logo

Operacja męskiej żylakowatości

Varicocele to poważny stan patologiczny, który może prowadzić do poważnych konsekwencji dla zdrowia reprodukcyjnego mężczyzn. Jedną ze skutecznych metod leczenia tej choroby jest operacja żylaków u mężczyzn. Wielu mężczyzn wstydzi się pójść do lekarza, gdy zauważą objawy chorób narządów płciowych.

Jednak bardzo ważne jest, aby skonsultować się ze specjalistą w odpowiednim czasie i przejść kompleksowe badanie ciała. Konserwatywne metody leczenia żylakowatości nie są uważane za bardzo skuteczne, więc w większości przypadków przepisano chirurgię w celu rozwiązania problemu powiększenia żyły splotu żył. Leczenie chirurgiczne ma ścisłe wskazania, opracowano również kilka rodzajów operacji na żylaki.

Rodzaje interwencji chirurgicznych

Wskazaniami do leczenia chirurgicznego jest niepłodność, bolesne odczucia w zewnętrznych narządach płciowych, wada kosmetyczna brutto ze względu na wzrost wielkości moszny. Człowiek musi przejść wszystkie niezbędne testy, w tym nasienie, przed operacją Varicocel.

Po badaniu lekarz doradzi najskuteczniejszy sposób usunięcia rozszerzonych żył splotu żylaków.

1. Otwarta operacja żylaków

Jednym z rodzajów interwencji chirurgicznych jest żylaki otwarte. Chirurg wykonuje nacięcie w obszarze biodrowym po stronie zmiany (prawej lub lewej). Następnie wykonaj rozwarstwienie warstwa po warstwie wszystkich warstw skóry, ścięgien i mięśni, a następnie chirurg wybierze żyły, które muszą być związane. Opatrunek przeprowadza się powyżej wewnętrznego pierścienia kanału pachwinowego.

2. Operacja Marmara

Działanie Marmara polega na wdrożeniu mini-dostępu, a jego niski wskaźnik urazów jest jego zaletą, ponieważ rozcięgna i mięśnie nie są rozcięte. Ta operacja żylaków wykonywana jest przy użyciu instrumentów mikrochirurgicznych, podwiązanie żyły odbywa się pod specjalnym mikroskopem.

Po tej operacji pacjenci szybko odzyskują zdrowie, w większości przypadków hospitalizacja w szpitalu nie jest wymagana. Wada kosmetyczna po takiej operacji jest bardzo mała, co dotyczy również zalet tej metody.

3. Operacja endoskopowa

Endoskopowa chirurgia i mikrochirurgiczna rewaskularyzacja jąder należą do bardziej postępowych metod usuwania żylaków splotu. Koszt operacji żylaków zależy od rodzaju operacji.

Minimalnie inwazyjne operacje żylaków zwykle są znacznie droższe, ale mają znaczące zalety.

Stan pacjenta po zabiegu zależy od wieku i obecności chorób towarzyszących, większość mężczyzn toleruje operację usunięcia żylaków sznura nasiennego. Czasami, jeśli nie stosuje się techniki operacji, mogą pojawić się powikłania, z których jednym jest wodniak.

Odzyskiwanie

Po operacji, żylakowate jest zabronione dla mężczyzny przez pewien okres czasu, aby narazić się na poważny wysiłek fizyczny, a także na seks. Konieczne jest uważne monitorowanie higieny narządów płciowych i regularne kontrole u lekarza, aby uniknąć nawrotu choroby.

Terminowe poszukiwanie pomocy medycznej u specjalistów jest kluczem do udanej regeneracji mężczyzny i zapobiega rozwojowi dalszych komplikacji.

Główne przyczyny i objawy choroby

Varicocele charakteryzuje się obecnością żylaków, które powodują odpływ z kordu nasiennego i jądra.

Z żylakowatością mężczyźni mają skargi na:

  • Ból w mosznie;
  • Dyskomfort podczas stosunku;
  • Zwiększenie rozmiaru moszny;
  • Uczucie ciężkości w mosznie;

W niektórych przypadkach żylaki są bezobjawowe, a przypadek patologii stwierdza się podczas wizyty u lekarza na temat innych dolegliwości. Proces patologiczny najczęściej lokalizuje się po lewej stronie, czasami żylaki są notowane po obu stronach. Przyczyniać się do rozwoju anatomicznych cech żylaków, struktury naczyń krwionośnych, urazów narządów płciowych, przewlekłych chorób zakaźnych układu rozrodczego, przeciążenia fizycznego.

Istnieją trzy nasilenia stanu patologicznego, z pierwszymi objawami żylakowatości powinny być badane przez androloga lub urologa.

Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter

Porównanie różnych typów operacji żylaków: wady i zalety

Żylaki to choroba, która rozwija się stopniowo i, jeśli nie jest leczona, może przynieść wiele problemów.

Niestety, ubezpieczenie się od tej choroby jest problematyczne.

Z wiekiem może pojawić się w:

  • ci, którzy dużo siedzą;
  • ci, którzy są bardzo warci (na przykład - przy maszynie);
  • kto ma nadwagę i tak dalej.

Powiększone żyły w nogach są bardzo złe, ale żylaki są nie tylko w nogach. A nazwa tej „innej” żylności to „varicocele”. W rzeczywistości jest to również rozszerzenie żył, ale już tworzą splot macicy jądra.

Choroba jest leczona chirurgicznie, których jest kilka rodzajów.

Varicocele: rodzaje operacji

  • Operacja Iwanissewicza z żylakowatością;
  • Palomo;
  • Marmara;
  • varicocele laserowe;
  • wewnątrznaczyniowe;
  • endoskopowe (laparoskopowe);
  • mikrochirurgiczny.

Ivanissevych

Operacja ta jest wykonywana dla dowolnego stopnia rozwoju choroby i jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Jest uważany za jedną z pierwszych operacji leczenia żylaków, nieskutecznych i traumatycznych.

Opiera się na otwartym dostępie do jamy brzusznej w celu identyfikacji i opatrunku żył skierowanych do jądra na poziomie obszaru brzucha.

Przed operacją pacjent jest badany. Wykonuje się badania krwi i moczu i wykonuje kardiogram.

Po badaniu wykonuje się znieczulenie miejscowe i nacięcie brzuszne w lewym regionie biodrowym na poziomie przedniego górnego odcinka kręgosłupa biodrowego równolegle do przebiegu kanału pachwinowego. Nacięcie wykonuje się nie więcej niż 5 cm.

W przestrzeni brzusznej izoluje się żyłę jąder, która na małym obszarze jest mobilizowana, wiązana i cięta między dwiema ligaturami. To samo należy zrobić ze wszystkimi gałęziami żyły jąder.

Rana jest zszyta ciasno i nałożony jest sterylny bandaż.

Po zabiegu możliwe są bolesne doznania, na które przepisywane są środki przeciwbólowe. Aby wyeliminować rozwój chorób zakaźnych, przepisuje się antybiotyki.

Kilka dni po manipulacji na obszarze moszny konieczne jest założenie bandaża podtrzymującego, aby zmniejszyć napięcie sznura nasienia i nieprzyjemne odczucia.

Po 8-9 dniach szwy są usuwane. W ciągu pierwszych kilku dni konieczne jest ograniczenie aktywności ruchowej. W ciągu najbliższych sześciu miesięcy żadna aktywność fizyczna nie jest niedopuszczalna.

Powikłania w postaci puchliny, krwawienie rzadko występuje.

Palomo

Przeprowadza się go w prawie taki sam sposób jak operację Ivanissevicha. Palomo zasugerował nieznaczne podniesienie miejsca nacięcia i wykonanie go powyżej kanału pachwinowego przy wyjściu z splotu żyły jąder i podwiązanie żyły razem z tętnicą jąder. Dalsza procedura jest identyczna z operacją Ivanissevicha.

Według metody operacyjnej żylakowatości Palomo, ryzyko nawrotu jest mniejsze niż w przypadku Ivanissevicha - 25% w porównaniu z 40%, ale zgodnie z tą metodą nie jest możliwe wyizolowanie wszystkich możliwych gałęzi patologicznego odpływu żylnego, co prowadzi do możliwych nawrotów.

Istotną wadą tej metody jest zminimalizowanie ryzyka nawrotu, w którym również podwiązują wewnętrzną tętnicę jąder, zmniejszając w ten sposób przepływ krwi do jądra. Biorąc pod uwagę średnicę takiej tętnicy wynosi tylko 0,5-1 mm, jej uszkodzenie prowadzi do zaniku jąder.

Marmara

Ta operacja nie wymaga penetracji odpowiednio do jamy brzusznej, jest znacznie bardziej skuteczna niż metoda Ivanissevicha i Palomo. Ma niewiele nawrotów i powikłań pooperacyjnych. Absolutnie bezbolesny i mniej traumatyczny. Skuteczne o ponad 90% i całkowicie rozwiązuje problem z chorobą. Wykonanie tego zajmuje co najmniej 40 minut.

Przed operacją pacjent otrzymuje EKG i wykonuje się badania krwi i moczu. Następnie wykonuje się małe nacięcie w tkankach miękkich - nie więcej niż 3 cm w obszarze wyjścia sznura plemnikowego z odległości 1 cm od podstawy fallusa.

Za pomocą narzędzi mikrochirurgicznych chirurg znajduje sznurek nasienny i podwiązuje żyły mikroskopem.

Optyczna augmentacja wszystkich struktur kordu nasiennego pomaga w dokładnym wykonaniu procedury podwiązania żyły bez urazu nerwów, naczyń limfatycznych i tętnicy.

Po zakończeniu narzędzia są usuwane i dziura zostaje zszyta. Szew pozostaje niewidoczny. Pacjent szybko się regeneruje i nie wymaga hospitalizacji, ale konieczne jest obserwowanie lekarza przez kilka godzin. Rehabilitacja pacjenta trwa 2 dni.

Kilka dni po operacji będzie musiał powstrzymać się od podnoszenia ciężarów, uprawiania sportu i intensywnej aktywności fizycznej.

Film z operacji:

Leczenie laserem żylakowym

Najnowocześniejszy rodzaj chirurgii żylaków w chwili obecnej. Laser działa na tkankę dokładnie i bezkrwawo i wymagane jest tylko znieczulenie miejscowe. Laser przyczynia się do krzepnięcia krążenia krwi.

Otaczająca tkanka praktycznie nie jest uszkodzona. Procedura trwa 20 minut. Po operacji możesz opuścić szpital w ciągu 20 minut. Odzyskiwanie pacjenta przechodzi bez komplikacji.

Operacja wewnątrznaczyniowa

Jest to stosunkowo nowa metoda leczenia żylakowatości - wewnątrznaczyniowej (wewnątrznaczyniowej) blokady lewej żyły nasiennej. Metoda ta jest podobna do skuteczności chirurgicznej - chirurg podwiązuje żyłę na zewnątrz, a chirurg wewnątrznaczyniowy zakrzepuje ją od wewnątrz. Efekt końcowy operacji jest taki sam.

Dzięki tej operacji nakłucie wykonuje się w dużej żyle lub szyi kości udowej. Przez tę żyłę wstrzykuje się lek do obliteracji lub specjalny korek cewnikiem (najpierw przez nerkę, a następnie żyłę plemnikową), a żyła jąder jest zablokowana. Podaniu leku towarzyszy umiarkowany ból w okolicy pachwiny.

W przypadku wyraźnych zmian w żyle, zainstalowana jest metalowa spirala, która zatyka żyłę od wewnątrz.

Po zabiegu pacjent potrzebuje odpoczynku przez 2-3 godziny. Potem może opuścić szpital.

Aby uniknąć erozji świeżej skrzepliny w żyle nasiennej, konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej przez 1 miesiąc.

W tym samym wyniku końcowym interwencja wewnątrznaczyniowa ma kilka zalet w porównaniu z konwencjonalną chirurgią:

  • znieczulenie ogólne nie jest wymagane, blizny nie pozostają na skórze;
  • hospitalizacja nie jest wymagana, w większości przypadków jest przeprowadzana ambulatoryjnie;
  • W wyniku wstępnego badania kontrastu ujawnia się dodatkowe gałęzie żylne, co pozwala im zakrzepnąć, a tym samym wyeliminować nawroty żylaków;
  • badanie kontrastowe ujawnia patologię żyły nerkowej - w tym przypadku interwencja jest przeciwwskazana, konieczne jest zupełnie inne działanie;
  • uszkodzenie spermatycznego sznurka przechodzącego w pobliżu żyły jest wykluczone;
  • skuteczność metody jest podobna do skuteczności otwartej manipulacji przy połowie procentu nawrotów.

Wady:

  • podczas operacji monitorowany jest postęp cewnika pod promieniowaniem rentgenowskim, więc obszar genitalny otrzymuje pewną dawkę promieniowania;
  • częste nawroty są możliwe.

Procedura endoskopowa (laparoskopowa)

Cel operacji jest taki sam jak w metodach Marmara, Ivanisevich i Palomo - podwiązanie i przecięcie żyły jąder. Ale procedura jest już wykonywana przy użyciu technik endoskopowych, co pozwala uniknąć utraty krwi, powikłań i zmniejszyć uraz tkanki.

Przeprowadzić operację w znieczuleniu ogólnym. W oparciu o całkowitą blokadę żyły jąder, po której przepływ krwi przez żyłę jest niemożliwy.

Najpierw przez jedną z nakłuć wprowadza się rurkę insuflatora, aby wypełnić gazem obszary zaotrzewnowe i przedotrzewnowe.

Kamera wideo przesyła do monitora powiększony obraz podświetlonego obszaru operacyjnego, który chirurg może nawigować, podświetlając tętnicę i żyły jądra spod otrzewnej, po czym umieszcza zamki tytanowe na żyłach jąder lub wiąże je nicią chirurgiczną i tnie naczynia między zszywkami.

Po operacji pacjent może opuścić szpital trzeciego dnia.

Procedura endoskopowa pozwala na jednoczesne leczenie obustronnej żylaków. Wszystkie pozostałe operacje są wykonywane osobno dla każdej ze stron.

Jest dość skuteczny, mało uderzający. Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Nawrót po operacji jest bardzo rzadki. Wykonuje się go z silnym bólem moszny lub bezobjawowym przebiegiem choroby.

Proces manipulacji rekordami:

Mikrochirurgiczny

Operacja nie jest traumatyczna, ma szybki okres odzyskiwania. Jest wskazany w przypadku silnego bólu w mosznie lub nagłej zmiany odczytu nasienia. Może być wykonany z żylakowatością dowolnego stopnia.

Przed zabiegiem pacjent przechodzi standardowe badanie (krew, mocz, kardiogram).

Znaczenie operacji polega na przywróceniu przepływu krwi przez żyłę jąder z jądra. W tym procesie żyła jądra jest przeszczepiana do nadbrzusza.

W podbrzuszu wykonuje się nacięcie 5-6 cm, kanał pachwinowy otwiera się warstwami, a dotkniętą żyłą jąder usuwa się do rany na całej długości. W tym samym czasie część żyły nadbrzusza jest wydobywana ze splotu żylnego i zszywana do jądra. Rana jest zszywana.

Wadą operacji jest możliwość krwawienia, powikłania infekcyjne, uszkodzenie nerwów kanału pachwinowego.

Jaka jest najlepsza operacja dla mężczyzn z żylakowatością?

Istnieją nowe metody chirurgicznego leczenia żylaków, które umożliwiają leczenie przy minimalnym ryzyku powikłań i nawrotu choroby. Ale najważniejszą rzeczą w leczeniu jest nie tylko sama metoda, ale także odpowiedzialny i doświadczony chirurg, w przeciwnym razie leczenie nawet najnowocześniejszą metodą nie przyniesie specjalnych rezultatów.

Jedną z najlepszych i najnowocześniejszych metod leczenia żylaków powlekających jest dziś operacja laserowa i Marmara, ponieważ mają one niewielki wpływ i minimalizują ryzyko powikłań i nawrotów.

Operacja żylaków: metody, wskazania, leczenie, rehabilitacja

Varicocele to ekspansja żył w mosznie lub kanaliku nasiennym u mężczyzn. Choroba często występuje u młodzieży i nie może objawiać się w żaden sposób przez całe życie. W niektórych przypadkach pacjent ma objawy, takie jak ból w jądrze, bezpłodność i pojawienie się guzków na mosznie.

Jedynym sposobem leczenia żylakowatości jest operacja. Kwestia jego konieczności przy braku objawów klinicznych jest dyskusyjna. Operacja żylaków zwykle jest łatwo tolerowana i rzadko powoduje powikłania.

Etapy choroby i wskazania do operacji

Występują 4 stopnie rozwoju żylaków:

  • Dylatację żylaków określa się wyłącznie za pomocą ultradźwięków.
  • Żyły dotykowe splotu są omacane w pozycji stojącej.
  • Podczas badania dotykowego w dowolnej pozycji lekarz może zdiagnozować chorobę.
  • Żyły są widoczne gołym okiem.

Zmniejszenie funkcji spermatogennych, które może ostatecznie prowadzić do niepłodności, zwykle zaczyna się dopiero w późniejszych stadiach choroby.

Operację można przeprowadzić w następujących przypadkach:

  1. Zidentyfikowane naruszenia w tworzeniu plemników. Podczas badania ustalono, że liczba plemników w płynie nasiennym została zmniejszona, ich ruchliwość zmniejszona, a krew lub ropa była obecna.
  2. Pacjent cierpi. Zaczynają manifestować się w stadium 2-3 choroby, początkowo nieznaczne. Nieprzyjemne odczucia zwiększają się podczas chodzenia po wysiłku fizycznym. Uwaga W większości przypadków rozwija się żylak w lewym jądrze, więc ból ma najczęściej tę samą lokalizację.
  3. Pacjent nie jest zadowolony z wyglądu moszny.
  4. Jądro zaczyna się zmniejszać.

W przypadku braku objawów można zalecić operację. Niektórzy lekarze uważają, że operacja przeprowadzona w odpowiednim czasie pomaga uniknąć niepłodności. Inni uważają, że jest to nieuzasadnione ryzyko i radzą ograniczyć obserwację poprzez okresowe badania i USG.

To ważne! Operacja poniżej 18 lat zwykle nie jest wykonywana. Według statystyk, w wieku dorosłym po operacji nawroty występują znacznie rzadziej - ponowny rozwój żylaków. Dlatego lepiej jest ją wdrożyć po okresie dojrzewania.

Ściskanie żył może prowadzić do rozwoju tzw. „Wtórnej żylakowatości”. Występuje w wyniku guza, torbieli lub innej formacji. W tym przypadku pacjent obawia się gorączki, krwi w moczu, tępego lub kłującego bólu w okolicy lędźwiowej. W przypadku żylaków wtórnych konieczne jest wyeliminowanie przyczyny choroby, operacja obcięcia żył nie jest wymagana, dopóki nie zostaną wyświetlone wyniki leczenia leżącej u podstaw patologii.

Przeciwwskazania

Różne metody działania mogą mieć różne przeciwwskazania. Operacja otwarta nie jest wykonywana dla:

  • Obecność chorób w fazie dekompensacji (dysfunkcja narządu, której nie można przywrócić bez leczenia) - cukrzyca, marskość wątroby itp.
  • Zapalenie w aktywnej fazie.

Operacje endoskopowe inne niż opisane przeciwwskazania nie są wykonywane przy wcześniejszych zabiegach chirurgicznych jamy brzusznej. Wynika to z naruszenia obrazu klinicznego i zwiększonego prawdopodobieństwa błędów medycznych.

Stwardnienie nie jest wykonywane z następującymi przeciwwskazaniami:

  1. Duże zespolenia (nadproża) między naczyniami, które mogą prowadzić do spożycia leku używanego do wklejania w zdrowe żyły lub tętnice;
  2. Zwiększone ciśnienie w pobliskich żyłach (np. Nerkach);
  3. Struktura naczyń nie pozwala na wprowadzenie sondy (krucha natura żył).

Przygotowanie do zabiegu

10 dni przed proponowaną procedurą pacjenci muszą przejść pewne badania:

  • Badanie krwi (całkowita, na grupę i czynnik Rh, krzepnięcie, zawartość cukru).
  • Analiza moczu.
  • RTG płuc.
  • Elektrokardiogram (może być podawany wszystkim pacjentom lub tylko mężczyznom w wieku powyżej 30 lat).
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, test na HIV.

Ponadto lekarz zwykle przepisuje mosznę ultradźwiękową lub ultradźwięki metodą dopplerowską (za pomocą środka kontrastowego), aby uzyskać pełniejszy obraz kliniczny. Dodatkowe badania są możliwe w zależności od stanu pacjenta.

Rano przed operacją musisz zrezygnować z jedzenia i wody, wziąć prysznic higieniczny. Pubis i brzuch muszą być czyste ogolone. Przyjmowanie leków na choroby przewlekłe (cukrzyca, nadciśnienie, zapalenie oskrzeli itp.) Powinno być skoordynowane z lekarzem.

Sposoby działania

Klasyfikacja metod leczenia chirurgicznego może opierać się na metodzie dostępu i technologii. Na podstawie drugiej funkcji istnieją dwie duże grupy operacji:

  1. Z zachowaniem zespolenia kovalnego;
  2. Z jego wycięciem.

Uwaga Zastawka reno-kawalowa (anastamoza) jest komunikatem skoczka między dwoma żyłami jądra. Występuje jako patologia z powodu żylakowatości i przyczynia się do zastoju krwi.

Druga metoda jest obecnie uznawana za najbardziej skuteczną i najczęściej stosowana.

Zgodnie z technologią jest zwyczajowo wyróżnić trzy główne typy operacji:

  • Laparoskopia (metoda minimalnie inwazyjna);
  • Skleroterapia wewnątrznaczyniowa;
  • Operacja otwarta (może być wykonywana w różnych modyfikacjach - zgodnie z Marmar, Ivanissevich, Palomo).

To ważne! Operacje usuwania żylaków nie są wykonywane. Wszystkie naczynia pozostają wewnątrz ciała, są albo sklejone razem (sklerozowane) albo związane.

Skleroterapia

Ta operacja jest najmniej inwazyjna. Wszystko sprowadza się do utwardzania (klejenia) naczyń żylaków. Dużą zaletą skleroterapii jest to, że nie wymaga hospitalizacji. Odbywa się w sali angiograficznej w znieczuleniu miejscowym. Po rozpoczęciu znieczulenia chirurg przebija przezskórnie ścianę prawej żyły udowej. Wprowadza się tam sondę, za pomocą której ocenia się stan problematycznych naczyń i dostarcza się substancję terapeutyczną.

Jako związek do obliteracji żylaków stosuje się 3% roztwór trombowaru. Środek kontrastowy wstrzykuje się do naczyń, a zatem określa się powodzenie operacji. Jeśli żylaki nie są widoczne, oznacza to, że zabarwiony związek nie wchodzi do niego, a operacja była skuteczna. W tym przypadku sonda jest usuwana, bandaż jest nakładany na miejsce nakłucia. Tego samego dnia pacjent może wrócić do domu.

Uważa się, że w przypadku skleroterapii ryzyko nawrotu jest wyższe niż w przypadku chirurgii klasycznej, ale lekarze mówią tylko o nieco zwiększonym prawdopodobieństwie. Jednak ze względu na zmniejszoną skuteczność takie interwencje chirurgiczne są dość rzadkie. Zazwyczaj są zalecane w początkowych stadiach choroby, gdy nadal nie ma skarg od pacjenta.

Chirurgia laparoskopowa

Stosuje się znieczulenie ogólne lub miejscowe (częściej). Czasami stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe (do kręgosłupa wprowadza się lek przeciwbólowy). Po rozpoczęciu znieczulenia chirurg przebija pępek o średnicy około 5 mm. Wprowadza trokar - trójkątną igłę połączoną z rurką. Gaz wstrzykuje się do jamy brzusznej, aby zrobić miejsce na zabiegi chirurgiczne.

Do otworu wsuwa się laparoskop - rurkę podłączoną do oprawy oświetleniowej i kamery. Pozwala lekarzowi monitorować postęp operacji. Pod kontrolą laparoskopu przeprowadzane są jeszcze dwie pięciomilimetrowe przebicia - w obszarze biodrowym i powyżej macicy oraz wprowadzenie do nich trokarów. Pacjent jest przechylony w prawo o 15-20 ° dla lepszej wizualizacji. Lekarz przecina otrzewną za pomocą przebitych nożyczek.

Następnie następuje wydzielanie tętnic i naczyń limfatycznych. Jest to konieczne, aby nie cierpiały podczas operacji. Przedłużone żyły są podwiązane. Otrzewna jest zszywana. Do nakłuć stosuje się aseptyczny opatrunek. Czas hospitalizacji zależy od wybranego znieczulenia. Po znieczuleniu miejscowym możesz wrócić do domu w dniu operacji lub następnego. Po znieczuleniu ogólnym wypływ następuje 3–7 dni po interwencji. Skuteczność operacji ocenia się za pomocą ultradźwięków lub Dopplera.

Operacja Marmara

Ten rodzaj interwencji obejmuje mikro-dostęp i niski stopień inwazyjności. Wykonywany jest pod kontrolą mikroskopu. Wybór znieczulenia zależy w dużej mierze od pragnienia pacjenta, w większości przypadków wystarcza znieczulenie miejscowe, w którym możliwe są lekkie bolesne odczucia lub mrowienie.

Chirurg wykonuje nacięcie w łonie, jak najbliżej Ilium, co sprawia, że ​​szew po operacji jest niewidoczny (będzie znajdował się poniżej górnej krawędzi bielizny). Lekarz usuwa skorupy i tkankę podskórną, wydziela kanał nasienny i podwiązuje żyłę. Tkaniny są zszywane. Ściegi są usuwane w dniu 7. Operacja Marmar jest bardzo dokładna, co zmniejsza ryzyko uszkodzenia tętnic lub naczyń limfatycznych.

Operacja Ivanisevich

Operacja Ivanisevich

Znieczulenie ogólne jest bardziej powszechne w przypadku tego rodzaju interwencji, ale możliwe jest również znieczulenie miejscowe lub zewnątrzoponowe. Istotą operacji jest podwiązanie żylaków przy zachowaniu naczyń limfatycznych.

Chirurg wykonuje nacięcie w obszarze łonowym o długości do 10 cm, zwykle jego rozmiar jest mniejszy niż 5-6 cm, a za pomocą skalpela i haczyków tnie i rozprowadza wszystkie leżące pod nim mięśnie do splotu naczyniowego samego jądra. Tutaj konieczne jest oddzielenie naczyń limfatycznych. Następnie za pomocą dysektora (tępych zakrzywionych nożyczek) żyły są chwytane i wiązane. Mięśnie i tkanki są przyszywane.

Operacja Palomo

Ten rodzaj interwencji przypomina poprzedni. Jednak nacięcie jest wyższe, co daje chirurgowi lepszy przegląd. Przy takim podejściu ryzyko nawrotu jest mniejsze, ale prawdopodobieństwo przecięcia tętnicy dostarczającej krew do kanału nasiennego jest wyższe.

Jest to małe naczynie, które zbliża się do splotu loziform i dlatego często ulega uszkodzeniu podczas operacji. Istnieje również ryzyko uderzenia w kanały limfatyczne, zwłaszcza u dzieci. Może to prowadzić do poważnych komplikacji.

Prognoza operacji

Rokowanie jest zwykle korzystne. Przy zastosowaniu metod minimalnie inwazyjnych prawdopodobieństwo nawrotu jest bliskie 2%, a operacja według Ivanisevicha - około 9%. W niektórych źródłach wskazano inne dane, prywatne kliniki powołują się na dane dotyczące nawrotu żylaków przy otwartych interwencjach w 30%.

W 45% przypadków pacjent po operacji określa normalny spermogram, w 90% przypadków występuje statystycznie istotna poprawa wyników. W starszej grupie wiekowej, gdy żylaki są zaniedbane, wszystkie wartości okazują się gorsze niż u młodych pacjentów.

Okres przywracania

Pacjentowi można przepisać następujące leki w celu przywrócenia spermatogenezy:

  1. Kompleksy witaminowe.
  2. Biologicznie aktywne dodatki z selenem i cynkiem.
  3. Hormony. Ważne jest, że ich odbiór odbywa się wyłącznie przez kursy pod nadzorem lekarza oraz w połączeniu ze stałymi badaniami laboratoryjnymi.
  4. Antybiotyk zawierający maść. Jest niezbędny do zapobiegania infekcji rany.
  5. Środki przeciwbólowe. U niektórych pacjentów dyskomfort w operowanym jądrze może utrzymywać się przez dłuższy czas. Lekarz zazwyczaj przepisuje ketonal lub podobne leki.

W ciągu pierwszych 1-2 dni po zabiegu musisz:

  • Utrzymuj ranę suchą. Być może zastosowanie lodu w celu złagodzenia bólu. Odpowiednia plastikowa butelka zamarzniętej wody, owinięta ręcznikiem.
  • Zminimalizuj każdą aktywność, spróbuj się zrelaksować.
  • Wskazane jest założenie bandaża podtrzymującego jądra.

W ciągu 1-2 tygodni po zabiegu nie jest zalecane:

  1. Ćwiczenia wymagające większego wysiłku.
  2. Weź kąpiel.
  3. Uprawiać seks.

Po upływie określonego czasu życie seksualne jest możliwe, jeśli w trakcie lub po czynności pacjent nie odczuwa bólu, dyskomfortu lub nieprzyjemnych odczuć ciągnących. Funkcja erekcji po zabiegu nie cierpi. Okres rehabilitacji zależy od rodzaju operacji, znieczulenia i ogólnego stanu pacjenta.

Wielu pacjentów boi się, że żyła pozostaje po operacji. Wydaje im się, że jest to oznaka nieudanej interwencji chirurgicznej.

To ważne! Należy rozumieć, że naczynia nie są usuwane z moszny, ale przestają być zaopatrywane w krew. Wiedeń może być wyczuwalny lub widoczny do sześciu miesięcy.

Powikłania po zabiegu

Po operacji mogą pojawić się następujące zespoły i choroby:

  • Zapalenie. Jest to uzależnione od odpowiednich objawów i wyników ultradźwięków, jest skutecznie zatrzymywane przez leki.
  • Ból nerwobólowy Występuje w wyniku uszkodzenia zakończeń nerwowych i jest trudny do leczenia (zwykle jest to igła i fizjoterapia).
  • Obrzęk limfatyczny. Rozwija się w wyniku uszkodzenia naczyń limfatycznych podczas operacji, może przejść samodzielnie lub z powodu noszenia bandaża podtrzymującego mosznę, specjalnych spodni.
  • Hydrocele (hydrocele). Powód - naczynia limfatyczne dotknięte niedbalstwem, leczenie jest takie samo.
  • Zmniejszenie rozmiaru jąder jest niebezpiecznym powikłaniem wynikającym z uszkodzenia tętnicy nasiennej. Jest to jedna z najbardziej nieprzyjemnych konsekwencji operacji, ponieważ trudno ją zatrzymać.
  • Nawrót - ponowny rozwój żylaków. Zabieg jest tylko chirurgiczny.
  • Uszkodzenie jelit lub moczowodu. Te powikłania po zabiegu chirurgicznym występują podczas laparoskopii, częściej u niedoświadczonych młodych chirurgów.
  • Zakrzepica (blokada) żył głębokich. Występuje jako reakcja na wprowadzenie środka kontrastowego do naczyń, co powoduje krwiak (krwotok wewnętrzny) w miejscu nakłucia.

Cena operacji

Operacja varicocele nie jest uwzględniona na liście usług pomocy technicznej high-tech, dla których przydzielane są fundusze. Na stronie internetowej niektórych klinik wskazano, że pracują z CHI i VHI, jednak w pierwszym przypadku jedynie zniżka, którą klient, który się do nich stosuje, może otrzymać lub zwrot części wydanych pieniędzy.

Koszt operacji zależy od wybranej metodologii i regionu. W prowincjonalnych miastach centralnej Rosji cena operacji otwartych zaczyna się od 5000 rubli, w Moskwie - od 8 000 do 10 000 rubli. W przybliżeniu to samo będzie kosztowało twardnienie. Interwencja mikrochirurgiczna (Marmara) będzie kosztować co najmniej 20 000 - 30 000 rubli. Operacja laparoskopowa będzie nieco tańsza - 15 000 - 25 000 rubli. Ceny oparte są na znieczuleniu miejscowym, jeśli pacjent preferuje znieczulenie ogólne, będziesz musiał za nie zapłacić oddzielnie - 7 000 - 10 000 rubli.

Opinie pacjentów

Większość pacjentów jest dość operacyjna, zwłaszcza jeśli uda im się w ten sposób pozbyć niepłodności. Kiedy mężczyzna dowiaduje się, że może teraz mieć dzieci, znacznie zwiększa to jego poczucie własnej wartości, nawet jeśli nie miał takich planów w najbliższej przyszłości.

Operacja jest dobrze tolerowana. Wielu preferuje znieczulenie ogólne. Okres odzyskiwania dla wszystkich przebiegów w różny sposób. Ktoś natychmiast wraca do normalnej aktywności, inni - nawet przy minimalnie inwazyjnych interwencjach, odczuwają silny ból i mają trudności z poruszaniem się po domu przez kilka dni.

Jak pokazują recenzje, słaba wydajność spermogramów i trudności w poczęciu dziecka, nawet po przejściu operacji i terapii farmakologicznej, są ciężkim ciosem dla rodzin. Czasami na początku występuje gwałtownie dodatnia dynamika, która z czasem pogarsza się. Tylko specjalista wysokiego szczebla może pomóc w tej sprawie. Niektórzy pacjenci zmieniają 5 lub więcej urologów przed znalezieniem dobrego diagnosty. Sama technika operacji, jak pokazuje praktyka, ma znaczenie drugorzędne.

Leczenie operacyjne żylakowatości pomaga pozbyć się choroby i towarzyszących jej objawów. Znacznie zwiększa prawdopodobieństwo poczęcia i poprawia jakość życia pacjentów.

Rodzaje operacji żylaków u mężczyzn: jak one idą, ile kosztują, rokowanie i konsekwencje

Varicocele jest patologią związaną z żylakami występującymi w męskiej mosznie. Zazwyczaj choroba pojawia się u nastolatka. Nie jest w stanie wydać niczego w swoim życiu. Ale czasami zdarzają się sytuacje, w których żylaki wywołują bolesność jąder i mogą powodować bezpłodność. Jedynym sposobem na pozbycie się patologii jest operacja usunięcia żylaków.

Kiedy wykonywana jest operacja?

Występują 4 stopnie żylaków:

  1. Żylaki jąder można wykryć tylko podczas badania ultrasonograficznego.
  2. Wydłużone żyły można odczuć, gdy mężczyzna jest w pozycji stojącej.
  1. Podczas badania palpacyjnego, niezależnie od pozycji pacjenta, lekarz wyraźnie wyczuwa powiększone żyły.
  2. Oznaki żylakowatości (rozszerzonych żył) można zobaczyć nawet gołym okiem.

W ostatnich etapach patologii mężczyzna zaczyna stopniowe zmniejszanie się funkcji spermatogennej, która może powodować bezpłodność. Operacja żylaków jest zalecana dla:

  • Zidentyfikuj wszelkie naruszenia procesu tworzenia plemników. Spermogram może wykazywać spadek liczby plemników, spadek ich aktywności, obecność ropy lub krwi w ejakulacie.
  • Jeśli w ciągu 1 roku lub dłużej, pod warunkiem regularnego życia seksualnego, para nie zajdzie w ciążę i nie zajdzie w ciążę.
  • Mężczyzna skarży się na ból. Może to nastąpić w drugim lub trzecim etapie patologii. Początkowo ból jest nieznaczny i występuje od czasu do czasu. Z czasem dyskomfort wzrasta i pojawia się podczas chodzenia lub w trakcie wysiłku fizycznego. Lekarze najczęściej diagnozują chorobę na lewym jądrze, więc ból często występuje po lewej stronie.

Terapeuta Elena Vasilyevna Malysheva i kardiolog niemiecki Shaevich Gandelman opowiadają więcej o chorobie:

  • Mężczyzna może narzekać na to, jak wygląda jego moszna.
  • Zmniejsza się rozmiar jądra.
  • Dropsy jądro.

Czasami operacja jest nawet przepisywana mężczyznom, których objawy są całkowicie nieobecne. Uważa się, że terminowa interwencja chirurgiczna stanowi okazję do zapobiegania rozwojowi niepłodności. Chociaż niektórzy twierdzą, że jest to niepotrzebne ryzyko, wolą monitorować stan żył za pomocą ultradźwięków.

Z reguły procedura nie jest przeprowadzana w okresie dojrzewania dziecka. Jak pokazują statystyki, jeśli interwencja jest przeprowadzana w wieku bardziej dorosłym, prawdopodobieństwo nawrotu, gdy patologia występuje ponownie, jest znacznie zmniejszone.

Urolog Iskander Ilfakovich Abdullin mówi o operacjach wykonywanych w celu leczenia choroby:

Podczas ściskania żył może rozwinąć się „żylak wtórny”. Przyczyną mogą być torbiele i inne nowotwory. W tym przypadku pacjent ma tępy lub kłujący ból w dolnej części pleców, krew pojawia się w moczu. W tym przypadku pacjent wymaga leczenia choroby podstawowej, która wywołała wtórną żylakowatość.

Przeciwwskazania

Każda interwencja ma swoje przeciwwskazania. Czynności otwarte nie mogą być wykonywane przy użyciu:

  1. Aktywny proces zapalny.
  2. Wykrywanie marskości, cukrzycy lub innych chorób dekompensacyjnych.

Operacja endoskopowa nie może być wykonywana u mężczyzny, który oprócz powyższych patologii przeszedł w przeszłości operacje brzuszne. Po takich interwencjach obraz kliniczny patologii może się zmienić. Ponadto zwiększa się ryzyko błędu medycznego.

Utwardzanie żył ma takie przeciwwskazania:

  • Wykrywanie zespoleń między naczyniami. W takim przypadku istnieje ryzyko przeniknięcia leku do zdrowych naczyń.
  • Zwiększone ciśnienie w żyłach miednicy.
  • Struktura naczyń ma kruchy charakter, co uniemożliwia wprowadzenie sondy do ich wnęki.

Okres przygotowawczy

Około tygodnia przed planowaną operacją mężczyzna powinien przejść kompleksowe badanie:

  1. Rozmieszczona liczba krwinek.
  2. Analiza moczu
  3. Badania przesiewowe w kierunku HIV i zapalenia wątroby.
  1. RTG płuc.
  2. Elektrokardiogram dla pacjentów w wieku powyżej 30 lat.
  3. Moszna USG.

W przypadku wykrycia jakichkolwiek nieprawidłowości lekarz może przepisać dodatkowe metody diagnostyczne.

Bezpośrednio w dniu zabiegu pacjent nie może pić ani jeść. Mężczyzna musi przeprowadzić procedury higieniczne (wziąć prysznic, golić łono). Jeśli pacjent cierpi na przewlekłe choroby wymagające leczenia, powinien najpierw omówić to z lekarzem.

Procedury chirurgiczne

Opierając się na metodzie dostępu podczas operacji żylaków, istnieją 2 rodzaje interwencji:

  • Z wycięciem anastamozy recocaval.
  • Zachowanie jego integralności.

Pierwsza metoda jest bardziej wydajna.

Istnieją 4 sposoby interwencji:

  1. Otwarta operacja (według Ivanisevicha, Marmara lub Palomo).
  2. Embolizacja żylaków (skleroterapia wewnątrznaczyniowa).

Operacja Marmara

  1. Laparoskopowa operacja żylaków.
  2. Procedura laserowa.

Varicocele Marmara

Technika operowania żylakowatości Marmara jest minimalnie inwazyjna. Do jego wykonania chirurg używa specjalnego mikroskopu. Zwykle operację mikrochirurgiczną na żylaki wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. W tym przypadku pacjent odczuje lekkie mrowienie lub inne odczucia w miejscu zabiegu. Ale również działanie Marmara może wystąpić w znieczuleniu ogólnym.

Więcej informacji na temat operacji w Marmara mówi lekarz urolog-androlog Nikolai Soloviev:

Nacięcie mikroskopowe wykonuje się bezpośrednio obok kości biodrowej. Zatem szew pooperacyjny będzie niewidoczny. Przez nacięcie chirurg podwiązuje żyłę. Tydzień później szwy są usuwane. Operacja Marmar dla żylaków jest tak dokładna, jak to tylko możliwe, więc praktycznie nie ma ryzyka przypadkowego uszkodzenia naczyń krwionośnych i tętnic.

Operacja varicocele Ivanisevich

Podczas zabiegu lekarz rozszerza żyłę rozszerzoną. Węzły chłonne nie są dotknięte. Operacja Ivanisevicha z żylakowatością jest wykonywana głównie w znieczuleniu ogólnym.

Długość nacięcia wykonanego przez chirurga wynosi około 5-10 cm. Po dotarciu do splotu naczyniówkowego lekarz ostrożnie oddziela naczynia limfatyczne i oddaje żyłę dysektorowi. Po tym zostaje podwiązana.

Skleroterapia

Operacja endowaskularna RTG żylaków jest uważana za najmniej inwazyjną metodę. Istotą procedury jest wprowadzenie do żyły specjalnej substancji, która przykleja jej ściany. Zaletą tej metody jest to, że pacjent nie musi pozostać w szpitalu.

Podczas skleroterapii lekarz wykonuje nakłucie żyły udowej, w której umieszcza się specjalną sondę, za pomocą której ocenia się stan naczyń i podaje klej (trombowar 3%).

Etapy operacji skleroterapii

Aby ocenić wynik, do naczyń wstrzykuje się środek kontrastowy. Jeśli problematyczna żyła nie ujawnia się, lekarz stwierdza, że ​​nie ma tu krwi, dlatego operacja została przeprowadzona pomyślnie. Tylko wtedy można usunąć sondę. Uciekają się do embolizacji żylaków w początkowych stadiach rozwoju patologii, kiedy zmiany w żyle nie są jeszcze znaczące.

Laparoskopia z żylakowatością

W większości przypadków laparoskopia z żylakowatością jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Po pierwsze, chirurg wykonuje nakłucie o średnicy 5 mm w obszarze pępka, przez które wprowadza się rurkę z trójkątną igłą. Aby zwiększyć przestrzeń do manipulacji przez lekarza, do jamy otrzewnej wstrzykuje się gaz.

Film przedstawia laparoskopową operację żylaków:

Za pomocą laparoskopu lekarz dociera do uszkodzonej żyły i bandażuje ją. Następnie zszywana jest otrzewna. Ile pacjent będzie musiał pozostać w szpitalu po laparoskopii zależy od wybranego znieczulenia. Jeśli operacja została przeprowadzona w znieczuleniu miejscowym, następnego dnia będzie mógł wrócić do domu. Jeśli zastosowano znieczulenie ogólne, mężczyzna będzie musiał spędzić w szpitalu od 3 do 7 dni.

Aby ocenić jakość zabiegu, lekarz stosuje dopplerografię lub USG.

Koagulacja laserowa

Procedura polega na kauteryzacji uszkodzonego obszaru żyły laserem. Do wykonania manipulacji stosuje się endoskop wewnątrznaczyniowy. Po interwencji żyła jest wykluczona z ogólnego krwiobiegu. Znieczulenie do operacji laserowej nie jest wymagane.

Jak długo trwa operacja żylaków?

Czas trwania zabiegu zależy od wybranej techniki chirurgicznej. Z reguły średni czas trwania operacji wynosi od 30 do 60 minut. W ciężkich przypadkach może trwać do 3 godzin.

Nieoperacyjne leczenie żylaków

Leczenie bez użycia metod chirurgicznych jest możliwe tylko wtedy, gdy konieczne jest skorygowanie hormonów lub normalizacja funkcjonowania jąder. Leczenie niechirurgiczne jest przewidziane dla osób starszych i młodzieży poniżej 18 lat. W tym celu pobierają leki venotonic i przeciwutleniacze. Głównym celem tej terapii jest zapobieganie postępowi patologii. Całkowite leczenie żylaków w domu jest niemożliwe.

Wykład o leczeniu patologii bez operacji czyta immunolog Georgiy Alexandrovich Ermakov:

Prognoza

W większości przypadków rokowanie po zabiegu jest pozytywne. Ryzyko nawrotu przy użyciu technik minimalnie inwazyjnych nie przekracza 2%, z wykorzystaniem techniki Ivanissevicha - 9%.

Około połowa mężczyzn po operacji wyniki spermogramów wracają do normy.

Okres rehabilitacji

Aby przywrócić spermatogenezę, pacjentowi zostaną przepisane następujące leki:

  • Kompleksy witaminowe i mineralne.
  • Suplementy zawierające cynk i selen.
  • Leki hormonalne. Hormonoterapia może być przepisana i podawana wyłącznie pod nadzorem lekarza prowadzącego.
  • Maść na bazie antybiotyku jest stosowana do czyszczenia szwów po zabiegu, co pomoże zapobiec zakażeniu rany.
  • Środki przeciwbólowe („Ketanol” itp.). Wynika to z faktu, że wielu pacjentów skarży się, że po zabiegu żylakowaty boli lewe jądro.

W ciągu pierwszych 2 dni po interwencji pacjent powinien:

  1. Upewnij się, że rana jest sucha. Aby złagodzić ból, można zastosować zimno w tym miejscu.
  2. Zgodne z leżeniem w łóżku i minimalizacją aktywności ruchowej.
  3. Aby wesprzeć jądra, użyj specjalnego bandaża.

Bandaż na jądra

W okresie pooperacyjnym (w ciągu 2 tygodni) mężczyzna powinien odmówić:

  • Seks (w tym masturbacja jest zabroniony).
  • Sport i wykonywanie jakiejkolwiek aktywności fizycznej.
  • Kąpiel
  • Używanie alkoholu.

Jeśli po 2 tygodniach mężczyzna nie jest zaniepokojony bólem lub innym dyskomfortem, możliwa jest odnowa życia seksualnego. Operacja nie prowadzi do naruszenia funkcji erekcji ani nie zmniejsza podniecenia seksualnego. Czas wymagany do odzyskania żylaków po zabiegu zależy od rodzaju znieczulenia stosowanego podczas zabiegu i ogólnego stanu człowieka.

Możliwe komplikacje

Czasami mężczyźni zgłaszają takie powikłania po operacji żylaków:

  1. Zapalenie, które charakteryzuje się objawami charakterystycznymi dla tego procesu. W celu leczenia lekarz przepisze leczenie przeciwzapalne.
  2. Zachorowalność neurologiczna. Przyczyną wrażeń staje się uszkodzenie zakończeń nerwowych. Ten stan jest trudny do leczenia.
  3. Limfostaza lub obrzęk limfatyczny, który jest związany z uszkodzeniem naczyń limfatycznych podczas operacji. Aby zaradzić tej sytuacji, lekarz doradzi mężczyźnie, aby założył specjalny bandaż podtrzymujący.
  4. Hydrocele, w tym obustronne. Patologia występuje w wyniku uszkodzenia naczyń limfatycznych.

Więcej na temat przyczyn, objawów i leczenia wodniaka mówi lekarz urolog-androlog Aleksiej Michajłowicz Kornienko:

  1. Po zabiegu jądro rozszerzone żylakowate lub odwrotnie zmniejszyło się. Ta konsekwencja jest uważana za dość poważną, ponieważ może być związana z uszkodzeniem tętnicy nasiennej.
  2. Uszkodzenie ściany jelita lub kanału moczowego. Według opinii pacjentów może to nastąpić po operacji laparoskopowej, która doprowadziła niedoświadczonego chirurga.
  3. Zakrzepica
  4. Nawrót

Ile kosztuje operacja żylaków?

Koszt operacji żylakowatości może się różnić w zależności od regionu i wybranej kliniki. W Moskwie za otwartą operację trzeba będzie zapłacić od 8 tysięcy rubli. W regionach ta sama operacja będzie kosztować od 5 tysięcy rubli.

W przybliżeniu to samo jest utwardzanie procedury.

Więcej informacji na temat okresu pooperacyjnego można znaleźć w filmie wideo:

Operacja laparoskopowa kosztuje średnio 15-25 tysięcy rubli. Koszt operacji żylaków w Marmara będzie kosztował pacjenta 20-30 tysięcy rubli.

Według opinii pacjentów operacja usunięcia żylaków jest dobrze tolerowana. Czy po operacji żylaki można mieć dzieci? Operacja dla pacjentów z taką diagnozą w większości przypadków staje się jedyną szansą na zostanie ojcem.

Operacja Varicocele: istota i cel

Żylaki u mężczyzn nie stanowią zagrożenia dla życia pacjenta, ale wpływają na płodność i przyczyniają się do rozwoju niepłodności. Jeśli operacja zostanie przeprowadzona na czas, można wyleczyć żylakowatość jąder i uniknąć straszliwych konsekwencji. Co więcej, operacja żylaków jest jedynym naprawdę skutecznym sposobem pozbycia się skutków choroby.

Istotą wszystkich operacji żylaków jest wyłączenie żylaków splotu lukoidowego z krwiobiegu. Operację żylaków można teraz wykonywać na wiele sposobów. Są to klasyczne warianty Ivanisevicha i Marmary, chirurgia endoskopowa, innowacyjne metody wewnątrznaczyniowe, a także metody mikrochirurgiczne i mini-interwencje.

Kiedy nastolatek żylakowaty potrzebuje operacji?

Jeśli żylak jest wykryty u dziecka przed lub w okresie dojrzewania, zaleca się odroczenie operacji do 18 roku życia.

Wynika to z faktu, że wczesna operacja usuwa żylaki, ale potem mogą wystąpić komplikacje w postaci upośledzonej funkcji niedojrzałych jąder. Należy pamiętać, że efekty leczenia chirurgicznego są nieodwracalne, podczas gdy żylakowate we wczesnych stadiach powoduje odwracalne zmiany w funkcjonowaniu jąder. Również w przypadku wczesnego zabiegu prawdopodobieństwo nawrotu choroby jest wysokie. W okresie przed operacją pacjentowi przepisuje się wspomagającą terapię lekową.

Czy operacja żylaków wymaga operacji?

Jeśli młody mężczyzna chce zachować lub przywrócić swoją funkcję nawożenia, nie może obejść się bez leczenia chirurgicznego. Operacja nie może być wykonana, jeśli problem ojcostwa dla mężczyzny w tej chwili iw przyszłości jest nieistotny.

Wskazania i przygotowanie do operacji żylaków

Z czasem operacja żylakowatości jąder pomaga wyeliminować negatywne warunki dojrzewania plemników. Wykonywany jest w klinice chirurgicznej. W zależności od wybranej przez lekarza metody zabiegu można go przeprowadzić w znieczuleniu ogólnym lub w znieczuleniu miejscowym.

Gdy wskazania do zabiegu żylakowatego są zredukowane do obecności żylakowatości, której towarzyszy zaburzenie spermatogenezy, ciągnięcie bólu w okolicy pachwiny i wzdłuż sznurka nasiennego, albo podczas ciężarów sportowych i podnoszenia, albo stałe, jak również wzrost moszny. Objawy te odpowiadają 1 i 2 stopniom choroby. Operację można również wykonać do 18 lat, w przypadku pierwszych objawów zaniku jąder.

Wskazaniem do operacji jest również nawrót żylaków po poprzedniej operacji.

Kiedy varicocele, która operacja jest lepsza?

Zakres i taktykę interwencji chirurgicznej określa wyłącznie lekarz, biorąc pod uwagę ogólny stan pacjenta, stan układu żylnego jądra i nasilenie zmiany chorobowej, a także możliwości kliniki.

Przeciwwskazaniem do operacji może być poważny stan pacjenta, choroby współistniejące, zaburzenia krwawienia. Istnieją ograniczenia, jeśli pacjent cierpi na cukrzycę, ponieważ ostro zmniejsza gojenie się ran pooperacyjnych.

Również operacja usunięcia żylakowatości powinna być odpowiednia. Z objawami zaniku jąder, gdy płodność jest nieodwracalnie upośledzona, operacja, niestety, nie będzie już w stanie pomóc przywrócić spermatogenezy.

Przygotowanie do operacji żylaków obejmuje badanie biochemii krwi, w tym glukozy, badań krwi na obecność HIV, zapalenia wątroby, kiły, pełnej morfologii krwi i moczu, badanie krzepnięcia krwi, grupy krwi i czynnika rezusowego, a także EKG, USG i Doppler moszna.

Przed operacją przyczyna stagnacji w żyłach jądra musi być wyraźnie zidentyfikowana, a jej podstawowy charakter udowodniony.

Rodzaje operacji żylaków: operacja według Ivanisevicha, Marmara, Paloma, laser i endoskopia

Gdy rodzaje operacji żylakowatych są obecnie dość szeroko reprezentowane. Są to tradycyjne operacje bezpośredniego dostępu, interwencje laparoskopowe, metody mikrochirurgiczne i innowacyjne.

Operacja Ivanisevich

Najczęstszą operacją na Ivanisevicha z żylakowatością jest bandażowanie ust żyły jąder poprzez bezpośredni dostęp do obszaru pachwinowego. W tym przypadku, podłużne ukośne nacięcie jest wykonywane w obszarze pachwinowym, żylny splot pachwinowy jest wydzielany.

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, ale w przypadku dzieciństwa lub innych cech możliwe jest znieczulenie ogólne. Usta powiększonej żyły jąder są podwiązane, a następnie przecięte. Następnie rana jest zszywana warstwami, a następnie szwy skórne.

Podczas operacji Ivanisevicha istnieje wysokie ryzyko uszkodzenia tętnicy udowej, a także innych struktur anatomicznych, które są częścią wiązki nerwowo-naczyniowej przechodzącej przez kanał pachwinowy.

Operacja Palomo

Operacja Palomo z żylakowatością polega również na przecięciu żylaków żyły jądra, ale w przeciwieństwie do operacji Ivanissevicha, dzięki tej technice wykonuje się nacięcie powyżej kanału pachwinowego, co znacznie zmniejsza ryzyko uszkodzenia pęczka nerwowo-naczyniowego. Oprócz operacji Ivanissevich może być przeprowadzona w znieczuleniu miejscowym i ogólnym.

W obu przypadkach na zszytą ranę nakłada się sterylny opatrunek. Pacjent jest wypisywany drugiego dnia, a 8-9 dni usuwa szwy.

Interwencja chirurgiczna według metody Palomo różni się od operacji według metody Ivanisevich tym, że nacięcie wykonuje się powyżej kanału pachwinowego. Po przecięciu tkanki chirurg uzyskuje dostęp do żyły jądra, po czym zostaje podwiązany i usunięty. Zgodnie z metodą Palomo działają jak w znieczuleniu miejscowym i ogólnym.

Operacja żylaków w znieczuleniu miejscowym jest lepsza niż operacja w znieczuleniu ogólnym, ponieważ pozwala uniknąć powikłań znieczulenia ogólnego, co jest szczególnie ważne dla pacjentów, którzy mają przeciwwskazania do znieczulenia dożylnego lub dotchawiczego.

Operacja Marmara

Operacja mikrochirurgiczna Marmara opiera się również na podwiązaniu żyły jąder.

Zgodnie z tą metodą nacięcie wykonuje się na zewnętrznej krawędzi kanału pachwinowego, poniżej poziomu noszenia bielizny, gdzie żyła jądra leży pod skórą. Samo nacięcie ma mniej niż 2 cm długości.

Jeśli Marmara została wykonana z żylakowatością, opinie lekarzy wskazują na małą liczbę powikłań pooperacyjnych.

Jednocześnie wskaźnik powtarzalności okazał się mniejszy niż w przypadku operacji Iwanissewicza i Palomo.

Operacja endoskopowa

Endoskopową operację żylaków można leczyć bez nacięć w obszarze fałdy pachwinowej. Ta nowoczesna technika wykorzystuje laparoskopię.

Wykonuje się go za pomocą specjalnego długiego instrumentu - endoskopu lub laparoskopu, który ma zespół optyczny i mini instrumenty na jego wolnym końcu.

Poprzez małe nacięcie wprowadza się je do jamy brzusznej, jego koniec wewnątrzbrzuszny jest prowadzony do ujścia żyły jąder, następnie jest przycinany za pomocą tytanowego klipsa i przecinany.

Jego cechą jest obecność trzech blizn pooperacyjnych w pępku, ponieważ w chirurgii endoskopowej wymaga trzech małych nacięć, ale nie więcej niż 1 cm.

Operacje endoskopowe wiążą się z mniejszym urazem tkanki, blizny pooperacyjne po ich wygojeniu dość szybko ze względu na małe rozmiary.

Ten rodzaj operacji nie jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym, ponieważ dotyczy jamy brzusznej i jest możliwy tylko w znieczuleniu ogólnym, dożylnym lub dotchawiczym. Chirurgia laparoskopowa jest świetna do pomocy przy obustronnych zmianach, ponieważ umożliwia krzyżowanie obu żył jąder bez dodatkowych nacięć.

Chirurgia laserowa

Z żylakowatą operacją laserową lub ablacją laserową wykonuje się nowoczesną technologię bez nacięcia w okolicy pachwiny.

Interwencja jest wykonywana za pomocą endoskopu wewnątrznaczyniowego. Za pomocą światłowodów znajduje się miejsce ekspansji naczynia, które jest następnie koagulowane od wewnątrz za pomocą wiązki laserowej i wyłączane z krwiobiegu. Ten skuteczny rodzaj interwencji można wykonać bez znieczulenia.

Embolizacja wewnątrznaczyniowa

Występuje również wewnątrznaczyniowa embolizacja żyły jąder, gdy pod kontrolą rentgenowską wprowadza się cienki wewnątrznaczyniowy endoskop o grubości do 2 mm i przechodzi przez żyłę udową do żyły jąder. Następnie żyły są badane za pomocą substancji nieprzepuszczającej promieniowania, a następnie do światła żylaków wstrzykuje się środek do obliteracji żylaków, który embolizuje i skleja światło naczyń. Operacja jest wykonywana bez znieczulenia.

Zalety operacji wewnątrznaczyniowych są znaczące, są minimalnie inwazyjne, nie wymagają znieczulenia, a także są łatwiej tolerowane przez pacjenta. Liczba powikłań i nawrotów po ich wdrożeniu jest znacznie mniejsza.

Kiedy operacja Varicocele jest w szpitalu?

Jeśli jest to operacja przeprowadzona przez Palomo, Ivanisevich lub Marmara, może ona przebywać w szpitalu bez komplikacji od dwóch dni. 8–9 dnia konieczne będzie, aby chirurg zgłosił się po usunięcie szwów, aw ciągu miesiąca po zabiegu - u urologa. W przypadku interwencji wewnątrznaczyniowej zabieg chirurgiczny może być wykonywany ambulatoryjnie.

Jak długo trwa operacja żylaków?

W zależności od metody i metody interwencji chirurgicznej może trwać od kilkudziesięciu minut do kilku godzin.

Jak operować żylaki: etapy

Gdy wykonywana jest operacja żylaków, jej przebieg zależy silnie od metody interwencji chirurgicznej.

Jeśli jest to typowa operacja z cięciem w obszarze fałdu pachwinowego, wyższym lub niższym, pierwszym etapem operacji jest znieczulenie.

  • Następnie chirurg rozcina tkankę warstwami i rozszerza nacięcie w celu podkreślenia żyły jąder, która następnie liguje się i krzyżuje. Również w ramach operacji wykonuje się, jeśli to konieczne, wycięcie węzłów żylaków przez mini-nacięcia skóry moszny.
  • Po przeprowadzonych manipulacjach rana jest zszywana warstwami, a szwy są nakładane na skórę. Na powierzchnię rany nakłada się sterylny opatrunek.

W przypadku chirurgii endoskopowej najpierw wykonuje się znieczulenie.

  • Następnie w brzuchu w okolicy pępka wykonuje się trzy małe nacięcia, do 1 cm, poprzez jedno z nich wprowadza się specjalne urządzenie, które pompuje jamę brzuszną za pomocą mieszaniny gazów.
  • Następnie instrumenty endoskopowe są wprowadzane do powstałej wnęki, docierają do ujścia żyły nerkowej i przyciskają ją specjalnym tytanowym klipsem. Więc, jak wykonać operację żylaków, jest nadawany w czasie rzeczywistym na specjalnym ekranie wideo.
  • Następnie narzędzia są usuwane, mieszanina gazów jest usuwana przez nacięcia, a nacięcia są zszywane.

W przypadku zabiegu wewnątrznaczyniowego nie przeprowadza się znieczulenia.

  • Nakłucie wykonuje się w obszarze pachwinowym, cienki endoskop lub cewnik wprowadza się nie więcej niż 2 mm grubości do żyły udowej.
  • Pod kontrolą wizualną lub radiologiczną jest przeprowadzany do uszkodzonych naczyń, gdzie wykonywane są niezbędne manipulacje przy utwardzaniu, embolizacji lub ablacji laserowej.
  • Po wykonaniu manipulacji endoskop jest usuwany i nakładany jest bandaż ciśnieniowy na kanał rany.

Czy operacja żylaków jest niebezpieczna?

Istnieje kilka sposobów wykonywania operacji na żylaki - od brzucha do mikroinwazji. Niebezpieczeństwo każdej takiej operacji zależy od profesjonalizmu lekarzy i poprawności jego wykonania. Dzięki jasnemu i dobrze skoordynowanemu prowadzeniu wszystkich właściwych manipulacji taka operacja nie jest bardziej niebezpieczna niż jakakolwiek inna interwencja chirurgiczna.

Skuteczność chirurgii żylaków i przeglądów

Skuteczność operacji żylaków jest dość wysoka. Z powodu wyłączenia żylaków z krwioobiegu, ich lumenów odpadają, normalizuje się lokalna temperatura. Odpływ krwi następuje przez żylne naczynia oboczne, w wyniku czego zmniejszają się toksyczne efekty zastoju krwi, usuwa się dwutlenek węgla. Po pewnym czasie funkcja jądra zaczyna się regenerować, a warunki spermatogenezy ulegają poprawie, w wyniku czego następuje przywrócenie płodności.

Operacja wykonana z żylakowatością ma różne odpowiedzi, w zależności od metody i obecności powikłań. Podczas operacji z dostępem do kanału pachwinowego możliwe są objawy zastoju limfatycznego, rozwoju krwiaka i obrzęku jąder. Z reguły wszystko mija w ciągu miesiąca. Pacjent może skarżyć się na ból w miejscu nacięcia wzdłuż sznura nasiennego.

W większości przypadków okres pooperacyjny jest gładki, całkowita liczba powikłań po operacji żylaków nie przekracza 10%. Blizna pooperacyjna, z zastrzeżeniem wszystkich zasad aseptyki i antyseptyki, leczy pierwotną intencję w ciągu 2 tygodni.

Operacje wewnątrznaczyniowe mają najmniejszą liczbę powikłań, nie pozostawiają blizny pooperacyjnej.

Blizna żylakowata w fałdzie pachwinowym jest małym jasnym sznurem, od 5 do 2 cm, w zależności od tego, która operacja została wykonana. Po laparoskopii trzy punktowe blizny pozostają tuż poniżej pępka.

Przegląd cen operacji żylaków w różnych miastach

Koszt operacji eliminacji żylaków różnią się w zależności od miasta, poziomu kliniki, metody korzyści operacyjnych.

Ceny operacji Ivanissevicha w Moskwie wynoszą średnio 18 000 rubli. Operacja Marmara będzie kosztować więcej, z 28 do 48 000 rubli za jednostronną porażkę. Endoskopowa instrukcja operacyjna w Moskwie kosztuje średnio 44 000 rubli.

W Nowosybirsku operacja Ivanisevicha kosztuje 10 000 rubli, a operacja Marmary kosztuje 18 000 rubli.

Ceny w Petersburgu za operację Iwanissewicza mieszczą się w przedziale od 5 do 20 tysięcy rubli, a chirurgia endoskopowa na poziomie 16-25000 rubli, z wyłączeniem znieczulenia i pobytu w szpitalu.

Czy usuwanie szwów po żylakowatości jest bolesne?

Praktycznie nie. Usuwanie szwów jest dość szybkie. Mogą wystąpić nieznaczne bolesne odczucia ze zwiększoną wrażliwością skóry w obszarze fałdu pachwinowego.

Ceny operacji Iwanissewicza w miastach Rosji były następujące: Niżny Nowogród - 6300 rubli, Saratów - 8 000 rubli, Perm 6 600 rubli, Tuła, Odessa, Czelabińsk, Ufa, Woroneż - od 5 do 8 000 rubli. Endoskopowa operacja w Tula kosztuje 12 000 rubli.

Operacja Ivanisevicha w Kijowie i Charkowie kosztuje od 1400 do 3000 hrywien, a operacja embolizacji od 3000 do 5000 hrywien. Operacja laserem w Dniepropietrowsku będzie kosztować 4500 hrywien.

W Nowosybirsku operacja Ivanisevicha kosztuje 10 000, a Marmara 18 000 rubli. Krasnodar świadczy te usługi w cenie 13 500 rubli.

W Jekaterynburgu cena operacji Marmara wynosi 18 500 rubli, a operacja endoskopowa to 20 000 rubli.

Koszt operacji Marmara w Odessie wynosi 55 000 rubli, wraz ze znieczuleniem.