logo

Uszkodzenie mózgu: konsekwencje i rehabilitacja

Stłuczenie mózgu (stłuczenie GM) - rodzaj jego uszkodzenia w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu (TBI). W zależności od rodzaju i ciężkości urazu, zmiany patologiczne w siniakach mogą się różnić: od pojedynczego do wielokrotnego, wpływając na żywe struktury. Objawy uszkodzenia tkanki mózgowej są wykrywane u 10% ofiar. Ten stan patologiczny, w zależności od charakteru uszkodzenia i objawów klinicznych, może być łagodny, ciężki i umiarkowany.

Lekki siniak GM

Ze względu na wpływ czynnika traumatycznego pacjent traci przytomność. Ten stan trwa zwykle kilka minut. Po odzyskaniu przytomności pojawiają się skargi na zawroty głowy, powtarzające się wymioty, nudności i bóle głowy. Charakterystyczna jest amnezja, nie gruboziarniste objawy neurologiczne (objawy oponowe, oczopląs kloniczny, lekkie zanikania itp.). Oddychanie i temperatura ciała nie zmienia się znacząco, ciśnienie krwi i tętno mogą wzrosnąć. W ciągu 3 tygodni pacjent odzyskuje zdrowie i objawy ustępują.

Średni kontuzjowany GM

Obraz kliniczny charakteryzuje się wyłączeniem świadomości na dłuższy okres (do kilku godzin). Pacjent ma powtarzające się wymioty, silny ból głowy, bardziej nasiloną amnezję i zaburzenia psychiczne. Wykrywa się wzrost ciśnienia krwi i temperatury ciała, szybkie oddychanie, tętno, objawy oponowe. Pojawiają się ogniskowe objawy neurologiczne, których objawy zależą od miejsca uszkodzenia. Mogą to być zaburzenia mowy, zaburzenia ruchowe (niedowłady), zaburzenia okulomotoryczne itp. Stan poprawia się w ciągu 3-5 tygodni, objawy ogniskowe mogą utrzymywać się dłużej. Badanie często ujawnia uszkodzenie kości czaszki, krwotok podpajęczynówkowy. Ten ostatni rozwija się w wyniku pęknięcia naczyń w piaście, a czasami pęknięcia zatok mózgowych. Jego objawy mogą wystąpić ostro (ostry ból głowy, pobudzenie, majaczenie, dezorientacja, ból pleców i objawy korzeniowe) lub stopniowo wzrastać.

Ciężki siniak GM

Po traumatycznym urazie umysł wyłącza się na jeszcze dłuższy okres, który może trwać kilka dni (a czasem nawet tygodni). U pacjentów rozwija się pobudzenie ruchowe, różne objawy neurologiczne: upośledzenie połykania, niedowład, porażenie, tłumienie odruchów ścięgien, zmiany napięcia mięśni, drgawki, oczopląs wielokrotny, niedowład spojrzenia, odruchy patologiczne itp. Badanie ujawnia masywny krwotok podpajęczynówkowy i złamania czaszki. Stanowi temu towarzyszy wysoka temperatura, wzrost ciśnienia krwi, naruszenie częstotliwości i rytmu oddechowego. Objawy mózgowe i ogniskowe powoli ulegają odwrotnemu rozwojowi i nie zanikają całkowicie.

Długoterminowe skutki obrażeń spowodowanych genetycznie

  1. Encefalopatia pourazowa.
  2. Episindrom.
  3. Zaburzenia psychiczne.
  4. Resztkowe objawy neurologiczne (zaburzenia ruchowe, czuciowe, mowy itp.).

Diagnostyka

Aby rozpoznać powagę urazu i jego naturę w traumatycznym urazie mózgu, potrzebne jest zintegrowane podejście. Ważną rolę odgrywa dynamiczna obserwacja, ponieważ stan pacjenta może się szybko zmieniać. Diagnoza uwzględnia fakt urazu, czas trwania utraty przytomności, objawy kliniczne, dane z badania neurologicznego i dodatkowe badania. Następujące metody badania są wykorzystywane do uzyskania pełnej informacji o stanie mózgu:

  • obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny (identyfikuje ogniska stłuczenia, krwotok, pozwala ocenić ich rozmiar i naturę, a także stan komór mózgu itp.);
  • radiografia czaszki (wykrywa pęknięcia, złamania kości);
  • Echoencefalografia (określa przemieszczenie struktur mózgu);
  • nakłucie lędźwiowe i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego (pozwala rozpoznać krwotok podpajęczynówkowy i nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, nie można wykonać z groźbą penetracji pnia mózgu w dużym otworze potylicznym).

Leczenie

Pacjenci po urazie otrzymują pierwszą pomoc na miejscu wypadku przez załogę karetki. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, obraca się na bok lub do dołu. Środki pierwszej pomocy koncentrują się na zapobieganiu aspiracji wymiotów i uwolnieniu dróg oddechowych, zatrzymując krwawienie. Bez wątpienia tacy pacjenci są hospitalizowani w szpitalu.

Charakter i zakres leczenia zależy od stanu i wieku ofiary, ciężkości obrzęku tkanki mózgowej, nadciśnienia CSF, zaburzeń hemodynamicznych mózgu, itp.

Odpoczynek dla wszystkich pacjentów z uszkodzeniem tkanki mózgowej, odpoczynek w łóżku przez okres od 7 dni do 2 tygodni, wymaga stałego nadzoru medycznego. Terapia lekowa obejmuje wyznaczenie następujących leków (LS):

  • środki przeciwbólowe (ibuprofen, analgin, ketorol);
  • leki przeciwwymiotne (metoklopramid, domperidon);
  • środki uspokajające (fenazepam, Relanium, adaptol);
  • z wyraźnym pobudzeniem, haloperidol, hydroksymaślan sodu;
  • leki moczopędne (furosemid, diakarb, mannitol);
  • leki przeciwhistaminowe (tavegil, suprastin);
  • środki hemostatyczne w krwotoku (ditsinon, etamzilat);
  • Leki poprawiające krążenie krwi w tkance mózgowej (sermion, winpocetyna);
  • środki metaboliczne (piracetam, cerebrolysin);
  • leki nootropowe (zncefabol, nootropil);
  • witaminy z grupy B (milgamma, neurowitan).

Medyczna nakłucie lędźwiowe służy do reorganizacji płynu mózgowo-rdzeniowego i zmniejszenia jego ciśnienia.

Ciężkie siniaki GM wymaga resuscytacji i intensywnej opieki.

Wskazane jest leczenie chirurgiczne w przypadku dużych ognisk osłabienia tkanki i braku efektu leczenia zachowawczego.

Działania opiekuńcze dla pacjentów z kontuzjami GM polegają na zapobieganiu odleżynom, zapaleniu płuc i gimnastyce biernej, aby zapobiec przykurczom.

Pacjenci, którzy doznali urazu spowodowanego GM, podlegający długoterminowej obserwacji. W okresie rekonwalescencji prezentowane są kursy terapii naczyniowej, fizjoterapii, fizjoterapii i leczenia uzdrowiskowego. Ten ostatni może zostać wyznaczony kilka miesięcy po urazie w przypadku braku wyraźnych zaburzeń ruchowych i psychicznych. W przypadku poważnych wad szczątkowych rozwiązuje się kwestię zdolności pacjenta do pracy.

Fizjoterapia

Aby poprawić krążenie krwi w tkance mózgowej przypisuje się:

  • elektroforeza lecznicza z lekami rozszerzającymi naczynia;
  • galwanizacja mózgu.

Zaleca się zwiększenie metabolizmu tkanki nerwowej:

  • terapia przezmózgowa UHF;
  • elektroforeza lecznicza z lekami poprawiającymi metabolizm;
  • efekty terapeutyczne lasera;
  • kąpiele powietrzne.

W celu zmniejszenia zwiększonego ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, terapii decymetrowej o niskiej intensywności, zaleca się terapeutyczne kąpiele chlorku sodu.

Aby poprawić właściwości reologiczne krwi, jej promieniowanie laserowe.

Wniosek

Uraz GM ma poważne konsekwencje dla zdrowia ludzkiego. W ciężkich przypadkach może prowadzić do śmierci lub niepełnosprawności. Najbardziej niebezpieczne są uszkodzenia pnia mózgu i struktur podkorowych. Pacjenci, którzy mieli TBI i doznali urazu mózgu, powinni przejść długoterminową rehabilitację, być obserwowani przez specjalistę i przestrzegać zaleceń lekarskich.

Neurolog M. M. Sperling mówi o urazowym uszkodzeniu mózgu:

Szkoła dr Komarowskiego, nagłówek „Pomoc w nagłych wypadkach”, problem „Urazy głowy dziecka”:

Stłuczenie mózgu: objawy, leczenie, konsekwencje

Siniak (stłuczenie) mózgu jest traumatycznym uszkodzeniem struktur związanych z mózgiem, które występuje w momencie przyłożenia siły mechanicznej. Dotknięte mogą być dowolne części mózgu, ale najczęściej są to bieguny płatów czołowych, części podstawy (dolne) płatów czołowych i skroniowych. Obraz kliniczny stłuczenia mózgu powstaje z połączenia objawów mózgowych, ogniskowych i autonomicznych. Stopień ich nasilenia i uporczywości zależy od ciężkości stłuczenia mózgu.

Leczenie tego schorzenia musi być kompleksowe i przeprowadzane wyłącznie w szpitalu. Stłuczenie mózgu jest chorobą, która nie może pozostawiać żadnych konsekwencji i może sprawić, że osoba będzie niepełnosprawna do końca życia. W tym artykule postaramy się zrozumieć rodzaje stłuczenia mózgu i odpowiadające im objawy, zapoznamy się z metodami leczenia i dowiemy się, jakie konsekwencje pozostawia ten uraz.

Stłuczenie mózgu jest rodzajem urazowego uszkodzenia mózgu, w którym dochodzi do strukturalnego uszkodzenia tkanki mózgowej, to znaczy powstają ogniska zniszczenia materii mózgu. Tkanka mózgowa ulega nieodwracalnemu zniszczeniu. Wśród całkowitej liczby urazowych uszkodzeń mózgu stłuczenie mózgu stanowi około 20% - 25% przypadków.

Przyczyny i mechanizm rozwoju stanu

Stłuczenie mózgu może wystąpić przy każdym urazie mechanicznym. Najczęściej są to urazy drogowe i domowe. Osoba może się zranić, gdy upadnie na przykład w wyniku napadu padaczkowego.

Jak powstaje stłuczenie mózgu? W miejscu działania siły mechanicznej powstaje strefa uderzenia o zwiększonym ciśnieniu. W tej strefie dochodzi do pierwotnego uszkodzenia komórek nerwowych, ich procesów i naczyń krwionośnych. Po przeciwnej stronie uderzenia pojawia się strefa przeciwdziałania, charakteryzująca się zmniejszonym ciśnieniem, w którym zachodzą także procesy destrukcyjne. Co więcej, w strefie kontrataku porażka może być nawet bardziej rozległa niż w miejscu, w którym stosowana jest siła aktywna.

Podczas udaru półkule mózgu przesuwają się. W tym momencie głębsze regiony pozostają względnie stacjonarne, ale nie otrzymują impulsów z kory półkul mózgowych. Ta sytuacja prowadzi do zahamowania formacji siatkowej (specjalnej struktury mózgu), która objawia się upośledzoną świadomością. Im silniejszy cios, tym dłuższy czas nieprzytomny.

Innym szkodliwym momentem w kontuzji mózgu jest ruch płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) pod wpływem siły mechanicznej. Przyspieszony ruch płynu pod ciśnieniem prowadzi do powstawania krwotoków punktowych. Jednak mimo że są mikroskopijne, stają się również istotne w ogólnym obrazie uszkodzenia mózgu.

Po działaniu mechanicznej siły uderzeniowej w mózgu w wyniku centrów uszkodzeń, które wystąpiły, procesy obrzęku i obrzęku nienaruszonej tkanki mózgowej rozwijają się po raz drugi, procesy dopływu krwi są zaburzone.

W niektórych przypadkach występowanie stłuczenia mózgu łączy się z innymi rodzajami urazowego uszkodzenia mózgu: krwotokiem podpajęczynówkowym, złamaniami łuku i podstawy czaszki, krwiakami śródczaszkowymi. Krwotok podpajęczynówkowy i krwiaki śródczaszkowe mogą powstawać kilka dni po pojawieniu się stłuczenia mózgu, dlatego stan pacjenta wymaga uważnego dynamicznego monitorowania medycznego. Pojawienie się dodatkowych zmian patologicznych w mózgu pogarsza rokowanie dla pacjenta.

Odmiany kontuzji mózgu

Najbardziej odpowiedni jest podział stłuczenia mózgu na trzy stopnie:

  • łagodne stłuczenie mózgu;
  • stłuczenie mózgu umiarkowane;
  • stłuczenie mózgu poważne.

Każda z tych postaci ma własne cechy kliniczne i charakteryzuje się odmiennym rokowaniem.

Łagodne stłuczenie mózgu

Ten typ urazowego uszkodzenia mózgu jest łagodnym uszkodzeniem, a także wstrząsem mózgu. Ma najlepsze rokowanie w porównaniu z innymi rodzajami kontuzji mózgu i nie stanowi zagrożenia dla życia ludzkiego.

Klinicznie stłuczenie mózgu tego stopnia charakteryzuje się:

  • utrata przytomności od kilku minut do godziny, średnio ta liczba wynosi około 30 minut. Jest to obowiązkowy objaw;
  • letarg, senność, opóźniona reakcja po przywróceniu świadomości;
  • utrata pamięci. Pacjent nie pamięta zdarzeń, które miały miejsce u niego przed momentem urazu (nazywa się to amnezją wsteczną), po urazie (amnezja następcza), momencie samego urazu i okresie czasu ze zmienioną świadomością (przeciwdziałanie amnezji). Amnezja wsteczna jest najczęściej obserwowana, a wydarzenia z kilku dni mogą wypaść z pamięci. Czas potrzebny pacjentowi na pełne przywrócenie pamięci jest bardzo indywidualny. Przy łagodnym stopniu uszkodzenia mózgu zwykle trwa kilka godzin lub dzień. Uszkodzenie pamięci w tym przypadku jest całkowicie odwracalne i nie należy się tym martwić. Co więcej, inni nie powinni skupiać się na tym zjawisku, traumatyzując psychikę pacjenta;
  • ból głowy. Występuje z powodu naruszenia prądu płynu mózgowo-rdzeniowego i wzrostu ciśnienia śródczaszkowego z powodu rozwijającego się obrzęku mózgu w miejscach uderzenia i uderzenia;
  • nudności i wymioty. W przypadku łagodnego uszkodzenia mózgu objawy te pojawiają się raz lub dwa razy w ciągu pierwszego dnia. Mogą być nagłe i nie przynosić ulgi pacjentowi. Wymioty mogą wystąpić bez wcześniejszych nudności. Ich wygląd wiąże się z podrażnieniem centrum wymiotów, które znajduje się w pniu mózgu;
  • zawroty głowy;
  • zmiany w aktywności serca. Zaburzenia rytmu serca: spowalniają (bradykardia) lub przyspieszają (tachykardia). Ciśnienie krwi wzrasta do 140/80 mm Hg. Objawy te są przemijające, rozwijają się w wyniku zaburzeń w autonomicznym układzie nerwowym, których ośrodki znajdują się w mózgu i są bardzo wrażliwe na czynniki traumatyczne. Rytm oddechowy z łagodnym stłuczeniem mózgu częściej nie jest zaburzony;
  • niewielki wzrost temperatury (do 37 ° C);
  • objawy neurologiczne. Są one wynikiem zniszczenia komórek mózgowych, jak również zaburzeń w krążeniu płynu mózgowo-rdzeniowego, zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego i zlokalizowanego obrzęku mózgu. Mogą to być oczopląs nie gruboziarnisty (spontaniczne drżenie gałek ocznych w skrajnych odprowadzeniach), anisokoria (różnica w rozmiarze źrenicy jest większa niż 1 mm), słaba reakcja źrenicy na światło, anizorefleksja (różne stopnie prawego i lewego odruchu), patologiczne objawy zatrzymania i inne), zmniejszone napięcie mięśni. Wszystkie objawy neurologiczne są odwracalne i nie pozostawiają konsekwencji;
  • objawy oponowe. Rozwijają się w wyniku podrażnienia opon mózgowych i krwotoku podpajęczynówkowego. Najbardziej typowe są lekkie napięcie mięśni potylicznych, objawy Kerniga i Brudzińskiego.

Czas trwania objawów neurologicznych w łagodnym stłuczeniu mózgu zwykle nie przekracza 2-3 tygodni. Prognoza powrotu do zdrowia jest korzystna. Czasami może to być bardzo trudne, tylko dzięki objawom klinicznym, aby odróżnić lekki stopień kontuzji mózgu od wstrząsu mózgu. W tym celu skorzystaj z dodatkowych metod badawczych (w szczególności z tomografii komputerowej).

Średnie stłuczenie mózgu

To jest następny w nasileniu uszkodzenia tkanki mózgowej. Prawie zawsze łączy się ze złamaniem kości czaszki i często występuje krwotok podpajęczynówkowy. Oznaki kontuzji mózgu o takim nasileniu to:

  • utrata przytomności na 1 - 4 godziny. Po powrocie świadomości pacjent pozostaje w stanie umiarkowanego lub głębokiego oszołomienia przez kilka kolejnych dni. Nie prowadzony w czasie i miejscu. Pierwszy dzień charakteryzuje się niedoszacowaniem ciężkości jego stanu, możliwe są epizody podniecenia psychomotorycznego;
  • zaburzenia pamięci są bardziej wyraźne niż w łagodnym stłuczeniu mózgu. Może wystąpić każdy rodzaj amnezji: wstecz, anterograd, contrad. Przywrócenie pamięci może zająć godziny lub nawet dni, ale pamięć jest w pełni przywrócona;
  • silny ból głowy;
  • ciężkie zawroty głowy, które mogą spowodować upadek podczas próby wstawania;
  • nudności i powtarzające się wymioty, które również nie przynoszą ulgi, jak w przypadku łagodnego stłuczenia mózgu;
  • zwiększone tętno do 120 uderzeń na minutę (rzadziej spowalniające do 45), wzrost ciśnienia krwi do 180/100 mm Hg. Objawy te trwają dłużej niż łagodne obrażenia mózgu;
  • zwiększona częstość oddechów do 30 na minutę;
  • wzrost temperatury do 37 ° - 37,9 ° С;
  • bardziej zgrubne ogniskowe objawy neurologiczne (w porównaniu z łagodnym stłuczeniem mózgu). Są to: zmniejszenie siły mięśni kończyn (niedowład), wyraźna zmiana napięcia mięśni, patologiczne objawy stóp i dłoni, utrata czucia w kończynach, ograniczenie wypływu gałek ocznych na boki, oddzielenie ruchów gałek ocznych, zez (zez), oczopląs samoistny, skręcenie twarzy, zaburzenia mowy. Możliwe są napady padaczkowe;
  • objawy oponowe. Mogą mieć różny stopień nasilenia od niewielkiego do nagłego, co zależy od objętości krwi w przestrzeni podpajęczynówkowej.

Objawy umiarkowanego stopnia uszkodzenia mózgu utrzymują się od kilku tygodni do 2 miesięcy, stopniowo ustępują objawy neurologiczne, ale wiele zmian może być nieodwracalnych.

Ciężkie stłuczenie mózgu

Jest to ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu, które stanowi zagrożenie dla życia pacjenta. Według statystyk, od 30% do 50% poważnych urazów mózgu jest śmiertelnych. Osoby, które doznały poważnego stłuczenia mózgu, odzyskują zdrowie przez bardzo długi czas (ponad miesiąc) i niestety proces ten nie zawsze jest zakończony.

Kontuzja mózgu o takim nasileniu jest rozpoznawana przez następujące kryteria:

  • utrata przytomności na kilka godzin lub kilka dni, w rzadkich przypadkach - kilka tygodni. Prawie zawsze jest śpiączka, której efektem jest raczej długotrwała zmiana świadomości rodzaju oszołomienia lub oszołomienia;
  • być może pobudzenie psychomotoryczne, przejście do zespołu drgawkowego;
  • poważne naruszenia układu oddechowego i krążenie krwi. Rytm i częstotliwość oddychania jest tak zaburzona, że ​​może wymagać wentylacji mechanicznej. Puls przekracza 120 lub mniej niż 40 (ten ostatni niesie większe ryzyko dla życia), ciśnienie krwi przekracza 180/100 mm Hg. Jest to wynikiem znacznych zaburzeń w centralnej części autonomicznego układu nerwowego;
  • hipertermia do 40 - 41 ° C, której może również towarzyszyć rozwój napadów;
  • poważne objawy neurologiczne. Na czele są tak zwane objawy macierzyste, wskazujące na porażkę głębokich części mózgu. Są to zwężenie lub poszerzenie źrenic obu oczu ze słabą reakcją na światło, pływające ruchy gałek ocznych, rozbieżne oczy w pionie lub poziomie, szorstki oczopląs, skierowany w różnych kierunkach, zaburzenia połykania, depresja wszystkich odruchów, okresowe skurcze mięśni z ostrym wzrostem napięcia mięśniowego we wszystkich ciało przypominające drgawki, obustronne liczne objawy patologiczne. Po kilku dniach pojawiają się oznaki uszkodzenia innych części mózgu. Są to ostre paraliży aż do całkowitego braku siły w kończynach (plegii), utraty mowy (zarówno zdolność mówienia i rozumienia tego, co zostało powiedziane), brak wrażliwości w kończynach;
  • wyraźne objawy oponowe.

Większość neurologicznych objawów ciężkiego stłuczenia mózgu jest bardzo powoli odwracalna. Odzyskiwanie następuje dosłownie w ziarnach. Może to potrwać 6 miesięcy lub dłużej. Dość często poważne zaburzenia psychiczne i ruchowe utrzymują się przez długi czas, w niektórych przypadkach stają się przyczyną niepełnosprawności.

Diagnoza uszkodzenia mózgu

Oprócz danych z badania klinicznego i okoliczności urazu, tomografia komputerowa (CT) odgrywa bardzo ważną rolę w ustaleniu dokładnej diagnozy. To „złoty standard” dla traumatycznego uszkodzenia mózgu. CT wykrywa najmniejsze zmiany w substancji mózgu, pozwala odróżnić wstrząsy mózgu i siniaki mózgu, siniaki o różnym stopniu nasilenia, ujawnia złamania kości czaszki, krwotok podpajęczynówkowy. W niektórych przypadkach mogą być oczywiście potrzebne inne dodatkowe metody badawcze (na przykład nakłucie lędźwiowe, elektroencefalografia i inne).

Leczenie urazów mózgu

Leczenie stłuczenia mózgu powinno być przeprowadzane tylko w szpitalu, a ciężkie stłuczenie mózgu w początkowej fazie intensywnej terapii z późniejszym przeniesieniem do szpitala po ustabilizowaniu stanu.

Zasadniczo leczenie stłuczenia mózgu przeprowadza się w sposób zachowawczy. Czasami pacjenci z taką diagnozą wymagają leczenia chirurgicznego. Głównym kryterium określającym wielkość opieki medycznej jest dotkliwość urazu.

Przede wszystkim są to działania mające na celu przywrócenie i utrzymanie funkcji życiowych (jeśli są naruszone): oddychanie i krążenie krwi. Przeprowadzić wdychanie tlenu, aw razie potrzeby - sztuczną wentylację płuc. Ponieważ kontuzji mózgu prawie zawsze towarzyszy spadek objętości krwi krążącej, konieczne jest jej uzupełnienie za pomocą dożylnego podawania roztworów koloidów i krystaloidów.

Aby zmniejszyć nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, głowa łóżka powinna być podniesiona o 30 °, konieczne jest zmniejszenie podwyższonej temperatury ciała, utrzymanie odpowiedniego poziomu tlenu we krwi. Z leku stosowano mannitol, a następnie wprowadzono leki moczopędne (Lasix, Furosemid).

Neuroprotekcyjna terapia jest przeprowadzana w celu utrzymania tkanki mózgowej. Polega ona na użyciu środków, które dostarczają tkanki mózgowej ze składników odżywczych, które chronią komórki mózgowe przed wtórnymi zaburzeniami wynikającymi z zaburzeń krążenia i rozwoju obrzęku mózgu. Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, Witamina E, Erytropoetyna i wiele innych środków są stosowane jako neuroprotektory. O tym, który neuroprotektor wybrać dla tego pacjenta, decyduje wyłącznie lekarz prowadzący. Cavinton, Trental można wykorzystać do poprawy mikrokrążenia.

Leki przeciwdrgawkowe mogą być stosowane objawowo, jeśli pacjent ma napady padaczkowe.

Leczenie chirurgiczne może być konieczne w następujących przypadkach:

  • jeśli podczas leczenia wystąpią objawy obrzęku mózgu i nastąpi przemieszczenie struktur mózgu z przemieszczeniem. Jest niebezpieczny dla życia pacjenta;
  • jeśli centrum urazów ma rozmiar większy niż 30 cm 3 i jest zmiażdżoną tkanką mózgową;
  • jeśli ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta i nie można go skorygować za pomocą leków. Zazwyczaj nasilają się objawy neurologiczne.

Leczenie chirurgiczne obejmuje leczenie czaszki (czasami wystarcza to do zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego) i usunięcie ogniska zniszczonej tkanki mózgowej (jeśli to konieczne).

Ważną rolę w leczeniu stłuczeń mózgu odgrywa pełna opieka nad pacjentem, zapobieganie powstawaniu odleżyn. W przypadku zagrożenia powikłaniami bakteryjnymi przeprowadza się terapię antybiotykową.

Konsekwencje uszkodzenia mózgu

Przy łagodnym uszkodzeniu mózgu w prawie 100% przypadków nie ma żadnych komplikacji.

Stłuczenie mózgu o średnim stopniu nie może wpływać na przyszłe życie pacjenta, zwłaszcza jeśli krwawienie podpajęczynówkowe i złamania czaszki nie występują jednocześnie. Jednak dla korzystnego wyniku wymaga pełnego leczenia. A jednak u wielu pacjentów uraz nie mija bez śladu. Najczęstsze konsekwencje to pourazowe zapalenie pajęczynówki, pourazowy wodogłowie, padaczka pourazowa, zespół dystonii wegetatywno-naczyniowej, encefalopatia pourazowa.

Ciężkie uszkodzenie mózgu ma gorsze rokowanie. Około 30-50% przypadków tego urazu kończy się śmiercią w ostrym okresie. Wśród ocalałych częstość następujących powikłań jest dość wysoka:

  • pourazowy zanik mózgu, to znaczy zmniejszenie objętości tkanki mózgowej;
  • pourazowe zapalenie opon mózgowych (zapalenie pajęczynówki, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, pachymeningitis);
  • padaczka pourazowa;
  • wodogłowie pourazowe z nadciśnieniem śródczaszkowym;
  • pourazowe parencefalie (ubytki w mózgu, łączące się z komorami i przestrzenią podpajęczynówkową);
  • torbiele alkoholowe;
  • blizny w obszarze tkanki mózgowej i jej błon;
  • krwawienie (odpływ ługu) w obecności pęknięcia kości czaszki.

Wszystkie te stany są klinicznie manifestowane przez zaburzenia ruchowe (niedowład i porażenie), które utrudniają ruch i samoopiekę, zaburzenia mowy, koordynację, zaburzenia psychiczne, zmniejszoną inteligencję, częste bóle głowy, zawroty głowy i drgawki drgawkowe. W takich przypadkach pacjenci otrzymują grupę osób niepełnosprawnych, ponieważ stale tracą zdolność do pracy.

Takie uszkodzenie mózgu, jako stłuczenie mózgu, jest poważnym stanem patologicznym, który wymaga obowiązkowego leczenia w szpitalu zgodnie ze wszystkimi zaleceniami medycznymi. Najszybsza dostawa opieki medycznej w przypadku tego urazu może uratować życie ofiary, a następnie pełne leczenie - aby uniknąć wielu komplikacji.

Stłuczenie mózgu

Stłuczenie mózgu odnosi się do ciężkich urazów z charakterystycznymi ogniskowymi zaburzeniami mózgu. Obowiązkowym objawem stłuczenia mózgu jest utrata przytomności. W zależności od ciężkości obrażeń osoba poszkodowana może być nieprzytomna przez krótki czas (kilka minut) lub wystarczająco długa (kilka dni lub nawet tygodni).

Obszar urazu podczas uszkodzenia mózgu można zlokalizować nie tylko w bezpośrednim miejscu urazu, ale także po przeciwnej stronie, gdy mózg otrzymuje cios przeciwwagi w kości własnej czaszki.

Konsekwencje uszkodzenia mózgu są bardzo trudne i nie zawsze przewidywalne. Jako jedna z wielu niekorzystnych prognoz, możliwa jest następująca opcja - występowanie poważnych zaburzeń krążenia, zwiększone ciśnienie płynu rdzeniowego, rozwój szybkiego obrzęku mózgu.

Często zdarzają się przypadki, gdy urazom mózgu towarzyszy krwotok podpajęczynówkowy. Ta krytyczna sytuacja jest niebezpieczna, ponieważ produkty rozpadu krwi (w szczególności bilirubina), przy braku natychmiastowej terapii medycznej, prawie nieuchronnie wywołują aseptyczne procesy zapalne w oponach. Termin medyczny opisuje taki stan pacjenta, jak zespół podgorączkowy lub oponowy.

Ciężkość stanu pacjenta z kontuzją mózgu i możliwe konsekwencje dla jego zdrowia są najdokładniej określane przez specjalistów w warunkach szpitala medycznego po przeprowadzeniu odpowiednich badań i analiz. Obiektywność oceny stanu ofiary, przewidywania dotyczące jej skutecznego powrotu do zdrowia w dużej mierze zależą od rodzaju stłuczenia mózgu i ogólnego obrazu klinicznego.

Rodzaje kontuzji mózgu

Specjaliści klasyfikują stłuczenia mózgu według następujących stopni nasilenia:

- Łagodny stopień Jest diagnozowana u około 15 procent wszystkich ofiar urazowego uszkodzenia mózgu. Po urazie mózgu o łagodnym nasileniu, ofiara traci przytomność na krótki czas (od kilku minut do kilku godzin). Obserwowane są objawy amnezji wstecznej, następczej i amplitudowej. Możliwe wystąpienie powtarzających się lub pojedynczych wymiotów. W niektórych przypadkach umiarkowanie zaburzony rytm serca i oddechu, podwyższone ciśnienie krwi.

W większości przypadków łagodne objawy neurologiczne ustępują po kilku tygodniach, a zdrowie pacjenta zostaje w pełni przywrócone.

Łagodne uszkodzenia mózgu u dziecka o łagodnym nasileniu są dość powszechne w praktyce pediatrycznej ze względu na wiek dzieci często upadają, uderzając głową.

- Średni stopień. Rozpoznaje się go u około 10 procent wszystkich ofiar urazów głowy. Po urazie mózgu o umiarkowanym nasileniu, ofiara może pozostać nieprzytomna do siedmiu godzin. Obserwowane są nieznaczne naruszenia niektórych funkcji życiowych. Wzrost temperatury ciała, upośledzenie funkcji wzroku itp. Często umiarkowany stopień stłuczenia mózgu łączy się z krwotokiem podpajęczynówkowym, złamaniem łokcia i podstawy czaszki.

- Ciężki stopień. Rozpoznaje się go u około 7 procent wszystkich ofiar urazów głowy. W przypadku poważnie uszkodzonego uszkodzenia mózgu typowy jest długi pobyt w śpiączce. Komie towarzyszy decerebracja asymetryczna lub symetryczna (wyłączanie funkcji mózgu). Istnieją znaczne naruszenia częstotliwości i rytmu oddychania, aktywności serca, nadmiernego pocenia się (nadmiernego pocenia się), zwiększonego ciśnienia, temperatury ciała i innych objawów.

Objawy uszkodzenia mózgu

Istnieją następujące objawy stłuczenia mózgu, w zależności od ciężkości urazu:

- ból głowy i zawroty głowy;

- naruszenie funkcji wzrokowych (czasowa ślepota, światłowstręt, podwójne widzenie);

- upośledzenie mowy;

- uszkodzenie słuchu;

- naruszenie odruchu połykania;

- słabe i rzadkie oddychanie;

- zwiększone ciśnienie krwi;

- utrata czucia w niektórych częściach ciała;

- utrata kontroli nad oddawaniem moczu i wypróżnień;

- krwawienie (lub brak domieszki krwi) z kanałów nosowych i usznych;

Diagnoza uszkodzenia mózgu

Podobnie jak w przypadku każdego innego urazowego uszkodzenia mózgu, w celu wykluczenia długotrwałych negatywnych skutków uszkodzenia mózgu u rannej osoby, wskazane jest natychmiastowe dokładne badanie medyczne z użyciem wszystkich niezbędnych narzędzi diagnostycznych.

Przed natychmiastowym leczeniem urazu mózgu personel medyczny ocenia stan układu sercowo-naczyniowego i oddechowego ofiary. Następnie przeprowadza się ogólne badanie ciała pacjenta w celu wykrycia urazów związanych z kontuzją mózgu.

Kolejnym obowiązkowym krokiem w ocenie stanu ogólnego i prawdopodobnych objawów uszkodzenia mózgu jest badanie neurologiczne, w tym określenie reakcji ucznia ofiary na bodziec świetlny, diagnostyka w skali śpiączki Glasgow itd.

Najbardziej niezbędnym narzędziem diagnostycznym do podejrzenia urazowego uszkodzenia mózgu jest dziś tomografia komputerowa. Ten rodzaj badania pozwala nam najbardziej wiarygodnie określić obecność najmniejszych krwotoków i krwiaków w mózgu oraz możliwe złamania kości czaszki. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest również dość skuteczne w diagnozowaniu urazów mózgu, ale w praktyce stosuje się go znacznie rzadziej, ponieważ przygotowanie się do tej procedury zajmuje dużo czasu.

Leczenie urazów mózgu

Istniejące leczenie urazów mózgu dzieli się na terapeutyczne i chirurgiczne.

Terapeutyczne metody leczenia stłuczeń mózgu polegają na eliminacji medycznej zwiększonego nadciśnienia śródczaszkowego. Ponadto wymagane są środki zapobiegawcze, aby zapobiec występowaniu obrzęku mózgu.

Pilna potrzeba leczenia neurochirurgicznego stłuczeń mózgu jest podyktowana koniecznością pilnego wyeliminowania czynników fizycznych powodujących ucisk tkanki mózgowej. Krwotoki, krwiaki i fragmenty kości w jamie czaszkowej, których nie można wyeliminować za pomocą leków, są usuwane podczas operacji chirurgicznej - trepanel osteoplastyczny.

Filmy z YouTube związane z artykułem:

Informacje są uogólnione i mają charakter wyłącznie informacyjny. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Objawy i leczenie stłuczenia mózgu

Kontuzja - uszkodzenie mózgu powodujące destrukcyjne uszkodzenie segmentów mózgu z utworzeniem miejsca martwicy w tkance nerwowej. Stanowi temu towarzyszy utrata przytomności, w trudnych przypadkach - niedowład i śpiączka.

Powody

Kontuzja mózgu - konsekwencja uderzenia głową Następujące czynniki mogą spowodować kontuzję:

  • nieostrożność w wykonywaniu jakichkolwiek działań;
  • niewłaściwe zachowanie na drodze, jak podczas prowadzenia samochodu, a także podczas przechodzenia przez jezdnię;
  • zatrucie alkoholem;
  • uderzyć w głowę;
  • naruszenie bezpieczeństwa w pracy;
  • uprawianie sportu;
  • napad padaczkowy.

Szczególne miejsce zajmują kontuzje mózgu u dzieci, ponieważ uraz głowy często wiąże się z cechami strukturalnymi ciała dziecka. Upadając z dowolnej wysokości, z powodu ciężkości głowy, przewyższa ona uderzenie i spada na nią. Dlatego śmiertelność wśród dzieci z tego typu urazów jest wyższa niż w przypadku chorób zakaźnych.

Powstawanie obrażeń

Jak rozwija się stłuczenie mózgu?

  • W momencie uderzenia mechanicznego w czaszkę w tym obszarze występuje strefa uderzenia.
  • W wyniku ściskania uszkodzone są naczynia krwionośne i neurony.
  • Na przeciwległym obszarze powstaje strefa przeciwporażeniowa. Występują w nim także procesy destrukcyjne, czasem poważniejsze niż w punkcie uderzenia.
  • Przy silnym uderzeniu może wystąpić przemieszczenie półkuliste. W tym przypadku głębokie sekcje nie są niszczone, ale połączenie z impulsami kory mózgowej zostaje przerwane. W rezultacie formacja siatkowa jest zahamowana, w wyniku czego następuje utrata przytomności. Czas trwania warunku zależy od siły uderzenia.
  • Przyspiesza również ruch płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego), który powoduje powstawanie wielu małych krwotoków. Pomimo mikroskopijnych rozmiarów, pogarsza ogólny obraz.
  • Po zderzeniu w uszkodzonym obszarze rozwijają się wtórne procesy: obrzęk, przekrwienie nienaruszonych tkanek, co powoduje zaburzenia w ukrwieniu i kompresji innych oddziałów i zakończeń nerwowych.

Często kontuzji towarzyszy:

  • złamania kości czaszki;
  • krwotok podpajęczynówkowy;
  • krwiaki śródczaszkowe.

Ten ostatni nie może powstać natychmiast, ale nieco później. Dlatego ważne jest, aby monitorować stan pacjenta w sposób ciągły, dodanie dodatkowych objawów pogarsza rokowanie.

Objawy

Objawy stłuczenia mózgu różnią się pod względem nasilenia objawów ze względu na stopień naruszenia uszkodzonych obszarów.

Łagodny stopień

Łagodne stłuczenie mózgu jest wykrywane u 45% ofiar, najczęściej nie prowadzi do śmierci. W przypadku tego typu naruszenia ujawniane są następujące symptomy:

  • Utrata przytomności Rozwija się w 100% przypadków, utrzymuje się do czasu przywrócenia połączeń z trzonem i segmentami korowymi. Zazwyczaj czas trwania stanu wynosi od 2 do 60 minut.
  • Stan Kiedy człowiek przychodzi do siebie, doświadcza trudności z orientacją w przestrzeni, czasami nie jest w stanie podjąć decyzji na czas, jest spowolniony, ma skłonność do snu.
  • Amnezja. Występuje u wszystkich ofiar, manifestując się w trzech typach. Amnezja wsteczna: z pamięci wymazane zdarzenia, które wystąpiły bezpośrednio przed kontuzją. Anterogradnaya: osoba traci zdolność zapamiętywania epizodów i twarzy. Typ mieszany obejmuje cechy obu patologii. Stan ten tłumaczy się złożonością procesów zapamiętywania, zaangażowanych jest w to kilka segmentów mózgu, a jeśli ich struktury są zakłócone, następuje utrata pamięci. Proces jest odwracalny, szybkość powrotu do zdrowia wynika z ciężkości zaburzenia.
  • Wymioty Pojawia się jednorazowy nagły zespół wymiotny bez nudności, ale ulga nie występuje.
  • Głowica Zespół bólowy jest początkowo spowodowany przez urazy płynorodynamiczne i wzrost ciśnienia wewnątrz czaszki. Następnie jego wygląd przyczynia się do obrzęku mózgu. Czas trwania około 3 dni, a następnie atak stopniowo maleje.
  • Zawroty głowy. Rozwija się wraz z porażeniem móżdżku po uderzeniu i przed wstrząsem części potylicznej, co powoduje utratę stabilności przez osobę, osłabienie mięśni, utratę słuchu i ostrości wzroku oraz rozwój niedociśnienia. Zdarza się, niepokój dzwoni lub szum w uszach, czasami jest to spowodowane zaburzeniami krążenia.
  • Objawy wegetatywne. Zmiany w układzie wegetatywnym rozwijają się z powodu niepowodzenia w unerwieniu narządów, a także serca. Występuje niewyjaśniona amplifikacja (do 90 minut) lub spowolnienie (poniżej 60) skurczów mięśnia sercowego. Charakterystyczny wzrost ciśnienia do 160 mm. Hg Art. Występuje niewielki wzrost temperatury, nie wyższy niż 37 stopni.
  • Rytm oddychania Zmiany rozwijają się z uszkodzeniem łodygi, ponieważ znajduje się tam ośrodek oddechowy. Naruszenia prowadzą do szybkiego rytmu oddychania (tachypnea). Łagodne objawy występujące po kilku dniach są łagodne.
  • Znaki neurologiczne. Częstym zjawiskiem jest oczopląs, ze zmianami w obszarze nerwu okulomotorycznego ujawniły różne rozmiary źrenic (anisocoria). Z uszkodzeniem wyściółki mózgu występują zespoły oponowe.

Czas trwania objawów o umiarkowanym nasileniu zwykle nie przekracza 3 tygodni. Objawy są podobne do wstrząsu mózgu, jeśli objawy kliniczne są trudne do odróżnienia, lekarz przepisuje dodatkowe techniki badania.

Średni stopień

Umiarkowany stłuczenie mózgu charakteryzuje się bardziej rozległymi zmianami chorobowymi, którym towarzyszą złamania kości czaszki. W takich warunkach objawy neurologiczne są bardziej wyraźne, co prowadzi do ograniczenia ruchu kończyn.

  • Utrata przytomności Przywrócenie przejściowych zdolności struktur zajmuje więcej czasu: od 10 minut do 6 godzin. Być może mimowolne oddawanie moczu lub wypróżnienie.
  • Świadomość. Nawigacja jest trudna dla osoby, wymawia się letarg, trudności w wykonywaniu podstawowych czynności.
  • Amnezja. Rozciągnięty na kilka dni, potem wraca pamięć.
  • Głowica Ciężki ból powoduje uszkodzenie miękkiej i opony twardej. W tym obszarze skupiają się receptory nerwowe, które powodują aktywny zespół bólowy.
  • Wymioty Objawy są wielorakie, ze względu na zwiększone ciśnienie wewnątrz czaszki lub wadę w obszarze centrum wymiotów.
  • Arytmia. Naruszenia są bardziej wyraźne: częstotliwość uderzeń wzrasta do 120. Bradykardia osiąga 45 uderzeń. Ciśnienie wzrasta do 180.
  • Oddech i temperatura. Pacjent często oddycha (do 30 razy na minutę). Patologia w podwzgórzu manifestuje niską gorączkę do 37, 5 stopni.
  • Zmiany neurologiczne. Oprócz oczopląsu i anizokorii, dochodzi do zaburzenia funkcji okulomotorycznych, pojawia się zez, naruszenie funkcji mowy. Uszkodzenie komórek i krwiaki powodują niedowład kończyn. Istnieją również objawy zapalenia opon mózgowych. Jasność objawów zależy od ilości krwi uwięzionej w jamie podpajęczynówkowej. W niektórych sytuacjach rozwija się napad padaczkowy.

Stan trwa od 4 do 9 tygodni, czasami zmiany, które nastąpiły, są nieodwracalne, pozostają z osobą na całe życie.

Ciężki stopień

Wśród urazów w zależności od liczby przypadków ciężkie stłuczenie mózgu jest wykrywane tylko u 7% ofiar, ale konsekwencje są zagrażające życiu:

  • Świadomość. Niszczące procesy są tak duże, że przywrócenie połączeń zajmie dużo czasu: godziny, a czasem miesiące.
  • Ogólny stan. Będąc w głębokiej śpiączce, osoba nie reaguje na czynniki drażniące i ból. Oddech i rytm serca są zaburzone, nie ma możliwości kontrolowania zwieraczy. Następnie głęboką śpiączkę zastępuje stan soporowy, obserwuje się senność, reakcja objawia się tylko ostrymi bodźcami.
  • Rytm serca i oddychanie. Objawy tachykardii lub bradykardii są jasne, częstość skurczów osiąga 150 uderzeń lub poniżej 60, co zagraża życiu. Ciśnienie wzrasta do 180 mm. Hg Art. Rozwój obturacyjnej zamartwicy nie jest wykluczony, patologicznemu procesowi oddechowemu towarzyszy bezdech (zatrzymanie oddechu).
  • Hipertermia. Silny nacisk obrzękłej tkanki mózgowej na podwzgórze prowadzi do wzrostu temperatury do 39 - 41 stopni. W wysokich temperaturach równowaga elektrolitów jest zaburzona, a dostarczanie tlenu do komórek gwałtownie spada.

Z układu nerwowego można prześledzić zwężające się lub rozszerzone źrenice, oczopląs. Naruszenia wrażliwości dotykowej i ruchowej, porażenie i niedowład. Wszystkie rodzaje aktywności odruchowej podlegają zmianom. Czasami występują drgawki drgawkowe o charakterze lokalnym lub uogólnionym.

Objawy neurologiczne powoli ustępują. Ciało jest przywracane z trudem, czasami leczenie trwa sześć miesięcy lub dłużej. Po urazie mózgu, skutki ruchu, zmiany mowy mogą trwać przez całe życie.

Diagnostyka

Na podstawie badania lekarz ujawnia stłuczenie mózgu związane z objawami:

  • zaburzenia neuropsychiatryczne;
  • na reakcje patologiczne w ważnych układach i narządach;
  • na stan świadomości.

Identyfikacja destrukcyjnych zmian za pomocą tomografii komputerowej. Metoda pozwala na ustalenie zmian w rdzeniu, różnicowanie urazu od innych warunków, wyjaśnienie stopnia urazu, ustalenie obecności krwotoku i złamania.

Pierwsza pomoc

Osoba z urazem głowy wymaga natychmiastowej pomocy. Co robić:

  • gdy pojawi się sytuacja, należy szybko wezwać karetkę;
  • konieczne jest monitorowanie stanu działania systemów podtrzymywania życia;
  • w przypadku utraty przytomności pacjent powinien zostać umieszczony na boku, aby wymioty nie dostały się do układu oddechowego, a język nie spadł.

Kiedy ofiara pozostaje przytomna, nie może wstać i ruszyć się. Musi poczekać na lekarzy na plecach lub na boku. Niepożądane jest kładzenie się na brzuchu: może powodować wymioty.

Leczenie

Leczenie stłuczenia mózgu, niezależnie od ciężkości, przeprowadza się w szpitalu. W przypadku ciężkich obrażeń konieczna jest resuscytacja.

Leczenie zachowawcze

Działania mają na celu wyeliminowanie czynników wtórnych rozwijających się w wyniku urazu. Ten niebezpieczny stan często prowadzi do śmierci pacjenta. W przypadku naruszenia funkcji odpowiedzialnych za podtrzymywanie życia podejmowane są działania w celu ich przywrócenia:

  • Gdy awaria w układzie oddechowym wykazuje terapię oddechową. Jego celem jest przywrócenie drożności narządów, zwiększenie stężenia tlenu we krwi. Zajęcia wykonywane są za pomocą masek, cewników do nosa, aparatów, wentylacji płuc.
  • Ponieważ większość pacjentów doświadcza zmniejszenia objętości krwi (hipowolemii), składniki krwi wpływają do łożyska żylnego. Pozwala to na przywrócenie tętna, zmniejsza ryzyko ponownego niedokrwienia mózgu.
  • Stosuje się neuroprotektory (erytropoetyna, progesteron, Lescol, Ceraxon) w celu ochrony neuronów przed uszkodzeniem, zmniejszenia obrzęku i przywrócenia procesów naprawczych w rdzeniu.
  • Obowiązkowe dostosowanie ciśnienia śródczaszkowego.

Istnieją 2 rodzaje terapii:

  • Podstawowe Ma na celu wyeliminowanie czynników zwiększających ciśnienie. Aby znormalizować odpływ żylny, zagłówek jest podniesiony o 30 °. Temperatura ciała jest monitorowana, przy hipertermii zmniejsza się.
  • Awaryjne Środki łączą się ze wzrostem ciśnienia. Należą do nich: uwalnianie płynu mózgowo-rdzeniowego przez cewnik, hiperwentylacja płuc, dożylne podawanie moczopędnego mannitolu.

Gdy stłuczenie mózgu nie jest uleczalne, wywoływana jest sztuczna śpiączka w celu zmniejszenia podatności mózgu na uszkodzenie.

Interwencja operacyjna

Operacja jest stosowana w 1/5 przypadków leczenia kontuzji, jest przeprowadzana z postępem zespołu kompresji, jak również z dyslokacją struktur mózgu. W jakich sytuacjach pokazana jest operacja:

  • Z rozległym obrzękiem pourazowym, prowadzącym do zwiększonego ciśnienia wewnątrz czaszki i dużych objawów neurologicznych, gdy farmakoterapia jest bezsilna.
  • Wraz z pogorszeniem ogólnego stanu i utratą przytomności, śpiączki lub stanu seratoznom.
  • Z dużym obszarem uszkodzenia tkanki mózgowej (20 cm ³), obecność krwiaków o wielkości 4 cm.

Operacja polega na trepanacji czaszki, która umożliwia dostęp do uszkodzonego obszaru mózgu w celu wyeliminowania kruszącej się tkanki.

Konsekwencje

Skutki uszkodzenia mózgu są związane z zasięgiem uszkodzenia. W nieskomplikowanych przypadkach funkcje są zwykle przywracane, uraz wpływa na jakość życia ludzkiego.

U dziecka echo kontuzji mózgu może pojawić się po pewnym czasie. Z tego powodu, gdy dziecko doznało urazu w wieku do roku, brak konsekwencji można ocenić po trzech latach.

Patologie o umiarkowanym nasileniu mogą nie prowadzić do zmian, zapewnić odpowiednie leczenie i brak złamań czaszki i krwotoku. Jednak u wielu pacjentów trauma doznaje śladów na zdrowiu, a patologie pourazowe najczęściej rozwijają się:

  • dystonia naczyniowa;
  • encelopatia;
  • zapalenie pajęczynówki;
  • wodogłowie.

W przypadku silnego stłuczenia od 30% pacjentów umiera w ostrej fazie. Ci, którzy przeżyją, mają komplikacje:

  • w miejscu uszkodzenia w mózgu powstają blizny;
  • występuje upłynnienie ługu (upłynnienie).
  • tkanki, komórki nerwowe stopniowo wygasają w mózgu, rozwija się zanik pourazowy:
  • procesy zapalne zachodzą w błonach mózgu: pachwina i zapalenie leptomeningowe, zapalenie pajęczynówki.
  • manifestują się napady padaczkowe;
  • jamy związane z przestrzenią podpajęczynówkową i komorową (parencefaliczną) w mózgu;
  • tworzą się cysty likierowe.

Naruszenia prowadzą do bólów głowy, zawrotów głowy. Wszystkie stany charakteryzują się patologiami neurologicznymi w postaci porażenia lub niedowładu, obserwuje się zaburzenia mowy i koordynacji. Możliwe są psychiczne zmiany osobowości, utrata zdolności poznawczych, drgawki. Osoba staje się niepełnosprawna.

Urazy mózgu są niebezpieczne, ponieważ niosą ze sobą ryzyko rozwoju chorób, które objawiają się ciężkimi objawami, a leczenie jest czasami rozciągane do końca życia. Często odpowiedzialność za wyrządzenie szkody spoczywa na osobie. Dlatego wszyscy powinni być świadomi konsekwencji i, jeśli to możliwe, zapobiegać sytuacjom traumatycznym.

Objawy i leczenie stłuczenia mózgu

Stłuczenie mózgu to uszkodzenie, które występuje podczas urazu głowy. Może to prowadzić do poważnych i nieodwracalnych procesów w mózgu, aw cięższych przypadkach może być śmiertelne. Często ludzie po tym urazie stają się niepełnosprawni, tracą zdolność do pracy, tracą normalne i pełne życie.

Jeśli zapewnimy niezbędną pomoc na czas i przeprowadzimy wymaganą terapię terapeutyczną, wówczas można uniknąć wszystkich nieprzyjemnych komplikacji i poważnych konsekwencji. W dużej mierze zależy to od prawidłowej diagnozy, doświadczenia i profesjonalizmu lekarzy, wyposażenia placówki medycznej i stanu pacjenta.

Co to za obrażenia

Co to jest stłuczenie mózgu? Jest to poważny uraz, który jest bardzo niebezpieczny dla człowieka. Podczas tego dochodzi do uszkodzenia materii mózgowej i jej struktury. Zgodnie z danymi ICD-10 uraz ten ma kod S06.

Wstrząs i stłuczenie mózgu zgodnie z klasyfikacją medyczną przyjętą w Rosji ma kilka stopni nasilenia:

Stłuczenie mózgu może być spowodowane silnym uderzeniem w głowę lub twardą powierzchnię. Obrażenia te mogą wystąpić w życiu codziennym lub w pracy, w wyniku wypadku lub umyślnej ingerencji przestępczej.

Jednak, jak pokazują współczesne statystyki, najczęstszymi sytuacjami, w których występuje obrażenia, jest silny cios w przednią szybę z głową w wypadku drogowym.

Kontuzja mózgu o umiarkowanym nasileniu jest zamknięta i otwarta. W tym drugim przypadku dochodzi do złamania kości czaszki i uwzględnienia pęknięć.

Jakie jest niebezpieczeństwo obrażeń

Co to jest niebezpieczne uszkodzenie mózgu? To pytanie niepokoi wielu, ale obrażenia te mogą prowadzić do poważnych problemów, które mogą zagrażać życiu. I to nie jest zwykły wstrząs mózgu, który ma również wiele nieprzyjemnych objawów, ale nadal nie jest tak niebezpieczny jak siniak.

Siniak pnia mózgu ma nieprzyjemne i niebezpieczne konsekwencje dla życia. Główną cechą tego urazu jest to, że ognisko głównej zmiany obserwuje się nie tylko w obszarze uszkodzenia, ale także po przeciwnej stronie. Oznacza to, że zdrowie jest podwójną szkodą.

Jeśli nadal nie wiesz, jakie szkody dla zdrowia obserwuje się przy kontuzji mózgu, pamiętaj o stanie:

  • rozwój zaburzeń o charakterze zaburzeń krążenia;
  • zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
  • obrzęk mózgu po urazie.

Badając cechy stłuczenia mózgu i biorąc pod uwagę szkody, jakie wyrządza zdrowiu, należy zwrócić szczególną uwagę na fakt, że umiarkowany i ciężki uraz powoduje rozwój krwotoku podpajęczynówkowego. Z reguły ciężkość pacjenta w tym stanie wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Jeśli ofiara nie otrzyma pomocy na czas, mogą wystąpić nieodwracalne komplikacje. Przy kontuzji mózgu mogą wystąpić poważne i zagrażające życiu konsekwencje - w obszarach mózgu z urazami, ogniska z aseptycznym zapaleniem zaczynają się aktywnie rozwijać. Ponadto ich rozwój zwiększa akumulację produktów rozpadu krwi.

Stłuczeniu mózgu o umiarkowanym nasileniu często towarzyszy dodatek zespołu oponowego. W każdym przypadku wymagana jest pilna hospitalizacja bez względu na nasilenie urazu, im wcześniej udzielona zostanie pomoc i leczenie, tym szybciej wyeliminowane zostaną możliwe konsekwencje, które mogą stanowić zagrożenie dla życia ludzkiego.

Nie jest możliwe samodzielne określenie prognozy i szkód w stanie zdrowia, często sami specjaliści nie mogą natychmiast określić stopnia obrażeń. Wymaga to pewnych badań okresowych i wagowych.

Po otrzymaniu danych dotyczących stanu pacjenta leczenie można już przepisać. Po całkowitym wyleczeniu ważne jest, aby być pod nadzorem lekarza przez długi czas, co pomoże zapobiec powikłaniom nawet po ciężkim obrzęku i kontuzji mózgu.

Powody

Stłuczenie mózgu to wstrząs mózgu, który zagraża życiu. Ważne jest, aby wiedzieć, jakie przyczyny prowadzą do tego urazu, pomoże to w dalszym zapewnieniu właściwego leczenia. Niektóre z nich powodują obrażenia z komplikacjami, podczas gdy inne powodują lekkie obrażenia.

Siniaki mózgu z kontuzją mogą wystąpić z następujących powodów:

  • wypadek drogowy, w którym silny cios w głowę;
  • urazy sportowe;
  • obrażenia i szkody w warunkach produkcyjnych podczas wykonywania niebezpiecznych prac;
  • urazy pourazowe u dzieci;
  • przestępstwa, walki;
  • obrażenia domowe;
  • często pacjenci cierpiący na padaczkę, z napadem padaczkowym, występują silne upadki na ziemię, płeć. Podczas tego mogą uzyskać silny cios głową w powierzchnię stałego materiału.

Odmiany

Typy stłuczenia mózgu są zwykle oddzielone odpowiednio ciężkością, mają pewne charakterystyczne cechy, które wpływają na ogólny stan i rozwój powikłań. Z tego powodu przy diagnozie lekarz bierze pod uwagę wiele czynników - stopień uszkodzenia, obrzęk, złamania i inne.

Istnieją rodzaje stłuczeń mózgu w zależności od stopnia nasilenia:

  • łagodne stłuczenie mózgu;
  • stłuczenie o umiarkowanym nasileniu;
  • stłuczenie mózgu poważne.

Każdy gatunek ma charakterystyczne cechy i możliwe poważne konsekwencje zdrowotne. Szczególnie niebezpieczny jest uważany za ciężki stłuczenie, ponieważ w jego trakcie często występują poważne komplikacje, które mogą wywołać niepełnosprawność, a czasem prowadzą do śmierci.

Objawy i objawy

Warto pamiętać, że jeśli doszło do stłuczenia mózgu, jego objawy i leczenie są ze sobą powiązane. Faktem jest, że za pomocą charakterystycznych znaków można dowiedzieć się, w jakiej formie postępuje uraz, co oznacza, że ​​na tej podstawie możliwe będzie wybranie najbardziej odpowiedniego i skutecznego leczenia. Oczywiście, powinien to zrobić tylko doświadczony specjalista, ale nadal musisz znać konkretne objawy tego uszkodzenia mózgu.

Łagodne objawy obrażeń

Nie myśl, że stłuczenie mózgu o 1 stopień nie jest poważnym obrażeniem i nie pociąga za sobą poważnych konsekwencji. Jeśli nawet najmniejsze uszkodzenie nie zostanie zauważone w czasie, z czasem może rozwinąć się w poważne i pociągnie za sobą wiele powiązanych problemów zdrowotnych i powikłań.

Przy lekkim urazie może wystąpić krótkotrwałe omdlenie. Ale ofiara szybko się regeneruje. Rokowanie jest zawsze korzystne, ale z terminowym leczeniem.

Pierwsze oznaki uszkodzenia mózgu z lekkim temperamentem są następujące:

  • amnezja z cofaniem się. Ten stan powoduje całkowitą utratę wspomnień, że nastąpił okres urazów;
  • występowanie silnego bólu głowy. Ale można go wyeliminować za pomocą różnych leków znieczulających;
  • bóle głowy mogą być nasilone przez wpływ jasnego oświetlenia lub silnego hałasu;
  • pojedyncze wymioty;
  • zaburzenia ruchowe;
  • zawroty głowy;
  • można zaobserwować skoki ciśnienia krwi - gwałtowny wzrost lub spadek;
  • oczopląs;
  • anisocoria. W tym stanie źrenice mogą mieć różne rozmiary.

Pomimo faktu, że łagodne uszkodzenie mózgu może nie być bardzo poważne, uraz wymaga szybkiego leczenia. Przede wszystkim konieczne jest przeprowadzenie badania z neurologiem i wykonanie MRI. Zabieg wykonuje się metodami zachowawczymi.

Nie musisz martwić się krwiakiem mózgu. W tej sytuacji ma niewielkie rozmiary, więc nie powoduje ściskania tkanek. Jednak wciąż może być wymagana operacja.

Objawy umiarkowanego stłuczenia

Umiarkowanie ciężkiemu uszkodzeniu często towarzyszy omdlenie, warunki te mogą trwać przez 2-3 godziny. Przy tej kontuzji potrzebne jest bardziej szczegółowe badanie i odpowiednia terapia. Jednocześnie prognoza nie zawsze jest pozytywna. Wpływ na to ma obecność dodatkowych uszkodzeń - pęknięć, złamań sklepienia czaszki.

Kiedy uraz mózgu o umiarkowanym nasileniu zwykle pojawiają się objawy z listy:

  • wymioty bez wcześniejszych nudności, które mogą występować kilka razy, są charakterystyczne dla stłuczenia mózgu;
  • obecność silnych bólów głowy, które nie mogą powstrzymać środków przeciwbólowych;
  • silne skoki ciśnienia krwi;
  • gorączka. Wskazania na termometrze mogą sięgać do 40 stopni;
  • manifestacja zespołu drgawkowego;
  • utrata orientacji w przestrzeni;
  • jeśli złamanie czaszki nastąpiło po uderzeniu, płyn mózgowo-rdzeniowy może wypływać z jamy nosowej, co zapewnia odżywianie i metabolizm w mózgu;
  • nadpobudliwość;
  • niektórzy pacjenci mogą odczuwać apatię na wszystko;
  • zaburzenie aktywności układu oddechowego;
  • z tym urazem głowy krew może wypływać z ucha i nosa.

Po tym, jak ofiara odzyska przytomność, lekarz powinien przeprowadzić z nim ankietę. Zwykle odpowiada na wszystkie pytania bez pożądania, często jednym słowem lub kiwając głową. Podczas rozmowy szybko się męczy. Neurolog powinien sprawdzić obecność określonych objawów neurologicznych, co pomoże znaleźć miejsce ze znalezieniem zmiany. Wraz z tym urazem czasami dochodzi do śmierci.

Śmierć często występuje w sytuacjach, gdy obrzęk mózgu rozwija się podczas siniaka. Zwykle dzieje się tak, gdy pierwsza pomoc nie jest udzielana w odpowiednim czasie. Obrzęk rozwija się, gdy w tkance mózgowej występuje duży krwiak. Uraz ten może wymagać kilku procedur terapeutycznych - terapeutycznych i chirurgicznych.

Przejawy poważnego kontuzji

Poważne uszkodzenie mózgu ma poważne konsekwencje zdrowotne. Zazwyczaj podczas tej traumy ofiara traci przytomność, może mieć ten stan przez długi czas. Czasami może wystąpić śpiączka mózgowa.

Ciężkie stłuczenie mózgu ma poważne objawy i konsekwencje, które często prowadzą do niepełnosprawności lub śmierci pacjenta. Najczęstszymi objawami towarzyszącymi temu urazowi są:

  • zaburzenia czynności układu oddechowego i serca;
  • krwawienie;
  • płyn mózgowo-rdzeniowy prawie zawsze wypływa z nosa. Stan ten nazywany jest łojotokiem;
  • zaburzenia ruchowe;
  • zmiana wrażliwości;
  • badanie wzrokowe ujawnia zmiany w kształcie czaszki;
  • może wystąpić paraliż nóg, ramion lub całego ciała.

Stłuczeniu mózgu o ciężkim nasileniu zawsze towarzyszy naruszenie narządów układu oddechowego i mięśnia sercowego. Z tego powodu podczas tego urazu istnieje wysokie ryzyko śmierci lub niepełnosprawności.

Wysoki stopień niepełnosprawności w tego typu urazach jest związany z pojawieniem się rozległych krwiaków w obszarze mózgu, a ogniska ze zmianami martwiczymi można również zaobserwować. Po pewnym czasie na ich miejscu powstaje tkanka łączna, przez którą impulsy nerwowe nie mogą przejść.

Po powrocie ofiary do przytomności po ciężkim kontuzji mózgu może wystąpić nieprzyjemne objawy:

  • przedłużona zmieniona świadomość;
  • stymulacja ruchowa;
  • drgawki;
  • frustracja lub całkowita utrata mowy;
  • nawracające skurcze mięśni;
  • częściowy paraliż rąk lub nóg.

Wszystkie objawy obserwowane w ciężkim stłuczeniu mózgu są dość trudne do wyleczenia. Proces rehabilitacji jest powolny, może trwać od sześciu miesięcy do kilku lat. Zaburzenia psychiczne, problemy z mową i mobilnością mogą być przyczyną niepełnosprawności.

Cechy diagnozy

Kontuzja lub stłuczenie mózgu jest poważnym obrażeniem, dlatego musi być w pełni zbadane przy użyciu najnowszej technologii.

Zamknięte uraz głowy i stłuczenie mózgu diagnozuje się, oceniając kilka ważnych warunków:

  • ogólny stan pacjenta;
  • stan istotnych narządów wewnętrznych;
  • identyfikacja zaburzeń neuralgicznych.

Jak ocenia się ogólny stan świadomości?

Podczas stłuczenia mózgu w świadomości ofiary zachodzą poważne zmiany. Jeśli uraz jest łagodny, nie są one szczególnie zauważalne, ale w przypadku zaobserwowania poważnych obrażeń mogą wystąpić bardziej niebezpieczne i nieodwracalne zmiany w świadomości.

Stan świadomości w przypadku kontuzji dzieli się na następujące typy:

  • jasne. Podczas niego osoba normalnie postrzega wszystko, co dzieje się wokół niego, rozumie, co mówią mu inni i wszystkie działania. Jest dobrze zorientowany, nie ma zaburzeń psychicznych;
  • umiarkowane oszałamiające. Ofiara ma lekki sen, który może wystąpić czasami. Orientacja w przestrzeni i czasie może być trochę stracona. Odpowiedzi i słowne polecenia u pacjenta mogą powodować pewne spowolnienie reakcji. Z bólem i innymi nieprzyjemnymi czynnikami drażniącymi zachodzi pełna reakcja;
  • oszałamiająca w głębokiej formie. Pacjent zazwyczaj ma dezorientację w czasie i przestrzeni. Ma marzenie z długim kursem. Podczas przesłuchania odpowiada niechętnie, kiwając głową. Ból i inne czynniki drażniące u pacjenta manifestują całkiem normalne reakcje;
  • stan soporowy. Podczas tego pacjenta może być stale przygnębiony i przygnębiony. Ale w pełni zachowuje ochronę przed wpływem różnych czynników drażniących. Również sen występuje w postaci patologicznej. Może długo kłamać z zamkniętymi oczami, nie zmieniając pozycji;
  • śpiączka z umiarkowanym kursem. Jest nieprzytomny, podczas którego pacjent nie dostrzega otaczających go działań. Nie można go niezależnie wycofać z tego stanu. Podrażnienie oczu nie reaguje na czynniki drażniące, ale można zaobserwować drżenie lub wycofanie rąk i nóg. Występują trudności w połykaniu odruchu. Nie ma większych zmian w aktywności ważnych narządów, które mogą stanowić niebezpieczne zagrożenie dla życia pacjenta;
  • głęboka śpiączka Zwykle rozwija się z siniakami z obrzękiem mózgu. Podczas niej pacjent przybywa na długi czas w stanie nieświadomości i nie reaguje na różne bodźce. Nie wykazuje reakcji i ochrony na różne bolesne skutki. W głębokiej śpiączce występują poważne zaburzenia z częstością akcji serca i rytmem oddechowym;
  • śpiączka na etapie terminalu. Ciężki obrzęk mózgu po urazie, jak również inne powikłania powodują śpiączkę końcową. Ofiary mają poważne i czasami śmiertelne stany w funkcjonowaniu serca i naczyń krwionośnych. Ciśnienie krwi spada do 60 mm Hg. Art. Występuje wzrost lub spadek tętna. Podczas pracy narządów układu oddechowego mogą wystąpić awarie, czasami oddychanie zatrzymuje się na długi czas. Mogą również wystąpić patologiczne procesy oddechowe Cheyne-Stokesa, Bioty i Kussmaula.

Sprawdzanie stanu narządów ważnych dla życia organizmu

Zamknięte urazy mózgu mogą powodować problemy w narządach wewnętrznych. Z tego powodu podczas diagnozy lekarz musi koniecznie dokładnie zbadać wszystkie wewnętrzne systemy ofiary.

Przede wszystkim należy monitorować pracę serca i naczyń krwionośnych, a mianowicie specjalista powinien określić częstotliwość skurczów mięśnia sercowego. Wykonywany jest pomiar ciśnienia krwi. W układzie oddechowym mierzony jest rytm i częstość oddechów. Określany również przez temperaturę ciała.

Przy otwartym i zamkniętym stłuczeniu mózgu można zidentyfikować następujące cechy narządów, które są ważne dla żywotnej aktywności organizmu:

  • normalna praca bez frustracji. Gdy ciało jest normalne, wszystkie jego ważne organy są w pełni funkcjonalne. Na przykład oddychanie przebiega zgodnie z potrzebami - 12-18 ruchów w 60 sekund. Patologiczne objawy aktywności oddechowej nie są wykrywane. Szybkość skurczu mięśnia sercowego mieści się w zakresie 60-90 uderzeń na minutę. Stan ciśnienia krwi również jest normalny - szczyt wynosi 110-140 mm Hg. Art. I niższe 60-80 mm Hg. Art. Temperatura nie przekracza 37 stopni;
  • frustracja z umiarkowanym temperamentem. W tym stanie wskaźniki tętna mogą być umiarkowanie niskie - w granicach 50-58 uderzeń w ciągu 60 sekund lub odwrotnie - umiarkowanie podwyższone - 87-101 uderzeń w 60 sekund. Podczas sprawdzania ciśnienia krwi można wykryć niewielkie nadciśnienie - od 140 do 80 do 180 do 110 mm Hg. Art. Wskaźniki częstości oddechów można zwiększyć - 20-30. Podczas pomiaru wskaźników temperatury na termometrze może wynosić od 37 do 37,9 stopni;
  • wyraźne naruszenia. Częstotliwość uderzeń mięśnia sercowego może być niska lub wysoka (mniej niż 50 uderzeń na minutę lub powyżej 120 uderzeń na minutę). Oddychanie może być słabe lub zbyt częste - mniej niż 11 lub więcej niż 29-30 ruchów na minutę. Występuje silna gorączka, temperatura ciała utrzymuje się na poziomie 38–38,9 stopni;
  • niepoważne zaburzenia. Ofiara ma silną i niską częstotliwość - mniej niż 40-38 uderzeń na minutę lub ponad 120 uderzeń w ciągu 60 sekund. Ciśnienie krwi osiąga wysoki poziom, może być wyższe niż 220/120 mm Hg. Art. Temperatura może osiągnąć 39,9 stopni;
  • krytyczne naruszenia. W tym stanie, jeśli nie podejmiesz odpowiednich i niezbędnych środków medycznych, naruszenia narządów mogą doprowadzić do śmierci. Często objawia się kontuzją mózgu, podczas której rozwija się silny obrzęk mózgu. Ofiara ma okresowe płytkie ruchy oddechowe z długim bezdechem. Stan ciśnienia krwi jest zredukowany do wskaźników krytycznych, osiąga 60 mm Hg. Wysoka tachykardia, w której nie można policzyć liczby uderzeń serca na minutę. Silny wzrost temperatury ciała, jego wydajność może być większa niż 40 stopni.

Cechy zaburzeń neurologicznych

Podczas traumatycznych uszkodzeń mózgu często dochodzi do uszkodzenia struktur mózgu. Mogą powodować zaburzenia neurologiczne, których charakter zależy od stopnia uszkodzenia. Jeśli występuje niewielki stopień stłuczenia, objawy neurologiczne są zwykle niewyrażone.

Jeśli zostaną zidentyfikowane poważne obrażenia, niebezpieczne zmiany w mózgu i liczne krwotoki w istocie szarej i białej, zwykle prowadzi to do niepełnosprawności. Ponadto powoduje poważne zaburzenia w układzie ruchowym i umysłowym.

W przypadku urazów mózgu można wykryć następujące zaburzenia neurologiczne:

  • żadnych problemów. Lekarz zawsze bada uczniów, zazwyczaj mają ten sam rozmiar. Pod wpływem światła źrenice reagują normalnie, zwężają się. Wykryto pełnoprawne reakcje ścięgien. Podczas uderzenia młota w okolicę ścięgna pojawia się reakcja w postaci skurczu mięśni. Nogi i ręce poruszają się normalnie, mają pełne wrażliwe reakcje;
  • frustracja z umiarkowanym temperamentem. Występuje niewielka zmiana wielkości źrenic i oczopląsu o charakterze klonicznym. Czasami występują słabe zaburzenia mowy. Mogą wystąpić niewielkie dysfunkcje jednej ręki lub nogi;
  • ciężkie zaburzenia. Podczas nich wykrywane jest wyraźne rozszerzenie źrenicy w jednym oku. Zauważa się słabą reakcję na działanie bodźca świetlnego. Zaburzeniom o wyraźnym charakterze często towarzyszy pojawienie się objawów oponowych. W obszarze ze zmianą obserwuje się osłabienie ścięgien. Często występują skurcze kończyn;
  • poważne naruszenia. Ujawnia się pływający wygląd. Może również wystąpić szereg objawów, które występują, gdy dotknięte są regiony czołowe i potyliczne. Czasami może występować wiele objawów konwulsyjnych, paraliż rąk lub nóg;

krytyczne zaburzenia. Zazwyczaj zaburzenia te występują, gdy występuje poważne uszkodzenie mózgu. Ujawniono obustronne rozszerzenie źrenicy, brak jest kompletnych reakcji na bodźce świetlne. W przypadku zauważenia krytycznych zaburzeń może wystąpić brak napięcia mięśniowego i innych odruchów. Podczas krytycznych zaburzeń pojawiają się stałe drgawki kończyn.

Inne metody diagnostyczne

Stłuczenie mózgu lub stłuczenie wymaga specjalnej diagnozy, która powinna ustalić jego zakres i obecność powiązanych urazów. Oczywiście ważne kryteria oceny świadomości, stanu narządów wewnętrznych i stopnia złożoności zaburzeń neurologicznych mają szczególne znaczenie przy diagnozowaniu. Ale także nie zapominaj o prowadzeniu dodatkowych metod badania.

Podczas badania należy przeprowadzić dynamiczną obserwację, aby pomóc zidentyfikować wszystkie zmiany w stanie. Podczas diagnozy, faktu urazu, okresu utraty przytomności, objawów klinicznych, należy wziąć pod uwagę wszystkie dane uzyskane podczas badania neurologicznego i dodatkowe badanie.

Podczas uzyskiwania najdokładniejszych informacji o stanie mózgu podczas badania wykonywane są następujące metody diagnostyczne:

  • prowadzenie rezonansu magnetycznego i CT w kontuzjach mózgu. Te metody badania pozwalają zidentyfikować uszkodzenia z uszkodzeniem, obecność krwotoków, ich wielkość i charakter, stan komór mózgu i inne zmiany patologiczne;
  • Badanie rentgenowskie czaszki. Dzięki temu badaniu można zidentyfikować pęknięcia, złamania tkanki kostnej;
  • wykonywanie echoencefalografii. Ta metoda pozwala wykryć uprzedzenia w strukturach mózgu;
  • prowadzenie punkcji lędźwiowej i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Metody te pozwalają wykryć krwotok podpajęczynówkowy i nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Nie zaleca się wykonywania, gdy zagraża zaklinowanie pnia mózgu do dużego otworu potylicznego.

Jak udzielić pierwszej pomocy

Podczas stłuczenia mózgu, pierwsza pomoc powinna być udzielona natychmiast, ale musi być wykonana prawidłowo. Ważne jest, aby wykonać to natychmiast, zapobiegnie to niepełnosprawności lub śmierci ofiary, co może nastąpić w następnym okresie.

Lokalizacja osoby z urazem mózgu

Pierwsza pomoc w przypadku urazów mózgu powinna być zgodna z następującymi zaleceniami:

  • Przede wszystkim ważne jest wezwanie karetki pogotowia. Ponieważ może nie przybyć natychmiast, ważne jest, aby wykonać wszystkie niezbędne środki w okresie oczekiwania, co pomoże znacznie złagodzić stan ofiary;
  • pacjent musi być umocowany na twardej powierzchni, powinien leżeć na boku. Ważne jest, aby to zrobić nawet w tych przypadkach, gdy jest przytomny, w przypadku wymiotów nie pozwoli to na zadławienie;
  • Po zakończeniu wyrzucania mas wymiotnych ważne jest, aby całkowicie usunąć ich pozostałości z jamy ustnej. Można to zrobić dwoma palcami, które są wstępnie owinięte bandażem lub czystą szmatką;
  • górną część ciała zaleca się uwolnić z ciasnej odzieży;
  • na powierzchnię głowy nakłada się zimny kompres, zwłaszcza na czoło;
  • Pamiętaj, aby monitorować obecność oddechu i bicia serca. Jeśli zajdzie taka potrzeba, pomoże z czasem wykonać pośredni masaż serca;
  • Pierwsza pomoc w kontuzji mózgu obejmuje sprawdzenie zmian tętna i wskaźników ciśnienia krwi. Jest to wymagane podczas całego okresu oczekiwania na karetkę, a po jej przybyciu wszystko jest zalecane, aby zgłosić się do lekarza.

Ważne jest, aby stale monitorować stan ofiary. Nie można go zostawić samego nawet na minutę. Jeśli zespół karetek podróżuje przez długi czas, inspektorzy powinni się wzajemnie zastępować.

Jak leczyć stłuczenie mózgu

Jeśli nie leczysz kontuzji mózgu, mogą wystąpić poważne skutki zdrowotne. A jeśli uraz jest ciężki i towarzyszy mu dodatkowe uszkodzenie czaszki, wówczas terapię medyczną należy przeprowadzić jak najszybciej, w przeciwnym razie może dojść do śmierci.

Jak leczyć stłuczenie mózgu? Powszechnie stosowane są dwa rodzaje terapii - konserwatywna i chirurgiczna. Zaleca się wykonywanie metod chirurgicznych w celu wyeliminowania pierwotnych zmian spowodowanych czynnikami urazowymi. Konieczne są terapie zachowawcze w celu skorygowania zmian wtórnych, które ujawniają się z powodu różnych zmian patologicznych po momencie urazu.

Aby zrozumieć, w jaki sposób i jak leczy się stłuczenie mózgu, warto przyjrzeć się bliżej wszystkim metodom terapii. Posiadają ważne cechy i zasady, od których zależy ich sukces.

Leczenie zachowawcze

Gdy uszkodzenie mózgu jest często wykonywane zachowawczo, ma ono na celu wyeliminowanie czynników wtórnych. Zazwyczaj jednym z głównych zmian wtórnych jest rozwój niedokrwienia mózgu. W tym stanie następuje zmniejszenie przepływu krwi w tkance mózgowej. Występuje z powodu wpływu czynników traumatycznych i pierwotnych uszkodzeń.

W leczeniu zachowawczym stosuje się zwykle różne metody terapii, które opisano w tabeli.

Ten rodzaj leczenia przeprowadza się z problemami narządów układu oddechowego, z pojawieniem się nieprawidłowego oddychania, z załamaniem się układu oddechowego lub z wystąpieniem całkowitego zaprzestania oddychania, należy również stosować ze zmniejszoną zawartością tlenu we krwi.

Przeprowadzając tę ​​terapię, lekarze wykonują intubację tchawicy, używając urządzenia, które wykonuje sztuczne oddychanie. Celem leczenia jest poprawa stanu oddychania zewnętrznego, zwiększenie poziomu tlenu we krwi.

Jest to ważny krok w leczeniu zachowawczym, ponieważ większość pacjentów wykazuje stan hipowolemiczny. Podczas tego zmniejsza objętość krwi krążącej. Terapia infuzyjna powinna zapewnić utrzymanie ciśnienia perfuzji mózgowej w zakresie 60-70 mm Hg.

W każdym przypadku wybór terapii infuzyjnej należy przeprowadzić zgodnie z kilkoma ważnymi czynnikami - wskaźnikami objętości utraconej krwi, stanem tlenu we krwi, innymi warunkami, które wpływają na wskaźniki równowagi woda-sól.

Podczas leczenia należy przeprowadzić normalizację ICP. W tym celu stosuje się leczenie podstawowe i awaryjne.

  • Podstawowe Zazwyczaj czynniki, które spowodowały wzrost ICP, są eliminowane podczas leczenia. Górna część łóżka, na której znajduje się ofiara, podnosi się do 300. W tym przypadku głowa pacjenta powinna znajdować się w pozycji środkowej. Dodatkowo wymagane jest monitorowanie wskaźników temperatury ciała i terminowe korygowanie hipertermii.
  • Awaryjne Zabieg ten wykonuje się podczas zwiększania ICP o więcej niż 21 mm Hg. Na początek wykonuje się tomografię komputerową mózgu, która pozwala zidentyfikować powody, dla których wymagana jest operacja. Następnie stosuje się cewnik dokomorowy, aby pomóc złagodzić płyn rdzeniowy. Czasami uciekają się do hiperwentylacji, która zmniejsza ICP. Można przepisać dożylny wlew roztworu mannitolu. Zmniejsza objętość krążącej krwi iw konsekwencji zmniejsza ICP. Jeśli wszystkie powyższe metody nie dają pozytywnych wyników, wówczas pacjenta można wprowadzić do sztucznej śpiączki, a czasami można wykonać kraniotomię dekompresyjną.

Farmakoterapia

Leki są zwykle stosowane do leczenia neuroprotekcyjnego. Są one przepisywane przez lekarza w zależności od ciężkości urazu, a także od stanu pacjenta. Mogą być w postaci roztworu do podawania dożylnego i w postaci tabletek. Jak więc leczyć kontuzje mózgu? Warto to zrozumieć bardziej szczegółowo.

W przypadku umiarkowanego i ciężkiego stłuczenia mózgu zalecane są następujące leki:

  • Erytropoetyna. Jest to rozwiązanie przeznaczone do infuzji dożylnej. Powoduje zmniejszenie skurczu naczyń, zmniejsza procesy martwicze w obszarze uszkodzenia;
  • Progesteron Dostępny w postaci roztworu do podawania dożylnego. Aktywne składniki leku powodują aktywację funkcji regeneracyjnych i naprawczych w uszkodzonych komórkach. Zmniejsza obrzęk, który powstaje podczas stłuczenia mózgu;
  • Lescol. Dostępny w formie pigułki. Lek eliminuje proces zapalny w uszkodzonym obszarze. Zmniejsza rozwój obrzęków urazowych. Poprawia ukrwienie mózgu.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku ciężkiego lub umiarkowanego uszkodzenia mózgu, które ma powikłania, może być wskazana operacja. Zazwyczaj leczenie chirurgiczne stosuje się w 15–20% przypadków tego urazu.

Istnieją pewne wskazania, dla których planowana jest operacja:

  • obecność obrzęku mózgu po uszkodzeniu mózgu, która jest wykrywana podczas tomografii komputerowej. Podczas tego objawy neurologiczne, wzrost ICP;
  • poważne problemy z ogólnym stanem świadomości. Pacjent przychodzi w stanie soporowym lub śpiączkowym i zdaje sobie sprawę z poważnych problemów z aktywnością narządów wewnętrznych;
  • duży obszar zmiażdżenia tkanki mózgowej. Zwykle zaleca się leczenie chirurgiczne, jeśli podczas TK zostanie wykryta strefa uszkodzonej tkanki, której powierzchnia przekracza 20 cm3.

Tabela zawiera metody chirurgiczne stosowane w leczeniu skomplikowanych stłuczeń mózgu.

Cechy rehabilitacji i powrotu do zdrowia

W krwotocznym stłuczeniu mózgu właściwa rehabilitacja ma szczególne znaczenie. Powinien być przeprowadzany tylko pod ścisłym nadzorem lekarza. Należy pamiętać, że uraz ten jest bardzo poważny i ciężki, więc powrót do zdrowia po nim będzie długi, czasami może osiągnąć kilka lat.

Aby przywrócenie było poprawne i skuteczne, należy podczas niego wykonać następujące ważne czynności:

  • prowadzenie ćwiczeń oddechowych;
  • wykonywanie ćwiczeń gimnastycznych dla całego ciała i dla poszczególnych grup tkanki mięśniowej;
  • szkolenie i rozwój aparatu przedsionkowego;
  • regularne kursy masażu relaksacyjnego i terapeutycznego;
  • z efektami resztkowymi wskazana jest terapia zajęciowa;
  • pożądane jest, aby dodatkowo odwiedzić neuropsychologa;
  • w przypadku zauważenia zaburzeń mowy konieczne jest porozumienie się z logopedą;
  • pamiętaj, aby przyjmować witaminy z grupy B. Powodują one aktywację i poprawę aktywności nerwowej;
  • Lekarz musi przepisać specjalną dietę terapeutyczną, która przyspieszy powrót do zdrowia. Powinien zawierać pokarmy wysokobiałkowe. Konieczne jest również odmawianie używania napojów tonizujących i alkoholu.

Kontuzja mózgu to poważny uraz, którego konsekwencje mogą być poważne - zaburzenia mowy, porażenie, padaczka, zapalenie opon mózgowych, choroby psychiczne, problemy z układem nerwowym i inne niebezpieczne choroby.

Jeśli dojdzie do takiego urazu, ważne jest, aby natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe i udzielić ofierze pierwszej pomocy, co zmniejszy powikłania, a czasem może zapobiec niepełnosprawności i śmierci. Lecz to, na co leczy się stłuczenie mózgu, może dokładnie określić lekarz po pełnym badaniu.