Dystonia wegetatywna

Pod dystonią naczyniową (VVD) implikuje zespół polietiologiczny charakteryzujący się dysfunkcją autonomicznego układu nerwowego [1]. Termin „dystonia wegetatywna” jest przestarzały i wąski, nie ma go we współczesnej Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób [2]. Bardziej poprawną nazwą dla części zaburzeń przypisywanych IRR jest nazwa „autonomiczna dysfunkcja układu nerwowego somatoform” [3] [2] (diagnoza autonomicznej dysfunkcji układu nerwowego somatoform jest obecna w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD) [2], w ICD-10 to Przechodzi pod kodem F 45.3 [4]).

Częste stosowanie przez terapeutów, kardiologów i neuropatologów terminu „dystonia wegetatywna” jest związane z faktem, że takie diagnozy syndromowe są wygodne, pozwalając nie tracić czasu na poszukiwanie konkretnych przyczyn choroby; Innym powodem częstego używania tego terminu jest powolna restrukturyzacja istniejących stereotypów myślenia klinicznego. Określenie „dystonia wegetatywna” jest bliskie znaczeniu terminowi „dystonia nerwowo-krążeniowa”, która również nie występuje w międzynarodowej klasyfikacji chorób i jest również szeroko stosowana przez terapeutów, kardiologów i neurologów [2]. Diagnozie „dystonii naczyniowej” i „dystonii neurokrążeniowej” często towarzyszą niewłaściwe i nieskuteczne metody leczenia, które pogarszają rokowanie choroby i jakość życia pacjentów [5].

Z reguły zaburzenia autonomiczne tradycyjnie przypisywane koncepcji dystonii wegetatywnej są wtórne i występują na tle chorób psychicznych lub somatycznych [6], z organicznym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego, z powodu zmian hormonalnych w okresie dojrzewania [3], itp. W niektórych przypadkach takie zaburzenia autonomiczne mogą być częścią nadciśnienia, zaburzeń endokrynologicznych, przewlekłej choroby wieńcowej serca itp. [2]; w przypadkach, gdy są one wtórne do zaburzeń psychicznych, mogą wystąpić w ramach somatoform (w tym dysfunkcji somatoformicznej autonomicznego układu nerwowego), lęku (w tym lęku napadowego) i, rzadziej, zaburzeń depresyjnych [7].

Treść

Objawy

Objawy są dwojakiego rodzaju. Pierwszym rodzajem objawów są ogólne dolegliwości związane z objawami podrażnienia wegetatywnego, takimi jak drżenie, nadmierne pocenie się, kołatanie serca, przedłużająca się niewielka gorączka, zaczerwienienie i niepokój o możliwe upośledzenie zdrowia itp. Drugim rodzajem objawów jest rodzaj zaburzenia pracy - specyficzny narząd lub układ narządów, taki jak przelotny ból w całym ciele, uczucie ciepła, ciężkości, zmęczenia lub wzdęcia, które pacjent odnosi do dowolnego organu lub system organów, że obiektywne badania często nie są potwierdzone.

• Zawroty głowy, zmęczenie, apatia, meteosensywność
• Zwiększone bicie serca, arytmia, ciężkość serca.
• Nudności, czkawka, wzdęcia.
• Duszność, uczucie duszności, trudności w oddychaniu, szybkie i wymuszone oddychanie
• Trudne, rzadkie lub częste oddawanie moczu
• Nieostre niestabilne bóle stawów

Podobne filmy

Leczenie

Terapia skojarzona w odniesieniu do poszczególnych objawów klinicznych. Normalizacja stylu życia, umiarkowane ćwiczenia. Jeśli to możliwe, unikaj stresujących sytuacji.

Jako terapię lekową należy stosować witaminy, środki wegetatywne, przeciwutleniacze i środki przeciwhipoksydowe, nootropy. W razie potrzeby przepisz leki przeciwdepresyjne.

Dystonia wegetatywno-naczyniowa: rodzaje, przyczyny, objawy, leczenie u dorosłych i dzieci

Być może nie ma wśród nas osób, które nigdy nie słyszały o dystonii wegetatywno-naczyniowej (VVD). To nie przypadek, ponieważ według statystyk cierpi na nie nawet 80% dorosłej populacji planety i około 25% dzieci. Ze względu na większą emocjonalność kobiety cierpią na zaburzenia wegetatywne trzy razy częściej niż mężczyźni.

Patologia jest zwykle wykrywana u dzieci lub w młodym wieku, szczyt objawów przypada na 20-40 lat - najbardziej sprawny i aktywny okres, zaburzony jest zwykły rytm życia, hamowana jest aktywność zawodowa, wpływają na relacje rodzinne.

Co to jest: choroba lub funkcjonowanie układu nerwowego? Kwestia istoty dysfunkcji autonomicznej pozostawała przez długi czas kontrowersyjna, eksperci zidentyfikowali ją najpierw jako chorobę, ale jak patrzyli pacjenci, stało się jasne, że IRR jest zaburzeniem funkcjonalnym, wpływającym głównie na psychikę i roślinność.

Jednocześnie zaburzenia funkcjonalne i subiektywne odczucia nie tylko zmuszają ludzi do zmiany sposobu życia, ale także wymagają terminowej i wykwalifikowanej pomocy, ponieważ z czasem mogą rozwinąć się w bardziej - chorobę niedokrwienną serca, nadciśnienie, wrzody lub cukrzycę.

Przyczyny dystonii naczyniowej

Autonomiczny układ nerwowy, w tym podziały współczulne i przywspółczulne, reguluje funkcje narządów wewnętrznych, utrzymując stałość środowiska wewnętrznego, temperaturę ciała, ciśnienie, puls, trawienie itp. Właściwa reakcja organizmu na bodźce zewnętrzne, jego adaptacja do zmieniające się warunki środowiskowe, stres i przeciążenie.

Autonomiczny układ nerwowy działa niezależnie, autonomicznie, nie jest posłuszny naszemu pragnieniu i świadomości. Sympatika określa takie zmiany, jak wzrost ciśnienia i tętna, rozszerzenie źrenic, przyspieszenie procesów metabolicznych, a przywspółczulny jest odpowiedzialny za niedociśnienie, bradykardię, zwiększone wydzielanie soków trawiennych i napięcie mięśni gładkich. Prawie zawsze te części autonomicznego układu nerwowego mają przeciwny, antagonistyczny efekt, a w różnych okolicznościach życia przeważa wpływ jednego z nich.

Gdy pojawia się zaburzenie funkcji wegetatywnej, pojawiają się różne objawy, które nie pasują do obrazu żadnej ze znanych chorób serca, żołądka lub płuc. Kiedy IRR zwykle nie znajduje się w organicznym uszkodzeniu innych narządów, a pacjent próbuje znaleźć straszną chorobę na próżno i nie przynosi oczekiwanych owoców.

IRR jest ściśle związany ze sferą emocjonalną i osobliwościami psychiki, dlatego zwykle występuje z różnymi manifestacjami psychologicznymi. Bardzo trudno jest przekonać pacjenta w przypadku braku patologii narządów wewnętrznych, ale to psychoterapeuta jest w stanie zapewnić skuteczną pomoc.

Przyczyny dystonii wegetatywno-naczyniowej są bardzo różne i czasami występują we wczesnym dzieciństwie lub nawet w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. Wśród nich najważniejsze to:

• Niedotlenienie wewnątrzmaciczne, nieprawidłowe porody, infekcje w dzieciństwie;
• Stres, nerwica, ciężkie przeciążenie fizyczne;
• Urazowe uszkodzenie mózgu i neuroinfekcja;
• Zmiany hormonalne w czasie ciąży, w okresie dojrzewania;
• Dziedziczność i cechy konstytucji;
• Obecność przewlekłej patologii narządów wewnętrznych.

Patologiczny przebieg ciąży i porodu, infekcje we wczesnym dzieciństwie przyczyniają się do manifestacji objawów dystonii wegetatywno-naczyniowej u dzieci. Takie dzieci są podatne na kaprysy, niespokojne, często czkawki, cierpią na biegunkę lub zaparcia, są podatne na częste przeziębienia.

U dorosłych wśród przyczyn dystonii wegetatywno-naczyniowej wysuwają się stres, silne przeżycia emocjonalne i przeciążenie fizyczne. Zachorowalność w dzieciństwie, słabe zdrowie fizyczne i chroniczna patologia mogą być również tłem dla IRR w przyszłości.

U nastolatków dystonia wegetatywno-naczyniowa jest związana z szybkim wzrostem, gdy system wegetatywny po prostu nie ma czasu na rozwój fizyczny, młody organizm nie może właściwie przystosować się do zwiększonego zapotrzebowania na niego, a pojawiają się objawy zaburzenia przystosowawczego, zarówno psychologiczne w zespole i rodzinie, jak i fizyczne - z kołataniem serca, niedociśnieniem, dusznością itp.

Objawy VSD

Objawy dystonii wegetatywno-naczyniowej są bardzo zróżnicowane i wpływają na funkcjonowanie wielu narządów i układów. Z tego powodu pacjenci poszukujący diagnozy przechodzą różne badania i odwiedzają wszystkich znanych im specjalistów. Zazwyczaj do czasu postawienia diagnozy szczególnie aktywni pacjenci mają imponującą listę procedur diagnostycznych, które zostały zdane i często sami są pewni, że istnieje poważna patologia, ponieważ objawy mogą być tak wyraźne, że nie ma wątpliwości, że istnieją bardziej przerażające diagnozy niż IRR.

W zależności od przewagi manifestacji wyróżnia się następujące typy dystonii wegetatywno-naczyniowych:

1. Sympatyczny;
2. Parasympathicotonic;
3. IRR typu mieszanego.

Nasilenie objawów determinuje łagodny, umiarkowany lub ciężki przebieg patologii, a występowanie zjawisk VSD umożliwia izolację uogólnionych form i lokalnych, gdy wiele systemów lub jeden cierpi. W trakcie IRR może być ukryty, napadowy lub stały.

Główne cechy IRR uwzględniają:

• Ból serca (kardialgia);
• Zaburzenia rytmu serca;
• Zaburzenia oddechowe;
• Zaburzenia autonomiczne;
• Wahania napięcia naczyniowego;
• Stany podobne do nerwic.

Zespół sercowy w IRR, występujący u 9 na 10 pacjentów, to bicie serca lub zanik serca, ból w klatce piersiowej, przerwy w rytmie. Pacjenci są słabo przystosowani do wysiłku fizycznego, szybko zmęczeni. Cardialgia może być paląca, kłująca, długotrwała lub krótkotrwała. Arytmia objawia się tachy- lub bradykardią, ekstrasystolią. Dokładne badanie serca zwykle nie wykazuje żadnych zmian strukturalnych ani organicznych.

Dystonia wegetatywno-naczyniowa, występująca w typie hipertonicznym, objawia się wzrostem ciśnienia krwi, które jednak nie przekracza wartości granicznych w zakresie 130-140 / 85-90 mm Hg. Art. Prawdziwe kryzysy nadciśnieniowe są dość rzadkie. Na tle wahań ciśnienia, bólów głowy, osłabienia, kołatania serca są możliwe.

Dystonia wegetatywno-naczyniowa typu hipotonicznego jest związana ze zwiększonym napięciem przywspółczulnego układu nerwowego. Tacy pacjenci są podatni na apatię, senność, przeżywają osłabienie i zmęczenie, wśród nich omdlenia, asteniki i cienkie przedmioty, są blade i często zimne. Ich skurczowe ciśnienie krwi wynosi zazwyczaj 100 mm Hg. Art.

Przy wszystkich postaciach VSD możliwe są bóle głowy, ciągłe zmęczenie, zdenerwowany stolec w postaci biegunki lub zaparcia, duszność, uczucie guzka w gardle i brak powietrza. Dystonii mózgowej towarzyszą zawroty głowy, omdlenia, hałas w głowie.

Temperatura ciała wzrasta bez przyczyny i samorzutnie spada. Charakterystyczne są pocenie się, zaczerwienienie twarzy w postaci zaczerwienienia twarzy, drżenie, chłód lub uczucie ciepła. Pacjenci z VSD są meteosensywni, słabo przystosowani do wysiłku fizycznego i stresu.

Na szczególną uwagę zasługuje sfera psycho-emocjonalna, która zawsze cierpi na różne formy dysfunkcji autonomicznej. Pacjenci są apatyczni lub, przeciwnie, nadmiernie aktywni, drażliwi, lękliwi. Częste ataki paniki, fobie, podejrzliwość, depresja. W ciężkich przypadkach możliwe są tendencje samobójcze, prawie zawsze występuje hipochondria z nadmierną uwagą w każdym, nawet najmniejszym, objawie.

IRR częściej diagnozuje się u kobiet bardziej emocjonalnych, częściej doświadczają go przy różnych okazjach i doświadczają dużych obciążeń w czasie ciąży, porodu i późniejszego wychowania dzieci. Objawy mogą nasilać się w okresie klimakterium, gdy występuje znacząca zmiana hormonalna.

Objawy IRR są bardzo różne i dotyczą wielu narządów, a każdy z nich jest bardzo dotkliwie odczuwany przez pacjenta. Wraz z pozornymi chorobami zmienia się tło emocjonalne. Drażliwość, płaczliwość, nadmierny entuzjazm dla ich skarg i poszukiwanie patologii naruszają adaptację społeczną. Pacjent przestaje komunikować się z przyjaciółmi, pogarsza relacje z krewnymi, a styl życia może zostać wycofany. Wielu pacjentów woli znaleźć dom i prywatność, co nie tylko nie poprawia ich stanu, ale także przyczynia się do większej koncentracji na skargach i subiektywnych odczuciach.

Na razie oprócz zaburzeń czynnościowych nie występują inne zaburzenia narządów wewnętrznych. Ale nie na darmo mówią, że wszystkie choroby pochodzą z nerwów. Długotrwałe IRD prędzej czy później może prowadzić do innych chorób - choroby niedokrwiennej serca, cukrzycy, nadciśnienia, zapalenia jelita grubego lub wrzodu żołądka. W takich przypadkach, oprócz korekty tła emocjonalnego, konieczne będzie bardziej istotne leczenie rozwiniętej patologii.

Diagnoza i leczenie VSD

Ponieważ nie ma jasnych kryteriów diagnostycznych i patognomonicznych objawów IRR, diagnoza zwykle występuje na podstawie wykluczenia innej patologii somatycznej. Różnorodność objawów skłania pacjentów do wizyt u różnych specjalistów, którzy nie znajdują nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych.

Pacjenci z objawami VSD potrzebują konsultacji z neurologiem, kardiologiem, endokrynologiem, aw niektórych przypadkach z psychoterapeutą. Lekarze ostrożnie pytają pacjenta o naturę dolegliwości, obecność krewnych w przypadkach wrzodu trawiennego, nadciśnienia, cukrzycy i nerwicy. Ważne jest, aby dowiedzieć się, jak przebiegała ciąża i poród od matki, wczesnego dzieciństwa pacjenta, ponieważ przyczyna IRR może mieć niekorzystne skutki przed porodem.

Spośród badań zwykle wykonuje się badania krwi i moczu, elektroencefalografię i testy funkcjonalne w celu analizy aktywności autonomicznego układu nerwowego, a EKG jest obowiązkowe.

Gdy diagnoza nie budzi wątpliwości, a inne choroby są wykluczone, lekarz decyduje o potrzebie leczenia. Terapia zależy od objawów, ich nasilenia, stopnia upośledzenia pacjenta. Do niedawna pacjenci z IRR byli podawani przez neurologów, ale dzisiaj nie można zaprzeczyć, że psychoterapeuta może zapewnić największą ilość pomocy, ponieważ IRR jest przede wszystkim problemem planu psychogennego.

Ogromne znaczenie w leczeniu dystonii wegetatywno-naczyniowych należy do ogólnych środków. Oczywiście większość pacjentów spodziewa się, że zostanie im przepisana pigułka, która natychmiast uwolni wszystkie objawy choroby, ale tak się nie dzieje. Aby skutecznie pozbyć się patologii, potrzebna jest praca samego pacjenta, jego pragnienie i chęć normalizacji jego samopoczucia.

Ogólne środki leczenia IRR obejmują:

1. Zdrowy styl życia i odpowiedni schemat.
2. Dieta
3. Odpowiednia aktywność fizyczna.
4. Eliminacja przeciążeń nerwowych i fizycznych.
5. Fizjoterapia i zabiegi wodne.

Zdrowy styl życia jest podstawą prawidłowego funkcjonowania wszystkich narządów i układów. Kiedy IRR powinno wykluczać palenie, nadużywanie alkoholu. Konieczne jest znormalizowanie trybu pracy i odpoczynku, z poważnymi objawami, może być konieczna zmiana rodzaju pracy. Po ciężkim dniu pracy musisz odpowiednio odpocząć - nie leżeć na kanapie, ale raczej chodzić na świeżym powietrzu.

Dieta pacjentów z VSD nie powinna zawierać nadmiaru soli i płynów (zwłaszcza w przypadku nadciśnienia), warto odmówić mocnych potraw z kawy, mąki, tłustych i pikantnych. Hypotonics pokazuje owoce morza, twaróg, herbatę. Biorąc pod uwagę, że większość pacjentów ma trudności z trawieniem, cierpią na zaburzenia stolca i ruchliwość jelit, odżywianie powinno być zrównoważone, lekkie, ale jednocześnie pełnoprawne płatki zbożowe, rośliny strączkowe, chude mięso, warzywa i owoce, orzechy, produkty mleczne.

Aktywność fizyczna pozwala na normalizację tonu autonomicznego układu nerwowego, więc regularne ćwiczenia, terapia ruchowa, chodzenie - dobra alternatywa dla domowej rozrywki podczas siedzenia lub leżenia. Wszystkie zabiegi wodne są bardzo przydatne (kąpiele, bicze, natryski z zimną wodą, basen), ponieważ woda nie tylko pomaga wzmocnić mięśnie, ale także łagodzi stres.

Pacjenci z VSD muszą chronić się jak najwięcej przed przeciążeniami emocjonalnymi i fizycznymi. Telewizja i komputer są silnymi drażniącymi czynnikami, więc lepiej ich nie nadużywać. Komunikacja z przyjaciółmi, wyjście na wystawę lub do parku będzie znacznie bardziej przydatne. Jeśli chcesz zaangażować się w siłownię, powinieneś wykluczyć wszystkie rodzaje ćwiczeń siłowych, podnoszenie ciężarów i lepiej preferować gimnastykę, jogę, pływanie.

Procedury fizjoterapeutyczne pomagają znacznie poprawić stan. Pokazano akupunkturę, masaż, terapię magnetyczną, elektroforezę z magnezem, papawerynę, wapń (w zależności od postaci patologii).

Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe jest wskazane dla wszystkich cierpiących na IRR. Nie trzeba wybierać profilu kardiologicznego, normalnego sanatorium ani wycieczki nad morze. Odpocznij od zwykłych rzeczy, zmieniając sytuację, nowi znajomi i komunikacja pozwalają odciągnąć od symptomów, odwrócić uwagę i uspokoić.

Leczenie farmakologiczne zależy od preferencyjnych objawów u konkretnego pacjenta. Główną grupą leków dla IRR są leki o działaniu uspokajającym:

• Fitopreparaty - waleriana, serdecznik, new-passit itp.;
• Leki przeciwdepresyjne - tsipraleks, paroksetyna, amitryptylina;
• Tranquilizers - seduksen, elenium, tazepam, grandaxine.

W niektórych przypadkach przepisano leki nootropowe (piracetam, omnaron), leki naczyniowe (cynaryzyna, aktovegin, cavinton), leki psychotropowe - grandaxine, mezapam, sonapaki. W przypadku hipotonicznego typu VSD pomaga stosowanie adaptogenów i fitomedykacji tonicznych - Eleutherococcus, Ginseng, Pantocrinum.

Z reguły leczenie rozpoczyna się od bardziej „łagodnych” preparatów ziołowych, przy braku efektu dodaje się lekkie środki uspokajające i przeciwdepresyjne. Z silnym niepokojem, atakami paniki, zaburzeniami podobnymi do nerwic, nie można nic zrobić bez korekty leków.

Leczenie objawowe ma na celu wyeliminowanie objawów innych narządów, przede wszystkim układu sercowo-naczyniowego.

Z tachykardią i podwyższonym ciśnieniem krwi, anaprylina i inne leki z grupy beta-blokerów (atenolol, egilok), inhibitory ACE są przepisywane. Cardialgia jest zwykle usuwana za pomocą środków uspokajających - seduksena, korvalol, valokordin.

Bradykardia mniejsza niż 50 uderzeń serca na minutę wymaga użycia atropiny, preparatów belladonny. Pomocne są fajne toniczne kąpiele i prysznice oraz ćwiczenia.

Leczenie środkami ludowymi może być bardzo skuteczne, zważywszy, że wiele ziół ma takie niezbędne działanie uspokajające. Zastosuj waleriana, serdecznik, głóg, piwonia, mięta i melisa. Zioła są sprzedawane w aptece, są przygotowywane w sposób opisany w instrukcji lub po prostu parzą gotowe saszetki w szklance wody. Ziołolecznictwo można z powodzeniem łączyć z lekami.

Należy zauważyć, że cel opisanego „serca” nie jest dowodem na istnienie prawdziwie kardiologicznej patologii, ponieważ w większości przypadków problemy z rytmem serca i nacisku mają charakter funkcjonalny. Powinno to być znane pacjentom, którzy na próżno szukali oznak naprawdę niebezpiecznych chorób.

Oddzielna uwaga zasługuje na działania psychoterapeutyczne. Tak się złożyło, że podróż do psychiatry lub psychoterapeuty jest często uważana przez pacjenta i jego krewnych za niewątpliwy znak choroby psychicznej, dlatego wielu pacjentów nigdy nie dociera do tego specjalisty. Tymczasem to psychoterapeuta jest w stanie najlepiej ocenić sytuację i przeprowadzić leczenie.

Przydatne są zarówno lekcje indywidualne, jak i grupowe wykorzystujące różne metody wpływania na psychikę pacjenta. Z wieloma fobiami, atakami paniki, nieuzasadnioną agresją lub apatią, obsesyjną chęcią znalezienia samej strasznej choroby, psychoterapeuta pomaga odkryć prawdziwą przyczynę takich zaburzeń, które mogą leżeć w dzieciństwie, związkach rodzinnych, długotrwałych nerwowych wstrząsach. Po zrozumieniu przyczyny ich doświadczeń wielu pacjentów znajduje sposób na skuteczne radzenie sobie z nimi.

Konieczne jest leczenie IRR w złożonym i przy udziale samego pacjenta, wybierając indywidualnie schematy i nazwy leków. Pacjent z kolei musi zrozumieć, że symptomy złego samopoczucia ze strony narządów wewnętrznych są związane z osobliwościami psychiki i sposobem życia, dlatego warto zaprzestać poszukiwania chorób i rozpocząć zmianę stylu życia.

Pytanie, czy warto leczyć IRR, jeśli nie jest to niezależna choroba, nie powinno pozostać. Po pierwsze, stan ten pogarsza jakość życia, zmniejsza zdolność do pracy, wyczerpuje już wyczerpany układ nerwowy pacjenta. Po drugie, długotrwała istniejąca IRR może prowadzić do rozwoju ciężkiej depresji, tendencji samobójczych, osłabienia. Częste kryzysy nadciśnieniowe i zaburzenia rytmu ostatecznie doprowadzą do organicznych zmian w sercu (przerost, miażdżyca), a następnie problem stanie się naprawdę poważny.

Dzięki terminowej i poprawnej korekcji objawów IRR rokowanie jest korzystne, stan zdrowia poprawia się, przywracany jest zwykły rytm życia, pracy i aktywności społecznej. Pacjenci powinni być pod dynamicznym nadzorem neurologa (neuropsychiatra, psychoterapeuta), a leczenie można prowadzić w celach zapobiegawczych, zwłaszcza w okresach jesiennych i wiosennych.

Co to jest dystonia naczyniowa?

- utrzymuje i utrzymuje stałość wewnętrznego środowiska ciała (temperatura ciała, ciśnienie krwi, tętno, częstość oddechów, pocenie się, tempo przemiany materii itp.)

- mobilizuje systemy funkcjonalne organizmu, aby przystosować się (dostosować) do zmieniających się warunków środowiskowych (praca fizyczna i umysłowa, stres, zmieniająca się pogoda, klimat itp.)

Wegetatywny dystres naczyniowy jest stanem charakteryzującym się występowaniem zaburzeń oddechowych w postaci „braku powietrza”, trudności w oddychaniu, „ponurych westchnień” lub zaburzeń psycho-emocjonalnych w postaci lęku, niepokoju, drażliwości, zaburzeń snu, rodzaju bólu w okolicy serca o bolesnej naturze i słabej sile. Słaba tolerancja dusznych pomieszczeń jest typowa dla takich ludzi. Charakteryzuje się częstymi westchnieniami i ziewaniem, zaznaczonymi przez osobę samą lub innych. Często zaburzeniom oddechowym towarzyszą bóle serca, zaburzenia rytmu serca, lęk i strach oraz inne objawy dysfunkcji autonomicznej. Charakteryzują się zimnymi kończynami (dłonie, stopy), spoconymi rękami. Często: bóle głowy.

Zanim zagłębimy się w dalsze szczegóły rozważanej kwestii, konieczne jest najwyraźniej wyjaśnienie nieoświeconym czytelnikom samych pojęć „wegetatywnego układu nerwowego” i „dystonii naczyniowej”. Są to złożone koncepcje, niniejsza publikacja nie jest wykładem w instytucie medycznym i nie ma na celu zapewnienia czytelnikom zrozumienia tego zagadnienia bez profesjonalnej opieki medycznej, dlatego prezentacja zostanie przedstawiona w najbardziej przystępnej formie iw minimalnej ilości niezbędnej do porozmawiaj dalej o samym problemie i zasadach jego rozwiązania.

Autonomiczny układ nerwowy (ANS) lub, innymi słowy, autonomiczny układ nerwowy, trzewny układ nerwowy, jest częścią układu nerwowego, która reguluje aktywność narządów wewnętrznych, gruczołów wydzielin wewnętrznych i zewnętrznych, krwi i naczyń limfatycznych. Wegetatywny układ nerwowy reguluje stan wewnętrznego środowiska ciała, kontroluje metabolizm i związane z nim funkcje oddychania, krążenia krwi, trawienia, wydalania i rozmnażania. Aktywność autonomicznego układu nerwowego jest w większości mimowolna i nie jest bezpośrednio kontrolowana przez świadomość, stąd nazwa „wegetatywna”, czyli oparta na roślinach, niezależna od świadomości. Nazwa „autonomiczny” wiąże się z warunkową anatomiczną niezależnością od innych części układu nerwowego i jego funkcji - rozwiązuje autonomiczne, wewnętrzne problemy w ciele. Nazwa „trzewna” wynika z faktu, że ta część układu nerwowego „służy” organom (łac. Organ trzewi).

Dlaczego wydarzenia z dzieciństwa tak bardzo wpływają teraz na nasze życie?
Faktem jest, że nasze emocjonalne reakcje i zachowania, to znaczy nasza inteligencja emocjonalna (nie mylić z logiką i umysłem), powstają do 6 lat, po czym reakcje te są utrwalane na całe życie, a jeśli nie zmienisz ich w procesie psychoterapii, będziesz nieświadomie grać na innych ludziach, zachowywać się nie dość adekwatnie i racjonalnie, będziesz nieskuteczny i nieszczęśliwy w swojej pracy iw relacjach, będziesz żył niepełnym życiem.

- utrzymuje i utrzymuje stałość wewnętrznego środowiska ciała (temperatura ciała, ciśnienie krwi, tętno, częstość oddechów, pocenie się, tempo przemiany materii itp.)

- mobilizuje systemy funkcjonalne organizmu, aby przystosować się (dostosować) do zmieniających się warunków środowiskowych (praca fizyczna i umysłowa, stres, zmieniająca się pogoda, klimat itp.)

Część lub wszystkie z następujących objawów są typowe dla IRR: objawy w lewej połowie klatki piersiowej, bóle głowy, zawroty głowy, osłabienie (osłabienie), zmęczenie, bezsenność lub przebudzenie w nocy, trudne przebudzenie rano, słabość mięśnie rąk i nóg, czasami lekka gorączka, zaburzenia rytmu serca (szybkie bicie serca, tachykardia lub, przeciwnie, zmniejszona bradykardia), skok ciśnienia krwi, duszność, uczucie „gorsetu oddechowego”, „guzek w gardle” podczas przełykania są niespokojne stany, depresja, wielomocz (obfity mocz), autonomiczne reakcje skórne (ostre bladnięcie lub zaczerwienienie skóry), chłód kończyn górnych i dolnych, pocenie się dłoni i podeszew, uzależnienie meteo, dyslizja czynnościowa przewodu pokarmowego (uczucie ciężkości w żołądku i goryczka podczas usta, zmniejszony apetyt, nudności, odbijanie powietrza, zgaga, wzdęcia, zaparcia)
Przyczyny IRR: czynniki dziedziczno-konstytucyjne, urazy mózgu, przeniesione neuroinfekcje (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie pajęczynówki), choroby endokrynologiczne, nerwice

Konsultacja z neurologiem jest obowiązkowa, a on przepisze ci lekarstwo. Zaleca się leczenie z lekarzem 2 razy w roku. Choroba jest prosta, ale nieprzyjemna, trudna do leczenia. Dlatego ściśle przestrzegaj wszystkich zaleceń Leczenie zależy od ciężkości choroby. W cięższych przypadkach neuropatolog przepisuje leki naczyniowe, nootropowe i psychotropowe (leki przeciwdepresyjne, uspokajające); psychoterapia, masaż, efekty leczenia fizjoterapeutycznego, fototerapia, kąpiele z hydromasażem, leczenie uzdrowiskowe. lekarz. Przydatne są witaminy z grupy B, preparaty kojące wegetatywnie (waleriana, mięta, galaretka, nalewka piwonia, szyszki chmielowe), prysznic kontrastowy, wykonalne ćwiczenia.
Specjalne kompleksy witamin i minerałów są również używane do stabilizacji zwiększonej pobudliwości nerwowej. Główny przebieg leczenia trwa zwykle od 4 do 6 miesięcy, w zależności od ciężkości zaburzenia. W niektórych przypadkach kursy terapii podtrzymującej 2-4 miesiące.

Dystonia wegetatywna

Dystonia wegetatywno-naczyniowa (VVD) - zespół polietiologiczny (zespół objawów), według ICD-10, można sklasyfikować jako objaw autonomicznej dysfunkcji somatoformicznej serca i układu sercowo-naczyniowego, łącząc wcześniejsze rozpoznania: kardioneurozę, dystonię neurokrążeniową (ang. Neurocirculatory dyston). neurocirculatory asthenia), zespół psycho-wegetatywny, nerwica wegetatywna, vegetoz, wegetopatia, [źródło nieokreślone 1036 dni]. Autonomiczna dysfunkcja somatyczna (SVD) serca i układu sercowo-naczyniowego charakteryzuje się upośledzonym funkcjonowaniem autonomicznego (autonomicznego) układu nerwowego (ANS) i zaburzeniami czynnościowymi (tj. Nieorganicznymi) prawie wszystkich układów ciała (głównie układu sercowo-naczyniowego), które jednak często łączy się z zaburzeniami organicznymi oddzielnie klasyfikowanymi w ICD-10.

Treść

Różnice w stosunku do dysfunkcji autonomicznej somatoformu (SVD) [edycja]

W ICD-10 F45.3 wskazane są jedynie autonomiczne dysfunkcje somatyczne (SVD), aw żadnym przypadku zespół dystonii wegetatywnej (VVD) jako całości, charakterystyczny dla dużej liczby chorób somatycznych, psychosomatycznych, psychicznych i psychogennych (nerwic). Czasami zespół IRD jest błędnie uważany za szczególny lub, przeciwnie, jako ogólny przypadek Da Costa. Mówiąc ściśle, zespół Da Costa jest zespołem stresu pourazowego, który jest zaburzeniem psychogennym, w przeciwieństwie do autonomicznych dysfunkcji somatycznych. W obecności zespołu wegetatywnego dystonia diagnostyce somatyczną autonomicznego zaburzeń serca i układu sercowo-naczyniowego jest umieszczone za wyjątkiem choroby wieńcowej, nadciśnienia, chorób, które mogą prowadzić do wtórnego nadciśnienia tętniczego, cukrzycy, stres kardiomiopatię, zaburzenia hipochondria, lęku napadowego, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zespół fobii uogólniony niepokój opisany przez amerykański zespół stresu pourazowego doktora Da Costa i wiele innych Vany. [1] [2] [3] [4]

Ale, jak już wspomniano, zespół VSD obserwuje się nawet w tych zaburzeniach lękowych lub panicznych, zespole Da Costa, nerwicy obsesyjno-kompulsyjnej, fobiach (w tym fobii społecznej, agorafobii) i innych chorobach związanych (w przeciwieństwie do autonomicznych dysfunkcji somatycznych ( SVD)) na chorobę psychiczną lub nerwicę. Termin VSD był w obiegu głównie w ZSRR, obecnie znajduje się w obiegu głównie na terytorium WNP, w ICD-10 nie ma tego zaburzenia. Zgodnie z aktualną wersją ICD-10 dysfunkcje autonomiczne somatyczne (SVD) nie dotyczą zaburzeń psychicznych (termin „choroby” w psychiatrii jest obecnie stosowany tylko w patologii somatycznej) lub nerwice (które jednak nie przeszkadzają ze względu na ustaloną praktykę historyczną - tj. Wymogi zgodności w poprzednich edycjach ICD - kontynuuj umieszczanie SVD w sekcji „V. Zaburzenia psychiczne i behawioralne”, przy okazji, nerwice są w tej samej sekcji). SVD należy odróżnić od psychozy i nerwicy oraz od innych zaburzeń behawioralnych pod postacią somatyczną. Termin „zachowanie” w fizjologii i medycynie ma szersze znaczenie niż słowo „zachowanie” w żywym nieprofesjonalnym języku, a także obejmuje „związane z roślinami akty życia zwierzęcego”, na przykład automatyczną zmianę przepływu krwi przez wegetatywny układ nerwowy wraz ze zmianą temperatury ciała itp., zaburzenia tego zachowania są zawsze obserwowane w SVD serca i układu sercowo-naczyniowego. Zaburzenia emocjonalne w SVD mogą być zupełnie nieobecne, w przeciwieństwie na przykład do innego zaburzenia zachowania somatycznego - hipochondrii.

Etiologia [edytuj]

Objawy IRR są przypuszczalnie oparte na niskiej stabilności serca i / lub układu sercowo-naczyniowego jako całości, często objawiającej się tylko w sytuacjach stresowych, ale możliwych bez nich, z powodu zakłócenia autonomicznego układu nerwowego z zaburzeniem homeostazy i zaburzeniami czynnościowymi, w tym liczba przypadków dostarczających krew do mózgu. Dlatego istnieją powody, by sądzić, że zaburzenia psycho-emocjonalne, które są możliwe przy autonomicznych dysfunkcjach somatycznych, powinny być uważane za wtórne stany podobne do somatogennych nerwic i jest to brane pod uwagę w ICD-10. Nieco inną sekwencją zmian neurogennych i somatycznych w IRR jest praca A. M. Weina ze współautorami i A. P. Meshkovem. Ich zdaniem, powstawanie zaburzeń czynnościowych trzewnych jest głównie spowodowane defektem szlaku nerwowo-wegetatywnego regulacji i jest graficznie związane z dysfunkcją formacji suprasegmentalnych (podkorowo-korowych).

Choroby i zaburzenia, których objawem jest IRR [edycja]

1. autonomiczna dysfunkcja serca i układu sercowo-naczyniowego pod postacią somatyczną (często w połączeniu z innymi chorobami i zaburzeniami zdrowia, zwłaszcza dysplazjami mezenchymalnymi, patologiami organicznymi układu nerwowego);
2. dziedziczne predyspozycje konstytucyjne (w tym dysplazja tkanki łącznej);
3. choroby mitochondrialne;
4. okresy regulacji hormonalnej organizmu (ciąża, poród, dojrzewanie, zaburzenia disowarian);
5. cechy osobowości pacjenta (osobowość niespokojna, podejrzana, akcentowana);
6. hipodynamika od dzieciństwa;
7. ogniskowa infekcja;
8. osteochondroza szyjki macicy, podwichnięcie rotacyjne kręgu szyjnego C1;
9. choroby narządów wewnętrznych (miażdżyca, zapalenie trzustki, wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy, kolagenoza, amyloidoza i inne);
10. choroby endokrynologiczne (cukrzyca, nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, nadczynność tarczycy chromochłonnej i inne);
11. choroby alergiczne;
12. choroby zawodowe i zawodowe, w tym w ostrej chorobie popromiennej, nawet po leczeniu;
13. choroby układu nerwowego, urazy głowy. Encefalopatia
14. Zanik wielosystemowy
15. Neurastenia

Czynniki przyczyniające się do powstania IRR (czynniki zewnętrzne) [edycja]

1. ostry i przewlekły stres psycho-emocjonalny, jatrogenny;
2. infekcje (migdałkowate, wirusowe);
3. skutki fizyczne i chemiczne (wibracje, promieniowanie jonizujące, uszkodzenie mózgu, hiperinsolacja, chroniczne zatrucie);
4. Zmiana klimatu
5. nadużywanie alkoholu;
6. palenie tytoniu;
7. częste stosowanie kofeiny;
8. przepracowanie

Interakcja czynników wewnętrznych i zewnętrznych prowadzi do naruszenia na każdym poziomie złożonej regulacji neurohumoralnej i metabolicznej układu sercowo-naczyniowego, a wiodącą częścią patogenezy IRR w zaburzeniach psychicznych i psychogennych może być porażka struktur mózgu podwzgórza, które odgrywają koordynującą i integralną rolę w organizmie. W dysfunkcjach somatologicznych serca i układu sercowo-naczyniowego, dziedziczne czynniki konstytucyjne odgrywają wiodącą rolę w rozwoju IRR, przejawiające się w postaci: 1) niewydolności funkcjonalnej struktur regulacyjnych układu nerwowego lub ich nadmiernej reaktywności z powodu ścisłego powiązania regulacji hormonalnej rozwoju tkanki łącznej i autonomicznego układu nerwowego; 2) cechy przebiegu szeregu procesów metabolicznych i 3) zmienioną czułość aparatu receptora obwodowego. Dysregulacja objawia się w postaci dysfunkcji układu hormonalnego, układu współczulnego i cholinergicznego, układów histaminowo-serotoninowych i kalikreinowo-kininowych, zaburzeń stanów woda-sól i kwas-zasada, dostarczania tlenu do aktywności fizycznej, redukcji tlenu w tkankach. Wszystko to prowadzi do aktywacji hormonów tkankowych (katecholamin, histaminy, serotoniny itp.) Z następującymi zaburzeniami metabolizmu, mikrokrążenia z rozwojem procesów patologicznych w mięśniu sercowym i rozwojem nadciśnienia, choroby wieńcowej serca itp., Zwłaszcza w wyniku kryzysów.

Objawy kliniczne [edytuj]

Główną cechą kliniczną pacjentów z VSD jest występowanie u pacjentów licznych dolegliwości, różnorodności różnych objawów i zespołów, co wynika ze specyfiki patogenezy, zaangażowania w proces budowy podwzgórza. U pacjentów z VSD opisano około 150 objawów i 32 zespoły zaburzeń klinicznych. Najczęstszymi objawami VSD są: kardialgia, osłabienie, zaburzenia nerwicowe, bóle głowy, zaburzenia snu, zawroty głowy, zaburzenia oddychania, kołatanie serca, zimne dłonie i stopy, napady wegetatywno-naczyniowe, drżenie rąk, drżenie wewnętrzne, kardiofobia, bóle mięśni, bóle stawów, obrzęk tkanki, niewydolność serca, uczucie gorąca w twarzy, stan podgorączkowy, hipotonia ortostatyczna, omdlenia.

Najbardziej stabilne znaki to:

• kardialgia;
• bicie serca;
• dystonia naczyniowa;
• dysfunkcja autonomiczna;
• zaburzenia oddechowe;
• systemowe zaburzenia nerwicowe.

Możliwe są zdarzenia neurologiczne, które przyczyniają się do wystąpienia kamicy moczowej, tak jak dyskineza dróg żółciowych jest czynnikiem ryzyka choroby kamicy żółciowej.

Wiodące zespoły kliniczne [edytuj]

Zespół dysfunkcji autonomicznej łączy kompleksy współczulne, przywspółczulne i mieszane o charakterze ogólnym, ogólnoustrojowym lub lokalnym, które objawiają się na stałe lub jako napady (kryzysy wegetatywno-naczyniowe), z niezakaźnym stanem podgorączkowym, skłonnością do asymetrii temperaturowej.

Sympathicotonia charakteryzuje się częstoskurczem, blanszowaniem skóry, zwiększonym ciśnieniem krwi, osłabieniem motoryki jelit, rozszerzeniem źrenic, dreszczami oraz uczuciem strachu i niepokoju. Wraz z kryzysem współczulno-nadnerczowym, bólem głowy pojawia się lub wzrasta, pojawia się drętwienie i chłód kończyn, bladość twarzy, ciśnienie krwi wzrasta do 150 / 90-180 / 110 mm Hg, puls wzrasta do 110-140 uderzeń / min, ból jest zauważany serce, jest podniecenie, niepokój ruchowy, czasami temperatura ciała wzrasta do 38-39 ° C

Vagotonia charakteryzuje się bradykardią, trudnościami w oddychaniu, zaczerwienieniem skóry twarzy, poceniem się, ślinieniem, obniżeniem ciśnienia krwi, dyskinezami żołądkowo-jelitowymi. Kryzys naczynioruchowy objawia się uczuciem ciepła w głowie i twarzy, uduszeniem, ciężkością głowy, nudnościami, osłabieniem, poceniem się, zawrotami głowy, chęcią wypróżnienia się, zwiększoną motoryką jelit, zwężeniem źrenic, spadkiem tętna do 45-50 uderzeń / ml, spadkiem ciśnienia krwi do 80/50 mm Hg. Art.

Kryzysy mieszane charakteryzują się kombinacją objawów typowych dla kryzysów lub ich alternatywnych przejawów. Mogą również występować: czerwony dermografizm, strefy hiperalgezji w obszarze przedsionkowym, „plamiste” przekrwienie górnej połowy klatki piersiowej, nadmierne pocenie się i akrocyanoza dłoni, drżenie rąk, niezakaźne podgorączkowe, tendencja do kryzysów wegetatywno-naczyniowych i asymetria temperaturowa.

Zespół zaburzeń psychicznych - zaburzenia behawioralne i motywacyjne - labilność emocjonalna, płaczliwość, zaburzenia snu, strach, kardiofobia. U pacjentów z VSD, wyższy poziom lęku, są podatni na samooskarżenie, boją się podejmować decyzje. Przeważają wartości osobiste: wielka troska o zdrowie (hipochondria), aktywność zmniejsza się w okresie choroby. W diagnozie ważne jest odróżnienie dysfunkcji autonomicznej somatoformy, w której nie występują zaburzenia psychiczne, i zaburzenia hipochondrycznego, uważanego również za stan podobny do somatogennej nerwicy, a także zaburzenia lękowe i fobie, inne choroby nerwowe i psychiczne.

Zespół zaburzeń adaptacyjnych, zespół asteniczny - szybka męczliwość, osłabienie, nietolerancja stresu fizycznego i psychicznego, uzależnienie meteorologiczne. Dane otrzymane, że podstawą zespołu astenicznego są transkapilarne zaburzenia metaboliczne, zmniejszone zużycie tlenu przez tkanki i upośledzona dysocjacja hemoglobiny.

Zespół hiperwentylacji (oddechowej) to subiektywne odczucie braku powietrza, ucisku klatki piersiowej, trudności w oddychaniu, potrzeby głębokich oddechów. U wielu pacjentów postępuje jak kryzys, którego obraz kliniczny jest bliski uduszenia. Najczęstszymi przyczynami rozwoju zespołu oddechowego są aktywność fizyczna, wysiłek umysłowy, przebywanie w dusznym pomieszczeniu, nagła zmiana zimna i upału oraz słaba tolerancja transportu. Wraz z psychicznymi czynnikami duszności bardzo ważne jest zmniejszenie zdolności kompensacyjno-adaptacyjnych funkcji oddechowej do stresu hipoksyjnego.

Zespół neurogastryczny - aerofagia neurogastryczna, skurcz przełyku, dwunastnica i inne zaburzenia funkcji ewakuacji ruchowej i wydzielniczej żołądka i jelit. Pacjenci skarżą się na zgagę, wzdęcia, zaparcia.

Zespół sercowo-naczyniowy - kardialgia w lewej połowie klatki piersiowej, która występuje podczas wysiłku emocjonalnego, a nie fizycznego, towarzyszy zaburzeniom hipochondrycznym i nie jest zatrzymywana przez analizę koronalną. Wahania ciśnienia krwi, labilność tętna, tachykardia, hałas czynnościowy. W EKG i ergometrii rowerowej najczęściej wykrywane są zaburzenia rytmu zatokowego i pozastorowego, nie ma objawów niedokrwienia mięśnia sercowego.

Zespół mózgowo-naczyniowy - ból głowy, zawroty głowy, hałas w głowie i uszach, skłonność do omdlenia. Podstawą ich rozwoju jest angiodystonia mózgowa, której podstawą patogenetyczną jest rozregulowanie napięcia naczyniowego mózgu o charakterze hipertonicznym, hipotonicznym lub mieszanym. U niektórych pacjentów z uporczywym zespołem głowowym występuje naruszenie nie tylko naczyń tętniczych, ale także naczyń żylnych, tzw. Czynnościowego nadciśnienia żylnego.

Zespół metabolicznych tkanek i zaburzeń naczyń obwodowych - obrzęk tkanek, bóle mięśni, angiotrophonervrosis, zespół Raynauda. Sercem ich rozwoju są zmiany napięcia naczyniowego i przepuszczalności naczyń, metabolizmu przezskórnego i zaburzeń mikrokrążenia.

Dystonia wegetatywna

Dystonia wegetatywno-naczyniowa jest zespołem zaburzeń funkcjonalnych opartych na rozregulowaniu napięcia naczyniowego autonomicznego układu nerwowego. Objawia napadowe lub stałe bicie serca, nadmierne pocenie się, ból głowy, mrowienie w sercu, zaczerwienienie lub bladość twarzy, chłód, omdlenia. Może prowadzić do rozwoju nerwicy, utrzymującego się nadciśnienia, znacząco pogorszyć jakość życia.

Dystonia wegetatywna

Dystonia wegetatywno-naczyniowa jest zespołem zaburzeń funkcjonalnych opartych na rozregulowaniu napięcia naczyniowego autonomicznego układu nerwowego. Objawia napadowe lub stałe bicie serca, nadmierne pocenie się, ból głowy, mrowienie w sercu, zaczerwienienie lub bladość twarzy, chłód, omdlenia. Może prowadzić do rozwoju nerwicy, utrzymującego się nadciśnienia, znacząco pogorszyć jakość życia.

We współczesnej medycynie dystonia wegetatywno-naczyniowa nie jest uważana za niezależną chorobę, ponieważ jest to kombinacja objawów rozwijających się na tle przebiegu każdej patologii organicznej. Dystonia wegetatywno-naczyniowa jest często nazywana dysfunkcją wegetatywną, angioneurozą, nerwicą psycho-wegetatywną, dystonią naczynioruchową, zespołem dystonii wegetatywnej itp.

Termin „dystonia wegetatywno-naczyniowa” oznacza naruszenie regulacji wegetatywnej wewnętrznej homeostazy ciała (ciśnienie krwi, tętno, wymiana ciepła, szerokość źrenic, oskrzeli, funkcje trawienne i wydalnicze, synteza insuliny i adrenaliny), któremu towarzyszą zmiany napięcia naczyniowego i krążenia krwi w tkankach i narządach.

Dystonia wegetatywno-naczyniowa jest niezwykle częstym zaburzeniem i występuje u 80% populacji, jedna trzecia tych przypadków wymaga pomocy terapeutycznej i neurologicznej. Pojawienie się pierwszych objawów dystonii wegetatywno-naczyniowej odnosi się z reguły do ​​dzieciństwa lub dojrzewania; wyraźne naruszenia ujawniają się w wieku 20-40 lat. Kobiety są podatne na rozwój dysfunkcji autonomicznych 3 razy częściej niż mężczyźni.

Morfologiczne i funkcjonalne cechy autonomicznego układu nerwowego

Funkcje wykonywane przez autonomiczny układ nerwowy (ANS) w organizmie są niezwykle ważne: kontroluje i reguluje aktywność narządów wewnętrznych, zapewniając utrzymanie homeostazy - stałej równowagi środowiska wewnętrznego. Zgodnie z jego funkcjonowaniem ANS jest autonomiczny, to znaczy nie podlega świadomej, wolicjonalnej kontroli i innym częściom układu nerwowego. Wegetatywny układ nerwowy zapewnia regulację wielu procesów fizjologicznych i biochemicznych: utrzymywanie termoregulacji, optymalne ciśnienie krwi, procesy metaboliczne, tworzenie moczu i trawienie, wydzielanie wewnętrzne, układ sercowo-naczyniowy, reakcje odpornościowe itp.

ANS składa się z podziałów współczulnych i przywspółczulnych, które mają przeciwny wpływ na regulację różnych funkcji. Współczulne efekty ANS obejmują rozszerzenie źrenic, zwiększone procesy metaboliczne, podwyższone ciśnienie krwi, zmniejszone napięcie mięśni gładkich, zwiększoną częstość akcji serca i zwiększone oddychanie. Przez przywspółczulny - zwężenie źrenicy, obniżenie ciśnienia krwi, poprawa napięcia mięśni gładkich, zmniejszenie częstości akcji serca, spowolnienie oddychania, zwiększenie funkcji wydzielniczych gruczołów trawiennych itp.

Prawidłową aktywność ANS zapewnia spójność funkcjonowania podziałów współczulnych i przywspółczulnych oraz ich odpowiednia reakcja na zmiany czynników wewnętrznych i zewnętrznych. Brak równowagi między współczulnym i przywspółczulnym działaniem ANS powoduje rozwój dystonii wegetatywno-naczyniowej.

Przyczyny i rozwój dystonii wegetatywno-naczyniowej

Rozwój dystonii wegetatywno-naczyniowej u małych dzieci może być spowodowany patologią okresu okołoporodowego (niedotlenienie płodu), urazami porodowymi, chorobami okresu noworodkowego. Czynniki te niekorzystnie wpływają na powstawanie somatycznego i autonomicznego układu nerwowego, przydatność ich funkcji. Zaburzenia wegetatywne u takich dzieci objawiają się zaburzeniami trawienia (częste zarzucanie, wzdęcia, niestabilny stolec, słaby apetyt), brakiem równowagi emocjonalnej (zwiększony konflikt, kapryśność) i tendencją do chorób katarowych.

W okresie dojrzewania rozwój narządów wewnętrznych i wzrost całego organizmu wyprzedzają powstawanie regulacji neuroendokrynnej, co prowadzi do nasilenia zaburzeń wegetatywnych. W tym wieku dystonia wegetatywno-naczyniowa objawia się bólem w okolicy serca, przerwami i kołataniem serca, labilnością ciśnienia krwi, zaburzeniami neuropsychiatrycznymi (zwiększone zmęczenie, zmniejszoną pamięcią i uwagą, gorączką, wysokim lękiem, drażliwością). Dystonia wegetatywno-naczyniowa występuje u 12–29% dzieci i młodzieży.

U dorosłych pacjentów występowanie dystonii wegetatywno-naczyniowej może być sprowokowane i nasilone z powodu wpływu chorób przewlekłych, depresji, stresu, nerwic, urazów głowy i urazów kręgosłupa szyjnego, chorób endokrynnych, patologii przewodu pokarmowego, zmian hormonalnych (ciąża, menopauza). W każdym wieku dziedziczna dziedziczność jest czynnikiem ryzyka dystonii wegetatywno-naczyniowej.

Klasyfikacja dystonii wegetatywno-naczyniowej

Do tej pory nie opracowano jednej klasyfikacji dystonii wegetatywno-naczyniowej. Według różnych autorów dysfunkcja autonomiczna różni się w zależności od szeregu następujących kryteriów:

• Zgodnie z przewagą efektów współczulnych lub przywspółczulnych: sympatykotoniczny, parasympathicotonic (wagotoniczny) i mieszany (sympatyko-przywspółczulny) typ dystonii wegetatywno-naczyniowej;
• Zgodnie z rozpowszechnieniem zaburzeń autonomicznych: uogólnione (z zainteresowaniem kilku układów narządów jednocześnie), ogólnoustrojowe (z interesem jednego układu narządów) i lokalne (lokalne) formy dystonii wegetatywno-naczyniowej;
• W zależności od ciężkości kursu: ukryte (ukryte), napadowe (napadowe) i trwałe (trwałe) warianty dystonii wegetatywno-naczyniowej;
• W zależności od nasilenia objawów: łagodny, umiarkowany i ciężki przebieg;
• Według etiologii: pierwotna (uwarunkowana konstytucyjnie) i wtórna (z powodu różnych stanów patologicznych) dystonia wegetatywno-naczyniowa.

Ze względu na charakter napadów, które komplikują przebieg dystonii wegetatywno-naczyniowej, emitują one sympathoadrenal, vagoinsular i mieszane kryzysy. Kryzysy świetlne charakteryzują się objawami monosymptomatycznymi, występującymi z wyraźnymi przesunięciami autonomicznymi, trwającymi 10-15 minut. Kryzysy o umiarkowanym nasileniu mają objawy polisymptomatyczne, wyraźne zmiany wegetatywne i czas trwania od 15 do 20 minut. Poważne kryzysy objawiają się wielosymptomatami, ciężkimi zaburzeniami autonomicznymi, hiperkinezą, napadami drgawkowymi, czasem trwania ataku dłuższym niż jedna godzina i osłabieniem po kryzysie przez kilka dni.

Objawy dystonii wegetatywno-naczyniowej

Objawy dystonii wegetatywno-naczyniowych są zróżnicowane, ze względu na wieloaspektowy wpływ na organizm ANS, który reguluje główne funkcje wegetatywne - oddychanie, ukrwienie, pocenie się, oddawanie moczu, trawienie itp. inne stany napadowe).

Istnieje kilka grup objawów dystonii wegetatywno-naczyniowej z powodu głównie zaburzonej aktywności różnych układów ciała. Zaburzenia te mogą występować w izolacji lub być połączone ze sobą. Sercowe objawy dystonii wegetatywno-naczyniowej obejmują ból w okolicy serca, tachykardię, uczucie przerwania i zanikanie w pracy serca.

Gdy naruszenie regulacji dystonii wegetatywnej układu oddechowego objawia się objawami oddechowymi: szybkie oddychanie (tachypnea), niezdolność do głębokiego oddechu i pełny wydech, uczucie braku powietrza, ciężkość, przekrwienie klatki piersiowej, ostra napadowa duszność, przypominająca ataki astmatyczne. Dystonia wegetatywno-naczyniowa może objawiać się różnymi zaburzeniami dysdynamicznymi: wahaniami ciśnienia żylnego i tętniczego, zaburzeniami krążenia krwi i limfy w tkankach.

Zaburzenia wegetatywne termoregulacji obejmują labilność temperatury ciała (wzrost do 37-38 ° C lub spadek do 35 ° C), uczucie zimna lub uczucie gorąca, pocenie się. Przejaw zaburzeń termoregulacyjnych może być krótkotrwały, długotrwały lub trwały. Zaburzenie regulacji wegetatywnej funkcji trawiennej wyraża się zaburzeniami dyspeptycznymi: bólem i skurczami brzucha, nudnościami, odbijaniem, wymiotami, zaparciem lub biegunką.

Dystonia wegetatywno-naczyniowa może powodować pojawienie się różnego rodzaju zaburzeń układu moczowo-płciowego: anorgazmii z zachowanym pożądaniem seksualnym; bolesne, częste oddawanie moczu przy braku organicznej patologii dróg moczowych itp. Psycho-neurologiczne objawy dystonii wegetatywno-naczyniowej obejmują letarg, osłabienie, zmęczenie z lekkim obciążeniem, zmniejszoną sprawność, zwiększoną drażliwość i płaczliwość. Pacjenci cierpią na bóle głowy, meteozavisimosti, zaburzenia snu (bezsenność, powierzchowny i niespokojny sen).

Powikłania dystonii wegetatywno-naczyniowej

Przebieg dystonii wegetatywno-naczyniowej może być skomplikowany przez kryzysy wegetatywne występujące u ponad połowy pacjentów. W zależności od częstości występowania zaburzeń w jednej lub innej części układu wegetatywnego, kryzysy sympathoadrenal, vagoinsular i mieszane różnią się.

Rozwój kryzysu współczulnego lub „ataku paniki” występuje pod wpływem ostrego uwolnienia adrenaliny do krwi, występującego pod dowództwem systemu wegetatywnego. Kryzys zaczyna się od nagłego bólu głowy, kołatania serca, bólów serca, zaczerwienienia lub zaczerwienienia twarzy. Odnotowuje się nadciśnienie tętnicze, puls przyspiesza, pojawia się stan podgorączkowy, drżenie dreszczy, drętwienie kończyn, uczucie silnego niepokoju i strachu. Koniec kryzysu jest tak nagły jak początek; po zakończeniu - osłabienie, wielomocz, z uwolnieniem moczu o niskim ciężarze właściwym.

Kryzys waginozy objawia objawy, pod wieloma względami przeciwieństwo efektów współczulnych. Jego rozwojowi towarzyszy uwalnianie insuliny do krwiobiegu, gwałtowny spadek poziomu glukozy i wzrost aktywności układu pokarmowego. Kryzysy dopochwowe i wyspiarskie charakteryzują się uczuciem niewydolności serca, zawrotami głowy, zaburzeniami rytmu, trudnościami w oddychaniu i uczuciem braku powietrza. Następuje spadek częstości tętna i zmniejszenie ciśnienia krwi, pocenie się, zaczerwienienie skóry, osłabienie i ciemnienie oczu.

W czasie kryzysu zwiększa się ruchliwość jelit, pojawia się meteoryt, dudnienie, potrzeba wypróżnienia i możliwe są luźne stolce. Pod koniec ataku następuje stan wyraźnego zmęczenia po kryzysie. Często występują mieszane kryzysy sympatyko-przywspółczulne, charakteryzujące się aktywacją obu części autonomicznego układu nerwowego.

Diagnoza dystonii naczyniowej

Rozpoznanie dystonii wegetatywno-naczyniowej jest trudne ze względu na różnorodność objawów i brak jasnych obiektywnych parametrów. W przypadku dystonii wegetatywno-naczyniowych można raczej mówić o diagnostyce różnicowej i wykluczeniu patologii organicznej konkretnego systemu. W tym celu pacjentów konsultuje neurolog, endokrynolog i badanie kardiologa.

Wyjaśniając historię, konieczne jest ustalenie obciążenia rodzinnego z powodu dysfunkcji wegetatywnej. U pacjentów z wagotonią w rodzinie częściej występuje wrzód żołądka, astma oskrzelowa, neurodermit; z współczulną - nadciśnienie, choroba wieńcowa, nadczynność tarczycy, cukrzyca. U dzieci z dystonią wegetatywno-naczyniową historię pogarsza często niekorzystny przebieg okresu okołoporodowego, nawracające ostre i przewlekłe infekcje ogniskowe.

Podczas diagnozowania dystonii wegetatywno-naczyniowej konieczne jest dokonanie oceny początkowego tonu wegetatywnego i wskaźników reaktywności wegetatywnej. Początkowy stan ANS jest oceniany w spoczynku poprzez analizę skarg, EEG mózgu i EKG. Autonomiczne reakcje układu nerwowego są określane przez różne testy funkcjonalne (ortostatyczne, farmakologiczne).

Leczenie dystonii wegetatywno-naczyniowej

Pacjenci z dystonią wegetatywno-naczyniową są leczeni pod nadzorem lekarza ogólnego, neurologa, endokrynologa lub psychiatry, w zależności od dominujących objawów zespołu. W przypadku dystonii wegetatywno-naczyniowej przeprowadza się kompleksową, długoterminową terapię indywidualną, biorąc pod uwagę charakter zaburzeń wegetatywnych i ich etiologię.

Pierwszeństwo w wyborze metod leczenia ma podejście wolne od narkotyków: normalizacja pracy i odpoczynku, eliminacja braku aktywności fizycznej, ćwiczenia z dozowaniem, ograniczenie efektów emocjonalnych (stresy, gry komputerowe, oglądanie telewizji), indywidualna i rodzinna korekta psychologiczna, racjonalne i regularne odżywianie.

Pozytywny wynik w leczeniu dystonii wegetatywno-naczyniowej obserwuje się z masażu leczniczego, refleksologii, zabiegów wodnych. Efekt fizjoterapeutyczny zależy od rodzaju dysfunkcji wegetatywnej: dla wagotonii wskazana jest elektroforeza z wapniem, mezatonem, kofeiną; z sympatykotonią - z papaweryną, aminofiliną, bromem, magnezem).

W przypadku niedoboru ogólnych środków wzmacniających i fizjoterapeutycznych zaleca się indywidualnie dobraną farmakoterapię. Aby zmniejszyć aktywność reakcji wegetatywnych zalecono środki uspokajające (waleriana, serdecznik, ziele dziurawca, melisa itp.), Leki przeciwdepresyjne, środki uspokajające, leki nootropowe. Glicyna, kwas chmantenowy, kwas glutaminowy, złożone preparaty witaminowo-mineralne często mają korzystny efekt terapeutyczny.

W celu zmniejszenia objawów sympatikotonii stosuje się blokery β-adrenergiczne (propranolol, anaprylina), efekty wagotoniczne - ziołowe psychostymulanty (Schizandra, Eleutherococcus, itp.). W przypadku dystonii wegetatywno-naczyniowej przeprowadza się leczenie przewlekłych ognisk zakażeń związanych z patologią hormonalną, somatyczną lub inną.

Rozwój poważnych kryzysów wegetatywnych w niektórych przypadkach może wymagać podawania pozajelitowego neuroleptyków, środków uspokajających, beta-blokerów, atropiny (w zależności od postaci kryzysu). Pacjenci z dystonią wegetatywno-naczyniową powinni podlegać regularnej kontroli (raz na 3-6 miesięcy), szczególnie w okresie jesienno-wiosennym, kiedy konieczne jest powtórzenie kompleksu środków terapeutycznych.

Prognoza i zapobieganie dystonii wegetatywno-naczyniowej

Terminowe wykrywanie i leczenie dystonii wegetatywno-naczyniowej i jej konsekwentna profilaktyka w 80-90% przypadków prowadzi do zaniku lub znacznego zmniejszenia wielu objawów i przywrócenia zdolności adaptacyjnych organizmu. Nieskorygowany przebieg dystonii wegetatywno-naczyniowej przyczynia się do powstawania różnych zaburzeń psychosomatycznych, niedostosowania psychicznego i fizycznego pacjentów, niekorzystnie wpływa na jakość ich życia.

Zestaw środków zapobiegawczych dla dystonii wegetatywno-naczyniowych powinien mieć na celu wzmocnienie mechanizmów samoregulacji układu nerwowego i zwiększenie zdolności adaptacyjnych organizmu. Osiąga się to poprzez zdrowy styl życia, zoptymalizowany odpoczynek, pracę i aktywność fizyczną. Zapobieganie zaostrzeniom dystonii wegetatywno-naczyniowej przeprowadza się za pomocą racjonalnej terapii.