Gorączka Ebola

Gorączka krwotoczna Ebola jest infekcją wirusową, której głównym objawem jest masywne krwawienie wewnętrzne i zewnętrzne (krwotok). Gorączka jest chorobą zwaną wysoką gorączką. Możesz po prostu nazwać chorobę „Ebola”.

Czynnikiem sprawczym jest wirus Ebola, odkryty w 1976 r. Nad brzegiem rzeki o tej samej nazwie w Afryce Środkowej. Dotyczy ludzi, nietoperzy, małp.

Jak zarażać się Ebolą?

Wirus Ebola nie jest przenoszony przez kropelki unoszące się w powietrzu (takie jak grypa lub odra) lub przez pokarm. Mogą być zakażone tylko przez bezpośredni kontakt z płynami ustrojowymi pacjenta (lub osoby, która niedawno zmarła na Ebolę) osoby lub innego zwierzęcia. Mówiąc wprost, krew, ślina, łzy, pot, nasienie, mocz, śluz jelitowy (a zatem fekalia) i wymioty są niebezpieczne. Ponadto obiekty ostatnio zanieczyszczone tymi płynami mogą być zaraźliwe.

Dopóki nie pojawią się objawy, osoba nie jest zaraźliwa, nawet jeśli wirus jest już w jego ciele.

Jakie są objawy Eboli?

Pierwsze objawy Eboli obserwuje się po 2-21 dniach od momentu zakażenia. Zazwyczaj jest to:
- temperatura od 38,5 stopni i powyżej;
- ból głowy;
- ból stawów i mięśni;
- ból i zaczerwienienie w gardle;
- osłabienie mięśni;
- ból brzucha;
- utrata apetytu.

Wraz z rozwojem choroby u pacjenta zmniejsza się liczba komórek odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi. W rezultacie pacjent otwiera liczne krwawienia, zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne - z oczu, uszu i nosa. Często występują wymioty krwi, krwawe biegunki i wysypka na całym ciele.

Wśród osób, które zachorowały w czasie epidemii w latach 2013–2014, zmarła około jedna na dwie osoby. Wcześniej były ogniska choroby ze śmiertelnością do 90 procent.

Jak diagnozuje się Ebolę?

Tylko przez objawy nie można z całą pewnością stwierdzić, że u ludzi jest to ten rodzaj gorączki krwotocznej. Co więcej, nie jest łatwo odróżnić wirusa Ebola od malarii, a nawet cholery.

Osoba nie może mieć wirusa Ebola, jeśli nie przebywał w regionie w ciągu ostatnich trzech tygodni, gdzie zgłoszono inne przypadki tej choroby lub nie kontaktowano się ściśle z niezdrowymi ludźmi, którzy przybyli z niebezpiecznego obszaru.

Dokładna diagnoza jest ustalana poprzez analizę krwi. Testy Ebola w Rosji, na Ukrainie, w Kazachstanie i na Białorusi przeprowadzane są w instytucjach specjalizujących się w medycynie tropikalnej oraz w wielu instytucjach naukowych.

Leczenie Ebolą

Nie ma specyficznego leczenia tej choroby. Jednak lekarze mogą pomóc ciału chorych w zwalczaniu infekcji płynnymi zastrzykami, maskami tlenowymi, transfuzjami krwi i lekami na ciśnienie krwi.

Jak nie dostać Eboli?

Nie ma szczepionki przeciwko Eboli. Szereg eksperymentalnych szczepionek wykazało dobre wyniki w badaniach na naczelnych, obecnie niektóre zmiany przechodzą próby kliniczne.

Aby uniknąć infekcji, należy unikać odwiedzania obszarów, w których ten wirus został znaleziony. Pracownicy służby zdrowia, którzy muszą skontaktować się z pacjentami z Ebolą, są chronieni przed kontaktem z płynami ustrojowymi za pomocą specjalnych kombinezonów ochronnych, masek, okularów i rękawic.

Czy w Rosji jest Ebola?

W Związku Radzieckim wirus Ebola był badany jako broń biologiczna. Zapasy wirusów są zachowywane i nadal z nimi współpracują. Wiadomo, że dwóch rosyjskich naukowców przypadkowo zostało zarażonych wirusem i zmarło z Eboli - w 1996 r. W wojskowym instytucie badawczym w Siergijewie Posadzie, aw 2004 r. W centrum Vektor w pobliżu Nowosybirska.

Wiadomo, że przynajmniej jedna grupa poważnie przygotowała ataki terrorystyczne przy użyciu wirusa Ebola: w pierwszej połowie lat dziewięćdziesiątych ubiegłego wieku japońska sekta Aum Shinrikyo wysłała ekspedycję do Zairu, aby uzyskać próbki czynnika sprawczego choroby. Nic nie wyszło z tego planu, ale później sekciarze nadal zdołali przeprowadzić atak terrorystyczny na dużą skalę, używając broni chemicznej - ataku sarin w tokijskim metrze. Dlatego nie można wykluczyć pojawienia się wirusa Ebola w Rosji.

Ebola: opis wirusa, objawy choroby, leczenie i profilaktyka

Treść artykułu

• Ebola: opis wirusa, objawy choroby, leczenie i profilaktyka
• Jak uniknąć zarażenia wirusem Ebola
• Jak nie dostać Eboli

Czym jest wirus Ebola

Wirus Ebola należy do rodziny filowirusów. U wyższych naczelnych i człowieka, przenikając do komórek, powoduje gorączkę krwotoczną. Został odkryty w 1976 r. W Zairze na obszarze rzeki Ebola, dla której choroba wywołana przez wirusa otrzymała tę samą nazwę.

Wirus wywołujący epidemię gorączki Ebola jest jak długi robak. Na zdjęciu widać strukturę nitkowatą jednołańcuchowego jednołańcuchowego wirusa Ebola.

Jak przenoszony jest wirus Ebola

Wirus Ebola, który powoduje gorączkę krwotoczną, jest przenoszony na ludzi z egipskich psów latających, nietoperzy, nietoperzy jedzących owoce, w których krwi żyje. Schemat rozprzestrzeniania się choroby Ebola przedstawiono na zdjęciu.

Z reguły zakażenie występuje, gdy wirus jest przenoszony nie od samych myszy, ale od innych zwierząt. Wśród nich są goryle, szympansy, antylopy, jeżozwierze.

Wirus Ebola jest przenoszony z człowieka na człowieka poprzez krew, wydaliny, nasienie i inne płyny ustrojowe, jak również w kontakcie z zanieczyszczonymi mediami. W większości przypadków zakażenie wirusem Ebola następuje przez uszkodzoną skórę lub błony śluzowe.

Obrzędy pogrzebowe w Afryce również odgrywają znaczącą rolę w rozprzestrzenianiu się choroby. Wirus Ebola jest przenoszony przez kilka dni po śmierci pacjenta.

Dzięki płynowi nasiennemu zakażenie jest możliwe nawet od odzyskanej osoby przez siedem tygodni.

Często dochodzi do infekcji lekarzy i personelu laboratoryjnego z powodu nieprzestrzegania standardów kontroli zakażeń.

Gdzie występują ogniska Eboli?

Epidemie gorączki krwotocznej Ebola notowano do 2014 r. Wielokrotnie w krajach afrykańskich. Są wśród nich Kongo, Zair, Sudan, Gabon, Uganda. Nie miały jednak nowoczesnej skali. Według połowy sierpnia 2014 r. Wirus Ebola zabił ponad tysiąc osób.

Epidemia szaleje w Nigerii, Sierra Leone, Liberii. Ponieważ wirus Ebola może być kilku typów (Zair, Sudańczyk, Restonian, Wybrzeże Kości Słoniowej, Boundibuigos), trudno powiedzieć, który ze szczepów wywołał epidemię w jednym lub drugim kraju.

Chociaż wielu naukowców twierdzi, że straszna epidemia gorączki Ebola nie dotrze do Rosji i Europy, pierwsza ofiara pojawiła się już wśród Europejczyków. Hiszpański ksiądz pracujący w Liberii zmarł z powodu infekcji. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się Eboli w Europie, ciało poddano kremacji bez sekcji zwłok, a wszystkie przedmioty, z którymi kontaktowała się zarażona osoba, zostały zniszczone lub zdezynfekowane.

W niektórych publikacjach podaje się, że fakty dotyczące zakażenia wirusem Ebola w Europie w 2014 r. Są ukryte przez władze, aby nie wywołać paniki. Jednocześnie pacjenci z podejrzeniem gorączki są umieszczani w wyspecjalizowanych placówkach medycznych w celu diagnozowania, leczenia i testowania nowych leków dla nich. Nie ma jednak oficjalnego potwierdzenia tych faktów.

Objawy Eboli

Główne objawy zakażenia wirusem Ebola są podobne dla wszystkich szczepów wirusa (chociaż istnieją przypadki bezobjawowego przywrócenia z gorączką Reston, po której następuje powrót do zdrowia):

- gwałtowny wzrost temperatury;

- bóle głowy i bóle mięśni;

- zapalenie gardła (widoczne na zdjęciu pacjenta z gorączką Ebola);

- zakłócenie czynności wątroby i nerek;

U pacjentów można zauważyć siniaki wynikające ze zwiększonej przepuszczalności naczyń krwionośnych.

W wyniku infekcji wirus Ebola w ludzkim ciele niszczy prawie wszystkie tkanki, z wyjątkiem tkanki kostnej. Krew gęstnieje, wewnętrzne ściany naczyń krwionośnych są pokryte skrzepami z czerwonych krwinek, w wyniku czego dochodzi do zakłóceń w krążeniu krwi, które przestają płynąć do organów wewnętrznych.

Widocznym objawem gorączki Ebola jest pojawienie się pęknięć w skórze z sączącą się krwią, czerwonymi plamami, siniakami, które szybko się powiększają. Skóra staje się miękka, pulchna, złuszczona po naciśnięciu.

Krwawiąca powierzchnia języka, dziąseł, gałek ocznych zalewa się krwią. Można to zaobserwować tydzień po pierwszych objawach choroby.

W końcowej fazie przepływu gorączki Ebola, z powodu nieregularnego funkcjonowania mózgu, u pacjenta pojawiają się napady drgawkowe, podczas których drgawki, a krew dotknięta wirusem jest rozpylana w różnych kierunkach. W wyniku nieprzestrzegania zasad opieki nad pacjentem najczęściej w trakcie takich napadów dochodzi do zakażenia.

Śmierć może wystąpić w ciągu 5-7 dni po pierwszych objawach Eboli. W tym przypadku zwłoki dosłownie rozkładają się na oczach, ponieważ na wszystkie narządy wpływa szybko mnożący się wirus.

Diagnoza choroby Ebola

Zakażenie wirusem Eboli jest diagnozowane, gdy występują objawy charakterystyczne dla przebiegu choroby, podejrzewany kontakt z pacjentami.

Nawet podczas okresu inkubacji, który trwa od dwóch dni do trzech tygodni, testy laboratoryjne wykazują niski poziom płytek krwi i białych krwinek we krwi, ujawniają podwyższoną zawartość enzymów wątrobowych.

Aby prawidłowo rozpoznać chorobę Ebola, najpierw wyklucza się obecność następujących chorób:

- dur brzuszny i nawracający;

- gorączki krwotoczne spowodowane przez inne wirusy.

Aby dokonać ostatecznej diagnozy infekcji wirusem Ebola, konieczne jest przeprowadzenie serii testów laboratoryjnych.

Leczenie i zapobieganie chorobie Ebola

Wybuch epidemii wirusa Ebola w Afryce w 2014 r. Jest największy w historii. Wiadomości z zachodnich krajów kontynentu nie są najbardziej pocieszające. Liczba ofiar stale rośnie, a nawet WHO zezwoliła na użycie szczepionki, która nie została przetestowana na ludziach.

Nie ma lekarstwa na Ebolę, ani nie ma sprawdzonej szczepionki przeciwko wirusowi.

Śmiertelność spowodowana gorączką przekracza 90 procent, a lekarze w przypadku objawów choroby mogą jedynie pomóc układowi odpornościowemu organizmu samodzielnie poradzić sobie z wirusem.

Główne metody leczenia mają na celu zwalczanie odwodnienia organizmu, normalizację ciśnienia krwi, regulację zaopatrzenia w tlen.

Problem w leczeniu epidemii choroby Ebola polega na tym, że podczas infekcji, nawet przed wystąpieniem pierwszych objawów gorączki, wirus infekuje komórki odpowiedzialne za pierwotną odporność - monocyty, dendrocyty, makrofagi. Dlatego w obliczu niebezpieczeństwa ciało ludzkie nie może angażować się w aktywną walkę z obcym organizmem. Wirus mnoży się z największą szybkością, więc gdy zdiagnozowano gorączkę Ebola i rozpoczęto leczenie, kluczowe organy są już wychwycone.

Rozwój szczepionki Ebola został zawieszony z powodu braku funduszy. Jednak z powodu wybuchu epidemii w Afryce WHO zgodziła się przetestować ją pod kątem kontaktu z chorymi.

Szczepionka oparta jest na wirusie podobnym do wirusa wścieklizny. Na jego powierzchni znajduje się białko glikoproteinowe z wirusem Ebola, które pozwala wirusowi wykryć komórkę gospodarza i przejąć nad nią kontrolę. Reszta genomu wirusa jest inna. Dzięki szczepionce organizm uczy się rozpoznawać komórki Eboli i włączać mechanizmy obronne organizmu we wczesnych stadiach infekcji.

Podczas leczenia i opieki nad chorymi krewnymi, pracownikami laboratoryjnymi i medycznymi należy przestrzegać środków zapobiegających zakażeniu gorączką Ebola. Pamiętaj, aby nosić maskę, suknię z długimi rękawami i rękawiczki. Środki zapobiegawcze obejmują również higienę rąk i dróg oddechowych, bezpieczne zastrzyki i pochówki.

Wirus Ebola w Rosji

W 2014 r. Nie było wiadomości o rozprzestrzenianiu się wirusa Ebola w Rosji. Jednak w historii naszego kraju były smutne przypadki zakażenia chorobą.

Tak więc w 1996 roku zmarł asystent laboratoryjny centrum wirusologii Instytutu Badań Mikrobiologicznych w Sergiyev Posad. Podczas eksperymentów mających na celu opracowanie szczepionki, podawała królikom strzały i przypadkowo zraniła palec, powodując przedostanie się wirusa do krwiobiegu.

Kolejna śmierć z wirusa Ebola w Rosji została zarejestrowana w 2004 roku. W Instytucie Biologii Molekularnej Państwowego Centrum Badań Wirusologii i Biotechnologii, Vektor, niedaleko Nowosybirska, wstrzyknęły świnki morskie i zraniły skórę. Dwa tygodnie po nieudanym eksperymencie odszedł technik laboratoryjny.

Wśród ludności rosyjskiej nie ma ani jednego przypadku Eboli. Straszne wybuchy gorączki, jak w Afryce, opisane w wiadomościach w Rosji, nie są przewidywane przez żadnego naukowca. Wynika to z wielu czynników.

Po pierwsze, kontakt z płynami pacjenta jest konieczny do zakażenia wirusem Ebola. Nawet jeśli zakażona osoba przybywa do kraju, jest mało prawdopodobne, że inni pasażerowie zostaną zainfekowani, jak to może być w przypadku grypy.

Ponadto, potencjalnie niebezpieczni pasażerowie z objawami podobnymi do objawów choroby Ebola są sprawdzani i, jeśli podejrzewa się, że mają we krwi niebezpiecznego wirusa, są hospitalizowani ze wszystkimi środkami ostrożności.

Epidemiczne ogniska gorączki Ebola w 2014 r. Zarejestrowano w tych krajach Afryki, w których obrzędy pogrzebowe, w których uczestniczy prawie cała wioska, są silne. Podczas pożegnalnych rytuałów ludzie wchodzą w kontakt z płynami ustrojowymi zakażonych, które zawierają wirusa przez kilka dni lub nawet tygodni. Wskaźnik alfabetyzacji ludności jest raczej niski, a medycyna jest słabo rozwinięta, więc często nikt nie informuje o chorobie do specjalnych instytucji, czego nie można powiedzieć o Rosji.

Gorączka Ebola

Ebola jest szczególnie niebezpieczną infekcją wirusową powodowaną przez wirus Ebola i występuje z ciężkim zespołem krwotocznym. Początkowe objawy kliniczne eboli obejmują wysoką gorączkę i ciężkie zatrucie, objawy nieżytowe; podczas wzrostu, niepohamowane wymioty, biegunka, ból brzucha, krwotoki w postaci krwotoków skórnych, łączenie krwawienia zewnętrznego i wewnętrznego. Specyficzna diagnoza gorączki Ebola jest przeprowadzana za pomocą metod wirusologicznych i serologicznych. Etiotropowa terapia Ebola nie jest rozwijana; pozytywny efekt uzyskano z podawania rekonwalescentów osocza pacjentom z osoczem. Środki patogenetyczne mają na celu zwalczanie zakaźnego wstrząsu toksycznego, odwodnienia, zespołu krwotocznego.

Gorączka Ebola

Ebola jest wysoce zakaźną chorobą wirusową z grupy gorączek krwotocznych, charakteryzujących się wyjątkowo ciężkim przebiegiem i wysoką śmiertelnością. Po raz pierwszy gorączka Ebola objawiła się w 1976 r., Kiedy odnotowano jednocześnie dwa wybuchy infekcji w Sudanie i Zairze (Kongo). Gorączkę nazwano po rzece Ebola w Zairze, gdzie wirus został po raz pierwszy wyizolowany. Ostatni wybuch Eboli w Afryce Zachodniej, który rozpoczął się w marcu 2014 r., Jest najbardziej masywny i dotkliwy od czasu wykrycia wirusa. Podczas tej epidemii więcej osób zmarło i zmarło niż we wszystkich poprzednich latach. Ponadto, po raz pierwszy wirus przekroczył nie tylko ląd, ale także granice wody, raz w Ameryce Północnej i Europie. Śmiertelność w wybuchach epidemii gorączki Ebola sięga 90%. W sierpniu 2014 r. WHO uznała wirusa Ebola za zagrożenie na całym świecie.

Przyczyny Eboli

Wirus Ebola (Ebolavirus) należy do rodziny filowirusów i jest morfologicznie podobny do wirusa wywołującego gorączkę krwotoczną Marburg, ale różni się od niego pod względem antygenowym. Znanych jest 5 rodzajów wirusa Ebola: Zaire ebolavirus (Zair), Sudan ebolavirus (Sudan), Tai Forest ebolavirus (Tai Forest), Bundibugyo ebolavirus (Bundibujio), Reston ebolavirus (Reston). Główne ogniska gorączki Ebola w Afryce są związane z wirusami ebawirusowymi Zaire, Sudan i Bundibugyo; Epidemia 2014 jest spowodowana przez wirus Zair. Ebolawirus Reston nie jest niebezpieczny dla ludzi.

Przyjmuje się, że naturalnym rezerwuarem wirusa Ebola są nietoperze, szympansy, goryle, leśne antylopy, jeżozwierze i inne zwierzęta żyjące w lasach równikowych. Pierwotne zakażenie człowieka następuje poprzez kontakt z krwią, wydzielinami lub tuszami zakażonych zwierząt. Dalsze rozprzestrzenianie się wirusa z osoby na osobę jest możliwe poprzez kontakt, zastrzyk, seksualnie. Najczęstszą infekcją gorączką Ebola jest bezpośredni kontakt z materiałem biologicznym osób chorych skażonych pościelą i przedmiotami opieki, z ciałem zmarłego z obrzędami pogrzebowymi, dzieleniem się jedzeniem z pacjentem, rzadziej z kontaktem seksualnym itp. Pacjenci z gorączką Ebola są bardzo niebezpieczni dla innych przez około 3 tygodnie od początku choroby, podkreślając wirusa ze śliną, śluzem nosowo-gardłowym, krwią, moczem, spermą itp.

Bramy wejściowe zakażenia są mikrouszkodzoną skórą i błonami śluzowymi, jednak nie ma miejscowych zmian w miejscu wprowadzenia wirusa. Pierwotne namnażanie wirusa występuje w regionalnych węzłach chłonnych i śledzionie, po czym następuje intensywna wiremia i rozprzestrzenianie się patogenu do różnych narządów. Ebolawirus jest zdolny do wywierania zarówno bezpośredniego efektu cytopatycznego, jak i zespołu reakcji autoimmunologicznych. W rezultacie, tworzenie płytek krwi jest zmniejszone, komórki śródbłonka naczyniowego są uszkodzone, krwawienia i ogniska martwicy rozwijają się w narządach wewnętrznych, co w obrazie klinicznym odpowiada objawom zapalenia wątroby, śródmiąższowego zapalenia płuc, obrzęku płuc, zapalenia trzustki, zapalenia jąder, zapalenia tętnic małych tętnic itp. Martwicę wykrywa się podczas autopsji i krwotoki w wątrobie, śledzionie, trzustce, nadnerczach, przysadce mózgowej, gonadach.

Członkowie rodziny i personel medyczny opiekujący się chorymi, jak również osoby zaangażowane w łapanie i transport małp są narażone na zwiększone ryzyko narażenia na Ebolę. Po cierpieniu na Ebolę powstaje stała odporność pozakaźna; Przypadki ponownego zakażenia występują rzadko (nie więcej niż 5%).

Objawy Eboli

Okres inkubacji gorączki Ebola trwa od kilku dni do 14-21 dni. Następnie następuje ostry i nagły objaw objawów klinicznych. W początkowym okresie gorączki Ebola przeważają ogólne objawy zakaźne: silny ból głowy na czole i szyi, ból szyi i dolnej części pleców, bóle stawów, silne osłabienie, wzrost temperatury ciała do 39-40 ° C, anoreksja. Większość pacjentów ma bolesne i suche gardło (uczucie „liny” lub bolesnej „piłki”), rozwój bólu gardła lub wrzodziejącego zapalenia gardła. W przypadku Eboli prawie od pierwszych dni występuje ból brzucha i biegunka. Twarz pacjenta nabiera wyglądu przypominającego maskę z zatopionymi oczami i wyrazem tęsknoty; Często pacjenci są zdezorientowani i agresywni.

Od około 5-7 dni, w okresie klinicznego przebiegu gorączki Ebola, bólów w klatce piersiowej, występuje bolesny suchy kaszel. Bóle brzucha nasilają się, biegunka obfituje i krwawi, rozwija się ostre zapalenie trzustki. Od 6-7 dni na skórze dolnej połowy ciała, powierzchnie prostowników kończyn wyglądają jak rdzawe wysypki. Często wrzodziejące zapalenie sromu, zapalenie jąder. W tym samym czasie rozwija się zespół krwotoczny, charakteryzujący się krwotokami w miejscu wstrzyknięcia, krwawieniem z nosa, macicy, przewodu pokarmowego. Masywna utrata krwi, wstrząs zakaźny i hipowolemiczny powodują śmierć pacjentów z gorączką Ebola na początku drugiego tygodnia choroby.

W korzystnych przypadkach po 2-3 tygodniach dochodzi do poprawy klinicznej, jednak okres powrotu do zdrowia trwa 2-3 miesiące. W tym czasie rozwija się zespół asteniczny, słaby apetyt, charłactwo, ból brzucha, wypadanie włosów, czasami utrata słuchu, utrata wzroku, zaburzenia psychiczne.

Diagnoza i leczenie Eboli

Gorączkę Ebola można podejrzewać u osób z charakterystycznymi objawami klinicznymi, które znajdują się w niekorzystnych epidemiologicznie regionach Afryki lub miały kontakt z pacjentami. Specyficzna diagnoza zakażenia jest przeprowadzana w specjalnych laboratoriach wirusologicznych zgodnie z wymogami wysokiego poziomu bezpieczeństwa biologicznego. Ebolawirus można izolować ze śliny, moczu, krwi, śluzu nosowo-gardłowego i innych płynów biologicznych poprzez infekowanie hodowli komórkowych, RT-PCR, mikroskopii elektronowej biopsji skóry i narządów wewnętrznych. Serologiczna diagnoza gorączki Ebola opiera się na wykrywaniu przeciwciał przeciwko wirusowi za pomocą ELISA, RNGA, RSK itp.

Nieswoiste zmiany w ogólnym badaniu krwi obejmują niedokrwistość, leukopenię (później - leukocytozę), małopłytkowość; w ogólnej analizie białkomoczu wydalanego z moczem. Zmiany biochemiczne krwi charakteryzują się azotemią, wzrostem aktywności transferaz i amylazy; w badaniu krzepnięcia ujawniły oznaki hipokoagulacji; Krew CBS - objawy kwasicy metabolicznej. Aby ocenić nasilenie i rokowanie Eboli, pacjenci mogą potrzebować prześwietlenia klatki piersiowej, EKG, USG narządów jamy brzusznej, FGDS. Diagnostyka różnicowa prowadzona jest z malarią, posocznicą, durem brzusznym, innymi gorączkami krwotocznymi, głównie z Marburgiem, gorączką Lassa, żółtą gorączką. Konsultacje ze specjalistą chorób zakaźnych, gastroenterologiem, neurologiem, hematologiem i innymi specjalistami mogą być pokazane pacjentom.

Transport i leczenie pacjentów z gorączką Ebola odbywa się w specjalnych pudełkach izolacyjnych. Wszyscy opiekunowie muszą przejść specjalne instrukcje, stosować barierę ochronną (specjalne kombinezony, gogle, respiratory, rękawice, buty itp.), Które są zalecane w przypadku szczególnie niebezpiecznych infekcji, takich jak zaraza i ospa. Pacjent ma zapewniony ścisły odpoczynek w łóżku i całodobowy nadzór medyczny.

Do tej pory nie ma szczepionki przeciwko Eboli; Próbki eksperymentalne są testowane w kilku krajach na świecie jednocześnie. Leczenie sprowadza się głównie do środków objawowych: terapii odtruwającej, walki z odwodnieniem, zespołu krwotocznego i wstrząsu. W niektórych przypadkach pozytywnym efektem jest wprowadzenie osób odzyskanych z osocza.

Prognoza i zapobieganie Eboli

Śmiertelność z powodu Eboli wywołana przez szczep wirusa Zair osiąga prawie 90%, przy czym szczep Sudanu wynosi 50%. Kryteria powrotu do zdrowia to normalizacja stanu ogólnego pacjenta i potrójne negatywne wyniki badań wirusologicznych. Aby powstrzymać rozprzestrzenianie się gorączki krwotocznej Ebola, można śledzić kontakty z pacjentami, przestrzegać indywidualnych środków ochrony, bezpiecznie pochować zmarłych i dezynfekować materiały biologiczne od pacjentów z gorączką krwotoczną. Kontrola sanitarna i kwarantannowa pasażerów przybywających z Afryki została wzmocniona na lotniskach w różnych krajach. Osoby kontaktowe podlegają obserwacji przez 21 dni. Jeśli podejrzewa się zakażenie wirusem Ebola, pacjentowi podaje się swoistą immunoglobulinę z surowicy krwi koni.

Wirus Ebola

Wirus Ebola lub po prostu Ebola to ogólna nazwa wirusów tego samego rodzaju Ebolavirus, należących do rodziny filowirusów, które powodują gorączkę krwotoczną Ebola u wyższych naczelnych. Cechy morfologiczne wirusa Ebola są podobne do wirusa Marburga, również należącego do rodziny filowirusów i powodującego podobną chorobę. Wirus Ebola spowodował kilka powszechnie zgłaszanych poważnych epidemii od czasu odkrycia wirusa w 1976 r. [2].

Treść

Objawy

Nagła gorączka, silne osłabienie, bóle mięśni i głowy oraz ból gardła są charakterystyczne dla Eboli. Często towarzyszą temu wymioty, biegunka, wysypka, zaburzenia czynności nerek i wątroby, aw niektórych przypadkach krwawienia wewnętrzne i zewnętrzne. Badania laboratoryjne wykrywają niski poziom białych krwinek i płytek krwi, a także podwyższony poziom enzymów wątrobowych.

Przenoszenie infekcji

Wirus Ebola jest przenoszony przez bezpośredni kontakt z krwią, wydzielinami, narządami lub innymi płynami ustrojowymi zakażonej osoby.

Obrzędy pogrzebowe, w których ludzie obecni na pogrzebie mają bezpośredni kontakt z ciałem zmarłego, mogą odegrać znaczącą rolę w przekazywaniu wirusa Ebola.

Wybrzeże Kości Słoniowej, Republika Konga i Gabon udokumentowały przypadki zakażenia człowieka wirusem Ebola w wyniku leczenia zakażonych szympansów, goryli i antylop leśnych, zarówno martwych, jak i żywych. Raporty o przenoszeniu szczepu Ebola Reston otrzymano również w leczeniu małp cynomolgus.

Pracownicy służby zdrowia są często zakażeni wirusem Ebola podczas leczenia pacjentów w wyniku bliskich kontaktów bez odpowiednich środków kontroli zakażeń i odpowiednich metod bariery opieki.

Terapia i szczepionki

W ciężkich przypadkach choroba wymaga intensywnej terapii zastępczej, ponieważ pacjenci często cierpią z powodu odwodnienia i wymagają dożylnych płynów lub doustnego nawodnienia roztworami zawierającymi elektrolity.

Nadal nie ma specjalnego leczenia gorączki krwotocznej Ebola ani szczepionki przeciwko niej. Żadna z największych firm farmaceutycznych nie zainwestowała w opracowanie szczepionki przeciwko wirusowi Ebola, ponieważ taka szczepionka potencjalnie ma bardzo ograniczony rynek i nie obiecuje dużych zysków [3].

Badania nad szczepionkami były finansowane głównie przez Departament Obrony i Narodowy Instytut Zdrowia w Stanach Zjednoczonych, który obawiał się, że wirus może zostać użyty do stworzenia broni biologicznej. Dzięki temu finansowaniu opracowano kilka prototypów szczepionek i pomyślnie przetestowano je na zwierzętach. Dwie firmy, Sarepta i Tekmira, rozpoczęły już testowanie ludzkich prototypów szczepionki [3].

W 2012 r. Gene Olinger, wirusolog z Instytutu Chorób Zakaźnych US Army (USAMRIID), poinformował, że przy obecnym poziomie finansowania szczepionkę można uzyskać w ciągu 5-7 lat. Jednak w sierpniu 2012 r. Departament Obrony USA ogłosił, że zawiesza dalsze finansowanie rozwoju szczepionek z powodu „trudności finansowych”. Ostateczna decyzja o wznowieniu lub całkowitym zaprzestaniu finansowania tych badań powinna zostać podjęta we wrześniu 2012 r. [3]

Naukowcy opracowujący szczepionkę powiedzieli BBC, że jeśli Departament Obrony USA odmówi dalszego finansowania badań, szczepionka przeciwko Eboli nigdy nie zostanie stworzona [3].

Etiologia

Dzięki swoim właściwościom morfologicznym wirus zbiega się z wirusem Marburg (Marburgvirus), ale różni się terminami antygenowymi. Oba te wirusy należą do rodziny filowirusów (Filoviridae). Wirus Ebola jest podzielony na pięć podtypów: Sudański, Zair, Wybrzeże Kości Słoniowej, Reston i Boundibuhio. Dotyczy to tylko 4 podtypów. Bezobjawowy wyciek jest charakterystyczny dla podtypu Reston. Uważa się, że naturalne rezerwuary wirusa znajdują się w afrykańskich lasach równikowych.

Podtypy

Ebolawirus Zair

Ten podtyp został po raz pierwszy zarejestrowany w Zairze, dlatego otrzymał swoją nazwę. Ma najwyższą śmiertelność sięgającą 90%. Średnia śmiertelność wynosi około 83%. Podczas wybuchu w 1976 r. Wskaźnik śmiertelności wynosił 88%, w 1994 r. - 59%, w 1995 r. - 81%, w 1996 r. - 73%, w latach 2001-2002 - 80%, w 2003 r. - 90%. Pierwszy wybuch odnotowano 26 sierpnia 1976 r. W małym miasteczku Yambuku. Pierwszym przypadkiem był 44-letni nauczyciel. Objawy choroby przypominały objawy malarii. Uważa się, że początkowe rozprzestrzenianie się wirusa było ułatwione przez wielokrotne stosowanie igieł do iniekcji bez sterylizacji.

Sudański ebolawirus

Jest to drugi podtyp wirusa Ebola, zarejestrowany w przybliżeniu jednocześnie z wirusem Zaire. Uważa się, że pierwszy wybuch nastąpił wśród pracowników fabryki w małym miasteczku Nzara w Sudanie. Nosiciela tego wirusa nigdy nie zidentyfikowano, mimo że zaraz po wybuchu naukowcy przetestowali wirusa na obecność różnych zwierząt i owadów w pobliżu tego miasta. Najnowszy wybuch został odnotowany w maju 2004 roku. Śmiertelność wynosiła średnio 54% w 1976 r., 68% w 1979 r. I 53% w 2000 r. I 2001 r.

Reston ebolavirus

Wirus ten jest klasyfikowany jako typ wirusa Ebola, ale uważa się, że może to być nowy wirus pochodzenia azjatyckiego. Wirus został wykryty podczas wybuchu wirusa małpiej gorączki krwotocznej w 1989 roku (SHFV). Ustalono, że źródłem wirusa były zielone makaki, które sprowadzono do Niemiec w jednym z laboratoriów badawczych. Następnie ogniska odnotowano na Filipinach, we Włoszech i USA (Teksas), chociaż ten podtyp jest gatunkiem Ebola, nie jest patogenny dla ludzi. Jest to jednak niebezpieczne dla małp.

Ebolawirus Cote D'Ivoire

Wirus został po raz pierwszy wykryty w szympansach w lesie na Wybrzeżu Kości Słoniowej w Afryce. 1 listopada 1994 r. Odkryto ciała dwóch szympansów. Sekcja zwłok ujawniła obecność krwi w jamach niektórych narządów. Badanie tkanek szympansa dało takie same wyniki, jak badania tkanek osób, które zachorowały na Ebolę w Zairze i Sudanie w 1976 roku. Później, w tym samym roku 1994, znaleziono inne zwłoki szympansów, w których znaleziono ten sam podtyp wirusa Ebola. Jeden z naukowców, który przeprowadził autopsję martwych małp, zachorował na gorączkę Ebola. Objawy choroby pojawiły się tydzień po autopsji szympansa. Zaraz po tym pacjent został zabrany do Szwajcarii na leczenie, które sześć tygodni po zakażeniu zostało zakończone pełnym wyzdrowieniem.

Ebolawirus Bundibugio

24 listopada 2007 r. Ministerstwo Zdrowia Ugandy ogłosiło wybuch epidemii Eboli w Bundibugio. Po wyizolowaniu wirusa i przeanalizowaniu go w USA Światowa Organizacja Zdrowia potwierdziła istnienie nowego typu wirusa Ebola. 20 lutego 2008 r. Ministerstwo Zdrowia Ugandy oficjalnie ogłosiło koniec epidemii w Bundibugio. W sumie odnotowano 149 przypadków zakażenia tym nowym typem Eboli, z których 37 było śmiertelnych.

Choroba wirusa Ebola

Najważniejsze fakty

• Choroba wirusa Ebola (EVD), wcześniej znana jako gorączka krwotoczna Ebola, jest poważną, często śmiertelną chorobą u ludzi.
• Wirus jest przenoszony na ludzi z dzikich zwierząt i rozprzestrzenia się między ludźmi.
• Średnia śmiertelność BVVE wynosi około 50%. W poprzednich ogniskach śmiertelność wahała się od 25% do 90%.
• Pierwsze ogniska BVVE wystąpiły w odległych wioskach Afryki Środkowej w strefie tropikalnych lasów deszczowych, ale ogniska w Afryce Zachodniej w latach 2014–2016. obejmowały większe miasta i obszary wiejskie.
• Najważniejszym warunkiem skutecznej kontroli epidemii jest aktywny udział społeczeństwa. Skuteczna kontrola epidemii opiera się na szeregu środków, takich jak zarządzanie przypadkami, zapobieganie zakażeniom i środki kontroli zakażeń, nadzór i śledzenie kontaktów, skuteczne usługi laboratoryjne, bezpieczny pochówek i mobilizacja społeczna.
• Poprawę przeżycia pacjentów ułatwia wczesna terapia wspomagająca z nawodnieniem i leczenie objawowe. Licencjonowane leczenie o udowodnionej zdolności do neutralizacji wirusa nie istnieje jeszcze, ale obecnie opracowuje się szereg terapii opartych na krwi, a także terapie immunologiczne i farmakologiczne.

Informacje podstawowe

Wirus Ebola powoduje ostrą, poważną chorobę, która często kończy się śmiercią w przypadku braku leczenia. Pierwsza choroba wywołana przez wirus Ebola (EVD) ujawniła się w 1976 r. Podczas 2 równoczesnych epidemii w Nzara (obecnie Sudan Południowy) oraz w Yambuku, Demokratycznej Republice Konga. Drugi wybuch nastąpił w wiosce w pobliżu rzeki Ebola, od której choroba wzięła swoją nazwę.

Wybuch w Afryce Zachodniej w latach 2014-2016. to największa i najbardziej złożona epidemia wirusa Ebola od czasu wykrycia wirusa w 1976 roku. Podczas tego wybuchu więcej osób zmarło i zmarło niż w przypadku wszystkich innych ognisk. Rozprzestrzenia się również między krajami, zaczynając od Gwinei i rozprzestrzeniając się po granicach lądowych w Sierra Leone i Liberii.

Rodzina wirusów Filoviridae obejmuje 3 rodzaje: Lloviu, Marburg i Ebola. Zidentyfikowano pięć rodzajów wirusa Ebola: Zaire, Bundibugyo, Sudan, Reston i Tai Forest. Pierwsze trzy z nich - wirusy Ebola Bundibugyo, Zair i Sudan - są związane z poważnymi epidemiami w Afryce. Wirus, który spowodował w latach 2014 - 2016. epidemia w Afryce Zachodniej odnosi się do umysłu Zairu.

Przenoszenie infekcji

Uważa się, że naturalne nietoperze z rodziny Pteropodidae są naturalnymi gospodarzami wirusa Ebola. Ebola dostaje się do populacji ludzkiej w wyniku bliskiego kontaktu z krwią, wydzielinami, organami lub innymi płynami ustrojowymi zakażonych zwierząt, takich jak szympansy, goryle, nietoperze owocowe, małpy, leśne antylopy i jeżozwierze, znalezione martwe lub chore w wilgotnych lasach.

Ebola jest następnie rozprzestrzeniana w wyniku przenoszenia się człowieka na człowieka poprzez bliski kontakt (poprzez uszkodzoną skórę lub błonę śluzową) z krwią, wydzielinami, narządami lub innymi płynami ustrojowymi zakażonych ludzi, jak również z zanieczyszczonymi powierzchniami i materiałami (takimi jak pościel, odzież) takie płyny.

Pracownicy służby zdrowia często zarażają się, pomagając pacjentom z podejrzeniem lub potwierdzeniem EVD. Dzieje się tak w wyniku bliskich kontaktów z pacjentami, którzy nie przestrzegają norm kontroli zakażeń.

Obrzędy pogrzebowe, które obejmują bezpośredni kontakt z ciałem zmarłego, mogą być również przenoszone przez wirusa Ebola.

Ludzie pozostają zaraźliwi tak długo, jak ich wirus znajduje się w ciele.

Infekcja przenoszona drogą płciową

Potrzebne są dodatkowe dane z nadzoru i dalsze badania dotyczące ryzyka związanego z przenoszeniem seksualnym, aw szczególności obecności żywotnego i przenoszonego wirusa w płynie nasiennym przez długi czas. Na podstawie dostępnych dowodów WHO oferuje następujące zalecenia tymczasowe:

• Wszystkim osobom, które przeżyły Ebolę i ich partnerom seksualnym, należy doradzić, aby przestrzegali bezpieczniejszych praktyk seksualnych przed otrzymaniem podwójnego negatywnego wyniku badania nasienia. Ocalałym należy zapewnić prezerwatywy.
• Osobom, które przeżyły Ebolę, należy zaproponować testowanie nasienia trzy miesiące po wystąpieniu choroby, a następnie, w przypadku pozytywnych wyników testu, co miesiąc, aż do uzyskania dwukrotnie negatywnego wyniku badania płynu nasiennego dla wirusa przy użyciu PCR-RV z tygodniową przerwą między testami.
• Ocaleni z eboli i ich partnerzy seksualni powinni
• Po otrzymaniu negatywnego wyniku testu osoby, które przeżyją Ebolę, mogą bezpiecznie wrócić do normalnego życia seksualnego bez obawy przed transmisją.
• W oparciu o analizę dodatkowych danych z trwających badań i dyskusję Grupy Doradczej WHO na temat odpowiedzi na chorobę Ebola, WHO zaleca, aby mężczyźni, którzy mieli chorobę wirusa Ebola, uprawiali bezpieczny seks i higienę przez 12 lat. miesiące po wystąpieniu objawów lub do uzyskania dwóch negatywnych wyników badania płynu nasiennego dla wirusa Ebola.
• Dopóki negatywny wynik testu na obecność wirusa Ebola nie będzie dwukrotnie większy, osoby, które przeżyły tę chorobę, muszą przestrzegać właściwej higieny rąk i higieny osobistej, a następnie natychmiast dokładnie umyć się wodą z mydłem po każdym fizycznym kontakcie z płynem nasiennym, w tym po masturbacji. W tym okresie należy zachować ostrożność przy obchodzeniu się z używanymi prezerwatywami i usuwać je bezpiecznie, aby zapobiec kontaktowi z nasieniem.
• W odniesieniu do wszystkich ocalałych, ich partnerzy i rodziny powinni okazywać współczucie i szanować ich godność.

• Doradza seksualnie na temat transmisji seksualnej choroby Ebola

Objawy choroby wirusa Ebola

Okres inkubacji, czyli przedział czasu od momentu zakażenia wirusem do momentu wystąpienia objawów wynosi od 2 do 21 dni. Ludzie nie są zaraźliwi, dopóki nie pojawią się objawy. Pierwsze objawy to nagły początek gorączki, bóle mięśni, ból głowy i ból gardła. Następnie występują wymioty, biegunka, wysypki, nieprawidłowości nerek i wątroby, aw niektórych przypadkach zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne krwawienie (na przykład wydzielanie krwi z dziąseł, krew w kale). Badania laboratoryjne wykrywają niski poziom białych krwinek i płytek krwi, a także podwyższony poziom enzymów wątrobowych.

Odporny wirus u osób, które chorowały na wirus Ebola

Wiadomo, że wirus Ebola jest przechowywany w uprzywilejowanych częściach ciała niektórych osób, które chorowały na wirus Ebola. Te części ciała obejmują jądra, wnętrze oczu i centralny układ nerwowy. U kobiet zakażonych podczas ciąży wirus utrzymuje się w łożysku, płynie owodniowym i zarodku. U kobiet zakażonych podczas karmienia piersią wirus może utrzymywać się w mleku matki.

Badania oporności wirusów sugerują, że u niewielkiego odsetka odzyskanych osób wyniki badań metodą łańcuchowej reakcji polimerazy z odwrotną transkryptazą (RT-PCR) niektórych płynów ustrojowych mogą pozostać dodatnie dla wirusa Ebola przez ponad 9 miesięcy.

Udokumentowano nawrót objawów u każdej osoby, która cierpiała na EVD z powodu zwiększonej replikacji wirusa w pewnej części ciała, chociaż jest to rzadkie zjawisko. Przyczyny tego zjawiska nie są w pełni zrozumiałe.

Diagnostyka

Rozróżnienie BVVE od innych chorób zakaźnych, takich jak malaria, dur brzuszny i zapalenie opon mózgowych może być trudne. Aby potwierdzić, że objawy są spowodowane przez wirusa Ebola, prowadzone są następujące badania:

• test immunoenzymatyczny z wychwytywaniem przeciwciał (ELISA);
• testy wykrywania antygenów;
• reakcja neutralizacji surowicy;
• reakcja łańcuchowa polimerazy z odwrotną transkryptazą (RT-PCR);
• mikroskopia elektronowa;
• izolacja wirusa w hodowlach komórkowych.

Przy wyborze testów diagnostycznych należy wziąć pod uwagę specyfikacje techniczne, częstość występowania i częstość występowania choroby oraz konsekwencje społeczne i medyczne wyników badań. Testy diagnostyczne, które przeszły niezależną i międzynarodową procedurę oceny

wysoce zalecane do użycia.

Zalecane dotychczas testy WHO obejmują

Zautomatyzowane i półautomatyczne testy amplifikacji kwasów nukleinowych (NAT) do regularnej diagnozy.

Szybkie testy do identyfikacji antygenów do wykorzystania na odległych obszarach bez dostępu do NAT. Testy te są zalecane do badań przesiewowych jako składnik nadzoru, ale testy reaktywne muszą zostać potwierdzone przez NAT.

Preferowane próbki do diagnozy:

Krew pełna pobierana w EDTC od żywych pacjentów z objawami.

Próbka płynu doustnego przechowywana w uniwersalnym podłożu transportowym i zbierana od zmarłych pacjentów lub gdy pobieranie krwi nie jest możliwe.

Próbki pobrane od pacjentów stanowią niezwykle wysokie zagrożenie biologiczne; Badania laboratoryjne nie inaktywowanych próbek należy przeprowadzać w warunkach maksymalnej izolacji biologicznej. Podczas przesyłek krajowych i międzynarodowych wszystkie próbki biologiczne muszą być umieszczane w potrójnych systemach pakowania.

Leczenie i szczepionki

Leczenie podtrzymujące płynami doustnymi lub dożylnymi i leczenie określonych objawów poprawia przeżycie. Nie ma zatwierdzonego leczenia BVVE. Jednak obecnie ocenia się szereg potencjalnych metod leczenia, w tym produkty krwiopochodne, terapie immunologiczne i farmakologiczne.

Eksperymentalna szczepionka przeciwko Eboli wykazała wysoki efekt zapobiegawczy wobec tego śmiertelnego wirusa w badaniu na dużą skalę przeprowadzonym w Gwinei. Badanie szczepionki o nazwie rVSV-ZEBOV zostało przeprowadzone w 2015 r. W ramach próby, w której wzięło udział 11 841 osób. Wśród 5837 osób, które otrzymały szczepionkę, nie było ani jednego przypadku Eboli 10 lub więcej dni po szczepieniu. Jednocześnie, wśród tych, którzy nie otrzymali szczepionki, 10 lub więcej dni po szczepieniu, zarejestrowano 23 przypadki choroby.

Test został przeprowadzony pod kierunkiem WHO, we współpracy z Ministerstwem Zdrowia Gwinei, Lekarzy Bez Granic i Norweskim Instytutem Zdrowia Publicznego we współpracy z innymi partnerami międzynarodowymi. Do testów wybrano protokół szczepienia pierścieniowego, zgodnie z którym w niektórych pierścieniach szczepienie przeprowadza się wkrótce po wykryciu przypadku, aw innych - po trzech tygodniach.

Zapobieganie i kontrola

Wysokiej jakości środki kontroli epidemii opierają się na zestawie środków, takich jak zarządzanie pacjentami, nadzór i śledzenie kontaktów, wysokiej jakości usługi laboratoryjne, bezpieczne pochówki i mobilizacja społeczna. Zaangażowanie społeczności lokalnych jest ważne w skutecznym zarządzaniu epidemiami. Skutecznym sposobem ograniczenia przenoszenia choroby wśród ludzi jest zwiększenie świadomości czynników ryzyka zakażenia BVVE i indywidualnych środków ochrony (w tym szczepień). W prośbach o zmniejszenie ryzyka należy podkreślić następujące czynniki:

• Zmniejszone ryzyko przeniesienia z dzikich zwierząt na ludzi w wyniku kontaktu z zakażonymi nietoperzami owocowymi lub małpami / naczelnymi i spożycia ich surowego mięsa. Z zwierzętami należy obchodzić się w rękawicach i innej odpowiedniej odzieży ochronnej. Przed jedzeniem ich produkty (krew i mięso) muszą być poddane dokładnemu gotowaniu.
• Zmniejszenie ryzyka przeniesienia z osoby na osobę w wyniku bezpośredniego lub bliskiego kontaktu z ludźmi, którzy mają objawy BVVE, zwłaszcza ich płynów ustrojowych. Podczas opieki nad chorymi w domu należy nosić rękawiczki i odpowiedni sprzęt ochrony osobistej. Po odwiedzeniu pacjentów w szpitalach i opiece nad pacjentami w domu należy regularnie myć ręce.
• Aby zmniejszyć ryzyko możliwej transmisji zakażenia na tle seksualnym - z uwagi na fakt, że nie można wykluczyć takiego ryzyka, mężczyźni i kobiety, którzy wyzdrowieją z Eboli, powinni powstrzymać się od wszelkiego rodzaju seksu (w tym seksu analnego i oralnego) przynajmniej przez trzy miesiące po wystąpieniu objawów. Jeśli powstrzymanie się od seksu nie jest możliwe, zaleca się używanie prezerwatyw dla mężczyzn lub kobiet. Zaleca się unikać kontaktu z płynami ustrojowymi i myć ręce mydłem. WHO nie zaleca izolowania pacjentów w okresie rekonwalescencji u mężczyzn i kobiet z ujemnymi wynikami badań krwi Ebola.
• Środki mające na celu ograniczenie epidemii, w tym szybkie i bezpieczne pochowanie zmarłych, identyfikację osób, które mogły mieć kontakt z osobą z Eboli, monitorowanie zdrowia osób, które miały kontakt z pacjentami przez 21 dni, znaczenie oddzielenia zdrowych i chorych osób zapobiegać dalszej transmisji, znaczenie dobrej higieny i czystości.

Kontrola zakażeń w instytucjach medycznych

Pracownicy opieki zdrowotnej powinni zawsze przestrzegać standardowych środków ostrożności podczas opieki nad pacjentami, niezależnie od zamierzonej diagnozy. Obejmują one podstawową higienę rąk, higienę oddechową, stosowanie środków ochrony osobistej (w celu ochrony przed rozpryskami lub inne sposoby kontaktu z zakażonymi materiałami), stosowanie bezpiecznych zastrzyków i bezpieczne pochowanie zmarłych.

Pracownicy opieki zdrowotnej opiekujący się pacjentami z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem wirusem Ebola powinni podjąć dodatkowe środki kontroli zakażeń, aby zapobiec kontaktowi z krwią pacjenta i płynami ustrojowymi, a także zanieczyszczonymi powierzchniami lub materiałami, takimi jak odzież i pościel. W bliskim kontakcie (bliżej niż jeden metr) z pacjentem z EVD ratownicy medyczni powinni chronić twarz (za pomocą osłony twarzy lub maski medycznej i gogli) i nosić czystą, niesterylną suknię z długimi rękawami i rękawiczkami (sterylne w przypadku niektórych procedur).

Pracownicy laboratorium są również zagrożeni. Próbki pobrane od ludzi i zwierząt w celu rozpoznania zakażenia wirusem Ebola powinny być obsługiwane przez przeszkolony personel w odpowiednio wyposażonych laboratoriach.

Działania WHO

WHO ma na celu zapobieganie epidemiom wirusa Ebola poprzez zapewnienie nadzoru nad chorobą wirusową Ebola i wspieranie krajów zagrożonych w opracowywaniu planów gotowości. Epidemia choroby gorączki Ebola i Marburg: gotowość, zapobieganie, kontrola i ocena stanowi ogólny przewodnik po zwalczaniu ognisk chorób wywoływanych przez wirusy gorączki Ebola i Marburg.

Po wykryciu ogniska WHO odpowiada poprzez nadzór, zaangażowanie społeczności, zarządzanie sprawami, usługi laboratoryjne, śledzenie kontaktów, kontrolę zakażeń, wsparcie logistyczne i szkolenia oraz pomoc w zakresie bezpiecznych metod pochówku.

WHO przygotowała szczegółowe zalecenia dotyczące zapobiegania i kontroli zakażeń wirusem Ebola:

Wirus Ebola - cała prawda

Wirus Ebola - co to jest i czy ten wirus jest tak straszny. Publikujemy całą prawdę o wirusie Ebola.

Niewielki procent Rosjan nie słyszał nic o tym wirusie. W świetle ostatnich wydarzeń stał się bardzo popularny. Kolorowe epitety z przerażającymi nazwami, wybrane przez nazwę wirusa w mediach i zebrane przez opinię publiczną, stały się synonimami - „broń biologiczna”, „najniebezpieczniejszy wirus na świecie”, „najgorszy koktajl - symbioza AIDS i grypy” (przeciwko której nie ma leku, i zmiana jest równa aktywnemu zakażeniu HIV, wskaźnikowi rozprzestrzeniania się i częstości występowania - grypie, ARVI). Obraz uzupełniają błyski w wiadomościach telewizyjnych ubranych w „sarkofagi”, garnitury wirusologów, epidemiologów z tajemniczymi probówkami w rękach, opancerzone łaty lekarzy, którzy są przenoszeni do szpitala w specjalnych kapsułkach podobnych do ogromnego kokonu zakażonych pacjentów.

Wszystko to tworzy mroczną atmosferę, wymuszającą na umysłach ludności czarną kulę lęków i przypuszczeń.

Zgodnie z oficjalnymi werdyktami WHO od początku epidemii Eboli do 14 października 2014 r. W takich krajach jak Gwinea, Nigeria, Liberia, Sierra Leone, Senegal, Hiszpania, Stany Zjednoczone odnotowały około 8900 przypadków zakażenia, liczba ofiar wyniosła 4400 osób. Jednak według bardziej ambitnych szacunków liczba zarażonych, martwych przynajmniej dwa razy. Wynika to z faktu, że epidemia zaczęła się i w tej chwili najbardziej szaleje w regionie afrykańskim, wielu krewnych chorych i zmarłych nie chce kontaktować się z lekarzami, pozostawiając zarażonych na śmierć w murach domu, ukrywając się, a następnie grzebiąc zgodnie z ich zwyczajami. Zwiększa to ryzyko infekcji dla wszystkich w regionie: dla pracowników służb epidemiologicznych i dla krewnych, i jest dobrą pożywką dla rozprzestrzeniania się wirusa.

O Eboli

„Wirus Ebola, lub po prostu Ebola, jest popularną nazwą wirusów z rodzaju Ebolavirus, członków rodziny filowirusów, które powodują gorączkę krwotoczną Ebola u wyższych naczelnych. Cechy morfologiczne wirusa Ebola są podobne do wirusa Marburga, również należącego do rodziny filowirusów i powodującego podobną chorobę. Wirus Ebola spowodował kilka powszechnie zgłaszanych poważnych epidemii od czasu odkrycia wirusa w 1976 roku. Wirus został wyizolowany w dorzeczu rzeki Ebola w Zairze, co dało nazwę wirusowi. ”

Transmisja następuje w kontakcie z krwią i płynami zakażonej osoby. Według medyków Ebola nie rozprzestrzenia się przez kropelki unoszące się w powietrzu, ale wielu epidemiologów, teoretycznie rozważając sytuację użycia wirusa jako broni biologicznej, zasugerowało, że najbardziej optymalną metodą rozmnażania jest użycie drobnych aerozoli z wirusem w pożądanym obszarze. Okres inkubacji wynosi od 2 do 21 dni, górny limit wynosi 42 dni. Początek choroby charakteryzuje się gwałtownym wzrostem temperatury, silnym osłabieniem, bólem gardła, bólami głowy, bólami mięśni, wymiotami, biegunką, wysypką, krwawieniem wewnętrznym i zewnętrznym. We krwi - niskie wskaźniki białych krwinek, płytek krwi, wraz z wysoką zawartością enzymów wątrobowych, które są wykrywane w badaniach laboratoryjnych. Po początkowych objawach łączy się uszkodzenie układu krążenia.

„Krwotok - po grecku krwawi. Gorączka krwotoczna to zbiorowa nazwa, która niewiele różni się od siebie w klinice chorób zakaźnych powodowanych przez wirusy różnych rodzin. Mają o tych samych objawach choroby: gorączkę, wysypkę, a co najważniejsze - krew przestaje krzepnąć. I osoba szybko umiera na skutek wstrząsu upojenia, krwawiąc na śmierć. Najwyższa śmiertelność teraz - tylko w Eboli i jej krewnych - gorączka Marburg. Do 90 procent przypadków ”

(wywiad z Mikhailem Supotnitskim „KP”, październik 2014)

W sumie od 1976 r. (Wtedy, podczas pierwszego wybuchu epidemii zginęło 280 osób), kiedy wirus został oficjalnie zarejestrowany, wystąpiło około 30 wybuchów epidemii (należy pamiętać, że liczba zakażonych była czasem pojedyncza), większość ognisk, takich jak liczba ofiar, stanowiła do państw afrykańskich. Obszary te są „rodzime” dla Eboli, większość naturalnych ognisk wirusa znajduje się tutaj, a także odgrywają rolę urządzeń sanitarnych, ubóstwa, braku podstawowych warunków życia, zwyczajów i rytuałów pogrzebowych, kiedy umarli są trzymani na otwartym powietrzu w pobliżu ludzi, gdy są pochowani w pobliżu zbiorników wodnych., domy i płytkie itp. A mieszkańcy Afryki, przyzwyczajeni do wiary w elementy, które wpływają na ludzi z zewnątrz, siłę, ich bogów, lekarzy w białych płaszczach, uważa się za wrogów i niechętnie szukają leczenia przy pierwszych oznakach zakażenia.

W latach 1976–2012 tylko 2200 osób zostało zarażonych wirusem Ebola, a obecnie szerząca się epidemia (2014) jest najbardziej aktywna. Warto dodać, że pomimo braku przypadków zakażenia wirusem Ebola w Rosji w 1999 r., Kilkadziesiąt osób zachorowało z powodu związanego z nim wirusa Ebola - gorączki kongijsko-krymskiej, 6 osób zmarło. Według informacji z tabeli epidemii eboli - 2 zgony odnotowano w Rosji: 1 osoba - w 1996 r., 1 osoba - w 2004 r. W obu - asystent laboratoryjny przebił się palcem podczas przeprowadzania manipulacji zwierzętami doświadczalnymi.

Prace nad stworzeniem szczepionki są nadal na etapie nominalnym, do 2012 r. Nie było potrzeby takich projektów, ponieważ liczba ofiar była minimalna. Obecnie występują trudności ze znalezieniem koniecznych i bezpiecznych opcji, za dobrą alternatywę - transfuzję ludzi zakażonych i zagrożonych, krew ludzi, którzy mieli Ebolę, którzy rzekomo mają naturalną odporność na wirusa. Pacjentom podaje się leczenie objawowe, obecnie nie ma specyficznego leczenia i szczepionki.

Epidemia 2014

Pierwsze przypadki infekcji wystąpiły pod koniec 2013 roku. W południowych regionach Gwinei na granicy z Liberią, w wiosce Melianda w pobliżu wioski Guekedou, dziecko zachorowało na początku grudnia (objawy: gorączka, stolec z krwią, nudności), zmarł 6 grudnia. Wirus został przekazany całej rodzinie, rzekomo źródłem infekcji było mięso owocowego nietoperza, który zjadło dziecko. Od połowy grudnia do początku lutego cała rodzina umiera: matka dzieci, siostra pierwszej ofiary dziecka, babcia. Na pogrzebie babci cała wioska jest zarażona.

„Lekarze bez granic” (zespół lekarzy z Europy) przybyli na miejsce epidemii dopiero 18 marca. W wyniku badań zidentyfikowano wirusa, który zaraża populację. 25 marca 2014 r. Władze Gwinei potwierdziły, że epidemia była spowodowana rozprzestrzenianiem się wirusa Ebola. 10 kwietnia w regionie było 50 profesjonalnych lekarzy, kolejnych 50 lekarzy wysłano po pomoc.

Nie wolno było jeść mięsa nietoperza. Pod koniec marca do Gwinei przybywa pięcioosobowy zespół z amerykańskich centrów kontroli i zapobiegania chorobom. Pod koniec sierpnia - zespół wirusologów, mikrobiologów, epidemiologów ze strony rosyjskiej (Rospotrebnadzor).

29 kwietnia - liczba zarejestrowanych przypadków choroby wynosi 221, 146 ze zgonami. Piętnastu medyków zachorowało, a prawie 500 osób, które miały kontakt z zakażonymi, jest monitorowanych.

„Od 16 września 936 osób zostało zakażonych wirusem Ebola w Gwinei, a 595 osób zmarło.

Liberia. W Liberii 6 sierpnia ogłoszono stan wyjątkowy w związku z epidemią Eboli. Od 16 września wirus Ebola w Liberii zaraził 2407 i zabił 1296 osób.

Sierra Leone. Od 16 września wirus Ebola w Sierra Leone zainfekował 1620 i zabił 562 osób.

Nigeria. Według WHO 18 września 21 osób zostało zarażonych, a 8 osób zmarło.

Senegal. Pierwszy i jak dotąd jedyny potwierdzony przypadek zakażenia w Senegalu został znaleziony 27 sierpnia u mężczyzny, który przybył do Dakaru z Gwinei 20 sierpnia. Dzięki zastosowanemu leczeniu pacjent wyzdrowiał i wyjechał do domu pod koniec września. W kraju nie było innych przypadków infekcji.

Demokratyczna Republika Konga.

24 sierpnia Władze Demokratycznej Republiki Konga zgłosiły dwie potwierdzone zgony z powodu gorączki krwotocznej Ebola. Jednak ten wybuch nie jest związany z epidemią w Afryce Zachodniej.

9 września Ministerstwo Zdrowia Demokratycznej Republiki Konga poinformowało, że 35 osób zmarło na Ebolę w tym kraju, a kolejne 14 potwierdziło zakażenie wirusem Ebola.

Od 14 października 2014 r. Ponad 8900 przypadków chorób zarejestrowano w Gwinei, Liberii, Nigerii, Sierra Leone, Senegalu, USA i Hiszpanii łącznie. Liczba ofiar gorączki wynosi 4400 osób ”

(Wikipedia. Epidemia eboli w Afryce Zachodniej)

Śmiertelność z powodu wirusa osiąga obecnie 70-90% i więcej (w różnych regionach), wcześniej szacowano śmiertelność w granicach 25-90%, średnia wynosi 50%.

Sąsiadujące kraje z „dotkniętymi” krajami afrykańskimi zamykają granice dla potencjalnych przewoźników, wiele linii lotniczych przestaje latać do strefy ryzyka, to samo dotyczy lądów, granic morskich. Osoby pochodzące z krajów, w których szerzy się epidemia lub istnieje ryzyko infekcji, w przypadku objawów ARVI, są pilnie izolowane, badane itp.

Jeśli chodzi o prognozy dotyczące pojawienia się wirusa Ebola w Rosji, szacuje się, że 24 października podejrzewa się, że kobieta i dziecko zostali zarażeni, pozostali w Nigerii, ale nie znaleźli wirusa, choroba okazała się banalnym zwykłym przeziębieniem.

„Pracownicy laboratorium modelowania systemów biologicznych i socjotechnicznych (MoBS) na Uniwersytecie Northeastern w Bostonie uważają, że pierwsza Ebola zakażona gorączką w Rosji może pojawić się 24 października. Prawdopodobieństwo tego faktu wynosi 1%, po kolejnym miesiącu wynosi 5%. Prognoza została sporządzona na podstawie dynamiki i specyfiki rozprzestrzeniania się epidemii, która rozpoczęła się na początku 2014 r. ”(Ze strony Sobesednik.ru)

Epidemia Eboli w 2014 r. Nazywa się najgorszą, bezlitosną w historii odkrycia wirusa. Prognozy niektórych lekarzy i społeczności światowej są rozczarowujące, nagłówki artykułów prasowych są pełne zwrotów na temat potencjału i realnego zagrożenia sytuacji.

Opinie ekspertów

Aby nie być całkowicie profanującym i nie mówić o absolutnym bezpieczeństwie sytuacji dla Rosjan, lub odwrotnie, głośno i nierozsądnie oświadczyć, że Ebola wkrótce zniszczy większość populacji Ziemi, potwierdzić naturalność, naturalność epidemii lub przypisać wirusowi rolę broni biologicznej specjaliści.

Broń biologiczna w akcji lub naturalny wybuch? Rosyjski epidemiolog Mikhail Supotnitsky zaprzecza, że ​​ta epidemia Eboli może zostać sztucznie wywołana. Świat bakterii, wirusów, najprostszy z kilku milionów lat, a to nie oni, ale najechaliśmy ich terytorium. W Afryce jest to „naturalna” choroba, zbiorniki wirusa znajdują się w afrykańskich lasach równikowych, w pewnych warunkach, jeśli „bomba” zostanie zakłócona, ludzie zostaną zainfekowani. Wszystko pogarszają warunki życia lokalnej ludności, zaniedbanie opieki medycznej. I nie ma absolutnie nic wspólnego z tym, jak uważa Supotnitsky, że:

„Terapeuci spisku uważają za podejrzane, że gorączka nieznana nauce pojawiła się po raz pierwszy, jakby znikąd w bogatym w ropę Sudanie i Zairze (obecnej Demokratycznej Republice Konga). Imię otrzymane na rzece Zairian Ebola. W tych regionach, jak mówią, największe na świecie rezerwy kobaltu, Niemiec, tantalu, diamentów, dużo uranu, wolframu, miedzi, cynku, cyny, berylu, litu, niobu, węgla, rudy żelaza, manganu, złota, srebra, boksytu... Nigeria, obecnie ogarnięta epidemią, należy do pierwszej dziesiątki krajów z największymi sprawdzonymi rezerwami ropy naftowej na świecie. Wiele rzeczy czai się w głębi sąsiednich krajów, do których teraz idzie Ebola ”(z artykułu„ Wirus Ebola: broń biologiczna czy zemsta natury? ”)

To również nie jest masywna infekcja AIDS, co dziwne, znowu Afrykanie, test szczepień Billa Gatesa na nich itd.

Zgadzam się, jak w przypadku wielu celowo „rozdętych” epidemii, nie chcę wierzyć, że Pentagon nie jest w to zamieszany, że nie są to eksperymenty z bronią biologiczną?

Supotnitsky jest przekonany, że mit o broni biologicznej jest także kolejnym ekstremum wyłączającym mózg. Wirus Ebola, jeśli jest sztucznie rozpylany, można łatwo wykryć wykonując badanie anatomiczne: dotyczy przede wszystkim płuc, narządów oddechowych, a nie jelit - jak to ma miejsce obecnie u wielu pacjentów. Jedna z wpływowych niemieckich gazet tak powszechnie oskarżyła Rosję o rozprzestrzenianie wirusa, powołując się na fakt, że już w latach 80. ZSRR rozpoczął prace nad wersją broni biologicznej z tym wirusem w składzie. Tak, termin „bioterroryzm” został ukuty przez Amerykanów, aby przestraszyć świat. Gry między dwoma (kilkoma) frontami? A sami Afrykanie uważają Ebolę za mistyczną chorobę...

„Ktoś” wymyślił nowe i jeszcze bardziej przerażające historie po tych pierwszych, które straciły znaczenie (SARS, ptasia, świńska grypa itp.)? Epidemiolog mówi, że nie tylko media i wszyscy zainteresowani przedstawiają obraz we właściwym świetle, ale ludzie są również gotowi do paniki.

Według lekarza chorób zakaźnych Sophii Rusanov, wirus Ebola w Rosji nie jest straszny. Nie mamy naturalnych ognisk wirusa, żywotność „sztucznie wszczepionych” oblicza się w ciągu kilku godzin, więc nie zapuszcza się w kraju (choć nie anuluje to zdolności przetrwania innych gorączek krwotocznych w kontekście rosyjskim, o których wszyscy zapomnieli na tle popularności Eboli). Istnieją specjalne wyposażenie, kombinezony ochronne, personel medyczny jest szkolony w zakresie umiejętności reagowania w przypadku wybuchu gorączki. Rospotrebnadzor jest również spokojny i wyklucza możliwość poważnych konsekwencji ze strony wirusa w Rosji.

Ale na wszelki wypadek lepiej jest powstrzymać się od podróży do krajów zagrożonych.