logo

Objawy i leczenie zakrzepicy tętnic kończyn dolnych

Zakrzepica tętnic kończyn dolnych jest ostrym, ciężkim stanem charakteryzującym się szybkim rozwojem niedokrwienia (głodu tlenowego). Jeśli nie zostaną podjęte niezbędne środki, dotknięta noga może umrzeć - gangrena rozwinie się i będzie musiała zostać amputowana.

Podobny stan występuje w zatorowości tętniczej, jedyną różnicą jest mechanizm powstawania skrzepu krwi w naczyniu krwionośnym.

Zator i skrzeplina - jaka jest różnica

Zator i zakrzepica tętnic kończyn dolnych - 2 różne stany, które mają podobny charakter i powodują podobne objawy.

Zator spowodowany przez skrzep (zator) odłączony od głównego naczynia krwionośnego. Dopóki kurs, po którym porusza się, pozostaje szeroki, pacjent nie podejrzewa niczego. Patologia powstaje nagle, gdy zator wchodzi do wąskich naczyń, w tym tętnic nóg, i utknie w nich.

Zakrzepica tętnicza kończyn dolnych wynika ze stopniowego tworzenia się skrzepów krwi na ścianach tętnic. Jeśli stan jest skomplikowany przez ciężką miażdżycę, proces przebiega znacznie szybciej. Wynik jest taki sam jak w przypadku zatoru - ostateczne nakładanie się światła tętnicy. Jedyną różnicą jest to, że z zakrzepicą zwężenie łożyska naczyniowego następuje stopniowo, przez wiele miesięcy rozwija się przewlekła niewydolność tętnicza. Dlatego dotknięta noga przyzwyczaja się do braku tlenu i odżywiania, aw momencie całkowitego zatrzymania przepływu krwi, ostry proces, chociaż występuje, nie trwa tak szybko, jak w przypadku zatoru.

Zatem zator jest tą samą skrzepliną. Właśnie uformował się poza kończynami dolnymi - w innych tętnicach lub narządach, często w sercu. W rzeczywistości skrzep krwi jest skrzepem krwi, który uformował się bezpośrednio w nogach, tam okopany i zaczął powoli rosnąć.

W innych zator odnosi się do wszelkich obcych wtrąceń, które mogą blokować tętnicę. Może to być:

  • płytka cholesterolowa;
  • powietrze;
  • ropa;
  • ciało obce;
  • kawałek tkanki komórkowej;
  • tłuszcz, który dostaje się do krwiobiegu w przypadku złamań kości rurkowych.

To ważne! Najczęściej występuje zakrzepica tętnicy udowej, druga najczęstsza zmiana - podkolanowa.

Przyczyny blokady

W 95 przypadkach niedrożności tętnic kończyn dolnych na 100 odnotowano zakrzepicę zatorową - zakrzepicę spowodowaną przez skrzepy krwi (zator) sprowadzone z dużych naczyń - i miażdżycę tętnic. Jednocześnie serce prawie zawsze okazuje się „winne” powstawania zakrzepów krwi (choroby: kardiomiopatia miażdżycowa, zwężenie zastawki dwudzielnej, niezwykle rzadko - ostry zawał mięśnia sercowego, septyczne zapalenie wsierdzia, miażdżyca - po zawale lub rozproszone).

Tylko w 5 przypadkach na 100 zatorów powstaje z powodu blaszek miażdżycowych i tętniaka aorty, zakrzepica tętnicy płucnej lub tworzenie się nowotworu złośliwego w płucach może być nawet mniej powszechne.

Wśród innych prawdopodobnych przyczyn zatoru tętniczego kończyn dolnych nazywa się:

  • dopasowana do pacjenta zastawka serca;
  • kardiopatia tyreotoksyczna;
  • migotanie przedsionków.

Przyczyny zakrzepicy tętnic kończyn dolnych wynoszą tylko 3:

  1. Zmniejszony przepływ krwi. Obserwuje się to podczas niedociśnienia tętniczego, a także po operacji.
  2. Naruszenie integralności tętnicy. Ponadto, jeśli zewnętrzna powłoka statku jest uszkodzona, nie ma nic strasznego. Proces zwiększonej produkcji trombiny rozpoczyna się dopiero po uszkodzeniu błony wewnętrznej - wewnętrznej wyściółki łożyska naczyniowego.
  3. Przyspieszenie procesu krzepnięcia krwi. Występuje z trombofilią i erytremią.

Oznaki ostrej niedrożności tętniczej

Objawy zakrzepicy tętnic kończyn dolnych, jak również specyficznej zatorowości, nie można pomylić z żadną inną chorobą. Subiektywne skargi pacjentów:

  1. Ostry zespół nagłego bólu, średni, często silny.
  2. Chłodzenie chorej kończyny, występowanie przykurczów - miejsca o ograniczonej mobilności.
  3. Sensacja „pełzania”, „pełzania gęsiej skórki”.

Obiektywne objawy zakrzepicy tętnic kończyn dolnych, które są wykrywane przez lekarza:

  1. Pallor skóry dotkniętej chorobą nogi. Po pewnym czasie pojawia się marmurowy wzór, nawet później - sinica, zamieniająca się w bordo i czerń. Są to wyraźne oznaki początku martwicy tkanek - zgorzel.
  2. Kontrast temperatury skóry u chorych i zdrowych nóg. Jest to wyraźnie odczuwalne podczas odczuwania stóp.
  3. Brak tętna poniżej miejsca skrzepliny / zatoru.
  4. Zmniejszenie lub całkowity brak wrażliwości kończyny poniżej blokady.
  5. Przykurcz: pierwsza częściowa, po 6 godzinach, całkowita utrata ruchliwości z powodu skurczu mięśni.
  6. Obrzęk mięśni podpowięziowych.

Obraz ostrej niedrożności tętnic kończyn dolnych zależy od stopnia procesu niedokrwienia (opracowanego przez I. Zatevakhina i V. Savelieva). W sumie istnieje 9 stanów niedokrwienia, numeracja odbywa się stopniowo:

  1. Zero stopnia lub niedokrwienie napięcia charakteryzuje się całkowitym brakiem jakichkolwiek objawów zakrzepicy w spoczynku.
  2. Stopień IA: obserwuje się chłodzenie, drętwienie, „gęsią skórkę”.
  3. Stopień IB: ból związany z powyższymi objawami.
  4. Stopień IIA: wzrost niedowładu, pojawienie się przykurczów - ograniczenie ruchomości stawów.
  1. Stopień IIB: wrażliwość w dotkniętej chorobą kończynie jest całkowicie nieobecna (plegia).
  2. Stopień IIIA: początek nieodwracalnych procesów w komórkach - łączenie nekrobiosi, obrzęku podpowięziowego.
  3. Stopień IIIB: Częściowa tkanka mięśniowa (częściowe przykurcze mięśniowe).
  4. Stopień IIIB: pełna sztywność mięśni (całkowite przykurcze mięśni).
  5. IV stopień: wyginięcie kończyny - zgorzel.

Diagnostyka

Wystarczy, że lekarz zbada dotkniętą chorobą nogę i przeprowadzi wywiad z pacjentem w celu uzyskania subiektywnych odczuć w celu postawienia diagnozy. W niektórych przypadkach może występować problem z jego dokładnością. Następnie zastosuj następujące metody:

  1. Głębokie badanie pacjenta. Lekarz musi dowiedzieć się, czy w historii występują choroby, które stały się bodźcem do rozwoju zatorowości tętniczej lub zakrzepicy. Jeśli ich nie ma, przyczyną tego stanu może być tętniak tętnicy - brzuszny lub jelitowy. Nie można również wykluczyć obecności dodatkowego żebra w osobie.
  2. Prowadzenie badań w celu wykluczenia guza w płucach, zapalenia płuc za pomocą tomografii komputerowej, bronchografii, bronchoskopii.
  3. Określenie miejsca zgryzu. Aby to zrobić, lekarz bada palcami bolącą nogę, czuje puls, a także przeprowadza badanie wrażliwości różnych stref.
  4. Ocena stopnia niedokrwienia.

Jeśli czas pozwoli, wykonują EDS (badanie ultrasonograficzne Dopplera), angioskanowanie, angiografię - radionuklid lub kontrast. Testy te są zwykle wykonywane na zakrzepicy.

To ważne! Gdy zator liczony jest w minutach, decyzja o operacji jest podejmowana na podstawie innych badań.

Leczenie

Ostra niedrożność tętnicy jest leczona tylko szybko. Konserwatywne metody są dozwolone jako przygotowanie do zabiegu chirurgicznego, po zabiegu chirurgicznym oraz w następujących przypadkach:

  1. Pacjent ma więcej niż 80 lat, stopień niedokrwienia nie jest wyższy niż IB, ciężkie współistniejące patologie.
  2. Wraz z początkiem martwicy tkanek (najpierw przeprowadzić częściową amputację kończyny).
  3. Pacjent umiera (stan agonalny).

Pierwsza pomoc jest udzielana natychmiast po ustaleniu rozpoznania i polega na nagłym ulżeniu skurczom i rozrzedzeniu krwi, na które:

  1. Domięśniowo w dużych dawkach, podawany No-Shpu, Galidor.
  2. Po wstrzyknięciu do 15 000 jednostek heparyny.
  3. Wydawaj gemodilyuciya - dożylnie wstrzykuje się dużą ilość soli fizjologicznej, dzięki czemu stężenie krwinek czerwonych i leukocytów jest zmniejszone we krwi.
  4. Przedstaw dezagreganty - leki zmniejszające zakrzepy krwi.

Standardowy schemat leczenia zachowawczego zakrzepicy (zatoru) kończyn dolnych podczas niedokrwienia napięcia lub niedokrwienia IA i IB:

  • stosowanie bezpośrednich i pośrednich antykoagulantów;
  • dożylne podawanie leków przeciwskurczowych;
  • dożylne podawanie leków trombolitycznych;
  • stosowanie leków przeciwpłytkowych;
  • stosowanie terapii inotropowej - ustanowienie kontroli nad skurczami serca.
  • normalizacja procesów metabolicznych;
  • korzystanie z fizjoterapii.

Leczenie szpitalne dla wyżej wymienionych kategorii pacjentów nie jest gwarancją całkowitego wyzdrowienia. Należy rozumieć, że uszkodzona kończyna może być w pełni przywrócona tylko w przypadku bardzo szybkiej pierwszej pomocy. W przeciwnym razie rozwinie się niewydolność tętnicza.

Odmiany operacji

Wybór metody zależy od stopnia uszkodzenia kończyny (stopień niedokrwienia). Istnieją 4 różne zestawy miar:

  1. Dla szczepu niedokrwiennego. Interwencja chirurgiczna (trombembolektomia) może być opóźniona o tydzień. W tym czasie pacjent jest pod nadzorem lekarzy, jest badany.
  2. W przypadku niedokrwienia IA i IB. Im szybciej wykonywana jest trombembolektomia, tym lepiej. Dopuszczalne jest opóźnienie nie dłuższe niż 2 dni po przyjęciu pacjenta do szpitala.
  1. Dla niedokrwienia IIA i IIB. Od momentu wejścia pacjenta do szpitala może to zająć nie więcej niż godzinę. W stopniu IIB dodatkowo wykonuje się upuszczanie krwi - przywraca się przepływ krwi. Pamiętaj, aby wykonać krwawienie krwi żylnej. Pozwala to na usunięcie z ciała produktów niedokrwienia. Hemosorpcja ma podobny efekt.
  2. W przypadku niedokrwienia IIIIA i IIIB. Wskazana jest embolektomia awaryjna. Dodatkowo obowiązkowe jest badanie stanu żyły głównej - użyj cylindrów Fogarty, użyj perfuzji regionalnej, aby usunąć produkty niedokrwienia z ciała. Aby poprawić przepływ krwi przez pacjenta, można wykonać fasciotomię - wycięcie powięzi.

To ważne! W przypadku zaobserwowania nieodwracalnych zmian w kończynie wskazana jest amputacja.

Trudności w wykonywaniu operacji

Każde naruszenie integralności organizmu jest obarczone wystąpieniem pewnych komplikacji. W przypadku zakrzepicy i zatorowości tętnic kończyn dolnych występują pewne trudności w przeprowadzeniu operacji:

  1. Z znieczuleniem. W przypadku chirurgii małoinwazyjnej lub pozycji skrzepliny w pobliżu powierzchni skóry stosuje się znieczulenie miejscowe. We wszystkich innych przypadkach stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe (środek znieczulający wstrzykuje się w przestrzeń nadtwardówkową kręgosłupa przez cewnik) lub znieczulenie dotchawiczne (maska ​​za pomocą gazu).
  2. Obecność anestezjologa / resuscytatora na sali operacyjnej jest obowiązkowa. W czasie przywracania przepływu krwi u pacjenta ciśnienie krwi może gwałtownie spaść w wyniku produktów niedokrwienia i toksyn wchodzących do krwi.

Rehabilitacja pooperacyjna

Pacjent musi spełniać wszystkie wymagania lekarza. W przeciwnym razie zabieg nie przyniesie pożądanego rezultatu. Pamiętaj, aby prowadzić monitorowanie medyczne pacjenta.

Jednym z powikłań pooperacyjnych jest zespół po niedokrwieniu, charakteryzujący się:

  • ciężki obrzęk obolałej kończyny;
  • niedociśnienie;
  • niewydolność płuc i nerek;
  • zatrzymanie akcji serca.

Wśród innych powikłań wymagających natychmiastowej interwencji medycznej: obrzęk podpajęczynówkowy, całkowite zablokowanie głównej tętnicy, krwawienie z rany. Nawrót zatoru jest możliwy, dlatego konieczne jest sondowanie tętna na kończynach kilka razy dziennie.

To ważne! Aby zapobiec tej ostatniej komplikacji, konieczna jest terapia choroby, która ją prowokuje. Pacjenci w podeszłym wieku zalecali dożywotnią terapię przeciwzakrzepową.

Zakrzepica i zatorowość kończyn dolnych, szczególnie ostra, są niebezpieczne z powodu rozwoju ciężkich stanów i śmierci. Rokowanie jest poważne: około 30% pacjentów amputuje chore kończyny, a około 30% z nich ostatecznie umiera. Długoterminowe rokowanie jest niekorzystne. Około 40% pacjentów umiera z powodu zatoru. Wśród operowanych pacjentów dane te są nieco mniejsze - 31% umiera wśród osób, które przeszły operację w celu wyeliminowania niedrożności tętniczej i około 28% wśród tych, które przeszły amputację z powodu początku gangreny.

Zakrzepica i zator tętnic kończyn dolnych

Według statystyk Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) jedna na cztery osoby cierpi na tę chorobę. Zakrzepica tętnic kończyn dolnych jest ciężką i niebezpieczną patologią, której brak prowadzi do poważnych konsekwencji, w tym śmierci.

Zator i skrzeplina - jaka jest różnica

Choroba tętnic pojawia się nagle, gdy naczynie jest zatkane skrzepem krwi. Dzieje się tak, gdy zator wchodzi do tętnicy i utknął w świetle natychmiast go zatyka. Zakrzepica tętnic kończyn dolnych pojawia się wraz ze stopniowym tworzeniem się grudek na ścianach naczyń krwionośnych.

Choroba nie może stać się odczuwalna i rozwijać się w ciągu kilku miesięcy, dopóki nie zmieni się w stan przewlekły.

Tkanki dotkniętej chorobą kończyny przyzwyczajają się do głodu tlenowego. Ale nawet w przypadku zatrzymania krążenia, wynikająca z tego ostra zakrzepica prawej lub lewej tętnicy nie postępuje tak szybko, jak w przypadku zatoru. Sugeruje to możliwość uniknięcia negatywnych konsekwencji patologii.

Zakrzep rośnie powoli i występuje tylko w kończynach osoby. Zator to substancja, która porusza się przez naczynia. Może powstać z skrzepu krwi, który oderwał się od ściany naczynia, od obcej substancji, która dostaje się do krwiobiegu podczas urazu lub infekcji. W procesie przemieszczania się wzdłuż zatoru łożyska naczyniowego może być problem na każdym obszarze, najbardziej niebezpiecznym jest zator płucny.

Oprócz skrzepów krwi ciała obce zakłócają normalne krążenie krwi w kończynach:

Substancje te przedostają się do krwi poprzez niewłaściwą dietę i różne choroby (miażdżyca, zapalenie pęcherzyka żółciowego, złamania kości). Tylko zapobieganie i niezbędna terapia przy pierwszych objawach pozwoli uniknąć nieprawidłowości tętnic nóg.

Przyczyny i rodzaje choroby

Zakrzepica tętnic występuje z różnych powodów i istnieje kilka typów, z których każdy ma własne metody leczenia. Aby zidentyfikować patologię może tylko lekarz. Im szybciej pacjent zwraca się do specjalistów, tym bardziej prawdopodobne jest korzystne leczenie. Zakrzepica tętnicy udowej jest jednym z najczęstszych rodzajów tej choroby w praktyce medycznej.

Pojawia się w miażdżycy i zatorowości. Przyczyną zakrzepu jest choroba serca. Rzadko choroba ta występuje, gdy naczynia są zablokowane blaszkami miażdżycowymi, które powstają, gdy tętnice w prawej półkuli mózgu są uszkodzone (udar). Rozważana jest również zakrzepica tętnicy podkolanowej.

Głównymi przyczynami chorób kończyn są:

  • zmniejszenie prędkości krążenia krwi (po zabiegu lub ze względu na zmiany ciśnienia krwi);
  • uszkodzenie statku (naruszenie wewnętrznej i zewnętrznej powłoki);
  • natychmiastowy proces krzepnięcia krwi (z trombofilią i erytremią);
  • cukrzyca.

Istnieją również różne rodzaje zatorowości tętnic kończyn dolnych, które występują 2 razy częściej u kobiet w wieku 40-80 lat. Jest to spowodowane dłuższą oczekiwaną długością życia w porównaniu z mężczyznami i występowaniem reumatyzmu. Często występuje blokada tętnicy udowej (40-60% wszystkich przypadków). Rzadko obserwowany zator tętnic barkowych, podobojczykowych i podkolanowych.

Mechaniczne uszkodzenie naczyń krwionośnych

Poważną przyczyną skrzepliny są otwarte i zamknięte obrażenia kończyn, którym często towarzyszą krwawienia zewnętrzne i wewnętrzne. Zagrożenie życia ludzkiego - uszkodzenie dużych statków. Aby je wyeliminować, musisz skonsultować się z lekarzem.

Symptomatologia i patogeneza

Dlaczego choroba zakrzepowo-zatorowa występuje nagle? Sprawcą patologii jest oderwana skrzeplina w tętnicach nogi, która, podobnie jak korek, blokuje przepływ krwi i prowadzi do rozwoju niedokrwienia (brak tlenu w tkankach).

Jeśli pacjent nie zapewni pomocy medycznej na czas, choroba ta spowoduje niepełnosprawność lub śmierć osoby.

Zakrzepica i zator tętnic kończyn dolnych mają następujące objawy:

  • w pierwszym etapie pojawiają się zmiany w skórze, drętwienie nóg, zimne stopy i ciągły ból;
  • druga faza choroby charakteryzuje się zmniejszeniem wrażliwości i aktywności ruchowej;
  • na ostatnim etapie pojawia się obrzęk kończyny, rozwija się gangrena, powstaje pytanie o amputację nogi.

Objawy te rozwijają się stopniowo. Przy braku niezbędnego leczenia konsekwencje mogą być smutne. Aby tego uniknąć, należy skonsultować się z lekarzem na pierwszym etapie.

Pierwsza pomoc

Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki choroby zakrzepowo-zatorowej, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe, a najlepiej wyspecjalizowany zespół kardiologiczny. Przed przybyciem lekarzy powinieneś wziąć lek przeciwbólowy (Pentalgin, Paracetamol) lub leki łagodzące skurcze (No-spa, Papverin).

Pacjent powinien być położony na miękkiej poziomej powierzchni, aż do całkowitego rozluźnienia mięśni. Nogi nie mogą się poruszać. Upewnij się, że stosujesz lód, ale w żadnym wypadku nie ogrzewaj rannej kończyny. Pozostań w spoczynku aż do przybycia pomocy w nagłych wypadkach. Jeśli masz okazję sam dostać się do szpitala, musisz skontaktować się z Kliniką Chirurgii Naczyniowej.

Od momentu pojawienia się pierwszych objawów i rozpoczęcia leczenia nie powinno upłynąć więcej niż 6 godzin. Interwencja chirurgiczna w przypadku choroby zakrzepowo-zatorowej jest pożądana w pierwszym lub drugim dniu po wystąpieniu choroby.

Pilna hospitalizacja i prawidłowa diagnoza umożliwiają pacjentowi utrzymanie nogi.

Diagnostyka

Badanie pozwala ustalić prawidłową diagnozę. Im szybciej ustali się stopień rozwoju choroby i miejsce wystąpienia skrzepu krwi, tym skuteczniejsze będzie leczenie.

  • USDG tętnice - USG Dopplera lub USG naczyń (ujawnia nieprawidłowości w krążeniu krwi);
  • Angiografia - badanie rentgenowskie, które określa miejsce zakrzepicy i pozwala monitorować stan tętnic nóg;
  • Tomografia komputerowa (tomografia komputerowa) do wykrywania ukrytych skrzepów krwi.

Ale w większości przypadków badanie wzrokowe przez lekarza jest w stanie określić dokładną diagnozę i zalecić niezbędne leczenie.

Metody leczenia

Najważniejsze zalecenie to pójść do miodu. instytucja na pierwszy znak choroby. W zależności od etapu specjalista określa taktykę leczenia: leczenie zachowawcze lub interwencję chirurgiczną.

Odmiany operacji

Ostra zakrzepica tętnicza jest chorobą, w której przepisano trombektomię. Jest to operacja chirurgiczna polegająca na usunięciu skrzepu krwi przez wycięcie go z miejsca wystąpienia. Tradycyjna operacja polega na nacięciu naczynia tętniczego i usunięciu skrzepu za pomocą specjalnego narzędzia. Rezultatem jest przywrócenie krążenia kończyn i złagodzenie stanu pacjenta.

Współcześni chirurdzy wykonują interwencje bez wycięcia naczyń. Taka operacja nazywana jest trombektomią wewnątrznaczyniową. Metoda ta polega na wprowadzeniu pustego cewnika balonowego do tętnicy pod kontrolą RTG. Gdy dociera do miejsca skrzepu krwi, jest wypełniany solą fizjologiczną i ciągnięty wraz z lepkimi skrzepami krwi. Procedura jest wykonywana kilka razy, aż do wytworzenia światła naczynia tętniczego.

W porównaniu z tradycyjną trombektomią operacja ta ma kilka zalet:

  • krótki czas trwania operacji - 15-30 minut;
  • brak znieczulenia ogólnego (znieczulenie miejscowe);
  • minimalne uszkodzenie skóry kończyny;
  • zmniejszenie ryzyka powikłań pooperacyjnych;
  • krótki okres odzyskiwania.

Gdy zator tętnicy udowej i innych typów tętnic wykonuje embolektomię. Polega na przecięciu ścian naczynia, usunięciu grudki krwi ze światła i późniejszym zszyciu. Procedurę tę należy wykonać w ciągu pierwszych 6-12 godzin.

Trudności w wykonywaniu operacji

Trombektomia powoduje następujące trudności:

  • ponowne pojawienie się zakrzepowego zapalenia żył;
  • ciężkie i ciężkie krwawienie;
  • zakażenie otwartej rany.

Powikłania powstają podczas operacji w przypadku zakrzepicy tętnic piszczelowych. Nie zawsze jest możliwe włożenie do nich cewnika. Wyjściem z tej sytuacji jest wyciśnięcie mięśni goleni kolistymi ruchami i usunięcie skrzepów krwi przez plastikowy cewnik.

Niezbędne leki

Środki medyczne przepisane we wczesnych stadiach choroby. Lecz z zakrzepicą tętnicy podkolanowej wystarczające jest leczenie zachowawcze. Najważniejsze - dostosować się do leżenia w łóżku i trzymać stopę na wzgórzu.

Główne leki stosowane w leczeniu zakrzepicy i zatorowości tętnic kończyn dolnych są następujące:

  • Heparyna sodowa (działający bezpośrednio antykoagulant). Zmniejsza lepkość krwi, zmniejsza przepuszczalność naczyń, zmniejsza ryzyko zawału mięśnia sercowego w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym. Działanie leku rozpoczyna się szybciej po podaniu dożylnym (po 10-15 minutach). Czas trwania leczenia wynosi 5-7 dni. Dawkowanie zależy od sposobu podawania i masy ciała pacjenta.
  • Reopoliglyukin - lek zastępujący osocze. Zaprojektowany, aby przywrócić przepływ krwi, normalizować krążenie krwi i zmniejszyć lepkość krwi. Dostępne w postaci roztworu do zakraplaczy. Dawkowanie leku oblicza się na podstawie ciśnienia, tętna i innych indywidualnych cech pacjenta.
  • Streptokinaza (środek fibrynolityczny). Przywraca drożność zakrzepowych naczyń krwionośnych, zmniejsza liczbę zgonów w zatorach. Przypisz dożylnie lub dotętniczo. Schemat leczenia określa lekarz prowadzący w zależności od choroby pacjenta.

To niepełna lista leków. Lekarze przepisują maści lub tabletki, które w połączeniu mają pozytywny wpływ na stan naczyń.

Rehabilitacja pooperacyjna

Odzyskiwanie pacjenta po trombektomii następuje dość szybko. 3-4 dni po zabiegu pacjent wstaje i idzie. Bandaż kończyn. Inna opcja - pacjent wkłada pończochy uciskowe. Lekarz prowadzący zaleca leczenie zachowawcze w postaci leków. Po tym zwiększa się prawdopodobieństwo całkowitego odzyskania.

W ciągu miesiąca po trombektomii należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • noszenie pończoch uciskowych;
  • powstrzymywanie się od ciepłych kąpieli (wanny i sauny);
  • wykluczenie aktywnego wysiłku fizycznego;
  • rzucenie palenia i alkoholu.

W przypadku silnego bólu lub upośledzenia ruchowego należy natychmiast udać się do szpitala.

Możliwe komplikacje

Po zabiegu pacjent może tylko narzekać na ból. W tym przypadku lekarze przepisują lek przeciwbólowy. Ryzyko powikłań jest zminimalizowane podczas wykonywania trombektomii metodą wewnątrznaczyniową.

Zapobieganie zakrzepicy tętniczej

Środki zapobiegawcze pomogą uniknąć poważnych konsekwencji patologii. Lekarze zalecają prowadzenie zdrowego stylu życia, poruszanie się i wykonywanie ćwiczeń. Dobrym zwyczajem jest utrzymywanie kończyn powyżej poziomu serca w celu normalizacji ruchu krwi w tętnicach wzdłuż całej nogi. Powinny spożywać więcej witaminy C.

Ważne jest, aby przy pierwszych sygnałach alarmowych ciała skonsultować się z lekarzem, a nie samoleczenia.

Objawy i leczenie zakrzepicy tętnic kończyn dolnych

Zakrzepica tętnic kończyn dolnych jest chorobą, w której powstają skrzepy krwi (skrzepliny). Takie formacje powodują naruszenie normalnego ruchu krwi przez układ krążenia. Ta choroba często rozwija się na tle zaawansowanego przebiegu żylaków. Podczas zakrzepicy skrzepy krwi blokują tętnice, a ich rozdzielenie grozi rozwinięciem śmiertelnego stanu - choroby zakrzepowo-zatorowej.

Najczęstszymi postaciami zakrzepicy tętniczej są zakrzepica tętnic podkolanowych i udowych. W tym przypadku kobiety cierpią na tę chorobę znacznie częściej niż mężczyźni.

Przyczyny patologii

Według statystyk zakrzepica występuje u 16 osób na 100 osób, a co czwarta osoba ma predyspozycje do zakrzepicy tętnic kończyn dolnych.

Skrzepy krwi w tętnicach powstają w wyniku sklejania się płytek krwi. Zwykle ten stan występuje po powstaniu otarć na skórze i cięciach. Gdyby tak się nie stało, osoba wykrwawiłaby się na śmierć, otrzymując nawet najmniejsze obrażenia. Niestety ta użyteczna właściwość płytek ma wadę. U osób podatnych na zakrzepicę ich stężenie jest zbyt wysokie, więc ich płytki krwi sklejają się same, bez żadnych cięć.

Następujące czynniki przyczyniają się do powstawania skrzepów krwi:

  • Uraz ściany naczynia. Uraz tętnicy może być spowodowany złamaniem kończyny lub po operacji. Tak więc, gdy dochodzi do uszkodzenia tkanek, tromboplastyna tkankowa dostaje się do krwiobiegu, przyczyniając się do aktywnego tworzenia skrzepów krwi.
  • Choroby onkologiczne - obecność zakrzepicy i zakrzepowego zapalenia żył często obserwuje się u pacjentów cierpiących na raka żołądka, płuc i jelit. Choroby onkologiczne prowadzą do zwiększenia krzepliwości krwi. W procesie chemioterapii pacjenci uszkadzają wewnętrzną wyściółkę naczyń krwionośnych, co powoduje aktywację substancji zagęszczających krew. Ponadto ciężcy pacjenci z rakiem prowadzą nieruchomy tryb życia, co również pogarsza sytuację.
  • Otyłość. Komórki tłuszczowe sprzyjają wytwarzaniu leptyny hormonalnej, która powoduje przyklejanie się płytek krwi, dlatego osoby z nadwagą są również narażone na ryzyko zakrzepicy tętniczej.
  • Zaburzenia hormonalne. Tworzenie się skrzepów krwi przyczynia się do połączenia doustnych środków antykoncepcyjnych, nieprawidłowego funkcjonowania gruczołów płciowych, zaburzeń hormonalnych podczas noszenia dziecka. Wraz ze wzrostem poziomu hormonów płciowych u kobiet krew staje się gęstsza. Tak więc progesteron, który pomaga zatrzymać krwawienie podczas cyklu miesiączkowego, może prowadzić do powstawania zakrzepów krwi. Działanie estrogenu ma na celu aktywację fibrynogenu i protrombiny, które również odgrywają ważną rolę w tworzeniu skrzepów krwi.
  • Zakażenia przyczyniają się do wydzielania substancji, które prowadzą do powstawania zakrzepów krwi. Z powodu obecności bakterii w tętnicach krew staje się gęstsza, a ściany naczyń krwionośnych są uszkodzone. Ropnie, rany ropne, posocznica, zapalenie płuc wpływają na proces zakrzepicy.

Ostra zakrzepica tętnic jest niebezpieczna, ponieważ nie można przewidzieć oddzielenia skrzepu krwi, do której części układu krążenia spadnie i jakie konsekwencje spowoduje. Ale bez względu na to, w którym narządzie znajduje się skrzep, ludzkie zdrowie w każdym razie będzie w poważnym niebezpieczeństwie. Tak więc uzyskanie skrzepu krwi w naczyniach krwionośnych mózgu prowadzi do udaru, do jelit - do śmierci tego organu, do kończyny (ramienia lub nogi) - do gangreny. Jeśli zakrzep krwi dostanie się do tętnicy serca, pacjentowi grozi zawał serca.

Objawy patologii

Proces zatykania skrzepliny tętnicy nazywa się niedokrwieniem. Ten stan charakteryzuje się następującymi objawami:

  • Występowanie bólu zlokalizowane w miejscu, w którym znajduje się skrzeplina. Jeśli zator spowodował zator, pacjent będzie cierpiał na silny intensywny ból.
  • Dotknięta kończyna staje się zdrętwiała, staje się zimna, osoba odczuwa mrowienie w nodze.
  • W pierwszych stadiach zakrzepicy skóra na dotkniętym chorobą obszarze staje się blada, az czasem zmienia kolor na niebieski, pokrywa się ciemnymi plamami i wygląda jak marmur w kolorze.
  • W dotkniętej tętnicą puls znika.
  • Zakrzepica tętnicza prowadzi do niedrożności ruchu kończyny, aw niektórych przypadkach charakteryzuje się całkowitym porażeniem.
  • Innym objawem zablokowania tętnic nóg jest ból podczas dotykania dotkniętej chorobą kończyny w okolicy łydki.
  • W przypadku braku odpowiedniego leczenia noga chora może puchnąć. W tym przypadku obrzęk spowodowany zablokowaniem nie zanika całkowicie po nocnym odpoczynku, jak w przypadku innych chorób.
  • Z zakrzepicą tętnicy podkolanowej pojawia się ból podczas zgięcia grzbietowego stopy.
  • Z paraliżem kończyna pacjenta jest całkowicie unieruchomiona, nawet jeśli inna osoba próbuje ją zgiąć, na przykład lekarz. Takie konsekwencje są zwykle spowodowane przez przedwczesne lub nieprawidłowe leczenie.

W przypadku stwierdzenia tych objawów należy natychmiast skontaktować się z flebologiem lub chirurgiem naczyniowym.

Diagnostyka

Do wykrywania tej choroby wykorzystuje się angiografię lub dupleksowe skanowanie ultrasonograficzne naczyń. Dzięki nowoczesnym metodom badawczym patologię można znaleźć nawet na wczesnym etapie jej rozwoju i zapobiegać poważnym komplikacjom. Dlatego osobom z predyspozycjami do zakrzepicy zaleca się regularne przeprowadzanie badań profilaktycznych.

Podczas wstępnego badania specjalista może podejrzewać obecność zakrzepicy na wymienionych powyżej objawach, a także z następujących powodów:

  • Jeśli ciężkie bóle ustępują po siadaniu pacjenta, można podejrzewać zakrzepicę tętnicy podkolanowej. Z reguły procesy patologiczne w tym naczyniu rozciągają się na tętnice piszczelowe i strzałkowe.
  • Jeśli u pacjenta cierpiącego na zakrzepicę żyły podkolanowej rozwinęło się chromanie przestankowe, lekarz może stwierdzić, że utrzymuje się drożność tętnicy podkolanowej.

Jaka jest choroba?

Zakrzepica tętnic kończyn dolnych charakteryzuje się stopniowym rozwojem. W większości przypadków z zakrzepicą tętnic udowych i podkolanowych raczej trudno jest ustalić czas wystąpienia skrzepu, ponieważ powikłanie jest maskowane przez kryzysy bólu naczyniowego spowodowane skurczami naczyń. Często na tle znacznego zatarcia naczyń krwionośnych tworzą się zakrzepy, co powoduje upośledzenie przepływu krwi.

Najważniejszą rolą w nasileniu choroby jest obecność przepływów krwi omijających. Na przykład w zakrzepicy tętnicy udowej zaatakowane tkanki nie są zaopatrywane w niezbędne substancje przez inne naczynia. Jeśli u pacjenta rozwinęła się zakrzepica tylnej tętnicy piszczelowej, choroba nie ma tak poważnych konsekwencji, ponieważ dostarczanie składników odżywczych do tkanek odbywa się przez tętnice oboczne.

Procedury lecznicze

Choroba jest leczona w szpitalu. W zależności od tego, czy tkanki nóg są tak poważnie uszkodzone, przeprowadzają leczenie zachowawcze lub chirurgiczne.

Leczenie zachowawcze

Ważną rolę w skutecznym leczeniu zakrzepicy tętnic kończyn dolnych metodami konserwatywnymi odgrywa wczesne stosowanie leków o działaniu trombolitycznym. Oprócz leków trombolitycznych, stosowanie leków przeciwzakrzepowych i przeciwspastycznych. W razie potrzeby należy przeprowadzić leczenie trombolityczne.

Tromboliza jest procedurą, dzięki której osiąga się rozpuszczanie skrzepów krwi w tętnicach. Do jego wdrożenia używa się specjalnych leków, które podaje się pacjentowi dożylnie przez kroplówkę.

Jeśli skrzep krwi znajduje się w tętnicy podkolanowej, stosuje się tylko leki, ponieważ tego typu patologia nie wymaga operacji.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli choroba ma charakter postępowy i nie podlega leczeniu zachowawczemu, to aby zapobiec rozwojowi gangreny i choroby zakrzepowo-zatorowej, konieczne jest wykonanie operacji na uszkodzonym naczyniu. Interwencja chirurgiczna pomaga przywrócić przepływ krwi w tkankach i złagodzić stan pacjenta.

W przypadku braku aktywności ruchowej kończyn dolnych, leczenie zakrzepicy tętniczej za pomocą interwencji chirurgicznej obejmuje amputację nogi na poziomie biodra.

Ostra zakrzepica tętnicza kończyn dolnych

Zakrzepica tętnicza z niewłaściwym leczeniem może prowadzić do utraty kończyn dolnych. Istnieją pewne etapy choroby, które różnią się objawami i metodami leczenia.

Zakrzepica tętnic kończyn dolnych

Zakrzepica tętnicza to nakładanie się światła tętnicy przez skrzep krwi. Zwykle na uszkodzonej ścianie naczynia tworzy się zakrzep. Występuje naruszenie krążenia krwi, rozwija się niedokrwienie narządów, dalej prowadzi do martwicy tkanek iw rezultacie do amputacji kończyny. Choroba jest obserwowana w każdym wieku. Więcej kobiet cierpi z tego powodu.

Zakrzepica tętnic kończyn dolnych rozwija się stopniowo. Początek procesu chorobowego jest trudny do określenia. Głównym objawem we wczesnych stadiach jest ból ze zwiększonym wysiłkiem fizycznym. Następnie, gdy choroba rozwija się w dotkniętym chorobą narządzie, ból wzrasta, narząd zawodzi, w tkankach występuje martwica, rozwija się gangrena.

Zakrzepica tętnicy udowej jest uważana za najcięższą. Zwykłe miejsca lokalizacji skrzepów krwi i zatorów to rozgałęzienia naczyń, w których zwęża się średnica. Ciężkość zależy od tego, czy istnieje możliwość obejścia przepływu krwi. Dlatego skutki skrzepliny w tętnicy udowej są bardziej nasilone. Nie ma pulsacji poniżej skrzepliny w tętnicy.

Przyczyny

Istnieje szereg chorób związanych z występowaniem i rozwojem ostrej zakrzepicy tętniczej:

  • miażdżyca;
  • zarostowe zapalenie wsierdzia - przewlekła choroba nóg objawiająca się stopniowym zwężaniem naczyń krwionośnych;
  • zaostrzenia po zabiegach chirurgicznych na naczyniach: podwiązanie tętnicze, plastyka tętnic;
  • diagnoza i działanie terapeutyczne na tętnice: nakłucie, cewnikowanie;
  • tępe i przenikliwe obrażenia: tępe są bardziej niebezpieczne, płyną bardziej zamaskowane. Tętnica pęka, krwiaki w ścianie naczynia, pojawia się tętniak.
  • choroba krwi: czerwienica, plamica małopłytkowa;
  • choroby zakaźne;
  • reumatyzm - zapalenie tkanki łącznej naczyń krwionośnych i serca;
  • zapalenie wsierdzia jest chorobą zapalną wewnętrznej wyściółki serca, jednym z przejawów reumatyzmu;
  • nadciśnienie;
  • zapalenie naczyń - zapalenie ścian naczyń krwionośnych;
  • cukrzyca.

Objawy zakrzepicy tętnic kończyn dolnych

Zwiastunem zakrzepicy kończyn dolnych jest arytmia lub tachykardia. Chorobie towarzyszą objawy, takie jak ostry ból kończyn, marmurowa skóra nóg. U pacjenta pojawia się zimny pot, utrata przytomności jest możliwa, możliwe jest naruszenie wrażliwości kończyn i unieruchomienie nóg.

Stopień rozwoju choroby

Objawy zakrzepicy tętniczej nie rozwijają się natychmiast, stopniowo. W przypadku braku odpowiedniego leczenia choroba przechodzi przez wszystkie etapy.

Etap 1 Osoba nadal nie wie o obecności choroby. Czasami występują ostre bóle kończyny, czasami wrażliwość jest zaburzona podczas uprawiania sportu lub chodzenia.

Etap 2 Składa się z trzech łączy:

  • spadek siły mięśniowej: pacjent nadal może chodzić, ale osłabienie obserwuje się w kończynie;
  • występuje paraliż nóg, nie można go poruszyć;
  • początek obrzęku nogi, stopa nie obrzęknie.

Etap 3 Brak jest aktywnych i pasywnych ruchów.

  • niezdolność do całkowitego wygięcia i wyprostowania stawów palców lub kostki;
  • brak ruchliwości w całej kończynie.

Diagnostyka

Aby rozpocząć prawidłowe leczenie zakrzepicy, konieczne jest zdiagnozowanie. Im wcześniej ustalona zostanie diagnoza, stopień zaniedbania choroby i miejsce powstawania zakrzepów krwi, tym skuteczniejsze będzie leczenie.

Istnieją takie metody diagnostyczne:

  • angiografia, która pozwala zidentyfikować miejsce zakrzepicy i monitorować stan naczyń nóg;
  • Tętnica USDG ujawnia nieprawidłowości w przepływie krwi tętnic;
  • Badanie CT z kontrastem pomaga ujawnić patologię krążenia krwi i ukryte skrzepy krwi.

Leczenie

Leczenie wiąże się ze stopniem rozwoju choroby. W początkowej fazie konieczne jest stosowanie heparyny w celu zmniejszenia ryzyka zakrzepicy, leki przeciwskurczowe są stosowane w celu zmniejszenia skurczu i bólu, leki przeciwpłytkowe w celu zahamowania agregacji płytek - Trental.

Leczenie chirurgiczne wykonuje się na późniejszym etapie. Wybór metody zależy od miejsca okluzji. Wykonuje się tradycyjną lub wewnątrznaczyniową trombektomię. Tradycyjne naczynie do nadeseya w miejscu tworzenia skrzepu krwi, czyszczenie go za pomocą specjalnego narzędzia. Metoda wewnątrznaczyniowa polega na podaniu pustego balonu do naczynia. Kiedy dociera do miejsca skrzepu krwi, jest wypełniany solą fizjologiczną i ciągnięty wraz z zakleszczonymi skrzepami. Powtarzaj kilka razy, aż powstanie światło.

Zapobieganie zakrzepicy tętniczej

Najważniejszą rzeczą w zapobieganiu zakrzepicy jest przestrzeganie zdrowego stylu życia. Do czynników negatywnych w rozwoju choroby należą nadwaga, palenie tytoniu, brak aktywności fizycznej i wysoki poziom cholesterolu. Należy podjąć środki zapobiegawcze w celu zwalczania tych zagrożeń dla zdrowia.

Zaleca się unikanie przedłużonego unieruchomienia. Weź udział w treningu mięśni nóg. Jeśli praca ma charakter siedzący, konieczne jest rozgrzanie co godzinę. Możesz niepostrzeżenie ugnieść stopy i palce u stóp pod stołem, przesuwając je. Dobrze jest siedzieć w domu w pozycji kowboja, opierając się na krześle i kładąc nogi na stole, tak aby znajdowały się powyżej poziomu serca.

Jeśli istnieje predyspozycja genetyczna, antykoagulanty należy przyjmować w trudnych, stresujących sytuacjach dla organizmu. Zaleca się spożywanie większej ilości witaminy C.

Zakrzepica tętnicza kończyn jest poważną chorobą. Podczas badania możliwe jest określenie objawów na początku choroby. Przy pierwszym silnym bólu w nogach należy skonsultować się z lekarzem. Nie zaniedbuj tego ostrzeżenia ciała.

Objawy i leczenie zakrzepicy tętnic kończyn dolnych

Gdy występuje zakrzepica tętnic kończyn dolnych, obszar tętnicy jest zatkany skrzepliną. Najczęściej skrzepy krwi tworzą się na ścianach uszkodzonych naczyń. W rezultacie dochodzi do nieprawidłowego działania układu krążenia, co prowadzi do rozwoju niedokrwienia narządu, a następnie do martwicy tkanek. Najbardziej śmiertelnym skutkiem może być amputacja kończyny. Ludzie w każdym wieku są podatni na taką chorobę jak zakrzepica, ale najczęściej są to starsze kobiety.

Tworzenie się skrzepów krwi jest dość długie i nie może być wdrożone w ciągu kilku dni. Aby ustalić, w którym momencie rozpoczął się proces zatykania, jest prawie niemożliwe. Dlatego musisz uważnie monitorować swoje zdrowie i zwracać uwagę na wszystkie nietypowe objawy. Jednym z głównych oznak, że proces powstawania zakrzepów krwi jest ostry ból w kończynach dolnych, który stopniowo wzrasta i zaczyna się ujawniać podczas podnoszenia ciężarów lub gwałtownego wzrostu. Jeśli nie zwrócisz uwagi na ten ból i nie zwrócisz się do lekarza, ból wzrośnie, narząd dotknięty chorobą będzie działać nieprawidłowo, a w tkankach zacznie się rozwijać martwica.

Wśród lekarzy jest opinia, że ​​najcięższy przebieg choroby występuje podczas zakrzepicy tętnicy udowej. Skomplikowana sytuacja, jeśli nie ma możliwości obejścia przepływu krwi. W tym przypadku krew przestaje płynąć do dolnej części nogi i następuje całkowite odrętwienie bez wyczuwalnego namacania.

Co w tym artykule:

Przyczyny zakrzepów krwi

Niewiele jest przypadków, w których zakrzepica tętnicza kończyn dolnych powstała bez obecności chorób współistniejących w organizmie.

Najczęściej blokada powstaje u osób cierpiących na taką chorobę jak miażdżyca, dolegliwość ta wpływa na układ krążenia i naczynia krwionośne. Podczas jego rozwoju na wewnętrznych ścianach naczyń i żył tworzy się płytka nazębna. Przyczyną nalotu jest cholesterol i inne tłuszcze. Z czasem nalot wzrasta, zwiększa się objętość, aż do całkowitego zablokowania statku.

Zablokowanie naczynia można również zaobserwować przy zacierającym zapaleniu wsierdzia, które jest chorobą przewlekłą, wyrażającą się w systematycznym zwężaniu naczyń, aż do zlepienia się.

Ponadto blokowanie występuje, gdy:

  • Prowadzenie interwencji terapeutycznej lub chirurgicznej.
  • Obecność urazów spowodowanych przez tępe lub ostre przedmioty. Urazy są podzielone na przenikliwe i tępe. Te ostatnie są bardziej niebezpieczne, ponieważ występowanie i rozwój zakrzepów krwi występuje niezauważony przez ludzi.
  • Różne choroby krwi.
  • Obecność procesów zakaźnych w organizmie.
  • Reumatyzm - choroba zapalna, w której proces lokalizacji występuje w błonie serca. Najbardziej podatne na chorobę są osoby z predyspozycją dziedziczną, w wieku od 8 do 16 lat. Reumatyzm dotyka głównie dzieci i młodzież, a znacznie mniej ludzi w podeszłym wieku.
  • Zapalenie wsierdzia, choroba zapalna, która wpływa na wewnętrzną wyściółkę serca i jest jednym ze sposobów manifestowania reumatyzmu.
  • Nadciśnienie tętnicze jest chorobą, w której występuje niekontrolowany wzrost ciśnienia krwi.
  • Zapalenie naczyń - choroba, która niesie kilka chorób jednocześnie, jej główną manifestacją jest obecność procesów zapalnych z następczym zniszczeniem ścian naczyń krwionośnych. Jednocześnie dotyka kilka tkanek lub narządów, co powoduje zwężenie uszkodzonych naczyń i zaburza proces krążenia krwi, co powoduje śmierć tkanki. Choroba może zacząć się rozwijać całkowicie w dowolnym organie ludzkiego ciała.

Ponadto blokada naczynia może wystąpić w cukrzycy, związanej z chorobami przewlekłymi, przyczyną rozwoju jest brak hormonów w organizmie, wytwarzanych przez trzustkę - insulinę. Bez insuliny następuje niepowodzenie w transporcie glukozy przez komórki organizmu.

W przypadku jego braku wzrasta poziom glukozy we krwi - hiperglikemia.

Objawy i stopień zakrzepicy kończyn dolnych

Pomimo faktu, że nie zawsze jest możliwe ustalenie przyczyny ostrej zakrzepicy tętnic kończyn dolnych w krótkim czasie, choroba postępuje dość szybko.

Pacjent zaczyna czuć się źle, wzrasta ciśnienie krwi, wzrasta częstość akcji serca, zaczyna się pot.

Zdarzają się przypadki, gdy osoba traci przytomność.

Wśród głównych objawów emitują:

  1. pojawienie się ostrego, nieopisywalnego bólu ze wzrastającą intensywnością;
  2. noga zaczyna się ochładzać, a między dwoma kończynami występuje zauważalna różnica temperatury;
  3. utracono zdolność poruszania lub poruszania stopą;
  4. jest uczucie drętwienia;
  5. z czasem stopa zaczyna zmieniać kolor, natychmiast staje się blada i wkrótce staje się niebieskawym odcieniem;
  6. nie ma możliwości sondowania impulsu poniżej miejsca, w którym skrzeplina była zlokalizowana;
  7. utrata wrażliwości;
  8. pojawienie się narastającego obrzęku.

W przypadku nie ubiegania się o świadczenie wykwalifikowanej opieki medycznej choroba przebiega w trzech etapach.

Etap 1 Osoba zaczyna doświadczać niezwykłych odczuć i nadal nie wie o obecności choroby. Czasami pojawia się ostry ból w nodze, podczas podnoszenia ciężkiego przedmiotu lub podczas wysiłku fizycznego.

Etap 2 Przepływ występuje w trzech etapach:

  • Pojawienie się osłabienia nogi, może wystąpić pacjent, ale jednocześnie odczuwa ból.
  • Rozpoczyna się paraliż kończyny, traci się zdolność do poruszania się i poruszania.
  • Rozpoczyna się obrzęk dolnej części nogi, stopa nie zaczyna puchnąć.

Etapowi 3 towarzyszy całkowity brak ruchu w całej kończynie, zdolność do zginania, prostowania, podnoszenia i poruszania palcami lub zgubienia kostki.

Podstawy diagnozy choroby

Aby przeprowadzić podstawową diagnozę, wystarczy, aby specjalista przeprowadził badanie podstawowe chorej kończyny i przeprowadził badanie pacjenta pod kątem objawów i bólu.

Istnieją przypadki, w których takie badanie jest wystarczające do określenia diagnozy i przejścia do leczenia.

Jeśli to konieczne, uzyskać informacje wyjaśniające, lekarz rozpoczyna bardziej szczegółowe badanie, które wyraża się w następujący sposób:

  1. Przeprowadź szczegółową, głęboko wyjaśniającą ankietę, podczas której lekarz otrzyma informację o obecności współistniejących chorób, które mogą być podstawowym powstawaniem blokady.
  2. W przypadku ich braku przyczyna powstawania skrzepów krwi może służyć jako tętniak tętnicy brzusznej lub biodrowej.
  3. Skierowanie pacjenta na tomografię, bronchografię lub bronchoskopię w celu wykrycia lub wykluczenia możliwości, że dana osoba ma guzy łagodne lub złośliwe, a także zapalenie płuc.
  4. Obmacywanie kończyny, która jest skrzepem krwi. Lekarz uważnie czuje całą nogę, aby znaleźć skrzep krwi i dokładnie określić jego położenie. Dzieje się tak poprzez określenie pulsacji w różnych częściach kończyny. Nad miejscem, w którym pulsacja jest nieobecna, i występuje blokada statku.

Po dokładnym określeniu położenia skrzepliny pacjent jest kierowany do przeprowadzenia badania ultrasonograficznego Dopplera, aby określić wielkość blokady i jej długość.

Leczenie zakrzepicy tętnic kończyn dolnych

Co zrobić z żylakami i zakrzepicą? Eliminacja zablokowania tętnic w kończynach dolnych jest możliwa tylko dzięki interwencji chirurgicznej.

Metody konserwatywne stosuje się tylko w procesie przygotowania do operacji, a także w przypadkach, gdy pacjent ma ponad 75 lat i występuje u niego ciężkie choroby współistniejące, które mogą się nasilić po interwencji.

Jeśli proces martwicy tkanek już się rozpoczął, w tym przypadku operacja jest przeprowadzana w dwóch etapach, po pierwsze, następuje proces amputacji uszkodzonej kończyny.

Pierwsza pomoc medyczna w postaci leczenia zachowawczego rozpoczyna się natychmiast po dostarczeniu dokładnej diagnozy i wyraża się natychmiastową próbą złagodzenia skurczu i rozrzedzenia krwi, w tym celu pacjent otrzymuje następujące leki:

  • Ale-Shpa, jest podawany domięśniowo iw bardzo dużej dawce.
  • Heparyna, do 15 000 jednostek.
  • Dożylne rozpoczęcie wstrzykiwania soli fizjologicznej - narzędzie, które pomaga zmniejszyć stężenie czerwonych krwinek i leukocytów.
  • Nie zgadzam się. Te leki na żyły nóg zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi.

W przypadku zakrzepicy kończyn dolnych stosuje się następujący schemat leczenia:

  1. narażenie na bezpośrednie i pośrednie antykoagulanty;
  2. wprowadzenie dożylnie leków przeciwskurczowych i trombolitycznych;
  3. zastosować terapię inotropową, w której kontrola jest ustalana na podstawie liczby uderzeń serca.

Leczenie szpitalne w tych kategoriach nie może dać 100% gwarancji, że nastąpi pełne wyzdrowienie. Pacjent powinien mieć świadomość, że w przypadku tej choroby całkowite wyleczenie i przywrócenie uszkodzonej kończyny jest możliwe tylko w nagłych wypadkach. A jeśli istnieje ryzyko rozwoju niewydolności tętniczej w przyszłości.

Operacja następuje po leczeniu zachowawczym. Operacja następuje przez nacięcie naczynia, w miejscu, gdzie występuje zastój krwi. Po tym następuje proces jego ekstrakcji i szorowania pozostałości w naczyniu. Metoda ta nazywana jest trombektomią wewnątrznaczyniową.

Istnieje również metoda wewnątrznaczyniowa, która bezpośrednio do samego naczynia, gdzie znajduje się zakrzep krwi, wstrzykuje pusty balon. Zaczyna poruszać się po naczyniu, aż znajdzie zastój, po czym lekarz napełnia go solą fizjologiczną i delikatnie usuwa za pomocą skrzepliny.

Jeśli to konieczne, procedura jest powtarzana kilka razy, aż wszystkie skrzepy zostaną całkowicie usunięte.

Główne metody zapobiegania zakrzepicy

Głównym gwarantem, który pozwoli osobie nie spotkać się z zakrzepicą i uzyskać dobre prognozy na przyszłość, jest utrzymanie zdrowego stylu życia.

Czynnikami towarzyszącymi zakrzepicy są nadwaga, palenie i wysoki poziom cholesterolu. Dlatego w celu zapobiegania chorobom konieczne jest całkowite wyeliminowanie ich z życia.

Konieczne jest przeprowadzenie zestawu zaleceń.

Powinien poruszać się jak najwięcej, nawet jeśli osoba ma siedzący tryb pracy, musi wstać i chodzić co najmniej raz na godzinę, aby krew mogła swobodnie krążyć przez wszystkie układy krwi kilka razy.

Zaleca się trenować mięśnie nóg. Podczas odpoczynku i pozostawania w pozycji leżącej zaleca się umieszczenie nóg na wzniesieniu.

Co to jest zakrzepica kończyn dolnych powie ekspertowi w wideo w tym artykule.

Leczenie zakrzepicy tętniczej kończyn dolnych

Zakrzepica tętnic kończyn dolnych - tworzenie się skrzepu krwi w naczyniu tętniczym nogi. W wyniku zakrzepicy tętnic światło naczyniowe okazuje się całkowicie zablokowane, występuje poważna niewydolność przepływu krwi, objawy niedokrwienia, a przy braku terminowego leczenia, poważne naruszenia trofizmu tkankowego, zgorzel i potrzeba amputacji chorej kończyny.

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że nie oszczędza ona starszych ani młodych ludzi, powstaje z powodu wielu czynników, a nie każdy pacjent zauważa główne objawy.

Zakrzepica tętnicy udowej jest uważana za najbardziej niebezpieczną, a najczęstszym miejscem skrzepów krwi jest rozgałęzienie tętnicze, gdzie światło jest najwęższe. Nasilenie choroby zależy od obecności wielu innych naczyń, obejść przepływu krwi. Po zamknięciu skrzepu tętniczego przepływ krwi w zahartowanym naczyniu zatrzymuje się całkowicie.

Aby szybko zidentyfikować chorobę i rozpocząć leczenie, konieczne jest zrozumienie, co stanowi zakrzepica tętnicza kończyn dolnych: objawy, przyczyny wystąpienia, metody zapobiegania i leczenia.

Czynniki

Patogeneza zakrzepicy tętniczej jest kombinacją trzech przyczyn:

  • Zmiany właściwości reologicznych krwi, tendencja do przyspieszonego krzepnięcia.
  • Naruszenie gładkości i integralności wewnętrznej jamy tętnicy.
  • Niepowodzenie normalnego przebiegu przepływu krwi.

Do najczęstszych czynników zakrzepicy tętniczej należą:

  1. Choroby serca: kardiomiopatia miażdżycowa, zwężenie zastawki dwudzielnej, zapalenie wsierdzia, rzadziej - zawał mięśnia sercowego.
  2. Miażdżyca.
  3. Patologiczne zwężenie nóg - zacierające zapalenie wsierdzia.
  4. Skutki iniekcji lub infuzji: zastrzyki, operacje, nakłucia, instalacja cewników.
  5. Konsekwencje obrażeń: uderzenia, siniaki, skaleczenia, powodujące zakłócenia integralności tętnic, silny obrzęk, pojawienie się tętniaków.
  6. Małopłytkowość, policytemia.
  7. Zespół nadciśnieniowy.
  8. Cukrzyca wszystkich typów.
  9. Proces zapalny ścian naczyń - zapalenie naczyń.

Symptomatologia

Zakrzepica tętnic objawów dolnych kończyn mówi:

  • Ostry ból, często ostry.
  • Niska temperatura bólowej kończyny, lokalna utrata czucia.
  • Odczucia podobne do gęsiej skórki na tle chwilowej hipodynamiki.

Dokładniejsza diagnoza powinna zostać przeprowadzona przez kompetentnego lekarza, a następujące oznaki podpowiedzą mu o obecności zakrzepicy i zatorowości w tętnicach nóg:

  1. Nadmierne blanszowanie skóry chorej kończyny. Po krótkim czasie skóra nabiera niebieskawego koloru, a następnie bogatego bordowego odcienia.
  2. Taki obraz jest zwiastunem zgorzelinowych zmian w tkankach miękkich.
  3. Wyraźną różnicę między temperaturą kończyn rozpoznaje się podczas omacywania stóp pacjenta.
  4. Patologiczny skurcz mięśni, prowadzący najpierw do częściowego, a następnie do całkowitego unieruchomienia.
  5. Ciężki obrzęk tkanek miękkich.

Obraz ostrej zakrzepicy tętnic kończyn dolnych zależy od stadiów niedokrwienia.

Klasyfikacja stopni niedokrwienia została opracowana przez rosyjskich naukowców I.I. Zatevakhin i V.S. Saveliev.

  • Etap zerowy, w którym pacjentowi nie przeszkadzają objawy zakrzepicy.
  • Etap 1A, któremu towarzyszy pojawienie się gęsiej skórki, łagodne drętwienie.
  • Etap 1B - odczuwa się ból w dotkniętej chorobą kończynie.
  • 2A stadium, w którym nasila się niedowład, uczucie zmniejszenia ruchomości nogi w obszarze stawów.
  • 2B - prawie całkowita utrata czucia w obszarze choroby zakrzepowo-zatorowej.
  • 3A - pojawienie się patologicznego obrzęku, początek nieodwracalnych procesów zmian w tkankach miękkich o charakterze neurotycznym.
  • 3B - początek usztywnienia tkanki mięśniowej.
  • 3B - bezwzględna sztywność mięśni.
  • Etap 4 - zgorzelinowa zmiana tkanki miękkiej - jej zamieranie.

Biorąc pod uwagę niebezpieczeństwo ostrej zakrzepicy tętniczej, przy pierwszych objawach choroby pacjent wymaga pilnej hospitalizacji w szpitalu.

Środki diagnostyczne

Następujące metody pomagają zidentyfikować ostrą zakrzepicę tętniczą w warunkach szpitalnych:

  1. Szczegółowa rozmowa z pacjentem w celu ustalenia obecności lub braku dolegliwości w historii, które mogą być przyczynami zakrzepicy tętniczej kończyn dolnych.
  2. Bronchoskopia, bronchografia lub tomografia komputerowa do wykrywania nowotworów płuc.
  3. Badanie angiograficzne naczyń krwionośnych.
  4. USG Doppler - ujawnia położenie skrzepu, stopień zniszczenia ściany tętnicy i przepływ krwi.
  5. Ustalenie obszaru zakrzepowo-zatorowego, stopnia wrażliwości różnych stref poprzez badanie dotykowe i inne techniki.
  6. Określenie stadium rozwoju niedokrwienia przez Savelieva-Zatevakhina.

Po potwierdzeniu zatkania naczynia tętniczego pacjent potrzebuje pilnej opieki medycznej, ponieważ w ostrej chorobie zakrzepowo-zatorowej przepływ krwi całkowicie się zatrzymuje i proces nieodwracalnych zmian w tkankach nóg rozwija się bardzo szybko.

Środki terapeutyczne

W diagnostyce zakrzepicy tętniczej kończyn dolnych leczenie jest wskazane tylko radykalnie, chirurgicznie.

Dopuszcza się leczenie dolegliwości środkami zachowawczymi tylko podczas pierwszej pomocy iw okresie pooperacyjnym, a także w następujących okolicznościach:

  • Jeśli wiek pacjenta przekracza limit 80 lat.
  • Z postępującymi zmianami gangrenowymi, po amputacji części chorej kończyny.
  • Stan przed agonalny i agonalny pacjenta.

Podstawowe środki, które następują bezpośrednio po rozpoznaniu choroby, są zazwyczaj takie:

  1. Domięśniowe zastrzyki dużych dawek No-shpa i Halidor.
  2. Pojedyncze wstrzyknięcie dawki heparyny do piętnastu tysięcy jednostek.
  3. Pacjent umieścił kroplówkę z solą fizjologiczną, aby rozcieńczyć krew.
  4. Dożylne podawanie leków przeciwpłytkowych w celu zapobiegania i zatrzymywania tworzenia się skrzepów krwi.

Na pierwszych trzech etapach niedokrwienia dopuszcza się czasami standardowy zestaw środków konserwatywnych:

  • Bezpośrednie i pośrednie wstrzyknięcia antykoagulantów.
  • Środki przeciwbólowe.
  • Środki przeciwpłytkowe.
  • Kontrola tętna.
  • Przywrócenie metabolizmu za pomocą leków.
  • Leczenie fizjoterapeutyczne.

Jeśli konsultacja medyczna podejmie decyzję o ograniczeniu się do środków zachowawczych we wczesnych stadiach zakrzepicy tętniczej, pacjent nadal wymaga leczenia szpitalnego i stałego nadzoru medycznego.

Leczenie niechirurgiczne może być skuteczne tylko na najwcześniejszych etapach rozwoju choroby, bardzo często następnie rozwija się zakrzepica tętnicza i wymagana jest interwencja chirurgiczna.

Interwencja chirurgiczna

W zakrzepicy tętniczej operacja jest wskazana we wszystkich przypadkach z wyjątkiem etapu 1. Pacjenci otrzymują dwa rodzaje interwencji:

  1. Tradycyjna trombektomia, to jest nacięcie naczynia tętniczego w miejscu zakrzepicy, usunięcie skrzepu krwi, oczyszczenie ścian tętnic.
  2. Trombektomia wewnątrznaczyniowa. Polega ona na wprowadzeniu do naczynia pustego balonu, a gdy ciało obce wchodzi w kontakt z zakrzepem krwi, jest wypełniane solą fizjologiczną. Po tym skrzep jest wyciągany. Zazwyczaj procedurę powtarza się kilka razy, aż do przywrócenia normalnej szerokości światła tętniczego.

Jeśli wykryje się nieodwracalne zmiany patologiczne w tkance mięśniowej (zgorzel), konieczna jest amputacja kończyny.

Środki zapobiegawcze

Zarejestruj się u lekarza pracującego w Twoim mieście, może być bezpośrednio na naszej stronie internetowej.

Pacjenci zagrożeni, jak również wszyscy inni ludzie, którzy nie są obojętni na ich stan zdrowia, muszą wiedzieć, że możliwe jest zapobieganie zakrzepicy tętniczej poprzez przestrzeganie zdrowego stylu życia.

  • Ograniczenie produktów, które wywołują skrzepy krwi i przyklejanie się płytek cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych.
  • Regularne wychowanie fizyczne.
  • Rzucenie palenia, ograniczenie używania napojów alkoholowych.
  • Regulacja nadwagi.

Pamiętaj: zapobieganie chorobie jest o wiele łatwiejsze niż żałowanie jej nieodwracalnych konsekwencji. Uważaj i bądź zdrowy!