Wodogłowie zewnętrzne mózgu u dorosłych

Ivan Drozdov 30.10.2017 4 Komentarze

Wodogłowie zewnętrzne - nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podpajęczynówkowej, spowodowane naruszeniem jego wchłaniania do łożyska żylnego. Choroba tej postaci rzadko jest diagnozowana u dorosłych, charakter jej objawów zależy od rodzaju patologii. Niewczesne wykrycie wodogłowia zewnętrznego mózgu u dorosłego i brak odpowiedniego leczenia zagraża pacjentowi z powikłaniami - upośledzeniem aktywności mózgowej, otępieniem, zespołem Parkinsona i całkowitą dezadaptacją w życiu codziennym i społecznym.

Klasyfikacja

W zależności od formy naruszenia i przyczyn ich powstania wyróżnia się następujące typy wodogłowia zewnętrznego:

1. Wodogłowie otwarte - odbywa się produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego, ale uszkodzone komórki mózgowe go nie absorbują.
2. Zamknięty wodogłowie - charakteryzuje się trudnością lub blokowaniem ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego i jego akumulacją w tkance mózgowej. Nowotwory, skrzepy krwi, krwiaki, formacje spowodowane przez trwałe procesy zapalne mogą działać jako przeszkody blokujące kanały CSF.
3. Wodogłowie zastępcze (nieokluzyjne) - płyn wypełnia przestrzenie w strukturach mózgu, które są uwalniane w wyniku spadku istoty szarej (atrofia mózgu). Niebezpieczeństwem tej formy patologii jest brak terminowego leczenia, ponieważ jej charakterystyczne objawy pojawiają się na późnym etapie rozwoju.
4. Umiarkowany wodogłowie typu zewnętrznego - płynny płyn z powodu naruszenia jego krążenia gromadzi się bezpośrednio w przestrzeni podpajęczynówkowej.
5. Hypotroficzny wodogłowie - występuje, gdy występuje niedożywienie tkanki mózgowej, któremu towarzyszą takie ostre objawy, jak nudności, wymioty, intensywny ból głowy, zmniejszone funkcje przedsionkowe.
6. Hypersecretory hydrocephalus - jest wynikiem nadmiernego wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego, którego duża ilość mózg nie jest w stanie wchłonąć. W takich przypadkach płyn zaczyna wypełniać jamę wewnątrzczaszkową.

Według rodzaju pochodzenia wodogłowie zewnętrzne może być wrodzone i nabyte. W pierwszym przypadku choroba jest wynikiem patologii wewnątrzmacicznych lub zakażeń przenoszonych przez kobietę w ciąży lub trudnej aktywności zawodowej. W drugim przypadku powikłania w postaci wodogłowia zewnętrznego mózgu pojawiają się po uszkodzeniach wewnątrzczaszkowych, chorobach układu naczyniowego i kręgowego, wzroście guza, procesach zakaźnych i zapalnych wpływających na mózg.

Objawy i oznaki wodogłowia zewnętrznego

Charakter objawów wodogłowia zewnętrznego zależy od jego nasilenia.

W pierwszym (łagodnym) stadium pacjent odczuwa łagodny dyskomfort związany z większością zaburzeń neurologicznych:

• słabe, ale regularne bóle głowy;
• zawroty głowy;
• słabość;
• ciemnienie oczu.

Na tym etapie, ze względu na łagodne objawy, nie można rozpoznać wizualnie obrzęku mózgu, więc choroba często przechodzi w drugi, bardziej zaawansowany stopień.

Drugi etap (umiarkowany) charakteryzuje się bardziej wyraźnymi objawami wskazującymi na wzrost ciśnienia śródczaszkowego:

• silny ból głowy, który pogarsza się rano, po wysiłku fizycznym, kichaniu i kaszlu, zmieniając pozycję;
• uczucie ucisku i pęknięcia w czaszce;
• nacisk na oczodoły;
• występowanie kolorowych plam i błysków w oczach;
• obrzęk twarzy;
• pocenie się, które występuje w czasie ataków;
• nudności i wymioty, nie przynoszą ulgi i nie zależą od przyjmowania pokarmu;
• depresja, nerwowość, drażliwość;
• uczucie zmęczenia, zmęczenia.

Objawy neurologiczne niezmiennie objawiające się na tym etapie choroby obejmują:

Opisz nam swój problem lub podziel się swoim doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>

• zaburzenia widzenia - zez, zmniejszone widzenie;
• drętwienie kończyn;
• zmniejszona czułość;
• paraliż części ciała - częściowy lub całkowity;
• brak koordynacji;
• zaburzenia mowy i percepcja trudności.

Ten ostatni stopień (ciężki) zewnętrzny wodogłowie mózgu jest najbardziej niebezpieczny. Wraz z rozwojem, ciśnienie płynu w komórkach mózgu jest tak intensywne, że pacjent rozwija poważne objawy:

• napady padaczkowe;
• utrata przytomności;
• stan „otępienia”;
• całkowita utrata inteligencji i myślenia;
• amnezja;
• mimowolne oddawanie moczu;
• utrata umiejętności samoopieki;
• stan śpiączki.

W ostatnim stadium wodogłowia zewnętrznego pacjent jest niepełnosprawny, z szybkim rozwojem obrzęku mózgu, może umrzeć.

Przyczyny choroby

Jedną z głównych przyczyn pojawienia się zewnętrznego wodogłowia mózgu u osoby dorosłej jest naruszenie wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego w ścianach łożyska żylnego, które występuje na tle procesów zapalnych wpływających na struktury mózgu, układ naczyniowy i komórki kosmków pajęczynówki. Przyczyniają się do tego następujące patologie:

• choroby zakaźne dotyczące tkanki mózgowej - gruźlica, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu;
• udar, w większości przypadków - krwotoczny;
• krwotok podpajęczynówkowy;
• urazy głowy i szyjki macicy - krwiaki wewnętrzne wynikające z urazowej ekspozycji uniemożliwiają normalną absorpcję płynu mózgowo-rdzeniowego w tkance mózgowej;
• urazy kręgosłupa - naruszenie wypływu płynu ze struktur mózgu następuje na skutek ucisku kanałów mózgowo-rdzeniowych przez obrzęk tkanek;
• ropne zakażenia w tkance mózgowej;
• guzy, które rozwijają się głównie w pniu mózgu;
• przedłużające się zatrucie ciała u osób nadużywających alkoholu i przyjmujących napoje alkoholowe niskiej jakości.

Zewnętrzny wodogłowie zastępcze występuje z powodu zaniku tkanki mózgowej, który powstał na tle postępujących procesów patologicznych:

• dysfunkcja metaboliczna;
• miażdżyca;
• encefalopatia naczyniowa lub starcza;
• stwardnienie rozsiane;
• cukrzyca.

Jeśli dorosły ma historię chorób, które mogą wywołać rozwój wodogłowia zewnętrznego, musi przejść okresowe badanie profilaktyczne przez neuropatologa. W przypadku pojawienia się zespołu objawów charakterystycznych dla puchliny mózgu, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Metody diagnostyczne

W obecności zespołu objawów charakterystycznych dla wodogłowia zewnętrznego osoba powinna skontaktować się z neurologiem. Przed wyznaczeniem badania diagnostycznego lekarz podczas wstępnego badania określa stopień rozwoju odruchów ruchowych, szybkość reakcji mięśni i stawów po ich ekspozycji. Aby potwierdzić diagnozę „zewnętrznego wodogłowia mózgu”, pacjenta bada się następującymi metodami:

• badanie okulistyczne - w celu wykrycia obrzęku nerwów i zastoju płynu w tkankach narządu wzroku, charakterystycznych dla nadciśnienia śródczaszkowego;
• USG struktur mózgu i szyi - ocena układu naczyniowego;
• zdjęcie rentgenowskie głowy z kontrastem - aby zidentyfikować przyczyny, które przyczyniły się do naruszenia wypływu płynu (krwiaki, uszkodzenie łożyska);
• tomografia komputerowa - pozwala ocenić stopień rozszerzenia pęknięć przestrzeni podpajęczynówkowej spowodowany zwiększonym ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego, obecnością formacji wewnątrzczaszkowych i wielkością obszarów dotkniętej tkanki mózgowej;
• Nakłucie lędźwiowe - spożycie płynu mózgowo-rdzeniowego pozwala określić stopień jego nacisku na tkankę mózgową, a także klasyfikować zakażenie, które mogłoby wywołać rozwój wodogłowia zewnętrznego (na przykład zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych);
• MRI jest najbardziej niezawodną metodą, która pozwala na postawienie dokładnej diagnozy, jednocześnie klasyfikując chorobę i określając szybkość jej rozwoju.

Dopiero po przejściu kompleksowego badania i określeniu rodzaju głowicy, lekarz będzie mógł przepisać leczenie.

Leczenie wodogłowia zewnętrznego mózgu u dorosłych

Środki terapeutyczne dla wodogłowia zewnętrznego powinny mieć na celu zmniejszenie ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w tkance mózgowej, normalizując krążenie krwi w mózgu i funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego. W tym celu, w zależności od stopnia ciśnienia płynu i nasilenia objawów, pacjentowi zaleca się leczenie lub leczenie chirurgiczne.

Leczenie lekami obejmuje przyjmowanie następujących grup leków:

• NLPZ (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - dla łagodzenia bólów głowy;
• leki moczopędne (Diakarb, Furosemid) - w celu zwiększenia wypływu płynu ze struktur mózgu i jego wydalania przez układ moczowy;
• leki nootropowe (Cavinton, Noofen) - w celu wzmocnienia i normalizacji pracy układu naczyniowego;
• kortykosteroidy (Prednizolon) - przepisywane na ciężkie zapalenie i obrzęk tkanki mózgowej;
• preparaty potasu (Asparkam, Panangin) - przepisywane w połączeniu z diuretykami w celu uzupełnienia potasu.

Schemat leczenia określa lekarz, wybierając dawkę dla poszczególnych wskaźników. Samozabiegowe leczenie zdiagnozowanego wodogłowia nie jest dozwolone, ponieważ może znacznie zaszkodzić dobrostanowi i pogorszyć stan.

Jeśli leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, pacjentowi zaleca się operację. Obecnie, w leczeniu wodogłowia mózgu, interwencje chirurgiczne są przeprowadzane przy użyciu metod minimalnie inwazyjnych, co pozwala na zmniejszenie ciśnienia płynu w mózgu i wyeliminowanie pierwotnej przyczyny patologii przy minimalnym ryzyku powikłań. Obejmują one:

• chirurgia endoskopowa - pozwala wyeliminować patologię, która zapobiega wypływowi płynu mózgowo-rdzeniowego (na przykład krwiaki i skrzepy krwi w naczyniach), a także usunąć nadmiar płynu poza przestrzenią podpajęczynówkową;
• manewrowanie - specjalnie zainstalowany system drenażowy zapewnia wypływ gromadzącego się płynu do pustych jam - obszaru brzucha lub prawego przedsionka.

Zadawaj pytania bezpośrednio na stronie. Odpowiemy na to pytanie Zadaj pytanie >>

Otwarta operacja z kraniotomią jest wykonywana w wyjątkowych przypadkach, gdy nastąpiło nagromadzenie płynu z powodu rozległego krwotoku lub ciężkiego uszkodzenia wewnątrzczaszkowego. Potrzeba takiej interwencji jest określana przez konsultacje z lekarzami, podczas gdy ryzyko prawdopodobnych komplikacji jest ważone wobec konsekwencji niewykonania operacji.

Wodogłowie

Wodogłowie - zwiększona akumulacja płynu mózgowo-rdzeniowego w układzie płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu. Wodogłowie towarzyszy wielu wrodzonym i nabytym chorobom neurologicznym. Klinicznie przejawia oznaki zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego (ból głowy, nudności, ucisk na oczy), objawy ucisku struktur mózgu (ataksja przedsionkowa, zaburzenia widzenia, zaburzenia psychiczne, napady padaczkowe) i objawy charakterystyczne dla choroby, która go spowodowała. Diagnostyka wodogłowia obejmuje radiografię czaszki, badania okulistyczne, Echo-EG (u niemowląt - neurosonografia), MRI lub CT mózgu. Leczenie chirurgiczne wodogłowia umożliwia korygowanie wrodzonych anomalii układu płynu mózgowo-rdzeniowego, usuwanie zmian wewnątrzczaszkowych, które naruszają cyrkulację płynu, oraz dostosowanie wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego z jamy czaszki.

Wodogłowie

Wodogłowie oznacza dosłownie „puchlinę głowy”. We współczesnej neurologii jest to powszechny zespół kliniczny, który może wystąpić w wielu chorobach, wadach wrodzonych lub stanach pourazowych mózgu. Występowanie wodogłowia jest związane z pewnymi naruszeniami w układzie płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu. Występowanie wodogłowia jest uzależnione od osób w każdym wieku. Wodogłowie może wystąpić u noworodków, mieć wrodzony charakter, rozwijać się u dzieci i dorosłych, towarzyszyć zanikowym procesom zachodzącym w mózgu u osób starszych. Jednak najczęściej występuje w praktyce pediatrycznej.

Anatomia systemu alkoholowego

Zwykle płyn mózgowo-rdzeniowy (płyn mózgowo-rdzeniowy) jest wytwarzany przez sploty naczyniowe połączonych ze sobą komór mózgu. Jego największa ilość powstaje w komorach bocznych, skąd płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi do komory III, a stamtąd do systemu zaopatrzenia w wodę do komory IV. Następnie płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi do przestrzeni podpajęczynówkowej (podpajęczynówkowej), która rozciąga się na całej powierzchni mózgu i przechodzi przez połączenie czaszkowo-kręgowe w kierunku ogonowym i dalej otacza rdzeń kręgowy na całej jego długości. Płyn mózgowo-rdzeniowy w przestrzeni podpajęczynówkowej jest stale absorbowany przez błonę pajęczynówki (pajęczynówki) rdzenia kręgowego i mózgu i wchodzi do krwi.

Przyczyny wodogłowia

Trzy mechanizmy patologiczne prowadzą do akumulacji nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w układzie płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu: wytwarzanie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego, naruszenie jego wchłaniania lub zaburzenie cyrkulacji alkoholu. Wodogłowie może być oparte na jednym ze wskazanych mechanizmów lub ich kombinacji. Przyczyny zaburzeń w funkcjonowaniu układu płynu mózgowo-rdzeniowego mogą działać podczas rozwoju płodu i powodować wrodzone wodogłowie lub wpływać na mózg po urodzeniu i powodować pojawienie się tzw. Nabytego wodogłowia.

Przyczyny wrodzonej wodogłowie zawierać układ deformacja Alkohol (otwory zarośnięcie magendie i Luschka uszkodzenia w strukturze przestrzeni podpajęczynówkowej, zwężenie zespołem wodociągu Dandy-Walker, etc.), pogranicza czaszkowo nieprawidłowości (Chiari nieprawidłowość wrodzone podstawnej CPM), zakażenia wewnątrzmacicznego (toksoplazmoza, kiła wrodzona, cytomegalia, różyczka), uraz urodzenia.

Nabyte wodogłowie mogą wystąpić w wyniku procesów zapalnych w mózgu i jego błonach (zapalenie mózgu, zapalenie pajęczynówki, zapalenie opon mózgowych), urazowych uszkodzeń mózgu, zaburzeń naczyniowych (krwotoki w komorach, udar krwotoczny lub krwiak śródmózgowy z przebijającą się krwią w komorach). Wodogłowie często rozwija się na tle torbieli koloidalnej trzeciej komory i guzów śródmózgowych (gwiaździaków, kiełków, zwojów nerwowych itp.), Które kiełkują do komór mózgu lub ściskają płyn mózgowo-rdzeniowy, zakłócając tym samym prawidłowy krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego i jego wypływ z jamy czaszki.

Oddzielnie izolowana jest atroficzna (zastępcza) postać wodogłowia, która występuje w wyniku śmierci pourazowej lub atrofii tkanki mózgowej związanej z wiekiem. Jednocześnie płyn mózgowo-rdzeniowy wypełnia przestrzeń, która powstaje wewnątrz czaszki w wyniku zmniejszenia objętości mózgu. Zanikowy wodogłowie w starszym wieku może rozwinąć się na tle naruszenia dopływu krwi do mózgu w miażdżycy naczyń mózgowych, nadciśnienia, makroangiopatii cukrzycowej.

Klasyfikacja wodogłowia

Zgodnie z zasadą etiologiczną wyróżnia się wrodzone i nabyte wodogłowie.

Zgodnie z mechanizmem występowania wodogłowie klasyfikuje się do postaci otwartych i zamkniętych. Otwarty wodogłowie wiąże się z hiperprodukcją płynu mózgowo-rdzeniowego lub naruszeniem jego wchłaniania podczas normalnego płynu mózgowo-rdzeniowego. Zamknięty wodogłowie jest spowodowane naruszeniem wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu kompresji, częściowej lub całkowitej niedrożności jakiejkolwiek części układu płynu mózgowo-rdzeniowego.

W zależności od tego, gdzie występuje nadmierne nagromadzenie alkoholu, wyróżnia się wodogłowie wewnętrzne i zewnętrzne. Wodogłowie wewnętrzne towarzyszy akumulacja płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu. Wodogłowie zewnętrzne charakteryzuje nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podpajęczynówkowej i podtwardówkowej.

Zgodnie z charakterystyką przebiegu wodogłowie klasyfikuje się jako ostre, podostre i przewlekłe. Ostry wodogłowie charakteryzuje się szybkim rozwojem, w którym kilka dni po wystąpieniu pierwszych objawów choroby następuje dekompensacja. Podostry wodogłowie rozwija się w ciągu miesiąca, a przewlekły - ponad sześć miesięcy.

Duże znaczenie kliniczne ma rozdzielenie wodogłowia na stabilizowane (kompensowane) i postępujące (rosnące). Stabilizowany wodogłowie nie narasta i zwykle postępuje z normalnym ciśnieniem CSF. Postępujący wodogłowie charakteryzuje się nasileniem objawów, towarzyszy wzrost ciśnienia płynów, jest słabo podatny na leczenie zachowawcze i prowadzi do zaniku tkanki mózgowej.

Objawy wodogłowia u dorosłych

Nagromadzenie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w zamkniętej przestrzeni czaszki prowadzi do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, co powoduje najbardziej typowe objawy wodogłowia. U dorosłych i starszych dzieci są to: intensywny ból głowy, który nie jest łagodzony przez środki przeciwbólowe, nudności, wymioty i uczucie nacisku na gałki oczne. Objawy te mogą wystąpić ostro lub stopniowo wzrastać, mając przejściowy charakter na początku choroby. Zanikowy wodogłowie często występuje bez oznak zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego i jest wykrywany tylko przy dodatkowym badaniu pacjenta.

W większości przypadków wodogłowie towarzyszą objawy neurologiczne, spowodowane zarówno przez kompresję struktur mózgowych przez powiększone przestrzenie alkoholowe, jak i przez chorobę podstawową, która powoduje rozwój wodogłowia. Wodogłowie najczęściej charakteryzują się zaburzeniami przedsionkowymi i wzrokowymi. Pierwszy to ataksja przedsionkowa, objawiająca się zawrotami głowy, niestabilnością chodu, hałasem w uszach i głowie, oczopląsem. Z punktu widzenia można zaobserwować znaczne zmniejszenie ostrości wzroku, utratę pewnych obszarów pola widzenia, zastałe dyski nerwów wzrokowych; z długotrwałym wodogłowiem może rozwinąć się zanik nerwów wzrokowych.

Wodogłowie może wystąpić z zaburzeniami obszarów ruchowych i wrażliwych: niedowładem i paraliżem, zwiększonymi odruchami ścięgien i napięciem mięśniowym, zmniejszeniem lub całkowitą utratą wszystkich rodzajów wrażliwości, tworzeniem się skurczów spastycznych kończyn. Występujący wodogłowie z powodu upośledzonego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego w tylnym dole czaszki charakteryzuje się objawami ataksji móżdżkowej: upośledzoną koordynacją i chodem, nieproporcjonalnymi ruchami na dużą skalę, zmianami pisma ręcznego itp.

W niektórych przypadkach wodogłowie towarzyszą zaburzenia psychiczne, które u dorosłych częściej objawiają się zaburzeniami sfery emocjonalno-wolicjonalnej: niestabilność emocjonalna, neurastenia, bezprzyczynowa euforia z szybkim przejściem w stan obojętności i apatii. Przy gwałtownym wzroście ciśnienia śródczaszkowego możliwe jest zachowanie agresywne.

Objawy wodogłowia u dzieci

U dzieci, ze względu na dużą giętkość kości czaszki, nie obserwuje się wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, wodogłowie w nich towarzyszy wzrost wielkości czaszki. U noworodków i małych dzieci wodogłowie charakteryzuje się zbyt dużym rozmiarem głowy, wybrzuszeniem żył skóry głowy, napięciem i brakiem pulsacji dużej sprężyny, obrzękiem dysków nerwu wzrokowego. Często występuje objaw „zachodzącego słońca” - ograniczenie ruchu gałek ocznych w górę. Może istnieć rozbieżność szwów czaszki. Dotknięciu czaszki towarzyszy charakterystyczny dźwięk (objaw „pękniętej doniczki”). U dzieci w pierwszym roku życia wodogłowie prowadzi do opóźnienia w rozwoju. Później zaczynają trzymać głowy, przewracać się, siadać i chodzić.

Dzieci z ciężkim wodogłowiem różnią się kulistym kształtem głowy, zbyt dużymi rozmiarami, głęboko osadzonymi oczami, wystającymi uszami, przerzedzeniem skóry głowy. Może wystąpić zmniejszenie widzenia, zwiększenie napięcia mięśni w kończynach dolnych, zaburzenia nerwów czaszkowych. W przeciwieństwie do dorosłych, w dzieciństwie wodogłowie często nie towarzyszy zaburzeniom emocjonalno-wolicjonalnym, ale niewydolnością intelektualną. Dzieci z wodogłowiem są zwykle siedzące i otyłe. Są apatyczne, obojętne, brak przywiązania do krewnych, charakterystyczne dla ich rówieśników. Zmniejszenie stopnia wodogłowia często prowadzi do zwiększenia zdolności intelektualnych i aktywności dziecka.

W okresie dojrzewania wodogłowie często występuje ostro na tle choroby zakaźnej, urazu psychicznego lub fizycznego. Jednocześnie towarzyszy mu silny ból głowy, powtarzające się wymioty i bradykardia. Występują ataki utraty przytomności, czasem drgawki drgawkowe. W niektórych przypadkach obserwuje się epizodyczną psychozę z zespołem omamowym lub urojeniowym.

Diagnoza wodogłowia

Objawy kliniczne wodogłowia są zazwyczaj tak charakterystyczne, że pozwalają neurologowi podejrzewać jego obecność podczas pierwszego badania pacjenta. Aby określić stopień i formę wodogłowia, a także zidentyfikować chorobę podstawową, przeprowadza się dodatkowe badania: radiograficzne, ultradźwiękowe, obrazowe lub rezonans magnetyczny.

Gdy radiografia czaszki w przypadku wodogłowia ujawniła przerzedzenie kości czaszki i rozbieżność szwów między nimi; na wewnętrznej powierzchni sklepienia czaszki obserwuje się objaw „odcisków palców”. Wodogłowie z powodu zwężenia akweduktu mózgu towarzyszy zmniejszenie objętości tylnego dołu czaszki na radiogramach czaszki. W przeciwieństwie do tego wodogłowie w zespole Dandy-Walkera charakteryzuje się zwiększeniem objętości tylnego dołu czaszki na craniogramach. Wodogłowie podczas zamknięcia jednego z komunikatów międzykomorowych objawia się asymetrią czaszkową widoczną na czaszce. Jednak w nowoczesnej praktyce klinicznej, w obecności bardziej informacyjnych metod badawczych, takich jak MRI, MSCT i CT mózgu, radiografia ma drugorzędne znaczenie w diagnostyce wodogłowia.

Spośród metod diagnostyki ultrasonograficznej wodogłowia echoencefalografia jest używana do określenia stopnia wzrostu ciśnienia śródczaszkowego. U dzieci w pierwszym roku życia możliwe jest badanie ultrasonograficzne mózgu przez otwartą ciemiączko za pomocą ultrasonografii.

Ocenę zaburzeń widzenia i stanu dysków nerwu wzrokowego wykonuje okulista. Z reguły lista badań okulistycznych dla wodogłowia obejmuje oftalmoskopię, określenie ostrości wzroku i perymetrii.

Tomograficzne metody diagnostyczne umożliwiają określenie charakteru wodogłowia, określenie miejsca zatkania płynu mózgowo-rdzeniowego lub istniejącej wrodzonej anomalii, w celu zdiagnozowania choroby przyczynowej (guz, torbiel, krwiak itp.). W wodogłowiu MRI mózgu jest najbardziej pouczający.

W przypadku braku przeciwwskazań do wykrycia choroby przyczynowej można wykonać nakłucie lędźwiowe, a następnie badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Podejrzewa się o zaburzenia naczyniowe MPA naczyń mózgu. Wrodzona etiologia zakaźna wodogłowie wymaga diagnostyki PCR w celu określenia rodzaju zakażenia, które ją spowodowało.

Leczenie wodogłowia

Wybór leczenia wodogłowia zależy od jego etiologii. Leczenie zachowawcze jest często przeprowadzane z nabytym wodogłowiem z powodu chorób zapalnych, urazowego uszkodzenia mózgu i krwotoku komorowego. Leczona jest główna choroba, a leki moczopędne (acetazolamid, furosemid) są przepisywane w celu zmniejszenia stopnia wodogłowia i zwiększenia ciśnienia śródczaszkowego.

Wrodzone wodogłowie zwykle wymaga operacji w celu skorygowania pierwotnych wad rozwojowych. Jeśli wodogłowie jest spowodowane obecnością wolumetrycznego procesu w mózgu, wówczas jest on również leczony chirurgicznie. Zgodnie ze wskazaniami, krwiak śródczaszkowy jest usuwany, guzy usuwane, otwiera się lub całkowite wycięcie ropnia mózgu, oddzielenie zrostów podczas zapalenia pajęczynówki itp.

W przypadkach, w których nie można wyeliminować przyczyny wodogłowia, stosuje się manewry manewrowe: przetokę pęcherzowo-otrzewnową, endoskopową komorę komorową dna trzeciej komory, przetokę komorowo-otrzewnową, obejście lędźwiowo-otrzewnowe, zewnętrzny drenaż komory. Mają one na celu stworzenie dodatkowych dróg odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z jamy czaszki. Operacje manewrowe mogą być przeprowadzane jako uzupełnienie leczenia chirurgicznego choroby podstawowej, jeśli w trakcie operacji nie jest możliwe przywrócenie normalnego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Umiarkowany wodogłowie mózgowe zewnętrzne

Niewielkie wodogłowie zewnętrzne mózgu może być niezależną patologią lub objawem różnych chorób. Aby zdiagnozować umiarkowany wodogłowie zewnętrzne, lekarze ze szpitala Yusupov przeprowadzają wszechstronne badania pacjentów przy użyciu nowoczesnego sprzętu wiodących europejskich i amerykańskich producentów. Za pomocą innowacyjnych metod badawczych neurolodzy odkrywają przyczynę i formę choroby. Do leczenia pacjentów z niewielkim wodogłowiem zewnętrznym należy stosować najskuteczniejsze leki, które nie mają wyraźnych skutków ubocznych.

Profesorowie, lekarze najwyższej kategorii indywidualnie podchodzą do leczenia każdego pacjenta. Pacjenci z niewielkim wodogłowiem zewnętrznym mózgu otrzymują leczenie zachowawcze. Wraz z postępem objawów choroby neurochirurdzy w klinikach partnerskich wykonują operacje, które przywracają prąd fizjologiczny płynu mózgowo-rdzeniowego. Na spotkaniu rady ekspertów lekarze omawiają wszystkie ciężkie przypadki wodogłowia i podejmują zbiorową decyzję dotyczącą dalszego leczenia pacjenta.

Przyczyny i rodzaje niewielkiego wodogłowia zewnętrznego

Umiarkowany wodogłowie zewnętrzne jest chorobą, w której wytwarzanie, wchłanianie lub przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego przez szlak płynu mózgowo-rdzeniowego jest zaburzony. Osoby podatne na choroby i dorośli. Niewielki wodogłowie zewnętrzne charakteryzuje się kompresją i pogorszeniem dopływu krwi do mózgu, co zmniejsza jego funkcjonalną aktywność. Choroba jest niebezpieczna, ponieważ jest bezobjawowa na początkowych etapach procesu patologicznego. Pacjenci niczego nie podejrzewają i nie szukają pomocy medycznej. Dzięki szybkiemu wykryciu umiarkowanego wodogłowia lekarze przepisują leki, które poprawiają jakość życia pacjentów. Jeśli choroba zostanie wykryta późno, mogą pojawić się komplikacje wymagające operacji.

Łagodny wodogłowie zewnętrzne u dzieci rozwija się z następujących powodów:

• wewnątrzmaciczne choroby zakaźne;
• patologia genetyczna;
• uraz urodzenia i zakażenie płodu podczas przejścia kanału rodnego.

Przyczyną umiarkowanego wodogłowia zewnętrznego u dorosłych mogą być choroby zapalne substancji i błony mózgu, nowotwory móżdżku i pnia mózgu, miażdżyca tętnic mózgowych, nadciśnienie tętnicze i cukrzyca. Czynnikami prowokującymi są urazy czaszkowo-mózgowe, nadużywanie alkoholu, zatrucie.

W zależności od postaci choroby rozróżnia się kilka typów wodogłowia zewnętrznego:

• umiarkowany otwarty wodogłowie zewnętrzne mózgu - charakteryzujący się upośledzonym wchłanianiem płynu mózgowo-rdzeniowego, ale przestrzenie, w których znajduje się płyn mózgowo-rdzeniowy są swobodnie komunikowane;
• zamknięty wodogłowie - rozwija się z naruszeniem drożności przewodu płynu mózgowo-rdzeniowego przez duże formacje lub kolce
• zewnętrzny wodogłowie zastępcze mózgu jest osobną postacią choroby, w której zachodzi przestrzeń płynu mózgowo-rdzeniowego uwalniana przez zanik mózgu.

Wodogłowie zastępcze jest niebezpieczne, ponieważ przez długi czas jest bezobjawowe.

Objawy i diagnoza mniejszego wodogłowia zewnętrznego

Łagodny wodogłowie zewnętrzne w pierwszym stadium choroby może nie przejawiać się objawami klinicznymi. Przy niewielkim stopniu substancji mózgowej ciało jest w stanie samodzielnie przywrócić krążenie płynu. Wraz z postępem choroby wzrasta ciśnienie w mózgu i występuje wyraźna wodogłowie zewnętrzne mózgu. Objawia się to następującymi objawami:

• migrenowy ból głowy;
• nudności i wymioty;
• zaburzenia funkcji widzenia (podwójne widzenie);
• słabość, zmęczenie.

Niekorzystnym rokowniczym objawem wodogłowia jest senność. Występuje w przeddzień nasilenia objawów neurologicznych i rozwoju stanu śpiączki. Objawy otępienia, zaburzenia koordynacji i chodu oraz mimowolne oddawanie moczu są charakterystyczne dla zastępczego wodogłowia.

Jeśli przyczyną umiarkowanego wodogłowia zewnętrznego mózgu są wrodzone nieprawidłowości rozwoju, choroba zaczyna się manifestować natychmiast po narodzinach dziecka: objętość głowy wzrasta, zwiększa się wzór żylny na czole i twarzy, a sprężyna jest spuchnięta. Dzieci mają słaby apetyt, pozostają w tyle za rówieśnikami w rozwoju fizycznym i umysłowym, stają się apatyczni, zahamowani.

Aby zdiagnozować umiarkowany wodogłowie zewnętrzne, neurolodzy w szpitalu Yusupov stosują następujące metody diagnostyczne:

• rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa;
• angiografia rezonansu magnetycznego;
• USG mózgu;
• zdjęcie rentgenowskie mózgu (craniography);
• testy laboratoryjne na obecność wirusów.

Najbardziej pouczające jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Obraz MR łagodnie wyrażonego wodogłowia wewnętrznego jest wyraźnie widoczny, co umożliwia określenie rozpoznania choroby. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego pozwala odróżnić znaczne zmniejszenie objętości mózgu od wypełnienia powstałej przestrzeni CSF, nowotworów, zrostów, skrzepów krwi. Ultradźwięki (neurosonografia) wykonywane są u noworodków i małych dzieci. Na craniogramie w przypadku wodogłowia widoczne wiotczenie kości czaszki i rozbieżność szwów między nimi. Na wewnętrznej powierzchni sklepienia czaszki widoczny jest objaw „odcisków palców”. Wodogłowie z powodu zwężenia akweduktu mózgu towarzyszy zmniejszenie objętości tylnego dołu czaszki na radiogramach czaszki.

Jeśli występują oznaki zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, pacjentom podaje się nakłucie lędźwiowe i pobiera się 40 ml płynu mózgowo-rdzeniowego, który przesyła się do badań laboratoryjnych. Jeśli stan pacjenta poprawi się tymczasowo po zabiegu, pozwoli to neurochirurgom na dobre rokowanie po zabiegu.

Leczenie umiarkowanego wodogłowia zewnętrznego

Z niewielkim wodogłowiem zewnętrznym mózgu neuronaukowcy z Jusupowskiej przeprowadzają kompleksowe leczenie. Lekarze używają następujących grup leków:

• diuretyki osmotyczne (mocznik i przynęty, zapalenie glimaritis);
• saluretyki - diakarb, acetazolamid;
• diuretyki pętlowe (kwas etakrynowy, furosemid, lasix);
• leki wazoaktywne - 25% roztwór siarczanu magnezu;
• żylaki (troksevazin, glivenol);
• roztwory substytutów osocza (albumina 20%);
• glikokortykosteroidy (prednizon, deksametazon, metyloprednizolon, betametazon);
• leki przeciwbólowe (niesteroidowe leki przeciwzapalne - nimesil, nimesulid, ketoprofen i leki przeciwmigrenowe - traximed;
• barbiturany (fenobarbital, amital, nembutal).

Wraz z postępem objawów choroby leczenie zachowawcze uważa się za nieskuteczne. Pacjenci Szpital Yusupovskogo doradza neurochirurgowi. Na spotkaniu rady ekspertów lekarze podejmują zbiorową decyzję o leczeniu operacyjnym pacjenta. W klinikach partnerskich neurochirurdzy wykonują operacje bypass:

• przetaczanie komorowo-przedsionkowe - łączy komory mózgu z prawym przedsionkiem, a także z żyłą główną górną;
• przetoki komorowo-otrzewnowe - CSF wysyłany jest do jamy brzusznej;
• ventriculocystomy - zapewniają odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego w dużym zbiorniku potylicznym.

Po operacjach manewrowych mogą wystąpić powikłania: procesy zakaźne, zablokowanie elementów układu manewrowego, hiperdrenaż lub hipo-drenaż, napady padaczkowe, krwiaki próżniowe, torbiel rzekoma.

Alternatywą dla manewrowania mózgiem jest endoskopowa komora mięśniowa. Ta interwencja chirurgiczna umożliwia wznowienie fizjologicznego wypływu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego z mózgu. Operację wykonuje się za pomocą endoskopu neuro. Urządzenie wykonuje się w trzeciej komorze mózgu i za pomocą specjalnych manipulacji organizuje wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego. Alkohol wchodzi do podstawowych cystern mózgu, skąd jest wchłaniany fizjologicznie. Efektem operacji endoskopowej ventriculocystomy jest przywrócenie naturalnego metabolizmu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Po wykonaniu operacji pacjent jest obserwowany przez neurochirurgów. Jeśli jest to wskazane, doradza mu okulista i neurolog. Po wykonaniu operacji wodogłowia rokowanie jest ogólnie korzystne. Dzieci szybko odzyskują zdrowie i nadrabiają zaległości w rozwoju rówieśników. Dorośli czują się znacznie lepiej po ustabilizowaniu ciśnienia śródczaszkowego.

Nie należy czekać na progresję choroby. Jeśli podejrzewasz niewielki wodogłowie zewnętrzne, zadzwoń do szpitala Yusupov. Odpowiednie leczenie w odpowiednim czasie pozwala pacjentom ustabilizować stan i powrócić do normalnego życia.

Objawy i leczenie umiarkowanie ciężkiego wodogłowia zewnętrznego

Umiarkowanie ciężki wodogłowie zewnętrzne jest łagodną chorobą, w której mózg jest mniejszy, a jego miejsce zajmuje płyn rdzeniowy. Alkohol gromadzi się w przestrzeni podpajęczynówkowej i podtwardówkowej. Towarzyszą temu pewne znaki.

Objawy

Zastąpienie funkcjonalnie czynnej tkanki nerwowej (neuronów i włókien przewodzących) płynem mózgowo-rdzeniowym nie przechodzi bez śladu. Oznaki umiarkowanego wodogłowia zewnętrznego:

1. Nudności, wymioty.
2. Ból głowy podobny do migreny i gorszy do leżenia.
3. Problemy ze wzrokiem, podwójne widzenie (podwójne widzenie).
4. Zespół asteniczny: zmęczenie, osłabienie.
5. Zaburzenia ruchowe: zaburzenia ruchowe, chód, drgawki.
6. Upośledzenie umysłowe, utrata pamięci.
7. Utrata kontroli nad oddawaniem moczu, defekacja.
8. U noworodków pojawienie się rozszerzonych żył na głowie, rozbieżność szwów między kośćmi czaszki, utrata apetytu.

Przeczytaj, jaka jest asymetria komór bocznych mózgu i jakie konsekwencje prowadzi do patologii.

Dowiedz się, dlaczego występuje nadciśnienie wewnątrzczaszkowe: przyczyny, objawy, leczenie.

Klasyfikacja i przyczyny wodogłowia zewnętrznego

Istnieje kilka rodzajów umiarkowanej zewnętrznej obrzęku mózgu:

1. Otwarta forma umiarkowanie ciężkiego wodogłowia zewnętrznego. Nie ma przeszkód (okluzji) w ścieżkach niosących ług dla odpływu płynu, krąży on swobodnie, chociaż ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta.
2. Formularz zamknięty. Zakłócone krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu niedrożności (okluzji). Ciśnienie śródczaszkowe może być normalne lub zmniejszone.
3. Hypersecretory. Zwiększona produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego.
4. Zastępstwo. Tkanka nerwowa jest zastępowana przez płyn mózgowo-rdzeniowy.

Istnieje ostry, podostry i przewlekły przebieg, charakteryzujący się czasem trwania: odpowiednio do 3 dni, miesiąca, ponad 3 tygodni.

Otwarta lub nieokluzyjna forma jest zwykle spowodowana chorobami zapalnymi ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu). Występuje wzrost aktywności hialuronidazy i enzymów proteolitycznych, które zwiększają przepuszczalność naczyń krwionośnych z powodu tworzenia się w nich mikroporów, przez które płyn z osocza wycieka z krwi.

Alkohol w przestrzeniach między twardymi, pajęczynówkowymi, miękkimi skorupami staje się coraz bardziej, odpowiednio, wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Wewnątrzmaciczne i inne neuroinfekcje (różyczka, wirus opryszczki, Epstein-Barr, toksoplazmoza) w znacznym stopniu przyczyniają się do rozwoju patologii.

Zamknięta forma okluzyjna występuje z powodu naruszenia wypływu z powodu pojawienia się przeszkód: krwiaków, torbieli pasożytniczych (echinococcus) i po udarze. Nadmierne wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego lub jego niewystarczające wchłanianie zwrotne powoduje również nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Zastępcza puchlina występuje, gdy dopływ krwi do mózgu jest zaburzony (miażdżyca), a szara substancja biała wysycha z toksycznymi zmianami (alkohol, metale ciężkie). Patologia rozwija się w chorobie Alzheimera, amyloidozie, uszkodzeniach autoimmunologicznych. Wolna przestrzeń jest wypełniona cieczą. Być może pourazowy spadek tkanki mózgowej.

Diagnoza i leczenie

Następujące metody są używane do testowania mózgu:

1. Echo i elektroencefalogram, neurosonografia u noworodków.
2. REG, ultrasonografia dopplerowska naczyń mózgowych.
3. Rezonans magnetyczny.

Leczenie łagodnego wodogłowia zewnętrznego obejmuje leki:

1. Stosowanie leków moczopędnych, soli potasowych, magnezu w celu uzupełnienia równowagi wodno-elektrolitowej, łagodzenia obrzęku, zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego.
2. Leczenie przeciwdrgawkowe, przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych.
3. Cel neuroprotektorów: Tsitoflavin, Cerebrolysin.
4. Antyhypoksanty (Mexidol) w celu zwiększenia odporności neuronów na niekorzystne czynniki.
5. Angioprotectors: Eskuzan, Diosmin, Troxevasin.
6. Środki poprawiające krążenie mózgowe: Cinnarizine, Cavinton, Vazobral, Nicergolin.
7. Z neuroinfekcjami: leki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe (acyklowir, gancyklowir).

Leki moczopędne Mannitol, Furosemid, Diacarb szybko usuwają obrzęk mózgu, zmniejszając ciśnienie wewnątrzczaszkowe i eliminując drgawki drgawkowe z łagodnym wodogłowiem. Gliceryna jest również stosowana jako czynnik osmotyczny, który wyciąga nadmiar wilgoci ze śródmiąższowej (przestrzeń międzykomórkowa) i neuronów. Aby uzupełnić rezerwy potasu zalecane Asparkam.

Wysięk podczas procesów zapalnych zmniejsza angioprotektory, które zmniejszają przepuszczalność ściany naczyń, indukowane przez hialuronidazę i enzymy proteolityczne. Ta Askorutyna lub Trokserutyna.

Gdy zaleca się nadciśnienie śródczaszkowe do spania na wysokiej poduszce w celu poprawy krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Należy spożywać mniej sodu w postaci soli. Pogarsza obrzęk, przyczyniając się do zatrzymywania wody.

W chorobie Alzheimera konieczne jest stosowanie leków, które poprawiają pamięć (środek cholinergiczny Neuromidine), co zwiększa podaż acetylocholiny w zakończeniach nerwowych. Optymalizują procesy intelektualne, na które wpływa śmierć neuronów.

Aktywność umysłowa umiarkowanego wodogłowia zastępczego pomaga lekom nootropowym: Encephabol, Piracetam, Noopept, Glycine, Glutamic Acid.

Witaminy z grupy B poprawiają ogólną pracę centralnego i obwodowego układu nerwowego. Pirydoksyna zwiększa syntezę dopaminy w istniejących komórkach, co jest ważne po śmierci neuronów w udarze, miażdżycy tętnic.

Przeczytaj o leczeniu wodogłowia za pomocą ziół i farmaceutyków.

Aby zatrzymać postęp zmian miażdżycowych z umiarkowanym zastępczym wodogłowiem, stosuje się kwas liponowy i nikotynowy. Obniżają poziom cholesterolu. Witamina B3 rozszerza zwężone naczynia.

Umiarkowany stopień wodogłowia zewnętrznego można leczyć, jeśli rozpocznie się na czas. Wyjątkiem jest zastępcza puchlina, w której tkanki już umarły i nie można ich przywrócić, lekarze walczą o zachowanie istniejących funkcji. Okluzja oznacza operację.

Leczenie wodogłowia zewnętrznego mózgu u dorosłych

U osoby dorosłej wodogłowie zewnętrzne mózgu jest rzadko rozpoznawane, ponieważ nadal uważa się go za chorobę noworodka. Rozwój choroby prowadzi do naruszenia wchłaniania lub wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego. W przypadku nieleczenia pacjent będzie odczuwał silne bóle głowy, halucynacje i śmierć.

Klasyfikacja

Według klasyfikacji ogólnej wodogłowie jest wewnętrzne, zewnętrzne i mieszane. Wodogłowie zewnętrzne mózgu to nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego poza półkulami mózgowymi w szczelinach podpajęczynówkowych. Gdy to nastąpi, ekspansja pęknięć powoduje, że nadmiar płynu wywiera nacisk na korę mózgową.

Należy zauważyć mieszaną postać puchliny, która jest reprezentowana przez dwa rodzaje akumulacji płynów - wewnętrzne i zewnętrzne. Przy tego rodzaju patologii odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z dużej cysterny jest trudny, a płyn gromadzi się pod błonami mózgu.

Intensywność objawów puchliny wydziela:

• Umiarkowana - niewielka kumulacja płynu mózgowo-rdzeniowego, choroba postępuje z niewyjaśnionymi objawami.
• Wyrażone - nagromadzenie dużej objętości płynu, wywołując manifestację ostrych objawów neurologicznych.

W zależności od stopnia wpływu na struktury mózgu, wodogłowie zewnętrzne u dorosłych jest:

• Kompensowane - nadmierne uwalnianie płynu mózgowo-rdzeniowego nie wpływa na mózg, ludzkie samopoczucie się nie zmienia.
• Zdekompensowany - niezależnie od ilości płynu, przy tej postaci patologii u ludzi mózg jest upośledzony, funkcjonalność czynności nerwowej maleje.

Wodogłowie otwarte charakteryzują się otwartym układem przepływu: gdy występuje nadmierne nagromadzenie płynu z powodu naruszenia wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego (nie ma guzów ani torbieli, które uniemożliwiają wypływ wody, ale płyn mózgowo-rdzeniowy nie krąży normalnie).

Uwzględnienie przyczyn wodogłowia zewnętrznego dzieli się na:

• Wrodzona - dominuje u dzieci.
• Nabyte - rozwija się w okresie pourazowym lub z powodu wcześniejszych chorób zakaźnych.
• Atroficzny (zastępczy) - występuje najczęściej u osób w podeszłym wieku, któremu towarzyszy śmierć komórek mózgowych.

Z natury przepływu klasyfikuje się:

• Ostra forma. Wraz z szybkim rozwojem poważnego stanu pacjenta.
• Forma chroniczna. Zaburzenia neurologiczne rosną stopniowo.
• Subacterihydrocephalus. Zwykle diagnozowany u dzieci, może rozwinąć się w ciągu miesiąca.

Przyczyny wodogłowia zewnętrznego

Co to jest wodogłowie zewnętrzne mózgu u dorosłych? Jest to nabyta lub zanikowa puchlina, płynąca w postaci ostrej lub przewlekłej. Przy tego typu patologii upośledzone jest wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego do łożyska żylnego.

Nabyte wodogłowie u dorosłego może rozwinąć się w wyniku procesów patologicznych, które wpływają na struktury mózgu, w wyniku których powstają kolce na żyłach, obszary kosmków pajęczynówki są niszczone. Czynniki prowokujące chorobę:

• Choroby zakaźne wpływające na struktury mózgu - zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, gruźlica.
• Sepsa.
• Udar, często - krwotoczny.
• Rozległy krwotok.
• Uraz głowy, szyja, prowadząca do wstrząsu mózgu.
• Złamanie kości czaszki.
• Uraz kręgosłupa: stłuczenie, złamanie.
• Guzy nowotworowe zlokalizowane w regionie macierzystym.

Przyczyny zaniku zanikowego:

• Zmiany związane z wiekiem: starzenie się tkanki mózgowej, naczyń krwionośnych.
• Zaburzenia metaboliczne.
• Cukrzyca.
• Miażdżyca.
• Stwardnienie rozsiane.
• Encefalopatia (naczyniowa, krążeniowa, starcza itd.).

Przyczyną rozwoju wodogłowia zewnętrznego może być ciągłe zatrucie. Na przykład u osoby, która używa alkoholu w nieograniczonych ilościach, komórki mózgowe są regularnie narażone na toksyczne działanie etanolu. Istnieje organiczna zmiana neuronów, śmierć tkanki. W rezultacie rozwija się zastępczy wodogłowie zewnętrzne (zanikowe).

Objawy patologii u dorosłych

Według objawów klinicznych choroby dzieli się na następujące stopnie:

Przy łagodnym stopniu obrzęku, ludzkie ciało może samodzielnie przywrócić krążenie alkoholu. Osoba może odczuwać tylko niewielką niedyspozycję, objawiającą się w postaci bólu głowy, zawrotów głowy i ciemnienia w oczach przez krótki okres czasu.

W środkowej fazie patologii objawy i oznaki uszkodzenia mózgu są bardziej nasilone. Ponieważ wzrost objętości płynu mózgowo-rdzeniowego wywołuje głównie wzrost ciśnienia śródczaszkowego, osoba ma następujące objawy:

• Ciężki ból głowy, nasilony przez aktywność fizyczną.
• Poczucie ciężkości w czaszce, jak w żelaznym hełmie.
• Naciskając ból w oczach.
• Jeśli zamkniesz oczy, pojawią się kolorowe kółka, migają.
• Nudności, nie zależne od przyjmowania pokarmu, wymioty, nie przynoszą ulgi.
• Nawracające pocenie się.
• Obrzęk nerwu wzrokowego, określony przez badanie okulistyczne.
• Opuchlizna tkanek twarzy.
• Słabość, letarg, zwiększone zmęczenie.
• Poczucie słabości rano.
• Zwiększona nerwowość, agresywność, płaczliwość.
• Depresja.
• Niestabilność ciśnienia krwi.

Dyskomfort nasila się, gdy osoba kicha, kaszle, obraca się lub przechyla głowę. Ponadto zewnętrznemu wodogłowiem mózgu u osoby dorosłej towarzyszą objawy neurologiczne:

• Zmniejszona ostrość widzenia.
• Naruszenie percepcji wzrokowej: zamazywanie obrazów, podwójne widzenie.
• Zezowaty.
• Porażenie lub niedowład rąk lub nóg.
• Częściowy lub całkowity paraliż ciała.
• Drętwienie twarzy.
• Desensitization.
• Utrata koordynacji.
• Zaburzenia mowy: trudności w wymowie dźwięków, postrzeganie mowy odwróconej.

Gdy dana osoba rozwija poważny stopień zewnętrznego wodogłowia zastępczego, mogą wystąpić następujące oznaki patologii:

• Napady padaczkowe, drgawkowe.
• Stan apatii.
• Częste omdlenia.
• Śpiączka

Pacjent ma całkowitą utratę zdolności intelektualnych, zmniejszenie umiejętności samoopieki, utratę pamięci. Szybki postępujący ból głowy może prowadzić do śmierci.

W jaki sposób dokonuje się diagnozy?

Jeśli pacjent skarży się na ciągły ból głowy i nudności, ma omdlenia i zmiany w tle emocjonalnym, należy skontaktować się z neurologiem w celu uzyskania pomocy. Najpierw specjalista bada pacjenta: sprawdza odruchy ruchowe, reakcje stawów, mięśnie. Upośledzony odpływ żylny krwi, obrzęk twarzy, dolegliwości zwiększonego zmęczenia sugerują rozpoznanie „wodogłowia zewnętrznego”.

Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadza się dodatkowe badanie:

• USG głowy i szyi do wstępnej oceny stanu naczyń: tętnicy podstawnej, tętnicy szyjnej, kręgowej.
• Tomografia komputerowa. Pomaga określić stopień uszkodzenia tkanki mózgowej, ocenić, w jakim stopniu rozszerzają się luki podpajęczynówkowe z powodu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego oraz czy w jamie czaszki znajdują się guzy, które utrudniają wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Rezonans magnetyczny. Badanie, które pozwala zobaczyć zmiany w miękkich tkankach głowy z maksymalną dokładnością. Pomaga dokładnie diagnozować, klasyfikować wodogłowie, ustalać, jak szybko rozwija się patologia i wybierać optymalne leczenie.
• Radiografia głowy z wprowadzeniem środka kontrastowego. Pomaga wykryć naruszenie odpływu krwi żylnej, uszkodzenie łożyska naczyniowego, powstawanie krwiaków, które stały się przyczyną pogorszenia wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Badanie okulistyczne. Umożliwia ustalenie obecności stagnacji, obrzęku nerwu wzrokowego, zaniku tkanek aparatu oka, co wskazuje na patologiczny wzrost ciśnienia śródczaszkowego.
• Nakłucie lędźwiowe. Najczęściej wykonywane, jeśli istnieje podejrzenie, że zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu wywołały rozwój puchliny. Nakłucie wykonuje się w celu określenia poziomu ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w rdzeniu kręgowym.

Jeśli u pacjenta rozpoznano przewlekły wodogłowie zewnętrzne, należy przeprowadzić dokładne badanie raz na sześć miesięcy. Częstotliwość wizyt u lekarza ustalana jest indywidualnie, w zależności od przebiegu choroby, rodzaju patologii i charakterystyki pacjenta.

Taktyka leczenia obrzęku mózgu

W łagodnym stadium choroby, najlepiej leczenie medyczne.

• Przyjmowanie leków, które zwiększają mocz, przyspieszają wchłanianie i wypływ płynu z mózgu: diuretyki osmotyczne i pętlowe (mocznik, mannitol, furosemid), sauletics (Diakarb).
• Przyjmowanie kortykosteroidów w celu szybkiego łagodzenia obrzęków i stanów zapalnych (Prednizolon, Deksametazon).
• Otrzymywanie leków wzmacniających naczynia krwionośne, normalizujących pracę układu sercowo-naczyniowego: leki nootropowe (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
• Aby zrekompensować brak potasu, wypłukany moczem - Panangin, Asparkam.
• Z ciężkimi bólami głowy - niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, które mają działanie przeciwbólowe (Nimesulid, Diclofenac, Ketorolac).

Jeśli stosowanie leków nie eliminuje wodogłowia zewnętrznego mózgu u dorosłych, leczenie uważa się za nieskuteczne, zaleca się zastosowanie interwencji chirurgicznej.

• Przetaczanie Instalacja specjalnego systemu rur silikonowych i zaworów, przez które nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego z czaszki jest ponownie rozprowadzany do jamy brzusznej.
• Endoskopowa operacja - eliminacja skrzepów krwi, krwiaków, ubytków żylnych, zakłócanie prawidłowego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Wycofanie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego ze szczeliny podpajęczynówkowej w dużym zbiorniku.

Wybór zabiegu zależy od rodzaju patologii i stanu pacjenta. Oczywiście preferowana jest chirurgia endoskopowa, ponieważ ten rodzaj interwencji ma najmniejsze obrażenia u pacjenta i mniejsze ryzyko powikłań. W każdym razie dla specjalistów lepiej jest wyeliminować patologię za pomocą leków, bez uciekania się do interwencji chirurgicznej.

Niektórzy pacjenci zaczynają wpadać w panikę, otrzymawszy diagnozę „obrzęku mózgu” i porady lekarza, aby nie przyjmować żadnych leków, a jedynie poddawać się regularnym badaniom. Aby zrozumieć, dlaczego niektóre rodzaje patologii nie wymagają specjalnego leczenia, należy wziąć pod uwagę, jaki jest rodzaj wodogłowia zewnętrznego mózgu. Jeśli absorpcja płynu mózgowo-rdzeniowego jest nieznacznie zaburzona, nie ma czynników prowokujących powodujących zanik tkanki mózgowej, z upływem czasu krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego powróci do normy.

Autor artykułu: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, diagnosta czynnościowy