Ultrasonografia tętnic szyjnych: dlaczego przepisują, tak jak oni, dekodowanie wyniku

Wartość tętnic szyjnych, zlokalizowanych w szyi i klatce piersiowej, w ciele ludzkim jest trudna do przecenienia. Tętnice szyjne biorą udział w ogólnym krążeniu i odgrywają kluczową rolę w dostarczaniu tlenu do mózgu. Wszelkie problemy z tętnicami szyjnymi mogą mieć negatywny wpływ na ogólny stan zdrowia. Dlatego obecnie istnieje wiele metod badania, w tym ultradźwięki tętnic szyjnych.

USG tętnic szyjnych

Ultrasonografia tętnic szyjnych niezawodnie pokazuje stan naczyń i jest jedną z najbezpieczniejszych i najbardziej bezbolesnych technologii. Fale ultradźwiękowe nie szkodzą ciału, a nieinwazyjność metody eliminuje ryzyko uszkodzenia naczynia. Dlatego ten typ diagnozy chorób i patologii tętnic szyjnych jest najczęstszy. Droga fal ultradźwiękowych w badaniu ultrasonograficznym tętnic szyjnych praktycznie nie stanowi przeszkód, co pozwala uzyskać wiarygodne wskazania dotyczące stanu naczynia. Zaletą tej metody badawczej jest niski koszt.

Kiedy przepisuje się USG tętnic szyjnych?

Ultradźwiękowe skanowanie dupleksowe tętnic szyjnych jest powszechną nazwą badania ultrasonograficznego regionów szyjki macicy i obojczyka. Ze względu na niejasne objawy, diagnoza wielu chorób jest trudna, dla których przepisują ultradźwięki tętnic szyjnych. Wskazania do ultrasonografii tętnic szyjnych mogą obejmować bóle głowy, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, wzrost lub spadek ciśnienia krwi, zwiększenie stężenia cholesterolu we krwi, jak również omdlenia i zaburzenia kończyn.

Te niepokojące objawy mogą być oznakami wielu innych chorób. Dlatego dlaczego ultradźwięki tętnicy szyjnej, decyduje lekarz, na podstawie innych objawów możliwej choroby. Również ultradźwięki tętnic szyjnych są przepisane na uszkodzenia naczyń spowodowane urazami szyi, osteochondrozą i urazami kręgosłupa.

Czy muszę przygotować się do procedury?

Stan tętnic szyjnych powinien zapewniać przejrzystość badania, dlatego konieczne jest przygotowanie do badania ultrasonograficznego tętnic szyjnych. Aby uniknąć napięcia naczyniowego, należy porzucić napoje zawierające kofeinę i papierosy. Brać narkotyki przed USG tylko wtedy, gdy nie można ich anulować z powodu aktualnych chorób.

Jak wygląda procedura ultrasonograficzna tętnicy szyjnej?

Procedura ultradźwiękowa tętnic szyjnych nie powoduje dyskomfortu i bólu, jest wykonywana, gdy pacjent leży. Specjalna poduszka jest umieszczana pod ramionami pacjenta, aby nic nie przeszkadzało w oglądaniu tętnic. W trakcie zabiegu sonolog prowadzi skaner po skórze szyi, rozmazany żelem, i od czasu do czasu zmienia czułość urządzenia.

Istnieje kilka metod ultrasonografii tętnic szyjnych. Nie zależy to jednak od sposobu wykonania ultradźwięków tętnic szyjnych - w każdym razie sonolog napędza skaner w szyi, w razie potrzeby nakazując pacjentowi obrócić głowę lub rozciągnąć szyję, badając sekcję podobojczykową.

Doplerografia

Za pomocą dopplerografii wykrywa się naruszenie przepływu krwi w naczyniach, a ultradźwięki tętnic szyjnych są jedną z najskuteczniejszych metod diagnostycznych. W przypadku, gdy przepływ krwi nie jest widoczny, sonolog może naciskać na tętnicę opuszkiem palca, aby uzyskać dokładniejsze informacje. W niektórych przypadkach sygnały uzyskane za pomocą sonografii dopplerowskiej mogą przekształcić się w dźwięk, co pomaga w badaniu poważnie chorych pacjentów.

Skanowanie dwustronne

Skanowanie dwustronne odnosi się do połączenia dopplerografii, która określa upośledzony przepływ krwi, przy tradycyjnym skanowaniu, pokazując echostrukturę tętnic. Dwustronne skanowanie tętnic szyjnych i kręgowych jest najczęstszą procedurą, ponieważ rozwiązuje dwa problemy jednocześnie.

Skanowanie Triplex

Skanowanie Triplex tętnic szyjnych obejmuje badania w trzech trybach. Tryb skanowania seroskopowego dostarcza informacji o strukturze i kształcie tętnicy, a także o wszelkich zmianach w niej. Sonografia dopplerowska ujawnia jakość przepływu krwi w tętnicy. Kolorowe mapowanie dopplerowskie zapewnia kolorowy obraz, który dostarcza wyczerpujących informacji o wszelkich zmianach w strukturze i przepływie krwi tętnicy.

Wyniki dekodowania

Rozszyfrowanie diagnozy USG tętnic szyjnych przeprowadza lekarz prowadzący na podstawie uzyskanych wyników. Jednak sonolog może wyjaśnić sytuację, rejestrując wyniki badania na końcu procedury. Zazwyczaj sonolog komentuje widoczną echostrukturę naczynia podczas skanowania i przepływu krwi.

Normą w ultrasonografii tętnic szyjnych jest ten sam przepływ krwi w tętnicach wewnętrznych i zewnętrznych, jak również położenie tętnicy szyjnej po lewej stronie aorty. Grubość ścian naczynia nie powinna przekraczać 1,2 mm, a pulsacja w zdrowej tętnicy powinna być ciągła.

Jakie choroby można wykryć za pomocą ultradźwięków tętnic szyjnych?

Ultrasonografia tętnic szyjnych umożliwia badanie nie tylko tętnic ramienno-głowowych, ale także ocenę stanu naczyń kręgowych szyi. Norma w ultrasonografii tętnic szyjnych implikuje wewnętrzną i zewnętrzną średnicę ścian wystarczającą do dobrego przepływu krwi. USG tętnic szyjnych najczęściej ujawnia blaszki miażdżycowe i zagięcia, które powodują udary. Ultrasonografia tętnic szyjnych umożliwia zobaczenie nawet struktury płytek, na przykład tych, które mają zanieczyszczenia wapniowe i są szczególnie trudne do leczenia.

Nie mniej niebezpieczne są skrzepy krwi i tętniaki, które są wyraźnie widoczne przez USG. Zwężenie widoczne na ultradźwiękach tętnic szyjnych może być wyjaśnieniem ataków niedokrwiennych, ponieważ przepływ krwi, który pogorszył się z powodu zwężenia tętnicy, uniemożliwia mózgowi otrzymanie wystarczającej ilości tlenu. Alarmującym objawem jest zmiana poziomu rozwidlenia tętnicy szyjnej widoczna na USG. Jednakże należy rozumieć, że ultradźwięki tętnicy szyjnej mogą jedynie zidentyfikować te problemy, następnie zaleca się przeprowadzenie bardziej pogłębionego badania.

USG naczyń szyi

Ultradźwięki naczyń szyi to nowoczesny skan informacyjny wykorzystujący specjalne wyposażenie żył i tętnic, które znajdują się poza konturami czaszki i są odpowiedzialne za dostarczanie krwi do mózgu. Metoda jest podzielona na kilka odmian. Wyniki skanowania są przekazywane natychmiast.

Ogólny opis procedury

Ultradźwięki naczyń szyi i głowy są zaliczane do kategorii diagnostyki o wysokiej informacji. Metoda pozwala określić zmiany w tułowiu ramienno-głowowym, tętnicach kręgowych lub szyjnych. Skanowanie naczyń odbywa się od wewnątrz i od zewnątrz. Podczas diagnostyki USG określa się:

• czy są tam skrzepy krwi;
• objawy choroby naczyniowej;
• średnica tętnic;
• światło naczyń;
• zwężenie stadium;
• stan ścian tętniczych i naczyniowych;
• okluzja;
• stan formacji cholesterolu i ich lokalizacja.

Podczas diagnozy badana jest nie tylko szybkość, ale także charakter przepływu krwi. Może to być:

• turbulentny, gdy płyn płynie w różnych kierunkach;
• laminarny;
• liniowy.

Za pomocą diagnozy ultradźwiękowej zmiany prędkości w różnych miejscach. Sprawdza symetryczność charakterystyki. Podczas skanowania istnieje możliwość obejścia przepływu krwi w obecności okluzji. Głównym dostawcą tlenu do mózgu jest tętnica szyjna. Jej badania są jednym z głównych kierunków USG głowy i szyi.

Rodzaje ultradźwięków

Diagnostyka USG ma trzy odmiany. Pomimo jednej podstawowej zasady różnią się znacznie.

UZDG - dwuwymiarowe badanie ultrasonograficzne naczyń krwionośnych, które dostarcza wyczerpujących informacji na temat przepływu krwi. Metodologia opiera się na efekcie Dopplera. Z pomocą badania ocenia się przepuszczalność naczyń, prędkość przepływu krwi i jej wektory ruchu. Podczas diagnostyki czujniki są umieszczane na obszarach o dużych tętnicach.

Ponieważ mogą być zlokalizowane w niestandardowych obszarach, początkowo znajduje się lokalizacja statków. W przeciwnym razie czujniki zostaną zainstalowane na ślepo. Drożność naczyń wykrywa się zgodnie z harmonogramem przepływu krwi. Jednak metoda ta pozwala zidentyfikować naruszenia, ale nie powód ich wystąpienia.

Badania ultrasonograficzne pozwalają uzyskać najbardziej kompletne informacje na temat dopływu krwi tętniczej i żylnej. Metoda obejmuje dwie funkcje naraz, dlatego inaczej nazywana jest ultradźwiękiem dupleksowym. Na ekranie komputera wyświetla się tkanka miękka z siatką naczyń krwionośnych. Diagnostyka może wykryć:

• zwężenie;
• zranienie;
• pojawienie się skrzepów krwi;
• stawy naczyniowe po operacji;
• obecność stentów.

Podczas UZDS ocenia się stan tętnic i żył, określa się szybkość ukrwienia.

Badanie Triplex

Zasada skanowania potrójnego tego samego typu z UZDS. Różnica polega tylko na obrazie. Podczas badania potrójnego na ekranie pojawia się kolorowy obraz. Pomaga uzyskać bardziej kompletne i dokładne informacje. Obraz bada strukturę żył i tętnic, określa szybkość przepływu krwi. Jego kierunek jest oznaczony różnymi kolorami. Czerwony - strumień krwi z wektorem ruchu w kierunku czujnika, z niego - jest wskazywany przez niebieskie barwy.

Wskazania i przeciwwskazania

USG naczyń szyjkowych zwykle przepisuje się przed podobną diagnozą mózgu. Ten schemat pozwala znaleźć przyczyny nieprawidłowości w krążeniu krwi. Inne wskazania do USG:

• cukrzyca;
• padaczka;
• różnicowe ciśnienie krwi;
• pulsacja w rękach;
• meteosensitivity;
• uszkodzenie słuchu;
• spadek wizji;
• przedłużone nadciśnienie;
• przeszłe udary i ataki serca;
• ciężka otyłość;
• choroby naczyniowe szyi;
• wysoki poziom cholesterolu;
• osteochondroza szyjki macicy;
• operacje chirurgiczne naczyń na szyi;
• uszkodzenie mózgu i czaszki;
• dystonia nerwowo-krążeniowa.

Ultradźwięki naczyń mózgowych wykonuje się, jeśli ktoś w rodzinie ma miażdżycę tętnic. Diagnoza jest obowiązkowa przy przygotowaniu do zabiegu chirurgicznego lub kontroli chorób. Ultradźwięki mogą być wskazane, gdy pojawiają się pewne objawy:

• stany przedświadome;
• bezsenność;
• oszałamiający chód;
• ciężkość, tępy lub ostry, nie przechodzący bólu w głowę;
• stwardnienie;
• drętwienie kończyn;
• chrzęst, słyszalny podczas obrotu szyi;
• krótkie omdlenie;
• uporczywe zawroty głowy;
• ból szyi;
• kropki migoczące przed oczami;
• hałas uszu;
• zaburzenia koncentracji.

Ultradźwięki można wykonać u noworodka, jeśli ich głowa ma nieregularny kształt, ulegając hipoksji, z podejrzeniem porażenia mózgowego. Diagnoza jest pokazana wcześniakom, z pojawieniem się drgawek u niemowląt lub zaburzonej aktywności mózgu. Noworodek jest wskazany noworodkowi, jeśli urodził się z cesarskim cięciem lub z konfliktem krwi Rh.

Badanie ultrasonograficzne kręgosłupa szyjnego jest przepisywane nawet bez objawów choroby dla osób powyżej 45 roku życia. Badanie przeciwwskazań nie. Diagnostyka może być przeprowadzana wiele razy w przypadku jakichkolwiek chorób, niezależnie od wieku.

Plusy i minusy badań

Nie można całkowicie zastąpić USG, wszystkie badania mają swoje zalety i wady. Istnieją zaawansowane techniki - CT i MRI, ale ultradźwięki są bardziej dostępne. Wszystkie placówki medyczne mają specjalny sprzęt do diagnostyki ultradźwiękowej. Zalety metody:

• badania w różnych projekcjach;
• bezpieczeństwo;
• przeprowadzenie procedury w czasie rzeczywistym;
• bezbolesność;
• miękkie tkaniny są dobrze widoczne;
• do diagnozy nie jest wymagane wykonywanie nakłuć i nacięć;
• ze względu na brak szkodliwego promieniowania procedura może być przeprowadzana tak często, jak jest to wymagane.

Wady ultradźwięków są częściowo absorbowane przez ultrasonografię tkanki tłuszczowej. To utrudnia badanie. Ze względu na silne nakładanie się projekcji niektóre narządy są słabo widoczne. Ultradźwięki mają niższą rozdzielczość przestrzenną niż CT i MRI.

Przygotowanie do skanowania

W przeddzień ultradźwięków naczyń szyi i głowy (już wieczorem) nie można pić mocnej herbaty, alkoholu i kawy. Przed skanowaniem należy powstrzymać się od palenia. Wszystkie powyższe mogą mieć wpływ na dokładność wyników. W przeddzień produkty ultradźwiękowe są wyłączone z diety, które zawierają dużo błonnika.

Tymczasowo musisz ograniczyć wszelką aktywność fizyczną, w tym sport. Jeśli USG szyjki macicy jest przepisywane podczas leczenia ciśnienia krwi lub układu sercowo-naczyniowego, specjalista powinien zostać powiadomiony o wcześniej podjętych lekach.

Technika ultradźwiękowa

Pacjent jest umieszczony na plecach, na kanapie. Specjalista kładzie pod ramionami poduszkę o długości 10 cm. Do szyi pacjenta nakłada się żelowy przewodnik, który usuwa warstwę powietrza między skórą właściwą a czujnikiem i zapewnia, że ​​ultradźwięki są w bliskim kontakcie z ciałem.

Urządzenie dostosowuje poziom czułości, aż na monitorze pojawi się wyraźny obraz. Lekarz zaczyna prowadzić czujnik w szyję. Najpierw badana jest dolna część jednej tętnicy szyjnej, jej głębokość, urządzenie stopniowo podnosi się do szczęki.

Następnie procedurę uzupełnia badanie dopplerowskie, które pokazuje obszary z dotkniętymi ścianami naczyniowymi i upośledzonym ukrwieniem. W przypadku wykrycia takich odchyleń obszar ten jest badany dokładniej. Następnie wykonuje się skanowanie w ten sam sposób dla innej tętnicy szyjnej.

Po przejściu na szyję. Czujnik jest zainstalowany tak, aby uzyskać obraz siatki naczyniowej. Podczas badania lekarz może poprosić pacjenta o odwrócenie głowy w różnych kierunkach. W rezultacie uzyskuje się cięcia o różnych kierunkach. Podczas USG naczyń mózgowych i szyi diagnosta prowadzi urządzenie nad głową pacjenta, powiekami i skroniami. Procedura trwa nie dłużej niż 30 minut. Wyniki i wnioski są natychmiast przekazywane pacjentowi.

Odszyfrowywanie

Dekodowanie danych podczas badania obejmowało lekarza wykonującego badanie ultrasonograficzne szyjki macicy. Określony przez anatomię i przepuszczalność naczyń krwionośnych, dias i skurczowy przepływ krwi, jego naturę, kierunek. Końcowy wynik badania wygląda jak wykres trójfalowy (początek, środek i koniec). Powinien być symetryczny, dopuszczalne są standardowe wartości do dwóch milimetrów.

• brak chorób, kompresja zewnętrzna naczyń krwionośnych i turbulencje przepływu krwi w miejscach z brakującymi naczyniami włosowatymi;
• ściany tętnicze mózgu i szyi o grubości 0,9-1,1 mm;
• pełna drożność naczyń;
• prędkość przepływu krwi nie jest wyższa niż 0,3 m / s;
• tętnice kręgowe o jednakowej średnicy, 2 mm każda, nie mniej.

Normalna ilość krwi transportowanej do mózgu powinna wynosić co najmniej 15 procent całkowitej objętości przemieszczającej się z serca. Tętnica szyjna znajduje się po lewej stronie łuku aorty, a po prawej jej długość jest zawsze nieco mniejsza (7-12 i 10-15 cm). Podczas przeprowadzania badania w normalnych gałęziach wewnątrzczaszkowych powinno być w zewnętrznej części. Jednocześnie prędkość przepływu krwi nie powinna się różnić.

Jeśli grubość ścian tętnic jest większa niż 1,2 mm, wskazuje to na pojawienie się zmian miażdżycowych. W takim przypadku konieczne jest natychmiastowe leczenie, aby zapobiec tworzeniu się płytki nazębnej na tętnicy szyjnej. Krwawienie powinno pulsować w sposób ciągły.

Dekodowanie USGD - objawy poważnych chorób

Krętość i nadmiary naczyń krwionośnych wskazują na zmiany miażdżycowe. Jego drugim znakiem jest grubość tętnic. W przypadku choroby całkowity wskaźnik jest większy niż 0,87 mm, a wskaźnik tętnicy szyjnej jest większy niż 0,9 mm. Te wartości są uważane za kluczowe przy określaniu patologii.

Zakrzepica charakteryzuje się blokowaniem przerw i zmianą ich średnic. Deformacji tętnic towarzyszą ich nadmiary, krętość. Choroba Takayasu jest określona przez zapalenie wewnętrznych ścian naczyń, co prowadzi do ich zgrubienia i zablokowania.

Angiopatia metaboliczna odnosi się do zespołów. Jednocześnie obserwuje się nadwrażliwość naczyń. Angiopatia może być dwojakiego rodzaju, z:

• mikrokapilary małych naczyń włosowatych;
• duże statki cierpiące na makro.

W celu określenia szybkości ruchu krwi sprawdza się, szczyt w rozkurczu. Po wykryciu patologii w światłach pojawiają się nowotwory, pojawiają się zmiany grubości ściany i zwężenie.

Rozcięcie tętnicy to deformacja błony wewnętrznej. Krew przenika przez nią i rozprzestrzenia się, powoduje oddzielenie ścian. W rezultacie powstaje zwężenie. Rozwarstwieniu tętnicy towarzyszy pogrubienie ścian naczyń.

Powszechne jest zaburzenie krążenia żylnego w diagnozie. Na scenie ukrytej nie ma żadnych znaków. Wraz z aktywnym rozwojem patologii pojawia się encefalopatia żylna z wyraźnymi objawami. Jest to naruszenie przepływu krwi tętniczej, zwiększenie ciśnienia w czaszce i żylaków. Najczęstszą chorobą jest porażenie tętnic brachycefalicznych.

Gdzie jest ultradźwięk i jego koszt?

Badanie ultrasonograficzne kręgosłupa szyjnego odbywa się w poliklinikach, w których mieszkasz Badanie wymaga skierowania od neurologa. Procedura jest bezpłatna, więc towarzyszą jej duże kolejki. Można ich uniknąć, wykonując badanie ultrasonograficzne w dowolnym multidyscyplinarnym centrum medycznym.

W nich takie badanie jest płatne. Koszt zależy od regionu i statusu instytucji. Na przykład w Biełgorod i Włodzimierz cena ultradźwięków wynosi 700–1400 rubli, w Tiumeniu i Moskwie - od 2100 do 3500 rubli.

Badanie ultrasonograficzne nie zawsze jest wykonywane tylko wtedy, gdy istnieją wskazania lub niepokojące objawy. Badanie jest również pokazane jako środek zapobiegawczy. Zwłaszcza dla osób powyżej 55 roku życia.

Co pokazuje diagnostyka ultrasonograficzna szyi i co ujawnia badanie naczyń szyjkowych podczas odczytywania wyników?

Badanie ultrasonograficzne ujawnia nieprawidłowości, których istnienie pacjenci często nawet nie podejrzewają. Dotyczy to również ultradźwięków naczyń szyi. Badanie ultrasonograficzne szyi pomoże niezawodnie i szybko zidentyfikować istniejące zaburzenia związane z krążeniem krwi.

W jakich przypadkach wykonuje się badanie ultrasonograficzne szyi?

Ultradźwięki naczyń szyi są przepisywane przez lekarza, jeśli pacjent ma wiele chorób naczyniowych, na przykład miażdżycę naczyń. Ponadto kierunek takiego ultradźwięku można uzyskać w wyniku wykrycia uszczelnień w szyi o pulsującym charakterze lub w przypadku obrażeń szyi. Jeśli choroba pacjenta jest związana z upośledzonym dopływem krwi do mózgu, to również pokazano badanie ultrasonograficzne naczyń głowy i szyi. Pojawienie się guzów i innych guzów jest również wskazaniem do badania.

Badanie ultrasonograficzne naczyń szyi jest obowiązkowe w następujących warunkach:

• zawroty głowy i bóle głowy o długim i niejasnym charakterze;
• uczucie bólu szyi;
• regularnie powtarzające się omdlenia;
• przedłużające się zatory i szumy uszne;
• oszałamiający chód;
• pogorszenie pamięci i koncentracji, „muchy” w oczach;
• uczucie osłabienia i bólu kończyn, połączone z ich drętwieniem.

W wyniku badania ultrasonograficznego naczyń szyi i kręgosłupa szyjnego lekarz ultradźwiękowy ocenia szybkość przepływu krwi i objętość przepływającej przez nie krwi. Ponadto USG określa miejsca zwężenia naczyń i stopień zwężenia. Ultradźwięki pokazują również grubość ściany naczyń, zwłaszcza rozgałęzienia naczyń i ich zgodność z anatomiczną strukturą.

Bolesne odczucia na szyi, bóle głowy i szum w uszach są ważnymi powodami przepisywania USG naczyń szyi, rozszyfrowywania wyników i przepisywania środków terapeutycznych.

Jak można przeprowadzić diagnostykę?

USG naczyń szyi jest przepisywany przez lekarza, badanie to pokazuje stan układu naczyniowego i ujawnia jego naruszenia. Istnieje kilka rodzajów diagnostyki ultrasonograficznej naczyń szyi:

1. Sonografia dopplerowska (USDG) - bada szybkość i charakter przepływu krwi w naczyniach;
2. skanowanie dwustronne - pełny obraz naczyniowy jest wyświetlany na monitorze USG urządzenia: oprócz prędkości przepływu krwi, określany jest stan naczyń szyi i ich drożność;
3. Skanowanie Triplex jest połączeniem badań dupleksowych z wskaźnikami koloru (CDC), uzupełniając diagnozę pełnym obrazowaniem naczyniowym.

Jak wygląda procedura badania?

Procedura USG szyi nie wymaga specjalnego szkolenia od pacjenta, konieczne jest uwolnienie badanego obszaru z biżuterii. Nie ma również żadnych przeciwwskazań do postępowania, jest bezbolesny i nie może niekorzystnie wpływać na organizm człowieka. Czas trwania zabiegu nie przekracza pół godziny. Po jej wygaśnięciu wydawana jest pisemna opinia.

Zabieg wykonuje się na kanapie, w pozycji leżącej pacjenta. Specjalny żel nakłada się na obszar szyi, aby uzyskać lepsze przewodnictwo fal ultradźwiękowych. Lekarz prowadzi czujnik urządzenia nad obszarem badania i jednocześnie analizuje informacje wyświetlane na monitorze jako obraz.

W pierwszym etapie lekarz bada tętnice szyjne. Kontrola rozpoczyna się od dolnej części prawej tętnicy, a następnie czujnik jest przytrzymywany przez szyję do dolnego rogu szczęki. Ma to na celu określenie głębokości i przebiegu tętnicy, badanie części zewnętrznej i wewnętrznej. Po zakończeniu tej części procedury zostają przeniesieni do badania dopplerowskiego iz jego pomocą wykrywane są obszary z upośledzonym przepływem krwi lub zdeformowaną ścianą naczynia. Jeśli wykryje się taką patologię, lekarz powinien dokładniej zbadać naczynie i ocenić nasilenie takiego uszkodzenia oraz to, w jaki sposób ten stan może spowodować postęp choroby. Lewą tętnicę szyjną bada się w ten sam sposób.

Aby przeprowadzić badanie, wystarczy, że pacjent uwolni szyję z ubrań i biżuterii, położy się na plecach. Ultradźwięki wykonuje się za pomocą specjalnego czujnika i przewodnika żelowego

Tętnice kręgosłupa szyjnego również podlegają badaniu. Lekarz instaluje czujnik na odcinku szyjnym kręgosłupa w specjalny sposób, aby uzyskać obraz naczyń. W celu uzyskania pełnej informacji pacjent będzie musiał na przemian obracać głowę w różnych kierunkach podczas badania kręgosłupa w odpowiedzi na sygnał od lekarza. Rozszyfrowanie wyników badania ultrasonograficznego naczyń szyi i kręgosłupa szyjnego należy do kompetencji lekarza.

Jakie są cechy badania tętnicy szyjnej?

Głównym dostawcą tlenu do mózgu jest tętnica szyjna, dlatego dogłębne badanie jego cech jest ważną częścią badania. Zwykle powinien znajdować się po lewej stronie łuku aorty, a jego długość po prawej stronie powinna być mniejsza niż długość po lewej (7-12 cm w prawo, 10-15 cm w lewo). Ponadto jest podzielony na wewnętrzne i zewnętrzne. Podczas rozszyfrowywania należy wziąć pod uwagę, że norma zakłada obecność rozgałęzień zewnątrzczaszkowych tylko w odgałęzieniu zewnętrznym, ale prędkość przepływu krwi w obu nie powinna się różnić.

Jeśli grubość ścianki naczynia przekracza 1,2 mm, oznacza to początek zmian miażdżycowych. Warunek ten wymaga pilnego leczenia mającego na celu zapobieganie tworzeniu się płytek na jego ścianach. Pulsacja przepływu krwi w tętnicach kręgosłupa powinna być ciągła.

Co jeszcze pokazuje diagnoza szyi?

Jeśli ultrasonografia szyi zostanie przeprowadzona w celu zdiagnozowania przerzutów w węzłach chłonnych szyjki macicy z rozpoznaniem raka krtani, wówczas takie badanie również będzie miało charakter informacyjny. Za pomocą ultradźwięków można naprawić powiększony węzeł chłonny o nieregularnych konturach i zmodyfikowanej strukturze. Za pomocą ultradźwięków można wykonać biopsję zmienionego węzła chłonnego. W przypadku potwierdzenia podejrzenia przerzutów terapię i operację można przeprowadzić w odpowiednim czasie.

Zatem określenie normalnych wartości w odszyfrowywaniu ultradźwięków naczyń szyjnych jest konieczne do wykrycia różnych nieprawidłowości, takich jak miażdżyca tętnic, zwężenie lub pogrubienie ścian, przetoki i inne zaburzenia w strukturze i funkcjonowaniu naczyń.

3 metody badania ultrasonograficznego naczyń szyjnych

Diagnostyka wymaga minimum treningu, trwa 30-40 minut, co daje natychmiastowy wynik.
[zawartość h2 h3]

Rodzaje badań tętnic i żył szyi

USG naczyń szyjki macicy można wykonywać na trzy sposoby, w oparciu o tę samą zasadę, ale ze sobą mając znaczącą różnicę.

1. Sonografia dopplerowska

Nazywa się także USDG. Jest to dwuwymiarowe badanie naczynia, które daje pełną informację o tym, jak statek jest ustawiony, ale jednocześnie - minimum informacji o tym, jakie cechy przepływu krwi w tym naczyniu.

W przypadku USDG (nazywanego „ślepym dopplerem”) czujnik ultradźwiękowy jest umieszczany w punktach, w które duże naczynia szyi są rzutowane u większości ludzi. Jeśli tętnica tej osoby zostanie przesunięta, należy ją szukać.

Podobnie jest z żyłami: jeśli znajdują się w typowym miejscu, lekarz nie kosztuje nic, aby je zobaczyć, jeśli są większe lub nie są typowe, można je całkowicie pominąć.

2. Skanowanie dwustronne

Lub badania dwustronne. Ten rodzaj USG pozwala uzyskać pełną informację o przepływie krwi w tętnicy i Wiedniu. Monitor wyświetla obraz tkanek miękkich szyi, na których widoczne są naczynia.

3. Skanowanie Triplex

Zasada badania jest taka sama jak w przypadku skanowania dwustronnego, tylko natężenia przepływu krwi są kodowane w różnych kolorach.

Odcienie czerwieni pokazują przepływ krwi do czujnika, odcienie niebieskiego z czujnika (czerwone naczynia niekoniecznie są tętnicze).

Jakie są wskazania do badań

Planowane, przed jakimikolwiek dolegliwościami, badanie ultrasonograficzne naczyń szyjkowych powinno być przeprowadzone na wszystkich kategoriach osób, które chcą zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia udaru. Są szczególnie zagrożeni:

• wszyscy ludzie powyżej 40 roku życia, zwłaszcza mężczyźni
• diabetycy
• ludzie, których krew ma wysoki poziom cholesterolu i / lub triglicerydów i / lub lipoproteiny o niskiej i bardzo niskiej gęstości (określone zgodnie z profilem lipidowym)
• palacze
• z wadą serca
• cierpiących na arytmię
• hipertoniczny
• z osteochondrozą kręgosłupa szyjnego.

Zaplanowane badania są również przeprowadzane przy planowanych operacjach na sercu lub naczyniach, aby lekarz wykonujący operację był pewien, że mózg nie będzie dotknięty warunkami sztucznego przepływu krwi.

Skargi wskazujące na patologię naczyń szyi:

• oszałamiający chód
• zawroty głowy
• hałas, dzwonienie w uszach
• zaburzenia słuchu lub wzroku
• zaburzenia snu
• ból głowy
• zmniejszenie pamięci, uwagi.

Po co są badane naczynia szyi?

Co pokazuje doppler:

1. czy statek jest prawidłowo uformowany
2. kaliber tętnicy
3. czy są jakieś przeszkody w przepływie krwi i ich charakterze (skrzeplina, zator, blaszka miażdżycowa, zapalenie ściany)
4. wykrywa pierwsze (wczesne, minimalne) objawy choroby naczyniowej
5. tętniak (rozszerzenie) tętnicy
6. naczynia przetoki
7. słaby odpływ przez żyły i ocena przyczyny tego stanu
8. skurcz naczyń krwionośnych
9. pomaga ocenić mechanizmy (lokalne i centralne) regulacji napięcia naczyniowego
10. pomaga wyciągnąć wniosek na temat rezerwy krążeniowej.

Na podstawie uzyskanych danych neurolog ocenia rolę patologii wykrytej za pomocą metody instrumentalnej w występowaniu objawów; potrafi prognozować dalszy rozwój choroby i jej konsekwencje.

Co musisz zrobić, aby uzyskać dokładne wyniki

Przygotowanie do tego badania jest bardzo proste:

• Nie pij w dniu, w którym są rejestrowane na USG naczyń szyi na napoje takie jak kawa, czarna herbata, alkohol
• zakaz palenia 2 godziny przed zabiegiem
• koniecznie skonsultuj się z neurologiem i terapeutą na temat zniesienia leków serca i naczyń, które zazwyczaj przyjmujesz
• wskazane jest również, aby nie jeść bezpośrednio przed badaniem, dlatego obraz może być zniekształcony.

Ankieta

• Pacjent usuwa wszystkie ozdoby z szyi, a także usuwa odzież zewnętrzną: konieczne jest, aby obszar szyi i obszar nad obojczykiem były dostępne dla czujnika.
• Następnie musisz położyć się na kanapie i pójść do lekarza.
• Pierwszą rzeczą, jaką sonolog wykonuje ultradźwięki tętnic szyjnych. W tym celu głowę pacjenta obraca się w kierunku przeciwnym do pacjenta.
• Zacznij najpierw sprawdzać dolną prawą tętnicę szyjną, przechylając sekcję przetwornika w dół.
• Potem wydają się na szyję, przesuwając się po rogu dolnej szczęki. Określa głębokość, przebieg tętnicy, poziom, na którym dzieli się na główne gałęzie - zewnętrzne i wewnętrzne tętnice szyjne.
• Następnie sonolog włącza tryb Dopplera kolorowego, za pomocą którego bada się wspólną tętnicę szyjną i każdą z jej gałązek.

Takie badanie w kolorze pomaga szybko zobaczyć obszary z nieprawidłowym przepływem krwi lub zmodyfikowaną strukturą ściany naczynia. W przypadku stwierdzenia patologii przeprowadza się dokładne badanie naczynia w celu zdiagnozowania ciężkości zmiany i znaczenia tego dla postępu choroby.

Ponadto lewa tętnica szyjna jest badana w ten sam sposób.

Jak wykonać procedurę badania tętnic kręgowych: czujnik jest umieszczony w pozycji wzdłużnej na szyi. Te naczynia są wizualizowane po stronie ciał kręgów szyjnych i pomiędzy ich procesami.

Interpretacja wyników

Aby ocenić adekwatność przepływu krwi za pomocą tych wskaźników:

• wzór przepływu krwi
• prędkość przepływu krwi w różnych okresach skurczów serca - w skurczu i rozkurczu
• stosunek prędkości maksymalnej do minimalnej - stosunek skurczowo-rozkurczowy
• kształt fali widmowej dla podwójnego skanowania naczyń głowy i szyi
• grubość ścianki naczynia (kompleks intima-media)
• Wskaźnik oporu i wskaźnik pulsatora to kolejne dwa wskaźniki oparte na wskaźnikach prędkości skurczowej i rozkurczowej.
• procent zwężenia tętniczego (wszystkie powyższe wskaźniki są brane pod uwagę przy prowadzeniu ultradźwięków naczyń mózgowych).

Protokół badania wskazuje również na anatomię naczyń, obecność formacji wewnątrz światła, opisuje charakterystykę tych formacji. Dane uzyskane podczas przeprowadzania testów funkcjonalnych.

Wskaźniki ultradźwięków tętnic szyjnych są następujące:

1. OCA (wspólna tętnica szyjna): po prawej - odsuwa się od tułowia ramienno-głowowego, po lewej - od łuku aorty
2. fala widmowa w OCA: prędkość rozkurczowego przepływu krwi jest taka sama jak w HCA (zewnętrzna gałąź tętnicy szyjnej) i ICA (gałąź wewnętrzna)
3. BCA nie ma rozgałęzień zewnątrzczaszkowych.
4. NSA tworzy wiele zewnątrzczaszkowych gałęzi
5. kształt fali w ICA: jednofazowy, prędkość przepływu krwi w rozkurczu jest tu większa niż w OCA
6. NSA ma postać trójfazową, podczas gdy rozkurczowy przepływ krwi ma niską prędkość
7. grubość ściany naczyniowej OCA, VSA i HCA (oznaczona jako TIM lub grubość błony wewnętrznej i środkowej) nie powinna być większa niż 1,2 mm. Jeśli tak jest - oznaka miażdżycy, jeśli na tym etapie leczenie nie zostanie rozpoczęte, płytki utworzą się, co znacznie zmniejszy światło naczynia.

Interpretacja zmian patologicznych

1. Miażdżyca niezakaźna: echogeniczność tętnicy jest nierówna, patologiczny wzrost grubości ściany naczynia, zwężenie - nie więcej niż 20%.
2. Zwężanie miażdżycy: istnieją blaszki miażdżycowe. Muszą być oceniane jako możliwe źródło zatoru, które może prowadzić do udaru.
3. Zapalenie naczyń objawia się zmianami i pogrubieniem ściany naczynia o rozproszonym charakterze, naruszeniem oddzielenia jej warstw.
4. Wady rozwojowe tętniczo-żylne - patologiczna sieć naczyniowa lub przetoka między obszarami tętniczymi i żylnymi łóżka.
5. Oznaki mikro- i makroangiopatii USG naczyń głowy i szyi w cukrzycy wskazują na proces dekompensacji.

Gdzie iść ultradźwięki

Neurolog może skierować cię do badania prowadzonego w klinice lub szpitalu miejskim, który ma oddział neurologiczny lub udarowy. Cena takiej procedury jest minimalna lub może być przeprowadzona całkowicie bezpłatnie.

Koszt badań w ośrodkach multidyscyplinarnych lub w specjalistycznych klinikach wynosi od 500 do 6000 rubli (średnio 2000 rubli).

Co pacjenci mówią o badaniu

Oceny procedury są pozytywne: osoby, które przeszły USG naczyń szyjkowych, pozytywnie oceniły jakość, szybkość, bezbolesność badania.

Tak więc USG szyi jest metodą z wyboru w badaniu patologii tętnic i żył. Bez tego nie można przepisywać masażu ani terapii manualnej (na przykład w przypadku osteochondrozy szyjki macicy) ani operacji serca. W tych i wielu innych przypadkach lekarz musi wiedzieć, jak dobrze zaopatruje się krew w narządy mózgu i szyi. Bez tego badania prawidłowe leczenie patologii naczyniowej jest niemożliwe.

Co robią ultradźwięki naczyń szyi: co pokazuje procedura

Podczas diagnozowania wielu chorób lekarze korzystają z ultradźwięków (US). Ta pouczająca metoda badania pozwala zbadać stan układu krążenia, który zasila głowę. Ta ankieta jest zaplanowana i nieplanowana.

Dlaczego jest to konieczne

Jakie jest ultradźwięki tętnicy szyjnej? Za pomocą badania ultrasonograficznego obszaru szyjnego lekarz bada stan:

• tętnice kręgosłupa;
• tętniczki szyjne (lewy zewnętrzny prawy);
• tętniczki tętnicy szyjnej (od lewej wewnętrznej);
• naczynia tętnic szyjnych (wspólny lewy i prawy);
• tętnice podobojczykowe (po lewej z prawej);
• głowa ramienna.

Doświadczony diagnosta ujawnia ich średnicę, wielkość, przepływ krwi i stan ogólny. Oprócz nich strefa obowiązkowego egzaminu obejmuje:

• tętniczki oka;
• arterie strefy overblock;
• splot kręgowy z żyłami;
• żyły szyjne.

USG naczyń szyi pozwala dokładnie zbadać ten obszar, aby znaleźć tutaj:

1. Naruszenia w żylnym przepływie krwi. Korzystając z metody ultradźwiękowej, lekarze są w stanie wykryć awarie dopływu krwi do mózgu i zbadać skład krwi pochodzącej z mózgu.
2. Zmiany miażdżycowe w tętnicach zewnątrzczaszkowych. USG szyi znajduje liczne zmiany natury miażdżycowej, ich lokalizacji i wielkości. Ponadto diagnoza ta pozwala określić istniejące stopnie zwężenia z możliwymi powikłaniami. Zmiany miażdżycowe są charakterystyczne dla tętnic szyjnych, których początkowe objawy są pewnym rodzajem zagęszczenia błony wewnętrznej.
3. Wrodzony typ nieprawidłowego rozwoju systemu. Diagnoza w ten sposób pozwala znaleźć różne przejawy nieprawidłowości w rozwoju naczyń krwionośnych, a także stopień ich wpływu na dopływ krwi do komórek mózgowych.
4. Nieswoiste aortoartitis. Zespół Takayasu lub nieswoiste zapalenie aortalno-tętnicze można rozpoznać we wczesnych stadiach USG szyi. Jak zrobić USG w takiej sytuacji, pacjent powie lekarzowi.
5. Zewnętrzny typ kompresji naczyniowej. Czasami średnica tętnic kręgowych odbiega nieco od normy, co jest wynikiem ściskania jej sąsiadującymi tkankami z narządami.
6. Rozwarstwienie. Planowane lub nieplanowane USG szyi determinuje objawy separacji ścian tętnic w przypadku zakrzepicy z uszkodzeniem ciała lub wpływem innych przyczyn.
7. „Syndrom stali”. Zespół kradzieży kręgosłupa (zespół stalowy) nazywany jest zaburzeniem hemodynamicznym w tętnicach, rodzajem zwężenia i lokalizacją niebezpiecznych stref.
8. Deformacja tętnicza. Ultradźwięki naczyń szyi pozwalają na zdiagnozowanie obszarów deformacji, formy ich manifestacji z dokładną lokalizacją. Możliwe jest również określenie stopnia wpływu istniejących miejsc deformacji na szybkość całkowitego przepływu krwi.
9. Udar niedokrwienny mózgu. Ultrasonografia tętnicy szyjnej umożliwia badanie naczyń zewnątrzczaszkowych pod kątem zmian chorobowych z udarem niedokrwiennym.

Teraz jasne jest, dlaczego wykonywane są ultradźwięki na szyi, ale w jaki sposób odczytywane są informacje?

Jakie są wyniki diagnozy

Zwykle transkrypcja ultradźwiękowa tej strefy zawiera następujące informacje:

1. Skurcz naczyń w rejonie szyjki macicy ponad dziewięćdziesiąt procent. Przy wskazanym odsetku zwężenia tętnic u osoby diagnozuje się różne formy zwężenia. W opisanym stanie szybkość przepływu krwi spada u osoby.
2. Zwężenie światła naczyniowego wynosi ponad siedemdziesiąt procent. W tym stanie człowiek ma prędkość krwi większą niż dwieście trzydzieści centymetrów na sekundę.
3. Skurcz światła naczyniowego o połowę. Dekodowanie takich informacji sprowadza się do wskaźnika prędkości przepływu krwi nie większej niż dwieście trzydzieści centymetrów na sekundę. Najczęściej to zwężenie powstaje na skutek obecności charakterystycznych płytek.
4. Brak wąskich stref na naczyniach. Wobec braku wąskich obszarów na naczyniach lekarze diagnozują normalny, zdrowy wynik. W tym przypadku prędkość liniowa przepływu krwi w tętnicach szyjnych wewnętrznych wynosi nie więcej niż sto dwadzieścia pięć centymetrów na sekundę. Nie są widoczne pogrubienie z płytkami.

W przypadku zatkania przepływu krwi nie powstaje. Badając określony obszar ciała, lekarz zwraca uwagę na stosunek szczytowego wskaźnika prędkości skurczowej krwi w naczyniach wewnętrznych do wspólnego tętniczek szyjnych.

Co pokazuje USG szyi? Ta procedura pozwala określić średnicę każdego światła naczyniowego.

Jeśli nie zostanie zablokowany przez ciała obce (płytki), wówczas przepływ krwi tętniczej będzie miał odpowiednią prędkość. W przypadku zwężenia naczyń rozpoznaje się niepełne dotlenienie komórek mózgowych, na tle których może rozwinąć się wiele chorób.

Normalna wielkość średnicy tętniczek szyjnych jest uważana za następujące wartości:

• 3,7 milimetra - „NSA” (śpiący na zewnątrz);
• 4,6 milimetra - „VSA” (senny wewnętrzny);
• 5,5 milimetra - „OCA” (całkowity senny);
• 3,5 milimetra - „PA” (kręgowy).

Wartość normy prędkości liniowej przepływu krwi w tętnicach szyjnych zależy od cech wieku pacjenta i ogólnego stanu zdrowia.

Jak wygląda zwężenie szyi naczyniowej?

Wymiary naczyń szyjnych mogą odbiegać od normy, co jest wynikiem awarii metabolizmu lub pojawienia się zaburzeń w strukturze ciała. Długie okresy takich zmian są niedostrzegalne w naturze, punktem wrzenia jest dopływ krwi do głowy. Gdy tylko odżywianie komórek głowy przestanie być pełne, osoba ma charakterystyczny ból.

Rozwój chorób zwyrodnieniowych-dystroficznych w szyi występuje ze zmianą tętnicy kręgowej, która przechodzi przez szczeliny kręgowe w poprzecznych procesach kręgowych.

Tworzenie osteofitów prowadzi do ściskania naczynia, na tle którego rozwijają się liczne zaburzenia autonomiczne.

Średnica tętnic kręgowych w miażdżycy zmniejsza się, gdy światła naczyń wypełniają płytki. Powstają w wyniku procesów metabolicznych w organizmie.

Płytki tworzą lipoproteiny, które z wolna gromadzą się na ścianach naczyń krwionośnych. W tym przypadku ściana naczyniowa zaczyna być uszkodzona, aw tym miejscu gromadzi się:

Te komórki krwi tworzą zakrzep krwi zdolny do zwłóknienia w czasie.

Odchyleniu od normy średnicy tętnic kręgowych mogą towarzyszyć następujące bolesne objawy:

• sztywny;
• przejawy kryzysu;
• dyskomfort.

Opisane objawy sygnalizują osteochondrozę kręgową. Nagłym ruchom człowieka zawsze towarzyszy ból, rozciągający się na ramiona i obręcz. Na tym tle mogą wystąpić skurcze mięśni, które ograniczają ruchliwość kręgów w szyi. W osteochondrozie zwiększy się prędkość liniowa przepływu krwi przez naczynia.

Co wskazuje ból głowy? Bóle głowy podczas zwężania tętnic szyjnych mają różne objawy i mogą być:

• zwężanie (napięcie mięśni);
• tępy (choroba artiospastyczna);
• wygięcie w łuk (patologia płynno-dynamiczna);
• pulsujący (choroba przewlekła);
• ból (choroba żył).

Cechy procedury

Rozważaliśmy potrzebę badania ultrasonograficznego przepływu krwi w szyi i jak ultradźwięki naczyń szyjki macicy? W procedurze stosuje się standardową technikę ze specjalnym żelem nałożonym na obszar testowy. Substancja ta ułatwia prowadzenie sygnału podczas badania określonego obszaru.

Aby rozważyć strukturę naczyń szyjki macicy za pomocą odpowiedniej diagnozy, pacjent nie musi specjalnie przygotowywać się.

Badanie przeprowadza się w pozycji „na wznak”, a cienką poduszkę umieszcza się pod głową. Jednocześnie struktura kręgosłupa szyjnego ze szczegółowymi cechami ścian naczyniowych jest wyraźnie widoczna.

W niektórych sytuacjach wyniki badania szyi - nie jest to prawidłowa norma i zniekształcone obrazy. Powodem tego jest zaciśnięcie naczyń z manifestacją „rozgałęzienia”.

Te ostatnie obserwuje się u osób cierpiących na:

• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
• przepuklina międzykręgowa;
• niestabilność kręgów;
• osteofitoza;
• osteochondroza.

Aby uzyskać rzetelną informację, pacjenci mogą ponownie wyznaczyć procedurę, używając nieco innej pozycji głowy. Lekarz poinformuje pacjenta o fakcie, że USG szyi ujawniło się. Prawidłowe dekodowanie otrzymanych informacji umożliwia jak najszybsze zidentyfikowanie istniejących odchyleń i rozpoczęcie ich zwalczania.

Wideo: USG naczyń szyi

Badanie ultrasonograficzne głowy i szyi wyróżnia się ogromną rolą w diagnozowaniu określonej patologii ciała. Dziś ta procedura jest używana do identyfikacji przyczyn zaburzeń mózgu i wyboru skutecznej metody leczenia.

„Pułapki” w diagnostyce ultrasonograficznej patologii tętnicy szyjnej

Beverly E. Hashimoto, MD

Każdego roku około 800 000 osób rozwija nowy lub nawracający udar, a około 135 000 umiera z powodu tej patologii. Około 20% udarów przypisuje się zwężeniu zewnątrzczaszkowych tętnic szyjnych. Diagnostyka ultrasonograficzna tętnic szyjnych jest od dawna stosowana jako skuteczne badanie przesiewowe w celu oceny patologii tętnicy szyjnej zewnątrzczaszkowej. Trzy metaanalizy, poświęcone ocenie opublikowanych danych, wykazały, że zakres czułości metody ultradźwiękowej waha się od 86% do 94%, a swoistość waha się od 87% do 94%.

Pomimo dobrych wyników opublikowanych wyników ultrasonografii tętnic szyjnych, dokładność badania w różnych warunkach laboratoryjnych może być niższa. Metaanaliza przeglądu opublikowanych prac i danych osobowych wykazała niższe wyniki: czułość - 83%, specyficzność - 54%. Naukowcy łączą niższe współczynniki dokładności z mniejszymi zakresami błędów systemowych i wprowadzaniem danych odzwierciedlających codzienną praktykę kliniczną. Aby uzyskać dane, naukowcy spopularyzowali się w społecznościach zawodowych i prywatnie zwrócili się do zawodowych kolegów. I tylko około jedna trzecia pacjentów w tej metaanalizie została znaleziona w opublikowanych badaniach. Pozostałe dane były wynikiem niepublikowanych danych od pojedynczych badaczy lub organizacji, w których ultrasonografia tętnicy szyjnej była bezpośrednio porównywana z angiografią lub innymi nieinwazyjnymi badaniami, takimi jak angiografia tomografii komputerowej (CT) lub rezonansu magnetycznego (MRI). Ten niższy stopień dokładności w rutynowej praktyce sugeruje, że wdrożenie i interpretacja ultrasonografii tętnicy szyjnej nie zawsze jest prostym zadaniem. Wykazano nieuniknioną zmienność między ultrasonografią a innymi metodami, spowodowaną różnicami między danymi fizjologicznymi (Doppler) a strukturami anatomicznymi (angiografia kontrastowa, angiografia MR, angiografia CT). Biorąc pod uwagę tę zmienność, standardowe protokoły obejmują zależność między zakresem zwężeń anatomicznych i różnymi wartościami widmowymi tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA). Kryteria dopplerowskie dla zwężenia BCA zostały opublikowane w interdyscyplinarnym konsensusie forum.

Jednak pomimo powszechnego stosowania kryteriów do wdrożenia i interpretacji ultrasonografii tętnic szyjnych, technika wykonywania badania jest różna. Nawet badacze z dużym doświadczeniem popełniają błędy. Radiolodzy i sonografowie wykonujący badania naczyniowe są zwykle zaznajomieni z ultrasonografią w skali szarości i dopplerografią barwną, ale mniej zaznajomieni z wdrażaniem dopplerografii fali pulsacyjnej. Ze względu na fakt, że znaczna część interpretacji ultrasonografii tętnicy szyjnej opiera się na analizie sygnału spektralnego, staranne uzyskanie dokładnego sygnału ma kluczowe znaczenie dla badania. W tym artykule omówiono najczęstsze przyczyny błędnej interpretacji sygnału widmowego tętnicy szyjnej.

TRUDNOŚCI TECHNICZNE

„Pułapki” wydajności technicznej są wynikiem albo nieoptymalnej techniki operatora, albo trudności związanych z pacjentem lub anatomią ciała pacjenta. Potencjalne problemy techniczne obejmują: (1) złe szkolenie, (2) zawodność sprzętu, (3) nieodpowiednią częstotliwość lub sam czujnik, (4) niewystarczające wzmocnienie sonograficzne, (5) dużą objętość badanego pola, (6) duży doppler kąt, (7) znacząco zwapnione tętnice, (8) krętość tętnic, (9), gdy zewnętrzna tętnica szyjna (HCA) jest mylona z ICA.

Podobnie jak inne metody sonograficzne, ultradźwięki tętnicy szyjnej zależą od operatora. Najlepszym sposobem uniknięcia błędów interpretacyjnych jest umożliwienie pracy tylko dobrze wyszkolonym specjalistom naczyniowym. Nieodpowiednie badanie układu tętnicy szyjnej przez nieodpowiednio wyszkolonych specjalistów może prowadzić do poważnych błędów w interpretacji. Ta nieodpowiednia ocena z reguły wynika z braku dokładnej oceny tętnic lub złej techniki sonograficznej, co prowadzi do nieoptymalnej wizualizacji obszarów naczyniowych. Aby nie przegapić obszaru zwężenia, ultrasonograf musi rutynowo skanować tętnice w sposób systematyczny, na przykład zaczynając od dna w obszarze proksymalnym wspólnej tętnicy szyjnej (OCA), a następnie przesuwając się do dystalnego odcinka ICA. Sonograf nie powinien przegapić pojedynczej części naczynia. Ponadto ultradźwięki powinny być rozszerzane tak dalece, jak to możliwe.

Nawet jeśli specjalista jest wystarczająco wykwalifikowany, słabe wyposażenie daje słabe dane spektralne. Liczne badania wykazały, że sprzęt różnych producentów daje nieco inny wynik. Chociaż laboratoria naczyniowe są zwykle ostrożne i ostrożne w ocenie i utrzymaniu sprzętu, kontrole wydajności sprzętu zwykle nie są przeprowadzane regularnie. Bez okresowej kalibracji nie można zidentyfikować złego sprzętu. Badanie bezobjawowej miażdżycy tętnic szyjnych (badanie bezobjawowej miażdżycy tętnic szyjnych (ACAS)) wykazało, że około 20% z 63 urządzeń z 27 ośrodków ACAS nie wykazało statystycznego związku między częstością Dopplera a odsetkiem zwężenia. Badanie to wykazało, że reputacja producenta nie była bezpośrednio związana z dobrymi wynikami sprzętu do diagnozowania naczyń krwionośnych. Z 4 producentów, którzy mieli co najmniej 8 urządzeń w badaniu, każdy miał co najmniej 1 samochód o doskonałej czułości i 1 o słabej czułości. Dlatego w ramach kontroli jakości ultrasonografii tętnicy szyjnej specjalista powinien dokładnie ocenić wydajność wszystkich urządzeń naczyniowych. Oprócz określenia rozbieżności między danymi z ultrasonografii tętnicy szyjnej a innymi metodami, specjalista powinien również prowadzić zapisy dotyczące każdego pojedynczego urządzenia związanego z każdą rozbieżnością. Jeśli jedna maszyna jest postrzegana jako nieproporcjonalna rozbieżność wyników, specjalista może bardziej skupić się na wydajności maszyny, testując ją obok innych maszyn lub skontaktować się ze sprzedawcą w celu oceny. Ogólnie, jeśli laboratorium jest wyposażone w nowoczesny sprzęt, nie powinno być żadnych znaczących różnic w dokładności sprzętu.

Ultrasonografię tętnic szyjnych wykonuje się za pomocą czujnika liniowego o pośrednich częstotliwościach Dopplera (np. 8–4 MHz), podczas gdy obrazy tętnic szyjnych w odcieniach szarości mogą wymagać wyższych częstotliwości, ponieważ tętnice szyjne są umiejscowione powierzchownie w szyi. Sygnały przesunięcia dopplerowskiego są słabsze, tak że częstotliwości pośrednie z reguły zapewniają optymalną siłę sygnału do uzyskiwania fal widmowych. Jeśli czujniki są używane z wyjątkowo niskimi (50%) kryteriami prędkości widmowej. Dwie trzecie nigdy nie ma znaczenia klinicznego; większość z tych tak zwanych zwężeń regresuje. W naczyniach po CEA, które faktycznie wykazywały regresję, pozorne zwężenie wydaje się być zwykłymi pooperacyjnymi zmianami naczyniowymi. Wkrótce po CEA, brak intymizacji prowadzi do wyższych turbulencji (ekspansja widmowa). Jeśli występuje zaciskanie naczyń, to ta turbulencja może być związana ze wzrostem PSV i symulować zwężenie. Jeśli po endarterektomii w tętnicy szyjnej określane są podwyższone prędkości, dopplerografia barwna jest skuteczną metodą potwierdzania dokładności informacji widmowych. Po zainstalowaniu CAS przeanalizowano, że restenoza rozwija się w 4% przypadków po 1 roku i 6% po 2 latach, w badaniach, w których wartość progowa restenozy wynosi od 50% do 70%, aw 6% przypadków - po 1 rok i 7,5% po 2 latach dla progowej wartości restenozy - od 70% do 80%. Po zainstalowaniu CAS wielu badaczy odkryło wzrost PSV tętnicy szyjnej w segmencie unstenosis stentu. Wzrost prędkości w stentowanym segmencie przypisano wzrostowi gęstości ściany.

W połączeniu ze zwiększonymi prędkościami w stentowanym segmencie naczynia bez zwężenia naukowcy potwierdzili zatem, że szybkość ICA i stosunek ICA / OCA do zwężenia są wyższe w porównaniu z podobnymi zwężeniami bez stentu. Naukowcy donoszą, że prędkość ICA jest większa niż 175-240 cm / s, a stosunek BCA / OCA od 2,5 do 3,8 odpowiada stenozie stentu z prawdopodobieństwem od 50% do 70%. Ponadto prędkość ICA od 300 do 450 cm / s i stosunek BCA / OCA od 3,8 do 4,75 odpowiadają stentowi stentowemu z prawdopodobieństwem większym lub równym 70%. Chociaż różni badacze zgłosili progi dla wskaźników i wskaźników stent-specyficznych dla własnych laboratoriów, nie ma konkretnego aktualnego konsensusu, który określałby protokół kliniczny. Do czasu osiągnięcia konsensusu każde laboratorium przeprowadza sonograficzne monitorowanie danych swoich pacjentów za pomocą stentowanych tętnic szyjnych w oparciu o protokół wewnętrzny.

PODSUMOWANIE

Większość błędów w interpretacji danych ultrasonograficznych z badania tętnic szyjnych można uniknąć, jeśli każde laboratorium naczyniowe ostrożnie zatrudnia dobrze wyszkolonych specjalistów naczyniowych, kontroluje umiejętności techniczne, a także kupuje i utrzymuje wysokiej jakości sprzęt sonograficzny. Ponadto sonograf musi znać formy falowe ICA i HCA, aby przeprowadzać diagnostykę różnicową między tymi naczyniami, gdy są to nieprawidłowe wzorce przepływu krwi. Doppler kolorowy jest ważną metodą, która pozwala uniknąć błędów spowodowanych normalnym wzrostem fizjologicznym szybkości ICA i OCA.