Powikłania zapalenia trzustki

Wczesne powikłania ostrego zapalenia trzustki są spowodowane masowym wstrzyknięciem nadmiaru enzymów i produktów rozpadu tkanki trzustkowej do krwiobiegu. Późne powikłania zwykle rozwijają się w drugim lub trzecim tygodniu po wystąpieniu choroby i są zwykle zakaźne.

Przewlekłe zapalenie trzustki, trwające przez długi czas, z okresowym wzmocnieniem lub osłabieniem aktywności, wpływa na inne narządy i układy. Dlatego powikłania często obejmują uszkodzenie wątroby i dróg żółciowych, układ żyły wrotnej z rozwojem wodobrzusza, zmiany morfologiczne i histologiczne w samej tkance gruczołu (zwłóknienie, torbiele, rak), jak również powikłania o charakterze ropno-zapalnym z powodu upośledzonej odporności miejscowej i przewlekłych zmian zapalnych w gruczoł

Powikłania ostrego zapalenia trzustki

Wczesne powikłania ostrego zapalenia trzustki są najczęściej związane z przyjmowaniem dużych ilości enzymów i produktów rozpadu tkanki trzustkowej w postaci takiej jak martwica trzustki. Ale przede wszystkim jest szok, którego przyczyną jest ból i upojenie. Możliwy jest również rozwój enzymatycznego rozlanego zapalenia otrzewnej, które ma charakter aseptyczny, ale jest bardzo strasznym powikłaniem: nadmiar enzymów wytwarzanych przez trzustkę, agresywnie wpływa na otrzewną.

Na tle zatrucia towarzyszącego ostremu zapaleniu trzustki może rozwinąć się ostra niewydolność nerek. Możliwe jest również owrzodzenie błony śluzowej różnych części przewodu pokarmowego, rozwój żółtaczki, toksyczne zapalenie płuc i obrzęk płuc, toksyczne psychozy o toksycznym pochodzeniu.

Późne powikłania pojawiają się po okresie względnej stabilizacji stanu pacjenta, około 2-3 tygodnie po wystąpieniu choroby. Większość z nich jest ropno-zapalna. W zaawansowanych przypadkach możliwa jest posocznica. Rozwój późnych powikłań wydłuża czas pobytu pacjenta w szpitalu i znacznie pogarsza rokowanie choroby. Do ropnych powikłań należą:

1. Ropne zapalenie trzustki i parapancreatitis;
2. Ropowica przedotrzewnowa;
3. Ropień jamy brzusznej;
4. Ropna fuzja tkanki trzustkowej z tworzeniem przetok;
5. Sepsa.

Inne późne powikłania ostrego zapalenia trzustki obejmują:

• Pylephlebitis - zapalenie żyły wrotnej;
• Torbiele powstające w wyniku zablokowania przewodów gruczołu i zdolne do osiągnięcia znacznych rozmiarów. Torbiele są niebezpieczne ze względu na możliwość pęknięcia i wniknięcia zawartości do jamy brzusznej, a to kolejne straszne powikłanie - zapalenie otrzewnej;
• Krwawienie z arrozy jest stanem, w którym ściana naczynia ulega erozji przez enzymy proteolityczne w ognisku zapalenia, które występuje w ostrym zapaleniu trzustki.

Powikłania przewlekłego zapalenia trzustki

Powikłania przewlekłego zapalenia trzustki to najczęściej uszkodzenie narządów, ich funkcje związane z pracą trzustki. Są to zwykle zmiany w wątrobie i przewodach żółciowych: reaktywne zapalenie wątroby, cholestaza z żółtaczką lub bez żółtaczki, choroby zapalne dróg żółciowych - ropne zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ze względu na bliskość przepony i jamy opłucnej powikłania takie jak reaktywne zapalenie opłucnej i zapalenie płuc nie są rzadkością.

Bardzo często powikłaniem przewlekłego zapalenia trzustki jest pojawienie się torbieli i torbieli rzekomej. Wynika to z faktu, że przewlekłe zapalenie znacznie komplikuje wypływ soku trzustkowego przez przewody wewnątrz gruczołu. Torbiele są prawdziwe i fałszywe. Torbiele rzekome są znacznie częstsze, około 80% wszystkich przypadków.

Udowodniono związek przyczynowy między przewlekłym zapaleniem trzustki a rakiem trzustki. Według długoterminowych obserwacji, u pacjentów, którzy cierpią na przewlekłe zapalenie trzustki od ponad 20 lat, częstość występowania raka trzustki wynosi 4 do 8%, co stanowi 15 razy więcej niż w populacji ogólnej.

Pomimo powszechnego przekonania, cukrzyca nie jest najczęstszym powikłaniem przewlekłego zapalenia trzustki, ale prawdopodobieństwo to znacznie wzrasta, jeśli zapalenie trzustki ma charakter alkoholowy. Ryzyko rozwoju cukrzycy w każdym roku przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki wynosi około 3-3,5%.

Powikłania przełyku i żołądka są również rzadkie, z reguły są to erozyjne i wrzodziejące zmiany błony śluzowej przewodu pokarmowego. Na tym tle może się przyłączyć przewlekła niedokrwistość z niedoboru żelaza - z powodu regularnej utraty krwi w mikrodozach i z powodu naruszenia wchłaniania żelaza przez stan zapalny błony śluzowej. Ponadto po około 10 latach od początku choroby u niektórych pacjentów rozwija się choroba refluksowa przełyku (GERD).

Przewlekłe zapalenie trzustki może prowadzić do rozwoju nadciśnienia wrotnego, aw konsekwencji akumulacji wysięku w jamie brzusznej (wodobrzusze). Nadciśnienie wrotne z kolei często prowokuje żylaki przełyku i rozwój zespołu Mallory'ego-Weissa, objawiającego się masywnym krwawieniem z przełyku. W wyniku tego u pacjentów występuje ostra niedokrwistość po krwotocznej postaci.

Przewlekła niedrożność dwunastnicy jest rzadkim powikłaniem, które ma charakter funkcjonalny. Występuje z powodu patologicznych impulsów docierających do mięśni, które regulują światło dwunastnicy z ogniska zapalenia (trzustki)

Rokowanie choroby w rozwoju różnych powikłań

Ostre zapalenie trzustki jest chorobą o dość wysokiej śmiertelności. Może osiągnąć 7-15%, a jego forma, jak martwica trzustki - do 70%. Główną przyczyną śmierci w tej chorobie są powikłania ropne-septyczne, którym towarzyszy niewydolność wielonarządowa i ciężkie zatrucie.

Taki czynnik jak spożycie alkoholu ma znaczący wpływ na przebieg i rokowanie choroby. Wraz z całkowitym porzuceniem alkoholu 10-letnie przeżycie obserwuje się u ponad 80% pacjentów. Jeśli pacjent nadal pije, liczba ta zmniejsza się o połowę.

Niepełnosprawność w przewlekłym zapaleniu trzustki osiąga średnio 15% całkowitej liczby pacjentów.

Zapobieganie powikłaniom

W ostrym zapaleniu trzustki przeprowadza się walkę z bólem i zatruciem. Ponadto w przypadku martwicy trzustki przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania.

W przyszłości pacjent musi ściśle przestrzegać zalecanej diety i diety, przestać pić alkohol i palić, stosować się do wszystkich zaleceń lekarza, niezwłocznie leczyć współistniejące choroby przewodu pokarmowego. Pomaga uniknąć zaostrzeń i komplikacji oraz regularnego leczenia w spa.

Leczę pacjentów od 1988 roku. W tym i z zapaleniem trzustki. Mówię o chorobie, jej objawach, metodach diagnozowania i leczenia, profilaktyce, diecie i reżimie.

Komentarze

Aby móc zostawiać komentarze, zarejestruj się lub zaloguj.

Żylaki przełyku

Żylaki przełyku są patologią żył przełykowych, charakteryzującą się krętością i powiększeniem pęcherzykowym z powodu tworzenia się żylaków. Przyczyną tej choroby może być uszkodzenie wątroby, serca i innych narządów. Najczęściej żylaki przełyku nie ujawniają się, dopóki nie wystąpią najcięższe powikłania - krwawienie. Główną metodą diagnozowania żylaków jest EGD, podczas którego wykonywana jest hemostaza terapeutyczna. Leczenie obejmuje również środki zachowawcze: leczenie choroby podstawowej, zatrzymanie krwawienia w medycynie. Przy nieskuteczności środków terapeutycznych przeprowadzana jest operacja obejścia.

Żylaki przełyku

Żylaki przełyku (żylaki przełyku) - patologia układu żylnego, która rozwija się w wyniku wzrostu ciśnienia w układzie portalowym lub żyle głównej dolnej. Naczynia przełyku są ściśle związane z układem żylnym narządów jamy brzusznej, a przede wszystkim z układem żyły wrotnej. Zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej prowadzi do naruszenia odpływu i zastoju krwi w żyłach przełykowych, powodując rozwój żylaków. W ostatnich latach częstość wykrywania nadciśnienia wrotnego znacznie wzrosła, ze względu na częste występowanie wirusowego zapalenia wątroby, innych chorób wątroby i alkoholizmu. Niebezpieczeństwo tej choroby polega na tym, że około połowa pacjentów umiera już przy pierwszym krwawieniu. Ryzyko powtarzających się krwotoków jest bardzo wysokie, a śmiertelność sięga 80%. Choroba jest nieuleczalna, możliwe jest wydłużenie przewidywanej długości życia tylko przy regularnych badaniach i przeprowadzaniu działań zapobiegających krwawieniu. Gdy pojawiają się pierwsze oznaki choroby, późniejsze przeżycie zwykle nie przekracza kilku lat.

Przyczyny żylaków przełyku

Przyczyny żylaków przełyku są często związane ze zwiększonym ciśnieniem w układzie żyły wrotnej, znacznie rzadziej flebektomia rozwija się na tle nadciśnienia systemowego (nadciśnienia) lub wad wrodzonych. Najczęściej presja w v.portae wzrasta wraz z marskością lub innymi ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, guzami wątroby lub trzustki, które kompresują żyłę wrotną, zakrzepicę wrotną lub nieprawidłowości rozwojowe. W tym samym czasie krew jest odprowadzana z żyły wrotnej przez naczynia przez żołądek do żył przełyku, w wyniku czego ciśnienie w nich znacznie wzrasta. Ponieważ żyły przełykowe znajdują się w luźnej tkance, a ich ściany są bardzo cienkie, kiedy przeciążają się objętością krwi, rozciągają się, tworząc żylaki. Gdy wątroba jest uszkodzona, węzły żylakowe są najczęściej zlokalizowane w dolnej części przełyku i przy wejściu do żołądka, podczas gdy w nadciśnieniu układowym węzły są mniejsze i zwykle znajdują się na całej długości narządu. Również żylaki mogą powstać w wyniku ucisku żyły głównej górnej, z poważnym uszkodzeniem tarczycy, zespołem Chiariego. Bardziej podatne na żylaki przełyku u mężczyzn po 50 latach.

Objawy żylaków przełyku

Pierwszym objawem choroby jest często krwawienie z flebektomii przełyku, czasami pacjenci mogą zauważyć uczucie ciśnienia i ciężkości mostka na kilka dni przed wystąpieniem powikłań krwotocznych. Czasami krwawienie jest poprzedzone zapaleniem przełyku - ze względu na bliskość ściany naczyniowej błona śluzowa rozluźnia się, łatwo ulega uszkodzeniu przez pokarm stały i staje się zapalna. W takim przypadku pacjentowi może przeszkadzać uczucie pieczenia, zgaga i odbijanie kwaśne, trudności w połykaniu gęstej żywności.

Normalne ciśnienie w żyłach przełykowych zwykle nie przekracza 15 mm Hg, z żylakami może znacznie wzrosnąć. Osiągnięcie poziomu 25 mm Hg. jest krytyczny. Wartość to nie tyle wartość ciśnienia, ile wyrażone wahania tego wskaźnika. Krwawienie może być nieznaczne, ale u około 60% pacjentów jest masywne, co prowadzi do znacznego pogorszenia lub śmierci. Najczęściej objawy krwotoczne występują na tle wahań ciśnienia - po wysiłku, przejadaniu się, często we śnie. Trwała niewielka utrata krwi nie może objawiać ciężkich objawów, ale prowadzić do wyczerpania i niedokrwistości z niedoboru żelaza. Takiemu krwawieniu towarzyszą wymioty z smugami krwi, nudnościami, osłabieniem, melena (czarny stolec z powodu domieszki skoagulowanej krwi), utrata masy ciała. Jeśli krwawienie jest ogromne, pacjent ma obfite krwawe wymioty, silne osłabienie, upośledzenie świadomości, pocenie się, a ciśnienie zmniejsza się równocześnie ze wzrostem częstości akcji serca.

Diagnoza żylaków przełyku

Badanie choroby wątroby może wykryć spadek poziomu hemoglobiny w tle krwawienia. USG narządów jamy brzusznej, MRI wątroby pomaga zidentyfikować chorobę tła, która doprowadziła do powstania żylaków przełyku. Radiografia przełyku wraz z wprowadzeniem środka kontrastowego pozwala określić jego zwężenie i deformację ścian spowodowane wysunięciem węzłów żylakowych do światła rurki przełyku.

Najbardziej pouczającą metodą diagnozowania żylaków przełyku jest esophagogastroduodenoscopy - podczas badania światła narządu przez endoskop widoczne są niebieskawe guzkowate wypukłości żył. Badając na tle obfitego krwawienia, trudno jest określić jego źródło. EGD pozwala ustawić prawidłową diagnozę, określić stopień żylaków i ryzyko pęknięcia pęcherzyka, w celu przeprowadzenia działań terapeutycznych. Należy pamiętać, że krwawienie podczas flebektomii przełyku może rozwijać się z innych części przewodu pokarmowego (na przykład krwawienia z przewodu pokarmowego) iz innych powodów: nowotwory przewodu pokarmowego, choroba wrzodowa, krzepnięcie krwi (małopłytkowość, choroba von Willebranda, hemofilia, plamica małopłytkowa), zespół Mallory'ego-Weissa itp.

Leczenie żylaków przełyku

W zależności od objawów choroby, pacjent może być nadzorowany w oddziale gastroenterologii lub chirurgii. Zadaniem gastroenterologa jest leczenie choroby podstawowej i zapobieganie rozwojowi krwawienia. W tym celu pacjent otrzymuje leki hemostatyczne, leki zobojętniające sok żołądkowy, witaminy. Obowiązkowe zapobieganie odpływowi przełyku. Zaleca się ścisłe przestrzeganie właściwej diety, odpoczynku i ćwiczeń.

Wraz z rozwojem krwawienia podaje się terapię hemostatyczną - przepisuje się suplementy wapnia, witaminę K, świeżo mrożone osocze. Wykonuje się awaryjną esofagoskopię w celu ustalenia źródła krwotoku i endoskopowego obcinania krwawiącej żyły, naniesienia filmu klejącego i trombiny, elektrokoagulacji naczynia. Aby zatrzymać krwawienie, użyj sondy Blackmore - ma specjalne cylindry, które po nadmuchaniu blokują światło przełyku i ściskają naczynia. Jednak nawet po tych manipulacjach w 40–60% przypadków nie uzyskuje się pozytywnego efektu.

Po zatrzymaniu krwawienia i ustabilizowaniu stanu stosuje się chirurgiczne metody leczenia - ich skuteczność jest znacznie wyższa niż metod konserwatywnych. Zwykle leczenie chirurgiczne polega na nałożeniu przecieków między żyłą wrotną a układowym przepływem krwi, dzięki czemu zmniejsza się ciśnienie w żyle wrotnej i prawdopodobieństwo krwawienia staje się minimalne. Najbezpieczniejszą i najbardziej popularną metodą jest wewnątrznaczyniowa przezskórna metoda stosowania przetoki (dostęp przez żyłę szyjną), a także zespolenia wrotne i spleniorenalne, usunięcie śledziony, podwiązanie żył nieparzystych i żyły wrotnej, tętnica śledzionowa oraz zaczerwienienie lub usunięcie żył przełyku.

Prognoza i zapobieganie żylakom przełyku

Rokowanie choroby jest niekorzystne - żylaki przełyku są nieuleczalne, gdy pojawia się ta choroba, należy podjąć wszelkie środki, aby zapobiec postępowi patologii i śmiertelnemu krwawieniu. Nawet po raz pierwszy pojawiający się krwotok znacznie pogarsza rokowanie, zmniejszając długość życia do 3-5 lat.

Jedyną metodą zapobiegania żylakom przełyku jest zapobieganie i terminowe leczenie chorób, które wywołują tę patologię. Jeśli w wywiadzie występuje choroba wątroby, która może prowadzić do marskości i wzrost ciśnienia w żyle wrotnej, pacjent powinien być regularnie badany przez gastroenterologa w celu wczesnego wykrycia poszerzenia naczyń przełyku.

Kiedy tworzy się żylak, należy przestrzegać ścisłej diety: żywność powinna być gotowana na parze lub gotowana, wskazane jest przetarcie żywności i nie spożywanie gęstej żywności w postaci dużych kawałków. Nie należy przyjmować pokarmów zbyt zimnych lub gorących, grubych i twardych, aby zapobiec urazom błony śluzowej przełyku. Aby zapobiec cofaniu się treści żołądkowej do przełyku, głowa łóżka jest podnoszona podczas snu. Aby uniknąć krwawienia, zaleca się wyeliminowanie ciężkiego wysiłku fizycznego i podnoszenie ciężarów.

Żylaki w tkankach żołądka

22 listopada 2016, 13:01 Artykuły eksperckie: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 9 549

Żylaki rozwijają się, gdy dopływ krwi do żołądka jest zaburzony. Stanowi temu towarzyszą zwykle zmiany w strukturze naczyń krwionośnych, takie jak rozszerzanie, wydłużanie, tworzenie pętli lub węzłów. Patologia pojawia się na tle uszkodzenia wątroby, w szczególności w marskości wątroby. Stałym towarzyszem żylaków w tkankach żołądka są małe lub ciężkie krwawienia.

Opisy i funkcje

Żylaki żylne odnoszą się do niebezpiecznych patologii. Stan ten charakteryzuje się wzrostem, często ekspansją, żył ciała wraz z tworzeniem się skrzepów krwi. Przebieg choroby to brak objawów na wczesnym etapie, więc terminowa diagnoza jest prawie niemożliwa. Głównie mężczyźni cierpią na tę chorobę. Głównymi czynnikami wywołującymi rozwój choroby, a także uszkodzeniem wątroby, są:

• alkohol;
• niezdrowa żywność;
• niekontrolowane leki.

Powrót do spisu treści

Objawy

Żylaki żołądka wyróżniają się niedoborem obrazu klinicznego. Objawy są często podobne do innych patologii przewodu pokarmowego. Istnieją jednak różne cechy:

1. Krwawe wymioty z czarnymi wymiocinami, które wskazują na otwarcie krwawienia z żołądka. Wymioty można zwiększyć za pomocą domieszek różowego śluzu.
2. Zwiększone tętno z częstymi zakłóceniami.
3. Bolesność brzucha.

Początkowym etapom żylaków żołądka często towarzyszy ciężka zgaga, która, choć przynosi dyskomfort, nie powoduje konieczności udania się do lekarza. W miarę rozwoju patologii otwiera się krwawienie z żołądka. Warunkowi temu towarzyszą objawy, takie jak:

• wodobrzusze, gdy w otrzewnej gromadzi się wolny ekstrud, który powoduje silny wzrost wielkości brzucha;
• obfite, krwawe wymioty, które nie powodują bólu;
• częstoskurcz ze zdezorientowanym i szybkim pulsem;
• niedociśnienie, charakteryzujące się gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi;
• wstrząs hipowolemiczny, któremu towarzyszy gwałtowny spadek skutecznej objętości krążącej krwi.

Powrót do spisu treści

Przyczyny żylaków żołądka

Żylaki żołądka pojawiają się w wyniku nadciśnienia wrotnego lub wzrostu ciśnienia w żyle wrotnej. Normalny wskaźnik ciśnienia w tej żyle wynosi do 6 mmHg. Art. Jeśli ta wartość skacze do 12-20 mm Hg. Art., Złamany przepływ krwi i rozszerzenie naczyń krwionośnych. Podstawową przyczyną pojawienia się nadciśnienia wrotnego jest ściskanie żyły wrotnej, co może powodować zakrzepicę lub kamień wyjściowy w kamicy żółciowej. Również przyczyny żylaków są:

• dysfunkcja trzustki, żołądka;
• marskość wątroby, zapalenie wątroby;
• bąblowica;
• gruźlica;
• policystyczny;
• zwłóknienie nabyte lub wrodzone;
• sarkoidoza;
• guzy, torbiele, zrosty o różnej etiologii;
• tętniak tętnic śledziony lub wątroby;
• eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit;
• niedrożność jelit;
• ogólna niewydolność sercowo-naczyniowa.

Czasami żylak żołądka poprzedza ostry ładunek: podnoszenie ciężarów, wysoka gorączka. Rzadko choroba jest wrodzona. Przyczyny tej anomalii nie zostały jeszcze znalezione.

Diagnoza choroby

Wykrywanie żylaków jest możliwe tylko przy badaniu instrumentalnym. Aby zastosować następujące metody:

1. Ogólne i kliniczne badania krwi, które są niezbędne do oceny ogólnego stanu pacjenta.
2. Badania czynnościowe i wątrobowe w celu określenia koagulopatii.
3. Radiografia z kontrastem (siarczan baru), przeprowadzona w celu oceny funkcjonalności przewodu pokarmowego.
4. Esofagogastroscopy, stosowany do wizualizacji stanu wewnętrznych ścian żołądka. Metoda jest bardzo dokładna, ale wymaga zwiększonej uwagi i troski, ponieważ zaatakowana tkanka jest krucha, a sonda może wywołać krwawienie.
5. Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, które jest niezbędne do potwierdzenia diagnozy.

Powrót do spisu treści

Leczenie

Istnieją trzy podejścia do leczenia:

• terapeutyczny;
• leki;
• chirurgiczne

Pierwsze dwa schematy stosuje się we wczesnych stadiach lub po skutecznym złagodzeniu krwawienia. Późne stadia są leczone tylko chirurgicznie, ponieważ ryzyko zgonu związane z szokiem hipowolemicznym jest wysokie. Główne podejścia do leczenia żylaków przedstawiono poniżej.

Skleroterapia

Istota metody polega na wprowadzeniu specjalnego kleju medycznego do uszkodzonych naczyń w sposób endoskopowy. Pewna wielość procedury, którą określa lekarz indywidualnie. Częściej technika stosowana jest 1 raz w ciągu 7 lub 30 dni i kończy się w momencie utworzenia odpornego obrzeża.

Operacja

Operację można wykonać na trzy sposoby:

• Bandażowanie rozszerzonych żył. W tym celu specjalny bandaż z gumy. Skuteczność technologii jest wyższa niż w skleroterapii.
• Przetaczanie w tkankach wewnątrzwątrobowych. Technika jest niezbędna do zmniejszenia ciśnienia. W tym celu wprowadza się stent w środek wątroby. Procedura jest wykonywana pod kontrolą promieni rentgenowskich. Celem jest stworzenie mostu łączącego żyły wątrobowe i wrotne.
• Obejście Splenorenalu. Technika jest stosowana w celach profilaktycznych - aby zapobiec rozwojowi krwawienia. W tym celu do żył śledziony i lewej nerki dołącza się przetokę.

Powrót do spisu treści

Farmakoterapia do powiększania żył

Istotą metody jest regularne przyjmowanie takich środków, jak:

• „Wazopresyna” - przywrócenie normalnego stanu zwężonych naczyń;
• azotan zawierający „nitroglicerynę” - w celu zmniejszenia ciśnienia w żyle wrotnej;
• „Somatostatyna” lub „Oktreotyd” - obniżenie ciśnienia krwi w narządach wewnętrznych i przywrócenie normalnego stanu rozszerzonych naczyń.

Powrót do spisu treści

Terapia dietetyczna

W leczeniu żylaków żołądka ważne jest utrzymanie prawidłowego odżywiania. Podstawowe zasady są następujące:

1. Frakcyjny posiłek w małych porcjach - do 6 razy dziennie.
2. Ostatnia przekąska - 3 godziny przed snem.
3. Wzrost diety produktów bogatych w witaminy, takich jak:
   • witamina E (zielenie, żółtko, olej z kukurydzy lub słonecznika);
   • witamina C (jagody, ziemniaki, świeża papryka, wszelkiego rodzaju cytrusy);
   • rutyna (orzechy, herbata, grejpfrut, porzeczki);
   • bioflawonoidy (wiśnia z wiśnią);
   • włókna roślinne (rośliny strączkowe, świeże warzywa i owoce).
4. Picie dużej ilości wody - do 2,5 litra wody dziennie.
5. Całkowite odrzucenie szkodliwych produktów:
   • alkohol;
   • skoncentrowana czarna herbata, kawa;
   • słodycze i cukier;
   • pikantne przyprawy i przyprawy;
   • produkty mączne.
6. Preferowane przetwarzanie kulinarne - gotowanie, pieczenie w piekarniku, duszenie, gotowanie na parze.
7. Posiłki powinny być ciepłe.

Powrót do spisu treści

Zapobieganie

Istotą środków zapobiegawczych jest zachowanie zdrowych żył. Aby to zrobić:

• monitorować stan wątroby;
• dokładnie przestrzegaj zaleceń lekarza;
• terminowo regulować wysokie ciśnienie krwi;
• przestrzegaj zasad zdrowego stylu życia (odrzucanie złych nawyków, prawidłowe odżywianie).

Powrót do spisu treści

Komplikacje

Najtrudniejszym powikłaniem żylaków jest krwawienie. Mogą wystąpić nawet z przejadania się z powodu silnego przerzedzenia ścian ciała. Obfitość krwawienia może być inna, podobnie jak ich częstotliwość. Wynik zależy od tego. Krwawienie powoduje ciężkie wymioty, przewlekły niedobór żelaza.

Nerwy i żylaki

Stan ciała i jego działanie zależą od stabilności układu nerwowego. Kiedy dana osoba jest narażona na znaczny i długotrwały stres, uczucia, depresje, najpierw cierpi na system trawienny. Neurologiczne przyczyny patologii żylaków:

1. Chroniczny stan nienawiści.
2. Wrażenie przewlekłego zmęczenia, ciężkie przeciążenie.
3. Utrata siły i ducha, frustracja i zmęczenie moralne.

Dlatego podczas leczenia ważne jest pozytywne nastawienie, eliminacja wszystkich irytujących czynników.

Prognoza

Śmiertelność w przypadku żylaków jest wysoka z powodu ciężkości powikłań i chorób współistniejących. Często komplikowane przez problemy z krwawieniem z naczyń głównego narządu trawiennego są związane z postępującą marskością wątroby.

W 79% przypadków krwawienie zatrzymuje się niezależnie, a śmiertelność wynosi 50%. Po skutecznym zatrzymaniu choroby ryzyko powrotu choroby wynosi 55–75%.

Jakie są powikłania zapalenia trzustki?

Podczas zaostrzenia tej choroby może wystąpić posocznica, ropień, krwawienie itp. Długotrwałe zapalenie trzustki może powodować zmiany w sąsiednich narządach i prowadzić do zwężenia przewodu żółciowego, zakrzepicy żyły śledzionowej, wysięku do jamy brzusznej. Wszystkie te warunki są bardzo niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego, dlatego zapalenie trzustki należy leczyć na czas.

Przewlekłe wodobrzusze trzustki

Powodem rozwoju wodobrzusza jest przenikanie soku trzustkowego do jamy brzusznej i mniejszej sieci. Proces ten jest spowodowany pęknięciem przewodów trzustkowych. W rezultacie pacjent skarży się na ciężkość brzucha, może nasilać objawy zaburzeń czynności gruczołów zewnątrzwydzielniczych.

Płyn puchlinowy zawiera dużo białka i enzymów trzustkowych. Ważne jest, aby pamiętać, że enzymy mogą pojawić się w przypadku opróżnienia torbieli rzekomej lub raka.

Zapalenie opłucnej trzustki

Powikłanie to jest najczęściej konsekwencją torbieli, zwłaszcza gdy powstaje przetoka trzustkowa lub ropienie. W wyniku perforacji torbieli rozwija się ropne zapalenie opłucnej. Trzustkowy charakter wysięku można potwierdzić przez określenie aktywności enzymów trzustkowych w nim.

Jeśli istnieje podejrzenie komunikacji torbielowopłucnej, można przeprowadzić badanie kontrastu. Jeśli przyczyna wysięku opłucnowego leży w obecności torbieli, konieczne jest wykonanie zabiegu.

Krwawienie

Pojawienie się krwawienia w żołądku i jelitach jest ściśle związane z chorobami układu pokarmowego i często jest wynikiem przewlekłego zapalenia trzustki.

Zwykle krwawienie obserwuje się z rozszerzonych żył przełyku. Czasami pochodzą z żołądka serca.

Mogą być spowodowane zakrzepicą żyły śledzionowej i rozwojem nadciśnienia wrotnego. Ponadto pęknięcie torbieli rzekomej lub ropnia trzustki może prowadzić do krwawienia.

Żylaki przełyku i żołądka

Stan ten występuje z powodu faktu, że powiększona głowa trzustki lub torbiel trzustki ściska żyłę wrotną i jej gałęzie. Najbardziej niebezpiecznym stanem jest obfite krwawienie z żylaków. W tej sytuacji mogą wystąpić krwawe wymioty, ostra niedokrwistość po krwotoku, melena, hipowolemia, które często wywołują wstrząs krwotoczny.

Leczenie zachowawcze tego stanu obejmuje leczenie infuzyjno-transfuzyjne, wprowadzenie kwasu askorbinowego i etamzilatu. Można użyć sondy Blackmore, za pomocą której ściska się krwawiące żyły wpustu i przełyku. Jeśli jednak zatrzymanie krwawienia z żołądka nie powiedzie się, istnieje potrzeba interwencji chirurgicznej.

Zespół Mallory'ego-Weissa

W tej chorobie występują pęknięcia błony śluzowej ściany żołądka. Czasami na warstwę podśluzówkową wpływają także procesy patologiczne. W celu identyfikacji tej choroby wykonuje się awaryjną esophagogastroduodenoscopy, która pozwala ustalić przyczynę krwawienia i ocenić głębokość pęknięcia. Ponadto można go użyć do próby hemostazy.

Do leczenia tego zespołu należy stosować leki przeciwwymiotne - metoklopramid lub domperidon. W tym samym czasie przeprowadzana jest transfuzja infuzyjna i terapia hemostatyczna. Można również użyć sondy Blackmore. Nowoczesną alternatywą jest koagulacja endoskopowa lub laserowa istniejących luk. Konieczne jest przypisanie inhibitorów pompy protonowej - zapobiegają procesowi enzymatycznego rozkładu białek w skrzeplinie utworzonej w świetle żołądka.

Erozyjne i wrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym

Najczęściej ostre owrzodzenia i nadżerki pojawiają się w okolicach dna i ciała żołądka i zazwyczaj mają one charakter wielokrotny. Takie procesy wiążą się z upośledzonym mikrokrążeniem w różnych miejscach układu pokarmowego, zwiększoną stymulacją wydzielania żołądkowego. Zaburzeniom hemostazy często towarzyszy niedobór czynników krzepnięcia krwi, ponieważ osoby z zapaleniem trzustki zwykle mają zaburzone funkcje wątroby syntetycznej.

U wielu pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki takie procesy przebiegają bezobjawowo. Aby zidentyfikować te powikłania, konieczne jest badanie endoskopowe.

Przetoka trzustkowa

To powikłanie zapalenia trzustki jest dość rzadkie i zawsze ma związek z systemem przewodów tego narządu. Przetoki mogą znajdować się w ciele, ogonie lub głowie tego organu i są podzielone na:

• kompletne i niekompletne;
• zewnętrzne, które mogą otwierać się na skórze lub mieć udar w ścianie brzucha;
• narządy wewnętrzne, które otwierają się na sąsiednie narządy lub jamę trzustki.

Z powodu pochodzenia przetoka może być pourazowa, pooperacyjna lub post-martwicza. Aby zidentyfikować tę patologię, wykonaj oznaczenie enzymów trzustkowych w wyładowaniu i fistulografii. Jeśli przetoki istnieją od dłuższego czasu, mogą prowadzić do rozwoju dodatkowych komplikacji, w tym:

• zmiany skórne w okolicy przetoki;
• zespół złego wchłaniania;
• niewydolność trofologiczna;
• procesy ropne;
• Aromatyczne krwawienie.

Zespół wątrobowokomórkowy

Zespół Gepatoprivny jest uważany za dość poważne powikłanie zapalenia trzustki. Nasilenie tej choroby zależy od poziomu zmian w funkcji syntezy białka w wątrobie. Leczenie powinno być kompleksowe i obejmować stosowanie hepatoprotektorów, glukokortykoidów, przeciwutleniaczy. Również w tym stanie wymagane są detoksykacja i wsparcie żywieniowe.

Niewydolność wątroby i encefalopatia wątrobowa

Ostatnim stopniem zespołu zapalenia wątroby jest niewydolność wątroby. Rozwój tego stanu w zapaleniu trzustki jest rzadko szybki - najczęściej ma przedłużony przebieg. Głównym objawem klinicznym tej patologii jest encefalopatia wątrobowa. Pod tym pojęciem rozumieją cały zespół zaburzeń mózgowych wynikających z uszkodzenia wątroby.

Traktowanie tej komplikacji jest uważane za trudne zadanie, ponieważ nie zawsze jest możliwe wyeliminowanie czynnika prowokującego. Większość lekarzy zaleca dietę niskobiałkową, stosowanie środków przeczyszczających i różne metody mechanicznego oczyszczania jelit. Można również stosować antybiotyki, aminokwasy, antagonistów receptora benzodiazepinowego itp.

Zapalenie trzustki jest bardzo niebezpieczną chorobą, która obfituje w rozwój niebezpiecznych powikłań. Aby zapobiec pojawieniu się negatywnych skutków dla zdrowia, bardzo ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas, który dokona prawidłowej diagnozy i opracuje niezbędny schemat leczenia w zależności od indywidualnych cech ciała.

Żylaki trzustki

Zawał łożyska: co to jest i jaka jest przyczyna tej choroby

Okresowi ciąży towarzyszą poważne procesy dostosowawcze w ciele kobiety, mające na celu noszenie płodu. Na każdym etapie rozwoju wewnątrzmacicznego mogą wystąpić zaburzenia i stany patologiczne, mogą one być zarówno nieszkodliwe, jak i zagrażać życiu kobiety i prawidłowemu rozwojowi dziecka.

Jedno z najczęściej występujących zjawisk jest uważane za zawał łożyska, może być inne w lokalizacji, wielkości i powstającym ryzyku.

Zawał łożyska - co to jest?

Po zapłodnieniu jajo wszczepia się w ścianę macicy. Następnie rozwija się pęcherz płodowy, w którym znajduje się płód i substrat, które go zasilają - łożysko.

To ciało spełnia wiele funkcji, główne są następujące:

• Żywienie rozwijającego się płodu;
• Dostawa tlenu;
• Synteza i wydzielanie określonych hormonów.

Morfologicznie, ta anatomiczna struktura jest reprezentowana jako płaskie „ciasto”, składające się z ośmiu warstw tkanki. Jedną z głównych cech jest zdolność łożyska do przeprowadzania wymiany gazowej między komórkami krwi matki i dziecka, bez ich mieszania.

Zawał serca to śmierć sektora żywych tkanek w wyniku ostrego i długotrwałego zakłócenia jego ukrwienia. Przydziel ataki serca płuc, mózgu, mięśnia sercowego, a także łożyska.

Mechanizm patofizjologiczny tego procesu jest następujący:

• z różnych powodów dochodzi do naruszenia lokalnego zaopatrzenia w krew;
• w wyniku głodu tlenowego aktywowane są beztlenowe szlaki glikolizy;
• wraz z wyczerpywaniem się wewnętrznych rezerw komórek, występuje nadmiar metabolitów i martwicy;
• martwe części ulegają lizie i są zastępowane przez struktury tkanki łącznej.

Powody

Współczesna medycyna wciąż nie zawsze jest w stanie dokładnie opisać przyczyny prowadzące do pojawienia się pewnych chorób. W przypadku zawału łożyska eksperci zidentyfikowali kilka czynników ryzyka, które znacznie zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju tego stanu.

Obejmują one:

• obecność cukrzycy pierwszego lub drugiego typu, powodująca zwiększoną kruchość naczyń, zmniejsza elastyczność ich wewnętrznej ściany, co prowadzi do rozwoju skrzepów krwi, pęknięcia naczyń włosowatych;
• procesy autoimmunologiczne - wytwarzane autoprzeciwciała atakują błonę wewnętrzną (wewnętrzną ścianę naczyń krwionośnych) i prowadzą do jej przerzedzenia, pęknięcia;
• obecność nadciśnienia - prowadzi do zakłócenia lokalnego przepływu krwi i rozwoju zawału serca;
• infekcje - wirusy lub toksyny bakterii mogą mieć negatywny wpływ na stan tętnic i żył, które zasilają łożysko i macicę;
• trombofilia - mutacja genetyczna, w wyniku której wzrasta aktywność układu krzepnięcia krwi, istnieje ryzyko spontanicznego tworzenia skrzepu w świetle tętnicy dowolnej lokalizacji, w tym łożyska;
• różne rodzaje zatorów - gaz, komórki tłuszczowe. Opracowany ze złamaniami dużych kości rurkowych lub ranami głównych żył szyi;
• gestoza i toksykoza w ciąży.

Z powyższego można zrozumieć, że występowanie zawału łożyska nie zawsze jest związane z chorobami układu sercowo-naczyniowego matki. Ta patologia może wystąpić w przypadku narażenia na zewnętrzne czynniki traumatyczne, choroby trzustki, predyspozycje genetyczne, nieodpowiednie leczenie cukrzycy.

Klasyfikacja

Eksperci w patologii kobiet w ciąży rozróżniają kilka rodzajów zawału łożyska:

Biały atak serca rozwija się podczas odkładania włókien fibrynowych wewnątrz naczynia zaopatrującego pewną część narządu. Krew po prostu nie jest w stanie przeniknąć przez jej dystalne regiony, rozwija się patofizjologiczny proces głodu tlenowego i stopniowe zanikanie sektora łożyska.

Drugi występuje w obecności krwawiącego naczynia umieszczonego w błonie końcowej. Stopniowa utrata krwi aktywuje składniki układu krzepnięcia krwi, dzięki czemu światło jest blokowane przez skrzep krwi, a atak serca staje się „biały”.

Typ wapienny - dość rzadkie zjawisko. Obserwuje się go w zaburzeniach metabolicznych, powodując odkładanie się kryształów wapnia w grubości naczyń włosowatych i tętnic. Składniki odżywcze nie są w stanie przeniknąć przez komórki przez grubą ścianę, powodując śmierć części narządu.

Diagnostyka

Diagnoza wszelkich patologii ciąży powinna być wykonywana wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę. Lekarz, na podstawie danych z badania pacjenta, wyników badań laboratoryjnych i metod instrumentalnych, jest w stanie dokonać ostatecznej diagnozy.

Typowe objawy zawału łożyska obejmują:

• częste ruchy płodu, jego niepokój;
• zanik ruchów z rozległymi atakami serca po śmierci płodu;
• wzrost częstotliwości skurczów mięśnia sercowego płodu we wczesnych stadiach, znaczący spadek na etapie dekompensacji;
• plamienie z dróg rodnych kobiety.

Badanie krwi wykaże niewielki niedobór krwi krążącej, zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i frakcji komórkowej krwi jako całości. Jako nieinwazyjne metody instrumentalne stosowano diagnostykę ultradźwiękową w trybie konwencjonalnym i Dopplera.

Umożliwia to wykrycie braku pulsacji w krwi dostarczającej narządy do organów. Po ustaleniu i potwierdzeniu rozpoznania należy przepisać odpowiednią terapię w celu przywrócenia przepływu krwi i utrzymania życia dziecka.

Konsekwencje

Nasilenie stanu płodu, spowodowane rozwojem zawału łożyska, zależy od takich parametrów, jak czas trwania, wielkość i lokalizacja dotkniętego obszaru. Najczęściej pojedynczy punkt skupienia, znajdujący się na obrzeżach ciała, nie powoduje poważnych konsekwencji.

Obecność trzech lub więcej obszarów martwicy lub uszkodzenia ponad jednej trzeciej powierzchni prowadzi do wystąpienia niewydolności łożyska. Brak składników odżywczych i tlenu może prowadzić do poważnych konsekwencji, takich jak uszkodzenie układu nerwowego lub nawet śmierć wewnątrzmaciczna.

Zapobieganie

Nie ma specyficznego zapobiegania zawałowi łożyska. Możesz tylko zmniejszyć wpływ czynników agresji, zrezygnować ze złych nawyków, prowadzić zdrowy tryb życia, jeść w pełni. Wraz z rozwojem chorób ogólnoustrojowych konieczne jest uważne monitorowanie działania organizmu i stanu płodu.

Zaleca się kobietom w ciąży wykonanie następujących procedur:

• w odpowiednim czasie zarejestrować się w konsultacji z kobietami;
• codzienny spacer na świeżym powietrzu;
• postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza nadzorującego;
• regularne badanie urządzenia ultradźwiękowego;
• staranna kontrola wagi ciężarnej.

Żylaki: przyczyny i leczenie

Jednym z najbardziej niebezpiecznych defektów są żylaki żołądka, które powstają w wyniku zaburzeń krążenia w tym narządzie. Wraz z powstawaniem żylaków w żołądku następuje zmiana w strukturze układu naczyniowego i powstawanie guzów w postaci węzłów i pętli. Z reguły patologia ta objawia się w rozwoju marskości wątroby i towarzyszy jej niewielki i obfity przepływ płynu biologicznego.

Cechy żylaków żołądka

Powiększanie żołądka przez żylaki jest jedną z najbardziej niebezpiecznych patologii. Dzięki tej chorobie żyły rosną i rozszerzają się, tworząc w nich zakrzepy krwi.

Ale najbardziej niebezpieczną rzeczą jest to, że podczas początkowego rozwoju tej choroby wszelkie objawy są całkowicie nieobecne. Z tego powodu diagnoza na czas jest prawie niemożliwa.

W przytłaczającej większości następujące czynniki działają jako prowokatorzy rozwoju tej choroby:

• nadużywanie alkoholu;
• nadmierne spożycie fast foodów;
• niekontrolowane leki.

Co do zasady, przedstawiciele silnej połowy ludzkości są dotknięci taką wadą. Ponadto, czynniki te, oprócz problemów żołądkowych, również wywołują rozwój marskości wątroby.

Oznaki rozwoju wady żylaków w żołądku

Jak opisano powyżej, dylatacja żylaków żołądka na początkowym etapie praktycznie nic nie daje. A jeśli pojawią się objawy, są one bardziej podobne do patologii przewodu pokarmowego.

Ale jeśli przyjrzysz się temu problemowi bliżej, różnice mogą być zidentyfikowane w odpowiednim czasie:

• ciężkie wymioty z mieszaniną płynu biologicznego i czarnych wymiocin;
• częste wymioty z zanieczyszczeniami różowego śluzu;
• ból brzucha;
• szybkie tętno, któremu towarzyszą częste zakłócenia.

Warto zauważyć, że początkowym etapom ubytku żylaków w żołądku często towarzyszy stała zgaga, która prawie nigdy nie wywołuje obawy osoby, w związku z czym nie spieszy się z wizytą u specjalisty.

A kiedy żylaki zaczynają się rozwijać, u człowieka pojawia się niekontrolowany przepływ płynu biologicznego. Zasadniczo jest to następujący znak:

• gromadzenie się wolnego wysięku w otrzewnej, co czasami zwiększa objętość brzucha;
• ciężkie wymioty płynu biologicznego, w których nie ma bólu;
• różnicowe ciśnienie krwi.

Czasami pacjent może doświadczyć wstrząsu hipowolemicznego, któremu towarzyszy gwałtowny spadek biegu płynu biologicznego.

Przyczyny tej choroby

Żylaki żylne mogą rozwinąć się z powodu zwiększonego ciśnienia w żyle wrotnej. Początkowo proces ściskania zachodzi w żyle wrotnej, co powoduje skrzep krwi lub kamień, jeśli osoba cierpi na chorobę kamicy żółciowej.

Warto zauważyć, że nie tylko powyższe zjawiska wywołują rozwój żylaków żołądka. Również rozwój tej choroby może być spowodowany następującymi przyczynami:

• dysfunkcja żołądka i trzustki;
• rozwój marskości lub zapalenia wątroby;
• różne nowotwory i torbiele;
• niedrożność jelit;
• niewydolność serca.

Czasem sprawcą rozwoju żylakowatego defektu żołądka jest ostry ładunek lub nawet silna gorączka. Warto również zauważyć, że dzisiaj zdarzały się przypadki, gdy choroba została wykryta jako wrodzona anomalia.

Jak rozpoznaje się chorobę

Aby zdiagnozować żylaki w żołądku, możesz skorzystać z ankiety za pomocą pewnych narzędzi. W tym celu użyj następujących metod:

• biologiczne pobieranie płynów;
• kompleks ogrodzeniowy wątroby do badań;
• badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.

Należy zauważyć, że takie badanie powinno być przeprowadzone tylko przez wykwalifikowanego specjalistę, ponieważ w niektórych przypadkach konieczne jest wprowadzenie sondy, która może uszkodzić cienkie ściany żołądka, a tym samym spowodować krwawienie.

Leczenie

Współczesna medycyna oferuje dziś trzy rodzaje terapii medycznej, dzięki którym można uratować osobę od tej wady, a mianowicie:

• metoda terapeutyczna;
• leczenie lekami;
• interwencja chirurgiczna.

Pierwsze dwie metody leczenia są istotne tylko w przypadku, gdy choroba jest w początkowym stadium rozwoju lub po zablokowaniu krwawienia.

Jeśli chodzi o zaawansowane etapy rozwoju, w tym przypadku stosuje się tylko interwencję chirurgiczną, ponieważ istnieje wysokie ryzyko śmierci pacjenta. Z reguły do ​​takich celów stosuje się następujące metody leczenia:

• skleroterapia;
• interwencja chirurgiczna.

Skleroterapia

W tej metodzie stosuje się specjalną substancję, którą wstrzykuje się do żył dotkniętych chorobą, w celu ich sklejenia, tę procedurę wykonuje się za pomocą endoskopu.

Warto również zauważyć, że w jednym kroku niemożliwe jest całkowite pozbycie się problemu. Z reguły lekarz prowadzący wykonuje tę procedurę w kilku etapach, aż do powstania stabilnej blizny na uszkodzonym miejscu.

Interwencja operacyjna

Taka manipulacja może być przeprowadzona na trzy sposoby, a mianowicie:

1. Podwiązanie uszkodzonych żył za pomocą specjalnego bandaża z gumy. Ta metoda jest kilka razy bardziej skuteczna niż leczenie skleroterapią.
2. Metoda przetaczania materiału wewnątrzwątrobowego. Ta technika jest stosowana do zmniejszenia ciśnienia, w tym celu do środka wątroby wprowadza się specjalny stent. Wszelkie manipulacje przeprowadzane są pod kontrolą urządzenia rentgenowskiego.
3. I trzecia technika, operacja pomostowania śledziony, która jest stosowana, aby zapobiec rozwojowi niekontrolowanego przepływu płynu biologicznego. W tym celu za pomocą bocznika połącz żyły śledziony i lewej nerki.

Każda z powyższych metod jest bardzo skuteczna i daje szansę pozbycia się tej wady na zawsze. I jedna z wymienionych metod jest wybierana tylko przez lekarza prowadzącego na podstawie danych uzyskanych po badaniu.

Leczenie lekami. Istotą tej metody leczenia jest regularne stosowanie specjalnych leków do zwalczania żylaków, a mianowicie:

• leki, które przywracają funkcję zwężenia chorego układu naczyniowego;
• leki pomagające zmniejszyć ciśnienie w żyłach;
• i leki, które pomagają zmniejszyć ciśnienie płynu biologicznego w narządach wewnętrznych, jak również normalizować stan wadliwych żył.

Jeśli chodzi o nazwy i dawki takich leków, w tym przypadku spotkanie jest dokonywane tylko przez lekarza po dokładnej diagnozie.

Ważne jest, aby zrozumieć, że przy tak niebezpiecznej dolegliwości nawet mowa nie może dotyczyć samoleczenia.

Leczniczą metodą leczenia wady żylaków jest zbudowanie prawidłowej codziennej diety pacjenta, a także ścisłe przestrzeganie go, a mianowicie:

• żywność w małych porcjach podzielona przez 6 razy dziennie;
• ostatni posiłek jest przyjmowany nie wcześniej niż trzy godziny przed snem;
• wzrost produktów spożywczych zawierających witaminy E i C;
• pij dużo płynów do 5 litrów płynu dziennie;
• całkowite odrzucenie szkodliwego spożywania żywności i alkoholu;
• żywność w postaci ciepła.

Obserwując właściwą dietę, ludzie cierpiący na taką wadę będą mogli zatrzymać jej rozwój, a później zapomnieć o tym.

Środki zapobiegawcze

Istotą środków zapobiegawczych jest utrzymanie zdrowych żył. Aby to zrobić, musisz przestrzegać kilku prostych zasad, a mianowicie:

• nie obciążać wątroby i monitorować jej stanu;
• postępuj zgodnie ze wskazówkami lekarza prowadzącego;
• natychmiast regulować do zwiększonego ciśnienia.

I nie zapominaj o jednej prostej zasadzie, zdrowym stylu życia, to klucz do długiego życia bez chorób. Dlatego każda osoba musi monitorować swoje zdrowie.

Wniosek

Żylaki żołądka, jest to najbardziej niebezpieczna choroba, która może wystąpić nawet po banalnym przejadaniu się. Dlatego każda osoba powinna dokładnie monitorować ilość i jakość spożywanej żywności.

Warto również zauważyć, że śmiertelny wynik ubytku żylaków żołądka jest dość wysoki. Z tego powodu powinieneś natychmiast zwrócić się o pomoc, jeśli ktoś zaczął cierpieć z powodu bólu w żołądku.

Zatorowość płucna: pierwsza pomoc i leczenie zatorowości płucnej

Zanim zaczniemy mówić o specyfice zatorowości płucnej (zatorowości płucnej), przyczynach, które przyczyniają się do jej powstania i innych faktach, konieczne jest wyjaśnienie, co to jest.

Jest to stan, w którym tętnica płucna występuje, gdy skrzep krwi zatyka gałęzie.

Ponadto w tym stanie normalne krążenie krwi i dostęp do tkanek płuc są niemożliwe. W wyniku choroby może rozwinąć się zawał serca lub atak serca.

Co przyczynia się do rozwoju choroby?

Często przyczyną rozwoju zatorowości płucnej (PE) jest zakrzepica żył głębokich, która dotyka kończyn dolnych. W rzadszych przypadkach choroba zakrzepowo-zatorowa rozwija się na tle zakrzepicy żył miednicznych.

Ponadto grupa ryzyka obejmuje osoby, które:

• czynnik dziedziczny;
• słabe krzepnięcie krwi;
• długi okres pooperacyjny;
• złamanie biodra lub miednicy;
• choroba serca;
• złe nawyki;
• nadwaga;
• żylaki;
• nowotwory złośliwe.

Ponadto choroba może rozwinąć się u kobiet w ciąży i kobiet w stanie poporodowym, u kobiet przyjmujących doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogen oraz u osób, które doznały udaru lub zawału mięśnia sercowego.

Mechanizm rozwoju choroby

Choroba zakrzepowo-zatorowa jest wynikiem zatoru wywołanego przez masy zakrzepowe, które pochodzą z innych miejsc w rejonie tętnicy płucnej. Źródłem choroby jest rozwój naczynia zakrzepowego.

Patologia wywodzi się z rozwoju procesu zakrzepowego:

• w naczyniach narządów miednicy i kończyn dolnych;
• w systemie dolnych i górnych żył seksualnych;
• w naczyniach rąk lub serca.

Jeśli pacjent cierpi na zakrzepowe zapalenie żył, zatorową zakrzepicę żylną i inne patologie charakteryzujące się tworzeniem się mas zakrzepowych, ryzyko zakrzepicy zatorowej gałęzi tętnicy płucnej znacznie wzrasta. Wyzwalaczem jest oderwany skrzep krwi z miejsca jego przywiązania i jego późniejsza migracja.

Rzadziej zakrzepy krwi powstają bezpośrednio w samej tętnicy płucnej. Tak więc pojawienie się zakrzepicy w gałęziach tętnicy i jej szybkie rozprzestrzenianie się przez główny pień. W wyniku tego powstają objawy ze strony serca płuc i występują zmiany w ścianach naczyń, które są dystroficzne, zapalne i miażdżycowe.

Odmiany i charakter przebiegu zatorowości płucnej

Lekarze rozróżniają kilka rodzajów zakrzepicy zatorowej płuc. Podział na grupy występuje, gdy uwzględni się objętość dołączonego tętniczego łożyska płucnego.

W ten sposób rozróżnia się następujące rodzaje zatorowości płucnej:

1. Mała lub niematerialna postać choroby, gdy występuje uszkodzenie małych tętnic mięśniowych i tętniczek płucnych. Charakteryzuje się stabilną hemodynamiką i całkowitym brakiem jakichkolwiek objawów niewydolności trzustki. Ten typ obserwuje się u 50% pacjentów.
2. Submasywna forma (½ kanału jest wyłączona) oznacza oznaki ostrej niewydolności trzustki. Jednocześnie nie obserwuje się niedociśnienia tętniczego.
3. Jeśli obserwuje się masywną formę, oznacza to naruszenie układu oddechowego, niedociśnienie i stan szoku. Jednocześnie nie mniej niż ½ kanału i więcej niż dwa płaty tętnic są wyłączone. Ponadto występuje ostra niewydolność trzustki.
4. Wyłączenie więcej niż выключ łożyska naczyniowego płuc i uszkodzenie pnia płucnego są charakterystyczne dla formy śmiertelnej. Ten typ choroby obserwuje się u 20% pacjentów, którzy tworzą pacjentów terminalnych, chociaż nierzadko rozwija się u tych, którzy nie przeszli wcześniej operacji.

Jak objawia się choroba?

Na rozwój zatorowości płucnej mogą wskazywać następujące objawy, które są objawami ostrej niewydolności krążeniowo-oddechowej:

• pojawia się skrócenie oddechu;
• w klatce piersiowej występują bolesne odczucia, które nasilają się wraz z kaszlem i głębokim oddechem;
• omdlenia, zawroty głowy i nagła niedyspozycja;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• szybkie bicie serca;
• pojawia się suchy kaszel, któremu towarzyszy plwocina ze smugami krwi;
• skóra staje się blada;
• górna połowa ciała i twarzy staje się niebieskawa;
• temperatura ciała wzrasta.

Jeśli występuje zakrzepica zatorowa małych gałęzi tętnicy płucnej, objawy mogą być nieobecne lub raczej słabo wyrażone.

Gdy PE obserwuje się zmiany patofizjologiczne. Wskazuje na to tętnicze nadciśnienie płucne i opór tętnicy płucnej. Z kolei wynikiem tych procesów jest zwiększone obciążenie prawej komory, w niektórych przypadkach towarzyszy temu ostra niewydolność.

Oprócz powyższych procesów następuje zmniejszenie pojemności minutowej serca w wyniku niedrożności tętnicy płucnej. Również pacjenci mają spadek ciśnienia krwi i spadek emisji wskaźnika sercowego.

Podczas rozwoju choroby niedrożność naczyń negatywnie wpływa na wymianę gazów w płucach, zaburzając jej zwykłą strukturę. To z kolei prowadzi do hipoksemii tętniczej, wzrostu gradientu napięcia tlenowo-tętniczego i przetaczania niedostatecznie natlenionej krwi.

Wynikiem wielu procesów jest zmniejszenie przepływu krwi wieńcowej, co z kolei ma zasadnicze znaczenie dla niewydolności lewej komory, a także prowadzi do obrzęku płuc. U pacjenta istnieje korelacja między obszarem blokady, zaburzeniami gazometrii i zmianami hemodynamicznymi w małym okręgu. Jeśli chodzi o ciśnienie skurczowe, wzrasta ono do 12 kPa, a średnie ciśnienie tętnicze płucne do 5 kPa.

Diagnoza choroby

Specjaliści, diagnozujący chorobę, kierują przede wszystkim wszystkie siły, aby ustalić lokalizację skrzepów krwi w naczyniach płucnych. Ważne jest również, aby ocenić nasilenie zaburzeń hemodynamicznych i zmian chorobowych. Również źródło choroby jest ustalane w celu dalszego unikania nawrotów.

Diagnoza zatorowości płucnej obejmuje szereg działań:

• ocenić stan pacjenta, objawy kliniczne i czynniki ryzyka;
• krew i mocz są pobierane do analizy biochemicznej i ogólnej, a badanie dotyczy składu gazu krwi i D-dimeru w osoczu krwi, a także koagulogramu drugiego;
• EKG jest obowiązkowe;
• radiografia płuc w celu uniknięcia pierwotnego zapalenia płuc, guzów, złamań i innych patologii;
• echokardiografia określa ciśnienie w tętnicy płucnej, skrzepy krwi w jamach serca i obciążenie prawego serca;
• scyntygrafia płuc ujawnia naruszenie perfuzji krwi;
• angiopulmonografia pomaga określić, gdzie jest zakrzep krwi i jaki jest jego rozmiar;
• USDG żyły w kończynach dolnych i flebografia w celu zidentyfikowania źródła choroby.

Pierwsza pomoc

Opieka w nagłych wypadkach dla pacjenta z podejrzeniem zakrzepicy zatorowej płuc obejmuje następujące działania:

• odpoczynek w łóżku;
• dożylne podawanie leków przeciwbólowych i innych leków w celu przywrócenia ciśnienia;
• terapia niewydolności oddechowej, jeśli zjawiska są wyrażone;
• przeprowadzana jest terapia antyarytmiczna;
• w przypadku śmierci klinicznej przeprowadza się resuscytację.

Możliwości, metody i skuteczność terapii

Głównym celem specjalistów w leczeniu pacjenta jest zachowanie życia i zapobieganie przewlekłemu nadciśnieniu płucnemu. Dlatego przede wszystkim przywracana jest drożność zablokowanych tętnic.

W leczeniu pacjenta stosowana jest metoda medyczna i chirurgiczna. Drugi jest stosowany w przypadku rozwoju ostrej niewydolności serca lub poważniejszych naruszeń.

Na wybór metod leczenia ma wpływ objętość uszkodzeń naczyń krwionośnych płuc i stan, w którym znajduje się bicie serca, ciśnienie krwi itp.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie zakrzepicy zatorowej płuc obejmuje następujące środki:

1. Terapia tlenowa, która jest wypełnieniem ciała poprzez wdychanie mieszanin gazów wzbogaconych w tlen
2. Aby zmniejszyć ryzyko nowych skrzepów krwi, eksperci pogarszają krzepliwość krwi za pomocą antykoagulantów.
3. Obowiązkowe jest podawanie leków z grupy trombolitycznej w przypadku ciężkiej dysfunkcji płuc lub w przypadku masywnej postaci choroby.
4. Chirurgiczne usuwanie skrzepów krwi jest stosowane w przypadku ciężkiej postaci choroby. W tym przypadku przeprowadza się zamknięcie pnia tętnicy płucnej i bez dwóch głównych gałęzi.
5. Jeśli choroba się nawraca, eksperci uciekają się do umieszczenia filtra cava.
6. Oczywiście antybiotyki są przepisywane, jeśli pacjent ma zawał płucny.

Niebezpieczeństwo? Tak!

Prawdopodobne powikłania choroby:

• jeśli zator płucny jest ogromny, to śmierć jest bardzo prawdopodobna;
• zaobserwowano zawał płucny;
• zapalenie opłucnej jest możliwe;
• brak tlenu;
• prawdopodobieństwo nawrotu choroby.

Zapobieganie nawrotom

Zapobieganie ma na celu zapobieganie czynnikom ryzyka i obejmuje następujące działania:

• przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych przez pierwsze sześć miesięcy;
• wymaga stałego monitorowania krzepnięcia krwi;
• W niektórych przypadkach, gdy w dolnej żyle głównej występują luki, eksperci zalecają instalację filtra cava;
• noszenie specjalnych elastycznych pończoch lub elastycznych bandaży nóg.