Rodzaje niedokrwistości, przyczyny, objawy i leczenie choroby

silne> Do głównych rodzajów niedokrwistości należą: hemolityczne, po krwotocznej, z niedoborem żelaza, B12 - niedobór i aplastyczny. Wszystkie rozwijają się w wyniku poważnej utraty krwi lub w wyniku niepowodzenia w tworzeniu czerwonych krwinek. Głównymi objawami wszystkich rodzajów niedokrwistości są osłabienie i szybkie bicie serca. Aby uzyskać informacje na temat tego, jakie są anemie, z jakiego powodu się rozwijają i jakie metody są stosowane w leczeniu tych chorób, przeczytaj ten artykuł.

Częste objawy kliniczne choroby niedokrwistości

Niedokrwistość to zespół charakteryzujący się zmniejszeniem stężenia hemoglobiny na jednostkę objętości krwi, jak również, w większości przypadków, erytrocytów.

Zgodnie z kryteriami przyjętymi przez Światową Organizację Zdrowia (WHO), diagnozę niedokrwistości przeprowadza się, gdy stężenie hemoglobiny spada: u mężczyzn - poniżej 130 g / l, u kobiet - poniżej 120 g / l, u kobiet w ciąży - poniżej 110 g / l.

Najczęstsze objawy niedokrwistości wszelkiego rodzaju to:

• słabość;
• zawroty głowy, „leci” przed oczami;
• kołatanie serca, duszność z nawykowym wysiłkiem fizycznym;
• Jednym z głównych objawów niedokrwistości jest bladość skóry i błon śluzowych;
• u osób starszych - występowanie lub nasilenie ataków dusznicy bolesnej;
• objaw kliniczny niedokrwistości u kobiet w wieku rozrodczym - zaburzenia miesiączkowania.

Wszystkie rodzaje niedokrwistości u ludzi dzielą się na:

• wynikające z utraty krwi - po krwotoku (ostre i przewlekłe);
• powstały w wyniku naruszeń tworzenia czerwonych krwinek lub budowy hemoglobiny: niedoboru żelaza, megaloblastów, syderoblastów, niedokrwistości chorób przewlekłych, aplastycznych;
• spowodowane zwiększonym zniszczeniem erytrocytów lub hemoglobiny - hemolityczne.

Niedokrwistość hemolityczna i czynniki ryzyka ich rozwoju

Niedokrwistość hemolityczna to duża grupa niedokrwistości dziedzicznej i nabytej spowodowana zwiększonym zniszczeniem krwinek czerwonych (hemoliza). Główną cechą tego typu niedokrwistości jest zbyt krótki okres życia erytrocytów. Choroba rozwija się, jeśli długość życia czerwonych krwinek jest krótsza niż 15 dni (zwykle żyją do 120 dni).

Poniżej wymieniono rodzaje anemii hemolitycznych.

Immunologiczna niedokrwistość hemolityczna. Rozwijają się one w wyniku braku odporności, gdy przeciwciała zaczynają być wytwarzane nie do patogennych mikroorganizmów i obcych białek, ale do ich własnych komórek, erytrocytów.

Choroba hemolityczna noworodka. Opracowany podczas konfliktu Rh matki i płodu.

Spowodowane mechanicznymi uszkodzeniami czerwonych krwinek (protezy zastawek serca, hemoliza w przewlekłej hemodializie - „sztuczna nerka”). Przy powtarzającym się kontakcie erytrocytu z przeszkodą mechaniczną integralność jego membrany zostaje zerwana, a komórka po prostu zużywa się.

Spowodowany przez zakażenie (malaria, toksoplazmoza). Czerwone krwinki są niszczone przez patogeny.

Występuje pod wpływem czynników zewnętrznych: fizycznych (oparzenia), środków chemicznych, leków, trucizn (ołów).

Dziedziczna niedokrwistość hemolityczna rozwija się z wrodzoną wadą błony erytrocytów, której z reguły towarzyszy naruszenie kształtu i wielkości czerwonych krwinek. Wszystko to pociąga za sobą ich niższość i kruchość.

Czynnik ryzyka niedokrwistości w tym przypadku można uznać za należący do określonej grupy etnicznej. Na przykład wiadomo, że Azerbaijczycy, Gruzini, ludy zamieszkujące Dagestan i Żydzi górscy najczęściej cierpią na dziedziczną niedokrwistość hemolityczną. Dziedziczna natura choroby jest czasami wskazywana przez obecność kamieni żółciowych w młodym wieku (wzrost poziomu bilirubiny może przyczyniać się do ich powstawania).

Główne objawy niedokrwistości hemolitycznej, zdjęcie i leczenie

Głównymi objawami niedokrwistości hemolitycznej (hemolizy) są:

• Żółtawa skóra i błony śluzowe. Zwiększony poziom bilirubiny we krwi. Gdy zniszczenie czerwonych krwinek w ich hemoglobinie dostaje się do osocza krwi, nie może tam wykonywać funkcji oddechowych, ponieważ działa tylko „zapakowane” w błonę. Pod wpływem enzymów krwi hemoglobina zaczyna się rozpadać i stopniowo zamienia się w bilirubinę - pigment wytwarzany w wątrobie (jego ilość gwałtownie wzrasta we krwi podczas zapalenia wątroby). Jest to bilirubina, która maluje „kwitnący” siniak w żółto-brązowawym kolorze, a podczas hemolizy nadaje skórze jednolity żółty odcień. Przy podwyższonym stężeniu krwi bilirubina staje się toksyczna i powoduje ten sam kompleks objawów, jak w przypadku zapalenia wątroby: nudności, brak apetytu, suchość w ustach i ogólne osłabienie.
• Splenomegalia (powiększenie śledziony) z powodu zwiększonego zniszczenia czerwonych krwinek, które musi zawracać. Towarzyszy mu ciężkość w lewym podżebrzu, a jeśli proces przebiega szybko, to ból.
• Z powodu uwalniania bilirubiny i produktów jej niszczenia (urobilina) nabiera ona koloru parzenia herbaty.
• Charakterystyczne zmiany w szpiku kostnym (wykrywane przez wyniki punkcji).

Jak widać na zdjęciu, charakterystycznym objawem niedokrwistości jest ciemny mocz:

Pacjent powinien zostać pilnie zabrany do szpitala, ponieważ objawy niedokrwistości krwi typu hemolitycznego są pod wieloma względami podobne do objawów zapalenia wątroby i marskości wątroby. Rozpoznanie niedokrwistości bez testów jest bardzo trudne. Hospitalizacja jest konieczna z jeszcze jednego powodu. Jeśli zniszczenie czerwonych krwinek następuje szybko iw dużej liczbie, może wystąpić kryzys hemolityczny - stan zagrażający życiu. Ze względu na szybko rozwijającą się niedokrwistość, osłabienie serca gwałtownie wzrasta, wzrasta tętno, spada ciśnienie krwi. Wysoki poziom bilirubiny powoduje ciężkie zatrucie. Po lewej stronie, z powodu dramatycznie rozszerzającej się kapsułki śledziony, może wystąpić silny ból.

Leczenie tego typu niedokrwistości przeprowadza się w trybie pilnym i tylko w specjalistycznym szpitalu hematologicznym. Pacjentowi przepisuje się wysokie dawki hormonów nadnerczy - glikokortykosteroidy (prednizon). Przy nawracającym przebiegu choroby i wzroście objawów niedokrwistości hemolitycznej leczenie jest niemożliwe bez interwencji chirurgicznej - śledziona musi zostać usunięta.

Diagnoza niedokrwistości krwi po krwotoku: przyczyny i leczenie

Posthemorhagic (od lat. Post - „after” i greckiego krwotoku - „krwawienie”) Niedokrwistość wynika z faktu, że podczas długotrwałej lub obfitej utraty krwi szpik kostny po prostu nie ma czasu na uzupełnienie zapasów czerwonych krwinek.

Przyczyny niedokrwistości po krwotocznej są następujące:

• ciężkie lub przedłużające się miesiączki;
• krwawiące hemoroidy;
• krwawienie z chorobą wrzodową żołądka i wrzodem dwunastnicy.

Ponieważ niedokrwistość tego typu nie jest chorobą niezależną, należy wyeliminować jej przyczynę: usunąć hemoroidy, leczyć wrzód trawienny itd. Kiedy przestajesz krwawić, zwykle niedokrwistość jest dozwolona. W ciężkich przypadkach, po rozpoznaniu niedokrwistości po krwotocznej, konieczne jest przetoczenie krwi w celu leczenia choroby.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza: przyczyny rozwoju i leczenia

W tej części opisano przyczyny objawów niedokrwistości z niedoboru żelaza, a także metody leczenia i diagnozowania choroby.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA) rozwija się przy niewystarczającym spożyciu żelaza w szpiku kostnym, co prowadzi do braku materiału budowlanego do hemoglobiny.

IDA jest najczęstszym rodzajem niedokrwistości i według WHO wynosi średnio około 80% świata (w Rosji liczba ta jest nawet wyższa - ponad 90%). IDA dotyczy wszystkich grup ludności, a zwłaszcza małych dzieci i kobiet w wieku rozrodczym.

Przewlekła IDA jest konsekwencją długoterminowego ujemnego bilansu żelaza w organizmie. Żelazo z jednej strony wchodzi do organizmu z pożywieniem (nie więcej niż 2 mg może być wchłaniane dziennie), az drugiej strony jest stale spożywane do produkcji czerwonych krwinek, włosów, paznokci i wzrostu naskórka (skóry), a dla kobiet podczas miesiączki. Zasada jest prosta: jeśli spożycie tego podstawowego pierwiastka śladowego przekracza jego spożycie, nieuchronnie rozwija się niedokrwistość.

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza:

• zwiększone zużycie żelaza dzięki przyspieszonemu wzrostowi ciała w dzieciństwie i okresie dojrzewania;
• ciąża (matka oczekująca traci 700-800 mg żelaza dziennie) i laktacja (od 0,5 do 1 mg);
• niewystarczające spożycie żelaza z pożywienia w wyniku wegetarianizmu i postu;
• zmniejszenie wchłaniania żelaza w zapaleniu żołądka z niską kwasowością, a także z powodu operacji na żołądku;
• inne przyczyny (dawstwo, krwotok płucny, hemodializa).

Aby zdiagnozować niedokrwistość tego typu, konieczne jest dokładne badanie, w tym laboratoryjne badania krwi (kliniczne z badaniem rozmazów krwi, oznaczanie żelaza w surowicy, zawartości transferyny, ferrytyny). Wykonuje się badanie endoskopowe żołądka.

Po zidentyfikowaniu przyczyn niedokrwistości leczenie przepisuje się dopiero po pełnym badaniu. Powinieneś przestrzegać specjalnej diety opartej na produktach bogatych w żelazo. Ale sama zmiana diety nie wystarczy, więc pacjentowi przepisuje się suplementy żelaza: do podawania doustnego w postaci tabletek, kapsułek, pigułek lub syropu (dzieci), a czasami w postaci zastrzyków domięśniowych lub dożylnych. W ciężkich przypadkach konieczne jest zastosowanie transfuzji koncentratu erytrocytów dawcy.

Jednak suplementy żelaza mogą być nieskuteczne. A powody są następujące:

• ciągła utrata krwi;
• niewłaściwy odbiór lub nieodpowiednia dawka leku;
• błędna diagnoza;
• zaburzenie wchłaniania żelaza;
• połączony niedobór (najczęściej - żelazo i witamina B12).

Niedokrwistość z niedoborem witaminy B12: testy do diagnostyki i leczenia

Niedokrwistość z niedoborem witaminy B12 (szkodliwa) rozwija się z brakiem witaminy B12 (cyjanokobalaminy) w organizmie. Witamina B12 i kwas foliowy są wymagane do tworzenia czerwonych krwinek. Witamina B12 wchodzi do organizmu z pożywieniem i nazywana jest zewnętrznym czynnikiem tworzenia krwi. Do jego wchłaniania potrzebny jest wewnętrzny czynnik - glikoproteina soku żołądkowego (substancja wytwarzana w błonie śluzowej żołądka). W przypadku niedoboru witaminy B12 dochodzi do zaburzeń prawidłowego metabolizmu związków kwasu foliowego (folanów) i syntezy DNA, co powoduje nadmierne przeładowanie hemoglobiną nadmiernie dużych i czerwonych krwinek. Te super duże komórki nie wytrzymują stałego kontaktu ze ściankami naczyń włosowatych: ich membrana jest pęknięta, a długość życia zmniejszona.

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru witaminy B12:

• zmniejszenie wydzielania czynnika wewnętrznego (zanikowe zapalenie żołądka, gastrektomia);
• czynniki genetyczne (dziedziczne formy choroby);
• choroby autoimmunologiczne (hiper- i niedoczynność tarczycy, cukrzyca);
• nowotwory przewodu pokarmowego;
• obecność pasożytów (inwazji robaków);
• niezrównoważone odżywianie.

Diagnoza Diagnoza jest dokonywana na podstawie danych z badań laboratoryjnych (analiza kliniczna krwi, pomiar stężenia witaminy B12 we krwi). Ponadto, w celu wykluczenia procesów onkologicznych, obowiązkowe jest badanie endoskopowe żołądka i jelit oraz badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych, a aby wykluczyć inwazje robaków, przeprowadza się testy krwi i stolca.

Leczenie niedokrwistości z niedoborem witaminy B12:

• zastrzyki preparatów witaminy B12 - cyjanokobalaminy;
• przyjmowanie kwasu foliowego;
• wyznaczenie specjalnej diety;
• transfuzja krwi (w ciężkich przypadkach);
• leczenie przeciwrobacze (dla chorób pasożytniczych).

Niedokrwistość aplastyczna: jak rozwija się choroba i jej leczenie

W tej części artykułu dowiesz się, jak rozwija się niedokrwistość aplastyczna i jakie metody są stosowane w leczeniu tej choroby.

Niedokrwistość aplastyczna jest grupą chorób hematologicznych, których wspólną cechą jest znaczny spadek liczby różnych typów komórek we krwi z powodu hamowania hematopoezy szpiku kostnego. W tym przypadku krwinki nie są niszczone: szpik kostny po prostu ich nie wytwarza.

Objawy niedokrwistości aplastycznej choroby są podobne do objawów choroby popromiennej.

W związku z hamowaniem szpiku kostnego rozwija się zespół cytopeniczny: niedokrwistość, małopłytkowość i leukopenia. W wyniku małopłytkowości pacjenci mają skłonność do krwawień, krwotoków, krwawień. Niedokrwistości towarzyszy rozwój niewydolności sercowo-naczyniowej.

Zmniejszenie liczby leukocytów powoduje różne powikłania infekcyjne na tle ostrego osłabienia układu odpornościowego: zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli, zapalenia migdałków, uogólnionych zmian grzybiczych, aw najcięższych przypadkach posocznicy (zakażenia krwi). Swoją drogą, sama choroba zwykle zaczyna się od procesu zakaźnego. Dlatego, jeśli temperatura ciała wzrasta ponad 3 dni, konieczne jest wykonanie badania krwi.

Diagnoza i leczenie. Ponieważ niedokrwistość aplastyczna jest jednym z najcięższych rodzajów niedokrwistości, wymaga badania i leczenia w specjalistycznym szpitalu.

Jego leczenie obejmuje przeszczep komórek macierzystych i terapię immunosupresyjną (podawanie immunoglobuliny przeciw limfocytom, cyklosporyny A). Stosowane są również metody pomocnicze (transfuzja składników krwi, zapobieganie i leczenie powikłań zakaźnych). Antybiotyki są przepisywane, pacjenci starają się chronić przed wszystkimi kontaktami, ponieważ każda infekcja może spowodować najpoważniejsze powikłania.

Jakie są rodzaje niedokrwistości?

W rzeczywistości niedokrwistość jest nieprawidłowym stanem organizmu. Choroba jest diagnozowana przez laboratoryjne badanie krwi. Uwodnienie organizmu jest brane pod uwagę tak, że nie jest przesycone wodą, a krew jest rozcieńczona. W przeciwnym razie diagnoza będzie hipotetyczna, ale niedokładna. Podczas testowania ciało musi być odpowiednio odwodnione.

Ukryta forma niedokrwistości i pseudo-niedokrwistości

W zależności od stanu ciała niedokrwistość może przybierać dwie formy:

Rozrzedzenie krwi (duży procent wody) to hydremia. Ludzie nazywają to pseudo-niedokrwistością. Z powodu obfitego picia płyn tkankowy dostaje się do krwiobiegu.

Krzepnięcie krwi (utajona forma niedokrwistości) występuje w wyniku utraty części płynnej krwi z powodu silnego odwodnienia. To ostatnie wywołuje wymioty, silne pocenie się lub biegunkę. W przypadku niedokrwistości utajonej hemoglobina jest na optymalnym poziomie. Przyczynia się do tego pogrubienia krwi.

Istnieją dwa rodzaje objawów niedokrwistości: specyficzne i niespecyficzne. Pierwszy typ jest wyrażany indywidualnie i należy do pewnej formy choroby. W drugiej postaci objawy manifestacji są odpowiednie dla wszystkich odmian niedokrwistości.

Formy niedokrwistości

• zgubny;
• niedobór żelaza;
• leczniczy;
• sierpowa komórka;
• aplastyczny;
• wrodzony sferocyt.

Co reprezentują te gatunki? Niedobór witaminy B12 powoduje niedokrwistość złośliwą. Mózg bardzo potrzebuje tego elementu. Ta forma choroby jest najbardziej podatna na ludzi, których żołądek nie może rozmnażać enzymów zdolnych do wchłaniania witaminy.

Niedostateczna ilość żelaza wywołuje niedokrwistość z niedoboru żelaza. Często występuje u kobiet w czasie ciąży i podczas porodu z powodu utraty krwi.

Leczniczy typ choroby dotyka ludzi podatnych na reakcje alergiczne na leki. Na przykład sama aspiryna.

Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa jest przenoszona genetycznie. W tym przypadku czerwone krwinki przybierają kształt sierpa. W rezultacie przepływ krwi może zwolnić lub może pojawić się choroba Botkina.

Jeśli w szpiku kostnym nie ma tkanki odpowiedzialnej za rozmnażanie komórek krwi, może wystąpić niedokrwistość aplastyczna. Ten rodzaj osób, które otrzymały jakiekolwiek promieniowanie.

Wrodzona niedokrwistość sferocytowa odnosi się do choroby dziedzicznej. W tym przypadku komórki przybierają zaokrąglony kształt, niszcząc śledzionę. W tej postaci mogą rosnąć kamienie nerkowe lub śledziona.

Choroba może wywoływać różne czynniki. Zgodnie z patogenezą medycyny istnieją cztery formy niedokrwistości:

• gatunki hemolityczne;
• po krwotoku;
• rzadkie;
• hipoplastyczny.

Gwałtowna śmierć czerwonych krwinek powoduje hemolityczną postać niedokrwistości. Drugi typ wiąże się z poważną utratą krwi. Brak witamin i mineralnych pierwiastków śladowych wywołuje niedobór anemii. Trzeci typ jest ciężko tolerowany przez chorych. Jest to związane z anomalią hematopoezy w szpiku kostnym.

Funkcja i objawy

Jeśli wystąpią następujące objawy, należy skontaktować się ze specjalistą:

• słabość ciała i zawroty głowy;
• skóra przybiera blady odcień;
• poważne zmęczenie;
• zmiany w CP i leukocytach;
• regularne bóle głowy i senność;
• nagła utrata wagi;
• zaburzenia snu, ciężka duszność;
• miesiączka nie jest stabilna;
• niski poziom hemoglobiny;
• zmniejszona liczba czerwonych krwinek;
• choroba serca.

Podobne objawy są związane z cechami niespecyficznymi. Istnieje kilka przyczyn niedokrwistości:

• nieprawidłowość czerwonych krwinek wytwarzanych przez szpik kostny;
• przedłużone krwawienie;
• krótka żywotność czerwonych krwinek (hemoliza).

Pierwszy powód. Podstawą niedokrwistości jest naruszenie lub zmniejszenie poziomu czerwonych krwinek. Związane z chorobą:

• nieprawidłowość nerek;
• wyczerpanie białka;
• onkologia;
• niewydolność hormonalna;
• przewlekłe infekcje.

Drugim powodem jest przedłużające się krwawienie. Ta forma jest szczególnie charakterystyczna w okresie porodu i urazu. Oprócz żelaza można przywrócić wszystkie kluczowe elementy erytrocytów. Z tego powodu przewlekła utrata krwi powoduje niedokrwistość.

Trzeci powód. Brak korzystnych składników życiowych prowadzi do zmniejszenia liczby czerwonych krwinek.

Czwarty powód. Czynnikiem powodującym niedokrwistość jest hemoliza - nieprawidłowe działanie czerwonych krwinek, innymi słowy, ich anomalia. Zniszczenie czerwonych krwinek powoduje naruszenie hemoglobiny lub zmianę funkcji narządów wewnętrznych. Choroba śledziony może również powodować hemolizę.

Jakie są stopnie choroby?

Według patogenezy niedokrwistości ma kategorię roboczą. To właśnie biorą pod uwagę technicy laboratoryjni w dziale klinicznym. W praktyce medycznej stopień choroby określają cztery wskaźniki:

• łagodne, umiarkowane i ciężkie - zależą od ciężkości choroby;
• wskaźnik koloru (CPU);
• zawartość żelaza w surowicy;
• średnica erytrocytów (SDE) - średnia.

Podział choroby na klasyfikację pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy i przepisanie odpowiedniego leczenia.

Pierwszy

Istnieją trzy rodzaje niedokrwistości - lekka (hemoglobina mniejsza niż 100 g / l, czerwone krwinki mniejsze niż 3 T / l), średnia (od 100 do 66 g / l, 3 - 2 T / l) i ciężka (hemoglobina mniejsza niż 66 g / l).

Po drugie

Przez krew określają trzy stopnie niedokrwistości:

• normochromic (wskaźnik koloru od 0,8 do 1,05);
• hipochromiczny (1,05).

W pierwszym przypadku poziom hemoglobiny jest normalny, w drugim - obniżony, aw trzecim - zwiększony. Każdy stopień ma swój własny rodzaj choroby. Normalna niedokrwistość chromowa - po krwotocznej i hemolitycznej. Hipochromiczny - niedobór żelaza, przewlekła talasemia po krwotocznej. Hiperchromia jest niedoborem i chorobą związaną z brakiem kwasu foliowego.

SDE rozpoznaje następujące rodzaje niedokrwistości:

• normocytowy (od 7,2 do 8,0 mikronów);
• mikrocyt (9.5).

W niedokrwistości normocytarnej erytrocyty mają normalną średnicę, w mikrocytach - zmniejszone, w megaloblastycznych - zwiększone.

W zależności od poziomu żelaza w surowicy choroba jest diagnozowana jako:

• normosideremic (od 9,0 do 31,3 µmol / l);
• hipersidemia (ponad 32);
• hiposideremiczny (mniej niż 9,0).

Pierwszy typ to niedokrwistość po krwotocznym, drugi typ to hemolityczny i niedobór, trzeci to niedobór żelaza, po krwotocznej (przewlekłej) i talasemii.

Znasz rodzaje i objawy niedokrwistości. Teraz dowiesz się, jak się manifestują i jakie zmiany w ciele muszą się zmierzyć?

Wszystko o niedokrwistości po krwotoku

Ten typ choroby może być wyrażany w postaci przewlekłej i ostrej. Przewlekła niedokrwistość występuje z przedłużonym krwawieniem w małych dawkach. Ostra postać postępuje bardzo szybko podczas dużej utraty krwi.

Objawy niedokrwistości po krwotocznej manifestują się w następujący sposób:

• blada cera;
• zawroty głowy;
• okresowa utrata przytomności;
• szybki puls;
• temperatura ciała spada poniżej normy;
• występ zimnego potu;
• regularne nudności i wymioty.

Przy tym rodzaju utrata krwi wynosi około 30%. Taki wskaźnik jest niebezpieczny dla ludzkiego życia.

Do diagnozy należy przejść odpowiednią analizę kliniczną. Wskaźnik retikulocytów przekracza 11%, niedojrzałe erytrocyty uzyskują nienormalny wygląd.

Leczenie ostrej niedokrwistości po krwotocznej jest tylko stacjonarne i ma na celu przywrócenie normalnej postaci pierwiastków, dobrego krążenia krwi i utrzymanie ustalonych wskaźników. Pierwszym zadaniem jest powstrzymanie krwawienia.

Objawy przewlekłej niedokrwistości po krwotocznej:

• nietolerancja zapachu;
• skóra nabiera bladego koloru;
• zmiana preferencji smakowych;
• pastosowe nogi;
• skóra staje się sucha i szorstka;
• obrzęk twarzy;
• obfite wypadanie włosów;
• płytka paznokci załamuje się.

Oprócz głównych objawów, może wystąpić duszność, osłabienie organizmu, regularne zawroty głowy i nudności, a tętno jest powyżej normy. Ale także niedobór żelaza powoduje mimowolne oddawanie moczu i zapalenie języka. Poziom kwasowości znacznie spada.

Choroba jest rozpoznawana przez kolor, liczbę i kształt czerwonych krwinek. W przewlekłej postaci po krwotocznej, są one lekko zabarwione, owalne i małe. Liczba leukocytów jest zmniejszona. Przyczyny tego stanu są następujące:

• guzy;
• choroby przewodu pokarmowego, choroby wątroby i nerek;
• glisty;
• krwawienie z macicy;
• anomalia układu krzepnięcia krwi.

Terapia odbywa się etapami. Przede wszystkim konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny utraty krwi i jej wyeliminowanie. Następnie opracuj odpowiednią dietę, wypełniając ją produktami bogatymi w przydatne przedmioty. Ale także lekarz przepisze odpowiednie leki.

Wszystko o niedokrwistości hemolitycznej

W tym przypadku krwinki czerwone są bardziej zniszczone niż wyprodukowane. Niedokrwistość hemolityczna jest dziedziczna i nabyta. Objawy:

• powiększona wątroba;
• pojawia się gorączka i dreszcze;
• wzrost śledziony;
• mocz staje się ciemny w kolorze;
• gęstość bilirubiny nie jest normalna.

Dziedziczna niedokrwistość hemolityczna jest dwojakiego rodzaju: talasemia i sierpowata. Ta ostatnia jest spowodowana anomalią cząsteczki hemoglobiny, która formuje się w kryształ w kształcie wrzeciona, nadając erytrocytom sierpowatą postać. Objawy:

• hemoglobina pojawia się w moczu;
• wzrok jest osłabiony;
• śledziona staje się większa niż jej rozmiar;
• Występuje choroba Botkina;
• kryzysy hemolityczne (niedobór tlenu).

Choroba jest diagnozowana przez badania kliniczne. Badanie krwi pokazuje małą ilość hemoglobiny (od 50 do 80 g / l) i erytrocyty (od 1 do 2 T / l), wysoki wzrost retikulocytów (ponad 30%).

W leczeniu niedokrwistości sierpowatokrwinkowej bardzo ważne jest zapobieganie kryzysowi hemolitycznemu, dlatego jedynym wyjściem jest przetoczenie krwinek czerwonych.

Talasemia

Choroba pojawia się w wyniku zaburzeń postaci krwinek czerwonych i szybkości tworzenia hemoglobiny. Talasemia jest uleczalną chorobą genetyczną. Ale możliwe jest złagodzenie tego stanu. Objawy:

• skóra staje się żółtaczka;
• upośledzenie umysłowe;
• słaba forma fizyczna;
• powiększona wątroba;
• deformacja czaszki;
• śledziona jest duża;
• hemosyderoza;
• oczy stają się wąskie.

Lekarze wykrywają erytrocyty docelowe, gęstość hemoglobiny zmniejsza się do 20 g / l, liczba erytrocytów - do 1 T / l. Ponadto zmniejsza się liczba leukocytów i płytek krwi.

Rodzaje talasemii

W praktyce medycznej istnieją trzy rodzaje niedokrwistości: hemolityczna, immunologiczna, nieodporna. Ale jednym z ważnych typów jest niedokrwistość oporna na żelazo.

Ten ostatni typ występuje z powodu braku enzymów zaangażowanych w syntezę hemoglobiny. Wskaźnik żelaza pozostaje normalny. Głównym powodem jest niewłaściwa strawność tego elementu.

Objawy niedokrwistości opornej na żelazo:

• częste bóle głowy i duszność;
• szum w uszach i regularne zawroty głowy;
• senność;
• bolesne kołatanie serca;
• osłabienie i zaburzenia snu.

Przy wysokiej zawartości krwi może rozwinąć się hemosyderoza (odkładanie żelaza z powodu jej nadmiaru).

Niedokrwistość oporną na żelazo diagnozuje się w badaniu klinicznym. W tym typie choroby CP zmniejsza się do 0,4-0,6 Czerwone krwinki mają inny kształt i rozmiar, ich liczba nie odpowiada normie. Ponadto syderoblasty powstają w szpiku kostnym - niektóre komórki, wokół których tworzy się brzeg żelaza, ich liczba może osiągnąć nawet 70% w tempie 2,0 do 4,6%.

Eksperci nie znaleźli jeszcze sposobu na wyleczenie tej choroby. Istnieje jednak alternatywa - terapia substytucyjna poprzez wlew krwinek czerwonych.

Przyczyny wpływające na rozwój innych anemii

Rozważ przyczyny i leczenie innych rodzajów niedokrwistości. Powoduje niedokrwistość z niedoboru witaminy B12, niewystarczającą ilość witaminy. Zwykle ten pierwiastek wchodzi do ciała ludzkiego wraz z pożywieniem. Brak witaminy wywołuje chorobę. Najczęściej niedokrwistość występuje u wegetarian i kobiet w ciąży, a także u osób z onkologią i układem pokarmowym.

• powolna reakcja;
• drętwienie kończyn;
• oszałamiający chód;
• częściowa utrata pamięci;
• trudności z połykaniem pokarmu;
• wzrost wielkości wątroby.

Klinicznie rozpoznaje się niedobór niedokrwistości B12. We krwi powstają ogromne krwinki czerwone - krótkotrwałe. Mają jasny kolor i kształt gruszki.

Zabieg odbywa się etapami. Przede wszystkim musisz dostosować system przewodu pokarmowego poprzez zrównoważoną dietę bogatą w witaminę B12.

Istnieje wiele rodzajów niedokrwistości. Sprawdziliśmy najbardziej podstawowe. Objawy jakichkolwiek objawów niedokrwistości wymagają pilnej wizyty u lekarza. On dokona prawidłowej diagnozy i zaleci odpowiednie leczenie. Ponadto eksperci zalecają regularne oddawanie krwi do hemoglobiny. Życie zależy od zdrowia.

Niedokrwistość Rodzaje niedokrwistości: niedobór żelaza, hemolityczny, niedobór witaminy B12, aplastyczny. Przyczyny, diagnoza, stopień niedokrwistości.

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Niedokrwistość lub zmniejszona ilość hemoglobiny we krwi i potocznie - „anemia”. Prawie każda osoba przynajmniej raz natknęła się na takie sformułowanie, zwłaszcza kobiety. Co oznacza ten przerażający termin? Dlaczego ten stan ciała? Co to jest niebezpieczna niedokrwistość? Jak rozpoznać go na czas na początkowych etapach?

Niedokrwistość jest stanem patologicznym organizmu, w którym następuje zmniejszenie ilości hemoglobiny i krwinek czerwonych poniżej dolnej granicy normy. Ponadto zmniejszenie stężenia hemoglobiny jest obowiązkowym objawem niedokrwistości, w przeciwieństwie do zmniejszenia liczby czerwonych krwinek. Oznacza to, że zawsze występuje obniżenie stężenia hemoglobiny w niedokrwistości i może nie nastąpić spadek liczby czerwonych krwinek. Jednak w niektórych przypadkach z niedokrwistością wykrywane są patologiczne formy erytrocytów (nie na dwa sposoby - wklęsłe).

Niedokrwistość nie jest chorobą niezależną, ale konsekwencją patologii leżącej u jej podstaw, dlatego identyfikacja obniżonego poziomu krwinek czerwonych i hemoglobiny wymaga dokładnej diagnozy, aby zidentyfikować przyczynę!

Co to jest pseudo-niedokrwistość i utajona anemia?

Niedokrwistość należy odróżnić od następujących warunków ciała:

Hydremia - rozrzedzenie krwi.
Ten stan jest możliwy, gdy płyn tkankowy dostaje się do krwioobiegu, gdy obrzęk spada, i pije obficie. Hydremia jest pseudo-niedokrwistością.

Krzepnięcie krwi
Krzepnięcie krwi może wystąpić z powodu utraty płynnej części krwi, która występuje podczas ciężkiego odwodnienia. Odwodnienie obserwuje się w wyniku ciężkich wymiotów, biegunki, obfitego pocenia się. Jednak w tym przypadku, z powodu zagęszczenia krwi, ilość hemoglobiny i erytrocytów może być w normalnych granicach. W takich sytuacjach mówią o obecności utajonej anemii.

Specyficzne i niespecyficzne objawy niedokrwistości - co się do nich odnosi?
Przede wszystkim zastanów się, jak przejawia się anemia. Istnieją niespecyficzne i specyficzne przejawy. Nieswoiste objawy nazywa się tak, ponieważ objawy te są wspólne dla wszystkich rodzajów niedokrwistości. Specyficzne objawy są ściśle indywidualne i charakterystyczne tylko dla każdego konkretnego rodzaju niedokrwistości, teraz rozważymy tylko niespecyficzne objawy, a określone będą wskazane przy rozważaniu rodzajów niedokrwistości.

Objawy i objawy niedokrwistości

Tak więc niespecyficzne objawy niedokrwistości obejmują następujące objawy:

• bladość skóry i błon śluzowych
• słabość
• zawroty głowy
• szum w uszach
• bóle głowy
• zmęczenie
• senność
• duszność
• anoreksja (patologiczna utrata apetytu lub niechęć do jedzenia)
• zaburzenia snu
• zaburzenia miesiączkowania aż do całkowitego ustania miesiączki (brak miesiączki)
• impotencja
• tachykardia (zwiększona częstość akcji serca)
• szmer serca (zwiększone bicie serca, szmer skurczowy na szczycie serca)
• niewydolność serca
• ze zmniejszeniem stężenia hemoglobiny poniżej 50 g / l może rozwinąć się kwasica (zakwaszenie krwi)
• niższy poziom hemoglobiny poniżej normalnego poziomu
• redukcja czerwonych krwinek poniżej normy
• zmienić kolor
• zmiana zawartości leukocytów i płytek krwi

Rodzaje niedokrwistości - po krwotocznej, hemolitycznej, niedobór i hipoplastyka

Anemie mogą być spowodowane zupełnie innymi przyczynami, dlatego powszechne jest dzielenie wszystkich anemii według różnych znaków, w tym powodów, które je powodują. Zgodnie z przyczynami (patogeneza) istnieją trzy rodzaje niedokrwistości: po krwotocznej, hemolitycznej i związanej z upośledzonym tworzeniem się krwi (niedobór i hipoplastyka). Co to znaczy? Przeanalizujemy bardziej szczegółowo.

Niedokrwistość po krwotoku jest związana z ostrą lub przewlekłą utratą krwi (krwawienie, uraz).

Hemolityczny - rozwija się z powodu zwiększonego niszczenia czerwonych krwinek.

Niedobór niedokrwistości jest spowodowany brakiem witamin, żelaza lub innych pierwiastków śladowych niezbędnych do tworzenia krwi.

Niedokrwistość hipoplastyczna jest najcięższym rodzajem niedokrwistości i jest związana z upośledzonym tworzeniem się krwi w szpiku kostnym.

Stopnie niedokrwistości

Niedokrwistość po krwotoku, objawy, diagnoza i leczenie

Niedokrwistość po krwotoku może być ostra i przewlekła. Ostra niedokrwistość krwotoczna rozwija się w odpowiedzi na przejściową i dużą utratę krwi, a przewlekła niedokrwistość rozwija się w odpowiedzi na przedłużającą się utratę krwi w małych ilościach.

Objawy ostrej niedokrwistości po krwotocznej, obraz krwi

Objawami ostrej niedokrwistości po krwotocznej są następujące objawy: bladość, ciężkie zawroty głowy, omdlenia, szybki puls, zimne poty, obniżona temperatura ciała, a czasami wymioty. Utrata krwi powyżej 30% początkowego poziomu jest krytyczna i zagraża życiu.

Diagnoza ostrej niedokrwistości po krwotoku

We krwi liczba retikulocytów wzrasta o ponad 11%, pojawiają się również „niedojrzałe” erytrocyty i erytrocyty o zmienionym kształcie komórki. Po stronie leukocytów obserwuje się wzrost ich całkowitej liczby powyżej 12 G / l, aw formule leukocytów następuje przesunięcie w lewo. W ciągu następnych dwóch miesięcy po ostrej utracie krwi wartości czerwonych krwinek i hemoglobiny powracają do normy. Jednak przywrócenie liczby czerwonych krwinek i zawartości hemoglobiny wiąże się z wydatkiem żelaza w organizmie i może prowadzić do rozwoju niedoboru żelaza. Dlatego w okresie zdrowienia po utracie krwi konieczna jest odpowiednia dieta, czyli dieta powinna zawierać pokarmy bogate w żelazo (na przykład granaty, gryka, wątroba itp.).

Zasady leczenia ostrej niedokrwistości po krwotocznej

Leczenie ostrej niedokrwistości po krwotocznej powinno być przeprowadzane w szpitalu i powinno mieć na celu przywrócenie ilości krwi krążącej, liczby komórek krwi i utrzymanie tych wskaźników. Pierwszym krokiem jest powstrzymanie krwawienia. Następnie, w zależności od ilości utraty krwi, stosuje się transfuzje krwi, krwinki czerwone i substytuty krwi.

Objawy przewlekłej niedokrwistości po krwotocznej

Objawy przewlekłej niedokrwistości po krwotocznej są takie same jak w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza. Jakie są te objawy? Objawami przewlekłej niedokrwistości po krwotocznej są: skóra „alabastrowa” (bardzo biała, blada), zniekształcenie zapachu (nietolerancja zapachów lub, przeciwnie, pragnienie wszelkich zapachów), zmiana smaku, obrzęk twarzy, pastowatość nóg, kruchość włosów i paznokci, suchość, szorstkość skóry. Możliwe jest również tworzenie koilonechii - rozrzedzone i spłaszczone paznokcie. Oprócz tych objawów zewnętrznych możliwe są duszności, nudności, zawroty głowy, przyspieszenie akcji serca, osłabienie, zmęczenie, temperatura podgorączkowa (do 37 ° C). Z powodu niedoboru żelaza mogą wystąpić zaburzenia przewodu pokarmowego - próchnica, zapalenie języka, zmniejszona kwasowość soku żołądkowego, a także mimowolne oddawanie moczu podczas śmiechu, pocenia się.

Diagnoza przewlekłej niedokrwistości po krwotocznej

We krwi przewlekłej niedokrwistości po krwotocznej pojawiają się słabo zabarwione krwinki czerwone, małe owalne krwinki czerwone, całkowita liczba leukocytów jest zmniejszona, a we wzorze leukocytów obserwuje się niewielką limfocytozę. W surowicy stężenie żelaza jest poniżej normy - 9,0 μmol / l, a także poniżej normalnej zawartości miedzi, wapnia, witamin A, B, C, jednak stężenie cynku, manganu i niklu we krwi wzrasta.

Przyczyny przewlekłej niedokrwistości po krwotocznej

Dlaczego powstaje ten stan - przewlekła niedokrwistość po krwotoku? Powody tego zjawiska są następujące:

• choroby przewodu pokarmowego (wrzody, polipy, przepukliny)
• robaczyca (glisty)
• guzy
• choroba nerek
• choroby wątroby (marskość wątroby, niewydolność wątroby)
• krwawienie z macicy
• zakłócenie układu krzepnięcia krwi

Leczenie przewlekłej niedokrwistości po krwotocznej

Właśnie z powodu przyczyn, które prowadzą do rozwoju przewlekłej niedokrwistości po krwotocznej, w leczeniu tego schorzenia, przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie przyczyny przewlekłej utraty krwi, a następnie potrzeba zbilansowanej diety zawierającej pokarmy bogate w żelazo, kwas foliowy i witaminy. W przypadku ciężkiej niedokrwistości konieczne jest przyjmowanie preparatów żelaza (sorbifer, ferrum-lek) w postaci tabletek lub zastrzyków, preparatów kwasu foliowego, witaminy B12 w postaci tabletek lub w postaci zastrzyków. Najskuteczniejszymi lekami przywracającymi poziom żelaza w organizmie są tabletki produkowane przez różne firmy. Z tego powodu apteki mają szeroką gamę suplementów żelaza.

Wybierając lek, należy zwrócić uwagę na zawartość żelaza w jednej tabletce i biodostępność tego leku. Preparaty żelaza należy przyjmować w połączeniu z kwasem askorbinowym i kwasem foliowym, ponieważ w takiej kombinacji występuje najlepsze wchłanianie żelaza. Jednak wybierając lek i dawkę, należy skonsultować się z lekarzem.

Niedokrwistość hemolityczna, objawy, diagnoza i leczenie

Przyczyny niedokrwistości hemolitycznej

Niedokrwistość hemolityczna to grupa anemii, w których procesy niszczenia krwinek czerwonych przeważają nad procesami ich wytwarzania. Innymi słowy, niszczenie czerwonych krwinek zachodzi szybciej niż powstają nowe komórki, zamiast zniszczonych. Niedokrwistość hemolityczna może być dziedziczna i nabyta.

Dziedziczna niedokrwistość hemolityczna to:

1. niedokrwistość Minkowskiego - Chauffarda (dziedziczna microspherocytosis)
2. niedokrwistość z niedoborem enzymu (glukoza - 6 dehydrogenaza fosforanowa)
3. anemia sierpowata
4. talasemia

Objawy niedokrwistości hemolitycznej

Częstym objawem wszystkich niedokrwistości hemolitycznych jest żółtaczka. Żółtaczka występuje, ponieważ duża ilość bilirubiny jest uwalniana do krwiobiegu, gdy czerwone krwinki są niszczone, co prowadzi do tego objawu. Oprócz żółtaczki występują następujące objawy, które są wspólne dla wszystkich niedokrwistości hemolitycznych - wzrost wątroby i śledziony, wzrost stężenia bilirubiny we krwi, ciemny kolor moczu i kału, gorączka, dreszcze, ból, mocz w kolorze „mięsa”.

Ze względu na to, że niedokrwistość sierpowata i talasemia są najbardziej rozpowszechnione wśród dziedzicznych niedokrwistości hemolitycznych, uważamy je bardziej szczegółowo.

Anemia sierpowata, przyczyny, objawy, diagnoza

Przyczyny niedokrwistości sierpowatokrwinkowej

Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa jest spowodowana faktem, że cząsteczka hemoglobiny jest syntetyzowana z defektem. Takie wadliwe cząsteczki hemoglobiny gromadzą się w wrzecionowate kryształy (takoidy), które rozciągają erytrocyt, nadając mu sierpowaty kształt. Takie sierpowate erytrocyty mają małą plastyczność, zwiększają lepkość krwi i zatykają małe naczynia krwionośne. Ponadto, z ich ostrymi końcami, takie czerwone krwinki przebijają się i zapadają.

Objawy niedokrwistości sierpowatokrwinkowej

Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa objawia się zewnętrznie następującymi objawami:

• kryzysy hemolityczne sprowokowane brakiem tlenu (na przykład w górach na dużej wysokości lub w niewentylowanym pomieszczeniu z dużym tłumem ludzi)
• żółtaczka
• bolesny obrzęk i wrzody na kończynach dolnych
• hemoglobina z moczu
• powiększona śledziona
• zaburzenia widzenia

Diagnoza anemii sierpowatej

W analizie krwi zmniejszona ilość hemoglobiny (50 - 80 g / l) i czerwonych krwinek (1 - 2 T / l), wzrost retikulocytów do 30% lub więcej. W rozmazie krwi widoczne są erytrocyty w kształcie sierpa i erytrocyty z ciałami Jolly i pierścieniami Kabo.

Leczenie niedokrwistości sierpowatokrwinkowej

Podstawową zasadą leczenia tego typu niedokrwistości jest zapobieganie kryzysom hemolitycznym. Efekt ten osiąga się dzięki temu, że człowiek unika stanów niedotlenienia - obecności w rozrzedzonym powietrzu, w miejscach o niskiej zawartości tlenu i tak dalej. Stosuje się transfuzje masy erytrocytów lub substytuty krwi.

Talasemia - przyczyny, objawy, diagnoza choroby

Talasemia - przyczyny choroby

Talasemia występuje z powodu upośledzonej szybkości tworzenia hemoglobiny. Taka niedojrzała hemoglobina nie jest stabilna, w wyniku czego wypada w erytrocytach w postaci inkluzji - Byka, a cały erytrocyt uzyskuje wygląd komórki podobnej do celu. Talasemia jest poważną chorobą dziedziczną, której nie można wyleczyć, ale można ją tylko złagodzić.

Objawy talasemii

• blada, lodowata skóra
• deformacja czaszki
• niedorozwój fizyczny i psychiczny
• Mongoloidalny kształt oka
• zaburzenia struktury kości widoczne na zdjęciach rentgenowskich
• powiększona wątroba i śledziona
• hemosyderoza, dzięki której skóra nabiera ziemisto-zielonego zabarwienia

Diagnoza talasemii

Docelowe erytrocyty znajdują się we krwi, zwiększają liczbę retikulocytów, zmniejszają stężenie hemoglobiny do 20 g / l, a erytrocyty do 1 T / l. Obserwuje się również spadek liczby leukocytów i płytek krwi.
Niestety talasemia nie reaguje na leczenie i możliwe jest jedynie złagodzenie jej przebiegu. W tym celu stosuje się transfuzje masy erytrocytów lub substytuty krwi.

Rozważaliśmy więc główne rodzaje dziedzicznych niedokrwistości hemolitycznych, które są przekazywane z rodziców na dzieci. Przejdziemy teraz do rozważenia nabytych niedokrwistości hemolitycznych, które wynikają z obecności czynnika prowokującego.

Nabyta niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość immunologiczna i nieodporna

Przede wszystkim należy zauważyć, że nabyta niedokrwistość hemolityczna może rozwinąć się z udziałem układu odpornościowego (odpornego) lub bez jego udziału (nieodpornego). Niedokrwistość rozwijająca się z udziałem układu odpornościowego obejmuje anemię wirusową, syfilityczną i hemolityczną noworodka. Nieimmunologiczne niedokrwistości hemolityczne są chorobą Markiafai-Mikelliego, a także niedokrwistością spowodowaną długim marszem, zatruciem alkoholem, kwasami, solami metali ciężkich, jadem węża, owadami i grzybami. W przypadku oparzeń, które stanowią więcej niż 20% powierzchni ciała, brak witaminy E i malarii, rozwija się również nieodporna niedokrwistość hemolityczna.

Niedokrwistość hemolityczna immunologiczna syfilityczna i wirusowa

Syfilityczne i wirusowe niedokrwistości hemolityczne manifestują się w ten sam sposób. Te rodzaje niedokrwistości są wtórne, to znaczy występują na tle istniejącej choroby - kiły lub infekcji wirusowej, osoby te mają gorączkę, dreszcze, ból pleców, osłabienie, duszność, krew w moczu, powiększoną wątrobę i śledzionę. We krwi stężenie bilirubiny i liczba retikulocytów wzrasta, ale zawartość hemoglobiny może być prawidłowa lub nieznacznie zmniejszona, czerwone krwinki pojawiają się wokoło.

Leczenie tych rodzajów niedokrwistości zwykle nie jest wymagane.

Choroba hemolityczna noworodka, przyczyny rozwoju, objawy choroby, nasilenie.

Choroba hemolityczna noworodka jest chorobą, która występuje w wyniku konfliktu między erytrocytami matki i dziecka, które mają niezgodne grupy krwi lub antygeny czynnika rezusowego. W tym przypadku przeciwciała matki przenikają przez płód przez łożysko i powodują zniszczenie czerwonych krwinek u dziecka. Nasilenie choroby hemolitycznej noworodka zależy od liczby przeciwciał matki, które przenikają przez łożysko do płodu. Dlatego kobiety w ciąży z ujemnym czynnikiem Rh - krwi regularnie biorą badanie krwi na obecność takich przeciwciał. W przypadku wykrycia przeciwciał konieczne jest odpowiednie leczenie. Dziecko z chorobą hemolityczną noworodka rodzi się z obrzękiem, wodobrzuszem, ma wysoki ton płaczu i wysoką zawartość niedojrzałych erytrocytów (erytroblastów, normocytów i retikulocytów). Choroba hemolityczna noworodka jest klasyfikowana według stopnia ciężkości do łagodnego, umiarkowanego i ciężkiego w zależności od ilości hemoglobiny i bilirubiny we krwi.

Niedokrwistość: przyczyny i typy, objawy i objawy, jak leczyć

W swoim składzie ludzka krew jest mieszaniną osocza (ciekłej bazy) i elementarnych cząstek stałych, reprezentowanych przez płytki krwi, leukocyty i czerwone krwinki. Z kolei płytki krwi są odpowiedzialne za krzepnięcie, białe krwinki wspierają normalną odporność, a czerwone krwinki są nośnikami tlenu.

Jeśli z jakiegoś powodu zawartość krwi w erytrocytach (hemoglobina) maleje, wówczas patologia ta nazywana jest niedokrwistością lub niedokrwistością. Najczęstsze objawy niedokrwistości objawiają się jako bladość, osłabienie, zawroty głowy itp. W wyniku niedokrwistości w tkankach naszego ciała zaczyna się ostry brak tlenu.

Niedokrwistość jest najczęściej wykrywana u kobiet niż u mężczyzn. Ta patologia może wystąpić na tle wszelkich chorób, a także rozwijać się jako niezależna choroba.

Przyczyny i częste objawy niedokrwistości

Wiele czynników może wywołać niedokrwistość. Jedną z najczęstszych przyczyn niedokrwistości jest brak kwasu foliowego, żelaza lub witaminy B12. Również niedokrwistość rozwija się z powodu silnego krwawienia podczas miesiączki lub na tle niektórych chorób onkologicznych. Często niedokrwistość objawia się z powodu niedoboru substancji odpowiedzialnych za wytwarzanie hemoglobiny, a także z powodu niepowodzeń w procesie tworzenia czerwonych krwinek. Choroby dziedziczne i narażenie na substancje toksyczne mogą również powodować niedokrwistość.

Najczęstsze objawy niedokrwistości obejmują następujące objawy:

• Żółtawy, łuskowaty, zimny w dotyku i blada skóra.
• Osłabienie, zmęczenie, senność i zawroty głowy, w ciężkich przypadkach z towarzyszącym omdleniem.
• Niskie ciśnienie krwi.
• Żółtawy odcień białek oka.
• Zadyszka.
• Osłabione napięcie mięśniowe.
• Szybkie bicie serca.
• Zwiększona wielkość śledziony.
• Zmieniono kolor krzesła.
• Lepki, zimny pot.
• Wymioty, nudności.
• Mrowienie w nogach i ramionach.
• Zacznij wypadać włosy i łam paznokcie.
• Częste bóle głowy.

Wideo: co to jest anemia i na jakie części ciała cierpi?

Klasyfikacja niedokrwistości

Ogólnie rzecz biorąc, klasyfikacja niedokrwistości opiera się na trzech grupach:

1. Niedokrwistości po krwotoku, tj. niedokrwistość spowodowana ciężką utratą krwi.
2. Niedokrwistość, powstająca na tle zaburzeń w procesie powstawania krwi, jak również patologii w syntezie RNA i DNA - megaloblastycznej, niedoboru żelaza, niedoboru folikonu, niedoboru B-12, hipoplastycznego, aplastycznego, niedokrwistości Fanconiego i innych rodzajów niedokrwistości.
3. Niedokrwistość hemolityczna, tj. niedokrwistość spowodowana zwiększonym zniszczeniem erytrocytów (autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, anemia sierpowata itp.).

Ponadto niedokrwistość dzieli się na kilka stopni ciężkości, które zależą od zawartości hemoglobiny. To jest:

• Ciężkie - gdy hemoglobina we krwi jest mniejsza niż 70 hl.
• Średnia - 70-90 g / l.
• Światło - ponad 90 g / l (niedokrwistość 1 stopnia).

Niedokrwistość po krwotoku

Te rodzaje niedokrwistości mogą być przewlekłe lub ostre. Niedokrwistość postaci przewlekłej jest zwykle konsekwencją powtarzającej się utraty krwi, na przykład w przypadku urazów i urazów, ciężkich miesiączek, wrzodów żołądka, hemoroidów lub raka, itp. Ostra postać niedokrwistości po krwotocznej rozwija się z powodu pojedynczej, ale znaczącej utraty krwi.

W tym samym czasie klinika ostrej niedokrwistości po krwotoku jest reprezentowana przez znaczące pogorszenie ogólnego stanu pacjenta związanego z niedotlenieniem (brak tlenu): szybkie bicie serca, migotanie „muszek”, osłabienie, duszność, szum w uszach, zawroty głowy itp. Kolor skóry staje się dużo bledszy, czasem z żółtawym odcieniem. Ogólna temperatura ciała pacjenta jest zmniejszona, źrenice oka są rozszerzone.

Interesującym faktem jest to, że badanie krwi przeprowadzone w ciągu 2-3 godzin po utracie krwi (z ostrą postacią niedokrwistości po krwotocznej) pokazuje normalny poziom czerwonych krwinek i hemoglobiny. Ich wydajność zaczyna spadać później. Należy zauważyć, że jednocześnie krzepnie krew znacznie szybciej.

Transfuzja krwi jest uważana za najskuteczniejszy sposób leczenia niedokrwistości po krwotocznej. Następnie lekarz zazwyczaj przepisuje pacjentowi leki przeciwbólowe, żywność wzbogaconą w białka.

Jeśli forma jest przewlekła, z reguły pacjent nie zauważa żadnych szczególnych zmian w stanie. Zazwyczaj występuje pewna bladość, zawroty głowy z nagłym wzrostem i osłabieniem. W początkowych stadiach normalny skład krwi jest dostarczany przez szpik kostny. Z czasem nie radzi sobie z tą funkcją i rozwija niedokrwistość hipochromiczną. Jest to niedokrwistość, w której wskaźnik koloru krwi jest na niskim poziomie, co wskazuje na niską zawartość hemoglobiny w krwinkach czerwonych. Paznokcie pacjenta zaczynają pękać, a włosy wypadają.

W przewlekłej postaci niedokrwistości po krwotocznej gruczoł staje się trudny do strawienia w organizmie, co prowadzi do znacznych zaburzeń związanych z powstawaniem hemoglobiny. Maksymalną skuteczność leczenia osiąga się poprzez neutralizację źródła utraty krwi.

Ponadto przepisywane są suplementy żelaza. Najpopularniejszy i najskuteczniejszy w tym przypadku lek na niedokrwistość: ferroplex, ferrum lek, conferenceon, ferrocal, feromid itp. Leczenie lekami zawierającymi żelazo trwa już dość długo. Lekarze zalecają zmianę diety - powinna ona być oparta na produktach wzbogaconych w białko zwierzęce (mięso, wątroba) i zawierających dużo żelaza (gryka, jabłka, granat).

Niedokrwistość, rozwijająca się na tle zaburzeń krwi

Niedokrwistość z niedoboru żelaza

Z reguły niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA) rozwija się z powodu braku takiego pierwiastka w organizmie jak żelazo. Może to być ułatwione przez różne zaburzenia związane z wchłanianiem żelaza, lub spożywane jedzenie jest słabe w tym elemencie (na przykład u osób ze sztywną i przedłużoną dietą). IDA często występuje także u dawców i osób cierpiących na zaburzenia hormonalne.

Oprócz powyższego, IDA może wystąpić z powodu przedłużającego się i ciężkiego krwawienia miesiączkowego lub nowotworowego. Dość często tę niedokrwistość rozpoznaje się u kobiet w ciąży, ponieważ ich zapotrzebowanie na ten pierwiastek podczas ciąży znacznie wzrasta. Ogólnie rzecz biorąc, IDA najczęściej występuje u dzieci i kobiet.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza pod mikroskopem

Istnieje wiele objawów niedokrwistości z niedoboru żelaza i często są one podobne do objawów innych niedokrwistości:

1. Po pierwsze, skóra. Staje się matowy, blady, łuskowaty i suchy (zwykle na dłoniach i twarzy).
2. Po drugie, paznokcie. Stają się kruche, matowe, miękkie i zaczynają złuszczać.
3. Po trzecie, włosy. U osób z IDA stają się kruche, rozszczepione, intensywnie wypadają i powoli rosną.
4. Po czwarte, zęby. Jednym z charakterystycznych objawów niedokrwistości z niedoboru żelaza jest barwienie zębów i próchnica. Szkliwo na zębach staje się szorstkie, a same zęby tracą dawny blask.
5. Często objawem niedokrwistości jest choroba, na przykład zanikowe zapalenie żołądka, zaburzenia czynnościowe jelit, obszar moczowo-płciowy itp.
6. Pacjenci z IDA cierpią na zaburzenia smaku i węchu. Przejawia się to w pragnieniu jedzenia gliny, kredy, piasku. Często tacy pacjenci nagle zaczynają lubić zapach lakieru, farby, acetonu, benzyny, spalin itp.
7. Niedokrwistość z niedoboru żelaza wpływa na stan ogólny. Towarzyszą jej częste bóle głowy, szybkie bicie serca, osłabienie, migotanie „muszek”, zawroty głowy, senność.

Badanie krwi dla IDA wykazuje poważny spadek stężenia hemoglobiny. Poziom erytrocytów jest również zmniejszony, ale w mniejszym stopniu, ponieważ niedokrwistość ma charakter hipochromowy (wskaźnik koloru ma tendencję do zmniejszania się). W surowicy krwi zawartość żelaza znacznie spada. Siderocyty znikają całkowicie z krwi obwodowej.

Leki na niedokrwistość z niedoboru żelaza

Leczenie opiera się na przyjmowaniu leków zawierających żelazo, zarówno tabletek, jak i w postaci zastrzyków. Najczęściej lekarz przepisuje suplementy żelaza z poniższej listy:

• Ferrum-lek;
• Ferrocal;
• Forken;
• Ferramid;
• Ferroplex;
• Ferbitol;
• Gemostymulina;
• Imferon;
• Konferencja itp.

Dieta na niedokrwistość

Oprócz leków, lekarze radzą trzymać się określonej diety związanej z ograniczeniem mąki, nabiału i tłustej żywności. Przydatne produkty, takie jak gryka, ziemniaki, czosnek, zioła, wątroba, mięso, owoce dzikiej róży, porzeczki itp.

Najczęściej ta niedokrwistość rozwija się podczas ciąży. Pacjenci z IDA mogą korzystać zarówno z leśnego, jak i górskiego powietrza, wychowania fizycznego. Wskazane jest stosowanie wody mineralnej ze źródeł Zheleznovodsk, Marcial i Uzhgorod. Nie zapominaj o profilaktyce w okresach jesienno-wiosennych, kiedy ciało jest szczególnie słabe. W tych okresach przydatna będzie dieta z niedokrwistością, bogata w produkty zawierające żelazo (patrz wyżej i na rysunku po prawej).

Wideo: niedokrwistość z niedoboru żelaza - przyczyny i leczenie

Niedokrwistość aplastyczna i hipoplastyczna

Te anemie są zespołem patologii charakteryzujących się funkcjonalną niewydolnością szpiku kostnego. Niedokrwistość aplastyczna różni się od hipoplazji bardziej obniżoną krwią.

Najczęściej pojawienie się niedokrwistości hipoplastycznej jest promowane przez promieniowanie, niektóre infekcje, negatywny wpływ preparatów chemicznych lub medycznych lub dziedziczenie. Wszystkie możliwe formy niedokrwistości hipo i aplastycznej rozwijają się stopniowo.

Te niedokrwistości objawiają się gorączką, bólem gardła, sepsą, otyłością, bladością, krwawieniem z nosa i dziąseł, punktowymi krwotokami kapilarnymi na błonach śluzowych i skórze oraz pieczeniem w ustach. Często chorobie towarzyszą powikłania o charakterze zakaźnym, na przykład ropień po wstrzyknięciu, zapalenie płuc itp.). Wątroba często cierpi - zwykle się powiększa.

Krążenie żelaza w organizmie jest zaburzone, podczas gdy ilość żelaza we krwi jest wysoka. Liczba białych krwinek we krwi staje się znacznie mniejsza, podobnie jak hemoglobina, ale młode formy czerwonych krwinek są całkowicie nieobecne. W kale i moczu często występują krwawe zanieczyszczenia.

Tworzenie komórek krwi ze szpiku kostnego. W przypadku niedokrwistości aplastycznej i hipoplastycznej obserwuje się naruszenia w produkcji leukocytów

Ciężka niedokrwistość aplastyczna (jak również hipoplastyczna) jest obarczona śmiercią. Zabieg przyniesie dobre rezultaty tylko w przypadku aktualności. Przeprowadza się ją tylko w szpitalu i wiąże się ze zwiększoną higieną jamy ustnej i skóry. W tym przypadku pożądane są wielokrotne transfuzje krwi, antybiotykoterapia, przyjmowanie witamin i hormonów, a także dobre odżywianie z niedokrwistością. Czasami lekarze uciekają się do przeszczepu szpiku kostnego (transfuzja) (jest to możliwe, jeśli istnieje dawca zgodny z systemem HLA, który zapewnia specjalną selekcję).

Anemia Fanconi

Jest to dość rzadki rodzaj wrodzonej niedokrwistości związanej z nieprawidłowościami chromosomowymi, wadami komórek macierzystych. Występuje najlepiej u chłopców. U noworodków ta patologia zwykle nie jest obserwowana. Charakteryzuje się objawowymi objawami w wieku 4-10 lat w postaci krwawienia i krwotoku.

Obserwuje się wzrost tkanki tłuszczowej w szpiku kostnym, podczas gdy komórkowość jest obniżona, a tworzenie krwi jest obniżone. Badania pokazują, że u dzieci z niedokrwistością Fanconiego erytrocyty żyją ≈ 3 razy mniej niż norma.

Nieprawidłowa pigmentacja, niski wzrost, niedorozwój czaszki lub szkieletu i stopa końsko-szpotawa są charakterystyczne dla wyglądu pacjenta z tą niedokrwistością. Często objawy te uzupełnia upośledzenie umysłowe, zez, głuchota, niedorozwój narządów płciowych, nerki, choroby serca.

Badania krwi wykazują zmiany podobne do niedokrwistości aplastycznej, tylko są znacznie mniej wyraźne. Analiza moczu u większości pacjentów wykazuje wysoką zawartość aminokwasów.

Niedokrwistość Fanconiego - szczególny przypadek niedokrwistości aplastycznej z upośledzonym tworzeniem się krwinek czerwonych w szpiku kostnym

Pacjenci z niedokrwistością Fanconiego, według badań, mają wysoką skłonność do ostrej białaczki.

Zasadniczo niedokrwistość Fanconiego jest ciężką postacią niedokrwistości aplastycznej, opisaną powyżej. Leczenie polega na usunięciu śledziony za pomocą globuliny anty-limfocytowej po tym. Stosowano także leki immunosupresyjne, androgeny. Jednak najbardziej skutecznym leczeniem okazało się przeszczepienie szpiku kostnego (dawcy to siostra lub brat pacjenta lub nieznajomi, którzy pasują do fenotypu HLA).

Ta patologia nie jest dobrze rozumiana. Chociaż, pomimo wrodzonej natury, ta niedokrwistość u niemowląt nie występuje. Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana późno, tacy pacjenci nie żyją dłużej niż 5 lat. Śmierć występuje z powodu krwotoków w żołądku lub mózgu.

Niedokrwistość megaloblastyczna

Te anemie są zarówno dziedziczne, jak i nabyte. Charakteryzują się obecnością megaloblastów w szpiku kostnym. Są to komórki jądrzaste, które są prekursorami erytrocytów i zawierają nieskondensowaną chromatynę (w takiej komórce jest młode jądro, ale otaczająca je cytoplazma jest już stara).

Zarówno niedokrwistość z niedoborem B-12, jak i niedokrwistość foliowa są podgatunkami niedokrwistości megaloblastycznej. Czasami rozpoznaje się nawet mieszaną niedokrwistość z niedoboru B-12, ale jest to dość rzadkie.

Niedokrwistość z niedoboru B-12

Niedokrwistość z niedoboru B-12 rozwija się z powodu braku witaminy B-12. Ten pierwiastek śladowy jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania układu nerwowego, a także szpik kostny potrzebuje go do tworzenia i wzrostu czerwonych krwinek w nim. B-12 jest bezpośrednio zaangażowany w syntezę RNA i DNA, dlatego proces tworzenia się czerwonych krwinek jest zakłócany, gdy go brakuje.

W przypadku niedokrwistości z niedoborem witaminy B12 charakterystycznym objawem jest niepewny chód, drętwienie i mrowienie w palcach. Ponadto chorobie towarzyszą bóle serca, obrzęk kończyn, osłabienie, zmniejszona sprawność, bladość żółci i odchudzanie twarzy, szumy uszne, pieczenie i swędzenie języka.

Zazwyczaj niedobór B-12 występuje z powodu naruszenia jego wchłaniania. Jest to bardziej podatne na ludzi z zanikiem błon śluzowych żołądka, przewlekłym zapaleniem jelit, chorobą trzewną. Niedobór B-12 może być konsekwencją zapalenia trzustki. Często występuje u wegetarian, a także u osób starszych.

Taka niedokrwistość jest również nazywana niedokrwistością złośliwą. Choroba rozwija się bardzo powoli, z reguły przekształcając się w przewlekłą formę nawracającą.

Leczenie przeprowadza się stosując podawanie pozajelitowe witaminy B-12 (wykonuje się codzienne zastrzyki domięśniowe). Pokazana jest również dieta wzbogacona w żywność zawierającą B-12: wątrobę, jaja, produkty mleczne, mięso, ser i nerki.

Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego

Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego jest ostrym niedoborem kwasu foliowego w organizmie. Ona też (jak B-12) aktywnie uczestniczy w tworzeniu czerwonych krwinek. Kwas foliowy jest dostarczany do naszego organizmu poprzez żywność (mięso, szpinak itp.), Ale podczas obróbki cieplnej tych produktów traci swoją aktywność.

Niedokrwistość z powodu niedoboru kwasu foliowego jest zwykle podatna na osoby z celiakią, uzależnieniem od narkotyków i alkoholizmem. Obserwuje się to także u osób, które przyjmują leki na napady przez długi czas (fenobarbitol, difenina itp.). Również polipy lub rak żołądka, patologie jelitowe i pasożyty, zapalenie wątroby i marskość wątroby mogą wywołać tę niedokrwistość.

Taka niedokrwistość często objawia się u dzieci karmionych mlekiem kozim lub sproszkowanym oraz u kobiet w ciąży. W tym przypadku chorobie towarzyszą zawroty głowy i osłabienie, duszność i zmęczenie. Skóra staje się sucha i staje się bladożółto-cytrynowa. Pacjent często może mieć gorączkę i dreszcze.

Zmiany we krwi są identyczne z niedokrwistością z niedoboru B-12. Z reguły hemoglobina pozostaje normalna, a czasem nawet podwyższona. Makrocyty są obecne we krwi - są to czerwone krwinki o zwiększonym rozmiarze. Niedokrwistość kwasu foliowego na ogół charakteryzuje się zmniejszoną liczbą wszystkich komórek krwi ze wzrostem ich wielkości. Jest to niedokrwistość hiperchromiczna o dość wysokim wskaźniku koloru. Biochemia krwi pokazuje, że wolna bilirubina jest nieznacznie podwyższona.

Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego leczy się tabletkami kwasu foliowego w postaci tabletek. Ponadto należy dostosować odżywianie pacjenta (warzywa liściaste, wątroba, preferowane jest więcej owoców).

Oddzielnie należy zauważyć, że niedokrwistość B-12 i niedobór foliowy są odmianami niedokrwistości makrocytowej - patologii charakteryzującej się wzrostem wielkości erytrocytów z powodu ostrego niedoboru B-12 lub kwasu foliowego.

Niedokrwistość hemolityczna

Wszystkie odmiany tych niedokrwistości są spowodowane nadmiernym niszczeniem czerwonych krwinek. Zwykle czas życia erytrocytów wynosi 120 dni. Gdy dana osoba ma przeciwciała przeciwko swoim erytrocytom, rozpoczyna się ostre niszczenie erytrocytów, tj. Życie czerwonych krwinek staje się znacznie krótsze (≈13 dni). Hemoglobina we krwi zaczyna zanikać, dlatego u pacjenta rozwija się żółtaczka na tle niedokrwistości hemolitycznej.

Laboratoryjnym objawem takiej niedokrwistości jest zwiększona bilirubina, obecność hemoglobiny w moczu itp.

Znaczące miejsce wśród takich anemii zajmują odmiany dziedziczne. Są konsekwencjami wielu defektów w tworzeniu czerwonych krwinek na poziomie genetycznym. Nabyte odmiany niedokrwistości hemolitycznej rozwijają się na tle pewnych czynników, które mają destrukcyjny wpływ na erytrocyty (efekty mechaniczne, różne trucizny, przeciwciała itp.).

Niedokrwistość komórek serpovye

Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa jest jedną z powszechnych dziedzicznych niedokrwistości hemolitycznych. Ta choroba oznacza obecność nieprawidłowej hemoglobiny w krwinkach czerwonych. Ta patologia często dotyka Afroamerykanów, ale występuje również u ludzi o jasnej karnacji.

Obecność we krwi sierpowatokrwinkowych czerwonych krwinek, charakterystycznych dla tej patologii, zwykle nie jest zagrożona przez jej nosiciela. Ale jeśli zarówno matka, jak i ojciec mają tę patologiczną hemoglobinę we krwi, ich dzieci są zagrożone urodzeniem się z najcięższą postacią niedokrwistości sierpowatokrwinkowej, dlatego taka niedokrwistość jest niebezpieczna.

zdjęcie: krew na niedokrwistość hemolityczną. Erytrocyty - nieregularny kształt

Temu rodzajowi niedokrwistości towarzyszą bóle reumatyczne, osłabienie, bóle brzucha i głowy, senność, obrzęk nóg, dłoni i stóp. Badanie fizykalne ujawnia bladość błon śluzowych i skóry, powiększoną śledzionę i wątrobę. Dla osób z tą patologią charakteryzuje się cienką sylwetką, wysokim i zakrzywionym kręgosłupem.

Badanie krwi wykazuje umiarkowany lub ciężki stopień niedokrwistości, a wskaźnik koloru będzie normalny.

Ta patologia jest ciężką chorobą. Większość pacjentów umiera z reguły przed osiągnięciem wieku dziesięciu lat z powodu infekcji (zwykle gruźlicy) lub krwotoku wewnętrznego.

Leczenie tej niedokrwistości jest objawowe. Chociaż uważa się, że jest to przewlekła niedokrwistość, dzieci łatwo tolerują niski poziom czerwonych krwinek i hemoglobiny. Dlatego raczej rzadko przeprowadzają transfuzje krwi (częściej w przypadkach kryzysu aplastycznego lub hemolitycznego). Unikaj wszelkiego rodzaju infekcji, zwłaszcza dzieci.

Autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna

Wśród nabytych gatunków częściej występuje autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna. Obejmuje wpływ przeciwciał utworzonych w ciele pacjenta. Ten typ znajduje się z reguły w przewlekłej marskości i zapaleniu wątroby, reumatoidalnym zapaleniu stawów, ostrej białaczce lub przewlekłej białaczce limfocytowej.

Istnieje przewlekła i ostra postać autoimmunologicznej niedokrwistości hemolitycznej. W przewlekłej postaci występują niewielkie lub żadne charakterystyczne objawy. W ostrej postaci pacjent cierpi na żółtaczkę, duszność, osłabienie, gorączkę i częste bicie serca. Masy kałowe z powodu nadmiernej zawartości stercobiliny mają ciemnobrązowy odcień.

Chociaż rzadko, można znaleźć niedokrwistość autoimmunologiczną z całkowitymi zimnymi przeciwciałami, co jest charakterystyczne dla osób starszych. Zimno w takich przypadkach działa jako czynnik prowokujący, prowadzący do obrzęku i niebieskich palców, twarzy i stóp. Często tego typu niedokrwistości autoimmunologicznej towarzyszy zespół Raynauda, ​​który niestety może skutkować zgorzelą palców. Ponadto u pacjentów z niedokrwistością autoimmunologiczną na zimno nie można określić grupy krwi metodami tradycyjnymi.

Leczenie przeprowadza się przy użyciu hormonów glukokortykoidowych. Ważną rolę w leczeniu odgrywa czas jego trwania i prawidłowa dawka leków. Również w leczeniu lekarzy za pomocą leków cytotoksycznych spędzić plazmaferezę, a jeśli to konieczne - splenektomię.

Wideo: niedokrwistość w programie „Live is great!”

Należy pamiętać, że wiele odmian niedokrwistości z ich nieprawidłowym leczeniem może mieć tragiczne konsekwencje dla ciała, nawet śmierci. Dlatego nie należy samoleczyć. Diagnoza musi zostać postawiona przez wykwalifikowanego lekarza, a także przez skuteczne i prawidłowe leczenie!