Szczegóły dotyczące leczenia zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych

Obecnie kwestia metod i schematów leczenia dla pacjentów z ustaloną diagnozą - zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych - jest szczególnie pilna. Wynika to z częstego rozwoju choroby w aktywnym wieku produkcyjnym.

Szczególnie niepokojąca dla lekarzy jest niepełnosprawność dużej części pacjentów po chorobie i późniejszym rozwoju zespołu pozakrzepowego, progresja przewlekłej niewydolności żylnej, a co najważniejsze, wysokie ryzyko śmierci pacjentów z początkiem ostrej zatorowości płucnej.

Podejście do terapii

Główne zadania rozwiązane przez aktywną terapię zakrzepicy żył głębokich są następujące:

• zapobieganie zatorowości płucnej, udarowi niedokrwiennemu i zapaleniu płuc z zawałem serca w przypadku zerwania zatoru;
• przerywanie powstawania nieprawidłowych skrzepów krwi;
• spadek szybkości krzepnięcia krwi;
• przywrócenie rekanalizacji i drożności naczyń;
• wykluczenie czynników tworzenia skrzepów krwi;
• zapobieganie zespołowi po-zakrzepowemu.

Leczenie zachowawcze

Główną metodą leczenia ostrego procesu zakrzepowego jest leczenie zachowawcze, prowadzone w oddziale chirurgicznym, do którego wchodzi pacjent. Pacjent z grubymi masami krwi w łóżku żylnym od momentu przyjęcia do szpitala jest uważany za potencjalnego pacjenta z ryzykiem rozwoju zatorowości płucnej.

Jeśli rozpoznanie zostanie ustalone, leczenie rozpoczyna się natychmiast. W zależności od nasilenia objawów, stadium choroby, przeprowadza się je w szpitalu (na etapie I) lub w warunkach ambulatoryjnych (w okresie stabilizacji).

Tryb

Tryb przed badaniem:

Przed badaniem ultrasonograficznym i określeniem formy i lokalizacji skrzepu krwi, a także w celu zidentyfikowania zagrożenia zatorami w ciągu pierwszych 5 dni, pacjentom przypisuje się ścisły odpoczynek w łóżku.

Jednocześnie wymagane jest obowiązkowe uciskanie chorej kończyny za pomocą bandaża elastycznego. Aby znormalizować odpływ żylny, koniec łóżka jest podniesiony o 20 ° lub stopa jest zamocowana w specjalnym przewodzie do unieruchomienia.

Potrzeba fizycznego spokoju i stanu psychicznego komfortu dla pacjenta w tym okresie wynika z:

• zagrożenie ciasnym skrzepem i szybki transfer z krwiobiegu do dowolnego organu;
• możliwość zakrzepicy zatorowej płuc, a następnie śmierć.

Tryb po badaniu:

Pacjentowi wolno wstać i poruszyć się, jeśli zakrzepica następujących form zostanie zdiagnozowana podczas badania angiograficznego USG:

• forma ciemieniowa, gdy ciało zakrzepu krwi ściśle przylega do ściany naczynia;
• okluzyjne, gdy masy zakrzepowe blokują światło żyły.

Oznacza to, że flotacja (ruch) skrzepu krwi w złożu żylnym jest nieobecna. Jednak nawet w tych warunkach, jeśli występuje ból i obrzęk nogi, wskazana jest podparcie łóżka.

Ponieważ objawy tych objawów zmniejszają się, aktywność ustala się obserwując bandażowanie kończyny do pachwiny przez okres do 10 dni. Czas ten jest zwykle wystarczający, aby zmniejszyć zagrożenie zatorowością płucną, a skrzeplina powinna być przymocowana do ściany żyły. Pacjenci stymulujący przepływ krwi w żyłach mogą wstać, trochę chodzić.

Pacjenci mogą wstać i ruszyć się dopiero po przeprowadzeniu aktywnej terapii i całkowitym usunięciu zagrożenia dla ich życia.

Leki i schematy leczenia

Terapia zakrzepowa polega przede wszystkim na stosowaniu leków przeciwzakrzepowych o działaniu bezpośrednim, a przede wszystkim na heparynie, która szybko zmniejsza krzepliwość krwi, dezaktywuje enzym trombinę i hamuje powstawanie nowych skrzepów patologicznych.

Heparinoterapia w szpitalu

Po pierwsze, pojedyncza dawka heparyny jest wstrzykiwana dożylnie pacjentowi - 5 tysięcy jednostek.

Następnie, aby wprowadzić lek na godzinę, użyj kroplomierza (szybkość podawania do 1200 IU / godz.). W kolejnych dniach leczenia heparynę podaje się podskórnie w dawce 5 tys. Jednostek do 6 razy dziennie. Stosowanie heparyny w czystej postaci jest możliwe tylko w szpitalu, z powodu możliwych komplikacji przy stosowaniu w odpowiedniej dawce i konieczności stałego monitorowania.

Skuteczność leczenia heparyną potwierdza wskaźnik czasu krzepnięcia krwi, który powinien być 1,5–3 razy większy niż wskaźnik pierwotny.

Ogólnie, odpowiednia terapia heparyną zapewnia codzienne podawanie 30 000 do 40 000 jednostek leku. Dzięki temu leczeniu ryzyko ponownego zakrzepicy zmniejsza się do 2 - 1,5%.

Z pozytywnym trendem przez 4-7 dni w tym schemacie leczenia, zamiast zwykłej formy heparyny, niskocząsteczkowa fraksiporyna jest stosowana w gotowych strzykawkach, które wstrzykuje się podskórnie w brzuch tylko 1–2 razy dziennie.

Terapia reologiczna

Przetrzymywany do 15 dni, wysłany:

• zmienić lepkość krwi i osocza;
• do korekcji hematokrytu (liczby czerwonych krwinek we krwi zdolnej do przenoszenia tlenu);
• przeciwko agregacji (koalescencji) czerwonych krwinek.

Zapewnia dożylny lub kroplowy wlew leków takich jak:

• Reopoliglyukin (kroplówka, 400 - 800 ml w dawce dziennej). Zastąpienie osocza, które normalizuje hemodynamikę, poprawia krążenie krwi w naczyniach, zwiększa objętość płynu w krwiobiegu i zapobiega adhezji płytek krwi i czerwonych krwinek.
• Pentoksyfilina jest lekiem przeciwpłytkowym, który obniża lepkość krwi, aktywuje mikrokrążenie w obszarach, w których zaburzone jest ukrwienie. Lek podaje się dożylnie lub w kroplówce za pomocą roztworu chlorku sodu (0,9%) i trwa do 180 minut.
• Kwas nikotynowy, który jest podawany domięśniowo 4 - 6 ml dziennie, i ma środek rozszerzający naczynia i słabe działanie przeciwzakrzepowe.

Antybiotyki

Leczenie jest wskazane w przypadku wyraźnych objawów zapalnych zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych, czas trwania - 5-7 dni. Stosowane są antybiotyki: cyprofloksacyna - w tabletkach; cefazolina, linkomycyna, cefotaksym - w postaci zastrzyków domięśniowych.

Kompresja i bandaże

Elastyczna kompresja jest włączona jako niezbędny element terapii zakrzepicy. W tym celu stosuje się elastyczne bandaże zakrywające bolącą kończynę od palców do fałdu pachwinowego. Z tego typu terapią:

• poprawia się odpływ żylny;
• aktywnie rozwija się sieć statków omijających, zapewniając wypływ krwi żylnej zamiast głównej zablokowanej żyły (tak zwane zabezpieczenia);
• zapobiega zniszczeniu zastawek żylnych;
• zwiększa prędkość przepływu krwi przez żyły głębokie;
• ulepszona funkcja drenażu limfatycznego.

O wyborze bielizny kompresyjnej można dowiedzieć się z tego artykułu.

Jak leczyć: podstawowe leki

Antykoagulanty

Około 6–10 dni po rozpoczęciu leczenia heparyną schemat leczenia przewiduje zmianę na pośrednie antykoagulanty i środki dezagregujące - środki zapobiegające adhezji płytek krwi.

Warfaryna jest określana jako długotrwałe antykoagulanty, hamujące syntezę witaminy K, która jest silnym koagulantem.

Przyjmuje się 1 raz dziennie o określonej godzinie. W przypadku stosowania warfaryny konieczne jest monitorowanie wskaźnika INR, aby określić, które badanie krwi wykonuje się co 10 dni. Warfaryna ma wiele przeciwwskazań, dlatego stosuje się ją dopiero po wybraniu przez lekarza określonej dawki i pod ścisłą kontrolą laboratoryjną.

Obecnie zachodnie firmy farmaceutyczne prowadzą badania nad jeszcze bardziej ukierunkowanymi lekami przeciwzakrzepowymi, które nie wymagają stałego testowania. Umożliwia to stosowanie heparyny o niskiej masie cząsteczkowej do leczenia ambulatoryjnego.

Środki przeciwpłytkowe

Kwas acetylosalicylowy, przyjmowany w dawce 50 mg na dobę, pomaga utrzymać niską lepkość krwi, aby zapobiec tworzeniu się patologicznych zakrzepów krwi. W przypadku problemów z przewodem pokarmowym, w zależności od dynamiki choroby, pożądane jest przyjmowanie tabletek powlekanych przez 4 do 8 tygodni.

Zaleca się przyjmowanie środków żylnych, które pomagają zwiększyć napięcie żył, wzmacniają ściany naczyń, poprawiają mikrokrążenie i normalizują przepływ krwi: escuzan, detralex, phlebodia.

Flebotonika

Wyniki terapii uciskowej, która trwa nadal w warunkach ambulatoryjnych, są bardziej wyraźne, jeśli miejsce procesu zapalnego jest smarowane specjalnymi maściami i żelami flebotropowymi: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-żel, Reparil-gel. Środki te mają doskonałe działanie żylno-toniczne i przeciwzapalne.

Interwencja operacyjna

Wybór terapii zakrzepicy zależy bezpośrednio od stopnia jej „embologiczności”, to znaczy od możliwości oderwania się skrzepu krwi od ściany i wniknięcia do płuc, serca lub mózgu z krwią, powodując zator.

Leczenie chirurgiczne jest zwykle pokazane w dwóch przypadkach:

• z pływającym skrzepem krwi i zagrożeniem dla życia pacjenta;
• z segmentalną postacią zakrzepicy i ostatnim okresem tworzenia się skrzepu przy braku poważnych patologii u pacjenta.

Rodzaj operacji zależy od lokalizacji skrzepliny, która zachodzi na naczynie. Zastosuj:

Operacja usunięcia skrzepu krwi lub trombektomii chirurgicznej z ekstrakcją gęstej krwi z żyły przez małe nacięcie. Procedurę stosuje się tylko w przypadku poważnych postaci choroby, gdy ustalone jest prawdopodobieństwo martwicy tkanek.

Eksperci uważają jednak, że trombektomia wykonana po 10 dniach tworzenia skrzepów krwi jest nieskuteczna ze względu na ścisłe połączenie ze ścianą naczyniową i zniszczenie zastawek.

Podwiązanie żyły.

Nakładanie przetoki tętniczo-żylnej. Obecnie stosowany bardzo rzadko ze względu na procedurę w znieczuleniu ogólnym, niezdolność do wykonania go z wyraźnymi zmianami troficznymi w tkankach i trudności z wielokrotnym dostępem ze względu na rozwój tkanki bliznowatej.

Instalacja samohamownego „filtra cava”. Jest to urządzenie do zatrzymywania poruszających się skrzepów krwi (zatorów) w drodze do ważnych narządów (płuca, serce, mózg). Wszczepia się go do światła żyły metodą wewnątrznaczyniową (przez naczynie). Metodę stosuje się tylko wtedy, gdy niemożliwe jest użycie antykoagulantów.

Migający lub kursujący statek. Jest używany, gdy niemożliwe jest użycie filtra cava. W tej procedurze ściana żyły głównej jest zszywana metalowymi klipsami.

Rozpuszczanie mas zakrzepowych lub tromboliza.

Tromboliza jest procedurą, w której resorbuje się skrzep krwi. Chirurg naczyniowy wchodzi do żyły, zablokowany przez gęsty skrzep, do którego za pomocą cewnika podaje się specjalny środek rozpuszczający, trombolityczny.

Czy powinienem zwrócić się do tradycyjnej medycyny?

Leczenie choroby można uzupełnić recepturami tradycyjnej medycyny, ale tylko na zalecenie flebologa.

Olej z ryb Skład oleju rybiego obejmuje glicerydy i specjalne kwasy tłuszczowe, które mają właściwości niszczące fibrynę - białko, które bierze udział w tworzeniu skrzepu krwi. Ponadto przyczyniają się do rozcieńczania krwi.

Aby zapobiec spożywaniu oleju z ryb, 1 łyżkę dwa - trzy razy dziennie. Ale bardziej racjonalnym sposobem jest użycie oleju rybnego w kapsułkach, które nie mają nieprzyjemnego zapachu i są znacznie wygodniejsze w użyciu. Zwykła dawka 1-2 kapsułki do 3 razy dziennie z posiłkami. Przeciwwskazania: reakcje alergiczne, kamica żółciowa i kamica moczowa, patologia tarczycy.

Wanny z naparu bagiennej kobiecej stopy. Suchą trawę o masie 150 g zalewano wrzącą wodą o objętości 10 litrów. Domagaj się 60 minut. Przez pół godziny przed snem trzymaj stopy w cieple.

Kompresy twarogowe lub gliniane. Codzienny masaż pięty twarogiem lub gliną ma bardzo dobry wpływ na przepływ krwi żylnej. W obszarach zapalnych i bolesnych nóg nie masuje się, lecz po prostu nakłada się ciepły twaróg lub glinę w postaci kompresu przez 2 do 3 godzin.

Co nie robić?

Nie naruszaj wyznaczonego trybu. Wczesne wynurzenie i krążenie w obecności pływającej skrzepliny w żyle kończyny dolnej może prowadzić do jej oddzielenia i szybkiego rozwoju zatorowości płucnej.

Nie należy przyjmować żadnych leków i naparów ziołowych bez konsultacji z lekarzem. Akceptacja antykoagulantów, zdolność krwi do szybkiego krzepnięcia i tworzenia skrzepów nakłada pewne ograniczenia na wszelkie procedury i leki.

Na przykład, wiele leków zmniejsza działanie warfaryny lub odwrotnie, co oznacza, że ​​istnieje wysokie prawdopodobieństwo krwawienia, udarów krwotocznych lub odwrotnie - skrzepy krwi i ponowne tworzenie się skrzepów krwi. To samo dotyczy wszelkich tradycyjnych środków zaradczych. Tak więc bardzo przydatna pokrzywa zawiera dużo witaminy K, a niekontrolowane wywary mogą przyczynić się do silnego zagęszczenia krwi.

Zapobieganie

Należy pamiętać, że przez dłuższy czas możliwe jest nawroty zakrzepicy (od 1 roku do 9 lat). Według statystyk, po 3 latach 40–65% pacjentów z niezgodnością z profilaktyką i przepisanym leczeniem przechodzi w stan niepełnosprawności z powodu przewlekłej niewydolności żylnej.

W związku z tym pamiętaj:

• zgodność ze wszystkimi receptami i lekami;
• stosowanie wyrobów pończoszniczych kompresyjnych;
• badania przesiewowe w kierunku krzepnięcia krwi podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych (dla kobiet w wieku rozrodczym);
• regularne testy laboratoryjne na krzepnięcie krwi INR;
• zaprzestanie palenia;
• przestrzeganie prawidłowego trybu aktywności fizycznej jest niedozwolone: ​​długa pozycja na nogach, pozycja siedząca, ostre przejście od intensywnego wysiłku fizycznego do długotrwałego unieruchomienia kończyn (na przykład po treningu sportowym - długa podróż samochodem, gdy nogi są prawie stacjonarne);
• stosowanie pewnych produktów (cebula, jabłka, zielona herbata, pomarańcze, naturalne czerwone wino w małych dawkach), w których znajdują się substancje chemiczne, które pomagają zapobiegać powstawaniu form zakrzepowych.

Głównym zadaniem współczesnej medycyny w dziedzinie leczenia i zapobiegania zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych (piszczeli, biodra lub innego naczynia) jest zapobieganie lub w krótkim czasie wstrzymanie rozwoju tej niebezpiecznej choroby, która występuje podczas długotrwałego odpoczynku u osób starszych i młodych kobiet, przyjmowanie środków antykoncepcyjnych, kobiet w ciąży, kobiet pracujących, a nawet wśród uczniów nadużywających palenia.

Zapobieganie powstawaniu i wzrostowi zakrzepów krwi w żyłach głębokich znacznie zmniejsza ryzyko zawału serca, zatoru, udaru, a zatem - ratuje życie i zdrowie.

Przydatne wideo

Obejrzyj film o tym, jak rozpoznać chorobę i co zrobić, aby ratować życie:

Zakrzepica żył głębokich

Zakrzepica żył głębokich jest stanem, w którym powstają zakrzepy krwi (skrzepy krwi) w żyłach, które zakłócają prawidłowy przepływ krwi. W praktyce klinicznej zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych jest częstsza niż zakrzepica żylna innych miejsc. Objawy kliniczne zakrzepicy żył głębokich obejmują wyginające się bóle, obrzęk, sinicę skóry, hipertermię powierzchowną, tkliwość ucisku żyły, obrzęk żył powierzchownych. Ostateczna diagnoza jest dokonywana na podstawie ultradźwięków żył kończyn dolnych i skanowania dwustronnego; reovasografia jest wykonywana w celu oceny mikrokrążenia. Leczenie zakrzepicy żył głębokich przeprowadza się heparyną pod kontrolą koagulogramu; w razie potrzeby chirurgiczne usunięcie powstałej skrzepliny.

Zakrzepica żył głębokich

Zakrzepica żył głębokich jest stanem, w którym powstają zakrzepy krwi (skrzepy krwi) w żyłach, które zakłócają prawidłowy przepływ krwi. W praktyce klinicznej zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych jest częstsza niż zakrzepica żylna innych miejsc.

Zakrzepy krwi mogą tworzyć się nie tylko w głębokich, ale także w żyłach powierzchownych, ale zakrzepica żył powierzchownych (zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych) rzadko staje się źródłem poważnych problemów. W przeciwieństwie do zakrzepowego zapalenia żył, zakrzepica żył głębokich wymaga pilnej opieki medycznej ze względu na ryzyko wystąpienia zagrażających życiu powikłań dla pacjenta.

Przyczyny zakrzepicy żył głębokich

Rozwój choroby wymaga połączenia kilku czynników:

• uszkodzenie wewnętrznej wyściółki ściany żylnej w wyniku ekspozycji na czynnik mechaniczny, chemiczny, alergiczny lub zakaźny;
• naruszenie systemu krzepnięcia krwi;
• spowolnienie przepływu krwi.

W niektórych okolicznościach zwiększa się lepkość krwi. Jeśli ściany żyły są zablokowane przez normalny przepływ krwi, wzrasta ryzyko zakrzepów krwi. Mały skrzep krwi, który tworzy się na ścianie żylnej, powoduje stan zapalny i dalsze uszkodzenie ściany żyły, co powoduje tworzenie się innych skrzepów krwi.

Przeciążenie żył kończyn dolnych przyczynia się do powstawania zakrzepicy żył głębokich. Przyczyną stagnacji staje się nieruchomość lub bezruch przez długi czas.

Czynniki wyzwalające zakrzepicę żył głębokich:

• uraz, operacja, nadmierny stres fizyczny;
• choroba zakaźna;
• przedłużone unieruchomienie w warunkach po zabiegu, choroby neurologiczne i terapeutyczne;
• okres poporodowy;
• przyjmowanie doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
• nowotwory złośliwe (zwłaszcza - rak żołądka, płuc i trzustki);
• Zespół DIC.

Ryzyko rozwoju choroby wzrasta wraz z długotrwałym unieruchomieniem, z nogami w dół. Tak więc na Zachodzie są terminy „syndrom klasy ekonomicznej” i „zakrzepowe zapalenie żył telewizyjnych”. W pierwszym przypadku mówimy o ludziach, którzy rozwinęli zakrzepicę żył głębokich po długim locie. W drugim - o starszych pacjentach, u których choroba pojawiła się po długim siedzeniu przed telewizorem. W każdym przypadku czynnikiem wyjściowym był długi pobyt w pozycji siedzącej z wygiętymi nogami, co stworzyło przeszkody dla normalnego odpływu żylnego.

Powrót krwi przez żyły jest w dużej mierze zapewniony przez skurcz mięśni. Po operacjach i niektórych przewlekłych chorobach pacjent pozostaje prawie nieruchomy przez długi czas. W rezultacie w kończynach dolnych rozwija się przekrwienie, co prowadzi do zakrzepicy żył głębokich.

Podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych, chorób krwi, nowotworów złośliwych, zakrzepica jest w dużej mierze spowodowana nadkrzepliwością (zwiększone krzepnięcie krwi). W niektórych przypadkach zaburzenia przepływu krwi w żyłach głębokich mogą wskazywać na chorobę Buergera (zarostowe zapalenie zakrzepowo-zatorowe pochodzenia alergicznego).

Z reguły zakrzepica żył głębokich rozwija się w kończynach dolnych. Jednakże czasami obserwuje się zakrzepicę żył głębokich w dłoniach, która pojawia się, gdy narażona jest na następujące czynniki wyzwalające:

• cewnikowanie żył kończyn górnych. Cewnik, który był w żyle przez długi czas, powoduje podrażnienie ściany żylnej i prowadzi do powstania skrzepu krwi;
• wszczepiony kardiofibrylator lub rozrusznik serca;
• nowotwór złośliwy w okolicy żyły;
• nadmierne obciążenie kończyn górnych u sportowców (piłkarzy, pływaków, ciężarowców). Choroba rozwija się z powodu ucisku głębokich żył kończyn górnych przez wyszkolone mięśnie obręczy barkowej.

Objawy zakrzepicy żył głębokich

Objawy zależą od lokalizacji skrzepu krwi. W około połowie przypadków krew przepływa przez system przekazywania żył do żył podskórnych, przepływ krwi jest częściowo przywracany, a zakrzepica żył głębokich jest bezobjawowa. U pozostałych pacjentów jeden lub więcej z następujących objawów obserwuje się w różnych kombinacjach:

• - wyginające się bóle w dotkniętej chorobą kończynie;
• - ból z palpacją, rosnący wzdłuż żyły, w której utworzył się skrzep krwi;
• - obrzęk;
• - lokalna hipertermia;
• - błękit skóry dotkniętej chorobą kończyny;
• - obrzęk żył powierzchownych.

Rozwinięte żylne zastawki w podbrzuszu, w okolicy stawów biodrowych, ud i piszczeli mogą wskazywać na zakrzepicę.

Powikłania zakrzepicy żył głębokich

Wynikiem zakrzepicy żył głębokich może być przewlekła niewydolność żylna, w wyniku której rozwija się obrzęk kończyn dolnych i zaburzenia troficzne (lipodermatoskleroza, egzema, owrzodzenia troficzne).

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem zakrzepicy żył głębokich jest zatorowość płucna. Oderwane kawałki skrzepów krwi, wraz z przepływem krwi, przemieszczają się do płuc, wchodzą do tętnicy płucnej i powodują jej zator (okluzję). Zakłócenie przepływu krwi w tętnicy płucnej prowadzi do rozwoju ostrej niewydolności oddechowej i serca i może spowodować śmierć pacjenta. W przypadku zablokowania niewielkiej gałęzi tętnicy płucnej kawałkiem skrzepu krwi rozwija się zawał płucny.

Diagnoza zakrzepicy żył głębokich

Nowoczesna flebologia ma dobrą podstawę techniczną do oceny przepływu krwi żylnej i diagnozowania zakrzepicy żył głębokich. Z reguły diagnoza jest ustalana przez flebologa. Przeprowadza test uprzęży (bandażowanie elastyczne nóg specjalną techniką), w tym test marszowy, w którym elastyczny bandaż jest nakładany na stopę pacjenta od palca do pachwiny. Wtedy pacjent idzie przez chwilę. Pęknięcia i żyły odpiszczelowe, które nie zapadły się po teście, wskazują na zakrzepicę.

Do oceny przepływu krwi w żyłach głębokich stosuje się flebografię, skanowanie dupleksowe i ultrasonografię dopplerowską kończyn dolnych i skanowanie radionuklidowe. Ocenę stanu mikrokrążenia przeprowadza się zgodnie z reovasografią kończyn dolnych.

Leczenie zakrzepicy żył głębokich

Ze względu na ryzyko rozwoju niebezpiecznych powikłań, pacjenci z zakrzepicą żył głębokich muszą być hospitalizowani. Przydzielony do ścisłego odpoczynku w łóżku. Zaatakowana kończyna otrzymuje wysoką pozycję. Aby zapobiec tworzeniu się nowych skrzepów krwi, pacjentowi przepisuje się heparynę (zwykle w ciągu tygodnia). Następnie pacjent jest przenoszony do „miękkich” leków przeciwzakrzepowych (warfaryny). Przebieg leczenia warfaryną trwa 6 miesięcy. Aby monitorować stan układu krzepnięcia krwi, od czasu do czasu od pacjenta pobiera się koagulogram.

Leki trombolityczne są skuteczne tylko we wczesnych stadiach tworzenia skrzepliny. W późniejszych okresach leczenie trombolityczne jest niebezpieczne ze względu na możliwe rozdrobnienie skrzepu krwi i rozwój zatorowości płucnej. Z wyraźnymi zaburzeniami krążenia w kończynie wskazana jest trombektomia.

Zapobieganie zakrzepicy żył głębokich

Działania mające na celu zapobieganie zakrzepicy żył głębokich polegają na eliminacji czynników ryzyka, stosowaniu pończoch elastycznych, wczesnej aktywności fizycznej pacjentów w okresie pooperacyjnym. W niektórych przypadkach po operacji przepisywane są małe dawki kwasu acetylosalicylowego i heparyny, które zmniejszają krzepnięcie krwi.

Jak leczyć zakrzepicę żylną kończyn dolnych

Zakrzepica żył głębokich jest uporczywą patologią, w której skrzepy skoagulowanej krwi powstają w świetle żył głębokich miednicy małej, kończyn dolnych i górnych.

Zakrzep krwi wpływa na proces krążenia krwi, który jest obarczony niedrożnością naczyń, zaburzeniami troficznymi, niewydolnością serca i układu oddechowego, a nawet śmiercią.

Podstępność przebiegu tej choroby polega na tym, że przez długi czas może się ona nie objawiać w żaden sposób. W tym okresie ważne jest rozpoznanie pierwszych znaków.

Rodzaje zakrzepicy żył głębokich

W zależności od systemu klasyfikacji wyróżnia się kilka charakterystycznych rodzajów zakrzepicy żył głębokich.

Obejmują one:

• Flebotromboza jest poprzedzającym etapem, w którym prawdopodobieństwo zakrzepu krwi jest dość wysokie ze względu na to, że jest on przymocowany do wewnętrznej ściany naczynia jest delikatny;
• Zakrzepowe zapalenie żył jest przewlekłym zapaleniem żył. Prawdopodobieństwo, że skrzepy krwi dostaną się do krwiobiegu, jest niskie.

W zależności od źródła zakrzepica żył głębokich może być:

• Zastoinowy - występuje w wyniku powikłań żylaków, przedłużonego unieruchomienia, ściskania z zewnątrz;
• Zapalny - rozwija się po urazach, zastrzykach lub reakcji alergicznej;
• Homeostatyczny - związany z nieprawidłowym krzepnięciem krwi;

Pod względem rozwoju:

• Zakrzepica żył głębokich;
• Noga dolna;
• Żyły pachwinowe;
• Mała miednica;

Przez czas trwania i formę choroby:

• Przewlekłe - z okresami remisji i nagłym zaostrzeniem;
• Ostra - ostra manifestacja objawów.

Zakrzepica żył głębokich

Przyczyny zakrzepicy żył głębokich

Choroba rozwija się w wyniku połączenia następujących czynników:

• Spowolnienie tempa przepływu krwi;
• Patologie układu krzepnięcia;
• Wady wyścielające ściany żylne.

Najczęstsza zakrzepica żył głębokich, zlokalizowana w nogach. Po pierwsze, sama choroba może nie być widoczna, wtedy pojawia się dyskomfort i obrzęk żył podczas chodzenia lub stania. W zaawansowanych przypadkach pojawia się obrzęk, blanszowanie i połysk skóry.

W dotyku kończyna może wydawać się zimniejsza niż zdrowa. Często pacjent doświadcza utraty siły, senności, wahań temperatury ciała, którym towarzyszą dreszcze.

Rozpoznanie zakrzepicy żył głębokich przeprowadza się u 12 milionów osób rocznie. 4 z 5 pacjentów nie ma typowych objawów.

Objawy

Zakrzepica żył głębokich objawia się w wyniku zbiegu kilku czynników. Obejmuje to predyspozycje genetyczne i wpływy zewnętrzne, które prowadzą do częściowego zaprzestania wypływu żylnego z zachowaniem dopływu tętniczego.

Objawy zależą od lokalizacji zmiany:

• Zakrzepica uda. Towarzyszy silny zespół bólowy, uczucie przeludnienia żył, powiększona objętość kończyny, zaczerwienienie skóry w dotkniętym obszarze.
• Zakrzepica żył głębokich nogi. Kiedy poruszają się mięśnie łydki, pojawiają się bolesne uczucia. Zewnętrznie, noga może wyglądać tak samo, ale obrzęk kostki i sinica skóry nie są wykluczone. Czasami możliwy jest wzrost temperatury.
• Zakrzepica pachwiny. Występuje zapalenie pachwinowych węzłów chłonnych, ból podczas badania palpacyjnego, obrzęk związany z upośledzonym drenażem limfy.
• Mała miednica. Ból brzucha, sztywność stawów biodrowych, dyskomfort po chodzeniu i siedzeniu, obrzęk żył powierzchownych, miejscowa hipertermia (powyżej 37 stopni).

Choroba rozwija się u osób starszych, pacjentów z długotrwałym odpoczynkiem w łóżku, kobiet w ciąży, osób z nadwagą, palaczy, kobiet przyjmujących pigułki antykoncepcyjne.

Stagnacja może wystąpić w przypadku braku aktywności fizycznej, onkologii, zaburzeń metabolicznych, nadmiernego wysiłku fizycznego. ”

Zakrzepica żyły udowej

Zakrzepica żyły udowej - stagnacja i zakrzepica w głównych naczyniach uda. Najbardziej zagrażające ze wszystkich możliwych lokalizacji skrzepu krwi. W 60% powikłanie jest obarczone śmiercią.

Jego symptomy to:

• Bolesność i obrzęk wewnętrznego uda;
• Niebieskawy kolor skóry;
• Wysypka spowodowana niewielkimi krwotokami.

W pierwszym etapie zakrzepica żyły udowej objawia się bladością skóry na obszarze dotkniętym chorobą.

Drugi etap charakteryzuje się ostrym bólem i sinicą nóg. Po kilku dniach ściana dotkniętej chorobą żyły rozpala się w miejscu skrzepliny. Ten proces nazywa się zakrzepowym zapaleniem żył.

W tym czasie skrzep zakrzepłej krwi w końcu krzepnie i jest przymocowany do ściany naczynia. W przyszłości prowokuje powstawanie wielu skrzepów krwi.

Ostre zakrzepowe zapalenie żył rozwija się szybko, czemu towarzyszy silny ból, obrzęk kończyny i wzrost temperatury ciała. Po pojawieniu się pierwszych objawów na obszarze dotkniętym chorobą mogą pojawić się obrzęk żył. Leczenie choroby występuje w szpitalu, w którym bierze udział terapia lekowa i metody chirurgiczne.

Zakrzepica żyły jelita krętego (duże naczynie bezzaworowe zlokalizowane w obszarze wyrównanego stawu) jest szczególnie niebezpieczna. Niebezpieczeństwo zakrzepu krwi w tym przypadku jest dość wysokie z powodu intensywnego przepływu krwi. Zakrzepica po lewej stronie jest o 30% bardziej prawdopodobna niż prawostronna.

Zakrzepica żyły biodrowej to: centralna (rozwój z żył miednicy) i wstępująca (zakrzepica w żyłach nogi). Objawy choroby: obrzęk kończyn, niebieska skóra, wyraźny wzór żył w górnej trzeciej części żebra, silny ból, powiększone pachwinowe węzły chłonne.

Zakrzepica nóg

Najczęściej dotykają żyły kończyn dolnych. Najpierw cierpi goleń. Jak dokładnie ta część ciała ma największe obciążenie podczas chodzenia.

Zakrzepicy dolnej części nogi towarzyszy sinica, manifestacja żył powierzchownych, ból mięśni łydek, który wzrasta wraz z wysiłkiem i naciskiem.

Skrzeplina w pachwinie u kobiet

Kobiety są skłonne do żylaków i zakrzepicy trzy razy częściej niż osoby płci przeciwnej. W tym przypadku choroba dotyka nie tylko kończyny.

Zakrzepy krwi w pachwinie kobiet są często diagnozowane przez lekarzy. W jednej trzeciej przypadków takie naruszenie występuje podczas noszenia dziecka, gdy układ sercowo-naczyniowy ciała jest narażony na poważny stres.

Przyczynia się to również do szybkiego przyrostu masy ciała, dysplazji tkanki łącznej, stosowania leków hormonalnych, predyspozycji dziedzicznych, niedoboru witamin, nadmiernego wysiłku fizycznego.

Oznaki zakrzepu krwi w pachwinie kobiet:

• Ból brzucha, nasilony przed wystąpieniem miesiączki;
• Zaburzenie oddawania moczu;
• Dyskomfort podczas długotrwałego stania lub siedzenia;

W początkowej fazie rozwoju choroby stosuje się regularną fizykoterapię, zmianę trybu pracy, kontrastowy prysznic i stosowanie leków przeciwzapalnych - żylaki -. W przypadku zaostrzenia stosuje się interwencję chirurgiczną i laserowe „klejenie żył”.

Zakrzepowe zapalenie żył miednicy

Zakrzepica żył głębokich jest obarczona rozwojem zakrzepowego zapalenia miednicy lub mięśni ud. Występuje z powodu powikłań po zabiegu, procesów zapalnych i porodu. Objawy: ból odbytnicy, pęcherza moczowego i narządów płciowych.

Często pacjenci skarżą się na uczucie ciężkości kończyn i parestezji (naruszenie percepcji, zniekształcenie wrażliwości, w którym pacjent skarży się na mrowienie, pełzanie „gęsią skórkę”). Flebografię śródkostną stosuje się do ustalenia dokładnej diagnozy.

Diagnoza zakrzepicy

Obecnie flebologia osiągnęła wystarczający poziom rozwoju, aby przeprowadzić kompetentną ocenę przepływu krwi żylnej.

Nowoczesna diagnostyka przeprowadzana jest przy użyciu:

• Test uprzęży - oszacowany stopień wypełnienia żył podczas wysiłku;
• USG żył nogi i uda

Obrazowanie ultrasonograficzne - badanie ultrasonograficzne struktury żył i charakterystyki przepływu krwi. Prawdopodobieństwo określenia skrzepu krwi wynosi 90%;

Flebografia - wprowadzenie do żyły barwnika hamującego promieniowanie rentgenowskie. Pozwala określić obecność małych skrzepów krwi. Specjalista diagnozuje chorobę na podstawie wyniku zdjęcia rentgenowskiego;

Reowasografia - ocena mikrokrążenia w kończynach dolnych.

Badanie poziomu białka w moczu - nowa technika holenderskich naukowców. Podwyższenie poziomu białka w moczu, zdaniem ekspertów, jest oznaką rozwoju zakrzepicy żył głębokich.

Zakrzepicę można również zdiagnozować za pomocą badania krwi.

Zdarza się:

• Immuno-enzym - ujawnia obecność przeciwciał i hormonów w organizmie, w szczególności immunoglobulin M, A, G. Jedna z najbardziej skutecznych metod, które pozwalają na rzetelną diagnozę.
• Koagulologiczne - określenie poziomu krzepnięcia krwi według głównych wskaźników. Analizuje się czas krzepnięcia, fibryn w osoczu i wskaźnik protrombiny. Wymaga uprzedniej abstynencji od jedzenia.
• Genetyka molekularna - identyfikacja dziedzicznej predyspozycji do zakrzepicy.

Zalecenia dotyczące leczenia

Leczenie zakrzepicy żył głębokich powinno być podjęte kompleksowo.

Ten proces obejmuje następujące czynności:

1. Terapia bez użycia leków jest dopuszczalna tylko na pierwszym etapie rozwoju patologii. Pacjent ma zapewniony całkowity spokój ducha ze stałym przeszacowaniem nóg;
2. Przyjmowanie leków zmniejszających lepkość krwi. Jeśli obecne są skrzepy, stosuje się leki w celu ich wyeliminowania. Celem tej terapii jest zapobieganie oddzieleniu części skrzepu krwi, który może przedostać się do tętnicy płucnej z przepływem krwi;
3. Interwencja chirurgiczna polegająca na usunięciu skrzepu krwi lub jego rozpuszczeniu za pomocą cewnika.

W początkowej fazie zakrzepicy żył głębokich można skorzystać z tradycyjnej medycyny. Powinno to jednak odbywać się pod nadzorem specjalisty. Efekty lecznicze zawierają napary: kory dębu, propolisu, koniczyny, akacji, werbeny leczniczej, szyszek chmielowych, czosnku i miodu. Korzystny wpływ na przebieg kąpieli chorobowej z korzeniami taninowymi i hirudoterapią.

Oficjalna medycyna zaleca tradycyjne leczenie - przyjmowanie leków zmniejszających stopień krzepnięcia krwi, a także trombolitycznych - enzymów, które rozpuszczają fibrynę, leki hemostatyczne poprawiające krążenie krwi, leki przeciwzapalne.

W okresie leczenia pacjent otrzymuje odpoczynek w łóżku przez 3-12 dni. Aby uniknąć obrzęku w tym okresie, zaleca się nałożenie bandaża elastycznego.

W przypadku pacjentów z zakrzepicą i zagrożonych zaleca się stosowanie leków przeciwzakrzepowych. Mechanizm działania tych reparatów leczniczych polega na zmniejszeniu poziomu trombiny we krwi.

Leki przeciwzakrzepowe są bezpośrednie (w postaci zastrzyków) i pośrednie (doustne) zakłócają tworzenie protrombiny w wątrobie. Preparaty doustne należy przyjmować tylko na początkowym etapie rozwoju choroby, ponieważ nie rozpuszczają one powstających zakrzepów krwi i nie rozcieńczają krwi.

Często w warunkach szpitalnych przepisano IV. Z jego pomocą wprowadza się żylaki na bazie heparyny. Bezpośrednie podawanie leku we krwi zapewnia jego szybkie wchłanianie.

Zakraplacz do zakrzepowego zapalenia żył ma pozytywny wpływ na ogólne napięcie naczyniowe, łagodzi ciężkość nóg, zapobiega powstawaniu obrzęków.

Ta technika ma właściwość zapobiegawczą skierowaną na ogólne wsparcie ciała.

W ostrej zakrzepicy żył wewnętrznych stosuje się natychmiastową interwencję.

W takim przypadku lekarze mogą skorzystać z:

• Endowaskularna chirurgia - instalacja filtra cava. Wszczepiony na całe życie lub tymczasowo. Najbardziej skuteczny w zapobieganiu zatorowości płucnej;
• Powiększenie żyły głównej dolnej - nałożenie mechanicznego szwu na naczynie, aby podzielić światło na oddzielne kanały. Zapobiega to promocji dużych skrzepów krwi w krwiobiegu. Plikatsiya powołany w obecności zakazu implantacji lekarzy cava filter;
• Trombektomia paliatywna - całkowite usunięcie zmian zakrzepowych ze złoża żylnego. Obfituje w efekty uboczne.
• Podwiązanie żyły - pozwala na częściowe zablokowanie prądu żylnego. Zapobiega przedostawaniu się skrzepliny do żyły udowej, co zmniejsza ryzyko zatorowości (zablokowanie, całkowite zamknięcie naczynia obcym przedmiotem - masy zakrzepowe, płytki cholesterolu, pęcherzyki powietrza itp.). Penetracja do tętnicy szyjnej lub płucnej oznacza śmierć.

Głębokie opatrunki do zakrzepicy

Filtr Cava

Operacje wewnątrznaczyniowe okazały się najbardziej skuteczne spośród wyżej opisanych metod leczenia, a mianowicie instalacja filtra cava. Cierpienie na zakrzepicę nie powinno pozostać bez uwagi.

Filtr Kava (w tłumaczeniu cava - hollow) pozwala zapobiec śmierci w przypadku zaostrzenia choroby.

Filtr Kava działa na zasadzie sita, który jest zainstalowany w dolnej żyle głównej.

To urządzenie jest zaprojektowane, aby zapobiec przemieszczaniu się skrzepu krwi do serca przez krew.

W rezultacie krew krąży swobodnie, a gęste cząsteczki pozostają. Ta technika została opracowana przez lekarzy ponad 40 lat temu.

Zalety filtra cava:

• Bezpieczeństwo;
• Łatwa instalacja;
• Wsparcie stabilności hemodynamicznej;
• Uwięzienie skrzepów krwi.

W zależności od sytuacji urządzenie jest instalowane:

• Na zawsze (urządzenie jest mocno przymocowane do ścian);
• Tymczasowo (po upływie daty ważności filtr jest usuwany za pomocą przewodu umieszczonego pod skórą).

Instalacja filtra kava jest wskazana dla pacjentów:

• Indywidualna nietolerancja na antykoagulanty;
• Przeżyła nawrót choroby zakrzepowo-zatorowej po terapii;
• Z obecnością zwężenia światła żyły głównej dolnej.

Instalacja filtra cava odbywa się za pomocą cewnika. Mocowanie do żyły głównej jest kontrolowane przez czujnik ultradźwiękowy lub aparat rentgenowski. Czas trwania procesu nie przekracza pół godziny. Po zabiegu pacjentowi przepisuje się trzydniowy odpoczynek w łóżku i przyjmuje antybiotyki.

Dieta zakrzepicy żył głębokich

Ważny wpływ na przebieg choroby ma dieta i dieta pacjenta. W obecności zakrzepicy należy porzucić smażone potrawy, tłuste mięso, mąkę, słabość, wędzone mięso, ogórki, rośliny strączkowe i alkohol.

Możesz jeść chude mięso (kurczak, indyk), kefir, jogurt, pieczone, gotowane i gotowane na parze dania, owoce morza, suszone owoce, wodorosty, świeże owoce, duszone owoce, chude ryby, większość warzyw i owoców.

Wszystkie zatwierdzone pokarmy przyczyniają się do rozcieńczenia krwi, co zapobiega zakrzepicy. Aby uniknąć odwodnienia, konieczne jest przestrzeganie reżimu picia. Żywność podzielona na małe porcje, zapobiegające przejadaniu się.

Zapobieganie

Zakrzepica żył głębokich jest często dziedziczna, ale przyczyną jej rozwoju są złe nawyki i wpływ zewnętrzny. Osoby zagrożone i przewlekle chore muszą uważnie monitorować swój styl życia, unikać alkoholu, palić, jeść produkty bogate w cukier i cholesterol.

Regularne ćwiczenia, brak przeciążenia, kontrola wskaźnika masy ciała, zbilansowana dieta, oddzielne spożycie witamin E, K, C i D, codzienne chodzenie, masaż stóp, prysznic kontrastowy - najlepsi pomocnicy w walce z zakrzepicą. Warto zapomnieć o nadmiernym odchudzaniu i ściskaniu ubrań, gorących kąpieli.

W codziennej garderobie muszą być obecne pończochy uciskowe i dzianina medyczna. Kobiety lepiej porzucić obcasy na rzecz obuwia ortopedycznego. Podczas podróży lotniczych długie podróże okresowo wykonują proste ćwiczenia na nogi.

Wideo: Zakrzepica żył głębokich nogi - objawy, zapobieganie i leczenie.

Prognoza

Wszystkie powyższe rodzaje zakrzepicy żył głębokich są obarczone rozwojem zatorowości płucnej. Ta komplikacja jest jedną z najczęstszych przyczyn śmierci.

Najczęściej skrzepy krwi tworzą się w wewnętrznych żyłach nogi. Zakrzepy krwi w żyłach udowych, biodrowych i podkolanowych stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia. Najbardziej niebezpieczna jest pływająca skrzeplina, która jest luźno przymocowana do ściany naczynia i ma niejednorodną strukturę.

Zatem leczenie patologii naczyniowej wymaga zintegrowanego podejścia, a przede wszystkim zainteresowania pacjenta zwycięstwem nad chorobą.

Zakrzepica żył głębokich

Zakrzepica żył głębokich jest chorobą charakteryzującą się tworzeniem się skrzepów krwi (tj. Skrzepów krwi), które tworzą przeszkody dla prawidłowego przepływu krwi.

Według obserwacji lekarzy zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych jest bardziej powszechną patologią niż zakrzepica żylna, która jest zlokalizowana w innych miejscach. Pojawienie się skrzepów krwi jest możliwe w żyłach głębokich i powierzchownych. Ale powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył jest mniej poważną dolegliwością. Jednocześnie należy pilnie leczyć zakrzepicę żył głębokich, ponieważ powikłania wywołane tą dolegliwością mogą być bardzo niebezpieczne dla człowieka.

Przyczyny zakrzepicy żył głębokich

Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych rozwija się u osoby pod wpływem kombinacji pewnych czynników. Przede wszystkim obecność uszkodzenia wewnętrznej wyściółki ściany żylnej, która powstała w wyniku działania chemicznego, mechanicznego, alergicznego lub zakaźnego. Ponadto proces rozwoju zakrzepicy żył głębokich zależy bezpośrednio od naruszenia układu krzepnięcia krwi i powolnego przepływu krwi.

Pod wpływem pewnych okoliczności może wystąpić wzrost lepkości krwi. Jeśli na ścianach żyły występują pewne przeszkody, przepływ krwi pogarsza się, w wyniku czego znacznie wzrasta możliwość powstawania zakrzepów krwi. Po pojawieniu się małej skrzepliny na ścianie żyły, rozwija się proces zapalny, ściana żyły jest dalej uszkadzana, w wyniku czego pojawiają się warunki do pojawienia się innych skrzepów krwi.

Bezpośrednim warunkiem manifestacji zakrzepicy żył głębokich jest obecność zatorów w żyłach nóg. Taka stagnacja występuje z powodu niskiej mobilności lub nawet bezruchu osoby przez długi czas.

Tak więc czynnikami, które są w stanie „zacząć” rozwój tej choroby, są choroby zakaźne, obecność urazów i operacji, zbyt duży stres fizyczny. Zakrzepica żył głębokich często występuje u pacjentów, którzy pozostawali nieruchomi przez długi czas po operacji, w niektórych chorobach neurologicznych i terapeutycznych, u młodych matek w okresie poporodowym. Choroby złośliwe i stosowanie doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych często są czynnikami prowokującymi, w wyniku których następuje wzrost krzepliwości krwi, zwany hiperkagulacją.

Jeśli osoba jest zbyt długa, utrzymuje nogi w ustalonej pozycji, wtedy prawdopodobieństwo rozwoju choroby gwałtownie wzrasta. Dzisiaj w krajach zachodnich określają nawet terminy „zakrzepowe zapalenie żył telewizyjnych” (wynik długiego siedzenia przed telewizorem) i „syndrom klasy ekonomicznej” (konsekwencja częstych i długich lotów). W obu przypadkach głównym czynnikiem rozwoju choroby staje się przedłużający się pobyt w pozie z wygiętymi nogami.

W niektórych przypadkach przepływ krwi w żyłach głębokich jest zaburzony przez manifestację choroby Buergera.

W większości przypadków zakrzepica dotyka kończyn dolnych. Zdarza się jednak, że zakrzepica rozwija się w głębokich żyłach rąk. W tym przypadku przyczyną tego stanu jest obecność długiego okresu w żyle cewnika, obecność wszczepionego kardiowłókna lub rozrusznika serca, pojawienie się złośliwego guza w okolicy żyły, zbyt duży nacisk na ręce (objawiający się głównie u sportowców).

Istnieją inne ważne czynniki ryzyka, które predysponują do zakrzepicy żył głębokich. Wśród nich należy odnotować znieczulenie. Istnieją badania potwierdzające, że stosowanie znieczulenia ogólnego ze środkami zwiotczającymi mięśnie jest znacznie bardziej prawdopodobne, że wywoła zakrzepicę żył głębokich kończyn dolnych niż regionalne metody znieczulenia.

Innym ważnym czynnikiem jest otyłość. Osoby z nadwagą znacznie częściej cierpią na objawy zakrzepicy pooperacyjnej.

Współczynnik wieku w tym przypadku odgrywa również jedną z definiujących ról. Wszakże im starszy człowiek staje się starszy, tym bardziej zmniejsza się jego ogólna mobilność, aw konsekwencji zaburza się przepływ krwi, naczynia stają się mniej elastyczne.

Jeśli u pacjenta wystąpiła zakrzepica w wywiadzie, możliwość jego ponownego wystąpienia wzrasta kilka razy.

Objawy zakrzepicy żył głębokich

Objawy zakrzepicy żył głębokich objawiają się kompleksem objawów, które wskazują na gwałtownie narastające naruszenie odpływu żylnego, podczas gdy przepływ krwi tętniczej pozostaje.

Niezależnie od tego, gdzie dokładnie znajduje się zakrzepica, pacjent może odczuwać sinicę i obrzęk dotkniętej chorobą kończyny, co jest przejawem bólu w łuku, wzrostem temperatury skóry, która objawia się lokalnie. Osoba może czuć, że żyły odpiszczelowe są przepełnione, a ból może również występować wzdłuż przebiegu wiązki naczyniowej.

Objawy zakrzepicy żył głębokich nie charakteryzują się sztywnością stawów i zmianą wrażliwości. U większości pacjentów z zakrzepicą występują oznaki zapalenia żył i jałowego zapalenia żył.

Po pokonaniu głębokich żył nogi diagnoza jest zazwyczaj najtrudniejsza do ustalenia, ponieważ objawy kliniczne tej choroby są szczególnie rzadkie. Ogólnie rzecz biorąc, choroba nie może niepokoić pacjenta, a czasami lekarza. Najczęściej, jako objaw zakrzepicy żył głębokich, pojawia się tylko słaby ból mięśni łydek, który może stać się bardziej intensywny podczas chodzenia lub gdy noga jest przesunięta do pozycji pionowej. W obecności dystalnego obrzęku kończyn diagnoza choroby jest ułatwiona. Obrzęk pojawia się zwykle w okolicy kostki. Zakrzepica wszystkich głębokich żył nogi powoduje silne naruszenie odpływu żylnego, dlatego objawy wydają się bardziej wyraźne.

Objawy, które występują podczas zakrzepicy żyły udowej, zależą od zwężenia światła naczynia i powszechnych skrzepów krwi. Ogólnie rzecz biorąc, przy tej formie choroby pojawiają się jaśniejsze objawy. U pacjenta zwiększa się objętość uda i piszczeli, pojawia się sinica skóry, żyły odpiszczelowe rozwijają się w kości piszczelowej i dystalnej części uda. Pachwinowe węzły chłonne mogą się zwiększyć, hipertermia rozwija się do 38 stopni.

Ostra zakrzepica żył głębokich charakteryzuje się występowaniem i czasem trwania procesu patologicznego. W tym stanie lokalizacja skrzepów krwi jest obserwowana nie tylko tam, gdzie ściana naczynia jest uszkodzona, ale także w świetle naczynia. W takim przypadku odpływ krwi jest zablokowany.

Dość często, w około 50% przypadków, wraz z rozwojem zakrzepicy żył głębokich, krew przepływa przez żyły komunikujące się do żył odpiszczelowych, dlatego obserwuje się bezobjawowy przebieg zakrzepicy. Fakt, że dana osoba doznała zakrzepicy, jest czasami wskazywany przez obecność zauważalnych żylnych zastawek w podbrzuszu, dolnej części nogi, udu, stawach biodrowych.

Powikłania zakrzepicy żył głębokich

Jako powikłanie zakrzepicy żył głębokich pacjent może ostatecznie objawiać się przewlekłą niewydolnością żylną, w wyniku której pojawia się obrzęk nóg i zaburzony jest trofizm. To z kolei prowadzi do egzemy, lipodermatoskopii, pojawienia się owrzodzeń troficznych.

Zakrzepica zatorowa płuc jest uważana za najbardziej niebezpieczne powikłanie zakrzepicy żył głębokich u ludzi. Wraz z rozwojem tej choroby kawałki skrzepu krwi odrywają się, co wraz z przepływem krwi przenosi się do płuc, a dostając się do tętnicy płucnej powoduje jej zator. Z powodu upośledzonego przepływu krwi w tętnicy płucnej rozwija się ostra niewydolność oddechowa i serca. To jest śmiertelne. Jeśli występuje blokada małej gałęzi tętnicy płucnej, wówczas pacjent ma zawał płucny.

Diagnoza zakrzepicy żył głębokich

Diagnozę zakrzepicy żył głębokich przeprowadza flebolog. Początkowo, po przeprowadzeniu badania i zbadaniu pacjenta, przeprowadza się specjalny test wiązki przy użyciu bandaża elastycznego. Aby odpowiednio ocenić cechy przepływu krwi w żyłach głębokich, stosuje się metodę flebografii, skanowania dwustronnego i diagnostyki ultrasonograficznej żył nóg. W celu uzyskania informacji o stanie mikrokrążenia stosuje się reowasografię kończyny dolnej.

Leczenie zakrzepicy żył głębokich

Podczas leczenia zakrzepicy żył głębokich konieczne jest uwzględnienie jej lokalizacji, częstości występowania, czasu trwania choroby, a także ciężkości choroby.

Celem terapii zakrzepicy jest kilka ważnych momentów. Przede wszystkim ważnym zadaniem w tym przypadku jest powstrzymanie dalszego rozprzestrzeniania się zakrzepicy. W tej diagnozie niezwykle ważne jest zapobieganie rozwojowi choroby zakrzepowo-zatorowej tętnic płucnych, aby powstrzymać rozwój obrzęku, zapobiegając tym samym prawdopodobnej gangrenie, aw przyszłości - utracie kończyny. Nie mniej ważny punkt należy rozważyć przywrócenie drożności żył, aby uniknąć pojawienia się choroby po zapaleniu żył. Ważne jest również zapobieganie nawrotom zakrzepicy, które mają negatywny wpływ na rokowanie choroby.

W przypadku leczenia zachowawczego zakrzepicy żył głębokich pacjenta pożądane jest umieszczenie go w specjalistycznym oddziale szpitalnym. Przed przeprowadzeniem pełnego badania powinien bezwzględnie stosować się do leżenia w łóżku. Zgodnie z zaleceniami dotyczącymi spoczynku, kończyna dotknięta zakrzepicą powinna być zawsze utrzymywana w pozycji podwyższonej. Jeśli nie ma możliwości kompleksowego i kompletnego badania pacjenta, przepisuje się mu leki przeciwzakrzepowe, a także wykorzystuje hipotermię miejscową wzdłuż projekcji pęczka naczyniowego.

W niektórych przypadkach zaleca się stosowanie elastycznych bandaży, ale tylko lekarz prowadzący powinien zdecydować o ich zastosowaniu.

Leczenie zakrzepicy żył głębokich środkami medycznymi wiąże się z mianowaniem trzech głównych grup leków. Po pierwsze, to antykoagulanty, po drugie, leki fibrynolityczne i trombolityczne, a po trzecie, dezagreganty.

Aby zapobiec pojawieniu się nowych skrzepów krwi, pacjentowi zazwyczaj podaje się heparynę, po czym przepisuje się mu „miękkie” leki przeciwzakrzepowe (warfarynę) przez okres około sześciu miesięcy. W celu monitorowania stanu krzepliwości krwi pacjent musi regularnie przeprowadzać koagulogram.

Na leczenie zakrzepicy żył głębokich za pomocą warfaryny może wpływać leczenie różnych chorób współistniejących innymi lekami. Nie należy stosować leków przeciwzapalnych, a także środków przeciwbólowych, które mogą wpływać na krzepnięcie krwi, bez zgody lekarza. Ważne jest również skoordynowanie z lekarzem przyjmującym antybiotyki, doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę fakt, że przyjmowanie leków trombolitycznych ma właściwy wpływ wyłącznie na wczesne stadia zakrzepicy. W późniejszych etapach stosowania tego typu narkotyków istnieje pewne niebezpieczeństwo z powodu prawdopodobnej fragmentacji skrzepu krwi i późniejszej zatorowości płucnej.

Jeśli zaburzenia w dotkniętej chorobą kończynie są bardzo wyraźne, pacjent ma zaplanowaną trombektomię. Metoda ta polega na chirurgicznym usunięciu skrzepu krwi z żyły. Taka operacja jest wykonywana tylko wtedy, gdy występują zagrażające życiu powikłania zakrzepicy żył głębokich.

Zapobieganie zakrzepicy żył głębokich

Aby choroba nie postępowała, niektóre środki zapobiegania powinny być znane osobom, które już mają zakrzepicę.

Jedzenie pacjenta z zakrzepicą żył głębokich polega na wprowadzeniu do diety dużych ilości surowych owoców i warzyw zawierających błonnik. To z włókna syntetyzowane są włókna włókniste, które wzmacniają ściany żylne. Nie należy jeść bardzo pikantnych i słonych potraw, które mogą przyczyniać się do zatrzymywania płynów, co z kolei zwiększa objętość krwi. Nie zaleca się również sprzedaży tych produktów, w których odnotowuje się wysoki poziom zawartości witaminy K, ponieważ przeciwdziałają one prowadzonemu leczeniu. W tym przypadku mówimy o wątrobie, kawie, zielonej herbacie, zielonej sałacie, szpinaku, kapuście.

Opinia, że ​​pacjenci z zakrzepicą żył głębokich powinni stale spędzać czas w łóżku, jest błędna. W rzeczywistości odpoczynek w łóżku jest przepisywany tylko z wysokim ryzykiem zatorowości płucnej. W innych przypadkach dawkowanie chodzone, przeciwnie, zmniejsza prawdopodobieństwo dalszego rozwoju zakrzepicy i jej nawrotu.

Jednocześnie pacjenci z zakrzepicą nie powinni odwiedzać sauny, kąpieli, wykonywać żadnych zabiegów termicznych, masaży. Wszystkie te działania wywołują aktywację przepływu krwi, w związku z czym zwiększa się wypełnienie układu żylnego krwią. Kąpiel również nie jest mile widziana: chora zakrzepica lepiej wziąć prysznic. W stanie ostrym należy również unikać bezpośredniego nasłonecznienia, stosować gorący wosk do depilacji.

Aby zapobiec wystąpieniu zakrzepicy żył głębokich, zdrowi ludzie powinni starać się wyeliminować wszystkie możliwe czynniki ryzyka: złą dietę, niski poziom aktywności. Równie ważna jest walka z otyłością, palenie. Dotyczy to zwłaszcza osób podatnych na zakrzepowe zapalenie żył. Czasami wskazane jest noszenie specjalnej elastycznej bielizny. Pacjenci w okresie pooperacyjnym powinni zwracać szczególną uwagę na zapewnienie wczesnej aktywności ruchowej. Czasami po poważnych zabiegach chirurgicznych, przepisując małe dawki aspiryny i heparyny, które pomagają zmniejszyć krzepliwość krwi.

Bardzo ważne w zapobieganiu zakrzepicy są regularne ćwiczenia i sport. Ten moment jest niezwykle ważny, aby wziąć pod uwagę ludzi, którzy najczęściej prowadzą nieaktywny tryb życia. Jednak osoby podatne na zakrzepicę żylną nie muszą rozwodzić się nad sportem związanym z obciążeniem stóp.