Rodzaje zatrzymania krążenia.

Istnieją trzy rodzaje zatrzymania krążenia, które można określić tylko za pomocą EKG, ponieważ obraz kliniczny jest taki sam we wszystkich przypadkach. EKG jest obowiązkową metodą resuscytacji iw dużej mierze określa jej kierunek.

Asystole - na linii prostej EKG.

W 90% przypadków serce zatrzymuje się w rozkurczu.

Podstawowa asystolia, rozwija się odruchowo przy podrażnieniu błędnego pochwy, intubacji bez znieczulenia, zaburzeniu wymiany potasu.

Asystole wtórne z zamartwicą, nieleczone migotanie.

Migotanie komór - nieskoordynowane skurcze poszczególnych włókien mięśniowych, w których upośledzona jest funkcja pompowania serca. Występuje migotanie małych fal i dużych fal.

- pierwotne migotanie w porażeniu elektrycznym, utonięcie w słodkiej wodzie, przedawkowanie glikozydów.

- wtórne - z zawałem mięśnia sercowego, zaburzeniami przewodzenia.

Migotanie komór - samoistnie nieodwracalny stan!

W przypadku braku aparatu EKG migotanie jest rozważane, gdy oznaki skutecznego krążenia krwi znikają, gdy masaż zostaje zatrzymany i pojawia się ponownie po wznowieniu.

Wstrząs przedkliniczny jest skuteczny, zwłaszcza jeśli nie ma defibrylatora.

Dysocjacja elektromechaniczna (rytm ideowo-komorowy, nieskuteczne serce): na EKG, pojedyncze zespoły komorowe (QRS), ale funkcja skurczowa mięśnia sercowego jest nieobecna i BP nie jest wykrywane, t

Zatrzymanie akcji serca: przyczyny, główne objawy i pierwsza pomoc

Zatrzymanie akcji serca wraz z zaprzestaniem oddychania jest jedną z bezpośrednich przyczyn śmierci. Dla ludzkiego ciała zatrzymanie akcji serca ma najgorsze konsekwencje. Śmierć mózgu następuje w ciągu kilku minut (od 6 do 10). Dlatego im wcześniej rozpocznie się resuscytacja krążeniowo-oddechowa, tym większe szanse na powrót do życia. Jest to szczególnie ważne, jeśli w pobliżu nie ma pracowników medycznych: w tym przypadku należy rozpocząć działania resuscytacyjne, nie czekając na karetkę.

Anatomiczna i fizjologiczna struktura serca praktycznie wyklucza jego niezależne zatrzymanie. Jest to zawsze spowodowane przez jakiekolwiek czynniki, które są oparte na naruszeniu spójności między impulsami nerwowymi a pracą kardiomiocytów (komórek mięśnia sercowego).

Istnieje kilka grup takich czynników:

• Major. Prowadzą do zatrzymania akcji serca przez bezpośredni wpływ.
• Dodatkowe. Nie mogą bezpośrednio prowadzić do zatrzymania akcji serca, ale są w stanie uruchomić ten mechanizm.
• Pośrednie. Stwórz korzystne warunki dla czynników dwóch pierwszych grup.

Mechanizm zatrzymania akcji serca podczas ich działania przebiega na dwa sposoby:

• Dysocjacja kardiomiocytów i impulsów nerwowych. Ten mechanizm jest wywoływany przez porażenie prądem. Prąd, przechodzący przez ścieżki serca w obszarze zakończeń nerwowo-mięśniowych, niszczy błony, w wyniku czego impuls nie może działać na komórkę mięśniową. I to jest podstawa do zmniejszenia serca.
• Zakłócenie samych kardiomiocytów. Tutaj zachowuje się przewodzenie impulsu, ale same komórki mięśniowe nie mogą wykonywać swojej pracy z różnych powodów. Najczęściej jest to całkowite zaburzenie wiązań wewnątrzkomórkowych lub zakończenie przepływu elektrolitów przez błonę. Mechanizm ten rozwija większość patologii, które przypisuje się głównym czynnikom: migotaniu przedsionków, dysocjacji elektromechanicznej (całkowita niewrażliwość na impuls elektryczny spowodowany utratą zdolności przenoszenia jonów przez błony w różnych kierunkach), asystolii (ustanie czynności serca z powodu braku zdolności komórki).

Działaj na strukturę molekularną komórek. Stopniowo przerywaj połączenie między nimi, co prowadzi do zmniejszenia wydajności komórek. Całkowite zaprzestanie ich pracy nie występuje, ponieważ równocześnie z niszczeniem, przywracaniem i tworzeniem kopii zapasowych zaczynają funkcjonować systemy. Trwa to przez długi czas ze względu na osiągnięcie równowagi między zniszczeniem a przywróceniem. Tylko działanie bezpośredniego czynnika może prowadzić do zaprzestania pracy komórki. Wpływ czynnika w tym przypadku prawie nie odgrywa żadnej roli, ważny jest czas jego oddziaływania na organizm.

Jako przykład można uznać zatrzymanie akcji serca w przypadku porażenia prądem. Średnie napięcie, wystarczające do zatrzymania jego działania, wynosi od 40 do 50 woltów bez uwzględnienia strat energii podczas przepływu prądu przez tkanki. Dlatego w rzeczywistości liczba ta jest 2-3 razy większa. Jeśli osoba ma już zmiany (pod wpływem dodatkowych czynników), efekt 20 woltów może być dla niego śmiertelny.

Uraz elektryczny jest głównym czynnikiem zatrzymania krążenia u młodych ludzi. To samo dotyczy wszystkich kategorii zdrowych osób do 45 lat.

Inne dodatkowe powody to:

• choroba niedokrwienna serca;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• hipowolemia (zmniejszenie objętości krwi krążącej) oraz zaburzenia wody i elektrolitów.

Im dłuższe dodatkowe przyczyny wpływają na organizm, tym większe prawdopodobieństwo nagłego zatrzymania krążenia.

Mechanizmy ich wpływu na mięsień sercowy nie zostały jeszcze ujawnione. Wiele badań wykazało, że ich obecność zwiększa ryzyko zatrzymania komór, a nawet zatrzymania akcji serca. Ale z punktu widzenia patogenezy nie ma danych na temat ich bezpośredniego wpływu na mięsień sercowy. Dlatego te czynniki tworzą jedynie warunki do rozwoju głównych przyczyn.

Czynniki pośrednie obejmują:

• palenie;
• nadużywanie alkoholu;
• choroby genetyczne;
• obciążenie mięśnia sercowego, przekraczając jego rezerwy.

Udowodniono, że palacze i osoby nadużywające alkoholu mają większe ryzyko niewydolności serca we śnie niż u osób zdrowych. Ale podczas czuwania śmiertelne napięcie prądu elektrycznego będzie dla nich takie samo, jak dla zdrowych ludzi.

Niektórzy pacjenci (z zespołami Downa i Marfana) mogą powodować niewydolność serca podczas kichania. Jednak porażenie prądem do 45 woltów jest lepiej tolerowane przez wielu zdrowych ludzi. W przypadku porażenia mózgowego istnieje ryzyko, że serce zatrzyma się we śnie. Dotyczy to zwłaszcza dzieci pierwszego roku życia. Pacjenci ci stosunkowo łatwo tolerują różne zaburzenia rytmu, które u wielu osób prowadzą do zatrzymania akcji serca.

Istnieją dwa rodzaje zatrzymania krążenia:

• Asystolic. Występuje, gdy nagłe zakończenie jakiejkolwiek aktywności mechanicznej kardiomiocytów (komórek mięśniowych). W tym przypadku zachowuje się przewodzenie impulsu wzdłuż przewodzących włókien nerwowych. Ten typ występuje u 7-10 pacjentów w 100 przypadkach nagłego zatrzymania krążenia.
• Przerwać przez migotanie (częste chaotyczne, asynchroniczne skurcze kardiomiocytów). Praca serca kończy się z powodu całkowitego zakłócenia przewodzenia impulsów nerwowych wzdłuż układu przewodzącego. Występuje w 90% przypadków.

Znaki zatrzymania są widoczne dopiero po kilku sekundach. Moment zatrzymania może być odczuwany przez nie więcej niż 10% wszystkich pacjentów.

Podczas przestoju krew jest uwalniana do aorty. Jednak regionalny (w tkankach) przepływ krwi przez pewien czas (około 0,5-2,5 minuty) trwa z powodu skurczów naczyń typu tętniczego. Nie dotyczy to dużych statków. Impuls na nich zatrzymuje się jednocześnie z zatrzymaniem akcji serca. Ważne są rodzaje zaburzeń rytmu serca. Gdy komory drżą, puls na dużych naczyniach zatrzymuje się jeszcze przed zatrzymaniem serca.

Mózg reaguje najpierw, aby zatrzymać. Już pod koniec 10 - 12 sekundy następuje utrata przytomności. Wynika to z faktu, że neurony są bardzo wrażliwe na zmiany przepływu krwi. Anatomicznie, struktura głowy jest taka, że ​​jej układ naczyniowy, przed innymi obszarami, zaczyna odczuwać konsekwencje zakończenia aktywności serca. Reakcja neuronów na to jest zawsze jednoznaczna. Nawet niewielki spadek krążenia krwi powoduje kaskadę reakcji mających na celu ich ochronę. Przede wszystkim konieczne jest wyłączenie wszystkich funkcji zewnętrznych, ponieważ na nie przeznacza się do 90% zasobów komórki.

Kolejne w kolejności są mięśnie szkieletowe. 15 lub nawet 30 sekund po zatrzymaniu krążenia występują drgawki toniczno-kloniczne. Pacjent rozciąga kończyny, rozciąga szyję, po czym całe ciało zaczyna się wahać w różnych kierunkach. Trwa nie dłużej niż 20 sekund. Następnie osoba zamarza, a mięśnie całkowicie się rozluźniają.

Skóra i błony śluzowe reagują na atak niemal równocześnie z omdleniem. Często świadkowie informują, że pacjenci stają się niebieskawi po utracie przytomności. Ale śluzowe wargi blakną zawsze.

Oddychanie zmienia rytm natychmiast po utracie przytomności, ale trwa około 1,5-2 minuty od momentu zakończenia aktywności serca. Jedyna różnica od normalnej - naruszenie rytmu. Inspiracje i wydechy następują po sobie z tą samą rosnącą amplitudą, która po osiągnięciu szczytu w piątym - siódmym cyklu zmniejsza się prawie do zera, po czym wszystko powtarza się ponownie.

Niezależnie od przyczyny zatrzymania, pierwsza pomoc dla pacjenta polega na natychmiastowym rozpoczęciu resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Aby to zrobić, musisz położyć się na płaskiej twardej powierzchni.

Resuscytacja zaczyna się od kompresji (ucisku) na klatce piersiowej. Zgodnie z zaleceniami z 2015 r. Powinny one wynosić 30. Jednak od 2017 r. Wprowadzono poprawkę, zgodnie z którą ich liczba powinna osiągnąć 100 na minutę przy braku sztucznych oddechów lub jeśli pacjent jest na respiratorze (sztuczna wentylacja płuc).

Ustawienie rąk do resuscytacji serca

Jeśli masz umiejętności po każdych 30 uciśnięciach, musisz wstrzymać dwa oddechy przez usta, trzymając wolną ręką skrzydła nosa pacjenta. Każdy oddech powinien zająć nie więcej niż 1-2 sekundy. Wdychaj z umiarkowaną siłą. Przerwa między oddechami wynosi 2 sekundy. W tym czasie dochodzi do biernego wydechu pacjenta ze względu na elastyczność klatki piersiowej.

Po serii oddechów kompresja trwa w tym samym stosunku - 30: 2. Dozwolone na każde 15 naciśnięć 1 oddechu, tylko jeśli osoba przeprowadzająca resuscytację sama to zrobi.

Przerwa w sprawdzaniu skuteczności zdarzeń może być wykonywana co 2-3 minuty. Ale tylko na kilka sekund (około 15). Jeśli występują oznaki bicia serca, nie wykonuje się dalszej kompresji. Pod ich nieobecność wszystko trwa ponownie.

Najnowsze zalecenia i protokoły z 2017 r. Określiły czas trwania resuscytacji z jej nieskutecznością. Dla specjalistów z wykształceniem medycznym w szpitalu, karetce pogotowia podczas operacji zespołu operacyjnego wynosi 30 minut. Dla wszystkich pozostałych trwa aż do przybycia wykwalifikowanego i certyfikowanego personelu.

Wszyscy ludzie, którzy doznali zatrzymania akcji serca, mają pewne nieprawidłowości w różnych narządach wewnętrznych. Ich nasilenie zależy od czasu, w którym krążenie zostało zatrzymane. Konsekwencje rozwijają się nawet po zatrzymaniu na kilka sekund.

Mózg częściej niż inne narządy wpływa na zatrzymanie akcji serca. Po przywróceniu krążenia krwi zawsze pozostaje mała grupa komórek neuronalnych, których praca jest osłabiona. Przywrócenie go może potrwać kilka lat. Przez cały ten czas pacjenci zauważyli niedostateczną pracę tych lub innych funkcji mózgu. Najczęściej wpływa to na uwagę, pamięć i myślenie.

Pozostałe narządy również mają różne uszkodzenia. Na poziomie molekularnym mogą rozwinąć się nieodwracalne procesy. Na przykład, bliznowacenie może wystąpić w tkankach bogatych w krew. Udowodniono, że w wątrobie i śledzionie pacjentów przechodzących zatrzymanie akcji serca występują lokalne ogniska zwłóknienia (tkanka bliznowata).

Materiały dotyczące MK / Rodzaje zatrzymania krążenia

Rodzaje zatrzymania krążenia

1. Tachykardia komorowa - słabe krążenie z częstością akcji serca do 200 w ciągu 1 minuty.

2. Dysocjacja elektromechaniczna - obecność aktywności elektrycznej i brak mechanicznych.

3. Asystole - stan całkowitego ustania skurczów komorowych. Może pojawić się nagle (odruchowe rozdarcie) z zachowanym tonem mięśnia sercowego lub rozwijać się stopniowo. Występuje częściej w fazie rozkurczowej, znacznie rzadziej w skurczu.

a) niedotlenienie i kwasica, które radykalnie zmieniają przebieg procesów metabolicznych w sercu, zaburzoną pobudliwość, przewodnictwo i kurczliwość mięśnia sercowego;

b) zaburzenia równowagi elektrolitowej, naruszenie stosunku elektrolitów K i Ca, zwiększenie zawartości K pozakomórkowej i zmniejszenie ilości Ca, następuje spadek gradientu stężenia K zewnątrzkomórkowego i wewnątrzkomórkowego, to znaczy normalna polaryzacja komórki staje się niemożliwa; podczas hipokalcemii następuje spadek aktywności enzymatycznej miozyny, katalizujący rozszczepienie ATP, podczas hiperkalcemii zatrzymanie skurczu;

c) hiperkapnia (wszystkie te czynniki oddziałują). Zatrzymanie odruchu następuje w wyniku bezpośredniego podrażnienia serca i podczas manipulacji innymi narządami unerwionymi przez nerw błędny i nerw trójdzielny.

4. Migotanie komór - obserwuje się utratę zdolności do skoordynowanych skurczów, rozproszonych, nieregularnych i wielo-czasowych skurczów pojedynczych wiązek mięśni, główne znaczenie skurczu mięśnia sercowego zostaje utracone - zapewniając odpowiednie uwalnianie.

Przy migotaniu przedsionków krążenie krwi może pozostać na wystarczająco wysokim poziomie. Przy migotaniu komór krążenie krwi staje się niemożliwe i organizm szybko umiera.

Migotanie komór jest stanem niezwykle stabilnym. Możesz zdiagnozować tylko EKG - nieregularne wahania o nierównomiernej amplitudzie z częstotliwością około 400-600 w ciągu 1 minuty.

Wraz z wyczerpaniem się procesów metabolicznych migotanie staje się łagodne i staje się asystolią. Przyczyny: niedotlenienie, zatrucie, mechaniczne i elektryczne podrażnienie serca, niska temperatura ciała (poniżej 28 ° C), znieczulenie (hiperadrenalina), choroba serca (zawał mięśnia sercowego z arytmią).

Sztuczne czynności oddechowe i krążeniowe należy rozpocząć w pierwszych minutach po zatrzymaniu serca i oddychaniu. Powinny być wykonywane przez wszystkich pacjentów i ofiary, których śmierć kliniczna nastąpiła nagle, niespodziewanie.

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa (CPR) to zestaw specjalnych działań medycznych mających na celu przywrócenie i utrzymanie nagle utraconego krążenia krwi i oddychania.

Główną działalnością resuscytacji krążeniowo-oddechowej jest zapewnienie dróg oddechowych, respiratora i pośredniego masażu serca.

Specjalistyczne interwencje w RKO - interwencje wymagające użycia narkotyków i sprzętu do resuscytacji.

Objawy zatrzymania krążenia: brak tętna w tętnicach szyjnych, zatrzymanie oddechu - do 30 s po zatrzymaniu krążenia, rozszerzone źrenice bez reakcji na światło - do 90 s po zatrzymaniu krążenia. Oddychanie oddychaniem.

Rodzaje zatrzymania krążenia.

Możliwe są dwa rodzaje zatrzymania krążenia: asystolia i migotanie

Asystole. Reprezentuje stan całkowitego zakończenia.

skurcze komór. Asystole mogą wystąpić nagle (odruch) z

zachował ton mięśnia sercowego lub rozwijał się stopniowo wraz z dobrym tonem

miokardium i atonia. Częściej zatrzymanie akcji serca występuje w fazie rozkurczowej,

znacznie rzadziej - w skurczu. Przyczyny zatrzymania krążenia (inne niż odruch)

to niedotlenienie, hiperkapnia, kwasica i zaburzenia równowagi elektrolitowej,

które współdziałają w rozwoju asystolii. Ostre niedotlenienie i kwasica

zmienić przebieg procesów metabolicznych, powodując zaburzenia pobudliwości

właściwości serca, przewodnictwa i kurczliwości mięśnia sercowego. Frustracja

równowaga elektrolitowa jako przyczyna asystolii jest zwykle wyrażana przez naruszenie

proporcje potasu i wapnia: ilość pozakomórkowego potasu i

zmniejszona zawartość wapnia. Zmniejsza się również gradient stężenia.

zewnątrzkomórkowy i wewnątrzkomórkowy potas (równy normie 1: 70–1: 30), z

które staje się niemożliwe do normalnej zmiany polaryzacji jej komórek

depolaryzacja, zapewniająca normalną kurczliwość włókien mięśniowych. W

warunki hipokalcemii, mięsień sercowy traci zdolność do kurczenia się nawet z

nienaruszony transfer wzbudzenia z systemu przewodzącego do włókna mięśniowego.

Głównym punktem patogenetycznym w tym przypadku jest spadek poniżej

wpływ hipokalcemii na aktywność enzymatyczną miozyny, katalizujący

rozszczepienie trójfosforanu adenozyny z uwolnieniem energii niezbędnej dla

skurcz mięśni. Zatrzymanie akcji serca w skurczu, które, nawiasem mówiąc, jest obserwowane,

niezwykle rzadko, zwykle występuje w warunkach hiperkalcemii.

W rezultacie może wystąpić zatrzymanie akcji serca

bezpośrednie podrażnienie serca i manipulowanie innymi

narządy unerwione przez nerw błędny lub nerw trójdzielny. W Genesis

zatrzymanie akcji serca odruchowe odgrywa ważną rolę hipoksji i

Migotanie serca - utrata zdolności do wykonywania

skoordynowane skróty. Jednocześnie zamiast synchronicznych skrótów wszystkich

włókna mięśniowe i ich późniejszy relaks, są rozproszone,

nieregularne i wielo-czasowe skurcze pojedynczych wiązek mięśni. W sumie

oczywiste jest, że w tym przypadku główne znaczenie kurczliwości serca jest stracone -

zapewnienie odpowiedniego uwolnienia. Co ciekawe, w niektórych przypadkach z powodu

odpowiedź serca na początkową intensywność niedotlenienia

migotanie komór jest tak wysokie, że całkowita ilość wydana

energia serca może przekroczyć energię normalnie kurczącego się serca, chociaż

efekt wydajności będzie tutaj wynosił zero. Tylko z migotaniem

krążenie krwi przedsionkowej może utrzymywać się na wystarczająco wysokim poziomie,

ponieważ jest on zapewniony przez skurcze komorowe. Migotanie

krążenie komorowe staje się niemożliwe, a ciało szybko umiera.

Migotanie komór jest stanem niezwykle stabilnym. Spontanicznie

zaprzestanie migotania komór jest niezwykle rzadkie. Aby zdiagnozować

obecność migotania komór jest możliwa tylko za pomocą elektrokardiogramu, w którym

nieregularne oscylacje o nieregularnej amplitudzie występują z częstotliwością około

400-600 na minutę. Z wyczerpaniem zasobów metabolicznych amplitudy serca

migotanie zmniejsza się, migotanie staje się łagodne i

przez różne okresy przechodzi w całkowite ustanie serca

Podczas badania migotliwe serce można zobaczyć na jego powierzchni.

szybko przebiegać przez oddzielne, niezwiązane skurcze mięśni,

tworząc wrażenie „migotania”. Rosyjski naukowiec Walter w latach 60-tych

eksperymentując z hipotermią u zwierząt, zaobserwował to

stan i opisał to: „serce staje się jak poruszający się mięczak”.

Aby wyjaśnić mechanizmy zaburzeń rytmu serca podczas migotania

komory są teorie: 1) automatyzm heterotopowy, 2) „pierścień”

Automatyzm heterotopowy. Zgodnie z teorią migotanie serca występuje w

wynik „nadmiernego pobudzenia” serca, gdy jest ono liczne

kieszenie automatyzmu. Ostatnio jednak zgromadzono wystarczającą ilość danych

wskazujące, że upośledzona koordynacja uderzeń serca,

obserwowane podczas migotania serca, spowodowane naruszeniem

pobudzenie mięśnia sercowego.

„Ring” rytm. W pewnych warunkach jest to możliwe

podniecenie będzie krążyć w mięśniu sercowym w sposób ciągły, a nie

jednoczesne skurcze całego serca powodują skurcze poszczególnych włókien.

Ważny punkt w występowaniu migotania komór jest inny

przyspieszenie fali wzbudzenia (10–12 razy na sekundę). W tym samym czasie, w odpowiedzi

bieganie przez emocje może zmniejszyć tylko te włókna mięśniowe

doszedł do tego momentu z fazy ogniotrwałej, ta okoliczność determinuje

występowanie chaotycznej aktywności skurczowej mięśnia sercowego.

Wstępne etapy migotania serca to napadowy tachykardia.

i trzepotanie komór, które można również wyeliminować elektrycznie

defibrylacja. Ta okoliczność świadczy o tym, że wszystkie trzy

zaburzenia rytmu serca (napadowy częstoskurcz, trzepotanie i

migotanie komór jest wspierane przez ten sam mechanizm - okrągły

krążenie podniecenia przez serce.

Bezpośrednią przyczyną migotania serca są: 1) niedotlenienie, 2)

zatrucie, 3) mechaniczne podrażnienie serca, 4) elektryczne

podrażnienie serca, 5) niska temperatura ciała (hipotermia poniżej 28 ° C). Z

jednoczesne połączenie kilku z tych czynników powoduje ryzyko migotania przedsionków

Migotanie serca może wystąpić podczas znieczulenia. W dużej mierze to

promuje hiperadrenalinę przed znieczuleniem i indukcją znieczulenia.

Migotanie przedsionków może być spowodowane przez wszystkie środki znieczulające, które w taki czy inny sposób wpływają

funkcje automatyzmu, pobudliwości, przewodzenia i kurczliwości serca, -

chloroform, cyklopropan, ftorotan.

U pacjentów z chorobami serca migotanie serca jest jednym z nich

najczęstsze przyczyny nagłej śmierci. Jednocześnie często morfologicznie

niezdolny do wykrycia jakichkolwiek zmian w mięśniu sercowym. Szczególnie niebezpieczny

występowanie migotania serca w zawale mięśnia sercowego, powikłanego arytmią.

W przypadku rozległej martwicy mięśnia sercowego w wyniku zawału serca jest ona bardziej powszechna

asystolia, podczas gdy migotanie serca zwykle występuje przy mniejszych

Teraz staje się oczywiste, że nagłe zgony

zawał mięśnia sercowego, wskazane jest skojarzenie z migotaniem serca i do

dokonanie dokładnej diagnozy (EKG), aby kontynuować intensywne działania w celu utrzymania

w krążeniu i oddychaniu organizmu. Praktyka pokazuje, że taka taktyka

w klinice w większości przypadków usprawiedliwia się.

Chłodzenie ciała poniżej 28 ° C znacznie zwiększa skłonność serca do

migotanie. Jednocześnie wystarcza najmniejsze mechaniczne podrażnienie serca

początek migotania komór. Możliwe i jego spontaniczne wystąpienie.

Należy zauważyć, że wzrasta ryzyko migotania podczas hipotermii

proporcjonalny do stopnia spadku temperatury ciała - w zakresie temperatur od

Możliwe jest migotanie od 32 do 28 ° C, od 28 do 24 ° C - jest bardzo prawdopodobne i poniżej

24 ° C jest regułą. [2]

Jeśli pacjent jest w trakcie monitorowania EKG, następujące nagłe zmiany mogą zostać wykryte w przypadku nagłej śmierci sercowej:

1. Migotanie komór - częste (do 200–500 na minutę) i nieregularne, nieregularne fale, różniące się od siebie różnymi kształtami i amplitudami. Stopniowo fale migotania stają się niskiej amplitudy i przechodzą do prostej izoliny (asystolia).

2. Trzepotanie komór (czasami poprzedzone migotaniem komór) - częste fale trzepotania, które są stosunkowo regularne i prawie identyczne pod względem kształtu i amplitudy, przypominające krzywą sinusoidalną. Nie jest możliwe wybranie kompleksów QRS na tej krzywej, segmentu RS-T i fali T. Wkrótce amplituda fal maleje, stają się nieregularne i mają różne amplitudy - trzepotanie zamienia się w migotanie komór.

3. Asystolia serca - całkowity brak aktywności elektrycznej serca. EKG określa się za pomocą izoliny.

4. Dysocjacja elektromechaniczna - rzadki rytm zatokowy lub węzłowy rejestrowany jest w EKG, przechodząc w bardzo rzadki rytm idiowokomorowy, a następnie w asystolię.

W przypadku nagłej śmierci sercowej natychmiast wykonuje się resuscytację krążeniowo-oddechową, która obejmuje przywrócenie dróg oddechowych, sztuczną wentylację płuc, pośredni masaż serca, defibrylację elektryczną i leczenie farmakologiczne.

Metody resuscytacji krążeniowo-oddechowej są szczegółowo opisane w kolejnych rozdziałach podręcznika.

W licznych specjalnych badaniach dotyczących nagłej śmierci sercowej wykazano, że wśród najbardziej znaczących predyktorów nagłej śmierci u pacjentów z IHD są:

1. Występowanie arytmii komorowych o wysokim stopniu nasilenia u pacjentów z niską tolerancją wysiłku i pozytywnym testem wysiłkowym.

2. Ciężka depresja odcinka RS - T (ponad 2,0 mm), nieprawidłowy wzrost ciśnienia krwi i wczesne osiągnięcie maksymalnego tętna podczas testu wysiłkowego.

3. Obecność na zębach patologicznych EKG Q lub kompleksu QS w połączeniu z blokadą lewej nogi pęczka ekstrasystolii His i komorowej.

4. Obecność głównych czynników ryzyka pacjenta (nadciśnienie tętnicze, HLP, palenie tytoniu i cukrzyca) w połączeniu ze zmniejszeniem tolerancji wysiłku i pozytywnych testów wysiłkowych.

Przyczyny zatrzymania krążenia, czynniki ryzyka, pomoc w nagłych wypadkach

Zatrzymanie akcji serca to całkowite zaprzestanie skurczów komorowych lub poważna utrata funkcji iniekcji. Jednocześnie potencjały elektryczne zanikają w komórkach mięśnia sercowego, szlaki impulsowe są blokowane, a wszystkie rodzaje metabolizmu są szybko zakłócane. Dotknięte serce nie jest w stanie wepchnąć krwi do naczyń. Zatrzymanie krążenia krwi stwarza zagrożenie dla życia ludzkiego.

Według badań statystycznych WHO 200 tysięcy osób ma niewydolność serca na świecie w ciągu tygodnia. Spośród nich około 90% umiera w domu lub w pracy przed opieką medyczną. Wskazuje to na brak świadomości wśród społeczeństwa co do znaczenia szkolenia w zakresie środków nadzwyczajnych.

Całkowita liczba zgonów w wyniku nagłego zatrzymania krążenia jest większa niż w przypadku raka, ognia, wypadków, AIDS. Problem dotyczy nie tylko osób starszych, ale także osób w wieku produkcyjnym, dzieci. Niektórym z tych przypadków można zapobiec. Nagłe zatrzymanie akcji serca niekoniecznie powstaje w wyniku poważnej choroby. Taka porażka jest możliwa na tle pełnego zdrowia, we śnie.

Główne rodzaje zatrzymania krążenia i ich mechanizmy rozwoju

Przyczyny zatrzymania krążenia przez mechanizm rozwoju są ukryte w gwałtownym naruszeniu jego zdolności funkcjonalnych, zwłaszcza pobudliwości, automatyzmu i przewodzenia. Typy zatrzymania krążenia zależą od nich. Aktywność serca można przerwać na dwa sposoby:

Asystole to całkowite ustanie skurczu komorowego w fazie rozkurczowej (z rozluźnieniem), rzadko w skurczu. „Zakon”, aby zatrzymać, może dotrzeć do serca z innych organów odruchowo, na przykład podczas operacji na woreczku żółciowym, żołądku, jelitach.

Gdy mięśnie sercowe z odruchową asystolią są nienaruszone, mają dość dobry ton

W tym przypadku udowodniono rolę nerwu błędnego i nerwu trójdzielnego.

Inną opcją jest asystolia przeciwko:

• całkowity niedobór tlenu (niedotlenienie);
• wysoka zawartość dwutlenku węgla we krwi;
• przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej w kierunku kwasicy;
• zmieniona równowaga elektrolitów (zwiększony poziom zewnątrzkomórkowego potasu, obniżone stężenie wapnia).

Te procesy, łącznie, niekorzystnie wpływają na właściwości mięśnia sercowego. Proces depolaryzacji staje się niemożliwy, co jest podstawą kurczliwości mięśnia sercowego, nawet jeśli przewodnictwo nie jest przerwane. Komórki mięśnia sercowego tracą aktywną miozynę, która jest niezbędna do uzyskania energii w postaci ATP.

Podczas asystolii w fazie skurczowej obserwuje się hiperkalcemię.

Migotanie serca jest zaburzonym połączeniem między kardiomiocytami w skoordynowanych działaniach, aby zapewnić ogólne zmniejszenie mięśnia sercowego. Zamiast pracy synchronicznej, powodującej skurczowy skurcz i rozkurcz, istnieje wiele oddzielnych obszarów, które same się zmniejszają.

Częstotliwość skurczów osiąga 600 na minutę i więcej.

Jednocześnie cierpi na to uwolnienie krwi z komór.

Koszty energii są znacznie wyższe niż normalnie, ale nie ma skutecznej redukcji.

Inne mechanizmy niewydolności serca

Niektórzy naukowcy nalegają na izolację dysocjacji elektromechanicznej jako oddzielnej formy zatrzymania akcji serca. Innymi słowy, kurczliwość mięśnia sercowego jest zachowana, ale nie wystarcza, aby zapewnić wypychanie krwi do naczyń.

Jednocześnie nie ma tętna i ciśnienia krwi, ale zapisy EKG:

• prawidłowe cięcia przy niskim napięciu;
• rytm idiowokomorowy (z komór);
• utrata aktywności zatok i węzłów przedsionkowo-komorowych.

Stan jest spowodowany nieskuteczną aktywnością elektryczną serca.

Oprócz niedotlenienia, upośledzenia składu elektrolitów i kwasicy, w patogenezie ważna jest hipowolemia (zmniejszenie całkowitej objętości krwi). Dlatego częściej podobne objawy obserwuje się w szoku hipowolemicznym, masywnej utracie krwi.

Od lat 70. ubiegłego wieku w medycynie pojawia się termin „obturacyjny bezdech senny”. Klinicznie objawiło się to krótkotrwałym zaprzestaniem oddychania i aktywnością serca w nocy. Do tej pory wielkie doświadczenie w diagnozowaniu tej choroby. Według Instytutu Kardiologii nocną bradykardię stwierdzono u 68% pacjentów z niewydolnością oddechową. Jednocześnie analiza krwi wykazała wyraźne niedobory tlenu.

Urządzenie pozwala rejestrować częstotliwość oddechu i rytm serca

Obraz niewydolności serca wyrażono:

• 49% miało blok zatokowo-przedsionkowy i rozrusznik serca został zatrzymany;
• w 27% - blok przedsionkowo-komorowy;
• 19% miało blokady z migotaniem przedsionków;
• 5% - połączenie różnych form bradyarytmii.

Czas trwania zatrzymania krążenia rejestrowano przez ponad 3 sekundy (inni autorzy wskazują na 13 sekund).

W okresie czuwania żaden pacjent nie miał omdlenia ani żadnych innych objawów.

Przyczyny niewydolności serca

Wśród przyczyn można zidentyfikować bezpośrednio serca (serce) i zewnętrzne (pozakardiologiczne).

Główne czynniki kardiologiczne to:

• niedokrwienie i zapalenie mięśnia sercowego;
• ostra niedrożność naczyń płucnych z powodu zakrzepicy lub zatoru;
• kardiomiopatia;
• wysokie ciśnienie krwi;
• miażdżyca tętnic;
• zaburzenia rytmu i przewodzenia przy pomocy wad;
• rozwój tamponady serca z użyciem hydropericardium.

Czynniki pozakardiologiczne obejmują:

• niedobór tlenu (niedotlenienie) spowodowany niedokrwistością, zamartwicą (uduszeniem, utonięciem);
• odma opłucnowa (pojawienie się powietrza między liśćmi opłucnej, jednostronna kompresja płuc);
• utrata znacznej objętości płynu (hipowolemia) w urazie, wstrząsie, nieustannych wymiotach i biegunce;
• zmiany metaboliczne z odchyleniem w kierunku kwasicy;
• hipotermia (hipotermia) poniżej 28 stopni;
• ostra hiperkalcemia;
• ciężkie reakcje alergiczne.

Odma opłucnowa prawego płuca gwałtownie przesuwa serce w lewo, podczas gdy istnieje wysokie ryzyko asystolii

Ważne są czynniki pośrednie, które wpływają na stabilność mechanizmów obronnych organizmu:

• nadmierne fizyczne przeciążenie serca;
• zaawansowany wiek;
• palenie i alkoholizm;
• predyspozycje genetyczne do zaburzeń rytmu, zmiany składu elektrolitów;
• Obrażenia elektryczne.

Kombinacja czynników znacząco zwiększa ryzyko niewydolności serca. Na przykład picie alkoholu u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego powoduje asystolię u prawie jednej trzeciej pacjentów.

Negatywne skutki narkotyków

Leki powodujące zatrzymanie akcji serca są wykorzystywane do leczenia. W rzadkich przypadkach celowe przedawkowanie jest śmiertelne. Należy to udowodnić organom śledczym. Podczas przepisywania leków lekarz koncentruje się na wieku, wadze pacjenta, diagnozie, ostrzega przed możliwą reakcją i koniecznością ponownej wizyty u lekarza lub wezwania karetki.

Zjawiska przedawkowania występują z:

• nieprzestrzeganie reżimu (przyjmowanie tabletek i alkoholu);
• celowe zwiększanie dawki („Zapomniałem pić rano, więc zabiorę dwa od razu”);
• połączenie z tradycyjnymi metodami leczenia (trawa dziurawca, uszy pasterskie, nalewka z konwalii, naparstnica, adonis);
• przeprowadzenie znieczulenia ogólnego na tle nieustannego stosowania leków.

Stosowanie ziela dziurawca powinno być bardzo ograniczone, dzięki sile działania porównywane z cytostatykami przeciwnowotworowymi

Najczęstszymi przyczynami zatrzymania krążenia są:

• środki uspokajające z grupy barbituranów;
• narkotyczne leki przeciwbólowe;
• grupa β-blokerów w nadciśnieniu tętniczym;
• leki z grupy fenotiazyn przepisanych przez psychiatrę jako środek uspokajający;
• tabletki lub krople glikozydów nasercowych, które są stosowane w leczeniu zaburzeń rytmu serca i niewyrównanej niewydolności serca.

Szacuje się, że 2% przypadków asystolii jest związanych z lekami.

Diagnostyczne objawy zatrzymania krążenia

Zespół zatrzymania krążenia obejmuje wczesne objawy śmierci klinicznej. Ponieważ ta faza jest uważana za odwracalną podczas prowadzenia skutecznych działań resuscytacyjnych, każdy dorosły powinien znać objawy, ponieważ kilka sekund pozostaje do refleksji:

• Całkowita utrata przytomności - ofiara nie reaguje na krzyki, hamowanie. Uważa się, że mózg umiera 7 minut po zatrzymaniu aktywności serca. Jest to średnia liczba, ale czas może się wahać od dwóch do jedenastu minut. Mózg jako pierwszy cierpi na niedobór tlenu, zaprzestanie metabolizmu powoduje śmierć komórek. Dlatego, aby się spierać, jak długo mózg ofiary będzie żył, raz. Im wcześniej rozpocznie się reanimacja, tym większe są szanse na przeżycie.
• Niezdolność do określenia pulsacji tętnicy szyjnej - ten znak w diagnozie zależy od praktycznego doświadczenia innych. Pod jego nieobecność możesz usłyszeć bicie serca, przykładając ucho do nagiej piersi.
• Zakłócony oddech - towarzyszą mu rzadkie hałaśliwe oddechy i przerwy do dwóch minut.
• „W oczach” następuje wzrost zmiany koloru skóry z bladej na niebieską na twarzy.
• Źrenice rozszerzają się po 2 minutach od ustania przepływu krwi, brak reakcji na światło (zwężenie od jasnej wiązki).
• Objawy napadów w poszczególnych grupach mięśniowych.

Jeśli karetka przyjedzie na miejsce zdarzenia, możesz potwierdzić asystolię elektrokardiogramem.

Jakie są konsekwencje zatrzymania krążenia?

Konsekwencje zatrzymania krążenia zależą od szybkości i dokładności opieki w nagłych wypadkach. Długotrwała niewydolność narządów powoduje:

• nieodwracalne ogniska niedokrwienia w mózgu;
• wpływa na nerki i wątrobę;
• dzięki intensywnemu masażowi u osób starszych, dzieci, złamaniom żeber, mostka, możliwy jest rozwój odmy opłucnowej.

Masa mózgu i rdzenia kręgowego razem stanowi tylko około 3% całkowitej masy ciała. A do ich pełnego funkcjonowania potrzeba do 15% całkowitej pojemności minutowej serca. Dobre możliwości kompensacyjne umożliwiają zachowanie funkcji ośrodków nerwowych przy jednoczesnym obniżeniu poziomu krążenia krwi do 25% normy. Jednak nawet masaż pośredni pozwala utrzymać tylko 5% normalnego poziomu przepływu krwi.

Konsekwencje mózgu mogą być:

• naruszenie pamięci częściowego lub całkowitego charakteru (pacjent zapomina o samym urazie, ale pamięta, co się stało przed nim);
• ślepota towarzyszy nieodwracalnym zmianom w jądrach nerwu wzrokowego, wzrok jest rzadko przywracany;
• napadowe skurcze rąk i nóg, ruchy żucia;
• różne rodzaje halucynacji (słuchowe, wizualne).

Statystyki pokazują rzeczywistą poprawę w 1/3 przypadków, ale pełne przywrócenie funkcji mózgu i innych narządów występuje tylko w 3,5% przypadków udanej resuscytacji.

Wynika to z opóźnionej opieki w stanie śmierci klinicznej.

Zapobieganie

Można zapobiec zatrzymaniu krążenia, przestrzegając zasad zdrowego stylu życia, unikając czynników wpływających na krążenie krwi.

Racjonalne odżywianie, zaprzestanie palenia, alkohol, codzienne spacery dla osób z chorobami serca są nie mniej ważne niż przyjmowanie tabletek.

Kontrola nad farmakoterapią wymaga zapamiętania możliwego przedawkowania, zmniejszenia tętna. Należy nauczyć się identyfikować i liczyć puls, w zależności od tego koordynować z lekarzem dawkę leków.

Niestety czas na opiekę medyczną w przypadku zatrzymania krążenia jest tak ograniczony, że nie jest jeszcze możliwe osiągnięcie pełnej resuscytacji w społeczności.

Pierwsza pomoc w zatrzymaniu krążenia i objawy patologii

Niewydolność serca (lub asystolia) jest najczęstszą przyczyną śmierci klinicznej. Jakie czynniki prowadzą do asystolii, jakie są charakterystyczne objawy choroby, jak prawidłowo zapewnić pierwszą pomoc? Odpowiedzi na te pytania przedstawiono w artykule.

Główne przyczyny i czynniki ryzyka

Zatrzymanie akcji serca to zaprzestanie skutecznego funkcjonowania organizmu, co powoduje upośledzenie dopływu krwi do organizmu. Etiologia tego stanu klinicznego może być następująca.

• Choroba niedokrwienna
• Ostry zespół wieńcowy (jest to naruszenie przepływu krwi w tętnicach wieńcowych).
• Wysięk osierdziowy.
• Ciężkie zwężenie aorty.
• Urazy niezgodne z życiem.
• Wady (wrodzone lub nabyte).
• Tamponada (gromadzenie się płynu między dwoma arkuszami osierdzia).
• Cukrzyca.
• Hipotermia
• Najwięcej utraty krwi podczas operacji.
• Onkologia.
• Wstrząs kardiogenny (znaczne zmniejszenie ciśnienia krwi i zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego).
• Miokardiopatie (choroba mięśnia sercowego, która charakteryzuje się zmianami strukturalnymi i funkcjonalnymi w tkance mięśniowej serca).
• Przyczyny metaboliczne (kwasica, zasadowica, hiperkapnia).
• Efekty uboczne podczas przyjmowania leków.
• Choroby układu oddechowego.

Serce może zatrzymać się we śnie. W przypadku bezdechu występuje zaburzenie rytmu serca, ponieważ na tle problemów z oddychaniem występuje niedotlenienie. W rezultacie serce zaczyna spadać czasami bardziej aktywne.

Częste problemy z oddychaniem mogą prowadzić do osłabienia mięśnia sercowego, jak również pogorszyć sytuację z istniejącymi problemami z sercem.

Najważniejsze czynniki ryzyka zatrzymania krążenia są następujące:

1. Obecność w rodzinie choroby wieńcowej.
2. Wiek (mężczyźni powyżej 50 lat, kobiety powyżej 60 lat).
3. Płeć męska (ze względu na fakt, że u kobiet estrogen chroni organizm przed powstawaniem blaszek miażdżycowych, zmniejszając w ten sposób ryzyko rozwoju choroby wieńcowej).
4. Palenie (prowokuje rozwój miażdżycy i zakrzepicy).
5. Cukrzyca.
6. Alkoholizm.
7. Podwyższony poziom cholesterolu.
8. Nadciśnienie.

Rodzaje zatrzymania krążenia

Istnieje kilka rodzajów zaprzestania bicia serca, które można określić za pomocą badania elektrokardiologicznego:

1. Częstoskurcz komorowy - szybki skurcz komorowy.
2. Asystole - całkowite ustanie skurczu komór (pojawia się nagle i stopniowo).
3. Migotanie komór - skurcze arytmiczne, które występują w różnych włóknach mięśniowych komór.

Symptomatologia

Kołatanie serca charakteryzuje się następującymi objawami:

• Utrata przytomności
• Skurcze.
• Pallor, który przechodzi w sinicę nosa, palców, warg, płatków uszu.
• Brak oddychania lub rzadkie, głębokie drgawki oddechowe.
• Niemożliwość namacania pulsu na wielkich naczyniach (na przykład udach, tętnicach szyjnych).
• Źrenice oczu nie reagują na światło (zwykle zwężone).
• Pacjenta nie można odzyskać za pomocą amoniaku.
• Na elektrokardiogramie nie ma żadnych oznak aktywności elektrycznej serca.

Powyższe objawy wskazują na zagrożenie życia ludzkiego. Warunek ten wymaga resuscytacji przed przybyciem lekarzy pogotowia. Aby przywrócić puls, dozwolone jest maksymalnie 7 minut. Ponadto resuscytacja nie ma już sensu, ponieważ następuje śmierć mózgu.

Pierwsza pomoc

Więc co należy zrobić, jeśli osoba ma objawy asystolii? Pierwsza pomoc w przypadku zatrzymania akcji serca polega na przeprowadzeniu takich czynności:

• Zadzwoń po karetkę.
• Sprawdź oddech.
• Zmierz tętno, umieszczając 3 palce na tętnicy promieniowej w okolicy nadgarstka lub tętnicy szyjnej.
• Połóż pacjenta tak, aby głowa znajdowała się poniżej poziomu ciała.
• Twoje nogi powinny być lekko uniesione (na przykład możesz zwinąć ubranie i umieścić je w tubie).
• Powietrze powinno być wdmuchiwane do płuc techniką „usta-usta” lub „usta-nos” (dla własnego bezpieczeństwa szalik można założyć na usta pacjenta). Po dwóch ciosach wykonują pośredni masaż serca (nie powinien być traumatyczny, ale intensywny).

Bardziej efektywnie, gdy powyższe manipulacje są wykonywane przez dwie osoby - pierwsza wykonuje pośredni masaż serca, druga wdmuchuje powietrze do płuc.

Co 2 minuty sprawdzaj stan pacjenta: puls, oddychanie i reakcja źrenic (jeśli to możliwe). Po wystąpieniu spontanicznego oddychania resuscytacja zostaje zatrzymana. Jeśli nie ma oddechu, ale puls jest obecny, sztuczna wentylacja powinna być kontynuowana do czasu przybycia lekarzy karetek.

Resuscytacja dla dorosłych

Po przybyciu lekarzy środki resuscytacyjne rozpoczynają się na miejscu lub w drodze do szpitala. Specjalistyczne środki resuscytacyjne obejmują:

1. Masaż serca.
2. Dostarczanie tlenu z maską tlenową.
3. Defibrylacja
4. Użyj torby Ambu do wentylacji.
5. Farmakoterapia (podawanie dożylnej adrenaliny, atropiny).

Podłącz również pacjenta do monitorów, aby monitorować parametry życiowe.

Cechy resuscytacji u dzieci

Pomoc dzieciom z niewydolnością serca ma swoje własne cechy. Rodzice powinni znać algorytm resuscytacji. Jeśli u dorosłych wykonuje się je przez 7 minut, u dzieci podaje się 5 minut.

Przed przybyciem karetki wykonywane są następujące czynności:

• Połóż dziecko na stole. Zdejmij ubranie, oczyść usta śluzu i obcych przedmiotów (jeśli występują).
• Umieść środkowe i wskazujące palce na dolnej krawędzi mostka. Następnie zacznij klikać mostek z częstotliwością 120 wstrząsów na minutę.
• Przez każde 15 pchnięć musisz wykonać 2 zastrzyki dokładnie w taki sam sposób jak dorośli.

Możliwe konsekwencje

W trakcie resuscytacji mogą wystąpić zaburzenia neurologiczne i inne. Najczęstsze z nich to:

1. Złamanie żeber i mostka.
2. Powietrze wpływa do jamy opłucnej (odma opłucnowa).
3. Niedokrwienie narządów i układów (jest wynikiem niedostatecznego krążenia krwi podczas asystolii).
4. Krwotok.

Możliwe są również takie komplikacje jak śpiączka, omamy, zmniejszone widzenie, częściowa lub całkowita utrata pamięci, całkowity lub częściowy brak odruchów.

Po przybyciu do szpitala pacjent zostaje wysłany na oddział intensywnej terapii, gdzie w trakcie leczenia lekarze ustalą przyczynę tego stanu.

Leczenie na oddziale intensywnej terapii

W szpitalu z asystolią wykonuje się intubację tchawicy. Atropinę i chlorowodorek adrenaliny podaje się dożylnie. Stosuje się również reopoliglukin, który pomaga zmniejszyć lepkość krwi i przywraca przepływ krwi w naczyniach włosowatych.

Awaryjny algorytm dla Asystole

Być może wprowadzenie leków do osierdzia, jeśli nie możesz wejść na inne sposoby. Manipulacje wykonuje się na oddziale intensywnej opieki medycznej, w którym monitoruje się objawy czynności życiowych: oddychanie, tętno, objętość krwi krążącej, elektrolity i hemodynamikę.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze obejmują terminowe leczenie patologii, które przyczyniają się do rozwoju asystolii. Wskazane jest prowadzenie badań przesiewowych wśród populacji, u których występuje zwiększone ryzyko nagłej śmierci sercowej. Konieczne jest zapoznanie ludzi z grupy ryzyka z niepokojącymi objawami i odpowiednimi metodami opieki medycznej.

Nagła śmierć sercowa jest jedną z pierwszych przyczyn śmiertelności. W tej chwili wiele badań jest poświęconych temu zagadnieniu.

Aby zapobiec niebezpiecznym warunkom, ludzie z chorobami serca muszą przestrzegać zaleceń lekarzy: przyjmować przepisane leki na czas, monitorować odżywianie, monitorować poziom aktywności fizycznej. Priorytetem w ratowaniu życia w asystolii jest terminowa i kompetentna pomoc.

Dlaczego dochodzi do zatrzymania krążenia i jak można temu zapobiec?

Śmiertelność z powodu chorób układu krążenia zajmuje pierwsze miejsce na świecie, zwłaszcza w krajach cywilizowanych. Wynika to przede wszystkim z obecności różnych czynników ryzyka, w tym niewłaściwej diety lub palenia. Przy całej obfitości patologii sercowo-naczyniowych nagłe zatrzymanie krążenia występuje w wielu innych chorobach.

W związku z tym bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jak rozpoznać objawy niewydolności serca i udzielić pierwszej pomocy przed przybyciem karetki. Warto również zastanowić się nad środkami zapobiegawczymi, aby zapobiec takiemu stanowi.

Co to jest zatrzymanie akcji serca?

Zatrzymanie akcji serca jest szybkim i całkowitym zaprzestaniem funkcji pompowania mięśnia sercowego, w wyniku czego aktywność serca staje się całkowicie nieskuteczna. Prowadzi to do upośledzenia krążenia krwi we wszystkich tkankach i narządach oraz do rozwoju śmierci klinicznej. Jednocześnie na EKG aktywność bioelektryczna jest całkowicie nieobecna lub jest, ale nieprawidłowa.

Śmierć kliniczna (forma, w której odzyskanie jest możliwe) trwa 3-5 minut (w zimnej porze do 30 minut), po których w mózgu zachodzą nieodwracalne procesy - tak zwana śmierć biologiczna.

Co może prowadzić do nagłego ustania czynności serca?

Zwykle mięsień sercowy przestaje działać z powodu patologii układu sercowo-naczyniowego (tzw. Przyczyny kardiogenne). Jednak często inne ostre lub przewlekłe choroby, a także urazy i wypadki (niekardiogenne) stają się czynnikiem wyzwalającym.

Oddzielne epizody, które mogą powodować zatrzymanie akcji serca, obejmują:

• Wstrząs anafilaktyczny (spowodowany znieczuleniem, znieczuleniem miejscowym, antybiotykami i innymi lekami, ukąszeniem owadów);
• Zatrucia (w tym alkohol i narkotyki);
• Masywne poparzenia;
• Hipo i hipertermia;
• Obrażenia elektryczne;
• Dławiąc się.

Przyczyny u dzieci i młodzieży

Najczęściej starsi ludzie umierają od zatrzymania pracy serca. Niemniej jednak istnieją powody, które mogą powodować u dzieci lub chłopców. Zwykle powyższe warunki związane z urazami i innymi urazami, jak również poważne arytmie prowadzą do nich. Ale są pewne specyficzne patologie.

Tak więc w wieku do jednego roku może wystąpić nagła nagła śmierć dzieci. W takim przypadku zaburzenia rytmu serca i oddychania rozwijają się na tle absolutnego dobrego samopoczucia zewnętrznego, najczęściej w nocy i podczas snu.

Czynnikami ryzyka nagłej śmierci niemowlęcia mogą być:

• spać na zbyt miękkim łóżku w niewentylowanym miejscu na brzuchu - podczas gdy niemowlę może się po prostu udusić;
• ciąża mnoga;
• wcześniactwo;
• poród przez cesarskie cięcie;
• złe nawyki matki podczas ciąży.

Podczas ciąży z jednego lub innego powodu może wystąpić niewydolność serca płodu. Najczęściej dzieje się tak z powodu niezdiagnozowanych wewnątrzmacicznych zaburzeń rozwojowych zarodka, patologii genetycznych.

Sportowcy często mają piorunującą śmierć z powodu zespołu Commotio Cortis. Występuje w wyniku ostrego i silnego uderzenia w serce w czasie rozkurczu. Takie działanie może spowodować odruchowy rozwój niebezpiecznych arytmii, na przykład migotanie komór.

Groźne w tym względzie są:

• sztuki walki;
• baseball;
• Futbol amerykański;
• hokej

Objawy i oznaki choroby

W rzeczywistości w medycynie krótkotrwałe zatrzymanie krążenia uważa się za równoważne ze śmiercią kliniczną. Objawy tych warunków są prawie takie same:

• całkowita utrata przytomności. Osoba nie reaguje na bodźce dźwiękowe i bólowe;
• po bardzo krótkim czasie po zatrzymaniu mogą wystąpić krótkie napady;
• oddychanie jest całkowicie nieobecne lub bardzo rzadkie i sporadyczne.
• skóra jest bardzo blada i pokryta potem, ale na czubkach palców, nosa, warg staje się cyjanotyczna (cyjanotyczna);
• tętno jest nieobecne zarówno na obwodzie (na nadgarstku), jak i na głównych tętnicach (tętnica szyjna, na szyi).
• nie można również odczuć bicia serca na lewo od mostka;
• uczniowie nie reagują (nie zwężają się), gdy skierowane jest na nich światło;
• wyraz strachu na twarzy.

Powyższe jest przedłużonym objawem śmierci klinicznej. Jednak Europejskie Stowarzyszenie Resuscytatorów zaleca osobom bez wykształcenia medycznego jedynie sprawdzenie umysłu i oddechu pacjenta.

To ograniczenie wynika z faktu, że jest bardzo mało czasu, aw sytuacjach ekstremalnych przeciętny człowiek jest w stanie zagubić się, przestraszyć i nie wykonywać wszystkich procedur resuscytacyjnych i diagnostycznych. Ponadto, podczas weryfikacji aktywności serca, pojawia się tak zwany „zespół fałszywego pulsu” - z powodu uwalniania adrenaliny osoba może odczuwać własny puls na zmarłym.

Przede wszystkim pacjent musi sprawdzić świadomość:

1. Zadzwoń głośno do ofiary (najlepiej na ucho).
2. jeśli nie zareaguje, zastosuj bodziec bólowy. Na przykład mocno przyciśnij górną krawędź mięśnia czworobocznego.
3. jeśli w ogóle nie zareaguje, oznacza to, że nie ma świadomości, przejdź do testu oddechu.

Ocenę oddychania przeprowadza się w następujący sposób:

1. Przechyl głowę ofiary do tyłu, aby oczyścić drogi oddechowe i otworzyć usta.
2. Jeśli w ustach znajdują się ciała obce, wyjmij je - mogą zakłócać oddychanie.
3. Pochyl się nad ofiarą i słuchaj jego oddechu przez 10 sekund. W tym przypadku poczujesz ruch powietrza na policzku i obserwuj wzrost klatki piersiowej. Przez 10 sekund powinno być co najmniej 2-3 oddechów.
4. Jeśli oddech jest nieobecny lub jest zarejestrowany w mniej niż 2 oddechach, możemy założyć, że nastąpiło zatrzymanie akcji serca i jest to wskazanie do resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Jakie typy istnieją i jak się od siebie różnią?

To, co widzimy w filmach jako linia prosta, nie jest jedynym sposobem na zatrzymanie pracy mięśnia sercowego. Często obserwuje się aktywność elektryczną, ale nie ma normalnego krążenia krwi.

Typy zatrzymania krążenia są następujące:

• migotanie komór - tak zwany chaotyczny, nieograniczony skurcz poszczególnych miocytów. W rezultacie serce wydaje się drżeć, ale funkcja pompowania zostaje utracona. W takim przypadku defibrylacja elektryczna jest skuteczna.
• asystolia - ten typ charakteryzuje się całkowitym brakiem skurczów i aktywności elektrycznej. Na kardiogramie znajduje się bezpośrednia izolina.
• dysocjacja elektromechaniczna - w tym samym czasie obserwuje się oddzielne zespoły QRS na EKG, jednak nie występują skurcze, nie ma ciśnienia krwi.

Jak postępować i co robić najpierw?

Dalszy los pacjenta zależy w dużej mierze od jakości i terminowości pierwszej pomocy.

Po stwierdzeniu braku aktywności serca konieczne jest rozpoczęcie działań resuscytacyjnych, które obejmują zewnętrzny masaż serca i wentylację mechaniczną:

1. Zadzwoń po karetkę lub poproś kogoś o zrobienie tego i przystąp do resuscytacji krążeniowo-oddechowej;
2. Znajdź punkt na mostku, który znajduje się na granicy dolnej i środkowej trzeciej;
3. Umieść tam podstawę dłoni;
4. Zacznij naciskać z taką siłą, że klatka piersiowa opada na głębokość 5-6 cm, obserwując częstotliwość 100-120 ciśnień na minutę (około dwóch na 1 sekundę);
5. Po 30 kliknięciach weź dwa oddechy do ust ofiary, trzymając nos zamknięty
6. Nie zatrzymuj się, dopóki nie przybędzie karetka lub nie pojawią się oznaki życia lub nie będziesz mógł kontynuować.

Jakie są konsekwencje sytuacji i jak temu zapobiec?

Pacjent, który doświadczył śmierci klinicznej, może mieć różne powikłania:

• zaburzenia neurologiczne;
• niedokrwienne uszkodzenie innych narządów (nerki, wątroba, przewód pokarmowy), które prowadzą do ich niewydolności;
• zaburzenia widzenia, utrata słuchu;
• zaburzenia psychiczne.

Ponadto ryzyko powtarzającej się nagłej śmierci znacznie wzrasta.

Aby zapobiec takim warunkom, konieczne jest podjęcie następujących środków:

• starannie przestrzegaj wszystkich zaleceń lekarskich, nie pomijaj leków;
• co najmniej raz na sześć miesięcy, aby przejść zaplanowane kontrole i badania;
• unikać stresu fizycznego i stresu psycho-emocjonalnego;
• rzucić palenie i pić alkohol;
• jedz dobrze - unikaj tłustych potraw, jedz więcej warzyw i owoców, przestrzegaj sposobu spożywania pokarmu w tym samym czasie, co najmniej 4 razy dziennie;
• zaangażuj się w fizykoterapię i ćwiczenia oddechowe pod ścisłym nadzorem lekarza.

Takie środki znacznie poprawiają rokowanie i poprawiają jakość życia pacjenta.

Wnioski

Zatrzymanie akcji serca jest niebezpiecznym stanem, który prowadzi do rozwoju śmierci klinicznej i występuje z wielu powodów, głównie z powodu chorób układu krążenia.

Wczesne rozpoznanie stanu i skuteczna pierwsza pomoc mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo śmierci i kolejnych powikłań.