Nagłe zatrzymanie akcji serca

Zatrzymanie akcji serca to całkowite zaprzestanie skurczów komorowych lub poważna utrata funkcji iniekcji. Jednocześnie potencjały elektryczne zanikają w komórkach mięśnia sercowego, szlaki impulsowe są blokowane, a wszystkie rodzaje metabolizmu są szybko zakłócane. Dotknięte serce nie jest w stanie wepchnąć krwi do naczyń. Zatrzymanie krążenia krwi stwarza zagrożenie dla życia ludzkiego.

Według badań statystycznych WHO 200 tysięcy osób ma niewydolność serca na świecie w ciągu tygodnia. Spośród nich około 90% umiera w domu lub w pracy przed opieką medyczną. Wskazuje to na brak świadomości wśród społeczeństwa co do znaczenia szkolenia w zakresie środków nadzwyczajnych.

Całkowita liczba zgonów w wyniku nagłego zatrzymania krążenia jest większa niż w przypadku raka, ognia, wypadków, AIDS. Problem dotyczy nie tylko osób starszych, ale także osób w wieku produkcyjnym, dzieci. Niektórym z tych przypadków można zapobiec. Nagłe zatrzymanie akcji serca niekoniecznie powstaje w wyniku poważnej choroby. Taka porażka jest możliwa na tle pełnego zdrowia, we śnie.

Główne rodzaje zatrzymania krążenia i ich mechanizmy rozwoju

Przyczyny zatrzymania krążenia przez mechanizm rozwoju są ukryte w gwałtownym naruszeniu jego zdolności funkcjonalnych, zwłaszcza pobudliwości, automatyzmu i przewodzenia. Typy zatrzymania krążenia zależą od nich. Aktywność serca można przerwać na dwa sposoby:

• asystolia (u 5% pacjentów);
• migotanie (w 90% przypadków).

Asystole to całkowite ustanie skurczu komorowego w fazie rozkurczowej (z rozluźnieniem), rzadko w skurczu. „Zakon”, aby zatrzymać, może dotrzeć do serca z innych organów odruchowo, na przykład podczas operacji na woreczku żółciowym, żołądku, jelitach.

W tym przypadku udowodniono rolę nerwu błędnego i nerwu trójdzielnego.

Inną opcją jest asystolia przeciwko:

• całkowity niedobór tlenu (niedotlenienie);
• wysoka zawartość dwutlenku węgla we krwi;
• przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej w kierunku kwasicy;
• zmieniona równowaga elektrolitów (zwiększony poziom zewnątrzkomórkowego potasu, obniżone stężenie wapnia).

Te procesy, łącznie, niekorzystnie wpływają na właściwości mięśnia sercowego. Proces depolaryzacji staje się niemożliwy, co jest podstawą kurczliwości mięśnia sercowego, nawet jeśli przewodnictwo nie jest przerwane. Komórki mięśnia sercowego tracą aktywną miozynę, która jest niezbędna do uzyskania energii w postaci ATP.

Podczas asystolii w fazie skurczowej obserwuje się hiperkalcemię.

Migotanie serca jest zaburzonym połączeniem między kardiomiocytami w skoordynowanych działaniach, aby zapewnić ogólne zmniejszenie mięśnia sercowego. Zamiast pracy synchronicznej, powodującej skurczowy skurcz i rozkurcz, istnieje wiele oddzielnych obszarów, które same się zmniejszają.

Jednocześnie cierpi na to uwolnienie krwi z komór.

Koszty energii są znacznie wyższe niż normalnie, ale nie ma skutecznej redukcji.

Inne mechanizmy niewydolności serca

Niektórzy naukowcy nalegają na izolację dysocjacji elektromechanicznej jako oddzielnej formy zatrzymania akcji serca. Innymi słowy, kurczliwość mięśnia sercowego jest zachowana, ale nie wystarcza, aby zapewnić wypychanie krwi do naczyń.

Jednocześnie nie ma tętna i ciśnienia krwi, ale zapisy EKG:

• prawidłowe cięcia przy niskim napięciu;
• rytm idiowokomorowy (z komór);
• utrata aktywności zatok i węzłów przedsionkowo-komorowych.

Stan jest spowodowany nieskuteczną aktywnością elektryczną serca.

Oprócz niedotlenienia, upośledzenia składu elektrolitów i kwasicy, w patogenezie ważna jest hipowolemia (zmniejszenie całkowitej objętości krwi). Dlatego częściej podobne objawy obserwuje się w szoku hipowolemicznym, masywnej utracie krwi.

Od lat 70. ubiegłego wieku w medycynie pojawia się termin „obturacyjny bezdech senny”. Klinicznie objawiło się to krótkotrwałym zaprzestaniem oddychania i aktywnością serca w nocy. Do tej pory wielkie doświadczenie w diagnozowaniu tej choroby. Według Instytutu Kardiologii nocną bradykardię stwierdzono u 68% pacjentów z niewydolnością oddechową. Jednocześnie analiza krwi wykazała wyraźne niedobory tlenu.

Obraz niewydolności serca wyrażono:

• 49% miało blok zatokowo-przedsionkowy i rozrusznik serca został zatrzymany;
• w 27% - blok przedsionkowo-komorowy;
• 19% miało blokady z migotaniem przedsionków;
• 5% - połączenie różnych form bradyarytmii.

Czas trwania zatrzymania krążenia rejestrowano przez ponad 3 sekundy (inni autorzy wskazują na 13 sekund).

W okresie czuwania żaden pacjent nie miał omdlenia ani żadnych innych objawów.

Przyczyny niewydolności serca

Wśród przyczyn można zidentyfikować bezpośrednio serca (serce) i zewnętrzne (pozakardiologiczne).

Główne czynniki kardiologiczne to:

• niedokrwienie i zapalenie mięśnia sercowego;
• ostra niedrożność naczyń płucnych z powodu zakrzepicy lub zatoru;
• kardiomiopatia;
• wysokie ciśnienie krwi;
• miażdżyca tętnic;
• zaburzenia rytmu i przewodzenia przy pomocy wad;
• rozwój tamponady serca z użyciem hydropericardium.

Czynniki pozakardiologiczne obejmują:

• niedobór tlenu (niedotlenienie) spowodowany niedokrwistością, zamartwicą (uduszeniem, utonięciem);
• odma opłucnowa (pojawienie się powietrza między liśćmi opłucnej, jednostronna kompresja płuc);
• utrata znacznej objętości płynu (hipowolemia) w urazie, wstrząsie, nieustannych wymiotach i biegunce;
• zmiany metaboliczne z odchyleniem w kierunku kwasicy;
• hipotermia (hipotermia) poniżej 28 stopni;
• ostra hiperkalcemia;
• ciężkie reakcje alergiczne.

Ważne są czynniki pośrednie, które wpływają na stabilność mechanizmów obronnych organizmu:

• nadmierne fizyczne przeciążenie serca;
• zaawansowany wiek;
• palenie i alkoholizm;
• predyspozycje genetyczne do zaburzeń rytmu, zmiany składu elektrolitów;
• Obrażenia elektryczne.

Kombinacja czynników znacząco zwiększa ryzyko niewydolności serca. Na przykład picie alkoholu u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego powoduje asystolię u prawie jednej trzeciej pacjentów.

Negatywne skutki narkotyków

Leki powodujące zatrzymanie akcji serca są wykorzystywane do leczenia. W rzadkich przypadkach celowe przedawkowanie jest śmiertelne. Należy to udowodnić organom śledczym. Podczas przepisywania leków lekarz koncentruje się na wieku, wadze pacjenta, diagnozie, ostrzega przed możliwą reakcją i koniecznością ponownej wizyty u lekarza lub wezwania karetki.

Zjawiska przedawkowania występują z:

• nieprzestrzeganie reżimu (przyjmowanie tabletek i alkoholu);
• celowe zwiększanie dawki („Zapomniałem pić rano, więc zabiorę dwa od razu”);
• połączenie z tradycyjnymi metodami leczenia (trawa dziurawca, uszy pasterskie, nalewka z konwalii, naparstnica, adonis);
• przeprowadzenie znieczulenia ogólnego na tle nieustannego stosowania leków.

Najczęstszymi przyczynami zatrzymania krążenia są:

• środki uspokajające z grupy barbituranów;
• narkotyczne leki przeciwbólowe;
• grupa β-blokerów w nadciśnieniu tętniczym;
• leki z grupy fenotiazyn przepisanych przez psychiatrę jako środek uspokajający;
• tabletki lub krople glikozydów nasercowych, które są stosowane w leczeniu zaburzeń rytmu serca i niewyrównanej niewydolności serca.

Szacuje się, że 2% przypadków asystolii jest związanych z lekami.

Diagnostyczne objawy zatrzymania krążenia

Zespół zatrzymania krążenia obejmuje wczesne objawy śmierci klinicznej. Ponieważ ta faza jest uważana za odwracalną podczas prowadzenia skutecznych działań resuscytacyjnych, każdy dorosły powinien znać objawy, ponieważ kilka sekund pozostaje do refleksji:

• Całkowita utrata przytomności - ofiara nie reaguje na krzyki, hamowanie. Uważa się, że mózg umiera 7 minut po zatrzymaniu aktywności serca. Jest to średnia liczba, ale czas może się wahać od dwóch do jedenastu minut. Mózg jako pierwszy cierpi na niedobór tlenu, zaprzestanie metabolizmu powoduje śmierć komórek. Dlatego, aby się spierać, jak długo mózg ofiary będzie żył, raz. Im wcześniej rozpocznie się reanimacja, tym większe są szanse na przeżycie.
• Niezdolność do określenia pulsacji tętnicy szyjnej - ten znak w diagnozie zależy od praktycznego doświadczenia innych. Pod jego nieobecność możesz usłyszeć bicie serca, przykładając ucho do nagiej piersi.
• Zakłócony oddech - towarzyszą mu rzadkie hałaśliwe oddechy i przerwy do dwóch minut.
• „W oczach” następuje wzrost zmiany koloru skóry z bladej na niebieską na twarzy.
• Źrenice rozszerzają się po 2 minutach od ustania przepływu krwi, brak reakcji na światło (zwężenie od jasnej wiązki).
• Objawy napadów w poszczególnych grupach mięśniowych.

Jeśli karetka przyjedzie na miejsce zdarzenia, możesz potwierdzić asystolię elektrokardiogramem.

Jakie są konsekwencje zatrzymania krążenia?

Konsekwencje zatrzymania krążenia zależą od szybkości i dokładności opieki w nagłych wypadkach. Długotrwała niewydolność narządów powoduje:

• nieodwracalne ogniska niedokrwienia w mózgu;
• wpływa na nerki i wątrobę;
• dzięki intensywnemu masażowi u osób starszych, dzieci, złamaniom żeber, mostka, możliwy jest rozwój odmy opłucnowej.

Masa mózgu i rdzenia kręgowego razem stanowi tylko około 3% całkowitej masy ciała. A do ich pełnego funkcjonowania potrzeba do 15% całkowitej pojemności minutowej serca. Dobre możliwości kompensacyjne umożliwiają zachowanie funkcji ośrodków nerwowych przy jednoczesnym obniżeniu poziomu krążenia krwi do 25% normy. Jednak nawet masaż pośredni pozwala utrzymać tylko 5% normalnego poziomu przepływu krwi.

Konsekwencje mózgu mogą być:

• naruszenie pamięci częściowego lub całkowitego charakteru (pacjent zapomina o samym urazie, ale pamięta, co się stało przed nim);
• ślepota towarzyszy nieodwracalnym zmianom w jądrach nerwu wzrokowego, wzrok jest rzadko przywracany;
• napadowe skurcze rąk i nóg, ruchy żucia;
• różne rodzaje halucynacji (słuchowe, wizualne).

Wynika to z opóźnionej opieki w stanie śmierci klinicznej.

Zapobieganie

Można zapobiec zatrzymaniu krążenia, przestrzegając zasad zdrowego stylu życia, unikając czynników wpływających na krążenie krwi.

Racjonalne odżywianie, zaprzestanie palenia, alkohol, codzienne spacery dla osób z chorobami serca są nie mniej ważne niż przyjmowanie tabletek.

Kontrola nad farmakoterapią wymaga zapamiętania możliwego przedawkowania, zmniejszenia tętna. Należy nauczyć się identyfikować i liczyć puls, w zależności od tego koordynować z lekarzem dawkę leków.

Niestety czas na opiekę medyczną w przypadku zatrzymania krążenia jest tak ograniczony, że nie jest jeszcze możliwe osiągnięcie pełnej resuscytacji w społeczności.

Przyczyny zatrzymania krążenia, czynniki ryzyka, pomoc w nagłych wypadkach

Z tego artykułu dowiesz się: dlaczego zatrzymanie akcji serca jest uważane za odpowiednik śmierci klinicznej. Jakie przyczyny i czynniki mogą powodować zatrzymanie akcji serca? Cechy charakterystyczne, algorytm pierwszej pomocy, prognoza.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Na całym świecie lekarze jednogłośnie uważają nagłe zatrzymanie krążenia za jeden z pierwszych i najbardziej oczywistych objawów śmierci klinicznej (krótki okres czasu, w którym ofiara może zostać przywrócona do życia). W momencie, gdy ciało przestaje się kurczyć, szybkość krążenia krwi gwałtownie spada, w organizmie zaczynają się nieodwracalne zmiany na tle zaburzeń wymiany gazowej, przemiany materii, stagnacji, które prowadzą do śmierci biologicznej (niemożliwe jest przywrócenie ofiary do życia).

Aby przywrócić funkcję serca, wykonywany jest bezpośredni masaż serca, w wyniku którego czasami można uratować życie danej osobie. 7 minut po zatrzymaniu krążenia środki resuscytacyjne tracą znaczenie, ponieważ uszkodzenie mózgu osiąga poziom krytyczny i osoba może pozostać trwale niepełnosprawna. Chociaż zawsze istnieją wyjątki od reguły: podczas hipotermii czas trwania okresu, w którym możliwe jest przywrócenie osoby do życia, zwiększa się kilka razy.

Odsetek osób, które przeżyły, zależy od tego, jak kompetentna i szybka była pierwsza pomoc, do jej oddania wezwano zespół ratunkowy i pilnie hospitalizowano osobę do szpitala. Przed przyjazdem lekarzy należy wykonać bezpośredni masaż serca i wentylację. Jednocześnie, nawet na czas środki ratunkowe w resuscytacji nie gwarantują korzystnego wyniku, ponieważ zaprzestanie aktywności skurczowej może spowodować warunki niezgodne z życiem (ciężka choroba serca, ostra utrata krwi, onkologia).

Zatem zatrzymanie akcji serca jest w pełni równoważne śmierci klinicznej, a później śmierci biologicznej. Jak niebezpieczna jest ona? Nie da się go wyleczyć, raczej trudno jest przewidzieć dokładny atak, można przywrócić pracę serca w 30% przypadków, z pozytywnym wynikiem dla pacjenta (pełne przywrócenie aktywności mózgu) tylko w 5% przypadków.

Lekarze medycyny ratunkowej z kardiologów, kardiologów i chirurgów są zaangażowani w zapewnienie opieki w nagłych wypadkach.

Powody

Przyczyny niewydolności serca mogą być spowodowane przez:

• w 90% przypadków - przez migotanie komór (chaotyczny, nieregularny, nieskoordynowany skurcz pojedynczych wiązek włókien mięśniowych);
• w 5% przypadków - asystolia (całkowite zaprzestanie aktywności bioelektrycznej i skurcze);
• rzadziej, napadowy częstoskurcz komorowy (brak tętna w połączeniu ze zwiększoną częstotliwością skurczów);
• dysocjacja elektromechaniczna (zachowanie bioelektrycznej aktywności mięśnia sercowego w połączeniu z brakiem skurczów komorowych).

Możliwe jest przewidzenie ustania aktywności serca u pacjentów z ciężką chorobą serca (migotanie, ostra niewydolność serca), z ostrą utratą krwi, urazami niezgodnymi z życiem, u pacjentów z rakiem iw niektórych innych przypadkach. We wszystkich innych przypadkach zatrzymanie jest bardziej „nagłe”.

Czynniki ryzyka

Głównymi przyczynami zatrzymania krążenia są zaburzenia czynnościowe (niewydolność narządów), które w większości przypadków nie pojawiają się same, ale powstają pod wpływem wielu czynników. Najczęściej są to choroby i patologie serca, mózgu i narządów wewnętrznych, czasami są to przyczyny naturalne lub wypadek.

Choroby, które mogą powodować zatrzymanie akcji serca:

Dlaczego dochodzi do zatrzymania krążenia i jak można temu zapobiec?

Śmiertelność z powodu chorób układu krążenia zajmuje pierwsze miejsce na świecie, zwłaszcza w krajach cywilizowanych. Wynika to przede wszystkim z obecności różnych czynników ryzyka, w tym niewłaściwej diety lub palenia. Przy całej obfitości patologii sercowo-naczyniowych nagłe zatrzymanie krążenia występuje w wielu innych chorobach.

W związku z tym bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jak rozpoznać objawy niewydolności serca i udzielić pierwszej pomocy przed przybyciem karetki. Warto również zastanowić się nad środkami zapobiegawczymi, aby zapobiec takiemu stanowi.

Co to jest zatrzymanie akcji serca?

Zatrzymanie akcji serca jest szybkim i całkowitym zaprzestaniem funkcji pompowania mięśnia sercowego, w wyniku czego aktywność serca staje się całkowicie nieskuteczna. Prowadzi to do upośledzenia krążenia krwi we wszystkich tkankach i narządach oraz do rozwoju śmierci klinicznej. Jednocześnie na EKG aktywność bioelektryczna jest całkowicie nieobecna lub jest, ale nieprawidłowa.

Śmierć kliniczna (forma, w której odzyskanie jest możliwe) trwa 3-5 minut (w zimnej porze do 30 minut), po których w mózgu zachodzą nieodwracalne procesy - tak zwana śmierć biologiczna.

Co może prowadzić do nagłego ustania czynności serca?

Zwykle mięsień sercowy przestaje działać z powodu patologii układu sercowo-naczyniowego (tzw. Przyczyny kardiogenne). Jednak często inne ostre lub przewlekłe choroby, a także urazy i wypadki (niekardiogenne) stają się czynnikiem wyzwalającym.

Oddzielne epizody, które mogą powodować zatrzymanie akcji serca, obejmują:

• Wstrząs anafilaktyczny (spowodowany znieczuleniem, znieczuleniem miejscowym, antybiotykami i innymi lekami, ukąszeniem owadów);
• Zatrucia (w tym alkohol i narkotyki);
• Masywne poparzenia;
• Hipo i hipertermia;
• Obrażenia elektryczne;
• Dławiąc się.

Przyczyny u dzieci i młodzieży

Najczęściej starsi ludzie umierają od zatrzymania pracy serca. Niemniej jednak istnieją powody, które mogą powodować u dzieci lub chłopców. Zwykle powyższe warunki związane z urazami i innymi urazami, jak również poważne arytmie prowadzą do nich. Ale są pewne specyficzne patologie.

Tak więc w wieku do jednego roku może wystąpić nagła nagła śmierć dzieci. W takim przypadku zaburzenia rytmu serca i oddychania rozwijają się na tle absolutnego dobrego samopoczucia zewnętrznego, najczęściej w nocy i podczas snu.

Czynnikami ryzyka nagłej śmierci niemowlęcia mogą być:

• spać na zbyt miękkim łóżku w niewentylowanym miejscu na brzuchu - podczas gdy niemowlę może się po prostu udusić;
• ciąża mnoga;
• wcześniactwo;
• poród przez cesarskie cięcie;
• złe nawyki matki podczas ciąży.

Podczas ciąży z jednego lub innego powodu może wystąpić niewydolność serca płodu. Najczęściej dzieje się tak z powodu niezdiagnozowanych wewnątrzmacicznych zaburzeń rozwojowych zarodka, patologii genetycznych.

Sportowcy często mają piorunującą śmierć z powodu zespołu Commotio Cortis. Występuje w wyniku ostrego i silnego uderzenia w serce w czasie rozkurczu. Takie działanie może spowodować odruchowy rozwój niebezpiecznych arytmii, na przykład migotanie komór.

Groźne w tym względzie są:

• sztuki walki;
• baseball;
• Futbol amerykański;
• hokej

Objawy i oznaki choroby

W rzeczywistości w medycynie krótkotrwałe zatrzymanie krążenia uważa się za równoważne ze śmiercią kliniczną. Objawy tych warunków są prawie takie same:

• całkowita utrata przytomności. Osoba nie reaguje na bodźce dźwiękowe i bólowe;
• po bardzo krótkim czasie po zatrzymaniu mogą wystąpić krótkie napady;
• oddychanie jest całkowicie nieobecne lub bardzo rzadkie i sporadyczne.
• skóra jest bardzo blada i pokryta potem, ale na czubkach palców, nosa, warg staje się cyjanotyczna (cyjanotyczna);
• tętno jest nieobecne zarówno na obwodzie (na nadgarstku), jak i na głównych tętnicach (tętnica szyjna, na szyi).
• nie można również odczuć bicia serca na lewo od mostka;
• uczniowie nie reagują (nie zwężają się), gdy skierowane jest na nich światło;
• wyraz strachu na twarzy.

Powyższe jest przedłużonym objawem śmierci klinicznej. Jednak Europejskie Stowarzyszenie Resuscytatorów zaleca osobom bez wykształcenia medycznego jedynie sprawdzenie umysłu i oddechu pacjenta.

To ograniczenie wynika z faktu, że jest bardzo mało czasu, aw sytuacjach ekstremalnych przeciętny człowiek jest w stanie zagubić się, przestraszyć i nie wykonywać wszystkich procedur resuscytacyjnych i diagnostycznych. Ponadto, podczas weryfikacji aktywności serca, pojawia się tak zwany „zespół fałszywego pulsu” - z powodu uwalniania adrenaliny osoba może odczuwać własny puls na zmarłym.

Przede wszystkim pacjent musi sprawdzić świadomość:

1. Zadzwoń głośno do ofiary (najlepiej na ucho).
2. jeśli nie zareaguje, zastosuj bodziec bólowy. Na przykład mocno przyciśnij górną krawędź mięśnia czworobocznego.
3. jeśli w ogóle nie zareaguje, oznacza to, że nie ma świadomości, przejdź do testu oddechu.

Ocenę oddychania przeprowadza się w następujący sposób:

1. Przechyl głowę ofiary do tyłu, aby oczyścić drogi oddechowe i otworzyć usta.
2. Jeśli w ustach znajdują się ciała obce, wyjmij je - mogą zakłócać oddychanie.
3. Pochyl się nad ofiarą i słuchaj jego oddechu przez 10 sekund. W tym przypadku poczujesz ruch powietrza na policzku i obserwuj wzrost klatki piersiowej. Przez 10 sekund powinno być co najmniej 2-3 oddechów.
4. Jeśli oddech jest nieobecny lub jest zarejestrowany w mniej niż 2 oddechach, możemy założyć, że nastąpiło zatrzymanie akcji serca i jest to wskazanie do resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Jakie typy istnieją i jak się od siebie różnią?

To, co widzimy w filmach jako linia prosta, nie jest jedynym sposobem na zatrzymanie pracy mięśnia sercowego. Często obserwuje się aktywność elektryczną, ale nie ma normalnego krążenia krwi.

Typy zatrzymania krążenia są następujące:

• migotanie komór - tak zwany chaotyczny, nieograniczony skurcz poszczególnych miocytów. W rezultacie serce wydaje się drżeć, ale funkcja pompowania zostaje utracona. W takim przypadku defibrylacja elektryczna jest skuteczna.
• asystolia - ten typ charakteryzuje się całkowitym brakiem skurczów i aktywności elektrycznej. Na kardiogramie znajduje się bezpośrednia izolina.
• dysocjacja elektromechaniczna - w tym samym czasie obserwuje się oddzielne zespoły QRS na EKG, jednak nie występują skurcze, nie ma ciśnienia krwi.

Jak postępować i co robić najpierw?

Dalszy los pacjenta zależy w dużej mierze od jakości i terminowości pierwszej pomocy.

Po stwierdzeniu braku aktywności serca konieczne jest rozpoczęcie działań resuscytacyjnych, które obejmują zewnętrzny masaż serca i wentylację mechaniczną:

1. Zadzwoń po karetkę lub poproś kogoś o zrobienie tego i przystąp do resuscytacji krążeniowo-oddechowej;
2. Znajdź punkt na mostku, który znajduje się na granicy dolnej i środkowej trzeciej;
3. Umieść tam podstawę dłoni;
4. Zacznij naciskać z taką siłą, że klatka piersiowa opada na głębokość 5-6 cm, obserwując częstotliwość 100-120 ciśnień na minutę (około dwóch na 1 sekundę);
5. Po 30 kliknięciach weź dwa oddechy do ust ofiary, trzymając nos zamknięty
6. Nie zatrzymuj się, dopóki nie przybędzie karetka lub nie pojawią się oznaki życia lub nie będziesz mógł kontynuować.

Jakie są konsekwencje sytuacji i jak temu zapobiec?

Pacjent, który doświadczył śmierci klinicznej, może mieć różne powikłania:

• zaburzenia neurologiczne;
• niedokrwienne uszkodzenie innych narządów (nerki, wątroba, przewód pokarmowy), które prowadzą do ich niewydolności;
• zaburzenia widzenia, utrata słuchu;
• zaburzenia psychiczne.

Ponadto ryzyko powtarzającej się nagłej śmierci znacznie wzrasta.

Aby zapobiec takim warunkom, konieczne jest podjęcie następujących środków:

• starannie przestrzegaj wszystkich zaleceń lekarskich, nie pomijaj leków;
• co najmniej raz na sześć miesięcy, aby przejść zaplanowane kontrole i badania;
• unikać stresu fizycznego i stresu psycho-emocjonalnego;
• rzucić palenie i pić alkohol;
• jedz dobrze - unikaj tłustych potraw, jedz więcej warzyw i owoców, przestrzegaj sposobu spożywania pokarmu w tym samym czasie, co najmniej 4 razy dziennie;
• zaangażuj się w fizykoterapię i ćwiczenia oddechowe pod ścisłym nadzorem lekarza.

Takie środki znacznie poprawiają rokowanie i poprawiają jakość życia pacjenta.

Wnioski

Zatrzymanie akcji serca jest niebezpiecznym stanem, który prowadzi do rozwoju śmierci klinicznej i występuje z wielu powodów, głównie z powodu chorób układu krążenia.

Wczesne rozpoznanie stanu i skuteczna pierwsza pomoc mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo śmierci i kolejnych powikłań.

Traktuj serce

Porady i przepisy

Nagłe przyczyny i objawy zatrzymania krążenia

Zatrzymanie akcji serca to całkowite zaprzestanie skurczów komorowych lub poważna utrata funkcji iniekcji. Jednocześnie potencjały elektryczne zanikają w komórkach mięśnia sercowego, szlaki impulsowe są blokowane, a wszystkie rodzaje metabolizmu są szybko zakłócane. Dotknięte serce nie jest w stanie wepchnąć krwi do naczyń. Zatrzymanie krążenia krwi stwarza zagrożenie dla życia ludzkiego.

Według badań statystycznych WHO 200 tysięcy osób ma niewydolność serca na świecie w ciągu tygodnia. Spośród nich około 90% umiera w domu lub w pracy przed opieką medyczną. Wskazuje to na brak świadomości wśród społeczeństwa co do znaczenia szkolenia w zakresie środków nadzwyczajnych.

Całkowita liczba zgonów w wyniku nagłego zatrzymania krążenia jest większa niż w przypadku raka, ognia, wypadków, AIDS. Problem dotyczy nie tylko osób starszych, ale także osób w wieku produkcyjnym, dzieci. Niektórym z tych przypadków można zapobiec. Nagłe zatrzymanie akcji serca niekoniecznie powstaje w wyniku poważnej choroby. Taka porażka jest możliwa na tle pełnego zdrowia, we śnie.

Główne rodzaje zatrzymania krążenia i ich mechanizmy rozwoju

Przyczyny zatrzymania krążenia przez mechanizm rozwoju są ukryte w gwałtownym naruszeniu jego zdolności funkcjonalnych, zwłaszcza pobudliwości, automatyzmu i przewodzenia. Typy zatrzymania krążenia zależą od nich. Aktywność serca można przerwać na dwa sposoby:

asystolia (u 5% pacjentów), migotanie (w 90% przypadków).

Asystole to całkowite ustanie skurczu komorowego w fazie rozkurczowej (z rozluźnieniem), rzadko w skurczu. „Zakon”, aby zatrzymać, może dotrzeć do serca z innych organów odruchowo, na przykład podczas operacji na woreczku żółciowym, żołądku, jelitach.

Gdy mięśnie sercowe z odruchową asystolią są nienaruszone, mają dość dobry ton

W tym przypadku udowodniono rolę nerwu błędnego i nerwu trójdzielnego.

Inną opcją jest asystolia przeciwko:

całkowity niedobór tlenu (niedotlenienie), zwiększony poziom dwutlenku węgla we krwi, przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej w kierunku kwasicy, zmieniona równowaga elektrolitów (zwiększony poziom zewnątrzkomórkowego potasu, zmniejszenie wapnia).

Te procesy, łącznie, niekorzystnie wpływają na właściwości mięśnia sercowego. Proces depolaryzacji staje się niemożliwy, co jest podstawą kurczliwości mięśnia sercowego, nawet jeśli przewodnictwo nie jest przerwane. Komórki mięśnia sercowego tracą aktywną miozynę, która jest niezbędna do uzyskania energii w postaci ATP.

Podczas asystolii w fazie skurczowej obserwuje się hiperkalcemię.

Migotanie serca jest zaburzonym połączeniem między kardiomiocytami w skoordynowanych działaniach, aby zapewnić ogólne zmniejszenie mięśnia sercowego. Zamiast pracy synchronicznej, powodującej skurczowy skurcz i rozkurcz, istnieje wiele oddzielnych obszarów, które same się zmniejszają.

Częstotliwość skurczów osiąga 600 na minutę i więcej.

Jednocześnie cierpi na to uwolnienie krwi z komór.

Koszty energii są znacznie wyższe niż normalnie, ale nie ma skutecznej redukcji.

Jeśli migotanie wychwytuje tylko przedsionki, poszczególne impulsy docierają do komór i krążenie krwi utrzymuje się na wystarczającym poziomie. Ataki krótkotrwałego migotania mogą zakończyć się same. Ale takie napięcie komór nie może zapewnić hemodynamiki przez długi czas, wyczerpują się rezerwy energii i następuje zatrzymanie akcji serca.

Inne mechanizmy niewydolności serca

Niektórzy naukowcy nalegają na izolację dysocjacji elektromechanicznej jako oddzielnej formy zatrzymania akcji serca. Innymi słowy, kurczliwość mięśnia sercowego jest zachowana, ale nie wystarcza, aby zapewnić wypychanie krwi do naczyń.

Jednocześnie nie ma tętna i ciśnienia krwi, ale zapisy EKG:

prawidłowe skurcze z niskim napięciem, rytm idiowokomorowy (z komór), utrata aktywności zatok i węzłów przedsionkowo-komorowych.

Stan jest spowodowany nieskuteczną aktywnością elektryczną serca.

Oprócz niedotlenienia, upośledzenia składu elektrolitów i kwasicy, w patogenezie ważna jest hipowolemia (zmniejszenie całkowitej objętości krwi). Dlatego częściej podobne objawy obserwuje się w szoku hipowolemicznym, masywnej utracie krwi.

Od lat 70. ubiegłego wieku w medycynie pojawia się termin „obturacyjny bezdech senny”. Klinicznie objawiło się to krótkotrwałym zaprzestaniem oddychania i aktywnością serca w nocy. Do tej pory wielkie doświadczenie w diagnozowaniu tej choroby. Według Instytutu Kardiologii nocną bradykardię stwierdzono u 68% pacjentów z niewydolnością oddechową. Jednocześnie analiza krwi wykazała wyraźne niedobory tlenu.

Urządzenie pozwala rejestrować częstotliwość oddechu i rytm serca

Obraz niewydolności serca wyrażono:

49% miało blok zatokowo-przedsionkowy i zatrzymanie rozrusznika serca, 27% miało blok przedsionkowo-komorowy, 19% miało blokady z migotaniem przedsionków, a 5% miało połączenie różnych postaci bradyarytmii.

Czas trwania zatrzymania krążenia rejestrowano przez ponad 3 sekundy (inni autorzy wskazują na 13 sekund).

W okresie czuwania żaden pacjent nie miał omdlenia ani żadnych innych objawów.

Naukowcy uważają, że głównym mechanizmem asystolii w tych przypadkach jest wyraźny efekt odruchowy z układu oddechowego, który wchodzi do nerwu błędnego.

Przyczyny niewydolności serca

Wśród przyczyn można zidentyfikować bezpośrednio serca (serce) i zewnętrzne (pozakardiologiczne).

Główne czynniki kardiologiczne to:

niedokrwienie i zapalenie mięśnia sercowego, ostra niedrożność naczyń płucnych z powodu zakrzepicy lub zatoru, kardiomiopatia, wysokie ciśnienie krwi, miażdżyca tętnic, zaburzenia rytmu i przewodzenia w wadach rozwojowych, rozwój tamponu sercowego w hydropericardium.

Czynniki pozakardiologiczne obejmują:

niedobór tlenu (niedotlenienie) spowodowany niedokrwistością, zamartwicą (uduszenie, utonięcie), odma opłucnowa (pojawienie się powietrza między opłucną, jednostronna kompresja płuc), utrata znacznej ilości płynu (hipowolemia) w urazie, wstrząs, nieustające wymioty i biegunka, zmiany metaboliczne z odchyleniem w kierunku kwasicy, hipotermii ciała (hipotermia) poniżej 28 stopni, ostrej hiperkalcemii, ciężkich reakcji alergicznych.

Odma opłucnowa prawego płuca gwałtownie przesuwa serce w lewo, podczas gdy istnieje wysokie ryzyko asystolii

Ważne są czynniki pośrednie, które wpływają na stabilność mechanizmów obronnych organizmu:

nadmierne przeciążenie serca, starość, palenie i alkoholizm, predyspozycje genetyczne do zaburzeń rytmu, zmiany składu elektrolitów, urazy elektryczne.

Kombinacja czynników znacząco zwiększa ryzyko niewydolności serca. Na przykład picie alkoholu u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego powoduje asystolię u prawie jednej trzeciej pacjentów.

Negatywne skutki narkotyków

Leki powodujące zatrzymanie akcji serca są wykorzystywane do leczenia. W rzadkich przypadkach celowe przedawkowanie jest śmiertelne. Należy to udowodnić organom śledczym. Podczas przepisywania leków lekarz koncentruje się na wieku, wadze pacjenta, diagnozie, ostrzega przed możliwą reakcją i koniecznością ponownej wizyty u lekarza lub wezwania karetki.

Zjawiska przedawkowania występują z:

niezastosowanie się do schematu (przyjmowanie tabletek i alkoholu), celowe zwiększanie dawki („Zapomniałem wypić rano, zabiorę dwa od razu”), połączone z tradycyjnymi metodami leczenia (ziele dziurawca, uszy pasterza, samodzielnie wykonane nalewki z konwalii, naparstnica, adonis); znieczulenie ogólne na tle przyjmowania leków.

Stosowanie ziela dziurawca powinno być bardzo ograniczone, dzięki sile działania porównywane z cytostatykami przeciwnowotworowymi

Najczęstszymi przyczynami zatrzymania krążenia są:

leki nasenne z grupy barbituranów; środki odurzające na ból, grupa β-blokerów nadciśnienia; leki z grupy fenotiazyn przepisanych przez psychiatrę jako środek uspokajający; tabletki lub krople glikozydów nasercowych stosowane w leczeniu zaburzeń rytmu serca i niewyrównanej niewydolności serca.

Szacuje się, że 2% przypadków asystolii jest związanych z lekami.

Tylko specjalista może określić, które leki mają najbardziej optymalne wskazania i mają najniższe właściwości akumulacji, uzależnienia. Nie rób tego za radą przyjaciół lub niezależnie.

Diagnostyczne objawy zatrzymania krążenia

Zespół zatrzymania krążenia obejmuje wczesne objawy śmierci klinicznej. Ponieważ ta faza jest uważana za odwracalną podczas prowadzenia skutecznych działań resuscytacyjnych, każdy dorosły powinien znać objawy, ponieważ kilka sekund pozostaje do refleksji:

Całkowita utrata przytomności - ofiara nie reaguje na krzyki, hamowanie. Uważa się, że mózg umiera 7 minut po zatrzymaniu aktywności serca. Jest to średnia liczba, ale czas może się wahać od dwóch do jedenastu minut. Mózg jako pierwszy cierpi na niedobór tlenu, zaprzestanie metabolizmu powoduje śmierć komórek. Dlatego, aby się spierać, jak długo mózg ofiary będzie żył, raz. Im wcześniej rozpocznie się reanimacja, tym większe są szanse przeżycia, niemożność określenia pulsacji tętnicy szyjnej - ten znak w diagnozie zależy od praktycznego doświadczenia innych. Jeśli nie jest dostępny, możesz spróbować słuchać uderzeń serca, przykładając ucho do odsłoniętej klatki piersiowej. Zakłóconemu oddechowi towarzyszą rzadkie hałaśliwe oddechy i przerwy do dwóch minut. „Oczy” zwiększają zmianę koloru skóry z bladego na niebieskawy. Źrenice rozszerzają się po 2 minutach od ustania przepływu krwi, brak reakcji na światło (zwężenie od jasnej wiązki), przejaw napadów w poszczególnych grupach mięśniowych.

Jeśli karetka przyjedzie na miejsce zdarzenia, możesz potwierdzić asystolię elektrokardiogramem.

Jakie są konsekwencje zatrzymania krążenia?

Konsekwencje zatrzymania krążenia zależą od szybkości i dokładności opieki w nagłych wypadkach. Długotrwała niewydolność narządów powoduje:

nieodwracalne ogniska niedokrwienia w mózgu, wpływają na nerki i wątrobę, przy energicznym masażu u osób starszych, dzieci, możliwe są złamania żeber, mostka i rozwój odmy opłucnowej.

Masa mózgu i rdzenia kręgowego razem stanowi tylko około 3% całkowitej masy ciała. A do ich pełnego funkcjonowania potrzeba do 15% całkowitej pojemności minutowej serca. Dobre możliwości kompensacyjne umożliwiają zachowanie funkcji ośrodków nerwowych przy jednoczesnym obniżeniu poziomu krążenia krwi do 25% normy. Jednak nawet masaż pośredni pozwala utrzymać tylko 5% normalnego poziomu przepływu krwi.

W sprawie zasad resuscytacji, możliwych opcji, przeczytaj ten artykuł.

Konsekwencje mózgu mogą być:

częściowe lub całkowite upośledzenie pamięci (pacjent zapomina o samym urazie, ale pamięta, co się przed nim stało), ślepocie towarzyszą nieodwracalne zmiany w jądrach nerwu wzrokowego, rzadko przywracane jest widzenie, napadowe drgawki w rękach i nogach, ruchy żucia, różne rodzaje halucynacji (słuchowe, wizualny).

Statystyki pokazują rzeczywistą poprawę w 1/3 przypadków, ale pełne przywrócenie funkcji mózgu i innych narządów występuje tylko w 3,5% przypadków udanej resuscytacji.

Wynika to z opóźnionej opieki w stanie śmierci klinicznej.

Zapobieganie

Można zapobiec zatrzymaniu krążenia, przestrzegając zasad zdrowego stylu życia, unikając czynników wpływających na krążenie krwi.

Racjonalne odżywianie, zaprzestanie palenia, alkohol, codzienne spacery dla osób z chorobami serca są nie mniej ważne niż przyjmowanie tabletek.

Kontrola nad farmakoterapią wymaga zapamiętania możliwego przedawkowania, zmniejszenia tętna. Należy nauczyć się identyfikować i liczyć puls, w zależności od tego koordynować z lekarzem dawkę leków.

Niestety czas na opiekę medyczną w przypadku zatrzymania krążenia jest tak ograniczony, że nie jest jeszcze możliwe osiągnięcie pełnej resuscytacji w społeczności.

Nagłe zatrzymanie akcji serca jest stanem, w którym mięsień sercowy nagle przestaje kurczyć się, co powoduje zaburzenia krążenia krwi, a krew nie płynie do mózgu i innych narządów. Ten stan zazwyczaj prowadzi do śmierci, jeśli pacjent nie jest leczony przez kilka minut po zdarzeniu.

Porozmawiamy o tym, co powoduje zatrzymanie akcji serca, jakie są przyczyny zaprzestania jego działalności i jak udzielić pierwszej pomocy osobie, aby zapobiec jego ostatecznej śmierci.

Przyczyny nagłego zatrzymania krążenia

Nie tylko mechaniczne całkowite zatrzymanie krążenia prowadzi do ostrego zaprzestania krążenia krwi, prowadząc do stanu klinicznej śmierci i zagrażającego życiu osoby - jej przyczyny mogą również leżeć w przypadkach rodzaju czynności serca, która nie może zapewnić minimalnego poziomu krążenia krwi.

Stan ten rozwija się z różnymi niebezpiecznymi zaburzeniami rytmu serca: migotaniem komór (trzepotanie), zaburzeniami przewodzenia przedsionkowo-komorowego (blokada uniemożliwiająca przewodzenie impulsów elektrycznych z przedsionków do komór), napadowym częstoskurczem komorowym itp.

Zatrzymanie krążenia spowodowane przyczynami kardiogennymi

Z punktu widzenia medycyny przyczyny zatrzymania krążenia i krążenia dzielą się na 2 grupy - te o kardiogennym i niekardiogennym charakterze.

Pierwsze to warunki, które prowadzą do osłabienia funkcji pompowania serca i zaburzenia krążenia wieńcowego. Najczęstszą przyczyną tego jest zawał mięśnia sercowego.

Nawiasem mówiąc, prawie co piąty pacjent z tą diagnozą umiera w ciągu 6 godzin od początku ataku. I najczęściej występuje rano (do 7 rano).

Niewydolność serca może być wywołana przez: chorobę niedokrwienną, dusznicę bolesną, zaburzenia rytmu serca (zaburzenia rytmu serca), uszkodzenie zastawek, procesy zapalne w błonie serca (zapalenie mięśnia sercowego lub zapalenie wsierdzia), a także zmiany w kształcie serca i czynności mięśnia sercowego (kardiomiopatia). Tamponada serca (choroba, w której po prostu „dławi się” krwią), a także tętniak aorty prowadzący do jej pęknięcia lub zatorowości płucnej, może być w tym sensie nie mniej niebezpieczny.

Niekardiogenne przyczyny zatrzymania krążenia

Jeśli nie rozumie się kardiogennego zatrzymania krążenia, przyczyny tego mogą leżeć w zaburzeniu funkcji innych układów, które objawiają się, na przykład, rozwojem dowolnego rodzaju ostrej niewydolności oddechowej lub zaburzeniem w centralnej regulacji krążenia krwi.

Sytuacje z niedrożnością dróg oddechowych (ciało obce wchodzące do tchawicy, oskrzeli, a nawet do jamy ustnej), stan wstrząsu dowolnego pochodzenia (reakcja alergiczna, ból, krwawienie), przedawkowanie leków, alkoholu lub narkotyków, ciężkie zatrucie chemiczne może również prowadzić do tego stanu. substancje, obrażenia, obrażenia, porażenie prądem, utonięcie.

Objawy niewydolności serca

Pomimo wielu powodów, które prowadzą do ustania krążenia krwi, jego objawy kliniczne są takie same u wszystkich pacjentów.

Nagłe zatrzymanie krążenia charakteryzuje się następującymi objawami zewnętrznymi:

utrata przytomności, brak dźwięków serca i pulsów w tętnicach szyjnych i udowych, zatrzymanie oddechu lub wygląd agonalny, rozszerzenie źrenic, cyjanotyczny lub szary odcień skóry.

Nawiasem mówiąc, należy zauważyć, że zatrzymanie akcji serca można potwierdzić na podstawie pierwszych trzech wymienionych objawów.

W tej chwili szczególnie ważne jest, aby zrobić wszystko jak najszybciej. Aby nie opóźniać określenia obecności tętna, należy umieścić palce wskazujące i środkowe na obszarze krtani ofiary, a następnie, nie naciskając mocno, sondować boczne powierzchnie szyi.

W przypadku braku tętna nie należy tracić czasu na słuchanie dźwięków serca lub mierzenie ciśnienia krwi - brak tętna wskazuje na przerwanie bicia serca.

Jakie są inne objawy zatrzymania krążenia?

Rozszerzone źrenice, jak również zmieniony kolor skóry, nie zawsze mogą służyć jako absolutna wskazówka do potwierdzenia zatrzymania akcji serca.

Po pierwsze, rozszerzone źrenice są z reguły oznaką niedoboru tlenu w korze mózgowej, która objawia się w dość późnym okresie - od 30 do 60 s po zatrzymaniu krążenia.

Po drugie, niektóre leki mogą również wpływać na wielkość źrenicy (na przykład atropina, rozszerzające się źrenice lub środki odurzające, które je zawężają).

Kolor skóry zależy również od poziomu hemoglobiny we krwi (jeśli występuje poważna utrata krwi, sinica może nie występować) i czy występuje pewien wpływ chemiczny na dotkniętą nią osobę (podczas zatrucia tlenkiem węgla lub cyjankiem występuje różowy odcień skóry).

Zatrzymanie akcji serca: pierwsza pomoc

Pomagając ofiarom zatrzymania krążenia, należy pamiętać, że w większości przypadków z nagłą śmiercią, u praktycznie zdrowych osób, całkowite ustanie procesu krążenia krwi wynosi średnio 5 minut, po których w ośrodkowym układzie nerwowym zachodzą nieodwracalne zmiany. Jeśli zatrzymanie było poprzedzone poważnym schorzeniem serca, płuc lub postępującym niedotlenieniem, czas ten jest znacznie zmniejszony.

Na tej podstawie pomoc w zatrzymaniu krążenia powinna rozpocząć się natychmiast, ponieważ ważne jest nie tylko przywrócenie krążenia krwi i oddychania pacjenta, ale także przywrócenie go do życia jako pełnoprawnej osobowości.

Jak diagnozować niewydolność serca

Aby nie uszkodzić ofiary, zatrzymanie akcji serca należy zdiagnozować w ciągu pierwszych 15 sekund!

Aby to zrobić, musisz szukać tętna na tętnicy szyjnej, słuchać oddechu (zatrzymuje się w pierwszej minucie nagłej śmierci). Podnieś powieki osoby dotkniętej chorobą, a jeśli okaże się, że źrenice są rozszerzone i nie reagują na światło w ogóle, ustanie oddychania i serca można uznać za potwierdzone.

Pamiętaj, że resuscytacji w formie masażu serca, a także sztucznego oddychania, nie można wykonać, jeśli ofiara ma otwarte obrażenia klatki piersiowej lub żebra są złamane. W takim przypadku możesz wywołać krwawienie wewnętrzne.

Jak rozpocząć resuscytację z zatrzymaniem akcji serca

Natychmiast po ustaleniu śmierci klinicznej należy podjąć środki resuscytacyjne - w celu przywrócenia oddychania, krążenia krwi i świadomości ofiary.

Pierwsza pomoc w zatrzymaniu krążenia rozpoczyna się natychmiast po stwierdzeniu śmierci klinicznej. Przed rozpoczęciem pośredniego masażu serca wykonywana jest tzw. Defibrylacja mechaniczna. Aby to zrobić, uderz w środkową część mostka ofiary. Ale w każdym razie nie bij w okolicy serca!

Proponowane uderzenie pięścią jest potrzebne, aby serce „wstrząsnęło się”, przy okazji, czasami jest to wystarczające, aby pacjent się opamiętał. Jednak częściej ta procedura zwiększa skuteczność późniejszej resuscytacji.

Pierwsza pomoc w zatrzymaniu akcji serca: sztuczne oddychanie

Robiąc wszystko, co konieczne, należy pamiętać, że opisana pomoc w zatrzymaniu krążenia jest skuteczna pod warunkiem nagłej śmierci, ale jeśli dana osoba jest chora przez długi czas, wyczerpana, wygasła, wówczas działania resuscytacyjne z reguły nie mają perspektyw.

Przede wszystkim należy przywrócić drożność dróg oddechowych. W tym celu pacjent umieszcza się na twardej, równej powierzchni (miękka powierzchnia znacznie zmniejszy efekt wykonywanych czynności), a stawiając zwinięte ubrania pod ramionami, odchyla głowę do tyłu. Następnie otwórz zranione usta, popychając dolną szczękę.

Po usunięciu wymiotów, krwi lub protez dentystycznych (jeśli występują) gazą lub chusteczką z ust, usuń język pacjenta, aby nie blokował dróg oddechowych. A potem wykonaj sztuczne oddychanie.

Aby to zrobić, weź silny oddech i trzymając nos ofiary, wdmuchuj powietrze do ust. Jeśli to możliwe, można to zrobić za pomocą specjalnej maski.

Jak przywraca się krążenie krwi

Pierwsza pomoc w zatrzymaniu krążenia wymaga zamkniętego masażu w celu przywrócenia krążenia krwi.

Ręce ratownika, który stał się po lewej stronie pacjenta, należy umieścić podstawą dłoni na mostku (tak nazywa się twarda kość klatki piersiowej), jedna po drugiej. Ratownik, czyniąc je rytmicznymi ruchami postępowymi (jedno naciśnięcie w ciągu 2 sekund), przyspiesza krew z mięśnia sercowego do naczyń krwionośnych.

Nawiasem mówiąc, pomagając w zatrzymaniu akcji serca, pamiętaj, że zbyt silne naciskanie może spowodować złamania żeber, co z kolei doprowadzi do przebicia serca lub jamy płucnej.

W przypadku, gdy jedna osoba działa jako ratownik, musi po każdych dwóch oddechach nacisnąć ofiarę 15 razy na klatkę piersiową. Jeśli robi to dwóch ratowników, po każdej inhalacji z pomocą jednego z nich drugi naciska pięciokrotnie na klatkę piersiową.

Więcej informacji

Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że konieczne jest ustalenie czasu działań resuscytacyjnych. Jeśli ratownik jest jednym, to po wykonaniu dwóch cykli masażu serca powinien wezwać karetkę, a następnie kontynuować swoje działania.

Nie zapomnij sprawdzić pulsu pacjenta na tętnicy szyjnej i kondycji jego źrenic co 3 minuty podczas masażu serca.

Jeśli okaże się, że puls wyzdrowiał i nadal nie ma oddechu, sztuczne oddychanie musi być kontynuowane. Gdy tylko oddech zostanie przywrócony, wszystkie inne funkcje zostaną wznowione niezależnie, ponieważ mózg, który otrzymał tlen, natychmiast wyda polecenie przywrócenia krążenia krwi.

Jeśli ani tętno, ani oddech nie zostaną przywrócone, kontynuuj resuscytację aż do przybycia karetki.

Z tego artykułu dowiesz się: dlaczego zatrzymanie akcji serca jest uważane za odpowiednik śmierci klinicznej. Jakie przyczyny i czynniki mogą powodować zatrzymanie akcji serca? Cechy charakterystyczne, algorytm pierwszej pomocy, prognoza.

Przyczyny zatrzymania krążenia, czynniki ryzyka, możliwe powikłania, charakterystyczne objawy, pierwsza pomoc, życie po śmierci.

Na całym świecie lekarze jednogłośnie uważają nagłe zatrzymanie krążenia za jeden z pierwszych i najbardziej oczywistych objawów śmierci klinicznej (krótki okres czasu, w którym ofiara może zostać przywrócona do życia). W momencie, gdy ciało przestaje się kurczyć, szybkość krążenia krwi gwałtownie spada, w organizmie zaczynają się nieodwracalne zmiany na tle zaburzeń wymiany gazowej, przemiany materii, stagnacji, które prowadzą do śmierci biologicznej (niemożliwe jest przywrócenie ofiary do życia).

Aby przywrócić funkcję serca, wykonywany jest bezpośredni masaż serca, w wyniku którego czasami można uratować życie danej osobie. 7 minut po zatrzymaniu krążenia środki resuscytacyjne tracą znaczenie, ponieważ uszkodzenie mózgu osiąga poziom krytyczny i osoba może pozostać trwale niepełnosprawna. Chociaż zawsze istnieją wyjątki od reguły: podczas hipotermii czas trwania okresu, w którym możliwe jest przywrócenie osoby do życia, zwiększa się kilka razy.

Odsetek osób, które przeżyły, zależy od tego, jak kompetentna i szybka była pierwsza pomoc, do jej oddania wezwano zespół ratunkowy i pilnie hospitalizowano osobę do szpitala. Przed przyjazdem lekarzy należy wykonać bezpośredni masaż serca i wentylację. Jednocześnie, nawet na czas środki ratunkowe w resuscytacji nie gwarantują korzystnego wyniku, ponieważ zaprzestanie aktywności skurczowej może spowodować warunki niezgodne z życiem (ciężka choroba serca, ostra utrata krwi, onkologia).

Zatem zatrzymanie akcji serca jest w pełni równoważne śmierci klinicznej, a później śmierci biologicznej. Jak niebezpieczna jest ona? Nie da się go wyleczyć, raczej trudno jest przewidzieć dokładny atak, można przywrócić pracę serca w 30% przypadków, z pozytywnym wynikiem dla pacjenta (pełne przywrócenie aktywności mózgu) tylko w 5% przypadków.

Lekarze medycyny ratunkowej z kardiologów, kardiologów i chirurgów są zaangażowani w zapewnienie opieki w nagłych wypadkach.

Powody

Przyczyny niewydolności serca mogą być spowodowane przez:

w 90% przypadków - przez migotanie komór (chaotyczny, nieregularny, nieskoordynowany skurcz pojedynczych wiązek włókien mięśniowych); w 5% przypadków - asystolia (całkowite zaprzestanie aktywności bioelektrycznej i skurcze); rzadziej, napadowy częstoskurcz komorowy (brak tętna w połączeniu ze zwiększoną częstotliwością skurczów); dysocjacja elektromechaniczna (zachowanie bioelektrycznej aktywności mięśnia sercowego w połączeniu z brakiem skurczów komorowych).

Możliwe jest przewidzenie ustania aktywności serca u pacjentów z ciężką chorobą serca (migotanie, ostra niewydolność serca), z ostrą utratą krwi, urazami niezgodnymi z życiem, u pacjentów z rakiem iw niektórych innych przypadkach. We wszystkich innych przypadkach zatrzymanie jest bardziej „nagłe”.

Czynniki ryzyka

Głównymi przyczynami zatrzymania krążenia są zaburzenia czynnościowe (niewydolność narządów), które w większości przypadków nie pojawiają się same, ale powstają pod wpływem wielu czynników. Najczęściej są to choroby i patologie serca, mózgu i narządów wewnętrznych, czasami są to przyczyny naturalne lub wypadek.

Choroby, które mogą powodować zatrzymanie akcji serca: