Przyczyny zatrzymania krążenia, czynniki ryzyka, pomoc w nagłych wypadkach

Z tego artykułu dowiesz się: dlaczego zatrzymanie akcji serca jest uważane za odpowiednik śmierci klinicznej. Jakie przyczyny i czynniki mogą powodować zatrzymanie akcji serca? Cechy charakterystyczne, algorytm pierwszej pomocy, prognoza.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Na całym świecie lekarze jednogłośnie uważają nagłe zatrzymanie krążenia za jeden z pierwszych i najbardziej oczywistych objawów śmierci klinicznej (krótki okres czasu, w którym ofiara może zostać przywrócona do życia). W momencie, gdy ciało przestaje się kurczyć, szybkość krążenia krwi gwałtownie spada, w organizmie zaczynają się nieodwracalne zmiany na tle zaburzeń wymiany gazowej, przemiany materii, stagnacji, które prowadzą do śmierci biologicznej (niemożliwe jest przywrócenie ofiary do życia).

Aby przywrócić funkcję serca, wykonywany jest bezpośredni masaż serca, w wyniku którego czasami można uratować życie danej osobie. 7 minut po zatrzymaniu krążenia środki resuscytacyjne tracą znaczenie, ponieważ uszkodzenie mózgu osiąga poziom krytyczny i osoba może pozostać trwale niepełnosprawna. Chociaż zawsze istnieją wyjątki od reguły: podczas hipotermii czas trwania okresu, w którym możliwe jest przywrócenie osoby do życia, zwiększa się kilka razy.

Odsetek osób, które przeżyły, zależy od tego, jak kompetentna i szybka była pierwsza pomoc, do jej oddania wezwano zespół ratunkowy i pilnie hospitalizowano osobę do szpitala. Przed przyjazdem lekarzy należy wykonać bezpośredni masaż serca i wentylację. Jednocześnie, nawet na czas środki ratunkowe w resuscytacji nie gwarantują korzystnego wyniku, ponieważ zaprzestanie aktywności skurczowej może spowodować warunki niezgodne z życiem (ciężka choroba serca, ostra utrata krwi, onkologia).

Zatem zatrzymanie akcji serca jest w pełni równoważne śmierci klinicznej, a później śmierci biologicznej. Jak niebezpieczna jest ona? Nie da się go wyleczyć, raczej trudno jest przewidzieć dokładny atak, można przywrócić pracę serca w 30% przypadków, z pozytywnym wynikiem dla pacjenta (pełne przywrócenie aktywności mózgu) tylko w 5% przypadków.

Lekarze medycyny ratunkowej z kardiologów, kardiologów i chirurgów są zaangażowani w zapewnienie opieki w nagłych wypadkach.

Powody

Przyczyny niewydolności serca mogą być spowodowane przez:

• w 90% przypadków - przez migotanie komór (chaotyczny, nieregularny, nieskoordynowany skurcz pojedynczych wiązek włókien mięśniowych);
• w 5% przypadków - asystolia (całkowite zaprzestanie aktywności bioelektrycznej i skurcze);
• rzadziej, napadowy częstoskurcz komorowy (brak tętna w połączeniu ze zwiększoną częstotliwością skurczów);
• dysocjacja elektromechaniczna (zachowanie bioelektrycznej aktywności mięśnia sercowego w połączeniu z brakiem skurczów komorowych).

Możliwe jest przewidzenie ustania aktywności serca u pacjentów z ciężką chorobą serca (migotanie, ostra niewydolność serca), z ostrą utratą krwi, urazami niezgodnymi z życiem, u pacjentów z rakiem iw niektórych innych przypadkach. We wszystkich innych przypadkach zatrzymanie jest bardziej „nagłe”.

Czynniki ryzyka

Głównymi przyczynami zatrzymania krążenia są zaburzenia czynnościowe (niewydolność narządów), które w większości przypadków nie pojawiają się same, ale powstają pod wpływem wielu czynników. Najczęściej są to choroby i patologie serca, mózgu i narządów wewnętrznych, czasami są to przyczyny naturalne lub wypadek.

Choroby, które mogą powodować zatrzymanie akcji serca:

Dlaczego dochodzi do zatrzymania krążenia i jak można temu zapobiec?

Śmiertelność z powodu chorób układu krążenia zajmuje pierwsze miejsce na świecie, zwłaszcza w krajach cywilizowanych. Wynika to przede wszystkim z obecności różnych czynników ryzyka, w tym niewłaściwej diety lub palenia. Przy całej obfitości patologii sercowo-naczyniowych nagłe zatrzymanie krążenia występuje w wielu innych chorobach.

W związku z tym bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jak rozpoznać objawy niewydolności serca i udzielić pierwszej pomocy przed przybyciem karetki. Warto również zastanowić się nad środkami zapobiegawczymi, aby zapobiec takiemu stanowi.

Co to jest zatrzymanie akcji serca?

Zatrzymanie akcji serca jest szybkim i całkowitym zaprzestaniem funkcji pompowania mięśnia sercowego, w wyniku czego aktywność serca staje się całkowicie nieskuteczna. Prowadzi to do upośledzenia krążenia krwi we wszystkich tkankach i narządach oraz do rozwoju śmierci klinicznej. Jednocześnie na EKG aktywność bioelektryczna jest całkowicie nieobecna lub jest, ale nieprawidłowa.

Śmierć kliniczna (forma, w której odzyskanie jest możliwe) trwa 3-5 minut (w zimnej porze do 30 minut), po których w mózgu zachodzą nieodwracalne procesy - tak zwana śmierć biologiczna.

Co może prowadzić do nagłego ustania czynności serca?

Zwykle mięsień sercowy przestaje działać z powodu patologii układu sercowo-naczyniowego (tzw. Przyczyny kardiogenne). Jednak często inne ostre lub przewlekłe choroby, a także urazy i wypadki (niekardiogenne) stają się czynnikiem wyzwalającym.

Oddzielne epizody, które mogą powodować zatrzymanie akcji serca, obejmują:

• Wstrząs anafilaktyczny (spowodowany znieczuleniem, znieczuleniem miejscowym, antybiotykami i innymi lekami, ukąszeniem owadów);
• Zatrucia (w tym alkohol i narkotyki);
• Masywne poparzenia;
• Hipo i hipertermia;
• Obrażenia elektryczne;
• Dławiąc się.

Przyczyny u dzieci i młodzieży

Najczęściej starsi ludzie umierają od zatrzymania pracy serca. Niemniej jednak istnieją powody, które mogą powodować u dzieci lub chłopców. Zwykle powyższe warunki związane z urazami i innymi urazami, jak również poważne arytmie prowadzą do nich. Ale są pewne specyficzne patologie.

Tak więc w wieku do jednego roku może wystąpić nagła nagła śmierć dzieci. W takim przypadku zaburzenia rytmu serca i oddychania rozwijają się na tle absolutnego dobrego samopoczucia zewnętrznego, najczęściej w nocy i podczas snu.

Czynnikami ryzyka nagłej śmierci niemowlęcia mogą być:

• spać na zbyt miękkim łóżku w niewentylowanym miejscu na brzuchu - podczas gdy niemowlę może się po prostu udusić;
• ciąża mnoga;
• wcześniactwo;
• poród przez cesarskie cięcie;
• złe nawyki matki podczas ciąży.

Podczas ciąży z jednego lub innego powodu może wystąpić niewydolność serca płodu. Najczęściej dzieje się tak z powodu niezdiagnozowanych wewnątrzmacicznych zaburzeń rozwojowych zarodka, patologii genetycznych.

Sportowcy często mają piorunującą śmierć z powodu zespołu Commotio Cortis. Występuje w wyniku ostrego i silnego uderzenia w serce w czasie rozkurczu. Takie działanie może spowodować odruchowy rozwój niebezpiecznych arytmii, na przykład migotanie komór.

Groźne w tym względzie są:

• sztuki walki;
• baseball;
• Futbol amerykański;
• hokej

Objawy i oznaki choroby

W rzeczywistości w medycynie krótkotrwałe zatrzymanie krążenia uważa się za równoważne ze śmiercią kliniczną. Objawy tych warunków są prawie takie same:

• całkowita utrata przytomności. Osoba nie reaguje na bodźce dźwiękowe i bólowe;
• po bardzo krótkim czasie po zatrzymaniu mogą wystąpić krótkie napady;
• oddychanie jest całkowicie nieobecne lub bardzo rzadkie i sporadyczne.
• skóra jest bardzo blada i pokryta potem, ale na czubkach palców, nosa, warg staje się cyjanotyczna (cyjanotyczna);
• tętno jest nieobecne zarówno na obwodzie (na nadgarstku), jak i na głównych tętnicach (tętnica szyjna, na szyi).
• nie można również odczuć bicia serca na lewo od mostka;
• uczniowie nie reagują (nie zwężają się), gdy skierowane jest na nich światło;
• wyraz strachu na twarzy.

Powyższe jest przedłużonym objawem śmierci klinicznej. Jednak Europejskie Stowarzyszenie Resuscytatorów zaleca osobom bez wykształcenia medycznego jedynie sprawdzenie umysłu i oddechu pacjenta.

To ograniczenie wynika z faktu, że jest bardzo mało czasu, aw sytuacjach ekstremalnych przeciętny człowiek jest w stanie zagubić się, przestraszyć i nie wykonywać wszystkich procedur resuscytacyjnych i diagnostycznych. Ponadto, podczas weryfikacji aktywności serca, pojawia się tak zwany „zespół fałszywego pulsu” - z powodu uwalniania adrenaliny osoba może odczuwać własny puls na zmarłym.

Przede wszystkim pacjent musi sprawdzić świadomość:

1. Zadzwoń głośno do ofiary (najlepiej na ucho).
2. jeśli nie zareaguje, zastosuj bodziec bólowy. Na przykład mocno przyciśnij górną krawędź mięśnia czworobocznego.
3. jeśli w ogóle nie zareaguje, oznacza to, że nie ma świadomości, przejdź do testu oddechu.

Ocenę oddychania przeprowadza się w następujący sposób:

1. Przechyl głowę ofiary do tyłu, aby oczyścić drogi oddechowe i otworzyć usta.
2. Jeśli w ustach znajdują się ciała obce, wyjmij je - mogą zakłócać oddychanie.
3. Pochyl się nad ofiarą i słuchaj jego oddechu przez 10 sekund. W tym przypadku poczujesz ruch powietrza na policzku i obserwuj wzrost klatki piersiowej. Przez 10 sekund powinno być co najmniej 2-3 oddechów.
4. Jeśli oddech jest nieobecny lub jest zarejestrowany w mniej niż 2 oddechach, możemy założyć, że nastąpiło zatrzymanie akcji serca i jest to wskazanie do resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Jakie typy istnieją i jak się od siebie różnią?

To, co widzimy w filmach jako linia prosta, nie jest jedynym sposobem na zatrzymanie pracy mięśnia sercowego. Często obserwuje się aktywność elektryczną, ale nie ma normalnego krążenia krwi.

Typy zatrzymania krążenia są następujące:

• migotanie komór - tak zwany chaotyczny, nieograniczony skurcz poszczególnych miocytów. W rezultacie serce wydaje się drżeć, ale funkcja pompowania zostaje utracona. W takim przypadku defibrylacja elektryczna jest skuteczna.
• asystolia - ten typ charakteryzuje się całkowitym brakiem skurczów i aktywności elektrycznej. Na kardiogramie znajduje się bezpośrednia izolina.
• dysocjacja elektromechaniczna - w tym samym czasie obserwuje się oddzielne zespoły QRS na EKG, jednak nie występują skurcze, nie ma ciśnienia krwi.

Jak postępować i co robić najpierw?

Dalszy los pacjenta zależy w dużej mierze od jakości i terminowości pierwszej pomocy.

Po stwierdzeniu braku aktywności serca konieczne jest rozpoczęcie działań resuscytacyjnych, które obejmują zewnętrzny masaż serca i wentylację mechaniczną:

1. Zadzwoń po karetkę lub poproś kogoś o zrobienie tego i przystąp do resuscytacji krążeniowo-oddechowej;
2. Znajdź punkt na mostku, który znajduje się na granicy dolnej i środkowej trzeciej;
3. Umieść tam podstawę dłoni;
4. Zacznij naciskać z taką siłą, że klatka piersiowa opada na głębokość 5-6 cm, obserwując częstotliwość 100-120 ciśnień na minutę (około dwóch na 1 sekundę);
5. Po 30 kliknięciach weź dwa oddechy do ust ofiary, trzymając nos zamknięty
6. Nie zatrzymuj się, dopóki nie przybędzie karetka lub nie pojawią się oznaki życia lub nie będziesz mógł kontynuować.

Jakie są konsekwencje sytuacji i jak temu zapobiec?

Pacjent, który doświadczył śmierci klinicznej, może mieć różne powikłania:

• zaburzenia neurologiczne;
• niedokrwienne uszkodzenie innych narządów (nerki, wątroba, przewód pokarmowy), które prowadzą do ich niewydolności;
• zaburzenia widzenia, utrata słuchu;
• zaburzenia psychiczne.

Ponadto ryzyko powtarzającej się nagłej śmierci znacznie wzrasta.

Aby zapobiec takim warunkom, konieczne jest podjęcie następujących środków:

• starannie przestrzegaj wszystkich zaleceń lekarskich, nie pomijaj leków;
• co najmniej raz na sześć miesięcy, aby przejść zaplanowane kontrole i badania;
• unikać stresu fizycznego i stresu psycho-emocjonalnego;
• rzucić palenie i pić alkohol;
• jedz dobrze - unikaj tłustych potraw, jedz więcej warzyw i owoców, przestrzegaj sposobu spożywania pokarmu w tym samym czasie, co najmniej 4 razy dziennie;
• zaangażuj się w fizykoterapię i ćwiczenia oddechowe pod ścisłym nadzorem lekarza.

Takie środki znacznie poprawiają rokowanie i poprawiają jakość życia pacjenta.

Wnioski

Zatrzymanie akcji serca jest niebezpiecznym stanem, który prowadzi do rozwoju śmierci klinicznej i występuje z wielu powodów, głównie z powodu chorób układu krążenia.

Wczesne rozpoznanie stanu i skuteczna pierwsza pomoc mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo śmierci i kolejnych powikłań.

3 oznaki zagrożenia nagłym zatrzymaniem krążenia

Co najmniej raz w roku media zgłaszają kolejną śmierć z powodu nagłego zatrzymania krążenia: sportowca na polu podczas gry lub ucznia na lekcjach wychowania fizycznego. Ale wielu ludzi umiera z tego samego powodu, zasypiając i nie budząc się. Co to jest, czy to naprawdę tak nagłe zatrzymanie krążenia i czy można je przewidzieć, rozumiem MedAboutMe

Kto umiera na niewydolność serca?

Przez „nagłą śmierć z powodu zatrzymania akcji serca” rozumie się, w przypadku braku innych opcji, śmierć osoby, która była w stanie stabilnym w ciągu następnej godziny. Niestety zatrzymanie akcji serca nie jest rzadkością. Według Ministerstwa Zdrowia, tylko w Rosji każdego roku od nagłego zatrzymania krążenia umiera od 8 do 16 osób na każde 10 tysięcy osób, co stanowi 0,1-2% wszystkich dorosłych Rosjan. W całym kraju 300 tysięcy ludzi umiera w ten sposób w ciągu roku. 89% z nich to mężczyźni.

W 70% przypadków nagłe zatrzymanie krążenia występuje poza ścianami szpitala. W 13% - w miejscu pracy, w 32% - we śnie. W Rosji szanse na przeżycie są niewielkie - tylko jedna osoba na 20 osób. W USA prawdopodobieństwo, że dana osoba przeżyje, jest prawie dwukrotnie wyższe.

Główną przyczyną śmierci jest najczęściej brak aktualnej pomocy.

Serce i zdrowie: przyczyny nagłego zatrzymania krążenia

Jeden z najsłynniejszych powodów, dla których osoba, która nie skarży się na swoje zdrowie, może umrzeć. Najczęściej nazwa tej choroby miga w mediach z powodu nagłej śmierci znanych sportowców i mało znanych uczniów. Tak więc w 2003 roku piłkarz Mark-Vivier Foe zmarł z powodu kardiomiopatii przerostowej bezpośrednio w grze, w 2004 roku - piłkarz Miklos Feher, w 2007 roku - siłacz Jessie Marunda, w 2008 roku - rosyjski hokeista Alexey Cherepanov, w 2012 roku - piłkarz Fabris Muamba, w Styczeń tego roku - 16-letni uczeń z Czelabińska. Lista może być kontynuowana.

Choroba często dotyka młodych ludzi w wieku poniżej 30 lat. Jednocześnie, pomimo „sportowej” historii choroby, większość zgonów ma miejsce w czasie niewielkich obciążeń. Tylko w 13% przypadków śmierć ludzi miała miejsce w okresie wzmożonej aktywności fizycznej.

W 2013 r. Naukowcy odkryli mutację genu, w której występuje pogrubienie mięśnia sercowego (najczęściej mówimy o ścianie lewej komory). W obecności takiej mutacji włókna mięśniowe są ułożone w uporządkowany i chaotyczny sposób. W rezultacie narusza się skurczowa aktywność serca.

Inne przyczyny nagłego zatrzymania krążenia obejmują:

Chaotyczny, a zatem hemodynamicznie nieskuteczny skurcz poszczególnych obszarów mięśnia sercowego jest rodzajem arytmii. Jest to najczęstszy wariant nagłego zatrzymania krążenia (90% przypadków).

Serce po prostu przestaje działać, jego aktywność bioelektryczna nie jest już rejestrowana. Ten stan powoduje 5% nagłego zatrzymania krążenia.

Aktywność bioelektryczna serca jest zachowana i praktycznie nie ma aktywności mechanicznej, to znaczy, że nadchodzą impulsy, a mięsień sercowy nie ulega zmniejszeniu. Lekarze twierdzą, że ten stan praktycznie nie występuje poza szpitalem.

Naukowcy podkreślają, że większość ludzi, którzy mieli nagłe zatrzymanie krążenia, miała również następujące choroby:

• zaburzenia psychiczne (45%);
• astma (16%);
• choroba serca (11%);
• zapalenie żołądka lub refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) (8%).

Co się dzieje, gdy niewydolność serca?

Dosłownie w ciągu kilku sekund od jego rozpoczęcia rozwija się:

• osłabienie i zawroty głowy;
• po 10-20 sekundach - utrata przytomności;
• w ciągu kolejnych 15-30 sekund rozwijają się tak zwane drgawki toniczno-kloniczne,
• rzadkie i agonalne oddychanie;
• po 2 minutach następuje śmierć kliniczna;
• źrenice rozszerzają się i przestają reagować na światło;
• skóra zanika lub staje się niebieskawa (sinica).

Szanse na przeżycie są niewielkie. Jeśli pacjent ma szczęście i jest w pobliżu osoba, która jest w stanie wykonać pośredni masaż serca, prawdopodobieństwo przeżycia zespołu nagłego zatrzymania krążenia wzrasta. Ale w tym celu konieczne jest „uruchomienie” serca nie później niż 5-7 minut po jego zatrzymaniu.

Główne objawy: duszność, ból w klatce piersiowej, omdlenie

Duńscy naukowcy przeanalizowali nagłe zgony z powodu zatrzymania krążenia. Okazało się, że serce, zanim jeszcze się zatrzymało, poinformowało nas, że coś jest z nim nie tak.

U 35% pacjentów z zespołem nagłej śmierci spowodowanym arytmią wystąpił co najmniej jeden objaw mówiący o chorobie serca:

• omdlenie lub omdlenie - w 17% przypadków i był to najczęstszy objaw;
• ból w klatce piersiowej;
• duszność;
• pacjent został już z powodzeniem poddany resuscytacji w celu zatrzymania krążenia.

Podobnie jak 55% osób, które zmarły z powodu kardiomiopatii przerostowej, ponad godzinę przed ich nagłą śmiercią, doświadczyło:

Amerykańscy naukowcy podkreślają również, że co druga osoba złapana przez nagłe zatrzymanie krążenia doświadczała objawów upośledzenia serca - a nie godziny lub dwóch, aw niektórych przypadkach kilka tygodni przed momentem krytycznym.

Tak więc ból w klatce piersiowej i duszność przez 4 tygodnie przed atakiem odnotowało 50% mężczyzn i 53% kobiet, a prawie we wszystkich (93%) oba te objawy wystąpiły 1 dzień przed nagłym zatrzymaniem krążenia. Tylko jedna na pięć osób zwróciła się do lekarzy. Spośród nich tylko jedna trzecia zdołała spaść (32%). Ale z grupy, która w ogóle nie szukała pomocy, jeszcze mniej przeżyło - tylko 6% pacjentów.

Złożoność prognozy zespołu nagłej śmierci polega na tym, że nie wszystkie z tych objawów występują jednocześnie, więc niemożliwe jest dokładne śledzenie krytycznego pogorszenia stanu zdrowia. U 74% osób zaobserwowano jeden objaw, u 24% - dwa, a tylko w 21% przypadków - wszystkie trzy.

Możemy więc mówić o następujących głównych objawach, które mogą poprzedzać nagłe zatrzymanie krążenia:

• Ból w klatce piersiowej: od godziny do 4 tygodni przed atakiem.
• Skrócenie oddechu, duszność: od godziny do 4 tygodni przed atakiem.
• Słaby: krótko przed atakiem.

Jeśli masz te objawy, powinieneś skontaktować się z kardiologiem i poddać się badaniu.

Opinia eksperta: nagłe zatrzymanie krążenia

Co to jest nagłe zatrzymanie krążenia i dlaczego tak się dzieje? Jakiej pomocy każdy z nas może zapewnić osobie, której serce nagle się zatrzymało? Ta edycja Vesti.Meditsina rozmawiała z cardiobloggerem Alexei Utiną.

Co to jest nagłe zatrzymanie krążenia? Jak często to się dzieje?

Nagłe zatrzymanie akcji serca (BOC) to nagłe i całkowite zaprzestanie skutecznej aktywności serca przy obecności lub braku aktywności bioelektrycznej. Według Światowej Organizacji Zdrowia rocznie około 7 milionów ludzi umiera na BOC na całym świecie i około 300 tysięcy osób w Rosji. Jednym z głównych czynników zatrzymania krążenia jest migotanie komór - niebezpieczny, chaotyczny skurcz włókien mięśnia sercowego i brak skoordynowanego skurczu komór. W tym stanie serce przestaje wykonywać swoje funkcje pompowania, a dopływ krwi do całego organizmu, w tym mózgu, zatrzymuje się. Jeśli osoba w takiej sytuacji nie zapewni pomocy przez 7-10 minut, wówczas osoba umrze. Ważne jest, aby pamiętać, że w celu przywrócenia prawidłowego funkcjonowania serca w większości przypadków można rozładować defibrylator. Resuscytacja krążeniowo-oddechowa i pośredni masaż serca są wykonywane w celu utrzymania krążenia krwi w głównych narządach i oczekiwania na przybycie karetki, do dyspozycji której jest to urządzenie.

Czy są jakieś statystyki: kto częściej rozwija ten stan - płeć, wiek, choroby towarzyszące, inne czynniki?

Odnosząc się do statystyki nagłego zatrzymania krążenia, dwie grupy ryzyka są zwykle podzielone: ​​osoby poniżej 35 roku życia i osoby powyżej 35 roku życia. W pierwszej grupie głównymi czynnikami są wrodzone choroby serca (kardiomiopatia przerostowa, zespół Burgady, zespół długiego odstępu QT itp.). Można je zdiagnozować, badając EKG, echokardiografię serca. Ważną rolę odgrywa czynnik dziedziczny: na przykład, jeśli jedno z rodziców lub bliscy krewni mieli nagłe zatrzymanie krążenia.

Po 35 latach są to te same czynniki, które wywołują zawał mięśnia sercowego - palenie, wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu i cukru we krwi, nadwaga i siedzący tryb życia, a także płeć męska, udary, zawały serca i nagła śmierć u krewnych do 60 lat. W ponad połowie przypadków BOC nie ma objawów ani prekursorów i rozwija się nagle. Dlatego ważne jest regularne badanie lekarskie w celu zidentyfikowania czynników ryzyka.

Co Rosjanie wiedzą na temat pierwszej pomocy w ogóle, czy wiedzą, jak ją zrealizować? Jak się mają sprawy w innych krajach?

Niestety, Rosjanie nie są zbyt dobrze świadomi umiejętności pierwszej pomocy. Wynika to częściowo z braku wykwalifikowanego personelu, który potrafiłby w inteligentny i profesjonalny sposób szkolić obywateli w zakresie umiejętności udzielania pierwszej pomocy zgodnie z protokołami, które są aktualizowane co 5 lat. Teoretycznie umiejętności te powinny być nauczane na kursach jazdy, ale nie wszędzie, gdzie się je obserwuje. Oczywiście niektórzy biorą udział w różnych kursach, ale moim zdaniem takie ważne umiejętności powinny być nauczane w szkole podczas lekcji stylu życia. I oczywiście na wysoki wskaźnik śmiertelności z BOC wpływa również brak defibrylatorów w miejscach publicznych, ponieważ bez tych urządzeń tracimy cenne minuty czekając na karetkę. Ale nasze umiejętności resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR) mogą nie wystarczyć do utrzymania odpowiedniego dopływu krwi do mózgu i serca.

Co powinienem zrobić, jeśli nastąpi nagłe zatrzymanie krążenia, ale nie ma defibrylatora? Jak działać?

W takim przypadku należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe i rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową zgodnie z protokołem BOC. Przede wszystkim musisz ustalić, czy ofiara jest przytomna. Aby to zrobić, powinieneś go uderzyć lub potrząsnąć za ramię i głośno zawołać. Następnie sprawdź jego oddech, puls, przeprowadź badanie zewnętrzne. Następnie musisz położyć osobę na plecach, sprawdzić usta: w ustach ofiary podczas zabiegów resuscytacyjnych nie powinny znajdować się obce przedmioty.

Przed przeprowadzeniem resuscytacji psychicznej ustaw sobie trzy główne zadania:

• otwarte drogi oddechowe;
• przywrócić oddychanie;
• przywrócić krążenie krwi.

Otwór oddechowy

1. Połóż ofiarę na plecach na twardej powierzchni.
2. Uklęknij z boku szyi i ramion ofiary.
3. Otwórz drogi oddechowe ofiary, używając metody „przechylania głowy podnoszeniem brody”. Połóż dłoń na czole ofiary i delikatnie przechyl głowę do tyłu. Następnie delikatnie pociągnij brodę do przodu drugą ręką, aby otworzyć drogi oddechowe.
4. W ciągu 5-10 sekund spróbuj upewnić się, że oddychanie jest normalne: sprawdź, czy klatka piersiowa się porusza, spróbuj złapać oddech lub poczuj oddech policzkiem lub uchem. Oddzielne hałaśliwe westchnienia nie mogą być uważane za normalne oddychanie. Jeśli nie ma normalnego oddychania i posiadasz umiejętności resuscytacji krążeniowo-oddechowej, zacznij wykonywać sztuczne oddychanie „usta-usta”. Jeśli uważasz, że ofiara straciła przytomność z powodu zawału serca i nie masz umiejętności udzielania pierwszej pomocy, nie wykonuj sztucznego oddychania metodą usta-usta i natychmiast przystąp do wykonywania ciśnienia w klatce piersiowej, aby przywrócić krążenie krwi.

Przywrócenie oddychania

Sztuczne oddychanie można wykonać w dwóch wersjach: „z ust do ust” lub „z ust do nosa” (w przypadkach, gdy usta są poważnie ranne lub nie można ich otworzyć).

1. Po otwarciu dróg oddechowych przy pomocy techniki „przechylania głowy z uniesieniem podbródka”, zacisnąć nozdrza ofiary (trzymając oddech „z ust do ust”) i mocno zacisnąć usta ofiary ustami, zapewniając szczelność.
2. Przygotuj się na wykonanie dwóch wydechów usta-usta. Weź pierwszy oddech w ustach ofiary (trwający jedną sekundę). Sprawdź, czy pierś ofiary jest podniesiona. Dostrzegając ruch klatki piersiowej, wykonaj drugi wydech. Jeśli nie ma ruchu klatki piersiowej, powtórz procedurę „przechylania głowy z uniesieniem brody”, a następnie wykonaj drugi wydech.
3. Zacznij naciskać na klatkę piersiową, aby przywrócić krążenie krwi.

Przywrócenie krążenia

1. Umieść dłoń jednej ręki podstawą na środku klatki piersiowej ofiary. Umieść drugą dłoń na górze pierwszej. Wyprostuj łokcie, ramionami bezpośrednio nad dłońmi.
2. Używając ciężaru górnej części ciała (a nie tylko siły rąk), zacznij wywierać nacisk na klatkę piersiową (ucisk) w kierunku od góry do dołu (głębokość ucisku wynosi około 5 cm). Kompresje powinny być mocne i szybkie, częstotliwość kompresji powinna wynosić dwa na sekundę (około 120 uciśnięć na minutę).
3. Po wykonaniu 30 uciśnięć przechyl głowę ofiary do tyłu i pociągnij podbródek do przodu, otwierając drogi oddechowe. Przygotuj się na wykonanie dwóch wydechów usta-usta. Trzymaj nos ofiary mocno i wydychaj do ust na jedną sekundę. Dostrzegając ruch klatki piersiowej, wykonaj drugi wydech. Jeśli nie ma ruchu klatki piersiowej, powtórz procedurę „przechylania głowy z uniesieniem brody”, a następnie wykonaj drugi wydech. Działania te stanowią pojedynczy cykl CPR.
4. Kontynuuj wykonywanie lustrzanek, aż pojawią się oznaki ruchu lub do momentu przybycia zespołu karetek.

Dlaczego prawo dotyczące umieszczania defibrylatorów w miejscach publicznych jest ważne? Czy jest w tym przynajmniej jedna możliwa wada?

Zwykle uratowanie osoby trwa nie dłużej niż 10 minut, a każda minuta bezczynności zmniejsza szansę na przeżycie o 7–10%. Instalacja automatycznych zewnętrznych defibrylatorów (IDA) w miejscach publicznych jest koniecznością podyktowaną nowoczesnymi warunkami i tempem życia w dużych miastach, w tym dużym natężeniu ruchu i dużym tłumie ludzi. IDA pozwala pomóc ofierze NWZ, nawet jeśli osoba nie ma umiejętności udzielania pierwszej pomocy. Nowoczesne urządzenia, takie jak defibrylator Philips HeartStart FRx, zapewniają wyraźne instrukcje głosowe i pomagają w wykonaniu każdego kroku, od przyłożenia elektrod po rozładowanie i przeprowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Raportując niezbędne działania, defibrylator ocenia wstępnie stan pacjenta, a nawet przypomina o wezwaniu karetki. Biorąc pod uwagę zasady operacji AND, jej użycie jest całkowicie bezpieczne, ponieważ urządzenie jest w stanie niezależnie określić, że defibrylacja nie jest wymagana, iw tym przypadku nawet naciśnięcie przycisku „rozładuj” nie aktywuje urządzenia, a zatem nie zaszkodzi ofierze.

Alexey Utin, aktywny popularyzator zdrowego stylu życia, stał się jednym z prelegentów wielkiego programu edukacyjnego festiwalu Alfa Future People-2018 i odbył kurs mistrzowski na temat pierwszej pomocy „Technologia, która uratuje życie” przy wsparciu firmy Philips.

Nagłe zatrzymanie akcji serca. Jak zapobiec katastrofie?

Nagłe zatrzymanie krążenia co roku zabija setki tysięcy istnień ludzkich i zajmuje czołowe miejsce wśród wszystkich przyczyn śmierci w Rosji.

Eksperci są przekonani, że wielu z tych tragedii można było zapobiec, gdybyście znali powody, które wygasły tak późno, co doprowadziło do tak tragicznego końca. Zwracając się do naszych ekspertów, postanowiliśmy przygotować czytelnikom listę głównych czynników predysponujących do nagłego zatrzymania krążenia. Wśród nich są:

Choroba niedokrwienna serca (CHD)

Niedostateczny dopływ krwi do mięśnia sercowego, spowodowany zmianami miażdżycowymi tętnic wieńcowych (aż do powstania skrzepów krwi), poprzedza 60–80% zgonów.

Wszystko może wywołać katastrofę serca u osoby cierpiącej na CHD: spożycie alkoholu, wysiłek fizyczny, stres emocjonalny.

! Objawy: Najczęściej choroba jest bezobjawowa, dopóki światło tętnic nie zmniejszy się do 70–75%, gdy „głodne” serce zacznie „krzyczeć”, zapowiadając niedobór tlenu z napadowym bólem (dusznica bolesna), nagłe ruchy.

Jednak w niektórych przypadkach niedokrwienie występuje w „cichy”, bezbolesny sposób. W tym przypadku osoba może czuć się całkowicie normalna i nie podejrzewać, że jest w połowie ataku serca, w którym z powodu nagłego ustania przepływu krwi jeden z obszarów serca zostaje wyłączony z krążenia krwi.

? Co robić: Aby nie wywołać tego u mężczyzn po 40 roku życia, a kobiet po 50 roku życia (oraz w obecności nadciśnienia, cukrzycy, otyłości, predyspozycji genetycznych - i wcześniej), konieczne jest regularne wykonywanie biochemicznego badania krwi na cholesterol (profil lipidowy). RTG, USG i tomografia komputerowa są używane do sprawdzenia stanu tętnic i wykrycia zaatakowanego naczynia.

Zaburzenia rytmu serca

Zbyt częste (tachykardia), w której tętno w spoczynku przekracza 100 uderzeń / min., Lub zbyt rzadkie (bradykardia) ze spadkiem rytmu zatokowego serca do 60 uderzeń / min. i poniżej.

Szczególnie niebezpieczne jest migotanie przedsionków z nieregularnymi, chaotycznymi skurczami serca, w których przedsionki nie są na ogół ściskane, a komory pracują nie rytmicznie, z częstotliwością od 100 do 150 uderzeń na minutę.

Taka arytmia obfituje nie tylko w nieprzyjemne odczucia, ale także w niebezpieczną stagnację krwi, w wyniku której w naczyniach serca powstają skrzepy, zakrzepy. Przymocowane do ściany naczyniowej blokują przepływ krwi, zapobiegając prawidłowemu przepływowi krwi.

! Objawy: Przy różnych zaburzeniach rytmu serca obserwuje się:

• słabość;
• zawroty głowy;
• uczucie „zanikania” lub, przeciwnie, ostre uderzenia serca;
• duszność;
• omdlenie;
• utrata przytomności

? Co robić: Po pierwsze, usuń elektrokardiogram podczas ataku arytmii, powodując karetkę lub przyjazd do kliniki. Standardowe badanie kardiologiczne w tym przypadku powinno obejmować ogólne badania krwi, badania moczu, echokardiografię (EKG) i badanie neurologiczne. A jeśli jest to wymagane, bardziej szczegółowe, z usunięciem encefalogramu, codziennego (EKG) monitorowania EKG, próbek z aktywnością fizyczną (na bieżni), próbek medycznych, badań elektrofizjologicznych.

Zakrzepica

Potencjalnie niebezpieczny stan, w którym zakrzepy krwi tworzą się w żyłach nóg, które zerwanie z „zajętego” miejsca może spowodować zakrzep z zatorami - zablokować tętnicę płucną.

Najczęściej skrzepy zatykają żyły nogi. Ale najbardziej niebezpieczne są te, które powstały w żyłach większego: jelita krętego, udowego, podkolanowego. Starsza osoba, która przeszła poważną operację; młoda matka, która opuściła szpital położniczy; pasażer dalekiego zasięgu; sprzedawczyni, stojąca cały czas przy ladzie... - dziewięciu na dziesięciu ludzi prędzej czy później kończy się sytuacją związaną z niebezpieczeństwem rozwoju „zastoju” krwi i powstawania zakrzepicy żylnej.

Sytuację pogarsza genetyczna tendencja do zwiększonego krzepnięcia krwi, hormonalnych środków antykoncepcyjnych i wielu innych leków, które zmieniają formułę krwi w kierunku większej koagulacji (pogrubienia).

! Objawy: Przewidywanie zbliżającego się niebezpieczeństwa jest dość trudne. W przeciwieństwie do żylaków, które można zobaczyć gołym okiem, zakrzepica żył głębokich może się nie objawiać.

? Co robić: A jednak istnieją pewne oznaki zakrzepicy. Kiedy pękający ból w kończynie, obrzęk, ból mięśni łydek podczas omacywania lub zgięcia grzbietowego stopy, natychmiast udaj się do flebologa, który przeprowadzi odpowiednie badanie, aw razie potrzeby - leczenie, które zapobiega zakrzepicy i jej niebezpiecznym konsekwencjom.

Najbardziej niezawodny sposób na określenie charakteru przepływu krwi, jego prędkości, kierunku, objętości przepływu krwi, w celu oceny stanu zastawek żył - ultradźwiękowy Doppler kończyn dolnych. Inną technologią informacyjną jest transiluminacja żył powierzchownych, w których lekarz kieruje lekką rurkę do nóg pacjenta.

Nagłe zatrzymanie akcji serca

Każdego roku około 300 000 ludzi na całym świecie umiera z powodu nagłego zatrzymania krążenia. Co najmniej raz w roku media zgłaszają kolejną śmierć z powodu nagłego zatrzymania krążenia: sportowca na polu podczas gry lub ucznia na lekcjach wychowania fizycznego. Ale wielu ludzi umiera z tego samego powodu, zasypiając i nie budząc się.

Według Ministerstwa Zdrowia, tylko w Rosji każdego roku od nagłego zatrzymania krążenia umiera od 8 do 16 osób na każde 10 tysięcy osób, co stanowi 0,1-2% wszystkich dorosłych Rosjan. W całym kraju 300 tysięcy ludzi umiera w ten sposób w ciągu roku. 89% z nich to mężczyźni. W 70% przypadków nagłe zatrzymanie krążenia występuje poza ścianami szpitala. W 13% - w miejscu pracy, w 32% - we śnie. W Rosji szanse na przeżycie są niewielkie - tylko jedna osoba na 20 osób. W USA prawdopodobieństwo, że dana osoba przeżyje, jest prawie dwukrotnie wyższe. Główną przyczyną śmierci jest najczęściej brak aktualnej pomocy.

Niestety u 22% pacjentów nagła śmierć, pierwszy objaw choroby. Nagła śmierć najczęściej występuje u starszych dzieci i młodzieży, u dzieci poniżej 10 lat rzadko. Około 60% nagłych zgonów występuje w spoczynku, reszta po ciężkim wysiłku fizycznym.

Większość ludzi, którzy mieli nagłe zatrzymanie krążenia, miała choroby:

• zaburzenia psychiczne w 45%;
• astma u 16%;
• choroba serca u 11%;
• zapalenie błony śluzowej żołądka lub refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) w 8%.

Przyczyny niewydolności serca

Wśród przyczyn można zidentyfikować bezpośrednio serca (serce) i zewnętrzne (pozakardiologiczne).

Główne czynniki kardiologiczne to:

• niedokrwienie i zapalenie mięśnia sercowego;
• ostra niedrożność naczyń płucnych z powodu zakrzepicy lub zatoru;
• kardiomiopatia;
• wysokie ciśnienie krwi;
• miażdżyca tętnic;
• zaburzenia rytmu i przewodzenia przy pomocy wad;
• rozwój tamponady serca z użyciem hydropericardium.

Czynniki pozakardiologiczne obejmują:

• niedobór tlenu (niedotlenienie) spowodowany niedokrwistością, zamartwicą (uduszeniem, utonięciem);
• odma opłucnowa (pojawienie się powietrza między liśćmi opłucnej, jednostronna kompresja płuc);
• utrata znacznej objętości płynu (hipowolemia) w urazie, wstrząsie, nieustannych wymiotach i biegunce;
• zmiany metaboliczne z odchyleniem w kierunku kwasicy;
• hipotermia (hipotermia) poniżej 28 stopni;
• ostra hiperkalcemia;
• ciężkie reakcje alergiczne.

Ważne są czynniki pośrednie, które wpływają na stabilność mechanizmów obronnych organizmu:

• nadmierne fizyczne przeciążenie serca;
• zaawansowany wiek;
• palenie i alkoholizm;
• predyspozycje genetyczne do zaburzeń rytmu, zmiany składu elektrolitów;
• Obrażenia elektryczne.

Kombinacja czynników znacząco zwiększa ryzyko niewydolności serca. Na przykład picie alkoholu u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego powoduje asystolię u prawie jednej trzeciej pacjentów.

Co się dzieje, gdy niewydolność serca

W ciągu kilku sekund od jego rozpoczęcia:

• osłabienie i zawroty głowy;
• po 10-20 sekundach - utrata przytomności;
• w ciągu kolejnych 15-30 sekund rozwijają się tak zwane drgawki toniczno-kloniczne, oddychanie jest rzadkie i agonalne;
• po 2 minutach następuje śmierć kliniczna;
• źrenice rozszerzają się i przestają reagować na światło;
• skóra zanika lub staje się niebieskawa (sinica).

Szanse na przeżycie są niewielkie. Jeśli pacjent ma szczęście i jest w pobliżu osoba, która jest w stanie wykonać pośredni masaż serca, prawdopodobieństwo przeżycia zespołu nagłego zatrzymania krążenia wzrasta. Ale w tym celu konieczne jest „uruchomienie” serca nie później niż 5-7 minut po jego zatrzymaniu.

Diagnostyczne objawy zatrzymania krążenia

Zespół zatrzymania krążenia obejmuje wczesne objawy śmierci klinicznej. Ponieważ ta faza jest uważana za odwracalną podczas prowadzenia skutecznych działań resuscytacyjnych, każdy dorosły powinien znać objawy, ponieważ kilka sekund pozostaje do refleksji:

• Całkowita utrata przytomności - ofiara nie reaguje na krzyki, hamowanie. Uważa się, że mózg umiera 7 minut po zatrzymaniu aktywności serca. Jest to średnia liczba, ale czas może się wahać od dwóch do jedenastu minut. Mózg jako pierwszy cierpi na niedobór tlenu, zaprzestanie metabolizmu powoduje śmierć komórek. Dlatego, aby się spierać, jak długo mózg ofiary będzie żył, raz. Im wcześniej rozpocznie się reanimacja, tym większe są szanse na przeżycie.
• Niezdolność do określenia pulsacji tętnicy szyjnej - ten znak w diagnozie zależy od praktycznego doświadczenia innych. Pod jego nieobecność możesz usłyszeć bicie serca, przykładając ucho do nagiej piersi.
• Zakłócony oddech - towarzyszą mu rzadkie hałaśliwe oddechy i przerwy do dwóch minut.
• „W oczach” następuje wzrost zmiany koloru skóry z bladej na niebieską na twarzy.
• Źrenice rozszerzają się po 2 minutach od ustania przepływu krwi, brak reakcji na światło (zwężenie od jasnej wiązki).
• Objawy napadów w poszczególnych grupach mięśniowych.

Jeśli karetka przyjedzie na miejsce zdarzenia, możesz potwierdzić asystolię elektrokardiogramem.

Oznaki nagłego początku zatrzymania akcji serca

Duńscy naukowcy przeanalizowali nagłe zgony z powodu zatrzymania krążenia. Okazało się, że serce, zanim jeszcze się zatrzymało, poinformowało nas, że coś jest z nim nie tak.

U 35% pacjentów z zespołem nagłej śmierci spowodowanym arytmią wystąpił co najmniej jeden objaw mówiący o chorobie serca:

• omdlenie lub omdlenie - w 17% przypadków i był to najczęstszy objaw; ból w klatce piersiowej;
• duszność;
• pacjent został już z powodzeniem poddany resuscytacji w celu zatrzymania krążenia. Podobnie jak 55% osób, które zmarły z powodu kardiomiopatii przerostowej, ponad godzinę przed ich nagłą śmiercią, doświadczyły: omdlenia (34%);
• ból w klatce piersiowej (34%);
• duszność (29%).

Amerykańscy naukowcy podkreślają również, że co druga osoba złapana przez nagłe zatrzymanie krążenia doświadczała objawów upośledzenia serca - a nie godziny lub dwóch, aw niektórych przypadkach kilka tygodni przed momentem krytycznym. Tak więc ból w klatce piersiowej i duszność przez 4 tygodnie przed atakiem odnotowało 50% mężczyzn i 53% kobiet, a prawie we wszystkich (93%) oba te objawy wystąpiły 1 dzień przed nagłym zatrzymaniem krążenia.

Tylko jedna na pięć osób zwróciła się do lekarzy. Spośród nich tylko jedna trzecia zdołała spaść (32%). Ale z grupy, która w ogóle nie szukała pomocy, jeszcze mniej przeżyło - tylko 6% pacjentów. Złożoność prognozy zespołu nagłej śmierci polega na tym, że nie wszystkie z tych objawów występują jednocześnie, więc niemożliwe jest dokładne śledzenie krytycznego pogorszenia stanu zdrowia.

U 74% osób zaobserwowano jeden objaw, u 24% - dwa, a tylko w 21% przypadków - wszystkie trzy.

Możemy więc mówić o następujących głównych objawach, które mogą poprzedzać nagłe zatrzymanie krążenia:

• Ból w klatce piersiowej: od godziny do 4 tygodni przed atakiem.
• Skrócenie oddechu, duszność: od godziny do 4 tygodni przed atakiem.
• Słaby: krótko przed atakiem.

Jeśli masz te objawy, powinieneś skontaktować się z kardiologiem i poddać się badaniu.

Jakie są konsekwencje zatrzymania krążenia?

Konsekwencje zatrzymania krążenia zależą od szybkości i dokładności opieki w nagłych wypadkach. Długotrwała niewydolność narządów powoduje:

• nieodwracalne ogniska niedokrwienia w mózgu;
• wpływa na nerki i wątrobę;
• dzięki intensywnemu masażowi u osób starszych, dzieci, złamaniom żeber, mostka, możliwy jest rozwój odmy opłucnowej.

Masa mózgu i rdzenia kręgowego razem stanowi tylko około 3% całkowitej masy ciała. A do ich pełnego funkcjonowania potrzeba do 15% całkowitej pojemności minutowej serca. Dobre możliwości kompensacyjne umożliwiają zachowanie funkcji ośrodków nerwowych przy jednoczesnym obniżeniu poziomu krążenia krwi do 25% normy. Jednak nawet masaż pośredni pozwala utrzymać tylko 5% normalnego poziomu przepływu krwi.

Konsekwencje mózgu mogą być:

• naruszenie pamięci częściowego lub całkowitego charakteru (pacjent zapomina o samym urazie, ale pamięta, co się stało przed nim);
• ślepota towarzyszy nieodwracalnym zmianom w jądrach nerwu wzrokowego, wzrok jest rzadko przywracany;
• napadowe skurcze rąk i nóg, ruchy żucia;
• różne rodzaje halucynacji (słuchowe, wizualne).

Zapobieganie

Możliwe jest zapobieganie niewydolności serca poprzez przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia, unikanie czynników wpływających na krążenie krwi, racjonalne odżywianie, zaprzestanie palenia, picie alkoholu i picie wystarczającej ilości wody. Codzienne spacery dla osób z chorobami serca są nie mniej ważne niż przyjmowanie tabletek.

Kontrola nad farmakoterapią wymaga zapamiętania możliwego przedawkowania, zmniejszenia tętna. Należy nauczyć się identyfikować i liczyć puls, w zależności od tego koordynować z lekarzem dawkę leków.

Niestety czas na opiekę medyczną w przypadku zatrzymania krążenia jest tak ograniczony, że nie jest jeszcze możliwe osiągnięcie pełnej resuscytacji w społeczności.

Drodzy czytelnicy!
Dziękujemy za przeczytanie naszego bloga! Otrzymuj najciekawsze publikacje raz w miesiącu, subskrybując. Oferujemy nowym czytelnikom wypróbowanie naszej wody za darmo, przy pierwszym zamówieniu wybierz 12 butelek (2 opakowania) wody mineralnej BioVita lub wody pitnej Stelmas. Operatorzy skontaktują się z Tobą i wyjaśnią szczegóły. Tel. 8 (800) 100-15-15

* Akcja dla Moskwy, regionu Moskwy, Sankt Petersburga, LO

Zatrzymanie akcji serca - przyczyny, objawy i powikłania

Zatrzymanie akcji serca w pierwszych kilku minutach prowadzi do śmierci klinicznej. Po pewnym czasie następuje śmierć biologiczna. Jeśli w pierwszym przypadku istnieją minimalne szanse na przeżycie człowieka, druga opcja wiąże się z rozwojem zaburzeń, które nie są zgodne z życiem.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Środki ratunkowe należy podjąć w ciągu pierwszych siedmiu minut, przetrwanie po tym okresie jest prawie niemożliwe, gdy serce jest zatrzymane. W wyjątkowych sytuacjach osoby, które przeżyły, pozostaną niepełnosprawne lub zapadną w śpiączkę. Dzieje się tak, ponieważ komórki mózgu szybko ulegają degradacji pod nieobecność tlenu, a za nimi inne ważne organy również przestają normalnie funkcjonować. Pierwsza pomoc często musi być udzielona ludziom dalekim od medycyny. Niestety, rzadko są one zdolne do samokontroli i nie zawsze posiadają wystarczającą wiedzę w tej dziedzinie.

Zatrzymanie krążenia rozpoznaje się, gdy narząd przestaje pompować przepływ krwi, nie wykonując ruchów skurczowych. Najczęściej mięsień sercowy przestaje działać w okresie rozkurczowym. Krew nie krąży już w narządach, pozostaje bez tlenu i składników odżywczych, zatrzymują się w nich wszystkie procesy życiowe, zaczyna się nieodwracalna śmierć komórek i tkanek.

Taki stan nie może powstać sam. Są powody do wszystkiego. Mogą być związane z patologiami układu krążenia i jego głównym narządem. Jest to najczęstsze wyjaśnienie większości nagłych zgonów. Istnieją inne warunki prowadzące do zatrzymania akcji serca i śmierci.

Rodzaje zatrzymania akcji serca:

• Rzadko: asystolie (aktywność bioelektryczna i skurcze serca są całkowicie nieobecne), elektromechaniczne stany dysocjacyjne (powstają impulsy elektryczne, ale nie powodują aktywności skurczowej komór), napady częstoskurczu komorowego (występują częste skurcze komór, ale nie słychać tętna).
• Przytłaczająca większość zatrzymań serca związana jest z migotaniem przedsionków (niektóre grupy komorowych komórek mięśniowych kurczą się w sposób chaotyczny, ale funkcja pompowania krwi nie jest wykonywana).

Patologie serca jako główna przyczyna niewydolności serca:

• Ostra niewydolność mięśnia sercowego.
• Ostry zespół wieńcowy lub manifestacja choroby wieńcowej serca (związana z zakrzepicą, miażdżycą, zwężeniem tętnicy)
• Rozległy zawał mięśnia sercowego.
• Wady serca związane z anomaliami aparatu zastawkowego i naczyń wieńcowych.
• Kardiomiopatia.
• Choroba zakrzepowo-zatorowa naczynia płucnego.
• Rozdarty tętniak aorty.
• Ciężki proces zapalny w mięśniu sercowym.
• Rozwój wstrząsu kardiogennego.
• Tamponada serca wynikająca z hydropericardium lub hemopericardium.
• Zespół Brugady (genetyczna choroba metaboliczna, która powoduje nagłe ataki częstoskurczu komorowego). Ta patologia jest częstą przyczyną niewydolności serca u młodych ludzi (połowa wszystkich incydentów).
• Kryzys nadciśnieniowy.

Przewlekłe lub ostre stany związane z uszkodzeniem narządów wewnętrznych i mózgu mogą również powodować niewydolność serca:

• Zaburzenia mózgu (krwotok i martwica tkanek).
• Dysfunkcje nerek i wątroby.
• Choroby onkologiczne.
• Zakażenia (np. Zapalenie opon mózgowych).
• Ciężka cukrzyca, która może prowadzić do śpiączki cukrzycowej.
• Powikłania chorób płuc (atak astmy oskrzelowej).

Przyczyny nagłego zatrzymania krążenia, niezwiązane bezpośrednio z chorobami:

• Znaczna utrata krwi (ponad połowa normalnej objętości).
• Różne rodzaje wstrząsu (anafilaktyczne, urazowe, bakteryjne, oparzenie, ból, odwodnienie).
• Toksyczne zmiany związane z przedawkowaniem lub niewłaściwą kombinacją niektórych substancji niebezpiecznych (alkohol, narkotyki, niektóre leki przyjmowane bez uwzględnienia przeciwwskazań).
• Różne obrażenia zagrażające życiu (urazy elektryczne, zamknięte lub otwarte rany, konsekwencje wypadków).

• Znieczulenie podczas operacji.
• Krytyczna ekspozycja na niskie lub wysokie temperatury.
• Uduszenie (celowe lub nieostrożne, jeśli obcy przedmiot dostanie się do dróg oddechowych).
• Woda wpływa do płuc.
• Rozwój ostrej hiperkalcemii.

Czynniki zwiększające ryzyko nagłej śmierci sercowej:

• starość;
• złe nawyki (w tym regularne przejadanie się);
• silny szok emocjonalny;
• przeciążenie fizyczne (szczególnie często u zawodowego sportowca);
• otyłość;
• wysoki poziom cholesterolu lub cukru we krwi;
• czynnik dziedziczny.

Objawy niewydolności serca

Zakończeniu mięśnia sercowego towarzyszą następujące objawy:

1. Ostre omdlenia ze spadkiem i utratą przytomności. Rozwija się w 10-20 sekund.
2. Objawy zespołu drgawkowego po 20-30 sekundach.
3. Bicie serca nie jest podsłuchiwane.
4. Impuls nie jest wykrywalny.
5. Brak oddechu (brak ruchu klatki piersiowej). Lub staje się rzadki, drgawkowy, ze świszczącym oddechem.
6. Zmiany na kardiogramie.

Możesz określić zatrzymanie akcji serca przez pojawienie się osoby:

• Skóra staje się blada, kończyny, uszy, nos, usta stają się niebieskie.
• Źrenice są szerokie, nie zwężają się pod wpływem światła.
• Osoba leży bez ruchu, nie reaguje na krzyki, uderza w policzki.
• Wyraz strachu na twarzy.
• Odruchowy nacisk dłoni na serce.
• Ciało jest nienaturalnie drgające.

Zespół nagłej śmierci niemowląt

Czasami odnotowuje się pojedyncze przypadki śmierci zdrowych niemowląt w nocy we śnie, bez wyraźnego powodu w wieku od 2 do 5 miesięcy. Zatrzymanie akcji serca u noworodka tłumaczy się następującymi przyczynami:

• niedostateczne fizjologiczne dojrzewanie układu sercowo-naczyniowego noworodka;
• posiadanie dziecka z ciąży mnogiej;
• Przenoszone niedotlenienie wewnątrz macicy jest jedną z częstych przyczyn nagłego zatrzymania krążenia u płodu;
• niedobór tlenu podczas porodu;
• doszło do wczesnego porodu, dziecko jest przedwczesne;
• zakażenie nienarodzonego zarodka lub niemowlęcia w pierwszych tygodniach życia;
• nieprawidłowy rozwój płodu w macicy;
• ciąża z patologiami.

Istnieje szereg czynników przyczyniających się do zatrzymania krążenia u młodszych dzieci:

• zadymione, stęchłe, gorące powietrze w pokoju śpiącego dziecka;
• dziecko śpi na brzuchu;
• łóżko jest bardzo miękkie, dziecko wpada w nie, jest przykryte puszystym kocem, śpi na poduszce;
• młoda niedoświadczona matka kładzie dziecko do snu obok niej, może niechcący przygwoździć go do snu;
• rodzice piją alkohol, nie mogą odpowiednio monitorować dziecka.

Diagnostyka

Osoba nieprzytomna jest w stanie znaleźć się na tej pozycji z różnych powodów. Musisz je zainstalować jak najszybciej. Diagnoza zatrzymania akcji serca (w przeciwieństwie do krótkotrwałego omdleń) obejmuje następujące działania:

• Zadzwoń do poległych, potrząśnij nim, niezbyt bolesny, aby uderzyć w twarz, posyp zimną wodą. Spróbuj zmusić ofiarę do zmysłów na wszystkie możliwe sposoby. Jeśli to nie pomoże, możesz podejrzewać zatrzymanie akcji serca.
• Sprawdź pulsację w tętnicy szyjnej na szyi. Ustal, czy dana osoba oddycha. Aby to zrobić, często zaleca się, aby przynieść lustro do ust (będzie pocić się, jeśli oddychasz), obserwować ruch klatki piersiowej, słuchać bicia serca, pochylając ucho do klatki piersiowej. Innym sposobem jest umieszczenie policzka na ustach ofiary, możesz poczuć, jak stanie się ona ciepła i wilgotna, jeśli powietrze będzie nadal krążyć w płucach.
• Aby skierować promień światła na źrenice, normalną reakcją będzie ich zwężenie.
• Aby ocenić wygląd skóry. Zaznacz sinicę i nadmierną bladość.
• Jeśli to możliwe, wykonaj odczyty EKG.

Wydanie pierwszej pilnej pierwszej pomocy

Nagłe zatrzymanie akcji serca jest krytycznym stanem, w którym pilnie potrzebne jest działanie. Może się to zdarzyć wszędzie i częściej niż śmierć kliniczna wyprzedza osobę spoza placówki medycznej. Dlatego pierwsza pomoc powinna być udzielana przez osoby w pobliżu. Konieczne jest wezwanie karetki, ale nie należy na to liczyć. W końcu ofiara mierzy się tylko 7 minut, aby wrócić do życia. Nie każda karetka może tak szybko spieszyć się na scenę.

Im wcześniej zostaną podjęte środki resuscytacyjne, tym większe szanse na uratowanie osoby przed nagłą śmiercią. Późny okres takich działań znacznie zmniejsza te szanse. Z każdą minutą w ciele bez tlenu zachodzą nieodwracalne procesy, niszcząc przede wszystkim tkankę mózgową. Poważne obrażenia występują również w innych ważnych narządach. Jeśli dana osoba może zostać ożywiona po 7-10 minutach śmierci klinicznej, prawdopodobnie pozostanie niepełnosprawna z powodu kolejnych komplikacji.

Jak możesz pomóc w zatrzymaniu krążenia przed przybyciem lekarza:

1. Wykonaj sztuczne oddychanie. Aby to zrobić, połóż osobę na plecach, powierzchnia powinna być możliwie gładka i twarda. Głowa jest uniesiona, dolna szczęka jest wysunięta. Sprawdź drogi oddechowe pod kątem wymiotów lub innych ciał obcych, jeśli to konieczne, wyczyść usta i gardło. Zapobiegaj upuszczaniu języka. Następnie zbierz jak najwięcej powietrza do płuc i wydychaj je do ust ofiary (po uprzednim przykryciu chusteczką, aby uniknąć zakażenia). Otwory nosowe powinny być zaciśnięte ręcznie. Wykonuje się dwa takie zastrzyki, następnie wykonuje się pośredni masaż mięśnia sercowego.
2. Do masażu serca. Połóż rękę jednej ręki na drugiej, wyciągnij ramiona, połóż je na klatce piersiowej (dolna trzecia część klatki piersiowej). Naciśnij siłą, ostro, pięć razy z rzędu, jeśli jest inny asystent, który następnie wykonuje jeden sztuczny oddech. W przeciwnym przypadku wykonaj 15 kliknięć i dwa zastrzyki, podążając za sobą. Prędkość wstrząsów powinna wynosić około 100 na minutę.

Konieczne jest przeprowadzenie resuscytacji, dopóki nie pojawią się oznaki życia: niezależne bicie serca lub własny oddech. Naciskaj wystarczająco mocno, ale staraj się nie łamać żeber (które zdarzają się często w takich sytuacjach). Jednak po upływie pół godziny od momentu zatrzymania krążenia uważa się za niedopuszczalne przeprowadzanie jakichkolwiek manipulacji w celu usunięcia osoby ze stanu klinicznej śmierci. W tym momencie stwierdza się śmierć biologiczną.

Powikłania niewydolności serca

Zgodnie z teorią patanatomii, po około siódmej minucie zatrzymania krążenia mózg zaczyna umierać. Okres do 3-4 minut od początku śmierci klinicznej jest uważany za optymalny dla ratowania życia bez krytycznych konsekwencji dla zdrowia psychicznego i fizycznego. Ludzie oszczędzeni w siódmej minucie i później rozwijają komplikacje o różnym nasileniu.

Krótkotrwałe zatrzymanie akcji serca charakteryzuje się łagodnymi i umiarkowanymi zaburzeniami aktywności mózgu:

1. Regularne bolesne odczucia w głowie, które utrzymują się przez długi czas.
2. Utrata funkcji wizualnych, a nawet ślepota.
3. Problemy z pamięcią, słyszeniem, koncentracją.
4. Napady drgawkowe.
5. Zaburzenia psychiczne i psychiczne, objawiające się halucynacjami słuchowymi i wzrokowymi

Ciężkie uszkodzenie mózgu obejmuje:

• śpiączka;
• całkowita niezdolność do aktywności umysłowej, utrata wszystkich funkcji mózgu, niezdolność do samoobsługi;
• paraliż całego ciała lub jego oddzielnych części.

Prognoza

Ogólnie, rokowania dla zatrzymania krążenia nie można nazwać pozytywnym. Możliwe jest uratowanie tylko jednej trzeciej ofiar. Jednak tylko jedna dziesiąta ocalałych może liczyć na pełne lub częściowe przywrócenie funkcji ważnych organów.

Najbardziej udany jest wynik w przypadku, gdy pacjent opuści stan śmierci klinicznej w ciągu pierwszych 3 minut. Przeżycie po 10-minutowym zatrzymaniu akcji serca jest jedną setną wszystkich wypadków.

Pełny powrót wszystkich funkcji mózgu obserwuje się u 3-5% osób, około 15% osób, które przeżyły, cierpi z powodu umiarkowanego uszkodzenia tkanki mózgowej. Pozostała wartość procentowa nie wynika ze śpiączki ani nie zmienia się w absolutną wyłączoną do końca życia.

Ludzie, którzy powrócili „z następnego świata” w pełnej świadomości i bez specjalnych problemów zdrowotnych, są uważani za „szczęśliwych”. Zatrzymanie akcji serca może być prawie równe śmierci biologicznej. Zbyt mała szansa na uratowanie życia. Jednak tak długo, jak istnieje nadzieja na uratowanie osoby, musimy walczyć o niego. O tym, jak to zrobić poprawnie, musisz znać wszystkich. Być może umiejętności sztucznego oddychania i pośredniego masażu mięśnia sercowego przydadzą się bliskim. Aby zapobiec takim chorobom, należy chronić serce przed przeciążeniem, leczyć choroby kardiologiczne w odpowiednim czasie, uważać i unikać sytuacji zagrażających życiu.