Doppler podczas ciąży

Ciąża to wspaniały czas. Ale wszystkie dziewięć miesięcy oczekiwania na dziecko towarzyszą mieszane uczucia: czasami radosne, a potem alarmujące. Wiele przyszłych matek, słysząc wiele historii o rzekomych szkodliwych skutkach ultradźwięków na płód, jest w panice, obawiając się takich badań. Inni, przeciwnie, nie mogą czekać na badanie ultrasonograficzne, aby zobaczyć swoje maleństwo i upewnić się, że jest zdrowy.

Rutynowe badanie ultrasonograficzne przeprowadza się w celu oceny rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka, a także jego pozycji. Ale oprócz niego dopplerometria jest wykonywana na określonych warunkach - jednym z rodzajów ultradźwięków.

Czego można się nauczyć przy pomocy Dopplera?

Dopplerometria jest jedną z metod badania przepływu krwi w naczyniach ciała przyszłej matki. Dzięki temu badaniu możliwe jest określenie kierunku, jak również prędkości przepływu krwi w tętnicach i żyłach, określenie szerokości światła naczyń i dodatkowo obliczenie ciśnienia wewnątrz naczynia. Ponadto metoda ta pomaga określić stan zdrowia serca dziecka, wsłuchać się w bicie jego serca, określić stopień drożności i światło pępowiny płodu, a także to, jak dobrze jego narządy są zasilane krwią. To dzięki Dopplerowi możliwe jest zdiagnozowanie niedoboru łożyska lub niedotlenienia płodu na czas. Czasami tylko doppler jest w stanie pokazać splątanie pępowiną i wyraźnie wskazuje, co to jest: jedno-, dwu- lub trzykrotnie.

Co to jest ultrasonografia dopplerowska podczas ciąży, dlaczego i jak to zrobić?

Współczesne metody USG w czasie ciąży obejmują również stosowanie Dopplera. Badanie to pozwala zidentyfikować różne patologie rozwoju wewnątrzmacicznego płodu na najwcześniejszych etapach jego wzrostu w macicy. Ten artykuł powie przyszłym mamom o tym, czym jest badanie dopplerowskie i kiedy jest potrzebne.

Co to jest?

Stosowanie dopplerografii (USDG) jest często stosowane zarówno w położnictwie, jak i ginekologii. Wynika to z faktu, że metody te nie powodują żadnych niebezpiecznych konsekwencji ani w ciele przyszłej matki, ani w dziecku w jej łonie.

Zasadniczo badanie Dopplera opiera się na badaniu prędkości zmodyfikowanej długości fali. Zasada działania sprzętu używanego do prowadzenia takich badań jest dość prosta. Generuje fale o określonej częstotliwości, które dobrze penetrują skórę i docierają do pewnych ruchomych obiektów. Odbijając się od nich, fale spadają z powrotem do czujnika. Ten proces jest dalej przetwarzany przez samo urządzenie.

Taka fizyczna cecha pracy aparatu wyjaśnia fakt, że za pomocą sonografii dopplerowskiej oceniana jest tylko praca „ruchomych” organów. Jako część krwi występuje duża liczba różnych komórek - krwinek czerwonych, płytek krwi, leukocytów. Są w krwiobiegu w ciągłym ruchu. Taka aktywność determinuje możliwość wykorzystania aparatu Dopplera do badań krwi.

Głównym zastosowaniem tego testu jest ocena przepływu krwi maciczno-łożyskowego. Należy zauważyć, że lekarze stosują dopplerometrię do ustalenia różnych zaburzeń związanych z dopływem krwi do narządów wewnętrznych. Zastosowanie tej metody badawczej w czasie ciąży pozwala zidentyfikować różne patologie, które występują w łożysku i naczyniach krwionośnych macicy, które karmią płód.

Tego typu badania przeprowadzają lekarze posiadający certyfikaty zarówno do diagnostyki ultrasonograficznej, jak i do wdrożenia USDG. Bardzo ważne jest, aby tylko doświadczeni i wykwalifikowani specjaliści pracowali z przyszłymi mamami. Jest to szczególnie konieczne w przypadkach, gdy kobieta w ciąży ma jakiekolwiek nieprawidłowości w trakcie ciąży.

Ze strony doplerometrii bardzo podobnej do konwencjonalnego USG. Badanie przeprowadza się również za pomocą specjalnego urządzenia. Podczas ciąży można przeprowadzić kilka takich badań. Częstotliwość i konieczność ich zachowania określa lekarz ginekolog.

Pierwsze badania przeprowadzono wyłącznie w trybie M. Ta metoda nie pozwoliła lekarzom uzyskać wszystkich niezbędnych informacji o obecności w ciele przyszłej matki różnych patologii.

Postęp techniczny przyczynił się do tego, że takie testy zostały zastąpione nowszymi metodami. Należą do nich echokardiografia (ECHO - CG), a także mapowanie kolorów. Badania te są z powodzeniem stosowane do identyfikacji różnych wad serca u płodu i są zwykle wykonywane w trzecim trymestrze ciąży.

Kiedy to się odbywa?

Wielu badaczy uważa, że ​​często dopplerografia przepływu krwi macicy jest bardzo szkodliwa dla przyszłego płodu. Dlatego u kobiet, u których ciąża przebiega bez istotnych odchyleń, badanie to z reguły nie jest przeprowadzane.

Sonografię dopplerowską można przepisać już od 20 tygodnia ciąży. Wynika to z faktu, że do tego czasu płód ma już oznaki aktywnego ukrwienia, a serce działa. Dopplerografia na tym etapie ciąży ma ścisłe przyczyny medyczne. O potrzebie takiego badania decyduje lekarz położnik-ginekolog, który obserwuje przyszłą matkę.

W większości przypadków metody USDG są używane znacznie później. Z reguły stosuje się je w 30-34 tygodniu ciąży. Takie badanie nie jest prowadzone przez wszystkie przyszłe matki, ale tylko wtedy, gdy mają ścisłe wskazania medyczne. Często Doppler w trzecim trymestrze ciąży łączy się z USG. Ta kombinacja metod pozwala śledzić aktualny stan płodu na pewnym etapie rozwoju wewnątrzmacicznego.

Echografia dopplerowska jest jednym z najnowszych badań, które w ostatnich latach były aktywnie wykorzystywane w położnictwie. Pozwala zidentyfikować różne zaburzenia w pracy układu sercowo-naczyniowego u nienarodzonego dziecka na etapie jego rozwoju prenatalnego. Kompetentni eksperci, przeprowadzając takie badania, mogą zidentyfikować różnorodne nieprawidłowości w pracy małego serca płodu.

Jakość tego testu pozwala również na identyfikację przyszłych wrodzonych wad serca.

Nowoczesny sprzęt wykorzystywany do prowadzenia takich badań pozwala lekarzom zajmującym się diagnostyką ultrasonograficzną na otrzymywanie naprawdę unikalnych informacji. Lekarze mogą więc określić przepływ krwi w najbardziej istotnych naczyniach krwionośnych płodu. Oceniają odpowiedni dopływ krwi, oceniając ruch cząsteczek krwi wzdłuż środkowej tętnicy mózgowej, pępowiny i aorty przyszłego dziecka.

Bardziej doświadczeni specjaliści z dużym doświadczeniem klinicznym w prowadzeniu USG Dopplera mogą również oceniać przepływ krwi do niektórych ważnych naczyń krwionośnych, które zasilają narządy wewnętrzne płodu. Takie badanie pozwala zidentyfikować różne wady anatomiczne na najwcześniejszych możliwych etapach ich powstawania. W niektórych przypadkach można zapobiec rozwojowi pewnych nieprawidłowości nawet w okresie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu.

Za pomocą UZDG bardzo wyraźnie prześledzono różne wskaźniki przepływu krwi tętniczej i żylnej. Aby to zrobić, lekarze używają specjalnych tabel, które zawierają wszystkie niezbędne wartości normy. W każdym okresie ciąży liczby te będą różne. Korzystając z takich dokumentów medycznych, lekarze USG mogą wyciągnąć właściwe wnioski na temat wyników badania.

Zastosowanie różnych trybów pozwala nie tylko ocenić bezpośrednią wewnętrzną strukturę naczyń krwionośnych, ale także zbadać szybkość przemieszczania się cząstek krwi podczas przepływu krwi.

Przełączenie na inny tryb pozwala uzyskać nawet trójwymiarowy obraz. Taki trójwymiarowy obraz daje lekarzom pełniejszy obraz naruszeń płodu.

Matki, które jednocześnie niosą kilka dzieci jednocześnie, dopplerografię wykonuje się dość często. Zastosowanie tej metody pozwala wykryć zaburzenia przepływu krwi u każdego z bliźniąt. Ponadto za pomocą sonografii dopplerowskiej możliwe jest ustalenie pośrednich oznak silnego ucisku lub zaciśnięcia naczyń krwionośnych pępowiny.

Jeśli przyszła mama cierpi na cukrzycę lub współistniejącą chorobę układu sercowo-naczyniowego, wówczas wykonuje się dopplerografię z powodów medycznych. W przypadku chorób nerek i dróg moczowych przeprowadzenie tego badania jest również niezwykle niezbędnym warunkiem diagnozy.

Patologiczny przebieg ciąży, występujący na tle stanu przedrzucawkowego, jest przyczyną prowadzącą do UZDG kobiety w ciąży. Przeprowadzenie takiego badania w tym stanie pozwala zidentyfikować różne nieprawidłowości w czasie, które mogą nawet prowadzić do poronienia lub śmierci płodu w łonie matki.

Za pomocą Dopplera można ocenić różne zaburzenia powstające w błonach płodowych. Różne nieprawidłowości w strukturze pępowiny są również dobrze identyfikowane za pomocą sonografii Dopplera. Zespół płodowego opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego jest kolejnym istotnym wskazaniem medycznym, dla którego wykonuje się USDG. Przeprowadzenie tego testu pozwala na dokładną identyfikację tej poważnej patologii.

Jeśli matka i jej przyszłe dziecko mają inny czynnik Rh, może to spowodować rozwój wielu patologicznych zaburzeń zarówno w ciele kobiety, jak iw jej przyszłym dziecku. Ten stan jest dość niebezpieczny. W niektórych przypadkach konflikt rezus może powodować samoistne poronienia. Aby zidentyfikować różne naruszenia w tym przypadku, wykonuje się dopplerografię.

Splątanie pępowiny płodu jest pilnym wskazaniem do badania dopplerowskiego. W takim przypadku im szybciej przeprowadzimy ankietę, tym większe szanse na korzystne rozwiązanie sytuacji. Pojawienie się nagłego krwawego wydzieliny z dróg rodnych, szczególnie w późnych stadiach noszenia dziecka, staje się ciężkim wskazaniem medycznym do przeprowadzenia tego badania.

W niektórych przypadkach UZDG można przeprowadzić u przyszłych matek, które niosą dzieci po 35 roku życia. Lekarze uważają, że do tego wieku liczba możliwych patologii podczas ciąży znacznie wzrasta.

Aby zidentyfikować pierwsze oznaki różnych, nawet najbardziej minimalnych patologii maciczno-łożyskowego przepływu krwi, wykonuje się dopplerometrię.

Jak przygotować się do badania?

Wiele kobiet w ciąży zaczyna się martwić kilka dni przed badaniem. Nie rób tego. Sonografia dopplerowska to badanie całkowicie bezbolesne, które nie powoduje bólu ani dyskomfortu.

Jeśli odbędzie się w klinice, przyszła mama powinna przynieść prześcieradło lub ręcznik. Będą one potrzebne, aby położyć je na kanapie przed zabiegiem. Obecnie apteki sprzedają specjalne produkty jednorazowego użytku. W niektórych przypadkach korzystanie z nich jest znacznie wygodniejsze niż noszenie ręcznika z domu.

W prywatnych klinikach wszystkie jednorazowe prześcieradła i serwetki są dostarczane bezpłatnie. Wszystko to jest już zawarte w ustalonym koszcie procedury. Jeśli badanie jest przeprowadzane w zwykłej klinice, powinieneś także wziąć ze sobą kilka dodatkowych serwetek. Mogą go potrzebować, aby usunąć pozostałości specjalnego żelu, którym żołądek zostanie poddany obróbce przed zabiegiem.

Pewna ścisła dieta przed badaniem zwykle nie jest wymagana. Jednak w przeddzień analizy warzywa i owoce nie powinny być nadużywane. Takie produkty zawierają dość dużo gruboziarnistego włókna, które może zwiększyć wytwarzanie gazu. Wzdęcie brzucha z gazów znacznie utrudnia lekarzowi wizualizację (kontrolę) narządów wewnętrznych.

USG Doppler w czasie ciąży

Doppler lub dopplerometria w czasie ciąży jest dodatkową metodą ultradźwięków, która pozwala na ocenę krążenia łożyskowego i układu matka-łożysko-płód.

Dopplerografia w czasie ciąży ma ważną wartość diagnostyczną, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia. Przy ocenie stanu rozwoju płodu ultrasonografię dopplerowską podczas ciąży należy stosować w połączeniu z kardiotografią i echografią. Wyniki dopplerowskie w czasie ciąży mogą znacząco zmienić schemat postępowania z ciążą i porodem.

Pierwsze badanie USG Dopplera można wykonać w ciągu 20-24 tygodni. Szczególne wskazania do badania w tym okresie to naruszenia hemostazy u pacjenta, jak również ryzyko rozwoju gestozy, wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu płodu, niedotlenienia.
Planowane USG doplerowe w czasie ciąży jest zwykle przeprowadzane przez okres 30-34 tygodni i jest istotnym elementem w kompleksowej ocenie rozwoju płodu.
Jaka jest cecha dopplera w czasie ciąży?
Zasada działania ultrasonografii dopplerowskiej opiera się na zmianach częstotliwości fali ultradźwiękowej, w zależności od prędkości krwi w różnych naczyniach pępowinowych, aorcie płodowej, tętnicach mózgowych i tętnicach macicy.
Dopplerometria w czasie ciąży jest podobna do zwykłej procedury ultradźwiękowej, z tą tylko różnicą, że badanie przeprowadza się za pomocą specjalnego czujnika dopplerowskiego, w który wyposażone są wszystkie nowoczesne urządzenia do diagnostyki ultradźwiękowej.
Jeśli konwencjonalne USG podczas ciąży daje wyobrażenie o budowie naczyń, to dopplerografia podczas ciąży pokaże ruch czerwonych krwinek w ich postaci w postaci dwuwymiarowego kolorowego obrazu.
Specjalne wskazania do dopplerometrii w czasie ciąży
cukrzyca, choroba nerek, nadciśnienie, nieprawidłowości w układzie hemostazy u kobiety w ciąży;
ciąża mnoga lub konflikt rezus;
stan przedrzucawkowy;
niespójności w czasie ciąży i wielkości płodu;
obecność patologii podczas poprzednich ciąż;
złe wyniki kardiotokografii.

Cechy USG Dopplera w czasie ciąży + wyniki dekodowania

Podczas ciąży przyszła mama musi wykonać wiele badań ogólnych i ginekologicznych, które pomogą lekarzowi monitorować jej stan i zdrowie dziecka.

Oprócz USG jamy brzusznej i przezpochwowej kobietom przepisuje się doplerometrię. Jak ustalić, czy uzyskane wskaźniki są normalne lub występują odchylenia, dowiadujemy się później.

Czym jest ultradźwięk dopplerowski

Dopplerometria jest jednym z rodzajów diagnostyki ultradźwiękowej, która pozwala usłyszeć bicie serca dziecka w okresie ciąży i badać intensywność krążenia krwi przez naczynia płodu i macicy.

To bezpieczne badanie: jest całkowicie nieszkodliwe dla matki i okruchów. Lekarz może monitorować przebieg ciąży i, jeśli wykryta zostanie jakakolwiek nieprawidłowość, szybko zareagować, przepisując leczenie.

Zasada opiera się na fakcie, że częstotliwość sygnału z czerwonych krwinek zmienia się podczas ich ruchu. Urządzenie rejestruje drgania z nierówną częstotliwością przez pewien czas i oblicza je. Urządzenie wyświetla sygnał, który wygląda jak świecące kropki o różnej intensywności.

Specjalista wyciąga wniosek na temat stanu płodu i decyduje dokładnie, jak będzie przebiegać ciąża.

Do kogo i kiedy przepisuje się USG dopplerowskie - wskazania do

W trzecim trymestrze ciąży wszystkie przyszłe matki przechodzą doplerometrię. Często łączy się z trzecim badaniem ultrasonograficznym i kardiotokograficznym. Zapewnia to możliwość pełnej oceny stanu prenatalnego dziecka.

Czasami lekarze zalecają kobietom naukę w drugim trymestrze ciąży, ponieważ inne metody diagnostyczne w tym czasie nie pozwalają na ocenę przebiegu ciąży.

Procedura jest przewidziana dla następujących wskazań:

1. Uzyskiwanie podczas obrażeń ciążowych brzucha.
2. Niekorzystne wyniki kardiotokografii płodu.
3. Wiek przyszłej matki jest zaliczany do kategorii ryzyka: ma mniej niż 18 lat lub więcej niż 35 lat.

Eksperci wykonują badanie dopplerowskie, jeśli istnieje patologia w rozwoju ciąży lub nieprawidłowości łożyska:

• wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu dziecka;
• duże owoce;
• Objawy USG IUI;
• ryzyko aborcji lub przedwczesnego porodu;
• objawy głodu tlenowego lub niewydolności serca dziecka;
• zidentyfikowane wady wrodzone wielkich naczyń, serca lub nerek u dziecka;
• łożysko previa;
• zmiana struktury łożyska wykrywana przez ultradźwięki;
• stopień dojrzałości łożyska lub jego grubość nie odpowiada okresowi ciąży;
• podwójny lub potrójny splot wokół szyi.

U kobiet ciężarnych z chorobami współistniejącymi należy wykonać USG plus Doppler:

1. Nadciśnienie.
2. Anemia wysoki stopień.
3. Cukrzyca.
4. Duży mięśniak macicy.
5. Choroby zakaźne układu rozrodczego.
6. Niewydolność serca lub układu oddechowego.
7. Choroba nerek.
8. Choroby autoimmunologiczne.
9. Późna stan przedrzucawkowy.
10. Obecność szkodliwych nawyków (palenie, uzależnienie od narkotyków, nadużywanie alkoholu).

Ile kosztują badania? Średnia cena wynosi około 2 tysięcy rubli. Jeśli jednak chcesz przeprowadzić pełną kontrolę z nagrywaniem wideo, jego koszt będzie wyższy, 4000-5000 rubli.

Jak długo trwa ciąża?

Specjalista może uzyskać najbardziej odkrywcze wyniki podczas wykonywania zabiegu w 27-34, czasem 35-36 tygodni ciąży, gdy występuje intensywny wzrost i rozwój dziecka w łonie matki. Nie ma potrzeby przeprowadzania badania, jeśli okres ciąży jest krótszy niż 20 tygodni, ponieważ łożysko nie jest w pełni uformowane.

W celu najwcześniejszego określenia patologii w układzie matka-łożysko-płód dopplerografia jest zaplanowana na 20–24 tygodnie okresu ciąży.

Jakie są rodzaje procedur?

Specjalista może zastosować kilka metod doplerometrii.

Badanie Triplex

Podczas zabiegu lekarz stosuje 3 tryby działania urządzenia: kolor, widmo i normalność.

Metoda przeprowadzana w okresie ciążowym daje ocenę krwiobiegu w odniesieniu do anatomii i krążenia krwi, a także jego drożności za pomocą kolorowego obrazu punktowego. Lekarz ma możliwość monitorowania aktualnego rozwoju i stanu okruchów.

Skanowanie dwustronne

Łączy 2 tryby - normalny i widmowy. Lekarz przechwytuje czarno-biały obraz na urządzeniu. Następnie wyciąga wnioski na temat cech anatomii naczyń krwionośnych i szybkości ruchu krwi w nich. Ponadto procedura pomaga lekarzowi ocenić ich drożność.

Cechy ultradźwięków Dopplera

Dopplerometria jest wykonywana na tym samym aparacie, co tradycyjna diagnostyka ultradźwiękowa. Zazwyczaj obie metody przeprowadza się jednocześnie, aby uzyskać pełny obraz aktualnej ciąży.

Kobiety w ciąży muszą leżeć na plecach i otwierać brzuch. Lekarz nakłada specjalną żelopodobną substancję na obszar macicy i instaluje czujnik w określonych punktach brzucha kobiety, który odpowiada badanym naczyniom.

Jaka jest różnica między nimi? Sonografia dopplerowska różni się tym, że zajmuje trochę czasu w porównaniu z tradycyjnym USG. Zależy to przede wszystkim od tego, jaką pozycję zajmie dziecko i jaką ma aktywność fizyczną: jeśli jest spokojny, specjalista łatwo odczytuje przepływ krwi w krótkim czasie.

W badaniu dopplerowskim lekarz powinien zbadać stan dwóch tętnic macicznych i pępowinowych, środkowej tętnicy mózgowej płodu. Czasami chcesz zobaczyć krążenie krwi w aorcie piersiowej, przewód żylny, tętnice nerkowe, żyłę pępowinową, żyłę główną dolną, a także wewnątrzsercowy przepływ krwi płodu.

Na monitorze lekarz bada obraz naczynia, gdzie jest wyświetlany na szaro. Następnie lekarz używa 1 z trybów działania urządzenia i ustala parametry hemodynamiczne, które następnie są badane. Pod koniec procedury wypełnia protokół badania, zapisując tam wartości.

Wyniki dekodowania

Aby określić stan krążenia krwi, eksperci stosują specjalne wskaźniki - stosunek prędkości hemodynamicznej w fazach skurczowej i rozkurczowej. Urządzenie oblicza 1 lub kilka wskaźników, dzięki którym szacowane jest widmo krążenia krwi - PI (wskaźnik pulsacji), IR (wskaźnik oporu) i LMS (stosunek skurczowo-rozkurczowy).

Następnie lekarz musi porównać uzyskane dane z tabelami norm i wyciągnąć wniosek na temat stanu dziecka.

Wskaźniki tętnic macicznych:

Środkowa tętnica mózgowa:

W przypadku naruszenia krążenia maciczno-łożyskowego specjalista odnotowuje wyniki następujących wskaźników:

• wzrost IR w tętnicach macicznych;
• w fazie rozkurczowej obserwuje się zmniejszenie szybkości przepływu krwi w tętnicach pępowiny;
• tworzenie wczesnego rowka rozkurczowego, zapisane na wykresie prędkości przepływu krwi w tętnicach macicznych.

Eksperci określają stopień nieprawidłowości hemodynamicznych w łożysku:

1. I A - pogorszenie przepływu krwi w tętnicach macicznych.
2. I B - patologiczne krążenie w tętnicach pępowinowych, nie osiągające poziomu krytycznego.
3. II - nieprawidłowy przepływ krwi w tętnicach macicznych i pępowinowych, które nie osiągają poziomu krytycznego.
4. III - ujemne parametry hemodynamiczne w fazie rozkurczowej tętnic pępowinowych.

Ultrasonograficzne oznaki upośledzonego przepływu krwi w SMA dziecka:

• IR odbiega od wartości normalnych, a LMS staje się poniżej normy;
• ujemne wskaźniki krążenia krwi w fazie rozkurczowej;
• „Centralizacja” przepływu krwi w dziecku.

Objawy ultrasonograficzne niewydolności serca u dziecka z zaburzeniami krążenia wewnątrzsercowego:

• prędkość przepływu krwi przez zastawki serca poniżej wartości normalnych;
• niewydolność czynnościowa zastawki trójdzielnej;
• Rozkurczowe krążenie krwi zastawki trójdzielnej odpowiada „umysłowi dorosłego”.

Objawy zaburzenia hemodynamicznego w żyle pępowinowej - rejestracja patologicznych pulsacji, które występują jednocześnie z rytmem serca dziecka.

Występują 4 stopnie zaburzeń hemodynamicznych u płodu:

1. Zaburzenie krążenia krwi w SMA. Przepływ krwi w aorcie piersiowej pozostaje normalny.
2. Stopień rekompensaty. Wykazuje upośledzone krążenie krwi w aorcie piersiowej ze wzrostem LMS i IR, a także ujemny prąd w czasie rozkurczu.
3. Nieprawidłowe krążenie w przewodzie żylnym. W fazie skurczowej przedsionków jest nieobecna lub ujemna.
4. Zdekompensowany. Podczas zabiegu charakterystyczne są objawy niewydolności serca.

Jeśli nieprawidłowości znajdują się w krwiobiegu - co robić

Ujawniona patologia potwierdza pogorszenie przepływu krwi w układzie matka-łożysko-płód i wskazuje na jego stopień.

Gdy rejestruje się 1 stopień zaburzeń hemodynamicznych, najprawdopodobniej przyszła matka przyprowadza dziecko do swojego czasu i rodzi naturalnie. Aby monitorować stan okruchów, będziesz musiał badać co 2 tygodnie i wykonywać CTG z pomiarem ciśnienia krwi.

Drugi etap wskazuje na patologię w macicy i naczyniach łożyskowych, więc kobieta zostaje umieszczona w szpitalu w celu stałego nadzoru lekarskiego i leczenia, co może zrekompensować niedobór tlenu u dziecka w łonie matki.

Trzeci etap charakteryzuje się dążeniem do wskaźników ilościowych prędkości do zera.

W takiej krytycznej sytuacji lekarz wybiera następujące taktyki leczenia:

• jeśli okres ciąży wynosi 22 tygodnie lub więcej, lekarz może przeprowadzić interwencję chirurgiczną;
• gdy okres jest jeszcze krótki, specjalista prowadzi intensywną terapię, której celem jest zachowanie płodu do co najmniej 22 tygodni.

Nowoczesne technologie nie stoją w miejscu: sprzedawane są przenośne urządzenia dopplerowskie, dzięki czemu przyszła mama w domu może słuchać bicia serca swojego dziecka. Takie urządzenia można kupić w sklepach internetowych i sklepach Medtehniki.

Czym jest doplerometria? Odpowiedź eksperta w tym filmie:

Wniosek

Doppler z USG staje się niezbędnym badaniem w okresie ciąży. Procedura określa średnicę naczynia i przepływ krwi.

Procedura jest skuteczna, bezpieczna dla matki i płodu i zapewnia jasny obraz ich stanu. Po przeanalizowaniu wskaźników lekarz formułuje wniosek na temat normy lub obecności odchyleń i, jeśli to konieczne, przeprowadza działania terapeutyczne. Leczenie pozwala uratować ciążę i uniknąć patologii rozwoju okruchów.

Czego potrzebujesz, aby wykonać USG z użyciem dopplera w czasie ciąży

Badania ultrasonograficzne towarzyszą kobiecie przez cały okres ciąży.

W rzeczywistości to właśnie w sali ultradźwiękowej kobieta po raz pierwszy otrzymuje całkowitą pewność, że za kilka miesięcy zostanie matką.

W następnym okresie przed porodem badania ultrasonograficzne są wykonywane co najmniej dwa lub trzy razy i tak dalece, jak to możliwe, tyle, ile lekarz uzna za konieczne.

Za każdym razem, gdy kobieta zostaje wysłana na USG, lekarz oczekuje, że otrzyma pewne informacje, które są najbardziej istotne w okresie oczekiwania obecnego dziecka. Tak więc w drugiej połowie ciąży lekarz może skierować kobietę na badanie USG z użyciem Dopplera.

Co to jest dopler?

Sonografia dopplerowska (dopplerometria) jest sposobem na ocenę natężenia przepływu krwi przez naczynia i tętnice. Zasada działania Dopplera opiera się na zmianie częstotliwości sygnałów z poruszających się obiektów.

Podczas badania sygnał jest rejestrowany w postaci widma. Oznacza to, że oscylacja jest obliczana dla różnych częstotliwości przez pewien okres czasu. Jednocześnie sygnał jest wyświetlany w postaci punktów świetlnych o różnej intensywności, a intensywność zależy od liczby cząstek poruszających się z jedną prędkością.

Badanie można przeprowadzić w kilku trybach:

• fala;
• rozmach;
• w trybie mapowania kolorowego Dopplera.

Kiedy robić dopler podczas ciąży?

Procedura diagnostyki ultrasonograficznej może być przeprowadzona w dowolnym momencie, ale doppler podczas ciąży jest wykonywany tylko w 21-22 tygodni.

W tym czasie odczyty przepływu krwi, które zwalnia Doppler, stają się wiarygodne.

Badanie dopplerowskie jest metodą ultrasonograficzną w celu uzyskania danych o drożności naczyń krwionośnych. Podczas ciąży wykonuje się USG Doppler w czasie ciąży w celu określenia:

• parametry przepływu krwi w naczyniach macica-łożysko-płód;
• pozycja płodowa;
• praca układu sercowo-naczyniowego dziecka;
• czy istnieje płód zarodka płodu.

Dodatkowa funkcja do badań dopplerowskich jest z reguły wyposażona we wszystkie nowoczesne skanery ultradźwiękowe.

Dla pacjenta procedura USG Dopplera z odczuciami nie różni się od standardowego badania USG, jest przeprowadzana w tych samych pomieszczeniach, na tym samym sprzęcie i jest uważana za bezpieczną dla zdrowia matki i dziecka.

Jak przygotować się do badania?

Nie jest również wymagane specjalne szkolenie. Musisz być gotowy na poświęcenie czasu na zabieg w pozycji leżącej lub na boku, narażając brzuch na kość łonową.

Specjalny przewodzący żel zostanie nałożony na ten obszar ciała, aby zapewnić lepszą przyczepność czujnika do powierzchni skóry.

To prawda, że ​​przyszłe matki, które nie uznają za konieczne rezygnacji z palenia i innych nawyków związanych z podawaniem nikotyny przez organizm, powinny powstrzymać się od tego na kilka godzin przed badaniem.

Nikotyna powoduje skurcze naczyniowe, które oczywiście negatywnie wpływają na wyniki doplerometrii.

Analizę dopplerowską można przeprowadzić zarówno w trybie standardowym (dupleks), jak i kolorowym (tripleks), z uwolnieniem przepływu krwi tętniczej i żylnej oraz zabarwieniem naczyń krwionośnych.

Tryb Triplex jest bardziej wizualny, o wiele łatwiej jest wykryć wszelkie odchylenia od normy na obrazie z kolorowymi podpowiedziami.

Wskazania do ultrasonografii dopplerowskiej

Dopplerografia w czasie ciąży nie jest uwzględniona na liście obowiązkowych procedur, ale istnieją wskazania do przeprowadzenia tego badania. Obejmują one

• choroby przewlekłe (nadciśnienie, cukrzyca, choroba nerek, układ sercowo-naczyniowy itp.);
• niektóre choroby autoimmunologiczne;
• poronienie, patologia poprzednich ciąż;
• rozwój późnej toksykozy (stan przedrzucawkowy);
• ograniczenie bieżącej ciąży;
• ciąża mnoga w obecnej ciąży;
• uzależnienie;
• konflikt rezusów na krwi matki z płodem;
• krwawienie z dróg rodnych;
• przerwanie łożyska w drugiej połowie ciąży.

Ponadto lekarz obserwujący ciążę na pewno napisze skierowanie do badania dopplerowskiego, jeśli wyniki następnego badania USG ujawnią:

• splątanie płodu z ryzykiem wystąpienia niedoboru tlenu;
• nieprawidłowa ilość płynu owodniowego (wysoka woda, niska woda);
• stan patologiczny pępowiny i / lub łożyska;
• rozbieżność między wielkością przyszłego dziecka a okresem ciąży;
• naruszenie prenatalnego rozwoju płodu.

Dopplerografia koniecznie musi mieć ciężarną kobietę:

• jeśli podczas ciąży wystąpiło uszkodzenie żołądka;
• z niekorzystnymi skutkami CTG płodu;
• z groźbą poronienia;
• jeśli przyszła mama jest zagrożona wiekiem (poniżej 18 lat lub powyżej 35 lat).

Wyniki dekodowania

Tak więc na ultradźwiękach z oceną Dopplera:

• Moczowo-łożyskowy przepływ krwi (IPC).

Koniecznie w obu tętnicach macicznych, aby określić jakość dopływu krwi do łożyska i wyeliminować stan przedrzucawkowy.

• Płodowy przepływ krwi przez łożysko (CPD) w naczyniach pępowinowych.

Pozwala to wyciągnąć wnioski, czy przepływ krwi, którym płód otrzymuje tlen i składniki odżywcze, nie jest trudny. A także w celu określenia nasilenia stanu przedrzucawkowego, jeśli został zidentyfikowany podczas badania IPC.

• Płodowy przepływ krwi: w aorcie, środkowej tętnicy mózgu i tętnicy szyjnej wewnętrznej.

Negatywne zmiany zachodzą z reguły w wyniku naruszeń pierwszych dwóch punktów. Badanie dopplerowskie w tym przypadku pozwala ocenić krytyczność płodu.

Doplerografy są programowane tak, że w trakcie ich pracy na monitorze wyświetlane są dane o prędkości przepływu krwi w naczyniach badanych na dopplerze, a mianowicie:

• C - maksymalna prędkość przepływu krwi (w fazie skurczowej - skurcz naczynia);
• D - minimalna prędkość przepływu krwi (w fazie rozkurczowej - relaksacja naczynia).

Jak również wskaźniki oporu naczyniowego (ASC), które są obliczane na podstawie tych wskaźników:

• Wskaźnik odporności (IR) = (C - D) / C;
• Wskaźnik pulsacji (PI) = (C - D) / uśredniona prędkość przepływu krwi podczas badania;
• Współczynnik skurczowo-rozkurczowy (LMS) = C / D.

Wartości wskaźników uzyskane w wyniku badania porównuje się ze standardami, które różnią się dla wszystkich statków.

Badanie rozpoczyna się od określenia AID tętnic macicznych i tętnic pępowinowych, porównując wartości uzyskane ze standardami na czas trwania ciąży.

Normy dopplerowskie brzmią następująco:

uziprosto.ru

Encyklopedia USG i MRI

Diagnostyka ultrasonograficzna Dopplera w czasie ciąży: co to jest?

Obecnie ultrasonografia jest ważną częścią obowiązkowych badań kobiety w ciąży. Badanie to przeprowadza się co najmniej trzy razy w ciągu całej ciąży. W prawie każdym badaniu podczas badania USG, oprócz zwykłego trybu seroskopowego, lekarz wykorzystuje także specjalną technikę, która rejestruje i ocenia przepływ krwi przez płód, zwany Dopplerem.

Doppler podczas ciąży - jaka jest istota badania?

Sonografia dopplerowska jest metodą ultradźwiękową, za pomocą której lekarz rejestruje i ocenia parametry przepływu krwi w dużych naczyniach płodu i macicy: w tętnicach macicy, w pępowinie, w tętnicy środkowej mózgu płodu, w przewodzie żylnym i innych wskazaniach. Technika ta powstaje na skutek efektu Dopplera, który polega na odbiciu fal ultradźwiękowych emitowanych przez czujnik od poruszających się cząstek (czerwonych krwinek) i ich rejestracji przez urządzenie.

Urządzenie wyświetla na ekranie wykres ruchu krwi lub kolorowego przepływu krwi. Na podstawie uzyskanych danych wyciągnięto wniosek na temat tego, jak obecnie płód się czuje i decyduje się na dalszą taktykę zarządzania ciążą.

Wskazania do wykonania USG dopplerowskiego w czasie ciąży

W trzecim trymestrze ciąży wykonuje się doppler dla wszystkich kobiet w ciąży podczas trzeciego badania ultrasonograficznego oprócz wyników kardiotokografii (CTG), aby w pełni ocenić stan płodu w macicy. Dla niektórych kobiet takie badanie wykazano już w drugim trymestrze ciąży, ponieważ w tym okresie nie można ocenić stanu zdrowia płodu innymi metodami niż Doppler.

Doppler płodu za pomocą ultradźwięków jest wskazany, gdy występują współistniejące choroby matki, takie jak:

• nadciśnienie,
• wysoka niedokrwistość
• duży mięśniak macicy,
• infekcja sfery seksualnej,
• niewydolność oddechowa
• niewydolność serca.

Wskazania do Dopplera to także nieprawidłowości w normalnym rozwoju ciąży lub patologii łożyska:

• zagrożenie przerwaniem pracy ber-ti lub przedwczesnej,
• zmiany w strukturze łożyska wykrywane przez USG,
• rozbieżność między grubością lub stopniem dojrzałości łożyska a okresem ciąży,
• prezentacja łożyska,
• opóźnienie wzrostu płodu (IUGR),
• duże owoce,
• konflikt rezusów
• objawy USG zakażenia wewnątrzmacicznego,
• objawy niedotlenienia lub niewydolności serca u płodu,
• wrodzone wady serca, wielkie naczynia, nerki u płodu,
• oplatanie dwóch lub więcej pętli pępowiny wokół szyi.

Przeciwwskazania do dopplerografii u kobiet w ciąży nie.

Jak wygląda USG Doppler w czasie ciąży?

Doppler płodu jest przeprowadzany dokładnie tak samo na tym samym urządzeniu, co zwykłe 2-D ultradźwięki seroskopowe. Najczęściej te dwa rodzaje badań są wykonywane jednocześnie.

Kobieta proszona jest o uwolnienie brzucha z ubrań i położenie się na kanapie. Wskazane jest, aby leżeć bezpośrednio na plecach, ale jeśli kobiecie w ciąży trudno jest być w takiej pozycji przez długi czas lub jeśli płód jest rozmieszczony w jakiejś niezwykłej pozycji, pozycja kobiety na jej boku jest dozwolona. Lekarz nakłada specjalny żel na obszar powiększonej macicy i przykłada czujnik ultradźwiękowy do brzucha kobiety w ciąży w różnych punktach w poszukiwaniu naczyń potrzebnych do badania.

Przy każdym badaniu Dopplera stan obu tętnic macicy, tętnic pępowinowych i środkowej tętnicy mózgowej płodu jest obowiązkowo badany. W razie potrzeby, zgodnie ze wskazaniami, przepływ krwi można również badać w przewodzie żylnym, aorcie piersiowej, tętnicach nerkowych, żyle pępowinowej, żyle głównej dolnej, wewnątrzsercowym przepływie krwi płodowej.

Korzystając z czujnika, lekarz znajduje i wyświetla badany statek najpierw w kolorze szarym, a następnie włącza jeden z trybów Dopplera i rejestruje i ocenia niezbędne parametry przepływu krwi, a następnie zapisuje je w protokole badania.

Czas ultrasonografii dopplerowskiej jest nieco więcej niż USG Dopplera i do pewnego stopnia zależy od pozycji i aktywności ruchowej płodu. Im spokojniejsze zachowuje się dziecko, tym szybciej lekarz może zarejestrować swój przepływ krwi.

Interpretacja wyników badań

Dopplerografia, jako metoda badań, może dać lekarzowi więcej i cennych informacji o tym, jak dziecko czuje się w łonie matki.

Aby ocenić stan hemodynamiki, stosuje się specjalnie zaprojektowane wskaźniki - stosunek prędkości przepływu krwi w skurczu i rozkurczu. Na zarejestrowanym wykresie przepływu krwi lekarz określa maksymalną prędkość w skurczu - jest to najwyższy punkt widma; ostateczna prędkość rozkurczowa jest najniższym punktem widma; i średnia prędkość na cykl serca. Następnie urządzenie oblicza jeden lub kilka wskaźników, według których ocenia się widmo przepływu krwi: wskaźnik pulsacji (PI, PI), wskaźnik oporu (IR, RI) i stosunek skurczowo-rozkurczowy (CD, S / D).

Lekarz porównuje wyniki uzyskane w badaniu z tabelami regulacyjnymi i wyciąga wniosek na temat stanu płodu, poziomu naruszeń i tego, do czego mogą doprowadzić.

Tabela 1. Wartości tętnic macicznych LMS i IR.

USG Doppler w czasie ciąży

Podczas 9 miesięcy ciąży każdej kobiecie przepisuje się kilka zaplanowanych badań przy użyciu urządzenia USG. Procedura ta jest nieszkodliwa i obowiązkowa dla dokładniejszej diagnozy przebiegu ciąży: pozycja dziecka w łonie matki i rozwój płodu są określane w zależności od czasu trwania ciąży.

Jednym z rodzajów USG jest USG Doppler w czasie ciąży. Po badaniu ultrasonografii dopplerowskiej lekarz może przepisać bardziej skuteczne leczenie, na przykład, jeśli występuje opóźnienie w rozwoju płodu. Doppler pokaże przyczynę tego opóźnienia i zostanie podjęta decyzja o leczeniu lub wczesnej dostawie. Jest to tylko jeden z przypadków, w których doppler podczas ciąży pomaga lekarzowi utrzymać zdrowie matki i życie dziecka.

Jak działa doppler ultradźwiękowy?

Interwencja dopplerowska, jak to się nazywa badanie w kręgach medycznych, działa jak normalna maszyna ultradźwiękowa. Doppler w czasie ciąży ma na celu określenie przepływu krwi przez łożysko w układzie „matka - łożysko - płód”.

Różnica między USG Doppler w czasie ciąży a konwencjonalnym USG polega na tym, że Doppler jest w stanie:

• określić stan zdrowia serca dziecka;
• słuchaj bicia serca, ustal drożność i światło pępowiny płodu;
• określić, jak dobrze dostarczane są naczynia krwionośne płodu;
• wykryć niedostateczne funkcjonowanie łożyska i niedotlenienie we wczesnych stadiach.

Badania te są możliwe, ponieważ ultrasonograf Dopplera działa poprzez reagowanie na prędkość przepływu krwi w różnych naczyniach pępowinowych, aorcie płodowej, tętnicach mózgu i tętnicach macicy kobiety.

Na ekranie przepływ krwi jest wskazywany przez ruch czerwonych ciał w dwuwymiarowym obrazie.

Rodzaje doplerów podczas ciąży

Badanie to można przeprowadzić w 2 trybach: dupleks i tripleks.

Tryb dupleksu jest w stanie dać wyobrażenie o samym naczyniu, które jest badane, jego drożności i przyczynach zaburzonego przepływu krwi, jeśli są obecne, są oceniane.

Tryb Triplex dodaje do dupleksu kolorowy obraz, który wytwarza jasny obraz z ruchem czerwonych krwinek. Badanie przeprowadzone ze skanowaniem potrójnym jest uważane za najbardziej dokładne.

W jaki sposób badanie USG z Dopplerem podczas ciąży?

W większości przypadków, a zwłaszcza w przypadku monitorowania w płatnej klinice, badanie ultrasonograficzne Dopplera nie różni się od planowanego badania ultrasonograficznego. Faktem jest, że nowoczesne urządzenia ultradźwiękowe są już wyposażone w funkcję dopplerowską. Jeśli Twoje zwykłe urządzenie jest nieco starsze niż nowoczesne, zostaniesz wysłany do badania w inne miejsce, w którym takie urządzenie jest dostępne.

Przeprowadzenie badania ultrasonograficznego z użyciem dopplera w czasie ciąży jest podobne do procedury zwykłego USG:

1. Przychodzisz do biura o wyznaczonej godzinie (nie jest wymagane specjalne przygotowanie do takiego badania USG);
2. Zostajesz postawiony na kanapie i poproszony o obniżenie spódnicy lub spodni;
3. Specjalny żel nakłada się na brzuch i, uruchamiając specjalny ultradźwięk „myszą” na brzuchu, lekarz bada życie w tobie.

To jest to, co będziesz zmuszony zrobić, gdy zostaniesz wysłany do Dopplera. Lekarz działa trochę inaczej. Najpierw bada ogólny obraz stanu macicy i płodu w rutynowym badaniu USG. Następnie określa położenie naczynia, które chce bliżej rozważyć (naczynia w pępowinie, tętnice mózgu i inne).

Następnie obejmuje funkcję Dopplera. Następnie na ekranie można zobaczyć obraz przedstawiający stan przepływu krwi w danym naczyniu. Następnie samo urządzenie analizuje otrzymane informacje i zgłasza nieprawidłowości, jeśli występują. Ogólnie rzecz biorąc, badanie trwa kilka minut.

Kto i kiedy ultrasonografia dopplerowska jest przepisywana w czasie ciąży?

Podczas porodu ginekolog, który monitoruje ciężarną kobietę, opracowuje specjalny plan działania. Opracowanie tego planu zależy od ogólnego stanu kobiety, obecności przewlekłych chorób i złych nawyków, rozwoju płodu zgodnie z warunkami. Ale są też obowiązkowe procedury, które są takie same dla każdej kobiety w ciąży. Jedną z tych procedur jest badanie ultrasonograficzne metodą Dopplera. Badanie to należy przeprowadzić 2 razy w ciągu 9 miesięcy, jeżeli nie ma dodatkowych wskazówek na jego zachowanie:

1. W 22 - 24 tygodniu;
2. W wieku 30–34 tygodni.

Ale jeśli lekarz przy następnej rutynowej inspekcji zauważy jakiekolwiek odstępstwa od normy, ma pełne prawo wysłać cię do doplerometrii i kilka razy. Dodatkowe wskaźniki do przeprowadzenia ultrasonografii dopplerowskiej w czasie ciąży to:

• wysokie ciśnienie krwi matki;
• problemy z nerkami;
• obecność złego nawyku - palenie - w przyszłej matce;
• obecność stanu przedrzucawkowego;
• ciąża mnoga;
• konflikt rezusów matki i płodu;
• patologie podczas poprzednich ciąż;
• różnice w wielkości płodu i czas trwania ciąży;
• stan przedrzucawkowy;
• obecność chorób przewlekłych i dziedzicznych (cukrzyca itd.);
• złe wyniki kardiotokografii.

Czy doppler jest szkodliwy w czasie ciąży?

Badania za pomocą ultradźwięków z Dopplerem są całkowicie nieszkodliwe i nie wpłyną na rozwój płodu. Najprawdopodobniej to badanie jest nawet przydatne. Dlaczego Doppler jest bardzo dokładnym badaniem stanu płodu i stopnia jego rozwoju. Zdarzyło się, że tylko USG Dopplera było w stanie określić niedotlenienie płodu, a leczenie zostało przepisane na czas, co zapobiegło wypadkowi. Czasami tylko ultradźwięk Dopplera może brać pod uwagę splątanie pępowiny dziecka i jego stopień (podwójny, potrójny, pojedynczy, napięty, nie napięty).

To właśnie doppler jest w ciąży. Żadne badanie podczas ciąży nie powinno powodować podniecenia u kobiety. Podniecenie jest szkodliwe dla zdrowia i zdrowia przyszłego dziecka. Obserwuj swoje zachowanie, odżywianie, nawyki i każde nowe badanie zachwyci Cię dźwiękami bicia serca dziecka.

USG Doppler (Doppler) podczas ciąży

Duża liczba badań, które kobieta przechodzi w czasie ciąży, jest w pełni uzasadniona, ponieważ współczesny rytm życia pozostawia pewien odcisk, często negatywnie wpływający na powstawanie i rozwój płodu. Dowodem na to jest rosnący odsetek powikłań w czasie ciąży.

Centralnym miejscem wśród wszystkich rodzajów diagnostyki wykorzystywanych do badania i monitorowania rozwoju płodu są echograficzne metody badań, w tym:

• klasyczny ultradźwięk;
• Ultradźwięki 3D;
• USG przesiewowe;
• doplerografia.

Jakie informacje wykonują ultrasonograficzne przenoszenie dopplerowskie w czasie ciąży i co to jest, można dowiedzieć się, zapoznając się z podstawowymi pojęciami zasad, na których uzyskuje się informacje podczas dopplerografii, a także wpływ krążenia łożyskowego na pełny rozwój płodu.

Zasada Dopplera

W przeciwieństwie do stosowania ultradźwięków w klasycznym ultradźwięku, gdzie fale ultradźwiękowe o różnym natężeniu są odbijane od obiektów stacjonarnych, co umożliwia ocenę jednorodności ich wewnętrznej struktury, gęstości i struktury, sonografia Dopplera pozwala „zobaczyć” ruchome medium. Podstawą tej właściwości ultradźwięków jest efekt odkryty przez Dopplera w latach 50., którego istotą jest ocena zmian odbijanych drgań ultradźwiękowych od ruchomych i stacjonarnych struktur.

Biorąc pod uwagę, że wszystkie struktury organiczne mają inny stopień odporności akustycznej, to znaczy odbijają ultradźwięki odbierane przez czujnik ultradźwiękowy o różnym stopniu natężenia, naczynie wypełnione krwią ruchomą dzieli te same impulsy ultradźwiękowe na dwa typy:

• równa pierwotnej częstotliwości fal ultradźwiękowych generowanych i odbieranych przez czujnik. Takie fale umożliwiają wyznaczenie konturu statku, ponieważ statek jest obiektem stałym;
• zmniejszone lub zwiększone częstotliwości fal ultradźwiękowych w stosunku do początkowo emitowanych. Zmiana częstotliwości następuje w środowisku mobilnym, to znaczy we krwi, która wypełnia naczynie.

Gdy krwinki (erytrocyty) poruszają się w kierunku źródła fal ultradźwiękowych, ich powierzchnia często odbija impulsy ultradźwiękowe, co powoduje zwiększenie częstotliwości odbicia w stosunku do oryginału, a ruch krwi ze źródła promieniowania przeciwnie zmniejsza częstotliwość impulsów odbitych. Zjawisko to nazywane jest przesunięciem Dopplera, w pierwszym przypadku będzie miało wartość dodatnią, aw drugim - ujemną.

Układ maciczno-łożyskowy

Łożysko jest tymczasowym narządem, który zapewnia związek między ciałem matki a rozwijającym się płodem. Główne funkcje łożyska to:

• dostarczanie składników odżywczych do płodu;
• dostawa tlenu;
• usuwanie produktów końcowych metabolizmu i dwutlenku węgla;
• ochrona przed spożyciem przez dziecko substancji toksycznych i narkotyków;
• synteza hormonów wspomagających prawidłowy rozwój ciąży.

Głównym kryterium pełnego funkcjonowania łożyska jest odpowiedni stan przepływu krwi w układzie maciczno-łożyskowym. Wszelkie zmiany w przepływie krwi w układzie maciczno-łożyskowym wykrywane za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej (USDG) można uznać za początek rozwoju zaburzeń patologicznych w rozwoju płodu.

Aby zrozumieć, czym jest przepływ krwi maciczno-łożyskowych (BMD) i jaka jest jego wartość w zapewnieniu pełnego rozwoju dziecka, konieczne jest śledzenie związku między terminowym tworzeniem naczyń łożyskowych utworzonych z małych tętniczek a rosnącymi potrzebami zarodka wymagającego dostarczenia objętości krwi w 10 razy ich początkowe potrzeby.

Ostateczna restrukturyzacja małych tętniczek kończy się na początku trzeciego trymestru (20-24 tygodni). W tym momencie naczynia są wystarczająco grube, dzięki czemu ze względu na ich niską oporność mogą cyrkulować dużą objętość krwi. Opóźnione lub upośledzone tworzenie tętnic wysokiej jakości powoduje wzrost oporności, co prowadzi do upośledzenia przepływu krwi.

Wskazania

Jak długo prowadzić USDG zależy od ryzyka powikłań u kobiety lub dziecka. Pierwsze badanie dopplerowskie w czasie ciąży powinno być przeprowadzone po ostatecznym ukształtowaniu układu krążenia, czyli w 20-24 tygodniu ciąży.

Badania nad tymi terminami powinny być przeprowadzane u pacjentów zagrożonych następującymi powikłaniami:

• stan przedrzucawkowy;
• przewlekła choroba nerek;
• nadciśnienie;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• zaburzenia naczyniowe;
• obciążona historia (powtarzające się zakończenie ciąży);
• nieprawidłowe umiejscowienie w obecności mięśniaków lub blizn w obszarze powstawania łożyska;
• opóźniony rozwój płodu;
• konflikt rezusów matki i płodu;
• głód tlenowy płodu;
• ciąża mnoga.

USDG płodu w 20-24 tygodniu ciąży nie tylko pozwala zidentyfikować zaburzenia krążenia w okręgu „matka → łożysko → płód”, ale także, w możliwym zakresie, poprawić zaburzenia za pomocą terminowej terapii.

Analiza wyników

Dopplerografia podczas ciąży obejmuje nie tylko badanie krążenia krwi w kole „matka → łożysko → płód”, to znaczy ruch krwi w macicy i naczyniach pępowinowych, ale także przepływ krwi w głównych tętnicach płodu:

• aorta;
• dopływ krwi mózgowej;
• tętnice nerkowe;
• naczynia żylne.

Podczas prowadzenia monitora USDG monitor pokazuje schematycznie zmiany prędkości ruchu krwi w całym cyklu pracy serca. Wykres jest krzywą z dwiema lub trzema fazami, przy czym najwyższy poziom odzwierciedla prędkość przepływu krwi w momencie skurczu serca (prędkość skurczowa), a najniższy poziom to prędkość w momencie odpoczynku mięśnia sercowego (prędkość rozkurczowa). Na tym wykresie można zobaczyć typowe krzywe dla każdego pojedynczego statku.

Do przeprowadzenia pełnej oceny stanu przepływu krwi decydujące znaczenie nie mają wskaźniki prędkości, ale współczynniki (wskaźniki) odzwierciedlające zależność między prędkościami skurczowymi i rozkurczowymi. W praktyce stosowane są następujące czynniki:

SDI (LMS) to stosunek skurczowo-rozkurczowy obliczony według wzoru: SDI = MaxS / MinD, gdzie MaxS to maksymalna prędkość skurczowa krwi, a MinD to minimalna prędkość rozkurczowa krwi.

Tabela: Standardy zmian w wyniku SDI zgodnie z wiekiem ciążowym