Kleszczowe zapalenie mózgu

Kleszczowe zapalenie mózgu jest naturalną ogniskową chorobą zakaźną wywoływaną przez wirusy zapalenia mózgu przenoszone przez kleszcze przenoszone przez przenoszenie (przez owady) i drogą pokarmową (przez spożywanie mleka chorych zwierząt) i objawiające się klinicznie zespołem infekcyjno-toksycznym z pierwotnym uszkodzeniem centralnego i obwodowego układu nerwowego.

Kleszczowe zapalenie mózgu jest powszechne przy obecności naturalnych ognisk. Są najbardziej endemiczne obszary kleszczowego zapalenia mózgu (wysoki odsetek kleszczy zakażonych tym wirusem). Według wyników z 2012 r. Obejmują one: - region Kirov, region Perm, region Niżny Nowogród, Udmurtia, Baszkiria, MariEl, Tatarstan, region Samara, region Swierdłowski, region Tiumeń, region Czelabińsk, region Nowogród, region Psków, region Leningradu, prawie cały Syberyjski Federalny Dystrykt, Dalekowschodni Okręg Federalny, część dzielnic Jarosławia, regiony Twer. Choroba jest rzadka w Centralnym Okręgu Federalnym i nie występuje wcale w Południowym Okręgu Federalnym.

Objawy choroby są zróżnicowane, co utrudnia rozpoznanie, ale wszystkie są związane z uszkodzeniem układu nerwowego. Pewne obawy spowodowane są powstawaniem przewlekłych postaci choroby wraz z rozwojem niepełnosprawności.

Czynnikiem powodującym kleszczowe zapalenie mózgu jest wirus zawierający RNA należący do rodziny Vlaviviridae. Istnieją 3 rodzaje wirusa: 1) Dalekowschodni - najbardziej zjadliwy (może powodować ciężkie postacie choroby), 2) Syberyjski - mniej zjadliwy, 3) Zachodni - czynnik sprawczy 2-falowego zapalenia mózgu - powoduje łagodne formy choroby.

Wirus kleszczowego zapalenia mózgu

Cechy patogenu:
a) tropizm (ulubiona zmiana) w tkance nerwowej, głównie wpływa na struktury ruchowe mózgu; b) możliwość utrzymywania się (przedłużonej obecności) w ludzkim ciele, co powoduje przewóz wirusa (wirus znajduje się w komórkach i nie jest rozpoznawany przez układ odpornościowy).

Właściwości wirusa: zdolność do utrzymania żywotności w niskich temperaturach, ale wysokie temperatury (na przykład gotowanie przez 2 minuty) wpływają destrukcyjnie.

Przyczyny kleszczowego zapalenia mózgu

Zbiornikiem i nosicielem infekcji są kleszcze Ixodes, które wyróżniają się ponad 15 gatunkami, jednak dwa gatunki, Ixodes perculcatus (tajga) i Ixodes Ricinus (europejski), mają znaczenie epidemiologiczne. Ixodic kleszcza na 5-6 metrów czuje się ciepłokrwistym zwierzęciem i człowiekiem. Roztocze zasysa skórę i wstrzykuje do krwi wirus kleszczowego zapalenia mózgu. Dlaczego nikt nie czuje ukąszenia? Wynika to z obecności substancji przeciwbólowych kleszczy, substancji rozszerzających naczynia i substancji hemolizujących. Rezultatem jest znieczulenie, dobry dopływ krwi do miejsca ukąszenia i zmniejszenie krzepnięcia krwi. Zaznaczenie „zjada”, gdy wzrasta o 120 razy. W ogniskach kleszczowego zapalenia mózgu, po ugryzieniu kleszcza, można rozwinąć odporność, nie będzie choroby - nazywa się to nadużywaniem epidemii - to znaczy, że niektórzy lokalni mieszkańcy są już chronieni przed tą chorobą. Istnieją dwa sezony aktywności kleszczy i ryzyko infekcji u ludzi: wiosna (maj-czerwiec) i koniec lata (sierpień-wrzesień).

Sposoby transmisji:

- transmisyjny (z ukąszeniem kleszcza) i należy pamiętać, że kleszcz czołga się na ubraniach w poszukiwaniu otwartego miejsca i przez ciało w poszukiwaniu miejsca ukąszenia, dlatego po odwiedzeniu miejsc w lesie ugryzienie może nastąpić zaledwie godzinę później;
- pokarmowy (picie mleka chorych zwierząt - kóz, krów, w których krwi jest wirus);
- zakażenie jest możliwe przy miażdżeniu kleszczy, co kategorycznie nie jest zalecane;
- transplantacyjny (w przypadku ukąszenia w ciąży, przeniesienie wirusa z matki na płód).

Pacjent z kleszczowym zapaleniem mózgu NIE jest zaraźliwy dla innych.
Podatność na infekcje jest wysoka, wszystkie grupy wiekowe są dotknięte chorobą, ale mężczyźni częściej chorują (do 75%). Często istnieje profesjonalny składnik choroby, grupy ryzyka, w których znajdują się leśnicy, drwale, geolodzy.

Objawy kleszczowego zapalenia mózgu

Wirus penetruje ludzką skórę podczas gryzienia kleszcza. Przydziel: 1 faza - utajona - wirus gromadzi się w ludzkim ciele (brak objawów, jest to okres inkubacji, który trwa średnio 7-12 dni, ale może się wahać od 1 do 30 dni); następnie następuje faza 2 - wirus przenika do krwioobiegu - wiremia - i jest wprowadzany do ośrodkowego układu nerwowego (pacjent ma zespół zakaźny toksyczny); 3 fazy - nerwowy (pacjent ma wszystkie objawy uszkodzenia układu nerwowego); 4 fazy - tworzenie odporności (pacjent odzyskuje zdrowie). Czasami wirus nie opuszcza ludzkiego ciała, ale jest wprowadzany do genomu komórek mózgowych i powstaje progradientowy prąd (regeneracja nie występuje, choroba ustępuje, a następnie ponownie aktywowana).

Wyróżnia się ostre i przewlekłe kleszczowe zapalenie mózgu. Ostra postać choroby charakteryzuje się 2 zespołami:

1. Zakaźny zespół toksyczny (ITS) - pacjenci skarżą się na wysoką temperaturę do 38-40 ° przez 4-6 dni, silny ból głowy, który wzrasta wraz ze wzrostem temperatury, zawroty głowy, wymioty w ciągu 1-2 dni, zaburzenia snu w postaci bezsenności, bólu mięśni szyi, gruczołów barkowych, kończyn górnych, rzadziej w okolicy lędźwiowej, kończyn dolnych, osłabienia i zmęczenia, drętwienia kończyn górnych, drgania mięśni, nadwrażliwości skóry (przeczulica).
Cechy u dzieci: może wystąpić utrata przytomności, pojawienie się majaczenia, pobudzenie, zespół drgawkowy.
Zespół ten występuje we wszystkich postaciach kleszczowego zapalenia mózgu.

2. Zespół czaszkowo-szyjny - u większości pacjentów zaczerwienienie twarzy, szyi, kończyn górnych i zapalenia spojówek.
Dalsze objawy zależą od postaci choroby.

Gorączkowe zapalenie mózgu przenoszone przez kleszcze (przeważa, jest rejestrowane u 50-60% pacjentów). Tylko jej i łagodne zaczerwienienie skóry. Kurs jest korzystny.

Postać oponowa. Występuje u jednej trzeciej pacjentów. W 3-4 dniu choroby do obu zespołów dochodzi: zespół oponowy (ciężki uporczywy uporczywy ból głowy, wymioty) i objawy oponowe (objaw Kerniga, objaw Brudzinsky'ego, sztywność karku) są sprawdzane tylko przez lekarza. Objawy oponowe utrzymują się przez cały okres gorączki, a następnie mogą utrzymywać się na tle normalnej temperatury przez kolejne 6-8 tygodni. Gdy nakłucie kręgosłupa: wzrost liczby komórek do kilkuset w 1 μl, przeważają limfocyty, płyn jest czysty i wypływa pod ciśnieniem.

Postać opon mózgowo-rdzeniowa z kleszczowego zapalenia mózgu. Jest diagnozowany u 10-20% pacjentów. Jest to trudne, ponieważ powstaje ogniskowa lub rozproszona zmiana mózgu. Pacjenci, oprócz 2 opisanych powyżej zespołów, opisują dolegliwości charakterystyczne dla zespołu mózgowego: upośledzenie świadomości od stanu ogłuszonego do otępienia (przedłużony sen), rozwój śpiączki o różnym stopniu nasilenia, zespół drgawkowy, niedowład połowiczy (ciężkie i ciężkie osłabienie górnej i kończyny dolne z jednej lub drugiej strony). Śmierć może wystąpić w ciągu 2-4 dni choroby u 20-30% pacjentów. U 20% pacjentów dochodzi do progresywnego przebiegu napadów padaczkowych i utraty pamięci.

Postać podobna do poliomyelitis. Charakteryzuje się pojawieniem się wiotkiego niedowładu i porażeniem głównie kończyn górnych, mięśni szyi i ramion. Przez 1-4 dni od pojawienia się temperatury pojawia się objaw „wiszącej głowy”, objaw „spadającej ręki” i odruchy ścięgien nie są powodowane przez ręce. Powstaje zanik mięśni (w 2-3 tygodniu choroby). Mogą wystąpić drgawki mięśni, drętwienie kończyn. U 50% pacjentów następuje poprawa stanu i powrotu do zdrowia, podczas gdy u 50% występuje postępujący przebieg i niepełnosprawność.

Poliradiculoneuritis Nerwy obwodowe są dotknięte: pacjenci skarżą się na ból wzdłuż pni nerwowych, parestezje (uczucie dreszczy na kończynach), objawy napięcia nerwowego - Lassega, Wasserman, zstępujący paraliż Landry'ego (określony przez lekarza). W 70% przypadków utrzymuje się efekt resztkowy, niedowład, paraliż.

Dwufalowa forma choroby. U pacjentów pierwsza fala gorączki w ciągu tygodnia bez uszkodzenia mózgu, następnie okres normalnej temperatury przez 7-14 dni, a następnie druga fala i szczegółowy obraz uszkodzenia mózgu.

Przewlekłą postacią kleszczowego zapalenia mózgu może być: pierwotny czynnik progresywny (objawy choroby nasilają się i nie zanikają w ostrym okresie choroby, pomimo leczenia) lub wtórny czynnik progresywny (objawy choroby są wznawiane po okresie całkowitego lub częściowego przywrócenia upośledzonych funkcji).
Odporność po zakażeniu rozwija się zależnie od typu, długotrwała: przeciwciała na wirus utrzymują się przez całe życie. Powtarzające się choroby praktycznie nie występują.

Powikłania kleszczowego zapalenia mózgu

Powikłaniem może być rozwój padaczki po postaci oponowej, obrzęk mózgu ze śmiertelnym skutkiem po postaci opon mózgowo-rdzeniowych, uszkodzenie nerwów czaszkowych z rozwojem zeza, głosy nosowe, trudności w połykaniu, mowa, porażenie szyi, tułowia i kończyn po postaciach przypominających poliomyelitis, formy obturacyjne, formy obturacyjne, formy obturacyjne, obturacje, formy obturacyjne, formy obturacyjne, przeszkody, mowa, porażenie szyi, formy obturacyjne, przeszkody, mowa, paraliż szyi, tułowia, niedrożności, mowa, porażenie szyi, tułowia, niedrożności, mowy, paraliż szyi, tułowia, niedrożności, mowy, porażenia szyi, tułowia, obturacji, mowy, porażenia szyi, tułowia, obturacji, mowy, paraliżu szyi, tułowia i kończyn. mięsień po wielostawowych postaciach zapalenia mózgu i innych poważnych konsekwencji.

Diagnoza kleszczowego zapalenia mózgu

Po analizie skarg lekarz może zasugerować kleszczowe zapalenie mózgu, dokładnie zbadając i zbierając historię epidemiologiczną (odwiedzając las, teren polowy, szczególnie w okresie aktywności kleszczy, ugryzienia kleszcza).

Co robić, gdy ugryzienie kleszcza? W żadnym wypadku nie czesz miejsca zgryzu i nie zgniataj samego kleszcza, nie próbuj go natychmiast wyciągać pęsetą lub czymś innym. Wskazane jest skontaktowanie się z chirurgiem w celu usunięcia, ale jeśli nie ma takiej możliwości, zawiąż nić w węzeł jak najbliżej trąby kleszcza, a następnie delikatnie kołysaj i lekko podnoś, aż zostanie usunięty. Ostrożnie usuń, ponieważ wewnątrz głowy może pozostać, co jest bardzo trudne do usunięcia.

Potraktuj ugryzienie jodem. Nie wyrzucaj kleszcza, włóż go do szklanego pojemnika wilgotnym wacikiem i włóż do lodówki. Zabierz roztocza do laboratorium wirusologicznego w celu przeprowadzenia badań laboratoryjnych tak szybko, jak to możliwe. Roztocza do badań są pożądane, aby dostarczyć żywych. Wynik analizy jest dla Ciebie niezwykle ważny, ponieważ na jego podstawie działania następcze będą przeprowadzane w odniesieniu do ciebie, tak jakbyś został ugryziony.
Laboratoria mogą być w szpitalach chorób zakaźnych, ośrodkach diagnostycznych i leczniczych, centrach higieny, ośrodkach ratunkowych.

Ostateczna diagnoza jest przeprowadzana po testach laboratoryjnych:
1) Wykrycie E antygenowego wirusa kleszczowego zapalenia mózgu za pomocą reakcji ELISA w kleszczach (wynik jest zazwyczaj gotowy w ciągu jednego dnia), płynu mózgowo-rdzeniowego pacjenta, w badaniu mleka chorego zwierzęcia; lub tick diagnostyki PCR.
2) Diagnostyka PCR wirusa kleszczowego RNA przenoszonego przez kleszcze we krwi pacjenta wykonywana jest nie wcześniej niż 10 dni po ukąszeniu kleszcza;
3) Diagnostyka ELISA wykrywania przeciwciał IgM we krwi nie wcześniej niż 2 tygodnie po ukąszeniu;
4) Diagnostyka ELISA wykrywania przeciwciał IgG we krwi nie wcześniej niż 3 tygodnie po ukąszeniu.

Leczenie pacjentów z kleszczowym zapaleniem mózgu

1) Środki organizacyjne i reżimowe: hospitalizacja wszystkich pacjentów w zakaźnym szpitalu, odpoczynek w łóżku przez cały okres gorączki i 7 dni normalnej temperatury.
2) Leczenie etiotropowe (skierowane przeciwko wirusowi) obejmuje podawanie specyficznej immunoglobuliny anty-kleszczowej. Immunoglobulina jest podawana w okresie gorączki, gdy pojawia się druga fala, jest ona ponownie wprowadzana w tej samej dawce. Można przypisać jodantipirynę, preparaty interferonu (roferon, intron A, reaferon i inne), induktory interferonu (cykloferon, amixin, neovir).
3) Leczenie patogenetyczne obejmuje terapię detoksykacyjną, odwodnienie, terapię post-syndromową (przeciwgorączkową, przeciwzapalną, leki poprawiające mikrokrążenie, krążenie mózgowe i inne).

W domu próba leczenia kleszczowego zapalenia mózgu jest niemożliwa. Możesz poczekać na komplikacje, przełożyć chorobę na postać przewlekłą, uzyskać niepełnosprawność.

Wypływ pacjentów odbywa się w 14-21 dni normalnej temperatury. Obserwacja ambulatoryjna okazuje się być specjalistą od chorób zakaźnych i neuropatologiem przez 1 rok po postaci gorączkowej, z badaniem 1 raz w ciągu 6 miesięcy. Po innych formach choroby - 3 lata z kwartalnym badaniem.

Zapobieganie kleszczowemu zapaleniu mózgu

1) Specyficzna profilaktyka obejmuje szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu. Istnieją szczepionki: inaktywowane kulturowo (Rosja), Entsevir (Rosja), Enceptur dla dorosłych i dzieci (Niemcy), FSME-immuno-inject (Austria). Jest to planowana prewencja, należy ją zaszczepić jesienią (wrzesień-październik). Kurs składa się z 3 dawek, dwie pierwsze w odstępie 1 miesiąca, trzecia - rok po drugiej. Odporność trwa 3 lata, a następnie musisz wykonać 1 szczepienie przez kolejne 3 lata.

2) Profilaktyka bierna - wprowadzenie specyficznej immunoglobuliny przeciw kleszczom osobom narażonym na kleszcze. Jest wykonywany i skuteczny w pierwszych 3 dniach po ugryzieniu.

3) Zapobieganie jodantipirynie. Istnieje kilka znanych schematów - po ugryzieniu przez 9 dni (kurs leczenia); - przed odwiedzeniem miejsc z możliwym atakiem kleszczy.

4) Niespecyficzna profilaktyka - stosowanie repelentów, akarycydów, noszenie specjalnej odzieży ochronnej (lub przynajmniej zakładanie spodni w skarpety plus długi rękaw z obcisłą elastyczną końcówką), samokontrola podczas i po wizytach w lesie, jedzenie gotowanego mleka.

Kleszczowe zapalenie mózgu

Kleszczowe zapalenie mózgu jest chorobą zakaźną, która polega na uszkodzeniu mózgu i rdzenia kręgowego przez flawiwirus, który jest przenoszony na ludzi przez ukąszenia ixodus. W zależności od postaci choroby, jej objawami są gorączka, ból głowy, drgawki, wymioty, brak koordynacji, ból wzdłuż nerwów, wiotkość niedowładów i paraliż. Diagnoza jest potwierdzona przez PCR krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego. Leczenie we wczesnych stadiach choroby to powołanie immunoglobuliny przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu, lekom przeciwwirusowym. W późniejszych okresach możliwe jest jedynie zapobieganie stanom zagrażającym życiu i leczenie objawowe.

Kleszczowe zapalenie mózgu

Kleszczowe zapalenie mózgu (wiosenno-letnie przenoszone przez kleszcze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) to choroba wirusowa (wirusowe zapalenie mózgu) przenoszona na ludzi poprzez ukąszenia kleszczowatych kleszczy, charakteryzujących się uszkodzeniem mózgu i rdzenia kręgowego. Główną strefą jej dystrybucji jest Syberia, Daleki Wschód, Chiny, Mongolia. Jednak ogniska choroby obserwuje się również na obszarach leśnych Europy Wschodniej i Półwyspu Skandynawskiego.

Kleszczowe zapalenie mózgu odnosi się do tak zwanych zakażeń zakaźnych, to znaczy tych, które są przenoszone na ludzi przez owady wysysające krew. Każdego roku na terytorium Federacji Rosyjskiej rejestruje się około 5-6 tysięcy przypadków tej choroby zakaźnej.

Przyczyny kleszczowego zapalenia mózgu

Czynnikiem sprawczym choroby jest wirus z rodzaju flawiwirusa (Flavivirus). Na zdjęciach z mikroskopu elektronowego jest to cząstka w kształcie kuli z małymi wypustkami na powierzchni, wielkości 40-50 nm. Tak mały rozmiar (2 razy mniejszy niż wirus grypy i 3–4 razy mniejszy niż wirus odry) pozwala patogenowi łatwo przeniknąć wszystkie bariery ochronne układu odpornościowego.

Charakterystyką wirusa kleszczowego zapalenia mózgu jest słaba odporność na wysokie temperatury, środki dezynfekujące i promieniowanie ultrafioletowe. Tak więc po zagotowaniu umiera po 2 minutach i nie może być przechowywany w środowisku przy gorącej słonecznej pogodzie. Jednak w niskich temperaturach jest w stanie utrzymać swoją żywotność przez długi czas. W zakażonych produktach mlecznych flawiwirus nie traci swoich właściwości w ciągu 2 miesięcy.

W naturze wirus kleszczowego zapalenia mózgu, jak sama nazwa wskazuje, występuje w organizmie kleszczy iksodowych. Oprócz ludzi wirus może zarażać dzikie i domowe zwierzęta, w tym krowy i kozy. Dlatego zakażenie może wystąpić zarówno bezpośrednio - gdy dana osoba zostaje ugryziona przez kleszcza, jak i przypadkowo zmiażdży owada podczas próby wydobycia go, a także gdy spożywa mleko i produkty mleczne, które nie zostały poddane obróbce cieplnej i są uzyskiwane od chorych zwierząt. Im dłużej kleszcz znajduje się na skórze człowieka, tym większe ryzyko rozwoju choroby.

Największa liczba przypadków choroby jest rejestrowana późną wiosną i wczesną jesienią, jest to spowodowane wzrostem liczby kleszczy w tym czasie. Możesz zarazić się wirusem kleszczowego zapalenia mózgu podczas spaceru w lesie, w parku, odwiedzając miejsca wypoczynku na świeżym powietrzu.

Klasyfikacja kleszczowego zapalenia mózgu

W zależności od tego, jakie objawy choroby są najbardziej widoczne, kleszczowe zapalenie mózgu może wystąpić w 3 postaciach:

• gorączka (z przewagą gorączki), rozwija się u 50% pacjentów
• opon mózgowych (z uszkodzeniem błon mózgu i rdzenia kręgowego) jest charakterystyczny dla 30% zakażonych
• ogniskowy (z zaangażowaniem w proces substancji mózgowej z rozwojem ogniskowych objawów neurologicznych), odnotowany u 20% pacjentów.

Objawy kleszczowego zapalenia mózgu

Ukryty lub okres inkubacji choroby trwa około 1-2 tygodni. Ale mogą wystąpić jako piorunujące, gdy 24 godziny przechodzą od momentu zakażenia do pierwszych objawów i przewlekłych postaci choroby, z okresem inkubacji do 1 miesiąca.

W okresie utajonym cząstki wirusowe mnoży się energicznie w miejscu wprowadzenia (rana skóry lub ściana jelita), a następnie wchodzą do krwi i są przenoszone przez całe ciało. Ten moment oznacza pojawienie się pierwszych objawów klinicznych. Drugi szczyt reprodukcji flawiwirusa występuje w narządach wewnętrznych (OUN, nerki, węzły chłonne, wątroba).

Wszystkie formy kleszczowego zapalenia mózgu (gorączkowe, oponowe, ogniskowe) mają wspólne początkowe objawy. Choroba zaczyna się ostro, w wielu przypadkach pacjent może wyraźnie wskazać nawet godzinę, kiedy jego stan pogorszył się gwałtownie. Pierwsze objawy przypominają objawy grypy: dreszcze, bóle mięśni, bóle stawów, bóle głowy, osłabienie, letarg, wymioty i drgawki można zaobserwować na tle gwałtownego wzrostu temperatury ciała (typowe dla dzieci). Podczas badania zwraca się uwagę na zaczerwienienie skóry twarzy, szyi, aż do obojczyków i białek oczu z rozszerzonymi naczyniami krwionośnymi. Kolejny przebieg choroby zależy od postaci, w jakiej wystąpi u konkretnego pacjenta.

Forma gorączkowa

Kleszczowe zapalenie mózgu w tej postaci przebiega z przewagą stanu gorączkowego, który może trwać od 2 do 10 dni. W większości przypadków ma charakter falowy, to znaczy po pierwszym wzroście temperatury i późniejszym ustąpieniu objawów klinicznych, choroba wydaje się powracać i następuje nowy atak gorączki, trwający przez kilka dni. Po około 10 dniach temperatura ciała wraca do normy, ogólny stan pacjenta poprawia się. Jednak osłabienie, brak apetytu, kołatanie serca, pocenie się można zaobserwować nawet w ciągu 1 miesiąca po wyzdrowieniu z laboratorium (zgodnie z wynikami analizy krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego).

Postać oponowa

Postać ta charakteryzuje się pojawieniem się w 3-4 dniu choroby objawów zapalenia opon mózgowych - uszkodzeniem błon rdzenia kręgowego i mózgu. Objawia się następującymi objawami: silny ból głowy, który nie łagodzi środków przeciwbólowych; wymioty, nadwrażliwość skóry, gdy nawet dotyk ubrania powoduje ból; sztywność (silne napięcie) mięśni potylicznych, co prowadzi do mimowolnego przechylenia głowy do tyłu; Objawem Kerniga jest niezdolność do arbitralnego zgięcia nogi w kolanie, zgięta pod kątem prostym w stawie kolanowym i biodrowym podczas leżenia na plecach; górne i dolne objawy Brudzińskiego - kiedy lekarz próbuje przechylić głowę pacjenta do przodu (podbródek do klatki piersiowej) i gdy naciska się na łono, następuje odruchowe zgięcie nóg w stawach kolanowych i biodrowych.

Wszystkie te objawy choroby łączy koncepcja zespołu oponowego i oznacza, że ​​wirus kleszczowego zapalenia mózgu dotarł do błon rdzenia kręgowego i mózgu. Gorączka i objawy oponowe trwają około 2 tygodni. Po normalizacji temperatury pacjenci z długim okresem (do 2 miesięcy) utrzymują adynamy (osłabienie, letarg), słabą tolerancję na jasne światło, głośne dźwięki, obniżony nastrój.

Forma ogniskowa

Należy do najcięższych i najbardziej niekorzystnych postaci kleszczowego zapalenia mózgu. Opiera się na przenikaniu patogenu do substancji mózgu i rdzenia kręgowego. Charakteryzuje się gwałtownym wzrostem temperatury ciała do 40 ° C i powyżej, występuje letarg, senność (hipersomnia), wymioty, drgawki, dreszcze.

Obserwuje się objawy uszkodzenia substancji mózgu w postaci halucynacji, zaburzeń świadomości, urojeń, upośledzenia percepcji czasu i przestrzeni. Gdy uczestniczą w procesie pnia mózgu, w którym zlokalizowane są ośrodki odpowiedzialne za zapewnienie funkcji życiowych, można zaobserwować nieprawidłowości oddechowe i sercowe. Gdy wirus wchodzi w tkankę móżdżku, rozwija się brak równowagi, drżenie rąk i nóg. Wraz z uszkodzeniem rdzenia kręgowego pojawia się niedowład wiotkości (z obniżonym napięciem mięśniowym) i porażenie mięśni szyi, ramion, górnej części klatki piersiowej i okolicy nadbrzusza. Gdy wirus przenika do korzeni rdzenia kręgowego, występuje rwa kulszowa - ból wzdłuż nerwu, upośledzone ruchy dobrowolne, funkcje narządów wewnętrznych i zaburzenia wrażliwości skóry w tych sekcjach, za które odpowiedzialny jest dotknięty korzeń.

Ogniskowa postać kleszczowego zapalenia mózgu może mieć charakter dwufalowy (wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o dwóch falach), gdy pierwszy atak choroby przypomina zwykłą postać gorączkową, a kilka dni po normalizacji temperatury ciała pojawiają się objawy uszkodzenia mózgu i rdzenia kręgowego.

Specjalna forma kleszczowego zapalenia mózgu postępuje, co może rozwinąć się po każdej innej postaci choroby. Charakteryzuje się rozwojem uporczywych zaburzeń mózgu i rdzenia kręgowego po kilku miesiącach lub nawet latach po ostrym okresie choroby.

Diagnoza kleszczowego zapalenia mózgu

Przy ustalaniu dokładnej diagnozy odegraj ważną rolę: objawy kliniczne; dane epidemiologiczne; testy laboratoryjne.

Objawy kliniczne. Są to cechy choroby, która opisuje lekarza neurologa badającego pacjenta. Objawy kliniczne obejmują dolegliwości pacjentów zawierające cechy początku choroby, kolejność występowania pewnych objawów; obiektywne badanie, które ujawnia oznaki uszkodzenia narządów i układów.

Dane epidemiologiczne. Jest to informacja o miejscu zamieszkania pacjenta, jego aktywności zawodowej, jedzeniu określonych produktów, sezonie, w którym powstała choroba, fakcie gryzienia kleszcza i próbach wydobycia go ze skóry. Dane te pomagają zawęzić zakres domniemanych chorób.

Badania laboratoryjne. Aby potwierdzić przyczynę choroby za pomocą wykrywania cząsteczek wirusa zapalenia mózgu przenoszonego przez kleszcze we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym za pomocą PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). Ponadto można stosować metody serologiczne z oznaczaniem miana przeciwciał w sparowanych surowicach pacjenta, wykonywane w odstępach 2 tygodni. Uwzględnia to nie tylko poziom miana przeciwciał w jednej próbce, ale także jego wzrost lub spadek w zależności od czasu, który upłynął od początku choroby.

Leczenie kleszczowego zapalenia mózgu

Leczenie odbywa się wyłącznie w szpitalu. Ponieważ człowiek jest ślepy zaułkiem w rozprzestrzenianiu się flawiwirusa, pacjent z kleszczowym zapaleniem mózgu nie jest zaraźliwy i nie stanowi zagrożenia dla innych, dlatego wszystkie środki terapeutyczne są przeprowadzane nie w dziale chorób zakaźnych, ale w neurologii.

Leczenie obejmuje leczenie specyficzne (ukierunkowane na patogen), patogenetyczne (blokowanie mechanizmów rozwoju choroby) i objawowe. Pacjentowi przydzielono ścisły odpoczynek w łóżku. Schemat konkretnego leczenia zależy od czasu, jaki upłynął od pojawienia się pierwszych objawów. Na samym początku choroby (pierwszy tydzień) wysoka skuteczność wykazała podawanie pacjentom immunoglobulin anty-kleszczowych. Jest podawany przez 3 dni. Ponadto, dzięki wczesnej diagnostyce, dobre wyniki uzyskuje się stosując leki przeciwwirusowe: rybonukleazę, rybawirynę, interferon, wyciąg z pędów ziemniaczanych.

Wszystkie te leki są nieskuteczne w późniejszych stadiach choroby, kiedy wirus już uderzył w centralny układ nerwowy. W tym przypadku leczenie nie ma na celu zwalczania czynnika wywołującego chorobę, ale patologicznych mechanizmów zagrażających życiu pacjenta. Aby to zrobić, użyj zapasu tlenu przez maskę, mechanicznej wentylacji dla zaburzeń oddychania, leków moczopędnych w celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego, leków, które zwiększają odporność mózgu na głód tlenu, neuroleptyków.

Rokowanie i zapobieganie kleszczowemu zapaleniu mózgu

Rokowanie dla kleszczowego zapalenia mózgu zależy od stopnia uszkodzenia układu nerwowego. W gorączce z reguły wszyscy pacjenci wracają do zdrowia. W postaci opon mózgowych rokowanie jest również korzystne, ale w niektórych przypadkach obserwuje się uporczywe powikłania ze strony ośrodkowego układu nerwowego w postaci przewlekłych bólów głowy i rozwoju migreny. Zgodnie z prognozą, ogniskowa postać kleszczowego zapalenia mózgu jest najbardziej niekorzystna. Śmiertelność może osiągnąć 30 osób na 100 przypadków. Powikłaniami tej postaci jest występowanie uporczywego paraliżu, zespołu drgawkowego, pogorszenia stanu psychicznego.

Zapobieganie kleszczowemu zapaleniu mózgu dzieli się na 2 obszary: środki organizacyjne i szczepienia. Środki organizacyjne polegają na szkoleniu mieszkańców endemicznych regionów (miejsc rozprzestrzeniania się choroby) w celu przestrzegania zasad odwiedzania obszarów leśnych i terenów rekreacyjnych na zewnątrz w okresie aktywności kleszczy: ubieranie odzieży pokrywającej większość ciała (z długimi rękawami i spodniami, Panamami lub czapkami na głowie); dokładne badanie odzieży i ciała w celu identyfikacji żywych kleszczy; Natychmiastowa pomoc medyczna w przypadku obecności klejącego się owada; ostrzeżenie o niedopuszczalności samodzielnego usunięcia kleszcza ze skóry; stawianie repelentów na ubraniach przed spacerem; obowiązkowe gotowanie mleka, zakup produktów mlecznych wyłącznie od oficjalnych producentów.

Szczepienia obejmują: bierną immunizację - podawanie immunoglobulin pacjentom, które nie były wcześniej szczepione przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu (w przypadku ukąszenia kleszcza) i aktywne uodpornianie - szczepienie mieszkańców obszaru rozprzestrzeniania się choroby na 1 miesiąc przed sezonem aktywności kleszczy.

Kleszczowe zapalenie mózgu

Kleszczowe zapalenie mózgu jest ostrą chorobą wirusową układu nerwowego. Jego główne źródła, ixodyczne roztocza dwóch rodzajów - tajga i las europejski. Szczyt zapadalności na zapalenie mózgu występuje na wiosnę (maj-czerwiec) i na koniec lata i na początku jesieni (sierpień-wrzesień).

Roztocze bardzo lubią lasy mieszane z gęstym poszyciem, krzewami, wysoką trawą. Wolą mokre miejsca. Ale bezpośrednie światło słoneczne i suche powietrze nie lubią. W ekstremalnym upale lub podczas ulewnego deszczu pasożyty te są nieaktywne i prawie nie atakują. Choroba może prowadzić do uporczywych powikłań neurologicznych i psychiatrycznych, a nawet do śmierci pacjenta.

Powody

Kleszczowe zapalenie mózgu jest czasami nazywane inaczej - wiosna-lato, tajga, syberyjski, rosyjski. Synonimy powstały z powodu osobliwości choroby. Wiosna-lato, ponieważ szczyt występowania występuje w ciepłym sezonie, kiedy kleszcze są najbardziej aktywne. Pierwszy szczyt choroby odnotowano w maju-czerwcu, drugi - pod koniec lata.

Jeśli ukąsił się kleszcz mózgu, wirus wchodzi do krwi w pierwszych minutach kontaktu. Według statystyk, sześć kleszczy na stu jest nosicielami wirusa (w tym samym czasie od 2 do 6% ugryzionych osób może zachorować na zakażoną osobę).

Czynnikiem powodującym kleszczowe zapalenie mózgu jest wirus zawierający RNA należący do rodziny Vlaviviridae. Istnieją 3 rodzaje wirusów:

• Daleki Wschód - najbardziej zjadliwy (może powodować ciężkie postacie choroby);
• Syberyjski - mniej zaraźliwy;
• Western - czynnik sprawczy dwufalowego zapalenia mózgu - powoduje łagodne formy choroby.

Ukąszenie kleszcza jest główną przyczyną zapalenia mózgu. Ze względu na porażkę ciała przez naturalną ogniskową infekcję wirusową niebezpieczną dla błon mózgu i rdzenia kręgowego, występuje zapalenie opon mózgowych i opon mózgowo-rdzeniowych.

Istnieją przypadki zakażenia kleszczowym zapaleniem mózgu osoby po wypiciu mleka od zwierząt domowych zakażonych kleszczami. Dlatego można pić tylko mleko pasteryzowane lub gotowane.

Charakterystyką wirusa kleszczowego zapalenia mózgu jest słaba odporność na wysokie temperatury, środki dezynfekujące i promieniowanie ultrafioletowe. Tak więc po zagotowaniu umiera po 2 minutach i nie może być przechowywany w środowisku przy gorącej słonecznej pogodzie. Jednak w niskich temperaturach jest w stanie utrzymać swoją żywotność przez długi czas.

Okres inkubacji

Podczas ukąszenia kleszcza niektóre wirusy zaczynają namnażać się w tkance podskórnej i makrofagach tkankowych, inna część wchodzi do krwiobiegu i przenika do śródbłonka naczyniowego, węzłów chłonnych, narządów miąższowych, do tkanek ośrodkowego układu nerwowego, gdzie się rozmnażają i gromadzą. Leczenie kleszczowego zapalenia mózgu przeprowadza się za pomocą wielu grup leków, które wpływają na sam wirus i wszystkie ogniwa procesu patologicznego.

Tradycyjnie okres inkubacji zakażenia trwa od 7 do 20 dni po ukąszeniu zakażonego pasożyta, jeśli zakażenie nastąpiło przez mleko - 3-7 dni.

Czasami rozpoznaje się błyskawiczne formy kleszczowego zapalenia mózgu (pierwsze objawy pojawiają się w ciągu jednego dnia) i przedłużają się - okres inkubacji może obejmować do 30 dni.

Powinieneś wiedzieć, że pacjent z kleszczowym zapaleniem mózgu nie jest niebezpieczny dla innych, ponieważ nie jest zaraźliwy.

Średnio okres inkubacji wynosi 1-3 tygodnie, ponieważ formy choroby są różne:

1. Błyskawicznie. Dzięki temu pierwsze objawy pojawiają się już pierwszego dnia.
2. Przedłużony. W tym przypadku czas trwania inkubacji może wynosić około miesiąca, czasem nawet nieco dłużej.

Objawy kleszczowego zapalenia mózgu

Kleszczowe zapalenie mózgu jest infekcją wirusową, która przebiega najpierw pod przykrywką przeziębienia. Może przejść niezauważony przez pacjenta i może spowodować poważne uszkodzenie układu nerwowego.

Po ugryzieniu kleszcza wirus mnoży się w tkankach, przenika do węzłów chłonnych i krwi. Kiedy wirus się rozmnaża i gdy wchodzi do krwioobiegu, pojawiają się objawy grypopodobne.

Często choroba zaczyna się od następujących objawów:

• wzrost temperatury ciała do 39-40 ° C i dreszcze charakterystyczne dla tego stanu,
• silny ból pleców i kończyn,
• ból w gałkach ocznych
• ogólna słabość
• nudności i wymioty
• świadomość pozostaje, jednak jest letarg, senność, objawy odrętwienia.

Gdy wirus wchodzi do pochwy mózgu, a następnie do substancji mózgu, pojawiają się objawy zaburzeń jego aktywności (neurologiczne):

• gęsia skórka, kontakt ze skórą;
• zaburzenia wrażliwości skóry;
• łamanie ruchów mięśni (najpierw naśladowanie, następnie zdolność do arbitralnego wykonywania ruchów rąk i nóg) zostaje utracone;
• zajęcia są możliwe.

Późniejsze naruszenia mogą wystąpić:

• układ sercowo-naczyniowy (zapalenie mięśnia sercowego, niewydolność sercowo-naczyniowa, arytmia),
• układ pokarmowy - opóźniony stolec, powiększona wątroba i śledziona.

Wszystkie te objawy są zaznaczone na tle toksycznych zmian chorobowych organizmu - wzrost temperatury ciała do 39-40 stopni C.

Najczęstsze i widoczne objawy ukąszenia kleszcza mózgu:

• przemijające osłabienie kończyn;
• osłabienie tkanki mięśniowej szyjki macicy;
• drętwienie skóry twarzy i szyjki macicy.

Co więcej, ciężkość przebiegu choroby zależeć będzie od postaci samego kleszczowego zapalenia mózgu.

Kleszczowe zapalenie mózgu

Wszyscy boją się ukąszeń kleszczy, ponieważ każdy wie o możliwych niebezpiecznych konsekwencjach takiego krótkotrwałego spotkania z owadami ssącymi krew. Oprócz nieprzyjemnego wrażenia ukąszenie kleszcza grozi zakażeniem wirusem - kleszczowym zapaleniem mózgu, którego wynik może być bardzo smutny.

Co to jest zakażenie - wirus kleszczowego zapalenia mózgu? Jak powoduje je choroba? Czy można wyleczyć tę chorobę i jakie komplikacje zagrażają chorym? Na czym polega zapobieganie kleszczowemu zapaleniu mózgu?

Co to jest kleszczowe zapalenie mózgu?

Kleszczowe zapalenie mózgu jest naturalną infekcją ogniskową wirusa, która jest przenoszona po ukąszeniu kleszcza i dotyczy głównie centralnego układu nerwowego. Patogen kleszczowego zapalenia mózgu należy do rodziny wirusów Flavivirus przenoszonych przez stawonogi.

Ta choroba ma wiele objawów klinicznych. Naukowcy od dawna próbowali zbadać chorobę, ale dopiero w pierwszej połowie XX wieku (w 1935 r.) Byli w stanie zidentyfikować czynnik powodujący kleszczowe zapalenie mózgu. Nieco później można było w pełni opisać wirusa, choroby, które on wywołuje i reakcje organizmu ludzkiego.

Ten wirus ma następujące funkcje:

• rasy w nosicielach, zbiornik w przyrodzie jest kleszczem;
• wirus tropenowego zapalenia mózgu przenoszonego przez kleszcze lub, innymi słowy, ma tendencję do tkanki nerwowej;
• aktywna reprodukcja rozpoczyna się w okresie wiosenno-letnim od momentu „przebudzenia” kleszczy i kleszczowego zapalenia mózgu;
• wirus nie żyje długo bez gospodarza, szybko zapada się pod wpływem promieniowania ultrafioletowego;
• po podgrzaniu do 60 ° C zapada się w ciągu 10 minut, gotowanie zabija patogen kleszczowego zapalenia mózgu w ciągu zaledwie dwóch minut;
• nie lubi roztworów zawierających chlor i lizolu.

Jak występuje kleszczowe zapalenie mózgu?

Głównym rezerwuarem i źródłem infekcji są kleszcze. Jak wirus kleszczowego zapalenia mózgu przenika do organizmu owada? 5–6 dni po ugryzieniu zakażonego zwierzęcia w naturalnym skupieniu patogen przenika do wszystkich narządów kleszcza i koncentruje się głównie w układzie płciowym i trawiennym, gruczołach ślinowych. Tam wirus pozostaje przez cały cykl życia owada, a to trwa od dwóch do czterech lat. Przez cały ten czas po ugryzieniu przez kleszcza zwierzęcia lub osoby przenoszone jest kleszczowe zapalenie mózgu.

Każda osoba na obszarze, na którym wybuchają infekcje, może zostać zainfekowana. Statystyki te są rozczarowujące dla ludzi.

1. W zależności od regionu liczba zakażonych kleszczy waha się od 1–3% do 15–20%.
2. Naturalnym rezerwuarem infekcji mogą być dowolne zwierzęta: jeże, krety, wiewiórki, wiewiórki i norniki oraz około 130 innych gatunków ssaków.
3. Według epidemiologii, kleszczowe zapalenie mózgu rozprzestrzenia się z centralnej części Europy do wschodniej Rosji.
4. Niektóre gatunki ptaków są również wśród możliwych nosicieli - cietrzew, zięby, drozdy.
5. Istnieją przypadki zakażenia kleszczowym zapaleniem mózgu osoby po wypiciu mleka od zwierząt domowych zakażonych kleszczami.
6. Pierwszy szczyt choroby odnotowano w maju-czerwcu, drugi - pod koniec lata.

Sposoby transmisji kleszczowego zapalenia mózgu: przenoszone, w czasie ukąszenia przez zakażonego kleszcza i pokarmowe - po zjedzeniu skażonej żywności.

Wpływ wirusa kleszczowego zapalenia mózgu u ludzi

Miejscem częstej lokalizacji czynnika chorobotwórczego w ciele owada jest układ trawienny, aparat seksualny i gruczoły ślinowe. Jak zachowuje się wirus kleszczowego zapalenia mózgu po wejściu do ludzkiego ciała? Patogenezę kleszczowego zapalenia mózgu można opisać w następujący sposób.

1. Pierwszą barierą dla narządów wewnętrznych jest skóra lub układ trawienny, który zależy od drogi zakażenia.
2. Następnie organizm reaguje, uwalniając specjalne komórki krwi, aby zdezynfekować wirusa - makrofagi, ale to w nich mnoży się patogenny wirus zapalenia mózgu.
3. Ponadto wirus kleszczowego zapalenia mózgu koncentruje się w węzłach chłonnych.
4. Następnie przez układ krążenia przenika do narządów wewnętrznych i wchodzi do centralnego układu nerwowego.
5. Dostanie się do tkanki układu nerwowego, czynnik sprawczy kleszczowego zapalenia mózgu dotyka istoty szarej i błon mózgu i rdzenia kręgowego, korzeni nerwowych.
6. Podczas ostrego przebiegu kleszczowego zapalenia mózgu obserwuje się powolną naprawę tkanek i stabilną odporność.
7. Zmiany w organizmie dotyczą nie tylko komórek nerwowych, zapalenie często występuje w narządach oddechowych, żołądku i jelitach.

W trakcie choroby warunkowo dzieli się na kilka okresów. Początkowa faza przebiega bez widocznych objawów klinicznych. Następnie rozpoczyna się faza zmian neurologicznych. Charakteryzuje się typowymi objawami klinicznymi choroby z uszkodzeniem wszystkich części układu nerwowego.

Wynik kleszczowego zapalenia mózgu ma trzy główne opcje:

• powrót do zdrowia ze stopniowym długim powrotem do zdrowia;
• przejście choroby do postaci przewlekłej;
• śmierć osoby zakażonej kleszczowym zapaleniem mózgu.

Pierwsze objawy kleszczowego zapalenia mózgu

Pierwsze dni są najłatwiejsze i jednocześnie niebezpieczne dla rozwoju choroby. Światło - ponieważ nadal nie ma objawów klinicznych choroby, nie ma śladu infekcji. Niebezpieczne - z powodu braku oczywistych oznak, możesz przegapić czas, a zapalenie mózgu rozwinie się z pełną siłą.

Okres inkubacji kleszczowego zapalenia mózgu czasami sięga 21 dni, ale średnio trwa od 10 dni do dwóch tygodni. W przypadku, gdy wirus przenika przez zainfekowane produkty, skraca się do zaledwie kilku dni (nie więcej niż 7).

W około 15% przypadków po krótkim okresie inkubacji obserwuje się zjawiska prodromalne, ale są one niespecyficzne, trudno jest podejrzewać tę konkretną chorobę.

Pojawiają się pierwsze objawy kleszczowego zapalenia mózgu:

• słabość i zmęczenie;
• różne zaburzenia snu;
• może rozwinąć się drętwienie skóry twarzy lub tułowia;
• Jednym z typowych objawów kleszczowego zapalenia mózgu są różne rodzaje bólu korzeniowego, innymi słowy, nie ma żadnych bólów związanych z czymkolwiek wzdłuż nerwów rozciągających się od rdzenia kręgowego - w ramionach, nogach, ramionach i innych działach;
• już na tym etapie kleszczowego zapalenia mózgu zaburzenia psychiczne są możliwe, gdy całkowicie zdrowa osoba zaczyna zachowywać się wyjątkowo.

Objawy kleszczowego zapalenia mózgu

Od momentu przeniknięcia kleszczowego zapalenia mózgu do krwioobiegu objawy choroby stają się bardziej wyraźne.

1. Temperatura ciała wzrasta do znacznej liczby - od 39 do 40 ° C i powyżej. W ciągu tygodnia lub nawet 12 dni osoba skarży się na dreszcze, gorączkę i pocenie się.
2. Występują silne bóle głowy, bóle stawów rąk i stóp.
3. Objawy kleszczowego zapalenia mózgu w tym okresie obejmują nudności i powtarzające się wymioty, lęk przed światłem i ból w okolicach oczu.
4. Już od 3-4 dni choroby choroba nabiera wszystkich cech układu nerwowego: wielokrotnych drgawek, podwójnego uczucia, parestezji (mrowienie w okolicy mięśni i raczkowania), niedowładu (osłabienie ruchów kończyn związanych z uszkodzeniem nerwów).
5. W większości przypadków świadomość w pierwszych dniach choroby jest zachowana, ale otaczający ją ludzie widzą, że chory jest obojętny na to, co dzieje się wokół, trochę spowolniony i senny.
6. Po zakażeniu kleszczowym zapaleniem mózgu, patogen jest zlokalizowany w układzie nerwowym, dlatego uszkodzenia mózgu i nerwów obwodowych wysuwają się na czoło podczas rozwoju choroby - przytłumiona świadomość, urojenia i stany śpiączki.

Podczas badania osoby lekarz stwierdza następujące zmiany stanu:

• w ostrym okresie kleszczowego zapalenia mózgu twarz, skóra szyi i ciała są zaczerwienione, oczy są wstrzyknięte (przekrwienie);
• ciśnienie krwi spada, tętno staje się rzadkie, na kardiogramie pojawiają się zmiany wskazujące na zaburzenia przewodzenia;
• podczas wysokości kleszczowego zapalenia mózgu, oddech staje się częstszy i pojawia się duszność w spoczynku, czasami lekarze rejestrują oznaki rozwijającego się zapalenia płuc;
• język pokryty jest białym nalotem, podobnie jak w przypadku porażenia układu pokarmowego pojawiają się wzdęcia i zaparcia.

Formy kleszczowego zapalenia mózgu

W zależności od lokalizacji patogenu w ośrodkowym układzie nerwowym osoby, mogą pojawić się różne objawy przebiegu choroby. Doświadczony specjalista od objawów może zasugerować, który obszar układu nerwowego został zaatakowany przez wirusa.

Istnieją różne formy kleszczowego zapalenia mózgu.

Opon, który przebiega stosunkowo korzystnie. Zaczyna się, jak każda inna manifestacja skutków zatrucia (osłabienie, gorączka, pocenie się). Następnie dołącz do objawów uszkodzenia mózgu (bóle potyliczne, wymioty, strach przed światłem i zaburzenia odruchów). W ciągu dwóch do trzech tygodni pojawiają się typowe objawy zapalenia opon mózgowych.

paraliż mięśni dłoni

Rozproszona postać kleszczowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych rozpoczyna się od typowego przebiegu, jak w poprzednim przypadku. Wtedy na pierwszym miejscu pojawia się porażka świadomości: senność, lekki letarg, a nawet śpiączka, urojenia, halucynacje. Częste drżenie mięśni twarzy i kończyn.

Diagnostyka

Rozpoznanie kleszczowego zapalenia mózgu z reguły jest opóźnione z powodu niewyraźnego początkowego obrazu klinicznego. Pacjenci w pierwszych dniach choroby skarżą się na powszechne objawy, więc lekarz wysyła osobę na ogólne badania kliniczne.

Co można znaleźć w ogólnym badaniu krwi? Poziom neutrofili we krwi wzrasta, a ESR przyspiesza (szybkość sedymentacji erytrocytów). Możesz już podejrzewać uszkodzenie mózgu. Jednocześnie dochodzi do spadku stężenia glukozy we krwi, a białko pojawia się w moczu. Jednak opierając się wyłącznie na tych analizach, nadal trudno stwierdzić, że istnieje jakakolwiek choroba.

Pomóż określić ostateczną diagnozę innych metod badawczych.

1. Wirusologiczna metoda wykrywania kleszczowego zapalenia mózgu polega na wykryciu lub izolacji wirusa z krwi lub płynu mózgowo-rdzeniowego w pierwszym tygodniu choroby, a następnie zakażeniu myszy laboratoryjnych.
2. Dokładniejsze i szybsze badania serologiczne krwi RSK, ELISA i RPHA, przyjmują sparowaną surowicę chorego w odstępie 2-3 tygodni.

Ważne jest, aby w pełni zebrać informacje na temat rozwoju choroby przed badaniem. Już na tym etapie możemy założyć diagnozę.

Skutki kleszczowego zapalenia mózgu

Powrót do zdrowia po kleszczowym zapaleniu mózgu może trwać przez kilka miesięcy.

Wyjątek stanowi europejska forma choroby, lekarstwo następuje szybko, bez minimalnych efektów resztkowych, ale opóźnione rozpoczęcie leczenia może skomplikować chorobę, aw 1-2% przypadków prowadzi do śmiertelnego wyniku.

Jeśli chodzi o inne formy choroby, prognoza tutaj nie jest tak korzystna. Walka z konsekwencjami trwa czasami od trzech tygodni do czterech miesięcy.

Skutki kleszczowego zapalenia mózgu u ludzi obejmują różnego rodzaju komplikacje neurologiczne i psychiatryczne. Obserwuje się je w 10–20% przypadków. Na przykład, jeśli w trakcie choroby u ludzi nastąpił spadek odporności, prowadziłoby to do uporczywego niedowładu i paraliżu.

W praktyce wystąpiły piorunujące formy kleszczowego zapalenia mózgu, co prowadzi do śmiertelnych powikłań w pierwszych dniach wystąpienia choroby. Liczba zgonów wynosi od 1 do 25%, w zależności od wariantu. Dalekowschodnemu typowi choroby towarzyszy maksymalna liczba nieodwracalnych konsekwencji i zgonów.

Oprócz ciężkich i nietypowych postaci choroby występują powikłania kleszczowego zapalenia mózgu, dotyczące innych narządów i układów:

• zapalenie płuc;
• niewydolność serca.

Czasami występuje nawracający przebieg choroby.

Leczenie

Kleszczowe zapalenie mózgu jest jedną z najcięższych dolegliwości, jego przebieg nie jest łatwy i prawie zawsze towarzyszą mu liczne objawy. Leczenie kleszczowego zapalenia mózgu komplikuje brak leków, które mogą wpływać na patogen. Oznacza to, że nie ma konkretnych leków, które mogłyby zabić tego wirusa.

Przepisując leczenie, kierują się zasadą łagodzenia objawów. Dlatego głównie wyznaczono fundusze na utrzymanie ciała:

• stosować leki hormonalne lub glikokortykosteroidy jako leczenie przeciwwstrząsowe kleszczowego zapalenia mózgu i do zwalczania niewydolności oddechowej;
• preparaty magnezowe i uspokajające są przepisywane w celu łagodzenia napadów;
• Roztwór izotoniczny i glukoza są używane do detoksykacji;
• Po ustąpieniu ostrej fazy kleszczowego zapalenia mózgu stosuje się witaminy z grupy B i leki przeciwhistaminowe.

Ponadto immunoglobulina ludzka jest stosowana przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu. Otrzymuje się go z osocza krwi dawców. Terminowe wprowadzenie tego leku przyczynia się do łatwego przebiegu choroby i szybkiego powrotu do zdrowia.

Immunoglobulina jest stosowana zgodnie z następującym schematem:

• przepisać lek od 3 do 12 ml w ciągu pierwszych trzech dni;
• w przypadku ciężkiego przebiegu choroby immunoglobulinę stosuje się dwa razy dziennie w odstępie 12 godzin w 6–12 ml, po trzech dniach lek stosuje się tylko raz;
• Jeśli temperatura ciała wzrośnie ponownie, lek zostanie przepisany ponownie w tej samej dawce.

Zapobieganie chorobom

Zapobieganie kleszczowemu zapaleniu mózgu jest niespecyficzne i specyficzne. Pierwszy zmniejsza prawdopodobieństwo kontaktu z domokrążcą infekcji:

• aby nie zostać zarażonym kleszczowym zapaleniem mózgu, konieczne jest zmniejszenie prawdopodobieństwa ssania kleszczy podczas spacerów natury od kwietnia do czerwca, czyli użycie repelentów;
• podczas pracy na zewnątrz zaleca się noszenie zamkniętych ubrań nawet latem, aby w jak największym stopniu zakryć odsłonięte obszary ciała;
• po powrocie z lasu należy dokładnie zbadać ubranie i poprosić kogoś bliskiego o zbadanie ciała;
• niespecyficzna profilaktyka kleszczowego zapalenia mózgu na własnej działce polega na koszeniu wysokiej trawy wiosną i latem, przy użyciu środków chemicznych do odstraszania kleszczy.

Co jeśli po spacerze po ciele znaleziono kleszcza? Konieczne jest usunięcie go tak szybko, jak to możliwe, aby prawdopodobieństwo, że czynnik chorobotwórczy w ludzkiej krwi zmniejszy się. Zaleca się nie wyrzucać owadów, ale zanieść je do laboratorium i przeprowadzić analizę kleszczowego zapalenia mózgu. W szpitalu lub laboratorium płatnym owad wysysający krew jest badany na obecność czynnika sprawczego. Użyj metody infekcji zwierząt laboratoryjnych wirusem wyizolowanym z kleszcza. Wystarczy nawet mały fragment do diagnozy. A także szybszy sposób badania owadów - diagnostyka PCR. Jeśli obecność patogenu w kleszczu zostanie ustalona, ​​osoba jest pilnie wysyłana w celu zapobiegania tej chorobie.

Aby chronić osobę przed rozwojem choroby, można to zrobić na dwa główne sposoby: w trybie pilnym iw zaplanowany sposób.

1. Zapobieganie awaryjne kleszczowego zapalenia mózgu przeprowadza się po kontakcie z kleszczem. Może się rozpocząć nawet przed wystąpieniem zakażenia owada. Stosowana jest standardowa dawka immunoglobuliny - 3 ml dla dorosłych i 1,5 ml domięśniowo dla dzieci. Lek jest przepisywany jako profilaktyczne leczenie zapalenia mózgu u wszystkich nieszczepionych przeciwko zakażeniu. 10 dni po pierwszej dawce lek jest ponownie wstrzykiwany, ale w podwójnej dawce.
2. Planowane specyficzne zapobieganie kleszczowemu zapaleniu mózgu polega na zastosowaniu szczepionki przeciwko patogenowi. Jest on stosowany dla wszystkich mieszkańców obszaru o wysokim wskaźniku zachorowalności. Szczepienie można wykonać zgodnie ze wskazaniami epidemicznymi na miesiąc przed sezonem wiosennym przebudzenia kleszczy.

Planowane szczepienia przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu to nie tylko mieszkańcy zakażonych miejsc, ale także goście, w przypadku podróży do niebezpiecznej, pod względem częstości występowania strefy.

Obecnie istnieją dwie główne opcje szczepionek: inaktywacja tkanek i życie, ale osłabienie. Stosuje się je dwukrotnie z powtórnym szczepieniem. Jednak żaden z dostępnych leków nie chroni przed kleszczowym zapaleniem mózgu przez długi czas.

Czy wirus kleszczowego zapalenia mózgu jest dziś niebezpieczny podczas aktywnego rozwoju prewencyjnej gałęzi medycyny? Przez wiele lat czynnik chorobotwórczy będzie klasyfikowany jako zagrażający życiu. Są na to wszystkie warunki - ogromna liczba nosicieli zwierząt w przyrodzie, ich rozmieszczenie na dużym obszarze, brak specyficznego leczenia wszystkich form choroby. Z tego wszystkiego jest tylko jeden prawidłowy wniosek - konieczne jest terminowe zapobieganie kleszczowemu zapaleniu mózgu poprzez szczepienie.