Przegląd niewydolności podstawnej kręgosłupa (VBI): przyczyny i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest niewydolność podstawna kręgosłupa: jego objawy i leczenie oraz z którym lekarzem się skontaktować.

Autor artykułu: Aleksandra Burguta, położnik-ginekolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Niewydolność podstawna Vertebro (w skrócie VBN) to zespół objawów zmian ogniskowych i mózgowych, które są odwracalne. Stan ten jest spowodowany brakiem dopływu krwi do mózgu przez tętnice kręgowe i podstawne.

Tętnice zasilające mózg oddzielają się od bezimiennej tętnicy po prawej stronie i od podobojczyka po lewej stronie, wznoszą się z dwóch stron w otworach poprzecznych procesów kręgów szyjnych i wnikają do czaszki, gdzie się łączą.

Arterie, które zasilają mózg

Tworzą więc tętnicę podstawną (główną), która znajduje się na dolnej powierzchni pnia mózgu. Udział basenu kręgowo-podstawnego stanowi około 30% całkowitego przepływu krwi w mózgu. Zmniejszony przepływ krwi w dowolnym miejscu z powodu ucisku z zewnątrz, zwężenie wnętrza przekroju powoduje niedostateczne odżywianie mózgu i objawy kliniczne choroby.

Formacje tętnicze:

• środek i rdzeń;
• mosty;
• móżdżek;
• potyliczne, ciemieniowe płaty i częściowo skroniowe półkule mózgowe;
• kopiec wizualny;
• większość podwzgórza i wzgórza;
• szyjny rdzeń kręgowy.

Ponad 70% przemijających ataków niedokrwiennych (naruszenie krążenia mózgowego lub mikrokropienie) występuje w basenie podstawnym kręgosłupa, po czym u 30–35% pacjentów występuje udar niedokrwienny. Śmiertelność z powodu udaru niedokrwiennego w tylnej części mózgu jest 3 razy wyższa niż w przypadku udarów w tętnicy szyjnej.

Neurolodzy zajmują się leczeniem niewydolności kręgowo-podstawnej. W ciężkiej chorobie może być wymagana pomoc chirurga naczyniowego. Kompleks terapii obejmuje lekarzy powiązanych specjalności: otoneurologa, kardiologa, terapeuty manualnego, okulisty, fizjoterapeuty.

Rokowanie zależy od przyczyny patologii. Dzięki skompensowanemu etapowi możliwe jest odzyskanie. Przy dekompensacji i udarze rokowanie jest bardziej pesymistyczne.

Przyczyny rozwoju

Niewydolność kręgowo-podstawna jest wrodzona i nabyta. Czynniki prowadzące do zmniejszenia przepływu krwi mogą być naczyniowe i zewnętrzne.

Przyczyny niewydolności podstawnej kręgosłupa:

• miażdżyca tętnic z rozwojem zwężenia lub niedrożności tętnic bezimiennych i podobojczykowych występuje u 78–80% pacjentów;
• anomalie rozwoju naczyń krwionośnych - krętość patologiczna, nietypowa wydzielina z aorty, hipoplazja tętnicza - w 20–23%;
• procesy zapalne w ścianie naczyń - zapalenie tętnic;
• osteochondroza kręgosłupa szyjnego;
• nadciśnienie;
• angiopatia cukrzycowa;
• urazy szyi;
• zespół antyfosfolipidowy;
• osteochondroza;
• przepuklina międzykręgowa;
• skurcz mięśni lub zmiany dystroficzne.

U dzieci trauma urodzeniowa może być przyczyną rozwoju podstawnej kręgosłupa.

Obraz kliniczny niewydolności podstawnej kręgosłupa

Niewydolność podstawna kręgów charakteryzuje się polisymptomem, którego nasilenie zależy od obszaru niedoboru dopływu krwi.

Gdy przejawiają się przemijające objawy ataku niedokrwiennego, ale często diagnoza pojawia się już po fakcie, ponieważ przy pojawieniu się „Ambulansu” objawy kliniczne ustępują. Obejmują one:

1. zaburzenia mowy z powodu drętwienia jamy ustnej;
2. trudności z połykaniem;
3. ataki kropli - nagłe osłabienie kończyn dolnych, upadek, unieruchomienie, czasem towarzyszy omdlenie;
4. chwilowa utrata wzroku;
5. dezorientacja w czasie, miejscu, sytuacji;
6. mimowolne drżenie rąk, nóg, tułowia;
7. ograniczenie mobilności ciała.

W ciężkich przypadkach ostrych zaburzeń krążenia rozwija się udar niedokrwienny. Do 30% pacjentów bez leczenia napotka udar w ciągu 5 lat po początkowym przejściu przejściowego niedokrwienia.

Diagnoza niewydolności kręgowo-podstawnej

Objawy VBN są różnorodne, ale nie specyficzne. Często występują w innych warunkach. Jednak staranne zbieranie i analiza skarg pozwala lekarzowi podejrzewać, że pacjent ma niewydolność kręgowo-podstawną i wysłać go na dodatkowe badanie.

W ocenie stanu neurologicznego neurolog określa charakterystyczne objawy zaburzeń ogniskowych i mózgowych, przeprowadza testy funkcjonalne:

• zmniejszone napięcie mięśniowe;
• test z hiperwentylacją - pojawiają się głębokie, częste objawy oddechowe;
• test na zawroty głowy, sprowokowany intensywną pracą rąk lub obracaniem głowy z jednej strony na drugą, lub obracanie obręczy barkowej w różnych kierunkach za pomocą nieruchomej głowy i miednicy;
• test de Kleina - z ostrym skrętem głowy lub jego opadaniem i utrwalaniem przez 15 s, występuje charakterystyczny obraz kliniczny, wyrażający się w dezorientacji, spowalniający reakcję, trudności w odpowiadaniu na proste pytania (nazwa lub lokalizacja pacjenta), zwężenie jednego z uczniów;
• Test Hauntana - z wyciągniętymi ramionami, dłońmi do góry i zamkniętymi oczami, pacjent obraca się na bok z pełnym ciałem i kontynuuje poruszanie głową w tym samym kierunku co niepowodzenie. Pacjent jest w tej pozycji przez 20–30 sekund. Jeśli pacjent jest w równowadze, jedna lub obie ręce nie schodzą, a dłonie pozostają skierowane w górę, a następnie potencjalnie można wykluczyć uszkodzenie pnia mózgu lub kory „ruchowej”.

Przeprowadzić specjalne słuchanie naczyń górnych kończyn.

Testy laboratoryjne określone w celu określenia przyczyn prowadzących do niewydolności kręgowo-podstawnej:

• skład elektrolitów krwi;
• glukoza;
• profil lipidowy;
• wskaźniki systemu homeostazy;
• przeciwciała przeciwko fosfolipidom.

Metody instrumentalne umożliwiają dokładną diagnozę. W standardowej praktyce stosuje się:

1. Badanie ultrasonograficzne dopplerowskie wielkich naczyń szyi i głowy jest metodą przesiewową do wykrywania niewydolności kręgowo-podstawnej;
2. CT i MRI - do wizualizacji nawet małych zmian, przepuklin;
3. Angiografia - „złoty standard” do diagnozowania zaburzeń przepływu krwi w basenie podstawnym vertebro, umożliwia ustalenie naczyń na filmie rentgenowskim za pomocą wstrzyknięcia środka kontrastowego;
4. reoencefalografia;
5. angiografia rezonansu magnetycznego - wizualizacja naczyń bez kontrastu.

Do diagnozy zaburzeń nerwów czaszkowych pacjenta kieruje się do konsultacji z otolaryngologiem, otoneurologiem, okulistą, neuropsychiatrą, kardiologiem.

Podczas badania osoby z kręgową niewydolnością podstawną ważne jest nie tylko postawienie prawidłowej diagnozy, ale także zidentyfikowanie przyczyny jej wystąpienia.

Leczenie niewydolności kręgowo-podstawnej

Taktyka zarządzania zależy od pierwotnych przyczyn zespołu niewydolności podstawnej kręgosłupa, stopnia uszkodzenia tętnic w basenie, ciężkości objawów klinicznych.

Początkowe etapy patologii są leczone ambulatoryjnie. Przemijający atak niedokrwienny, uporczywe zaburzenia wymagają hospitalizacji w oddziale neurologicznym.

Warunkiem powodzenia terapii jest korekta schematu i stylu życia:

• przestrzeganie diety z ograniczeniem soli, wędzonej żywności, w tym warzyw, owoców, gotowanego mięsa, suszonych owoców;
• owoce cytrusowe, żurawina, kiwi - bogate w witaminę C, niezbędne do ochrony naczyń krwionośnych;
• codzienny pomiar ciśnienia krwi;
• zaprzestanie palenia;
• umiarkowane ćwiczenia;
• wykluczenie napojów alkoholowych;
• chodzi na świeżym powietrzu.

Leczenie zachowawcze

Leczenie uzależnione od narkotyków zależy od przyczyny. Przypisz:

• leki rozszerzające naczynia - aby zapobiec skurczowi tętnic;
• leki przeciwnadciśnieniowe - kontrolowanie ciśnienia krwi;
• środki przeciwpłytkowe - do zapobiegania zakrzepicy;
• leki przeciwzakrzepowe - w celu zmniejszenia krzepnięcia krwi;
• Nootropics - aby poprawić funkcjonowanie mózgu;
• angioprotektory;
• przeciwwymiotny;
• środki przeciwbólowe;
• środki nasenne;
• leki na zawroty głowy.

Wybór leków jest indywidualny dla każdego pacjenta i zależy od niepokojących go objawów.

Fizjoterapia

Fizjoterapia jest stosowana w połączeniu ze środkami tabletkowymi, zwłaszcza w przypadku pozanaczyniowych przyczyn niewydolności kręgowo-podstawnej:

• masaż szyi poprawia krążenie krwi;
• Terapia wysiłkowa łagodzi skurcze mięśni;
• refleksologia, terapia magnetyczna - rozluźnij mięśnie, znieczulaj;
• hirudoterapia - leczenie pijawkami, cienką krwią;
• używanie gorsetów;
• metody terapii manualnej.

Terapia powinna być długa i stała. Większość stosowanych leków ma efekt kumulacyjny, ich efekt pojawia się po pewnym czasie.

Leczenie chirurgiczne

Wraz z nieskutecznością leczenia, wzrost klinicznych objawów niewydolności dopływu krwi do mózgu prowadzi zabieg chirurgiczny.

Jeśli kręgowa niewydolność podstawna jest spowodowana przez kompresję, wykonaj:

1. mikrodiscectomy - operacja neurochirurgiczna mająca na celu wycięcie przepukliny krążka międzykręgowego i stabilizację kręgosłupa;
2. rekonstrukcja laserowa krążków międzykręgowych.

Przy zwężeniu światła tętnicy przez blaszkę miażdżycową wykonuje się endarteektomię - usuwając ją.

Gdy stosuje się zwężenie tętnicy, stentowanie - do naczynia wprowadza się specjalny stent, który pełni rolę balonu i zapobiega zwężeniu tętnicy.

Medycyna ludowa

Środki ludowe nie mogą zastąpić wizyt lekarskich. Są one używane jako wsparcie i wzmocnienie działania leków.

Czym jest niewydolność kręgowo-podstawna

Niewydolność kręgowo-podstawna lub zespół układu tętnic kręgowo-podstawnych jest odwracalnym procesem upośledzenia czynności mózgu spowodowanym pogorszeniem krążenia mózgowego. Wywołuje go osłabienie przepływu krwi w tętnicach kręgowych i podstawnych.

Wynikiem niewydolności naczyniowej jest niedożywienie komórek mózgowych, prowadzące do zaburzeń czynnościowych ośrodkowego układu nerwowego.

Główne powody

Istnieje wiele czynników przyczyniających się do rozwoju tej choroby:

• osteochondroza kręgosłupa szyjnego;
• urazy szyi prowadzące do ucisku tętnicy kręgowej;
• miażdżyca tętnic i zaburzenia przewodnictwa naczyniowego;
• wysokie ciśnienie krwi
• dysplazja włóknisto-mięśniowa;
• hipoplazja tętnic kręgowych;
• zapalenie naczyń;
• przerostowy mięsień łuszczący, prowadzący do ucisku tętnicy kręgowej;
• wrodzone wady rozwojowe łożyska naczyniowego;
• rozwarstwienie (rozwarstwienie) tętnic kręgowo-podstawnych: uszkodzenie ścian powoduje wyciek krwi między tkankami;
• zakrzepica tętnicy pierwotnej lub kręgowej;
• cukrzyca, wpływająca na małe naczynia mózgu;
• zespół antyfosfolipidowy (choroba przyczynia się do zwiększenia skrzepów krwi i niedostatecznej drożności tętnic;
• ucisk tętnic (kręgowych lub podstawnych) w wyniku spondylozy, spondylolistezy, przepukliny kręgowej;
• predyspozycje do choroby: mogą być wyrażane w postaci stanów patologicznych prowadzących do nieprawidłowego rozwoju naczyń krwionośnych lub w postaci predyspozycji genetycznych.

Obraz kliniczny

Objawy niewydolności kręgowo-podstawnej można podzielić na dwie grupy:

Tymczasowe objawy

Objawy o charakterze tymczasowym mają różny czas trwania (od kilku godzin do dni) i przejawiają się w tak zwanych przejściowych atakach niedokrwiennych, które są przejściowym ostrym naruszeniem krążenia mózgowego.

Główne cechy tej grupy:

• uciskanie szyi;
• uczucie ciągłego dyskomfortu w kręgosłupie szyjnym;
• zawroty głowy.

Objawy trwałe

Objawy o charakterze stałym mają tendencję do zwiększania się wraz z postępem choroby i mogą wywoływać ataki niedokrwienne, w których występuje zagrożenie udarem kręgosłupa.

Główne utrzymujące się objawy VBN:

• bóle głowy naciskające lub pulsujące z lokalizacją w szyi;
• zawroty głowy (występują paroksyzmalnie, ze znacznym nasileniem mogą prowadzić do omdlenia);
• nudności;
• utrata słuchu;
• szum w uszach;
• osłabienie koncentracji i pamięci;
• rozproszenie uwagi;
• niewyraźne widzenie;
• niewyraźne obrazy, obecność mgły lub much przed oczami, możliwe jest również podwójne widzenie;
• słabość (szczególnie po południu);
• zmęczenie;
• drażliwość;
• nadmierne pocenie się;
• ciepło w głowie, rękach, twarzy;
• tachykardia;
• obce uczucie w gardle, łaskotanie.

Postęp choroby prowadzi do manifestacji dodatkowych objawów:

• trudności z połykaniem;
• upośledzenie mowy z powodu drętwienia okolicy jamy ustnej;
• halucynacje;
• utrata wzroku;
• nagłe upadki (tak zwane ataki upuszczania);
• udary niedokrwienne.

Jak rozpoznać patologię u dzieci?

Wcześniej eksperci uważali, że niewydolność kręgowo-podstawna jest wyłącznie chorobą wieku dojrzałego. Jednak później okazało się, że patologia może dotknąć dzieci w różnym wieku, począwszy od 3 lat.

Eksperci uważają, że wady wrodzone tętnic (podstawna lub kręgowa) stają się główną przyczyną VBN w dzieciństwie. Urazy mogą również wywołać chorobę.

Rodzice powinni zostać ostrzeżeni przez następujące objawy:

• zmęczenie;
• częsty płacz lub niepokój;
• senność;
• naruszenie postawy;
• nietolerancja duszności, która powoduje silne zawroty głowy do omdlenia.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby jest dość problematyczne ze względu na różnorodność objawów klinicznych i ich nietypowy charakter - podobne objawy mogą wystąpić w innych patologiach.

Szereg testów funkcjonalnych wykorzystuje się do potwierdzenia niewydolności krążenia. Na przykład pacjent proszony jest o szybkie poruszanie się ręką. Wynikające z tego bóle głowy i zawroty głowy wskazują na upośledzenie przepływu krwi w tętnicy kręgowej.

Prowadzony i tak zwany de Klein. Potwierdzeniem rozpoznania jest manifestacja objawów VBN w wyniku skrętu głowy na boki lub gdy jest przechylona.

Z metod diagnostyki sprzętu należy zauważyć:

1. Przezczaszkowy Doppler - uważany jest za wiodącą metodę diagnostyczną stosowaną do oceny stanu krążenia mózgowego.
2. Angiografia rezonansu magnetycznego - umożliwia wizualizację i badanie większości uszkodzeń naczyń mózgowych i szyi, w celu określenia ich charakteru, stopnia, długości.
3. Spiralna obliczona angiografia jest przeznaczona do kompleksowej wizualizacji światła naczyń, ich ścian.
4. Cyfrowa arteriografia odejmowania pozostaje złotym standardem wśród technik wizualizacji światła naczyń krwionośnych.
5. Reoencefalografia pozwala badać krążenie mózgowe.
6. Testy neuropsychologiczne z wykorzystaniem specjalnych testów przeprowadza się w celu oceny stanu pacjenta, jego postrzegania choroby i jej ograniczeń.

Leczenie

Wybór konkretnych metod leczenia niewydolności kręgowo-podstawnej zależy od charakteru zmian naczyniowych.

Obowiązkowe środki to:

• codzienny pomiar ciśnienia krwi;
• przestrzeganie specjalnej diety ograniczającej ilość soli, białego chleba, dań gotowych, wędlin, marynat, konserw, tłustych potraw i owoców morza, pomidorów, owoców cytrusowych, papryki, kwaśnych jagód, serów dietetycznych w diecie
• zaprzestanie palenia;
• wykluczenie napojów alkoholowych;
• ćwiczenia o średniej intensywności.

W przypadku braku dodatniej dynamiki w ciągu 3-6 miesięcy konieczne jest przeprowadzenie leczenia lekami i fizjoterapią. Na wczesnym etapie leczenie ambulatoryjne jest zalecane na późniejszych etapach - leczenie szpitalne, aby zapobiec udarom.

Farmakoterapia

W leczeniu VBN użyto:

1. Leki rozszerzające naczynia (leki rozszerzające naczynia) w celu zapobiegania niedrożności naczyń. Najczęściej są one przepisywane w okresach przejściowych: jesienią lub wiosną. Zacznij od małych dawek, okresowo zwiększając je. Jeśli użycie pojedynczego leku nie przyniesie rezultatu, użyj kilku leków o podobnym działaniu.

2. Leki przeciwpłytkowe - zmniejszają krzepliwość krwi. Ich stosowanie jest niezbędne do zapobiegania zakrzepom krwi. Najpopularniejszym lekiem jest aspiryna. Jednak narzędzie to ma negatywny wpływ na przewód pokarmowy i może powodować krwawienie z żołądka. Dlatego nie zaleca się przyjmowania kwasu acetylosalicylowego w chorobach układu pokarmowego, a także na pusty żołądek. Można go zastąpić klopidogrelem, tiklopidyną lub dipirydamolem.

3. Środki metaboliczne i nootropowe są stosowane w celu poprawy funkcji mózgu. Najczęściej stosowane: glicyna, piracetam, Actovegin, Cerebrolysin, Seamax, Nicergoline.

4. Przygotowania do regulacji ciśnienia krwi są ściśle określone indywidualnie.

5. Leki w celu wyeliminowania objawów:

• od zawrotów głowy;
• środki przeciwbólowe;
• leki przeciwdepresyjne;
• środki uspokajające;
• środki nasenne;
• przeciwwymiotny.

Kiedy potrzebujesz operacji?

Konieczność leczenia chirurgicznego jest wymagana w rzadkich przypadkach, z ciężką chorobą. Operacja jest wykonywana w celu wyeliminowania niewydolności krążenia z powodu zmniejszenia średnicy tętnicy kręgowej lub podstawnej z powodu skurczu, zwężenia i ucisku.

Gdy VBN przeprowadza następujące typowe operacje:

• mikrodiscectomy - przypisany do stabilizacji kręgosłupa;
• endarterektomia - jej istotą jest usunięcie blaszki miażdżycowej z dotkniętym obszarem osłonki tętnicy;
• rekonstrukcja dysku międzykręgowego za pomocą lasera;
• angioplastyka, w której specjalny stent jest wprowadzany do tętnicy, aby zapobiec zablokowaniu światła i utrzymać normalny poziom drożności i prawidłowego krążenia krwi.

Fizjoterapia i inne terapie nielekowe

Optymalne w leczeniu tej choroby jest zintegrowane podejście, obejmujące wyznaczenie fizjoterapii i terapii wysiłkowej, wraz z użyciem niezbędnych leków.

Gdy VBN wystarczająco wysoka wydajność różni się:

1. Specjalny masaż - pomaga poprawić krążenie krwi.
2. Terapia manualna
3. Refleksologia - eliminuje skurcz mięśni. Akupunktura jest bardzo skuteczna.
4. Hirudoterapia jest wskazana w wielu patologiach naczyniowych.
5. Magnetoterapia.
6. Specjalne ćwiczenia terapeutyczne - wzmacniają kręgosłup, likwidują skurcz, poprawiają postawę.
7. Noszenie specjalnego gorsetu na szyję.

Zalecamy przeczytanie o chorobie z podobnymi objawami zwaną hipotonią ortostatyczną.

Niewydolność kręgowo-podstawna (VBN)

Niewydolność kręgowo-podstawna (synonimy niewydolność kręgowo-podstawna i VBN) jest odwracalnym naruszeniem funkcji mózgu spowodowanym zmniejszeniem dopływu krwi do obszaru karmionego tętnicami kręgowymi i podstawnymi.

Synonim „Vertebrobasilar arterial syndrome” to oficjalna nazwa niewydolności kręgowo-podstawnej.

Ze względu na zmienność objawów niewydolności kręgowo-podstawnej, obfitość subiektywnych objawów, trudności w diagnostyce instrumentalnej i laboratoryjnej niewydolności kręgowo-podstawnej oraz obraz kliniczny przypominają szereg innych stanów patologicznych - VBN często występuje w praktyce klinicznej, gdy nie ma prawidłowej diagnozy z tego powodu.

Przyczyny VBN

Przyczyny niewydolności kręgowo-podstawnej lub VBH są obecnie rozważane:

1. Stenosing uszkodzenia wielkich naczyń, przede wszystkim:

• kręgowce zewnątrzczaszkowe
• tętnice podobojczykowe
• bezimienne arterie

W większości przypadków naruszenie drożności tych tętnic jest spowodowane przez zmiany miażdżycowe, podczas gdy najbardziej narażone są:

• pierwszy segment - od początku tętnicy do jej wejścia do kanału kostnego procesów poprzecznych kręgów C5 i C6
• czwarty segment - fragment tętnicy od perforacji opony twardej do skrzyżowania z inną tętnicą kręgową na granicy mostu i rdzenia, w obszarze tworzenia głównej tętnicy

Częste uszkodzenia tych stref wynikają z lokalnych cech geometrii naczyń, predysponujących do występowania obszarów burzliwego przepływu krwi, uszkodzenia śródbłonka.

2. Wrodzone cechy struktury łożyska naczyniowego:

• nieprawidłowy wypływ tętnic kręgowych
• hipoplazja / aplazja jednej z tętnic kręgowych
• krętość patologiczna tętnic kręgowych lub podstawnych
• niedostateczny rozwój zespoleń na podstawie mózgu, głównie tętnic koła Willisa, co ogranicza możliwości zaopatrzenia w krew w warunkach porażki głównej tętnicy

3. Mikroangiopatia na tle nadciśnienia tętniczego, cukrzyca może być przyczyną VBN (uszkodzenie małych tętnic mózgowych).

4. Kompresja tętnic kręgowych z patologicznie zmienionymi kręgami szyjnymi: podczas spondylozy, kręgozmyku, znaczące osteofity (w ostatnich latach dokonano przeglądu roli wpływu kompresji na tętnice kręgowe jako ważnej przyczyny VBH, chociaż w niektórych przypadkach występuje dość wyraźna kompresja tętnicy, gdy głowa się obraca, co również zmniejsza się przepływowi krwi przez naczynie może towarzyszyć zator tętniczo-tętniczy)

5. Uszkodzenie pozanaczyniowe tętnicy podobojczykowej hipertroficznego mięśnia skalenowego, hiperplastyczne procesy poprzeczne kręgów szyjnych.

6. Ostre uszkodzenie kręgosłupa szyjnego:

• transport (uraz kręgosłupa szyjnego)
• jatrogenne z nieodpowiednią manipulacją terapii manualnej
• niewłaściwe wykonanie ćwiczeń gimnastycznych

7. Zmiany zapalne ściany naczyniowej: choroba Takayasu i inne zapalenie tętnic. Najbardziej narażone są kobiety w wieku rozrodczym. Na tle istniejącej uszkodzonej ściany naczynia z przerzedzeniem medium i pogrubieniem, zagęszczeniem błony wewnętrznej, można go rozdzielić nawet w warunkach mniejszego urazu.

8. Zespół antyfosfolipidowy: może być przyczyną połączenia upośledzonej drożności tętnic zewnątrz- i wewnątrzczaszkowych oraz zwiększonej zakrzepicy u młodych ludzi.

Dodatkowe czynniki przyczyniające się do niedokrwienia mózgu w niewydolności kręgowo-podstawnej (VBI):

• zmiany właściwości reologicznych krwi i zaburzeń mikrokrążenia ze zwiększoną zakrzepicą
• zatorowość kardiogenna (której częstość sięga 25% według T.Glassa i in., (2002)
• małe zator tętniczo-tętniczy, którego źródłem jest luźna skrzeplina ciemieniowa
• całkowite zamknięcie światła naczynia w wyniku zwężenia tętnic kręgowych z miażdżycą z utworzeniem skrzepu ściennego

Zwiększenie zakrzepicy tętnicy kręgowej i / lub podstawnej na pewnym etapie jej rozwoju może objawiać się jako obraz kliniczny przemijających ataków niedokrwiennych w układzie kręgowo-podstawnym. Prawdopodobieństwo zakrzepicy wzrasta w obszarach uszkodzenia tętnic, na przykład podczas przechodzenia poprzecznych procesów CVI-CII w kanale kostnym. Prawdopodobnie prowokujący moment rozwoju zakrzepicy tętnicy kręgowej w niektórych przypadkach może być długim pobytem w niewygodnej pozycji z wymuszoną pozycją głowy.

Dane przekrojowych i neuroobrazowych metod badawczych (głównie MRI) ujawniają następujące zmiany w tkance mózgowej (pniu mózgu, moście, móżdżku, płatach potylicznych) u pacjentów z VBI:

• zawały lakowe różnych recept
• objawy śmierci neuronów i proliferacji pierwiastków glejowych
• zanikowe zmiany w korze mózgowej

Dane te, potwierdzające istnienie organicznego substratu choroby u pacjentów z VBN, wskazują na potrzebę dokładnego poszukiwania przyczyny choroby w każdym konkretnym przypadku.

Objawy niewydolności kręgowo-podstawnej VBN

Rozpoznanie niewydolności krążenia w siłach powietrznych opiera się na charakterystycznym kompleksie objawów, łączącym kilka grup objawów klinicznych:

• zaburzenia widzenia
• zaburzenia okulomotoryczne (i objawy dysfunkcji innych nerwów czaszkowych)
• naruszenie statyki i koordynacja ruchów
• zaburzenia przedsionkowe (ślimakowe)
• objawy gardłowe i krtaniowe
• ból głowy
• zespół asteniczny
• dystonia wegetatywno-naczyniowa
• objawy przewodzące (piramidalne, wrażliwe)

Ten kompleks objawów występuje u większości pacjentów z niewydolnością krążenia w basenie kręgowo-podstawnym. W takim przypadku domniemana diagnoza jest określona przez obecność co najmniej dwóch z tych objawów. Są one zazwyczaj krótkotrwałe i często odbywają się samodzielnie, chociaż są oznaką problemów w tym systemie i wymagają badania klinicznego i instrumentalnego. W szczególności potrzebna jest szczegółowa historia, aby wyjaśnić okoliczności tych lub innych objawów.

Podstawą objawów klinicznych VBN jest połączenie:

• charakterystyczne dolegliwości pacjenta
• obiektywnie wykrywalne objawy neurologiczne, wskazujące na zaangażowanie struktur dostarczających krew z układu kręgowo-podstawnego.

Istotą obrazu klinicznego niewydolności kręgowo-podstawnej jest rozwój objawów neurologicznych, odzwierciedlający przejściowe ostre niedokrwienie mózgu w obszarach unaczynienia obwodowych gałęzi tętnic kręgowych i podstawnych. Jednak niektóre zmiany patologiczne można wykryć u pacjentów po zakończeniu ataku niedokrwiennego. U tego samego pacjenta z VBN zwykle łączy się kilka objawów klinicznych i zespołów, wśród których nie zawsze łatwo jest odróżnić lidera.

Warunkowo wszystkie objawy VBN można podzielić na:

• napadowy (objawy i zespoły obserwowane podczas ataku niedokrwiennego)
• trwałe (notowane przez długi czas i mogą być wykryte u pacjenta w okresie międzyoperacyjnym).

W dorzeczu tętnic układu kręgowo-podstawnego może rozwinąć się:

• przemijające ataki niedokrwienne
• udary niedokrwienne o różnym nasileniu, w tym łzawienie.

Nieregularność uszkodzenia tętnic prowadzi do tego, że niedokrwienie mózgu charakteryzuje się mozaikowością „plamienia”.

Kombinację znaków i ich nasilenie określają:

• lokalizacja zmiany
• wielkość zmiany
• możliwości krążenia obocznego

Zespoły neurologiczne opisane w literaturze klasycznej są stosunkowo rzadkie w swojej czystej postaci w praktyce ze względu na zmienność systemu ukrwienia pnia mózgu i móżdżku. Zauważono, że podczas ataków strona pierwotnych zaburzeń ruchowych (niedowład, ataksja), jak również zaburzenia wrażliwe, może ulec zmianie.

1. Zaburzenia ruchu u pacjentów z VBN charakteryzują się kombinacją:

• niedowład centralny
• zaburzenia koordynacji z powodu zmian móżdżku i jego połączeń

Z reguły występuje kombinacja dynamicznej ataksji w kończynach i celowego drżenia, zaburzeń chodu i jednostronnej redukcji napięcia mięśniowego.
Należy zauważyć, że nie zawsze jest możliwe klinicznie zidentyfikowanie udziału tętnic szyjnych lub kręgowych w patologicznym procesie stref krążenia krwi, co sprawia, że ​​pożądane jest stosowanie metod neuroobrazowania.

2. Pojawiają się zaburzenia czuciowe:

• objawy utraty z pojawieniem się hipo- lub znieczulenia w jednej kończynie, w połowie ciała.
• możliwe jest pojawienie się parestezji, zazwyczaj dotyczy to skóry kończyn i twarzy.
• zaburzenia powierzchownej i głębokiej wrażliwości (występują u jednej czwartej pacjentów z VBN i, co do zasady, są spowodowane zmianami wzgórza boczno-bocznego w strefach dopływu krwi a. Thalamogeniculat lub tylnej zewnętrznej tętnicy kosmków)

3. Zaburzenia widzenia mogą być wyrażone w formie:

• utrata pola widzenia (mroczki, hemianopsja homonimiczna, ślepota korowa, rzadziej - agnoza wzrokowa)
• pojawienie się fotopsji
• niewyraźne widzenie, niejednoznaczność widzenia obiektów
• wygląd obrazów wizualnych - „muchy”, „światła”, „gwiazdy” itp.

4. Dysfunkcje nerwów czaszkowych

• zaburzenia okulomotoryczne (podwójne widzenie, zbieżny lub rozbieżny zez, pionowa różnica gałek ocznych),
• niedowład obwodowy nerwu twarzowego
• zespół opuszkowy (rzadziej zespół rzekomobłoniowy)

Objawy te występują w różnych kombinacjach, ich pojedyncze występowanie jest znacznie rzadsze z powodu odwracalnego niedokrwienia w układzie kręgowo-podstawnym. Należy wziąć pod uwagę możliwość łącznego uszkodzenia struktur mózgu, które dostarczają krew z układów tętnic szyjnych i kręgowych.

5. Objawy gardłowe i krtaniowe:

• uczucie guzka w gardle, ból, ból gardła, trudności w połykaniu pokarmu, skurcze gardła i przełyku
• chrypka, afonia, uczucie ciała obcego w krtani, kaszel

6. Ataki zawrotów głowy (trwające od kilku minut do godzin), które mogą wynikać z cech morfofunkcjonalnych dopływu krwi do aparatu przedsionkowego, jego wysokiej wrażliwości na niedokrwienie.

Zawroty głowy:

• z reguły ma charakter ogólnoustrojowy (w niektórych przypadkach zawroty głowy są niesystemowe, a pacjent odczuwa uczucie upadku, chorobę lokomocyjną i wahania otaczającej przestrzeni)
• objawia się poczuciem rotacji lub prostoliniowym ruchem otaczających przedmiotów lub własnego ciała.
• charakterystyczne są powiązane zaburzenia autonomiczne: nudności, wymioty, obfite nadmierne pocenie się, zmiany częstości akcji serca i ciśnienia krwi.

Z czasem intensywność odczuwania zawrotów głowy może się zmniejszyć, a pojawiające się objawy ogniskowe (oczopląs, ataksja) stają się bardziej wyraźne i stają się trwałe.
Należy jednak wziąć pod uwagę, że uczucie zawrotów głowy jest jednym z najczęstszych objawów, których częstotliwość wzrasta z wiekiem.

Zawroty głowy u pacjentów z VBI, jak również u pacjentów z innymi postaciami zmian naczyniowych mózgu, mogą być spowodowane cierpieniem na analizatorze przedsionkowym na różnych poziomach, a jego charakter zależy nie tyle od cech głównego procesu patologicznego (miażdżyca, mikroangiopatia, nadciśnienie tętnicze) lokalizacja niedokrwienia:

• uszkodzenia obwodowej części aparatu przedsionkowego
• uszkodzenie centralnej części aparatu przedsionkowego
• zaburzenia psychiczne

Nagle występujące układowe zawroty głowy, zwłaszcza w połączeniu z ostro rozwiniętą jednostronną głuchotą i uczuciem szumu w uchu, mogą być charakterystycznym objawem zawału labiryntowego (chociaż izolowane zawroty głowy rzadko są jedynym objawem VBN).

Diagnostyka różnicowa niewydolności kręgowo-podstawnej

Oprócz niewydolności kręgowo-podstawnej podobny obraz kliniczny może mieć:

• łagodne napadowe zawroty głowy pozycyjne (spowodowane uszkodzeniem aparatu przedsionkowego i niezwiązane z zaburzeniami jego ukrwienia, wiarygodnym testem dla jego diagnozy są testy Hallpike'a)
• przedsionkowe zapalenie nerwów
• ostre zapalenie labiryntu
• Choroba Meniere'a, hydropos labiryntu (z powodu przewlekłego zapalenia ucha środkowego)
• przetoka perylimfatyczna (spowodowana urazem, operacją)
• neuroma akustyczna
• choroby demielinizacyjne
• wodogłowie normotensyjne (połączenie uporczywych zawrotów głowy, zaburzenia równowagi, niestabilności podczas chodzenia, zaburzeń poznawczych)
• zaburzenia emocjonalne i psychiczne (lęk, zaburzenia depresyjne)
• patologia zwyrodnieniowej i traumatycznej natury kręgosłupa szyjnego (zawroty głowy szyjki macicy), jak również zespół połączenia czaszkowo-mózgowego

Upośledzenie słuchu (zmniejszona ostrość, szumy uszne) są również częstymi objawami VBN. Należy jednak pamiętać, że około jedna trzecia starszej populacji systematycznie odnotowuje odczuwanie hałasu, podczas gdy ponad połowa z nich uważa ich doznania za intensywne, co powoduje znaczne niedogodności. W związku z tym wszystkie zaburzenia audiologiczne nie powinny być uważane za przejawy choroby naczyń mózgowych, zważywszy na wysoką częstotliwość procesów zwyrodnieniowych rozwijających się w uchu środkowym.

Jednocześnie istnieją dowody, że krótkotrwałe epizody (do kilku minut) jednostronnej odwracalnej utraty słuchu w połączeniu z hałasem w uchu i zawrotami głowy są prodromami przedniej zakrzepicy tętnicy dolnej móżdżku, co wymaga ścisłej uwagi takich pacjentów. Z reguły źródłem upośledzenia słuchu w tej sytuacji jest ślimak, który jest niezwykle wrażliwy na niedokrwienie, a segment pozaślimakowy nerwu słuchowego, który jest bogaty w unaczynienie oboczne, jest stosunkowo rzadki.

Diagnoza niewydolności kręgowo-podstawnej

W diagnostyce VBN w tej chwili metody ultradźwiękowe do badania układu naczyniowego mózgu stały się najbardziej dostępne i bezpieczne:
• USG Dopplera umożliwia uzyskanie danych na temat przepuszczalności tętnic kręgowych, prędkości liniowej i kierunku przepływu krwi w nich. Testy kompresji-funkcjonalności dają możliwość oceny stanu i zasobów krążenia obocznego, przepływu krwi w tętnicach szyjnych, skroniowych, supra-blokujących i innych tętnicach.
• Skanowanie dupleksowe pokazuje stan ściany tętnicy, charakter i strukturę zwężeń.
• Przezczaszkowy Doppler (TCD) z próbkami farmakologicznymi jest ważny dla określenia mózgowej rezerwy hemodynamicznej.
• Ultrasonograficzna ultrasonografia dopplerowska (USDG), - wykrywanie sygnałów w tętnicach daje wyobrażenie o intensywności przepływu mikroembolicznego w nich, o potencjale kardiogennym lub naczyniowym.
• Dane dotyczące stanu głównych tętnic głowy, uzyskane za pomocą MRI w trybie angiografii, są niezwykle cenne.
• Gdy zostanie podjęta kwestia prowadzenia terapii trombolitycznej lub operacji na tętnicach kręgowych, decydująca staje się panangografia kontrastu rentgenowskiego.
• Pośrednie dane dotyczące wpływu kręgów na tętnice kręgowe można również uzyskać za pomocą konwencjonalnej radiografii, wykonanej za pomocą testów funkcjonalnych.

Najlepszą metodą neuroobrazowania struktur macierzystych pozostaje MRI, która pozwala zobaczyć nawet małe ogniska.

Szczególne miejsce zajmują badania otoneurologiczne, zwłaszcza jeśli są one wspierane komputerowymi danymi elektronistagmograficznymi i elektrofizjologicznymi na temat potencjałów wywołanych słuchowo, charakteryzujących stan struktur pnia mózgu.

Szczególnie ważne są badania właściwości koagulacyjnych krwi i jej składu biochemicznego (glukozy, lipidów).

Sekwencja stosowania wymienionych instrumentalnych metod badań jest określona przez specyfikę definicji diagnozy klinicznej.

Leczenie niewydolności kręgowo-podstawnej

Główną większość pacjentów z VBN leczy się zachowawczo w warunkach ambulatoryjnych. Należy pamiętać, że pacjenci z ostrym ogniskowym deficytem neurologicznym powinni być hospitalizowani w szpitalu neurologicznym, ponieważ należy wziąć pod uwagę możliwość nasilenia zakrzepicy dużego pnia tętniczego wraz z rozwojem udaru z uporczywym niedoborem neurologicznym.

1. Obecne zrozumienie mechanizmów rozwoju VBN, w szczególności rozpoznanie wiodącej roli zwężających zmian w zewnątrzczaszkowych regionach głównych tętnic, a także wprowadzenie nowych technologii medycznych do praktyki klinicznej, pozwala nam rozważyć angioplastykę i stentowanie odpowiednich naczyń jako alternatywę dla leczenia medycznego takich pacjentów W niektórych przypadkach można rozważyć możliwość leczenia trombolitycznego.

Skumulowana informacja o zastosowaniu transluminalnej angioplastyki głównych tętnic, w tym odcinka proksymalnego u pacjentów z VBH.

2. Taktyka terapeutyczna u pacjentów z VBN zależy od charakteru głównego procesu patologicznego, podczas gdy wskazane jest przeprowadzenie korekty głównych modyfikowalnych czynników ryzyka chorób naczyniowych mózgu.

Obecność nadciśnienia tętniczego wymaga badania w celu wykluczenia jego wtórnego charakteru (nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadczynność tarczycy, nadczynność nadnerczy itp.). Konieczna jest systematyczna kontrola poziomu ciśnienia krwi i zapewnienie racjonalnej terapii dietetycznej:

• ograniczenie w diecie soli
• eliminacja spożycia alkoholu i palenia
• ćwiczenie pomiarowe

W przypadku braku pozytywnego efektu, leczenie farmakologiczne należy rozpocząć zgodnie z ogólnie przyjętymi zasadami. Osiągnięcie docelowego poziomu ciśnienia jest konieczne przede wszystkim u pacjentów z istniejącymi uszkodzeniami narządów docelowych (nerek, siatkówki itp.) Cierpiących na cukrzycę. Leczenie można rozpocząć, przyjmując inhibitory ACE i blokery receptora angiotensyny. Ważne jest, aby te leki przeciwnadciśnieniowe zapewniały nie tylko niezawodną kontrolę ciśnienia tętniczego, ale także właściwości nefro i kardioprotekcyjne. Cenną konsekwencją ich zastosowania jest przebudowa łożyska naczyniowego, której możliwość zakłada się w odniesieniu do układu naczyniowego mózgu. Przy niewystarczającym działaniu możliwe jest stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych z innych grup (blokery kanału wapniowego, b-blokery, leki moczopędne).

U osób starszych, w obecności zwężającej się zmiany głównych tętnic głowy, konieczne jest ostrożne obniżenie ciśnienia tętniczego, ponieważ istnieją dowody postępującej zmiany naczyniowej mózgu z nadmiernie niskim ciśnieniem tętniczym.

3. Jeśli występuje zwężenie zmian w głównych tętnicach głowy, wysokie prawdopodobieństwo zakrzepicy lub zatorów tętniczo-tętniczych, skutecznym sposobem zapobiegania epizodom ostrego niedokrwienia mózgu jest przywrócenie właściwości reologicznych krwi i zapobieganie tworzeniu się agregatów komórkowych. W tym celu szeroko stosuje się środki przeciwpłytkowe. Najtańszym lekiem, który łączy dostateczną skuteczność i zadowalające właściwości farmakoekonomiczne, jest kwas acetylosalicylowy. Optymalna dawka terapeutyczna wynosi 0,5–1,0 mg na 1 kg masy ciała na dobę (pacjent powinien otrzymywać 50–100 mg kwasu acetylosalicylowego na dobę). Powołując, należy wziąć pod uwagę ryzyko powikłań żołądkowo-jelitowych, reakcje alergiczne. Ryzyko uszkodzenia błony śluzowej żołądka i dwunastnicy jest zmniejszone, gdy stosuje się rozpuszczalne w jelitach formy kwasu acetylosalicylowego, jak również jednoczesne wyznaczanie środków chroniących żołądek (np. Omeprazolu). Ponadto 15–20% populacji ma niską wrażliwość na lek. Niemożność kontynuowania monoterapii kwasem acetylosalicylowym, jak również niski efekt jej stosowania, wymagają dodania innego środka przeciwpłytkowego lub całkowitego zastąpienia innym lekiem. W tym celu można stosować dipirydamol, inhibitor kompleksu GPI-1b / 111b, klopidogrel, tiklopidynę.

4. Wraz z lekami przeciwnadciśnieniowymi i lekami przeciwpłytkowymi stosuje się leki rozszerzające naczynia w leczeniu pacjentów z VBN. Głównym efektem tej grupy leków jest zwiększenie perfuzji mózgowej z powodu zmniejszenia oporu naczyniowego. Jednocześnie badania z ostatnich lat sugerują, że niektóre efekty tych leków mogą wynikać nie tylko z efektu rozszerzania naczyń, ale także z bezpośredniego wpływu na metabolizm mózgu, który należy wziąć pod uwagę przy przepisywaniu ich. Wykonalność ich środków naczynioaktywnych, stosowane dawki i czas trwania kursów leczenia są określone przez stan pacjenta, jego przestrzeganie leczenia, charakter deficytu neurologicznego, poziom ciśnienia krwi, szybkość osiągnięcia wyniku pozytywnego. Pożądane jest, aby przebieg leczenia był zbieżny z niekorzystnym okresem meteorologicznym (sezonem jesiennym lub wiosennym), okresem zwiększonego wysiłku emocjonalnego i fizycznego. Leczenie należy rozpocząć od minimalnej dawki, stopniowo doprowadzając dawkę do terapeutycznego. W przypadku braku efektu monoterapii lekiem o działaniu naczyniowym zaleca się stosowanie innego leku o podobnym działaniu farmakologicznym. Zastosowanie kombinacji dwóch leków o podobnym działaniu ma sens tylko u poszczególnych pacjentów.

5. Do leczenia pacjentów z różnymi postaciami naczyń mózgowych powszechnie stosuje się leki, które mają pozytywny wpływ na metabolizm mózgu, zapewniając działanie neurotroficzne i neuroprotekcyjne. Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Semax, Glycine, stosuje się wiele innych leków. Istnieją dowody na normalizację funkcji poznawczych na tle ich stosowania u pacjentów z przewlekłymi zaburzeniami krążenia mózgowego.

6. W kompleksowym leczeniu pacjentów z BVN należy stosować leki objawowe:

• leki zmniejszające nasilenie zawrotów głowy
• leki, które przyczyniają się do normalizacji nastroju (leki przeciwdepresyjne, przeciwlękowe, nasenne)
• leki przeciwbólowe (jeśli wskazane)

7. Racjonalne jest łączenie nielekowych metod leczenia - fizjoterapii, terapii odruchowej, gimnastyki terapeutycznej.

Konieczne jest podkreślenie potrzeby indywidualizacji taktyki zarządzania pacjentem z VBN. Jest to rozważenie podstawowych mechanizmów rozwoju choroby, odpowiednio dobranego kompleksu leczniczych i nielekowych metod leczenia, które mogą poprawić jakość życia pacjentów i zapobiec rozwojowi udaru.

Leczenie niewydolności kręgowo-podstawnej

Niewydolność kręgowo-podstawna rozwija się z powodu niewypłacalności naczyń zaopatrujących mózg. Zmniejszony przepływ krwi w tętnicach kręgowych i podstawnych prowadzi do zmniejszenia podaży tkanki nerwowej, co objawia się naruszeniem jej funkcji. Obraz kliniczny pod wieloma względami przypomina inne stany patologiczne, ponieważ objawy są niespecyficzne. Diagnostyka metodami instrumentalnymi pozwala potwierdzić zespół kręgowo-bazyliczny w 95% przypadków. Leczenie jest skuteczne nawet u pacjentów z ciężkimi objawami VBN.

Niewydolność kręgowo-podstawna jest chorobą odwracalną, powodującą częściową utratę funkcji mózgu. Niewydolność krążenia tkanki nerwowej prowadzi do tego stanu. W rezultacie dochodzi do nieprawidłowego działania komórek nerwowych, po usunięciu przyczyny funkcjonalne właściwości centralnego układu nerwowego są całkowicie zwrócone.

W literaturze medycznej można znaleźć synonimy niewydolności kręgowo-podstawnej, takie jak niewydolność kręgowo-podstawna, zespół układu tętnic kręgowo-podstawnych, VBN. Ten stan patologiczny charakteryzuje się dużą liczbą zaburzeń, skargi pacjenta są podobne do wielu innych chorób, więc w praktyce często występuje nadmierna diagnoza. Wobec braku dodatkowych metod badawczych diagnoza jest podejmowana bez powodu, co często jest nieuzasadnione.

Istnieją następujące przyczyny rozwoju niewydolności kręgowo-podstawnej:

• zwężenie (zwężenie) naczyń - dotyczy to głównie odcinka zewnątrzczaszkowego tętnic kręgowych, podobojczykowych i bezimiennych, ze względu na obecność blaszek miażdżycowych w ich świetle;
• indywidualne cechy strukturalne - nieprawidłowe tętnice kręgowe, ich niedorozwój, ciężka krętość, niewystarczająca liczba anastomoz (związków);
• mikroangiopatia - występuje na tle innych stanów, takich jak cukrzyca i nadciśnienie tętnicze, z powodu niedostatecznego dopływu krwi w małych tętnicach mózgowych;
• kompresja patologiczna - często spowodowana zaburzeniami w strukturze sąsiednich struktur anatomicznych, na przykład, mięśni łuskowatych, kręgów szyjnych;
• uszkodzenia pourazowe powstają w wyniku urazów szyi i głowy, po niewłaściwych manipulacjach medycznych i nieostrożnych ruchach, podczas wykonywania ćwiczeń gimnastycznych;
• choroby zapalne - zapalenie tętnicy ściany naczynia prowadzi do jej obrzęku, staje się pogrubione, światło zwęża się;
• zespół antyfosfolipidowy - w wyniku tego dochodzi do naruszenia drożności tętnic, istnieje ryzyko zakrzepicy, w tym u młodych ludzi.

Zespół niewydolności tętnic kręgowo-podstawnych często rozwija się na tle innych stanów patologicznych organizmu. Jednym z najczęstszych jest nadciśnienie tętnicze, ponieważ w warunkach stale zwiększonego ciśnienia w świetle naczynia dochodzi do przedwczesnego zużycia ściany tętnicy.

Często VBN rozwija się na tle osteochondrozy szyjki macicy. Zmiany degeneracyjno-niszczące kręgosłupa szyjnego i krążków międzykręgowych, które mogą być wywołane przez spondylozę i kręgozmyk, zakłócają fizjologiczny przepływ krwi z powodu ucisku tętnicy kręgowej. Patologiczne tworzenie się dużych rozmiarów osteofitów na tkance chrząstki powoduje kompresję naczyń. Objawy kliniczne mogą się nasilać, gdy głowa się obraca, ze względu na zmniejszenie dopływu krwi z powodu zmiany położenia struktur chrząstki i kości.

Zaburzenia hormonalne, w tym cukrzyca, prowadzą do rozwoju angiopatii. Zespół ten oznacza zmianę struktury ściany naczyniowej, która wpływa na funkcjonowanie. W tych stanach patologicznych naruszenie obserwuje się nie tylko w tętnicach kręgowych, ale także w naczyniach mniejszego kalibru.

Rozwój niewydolności kręgowo-podstawnej prowadzi do wielu powodów, z którymi wiele osób boryka się w życiu codziennym. Wśród nich są:

• zmiany we krwi, zwiększenie jej lepkości;
• zaburzenia zakrzepowo-zatorowe;
• dysplazja włóknisto-mięśniowa;
• oddzielenie ścian naczyń;
• siedzący tryb życia;
• palenie i alkoholizm;
• predyspozycje genetyczne;
• niezdrowa dieta;
• przewlekły stres i przedłużający się stres psycho-emocjonalny.

Zwiększone zakrzepy krwi i obecność skrzepów krwi ciemieniowej w świetle tętnicy prowadzi do poważniejszych naruszeń, aż do rozwoju przemijających ataków niedokrwiennych. W miejscu patologicznego tworzenia się naczynia powstaje zakrzep krwi.

Wszystkie objawy niewydolności kręgowo-podstawnej można podzielić na czasowe i trwałe. Pierwsze mają krótki charakter, od kilku godzin do 2-3 dni. Występują podczas przejściowych ataków niedokrwiennych, które są przejawem ostrego naruszenia krążenia mózgowego. Warunek ten charakteryzuje się kryzysem. Osoba doświadcza bolesnego bólu w okolicy potylicznej, wyraźnego dyskomfortu w szyi i silnych zawrotów głowy.

Podczas diagnozy klinicznej ważną rolę odgrywają trwałe objawy. W miarę postępu procesu patologicznego rosną i mogą prowadzić do udaru. Osoba zauważa zawroty głowy, które najczęściej pojawiają się z ostrą zmianą pozycji ciała i mogą powodować omdlenia. Ból głowy jest uciążliwy, zlokalizowany w okolicy potylicznej, podczas gdy pacjent odczuwa mdłości, szumy uszne, częściową utratę słuchu, niewyraźne widzenie. Zmniejszają się zdolności poznawcze, pojawia się apatia, pogarsza się pamięć i uwaga, człowiek staje się roztargniony.

Wśród niespecyficznych objawów wydziela się słabość, która wzrasta w ciągu dnia i jest najbardziej widoczna w nocy. Nawet niewielka ilość ćwiczeń prowadzi do zmęczenia. Wzrasta drażliwość i tachykardia, co prowadzi do rozwoju lęku wewnętrznego i zwiększonego napięcia. Niektórzy pacjenci z zespołem kręgowo-podstawnym zauważają zwiększoną potliwość, uczucie ciepła w skórze głowy i dłoniach, uczucie obcego ciała w gardle, co prowadzi do bólu lub rzadkiego suchego kaszlu.

Zakłócenie aktywności ruchowej charakteryzuje się pojawieniem się niedowładu centralnego i zmianą koordynacji, która występuje po uszkodzeniu móżdżku i jego struktur. Pacjenci mają drżenie rąk, niestabilność podczas chodzenia, zmniejszenie napięcia mięśniowego, a proces może być jednostronny. Niektóre obszary kończyn górnych i dolnych tracą swoją wrażliwość, co obserwuje się w 25% przypadków.

W przypadku niedożywienia nerwów wzrokowych następuje utrata pola widzenia, zmniejsza się postrzeganie gamy kolorów. Niemożność skupienia się na określonym obiekcie, błyski much przed oczami i pojawienie się czarnych kropek wskazują na patologię w centrum wzrokowym mózgu.

Wśród objawów gardłowych i gardłowych występuje bolesność w gardle, trudności z przekazaniem bryły pokarmu, pojawienie się skurczów i odczuć ciała obcego w gardle. Osoba okresowo skarży się na rzadki suchy kaszel i chrypkę. Objawy te pojawiają się bez procesów zapalnych, co wskazuje na ich neurogenne pochodzenie.

Szczególnie ważne są zawroty głowy. Jest systematyczny, istnieje tendencja do okresowego wymierania. Tłumaczy to fakt, że w przypadku niewydolności kręgowo-podstawnej cierpią obwodowe i centralne części aparatu przedsionkowego. Zawroty głowy w tym przypadku są początkową manifestacją, z rozwojem VBN osoba jest podatna na choroby psychiczne.

Pomimo faktu, że objawy kliniczne są niespecyficzne, za pomocą instrumentalnych metod badania w większości przypadków można potwierdzić zespół kręgowo-podstawny. Najtańszy sposób - USG Dopplera. Badanie to pokazuje przepuszczalność tętniczą, prędkość przepływu krwi, a nawet rozkład krwi przez naczynia. Przy skanowaniu dwustronnym oglądana jest struktura ściany.

Wśród precyzyjnych metod diagnostycznych kluczowe znaczenie ma obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Za pomocą specjalnych programów i warstw po warstwie w 3 rzutach można stworzyć wizualny obraz położenia wszystkich naczyń wraz z ich patologicznymi zwężeniami i rozszerzeniami. Nawet małe kieszenie przepływu krwi są wykrywane przez MRI. Urządzenia o pojemności większej niż 1,5 Tesli pozwalają zobaczyć małe skrzepy krwi mniejsze niż 5 mm.

Angiografia MRI naczyń głowy i szyi

Leczenie niewydolności kręgowo-podstawnej przeprowadza się dopiero po kwalifikowanym pełnym badaniu i potwierdzeniu tej diagnozy. Taktyka w dużej mierze zależy od przyczyny i zakresu procesu. Obok głównych działań mających na celu wyeliminowanie czynników prowokujących, przeprowadzana jest terapia objawowa, która pozwala poprawić jakość życia i zmniejszyć związane z tym objawy.

Pacjenci z rozpoznaniem VBI muszą zachować całkowitą kontrolę nad poziomem ciśnienia krwi, stosować specjalną dietę terapeutyczną, która obejmuje zmniejszenie spożycia soli, węglowodanów, fast foodów, wędlin, konserw. Zaleca się odrzucanie tłustych i smażonych potraw, codzienna dieta powinna składać się głównie z dań wielkopostnych i zup.

Każdego dnia trzeba jeść świeże warzywa i owoce, wśród których największą preferencją są owoce cytrusowe, papryka, kwaśne jagody. Z przetworów mlecznych twaróg niskotłuszczowy ma szczególną wartość. Pierwiastki śladowe potrzebne do wyleczenia patologii naczyniowej znajdują się w owocach morza.

Człowiek musi spędzać więcej czasu każdego dnia na świeżym powietrzu, obserwować pracę i odpoczynek, ograniczać stres neuro-emocjonalny. Ważne jest, aby rzucić palenie i pić alkohol. W początkowej fazie rozwoju VBN leczenie ogranicza się do tego, po miesiącu następuje znaczna poprawa samopoczucia. Jeśli tak się nie stanie, zaleca się przyjmowanie leków i odwiedzanie pokoju do fizjoterapii.

Leczenie farmakologiczne odbywa się w warunkach ambulatoryjnych lub w szpitalu, co wynika z wyraźnych objawów klinicznych. Przydzielane są następujące grupy funduszy:

• środki rozszerzające naczynia (środki rozszerzające naczynia) - z powodu rozszerzania się światła naczyń krwionośnych, wznawia się przepływ krwi i normalizuje się odżywianie centralnego układu nerwowego;
• środki przeciwpłytkowe - poprawiają właściwości krwi dzięki jej rozcieńczeniu i zmniejszają ryzyko zakrzepów krwi;
• Nootropy - Glicyna, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin wzmacniają funkcje mózgu;
• leki przeciwnadciśnieniowe - obniżenie ciśnienia krwi, pod warunkiem, że stałe nadciśnienie jest przeznaczone do regularnego stosowania, dawki i grupy leków dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta.

Leki przeciwwymiotne i znieczulające są przepisywane w celu złagodzenia objawów. W obecności wyraźnych zaburzeń psychogennych zaleca się, aby na kurs przyjmować leki przeciwdepresyjne, uspokajające, nasenne. Ich cel wymaga obowiązkowego monitorowania przez lekarza, ponieważ w przeciwnym razie mogą wystąpić niepożądane skutki.

Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w skrajnych przypadkach, które są spowodowane ciężkim procesem patologicznym. Najczęstszym wskazaniem jest utrzymująca się niewydolność krążenia związana ze zmniejszeniem średnicy światła tętnic. Obserwuje się to w skurczach i zwężeniach, jak również w ściskaniu przez struktury anatomiczne. Przykładami są przerzuty, podstawowy proces onkologiczny, deformacja kręgosłupa po urazie.

Angioplastyka obejmuje zastosowanie specjalnych stentów, które zwiększają światło naczynia i normalizują jego drożność. W ciężkiej miażdżycy, gdy w świetle naczynia wykryto dużą płytkę cholesterolową, jest ona wycinana, w wyniku czego normalizowany jest fizjologiczny przepływ krwi. Aby ustabilizować kręgosłup, wykonuje się operacje rekonstrukcyjne, co oznacza korektę krążków międzykręgowych i trzonów kręgów.

Biorąc pod uwagę, że w większości przypadków inne choroby organizmu, takie jak osteochondroza, prowadzą do niewydolności kręgowo-podstawnej, konieczne jest przeprowadzenie pewnych procedur medycznych i utrzymanie ogólnego stanu zdrowia. Dobry efekt można osiągnąć za pomocą terapii manualnej, masażu szyi i kołnierzyka, akupunktury. W ten sposób zmniejsza się obciążenie kręgosłupa, poprawia się dopływ krwi do mięśni i stawów oraz zmniejsza się ucisk tętnic.

Hirudoterapia (leczenie pijawkami) ma udowodniony wpływ na wszystkie choroby układu sercowo-naczyniowego. Pacjentom zaleca się regularne wykonywanie określonych ćwiczeń, najczęściej stosowaną metodą jest Shoshin. Aby zmniejszyć napięcie mięśniowe i leczenie osteochondrozy, uzasadnione jest użycie kołnierza Schantza. Kompleksy witaminowe i wizyty w procedurach fizjoterapeutycznych są wyznaczane przez kursy, wśród których szczególną rolę odgrywa terapia magnetyczna i elektromiostymulacja.

Powszechne jest leczenie środków ludowych z niewydolnością kręgosłupa. Wiele roślin i produktów spożywczych ma dobre właściwości łagodzące, przeciwzapalne, rozszerzające naczynia i inne właściwości. Witamina C, która występuje w dużych ilościach w owocach cytrusowych, żurawinach, rokitniku, porzeczkach, ma wyraźny efekt rozrzedzania krwi, co minimalizuje ryzyko powstawania zakrzepów. Produkty te muszą być obecne w codziennej diecie, ponieważ organizm nie tworzy endogennego zapasu tego pierwiastka śladowego.

Czosnek, sok z cytryny i miód pomogą zmniejszyć objawy. Do przygotowania narzędzi potrzebne będą 3 ząbki czosnku, który ostrożnie kruszy się tarką lub blenderem. Otrzymaną substancję należy umieścić w szklanym pojemniku z pokrywką i usunąć w ciemnym miejscu na 3-4 dni. Następnie sok z czosnku wyciska się i miesza w takich samych proporcjach z sokiem z cytryny, po czym dodaje 1 łyżeczkę. kochanie Możliwe jest zastosowanie środków na 1 art. l na noc przez 14 dni.

W celu poprawy właściwości krwi i wzmocnienia ściany naczyń stosuje się kasztanowiec. 500 g owoców wraz ze skórką rozdrabnia się i pozostawia na 1 litr wódki na tydzień. Po przefiltrowaniu tego roztworu i wzięciu 1 łyżeczki. 3 razy dziennie na godzinę przed posiłkami. Przebieg leczenia trwa 2-3 tygodnie.

Aby zmniejszyć ciśnienie krwi, a także zmniejszyć stan zapalny, uzasadnione jest stosowanie ziół i wywarów. Składają się z liści ruty i mięty, waleriany, jedwabiu kukurydzianego, dziurawca, pąków brzozy, rumianku, krwawnika i innych. Możesz je sam przygotować lub kupić w aptece w specjalnych workach filtracyjnych. Jeśli parzysz je codziennie, zmniejszysz objawy VBN i stopień jego rozwoju.