logo

Pionowe położenie osi elektrycznej serca, normy lub patologii

Elektrokardiografia jest jednym z najbardziej pouczających sposobów uzyskania informacji o stanie serca. Dla osoby niewtajemniczonej sama taśma jest nie tylko niezrozumiała, ale także wniosek specjalisty od diagnostyki funkcjonalnej: pionowa pozycja osi elektrycznej serca - często można to znaleźć we wnioskach. W tym przypadku ta sytuacja może być zarówno normą, jak i oznaką choroby serca.

Przewodzący układ serca, jego rola w określaniu systemu przewodzącego EOSPOD implikuje cały zestaw elementów anatomicznych, które zapewniają skurcz narządu. Wszystkie te wiązki, węzły i włókna składają się ze specjalnych, zmodyfikowanych włókien mięśniowych, które mają automatyzm i zdolność do wzbudzania do niższych części serca System, który zapewnia falę depolaryzacji tego ciała, składa się z:

  • Węzeł zatokowy, który w rzeczywistości jest normalny i ustawia rytm skurczów w całym ciele.
  • Włókna przewodzące przenoszące impuls elektryczny z węzła zatokowego do przedsionkowo-komorowego.
  • Węzeł przedsionkowo-komorowy.
  • Pakiet Guissa, przez który wzbudzenie powinno rozprzestrzeniać się przez komory.

Suma wektorów wzbudzenia dla pierwszego standardowego przewodu to oś elektryczna. Wyznaczenie osi elektrycznej serca za pomocą EKG Najprostsza i najszybsza, choć najbardziej niedokładna opcja - pozwala jedynie na ogólne poruszanie się w sytuacji. W najbardziej uproszczonej wersji „studenckiej” wygląda to tak:

  • Zęby R są najwyższe w drugim odprowadzeniu - w przybliżeniu odpowiadają normalnej osi serca.
  • Jeśli te zęby są największe na pierwszym przewodzie, oznacza to poziomy wariant położenia osi.
  • Najwyższy R w trzecim odprowadzeniu elektrokardiogramu wskazuje pionowo usytuowaną oś elektryczną.

Bardziej precyzyjna definicja jest możliwa przy użyciu innej metody. Aby to zrobić, potrzebujesz specjalnych schematów lub tabel, a także pewnych obliczeń. Konieczne jest policzenie sumy algebraicznej zębów kompleksu komorowego (w tym zębów ujemnych) w pierwszym i trzecim odprowadzeniu standardowym Łatwo jest określić samą torebkę - wystarczy zmierzyć rozmiar każdego zęba w milimetrach, a następnie znaleźć ich sumę, biorąc pod uwagę ujemne wartości tych zębów, które znajdują się pod izoelektrycznym linia. Dalej w tabeli znajdź punkty przecięcia uzyskanych wartości - będzie to kąt alfa. Pionowa pozycja osi elektrycznej serca - co to znaczy. W większości przypadków oznacza to tylko cechy anatomiczne konkretnej osoby. Jednak przy ostrym odchyleniu sytuacja ta może wskazywać na szereg chorób, na przykład:

  • Zwężenie pnia płucnego, zarówno wrodzone (dlatego takie zapisy EKG mogą być rejestrowane u dzieci, w tym małych dzieci) i nabyte. Oś zmienia się z powodu przerostu mięśnia sercowego.
  • Serce płucne i pierwotne nadciśnienie płucne są podobnym mechanizmem zmiany osi elektrycznej. W takich przypadkach dochodzi również do przerostu prawej komory, co prowadzi do charakterystycznych zmian w elektrokardiogramie.
  • Wada przegrody międzyprzedsionkowej, z wystarczającymi wymiarami takiego otworu, może również prowadzić do zmiany takiego wskaźnika elektrokardiograficznego jak oś elektryczna. Mechanizm rozwoju zmian jest w przybliżeniu taki sam jak w przypadku serca płucnego i nadciśnienia płucnego.
  • Można to również zaobserwować u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, w której niedokrwienie mięśnia sercowego występuje z powodu ograniczenia światła tętnic wieńcowych, które w przypadku ciężkiego zwężenia może rozwinąć się w atak serca.

Jakie są opcje umieszczenia EOS u zdrowej osoby? Istnieją trzy główne opcje jego lokalizacji:

  • Poziome Najczęściej ta opcja występuje u osób otyłych.
  • Normalny Charakterystyczny dla ludzi o zwykłej budowie ciała.
  • Pionowy. Często określa się to w astenice, której serce dosłownie „wisi” we wnęce klatki piersiowej, co wiąże się z cechami budowy ciała.

Wszystkie trzy opcje, jeśli nie są to ostre odchylenia osi, przy braku klinicznych lub odchyleń określonych w elektrokardiogramie, są wariantem normy i nie stanowią żadnego zagrożenia, jest to jedynie indywidualna cecha konkretnego organizmu. Jednak gwałtowne odchylenie w lewo lub w prawo może wskazywać na szereg poważnych chorób serca, które można ustalić jedynie przez ogół objawów klinicznych i danych z dodatkowych metod badawczych. Pionowa pozycja EOS - czy jest niebezpieczna? Kiedy ciąża Pionowa pozycja EOS podczas ciąży jest rzadka. Wynika to ze zmian fizjologicznych w ciele kobiety - zwiększenie wielkości macicy wpływa na lokalizację innych narządów wewnętrznych. W przypadku serca zwykle odchyla się w lewo i uzyskuje pozycję poziomą, opcja pionowego pozycjonowania, szczególnie w przypadku późnej ciąży, wymaga dodatkowych badań, ponieważ może wskazywać na rozwój patologii tego narządu. U dzieci pionowa pozycja EOS u dzieci w zdecydowanej większości przypadków Nie jest to oznaką jakichkolwiek naruszeń - jest to tylko cecha wieku, która w miarę tworzenia organizmu prawdopodobnie zmieni się w normalną (poziomą lub pozostanie Jestem pionowa, wszystko zależy od indywidualnych cech konkretnego organizmu). Czy armia znajdzie się w pozycji pionowej EOS, ale pionowa pozycja EOS nie może zostać anulowana przez armię. Wszystko zależy od przyczyny. Jeśli taki układ wynika z indywidualnych cech organizmu i nie jest przejawem patologii serca lub dużych naczyń, to nie ma powodu do zwolnienia ze służby wojskowej, a zupełnie inna sytuacja pojawia się, gdy takie zmiany w elektrokardiogramie są oznaką choroby (często niewielkie odchylenie jest opcją normy, ale ostry najprawdopodobniej świadczy na korzyść patologii). Następnie pytanie to jest rozwiązywane na podstawie cech klinicznych i stopnia nasilenia Yeni niewydolność serca. Kardiogram pokazuje stronniczość EOS - co robić Kiedy otrzymasz wyniki EKG, musisz najpierw dowiedzieć się opinii lekarza na ten temat. To jest jedna rzecz, jeśli oś elektryczna jest początkowo pionowa, to jest to wariant z wysokim prawdopodobieństwem, ale wszelkie zmiany muszą być sprawdzone, ponieważ mogą być oznaką rozwoju określonej patologii. W przypadku pionowej osi elektrycznej serca jest bardzo prawdopodobne, że zwężenie tak dużego naczynia, jak tętnica płucna lub inna podobna choroba może być. W tym przypadku, biorąc pod uwagę obraz kliniczny, zostanie przeprowadzonych więcej badań, aby określić dokładną przyczynę. często fraza brzmi pionową pionową osią serca. W większości przypadków jest to wariant normy, ale może to być także oznaka patologii, choć jest dość poważna.Można nauczyć się odszyfrowywać EKG i określać elektryczną oś serca podczas oglądania wideo:

Co oznacza pionowa i pozioma pozycja EOS?

Dość często, po przejściu EKG, podmiot może zostać umieszczony na karcie, np. W pozycji pionowej EOS. Wskazuje również stopień korelacji i budowy ciała (po Chernorutsky) osoby. Co wskazuje położenie osi elektrycznej serca i dlaczego lekarze ogólnie wprowadzili ten termin do praktyki medycznej? Co oznacza pionowa pozycja EOS i czy oznacza to, że osoba ma jakiekolwiek problemy z układem sercowo-naczyniowym?

Elektryczna oś serca to koncepcja z dziedziny kardiologii, która opisuje położenie serca. Aby to opisać, użyj linii wynikowego wektora na osi czołowej wzdłuż QRS. Kąt u zdrowej osoby powstaje w stosunku od 0 do 90 stopni, prawdopodobnie z niewielkim odchyleniem od normy. Wszystko to wskazuje, że osoba nie ma problemów w pracy układu sercowo-naczyniowego. Jednak taki parametr jak budowa ciała jest brany pod uwagę. W zależności od tego, dla niego normalna pozycja elektrycznej osi serca może zmieniać się od pionowej do poziomej. Pierwszy odpowiada osobom o astenicznej budowie ciała (głównie cienkiej). Płeć osoby na stanowisko EOS nie ma znaczenia. Oznacza to, że zarówno chłopcy, jak i dziewczęta o cienkiej budowie ciała, normalna pozycja osi elektrycznej jest pionowa. Jeśli jest poziomy lub z dużym odchyleniem od normy - jest to uważane za patologię.

Z czego w zasadzie korzysta się z definicji osi elektrycznej serca? Aby opisać rytm jego pracy. W końcu skurcze mięśnia sercowego u każdej osoby występują z innym rytmem. Cieńsi ludzie są szybsi niż ci, którzy przeważnie zwiększają masę mięśniową, chociaż tutaj już mówimy więcej o tym, czy dana osoba uprawia sport lub całkowicie zaniedbuje swoją fizyczną formę.

Jeśli podczas procesu EKG wskazana jest pionowa oś serca, a lekarz zauważy również na karcie, że występuje regularny rytm zatokowy, oznacza to, że zasadniczo nie wykryto żadnych problemów z pracą układu sercowo-naczyniowego. Osoba jest warunkowo uważana za zdrową, jeśli EKG nie wykazało żadnych patologii i nieprawidłowości w procesie badawczym. Odchylenie rytmu zatokowego jest całkowitą destabilizacją skurczów mięśnia sercowego. To już niesie ze sobą dość wysokie ryzyko dla zdrowia ludzkiego.

Powstaje rozsądne pytanie, czy zdrowa osoba musi znać swój EOS? Co da mu wiedzę o kącie elektrycznej osi serca i czy pomaga w diagnozowaniu chorób układu sercowo-naczyniowego? Dla zdrowej osoby zrozumienie wszystkich tych pojęć nie jest potrzebne. Jeśli jego serce nigdy nie boli, nie ma podwyższonego lub obniżonego ciśnienia krwi, wtedy pozycja osi elektrycznej w każdym przypadku dla jego ciała będzie uważana za normalną. Należy rozumieć, że położenie serca dla każdej osoby jest indywidualne. Rzeczywiście, nawet te przypadki są znane nauce, gdy mięsień sercowy znajdował się w ogóle w klatce piersiowej, ale przesunięty do hipochondrium, jeśli nie do jamy brzusznej. W takich przypadkach z reguły określa się całkowity chaos w układzie organów, ale tylko pośrednio zagraża zdrowiu ludzkiemu.

Dlaczego można zmienić pozycję serca w klatce piersiowej? Ponieważ mięsień sercowy nie jest przyczepiony do żadnego z narządów, nie wspominając o jamie brzusznej. W swoim rdzeniu jest zawsze w otchłani i utrzymywany przez ruch przepony, płuc, oskrzeli i przewodu pokarmowego. W tym przypadku naczynia krwionośne są połączone z sercem w górnej części, która ponownie działa jak elastyczne podparcie.

Kto musi znać oś swojego serca? Ci, którzy są stałymi klientami kardiologa i u których wcześniej zdiagnozowano nadciśnienie lub odchylenie od normalnej masy ciała. W końcu pozycja pozioma jest normalna tylko w przypadkach, gdy pacjent ma problemy z nadwagą. Jeśli zostanie znaleziony u osoby o osłabionej budowie ciała, to mówimy o niewłaściwie zlokalizowanych narządach lub złym dopasowaniu płuc do otrzewnej (z powodu którego mięśnie opadają do przepony i dochodzi do częściowego ucisku naczyń krwionośnych).

I należy rozumieć, że początkowo koncepcja osi elektrycznej oznaczała nie dokładnie położenie mięśnia sercowego, ale kierunek działania siły elektromotorycznej serca w czasie skurczu. Jednakże wskaźnik ten ma również bezpośredni wpływ na położenie samego mięśnia, ponieważ ściskanie zawartości mięśnia odbywa się tylko w jednym kierunku (od żyły do ​​aorty i tętnicy). W przeciwnym kierunku nie można skierować siły elektromotorycznej, ponieważ wskazuje to już na obecność zaniku zwieracza i zastawki serca. Elektryczna oś serca jest diagnozowana zgodnie z wynikami EKG i wykresu, który pojawia się wraz ze skurczem mięśnia sercowego. Nie ma żadnych metod diagnostycznych do sprawdzania położenia serca. Ponadto zatwierdzenie osi poziomej nie oznacza, że ​​mięsień sercowy jest obracany na boki. Nic w tym rodzaju - zawsze znajduje się tam aparat do góry nogami. Odchylenie od tej pozycji może być nie większe niż 10-20 stopni.

Charakterystyka położenia pionowego EOS i jego konsekwencje

Do diagnozowania chorób serca, określenia skuteczności pracy tego ciała, istnieje wiele metod, wśród nich - definicja EOS. Pod tym skrótem oznacza wskaźnik elektrycznej osi serca.

Do diagnozowania chorób serca, określenia skuteczności pracy tego ciała, istnieje wiele metod, wśród nich - definicja EOS.

Opis i cechy charakterystyczne

Definicja EOS jest metodą diagnostyczną, która wyświetla parametry elektryczne serca. Wartość określająca pozycję osi elektrycznej serca jest sumaryczną miarą procesów bioelektrycznych zachodzących podczas skurczów serca. W diagnostyce kardiologicznej ważny jest kierunek EOS.

Serce jest trójwymiarowym organem o objętości. Jego pozycja w medycynie jest reprezentowana i określana w wirtualnej siatce współrzędnych. Atypowe włókna mięśnia sercowego podczas pracy intensywnie generują impulsy elektryczne. Jest to jednoczęściowy, elektrycznie przewodzący system. To stąd powstają impulsy elektryczne, powodujące ruch części serca i określające rytm jego pracy. Na ułamki sekundy przed skurczami pojawiają się zmiany charakteru elektrycznego, tworzące wielkość EOS.

Serce jest trójwymiarowym organem o objętości. Jest to jednoczęściowy, elektrycznie przewodzący system.

Parametry EOS, rytm zatokowy pokazują kardiogram; wskaźniki są podejmowane przez aparat diagnostyczny z elektrodami przymocowanymi do ciała pacjenta. Każdy z nich wykrywa sygnały bioelektryczne emitowane przez segmenty mięśnia sercowego. Rzutowanie elektrod na siatkę współrzędnych w trzech wymiarach, oblicz i określ kąt osi elektrycznej. Przechodzi przez lokalizację najbardziej aktywnych procesów elektrycznych.

Pojęcie i specyfika

Istnieje kilka opcji lokalizacji osi elektrycznej serca, zmienia ona swoją pozycję w określonych warunkach.

Nie zawsze oznacza to naruszenia i choroby. W zdrowym organizmie, w zależności od anatomii, składu ciała, EOS odchyla się od 0 do +90 stopni (normą jest + 30... + 90, z normalnym rytmem zatokowym).

Pionowa pozycja EOS jest obserwowana, gdy jest w zakresie od +70 do +90 stopni. Jest to charakterystyczne dla osób o cienkiej budowie ciała i wysokim wzroście (astenika).

Często występują pośrednie typy składu ciała. W związku z tym pozycja i oś elektryczna zmiany serca, na przykład, staje się pół-pionowa. Takie uprzedzenia nie są patologią, są nieodłączne dla ludzi o normalnych funkcjach ciała.

Przykładem sformułowania w podsumowaniu EKG może być: „EOS jest pionowy, rytm zatokowy, HR wynosi 77 na minutę” - jest to normalne. Należy zauważyć, że termin „obrót EOS wokół osi”, który można zauważyć w elektrokardiogramie, nie wskazuje na żadne patologie. Samo takie odchylenie nie jest uważane za diagnozę.

Pionowa pozycja EOS jest obserwowana, gdy jest w zakresie od +70 do +90 stopni.

Istnieje grupa chorób, dla których charakterystyczny jest pionowy EOS:

  • niedokrwienie;
  • kardiomiopatie o różnym charakterze, zwłaszcza w postaci rozszerzonej;
  • przewlekła niewydolność serca;
  • wady wrodzone.

Rytm zatokowy w tych patologiach jest zaburzony.

Lewa i prawa pozycja

Gdy oś elektryczna zostanie przesunięta na lewą stronę, lewa komora i jej mięsień sercowy są przerośnięte (LVH). Jest to najczęstsze konkretne odchylenie. Ta patologia działa jako dodatkowy objaw, a nie niezależnie, i wskazuje na przeciążenie komory i zmianę procesu jej pracy.

Problemy te pojawiają się przy przedłużonym nadciśnieniu tętniczym.

Zaburzeniu towarzyszy znaczne obciążenie naczyń dostarczających krew do narządu, dlatego skurcze komorowe występują z nadmierną siłą, jego mięśnie rosną i przerastają. To samo obserwuje się w niedokrwieniu, kardiomiopatii itp.

Lewy układ osi elektrycznej i LVH obserwuje się również z naruszeniem układu zaworowego, podczas gdy rytm zatokowy jest również zaburzony. Patologia opiera się na następujących procesach:

  • zwężenie aorty, gdy wyjście krwi z komory jest trudne;
  • osłabienie zastawki aortalnej, gdy część krwi spływa z powrotem do komory i ją przeciąża.

Elektryczna oś serca: norma i odchylenia

Elektryczna oś serca - słowa, które po raz pierwszy występują podczas odczytywania elektrokardiogramu. Kiedy piszą, że jej pozycja jest normalna, pacjent jest zadowolony i szczęśliwy. Jednak we wnioskach często piszą o poziomej, pionowej osi, jej odchyleniach. Aby nie tracić lęku, warto mieć pojęcie o EOS: czym jest i co zagraża jego pozycji, która różni się od normalnej.

Ogólna idea EOS polega na tym, że tak jest

Wiadomo, że serce podczas swojej niestrudzonej pracy generuje impulsy elektryczne. Pochodzą one z pewnej strefy - w węźle zatokowym normalnie pobudzenie elektryczne przechodzi do przedsionków i komór, rozprzestrzeniając się przez przewodzącą wiązkę nerwów, zwaną wiązką Jego, wzdłuż jej gałęzi i włókien. W sumie wyraża się to w postaci wektora elektrycznego, który ma kierunek. EOS to rzut tego wektora na przednią płaszczyznę pionową.

Lekarze obliczają pozycję EOS, odsuwając wielkość amplitud zębów EKG na osi trójkąta Einthovena, utworzonego przez standardowe odprowadzenia EKG z kończyn:

  • wielkość amplitudy fali R minus amplituda fali S pierwszego ołowiu jest osadzana na osi L1;
  • ta sama wartość amplitudy zębów trzeciego odprowadzenia jest osadzona na osi L3;
  • z tych punktów ustawia się prostopadłe do siebie;
  • linia od środka trójkąta do punktu przecięcia jest graficznym wyrazem EOS.

Jej pozycję oblicza się przez stopniowe podzielenie okręgu opisującego trójkąt Einthovena. Zazwyczaj kierunek EOS z grubsza odzwierciedla położenie serca w klatce piersiowej.

Normalna pozycja EOS polega na tym, że tak jest

Określ pozycję EOS

  • szybkość i jakość przejścia sygnału elektrycznego przez jednostki strukturalne układu przewodzenia serca,
  • zdolność mięśnia sercowego do zmniejszenia
  • zmiany w narządach wewnętrznych, które mogą wpływać na pracę serca, aw szczególności na system przewodzenia.

U osoby, która nie ma poważnych problemów zdrowotnych, oś elektryczna może przyjąć normalną, pośrednią, pionową lub poziomą pozycję.

Jest to normalne, gdy EOS znajduje się w zakresie od 0 do +90 stopni, w zależności od cech konstytucyjnych. Najczęściej normalny EOS wynosi od +30 do +70 stopni. Anatomicznie jest skierowany w dół iw lewo.

Pozycja pośrednia - między +15 a +60 stopni.

W EKG zęby dodatnie są wyższe w drugiej, aVL, aVF.

Pozycja pionowa EOS

Podczas pionizacji oś elektryczna znajduje się między +70 a +90 stopni.

Występuje u osób o wąskiej klatce piersiowej, wysokich i szczupłych. Anatomicznie serce dosłownie „wisi” w klatce piersiowej.

W EKG najwyższe dodatnie zęby są rejestrowane w aVF. Głęboki negatyw - w aVL.

Pozycja pozioma EOS

Pozioma pozycja EOS wynosi od +15 do -30 stopni.

Jest charakterystyczna dla zdrowych osób o budowie hiperstenicznej - szeroka klatka piersiowa, niski wzrost, zwiększona masa ciała. Serce takich ludzi „leży” na przeponie.

Najwyższe dodatnie zęby są rejestrowane w EKG w aVL, a najgłębsze w aVF.

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo - co to znaczy

Odchylenie EOS w lewo to jego położenie w zakresie od 0 do -90 stopni. Do 30 stopni nadal można uznać za wariant normy, ale bardziej znaczące odchylenie wskazuje na poważną patologię lub znaczącą zmianę położenia serca. na przykład podczas ciąży. Obserwowany również przy najgłębszym możliwym wydechu.

Stany patologiczne, którym towarzyszy odchylenie EOS w lewo:

  • przerost serca lewej komory - satelita i konsekwencja przedłużonego nadciśnienia tętniczego;
  • naruszenie, blokada przewodzenia wzdłuż lewej nogi i jego włókien wiązki;
  • zawał mięśnia sercowego lewej komory;
  • wady serca i ich konsekwencje, zmiana układu przewodzenia serca;
  • kardiomiopatia, upośledzona kurczliwość mięśnia sercowego;
  • zapalenie mięśnia sercowego - zapalenie również narusza kurczliwość struktur mięśniowych i przewodnictwo włókien nerwowych;
  • miażdżyca;
  • dystrofia mięśnia sercowego;
  • Złogi wapnia w mięśniu sercowym, które uniemożliwiają normalne kurczenie się i zaburzają unerwienie.

Te i podobne choroby i stany prowadzą do zwiększenia jamy lub masy lewej komory. W rezultacie wektor wzbudzenia jest dłuższy od lewej strony, a oś jest odchylana w lewo.

Na elektrokardiogramie w drugim są charakterystyczne trzecie zęby o głębokim odprowadzeniu S.

Odchylenie osi elektrycznej serca w prawo - co to znaczy

Eos jest odrzucany po prawej stronie, jeśli wynosi między +90 a +180 stopni.

Możliwe przyczyny tego zjawiska:

  • naruszenie wzbudzenia elektrycznego przez włókna wiązki Jego, jego prawej gałęzi;
  • zawał mięśnia sercowego w prawej komorze;
  • przeciążenie prawej komory z powodu zwężenia tętnicy płucnej;
  • przewlekła patologia płuc, której konsekwencją jest „serce płucne”, charakteryzujące się ciężką pracą prawej komory;
  • połączenie choroby wieńcowej z nadciśnieniem tętniczym - wyczerpuje mięsień sercowy, prowadząc do niewydolności serca;
  • Zatorowość płucna - blokowanie przepływu krwi w gałęziach tętnicy płucnej, pochodzenie zakrzepowe, w wyniku słabego dopływu krwi do płuc, skurcz naczyń krwionośnych, co prowadzi do stresu w prawym sercu;
  • zwężenie zastawki serca zastawki mitralnej, powodujące zastój w płucach, który powoduje nadciśnienie płucne i zwiększa pracę prawej komory;
  • dekstrokardia;
  • rozedma płuc - przesuwa przeponę w dół.

Na EKG w pierwszym odprowadzeniu zanotowano głęboką falę S. W drugim, trzeci jest mały lub nieobecny.

Należy rozumieć, że zmiana położenia osi serca nie jest diagnozą, a jedynie oznakami stanów i chorób, a tylko doświadczony specjalista powinien rozumieć przyczyny.

Elektryczna oś serca (EOS): esencja, norma pozycji i naruszenie

Elektryczna oś serca (EOS) to termin używany w kardiologii i diagnostyce funkcjonalnej, odzwierciedlający procesy elektryczne zachodzące w sercu.

Kierunek osi elektrycznej serca wskazuje całkowitą ilość zmian bioelektrycznych zachodzących w mięśniu sercowym przy każdym skurczu. Serce jest trójwymiarowym organem, a aby obliczyć kierunek EOS, kardiolodzy reprezentują klatkę piersiową w postaci układu współrzędnych.

Po usunięciu EKG każda elektroda rejestruje wzbudzenie bioelektryczne występujące w pewnej części mięśnia sercowego. Jeśli rzutujemy elektrody na konwencjonalny układ współrzędnych, to możemy również obliczyć kąt osi elektrycznej, która będzie zlokalizowana tam, gdzie procesy elektryczne są najsilniejsze.

Układ przewodzący serca i dlaczego ważne jest określenie EOS?

Układ przewodzący serca to odcinek mięśnia sercowego, składający się z tak zwanych nietypowych włókien mięśniowych. Włókna te są dobrze unerwione i zapewniają jednoczesne kurczenie się narządu.

Skurcz mięśnia sercowego zaczyna się od pojawienia się impulsu elektrycznego w węźle zatokowym (dlatego prawidłowy rytm zdrowego serca nazywa się zatoką). Z węzła zatokowego impuls wzbudzenia elektrycznego przechodzi do węzła przedsionkowo-komorowego i dalej wzdłuż wiązki Jego. Ta wiązka przechodzi do przegrody międzykomorowej, gdzie jest podzielona na prawą, kierując się w stronę prawej komory i lewej nogi. Lewa noga wiązki jest podzielona na dwie gałęzie: przednią i tylną. Przednia gałąź znajduje się w przedniej przegrodzie międzykomorowej, w przednio-bocznej ścianie lewej komory. Tylna gałąź lewej nogi pęczka Jego znajduje się w środkowej i dolnej jednej trzeciej przegrody międzykomorowej, ściany tylno-bocznej i dolnej lewej komory. Możemy powiedzieć, że tylna gałąź jest nieco na lewo od przodu.

Układ przewodzenia mięśnia sercowego jest potężnym źródłem impulsów elektrycznych, co oznacza, że ​​zmiany elektryczne poprzedzające bicie serca pojawiają się najpierw w sercu. Z naruszeniami w tym systemie, elektryczna oś serca może znacząco zmienić swoją pozycję, co zostanie omówione później.

Warianty położenia osi elektrycznej serca u zdrowych ludzi

Masa mięśnia sercowego lewej komory jest zwykle znacznie większa niż masa prawej komory. Zatem procesy elektryczne zachodzące w lewej komorze są całkowicie silniejsze, a EOS zostanie do niego skierowany. Jeśli rzutujesz położenie serca na układ współrzędnych, lewa komora będzie w obszarze +30 + 70 stopni. Będzie to normalne położenie osi. Jednak w zależności od indywidualnych cech anatomicznych i budowy ciała pozycja EOS u osób zdrowych waha się od 0 do +90 stopni:

  • Zatem pozycja pionowa będzie wynosić EOS w zakresie od + 70 do +90 stopni. Ta pozycja osi serca znajduje się w wysokich, chudych ludziach - astenikov.
  • Poziome położenie EOS jest bardziej powszechne w niskich, krępych ludziach z szeroką klatką piersiową - hiperstenikami, a jego wartość waha się od 0 do + 30 stopni.

Cechy strukturalne każdej osoby są bardzo indywidualne, prawie nie występują żadne asteniki ani hiperstyka, częściej są to pośrednie typy ciała, dlatego oś elektryczna może mieć wartość pośrednią (pół-poziomą i półpionową).

Wszystkie pięć pozycji (normalne, poziome, pół-poziome, pionowe i półpionowe) znajduje się u zdrowych ludzi i nie jest patologiczne.

Zatem w podsumowaniu EKG osoba całkowicie zdrowa może powiedzieć: „EOS jest pionowy, rytm zatokowy, tętno wynosi 78 na minutę”, co jest wariantem normy.

Obroty serca wokół osi podłużnej pomagają określić pozycję narządu w przestrzeni, aw niektórych przypadkach są dodatkowym parametrem w diagnostyce chorób.

Definicja „obracania osi elektrycznej serca wokół osi” może znaleźć się w opisach elektrokardiogramów i nie jest czymś niebezpiecznym.

Kiedy stanowisko EOS może mówić o chorobach serca?

Sama pozycja EOS nie jest diagnozą. Istnieje jednak szereg chorób, w których następuje zmiana osi serca. Znaczące zmiany w pozycji odprowadzenia EOS:

  1. Choroba niedokrwienna serca.
  2. Kardiomiopatie różnego pochodzenia (zwłaszcza kardiomiopatia rozstrzeniowa).
  3. Przewlekła niewydolność serca.
  4. Wrodzone anomalie struktury serca.

Zostały odchylenia EOS

Zatem odchylenie osi elektrycznej serca od lewej może wskazywać na przerost lewej komory (LVH), tj. jego wzrost wielkości, który również nie jest chorobą niezależną, ale może wskazywać na przeciążenie lewej komory. Stan ten często występuje przy długotrwałym nadciśnieniu tętniczym i wiąże się ze znacznym oporem naczyń krwionośnych w przepływie krwi, w wyniku czego lewa komora musi kurczyć się z większą siłą, masa mięśniowa komory wzrasta, co prowadzi do jej przerostu. Choroba niedokrwienna serca, przewlekła niewydolność serca, kardiomiopatia powodują również przerost lewej komory.

przerostowe zmiany w mięśniu sercowym lewej komory - najczęstsza przyczyna odchylenia EOS w lewo

Ponadto LVH rozwija się, gdy wpływa na aparat zastawki lewej komory. Stan ten jest spowodowany zwężeniem ujścia aorty, w którym wypływ krwi z lewej komory jest trudny, niewydolność zastawki aortalnej, gdy część krwi powraca do lewej komory, przeciążając ją objętością.

Wady te mogą być wrodzone lub nabyte. Najczęściej nabyte wady serca są wynikiem gorączki reumatycznej. Przerost lewej komory występuje u profesjonalnych sportowców. W takim przypadku należy skonsultować się z wysoko wykwalifikowanym lekarzem sportowym, aby zdecydować o możliwości kontynuowania zajęć sportowych.

Ponadto EOS jest odrzucany po lewej stronie za naruszenie przewodzenia wewnątrzkomorowego i różnych bloków serca. Odrzucenie wiadomości e-mail oś serca po lewej stronie wraz z wieloma innymi znakami EKG jest jednym ze wskaźników blokady przedniej gałęzi lewej nogi wiązki Jego.

Odchylenia w prawo EOS

Przesunięcie osi elektrycznej serca w prawo może wskazywać na przerost prawej komory (HPV). Krew z prawej komory wchodzi do płuc, gdzie jest wzbogacona w tlen. Przewlekłe choroby układu oddechowego związane z nadciśnieniem płucnym, takie jak astma oskrzelowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc o przedłużonym czasie trwania powodują przerost. Przerost prawej komory jest spowodowany zwężeniem tętnicy płucnej i niewydolnością zastawki trójdzielnej. Podobnie jak w lewej komorze, HPV jest spowodowane chorobą wieńcową serca, przewlekłą niewydolnością serca i kardiomiopatiami. Odchylenie EOS w prawo następuje z całkowitą blokadą tylnej gałęzi lewej nogi wiązki Jego.

Co zrobić, jeśli na kardiogramie znajduje się przesunięcie EOS?

Żadnej z powyższych diagnoz nie można ustawić wyłącznie na podstawie przesunięcia EOS. Pozycja osi jest tylko dodatkowym wskaźnikiem w diagnozie choroby. Gdy odchylenie osi serca przekracza granice wartości normalnych (od 0 do +90 stopni), konieczne jest skonsultowanie się z kardiologiem i szeregiem badań.

Jednak główną przyczyną stronniczości EOS jest przerost mięśnia sercowego. Rozpoznanie przerostu jednej lub drugiej części serca można wykonać zgodnie z wynikami badania USG. Każdej chorobie prowadzącej do zmiany osi serca towarzyszy szereg objawów klinicznych i wymaga dodatkowego badania. Sytuacja powinna być alarmująca, gdy przy istniejącej pozycji EOS występuje wyraźne odchylenie w EKG. W tym przypadku odchylenie najprawdopodobniej wskazuje na wystąpienie blokady.

Samo przesunięcie osi elektrycznej serca nie wymaga leczenia, odnosi się do objawów elektrokardiologicznych i wymaga przede wszystkim ustalenia przyczyny zdarzenia. Tylko kardiolog może określić potrzebę leczenia.

Wartość i przyczyny pionowej pozycji EOS

Koncepcja osi elektrycznej jest używana w kardiologii do identyfikacji patologii serca. Pozycja pionowa EOS może wskazywać na naruszenie funkcji systemu przewodzącego, który obejmuje węzeł zatokowy, wiązkę Hiss, węzeł przedsionkowo-komorowy i włókna. Elementy te przekazują impulsy elektryczne, a mięsień sercowy działa w systemie.

Określenie pozycji EOS EKG

Najprostsza metoda diagnostyczna zapewnia szybkie wyniki, ale nie zawiera dokładnych informacji. Umożliwia jedynie przybliżone oszacowanie sytuacji i podejrzenie możliwych patologii.

Na taśmie EKG uwzględniono następujące wskaźniki:

  • Zęby R mają największą wysokość na drugim przewodzie. Oznacza to normalny poziom EOS.
  • Zęby są wyższe na pierwszym przewodzie - w tym przypadku oś elektryczna serca jest pozioma.
  • Jeśli najwyższy R w trzecim prowadzeniu, EOS jest uważany za pionowy.

Często takie powierzchowne badania nie wystarczą. Aby zidentyfikować pełny obraz za pomocą dokładniejszej metody. Jego wynik ustala się według specjalnych schematów, pewne obliczenia są przeprowadzane.

W tym celu wszystkie wskaźniki pozytywnych i negatywnych zębów kompleksu komorowego są sumowane. Uwzględniane są tylko pierwsze i trzecie odprowadzenia. Ich wielkość jest mierzona w milimetrach, a następnie znajduje się całkowita ilość. Zęby pod linią będą miały wskaźniki ze znakiem „-”.

Po obliczeniu wielkości zębów i ich ilości w dwóch odprowadzeniach wyniki są porównywane w tabeli. Niezbędny punkt przecięcia znajduje się - jest to wskaźnik kąta alfa, przez który określana jest pozycja EOS.

Co oznacza umieszczenie osi pionowej?

Najczęściej zidentyfikowane nieprawidłowości w EOS są wariantem normy i wynikają z indywidualnych cech anatomii człowieka. Ale są przypadki, gdy przemieszczenie jest zbyt duże - może to wskazywać na choroby, w tym:

  • nadciśnienie płucne;
  • zwężenie pnia płucnego;
  • patologia przegrody przedsionkowej;
  • niedokrwienie serca.

Zwężenie określa się na elektrokardiogramie z powodu przerostu mięśnia sercowego. Objawia się zarówno wrodzona forma, jak i nabyta. W pierwszym przypadku diagnozę można postawić nawet we wczesnym dzieciństwie podczas prowadzenia pierwszego EKG.

Wady przegrody przedsionkowej powodują pionową pozycję EOS. Dzieje się tak z wystarczająco dużym otworem.

Podczas niedokrwienia choroby światło tętnic wieńcowych zwęża się, co powoduje niedostateczny dopływ krwi do mięśnia sercowego. W ciężkiej postaci istnieje ryzyko ataku serca na atak serca.

Jak wygląda normalny tryb EOS

Elektryczna oś serca może mieć jeden z trzech układów:

  • pozioma - najczęściej u osób otyłych;
  • pionowy - normalny dla pacjentów o osłabionej budowie ciała;
  • normalne - u osób o normalnej budowie ciała.

Wszystkie te opcje nie powodują obaw, jeśli ich odchylenie nie jest duże, nie towarzyszą im objawy, a wyniki EKG nie wykazują patologii. W tym przypadku nie ma zagrożenia dla zdrowia, leczenie nie jest konieczne.

Normalne umiejscowienie powinno być w granicach + 30... + 90 stopni z rytmem zatokowym.

Jeśli po prawej lub lewej stronie pojawi się ostre odchylenie, może to oznaczać obecność choroby. W takich sytuacjach pacjent jest kierowany na dodatkowe badania lekarskie.

Co to jest niebezpieczne przesunięcie

Pozycja pionowa samego EOS nie jest diagnozą, ale odnosi się do indywidualnych cech. Ale jeśli oś jest znacznie przesunięta - jest to alarmujący sygnał, który może wskazywać na choroby:

  • przewlekła niewydolność serca;
  • wrodzone anomalie serca;
  • kardiomiopatia.

Jeśli występują choroby, wskaźniki EKG nie są jedynym znakiem. Zazwyczaj występują specyficzne objawy - skoki ciśnienia krwi, zaburzenia rytmu, które objawiają się wzrostem niższego ciśnienia.

Przesunięcie osi serca w lewo

Najczęściej takie odchylenie towarzyszy przerostowi lewej komory, w którym zwiększa się jej rozmiar. Najczęściej występuje to z powodu zaawansowanej postaci nadciśnienia.

Ze względu na fakt, że w układzie naczyniowym występuje stały opór przepływu krwi, komora jest zmuszona do wypychania krwi z większą siłą.

W tym celu skurcze serca są bardziej intensywne, co prowadzi do przeciążenia. Masa mięśniowa komory rośnie, występuje przerost.

Przewlekłe niedokrwienie i niewydolność serca również prowadzą do przerostu. Zmiany patologiczne w mięśniu sercowym są najczęstszą przyczyną nieprawidłowego znalezienia EOS.

Choroba może również powodować nieprawidłowe działanie zastawek lewej komory. Są one wywoływane przez zwężenie ujścia aorty, któremu towarzyszy utrudnione wyrzucanie krwi, jak również patologia zastawki aortalnej, powodując powrót części krwi i przeciążenie.

Wszystkie te patologie są wrodzone i nabyte. Jeśli z czasem pojawiły się wady serca, mogą one być spowodowane gorączką reumatyczną. Często przerost lewej komory występuje u osób zawodowo związanych ze sportem. W takim przypadku może istnieć pytanie o zawieszenie szkolenia, o rozwiązanie, którego przeprowadzenie jest wymagane przez wysoko wykwalifikowanego lekarza sportowego.

Odchylenie osi serca w lewo jest wykrywane w obecności bloku serca, to jest naruszenia przewodzenia impulsów. Lewe przemieszczenie EOS jest jednym ze znaków patologii wiązki Jego, która jest odpowiedzialna za skurcz lewej komory.

Przesunięcie osi w prawo

Ta orientacja często wskazuje na przerost prawej komory, z której krew jest wysyłana do płuc w celu wzbogacenia w tlen. Patologie mogą być spowodowane chorobami przewlekłymi, takimi jak choroba obturacyjna i astma oskrzelowa, zwężenie tętnicy płucnej i patologia zastawki.

Podobnie jak w przypadku lewej komory serca, prawy przerost może być spowodowany niedokrwieniem, kardiomiopatią i niewydolnością serca.

Innym powodem odchylenia w prawo jest blokada lewej wiązki wiązki His, co prowadzi do zaburzenia rytmu serca.

Pozycja pionowa osi u kobiet w ciąży i dzieci

Podczas ciąży EOS staje się dość rzadko wyprostowany. Wynika to z fizjologicznych cech ciała kobiety niosącej dziecko. Macica stale się powiększa, przez co zaczyna wpływać na inne narządy wewnętrzne. Z tego powodu EOS jest w większości przypadków przesuwany w kierunku poziomym.

Jeśli EKG wykazało pionową pozycję osi, pacjent będzie potrzebował dodatkowego badania. Przyczyną może być choroba serca.

U dzieci to miejsce jest zwykle przypisywane cechom związanym z wiekiem. Wraz z wiekiem ciało nabiera właściwej struktury, a po całkowitym ukształtowaniu oś elektryczna serca staje się normalna. W niektórych przypadkach pozostaje pionowa ze względu na indywidualne cechy struktury organizmu.

Tylko ostra tendencja w prawo lub w lewo może ostrzec o patologiach, najprawdopodobniej wrodzonych. W takim przypadku dziecko będzie musiało kontynuować badanie, aby określić prawdziwą przyczynę odrzucenia i rozpoznania EOS, po czym zostanie przepisane leczenie. Samo położenie osi nie jest podstawą do określenia dokładnej patologii lub jej braku.

Jaka jest elektryczna oś serca - jej pozycja i odchylenia

Z punktu widzenia fizjologii klatka piersiowa jest reprezentowana jako trójwymiarowy układ współrzędnych, w którym leży serce. Każdemu cyklowi jego redukcji towarzyszy szereg zmian bioenergii zarejestrowanych w elektrokardiografii (EKG), które wskazują kierunek osi serca. Elektryczna oś serca (EOS) jest parametrem klinicznym wykorzystywanym do oceny procesów, które napędzają mięsień sercowy i są odpowiedzialne za jego prawidłowe działanie.

Jaka jest elektryczna oś serca?

EOS jest całkowitym (dominującym) wektorem wszystkich impulsów elektrycznych, które obserwuje się w układzie przewodzenia serca w jednym cyklu redukcji. Często wskaźnik ten jest identyczny z elektrycznym położeniem serca (EPS) - orientacją powstałego wektora impulsów z komór względem osi I sondy do EKG.

W mięśniu sercowym, podobnie jak inne mięśnie ciała, prądy bioelektryczne (potencjały czynnościowe) powstają podczas skurczu. Jest to ich elektrokardiograf, który rejestruje i rejestruje na specjalnym filmie w postaci EKG.

Impuls generowany jest przez stymulator (węzeł zatokowy), skąd wzdłuż szlaków nerwowych serca pobudzenie dociera do przedsionka, a następnie do węzła przedsionkowo-komorowego (AV). Związek ten hamuje przenoszenie, tak że skurcz powinien następować po rozluźnieniu przedsionków, co zapewnia jednostronny i ciągły przepływ krwi przez komory serca.

W EKG impulsy elektryczne są wyświetlane w postaci wielokierunkowych zębów:

  • dodatnie - P, R, T - są skierowane do góry w stosunku do izoliny;
  • negatywny - Q, S.

Zapis elektrokardiograficzny to rejestracja zmian różnicy potencjałów podczas procesu stymulacji i relaksacji przedsionków i komór, spowodowana siłą elektromotoryczną serca (EMF) z powierzchni ciała ludzkiego.

EMF jest niestabilną ilością, jej kierunek zmienia się w całym cyklu pracy serca. Gdy wszystkie chwilowe orientacje impulsów są sumowane (zgodnie z zasadami dodawania), uzyskuje się wektor, który odpowiada średniej EMF podczas całego okresu depolaryzacji - EOS (kierunek siły elektromotorycznej podczas rejestracji QRS na EKG).

Podczas nagrywania elektrody EKG znajdują się w trzech odprowadzeniach, rejestrując różnicę potencjałów:

  • I - lewa prawa ręka;
  • II - lewa stopa - prawa ręka;
  • III - lewa stopa - lewa ręka.

Układ ten tworzy trójwymiarowy układ wektorów EMF na ciele, który tworzy „trójkąt Einthovena”. Jeśli umieścisz EMU w takim kształcie, to kąt α (alfa) między siłą elektromotoryczną a poziomą pierwszego odprowadzenia będzie wyrażał odchylenie EOS.

Również kąt α jest z grubsza określony przez sześcioosiowy układ współrzędnych Baileya lub za pomocą specjalnych tabel. W przypadku braku powyższych urządzeń orientacja EOS jest ustalana poprzez pomiar wysokości zębów R i S w standardowych przewodach I i III:

  • RII = RI + RIII - normalne położenie osi;
  • RI> RII> RIII, SIII> RIII - odchylenie lewej strony EOS;
  • RIII> RI, SI> SIII - EOS odchyla się w prawo.

Jakie pozycje EOS są normalne i jaka jest między nimi różnica?

Masa mięśniowa lewej komory (LV) jest proporcjonalnie większa niż prawa. Dlatego procesy elektryczne zachodzące w LV są silniejsze, a wektor EOS będzie kierowany w tym kierunku. Jeśli serce jest rzutowane na układ współrzędnych, lewa komora będzie zlokalizowana w zakresie wartości +40 0 + 70 0 (co jest uważane za normalną orientację osi).

Jednak indywidualne cechy struktury serca i budowy ciała każdego pacjenta zmieniają pozycję EOS w zakresie od 0 0 do 90 0.

Opcje dla normalnej pozycji EOS

Normalna pozycja EOS to kąt α od 30 0 do 69 0, wysokość RII≥RI> RIII, aw III i VL zęby R i S są w przybliżeniu takie same. Oś serca jest wyraźnie prostopadła do ołowiu III.

Poziome położenie EOS - orientacja osi pokrywa się z położeniem standardowego przewodu I (RIII> SIII), kąt α od 0 do + 30 0. Występuje u osób z nadciśnieniem lub u osób z niską szerokością klatki piersiowej, a także u szczytu wydechu, z otyłością brzuszną, w II i III trymestrze ciąży. Serce „pada” na kopułę przepony.

Pół-poziome położenie EOS - oś serca znajduje się pod kątem 90 0 do standardowego przewodu III (RIII = SIII), kąt α = + 30 0.

Pionowa pozycja elektryczna serca jest kierunkiem EMU prostopadle do I przewodu (RI = SI), kąt α = + 90 0. Ten typ jest charakterystyczny dla wysokich, astenicznych ludzi o wąskiej klatce piersiowej, pod koniec głębokiego oddechu. Serce wisi między korzeniami płuc w wiązce naczyniowej.

Półpionowa pozycja elektryczna serca to kierunek osi równoległej do II i niewyraźnie prostopadły do ​​I prowadzenia (RII> RIII> RI), kąt α wynosi od +70 0 do +90 0.

Obecność przejściowych typów pozycji EOS tłumaczy się faktem, że astenika lub hipersencja w ich czystej postaci są rzadkie, „pośrednie” typy konstytucji są szeroko rozpowszechnione.

Czasami określa się również obrót wokół osi poziomej lub pionowej (obrót wierzchołka przedniego lub tylnego względem jego normalnej pozycji).

Pozioma oś serca to symboliczna bisectrix, ułożona w jej górnej i dolnej części.

Dla osi podłużnej charakterystyczna jest lokalizacja zespołu QRS żołądka w przewodach piersiowych, których osie są umiejscowione frontalnie. Konieczne jest wyznaczenie strefy skrętu i ocena struktury zespołu QRS w V6.

Rodzaje orientacji serca w płaszczyźnie czołowej:

  1. Pozycja normalna - strefa skrętu znajduje się w odprowadzeniu V3, zęby R i S mają identyczną wysokość.W V6, zespół QRS przyjmuje konfigurację qR lub qRs.
  2. Obrót zgodnie z ruchem wskazówek zegara jest strefą zwrotną w obszarze odprowadzeń V4-V5, aw V6 kompleks ma postać RS. Często w połączeniu z pionową pozycją EOS i jego odchyleniem w prawo.
  3. Obrót w lewo - strefa obrotu jest przesunięta do V2. W odprowadzeniach V5-V6 Q jest pogłębione (nie należy mylić z wieńcem), a zespół QRS ma postać qR. Jest on połączony z poziomym położeniem EOS i jego odchyleniem w lewo.

Obrót serca na osi pionowej:

  1. Góra czoła - zespół QRS w odprowadzeniach I-III ma postać qRI, qRII, qRIII.
  2. Top back - kompleks QRS ma postać RSI, RSII, RSIII.

Patologiczne odchylenia osi: o czym mówią i jakie są konsekwencje?

Bezpośrednio sytuacja nie może służyć jako podstawa do postawienia konkretnej diagnozy, wskazując jedynie na obecność zaburzeń elektrycznych. Żaden kardiolog nie przekona cię o obecności patologii tylko przez EOS. Aby ustalić fakt choroby, należy poprzeć zakończenie badania prawidłowym badaniem klinicznym i dodatkowymi środkami diagnostycznymi.

Pozycja EOS zależy od wielu czynników:

  • wrodzone wady serca;
  • wtórne zmiany w anatomicznych związkach między prawym i lewym sercem;
  • nieprawidłowe położenie narządów w jamie klatki piersiowej (zwężenie mięśnia sercowego, rozedma wikarska po lobektomii);
  • deformacja klatki piersiowej (kifoza, skolioza, skrzywiona lub lejkowata krzywizna);
  • zakłócenia w systemie przewodzenia narządu (zwłaszcza w wiązkach Guissa), które powodują nieregularne bicie serca;
  • kardiomiopatia o różnej genezie;
  • długa historia choroby nadciśnieniowej i wieńcowej (CHD);
  • przewlekła niewydolność serca;
  • choroby układu oddechowego ze składnikiem obturacyjnym (POChP, astma oskrzelowa, rozedma płuc);
  • niewyrównana niewydolność wątroby (wodobrzusze, wzdęcia).

Na jakie choroby wpływa?

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo (lewogram) (kąt α od 0 do -30 0) ma kilka powodów:

  1. Przerost lewej połowy serca. Kąt α jest wprost proporcjonalny do stopnia wzrostu masy LV. Patologia rozwija się z kardiomiopatią idiopatyczną, nadciśnieniem tętniczym, nadmiernym wysiłkiem fizycznym („serce sportowe”), chorobą niedokrwienną serca, miażdżycą.
  2. Zawał mięśnia sercowego (z martwicą na tylnej ścianie).
  3. Patologia przewodzenia wewnątrzsercowego. Najczęściej jest to blokada lewej nogi lub przedniej górnej części paczki Guissa.
  4. Częstoskurcz komorowy.
  5. Zastawkowa choroba serca.
  6. Zapalenie mięśnia sercowego.

Istnieje również ostre odchylenie EOS w lewo, gdy kąt α> -30 0.

Odchylenie osi elektrycznej serca w prawo (legogram) (kąt α> +90 0) obserwuje się, gdy:

  1. Niepowodzenia w przewodzeniu impulsu nerwowego wzdłuż włókien wiązki Guissa.
  2. Zwężenie pnia płucnego (gdy wzrasta ciśnienie w prawej komorze).
  3. CHD.
  4. Prawy zawał mięśnia sercowego.
  5. Choroby sercowo-oddechowe, które utworzyły „serce płucne” (w tym przypadku lewa komora nie działa prawidłowo i występuje przeciążenie prawej komory).
  6. Choroba zakrzepowo-zatorowa gałęzi tętnicy płucnej (z powodu blokady, wymiana gazów w płucach jest zaburzona, naczynia krążenia płucnego są wąskie i występuje przeciążenie trzustki).
  7. Zwężenie zastawki mitralnej (po gorączce reumatycznej). Przerost zastawek zapobiega całkowitemu wydaleniu krwi z lewego przedsionka, co powoduje nadciśnienie płucne i przeciąża trzustkę.

Ostre odchylenie EOS w prawo obserwuje się, gdy kąt α = +120 0.

Warto pamiętać, że żadnej z powyższych chorób nie można zdiagnozować wyłącznie na podstawie przepisów EOS. Ten parametr jest jedynie kryterium pomocniczym w identyfikacji jakiegokolwiek procesu patologicznego.

Wnioski

Odchylenie osi często nie jest oznaką ostrego stanu. Ale jeśli zostanie zarejestrowane gwałtowne naruszenie EOS z osiągnięciem wartości większej niż +90 0, może to wskazywać na nagłe zaburzenie przewodzenia w mięśniu sercowym i grozić zatrzymaniem akcji serca. Tacy pacjenci wymagają natychmiastowej specjalistycznej opieki medycznej, aby znaleźć przyczynę tak gwałtownej zmiany kierunku prądu.

Jaka jest pionowa elektryczna oś serca?

EOS to skrót terminu „Elektryczna oś serca”, który jest używany w diagnostyce funkcjonalnej i kardiologii. Odzwierciedla procesy elektryczne zachodzące w sercu.

Kierunek elektrycznej osi serca jest sumą zmian bioelektrycznych, które występują przy każdym skurczu mięśnia sercowego.

Serce jest trójwymiarowym organem, w oparciu o kierunek osi elektrycznej serca, klatka piersiowa powinna być reprezentowana jako układ współrzędnych.

Podczas procesu usuwania elektrokardiogramu sygnał bioelektryczny jest przesyłany do elektrod, które są inicjowane w każdej części mięśnia sercowego. Obliczając sygnały z elektrod na konwencjonalny układ współrzędnych, obliczany jest również kąt osi elektrycznej, lokalizacja jest określana przez lokalizację i moc sygnałów elektrycznych.

System przewodzenia mięśnia sercowego składa się z dobrze unerwionych atypowych włókien mięśniowych, które zapewniają jednoczesne skurcze serca.

Gdy impuls elektryczny występuje w węźle zatokowym, który jest przekazywany przez węzeł przedsionkowo-komorowy do wiązki Jego i serce zaczyna się kurczyć.

Układ przewodzący serca jest silnym źródłem impulsów elektrycznych i jest pierwszym, który rozpoczyna zmiany elektryczne poprzedzające bicie serca. Jeśli w tym systemie występują nieprawidłowości, oś elektryczna serca wyraźnie zmienia swoją pozycję, którą można naprawić.

Normalna pozycja elektrycznej osi serca

Ponieważ mięsień sercowy lewej komory jest znacznie większy niż prawy, procesy elektryczne zachodzące w lewej komorze będą silniejsze, a oś elektryczna serca zostanie do niego skierowana.

Rzucając na układ współrzędnych położenie serca zdrowej osoby, stwierdzamy, że lewa komora będzie w zakresie od +30 do + 70 stopni, co uważa się za normalne położenie osi. Należy pamiętać, że kierunek osi w dużym stopniu zależy od indywidualnych cech, w tym anatomicznych, każdej osoby, a u osób zdrowych może wynosić od 0 do +90 stopni:

W szczególności pionowa pozycja EOS, to zakres (+ 70) - (+ 90) stopni, który jest typowy dla asteniki cienkich i wysokich ludzi.

Niski, krępy ludzie o szerokiej klatce piersiowej charakteryzują się hipersteniką poziomą pozycją osi elektrycznej serca w zakresie 0 - (+ 30) stopni.

Naturalnie, osoby z pośrednimi typami ciała są bardziej powszechne, a EOS przyjmuje wartość pośrednią.

U zdrowych ludzi może wystąpić pionowa i półpionowa, pozioma i pół pozioma, a także normalna pozycja EOS.

U osoby całkowicie zdrowej, na zakończenie, po EKG, mogą napisać na przykład, że rytm zatokowy, EOS jest pionowy, HR - 78, i jest to wariant normy.

Przemieszczenie serca wokół osi podłużnej umożliwia znalezienie pozycji narządu w przestrzeni i dość często stanowi dodatkowy czynnik w diagnozie różnych patologii.

Co oznacza odchylenie od normy?

Obrót EOS wokół osi czegokolwiek innego nie jest niebezpieczny i często można go znaleźć w opisach elektrokardiogramów zdrowych ludzi.

Jednak położenie osi elektrycznej serca może wskazywać na niektóre choroby serca, chociaż parametr ten nie jest diagnozą. Jednak w niektórych patologiach następuje przesunięcie osi serca, co jest spowodowane nimi. Różne pochodzenie kardiomiopatii, choroby wieńcowej serca, wad wrodzonych serca i przewlekłej niewydolności serca mogą prowadzić do znaczących zmian pozycji EOS.

W szczególności, jeśli EOS zostanie odrzucony po lewej stronie, może to być oznaką przerostu lewej komory, co z kolei oznacza przeciążenie. Taki stan jest często wywoływany przez długotrwałe nadciśnienie tętnicze, gdy występuje wyraźny opór naczyniowy na przepływ krwi. Przerost lewej komory jest również spowodowany kardiomiopatią, niewydolnością serca.

Kiedy EOS odchyla się w prawo, jest to objaw przerostu prawej komory, który może być wywołany przez przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, nadciśnienie płucne, astmę oskrzelową, występującą dość długo, niewydolność zastawki trójdzielnej i zwężenie płuc.