Śmierć wieńcowa: przyczyny, pierwsza pomoc, rokowanie

Z tego artykułu dowiesz się: co to jest ostra (nagła) śmierć wieńcowa, jakie są przyczyny jej rozwoju, jakie objawy rozwijają się wraz z zatrzymaniem krążenia. Jak zmniejszyć ryzyko śmierci wieńcowej.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Nagła śmierć wieńcowa (VKS) jest nieoczekiwaną śmiercią spowodowaną zatrzymaniem akcji serca, która rozwija się w krótkim czasie (zwykle w ciągu 1 godziny od wystąpienia objawów) u osoby z chorobą wieńcową.

Tętnice wieńcowe są naczyniami, przez które następuje dopływ krwi do mięśnia sercowego (mięśnia sercowego). Jeśli są uszkodzone, przepływ krwi może się zatrzymać, prowadząc do zatrzymania akcji serca.

VCS najczęściej rozwija się u dorosłych w wieku 45–75 lat, u których najczęściej występuje choroba niedokrwienna serca (IHD). Częstość występowania śmierci wieńcowej wynosi około 1 przypadek na 1000 ludności rocznie.

Nie należy myśleć, że wystąpienie zatrzymania krążenia nieuchronnie prowadzi do śmierci osoby. Przy odpowiednim zapewnieniu opieki w nagłych wypadkach można przywrócić aktywność serca, chociaż nie wszyscy pacjenci. Dlatego bardzo ważne jest poznanie objawów VCS i zasad resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Przyczyny śmierci wieńcowej

VCS jest spowodowany uszkodzeniem tętnic wieńcowych, co prowadzi do pogorszenia ukrwienia mięśnia sercowego. Główną przyczyną patologii tych naczyń krwionośnych jest miażdżyca tętnic.

Miażdżyca tętnic jest chorobą, która prowadzi do powstawania blaszek na wewnętrznej powierzchni tętnic (śródbłonka), które zwężają światło zaatakowanych naczyń.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Miażdżyca tętnic rozpoczyna się od uszkodzenia śródbłonka, które może być spowodowane wysokim ciśnieniem krwi, paleniem lub podwyższonym poziomem cholesterolu we krwi. W miejscu urazu cholesterol przenika przez ścianę naczyń krwionośnych, co kilka lat później prowadzi do powstania blaszki miażdżycowej. Ta płytka tworzy wybrzuszenie na ścianie tętnicy, która zwiększa się wraz z postępem choroby.

Czasami powierzchnia płytki miażdżycowej przeważa, co prowadzi do powstania w tym miejscu skrzepliny, która całkowicie lub częściowo blokuje światło tętnicy wieńcowej. Jest to zaburzenie dopływu krwi do mięśnia sercowego, które powstało z powodu nakładania się tętnicy wieńcowej z blaszką miażdżycową i skrzepliną i jest główną przyczyną HF. Brak tlenu powoduje niebezpieczne zaburzenia rytmu serca, które prowadzą do zatrzymania akcji serca. Najczęstszym zaburzeniem rytmu serca w takich sytuacjach jest migotanie komór, w którym występują niezorganizowane i chaotyczne skurcze serca, którym nie towarzyszy uwalnianie krwi do naczyń. Zapewnienie właściwej pomocy natychmiast po zatrzymaniu krążenia jest możliwe, osoba może stać się bardziej aktywna.

Ryzyko VCS zwiększają następujące czynniki:

• Poprzedni rozległy zawał mięśnia sercowego, zwłaszcza w ciągu ostatnich 6 miesięcy. 75% przypadków ostrej śmierci wieńcowej jest związanych z tym czynnikiem.
• Choroba niedokrwienna serca. 80% przypadków VCS jest związanych z CHD.
• Palenie
• Nadciśnienie.
• Podwyższony poziom cholesterolu we krwi.
• Obecność chorób serca u bliskich krewnych.
• Zmniejszona kurczliwość lewej komory.
• Obecność pewnych rodzajów zaburzeń rytmu i przewodzenia.
• Otyłość.
• Cukrzyca.
• Uzależnienie.

Objawy

Nagła śmierć wieńcowa ma wyraźne objawy:

• serce przestaje się kurczyć, a krew nie jest pompowana przez ciało;
• prawie natychmiast następuje utrata świadomości;
• ofiara upada;
• brak pulsu;
• brak oddechu;
• źrenice rozszerzają się.

Objawy te wskazują na zatrzymanie akcji serca. Główne to brak tętna i oddychania, rozszerzone źrenice. Wszystkie te znaki może znaleźć osoba obok niego, ponieważ ofiara w tym momencie jest w stanie śmierci klinicznej.

Śmierć kliniczna to okres, który trwa od zatrzymania akcji serca do momentu wystąpienia nieodwracalnych zmian w organizmie, po których rewitalizacja ofiary nie jest już możliwa.

Przed zatrzymaniem akcji serca niektórzy pacjenci mogą odczuwać prekursory, w tym gwałtownie przyspieszone bicie serca i zawroty głowy. VKS rozwija się głównie bez wcześniejszych objawów.

Pierwsza pomoc dla osoby z nagłą śmiercią wieńcową

Ofiary z VKS nie mogą dać sobie pierwszej pomocy. Ponieważ prawidłowo przeprowadzona resuscytacja krążeniowo-oddechowa może przywrócić aktywność serca w części z nich, bardzo ważne jest, aby ludzie wokół osoby poszkodowanej wiedzieli i umieli udzielać pierwszej pomocy w takich sytuacjach.

Sekwencja działań w obecności zatrzymania akcji serca:

1. Upewnij się, że twoje bezpieczeństwo i bezpieczeństwo ofiary.
2. Sprawdź umysł ofiary. Aby to zrobić, delikatnie potrząśnij ramieniem i zapytaj, jak się czuje. Jeśli ofiara odpowie, zostaw go w tej samej pozycji i wezwij karetkę. Nie zostawiaj ofiary samej.
3. Jeśli pacjent jest nieprzytomny i nie reaguje na leczenie, odwróć go na plecy. Następnie połóż dłoń na czole i delikatnie przechyl głowę do tyłu. Używając palców pod brodą, pociągnij dolną szczękę do góry. Te działania otworzą drogi oddechowe.
4. Oceń obecność normalnego oddychania. Aby to zrobić, pochyl się w kierunku twarzy ofiary i popatrz na ruchy klatki piersiowej, poczuj ruch powietrza na policzku i słuchaj dźwięku oddechu. Normalnego oddychania nie należy mylić z westchnieniami śmierci, które można zaobserwować w pierwszych chwilach po ustaniu aktywności serca.
5. Jeśli osoba oddycha normalnie, zadzwoń po karetkę i obserwuj ofiarę przed jej przybyciem.
6. Jeśli ofiara nie oddycha lub jego oddech jest nieprawidłowy, zadzwoń po karetkę i rozpocznij zamknięty masaż serca. Aby wykonać to poprawnie, połóż jedną rękę na środku mostka, tak aby tylko podstawa dłoni dotykała klatki piersiowej. Umieść drugą dłoń na górze pierwszej. Trzymając ramiona prosto w łokciach, przyciśnij klatkę piersiową ofiary, aby głębokość jej ugięcia wynosiła 5-6 cm Po każdym nacisku (kompresji) pozwól klatce piersiowej całkowicie się wyprostować. Konieczne jest przeprowadzenie masażu serca zamkniętego z częstotliwością 100-120 uciśnięć na minutę.
7. Jeśli jesteś w stanie wykonać sztuczne oddychanie metodą „usta-usta”, to po każdych 30 uciśnięciach wykonaj 2 sztuczne oddechy. Jeśli nie jesteś w stanie lub nie chcesz wykonywać sztucznego oddychania, po prostu nieprzerwanie wykonuj masaż serca zamkniętego z częstotliwością 100 uciśnięć na minutę.
8. Wykonaj te czynności przed przybyciem karetki, aż pojawią się oznaki aktywności serca (ofiara musi się poruszyć, otwiera oczy lub oddycha) lub jest całkowicie wyczerpana.

Prognoza

Nagła śmierć wieńcowa jest potencjalnie odwracalnym stanem, w którym pod warunkiem udzielenia pomocy w odpowiednim czasie, możliwe jest odzyskanie aktywności serca u niektórych ofiar.

Większość pacjentów, którzy doświadczyli zatrzymania krążenia, ma pewien stopień uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, a niektórzy z nich są w głębokiej śpiączce. Na prognozy takich osób wpływają następujące czynniki:

• Ogólny stan zdrowia przed zatrzymaniem krążenia (na przykład obecność cukrzycy, raka i innych chorób).
• Przedział czasowy między zatrzymaniem krążenia a rozpoczęciem resuscytacji krążeniowo-oddechowej.
• Jakość resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Zapobieganie

Ponieważ główną przyczyną VCS jest choroba wieńcowa serca spowodowana miażdżycą tętnic, możliwe jest zmniejszenie ryzyka jej wystąpienia poprzez zapobieganie tym chorobom.

Zdrowa i zrównoważona dieta

Lekarze zalecają stosowanie bogatej w błonnik, niskotłuszczowej diety, która składa się z wielu świeżych owoców i warzyw (co najmniej pięć porcji dziennie) i produktów pełnoziarnistych.

Osoba musi ograniczyć spożycie soli (nie więcej niż 6 g dziennie), ponieważ zwiększa ciśnienie krwi. 6 g soli to około 1 łyżeczka.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Istnieją dwa rodzaje tłuszczów nasyconych i nienasyconych. Musisz porzucić pokarmy zawierające tłuszcze nasycone, ponieważ zwiększają one poziom złego cholesterolu we krwi. Do nich należą:

• Pasztety mięsne;
• kiełbaski i tłuste mięso;
• masło;
• smalec;
• twarde sery;
• wyroby cukiernicze;
• produkty zawierające kokos lub olej palmowy.

Zrównoważona dieta powinna zawierać tłuszcze nienasycone, które zwiększają poziom dobrego cholesterolu we krwi i pomagają zmniejszyć blaszki miażdżycowe w tętnicach. Żywność bogata w tłuszcze nienasycone:

1. Tłuste ryby
2. Awokado
3. Orzechy
4. Olej słonecznikowy, rzepakowy, oliwkowy i roślinny.

Należy również ograniczyć spożycie cukru, ponieważ może to zwiększyć ryzyko cukrzycy, co znacznie zwiększa prawdopodobieństwo choroby wieńcowej.

Aktywność fizyczna

Połączenie zdrowej diety z regularnymi ćwiczeniami to najlepszy sposób na utrzymanie zdrowej masy ciała, co zmniejsza ryzyko wystąpienia wysokiego ciśnienia krwi.

Regularne ćwiczenia zwiększają wydajność układu sercowo-naczyniowego, obniżają poziom cholesterolu we krwi i utrzymują ciśnienie krwi w normalnym zakresie. Zmniejszają również ryzyko cukrzycy.

30-minutowe ćwiczenia aerobowe przez 5 dni w tygodniu są korzystne dla każdej osoby. Należą do nich szybki marsz, bieganie, pływanie i inne ćwiczenia, które powodują, że serce kurczy się szybciej i zużywa więcej tlenu. Im wyższy poziom aktywności fizycznej, tym więcej pozytywnych konsekwencji człowiek otrzymuje z tego.

Zostało naukowo udowodnione, że osoby prowadzące siedzący tryb życia mają większe ryzyko chorób serca, cukrzycy i nagłej śmierci wieńcowej. Dlatego powinieneś robić krótkie przerwy w długim siedzeniu w miejscu pracy.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Normalizuj i utrzymuj zdrową wagę

Najlepszy sposób na pozbycie się zbędnych kilogramów - zrównoważona dieta i regularne ćwiczenia. Aby schudnąć, musisz stopniowo.

Zaprzestanie palenia

Jeśli osoba pali, rezygnacja z tego nawyku zmniejsza ryzyko rozwoju choroby wieńcowej i śmierci wieńcowej. Palenie jest jednym z głównych czynników ryzyka miażdżycy, powodując większość przypadków zakrzepicy tętnic wieńcowych u osób poniżej 50 roku życia.

Ogranicz spożycie alkoholu

Nie przekraczaj maksymalnej zalecanej dawki alkoholu. Mężczyźni i kobiety powinni spożywać nie więcej niż 14 standardowych dawek alkoholu na tydzień. Surowo zabrania się pić duże ilości napojów alkoholowych przez krótki czas lub pić do czasu upojenia alkoholowego, ponieważ zwiększa to ryzyko zawału serca i wideokonferencji wysokiego napięcia.

Kontrola ciśnienia krwi

Możesz kontrolować ciśnienie krwi za pomocą zdrowej diety, regularnych ćwiczeń, normalizacji masy ciała i, jeśli to konieczne, przyjmowania leków w celu jego zmniejszenia.

Powinien dążyć do obniżenia ciśnienia krwi poniżej 140/85 mm Hg. Art.

Kontrola cukrzycy

U pacjentów z cukrzycą wzrasta ryzyko choroby wieńcowej. Do kontrolowania poziomu glukozy we krwi przydatne są dobre odżywianie, aktywność fizyczna, normalizacja masy ciała i stosowanie leków hipoglikemicznych przepisanych przez lekarza.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Przyczyny ostrej niewydolności wieńcowej i nagłej śmierci

Każdy organ ludzkiego ciała pełni określoną funkcję. W hierarchii strukturalnej serce zajmuje jedną z wiodących pozycji w zapewnianiu rentowności.

Jeśli dojdzie do naruszenia czynności serca, istnieje ryzyko wystąpienia stanów zagrożenia. Około 80% zatrzymania krążenia jest związane z początkiem migotania komór, pozostałe zaburzenia są związane z asystolią i dysocjacją elektromechaniczną.

Przyczyny, na podstawie których powstaje ostra niewydolność wieńcowa i nagła śmierć, są głównym czynnikiem wywołującym kaskadę mechanizmów patologicznych.

Istota patologii

Ostra niewydolność wieńcowa jest stanem, w którym zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen i składniki odżywcze przekracza spożycie ważnych substancji.

Ciężkość procesu charakteryzuje się nagłym pojawieniem się niedoboru niezbędnych komponentów.

Ponieważ praca mięśnia sercowego wymaga dużego zużycia energii, rezerwy w mięśniu sercowym szybko się wyczerpują, a komórki zaczynają umierać przede wszystkim z powodu braku tlenu. Martwa tkanka nie jest w stanie pełnić swojej funkcji Miejsce martwicy, które znajduje się na drodze układu przewodzenia serca, wywołuje arytmię. Śmierć komórek, która obejmuje większość mięśnia sercowego, bezpośrednio upośledza funkcję skurczową, dlatego ostra niewydolność wieńcowa jest niebezpiecznym stanem, na podstawie którego może nastąpić nagłe zatrzymanie krążenia.

Co może powodować

Większość przypadków ostrego niedostatecznego dopływu krwi do mięśnia sercowego występuje na tle istniejącej przewlekłej patologii:

1. Obecność zakrzepicy żylnej (żylaki). Odłączony skrzep zamyka światło tętnicy, zakłóca przepływ krwi w tym obszarze. Mechanizm ten obserwuje się w przypadku każdej choroby zakrzepowo-zatorowej, ale jest najbardziej niebezpieczny w przypadku nakładania się naczyń płucnych, mózgowych i wieńcowych.
2. Zmiany miażdżycowe gałęzi wieńcowych zwężają światło tętnic. Wpływ dodatkowych czynników (skurcz, uraz, miejscowe zapalenie) prowadzi do całkowitego nakładania się naczynia.
3. Stresująca sytuacja, alkohol, zatrucie nikotyną prowadzi do uwolnienia substancji biologicznie czynnych, co prowadzi do wystąpienia skurczu wieńcowego.
4. Mechaniczne ściskanie tętnic wieńcowych z zewnątrz za pomocą pobliskiego guza lub przerzutów.
5. Zapalenie tętnic wieńcowych (z powodu początkowego obrzęku i późniejszych stwardniałych zmian ściany po wyzdrowieniu).
6. Uszkodzenie statku.

Możliwe wyniki

Zmiany niedokrwienne spowodowane upośledzeniem dopływu krwi do serca mogą nie mieć znaczących objawów klinicznych. Wraz z dalszym pogarszaniem się sytuacji objawy nasilają się do rozwoju groźnych stanów.

Ekstremalnym wariantem ostrego pogorszenia stanu jest nagła śmierć wieńcowa.

Przejawy niewydolności krążenia

Zmienność kliniczna ostrej niewydolności wieńcowej zależy od poziomu i stopnia niedokrwienia.

Znaczące objawy występują w postaci dusznicy bolesnej. Pacjenci zauważają bóle w klatce piersiowej o różnym natężeniu, z możliwym napromieniowaniem łopatki, barku, obręczy barkowej i dłoni.

Objawy mogą być nazbyt wyraźne, trwać dłużej niż godzinę. Pacjenci z tym mają poczucie paniki, strachu przed śmiercią.

Taka klinika pozwala podejrzewać początek ataku serca.

Brak dopływu krwi do mięśnia sercowego prowadzi ponadto do rozwoju niewydolności serca, której towarzyszy bladość skóry i sinica.

Stagnacja krwi w płucach prowadzi do pocenia się osocza wewnątrz pęcherzyków płucnych, rozwija się obrzęk płuc, pogarszając sytuację.

Niedostateczne dostarczanie tlenu do mózgu powoduje krytyczną utratę przytomności.

Jeśli dopływ krwi do mięśnia sercowego zatrzyma się całkowicie i szybko, serce nie będzie w stanie odpowiednio skurczyć się. Nagła śmierć wieńcowa rozwija się bez wcześniejszego widocznego pogorszenia.

Działanie priorytetowe

Leczenie zaburzeń sercowo-naczyniowych dzieli się na etapy. Początkowym i prostym, przeprowadzanym z minimalnym zestawem leków jest zapewnienie samopomocy.

Brak wykwalifikowanych umiejętności nie umniejsza wartości działań.

Często terminowe przyjmowanie niezbędnych pigułek na samym początku objawów klinicznych staje się zbawieniem dla pacjenta.

Należy zauważyć, że wszystkie istniejące uniwersalne algorytmy samopomocy są podstawą do sporządzenia indywidualnego planu działania dla konkretnego pacjenta.

Pacjent obserwowany z przewlekłą patologią serca jest zalecany przez lekarza prowadzącego za pomoc w sytuacjach nagłych.

Wśród podstawowych leków stosowanych nitrogliceryny w postaci tabletek lub sprayu, stosowanie aspiryny lub klopidogrelu jest wskazane w zapobieganiu powikłaniom.

W apteczce pierwszej pomocy pacjenci z nadciśnieniem tętniczym powinni być lekami przeciwnadciśnieniowymi (enalapril, anaprylina).

Resuscytacja

Ostra niewydolność wieńcowa może być przyczyną nagłej śmierci klinicznej. Każdy, kto był świadkiem zatrzymania krążenia, może uratować życie ofiary. W tym celu wystarczy posiadać podstawowe umiejętności w zakresie resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Po pierwsze, gdy taka sytuacja się pojawi, należy zadzwonić pod numer „03” lub „112”. W zależności od operatora komórkowego osoby dzwoniącej numery karetki są wybierane jako „030” dla MTS, Megafon, Tele-2 i „003” dla Beeline.

Pomocne dłonie są umieszczone na dolnej trzeciej części mostka, wyprostowane w łokciach, ręce są skrzyżowane i zaczynają się kompresować. Głębokość nacisku wynosi około 1/3–1 / 2 klatki piersiowej (5–6 cm na jedną dorosłą ofiarę). Spróbuj osiągnąć częstotliwość kompresji do 100 razy na minutę.

Towarzyszy masaż serca IVL z częstotliwością 30 ciśnień na 2 oddechy. Podczas wspólnego grania należy pamiętać, że osoba wykonująca kompresję powinna liczyć się w odwrotnej kolejności niż ciśnienie, zaczynając od 5, robi się to głośno. Taka organizacja pomaga koordynować działania obu ratowników.

Następne kroki

Nagła śmierć wieńcowa z odpowiednimi wstępnymi środkami i korzystnym zestawem okoliczności może nie doprowadzić do rozwoju biologicznego umierania organizmu.

Ale zanim stan pacjenta ustabilizuje się i poprawi, pacjent wymaga wykwalifikowanej opieki medycznej.

Asystenci medyczni, a następnie lekarze przeprowadzają dożylną infuzję leków, może być konieczne stosowanie leków trombolitycznych, podłączanie utlenowania sprzętu i innych intensywnych terapii.

Ogromna liczba zgonów z powodu nagłego zatrzymania krążenia, nawet wśród stosunkowo młodych ludzi, jest rejestrowana corocznie.

Środki zapobiegawcze pomagają zapobiegać rozwojowi groźnych stanów, dlatego ważne jest, aby na czas zidentyfikować istniejące odchylenia, obserwować tryb ćwiczeń, właściwe odżywianie i porzucić złe nawyki.

Nagła śmierć wieńcowa: przyczyny, jak uniknąć

Według Światowej Organizacji Zdrowia nagłe zgony nazywane są śmiertelnymi skutkami, które wystąpiły w ciągu 6 godzin po wystąpieniu objawów upośledzenia szczegółowości serca u zdrowych ludzi lub osób, które już cierpiały na choroby układu sercowo-naczyniowego, ale ich stan uznano za zadowalający. Ze względu na fakt, że taka śmierć w prawie 90% przypadków występuje u pacjentów z objawami choroby wieńcowej, termin „nagła śmierć wieńcowa” został wprowadzony w celu określenia przyczyn.

Takie śmiertelne wyniki zawsze pojawiają się nieoczekiwanie i nie zależą od tego, czy zmarły miał wcześniej patologie sercowe. Są one spowodowane zaburzeniami skurczu komór. Podczas autopsji takie osoby nie wykazują żadnych chorób narządów wewnętrznych, które mogłyby spowodować śmierć. W badaniu naczyń wieńcowych około 95% ujawnia obecność zwężeń spowodowanych przez blaszki miażdżycowe, które mogą powodować zagrażające życiu zaburzenia rytmu. Niedawno powstałe okluzje zakrzepowe, które mogą zakłócić aktywność serca, obserwuje się u 10-15% ofiar.

Żywymi przykładami nagłej śmierci wieńcowej mogą być przypadki śmierci sławnych ludzi. Pierwszym przykładem jest śmierć słynnego francuskiego tenisisty. Śmierć nastąpiła w nocy, a 24-letni mężczyzna został znaleziony we własnym mieszkaniu. Sekcja zwłok ujawniła zatrzymanie akcji serca. Wcześniej sportowiec nie cierpiał na choroby tego narządu i nie można było określić innych przyczyn śmierci. Drugim przykładem jest śmierć dużego biznesmena z Gruzji. Miał niewiele ponad 50 lat, zawsze dzielnie znosił wszystkie trudności związane z biznesem i życiem osobistym, przeniósł się do Londynu, był regularnie badany i prowadził zdrowy tryb życia. Śmiertelny wynik nastąpił dość nagle i niespodziewanie na tle całkowitego zdrowia. Po sekcji zwłok mężczyzny nigdy nie odkryto powodów, które mogłyby doprowadzić do śmierci.

Nie ma dokładnych statystyk dotyczących nagłej śmierci wieńcowej. Według WHO występuje u około 30 osób na 1 milion osób. Obserwacje pokazują, że częściej występuje u mężczyzn, a średni wiek tego stanu zmienia się w ciągu 60 lat. W tym artykule przedstawimy przyczyny, możliwe prekursory, objawy, sposoby zapewnienia opieki w nagłych wypadkach i zapobieganie nagłej śmierci wieńcowej.

Powody

Natychmiastowe przyczyny

W 65-80% przypadków nagła śmierć wieńcowa jest spowodowana pierwotnym migotaniem komór, w którym te części serca zaczynają się kurczyć bardzo często i losowo (od 200 do 300-600 uderzeń na minutę). Z powodu takiego naruszenia rytmu serca nie można pompować krwi, a zakończenie jego krążenia powoduje śmierć.

W około 20–30% przypadków nagła śmierć wieńcowa jest spowodowana bradyarytmią lub asystolią komorową. Takie zaburzenia rytmu powodują również poważne zaburzenia krążenia krwi, które są śmiertelne.

W około 5–10% przypadków nagła śmierć jest wywołana napadowym częstoskurczem komorowym. Przy takim naruszeniu rytmu komory serca są redukowane z prędkością 120-150 uderzeń na minutę. Powoduje to znaczne przeciążenie mięśnia sercowego, a jego wyczerpanie powoduje zatrzymanie krążenia i późniejszą śmierć.

Czynniki ryzyka

Prawdopodobieństwo nagłej śmierci wieńcowej może wzrosnąć wraz z kilkoma głównymi i drobnymi czynnikami.

• poprzedni zawał mięśnia sercowego;
• wcześniej występował ciężki częstoskurcz komorowy lub zatrzymanie akcji serca;
• spadek frakcji wyrzutowej lewej komory (mniej niż 40%);
• epizody niestabilnego częstoskurczu komorowego lub przedwczesnych uderzeń komorowych;
• przypadki utraty przytomności.

• palenie;
• alkoholizm;
• otyłość;
• częste i intensywne sytuacje stresowe;
• nadciśnienie;
• szybki puls (ponad 90 uderzeń na minutę);
• przerost lewej komory;
• zwiększony ton współczulnego układu nerwowego, objawiający się nadciśnieniem, rozszerzonymi źrenicami i suchą skórą);
• cukrzyca.

Każdy z powyższych stanów może zwiększyć ryzyko nagłej śmierci. Połączenie kilku czynników znacznie zwiększa ryzyko śmierci.

Grupy ryzyka

Grupa ryzyka obejmuje pacjentów:

• poddawany resuscytacji w celu migotania komór;
• cierpiący na niewydolność serca;
• z niestabilnością elektryczną lewej komory;
• z ciężkim przerostem lewej komory;
• z niedokrwieniem mięśnia sercowego.

Jakie choroby i stany najczęściej powodują nagłą śmierć wieńcową

Najczęściej nagła śmierć wieńcowa występuje w obecności następujących chorób i stanów:

• CHD;
• kardiomiopatia przerostowa;
• kardiomiopatia rozstrzeniowa;
• arytmogenna dysplazja prawej komory;
• wypadanie zastawki mitralnej;
• zwężenie aorty;
• ostre zapalenie mięśnia sercowego;
• anomalie tętnic wieńcowych;
• Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (WPW);
• Zespół Burgady;
• tamponada serca;
• „Sportowe serce”;
• rozwarstwienie tętniaka aorty;
• TELA;
• idiopatyczny częstoskurcz komorowy;
• wydłużony zespół QT;
• zatrucie kokainą;
• leki, które mogą powodować arytmię;
• ciężkie zaburzenie równowagi elektrolitowej wapnia, potasu, magnezu i sodu;
• wrodzone uchyłki lewej komory;
• nowotwory serca;
• sarkoidoza;
• amyloidoza;
• obturacyjny bezdech senny (bezdech senny).

Formy nagłej śmierci wieńcowej

Nagła śmierć wieńcowa może być:

• kliniczny - towarzyszy mu brak oddychania, krążenie krwi i świadomość, ale pacjent może zostać ożywiony;
• biologiczny - towarzyszy mu brak oddychania, krążenie krwi i świadomość, ale ofiara nie jest już możliwa do reanimacji.

W zależności od prędkości początku nagłej śmierci wieńcowej może być:

• natychmiastowa - śmierć następuje w ciągu kilku sekund;
• szybko - śmierć następuje w ciągu 1 godziny.

Zgodnie z obserwacjami specjalistów, natychmiastowa nagła śmierć wieńcowa występuje u prawie co czwartej osoby, która zmarła w wyniku takiego śmiertelnego wyniku.

Objawy

Forerunners

Nagła śmierć wieńcowa rzadko występuje u ludzi bez patologii serca i najczęściej w takich przypadkach nie towarzyszą żadne oznaki pogorszenia ogólnego samopoczucia. Takie objawy mogą nie występować u wielu pacjentów z chorobami wieńcowymi. Jednak w niektórych przypadkach następujące znaki mogą stać się zwiastunami nagłej śmierci:

• zwiększone zmęczenie;
• zaburzenia snu;
• odczucia ucisku lub bólu w ściskaniu lub naciskaniu za mostkiem;
• zwiększone uczucie zadławienia;
• ciężkość w ramionach;
• zwiększony lub powolny puls;
• niedociśnienie;
• sinica

Najczęściej prekursory nagłej śmierci wieńcowej odczuwają pacjenci, którzy już przeszli zawał mięśnia sercowego. Mogą pojawić się w ciągu 1-2 tygodni, wyrażając się ogólnym pogorszeniem stanu zdrowia i objawami bólu angiotycznego. W innych przypadkach są one obserwowane znacznie rzadziej lub są całkowicie nieobecne.

Główne objawy

Zwykle występowanie takiego stanu nie jest w żaden sposób powiązane z poprzednim zwiększonym stresem psycho-emocjonalnym lub fizycznym. Gdy dochodzi do nagłej śmierci wieńcowej, człowiek traci przytomność, jego oddech najpierw staje się częsty i głośny, a następnie maleje. Umierająca osoba ma drgawki, puls znika.

Po 1-2 minutach oddech ustaje, źrenice rozszerzają się i przestają reagować na światło. Nieodwracalne zmiany w mózgu z nagłą śmiercią wieńcową występują 3 minuty po ustaniu krążenia krwi.

Środki diagnostyczne mające na celu wystąpienie powyższych objawów powinny być wykonane w pierwszych sekundach ich pojawienia się, ponieważ w przypadku braku takich środków nie można reanimować umierającej osoby.

Aby zidentyfikować oznaki nagłej śmierci wieńcowej, musisz:

• upewnij się, że nie ma tętna w tętnicy szyjnej;
• aby sprawdzić świadomość - ofiara nie zareaguje na zmiany lub uderzenia w twarz;
• upewnij się, że źrenice nie reagują na światło - zostaną rozszerzone, ale nie będą zwiększać średnicy pod wpływem światła;
• zmierzyć ciśnienie krwi - gdy nastąpi śmierć, nie zostanie ustalona.

Nawet obecność pierwszych trzech danych diagnostycznych opisanych powyżej wskazywałaby na początek klinicznej nagłej śmierci wieńcowej. Gdy zostaną zidentyfikowane, należy natychmiast rozpocząć resuscytację.

W prawie 60% przypadków takie zgony zdarzają się nie w szpitalu, ale w domu, w pracy iw innych miejscach. To znacznie utrudnia terminowe wykrycie takiego stanu i pierwszej pomocy dla ofiary.

Pierwsza pomoc

Resuscytację należy przeprowadzić w ciągu pierwszych 3-5 minut po stwierdzeniu objawów nagłej śmierci klinicznej. Do tego potrzebujesz:

1. Zadzwoń po brygadę pogotowia ratunkowego, jeśli pacjent nie jest w szpitalu.
2. Przywróć drożność dróg oddechowych. Ofiarę należy położyć na sztywnej poziomej powierzchni, odchylając głowę do tyłu i naciskając dolną szczękę. Następnie musisz otworzyć usta, upewnij się, że nie ma żadnych obiektów zakłócających oddychanie. Jeśli to konieczne, usuń wymiociny chusteczką i usuń język, jeśli zamknie drogi oddechowe.
3. Rozpocznij wykonywanie sztucznego oddychania „usta-usta” lub wentylację mechaniczną (jeśli pacjent przebywa w szpitalu).
4. Przywróć krążenie krwi. W warunkach instytucji medycznej wykonywana jest defibrylacja. Jeśli pacjenta nie ma w szpitalu, należy najpierw wykonać uderzenie przedsercowe - uderzenie w punkt na środku mostka. Następnie możesz przejść do pośredniego masażu serca. Dłoń jednej ręki, aby założyć mostek, przykryj ją drugą dłonią i zacznij naciskać na klatkę piersiową. Jeśli resuscytacja jest wykonywana przez jedną osobę, to na każde 15 ciśnień należy wykonać 2 oddechy. Jeśli 2 osoby biorą udział w ratowaniu pacjenta, to na każde 5 ciśnień 1 wdech.

Co 3 minuty należy sprawdzić skuteczność opieki w nagłych wypadkach - reakcję uczniów na światło, obecność oddechu i pulsu. Jeśli reakcja uczniów na światło zostanie ustalona, ​​ale nie pojawił się oddech, to resuscytację należy kontynuować do momentu przybycia karetki. Przywrócenie oddychania może stać się przyczyną zaprzestania pośredniego masażu serca i sztucznego oddychania, ponieważ pojawienie się tlenu we krwi przyczynia się do aktywacji mózgu.

Po udanej resuscytacji pacjent jest hospitalizowany na specjalistycznym oddziale kardiologii lub resuscytacji. W warunkach szpitalnych specjaliści będą w stanie ustalić przyczyny nagłej śmierci wieńcowej, opracować plan skutecznego leczenia i zapobiegania.

Możliwe komplikacje u osób, które przeżyły

Nawet w przypadku udanych zdarzeń resuscytacji krążeniowo-oddechowej, u osób, które przeżyły nagłą śmierć wieńcową, można zaobserwować następujące powikłania tego stanu:

• urazy klatki piersiowej spowodowane resuscytacją;
• poważne odchylenia w aktywności mózgu z powodu śmierci niektórych jego obszarów;
• zaburzenia krążenia i czynność serca.

Nie można przewidzieć możliwości i nasilenia powikłań po nagłej śmierci. Ich wygląd zależy nie tylko od jakości resuscytacji krążeniowo-oddechowej, ale także od indywidualnych cech pacjenta.

Jak uniknąć początku nagłej śmierci wieńcowej

Główne środki zapobiegania takim zgonom mają na celu wczesne wykrywanie i leczenie osób cierpiących na choroby układu krążenia oraz pracę społeczną z ludnością, mające na celu zapoznanie się z grupami i czynnikami ryzyka takich zgonów.

Zaleca się pacjentom, którzy należą do ryzyka nagłej śmierci wieńcowej:

1. Terminowe wizyty u lekarza i realizacja wszystkich jego zaleceń dotyczących leczenia, zapobiegania i obserwacji.
2. Odrzucenie złych nawyków.
3. Właściwe odżywianie.
4. Walka ze stresem.
5. Optymalny tryb pracy i odpoczynku.
6. Zgodność z zaleceniami dotyczącymi maksymalnej dopuszczalnej aktywności fizycznej.

Pacjenci z grup ryzyka i ich bliscy muszą zostać poinformowani o prawdopodobieństwie wystąpienia takiego powikłania choroby jako początku nagłej śmierci wieńcowej. Informacje te sprawią, że pacjent będzie bardziej uważny na swoje zdrowie, a jego otoczenie będzie w stanie opanować umiejętności resuscytacji krążeniowo-oddechowej i będzie gotowe do przeprowadzenia takich działań.

Pacjentom z patologiami serca można zalecić przyjmowanie leków przeciwarytmicznych i innych leków poprawiających układ sercowo-naczyniowy:

W razie potrzeby pacjentom można zalecić operację serca:

• wszczepienie kardiowertera-defibrylatora;
• ablacja komorowa zaburzeń rytmu częstotliwości;
• operacja przywracania prawidłowego krążenia wieńcowego: angioplastyka, stentowanie, operacja pomostowania tętnic wieńcowych;
• aneurysmectomy;
• cykliczna resekcja wsierdzia;
• przedłużona resekcja wsierdzia (może być połączona z kriodestrukcją).

Zaleca się, aby reszta ludzi w celu zapobiegania nagłej śmierci wieńcowej prowadziła zdrowy tryb życia, regularnie poddawała się badaniom profilaktycznym (EKG, Echo-KG itp.), Pozwalając na wykrycie choroby serca na najwcześniejszym etapie. Ponadto należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, jeśli odczuwasz dyskomfort lub ból serca, nadciśnienie i zaburzenia tętna.

Równie ważne w zapobieganiu nagłej śmierci wieńcowej jest wprowadzenie i wyszkolenie populacji w zakresie resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Jego terminowa i prawidłowa implementacja zwiększa szanse przeżycia ofiary.

Kardiolog Sevda Bayramova mówi o nagłej śmierci wieńcowej:

Dr Dale Adler, kardiolog z Harvardu, mówi, kto jest zagrożony nagłą śmiercią wieńcową:

Nagła śmierć wieńcowa: jej przyczyny i sposoby zapobiegania

Nagła śmierć wieńcowa (VKS) jest spowodowana zatrzymaniem akcji serca w wyniku patologii pochodzenia kardiogennego lub niekardiogennego. Głównym powodem jest naruszenie funkcji skurczowej serca i dysocjacji elektromechanicznej. Aktywność serca ustaje nagle lub w ciągu kilku godzin. Ponad 80% zgonów zdiagnozowano u osób z chorobą niedokrwienną, miażdżycą i historią arytmii. Gdy zatrzymanie akcji serca jest jedyną metodą ratowania przed nagłą śmiercią - resuscytacją.

Przyczyny nagłej ostrej śmierci wieńcowej

Nagła śmierć wieńcowa rozwija się po zakończeniu skurczów serca w wyniku porażki różnych etiologii i genezy. Na podstawie patogenezy hamuje się funkcję pompowania i przepływ krwi, dochodzi do niedokrwienia, niedotlenienia lub arytmii. Czynniki te powodują dysocjację elektromechaniczną - stan, w którym nie ma mechanicznego skurczu przedsionków i komór serca, ale aktywność elektryczna jest zachowana. Prowadzi to do śmierci klinicznej, w której możliwe jest przywrócenie osoby do życia tylko podczas wykonywania resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Ofiary śmiertelne mogą wywoływać wiele czynników. Główne są kardiologiczne przyczyny ostrej śmierci wieńcowej według najnowszej klasyfikacji. Poniżej znajduje się ich lista:

• przewlekła choroba niedokrwienna na tle miażdżycy i stwardnienia wieńcowego;
• ciężka dławica piersiowa;
• stan dysfunkcji lewej komory serca, uszkodzenie naczyń wieńcowych;
• wcześniej doznał ataku serca;
• ponowny zawał, zwłaszcza w dolnej ścianie;
• nagły atak arytmii;
• szybki wzrost migotania komór;
• częstoskurcz komorowy bez tętna;
• nagły wyraźny atak skurczu naczyń serca;
• zatrucie lekami na serce lub truciznami;
• asystolia z brakiem aktywności elektrycznej;
• wtórna elektromechaniczna dysocjacja w wyniku choroby zakrzepowo-zatorowej lub tamponady osierdzia, wykryta pato-anatomicznie;
• krytyczna hipowolemia, hipokalcemia lub hiperkalcemia;
• postępująca toksemia, kwasica metaboliczna.

Kto jest podatny: czynniki ryzyka

Procesy zaburzeń pobudliwości, kurczliwości mięśnia sercowego serca i toksycznych zaburzeń metabolicznych prowadzą do nagłej śmierci sercowej. Ryzyko niebezpiecznej patologii zwiększają pewne czynniki, takie jak:

1. Systematyczne spożywanie alkoholu w dużych dawkach i palenie.
2. Postępująca niewydolność serca i odmowa leczenia.
3. Nadwaga, podwyższony poziom cholesterolu i zmiany lipidogramów we krwi.
4. Obecność miażdżycy, arytmii, choroby niedokrwiennej serca w historii, rozległego zawału przez 12 miesięcy. do tyłu
5. Zespół metaboliczny, patologia endokrynologiczna, uzależnienie od narkotyków.

Najczęściej VCS rozwija się w chorobie niedokrwiennej serca w grupie wiekowej 35 - 75 lat, głównie u mężczyzn. Pacjenci z dużym ogniskowym zawałem mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 10 miesięcy są bardziej podatni. Należy pamiętać, że zatrzymanie akcji serca nie zawsze jest śmiertelne i potencjalnie odwracalne, dlatego jedyną metodą ratowania jest nagła pomoc w nagłej śmierci wieńcowej.

Zapobieganie awaryjne: co należy zrobić?

Biorąc pod uwagę główne przyczyny rozwoju nagłej śmierci kardiogennej, profilaktyka obejmuje środki mające na celu wczesne rozpoznanie i właściwe leczenie chorób serca, naczyń krwionośnych i związanych z nimi stanów patologicznych. Należy również zwrócić szczególną uwagę na zapobieganie występowaniu takich patologii:

1. Miażdżyca i dyslipidemia, obserwując prawidłowe odżywianie, zmniejszając ilość tłustej żywności, spożycie alkoholu.
2. Otyłość, zespół metaboliczny na tle cukrzycy, zmniejszenie spożycia słodkich, prostych węglowodanów, tłuszczów nasyconych.
3. Patologia serca, zmniejszenie spożycia soli, zaprzestanie palenia.

1. Terminowe leczenie złośliwej arytmii, postępująca dławica piersiowa.
2. W obecności patologii serca regularne badania z EKG, echoCG, monitorowanie Holtera.
3. Hospitalizacja w klinice z pierwotnym pogorszeniem.

Algorytm pomocy ofiarom

Gdy warunek VKS rozwija się bardzo szybko. Resuscytacja jest wymagana, jeśli osoba nie ma świadomości, oddechu i tętna, rozszerzone źrenice nie reagują na światło. Ustalenie oznak życia i wezwanie karetki pogotowia musi nastąpić w ciągu 10-15 sekund, w przeciwnym razie nie będzie możliwe uratowanie serca przed zatrzymaniem. Kolejność wykonywania według standardowego schematu resuscytacji krążeniowo-oddechowej według algorytmu CAB:

1. Przywrócenie krążenia krwi metodą pośredniego masażu serca.
2. Zapewnienie dostępu do dróg oddechowych i ich przejścia.
3. Wznowienie dostępu tlenu przez sztuczne oddychanie.

Wcześniejsze rozpoczęcie i przestrzeganie zaleceń zwiększa ryzyko uratowania po zatrzymaniu krążenia. Algorytmy działań przedstawiono bardziej szczegółowo w artykule „Zasady przeprowadzania resuscytacji krążeniowo-oddechowej”.

Resuscytacja medyczna obejmuje rejestrację aktywności serca na kardiogramie, defibrylację w obecności wskazań, intubację i sztuczną wentylację płuc z dopływem tlenu, cewnikowanie, masaż serca i koronarografię pod kontrolą stanu pacjenta.

Wnioski

Wiele czynników może wywołać nagłą śmierć wieńcową. W 85% przypadków zatrzymanie akcji serca jest rejestrowane u pacjentów z historią patologii serca i obecnością predyspozycji dziedzicznych. Biorąc pod uwagę wysokie ryzyko śmierci ze strony VKS, należy zwrócić szczególną uwagę na zasady zapobiegania i zapobiegania niebezpiecznym stanom, obserwować regularność badań u lekarza i kardiologa.

Jednym z zagrożeń dla ludzkości jest nagła śmierć wieńcowa: zwiastun kłopotów i nagłej opieki nad chorymi

Jedną z postaci choroby wieńcowej jest nagła śmierć wieńcowa. Jest to nieoczekiwana śmierć osoby z powodu choroby serca, która występuje w ciągu maksymalnie godziny po pojawieniu się pierwszych objawów. W tym przypadku choroba może nie zostać zdiagnozowana wcześniej, to znaczy pacjent uważał się za całkiem zdrowego.

Każdego roku ponad 7 milionów ludzi umiera z powodu nagłej śmierci sercowej. Ta choroba powoduje ponad 90% wszystkich nagłych zgonów. Czasami jest to natychmiastowe, aw niektórych przypadkach pojawia się w ciągu pierwszej godziny.

Przeczytaj w tym artykule.

Przyczyny nagłego zatrzymania krążenia

Choroba może wystąpić u osoby w każdym wieku, nawet u dziecka lub nastolatka. W mieście liczącym 1 milion mieszkańców każdego tygodnia umiera 30 osób z powodu nagłej śmierci sercowej.

Jeśli osoba starsza ma nagłą śmierć wieńcową, przyczyną mogą być:

• wyraźna miażdżyca naczyń sercowych, nie objawiająca się wcześniej, na przykład, z powodu niskiej mobilności pacjenta;

• ciche niedokrwienie mięśnia sercowego;

• kardiomiopatia, zwłaszcza przerostowa;

• wady rozwojowe tętnic wieńcowych lub układu przewodzenia serca.

Nagła śmierć młodych ludzi w połowie przypadków występuje podczas normalnego czuwania, w 20% - przy intensywnym wysiłku (zajęcia sportowe), w trzeciej - podczas snu. Przyczyny nagłego zatrzymania krążenia w tym wieku:

• wczesna miażdżyca tętnic serca;

• zapalenie mięśnia sercowego;

• wydłużony zespół odstępu Q-T;

• choroba serca - zwężenie zastawki aortalnej;

• pęknięcie aorty w chorobie Marfana;

• nagły skurcz tętnicy sercowej podczas stresu i przypływu adrenaliny.

W przypadku nagłej śmierci dzieci poniżej 1. roku życia przyczyną tego stanu może być zatrzymanie oddechu. W innych przypadkach śmierć jest spowodowana ciężkimi zaburzeniami rytmu, na przykład na tle wydłużonego odstępu Q-T. Często występują również zaburzenia układu nerwowego, nieprawidłowy rozwój tętnic wieńcowych lub elementy systemu przewodzenia.

Gdy u pacjenta wystąpi niewydolność wieńcowa, nagła śmierć rozwija się z niestabilnością elektryczną serca związaną z jego głodem tlenowym. Niedokrwienie występuje z gwałtownym wzrostem częstości akcji serca, zwłaszcza w połączeniu z przypływem adrenaliny. W wyniku uszkodzenia komórek mięśnia sercowego pojawia się ognisko patologicznej aktywności elektrycznej, powodujące śmiertelną arytmię. Bezpośrednia śmierć osoby następuje w wyniku:

• migotanie komór lub częstoskurcz komorowy (80%);

• lub niewydolność serca;

• lub ciężka bradykardia (20%).

Forerunners

Niezwykle ważne jest, aby w życiu pacjenta zobaczyć znaki ostrzegawcze - zwiastuny śmierci wieńcowej. Wczesne leczenie może uratować człowieka. Pomimo faktu, że pacjenci czują się normalnie, po przesłuchaniu krewnych, często możliwe jest zidentyfikowanie niebezpiecznych objawów.

Istnieje wysokie prawdopodobieństwo zgonu z częstymi, politopowymi, sparowanymi i grupowymi dodatkowymi skurczami komorowymi, zwłaszcza w połączeniu z objawami niedokrwienia mięśnia sercowego w EKG. Można to wykryć dzięki codziennemu monitorowaniu EKG.

Podczas diagnozowania takiej ekstrasystolii wymagane jest natychmiastowe leczenie antyarytmiczne.

Objawem, który może być zauważony przez samego pacjenta, jest nagłe zmniejszenie tolerancji obciążeń. Na przykład tydzień temu mógł wspiąć się na 5 piętro, a dziś nie może przejść 100 metrów. Zjawiska te są spowodowane bezbolesnym niedokrwieniem. Kiedy się pojawiają, należy wezwać karetkę, ponieważ gwałtowny spadek tolerancji wysiłku jest interpretowany jako niestabilna dławica piersiowa i wymaga leczenia w szpitalu.

Jednym z częstych zwiastunów śmierci wieńcowej są epizody utraty przytomności. Występują one z napadowym częstoskurczem komorowym, co jest bardzo trudne do zarejestrowania w normalnym EKG. Inne niebezpieczne przyczyny omdlenia to nierozpoznana całkowita blokada AB, zespół chorej zatoki, wydłużony zespół Q-T. Codzienne codzienne monitorowanie EKG pomoże zdiagnozować te schorzenia i leczyć na przykład implantację stymulatora.

Ryzyko nagłej śmierci jest wyższe u osób, które miały podobne przypadki w swoich rodzinach, zwłaszcza u młodych krewnych.

U większości pacjentów retrospektywnie, w ciągu kilku dni lub nawet tygodni, można zidentyfikować objawy poprzedzające nagłą śmierć:

• nagła słabość;

• nieoczekiwane bóle w klatce piersiowej;

• pogorszenie stanu zdrowia z nieznanych przyczyn;

• zmniejszone tło emocjonalne, lęk;

• epizody bladości, kołatanie serca, szybkie oddychanie.

Kiedy pojawiają się te objawy, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas, przejść codzienne monitorowanie EKG i inne badania oraz rozpocząć intensywne leczenie.

Aby uzyskać informacje na temat przyczyn nagłej śmierci wieńcowej, jakie metody pomogą uniknąć śmiertelnej komplikacji, zobacz ten film:

Czynniki ryzyka

Stany, które zwiększają prawdopodobieństwo nagłej śmierci wieńcowej:

• palenie;

• metabolizm lipidów (zgodnie z analizą biochemiczną krwi);

• cukrzyca;

• nadciśnienie;

• niska mobilność;

• otyłość;

• pierwsze sześć miesięcy po zawale mięśnia sercowego;

• frakcja wyrzutowa mniejsza niż 35% (według EchoCG);

• ponad 10 skurczów komorowych na godzinę (zgodnie z codziennym monitorowaniem EKG);

• operacja wymiany zastawki w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po interwencji;

• leki, wydłużające odstęp Q-T;

• obustronna głuchota jest jednym z objawów towarzyszących wrodzonemu wydłużeniu tego okresu.

Identyfikując takie warunki, pacjent powinien być szczególnie ostrożny, aby monitorować ich stan zdrowia, w czasie, aby zauważyć zwiastuny nagłej śmierci.

Pierwsza pomoc: czy można uratować osobę?

Jeśli u pacjenta wystąpi nagła śmierć wieńcowa, każda osoba znajdująca się obok powinna zapewnić opiekę w nagłych wypadkach. Dlatego ważne jest, aby znać główne środki terapeutyczne w tym poważnym stanie.

Jeśli dana osoba była świadkiem nagłej śmierci sercowej, należy natychmiast wezwać karetkę i rozpocząć prostą resuscytację krążeniowo-oddechową. Największą szansę na zbawienie zapewnia natychmiastowa defibrylacja elektryczna. Takie automatyczne urządzenia są dostępne w wielu zagranicznych portach lotniczych i innych miejscach publicznych. W Rosji ta praktyka nie jest akceptowana.

Główne etapy pierwszej pomocy:

• Połóż pacjenta na twardej powierzchni (najlepiej na podłodze);

• ocenić przepuszczalność jamy ustnej, oczyścić ją chusteczką, popchnąć szczękę do przodu;

• ściśnij nos pacjenta i weź 2 oddechy w ustach, starając się sprawdzić, czy w tym czasie klatka piersiowa jest podniesiona;

• dostarczyć krótkie odbicie do dolnej części mostka;

• w przypadku nieskuteczności natychmiast rozpocząć masaż serca: 30 szybkich silnych pchnięć z wyprostowanymi ramionami, których ręce znajdują się jedna na drugiej i spoczywają na mostku pacjenta;

• powtórz sztuczne oddychanie i masaż serca w stosunku 30: 2 przed przybyciem „Ambulansu” lub w ciągu 30 minut.

Informacje na temat prawidłowego wykonywania resuscytacji krążeniowo-oddechowej można znaleźć w tym filmie wideo:

Jak odróżnić od zawału serca

Nagłe zatrzymanie krążenia nie jest zawałem mięśnia sercowego ani atakiem dławicy piersiowej, chociaż może wystąpić podczas rozwoju tych chorób. Jego główną różnicą jest utrata przytomności, przerwanie bicia serca, brak tętna w dużych tętnicach i oddychanie.

W zawale serca pacjent jest przytomny. Jego głównym zarzutem jest zwiększenie bólu w klatce piersiowej. W zawale mięśnia sercowego może rozwinąć się wstrząs kardiogenny - gwałtowny spadek ciśnienia i wzrost częstości tętna, a także utrata przytomności. Jednak w tym czasie serce pacjenta nadal bije.

Zapobieganie nagłej śmierci

Jeśli dana osoba ma co najmniej jeden z wymienionych powyżej czynników ryzyka, powinien zwracać uwagę na własne samopoczucie. Powinien skonsultować się z kardiologiem i przejść niezbędną diagnostykę i leczenie, aby wyeliminować możliwość nagłego zatrzymania krążenia.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo śmierci z powodu istniejącej choroby serca, wykonaj następujące zalecenia:

• regularne wizyty u kardiologa;

• zmiana stylu życia;

• regularne przyjmowanie przepisanych leków;

• zgoda na inwazyjne procedury i operacje, jeśli to konieczne (na przykład, angiografia wieńcowa, angioplastyka, operacja pomostowania lub wszczepienie rozrusznika serca).

Nagła śmierć wieńcowa jest związana z blokadą lub skurczem naczyń sercowych, powodując silny niedobór tlenu w mięśniu sercowym i powstawanie w nim części niestabilności elektrycznej. W rezultacie bardzo szybko pojawiają się ciężkie arytmie komorowe. Prowadzą do nieskuteczności skurczów serca i ich zatrzymania.

Głównymi objawami tego stanu są utrata przytomności, zatrzymanie oddechu i kołatanie serca. W tym samym czasie rozpocznij resuscytację krążeniowo-oddechową, po uprzednim wezwaniu karetki. Aby uniknąć nagłej śmierci wieńcowej, należy zdawać sobie sprawę z jej czynników ryzyka i prekursorów oraz natychmiast skonsultować się z lekarzem, gdy się pojawią.

Niewydolność wieńcowa zwykle nie jest wykrywana natychmiast. Przyczyny jego występowania są związane ze sposobem życia i obecnością chorób towarzyszących. Objawy przypominają dusznicę bolesną. Zdarza się nagle, ostro, względnie. Diagnoza zespołu i wybór narzędzi zależy od rodzaju.

Pod wpływem czynników zewnętrznych może wystąpić stan przed zawałem. Objawy są podobne u kobiet i mężczyzn i rozpoznanie ich może być trudne ze względu na lokalizację bólu. Jak usunąć atak, jak długo trwa? Lekarz w recepcji zbada wskazania na EKG, przepisze leczenie, a także omówi konsekwencje.

Głównymi przyczynami niedokrwienia są powstawanie blaszek, skrzepów krwi lub zatorów. Mechanizm rozwoju niedokrwienia mózgu, mięsień sercowy mózgu jest związany z zablokowaniem tętnicy, która zasila narząd. W niektórych przypadkach konsekwencją jest śmierć.

Łagodne niedokrwienie mięśnia sercowego występuje na szczęście nie tak często. Objawy są łagodne, może nawet nie występować dławica piersiowa. Kryteria choroby serca określą lekarza zgodnie z wynikami diagnozy. Zabiegi obejmują leki, a czasami zabiegi chirurgiczne.

Naruszenie rytmu mięśnia sercowego dość często, ale jedno z najbardziej niebezpiecznych - migotanie komór serca. Przyczyny tego są trudne do ustalenia, ale objawy pomogą pomóc. Jak to wygląda na EKG? Jak leczy się migotanie komór i trzepotanie?

Jeśli osoba ma problemy z sercem, musi wiedzieć, jak rozpoznać ostry zespół wieńcowy. W tej sytuacji potrzebuje pomocy doraźnej z dalszą diagnozą i leczeniem w szpitalu. Terapia będzie wymagana po wyzdrowieniu.

Istnieją różne przyczyny, dla których może rozwinąć się ostra niewydolność serca. Również rozróżniać i formować, w tym płucne. Objawy zależą od początkowej choroby. Rozpoznanie serca jest rozległe, leczenie należy rozpocząć natychmiast. Tylko intensywna terapia pomoże uniknąć śmierci.

Uszkodzenie serca może wystąpić z powodu różnych czynników - uderzeń w sporcie, wypadku itp. Istnieje pewna klasyfikacja w chirurgii, zgodnie z którą może być zamknięta, nudna, z krwotokiem itp.

W przypadku asystolii komór, czyli ustania krążenia krwi w tętnicach serca, ich migotania, następuje śmierć kliniczna. Nawet jeśli asystolia dotyczy tylko lewej komory, bez szybkiej pomocy, osoba może umrzeć.