Główny Atak serca

Przyczyny i leczenie zakrzepicy żyły biodrowej

Atak serca

Choroba taka jak zakrzepica żyły jelitowej jest dość powszechna. Patologia charakteryzuje się występowaniem skrzepów krwi w kończynach dolnych. Ten rodzaj choroby - jedna z najbardziej niebezpiecznych. Wynika to z faktu, że zatorowość płucna jest często diagnozowana w wyniku choroby. Zakrzep krwi, który powstał w żyle biodrowej, może odejść, kierując się w stronę naczyń płucnych. W rezultacie śmierć nie jest wykluczona.

Co powoduje chorobę?

Najczęściej zakrzepica segmentu krętniczo-udowego występuje w wyniku długotrwałego ściskania naczyń przez nowotwór lub fragmenty kości podczas złamania. Ponadto prowokuje wystąpienie choroby układu krążenia, która rozwija się na tle różnych dolegliwości. Z powodu niewystarczającego krążenia krwi obserwuje się stagnację procesów, które powodują powstawanie skrzepów krwi. Są takie czynniki, które powodują blokadę żył:

powolny przepływ krwi;
zwiększona lepkość krwi;
naruszenie integralności ścian naczyń.

Ponadto takie czynniki mogą również powodować pojawienie się patologii:

nadużywanie złych nawyków;
przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
długotrwałe stosowanie leków moczopędnych;
przewlekłe choroby przewodu pokarmowego;
długotrwały odpoczynek w łóżku, na przykład z powodu udaru lub zawału serca;
obrażenia.

Powrót do spisu treści

Objawy zakrzepicy żyły jelitowej

W przypadku rozpoznania zakrzepicy żylno-udowej u pacjentów zgłaszane są następujące objawy:

obrzęk kończyn dolnych;
przebarwienie skóry w okolicy pachwiny na niebieski lub czerwony;
wygląd brązowych plam;
wzrost temperatury ciała.

Powrót do spisu treści

Etapy patologii

Zakrzepica wspólnej żyły udowej dzieli się na 2 stopnie:

Prodromal Wywołuje silny zespół bólowy, który jest zlokalizowany zarówno w górnej trzeciej części uda, jak iw okolicy narządów płciowych. Ból może dać dolnej części pleców, otrzewnej. Przeważnie ostry ból nie jest charakterystyczny dla bólu, jest bolesny i tępy.
Stopień ciężkich objawów klinicznych. W tym stopniu choroba charakteryzuje się jeszcze bardziej wyrazistymi objawami. Pacjenci skarżą się na obrzęk kończyn dolnych, zmiany w odcieniu skóry i silny zespół bólowy. Choroba powoduje dyskomfort w pachwinie, nogach, otrzewnej.

Powrót do spisu treści

Środki diagnostyczne

Jeśli pacjent podejrzewa, że wystąpiła zakrzepica tętnicy biodrowej, ważne jest jak najszybsze skontaktowanie się z placówką medyczną. W recepcji lekarz przede wszystkim wyjaśnia pacjentowi, jak długo pojawiły się nieprzyjemne objawy i jak wyraźne są. Następnie lekarz porównuje cień obu kończyn dolnych pacjenta, sprawdza puls na stopach, bada stan żył powierzchownych. Jednakże, aby dokonać dokładnej diagnozy tych manipulacji, nie wystarczy, więc osoba zostaje wysłana na takie badania:

Skanowanie dwustronne. Daje możliwość oceny stanu żył i określenia hemodynamiki.
RTG. Pacjentowi wstrzykuje się środek kontrastowy, a następnie wykonuje się zdjęcie. Dzięki temu możliwe jest zbadanie stanu wszystkich żył i zidentyfikowanie tego, który jest zablokowany.

Powrót do spisu treści

Jak wygląda leczenie?

Farmakoterapia

Leczenie zakrzepicy zależy od tego, co spowodowało rozwój choroby i od tego, czy pacjent ma powikłania. Ponadto lekarz musi wziąć pod uwagę ogólny stan pacjenta, a także jego wiek. Terapia medyczna jest stosowana w sytuacji, gdy zakrzep krwi jest częściowo zablokowany przez naczynie, ciasno do ściany i ryzyko jego oddzielenia jest minimalne. Za pomocą leków można normalizować drożność żył, zmniejszać ryzyko zatoru naczyniowego i eliminować zaatakowaną tkankę.

Leki przeciwzakrzepowe są skuteczne przez pierwsze kilka dni od momentu powstania skrzepu krwi.

Jeśli nie upłynęły jeszcze 3 dni od wystąpienia zakrzepu, pacjentowi przepisuje się leczenie trombolityczne. Opiera się na niszczeniu blokady żylnej. Taki sposób leczenia może być przepisany, nawet jeśli choroba zostanie zdiagnozowana później, ale w takiej sytuacji będzie mniej skuteczny. Gdy tętnica jelita krętego i podkolanowego jest zablokowana, pacjentom przepisuje się leki przeciwzakrzepowe, które mogą rozrzedzać krew.

Prawidłowe przygotowanie medyczne i czas jego stosowania może przepisać wyłącznie lekarz prowadzący, który bierze pod uwagę historię choroby i indywidualne cechy danej osoby.

Leczenie chirurgiczne

Gdy żyła biodrowa była zatkana, a terapia lekowa nie przynosi pożądanego efektu lub pacjent ma przeciwwskazania do stosowania leków, uciekaj się do interwencji chirurgicznej. Podczas zabiegu lekarz przywraca drożność jamy żylnej, zachowując funkcjonowanie zastawek. Przeważnie ostra zakrzepica jest leczona za pomocą następujących technik chirurgicznych:

trombektomia wewnątrznaczyniowa;
rozszerzenie balonowe.

Po operacji pacjenci będą musieli nosić specjalne pończochy lub elastyczny bandaż. Drugiego dnia po interwencji chirurgicznej wyznacza się terapeutyczną kulturę fizyczną. Podczas rehabilitacji ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, stosowanie wystarczającej ilości płynu i przepisanych leków.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec wystąpieniu choroby, takiej jak zakrzepica żyły biodrowej zewnętrznej, lekarze zalecają przestrzeganie prostych zasad. Przede wszystkim ważne jest, aby kontrolować żywność, dodając do menu dużą ilość warzyw i owoców, żywności bogatej w witaminy i minerały. Jeśli pacjent ma zwiększoną krzepliwość krwi, zaleca się usunięcie niektórych pokarmów z menu, które zwiększają ryzyko rozwoju zakrzepicy żyły biodrowej. Niedozwolona żywność, taka jak:

tłuszcze zwierzęce i roślinne;
pieczenie;
banany;
orzechy;
rośliny strączkowe.

Podlega kontroli i trybowi picia. Jeśli dana osoba nie ma przeciwwskazań, zaleca się stosowanie co najmniej 2 litrów wody dziennie. Dobrą profilaktyczną miarą zakrzepicy jest aktywny tryb życia. Zaleca się, aby częściej być na świeżym powietrzu, chodzić, jeździć na rowerze, iść na siłownię lub basen. Jednocześnie ważne jest, aby osoba pamiętała, że w ogóle nie powinna być wyczerpana przez aktywność fizyczną, powinna być z umiarem. Jeśli specyfika aktywności pociąga za sobą siedzący tryb życia, należy od czasu do czasu robić przerwy, podczas których można wykonywać proste ćwiczenia gimnastyczne, pozwalając na rozgrzewkę. Obserwuj również tryb spoczynku, odrzucając wystarczającą ilość zdrowego i zdrowego snu.

EMBOLE I SKÓRĘ TĘTNIC KOŃCZYN

Zator i zakrzepica głównych tętnic kończyn jest jedną z najczęstszych patologii naczyniowych. Zator jest spowodowany nagłym zablokowaniem tętnicy wprowadzonej przez zator; zakrzepica - w wyniku ostrego zaprzestania przepływu krwi tętniczej z powodu rozwoju skrzepliny w okolicy zmienionej w wyniku choroby (miażdżyca tętnic itp.) lub uszkodzenia ściany naczyniowej.

E TIOLOGIA

Głównym (96%) źródłem zatoru jest zakrzepica ciemieniowa lewego serca, która powstaje podczas zawału mięśnia sercowego (w obszarze dyskinez hipolibii), zaburzenia rytmu; choroba reumatyczna zastawki serca, tętniak komorowy. W wadach reumatycznych masy zakrzepowe są częściej zlokalizowane w jamie lewego przedsionka lub ucha, rzadziej w komorze. W ciągu ostatnich dwudziestu lat zwiększył się odsetek zatorów związanych z bakteryjnym zapaleniem wsierdzia, a także rozwój u pacjentów z protezami zastawek serca.

Rzadziej, fragmenty owrzodzonych blaszek miażdżycowych, masy miażdżycowe i zakrzepowe tętniaków aorty i dużych tętnic (najczęściej podkolanowe, podobojczykowe lub pachowe), skrzepy krwi z żył głębokich kończyn dolnych (zator paradoksalny), cząstki guza serca (śluzak) powodują ostry epizod niedokrwienny.

Wśród wszystkich zdiagnozowanych zatorów tętniczych 15% znajduje się w naczyniach kończyn górnych, a 60–70% w naczyniach kończyn dolnych. Najbardziej typowymi miejscami okluzji są rozwidlenia naczyniowe, w szczególności wspólne biodrowe, wspólne udowe, podkolanowe (w obszarze jego trójkręgowego), barku lub dużej gałęzi dużych gałęzi: w tętnicy pachowej - na poziomie tętnicy subscapularis, w tętnicy barkowo-głębokiej barku.

Często (u 1 / 3–1 / 4 pacjentów) obserwuje się wiele zatorów naczyniowych tej samej kończyny. Jest to również możliwe w połączeniu (zaatakowane naczynia 2 kończyny), „kondygnacja” (zamknięcie tętnic jednej kończyny na różnych poziomach), zator (jednoczesne uszkodzenie tętnic kończyn i narządów wewnętrznych).

Najczęstszą przyczyną ostrej zakrzepicy jest uszkodzenie ściany tętnicy z powodu miażdżycy, rzadko zmiany zapalne w ścianie naczyniowej (zapalenie tętnic, zapalenie zakrzepu) i różne zaburzenia hemostatyczne (nadkrzepliwość, niedobór AT-III, trombocytopenia indukowana heparyną itp.).

Występowanie zakrzepicy u wielu pacjentów jest związane z nakłuciem lub cewnikowaniem tętnicy, na przykład po badaniu angiograficznym.

Przyczyną ostrej zakrzepicy może być również uraz wielkich naczyń w wyniku stłuczenia, ucisku lub złamania kończyny. Częstotliwość tego czynnika etiologicznego różni się, według różnych autorów, od 15 do 25%.

Rzadkie formy zakrzepicy obejmują blokowanie małych tętnic. Zwykle występuje z pierwotnymi zmianami we krwi (zwiększone krzepnięcie, małopłytkowość, wrodzone zaburzenia hemostazy, choroby autoimmunologiczne).

Wraz z rozwojem rekonstrukcyjnej chirurgii naczyniowej pojawił się nowy typ ostrego niedokrwienia kończyn, związany z niedrożnością protez. Głównym powodem jest rozrost błony wewnętrznej w okolicy zespoleń proksymalnych lub dystalnych z występowaniem zakrzepicy w tej strefie; Ważny jest również czynnik nadkrzepliwości.

DO LINII

Symptomatologia ostrej niedrożności tętniczej zależy od poziomu i stopnia niedrożności naczynia, a także od ciężkości krążenia obocznego. Ta ostatnia jest określona przez przewlekłą towarzyszącą patologię okluzyjno-zwężającą i, w mniejszym stopniu, przez strefę okluzji.

Ostra okluzja normalnej niezmienionej tętnicy prowadzi do rozwoju klasycznego zespołu niedokrwienia kończyn, objawiającego się kombinacją następujących objawów: ból w nodze, brak tętna, utrata wrażliwości, bladość skóry, chłodzenie kończyny, parestezje (drętwienie, gęsia skórka). W literaturze anglojęzycznej zespół ten nazywany jest „pięcioma P” (bez tętna, ból, bladość, parestezje, porażenie). Os

głównym patognomonicznym objawem ostrej niedrożności tętniczej jest brak pulsacji tętniczej dystalnie do okluzji (określany przez porównanie ze zdrową kończyną na poziomie symetrycznym). Jest to jedyny znak kliniczny, który pozwala określić lokalizację zatoru lub skrzepliny. Wraz z nim często ujawnia się ból wzdłuż pęczka nerwowo-naczyniowego w pobliżu strefy niedokrwienia.

Ból jest pierwszym i najczęstszym objawem ostrej niedrożności tętniczej. Jest zlokalizowana w dystalnych częściach chorej kończyny, najbardziej intensywna w zatorowości. W miarę postępu niedokrwienia nasilenie zespołu bólowego zmniejsza się, co może prowadzić do błędu diagnostycznego.

W prawie wszystkich przypadkach ostrego niedokrwienia obserwuje się silną bladość skóry kończyny, która rozwija się w wyniku ustania przepływu krwi i uogólnionego skurczu tętnicy. Po pewnym czasie, gdy postęp zmian niedokrwiennych postępuje, bladość zastępuje się niebieskawym odcieniem, sinicą, która jest wynikiem rozszerzenia naczyń i pogłębiającego się zaburzenia krążenia. Połączenie tych zmian skórnych daje wzór „marmurowej” kończyny, charakterystycznej dla ostrej niedrożności tętniczej.

Uczucie drętwienia, ochłodzenia, parastezji kończyny jest również dość patognomonicznym objawem ostrego niedokrwienia kończyny. Pacjenci skarżą się na uczucie „pełzania gęsiej skórki” itp.

Obniżenie temperatury skóry kończyny jest najbardziej widoczne w jej dystalnych regionach. Równolegle rejestrowane są zaburzenia powierzchni.

nostomia (dotyk) i głęboka wrażliwość mięśni. Dokładne badanie tego ostatniego pomaga ustalić głębokość niedokrwienia.

Ograniczenie aktywnych ruchów kończyny jest późniejszym objawem choroby (z powodu niedokrwienia mięśni szkieletowych i nerwów). Objawia się zmniejszeniem siły mięśniowej (niedowładem) lub brakiem aktywnych ruchów (porażenie), najpierw w dystalnym, a następnie w bliższych stawach, aż do całkowitego unieruchomienia kończyny.

Obmacywanie mięśni we wczesnym stadium choroby objawia się bólem, na przemian ze sztywnością, co uważa się za niekorzystny znak prognostyczny (śmierć mięśni). Częściej rejestruje się ból mięśni przedramienia i pleców dolnej części nogi, rzadziej (w przypadku wysokiej okluzji) - mięśnie barku, uda.

Różnorodność objawów klinicznych i stopień ich ciężkości zależy od wielu czynników, a przede wszystkim od stanu krążenia krwi w dotkniętej chorobą kończynie. Im cięższe zaburzenia krążenia, tym wyraźniejsze objawy niedokrwienia.

Z zatorami, początek choroby w większości przypadków, nagły, ostry, szczególnie silny ból obserwowany jest w momencie zamknięcia naczynia (kolka „tętnicza”). Ważną informację o współistniejącej patologii serca i stanie funkcjonalnym kończyny w przededniu ostrego epizodu niedokrwiennego dostarcza starannie zebrana historia. Ponad 70% pacjentów z tą patologią ma jedną lub inną chorobę serca (zawał mięśnia sercowego, ubytek, zaburzenia rytmu). Na zatorowy charakter ostrej niedrożności tętnic wskazuje również brak objawów chromania przestankowego i operacji rekonstrukcyjnych na tętnicach.

U pacjentów z ostrą zakrzepicą niedokrwienie rozwija się na tle przewlekłego zniszczenia tętnic (często genezy miażdżycowej), którego wiodącym objawem jest chromanie przestankowe. Dlatego początek choroby nie jest tak szybki, jak z zatorami.

D IAGNOSIS

Rozpoznanie ostrej niedrożności kończyn jest oparte na obrazie klinicznym, danych z badania fizycznego (badanie palpacyjne, badanie, osłuchiwanie) i zastosowaniu specjalnych metod badawczych.

Badanie fizykalne. Dokładne badanie fizykalne jest niezwykle ważne w ocenie głębokości niedokrwienia i wyboru taktyki leczenia, przede wszystkim w określaniu charakteru interwencji chirurgicznej. Badanie może ujawnić początkowe nieprawidłowości niedokrwienne w drugiej kończynie. Dokładny poziom ostrej niedrożności tętniczej określa się na podstawie obrazu klinicznego niedokrwienia, głównie z powodu braku tętna. Wraz z wykryciem pulsacji tętnic na różnych poziomach konieczne jest wykonanie osłuchiwania aorty i dużych tętnic głównych. Wykrywanie hałasu skurczowego wskazuje na obecność zwężenia w segmencie proksymalnym, a najbardziej prawdopodobną przyczyną niedokrwienia jest zakrzepica tętnicza.

Ból i niska temperatura skóry są zlokalizowane dystalnie do poziomu niedrożności. Blada, woskopodobna barwa kończyny

ciernie na wczesny etap niedokrwienia. Niedowład kończyny jest również wczesnym objawem choroby. Plamiste zabarwienie skóry, które znika, gdy kończyna jest uniesiona lub gdy jest na nią naciskany palec, wskazuje na odwracalność zaburzeń niedokrwiennych i wymaga pilnej rewaskularyzacji. Natomiast sztywność mięśni wskazuje na głębokie niedokrwienie.

Diagnostyka instrumentalna. W rozpoznawaniu ostrej niedrożności tętnic kończyn stosuje się nowoczesne metody diagnostyczne, takie jak USDG, AS, angiografia. Zadania badania instrumentalnego obejmują określenie poziomu, charakteru i zakresu okluzji, stanu proksymalnego (w odniesieniu do skrzepu krwi lub zatoru) i dystalnych odcinków łożyska tętniczego kończyny.

Diagnostyka UZDG polega na analizie przepływu krwi i pomiarze ciśnienia skurczowego na różnych poziomach kończyny. W zależności od stadium choroby można określić przepływ krwi, aby go zmniejszyć lub całkowicie nie mieć. Pełniejsza informacja daje DS, w którym możliwe jest określenie dokładnego poziomu okluzji. Ponadto metoda ta identyfikuje przyczynę niedrożności (zator lub zakrzepica).

Angiografia jako inwazyjna metoda badawcza jest stosowana w celu wyjaśnienia diagnozy i wyboru leczenia u pacjentów z początkową przewlekłą niewydolnością tętniczą, jak również w przypadkach podejrzenia współistniejącej lub „piętrowej” zatorowości. Na angiogramach określa się cień cienia naczynia, a górna granica zatoru jest wyraźnie widoczna. W ostrej fazie choroby zator jest śledzony w formie owalnego lub zaokrąglonego kształtu, który jest usprawniony przez środek kontrastowy.

Echo-KG serca pomaga zidentyfikować przyczynę zatoru, bardziej czułą metodą w diagnostyce źródła choroby zakrzepowo-zatorowej jest echokardiografia przezprzełykowa.

Diagnostyka różnicowa. Ostra niewydolność tętnic kończyn dolnych musi być odróżniona od zakrzepicy żylnej lub udowej, występującej jako niebieska flegma. Charakterystyczną cechą tego ostatniego jest wyraźne obrzęk kończyny. Ostra rozwarstwienie aorty może również symulować zator rozwidlenia aorty. Jedną z różnic tej patologii od zatorowości są nagłe ostre bóle z dominującą lokalizacją w plecach, dolnej części pleców i, z reguły, promieniujące do kończyn dolnych.

Ponadto ostra niedrożność tętnic musi być odróżniona od patologii centralnego i obwodowego układu nerwowego, której towarzyszy porażenie kończyny. Dokładna diagnoza pozwala nam ustalić historię i badanie pulsacji tętnic, która jest zawsze zachowana.

DO LECZENIA ONSERWACYJNEGO

Głównym celem leczenia zachowawczego, które powinno rozpocząć się natychmiast po podejrzeniu ostrego zaburzenia krążenia, jest eliminacja odruchowego zwężenia naczyń krwionośnych, co poprawia przepływ krwi obwodowej i krążeniowej. W tym celu stosuje się różne środki przeciwskurczowe (no-shpa, papaverine,

Zakrzepica tętnic kończyn dolnych

Zakrzepica jest chorobą, która występuje w wyniku zwiększonego krzepnięcia krwi. Tworzą się skrzepy krwi, tworząc przeszkody w swobodnym krążeniu krwi przez małe i duże krążenie. Uważa się to za poważną patologię, ponieważ jeśli zostanie zignorowana, gdy nie ma leczenia, może być śmiertelna. Konsekwencją patologii jest atak serca i udar niedokrwienny. Istnieją rodzaje zakrzepicy tętniczej: blokada aorty i zakrzepica kończyn.

Zakrzepica tętnicza jest poważną chorobą. Obraz kliniczny jest rozpoznawany tylko przez lekarza, ponieważ rodzaje zakrzepicy mają różne objawy i konsekwencje. Na przykład zakrzepica tętnicy szyjnej wewnętrznej prowadzi do udaru niedokrwiennego. Ze względu na porażkę skrzepliny w projekcji somatomotorycznej włókien mózgowych pochodzących z obszaru projekcji nogi, zablokowanie skrzepliny tętniczej prowadzi do porażenia nóg. Typowe objawy - naruszenie wrażliwości kończyn.

Zakrzepica tętnic wieńcowych wpływa na występowanie i rozwój zawału mięśnia sercowego - stanu naczyń, w których światło jest zwężone. Wynikiem ich powolnego przerostu - rozwoju dusznicy bolesnej, jeśli dopływ krwi w tętnicy nagle się zatrzyma - rozwija się zawał mięśnia sercowego. Upośledzony przepływ krwi w co najmniej jednej tętnicy wieńcowej (prawa, lewa) prowadzi do tej choroby serca. Zakrzepica wieńcowa koncentruje się w tętnicach serca.

Objawy charakterystyczne dla tej choroby to ból „pod łyżką”, za mostkiem, w okolicy serca, częściej ustępujący lewej, czasem prawej ręce, do obszaru między łopatkami, żuchwą, brakiem powietrza, bladością skóry. Ból objawia się na różne sposoby: naciskając, piecząc, ostry, przeszywający, zaciskający. Niebezpieczeństwo nagłego ataku. Zakrzepica naczyń wieńcowych obejmuje specyficzne leczenie, które przepisuje tylko lekarz po zbadaniu ciężkości choroby, możliwych powikłań.

Zablokowanie tętnicy jelitowej jest przyczyną patologii narządów krążenia narządów miednicy. Ten typ choroby występuje częściej u kobiet. Powikłania u mężczyzn objawiają się bólem nóg, naruszeniem erekcji. Utykanie, osłabienie nóg - konsekwencja zakrzepicy tętnicy jelitowej.

Zakrzepica tętnic występuje z powodu ich deformacji spowodowanej urazem, miażdżycą i zatorowością. Zakrzepica, zator związany. Jeśli zakrzepica tętnicza występuje z powodu nagromadzenia skrzepów krwi (skrzepów krwi), przyklejając je do ścian wielkich naczyń, zator jest ich kliniczną manifestacją.

Zator - cząstki transportowane z krwiobiegu przez ciało, blokując limfę, naczynia krwionośne. Są to mikroby pasożytnicze, ich produkty metaboliczne, ciała obce, tłuszcz ciała. Często zatorami są blaszkowate skrzepliny tętnicze: jeśli są słabo utrwalone, są przemieszczane na ścianie naczynia, co prowadzi do tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej - zatkanej tętnicy. Zakrzepica i zator występują z powodu ciężkiego migotania przedsionków, są wynikiem urazów, amputacji, złamań, wstrzyknięcia dożylnego. Tachykardia, arytmia, niektóre choroby serca wywołują chorobę. Objawy choroby zakrzepowo-zatorowej występują w ostrym przebiegu choroby.

Zakrzepica tętnic kończyn dolnych jest rodzajem choroby tętnic krwi związanej z występowaniem blaszek miażdżycowych, poprzez sklejenie płytek krwi na ścianach tętnic. Choroba jest bezobjawowa. Osoba często nie zwraca uwagi na ciągnący lekki ból mięśni łydek. Choroba objawia się niespodziewanie, wymaga pilnej opieki medycznej, amputacji kończyny, leczenie jest zwykle długie.

Ostra zakrzepica tętnicza - zaburzenia krążenia w tętnicach, reakcja organizmu na patologię we krwi: krew nagle przestaje płynąć do określonego obszaru.

Drętwienie, ból zmiany, brak ruchu, po rozwinięciu obrzęku podgorączkowego, prowadzą do częściowego, całkowitego paraliżu kończyn.

Przyczyny choroby

Przyczyny choroby:

miażdżyca;
cukrzyca;
nadciśnienie;
urazy naczyń, w tym te związane z chirurgią;
zamknięcie zatoru.

Objawy, patogeneza choroby

Objawy nie pojawiają się natychmiast. Początkowo są bóle. Stopniowo choroba objawia się w następującej kolejności:

drugi znak to spadek wrażliwości nogi;
drętwienie kończyny;
zaczerwienienie;
nagły nieoczekiwany ból jak „bicz”;
prawie niemożliwe do poruszania stopą;
skóra na dotkniętym obszarze staje się przezroczysta, „marmurowa”;
noga jak martwy.

Jeśli pacjent nie zdąży skonsultować się z lekarzem na czas, choroba pogorszy się, istnieje niebezpieczeństwo powikłań - zakażenie gangreną. Jeśli zostanie postawiona taka diagnoza, konieczna jest pilna amputacja zakażonego obszaru.

Złożone informacje medyczne o chorobie (historia)

Przed przepisaniem leczenia lekarz dokona dokładnej analizy objawów choroby u pacjenta. W tym celu wykonywane są badania krwi, określające poziom krzepnięcia krwi i cholesterolu. Przeprowadza się oględziny dotkniętej chorobą kończyny, zwraca się uwagę na:

stopień blanszowania skóry w uszkodzeniu;
czy istnieje chłód kończyny;
czy istnieje jakieś zdrętwienie, utrata czucia w dotkniętym obszarze;
czy odczuwalne jest pogrubienie nogi (w miejscu, w którym tworzy się zakrzep krwi, zawsze występuje zgrubienie);
czy epizody bólu prowadzą do zwiększonej potliwości.

Formuła leczenia

W domu nie można wyleczyć zakrzepicy, konieczna jest hospitalizacja. W zależności od ciężkości historii lekarz przepisuje leczenie terapeutyczne lub chirurgiczne. Lekarz analizuje przebieg choroby zgodnie z wynikami:

badania krwi (w celu określenia poziomu cholesterolu, krzepnięcia krwi), w tym biochemiczny;
dupleksowe skanowanie tętnic;
wyniki angiografii (jeśli istnieje blokada tętnicy, środek kontrastowy wstrzyknięty do naczynia nie będzie w stanie przejść dalej);
leczenie środkami przeciwbólowymi (jeśli ból jest silny, lekarz przepisze środki odurzające);
stosowanie leków przeciwzakrzepowych (hirudyna, heparyna), leków przeciwpłytkowych (kwas acetylosalicylowy);
operacja.

Pierwsza pomoc w nagłych przypadkach zakrzepicy tętniczej

Jeśli podczas badania wzrokowego podejrzewa się zakrzepicę tętniczą, musisz:

Zadzwoń po karetkę.
Przed przybyciem karetki postaw pacjenta na płaskiej poziomej powierzchni.
Ułóż nogę tak, aby się nie poruszała. Nie możesz go podnieść.
Nakładaj nogę na coś zimnego.
Daj pacjentowi rozcieńczalnik krwi (aspiryna, asaphen), lek antyspastyczny (bez spa).
Poczekaj na lekarza.

Rodzaje chorób naczyniowych kończyn dolnych

Jeśli ściany naczyń krwionośnych tracą swój szkielet, ściany tętnic wybrzuszają się, na ich tle pojawia się ograniczona, rozproszona ekspansja światła - choroba nazywa się tętniakiem. Najczęściej tętniak występuje w podkolanowej, tętnicy udowej.

Powstaje z powodów:

obecność nadciśnienia, miażdżycy.
palenie przez długi czas.
jeśli osoba stale spożywa tłuste potrawy.
jeśli obrażenia statków zostały przeniesione.

Niebezpieczeństwo choroby to możliwość niedokrwienia, możliwość zakrzepicy w połączeniu z niedrożnością naczyń, zgorzel.

Uszkodzenia tętnicy udowej nie są w pełni zrozumiałe. Niebezpieczeństwo tego typu zakrzepicy polega na tym, że po zejściu z tego naczynia zakrzep krwi może dostać się do każdego organu, w tym do serca. Powikłanie - udar. Jeśli pacjent odczuwa ciągnięcie, bolesny ból w pachwinie, gorączkę, obrzęk wzdłuż całej nogi do pachwiny - są to oznaki zakrzepicy tętnicy udowej.

Zakrzepica tętnicza w wyniku uszkodzenia naczyń przez broń palną, zimne ramiona, wypadek

Różnorodną zakrzepicą tętniczą jest uszkodzenie głównych naczyń kończyn dolnych. Uszkodzenia powodują szczególne komplikacje. Aby uszkodzić ściany pnia tętniczego, musisz włożyć dużo wysiłku, ponieważ są elastyczne. Częściej są uszkadzane przez ranę postrzałową (fragment powłoki, pocisk), zwichnięcia, zamknięte złamania. Najbardziej niebezpieczne uszkodzenie głównych tętnic kończyn dolnych, któremu towarzyszy silny krwotok, w wyniku tego osoba może umrzeć z powodu utraty krwi.

Niebezpieczeństwo polega na tym, że rana tętnicza nie zawsze może zostać natychmiast zdiagnozowana. Zazwyczaj pęknięcia naczyń wykonane przy użyciu broni zimnej są wolne od wad, a przy użyciu broni palnej są wadliwe. Jeśli leczenie głównych naczyń kończyn dolnych przeprowadzono za pomocą interwencji chirurgicznej, wrażliwość i integralność chorej kończyny nie zawsze są zwracane po zabiegu, nie zawsze jest możliwe pełne przywrócenie aktywności ruchowej.

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach jest stosowana na miejscu:

z uprzężą, szyną, poręcznymi środkami, naciskając naczynie, aby umieścić bandaż uciskowy, aby zatrzymać krwawienie.
Natychmiast dostarcz rannych do punktu profesjonalnej opieki medycznej.
pamiętaj: uprząż ma negatywny wpływ na tkaninę, więc zastosuj ją jak najbardziej do strefy uszkodzonego naczynia. Pod uprzężą umieść notatkę wskazującą dokładny czas nakładki. Trzymaj uprząż latem - nie więcej niż 2 godziny zimą - nie więcej niż 1 godzinę.

Zakrzepica tętnic kończyn dolnych jest chorobą, która wymaga od pacjenta przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza, ponieważ długotrwałe leczenie z zaawansowanymi formami nie zawsze prowadzi do wyzdrowienia. Zakrzepica wieńcowa jest czynnikiem wpływającym na rozprzestrzenianie się choroby. Zablokowanie tętnicy jelitowej, tętnicy udowej, innej zakrzepicy, wywołanie bólu w kończynach dolnych, wymaga natychmiastowej konsultacji z chirurgiem naczyniowym.

Objawy choroby często występują u osób starszych, ale ostatnio są coraz częstsze wśród młodych ludzi. Aby leczenie zakrzepicy nie stało się podstawą życia, ważne są środki zapobiegawcze: rzucenie palenia, spożywanie żywności o niskiej pojemności cholesterolu, odmawianie tłustych pokarmów, chodzenie na świeżym powietrzu, picie wystarczającej ilości wody, kontrolowanie poziomu cukru we krwi ), stosowanie leków, rozrzedzenie krwi.

Zakrzepica objawów tętnicy jelitowej

Zakrzepica żyły Iliaca

Zakrzepica żyły Iliaca jest tworzeniem się skrzepu krwi w układzie żyły głównej głównej, który tworzy barierę dla prawidłowego przepływu krwi. W praktyce klinicystów zakrzepica żyły głównej jest bardziej powszechna niż zakrzepica, zlokalizowana w innych częściach ciała. Patologia charakteryzuje się bólami wygiętymi w przyrodzie, błękitną skórą, widocznością skóry i obrzękiem żył kończyn dolnych.

Wspólna żyła biodrowa jest dużym naczyniem, w którym nie ma zaworów. Pochodzi z obszaru stawu krzyżowo-biodrowego, gdzie łączą się żyły biodrowe zewnętrzne i wewnętrzne. Po pierwsze, wspólna prawa żyła biodrowa przechodzi za, a następnie w bok tętnicy biodrowej. Lewa żyła biodrowa przechodzi przez środek. Żyła biodrowa wewnętrzna również nie zawiera zaworów i znajduje się na bocznej ścianie miednicy małej.

Zakrzepica żyły biodrowej występuje w 10-15% przypadków całej zakrzepicy. Jest to poważny stan, który wymaga pilnej opieki medycznej, ponieważ stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia ludzkiego. Zakrzepicy nie należy mylić z zakrzepowym zapaleniem żył.

Objawy zakrzepicy żyły jelitowej

Objawy wskazujące na zakrzepicę żyły biodrowej mają wiele cech:

Ból jest umiejscowiony najczęściej w pachwinie, w obszarze wewnętrznej powierzchni uda.

Ból można podać mięśniom łydki.

Natura bólu: wyginające się, ciągnące, tępe. Zakrzepica żyły biodrowej nie powoduje ostrego bólu.

Ból najpierw niepokoi osobę tylko podczas wysiłku fizycznego, a następnie zaczyna pojawiać się w stanie spoczynku.

Ból jest związany z wieloma czynnikami:

Rozwój periphibus w regionie biodrowym (zapalenie tkanki otaczającej żyłę biodrową);

Rozciąganie ścian chorej żyły tworzyło skrzepy krwi;

Rozciąganie ścian dopływów żyły z powodu zwiększonego krążenia krwi;

Zwiększone ciśnienie żylne;

Zwiększone krążenie krwi w tętnicach związanych z żyłą biodrową, poddanych zakrzepicy;

Obrzęk nogi od strony zmiany. Charakterystyczną cechą zakrzepicy żyły biodrowej jest to, że obrzęk tkanek rozciąga się nie tylko na udo i nogę, ale także na narządy płciowe i pośladki. Biodro z pewnością pęcznieje. Po naciśnięciu dotkniętej tkanki nie pozostaje fossa. Powodem jego braku jest to, że żyły w zakrzepicy są wypełnione krwią, więc woda jest zawarta nie tylko w podskórnej warstwie tłuszczu, ale także w tkankach miękkich. Obrzęk występuje zawsze, ale stopień nasilenia u wszystkich pacjentów jest różny.

W zakrzepicy żyły głównej wyróżnia się następujące stopnie obrzęku:

Jeśli część udowa kończyny powiększa się o mniej niż 3 cm, obrzęk uważa się za mały.

Jeśli część udowa nogi zwiększa się o 3 do 5 cm, obrzęk uznaje się za średni.

Jeśli część udowa nogi zwiększa się o 5 cm lub więcej, obrzęk uważa się za ostry.

Błękit skóry kończyny, z której występuje zakrzepica. Górna część uda i jamy miednicy może również uzyskać purpurowoczerwony odcień lub mlecznobiały odcień (biała flegmasia). W niebieskawym kolorze końce bólu będą wygięte w łuk, „odrywając” żyłę od środka. Jeśli żyła jest przepełniona krwią, na skórze mogą pojawić się pęcherze zawierające płyn krwotoczny, a ona uzyska czarny kolor. Jeśli występuje całkowita blokada żyły, rozwija się gangrena żylna. W przypadku białej flegmasy noga staje się zimna, jej wrażliwość jest tracona, ruchliwość maleje.

Drobne brązowe plamy często tworzą się na skórze uda.

Zwiększa się rozmiar żył podskórnych uda. Jest to najbardziej zauważalne powyżej kości łonowej i przedniej ściany otrzewnej.

Rzadziej pacjenci tworzą wrzodziejące uszkodzenia kończyn dolnych. Wrzodziejące defekty najczęściej rozwijają się z wielokrotną zakrzepicą żylną kończyn dolnych.

Nie tworzą się wrzody na nogach z izolowaną zakrzepicą żyły jelitowej.

Gdy zapalenie żyły i otaczającej tkanki może zwiększyć temperaturę ciała.

Częstym objawem zakrzepicy żyły jelitowej jest powiększenie pachwinowych węzłów chłonnych.

Choroba nigdy nie rozwija się z prędkością błyskawicy. Powstawanie skrzepu krwi następuje stopniowo, z łagodnym wzrostem intensywności objawów.

Lekarze rozróżniają kilka etapów choroby:

Etap prodromalny, któremu zawsze towarzyszy ból. Występują w górnej części uda, dają w pachwinie, dolnej części pleców, brzuchu, kończynie dolnej od strony porażenia żyły. Ból jest nudny, obolały. Na tym etapie możliwy jest wzrost temperatury ciała. Często jest to niewytłumaczalna gorączka, która jest jedynym objawem rozpoczynającej się zakrzepicy żyły biodrowej. Ten objaw jest szczególnie istotny w przypadku, gdy występuje u pewnej kategorii pacjentów: w okresie poporodowym lub pooperacyjnym, u osób unieruchomionych po urazie itp.

Stopień wyraźnych objawów choroby. Ból nasila się, rozprzestrzenia się, wychwytuje wszystkie duże obszary, powstaje obrzęk biodra i kończyn. Być może drętwienie nogi na części zmiany.

Połączenie objawów może być zróżnicowane. Czasami choroba przebiega bez żadnych zewnętrznych objawów.

Przyczyny zakrzepicy żyły biodrowej

Zakrzepica żyły Iliac rozwija się pod warunkiem, że wystąpi połączenie kilku czynników:

Ściana żyły została uszkodzona. Przyczyną może być uraz chemiczny, alergiczny, zakaźny lub mechaniczny.

Zaburzenia w procesie krzepnięcia krwi.

Spowolnienie przepływu krwi.

Lepkość krwi może wzrastać z różnych powodów. Jeśli na ścianach żyły wystąpią obrażenia, spowoduje to powstanie na nich zakrzepów krwi. Mała skrzep krwi wywołuje reakcję zapalną, która pociąga za sobą dalsze uszkodzenie ściany naczynia. Staje się to czynnikiem predysponującym do powstawania nowych skrzepów krwi.

Stagnacja krwi i limfy w żyłach kończyn dolnych to kolejny powód, który prowadzi do powstawania skrzepów krwi. Staza występuje u osób, które spędzają długi czas w stanie unieruchomionym lub prowadzą siedzący tryb życia.

Mechanizmy, które mogą powodować powstawanie skrzepów krwi w żyle jelitowej to:

Przeniesione operacje. Jeśli osoba jest nieruchoma, zastój krwi w żyłach doprowadzi do powstania skrzepów krwi.

Pozostań unieruchomiony po operacji lub z powodu choroby.

Akceptacja leków hormonalnych, aby zapobiec rozwojowi niechcianej ciąży. Zakrzepy krwi są spowodowane przez pogrubienie krwi.

Obecność złośliwego guza w organizmie. Jeśli chodzi o powstawanie zakrzepicy, rak płuc, żołądka i trzustki jest szczególnie niebezpieczny. Skrzepy krwi tworzą się na tle faktu, że choroby te prowadzą do zagęszczenia krwi.

Powikłania zakrzepicy żyły jelitowej

Najbardziej przerażającym powikłaniem choroby jest oddzielenie skrzepliny od zakrzepicy zatorowej płuc. Może to mieć miejsce przy każdym wysiłku fizycznym, któremu zawsze towarzyszy zwiększone krążenie krwi. Części skrzepu krwi w żyłach poruszają się wraz z przepływem krwi do płuc, wchodzą do tętnicy płucnej i ją blokują. Powoduje to ostrą niewydolność serca i układu oddechowego, która często jest śmiertelna. Jeśli zakrzep krwi dostanie się do małej tętnicy płucnej, powoduje zawał płucny.

Kolejnym powikłaniem choroby jest przewlekła niewydolność żylna. Jest to niebezpieczne niedożywienie kończyn dolnych, powstawanie egzemy, owrzodzenia troficzne, rozwój stwardnienia tłuszczowego. Dlatego leczenie choroby powinno być pilne.

Rozpoznanie zakrzepicy żyły jelitowej

Diagnoza choroby obejmowała flebologa.

Lekarz w służbie ma wiele metod pozwalających zidentyfikować istniejący problem, w tym:

Przeprowadzanie badań radionuklidowych z wyznakowanym fibrynogenem.

Skanowanie żyły dupleksowej, której celem jest ocena hemodynamiki.

RTG naczyń za pomocą środka kontrastowego. Umożliwia to jakościową ocenę stanu żyły jelitowej i wizualizację skrzepu krwi.

Z laboratoryjnych metod diagnostycznych najbardziej pouczające jest określenie poziomu D-dimeru w osoczu krwi. Nowoczesne szybkie testy mogą być również stosowane do określenia poziomu monomeru fibryny we krwi, fibrynogenu osocza.

Z reguły badania te są wystarczające, aby potwierdzić lub zaprzeczyć diagnozie.

Leczenie zakrzepicy żyły jelitowej

Wszyscy pacjenci, którzy mają zakrzepicę żyły jelita krętego, powinni być hospitalizowani. Wynika to z faktu, że tacy pacjenci nadal mają wysokie ryzyko wystąpienia poważnych powikłań, które stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia.

Cele terrariów powinny być następujące:

Zapobiegać dalszemu rozprzestrzenianiu się zakrzepicy.

Zapobiegaj rozwojowi zatorowości płucnej.

Zatrzymaj rozprzestrzenianie się obrzęku, który pozwoli uniknąć tworzenia się gangreny i uratuje dotkniętą chorobą kończynę.

Przeprowadzenie działań terapeutycznych mających na celu przywrócenie drożności żyły biodrowej.

Zapobiegaj nawrotom choroby.

W ciągu tygodnia pacjent powinien przyjmować heparynę. Następnie jest przenoszony do miękkich koagulantów, takich jak warfaryna. Jego pacjent musi być zabrany przez sześć miesięcy. Jeśli pacjent nadużywa alkoholu, ma marskość wątroby lub jego wiek przekracza 75 lat, przepisano mu środki dezagregujące. Również doustne koagulanty nie są przepisywane kobietom na tym stanowisku, ponieważ może to prowadzić do wielu powikłań ciąży.

Nawroty zakrzepicy występują w pierwszych 3-6 miesiącach, ale czasami ten okres trwa przez rok lub dłużej. Dlatego u niektórych pacjentów leczenie przeciwzakrzepowe może być przepisane na całe życie.

Miejscowe leczenie zmniejsza się do miejscowej hemotremii. W przyszłości na dotkniętym obszarze nałóż maść heparyną i niesteroidowym składnikiem przeciwzapalnym, na przykład żelem Fastum lub żelem Lioton. Ich cienka warstwa jest nakładana na przyśrodkową powierzchnię uda.

Pacjent przez 7-10 dni musi przestrzegać ścisłego odpoczynku w łóżku. Unieruchomienie na dłuższy czas jest bez znaczenia (chyba że zakrzep krwi stwarza ryzyko zatorowości). W przyszłości pacjentom podaje się chodzone dawki, wykonujące specjalne ćwiczenia gimnastyczne.

W tym czasie, gdy osoba znajduje się w pozycji unieruchomionej, narzuca szynę Belera na jego kończynę i unosi tę część łóżka, w której znajdują się nogi.

Jeśli istnieje ryzyko zakrzepu krwi, wskazana jest operacja - trombektomia.

Zapobieganie nawrotowej zakrzepicy żyły biodrowej

Aby zapobiec nawrotowi zakrzepicy żyły jelitowej, konieczne jest podjęcie następujących środków zapobiegawczych:

Wyklucz wszystkie czynniki ryzyka, w tym: siedzący tryb życia, niewystarczające spożycie czystej wody pitnej, długą rozrywkę w pozycji siedzącej itp.

Noszenie elastycznych pończoch.

Zgodnie ze świadectwem lekarza pacjenci przyjmują Heparynę i Aspirynę przez długi czas, co zapobiega nadmiernemu krzepnięciu krwi.

Po zabiegu pacjent musi zostać uruchomiony w odpowiednim czasie.

Pacjent powinien być regularnie monitorowany przez lekarza na temat jego patologii.

Utrzymanie zdrowego stylu życia jest niezbędnym warunkiem dla pacjentów przechodzących zakrzepicę.

Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | Doktorat chirurg, flebolog

Edukacja: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 r. Otrzymał dyplom edukacyjnego i naukowego centrum medycznego za zarządzanie sprawami prezydenta Federacji Rosyjskiej.

Zakrzepica tętnicza kończyn dolnych

Zakrzepica tętnic kończyn dolnych charakteryzuje się zablokowaniem jej światła przez skrzeplinę i niewydolność miejscowego przepływu krwi. W przeciwieństwie do pokonania żył, zakrzepica tętnicza jest bardziej niebezpieczną patologią, która przy braku leczenia doradczego może prowadzić do gangreny i innych poważnych powikłań.

Zgodnie z objawami klinicznymi istnieje kilka etapów choroby, które charakteryzują się pewnym obrazem klinicznym. Porozmawiajmy bardziej szczegółowo o tym, czym jest zakrzepica tętnicza kończyn dolnych - o przyczynach, głównych objawach, diagnozie i metodach leczenia.

Głównym warunkiem rozwoju zakrzepicy naczyniowej jest tworzenie się skrzepów na ich ścianach, które stopniowo zwiększają wielkość i zatykają światło tętnicy. Sprawcami tych zmian są białe krwinki - płytki krwi, których zadaniem jest tworzenie skrzepów krwi w miejscach uszkodzeń, chroniących organizm przed krwawieniem.

W pewnych stanach patologicznych płytki krwi zaczynają się sklejać i tworzyć skrzepy w tętnicach osiadających na ich ścianach - w ten sposób zaczyna się rozwijać zakrzepica tętnicza kończyn dolnych.

Główne warunki rozwoju zakrzepicy tętniczej:

Uraz ściany tętnicy jest jednym z głównych warunków rozwoju patologii. Przyczyną uszkodzenia może być operacja lub przemieszczenie fragmentu kości podczas jej złamań. W wyniku tego do krwi uwalniany jest specjalny enzym, który wspomaga tworzenie skrzepów krwi;
Procesy nowotworowe - zgodnie z obserwacjami klinicystów, w onkologii białe krwinki są predysponowane do zwiększonej agregacji i tworzenia skrzepu;
Nadwaga - z otyłością, zwiększona ilość hormonów jest uwalniana do krwiobiegu, co może powodować klejenie płytek krwi w świetle tętnicy;
Zaburzenia hormonalne - niektóre hormony płciowe regulują aktywność życiową ciałek krwi, z ich nadmiarem, mogą tworzyć się zakrzepy krwi, co prowadzi do rozwoju tej choroby;
Choroby zakaźne - gdy narządy i tkanki są uszkodzone, aktywowane są procesy ochronne, podczas których białe krwinki mają tendencję do sklejania się. Jeśli ich stężenie w tętnicach kończyn dolnych jest zwiększone - może rozwinąć się zakrzepica.

Oprócz głównych powodów, istnieją czynniki ryzyka, które mogą wywołać patologię - są to różne choroby serca, które wpływają na aparat zastawki.

Nie należy mylić zatoru i zakrzepicy tętnic kończyn dolnych. Zator to oddzielenie skrzepu krwi i jego ruch wzdłuż krwi, podczas zakrzepicy tworzy się zakrzep na ścianie naczynia, który stopniowo zwiększa i zamyka światło.

Jak rozwija się patologia

Aby rozwój choroby wymagał trzech warunków:

Uszkodzenie ściany naczynia;
Zwiększona lepkość krwi i predyspozycje do krzepnięcia;
Powolny przepływ krwi.

W wyniku tego powstaje skrzep na ścianie tętnicy, która skrapla się, zwiększa rozmiar i zamyka światło. Na tle blokady pojawia się niedokrwienie - niewydolność krążenia, której towarzyszy ból i obrzęk.

Obraz kliniczny

Choroba zwykle zaczyna się ostro, w której zakrzep krwi w tętnicy nogi zatyka jej światło. Serce nadal pompuje i pompuje krew, w sposób, w jaki jest przeszkoda. W rezultacie pierwsze oznaki choroby wymagające opieki w nagłych wypadkach.

Ostra zakrzepica tętnic kończyny dolnej jest prawie zawsze związana z zatorowością tętnicy i charakteryzuje się:

Ostry ból łukowatej postaci, który jest zaostrzony przez dotyk;
Bolesne puchnięcia kończyn;
Skóra na dotkniętym obszarze jest zimna w dotyku i blada;
Impuls poniżej szacowanej strefy blokady jest słaby lub nieobecny;
Odnotowuje się trudności w ruchach kończyn dolnych, utratę czucia;
Pacjent ma oznaki szoku - zauważa dreszcze, pojawia się „zimny” pot, może wystąpić utrata przytomności.

Według statystyk najczęściej ujawnia się zakrzepica tętnicy biodrowej, zlokalizowana w górnej części uda. Z jego porażką ból jest zlokalizowany w obszarze pachwinowym i pośladkowym. Zakrzepica tętnicy udowej, która jest nieco niższa, charakteryzuje się bólem w okolicy biodra, który wzrasta wraz ze zgięciem.

Zalecamy przeczytanie:

W obu przypadkach cała kończyna dolna puchnie, pacjent nie jest w stanie nadepnąć na nogę. Rzadziej niż poprzednie patologie, występuje zakrzepica tętnicy podkolanowej, która charakteryzuje się obrzękiem poniżej kolana, a ból nasila się, gdy stopa jest podnoszona lub lekko przyciśnięta do mięśnia łydki.

W rzeczywistości wszystkie trzy tętnice - biodrowe, udowe i podkolanowe są jednym długim naczyniem, które opada i zmniejsza swoją średnicę. W zależności od wielkości zatoru, blokada pojawia się na pewnym poziomie - największe z nich utknęły w tętnicy biodrowej, małe - w naczyniu podkolanowym.

Formy choroby

Objawy zakrzepicy tętnic kończyn dolnych różnią się w zależności od gęstości blokady światła tętnicy i zaburzeń krążenia w kończynie dolnej. Dlatego wśród lekarzy jest kilka stopni choroby.

Zgodnie z ICD 10 tej patologii przypisuje się szyfr „I 74.3 - zator i zakrzepica kończyn dolnych.

Pierwszy etap

Charakteryzuje się pojawieniem się małego bólu, który może nasilać się podczas aktywności fizycznej. W niektórych przypadkach klinicznych występuje lekki ból i spoczynek.

Drugi etap

Ten stopień dzieli się na kilka podkategorii:

II A - bolesność, ograniczenie ruchów nóg, ale zdolność poruszania się jest zachowana. Zmniejsza się siła mięśni i ogólna aktywność;
II B - rejestruje się porażenie, ale ruchy pozostają w spoczynku;
II B - obrzęk nóg łączy się z wymienionymi objawami, stopy pozostają niezmienione.

Trzeci etap

Jest to ostatni etap zakrzepicy tętniczej i wymagana jest pilna pomoc medyczna:

III - ciężkie uszkodzenie, w którym nogi są opuchnięte, skóra jest blada i zimna, pacjent nie może poruszać palcami i stopami;
III B - brak ruchliwości na całej kończynie dolnej łączy się z opisanymi objawami.

Co to jest niebezpieczna patologia

Zakrzepica tętnicza jest bardzo niebezpiecznym stanem, w którym zakłóca się drożność naczynia i dopływ krwi do wszystkich tkanek znajdujących się poniżej przepływu krwi. Jeśli nie pomożesz pacjentowi, może rozwinąć się gangrena - wygaszenie części nogi.

Diagnostyka

W celu identyfikacji patologii konieczne jest badanie lekarza prowadzącego, a także niektóre laboratoryjne i instrumentalne metody badania.

Gdy badanie zewnętrzne lub identyfikacja znaków na zdjęciu - kończyna jest blada, opuchnięta - główny obrzęk obserwuje się w obszarze dolnej części nogi;
MRI lub USG - metody informacyjne pozwalają diagnozować patologię i identyfikować obszar zmiany;
USG Doppler lub angioscanning dupleks - pokaż stan naczyń;
RTG ze środkiem kontrastowym - wyznaczany dodatkowo, pozwala zobaczyć miejsce blokady;
Badanie krwi jest niezbędne do wykrywania specjalnych enzymów i białek, które przemawiają za zakrzepicą.

Jeśli istnieje podejrzenie zakrzepicy tętnic kończyn dolnych, pacjent powinien zostać pilnie hospitalizowany.

Farmakoterapia zakrzepicy jest wskazana tylko w pierwszym stadium choroby, pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego. W ciężkich przypadkach wskazana jest operacja, która pozwala na poprawę krążenia krwi w kończynie.

Rodzaje operacji

Leczenie zakrzepicy tętnic kończyn dolnych w postaci ostrej, jak również w stadiach II-III, jest możliwe tylko przez operację. Wybór rodzaju zabiegu zależy od stanu pacjenta i rozległości zmiany.

Klasyczna trombektomia - usunięcie skrzepu krwi z tętnicy za pomocą skalpela i pomocniczych narzędzi chirurgicznych. Jest on pokazany w nagłych przypadkach, gdy krążenie krwi w kończynie dolnej jest poważnie zaburzone. Głównym zagrożeniem jest możliwość krwawienia;
Trombektomia radiowa jest bardziej nowoczesną metodą, opartą na rozpuszczaniu skrzepu krwi za pomocą fal radiowych. Eliminuje poważne komplikacje, ale operacja ta jest przeprowadzana w zaplanowany sposób;
Obwodnica obejścia to stworzenie „wolnej” ścieżki wzdłuż krwiobiegu, z pominięciem dotkniętego obszaru. Prowadzone w przypadkach, w których istnieje wysokie prawdopodobieństwo rozdzielenia skrzepu krwi i jego wejścia do krwiobiegu.

Rehabilitacja po operacji

Po zabiegu zazwyczaj notuje się obrzęk i tkliwość operowanej kończyny. W celu powrotu do zdrowia odpoczynek w łóżku jest pokazywany przez kilka dni, a następnie pacjent może wyjść z łóżka za pomocą specjalnych urządzeń medycznych.

Pierwsze 2 tygodnie są absolutnie przeciwwskazane dla wszystkich obciążeń, ponieważ mogą powodować powstawanie nowych skrzepów krwi. W celu udanego powrotu do zdrowia po zabiegu pacjent musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

Aby zapobiec nawrotowi choroby, konieczne jest zapobieganie zakrzepicy - prowadzić aktywny tryb życia, przestrzegać diety, porzucić złe nawyki.

Leczenie zachowawcze

W przypadku zakrzepicy tętniczej terapia medyczna prowadzona jest tylko na I etapie lub jest przygotowaniem do operacji, w tym na receptę następujących leków:

Antykoagulanty;
Środki przeciwskurczowe;
Leki trombolityczne;
Nie zgadzam się.

Pomoc w ostrej zakrzepicy tętniczej

Celem opieki jest zmniejszenie lepkości krwi i rozpuszczenie skrzepu krwi. Aby to zrobić, zastosuj:

Domięśniowe zastrzyki Halidoru;
Heparyna dożylnie;
Ustawienie kroplówki solą fizjologiczną - rozcieńczenie krwi i zmniejszenie jej lepkości.

Zakrzepica tętnic kończyn dolnych jest niebezpieczną patologią, w której występują poważne zaburzenia krążenia. W przypadku ostrego stanu należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską - nawet w przypadku poważnych obrażeń operacja przeprowadzona na czas pomoże uniknąć gangreny.