - występuje, gdy choroba zakrzepowo-zatorowa prawej i lewej tętnicy wieńcowej wychodzi z aorty.
5. Ataki serca narządów znajdujących się w jamie brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej mogą wpływać na tętnice śledziony, nerki, jelita cienkie i duże.
6. Zakrzepica tętnic kończyn.

W ICD 10 wydaniach (Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Przyczyn Śmiertelności) choroba zakrzepowo-zatorowa jest podzielona na kilka sekcji:

1. Zaburzenia krążenia płucnego (zatorowość płucna) - I26.
2. Zakrzepica i zator tętnic kończyn - I74.
3. Udar niedokrwienny tętnic mózgu - I63.
4. Ostry zawał mięśnia sercowego - I21, I22.
5. Zaburzenia krążenia w niektórych narządach jamy brzusznej - nerka (N28.0), śledziona (D73), jelito (K55).

Objawy kliniczne

Praktycznie każdy człowiek chce dziś zrozumieć, czym jest choroba zakrzepowo-zatorowa i jak się objawia - a mianowicie, że ostre naruszenia krążenia tętniczego stają się dziś jedną z najczęstszych przyczyn śmierci i występowania uporczywej niepełnosprawności u pacjentów w stosunkowo młodym wieku.

Objawy choroby zakrzepowo-zatorowej zależą bezpośrednio od tego, które naczynie jest zablokowane przez skrzeplinę. Dla każdego wariantu choroby charakteryzuje się nagłym pojawieniem się dolegliwości (przez kilka minut lub godzin) i rozwojem trwałych zmian w tkankach zaopatrywanych krwią dotkniętej chorobą tętnicy. Brak terminowej opieki medycznej i odpowiedniego leczenia (leków i operacji) może prowadzić do rozwoju zmian martwiczych w narządach.

Choroba zakrzepowo-zatorowa kończyn dolnych

Zakrzepica w tętnicach rąk i nóg, pod względem częstości występowania, zajmuje czwarte miejsce wśród chorób zakrzepowo-zatorowych naczyń tętniczych, dając pierwszeństwo katastrofom naczyniowym w tętnicach wieńcowych, mózgowych i płucnych.

Choroba zakrzepowo-zatorowa kończyn dolnych najczęściej występuje w tle:

• powszechna miażdżyca;
• zacierające zapalenie wsierdzia;
• zapalenie naczyń
• septyczne zapalenie wsierdzia powstające na tle choroby zastawkowej serca reumatycznego.

W tym wariancie choroby skrzepy krwi zlokalizowane w lewej części serca oraz łuk i zstępująca część aorty stają się bezpośrednim źródłem zatorów. Ponadto może wystąpić ostra niedrożność tętnic głównych tętnic kończyn na tle pęknięcia tętniaka aorty, jego skurczu.

Literatura medyczna opisuje dwie możliwe opcje rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej:

• stopniowe - z zacierającym się zapaleniem naczyń (choroba Buergera), spowodowane przez rozwój autoimmunologicznego zapalenia w ścianie tętnic i żył kończyn, co często jest utrudnione przez tworzenie skrzepu krwi, trudno jest ustalić dokładny czas wystąpienia;
• ostry - gdy zakrzepica jest wprowadzana do krwiobiegu, w którym pacjent może nazwać czas wystąpienia choroby do najbliższej minuty.

Charakterystyczne objawy choroby zakrzepowo-zatorowej kończyn dolnych - ostry ból i brak pulsacji tętnic obwodowych w nodze po stronie chorej. Zespół ostrego bólu jest słabo zatrzymany, nawet w przypadku narkotycznych leków przeciwbólowych i może powodować poważne zaburzenia hemodynamiczne aż do rozwoju zapaści.

Stopniowo pojawia się blanszowanie skóry, na której tworzą się niebieskawe plamy, nadając jej „marmurowy” wygląd. Narastają naruszenia wrażliwości, stopa staje się zimna w dotyku, pacjent może narzekać na uczucie pełzania.

Wraz z rozwojem wstępującej zakrzepicy tętnicy udowej, ból brzucha rozciągający się do kości krzyżowej, dolnej części pleców i krocza łączy oznaki upośledzonego krążenia obwodowego. Pacjent szybko rozwija zaburzenia wrażliwości (wszelkiego rodzaju), wszelkie ruchy nóg stają się niemożliwe, przy braku odpowiedniego leczenia, po 4-6 godzinach, tworzą się uporczywe przykurcze stawowe.

Podczas badania pacjenta lekarz może wymusić naruszenie aktywnych ruchów w dotkniętej chorobą kończynie, obrzęk tkanek miękkich (w późnych stadiach choroby) i przykurcz stawów. Okluzja naczyń krwionośnych powoduje powstawanie martwicy, po której następuje gangrena, z wyraźnie widoczną linią rozróżnienia między zdrowymi i niedokrwiennymi tkankami zmodyfikowanymi.

Aby wyjaśnić diagnozę i wybór taktyki leczenia, zaleca się:

• USG naczyń z Dopplerem (ujawniają obecność zaburzenia krążenia i jego możliwy poziom);
• badania radioizotopowe, sfigmografia, oscylografia, kapilaroskopia - badania te stopniowo tracą na aktualności, ale mogą być przepisywane, gdy nowoczesne metody badania pacjentów nie są dostępne;
• Angiografia (arteriografia) - badanie rentgenowskie naczyń po wstrzyknięciu do nich środka kontrastowego.
• tomografia komputerowa po wprowadzeniu kontrastu.

Leczenie

Leczenie lekami:

Szpital zaleca podawanie leków, które zapobiegają dalszemu tworzeniu się skrzepów krwi (heparyna, enzymy ogólnoustrojowe), leków przeciwskurczowych, które hamują rozwój skurczu naczyń. Obowiązkowe wyznaczanie leków przeciwbólowych (niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leków), a także stosowanie leków, które wpływają na właściwości reologiczne krwi (Reopoliglyukin, Dipiridamol).

Konieczne jest leczenie choroby, która spowodowała rozwój choroby zakrzepowo-zatorowej - jeśli aparat zastawkowy jest uszkodzony, przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania, leki dobierane są zgodnie z wynikami badań bakteriologicznych krwi i jej hodowli na pożywkach z określeniem wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe.

Leczenie chirurgiczne choroby (trombektomia pośrednia i bezpośrednia) umożliwia natychmiastowe wyeliminowanie niedrożności tętniczej i przywrócenie upośledzonego przepływu krwi.

Komplikacja

Powikłania powikłań zakrzepowo-zatorowych głównych tętnic kończyn to gangrena, której wynikiem mogą być powikłania septyczne, często powodujące śmierć pacjentów nawet na tle złożonego leczenia.

T tętnice wieńcowe (ostry zespół wieńcowy, zawał mięśnia sercowego)

Ostre naruszenie krążenia wieńcowego (niedokrwienny zawał mięśnia sercowego), według statystyk medycznych, pozostaje najczęstszym wariantem rozwoju zespołu zakrzepowo-zatorowego. To właśnie ta patologia jest najczęstszą przyczyną śmierci i występowania niepełnosprawności, która powstaje na tle chorób narządów krążenia u pacjentów w stosunkowo młodym wieku.

Bezpośrednią przyczyną zmian niedokrwiennych w sercu jest blokada tętnicy mięśnia sercowego, która zasila pewną część mięśnia i wyraźny skurcz naczyń występujący wokół tej strefy (rozwija się absolutna lub względna niewydolność dopływu krwi).

W komórkach mięśnia sercowego (kardiomiocyty) rezerwy tlenu utrzymują się przez 10-15 sekund, po rozwoju niedokrwienia normalne procesy życiowe mogą być utrzymane przez 15-25 minut, a po 30 minutach zaczynają się rozwijać nieodwracalne zmiany. Segment mięśnia sercowego umiera całkowicie po 4-6 godzinach.

Głównymi objawami zawału mięśnia sercowego są:

• zespół silnego bólu (dusznicy bolesnej) - pacjenci skarżą się na ostry ból w okolicy klatki piersiowej, który może powodować obszar łopatki, kręgosłup, lewe ramię, lewy obszar podżuchwowy, a atak nie jest zatrzymywany po przyjęciu nitrogliceryny;
• zaburzenia hemodynamiczne - występuje ogólne osłabienie, pocenie się, gwałtownie spada ciśnienie krwi, pojawia się wyraźna bladość skóry i lepki pot;
• charakterystyczne zmiany w badaniach biochemicznych - substancje są wykrywane w surowicy krwi (troponina, fosfokinaza kreatyny), co wskazuje na zniszczenie kardiomiocytów;
• Zmiany w EKG - nieprawidłowości przewodnictwa i rytmu serca, można rejestrować nieprawidłowe zęby w obszarach zmian martwiczych w mięśniu sercowym.

Rokowanie choroby w zawale mięśnia sercowego bezpośrednio zależy od tego, jak szybko zapewniona zostanie opieka w nagłych wypadkach. W przypadku nagłego ostrego bólu w klatce piersiowej ucisk lub skurcz pacjenta musi być usadzony (umieszczony z podniesionym końcem łóżka), 1 tabletka nitrogliceryny pod językiem.

Jednocześnie konieczne jest natychmiastowe wezwanie pogotowia ratunkowego - specjaliści będą w stanie ocenić stan pacjenta, zarejestrować EKG i upewnić się, że pacjent jest transportowany do specjalistycznego oddziału kardiologicznego (zawału).

Diagnoza zespołu wieńcowego i ostrego zawału mięśnia sercowego obejmuje:

• EKG - wykryto zaburzenia rytmu i przewodzenia, zmiany natury zębów;
• echokardiografia (echokardiografia) - możliwe jest zidentyfikowanie obszarów mięśnia sercowego, które są „wyłączone” ze skurczu;
• scyntygrafia wykrywa obszary mięśnia sercowego, w których izotop nie gromadzi się;
• ventricography naczyń wieńcowych (badanie stanu tętnic wieńcowych) pozwala wykryć poziom lokalizacji skrzepliny, dotkniętego obszaru i możliwości naczyń obocznych, aby zapewnić dopływ krwi do mięśnia sercowego
• biochemiczne badanie krwi - ujawnia markery martwicy kardiomiocytów (troponiny) i wzrost wydajności w ciągu kilku godzin i dni po katastrofie naczyniowej.

Leczenie

Leczenie ostrego zawału mięśnia sercowego może być lekiem - terminowe stosowanie leków, które mogą zwiększyć odporność komórek mięśnia sercowego na hipoksję i zmniejszyć nasilenie regionalnego skurczu naczyń, jest konieczne do czasu hospitalizacji.

W warunkach oddziału zawału w ostrym, niedawno powstałym zawale mięśnia sercowego wskazano interwencje chirurgiczne na dotkniętych chorobą naczyniach wieńcowych.

W zależności od poziomu lokalizacji skrzepliny, pokazane są następujące:

• angioplastyka balonowa - podczas zabiegu chirurgicznego światło tętnicy jest rozszerzane specjalnym cewnikiem;
• stentowanie, w którym trwały stent wprowadza się do zwężonego naczynia wieńcowego w celu podparcia światła naczynia;
• pomostowanie tętnic wieńcowych, mające na celu stworzenie systemu dodatkowych naczyń obocznych, które mogą w pełni zaspokoić zapotrzebowanie tlenu na mięsień sercowy.

Komplikacja

Powikłaniem zawału mięśnia sercowego może być rozwój ostrego tętniaka serca (wyłączenie dużego obszaru mięśnia sercowego powoduje wyraźne zmiany w hemodynamice), martwica przezścienna z monotonią woreczka serca, ostre zaburzenia rytmu serca. Ponadto możliwe jest tworzenie się skrzepów krwi w jamie lewej komory, która może oderwać się od ściany i zostać przeniesiona do tętnic krążenia płucnego (mózg i rdzeń kręgowy, nerka, śledziona, jelito grube).

Zatorowość płucna (t tętnica płucna)

Zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej to ostra niedrożność płuc tętniczych, w której masy zakrzepowe mogą być zlokalizowane w pniu prawej lub lewej tętnicy płucnej, ich gałęziach. Zablokowanie trzpienia LA powoduje rozległy skurcz naczyń - na tym tle przepływ krwi w łożysku płucnym jest poważnie ograniczony i występuje wyraźne niedotlenienie w tkankach ludzkiego ciała.

W zależności od lokalizacji skrzepliny, proces patologiczny może przebiegać:

• jako proces ostry - powstanie na tle całkowitego samopoczucia i stanie się przyczyną śmierci pacjenta w ciągu kilku minut od momentu wystąpienia choroby;
• podostre - zaburzenia krążenia rozwijają się stopniowo i prowadzą do rozwoju serca płucnego ze względu na wzrost ciśnienia w układzie tętnicy płucnej;
• przewlekła zatorowość płucna - rozwija się na tle nawracającej zakrzepicy małych gałęzi płucnych naczyń tętniczych.

Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej (płuc) w większości przypadków występuje przeciwko tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych należących do układu żyły głównej dolnej, rzadziej na tle zakrzepicy żyły głównej górnej, prawego przedsionka i komory.

Objawy zatorowości płucnej i ich nasilenia zależą bezpośrednio od nasilenia rozwoju choroby i od kalibru tętnicy zablokowanej przez chorobę zakrzepowo-zatorową.

Wraz z ostrym rozwojem zatorowości płucnej pacjenci mogą skarżyć się na ostry ból w klatce piersiowej, ciężką duszność, krwioplucie, na tle których wyraźne zaburzenia hemodynamiczne (spadek ciśnienia krwi, zaburzenia świadomości) rozwijają się błyskawicznie.

W przypadku podostrej choroby zakrzepowo-zatorowej pacjenci odczuwają bóle w klatce piersiowej przez kilka godzin lub dni, z pogorszeniem stanu, krwiopluciem, splątaniem, objawami ostrej niewydolności prawej komory (powiększona wątroba, pojawienie się wodobrzusza, obrzękiem obwodowym nóg i ramion, dusznością).

W celu rozpoznania zatorowości płucnej zaleca się:

• skomputeryzowana angiografia tętnicy płucnej;
• scinitografia płucna;
• Echokardiografia;
• Ultrasonografia naczyń systemu żyły głównej dolnej i górnej w celu określenia przyczyny zatoru;
• Koagulogram - w badaniu krzepnięcia krwi należy zwrócić uwagę na poziom D-dimeru (wskaźnik wskazuje na wyraźną aktywację układu krzepnięcia krwi).

W przypadku wystąpienia zatorowości płucnej rokowanie zależy bezpośrednio od poziomu i stopnia niedrożności tętnicy płucnej, a także od szybkości, z jaką świadczona jest wykwalifikowana opieka medyczna. Masywna zakrzepica tętnicza, która nie występuje w szpitalu, bardzo często prowadzi do śmierci pacjenta przed przybyciem „wkrótce ulgi”.

Jeśli choroba zakrzepowo-zatorowa rozwija się w szpitalu i powikłanie to jest zdiagnozowane w odpowiednim czasie, wyznaczenie odpowiedniego kompleksowego leczenia może uratować pacjenta i uratować mu życie.

Przeżycie pacjentów z masywną zatorowością płucną praktycznie nie zależy od poziomu organizacji opieki medycznej w danym regionie, natomiast w przypadku podostrego i przewlekłego przebiegu złożona terapia z zastosowaniem skutecznych leków trombolitycznych gwarantuje odzyskanie pacjentów. Przeczytaj więcej o zatorowości płucnej tutaj.

T tętnice mózgu i rdzenia kręgowego

Na występowanie ostrej choroby zakrzepowo-zatorowej tętnic dostarczających krew do mózgu i rdzenia kręgowego wskazuje pojawienie się ogniskowych objawów neurologicznych, których nasilenie wzrasta wraz z rozwojem choroby.

Gdy w zakrzepicy tętnicy mózgowej rozwija się zawał niedokrwienny mózgu lub rdzenia kręgowego. Pacjenci mogą narzekać na senność, podczas badania ujawniły oznaki dezorientacji, depresji świadomości, niedowładu lub porażenia kończyn. Rokowanie choroby zależy od kalibru zablokowanego naczynia - zawały pnia mózgu często powodują śmierć pacjenta w wyniku uszkodzenia ośrodków życiowych (układu oddechowego, naczynioruchowego).

Dopływ krwi do mózgu zapewniają tętnice szyjne i kręgowe, które są połączone w błędnym kole, podczas gdy te same obszary tkanki mózgowej są jednocześnie zasilane z dwóch zbiorników tętniczych. Dlatego skutki udaru mózgu przy odpowiedniej terapii mogą być minimalne - tętnice oboczne mogą zapewnić odpowiedni przepływ krwi w ostrym okresie choroby, a podawanie leków przeciwzakrzepowych lub chirurgiczne usunięcie skrzepu krwi przyczynia się do normalizacji krążenia krwi.

Zakrzepica krezki

Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic jelita grubego i jelita cienkiego jest najrzadszym wariantem rozwoju zespołu zakrzepowo-zatorowego. Objawami katastrofy naczyniowej mogą być ostre bóle brzucha, które w ostrym okresie choroby nie mają wyraźnej lokalizacji. Wraz z postępem choroby rozwija się zawał serca i kolejne pętle jelitowe, które mogą spowodować śmierć pacjenta.

Leczenie choroby obejmuje powołanie terapii przeciwzakrzepowej, leków, które przywracają właściwości reologiczne krwi, odpowiednie złagodzenie bólu. W przypadku lokalizacji skrzepu krwi w dużym pniu tętniczym zaleca się jego usunięcie, w trakcie rozwoju zawału jelit może być wymagana interwencja chirurgiczna - wykonuje się resekcję pętli martwiczych i zapewnia się odpowiedni przepływ zawartości jamy brzusznej.

Płyn owodniowy

Choroba zakrzepowo-zatorowa płynu owodniowego rozwija się podczas ciąży, bezpośrednio podczas porodu i okresu poporodowego, przyczyną choroby jest wniknięcie płynu owodniowego do krwiobiegu matki. Płyn owodniowy zawiera ogromną ilość substancji biologicznie czynnych - ich przenikanie do krążenia ogólnoustrojowego powoduje rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe.

DIC - zespół we wczesnym stadium choroby charakteryzuje się ostrą aktywacją układu krzepnięcia krwi, co objawia się równoczesnym rozwojem zakrzepicy mnogiej różnych lokalizacji. W późnych stadiach choroby hipokoagulacja zastępuje zakrzepicę, która objawia się masywnym, trudnym do zatrzymania krwawieniem.

Objawami zatoru płynu owodniowego mogą być:

• nagły i ostry chłód, który pojawia się na tle całkowitego dobrego samopoczucia;
• wyraźne zaburzenia hemodynamiczne - spadek ciśnienia krwi, blada skóra, zimny pot, cyjanotyczny wygląd widocznych błon śluzowych;
• ból, który może wystąpić na niemal każdej części ciała (za mostkiem, w brzuchu, głowie, kończynach);
• zaburzenia świadomości aż do jej utraty
• kaszel z krwawą plwociną, duszność.

Rokowanie choroby jest bezpośrednio związane z ilością płynu owodniowego, który dostał się do krwiobiegu matki i terminowości przepisywania kompleksowego leczenia. Ważne są również choroby tła kobiety i powikłania, które powstały na tle ciąży (gestoza drugiej połowy, zaburzenia krążenia w łożysku, zagrożenie przedwczesnym początkiem porodu).

Zapobieganie chorobie zakrzepowo-zatorowej płynu owodniowego należy przeprowadzać przez cały okres ciąży - obowiązkowe są rutynowe kontrole ginekologa-położnika z zestawem testów i diagnostyki instrumentalnej, których celem powinno być wczesne wykrycie i leczenie powikłań.

Zaburzenia krążenia w narządach życiowych (płuca, mózg, serce), które nieuchronnie występują podczas choroby zakrzepowo-zatorowej, stanowią poważne zagrożenie dla życia pacjenta - rokowanie choroby zależy od szybkości świadczenia wykwalifikowanej opieki medycznej i możliwości korzystania z nowoczesnych zaawansowanych metod leczenia.

Przydatne wideo

Zapoznaj się wizualnie z przyczynami i czynnikami zatoru płynu owodniowego: