Stłuczenie mózgu

Stłuczenie mózgu rozpoznaje się, gdy tkanka jest uszkodzona, a obszary obumierające powstają w strukturze narządu. W tym przypadku najczęściej funkcjonowanie regulacyjne płatów czołowych, potylicznych i skroniowych jest zaburzone.

Trauma ma skutki pierwotne i wtórne.

• W pierwotnych przypadkach stwierdza się bezpośrednie skutki - uraz skóry i tkanki kostnej czaszki, zniszczenie komórek mózgowych. Utworzona lokalizacja urazu, charakteryzująca się pęknięciem naczyń krwionośnych, zmianami procesów nerwowych, stłuczeniem pnia mózgu. Na poziomie komórkowym dochodzi do naruszenia struktury narządu. W rezultacie następuje początkowy proces martwicy tkanek, połączony z tworzeniem się obrzęku.
• Wtórne (niedokrwienie) pojawia się z powodu efektów pierwotnych i wyraża się jako reakcja zapalna na uszkodzenie. Urazy mózgu charakteryzują się nieprawidłowym działaniem w procesie żywienia komórek tlenem, a także mechanizmem metabolizmu wapnia i sodu. Są nasycone wapniem, to staje się przyczyną ich pęknięcia i zaniku.

Po ustaleniu diagnozy nastąpiło rozdzielenie według liczby i wielkości szkody:

• ciężkie stłuczenie mózgu - forma prowadząca, według statystyk, do około 50% zgonów z powodu obrażeń głowy. Pacjenci z tą diagnozą są rehabilitowani w ciągu roku, a nie zawsze do końca;
• stłuczenie mózgu o umiarkowanym stopniu, często połączone ze złamaniem podstawy i sklepieniem czaszki, krwotok z pęknięcia tętniaka;
• łagodne stłuczenie mózgu - uraz głowy z korzystnymi konsekwencjami i dalsza regeneracja poszkodowanego zdrowia, nie ponosi niebezpieczeństwa jego życia.

Te formy urazu mają swój własny obraz, objawy, specyfikę leczenia, od których zależy dalszy scenariusz żywotnej aktywności pacjenta i specyfika jego życia.

Powody

Głównym i jedynym czynnikiem kontuzji mózgu jest uraz głowy. Lekarze często nazywają stan zatrucia alkoholem w różnym stopniu częstą i towarzyszącą przyczyną urazu głowy. Alkohol wiąże się z wypadkami na drodze, w domu, w przedsiębiorstwie. Statystyki te są niedokładne, ponieważ pacjenci z urazami głowy w stadium zatrucia alkoholowego nie mają zastosowania do placówki medycznej tego samego dnia.

Skomplikowane urazy głowy występują w sytuacjach awaryjnych:

• w życiu codziennym;
• w wypadku;
• w grach dla dzieci;
• w epizodach kryminalnych;
• w produkcji;
• podczas zajęć sportowych;
• podczas ataku padaczki.

Rozważ każdy przypadek bardziej szczegółowo.

1. Oznaką incydentu w życiu codziennym jest uraz wynikający z nieostrożnego wykonywania zadań domowych. Szczególnie często dochodzi do upadku z wysokości wzrostu na masywne i solidne elementy wyposażenia domu.
2. W wypadku na drodze dochodzi do obrażeń, tak jak w przypadku kierowcy samochodu, a także do ruchu pieszych. Szczególnie często występuje zimą - w warunkach oblodzenia, mgły i opadów.
3. Uraz u dzieci występuje dość często. Wynika to z budowy anatomicznej i charakterystyki wiekowej czaszki. Jest to największa i najcięższa część ciała dziecka, w związku z czym podlega znacznym obrażeniom. Bardzo wysoki odsetek smutnych statystyk zgonów małych dzieci. Jest to najczęstszy uraz u dzieci poniżej 5 lat.
4. W kryminalistyce siniaki głowy są spowodowane celowym działaniem na czaszkę. Często obrażenia manifestują się po uderzeniu w masywny przedmiot lub w wyniku upadku na niego.
5. Uszkodzenia zawodowe w okresie zatrudnienia powstają w wyniku nieprzestrzegania przepisów bezpieczeństwa. Powodem jest brak hełmów chroniących głowę. Ofiarami są często budowniczowie, górnicy itp.
6. Sport - jest konsekwencją sportu - upadków, strajków itp. Uraz ten występuje zarówno u profesjonalnych sportowców, jak i początkujących.

Objawy

Objawy różnią się w zależności od ciężkości urazu. Rozważ objawy dla każdego stopnia.

Łagodna surowość

Wzór siniaka w łagodnej formie wygląda tak:

• utrata przytomności;
• senność, długotrwała reakcja;
• utrata pamięci, odzyskiwanie w ciągu kilku godzin;
• ból głowy wynikający ze wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, pojawiającego się obrzęku w miejscu uderzenia i reakcji;
• nudności i wymioty wynikające z dysfunkcji ośrodka w pniu mózgu;
• zawroty głowy;
• niestabilność w funkcjonowaniu serca. Zwiększone lub spowolnione tętno. Zwiększone ciśnienie krwi;
• podwyższona temperatura ciała (37 ° C);
• objawy neurologiczne (nieskoordynowane, drżące ruchy gałek ocznych, powiększenie źrenicy, światłowstręt, brak reakcji źrenicy na wiązkę światła), które są podatne na wyzdrowienie i nie mają żadnych konsekwencji;
• objawy oponowe, które rozwijają się z powodu uszkodzenia wyściółki mózgu i krwotoków.

Czas trwania takich objawów z lekkim wstrząsem mózgu nie przekracza 3 tygodni. Wszystkie objawy kontuzji mózgu mają pozytywne skutki, organizm szybko się regeneruje.

Średni stopień

Gdy pojawia się stłuczenie mózgu o umiarkowanym nasileniu, podobne do łagodnej postaci, różni się tylko czasem trwania procesów zdrowienia i wynikającymi z tego komplikacjami:

• utrata przytomności;
• zaburzenia pamięci;
• zespół bólowy;
• zwiększone zawroty głowy;
• nudności i wymioty;
• kołatanie serca, podwyższone ciśnienie krwi;
• szybkie oddychanie;
• podwyższona temperatura ciała do 38 ° C;
• ostre objawy neurologiczne, prawdopodobnie rozwój padaczki, zniekształcenie mimiki twarzy, zabłąkana mowa;
• objawy oponowe są spowodowane intensywnością krwotoku.

Objawy i leczenie umiarkowanych napadów mózgu obserwuje się od kilku miesięcy, stopniowo znikają, ale poszczególne problemy prawdopodobnie pozostaną na zawsze.

Ciężki

W ciężkim uszkodzeniu mózgu objawy charakteryzują się towarzyszącymi parametrami:

• utrata przytomności, trwająca kilka tygodni, śpiączka;
• zespół drgawkowy;
• szybki oddech i zwiększony przepływ krwi. Pacjent jest połączony z aparatem sztucznych narządów;
• temperatura do 41 ° C;
• poważne objawy neurologiczne, głębokie uszkodzenia obszarów mózgu. Przejawem uszkodzenia nienaruszonych części. Paraliż, utrata mowy i drętwienie kończyn;
• ostre objawy oponowe.

Wszystkie objawy ciężkiego stłuczenia mózgu są słabo uleczalne. Rehabilitacja jest powolna, około sześciu miesięcy. Zakłócenia psychiki, mowy i mobilności stają się przyczyną niepełnosprawności pacjenta.

Pierwsza pomoc

Po zostaniu świadkiem TBI, należy zadzwonić do brygady pogotowia ratunkowego. Zapewnienie pomocy polega na monitorowaniu parametrów życiowych. Konieczne jest pozbycie się obcych elementów układu oddechowego, a także umieszczenie pacjenta lub jego głowy na boku, aby wyeliminować uduszenie wymiocin i przyklejenie się języka.

W świadomym stanie surowo zabrania się postawienia pacjenta na nogi. Tylko pacjent leżący na plecach lub na boku powinien czekać na przybycie lekarzy. Po przybyciu ofiara zostanie zabrana na oddział chirurgiczny lub oddział intensywnej terapii.

Diagnostyka

Oprócz zbadania i wyjaśnienia okoliczności obrażeń bardzo ważne jest przeprowadzenie diagnostyki na tomografie komputerowym (CT). Badanie przeprowadza się na sprzęcie przeznaczonym do diagnozowania urazowych uszkodzeń mózgu. Tomograf zauważa drobne nieprawidłowości w substancji mózgu, pozwala prawidłowo rozpoznać rodzaj urazu, oznaki krwotoku mózgowego, określić rozmiar i zidentyfikować uszkodzenia kości czaszki. Czasami stosuje się nakłucie lędźwiowe, EEG itp.

a - łagodny, b - ciężki

Leczenie

Leczenie kontuzji mózgu przeprowadza się w szpitalu, aby ustabilizować samopoczucie i poważne obrażenia - na oddziale intensywnej terapii.

Zabieg odbywa się w sposób zachowawczy. Ale w obciążonych epizodach może wymagać operacji. Podczas udzielania pomocy szczególną uwagę zwraca się na stopień uszkodzeń.

W razie potrzeby pacjent jest połączony z respiratorami płuc i sztucznym sercem, ponieważ jego narządy zatrzymują niezależne normalne funkcjonowanie, a objętość krwi jest zmniejszona, co zastępuje się roztworami koloidów i krystaloidów.

Głowa łóżka powinna być podniesiona o 30 °, podejmowane są środki w celu obniżenia temperatury ciała i ciśnienia krwi, szybkość tlenu we krwi jest utrzymywana dzięki preparatom.

Trwa neuroprotekcyjna terapia. Polega na użyciu leków, które odżywiają mózg, aby zapobiec powtarzającym się uszkodzeniom i obrzękom mózgu. Stosuje się leki przeciwdrgawkowe z objawami napadów padaczkowych.

W niektórych epizodach, zgodnie z zaleceniem lekarza, wykonywana jest operacja. W tym celu wykonuje się trepanację czaszki i eliminuje się źródło zniszczenia tkanki mózgowej. Dzieje się tak, gdy:

• wzrost obrzęku i występowanie przemieszczenia struktur mózgu. Proces ten stanowi zagrożenie dla życia ofiary;
• duże obszary uszkodzenia tkanki mózgowej;
• zwiększenie ciśnienia śródczaszkowego i niezdolność do normalizacji szybkości leków. Wraz ze wzrostem objawów neurologicznych.

W leczeniu kontuzji mózgu ważne miejsce zajmuje właściwa opieka nad pacjentem. Przy stałym bezruchu rozwijają się odleżyny. W takim przypadku zalecana jest antybiotykoterapia.

Konsekwencje

Nie znaleziono konsekwencji i powikłań stłuczenia mózgu w łagodnej postaci. Uraz praktycznie nie wpływa na późniejszą jakość życia pacjenta. Dzieje się to z kompetentną receptą i sumiennym, dokładnym wykonaniem leczenia przez pacjenta. Często możesz odczuwać ból głowy i wykazywać oznaki dystonii wegetatywno-naczyniowej, nadciśnienia.

Konsekwencje poważnego uszkodzenia mózgu są dość niebezpieczne. 50% takich epizodów kończy się śmiercią pacjenta w ostrym okresie. Wśród ocalałych znajdują się odstępstwa od normy:

• zanik mózgu, zmieniający rozmiar swoich tkanek;
• zapalenie błon;
• rozwój padaczki;
• wodogłowie z nadciśnieniem śródczaszkowym;
• torbiele alkoholowe;
• blizny w tkankach i błonach mózgu;
• krwawienie w obecności złamania kości czaszki.

Takim objawom towarzyszą dysfunkcje układu mięśniowo-szkieletowego, porażenie, trudności w poruszaniu się i samoobsługa, utrata mowy, koordynacja ruchów, zaburzenia psychiczne, spadek umysłowy, bóle głowy, zawroty głowy i drgawki drgawkowe. W związku z utratą zdolności do pracy pacjent otrzymuje rentę inwalidzką.

TBI, w szczególności stłuczenie mózgu, wymaga obowiązkowego leczenia i przestrzegania zaleceń lekarza. Pomoc doraźna dla pacjenta uratuje mu życie, a kompetentne spotkanie i leczenie dadzą szansę wyeliminowania kolejnych komplikacji związanych z urazem.

Stłuczenie mózgu: objawy, leczenie, konsekwencje

Siniak (stłuczenie) mózgu jest traumatycznym uszkodzeniem struktur związanych z mózgiem, które występuje w momencie przyłożenia siły mechanicznej. Dotknięte mogą być dowolne części mózgu, ale najczęściej są to bieguny płatów czołowych, części podstawy (dolne) płatów czołowych i skroniowych. Obraz kliniczny stłuczenia mózgu powstaje z połączenia objawów mózgowych, ogniskowych i autonomicznych. Stopień ich nasilenia i uporczywości zależy od ciężkości stłuczenia mózgu.

Leczenie tego schorzenia musi być kompleksowe i przeprowadzane wyłącznie w szpitalu. Stłuczenie mózgu jest chorobą, która nie może pozostawiać żadnych konsekwencji i może sprawić, że osoba będzie niepełnosprawna do końca życia. W tym artykule postaramy się zrozumieć rodzaje stłuczenia mózgu i odpowiadające im objawy, zapoznamy się z metodami leczenia i dowiemy się, jakie konsekwencje pozostawia ten uraz.

Stłuczenie mózgu jest rodzajem urazowego uszkodzenia mózgu, w którym dochodzi do strukturalnego uszkodzenia tkanki mózgowej, to znaczy powstają ogniska zniszczenia materii mózgu. Tkanka mózgowa ulega nieodwracalnemu zniszczeniu. Wśród całkowitej liczby urazowych uszkodzeń mózgu stłuczenie mózgu stanowi około 20% - 25% przypadków.

Przyczyny i mechanizm rozwoju stanu

Stłuczenie mózgu może wystąpić przy każdym urazie mechanicznym. Najczęściej są to urazy drogowe i domowe. Osoba może się zranić, gdy upadnie na przykład w wyniku napadu padaczkowego.

Jak powstaje stłuczenie mózgu? W miejscu działania siły mechanicznej powstaje strefa uderzenia o zwiększonym ciśnieniu. W tej strefie dochodzi do pierwotnego uszkodzenia komórek nerwowych, ich procesów i naczyń krwionośnych. Po przeciwnej stronie uderzenia pojawia się strefa przeciwdziałania, charakteryzująca się zmniejszonym ciśnieniem, w którym zachodzą także procesy destrukcyjne. Co więcej, w strefie kontrataku porażka może być nawet bardziej rozległa niż w miejscu, w którym stosowana jest siła aktywna.

Podczas udaru półkule mózgu przesuwają się. W tym momencie głębsze regiony pozostają względnie stacjonarne, ale nie otrzymują impulsów z kory półkul mózgowych. Ta sytuacja prowadzi do zahamowania formacji siatkowej (specjalnej struktury mózgu), która objawia się upośledzoną świadomością. Im silniejszy cios, tym dłuższy czas nieprzytomny.

Innym szkodliwym momentem w kontuzji mózgu jest ruch płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) pod wpływem siły mechanicznej. Przyspieszony ruch płynu pod ciśnieniem prowadzi do powstawania krwotoków punktowych. Jednak mimo że są mikroskopijne, stają się również istotne w ogólnym obrazie uszkodzenia mózgu.

Po działaniu mechanicznej siły uderzeniowej w mózgu w wyniku centrów uszkodzeń, które wystąpiły, procesy obrzęku i obrzęku nienaruszonej tkanki mózgowej rozwijają się po raz drugi, procesy dopływu krwi są zaburzone.

W niektórych przypadkach występowanie stłuczenia mózgu łączy się z innymi rodzajami urazowego uszkodzenia mózgu: krwotokiem podpajęczynówkowym, złamaniami łuku i podstawy czaszki, krwiakami śródczaszkowymi. Krwotok podpajęczynówkowy i krwiaki śródczaszkowe mogą powstawać kilka dni po pojawieniu się stłuczenia mózgu, dlatego stan pacjenta wymaga uważnego dynamicznego monitorowania medycznego. Pojawienie się dodatkowych zmian patologicznych w mózgu pogarsza rokowanie dla pacjenta.

Odmiany kontuzji mózgu

Najbardziej odpowiedni jest podział stłuczenia mózgu na trzy stopnie:

• łagodne stłuczenie mózgu;
• stłuczenie mózgu umiarkowane;
• stłuczenie mózgu poważne.

Każda z tych postaci ma własne cechy kliniczne i charakteryzuje się odmiennym rokowaniem.

Łagodne stłuczenie mózgu

Ten typ urazowego uszkodzenia mózgu jest łagodnym uszkodzeniem, a także wstrząsem mózgu. Ma najlepsze rokowanie w porównaniu z innymi rodzajami kontuzji mózgu i nie stanowi zagrożenia dla życia ludzkiego.

Klinicznie stłuczenie mózgu tego stopnia charakteryzuje się:

• utrata przytomności od kilku minut do godziny, średnio ta liczba wynosi około 30 minut. Jest to obowiązkowy objaw;
• letarg, senność, opóźniona reakcja po przywróceniu świadomości;
• utrata pamięci. Pacjent nie pamięta zdarzeń, które miały miejsce u niego przed momentem urazu (nazywa się to amnezją wsteczną), po urazie (amnezja następcza), momencie samego urazu i okresie czasu ze zmienioną świadomością (przeciwdziałanie amnezji). Amnezja wsteczna jest najczęściej obserwowana, a wydarzenia z kilku dni mogą wypaść z pamięci. Czas potrzebny pacjentowi na pełne przywrócenie pamięci jest bardzo indywidualny. Przy łagodnym stopniu uszkodzenia mózgu zwykle trwa kilka godzin lub dzień. Uszkodzenie pamięci w tym przypadku jest całkowicie odwracalne i nie należy się tym martwić. Co więcej, inni nie powinni skupiać się na tym zjawisku, traumatyzując psychikę pacjenta;
• ból głowy. Występuje z powodu naruszenia prądu płynu mózgowo-rdzeniowego i wzrostu ciśnienia śródczaszkowego z powodu rozwijającego się obrzęku mózgu w miejscach uderzenia i uderzenia;
• nudności i wymioty. W przypadku łagodnego uszkodzenia mózgu objawy te pojawiają się raz lub dwa razy w ciągu pierwszego dnia. Mogą być nagłe i nie przynosić ulgi pacjentowi. Wymioty mogą wystąpić bez wcześniejszych nudności. Ich wygląd wiąże się z podrażnieniem centrum wymiotów, które znajduje się w pniu mózgu;
• zawroty głowy;
• zmiany w aktywności serca. Zaburzenia rytmu serca: spowalniają (bradykardia) lub przyspieszają (tachykardia). Ciśnienie krwi wzrasta do 140/80 mm Hg. Objawy te są przemijające, rozwijają się w wyniku zaburzeń w autonomicznym układzie nerwowym, których ośrodki znajdują się w mózgu i są bardzo wrażliwe na czynniki traumatyczne. Rytm oddechowy z łagodnym stłuczeniem mózgu częściej nie jest zaburzony;
• niewielki wzrost temperatury (do 37 ° C);
• objawy neurologiczne. Są one wynikiem zniszczenia komórek mózgowych, jak również zaburzeń w krążeniu płynu mózgowo-rdzeniowego, zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego i zlokalizowanego obrzęku mózgu. Mogą to być oczopląs nie gruboziarnisty (spontaniczne drżenie gałek ocznych w skrajnych odprowadzeniach), anisokoria (różnica w rozmiarze źrenicy jest większa niż 1 mm), słaba reakcja źrenicy na światło, anizorefleksja (różne stopnie prawego i lewego odruchu), patologiczne objawy zatrzymania i inne), zmniejszone napięcie mięśni. Wszystkie objawy neurologiczne są odwracalne i nie pozostawiają konsekwencji;
• objawy oponowe. Rozwijają się w wyniku podrażnienia opon mózgowych i krwotoku podpajęczynówkowego. Najbardziej typowe są lekkie napięcie mięśni potylicznych, objawy Kerniga i Brudzińskiego.

Czas trwania objawów neurologicznych w łagodnym stłuczeniu mózgu zwykle nie przekracza 2-3 tygodni. Prognoza powrotu do zdrowia jest korzystna. Czasami może to być bardzo trudne, tylko dzięki objawom klinicznym, aby odróżnić lekki stopień kontuzji mózgu od wstrząsu mózgu. W tym celu skorzystaj z dodatkowych metod badawczych (w szczególności z tomografii komputerowej).

Średnie stłuczenie mózgu

To jest następny w nasileniu uszkodzenia tkanki mózgowej. Prawie zawsze łączy się ze złamaniem kości czaszki i często występuje krwotok podpajęczynówkowy. Oznaki kontuzji mózgu o takim nasileniu to:

• utrata przytomności na 1 - 4 godziny. Po powrocie świadomości pacjent pozostaje w stanie umiarkowanego lub głębokiego oszołomienia przez kilka kolejnych dni. Nie prowadzony w czasie i miejscu. Pierwszy dzień charakteryzuje się niedoszacowaniem ciężkości jego stanu, możliwe są epizody podniecenia psychomotorycznego;
• zaburzenia pamięci są bardziej wyraźne niż w łagodnym stłuczeniu mózgu. Może wystąpić każdy rodzaj amnezji: wstecz, anterograd, contrad. Przywrócenie pamięci może zająć godziny lub nawet dni, ale pamięć jest w pełni przywrócona;
• silny ból głowy;
• ciężkie zawroty głowy, które mogą spowodować upadek podczas próby wstawania;
• nudności i powtarzające się wymioty, które również nie przynoszą ulgi, jak w przypadku łagodnego stłuczenia mózgu;
• zwiększone tętno do 120 uderzeń na minutę (rzadziej spowalniające do 45), wzrost ciśnienia krwi do 180/100 mm Hg. Objawy te trwają dłużej niż łagodne obrażenia mózgu;
• zwiększona częstość oddechów do 30 na minutę;
• wzrost temperatury do 37 ° - 37,9 ° С;
• bardziej zgrubne ogniskowe objawy neurologiczne (w porównaniu z łagodnym stłuczeniem mózgu). Są to: zmniejszenie siły mięśni kończyn (niedowład), wyraźna zmiana napięcia mięśni, patologiczne objawy stóp i dłoni, utrata czucia w kończynach, ograniczenie wypływu gałek ocznych na boki, oddzielenie ruchów gałek ocznych, zez (zez), oczopląs samoistny, skręcenie twarzy, zaburzenia mowy. Możliwe są napady padaczkowe;
• objawy oponowe. Mogą mieć różny stopień nasilenia od niewielkiego do nagłego, co zależy od objętości krwi w przestrzeni podpajęczynówkowej.

Objawy umiarkowanego stopnia uszkodzenia mózgu utrzymują się od kilku tygodni do 2 miesięcy, stopniowo ustępują objawy neurologiczne, ale wiele zmian może być nieodwracalnych.

Ciężkie stłuczenie mózgu

Jest to ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu, które stanowi zagrożenie dla życia pacjenta. Według statystyk, od 30% do 50% poważnych urazów mózgu jest śmiertelnych. Osoby, które doznały poważnego stłuczenia mózgu, odzyskują zdrowie przez bardzo długi czas (ponad miesiąc) i niestety proces ten nie zawsze jest zakończony.

Kontuzja mózgu o takim nasileniu jest rozpoznawana przez następujące kryteria:

• utrata przytomności na kilka godzin lub kilka dni, w rzadkich przypadkach - kilka tygodni. Prawie zawsze jest śpiączka, której efektem jest raczej długotrwała zmiana świadomości rodzaju oszołomienia lub oszołomienia;
• być może pobudzenie psychomotoryczne, przejście do zespołu drgawkowego;
• poważne naruszenia układu oddechowego i krążenie krwi. Rytm i częstotliwość oddychania jest tak zaburzona, że ​​może wymagać wentylacji mechanicznej. Puls przekracza 120 lub mniej niż 40 (ten ostatni niesie większe ryzyko dla życia), ciśnienie krwi przekracza 180/100 mm Hg. Jest to wynikiem znacznych zaburzeń w centralnej części autonomicznego układu nerwowego;
• hipertermia do 40 - 41 ° C, której może również towarzyszyć rozwój napadów;
• poważne objawy neurologiczne. Na czele są tak zwane objawy macierzyste, wskazujące na porażkę głębokich części mózgu. Są to zwężenie lub poszerzenie źrenic obu oczu ze słabą reakcją na światło, pływające ruchy gałek ocznych, rozbieżne oczy w pionie lub poziomie, szorstki oczopląs, skierowany w różnych kierunkach, zaburzenia połykania, depresja wszystkich odruchów, okresowe skurcze mięśni z ostrym wzrostem napięcia mięśniowego we wszystkich ciało przypominające drgawki, obustronne liczne objawy patologiczne. Po kilku dniach pojawiają się oznaki uszkodzenia innych części mózgu. Są to ostre paraliży aż do całkowitego braku siły w kończynach (plegii), utraty mowy (zarówno zdolność mówienia i rozumienia tego, co zostało powiedziane), brak wrażliwości w kończynach;
• wyraźne objawy oponowe.

Większość neurologicznych objawów ciężkiego stłuczenia mózgu jest bardzo powoli odwracalna. Odzyskiwanie następuje dosłownie w ziarnach. Może to potrwać 6 miesięcy lub dłużej. Dość często poważne zaburzenia psychiczne i ruchowe utrzymują się przez długi czas, w niektórych przypadkach stają się przyczyną niepełnosprawności.

Diagnoza uszkodzenia mózgu

Oprócz danych z badania klinicznego i okoliczności urazu, tomografia komputerowa (CT) odgrywa bardzo ważną rolę w ustaleniu dokładnej diagnozy. To „złoty standard” dla traumatycznego uszkodzenia mózgu. CT wykrywa najmniejsze zmiany w substancji mózgu, pozwala odróżnić wstrząsy mózgu i siniaki mózgu, siniaki o różnym stopniu nasilenia, ujawnia złamania kości czaszki, krwotok podpajęczynówkowy. W niektórych przypadkach mogą być oczywiście potrzebne inne dodatkowe metody badawcze (na przykład nakłucie lędźwiowe, elektroencefalografia i inne).

Leczenie urazów mózgu

Leczenie stłuczenia mózgu powinno być przeprowadzane tylko w szpitalu, a ciężkie stłuczenie mózgu w początkowej fazie intensywnej terapii z późniejszym przeniesieniem do szpitala po ustabilizowaniu stanu.

Zasadniczo leczenie stłuczenia mózgu przeprowadza się w sposób zachowawczy. Czasami pacjenci z taką diagnozą wymagają leczenia chirurgicznego. Głównym kryterium określającym wielkość opieki medycznej jest dotkliwość urazu.

Przede wszystkim są to działania mające na celu przywrócenie i utrzymanie funkcji życiowych (jeśli są naruszone): oddychanie i krążenie krwi. Przeprowadzić wdychanie tlenu, aw razie potrzeby - sztuczną wentylację płuc. Ponieważ kontuzji mózgu prawie zawsze towarzyszy spadek objętości krwi krążącej, konieczne jest jej uzupełnienie za pomocą dożylnego podawania roztworów koloidów i krystaloidów.

Aby zmniejszyć nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, głowa łóżka powinna być podniesiona o 30 °, konieczne jest zmniejszenie podwyższonej temperatury ciała, utrzymanie odpowiedniego poziomu tlenu we krwi. Z leku stosowano mannitol, a następnie wprowadzono leki moczopędne (Lasix, Furosemid).

Neuroprotekcyjna terapia jest przeprowadzana w celu utrzymania tkanki mózgowej. Polega ona na użyciu środków, które dostarczają tkanki mózgowej ze składników odżywczych, które chronią komórki mózgowe przed wtórnymi zaburzeniami wynikającymi z zaburzeń krążenia i rozwoju obrzęku mózgu. Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, Witamina E, Erytropoetyna i wiele innych środków są stosowane jako neuroprotektory. O tym, który neuroprotektor wybrać dla tego pacjenta, decyduje wyłącznie lekarz prowadzący. Cavinton, Trental można wykorzystać do poprawy mikrokrążenia.

Leki przeciwdrgawkowe mogą być stosowane objawowo, jeśli pacjent ma napady padaczkowe.

Leczenie chirurgiczne może być konieczne w następujących przypadkach:

• jeśli podczas leczenia wystąpią objawy obrzęku mózgu i nastąpi przemieszczenie struktur mózgu z przemieszczeniem. Jest niebezpieczny dla życia pacjenta;
• jeśli centrum urazów ma rozmiar większy niż 30 cm 3 i jest zmiażdżoną tkanką mózgową;
• jeśli ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta i nie można go skorygować za pomocą leków. Zazwyczaj nasilają się objawy neurologiczne.

Leczenie chirurgiczne obejmuje leczenie czaszki (czasami wystarcza to do zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego) i usunięcie ogniska zniszczonej tkanki mózgowej (jeśli to konieczne).

Ważną rolę w leczeniu stłuczeń mózgu odgrywa pełna opieka nad pacjentem, zapobieganie powstawaniu odleżyn. W przypadku zagrożenia powikłaniami bakteryjnymi przeprowadza się terapię antybiotykową.

Konsekwencje uszkodzenia mózgu

Przy łagodnym uszkodzeniu mózgu w prawie 100% przypadków nie ma żadnych komplikacji.

Stłuczenie mózgu o średnim stopniu nie może wpływać na przyszłe życie pacjenta, zwłaszcza jeśli krwawienie podpajęczynówkowe i złamania czaszki nie występują jednocześnie. Jednak dla korzystnego wyniku wymaga pełnego leczenia. A jednak u wielu pacjentów uraz nie mija bez śladu. Najczęstsze konsekwencje to pourazowe zapalenie pajęczynówki, pourazowy wodogłowie, padaczka pourazowa, zespół dystonii wegetatywno-naczyniowej, encefalopatia pourazowa.

Ciężkie uszkodzenie mózgu ma gorsze rokowanie. Około 30-50% przypadków tego urazu kończy się śmiercią w ostrym okresie. Wśród ocalałych częstość następujących powikłań jest dość wysoka:

• pourazowy zanik mózgu, to znaczy zmniejszenie objętości tkanki mózgowej;
• pourazowe zapalenie opon mózgowych (zapalenie pajęczynówki, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, pachymeningitis);
• padaczka pourazowa;
• wodogłowie pourazowe z nadciśnieniem śródczaszkowym;
• pourazowe parencefalie (ubytki w mózgu, łączące się z komorami i przestrzenią podpajęczynówkową);
• torbiele alkoholowe;
• blizny w obszarze tkanki mózgowej i jej błon;
• krwawienie (odpływ ługu) w obecności pęknięcia kości czaszki.

Wszystkie te stany są klinicznie manifestowane przez zaburzenia ruchowe (niedowład i porażenie), które utrudniają ruch i samoopiekę, zaburzenia mowy, koordynację, zaburzenia psychiczne, zmniejszoną inteligencję, częste bóle głowy, zawroty głowy i drgawki drgawkowe. W takich przypadkach pacjenci otrzymują grupę osób niepełnosprawnych, ponieważ stale tracą zdolność do pracy.

Takie uszkodzenie mózgu, jako stłuczenie mózgu, jest poważnym stanem patologicznym, który wymaga obowiązkowego leczenia w szpitalu zgodnie ze wszystkimi zaleceniami medycznymi. Najszybsza dostawa opieki medycznej w przypadku tego urazu może uratować życie ofiary, a następnie pełne leczenie - aby uniknąć wielu komplikacji.

Stłuczenie mózgu: objawy, diagnoza, rokowanie

Kontuzja mózgu (kontuzja) to poważny uraz głowy, który występuje w wyniku uderzenia mechanicznego (najczęściej uderzenia lub innego rodzaju uszkodzenia) na czaszkę. W tym przypadku uszkodzenie można zaobserwować w różnych częściach mózgu: od płata czołowego do dolnych (podstawowych) części przedniej i płata skroniowego.

W zależności od siły uderzenia i ciężkości urazu powstaje obraz kliniczny urazu. Obejmuje znaki mózgowe, autonomiczne i ogniskowe. Jest to jednocześnie uraz zarówno czaszki, jak i mózgu, w którym tworzą się centra zniszczenia istoty szarej w zranionym obszarze. Pełne wyleczenie z obrażeń z reguły nie występuje.

Przyczyny i mechanizm urazu

Liczba pacjentów przyjmowanych z kontuzją mózgu wynosi 12–20% całkowitej liczby pacjentów z urazowymi uszkodzeniami mózgu. W większości przypadków skutki tego typu urazów mijają wystarczająco szybko i nie stanowią szczególnego zagrożenia dla zdrowia pacjenta.

Czas powrotu do zdrowia może być inny - zarówno kilka tygodni, jak i kilka lat. W niektórych przypadkach możliwe powikłania w postaci upośledzonych zdolności poznawczych, amnezji o różnym stopniu nasilenia, drgawek, częściowej utraty wzroku. Z poważnymi obrażeniami witalnego centrum mózgu możliwa jest niepełnosprawność lub śmierć.

Przypadki, w których ten rodzaj obrażeń może wystąpić:

• Upadek ze znacznej wysokości;
• wypadek samochodowy;
• uderzyć ciężkim, tępym przedmiotem;
• trening, sport;
• podczas upadku napadu padaczkowego;
• podczas wybuchów i bitew podczas operacji wojskowych;
• z młotem wodnym itp.

Ważne jest, aby zrozumieć, że stłuczenie mózgu występuje w wyniku silnego uderzenia, a jest to poważniejsze obrażenie niż wstrząs mózgu. Podczas udaru powstaje strefa o wysokim ciśnieniu śródczaszkowym, w której dochodzi do pierwotnego uszkodzenia tkanki mózgowej. Przeciwna strona strajku jest szokiem. Ma także destrukcyjne procesy, ale są one spowodowane zmniejszeniem ciśnienia śródczaszkowego. W wielu przypadkach uszkodzenia w tej strefie są większe niż bezpośrednio w punkcie uderzenia.

Półkule mózgu są przemieszczone i przez pewien czas znikają impulsy, które muszą pochodzić z kory dużych półkul. W tym momencie następuje utrata przytomności, która może trwać wystarczająco długo - od kilku minut do kilku godzin. Im większa siła otrzymanego ciosu, tym więcej czasu pacjent spędza nieprzytomny.

Po wystąpieniu uszkodzonych ognisk w mózgu może rozwinąć się obrzęk, zaburzyć dopływ krwi i puchnąć zdrową tkankę mózgową. Po kilku dniach może dojść do krwotoku podpajęczynówkowego lub krwiaków śródczaszkowych, co może skomplikować stan pacjenta. Pojawienie się tych patologii znacznie pogorszy rokowanie pacjenta.

Właściwa pierwsza pomoc

Przy oczywistym urazowym uszkodzeniu mózgu, niezależnie od jego ciężkości, należy najpierw wezwać karetkę. Przed przybyciem lekarzy wykonywane są następujące czynności:

• Połóż pacjenta. W przypadku urazowego uszkodzenia mózgu i stłuczenia mózgu mogą wystąpić zawroty głowy lub silne osłabienie. W przypadku utraty przytomności ofiara może upaść i doznać nowych obrażeń i złamań;
• zastosuj zimno na miejscu urazu, aby zmniejszyć obrzęk i zmniejszyć ból. Aby to zrobić, użyj lodu, owiniętego w ręcznik lub zimnego kompresu;
• Nie karm pacjenta. Nie podawaj pacjentowi żadnych leków, jedzenia ani napojów.

Stopień stłuczenia mózgu

W nowoczesnej traumatologii i neurochirurgii stłuczenie mózgu dzieli się na trzy główne stopnie:

• Łagodny siniak. Ma niewielkie konsekwencje dla pacjenta, krótki okres powrotu do zdrowia;
• mózgowe stłuczenie mózgu (konsekwencje zwykle mają, ale pacjent wystarczająco szybko się regeneruje);
• ciężkie stłuczenie mózgu (konsekwencje obejmujące niepełnosprawność i śmierć).

Każdy stopień ma swoje własne cechy i prognozy, więc powinieneś rozmyślać o nich bardziej szczegółowo.

To ważne! W przeciwieństwie do wstrząsu mózgu, w większości przypadków stłuczeniu mózgu towarzyszy krwotok. Często występuje równocześnie ze złamaniem podstawy czaszki lub innymi rodzajami złamań.

Łagodne uszkodzenie mózgu

Głównym objawem jest utrata przytomności przez pacjenta na kilka minut (średnio około pół godziny). Następnie odnotowuje się senność i osłabienie, powolną reakcję, czasami częściową utratę pamięci. Jest to proces odwracalny, a powrót do zdrowia przebiega inaczej dla każdego: w ciągu kilku dni lub tygodni, w zależności od ciężkości urazu.

• Nudności lub wymioty odnotowuje się pierwszego dnia, a najczęściej zdarza się raz;
• ból głowy pojawia się na tle zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego spowodowanego rozwojem ognisk w miejscach uderzenia i kontrataku;
• objawy mózgowe bardziej wyraźne niż miejscowe. Można zauważyć oczopląs - mimowolne poziome ruchy oczu podczas patrzenia w bok. W niektórych przypadkach możliwe jest zmniejszenie wrażliwości ciała z przeciwnej strony miejsca uderzenia.

Pacjent zostaje przywrócony w ciągu 2-3 tygodni, zwykle bez długotrwałych konsekwencji dla organizmu.

Umiarkowany siniak

Stopień ten charakteryzuje się znacznymi problemami z ogólnym stanem pacjenta. Główne objawy są następujące:

• Długi blad (do kilku godzin). Po wyzdrowieniu pacjenta przez kilka dni jego stan pozostaje zdezorientowany. Brak orientacji w czasie i przestrzeni. Nie ma właściwej oceny twojego stanu;
• stan oszołomiony przez dłuższy czas (dzień, czasem więcej);
• wyraźne objawy mózgowe (aż do opon mózgowych);
• szybki oddech i puls;
• zmiana napięcia mięśni, utrata wrażliwości kończyn, zez, skośna twarz, zmieszana mowa;
• objawy oponowe o różnym stopniu, w zależności od ilości krwi uwięzionej w przestrzeni podpajęczynówkowej.

Następujące oznaki siniaka będą oczywiste - szybkie oddychanie, utrata wrażliwości, a nawet aktywność ruchowa jednej ze stron ciała. Powrót do zdrowia zajmie do 2-3 miesięcy, ale możliwy jest resztkowy przejaw niektórych zmian neurologicznych.

Ciężkie obrażenia mózgu

Jest to najbardziej niebezpieczny dla osoby stopień kontuzji, który jest niebezpieczny dla pacjenta. Zazwyczaj towarzyszy jej:

• Długotrwała nieprzytomność (czasami do kilku dni) lub śpiączka, po której pacjent może mieć otępienie, zmienioną świadomość;
• pobudzenie psychomotoryczne, prawdopodobnie ze skurczami;
• wysoka temperatura ciała (do 41 ° C);
• problemy z oddychaniem i krążeniem krwi (czasami trzeba podłączyć respirator);
• depresja odruchów, częste skurcze mięśni ze zwiększonym napięciem mięśniowym, podobne do drgawek, które pogarszają się z czasem;
• po dniu lub dwóch pojawiają się nowe oznaki uszkodzenia części ciała: paraliż, problemy z mową (do głupoty), problem z postrzeganiem tego, co zostało powiedziane;
• ostro wyrażone objawy oponowe.

To ważne! Według statystyk ciężkie stłuczenie mózgu jest śmiertelne w 30-50% przypadków.

W większości przypadków zmiany neurologiczne z ciężkim stłuczeniem mózgu są leczone bardzo powoli, czasami proces ten trwa sześć miesięcy lub dłużej. W przypadku poważnych naruszeń pełne wyleczenie jest niemożliwe i stają się przyczyną niepełnosprawności.

Diagnostyka

Prawidłowo przeprowadzona diagnostyka pozwala ustalić dokładną diagnozę i na podstawie danych uzyskanych w celu dobrania właściwego leczenia dla pacjenta. Obejmuje następujące procedury:

• Pełne badanie ciała ofiary w celu oceny ogólnego stanu pacjenta;
• badanie neurologiczne: reakcja uczniów na światło, diagnostyka w skali Glasgow;
• CT Wykrywa złamania, określa obecność krwotoku lub krwiaka. Jedna z najbardziej pouczających metod do dokładnej identyfikacji wszelkich zmian, które pojawiły się w substancji mózgu;
• MRI Pomimo wysokiej zawartości informacji metoda ta jest rzadko stosowana. Ponieważ wstępne przygotowanie jest konieczne.

Możliwe są dodatkowe badania: elektroencefalografia, nakłucie lędźwiowe itp.

Leczenie urazów mózgu

Ten rodzaj urazu jest wskazaniem do hospitalizacji. W przypadku ciężkiego stłuczenia pacjent jest przyjmowany na leczenie na oddziale intensywnej opieki medycznej i po ustabilizowaniu stanu zostaje przeniesiony na zwykły oddział. Główne leczenie jest zachowawcze. Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy istnieje bezpośrednie zagrożenie dla zdrowia.

Leczenie zachowawcze

W zależności od ciężkości schorzenia, podejmowane są środki z pacjentem, aby pomóc przywrócić funkcje życiowe tak szybko, jak to możliwe i zapobiec rozwojowi destrukcyjnych procesów w organizmie.

• Odpoczynek w łóżku Zapobiegaj dalszemu niszczeniu tkanki nerwowej;
• przyjmowanie środków przeciwbólowych;
• mianowanie leków, które spowalniają reakcję w tkankach nerwowych i przyczyniają się do odbudowy uszkodzonych obszarów;
• stabilizacja tętna;
• normalizacja ciśnienia;
• leki nootropowe poprawiające krążenie krwi w mózgu;
• przyjmowanie leków, które zapobiegają rozwojowi procesów zakaźnych i zapalnych.

Obowiązkowe przepisane neuroprotektory (somazin, ceraxon), przeciwutleniacze (witamina E, solcoseryl). Pokazano również spożycie żylaków i środków poprawiających krążenie krwi w naczyniach mózgowych - escykat L-lizyny, sermion, cavinton. W przypadku wystąpienia napadów padaczkowych przepisywane są leki przeciwdrgawkowe.

Wszystkie wizyty są przeprowadzane przez lekarza prowadzącego, w oparciu o stan pacjenta i biorąc pod uwagę wcześniej istniejące choroby przewlekłe.

Interwencja chirurgiczna

Pomoc neurochirurga może być konieczna tylko w przypadku zagrożenia życia pacjenta. Operacja polega na trepanacji czaszki w celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego lub usunięcia ogniska zniszczonej tkanki mózgowej. Wykonuje się go w znieczuleniu ogólnym i tylko w następujących przypadkach:

• Jeśli leczenie lekiem jest nieskuteczne, a objawy obrzęku mózgu rosną. Niebezpieczeństwo polega na przemieszczeniu struktur mózgu;
• uszkodzenie powstałe w wyniku siniaka ma rozmiar ponad 30 cm 3 i składa się z całkowicie zmiażdżonej tkanki mózgowej;
• wzrost ciśnienia śródczaszkowego nie jest korygowany przez preparaty medyczne i widoczny jest wzrost objawów neurologicznych.

W okresie pooperacyjnym pacjent wymaga specjalnej opieki, ważne jest zapobieganie powstawaniu odleżyn. Ważne jest, aby nie pojawiły się żadne komplikacje. Zalecany jest lek przeciwbakteryjny.

Konsekwencje urazu, rehabilitacja

Łagodne uszkodzenie mózgu w większości przypadków przechodzi bez komplikacji. Pacjent szybko się regeneruje.

W przypadku umiarkowanego uszkodzenia mózgu konsekwencje są możliwe, ale zwykle nie mają poważnych konsekwencji dla pacjenta. Rokowanie jest korzystne, jeśli nie ma równoczesnego urazu - złamanie czaszki i nie występuje krwotok. W celu pełnego wyzdrowienia konieczne jest przeprowadzenie pełnego cyklu leczenia i rehabilitacji. Możliwe powikłania to pourazowy wodogłowie, IRR, padaczka pourazowa lub pourazowe zapalenie pajęczynówki.

Najgorsze rokowanie dotyczy pacjenta, który doznał poważnego stłuczenia mózgu. Śmiertelność w ostrej fazie choroby wynosi około 50%. Ci, którzy przeżyli, często mają powikłania pourazowe:

• Zanik mózgu (zmniejszanie objętości jego tkanek);
• zapalenie błony śluzowej mózgu (zapalenie pajęczynówki, pachymeningitis);
• padaczka;
• wodogłowie z nadciśnieniem śródczaszkowym;
• bliznowacenie w tkance mózgowej lub jej otoczce;
• torbiele alkoholowe.

Wszystko to pociąga za sobą różne zaburzenia układu ruchowego (porażenie, niedowład), zaburzenia mowy, częste i długotrwałe bóle głowy, obniżone zdolności intelektualne, drgawki, zaburzenia psychiczne itp. Powrót do zdrowia jest trudny, pacjent jest zdeterminowany niepełnosprawnością.

Każde urazowe uszkodzenie mózgu może mieć konsekwencje, które wpłyną na zdrowie i psychikę pacjenta. Możliwe jest zmniejszenie skutków obrażeń, jeśli pacjent otrzyma pierwszą pomoc w odpowiednim czasie. Prawidłowo przeprowadzone działania mogą nie tylko uratować życie ofiary, ale także zmniejszyć ryzyko możliwych komplikacji.

Objawy i leczenie stłuczenia mózgu

Stłuczenie mózgu to uszkodzenie, które występuje podczas urazu głowy. Może to prowadzić do poważnych i nieodwracalnych procesów w mózgu, aw cięższych przypadkach może być śmiertelne. Często ludzie po tym urazie stają się niepełnosprawni, tracą zdolność do pracy, tracą normalne i pełne życie.

Jeśli zapewnimy niezbędną pomoc na czas i przeprowadzimy wymaganą terapię terapeutyczną, wówczas można uniknąć wszystkich nieprzyjemnych komplikacji i poważnych konsekwencji. W dużej mierze zależy to od prawidłowej diagnozy, doświadczenia i profesjonalizmu lekarzy, wyposażenia placówki medycznej i stanu pacjenta.

Co to za obrażenia

Co to jest stłuczenie mózgu? Jest to poważny uraz, który jest bardzo niebezpieczny dla człowieka. Podczas tego dochodzi do uszkodzenia materii mózgowej i jej struktury. Zgodnie z danymi ICD-10 uraz ten ma kod S06.

Wstrząs i stłuczenie mózgu zgodnie z klasyfikacją medyczną przyjętą w Rosji ma kilka stopni nasilenia:

Stłuczenie mózgu może być spowodowane silnym uderzeniem w głowę lub twardą powierzchnię. Obrażenia te mogą wystąpić w życiu codziennym lub w pracy, w wyniku wypadku lub umyślnej ingerencji przestępczej.

Jednak, jak pokazują współczesne statystyki, najczęstszymi sytuacjami, w których występuje obrażenia, jest silny cios w przednią szybę z głową w wypadku drogowym.

Kontuzja mózgu o umiarkowanym nasileniu jest zamknięta i otwarta. W tym drugim przypadku dochodzi do złamania kości czaszki i uwzględnienia pęknięć.

Jakie jest niebezpieczeństwo obrażeń

Co to jest niebezpieczne uszkodzenie mózgu? To pytanie niepokoi wielu, ale obrażenia te mogą prowadzić do poważnych problemów, które mogą zagrażać życiu. I to nie jest zwykły wstrząs mózgu, który ma również wiele nieprzyjemnych objawów, ale nadal nie jest tak niebezpieczny jak siniak.

Siniak pnia mózgu ma nieprzyjemne i niebezpieczne konsekwencje dla życia. Główną cechą tego urazu jest to, że ognisko głównej zmiany obserwuje się nie tylko w obszarze uszkodzenia, ale także po przeciwnej stronie. Oznacza to, że zdrowie jest podwójną szkodą.

Jeśli nadal nie wiesz, jakie szkody dla zdrowia obserwuje się przy kontuzji mózgu, pamiętaj o stanie:

• rozwój zaburzeń o charakterze zaburzeń krążenia;
• zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
• obrzęk mózgu po urazie.

Badając cechy stłuczenia mózgu i biorąc pod uwagę szkody, jakie wyrządza zdrowiu, należy zwrócić szczególną uwagę na fakt, że umiarkowany i ciężki uraz powoduje rozwój krwotoku podpajęczynówkowego. Z reguły ciężkość pacjenta w tym stanie wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Jeśli ofiara nie otrzyma pomocy na czas, mogą wystąpić nieodwracalne komplikacje. Przy kontuzji mózgu mogą wystąpić poważne i zagrażające życiu konsekwencje - w obszarach mózgu z urazami, ogniska z aseptycznym zapaleniem zaczynają się aktywnie rozwijać. Ponadto ich rozwój zwiększa akumulację produktów rozpadu krwi.

Stłuczeniu mózgu o umiarkowanym nasileniu często towarzyszy dodatek zespołu oponowego. W każdym przypadku wymagana jest pilna hospitalizacja bez względu na nasilenie urazu, im wcześniej udzielona zostanie pomoc i leczenie, tym szybciej wyeliminowane zostaną możliwe konsekwencje, które mogą stanowić zagrożenie dla życia ludzkiego.

Nie jest możliwe samodzielne określenie prognozy i szkód w stanie zdrowia, często sami specjaliści nie mogą natychmiast określić stopnia obrażeń. Wymaga to pewnych badań okresowych i wagowych.

Po otrzymaniu danych dotyczących stanu pacjenta leczenie można już przepisać. Po całkowitym wyleczeniu ważne jest, aby być pod nadzorem lekarza przez długi czas, co pomoże zapobiec powikłaniom nawet po ciężkim obrzęku i kontuzji mózgu.

Powody

Stłuczenie mózgu to wstrząs mózgu, który zagraża życiu. Ważne jest, aby wiedzieć, jakie przyczyny prowadzą do tego urazu, pomoże to w dalszym zapewnieniu właściwego leczenia. Niektóre z nich powodują obrażenia z komplikacjami, podczas gdy inne powodują lekkie obrażenia.

Siniaki mózgu z kontuzją mogą wystąpić z następujących powodów:

• wypadek drogowy, w którym silny cios w głowę;
• urazy sportowe;
• obrażenia i szkody w warunkach produkcyjnych podczas wykonywania niebezpiecznych prac;
• urazy pourazowe u dzieci;
• przestępstwa, walki;
• obrażenia domowe;
• często pacjenci cierpiący na padaczkę, z napadem padaczkowym, występują silne upadki na ziemię, płeć. Podczas tego mogą uzyskać silny cios głową w powierzchnię stałego materiału.

Odmiany

Typy stłuczenia mózgu są zwykle oddzielone odpowiednio ciężkością, mają pewne charakterystyczne cechy, które wpływają na ogólny stan i rozwój powikłań. Z tego powodu przy diagnozie lekarz bierze pod uwagę wiele czynników - stopień uszkodzenia, obrzęk, złamania i inne.

Istnieją rodzaje stłuczeń mózgu w zależności od stopnia nasilenia:

• łagodne stłuczenie mózgu;
• stłuczenie o umiarkowanym nasileniu;
• stłuczenie mózgu poważne.

Każdy gatunek ma charakterystyczne cechy i możliwe poważne konsekwencje zdrowotne. Szczególnie niebezpieczny jest uważany za ciężki stłuczenie, ponieważ w jego trakcie często występują poważne komplikacje, które mogą wywołać niepełnosprawność, a czasem prowadzą do śmierci.

Objawy i objawy

Warto pamiętać, że jeśli doszło do stłuczenia mózgu, jego objawy i leczenie są ze sobą powiązane. Faktem jest, że za pomocą charakterystycznych znaków można dowiedzieć się, w jakiej formie postępuje uraz, co oznacza, że ​​na tej podstawie możliwe będzie wybranie najbardziej odpowiedniego i skutecznego leczenia. Oczywiście, powinien to zrobić tylko doświadczony specjalista, ale nadal musisz znać konkretne objawy tego uszkodzenia mózgu.

Łagodne objawy obrażeń

Nie myśl, że stłuczenie mózgu o 1 stopień nie jest poważnym obrażeniem i nie pociąga za sobą poważnych konsekwencji. Jeśli nawet najmniejsze uszkodzenie nie zostanie zauważone w czasie, z czasem może rozwinąć się w poważne i pociągnie za sobą wiele powiązanych problemów zdrowotnych i powikłań.

Przy lekkim urazie może wystąpić krótkotrwałe omdlenie. Ale ofiara szybko się regeneruje. Rokowanie jest zawsze korzystne, ale z terminowym leczeniem.

Pierwsze oznaki uszkodzenia mózgu z lekkim temperamentem są następujące:

• amnezja z cofaniem się. Ten stan powoduje całkowitą utratę wspomnień, że nastąpił okres urazów;
• występowanie silnego bólu głowy. Ale można go wyeliminować za pomocą różnych leków znieczulających;
• bóle głowy mogą być nasilone przez wpływ jasnego oświetlenia lub silnego hałasu;
• pojedyncze wymioty;
• zaburzenia ruchowe;
• zawroty głowy;
• można zaobserwować skoki ciśnienia krwi - gwałtowny wzrost lub spadek;
• oczopląs;
• anisocoria. W tym stanie źrenice mogą mieć różne rozmiary.

Pomimo faktu, że łagodne uszkodzenie mózgu może nie być bardzo poważne, uraz wymaga szybkiego leczenia. Przede wszystkim konieczne jest przeprowadzenie badania z neurologiem i wykonanie MRI. Zabieg wykonuje się metodami zachowawczymi.

Nie musisz martwić się krwiakiem mózgu. W tej sytuacji ma niewielkie rozmiary, więc nie powoduje ściskania tkanek. Jednak wciąż może być wymagana operacja.

Objawy umiarkowanego stłuczenia

Umiarkowanie ciężkiemu uszkodzeniu często towarzyszy omdlenie, warunki te mogą trwać przez 2-3 godziny. Przy tej kontuzji potrzebne jest bardziej szczegółowe badanie i odpowiednia terapia. Jednocześnie prognoza nie zawsze jest pozytywna. Wpływ na to ma obecność dodatkowych uszkodzeń - pęknięć, złamań sklepienia czaszki.

Kiedy uraz mózgu o umiarkowanym nasileniu zwykle pojawiają się objawy z listy:

• wymioty bez wcześniejszych nudności, które mogą występować kilka razy, są charakterystyczne dla stłuczenia mózgu;
• obecność silnych bólów głowy, które nie mogą powstrzymać środków przeciwbólowych;
• silne skoki ciśnienia krwi;
• gorączka. Wskazania na termometrze mogą sięgać do 40 stopni;
• manifestacja zespołu drgawkowego;
• utrata orientacji w przestrzeni;
• jeśli złamanie czaszki nastąpiło po uderzeniu, płyn mózgowo-rdzeniowy może wypływać z jamy nosowej, co zapewnia odżywianie i metabolizm w mózgu;
• nadpobudliwość;
• niektórzy pacjenci mogą odczuwać apatię na wszystko;
• zaburzenie aktywności układu oddechowego;
• z tym urazem głowy krew może wypływać z ucha i nosa.

Po tym, jak ofiara odzyska przytomność, lekarz powinien przeprowadzić z nim ankietę. Zwykle odpowiada na wszystkie pytania bez pożądania, często jednym słowem lub kiwając głową. Podczas rozmowy szybko się męczy. Neurolog powinien sprawdzić obecność określonych objawów neurologicznych, co pomoże znaleźć miejsce ze znalezieniem zmiany. Wraz z tym urazem czasami dochodzi do śmierci.

Śmierć często występuje w sytuacjach, gdy obrzęk mózgu rozwija się podczas siniaka. Zwykle dzieje się tak, gdy pierwsza pomoc nie jest udzielana w odpowiednim czasie. Obrzęk rozwija się, gdy w tkance mózgowej występuje duży krwiak. Uraz ten może wymagać kilku procedur terapeutycznych - terapeutycznych i chirurgicznych.

Przejawy poważnego kontuzji

Poważne uszkodzenie mózgu ma poważne konsekwencje zdrowotne. Zazwyczaj podczas tej traumy ofiara traci przytomność, może mieć ten stan przez długi czas. Czasami może wystąpić śpiączka mózgowa.

Ciężkie stłuczenie mózgu ma poważne objawy i konsekwencje, które często prowadzą do niepełnosprawności lub śmierci pacjenta. Najczęstszymi objawami towarzyszącymi temu urazowi są:

• zaburzenia czynności układu oddechowego i serca;
• krwawienie;
• płyn mózgowo-rdzeniowy prawie zawsze wypływa z nosa. Stan ten nazywany jest łojotokiem;
• zaburzenia ruchowe;
• zmiana wrażliwości;
• badanie wzrokowe ujawnia zmiany w kształcie czaszki;
• może wystąpić paraliż nóg, ramion lub całego ciała.

Stłuczeniu mózgu o ciężkim nasileniu zawsze towarzyszy naruszenie narządów układu oddechowego i mięśnia sercowego. Z tego powodu podczas tego urazu istnieje wysokie ryzyko śmierci lub niepełnosprawności.

Wysoki stopień niepełnosprawności w tego typu urazach jest związany z pojawieniem się rozległych krwiaków w obszarze mózgu, a ogniska ze zmianami martwiczymi można również zaobserwować. Po pewnym czasie na ich miejscu powstaje tkanka łączna, przez którą impulsy nerwowe nie mogą przejść.

Po powrocie ofiary do przytomności po ciężkim kontuzji mózgu może wystąpić nieprzyjemne objawy:

• przedłużona zmieniona świadomość;
• stymulacja ruchowa;
• drgawki;
• frustracja lub całkowita utrata mowy;
• nawracające skurcze mięśni;
• częściowy paraliż rąk lub nóg.

Wszystkie objawy obserwowane w ciężkim stłuczeniu mózgu są dość trudne do wyleczenia. Proces rehabilitacji jest powolny, może trwać od sześciu miesięcy do kilku lat. Zaburzenia psychiczne, problemy z mową i mobilnością mogą być przyczyną niepełnosprawności.

Cechy diagnozy

Kontuzja lub stłuczenie mózgu jest poważnym obrażeniem, dlatego musi być w pełni zbadane przy użyciu najnowszej technologii.

Zamknięte uraz głowy i stłuczenie mózgu diagnozuje się, oceniając kilka ważnych warunków:

• ogólny stan pacjenta;
• stan istotnych narządów wewnętrznych;
• identyfikacja zaburzeń neuralgicznych.

Jak ocenia się ogólny stan świadomości?

Podczas stłuczenia mózgu w świadomości ofiary zachodzą poważne zmiany. Jeśli uraz jest łagodny, nie są one szczególnie zauważalne, ale w przypadku zaobserwowania poważnych obrażeń mogą wystąpić bardziej niebezpieczne i nieodwracalne zmiany w świadomości.

Stan świadomości w przypadku kontuzji dzieli się na następujące typy:

• jasne. Podczas niego osoba normalnie postrzega wszystko, co dzieje się wokół niego, rozumie, co mówią mu inni i wszystkie działania. Jest dobrze zorientowany, nie ma zaburzeń psychicznych;
• umiarkowane oszałamiające. Ofiara ma lekki sen, który może wystąpić czasami. Orientacja w przestrzeni i czasie może być trochę stracona. Odpowiedzi i słowne polecenia u pacjenta mogą powodować pewne spowolnienie reakcji. Z bólem i innymi nieprzyjemnymi czynnikami drażniącymi zachodzi pełna reakcja;
• oszałamiająca w głębokiej formie. Pacjent zazwyczaj ma dezorientację w czasie i przestrzeni. Ma marzenie z długim kursem. Podczas przesłuchania odpowiada niechętnie, kiwając głową. Ból i inne czynniki drażniące u pacjenta manifestują całkiem normalne reakcje;
• stan soporowy. Podczas tego pacjenta może być stale przygnębiony i przygnębiony. Ale w pełni zachowuje ochronę przed wpływem różnych czynników drażniących. Również sen występuje w postaci patologicznej. Może długo kłamać z zamkniętymi oczami, nie zmieniając pozycji;
• śpiączka z umiarkowanym kursem. Jest nieprzytomny, podczas którego pacjent nie dostrzega otaczających go działań. Nie można go niezależnie wycofać z tego stanu. Podrażnienie oczu nie reaguje na czynniki drażniące, ale można zaobserwować drżenie lub wycofanie rąk i nóg. Występują trudności w połykaniu odruchu. Nie ma większych zmian w aktywności ważnych narządów, które mogą stanowić niebezpieczne zagrożenie dla życia pacjenta;
• głęboka śpiączka Zwykle rozwija się z siniakami z obrzękiem mózgu. Podczas niej pacjent przybywa na długi czas w stanie nieświadomości i nie reaguje na różne bodźce. Nie wykazuje reakcji i ochrony na różne bolesne skutki. W głębokiej śpiączce występują poważne zaburzenia z częstością akcji serca i rytmem oddechowym;
• śpiączka na etapie terminalu. Ciężki obrzęk mózgu po urazie, jak również inne powikłania powodują śpiączkę końcową. Ofiary mają poważne i czasami śmiertelne stany w funkcjonowaniu serca i naczyń krwionośnych. Ciśnienie krwi spada do 60 mm Hg. Art. Występuje wzrost lub spadek tętna. Podczas pracy narządów układu oddechowego mogą wystąpić awarie, czasami oddychanie zatrzymuje się na długi czas. Mogą również wystąpić patologiczne procesy oddechowe Cheyne-Stokesa, Bioty i Kussmaula.

Sprawdzanie stanu narządów ważnych dla życia organizmu

Zamknięte urazy mózgu mogą powodować problemy w narządach wewnętrznych. Z tego powodu podczas diagnozy lekarz musi koniecznie dokładnie zbadać wszystkie wewnętrzne systemy ofiary.

Przede wszystkim należy monitorować pracę serca i naczyń krwionośnych, a mianowicie specjalista powinien określić częstotliwość skurczów mięśnia sercowego. Wykonywany jest pomiar ciśnienia krwi. W układzie oddechowym mierzony jest rytm i częstość oddechów. Określany również przez temperaturę ciała.

Przy otwartym i zamkniętym stłuczeniu mózgu można zidentyfikować następujące cechy narządów, które są ważne dla żywotnej aktywności organizmu:

• normalna praca bez frustracji. Gdy ciało jest normalne, wszystkie jego ważne organy są w pełni funkcjonalne. Na przykład oddychanie przebiega zgodnie z potrzebami - 12-18 ruchów w 60 sekund. Patologiczne objawy aktywności oddechowej nie są wykrywane. Szybkość skurczu mięśnia sercowego mieści się w zakresie 60-90 uderzeń na minutę. Stan ciśnienia krwi również jest normalny - szczyt wynosi 110-140 mm Hg. Art. I niższe 60-80 mm Hg. Art. Temperatura nie przekracza 37 stopni;
• frustracja z umiarkowanym temperamentem. W tym stanie wskaźniki tętna mogą być umiarkowanie niskie - w granicach 50-58 uderzeń w ciągu 60 sekund lub odwrotnie - umiarkowanie podwyższone - 87-101 uderzeń w 60 sekund. Podczas sprawdzania ciśnienia krwi można wykryć niewielkie nadciśnienie - od 140 do 80 do 180 do 110 mm Hg. Art. Wskaźniki częstości oddechów można zwiększyć - 20-30. Podczas pomiaru wskaźników temperatury na termometrze może wynosić od 37 do 37,9 stopni;
• wyraźne naruszenia. Częstotliwość uderzeń mięśnia sercowego może być niska lub wysoka (mniej niż 50 uderzeń na minutę lub powyżej 120 uderzeń na minutę). Oddychanie może być słabe lub zbyt częste - mniej niż 11 lub więcej niż 29-30 ruchów na minutę. Występuje silna gorączka, temperatura ciała utrzymuje się na poziomie 38–38,9 stopni;
• niepoważne zaburzenia. Ofiara ma silną i niską częstotliwość - mniej niż 40-38 uderzeń na minutę lub ponad 120 uderzeń w ciągu 60 sekund. Ciśnienie krwi osiąga wysoki poziom, może być wyższe niż 220/120 mm Hg. Art. Temperatura może osiągnąć 39,9 stopni;
• krytyczne naruszenia. W tym stanie, jeśli nie podejmiesz odpowiednich i niezbędnych środków medycznych, naruszenia narządów mogą doprowadzić do śmierci. Często objawia się kontuzją mózgu, podczas której rozwija się silny obrzęk mózgu. Ofiara ma okresowe płytkie ruchy oddechowe z długim bezdechem. Stan ciśnienia krwi jest zredukowany do wskaźników krytycznych, osiąga 60 mm Hg. Wysoka tachykardia, w której nie można policzyć liczby uderzeń serca na minutę. Silny wzrost temperatury ciała, jego wydajność może być większa niż 40 stopni.

Cechy zaburzeń neurologicznych

Podczas traumatycznych uszkodzeń mózgu często dochodzi do uszkodzenia struktur mózgu. Mogą powodować zaburzenia neurologiczne, których charakter zależy od stopnia uszkodzenia. Jeśli występuje niewielki stopień stłuczenia, objawy neurologiczne są zwykle niewyrażone.

Jeśli zostaną zidentyfikowane poważne obrażenia, niebezpieczne zmiany w mózgu i liczne krwotoki w istocie szarej i białej, zwykle prowadzi to do niepełnosprawności. Ponadto powoduje poważne zaburzenia w układzie ruchowym i umysłowym.

W przypadku urazów mózgu można wykryć następujące zaburzenia neurologiczne:

• żadnych problemów. Lekarz zawsze bada uczniów, zazwyczaj mają ten sam rozmiar. Pod wpływem światła źrenice reagują normalnie, zwężają się. Wykryto pełnoprawne reakcje ścięgien. Podczas uderzenia młota w okolicę ścięgna pojawia się reakcja w postaci skurczu mięśni. Nogi i ręce poruszają się normalnie, mają pełne wrażliwe reakcje;
• frustracja z umiarkowanym temperamentem. Występuje niewielka zmiana wielkości źrenic i oczopląsu o charakterze klonicznym. Czasami występują słabe zaburzenia mowy. Mogą wystąpić niewielkie dysfunkcje jednej ręki lub nogi;
• ciężkie zaburzenia. Podczas nich wykrywane jest wyraźne rozszerzenie źrenicy w jednym oku. Zauważa się słabą reakcję na działanie bodźca świetlnego. Zaburzeniom o wyraźnym charakterze często towarzyszy pojawienie się objawów oponowych. W obszarze ze zmianą obserwuje się osłabienie ścięgien. Często występują skurcze kończyn;
• poważne naruszenia. Ujawnia się pływający wygląd. Może również wystąpić szereg objawów, które występują, gdy dotknięte są regiony czołowe i potyliczne. Czasami może występować wiele objawów konwulsyjnych, paraliż rąk lub nóg;

krytyczne zaburzenia. Zazwyczaj zaburzenia te występują, gdy występuje poważne uszkodzenie mózgu. Ujawniono obustronne rozszerzenie źrenicy, brak jest kompletnych reakcji na bodźce świetlne. W przypadku zauważenia krytycznych zaburzeń może wystąpić brak napięcia mięśniowego i innych odruchów. Podczas krytycznych zaburzeń pojawiają się stałe drgawki kończyn.

Inne metody diagnostyczne

Stłuczenie mózgu lub stłuczenie wymaga specjalnej diagnozy, która powinna ustalić jego zakres i obecność powiązanych urazów. Oczywiście ważne kryteria oceny świadomości, stanu narządów wewnętrznych i stopnia złożoności zaburzeń neurologicznych mają szczególne znaczenie przy diagnozowaniu. Ale także nie zapominaj o prowadzeniu dodatkowych metod badania.

Podczas badania należy przeprowadzić dynamiczną obserwację, aby pomóc zidentyfikować wszystkie zmiany w stanie. Podczas diagnozy, faktu urazu, okresu utraty przytomności, objawów klinicznych, należy wziąć pod uwagę wszystkie dane uzyskane podczas badania neurologicznego i dodatkowe badanie.

Podczas uzyskiwania najdokładniejszych informacji o stanie mózgu podczas badania wykonywane są następujące metody diagnostyczne:

• prowadzenie rezonansu magnetycznego i CT w kontuzjach mózgu. Te metody badania pozwalają zidentyfikować uszkodzenia z uszkodzeniem, obecność krwotoków, ich wielkość i charakter, stan komór mózgu i inne zmiany patologiczne;
• Badanie rentgenowskie czaszki. Dzięki temu badaniu można zidentyfikować pęknięcia, złamania tkanki kostnej;
• wykonywanie echoencefalografii. Ta metoda pozwala wykryć uprzedzenia w strukturach mózgu;
• prowadzenie punkcji lędźwiowej i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Metody te pozwalają wykryć krwotok podpajęczynówkowy i nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Nie zaleca się wykonywania, gdy zagraża zaklinowanie pnia mózgu do dużego otworu potylicznego.

Jak udzielić pierwszej pomocy

Podczas stłuczenia mózgu, pierwsza pomoc powinna być udzielona natychmiast, ale musi być wykonana prawidłowo. Ważne jest, aby wykonać to natychmiast, zapobiegnie to niepełnosprawności lub śmierci ofiary, co może nastąpić w następnym okresie.

Lokalizacja osoby z urazem mózgu

Pierwsza pomoc w przypadku urazów mózgu powinna być zgodna z następującymi zaleceniami:

• Przede wszystkim ważne jest wezwanie karetki pogotowia. Ponieważ może nie przybyć natychmiast, ważne jest, aby wykonać wszystkie niezbędne środki w okresie oczekiwania, co pomoże znacznie złagodzić stan ofiary;
• pacjent musi być umocowany na twardej powierzchni, powinien leżeć na boku. Ważne jest, aby to zrobić nawet w tych przypadkach, gdy jest przytomny, w przypadku wymiotów nie pozwoli to na zadławienie;
• Po zakończeniu wyrzucania mas wymiotnych ważne jest, aby całkowicie usunąć ich pozostałości z jamy ustnej. Można to zrobić dwoma palcami, które są wstępnie owinięte bandażem lub czystą szmatką;
• górną część ciała zaleca się uwolnić z ciasnej odzieży;
• na powierzchnię głowy nakłada się zimny kompres, zwłaszcza na czoło;
• Pamiętaj, aby monitorować obecność oddechu i bicia serca. Jeśli zajdzie taka potrzeba, pomoże z czasem wykonać pośredni masaż serca;
• Pierwsza pomoc w kontuzji mózgu obejmuje sprawdzenie zmian tętna i wskaźników ciśnienia krwi. Jest to wymagane podczas całego okresu oczekiwania na karetkę, a po jej przybyciu wszystko jest zalecane, aby zgłosić się do lekarza.

Ważne jest, aby stale monitorować stan ofiary. Nie można go zostawić samego nawet na minutę. Jeśli zespół karetek podróżuje przez długi czas, inspektorzy powinni się wzajemnie zastępować.

Jak leczyć stłuczenie mózgu

Jeśli nie leczysz kontuzji mózgu, mogą wystąpić poważne skutki zdrowotne. A jeśli uraz jest ciężki i towarzyszy mu dodatkowe uszkodzenie czaszki, wówczas terapię medyczną należy przeprowadzić jak najszybciej, w przeciwnym razie może dojść do śmierci.

Jak leczyć stłuczenie mózgu? Powszechnie stosowane są dwa rodzaje terapii - konserwatywna i chirurgiczna. Zaleca się wykonywanie metod chirurgicznych w celu wyeliminowania pierwotnych zmian spowodowanych czynnikami urazowymi. Konieczne są terapie zachowawcze w celu skorygowania zmian wtórnych, które ujawniają się z powodu różnych zmian patologicznych po momencie urazu.

Aby zrozumieć, w jaki sposób i jak leczy się stłuczenie mózgu, warto przyjrzeć się bliżej wszystkim metodom terapii. Posiadają ważne cechy i zasady, od których zależy ich sukces.

Leczenie zachowawcze

Gdy uszkodzenie mózgu jest często wykonywane zachowawczo, ma ono na celu wyeliminowanie czynników wtórnych. Zazwyczaj jednym z głównych zmian wtórnych jest rozwój niedokrwienia mózgu. W tym stanie następuje zmniejszenie przepływu krwi w tkance mózgowej. Występuje z powodu wpływu czynników traumatycznych i pierwotnych uszkodzeń.

W leczeniu zachowawczym stosuje się zwykle różne metody terapii, które opisano w tabeli.

Ten rodzaj leczenia przeprowadza się z problemami narządów układu oddechowego, z pojawieniem się nieprawidłowego oddychania, z załamaniem się układu oddechowego lub z wystąpieniem całkowitego zaprzestania oddychania, należy również stosować ze zmniejszoną zawartością tlenu we krwi.

Przeprowadzając tę ​​terapię, lekarze wykonują intubację tchawicy, używając urządzenia, które wykonuje sztuczne oddychanie. Celem leczenia jest poprawa stanu oddychania zewnętrznego, zwiększenie poziomu tlenu we krwi.

Jest to ważny krok w leczeniu zachowawczym, ponieważ większość pacjentów wykazuje stan hipowolemiczny. Podczas tego zmniejsza objętość krwi krążącej. Terapia infuzyjna powinna zapewnić utrzymanie ciśnienia perfuzji mózgowej w zakresie 60-70 mm Hg.

W każdym przypadku wybór terapii infuzyjnej należy przeprowadzić zgodnie z kilkoma ważnymi czynnikami - wskaźnikami objętości utraconej krwi, stanem tlenu we krwi, innymi warunkami, które wpływają na wskaźniki równowagi woda-sól.

Podczas leczenia należy przeprowadzić normalizację ICP. W tym celu stosuje się leczenie podstawowe i awaryjne.

• Podstawowe Zazwyczaj czynniki, które spowodowały wzrost ICP, są eliminowane podczas leczenia. Górna część łóżka, na której znajduje się ofiara, podnosi się do 300. W tym przypadku głowa pacjenta powinna znajdować się w pozycji środkowej. Dodatkowo wymagane jest monitorowanie wskaźników temperatury ciała i terminowe korygowanie hipertermii.
• Awaryjne Zabieg ten wykonuje się podczas zwiększania ICP o więcej niż 21 mm Hg. Na początek wykonuje się tomografię komputerową mózgu, która pozwala zidentyfikować powody, dla których wymagana jest operacja. Następnie stosuje się cewnik dokomorowy, aby pomóc złagodzić płyn rdzeniowy. Czasami uciekają się do hiperwentylacji, która zmniejsza ICP. Można przepisać dożylny wlew roztworu mannitolu. Zmniejsza objętość krążącej krwi iw konsekwencji zmniejsza ICP. Jeśli wszystkie powyższe metody nie dają pozytywnych wyników, wówczas pacjenta można wprowadzić do sztucznej śpiączki, a czasami można wykonać kraniotomię dekompresyjną.

Farmakoterapia

Leki są zwykle stosowane do leczenia neuroprotekcyjnego. Są one przepisywane przez lekarza w zależności od ciężkości urazu, a także od stanu pacjenta. Mogą być w postaci roztworu do podawania dożylnego i w postaci tabletek. Jak więc leczyć kontuzje mózgu? Warto to zrozumieć bardziej szczegółowo.

W przypadku umiarkowanego i ciężkiego stłuczenia mózgu zalecane są następujące leki:

• Erytropoetyna. Jest to rozwiązanie przeznaczone do infuzji dożylnej. Powoduje zmniejszenie skurczu naczyń, zmniejsza procesy martwicze w obszarze uszkodzenia;
• Progesteron Dostępny w postaci roztworu do podawania dożylnego. Aktywne składniki leku powodują aktywację funkcji regeneracyjnych i naprawczych w uszkodzonych komórkach. Zmniejsza obrzęk, który powstaje podczas stłuczenia mózgu;
• Lescol. Dostępny w formie pigułki. Lek eliminuje proces zapalny w uszkodzonym obszarze. Zmniejsza rozwój obrzęków urazowych. Poprawia ukrwienie mózgu.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku ciężkiego lub umiarkowanego uszkodzenia mózgu, które ma powikłania, może być wskazana operacja. Zazwyczaj leczenie chirurgiczne stosuje się w 15–20% przypadków tego urazu.

Istnieją pewne wskazania, dla których planowana jest operacja:

• obecność obrzęku mózgu po uszkodzeniu mózgu, która jest wykrywana podczas tomografii komputerowej. Podczas tego objawy neurologiczne, wzrost ICP;
• poważne problemy z ogólnym stanem świadomości. Pacjent przychodzi w stanie soporowym lub śpiączkowym i zdaje sobie sprawę z poważnych problemów z aktywnością narządów wewnętrznych;
• duży obszar zmiażdżenia tkanki mózgowej. Zwykle zaleca się leczenie chirurgiczne, jeśli podczas TK zostanie wykryta strefa uszkodzonej tkanki, której powierzchnia przekracza 20 cm3.

Tabela zawiera metody chirurgiczne stosowane w leczeniu skomplikowanych stłuczeń mózgu.

Cechy rehabilitacji i powrotu do zdrowia

W krwotocznym stłuczeniu mózgu właściwa rehabilitacja ma szczególne znaczenie. Powinien być przeprowadzany tylko pod ścisłym nadzorem lekarza. Należy pamiętać, że uraz ten jest bardzo poważny i ciężki, więc powrót do zdrowia po nim będzie długi, czasami może osiągnąć kilka lat.

Aby przywrócenie było poprawne i skuteczne, należy podczas niego wykonać następujące ważne czynności:

• prowadzenie ćwiczeń oddechowych;
• wykonywanie ćwiczeń gimnastycznych dla całego ciała i dla poszczególnych grup tkanki mięśniowej;
• szkolenie i rozwój aparatu przedsionkowego;
• regularne kursy masażu relaksacyjnego i terapeutycznego;
• z efektami resztkowymi wskazana jest terapia zajęciowa;
• pożądane jest, aby dodatkowo odwiedzić neuropsychologa;
• w przypadku zauważenia zaburzeń mowy konieczne jest porozumienie się z logopedą;
• pamiętaj, aby przyjmować witaminy z grupy B. Powodują one aktywację i poprawę aktywności nerwowej;
• Lekarz musi przepisać specjalną dietę terapeutyczną, która przyspieszy powrót do zdrowia. Powinien zawierać pokarmy wysokobiałkowe. Konieczne jest również odmawianie używania napojów tonizujących i alkoholu.

Kontuzja mózgu to poważny uraz, którego konsekwencje mogą być poważne - zaburzenia mowy, porażenie, padaczka, zapalenie opon mózgowych, choroby psychiczne, problemy z układem nerwowym i inne niebezpieczne choroby.

Jeśli dojdzie do takiego urazu, ważne jest, aby natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe i udzielić ofierze pierwszej pomocy, co zmniejszy powikłania, a czasem może zapobiec niepełnosprawności i śmierci. Lecz to, na co leczy się stłuczenie mózgu, może dokładnie określić lekarz po pełnym badaniu.