Często w trakcie badania instrumentalnego (EKG lub USG serca) wykrywa się przerost mięśnia sercowego. Ten stan charakteryzuje się wzrostem objętości kilku komór serca. Najczęściej zwiększa lewą komorę. Choroba, w której obserwuje się przerost komory, nazywa się kardiomiopatią przerostową.
Ludzkie serce składa się z 3 warstw: nasierdzia, wsierdzia i mięśnia sercowego. Ten ostatni jest reprezentowany przez tkankę mięśniową. To ten, który kurczy się i zapewnia przepływ krwi przez naczynia. Warstwa mięśniowa znajduje się w obu komorach i przedsionkach. W każdej komorze serca znajduje się jama. W hipertrofii jego objętość może się zmniejszyć lub pozostać niezmieniona.
Najczęściej ujawnia się przerost mięśnia sercowego lewej komory. Ze względu na swój rozmiar i funkcję. Z lewej komory rozpoczyna się duży krąg krążenia krwi. Ta patologia jest konsekwencją chorób serca lub wad rozwojowych. Stopień przerostu zależy od grubości ściany lewej komory. W mięśniu sercowym lewej komory występują umiarkowane zmiany, jeśli grubość ściany nie przekracza 21 mm.
Z umiarkowanym stopniem ten wskaźnik waha się od 21 do 25 mm. Ciężki przerost mięśnia sercowego lewej komory charakteryzuje się grubością ścianki większą niż 25 mm. Umiarkowany stopień wzrostu nie stanowi zagrożenia dla chorego. Istnieją 3 rodzaje przerostu: koncentryczny, ekscentryczny i obstrukcyjny. Koncentryczny przerost lewej komory rozwija się z powodu nadmiaru normalnego ciśnienia w tej komorze serca.
Najczęściej obserwuje się to ze zwężeniem i niewydolnością zastawki aortalnej. Ekscentryczny przerost komorowy wyróżnia się tym, że otrzymuje dużo krwi. Prowadzi to do jego rozciągnięcia. Wzrost jego objętości jest reakcją kompensacyjną organizmu, mającą na celu zwiększenie pojemności minutowej serca.
Przyczyny wzrostu objętości mięśnia sercowego i proliferacji włókien mięśniowych są różne. Przerost lewej komory serca wynika z następujących przyczyn:
- wrodzone wady serca;
- wady genetyczne;
- niewydolność zastawki dwupłatkowej;
- zwężenie zastawki dwudzielnej;
- zwężenie zastawki aortalnej i jej niewydolność;
- nadciśnienie pierwotne;
- zmiany miażdżycowe aorty i zastawek;
- choroba wieńcowa serca.
Często dochodzi do wzrostu prawej komory serca. Przyczyną może być zwężenie zastawki aortalnej, płucna postać nadciśnienia tętniczego, ubytek przegrody międzykomorowej, tetrad Fallota (choroba serca u małych dzieci). Przyczyną mogą być choroby płuc (rozedma płuc, zwłóknienie, przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma, sarkoidoza, zapalenie płuc).
Na tle przerostu komór często obserwuje się wzrost przedsionków. Prawdopodobieństwo rozwoju tej patologii wzrasta z następującymi czynnikami predysponującymi:
- nadwaga;
- palenie;
- chroniczny stres;
- alkoholizm;
- złe odżywianie;
- miażdżyca;
- cukrzyca;
- bezsenność;
- ciężka praca fizyczna.
Często u sportowców stwierdza się przerost. Powodem jest duże obciążenie i większe zapotrzebowanie tkanki na tlen.
Najczęściej w procesie elektrokardiografii wykrywany jest ekscentryczny przerost lewej komory. Ta komora serca ma największą masę. Grubość ścianki LV waha się od 4 do 14 mm w różnych działach. Gdy duże ilości krwi dostają się do komory i ciśnienie wzrasta z czasem, obserwuje się następujące zmiany:
- grubość ściany mięśni;
- wydłużone włókna mięśniowe;
- zwiększa się masa mięśnia sercowego;
- liczba komórek wzrasta.
Hipertroficzny mięsień sercowy potrzebuje więcej tlenu i często cierpi na jego brak. Powstaje niedokrwienie, które powoduje naruszenie kurczliwości serca. Często muskularna ściana gęstnieje i pęcznieje, co pogarsza sytuację. Przerost lewej komory serca jest niebezpieczny, ponieważ zakłóca proces relaksacji i skurczu mięśnia sercowego.
U takich ludzi serce zużywa się szybciej. Najczęstszą przyczyną tej choroby jest nadciśnienie. Inne czynniki obejmują miażdżycę, patologię wewnątrzwydzielniczą, wady serca. Ta patologia jest częściej wykrywana u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat. Sama hipertrofia może się nie manifestować. Objawy są spowodowane chorobą podstawową i skutkami wzrostu lewej komory.
Najczęściej obserwowane są następujące znaki:
- uczucie zakłóceń w pracy serca;
- wysokie ciśnienie krwi;
- okresowe ataki astmy;
- duszność podczas wysiłku;
- akrocyjanoza;
- obrzęk kończyn górnych i dolnych;
- ból w sercu;
- zawroty głowy;
- utrata przytomności
Umiarkowany przerost przy braku niewydolności serca i patologii płucnej nie jest niebezpieczny.
Na tle niektórych chorób serca prawa komora często cierpi. Zaczyna się mały krąg krążenia krwi. Występuje umiarkowany, umiarkowany i silny stopień przerostu trzustki. W pierwszym przypadku masa lewego żołądka przekracza wagę prawego, ale ta druga wzrasta. Średni stopień charakteryzuje się zmniejszeniem tej różnicy. W ciężkich przypadkach trzustka staje się większa niż lewa.
U zdrowej osoby masa LV jest prawie 3 razy większa od masy prawej. GPZH to zespół, który rozwija się głównie na tle patologii płucnej. Na wczesnym etapie nie przejawia się. Zmiany można wykryć przypadkowo podczas badań profilaktycznych. HPV objawia się następującymi objawami:
- długotrwały, przerywany ból w klatce piersiowej;
- duszność;
- omdlenie;
- zaburzenie rytmu serca;
- obrzęk kończyn po południu;
- zawroty głowy;
- kołatanie serca;
- spadek ciśnienia krwi.
Najczęstsze objawy to niedociśnienie i częstoskurcz.
Wzrost komór najczęściej wskazuje na obecność kardiomiopatii przerostowej u ludzi.
Jest to choroba, na którą wpływa mięsień sercowy. Ta patologia prowadzi do upośledzenia funkcji rozkurczowej, arytmii i niewydolności serca. Choroba ta występuje u 0,2-1% populacji. Głównie chorzy są chorzy. Częściej cierpią mężczyźni w średnim wieku.
W przypadku braku odpowiedniego leczenia, ta choroba u co drugiego pacjenta prowadzi do napadowego częstoskurczu komorowego. Możliwe konsekwencje obejmują rozwój bakteryjnego zapalenia wsierdzia z uszkodzeniem aparatu zastawki. Choroba ma często charakter rodzinny. Wzrost LV w tej sytuacji nie jest związany z chorobami serca, chorobą niedokrwienną i nadciśnieniem. Podstawą rozwoju choroby są mutacje genowe. Ta patologia jest często połączona z miażdżycą tętnic wieńcowych.
W kardiomiopatii obserwuje się następujące zmiany:
- zwiększyć LV (mniej w prawo);
- rozszerzenie lewego przedsionka;
- wzrost wielkości przegrody międzykomorowej.
Hipertrofia jest umiarkowana, umiarkowana i ciężka. Z biegiem lat choroba ta ma utajoną (bezobjawową) postać. Pierwsze objawy pojawiają się najczęściej w wieku 25-40 lat. Kardiomiopatia przerostowa objawia się następującymi objawami:
- szybki oddech z trudnościami w oddychaniu;
- utrata przytomności;
- zawroty głowy;
- ból w klatce piersiowej;
- poczucie zakłócenia serca.
Wczesnym objawem jest duszność. Początkowo jego wygląd wiąże się z obciążeniem, ale potem pojawia się w spoczynku. Czasami jest wzmocniony, gdy osoba przyjmuje pozycję stojącą. Zmniejszenie ilości krwi przedostającej się do światła aorty prowadzi do zawrotów głowy i omdlenia. Cierpienie i samo serce.
Objętość krwi w tętnicach wieńcowych jest zmniejszona, co powoduje ból w klatce piersiowej. W przeciwieństwie do ataku dusznicy bolesnej azotany nie eliminują bólu. Nagła śmierć sercowa jest jedną z najstraszniejszych konsekwencji kardiomiopatii i przerostu lewej komory.
Koncentryczny przerost mięśnia sercowego lewej komory można wykryć tylko w trakcie badania instrumentalnego. Dokładna ocena stanu serca, a jego kamery umożliwiają ultradźwięki (EchoCG). Może ujawnić następujące zmiany:
- pogrubienie wierzchołka i przegrody serca;
- pogrubienie przednich i tylnych ścian mięśnia sercowego;
- obecność obszarów o zmniejszonej kurczliwości.
Elektrokardiografia ma wielką wartość. Jest to metoda oceny potencjałów elektrycznych serca. Elektrokardiogram ujawnia wzrost fali R w lewym przewodzie piersiowym, jak również wzrost amplitudy fali S w prawym odprowadzeniu. Elektryczna oś serca jest przesunięta w lewo. Występuje zmiana w odcinku ST i pogłębienie fali Q. Często przerost lewej komory jest połączony z zaburzeniami przewodzenia.
W takim przypadku można wykryć oznaki blokady pakietu jego pakietu. Dodatkowe metody diagnostyczne obejmują testy stresowe, testy laboratoryjne, angiografię wieńcową, rezonans magnetyczny. Wymagane jest badanie rentgenowskie. Lekarz mierzy ciśnienie i słucha dźwięków serca. Konieczne jest określenie przyczyny przerostu mięśnia sercowego.
Jeśli wykryty zostanie przerost mięśnia sercowego lewej komory z ciężkimi objawami klinicznymi, wymagane jest leczenie. Jest skierowany na chorobę podstawową. W chorobach układu krążenia najczęściej stosuje się następujące grupy leków:
- Inhibitory ACE (Captopril, Perindopril, Enalapril, Prestarium);
- beta-blokery (Bisoprolol, Metoprolol, Rekardium);
- blokery kanału wapniowego (amlodypina, werapamil);
- leki kombinowane (Prestans);
- statyny (lowastatyna, atorwastatyna, symwastatyna);
- sartanie;
- środki przeciwpłytkowe.
Beta-adrenolityki zmniejszają zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym i wstrzymują przerost. Blokery wapnia zmniejszają częstość akcji serca i zapobiegają dalszemu wzrostowi włókien mięśniowych i komórek. W przypadku rozwiniętych zaburzeń rytmu serca przepisywane są leki przeciwarytmiczne. Schemat leczenia dla takich pacjentów często obejmuje azotany, antykoagulanty, przeciwutleniacze, diuretyki. W celu wzmocnienia mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych pokazano antyoksydanty (Actovegin, Koenzym Q10) i witaminy.
W przypadku wykrycia kardiomiopatii przerostowej leki są początkowo przepisywane w małej dawce, a następnie są zwiększane. W umiarkowanym przeroście wskazane są beta-adrenolityki, leki przeciwzakrzepowe i blokery kanału wapniowego. Jeśli występują objawy niewydolności serca, skuteczne są glikozydy nasercowe i diuretyki. Jeśli obecna jest kardiomiopatia obturacyjna, często przepisywane są antybiotyki. Są one niezbędne, aby zapobiec rozwojowi bakteryjnego zapalenia wsierdzia.
W przypadku wad zastawki mitralnej, zastawki aortalnej lub trójdzielnej i wysokiego ciśnienia wewnątrz komór wskazane jest leczenie chirurgiczne (plastyczne lub protetyczne). W przypadku ciężkiej postaci zaburzeń przewodzenia serca pacjent może potrzebować rozrusznika serca. W przypadku braku środków terapeutycznych w 3-8% przypadków kardiomiopatia przerostowa kończy się śmiercią.
Styl życia pacjentów z przerostem mięśnia sercowego obejmuje przestrzeganie żywienia klinicznego, rzucenie palenia i alkoholu, ograniczenie ćwiczeń, przestrzeganie przepisanego przez lekarza leczenia, przestrzeganie zasad pracy i odpoczynku. Z całkowitym przerostem serca chorzy często stają się niepełnosprawni. Tak więc przerost mięśnia sercowego jest najczęściej spowodowany kardiomiopatią i chorobą zastawkową serca.
Masa mięśnia sercowego lewej komory jest zwiększona
Zdolność do szybkiego przystosowania się do różnych zmian w funkcjonowaniu układu krążenia jest charakterystyczna dla ludzkiego ciała. Większość pacjentów z nadciśnieniem z powodu utrzymującego się wzrostu ciśnienia krwi, występuje kompensacyjny wzrost w lewej komorze, który jest obarczony utratą elastyczności tkanki z osłabieniem przegrody mięśnia sercowego. Przerost mięśnia sercowego nie jest osobną diagnozą, ponieważ jest jedynie ogólnym objawem patologii serca wymagających stałej aktywacji mechanizmów kompensacyjnych z organizmu.
Przyczyny i patogeneza
Regularne obciążenia fizyczne i hemodynamiczne, zmuszające serce do cięższej pracy niż zwykle, ostatecznie prowadzą do zwiększenia masy mięśnia sercowego, w szczególności lewej komory. W przypadku nadciśnienia tętniczego włókna mięśniowe są zmuszone do silniejszego kurczenia się, aby przeciwdziałać ciśnieniu w układzie krążenia. Wady serca, a także nadmierne ćwiczenia, mają podobny efekt.
Następujące czynniki mogą prowadzić do przerostu lewej komory:
- nadciśnienie z utrzymującym się wzrostem ciśnienia krwi;
- patologie endokrynologiczne (cukrzyca, otyłość);
- zaburzenia przewodzenia i rytmu serca;
- miażdżycowe zmiany naczyniowe;
Przerost mięśnia sercowego lewej komory nazywany jest przerostem i wzrostem masy mięśniowej tej ściany serca, co prowadzi do zmiany kształtu i wielkości całego narządu
- choroba niedokrwienna serca;
- zwężenie aorty;
- chroniczny stres;
- hipodynamika;
- przedłużające się przeciążenie, brak odpowiedniego odpoczynku;
- naruszenie krążenia obwodowego;
- intensywny trening fizyczny;
- choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej i mięśniowej;
- obecność złych nawyków (palenie, alkohol).
Łagodny LVV jest charakterystyczny dla wielu sportowców, trudna wytrzymałość treningowa. Rzadziej występuje kardiomiopatia idiopatyczna, której przyczyną są predyspozycje genetyczne.
Ludzie, którzy przeżyli zawał mięśnia sercowego, są bardziej narażeni na nadciśnienie, a następnie kompensację czynności serca przez zwiększenie zdrowych włókien mięśniowych serca.
Objawy przerostu lewej komory
Powolny i nierównomierny wzrost mięśnia sercowego, który rozwija się przez lata, często charakteryzuje się rozmytym obrazem klinicznym. Wiele osób po raz pierwszy dowiaduje się o obecności LVV tylko podczas rutynowego badania ze szczegółową wizualizacją komór serca. Inne opcje umiarkowanego przerostu mięśnia sercowego towarzyszą wyraźne objawy występujące w postaci zaburzeń rytmu serca, dusznicy bolesnej, duszności, sinicy.
Ciężkiemu przerostowi lewej komory towarzyszy duszność i ból w klatce piersiowej, a także kołatanie serca i przerwy w sercu
Do najczęstszych objawów wskazujących na kompensacyjny wzrost lewej komory należą:
- ból w klatce piersiowej, którego patogeneza jest związana z kompresją naczyń wieńcowych, dostarczając tlen do mięśnia sercowego;
- zaburzenia rytmu serca, które z natury mogą być bardzo różne u różnych pacjentów: niektórzy pacjenci doświadczają jasnego tachykardii, inni - wskazują na przerwy w pracy serca lub migotanie przedsionków;
- uczucie braku tlenu i szybkiego zmęczenia stają się częstymi towarzyszami przerostu lewej komory, ponieważ wzrost skurczów mięśnia sercowego spowodowany wzrostem włókien mięśniowych prowadzi do przewlekłego zmęczenia z powodu przeciążenia układu krążenia;
- zmiana ciśnienia krwi, która najczęściej składa się z uporczywego nadciśnienia, może być zarówno wynikiem przerostu lewej komory i jej prawdziwą przyczyną;
- nagły ból głowy, który występuje na tle skurczu naczyń mózgowych, znacząco wpływa na ogólne samopoczucie pacjenta, a niedokrwienie tkanki mózgowej z czasem przyczynia się do rozwoju przewlekłych zawrotów głowy i upośledzenia ostrości wzroku.
Obraz kliniczny choroby zależy w dużej mierze od przyczyny przerostu mięśnia sercowego. Jeśli mówimy o nadciśnieniu nerkowym, do powyższych objawów dodaje się częste oddawanie moczu i ból w okolicy lędźwiowej. Z zawałem mięśnia sercowego, który spowodował kompensacyjny wzrost w zdrowych obszarach serca, przeważają zaburzenia rytmu serca i oznaki niedokrwienia tkanek.
Również w fazie dekompensacji pacjent może doświadczyć epizodów astmy sercowej, ponieważ mięsień sercowy lewej komory nie jest w stanie pompować wymaganej ilości krwi
Leczenie i diagnoza
Ponieważ wzrost mięśnia sercowego nie jest chorobą niezależną, konieczne jest zwalczanie jego objawów wyłącznie poprzez wyeliminowanie rzeczywistej przyczyny przerostu. Aby zmniejszyć obciążenie przeciążonego serca, stosuje się leki różnych grup farmakologicznych, w tym kompleksy witaminowe.
Przed leczeniem należy poddać się dokładnej diagnozie, która obejmuje: serię badań laboratoryjnych, badanie biochemicznych markerów zawału, elektrokardiografię, ultradźwięki serca.
Grupy leków do korekcji aktywności serca w przerostu mięśnia sercowego lewej komory:
- beta-blokery („Atenolol”, „Propranolol”) - hamują działanie katecholamin na mięsień sercowy, zmniejszając w ten sposób ciśnienie krwi i zmniejszając częstość akcji serca;
- Inhibitory ACE - blokują aktywność enzymu konwertującego angiotensynę, przyczyniając się do korekty ciśnienia krwi w przypadku nadciśnienia tętniczego nerkowego (Captopril, Enalapril);
- blokery wolnych kanałów wapniowych - hamują przenikanie jonów wapnia z przestrzeni pozakomórkowej do komórek serca, tym samym znacznie zmniejszając obciążenie mięśnia sercowego („werapamil”);
- glikozydy nasercowe (naparstnica, adonis, konwalia) i kardiotonika („dopamina”, „dobutamina”) pomagają w normalizacji skurczów serca, łagodzą napięcie mięśniowe, usuwają skurcz naczyń wieńcowych, wyrównują częstotliwość i rytm skurczów serca;
- Angioprotectors (Rutin, Troxerutin, Vitamin C) - chronią naczynia przed patogennym działaniem wolnych rodników, czynią je bardziej odpornymi na niedokrwienie, pomagają poprawić trofizm z dalszą odbudową osłabionej ściany naczyń.
W zależności od obecności i wielkości dotkniętych obszarów serca, wskaźników ciśnienia krwi i ogólnego stanu ciała, wybiera się odpowiednie leczenie. W niektórych przypadkach może być wystarczająca ilość leków, aby zmniejszyć obciążenie mięśnia sercowego i normalizować ciśnienie. Ciężkie uszkodzenia serca i naczyń wieńcowych są korygowane chirurgicznie. Aby zapobiec przerostowi lewej komory w lewej komorze, należy starannie kontrolować ciśnienie krwi, regularnie odwiedzać kardiologa i korzystać z odpowiednich badań medycznych.
Przerost lewej komory
Przerost mięśnia sercowego lewej komory nazywany jest proliferacją i wzrostem masy mięśniowej tej ściany serca, co prowadzi do zmiany kształtu i wielkości całego narządu lub pogrubienia przegrody międzykomorowej. Ta patologia jest zwykle wykrywana przypadkowo podczas echokardiogramu lub elektrokardiogramu. Ten objaw wielu chorób może długo pozostać niezauważony i być zwiastunem poważnych chorób lub patologii serca. Również taki niebezpieczny stan mięśnia sercowego przy braku odpowiedniego i terminowego leczenia może prowadzić do zwiększenia ryzyka zawału mięśnia sercowego lub udaru, a tym samym do początku śmierci. Według statystyk, zgony w przeroście lewej komory obserwuje się w 4% przypadków.
Powody
W większości przypadków przerost lewej komory staje się konsekwencją choroby nadciśnieniowej lub przedłużonego nadciśnienia tętniczego spowodowanego innymi chorobami. Może występować w dwóch formach:
- przerost asymetryczny: obserwuje się go częściej (prawie w 50% przypadków) i charakteryzuje się pogrubieniem mięśnia sercowego w dolnej, górnej lub środkowej części lewej komory i podziałem między prawą a lewą komorą, podczas gdy grubość mięśnia sercowego w niektórych obszarach może osiągnąć 60 mm;
- koncentryczna (lub symetryczna) hipertrofia: obserwuje się ją u około 30% pacjentów z tą patologią i charakteryzuje się wyraźną zmianą lewej komory, której towarzyszy zmniejszenie jej objętości, zaburzeń rytmu serca i funkcji rozkurczowej komór.
Czynnikami predysponującymi do zwiększenia rozmiaru i masy lewej komory mogą być:
- wrodzone wady rozwojowe serca: zwężenie lub zwężenie aorty, tętnica płucna lub hipoplazja lewej komory, brak komunikacji między prawym przedsionkiem a komorą, pojedyncza komora serca, wspólny pień aorty;
- nabyte wady serca: niewydolność mitralna, zwężenie (zwężenie) zastawki aortalnej;
- kardiomiopatia;
- CHD;
- intensywny i długotrwały wysiłek fizyczny (u sportowców lub osób, których zawód związany jest z intensywną aktywnością fizyczną);
- Choroba Fabry'ego;
- miażdżyca;
- otyłość;
- cukrzyca;
- adynamia;
- ostry intensywny wysiłek fizyczny;
- bezdech senny (często obserwowany u kobiet i mężczyzn w okresie pomenopauzalnym);
- palenie, alkoholizm itp.
Powstawanie przerostu lewej komory jest spowodowane zablokowaniem lub zaburzeniem wypływu krwi z serca do krążenia ogólnoustrojowego. W rezultacie ściany lewej komory stale doświadczają dodatkowego stresu, a serce adaptacyjne zaczyna „budować swoją masę” ze względu na wzrost kardiomiocytów. Naczynia wieńcowe „nie mają czasu” rosnąć tak szybko po mięśniu sercowym, a karmienie serca staje się niewystarczające. Ponadto, ze względu na wzrost masy mięśnia sercowego, w jego grubości mogą powstawać strefy nieprawidłowej przewodności i aktywności, co z kolei prowadzi do rozwoju arytmii.
W niektórych przypadkach przerost mięśnia sercowego obserwuje się również u całkowicie zdrowych osób (sportowców lub osób wykonujących ciężką pracę fizyczną). Jest to spowodowane znacznym wysiłkiem fizycznym, który prowadzi do intensywnej pracy serca. W takich przypadkach fizjologiczny przerost lewej komory, przy jednoczesnym zachowaniu racjonalnego trybu wysiłku, zwykle nie przechodzi w stadium patologiczne, ale ryzyko rozwoju różnych patologii sercowo-naczyniowych wzrasta.
Etapy i objawy kliniczne
Rozwój masy mięśniowej lewej komory przebiega w trzech etapach:
- odszkodowanie;
- subkompensacja;
- dekompensacja.
Najczęściej przerost lewej komory jest objawem:
- CHD;
- niewydolność serca;
- wrodzone wady rozwojowe serca;
- miażdżyca naczyń wieńcowych;
- ostre zapalenie kłębuszków nerkowych.
W fazie kompensacji lewa komora dobrze spełnia swoje funkcje, a pacjent nie odczuwa przerostu mięśnia sercowego. W takich przypadkach przerost ściany serca może zostać przypadkowo wykryty podczas EKG lub Echo-KG.
Gdy dochodzi do rekompensaty, powodem odwołania się do kardiologa mogą być te pojawiające się po ćwiczeniach:
- zwiększone zmęczenie;
- ciemnienie oczu;
- osłabienie mięśni;
- duszność;
- drobne przerwy w pracy serca.
W niektórych przypadkach opisane powyżej objawy etapu podkompensacji nie pojawiają się u zdrowych ludzi, ale rozwijają się tylko u osób z już istniejącymi wadami serca lub nieprawidłowościami.
Objawy przerostu mięśnia sercowego są najbardziej widoczne, gdy następuje etap dekompensacji. Mogą ujawniać się za pomocą takich niespecyficznych znaków:
- częsta senność i zmęczenie;
- ogólna słabość;
- zaburzenia snu;
- bóle głowy;
- kołatanie serca;
- niestabilność ciśnienia krwi;
- awarie tętna;
- cardialgia, przypominająca uderzenia;
- bóle w klatce piersiowej;
- duszność;
- osłabienie mięśni.
Bardziej specyficzne objawy przerostu lewej komory mogą stać się takimi objawami:
- obrzęk twarzy wieczorem;
- spadek napięcia tętna;
- migotanie przedsionków;
- suchy kaszel.
Również w fazie dekompensacji pacjent może doświadczyć epizodów astmy sercowej, ponieważ mięsień sercowy lewej komory nie jest w stanie pompować wymaganej ilości krwi, aw niewielkim kręgu krążenia występuje zastój krwi.
Możliwe komplikacje
Przerost lewej komory może być skomplikowany przez tak poważne konsekwencje:
- zawał mięśnia sercowego, dusznica bolesna;
- arytmia z migotaniem komór;
- niewydolność serca;
- udar mózgu;
- nagłe zatrzymanie akcji serca.
Diagnostyka
W celu rozpoznania przerostu lewej komory stosuje się następujące badania diagnostyczne:
- zbieranie historii choroby i analiza skarg pacjentów;
- badanie perkusji granic serca;
- radiografia klatki piersiowej;
- EKG z obliczeniem indeksu w celu określenia stopnia przerostu;
- dwuwymiarowy i dopplerowski Echo-KG;
- MRI serca;
- PET
Gdy przerostowe zmiany w mięśniu sercowym lewej komory na elektrokardiogramie, można wykryć następujące odchylenia:
- wzrost zębów SI, V6 i Rv I i III;
- średni wektor QRS odbiega w prawo i do przodu;
- czas wewnętrznych odchyleń wzrasta;
- odchylenie osi elektrycznej od lewej komory;
- zaburzenia przewodzenia mięśnia sercowego;
- niekompletna blokada pakietu;
- modyfikacja pozycji elektrycznej;
- przemieszczenie w strefie przejściowej.
Leczenie
Głównym celem leczenia przerostu lewej komory jest wyeliminowanie jej przyczyn i zmniejszenie wielkości komory serca. W tym celu pacjentowi zaleca się zmianę stylu życia i wyeliminowanie czynników ryzyka, farmakoterapii i, w razie potrzeby, leczenia chirurgicznego.
Zmiana stylu życia i zarządzanie ryzykiem
- Kontrola ciśnienia krwi. Pacjentowi zaleca się regularne mierzenie ciśnienia krwi.
- Wykluczenie stresu psycho-emocjonalnego i stresujących sytuacji.
- Racjonalna aktywność fizyczna.
- Rzucenie palenia i picie.
- Utrata masy ciała i zapobieganie otyłości.
- Regularne ćwiczenia i spacery na świeżym powietrzu.
- Zmniejszenie ilości spożywanej soli, produktów o wysokiej zawartości tłuszczów zwierzęcych i potraw smażonych, wędzonych, tłustych i mącznych.
Farmakoterapia
Blokery kanału wapniowego (Verapamil, Procardia, Diltiazem itp.) Można przepisać pacjentowi w celu korekcji nadciśnienia tętniczego w połączeniu z beta-blokerami (karwedilol, tenormin, metopropol itp.).
Również w kompleksie leczenia farmakologicznego mogą obejmować następujące leki:
- diuretyki tiazydowe: Dichlothiazide, Navidrex, Indal, Hypothiazide itp.;
- Inhibitory ACE: Capoten, Zestril, Enalapril itp.;
- Sartanie: Valsartan, Teveten, Lorista, Mikardis i inni.
Leczenie chirurgiczne
Przy nieskuteczności terapii lekowej pacjent może wykazać następujące rodzaje leczenia chirurgicznego:
- stentowanie naczyń wieńcowych i angioplastyka: stosowane w celu wyeliminowania przyczyn niedokrwienia mięśnia sercowego;
- wymiana zastawki: takie operacje wykonuje się na chorobę zastawkową serca, która doprowadziła do powstania przerostu lewej komory;
- Komissurotomia: wykonuje się, gdy jest to konieczne, aby wyeliminować i rozciąć zrosty powstałe podczas zwężenia ust aorty.
Przerost mięśnia sercowego lewej komory serca
Lewa komora jest komorą serca, która jest jamą, która otrzymuje krew tętniczą z lewego przedsionka przez zastawkę mitralną i wypycha ją do aorty przez zastawkę aortalną, aby dalej pobudzać krew przez naczynia ciała. Grubość ściany mięśniowej lewej komory w obszarze wierzchołkowym wynosi około 14 mm, w obszarze podziału między prawą i lewą komorą - 4 mm, w sekcjach bocznych i tylnych - 11 mm. Funkcją komórek mięśniowych komory jest rozluźnienie w fazie rozkurczowej i pobranie krwi, a następnie skurczenie się do fazy skurczowej i wprowadzenie krwi do aorty, a im więcej krwi dostaje się do komory i im dłużej rozciągają się jej ściany, tym silniejszy będzie skurcz mięśni.
Jeśli więcej krwi dostanie się do komory lub jej ściany muszą pokonać większy opór podczas przepychania krwi do aorty niż zwykle, pojawia się przeciążenie komory odpowiednio objętością lub ciśnieniem. Jednocześnie zachodzi kompensacyjna (adaptacyjna) reakcja mięśnia sercowego na przeciążenie, która objawia się pogrubieniem i wydłużeniem komórek mięśniowych, wzrostem liczby struktur wewnątrzkomórkowych i wzrostem całkowitej masy mięśnia sercowego. Ten proces nazywa się przerostem mięśnia sercowego. W wyniku wzrostu masy mięśnia sercowego wzrasta zapotrzebowanie na tlen, ale nie jest on zadowolony z istniejących tętnic wieńcowych, co prowadzi do niedoboru tlenu w komórkach mięśniowych (niedotlenienie).
Przerost lewej komory klasyfikuje się w następujący sposób:
1. Koncentryczny i ekscentryczny.
Przerost koncentryczny rozwija się, gdy komora przeciąża się ciśnieniem, na przykład ze zwężeniem aorty lub nadciśnieniem tętniczym, i charakteryzuje się równomiernym pogrubieniem ściany z możliwością zmniejszenia jamy komorowej. Masa mięśniowa komory gromadzi się, aby wepchnąć krew do zwężonej zastawki lub skurczowych naczyń do nadciśnienia.
Przekrój serca. Spadek w jamie lewej komory.
Ekscentryczny typ przerostu rozwija się z przeciążeniem objętościowym, na przykład z niewydolnością zastawki mitralnej i aortalnej, a także z otyłością konstytucyjno-pokarmową (pokarmową) i charakteryzuje się ekspansją jamy komorowej z pogrubieniem ścian lub zachowaniem ich normalnej grubości, przy czym ten typ zwiększa masę lewej komory. Lewa komora gęstnieje nie tyle, że wypełnia się krwią i pęcznieje jak balon wypełniony wodą.
To oddzielenie jest ważne dla lekarza i pacjenta, ponieważ w pierwszym typie ilość rzutu serca może pozostać niezmieniona, aw drugim zmniejsza się, to znaczy w drugim typie serce nie radzi sobie dobrze z wypychaniem krwi do aorty.
2. Z przeszkodą na drodze wychodzącej, bez przeszkód i asymetrycznych typów.
Niedrożność przewodu odpływowego oznacza pogrubienie ściany mięśniowej i jej wybrzuszenie do światła komory, ze zwężeniem jamy komorowej w miejscu wyjścia aorty, co prowadzi do zwężenia podaortalnego i dalszego nasilenia ogólnoustrojowego przepływu krwi. W tym przypadku wnękę komory można podzielić na dwie części, takie jak klepsydra. Przeszkoda nie rozwija się z jednolitym, rozproszonym przerostem typu koncentrycznego. Przerost asymetryczny charakteryzuje się pogrubieniem przegrody międzykomorowej i może być z przeszkodą lub bez.
3. W zależności od stopnia pogrubienia ściany mięśniowej - do 21 mm, od 21 do 25 mm, ponad 25 mm.
Rysunek pokazuje pogrubienie mięśnia sercowego w porównaniu z normalnym mięśnia sercowego.
Niebezpieczeństwo przerostu polega na tym, że procesy rozluźnienia i skurczu mięśnia sercowego są zaburzone, co prowadzi do upośledzenia przepływu krwi wewnątrzsercowej, aw rezultacie do pogorszenia dopływu krwi do innych narządów i układów. Zwiększa również prawdopodobieństwo rozwoju choroby wieńcowej, ostrego zawału mięśnia sercowego, udaru, przewlekłej niewydolności serca.
Przyczyny przerostu lewej komory
Może to prowadzić do tego, że ściany komory gęstnieją i rozciągają się, mogą ją przeciążać ciśnieniem i objętością, gdy mięsień sercowy musi pokonać przeszkodę w przepływie krwi, gdy jest wydalany do aorty, lub wypychać znacznie większą objętość krwi niż normalnie. Przyczyny przeciążenia mogą być takimi chorobami i stanami jak:
- nadciśnienie tętnicze (90% wszystkich przypadków przerostu wiąże się ze zwiększonym ciśnieniem tętniczym w długim okresie czasu, ponieważ rozwija się stały skurcz naczyń i opór naczyniowy)
- wrodzone i nabyte wady serca - zwężenie aorty, niewydolność aorty i zastawki mitralnej, koarktacja (zwężenie obszaru) aorty
- miażdżyca aorty i odkładanie się soli wapnia w zastawkach aorty i na ścianach aorty
- choroby endokrynologiczne - choroby tarczycy (nadczynność tarczycy), nadnercza (guz chromochłonny), cukrzyca
- otyłość pokarmowa lub zaburzenia hormonalne
- częste (codzienne) spożywanie alkoholu, palenie
- sport zawodowy - sportowcy rozwijają przerost mięśnia sercowego w odpowiedzi na stałe obciążenie mięśni szkieletowych i mięśnia sercowego. Przerost w tym kontyngencie osób nie jest niebezpieczny, jeśli przepływ krwi do aorty i wielki krążenie nie są zakłócone.
Czynnikami ryzyka hipertrofii są:
- obciążona dziedziczność chorób serca
- otyłość
- płeć (częściej mężczyźni)
- wiek (powyżej 50 lat)
- zwiększone spożycie soli
- zaburzenia metabolizmu cholesterolu
Objawy przerostu lewej komory
Obraz kliniczny przerostu mięśnia sercowego lewej komory charakteryzuje się brakiem ściśle określonych objawów i składa się z objawów prowadzącej do niego choroby podstawowej oraz objawów niewydolności serca, zaburzeń rytmu, niedokrwienia mięśnia sercowego i innych konsekwencji przerostu. W większości przypadków okres kompensacji i brak objawów mogą utrzymywać się przez lata, dopóki pacjent nie zostanie poddany zaplanowanemu badaniu USG serca lub nie zauważy skarg z serca.
Hipertrofię można podejrzewać, jeśli zaobserwuje się następujące objawy:
- przedłużony wzrost ciśnienia krwi przez wiele lat, szczególnie słabo podatny na korektę medyczną i wysokie ciśnienie krwi (ponad 180/110 mm Hg)
- pojawienie się ogólnego osłabienia, zwiększone zmęczenie, duszność podczas wykonywania tych obciążeń, które były wcześniej dobrze tolerowane
- są uczucia niewydolności serca lub oczywistych zaburzeń rytmu, najczęściej migotanie przedsionków, częstoskurcz komorowy
- obrzęk nóg, rąk, twarzy, często występujący pod koniec dnia i przechodzący rano
- epizody astmy sercowej, uduszenie i suchy kaszel podczas leżenia, najczęściej w nocy
- sinice (niebieskie) opuszki palców, nos, usta
- ataki bólu w sercu lub za mostkiem podczas wysiłku lub w spoczynku (dławica piersiowa)
- częste zawroty głowy lub utrata przytomności
Przy najmniejszym pogorszeniu zdrowia i pojawieniu się dolegliwości serca, należy skonsultować się z lekarzem w celu dalszej diagnostyki i leczenia.
Diagnoza choroby
Przerost mięśnia sercowego można założyć podczas badania i przeprowadzania wywiadu z pacjentem, zwłaszcza jeśli w historii występują oznaki wad serca, nadciśnienia tętniczego lub patologii hormonalnej. Aby uzyskać pełniejszą diagnozę, lekarz zaleci niezbędne metody badania. Obejmują one:
- metody laboratoryjne - ogólne i biochemiczne badania krwi, krew do testów hormonalnych, badania moczu.
- radiografia narządów klatki piersiowej - znaczny wzrost cienia serca, wzrost cienia aorty w przypadku niewydolności zastawki aortalnej, konfiguracja aorty serca w zwężeniu aorty - podkreślając talię serca, można określić przemieszczenie łuku lewej komory w lewo.
- EKG - w większości przypadków elektrokardiogram ujawnia wzrost amplitudy fali R po lewej stronie, a fala S w prawej klatce piersiowej prowadzi, pogłębienie fali Q w lewych odprowadzeniach, przesunięcie osi elektrycznej serca (EOS) poniżej izoliny, można zaobserwować oznaki blokady lewej nogi wiązki Jego.
- Echo - KG (echokardiografia, ultradźwięk serca) pozwala dokładnie wizualizować serce i zobaczyć jego wewnętrzne struktury na ekranie. W hipertrofii określa się pogrubienie wierzchołkowych, przegrodowych stref mięśnia sercowego, jego przednich lub tylnych ścian; mogą wystąpić strefy zmniejszonej kurczliwości mięśnia sercowego (hipokineza). Mierzy się ciśnienie w komorach serca i dużych naczyń, oblicza się gradient ciśnienia między komorą a aortą, frakcję wyjściową serca (zwykle 55-60%), objętość udaru i wymiary jamy komorowej (KDO, CSR). Ponadto wady serca są wizualizowane, jeśli są przyczyną przerostu.
- testy wysiłkowe i stres - Echo - KG - EKG i USG serca są rejestrowane po wykonaniu aktywności fizycznej (test bieżni, ergometria rowerowa). Wymagany do uzyskania informacji o wytrzymałości mięśnia sercowego i tolerancji wysiłku.
- 24-godzinne monitorowanie EKG jest przypisane do rejestrowania możliwych zaburzeń rytmu, jeśli nie zostały wcześniej zarejestrowane w standardowych EKG, a pacjent skarży się na niewydolność serca.
- Według wskazań inwazyjne metody badawcze, takie jak angiografia wieńcowa, mogą być stosowane do oceny drożności tętnic wieńcowych u pacjentów z chorobą wieńcową.
- MRI serca do dokładnej wizualizacji formacji wewnątrzsercowych.
Leczenie przerostu lewej komory
Leczenie przerostu ma na celu przede wszystkim leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do jego rozwoju. Obejmuje to korektę ciśnienia krwi, leczenie leków i chirurgiczne wad serca, leczenie chorób endokrynologicznych, walkę z otyłością, alkoholizm.
Głównymi grupami leków ukierunkowanymi bezpośrednio na zapobieganie dalszym zaburzeniom geometrii serca są:
- Inhibitory ACE (chartil (ramipryl), fosicard (fozynopryl), prestarium (peryndopryl) itp.) Mają właściwości oranoprotekcyjne, to znaczy nie tylko chronią narządy docelowe dotknięte nadciśnieniem (mózg, nerki, naczynia krwionośne), ale także zapobiegają dalszej przebudowie ( restrukturyzacja) mięśnia sercowego.
- beta adrenoblokery (nebilet (nebiwolol), anaprylina (propranolol), rekardium (karwedilol) i inne) zmniejszają częstość akcji serca, zmniejszają zapotrzebowanie na tlen w mięśniach i zmniejszają niedotlenienie komórek, co skutkuje dalszym stwardnieniem i zastąpieniem stref stwardnienia z hipertroficznym spowolnieniem mięśni. Zapobiegają również progresji dławicy, zmniejszając częstość występowania ataków bólu serca i duszności.
- blokery kanału wapniowego (Norvasc (amlodypina), werapamil, diltiazem) zmniejszają zawartość wapnia w komórkach mięśniowych serca, zapobiegając wzrostowi struktur wewnątrzkomórkowych, prowadząc do przerostu. Zmniejsz także częstość akcji serca, zmniejszając zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym.
- połączone leki - prestanz (amlodypina + perindopril), noliprel (indapamid + perindopril) i inne.
Oprócz tych leków, w zależności od głównej i towarzyszącej, można przypisać patologię serca:
- leki przeciwarytmiczne - cordaron, amiodaron
- leki moczopędne - furosemid, lasix, indapamid
- azotany - nitromint, nitrospray, izoket, cardiket, monochinkwe
- leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe - aspiryna, klopidogrel, Plavix, kuranty
- glikozydy nasercowe - strofantyna, digoksyna
- Przeciwutleniacze - Mexidol, Actovegin, Koenzym Q10
- witaminy i leki, które poprawiają odżywianie serca - tiamina, ryboflawina, kwas nikotynowy, magnerot, panangina
Leczenie chirurgiczne stosuje się do korekcji wad serca, wszczepienia sztucznego rozrusznika serca (sztucznego rozrusznika serca lub kardiowertera-defibrylatora) z częstymi napadowymi częstoskurczami komorowymi. Chirurgiczna korekcja przerostu jest bezpośrednio stosowana do ciężkiej niedrożności przewodu odpływowego i polega na przeprowadzeniu operacji Morrow - wycięciu części przerośniętego mięśnia sercowego w okolicy przegrody. Operacja na dotkniętych zaworami serca może być wykonywana jednocześnie.
Styl życia z przerostem lewej komory
Styl życia z przerostem niewiele różni się od podstawowych zaleceń dotyczących innych chorób serca. Musisz przestrzegać podstaw zdrowego stylu życia, w tym wyeliminować lub przynajmniej ograniczyć liczbę wypalanych papierosów.
Można wyróżnić następujące elementy stylu życia:
- tryb Powinieneś chodzić na świeżym powietrzu i rozwijać odpowiedni tryb pracy i odpoczywać z wystarczająco długim snem, który jest niezbędny do odzyskania ciała.
- dieta Wskazane jest gotowanie potraw w gotowanej, parowej lub pieczonej formie, ograniczając przygotowanie smażonych potraw. Wśród produktów dopuszczono niskotłuszczowe odmiany mięsa, drobiu i ryb, produkty mleczne, świeże warzywa i owoce, soki, galaretki, napoje owocowe, napoje owocowe, zboża, tłuszcze pochodzenia roślinnego. Ograniczone obfite spożycie płynów, soli, wyrobów cukierniczych, świeżego chleba, tłuszczów zwierzęcych. Alkohol, pikantne, tłuste, smażone, pikantne potrawy, wędzone produkty są wykluczone. Jedzenie powinno być co najmniej cztery razy dziennie w małych porcjach.
- aktywność fizyczna. Ograniczony wysiłek fizyczny jest ograniczony, zwłaszcza w przypadku ciężkiej niedrożności przewodu wychodzącego, z wysoką klasą czynnościową IHD lub w późnych stadiach niewydolności serca.
- kompilacja (przestrzeganie leczenia). Zaleca się regularne przyjmowanie przepisanych leków i wizytę u lekarza prowadzącego na czas, aby zapobiec rozwojowi możliwych powikłań.
Niepełnosprawność w trakcie przerostu (w przypadku kontyngentu roboczego) zależy od choroby podstawowej i obecności / braku powikłań i chorób współistniejących. Na przykład, w ciężkim zawale serca, udarze, ciężkiej niewydolności serca, komisja ekspertów może zadecydować o obecności trwałej niepełnosprawności (niepełnosprawności), przy pogorszeniu przebiegu nadciśnienia, na liście szpitalnej odnotowano tymczasową niepełnosprawność, a przy stabilnym przebiegu nadciśnienia i bez komplikacji, zdolność do pracy jest w pełni zachowana.
Powikłania przerostu lewej komory
W przypadku ciężkiego przerostu mogą wystąpić powikłania, takie jak ostra niewydolność serca, nagła śmierć sercowa, śmiertelne zaburzenia rytmu serca (migotanie komór). Wraz z postępem przerostu stopniowo rozwija się przewlekła niewydolność serca i niedokrwienie mięśnia sercowego, co może powodować ostry zawał mięśnia sercowego. Zaburzenia rytmu, takie jak migotanie przedsionków, mogą prowadzić do powikłań zakrzepowo-zatorowych - udaru, zatorowości płucnej.
Prognoza
Obecność przerostu mięśnia sercowego w przypadku wad rozwojowych lub nadciśnienia znacznie zwiększa ryzyko rozwoju przewlekłej niewydolności krążenia, choroby wieńcowej serca i zawału mięśnia sercowego. Według niektórych badań pięcioletnie przeżycie pacjentów z nadciśnieniem tętniczym bez przerostu wynosi ponad 90%, natomiast z przerostem zmniejsza się i wynosi mniej niż 81%. Jednakże, z zastrzeżeniem regularnych leków na regresję przerostu, ryzyko powikłań zmniejsza się, a rokowanie pozostaje korzystne. Jednocześnie, z wadami serca, na przykład, rokowanie zależy od stopnia zaburzeń krążenia spowodowanych przez wadę i zależy od stadium niewydolności serca, ponieważ w jego późnych stadiach rokowanie jest niekorzystne.
Nadciśnienie mięśnia sercowego
Przyczyny i leczenie przerostu mięśnia sercowego
Przerost lewej komory jest chorobą, która oznacza, że masa mięśniowa serca wzrosła. Często jest to konsekwencja nadciśnienia, dlatego objawia się u prawie wszystkich pacjentów cierpiących na nadciśnienie. W początkowej fazie ciało reaguje na wzrost ciśnienia. Czy wzrost masy mięśnia sercowego jest zły?
Jeśli mówimy o mięśniach nóg i ramion, dla nich to pogrubienie w procesie zwiększonego obciążenia jest dość pozytywnym zjawiskiem. Sytuacja z mięśniem serca jest zupełnie inna: naczynia, które odżywiają serce, nie mogą rosnąć tak szybko, jak masa mięśniowa. Z tego powodu jego dieta cierpi, zwłaszcza gdy wzrasta obciążenie. Należy wziąć pod uwagę fakt, że w sercu istnieje system przewodzenia, który, można powiedzieć, nie rośnie. Z tego powodu rozwijają się strefy o nietypowej aktywności i przewodności. Wynikiem tego są liczne arytmie.
Przerost koncentryczny często powoduje wzrost zapotrzebowania na tlen w mięśniu sercowym. Liczy się tutaj wiele czynników.
Ogniskowa martwica i niedokrwienie rozwijają się z powodu niewydolności przepływu krwi w naczyniach włosowatych, która występuje ze względu na fakt, że wielkość włókien mięśniowych osiąga poziom krytyczny. Uważa się, że waga serca w tym przypadku przekracza normę o połowę. Obserwuje się następującą sytuację: w stosunku do objętości mięśnia sercowego zmniejsza się pole powierzchni naczyń włosowatych, ale zwiększa się odległość między naczyniami włosowatymi a komórką mięśniową. Pod tym względem mięsień sercowy wymaga tlenu o ponad 50% więcej niż zwykle. Oznacza to, że jakikolwiek niedobór w jego zgłoszeniu dodatkowo pogarsza sytuację. Pacjenci żyją z tym stanem serca od dziesięcioleci. Dlatego może się wydawać, że nie ma się czego obawiać. Mimo to konieczne jest uznanie faktu, że ryzyko konsekwencji i powikłań osób z przerostem jest znacznie wyższe w porównaniu z tymi, którzy nie mają takiej diagnozy. Dlatego też, jeśli dana choroba nie powoduje żadnych szczególnych niedogodności, mogą one łatwo powstać z powodu komplikacji wynikających z tej choroby. Oprócz nadciśnienia istnieją inne przyczyny tej choroby. Rozważ je poniżej.
Przyczyny i objawy
Ciśnienie nerek może być jedną z przyczyn choroby.
Przerost może wystąpić z powodu nadciśnienia nerkowego. W tym przypadku często wpływa na lewą komorę. Można to uznać za chorobę zawodową sportowców. Czasami mogą rozwinąć się przerost prawej komory. Mogą istnieć inne przyczyny choroby. W zależności od tego, która część serca ma wpływ na przerost, przyczyny mogą być różne:
- CHD;
- kardiomiopatia; kardiomiopatia przerostowa charakteryzuje się tym, że komory serca nienaturalnie gęstnieją, dzięki czemu serce podlega dodatkowym obciążeniom; jest to głównie choroba dziedziczna;
- nadwaga, ponieważ ten czynnik staje się coraz bardziej powszechny u dzieci, powoduje, że są one podatne na tę patologię serca;
- zwężenie zastawki mitralnej lub jej niewydolność;
- zwężenie aorty;
- stres;
- choroba płuc; zmniejszają funkcjonowanie nerek, co szczególnie dotyczy lewego przedsionka;
- wrodzone wady serca; wtedy serce w ciągu dziewięciu miesięcy ciąży nie rozwija się tak, jak powinno; nieprawidłowe działanie jest często związane z zastawką mitralną, zastawką tętnicy płucnej i zastawką trójdzielną;
- wada przegrody międzykomorowej; z tego powodu krew obu sekcji jest mieszana; w takiej mieszanej krwi nie ma wystarczającej ilości tlenu, który trafia do tkanek i narządów; Aby przywrócić dobre odżywienie ciała, dwie części serca zaczynają pracować ciężej, co stanowi dodatkowe obciążenie.
Objawy przerostu serca zależą od przyczyny. Częstym objawem jest zaburzenie rytmu serca. Ponadto można zaobserwować:
- duszność;
- ból w klatce piersiowej;
- zwiększone zmęczenie;
- trudności z wykonywaniem ćwiczeń fizycznych;
- duszność;
- zawroty głowy;
- słaby;
- obrzęk kończyn dolnych.
Diagnoza i leczenie
Lekarz wykonuje echokardiografię
Tylko lekarz może zdiagnozować tę chorobę. Oprócz rozmowy z pacjentem przepisze dodatkowe badanie, które może obejmować echokardiografię i EKG. Po badaniu przepisuje niezbędne leki. Ponadto leczenie obejmuje następujące działania:
- pozbycie się nadmiaru masy ciała. pomaga obniżyć ciśnienie krwi;
- zaprzestanie palenia;
- zmniejszenie spożycia soli, co również pomaga zmniejszyć ciśnienie;
- wzrost aktywności fizycznej, ale dopiero po dyskusji z lekarzem;
- dieta
Tak, nie powinieneś się obawiać nadciśnienia, ale nie powinieneś być zbyt lekki na tę chorobę. Jeśli wszystko będzie pod kontrolą, zdrowie nie zawiedzie!
Zalecamy również czytanie
Przerost lewej komory, co to jest i jak niebezpieczne?
Przerost lewej komory lewej komory to wzrost masy mięśniowej serca. który występuje z czasem u prawie wszystkich pacjentów z nadciśnieniem. Wykrywa się go głównie podczas USG serca, rzadko z EKG. W początkowej fazie jest to adaptacyjna reakcja organizmu na wysokie ciśnienie krwi.
Tutaj możesz narysować analogię do mięśni rąk i nóg, które gęstnieją ze zwiększonym obciążeniem. Jeśli jednak dla tych grup mięśniowych jest to dobre, to dla mięśnia sercowego nie jest to takie proste. W przeciwieństwie do bicepsów, naczynia, które karmią serce, nie rosną tak szybko za masą mięśniową, w wyniku czego odżywianie serca może ucierpieć, szczególnie w warunkach zwiększonego obciążenia. Ponadto w sercu występuje złożony system przewodzący, który nie może „rosnąć”, w wyniku czego powstają warunki do rozwoju nieprawidłowej aktywności i stref przewodzenia, co objawia się licznymi arytmiami.
Jeśli chodzi o kwestię zagrożenia życia, z pewnością lepiej nie mieć hipertrofii, liczne badania wykazały, że ryzyko powikłań u pacjentów z przerostem jest znacznie wyższe niż u ludzi bez niego. Ale z drugiej strony, nie jest to jakaś ostra sytuacja, która wymaga pilnej korekty, pacjenci żyją z przerostem od dziesięcioleci, a statystyki mogą zniekształcić rzeczywistą sytuację. Musisz robić to, co zależy od ciebie - jest to kontrola ciśnienia krwi, raz lub dwa razy w roku, aby zrobić USG w celu śledzenia tej sytuacji w czasie. Tak więc przerost mięśnia sercowego nie jest zdaniem - jest sercem nadciśnienia.
Przerost lewej komory
Przerost mięśnia sercowego charakteryzuje się zwiększeniem masy mięśniowej serca i wymaga leczenia, jak również zmian w zwykłym stylu życia. W przeciwnym razie ta patologia może spowodować udar lub zawał mięśnia sercowego.
Na tle nadciśnienia większość pacjentów doświadcza niekontrolowanego wzrostu masy tkanki mięśniowej serca. Powstała patologia nazywa się przerostem mięśnia sercowego i można ją znaleźć w różnych sekcjach. Jak wiadomo, narząd ma dwie przedsionki, do których krew wypływa z kręgów krążenia krwi i dwie komory przeznaczone do wypychania krwi do naczyń krwionośnych. Przerost każdej sekcji serca ma swoje specyficzne przyczyny, charakterystyczne objawy i leczenie.
Choroba może mieć dwie formy:
- symetryczny (koncentryczny)
- asymetryczny.
Bardziej powszechny jest drugi typ (ponad 50%), który ma przerost dolnej, środkowej lub górnej części lewej komory i przegrody międzykomorowej (MFT). W tym przypadku pogrubienie mięśni mięśnia sercowego w niektórych obszarach może osiągnąć 50 - 60 mm.
Przerost koncentryczny jest mniej powszechny i stanowi około 30% całkowitej liczby osób cierpiących na tę dolegliwość. Pierwotne uszkodzenie mięśnia sercowego może charakteryzować się ciężkim przerostem mięśnia lewej komory i rzadziej prawym. Zmniejsza się również wielkość ubytków, znacznie pogarsza się rozkurczowa funkcja komory z częstymi zaburzeniami rytmu serca.
Jeśli chodzi o przerost mięśnia sercowego prawej komory, ta patologia jest raczej rzadką chorobą. Ponieważ prawa strona serca jest bardzo zależna od pracy płuc, powody, dla których powstaje, należy szukać w pogwałceniu funkcji oddechowych. Dlatego leczenie powinno obejmować działania normalizujące pracę płuc, a także eliminację zwężenia zastawki płucnej.
Przerost lewej komory
Przerost mięśnia sercowego prowadzi do modyfikacji ścian lewej komory. Jak wcześniej zauważono, choroba występuje na tle stale wysokiego ciśnienia krwi, co powoduje, że lewa komora pracuje w bardziej intensywnym trybie. Biorąc pod uwagę wysokie obciążenia, ściana komory lewej komory i przegroda międzykomorowa stopniowo zwiększają swoją objętość, tracąc w ten sposób swoją elastyczność. Ostatecznie spowalniają krążenie krwi, a serce traci zdolność normalnego funkcjonowania.
W tym przypadku istnieje niebezpieczeństwo ostrego i intensywnego obciążenia, które może uzyskać tkanka mięśnia sercowego, jeśli osoba prowadzi siedzący tryb życia lub nadużywa złych nawyków.
Oczywiście przerost mięśnia sercowego nie prowadzi do śmierci, a przy takiej patologii ludzie żyją dłużej niż kilkanaście lat, ale w każdym razie nie czyni to go bezpieczną chorobą. Ignorując sporadyczne objawy i ignorując niezbędne leczenie, zmodyfikowany stan lewej komory może spowodować udar lub zawał mięśnia sercowego.
Objawy
Umiarkowany przerost tkanek mięśnia sercowego przegrody międzykomorowej i lewej komory charakteryzuje się niejednorodnością objawów. W niektórych przypadkach na przestrzeni lat choroba może się nie manifestować, a pacjent nie zdaje sobie sprawy, że ma patologię w sercu. Nie możemy jednak wykluczyć możliwości pogorszenia stanu zdrowia pacjenta z nieznanych przyczyn. W takim przypadku należy natychmiast rozpocząć leczenie.
Najczęstszym objawem przerostu lewej komory jest dusznica bolesna, która występuje w wyniku skurczu naczyniowego mięśnia sercowego. W rezultacie wzrasta, a zapotrzebowanie na więcej tlenu i składników odżywczych wzrasta. Oprócz tego objawu na tle powstającej patologii serca dochodzi do migotania przedsionków, migotania przedsionków, a także głodu mięśnia sercowego.
Objawy towarzyszące przerostowi lewej komory:
- Okresowy ból w klatce piersiowej i okolicy serca.
- Powyżej normalnego ciśnienia krwi.
- Skoki ciśnienia.
- Arytmia.
- Bóle głowy.
- Zadyszka.
- Zaburzenia snu
- Słabość i mdłości.
Jak pokazuje praktyka, umiarkowany przerost lewej komory może stać się objawem wskazującym i charakteryzującym przebieg następujących chorób:
- Niewydolność serca.
- Wrodzona choroba serca.
- Miażdżyca.
- Obrzęk płuc.
- Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych.
- Zawał mięśnia sercowego.
Leczenie
Leczenie zmienionego stanu tkanek mięśnia sercowego lewej komory i przegrody międzykomorowej należy przeprowadzać pod stałym nadzorem lekarza. Musisz także wyeliminować przyczyny powodujące pogorszenie stanu pacjenta. Głównym zadaniem tej diagnozy jest zmniejszenie rozmiaru lewej komory serca do jej naturalnej objętości. W takim przypadku leczenie powinno mieć zintegrowane podejście.
Oprócz terapii lekowej pacjent musi zmienić swój zwykły sposób życia, co pozwoli na skuteczniejsze leczenie. Po pierwsze, w diecie pacjenta konieczne jest zmniejszenie spożycia soli, przyjmowanie napojów alkoholowych, wyłączenie żywności i potraw o wysokiej zawartości tłuszczu, a także wędzonych produktów spożywczych i smażonych potraw.
Niestety, w niektórych przypadkach leczenie farmakologiczne może nie dawać pozytywnych wyników, a następnie zalecana jest operacja, podczas której usuwa się odcinek mięśnia sercowego lewej komory lub przegrody międzykomorowej.