Wszczepienie sztucznego rozrusznika serca

Nasze serce jest zaprojektowane w taki sposób, że automatycznie ustawia pewien rytm jego pracy: częstotliwość skurczów wynosi 60-90 na minutę z tym samym odstępem między nimi. To właśnie ten rytm zapewnia normalny skurcz różnych części serca i krążenie krwi w całym organizmie.

Ten rytm ustawia specjalną część serca - rozrusznik lub węzeł zatokowy, znajdujący się w prawym przedsionku. Składa się z skupisk włókien nerwowych i mięśniowych, w których okresowo generowany jest impuls, który następnie rozprzestrzenia się wzdłuż przewodzących ścieżek nerwowych serca, powodując jego kurczenie się.

Węzeł zatokowy jest rozrusznikiem serca pierwszego rzędu. Jest jeszcze inny stymulator drugiego rzędu, który generuje cięcia 50–40 na minutę. Znajduje się między przedsionkami a komorami i nazywa się węzłem przedsionkowo-komorowym. Węzeł ten jest włączony do pracy w przypadku niepowodzenia węzła zatokowego, ale ta częstotliwość skurczu nie zapewnia prawidłowego krążenia krwi.

Niepowodzenie rozruszników serca po zawale serca, z kardiosklerozą i innymi chorobami serca prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania jego pracy i ciężkich zaburzeń krążenia.

W chorobach serca mogą występować inne małe generatory skurczów w różnych jego częściach, powodując ciężkie rodzaje arytmii - migotanie, migotanie itp.

Sztuczny rozrusznik serca - wskazania do implantacji

Nieco ponad pół wieku temu amerykańscy naukowcy stworzyli rozrusznik serca - sztuczny rozrusznik serca, który zrewolucjonizował leczenie ciężkich rodzajów arytmii. Współczesna kardiochirurgia ma wiele nowoczesnych unikalnych modeli rozruszników serca, których wszczepienie ratuje życie setkom tysięcy pacjentów z różnymi zaburzeniami rytmu.

Wskazaniami do wszczepienia rozrusznika serca są:

- ciężkie rodzaje zaburzeń rytmu serca (migotanie przedsionków, ekstrasystole, migotanie komór itp.);

- osłabienie węzła zatokowego;

- osłabienie węzła przedsionkowo-komorowego - blok przedsionkowo-komorowy.

Rozrusznik wszczepienia techniki w Izraelu

Wszczepienie rozrusznika serca w Izraelu odbywa się przy użyciu najnowocześniejszych i minimalnie inwazyjnych technologii. Źródło impulsu (miniaturowa bateria) wszczepia się pacjentowi pod skórę brzucha lub klatki piersiowej. Elektrody z niego są doprowadzane do niezbędnego miejsca serca bez potrzeby otwierania klatki piersiowej. Odbywa się to za pomocą sondy naczyniowej pod kontrolą wyświetlacza. Jednocześnie puls jest stale monitorowany w celu monitorowania skuteczności procedury.

Taka operacja trwa nie dłużej niż godzinę, a pacjent może natychmiast prowadzić normalne życie, ale musi być obserwowany przez kardiologa i dwa razy w roku przez kardiochirurga. Miniaturowa bateria, wszczepiona pod skórę, musi być ładowana lub wymieniana co kilka lat - od 4 do 6 lat, w zależności od modelu. Specjalny tester magnetyczny informuje pacjenta z wyprzedzeniem, że akumulator zbliża się do końca życia.

Ponadto w Izraelu opracowano specjalne bransoletki dla pacjentów z rozrusznikiem serca, które są stale informowane o tętnie, można je kupić w sieci aptek.

Wszczepienie rozrusznika serca w nowoczesnych klinikach jest niezawodną metodą leczenia zaburzeń rytmu serca, zapobiegania powikłaniom i umożliwienia pacjentowi prowadzenia normalnego życia.

Sterownik sztucznego tętna

Instalacja rozrusznika serca

Liczba operacji mających na celu zainstalowanie rozrusznika serca stale rośnie z roku na rok, poprawia się również technika interwencji chirurgicznych. Jeśli 10 lat temu rozruszniki miały dość imponujące wymiary i grubość, to dzisiaj opracowano modele o wielkości długopisu. Po zainstalowaniu EKS na świecie żyje ponad 3 000 000 osób, które nie tylko żyją, ale również korzystają z nowych możliwości: jeździć na rowerze, prowadzić aktywny tryb życia, chodzić bez duszności i bicia serca.

Rozrusznik serca w wielu przypadkach ratuje życie pacjentów, a także zwraca jego znaczenie, ujawniając możliwości, które ludzie z poważnym uszkodzeniem serca i zapomnieli o tym myśleć. Artykuł poświęcony jest szczegółowej analizie tego, jaki jest stymulator serca, komu przedstawiono jego implantację, w jaki sposób urządzenie jest zainstalowane i jakie przeciwwskazania ma stymulator.

1 Wycieczka po historii

Pierwszy na świecie rozrusznik tranzystorowy

W ciągu niecałych 70 lat od opracowania pierwszego przenośnego EX, przemysł rozruszników serca dokonał ogromnego postępu w swoim rozwoju. Koniec lat 50. - początek lat 60. XX wieku - to „złote lata” stymulacji serca, ponieważ w tamtych latach opracowano przenośne przenośne elektroniczne urządzenie kardiologiczne, wykonano pierwszą implantację rozrusznika serca. Pierwsze przenośne urządzenie miało duże rozmiary, a także zależało od zewnętrznej energii elektrycznej. To był jego ogromny minus - był podłączony do gniazdka elektrycznego, a jeśli wystąpiły przerwy w zasilaniu, urządzenie natychmiast się wyłączyło.

W 1957 r. 3-godzinna przerwa spowodowała śmierć dziecka z rozrusznikiem serca. Było oczywiste, że urządzenie wymaga poprawy, a po kilku latach naukowcy opracowali w pełni przenośny przenośny stymulator zamocowany na ludzkim ciele. W 1958 roku po raz pierwszy wszczepiono rozrusznik serca, samo urządzenie znajdowało się w ścianie brzucha i elektrody bezpośrednio w mięśniu sercowym.

Wszczepienie rozrusznika dwukomorowego

Każdej dekady ulepszano elektrody i „napełnianie” urządzeń: w latach 70. powstała bateria litowa, dzięki której znacznie wydłużyła się żywotność urządzeń, powstały dwukomorowe EKS, dzięki którym możliwa stała się stymulacja wszystkich komór serca i przedsionków i komór. W latach 90. XX wieku stworzono ECS z mikroprocesorem. Stało się możliwe przechowywanie informacji o rytmie i częstotliwości skurczów serca pacjenta, środek pobudzający nie tylko sam ustawia rytm, ale może dostosować się do ludzkiego ciała tylko poprzez korygowanie pracy serca.

W 2000 roku nastąpiło nowe odkrycie - możliwa była stymulacja dwukomorowa z ciężką niewydolnością serca. Dzięki temu odkryciu znacznie poprawiła się kurczliwość serca i przeżycie pacjentów. Jednym słowem, od połowy XX wieku rozrusznik przeszedł wiele etapów rozwoju, dzięki odkryciom lekarzy, naukowców, fizyków. Dzięki ich odkryciom miliony ludzi żyją dziś pełniej i szczęśliwsi.

2 Urządzenie nowoczesne urządzenie

Główne elementy urządzenia

Rozrusznik serca nazywany jest również sztucznym rozrusznikiem serca, ponieważ to on „ustawia” tempo serca. Jak działa nowoczesny rozrusznik serca? Główne elementy urządzenia:

1. Mikroukład. To jest „mózg” aparatu. To tutaj następuje rozwój impulsów, kontrola aktywności serca, terminowa korekcja zaburzeń rytmu serca. Opracowano przyrządy, które działają regularnie, „narzucając” pewien rytm skurczów serca lub pracę „na żądanie”: kiedy serce kurczy się normalnie, ECS jest nieaktywny, a gdy tylko rytm serca zostanie zakłócony, urządzenie zostaje uruchomione.
2. Bateria Każdy mózg potrzebuje mocy, a mikroukład wymaga także energii generowanej przez akumulator, który znajduje się wewnątrz obudowy urządzenia. Wyczerpanie baterii nie następuje nagle, urządzenie sprawdza automatycznie działanie co 11 godzin, a także podaje informacje o tym, jak długo może trwać stymulator. Umożliwia to, gdy instrument jest nadal w normalnej pracy, gdy czas już się skończył, aby pomyśleć o jego wymianie.

Żywotność baterii około 8-10 lat

Jeśli lekarz powie, że konieczna jest wymiana urządzeń, to z reguły może nadal pracować normalnie przez kilka miesięcy. Do tej pory baterie w EX-lit, ich żywotność wynosi 8-10 lat. Ale powiedzieć, że czas trwania rozrusznika serca w konkretnym przypadku nie zawsze jest możliwy, wskaźnik ten jest indywidualny, jego czas zależy od parametrów stymulacji i innych czynników.

3 Kto pokazuje instalację?

Zespół chorej zatoki (EKG)

Kiedy osoba musi zainstalować sztuczny rozrusznik serca? W przypadkach, gdy serce pacjenta nie jest w stanie samodzielnie wytwarzać impulsów o pożądanej częstotliwości, aby zapewnić pełną aktywność skurczową i normalny rytm serca. Wskazaniami do zainstalowania rozrusznika serca są następujące stany:

1. Obniżenie częstości akcji serca do 40 lub mniej z objawami klinicznymi: zawroty głowy, utrata przytomności.
2. SSS
3. Ciężkie zaburzenia serca i zaburzenia przewodzenia
4. Ataki napadowego tachykardii, których nie można leczyć lekami
5. Epizody asystoli dłuższe niż 3 sekundy zapisane na kardiogramie
6. Częstoskurcz komorowy, ciężkie, zagrażające życiu migotanie, odporne na leczenie farmakologiczne
7. Ciężkie objawy niewydolności serca.

Najczęściej środek pobudzający jest instalowany w bradyarytmiach, gdy u pacjenta wystąpią blokady spowodowane niskimi zaburzeniami przewodzenia tętna. Takim warunkom często towarzyszy klinika - odcinki Morgani-Adams-Stokes. Przy takim ataku pacjent nagle blednie i traci przytomność, jest nieprzytomny od 2 sekund do 1 minuty, rzadziej 2 minuty. Omdlenie jest związane z gwałtownym spadkiem przepływu krwi z powodu upośledzenia czynności serca. Zazwyczaj świadomość jest w pełni przywrócona po ataku, stan neurologiczny nie cierpi, pacjent czuje się lekko złamany, zmęczony po rozwiązaniu ataku. Wszelkie zaburzenia rytmu, którym towarzyszy taka klinika, są wskazaniem do zainstalowania EKS.

4 Działanie i życie po nim

Operacja implantacji stymulatora serca

Obecnie operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Środek znieczulający wstrzykuje się pod skórę i leżące poniżej tkanki, wykonuje się małe nacięcie w okolicy podobojczykowej i lekarz wprowadza elektrody do komory serca przez żyłę podobojczykową. Samo urządzenie jest wszczepiane pod obojczyk. Elektrody są podłączone do urządzenia, wymagany tryb jest ustawiony. Obecnie istnieje wiele trybów stymulacji, urządzenie może pracować bez przerwy i „narzucać” swój stały rytm na serce lub włączać „na żądanie”.

Tryb „żądanie” jest popularny przy często powtarzających się atakach utraty przytomności. Stymulator działa, gdy spontaniczne tętno spada poniżej poziomu ustawionego przez program, jeśli „rodzime” tętno jest powyżej danego poziomu rytmu serca, stymulator jest wyłączony. Rzadkie powikłania po zabiegu występują w 3-4% przypadków. Można zaobserwować zakrzepicę, infekcje rany, złamania elektrod, zaburzenia w ich pracy, a także nieprawidłowe działanie urządzenia.

Aby zapobiec powstawaniu powikłań po operacji wszczepienia rozrusznika serca, pacjenci powinni być monitorowani przez kardiologa, a także kardiochirurga 1-2 razy w roku, konieczne jest monitorowanie EKG. Około 1,5 miesiąca jest wymagane do niezawodnego kapsułkowania głowicy elektrody w tkance, około 2 miesiące jest konieczne do psychologicznej adaptacji pacjenta do urządzenia.

Dojście do pracy po zabiegu dozwolone jest w 5-8 tygodni, nie wcześniej. Pacjenci z rozrusznikiem serca są przeciwwskazani w pracy z ekspozycją na pola magnetyczne, pola mikrofalowe, pracę z elektrolitami, w warunkach wibracji, znaczny wysiłek fizyczny. Tacy pacjenci nie powinni poddawać się MRI, stosować fizjoterapeutyczne metody leczenia, aby nie zakłócać działania urządzenia, pozostać przez dłuższy czas w pobliżu wykrywaczy metali, umieścić telefon komórkowy w pobliżu stymulatora.

Możliwe jest rozmawianie przez telefon komórkowy, ale umieszczenie go przy uchu po stronie przeciwnej do tej, w którą wszczepiony jest stymulator. Oglądaj telewizję, używaj elektrycznej maszynki do golenia, kuchenka mikrofalowa nie jest zabroniona, ale musisz znajdować się w odległości 15-30 cm od źródła. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli nie weźmiesz pod uwagę niewielkich ograniczeń, życie ze stymulatorem serca nie różni się zbytnio od życia zwykłej osoby.

5 Kiedy zakazany jest stymulator serca?

Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do instalacji EKS. Do tej pory nie ma żadnych ograniczeń wiekowych podczas operacji, a także wszelkie choroby, w których nie jest możliwe stopniowanie EKS, pacjenci nawet z ostrym atakiem serca, zgodnie ze wskazaniami, można zainstalować rozrusznik serca. Czasami implantacja urządzenia może być opóźniona, jeśli to konieczne. Na przykład podczas zaostrzenia chorób przewlekłych (astma, zapalenie oskrzeli, wrzód żołądka), ostre choroby zakaźne, gorączka. W takich warunkach ryzyko powikłań po zabiegu wzrasta.

Fizjologia kierowcy rytmu serca u ludzi w warunkach normalnych i patologicznych

Rozrusznik serca to termin medyczny, który opisuje specyficzny obszar mięśnia sercowego, który generuje impulsy elektryczne, które zapewniają rytmiczne i regularne skurcze serca, które są odpowiedzialne za niezmienność rytmu serca.

Fala podniecenia rozprzestrzenia się w sercu etapami, przechodząc od jednego stymulatora do drugiego i przechwytując kolejne odcinki mięśnia sercowego. Zestaw struktur, które przeprowadzają sekwencyjne wzbudzanie działów mięśnia sercowego, nazywany jest układem przewodzącym lub rozrusznika serca.

Funkcja serca

Przed omówieniem klasyfikacji rozruszników serca lub rozruszników serca należy powiedzieć o głównych funkcjach serca:

• Serce ma automatyzm. co oznacza zdolność systemu stymulatora do niezależnego generowania impulsów wzbudzenia w trybie samoczynnej oscylacji. Leżące nad nimi działy systemu przewodzącego mają przygnębiający wpływ na podstawowe, ponieważ rozrusznik pierwszego rzędu ma więcej automatyzmu niż rozrusznik serca drugiego, trzeciego lub czwartego rzędu.
• Serce ma podniecenie. co oznacza zdolność kardiomiocytów do wzbudzania się pod wpływem bodźców różnego pochodzenia, chemicznych lub fizycznych.
• Serce ma przewodność. co oznacza zdolność struktur serca do prowadzenia pobudzenia od jednego uczestnika systemu stymulatora do drugiego w wyniku zmiany potencjału działania.
• Serce ma kurczliwość. co oznacza zdolność mięśnia sercowego do zmniejszenia pod wpływem impulsów elektrycznych, a redukcja jest większa, im większa długość włókna mięśniowego.
• Serce ma refrakcję. co oznacza zdolność kardiomiocytów do tymczasowej odporności na wszelkie impulsy po skurczu. Funkcja zapewnia przywrócenie potencjału czynnościowego w komórkach i reszcie mięśnia sercowego.

Rozruszniki serca

System przewodzenia serca jest podzielony według zdolności do automatyzacji rozruszników różnych rozkazów:

• Węzeł zatokowy lub węzeł Kate-Flac jest głównym rozrusznikiem pierwszego rzędu, zapewnia częstotliwość uderzeń serca w normalnym zakresie 60-80 na minutę. Znajduje się pod wsierdzie na łuku prawego przedsionka w pobliżu zbiegu żyły głównej górnej. Węzeł zatokowy otrzymuje współczulne i przywspółczulne unerwienie autonomiczne.

Ciekawe Jednak w patologii węzeł zatokowy może utracić funkcje głównego rozrusznika serca, w tym przypadku są one przyjmowane przez leżące u podstaw struktury układu przewodzenia serca:

• Węzeł lub węzeł przedsionkowo-komorowy Asoff-Tavara jest stymulatorem 2-rytmicznym i jest w stanie generować impulsy elektryczne w zakresie 40-50 na minutę. Znajduje się w pobliżu zatoki wieńcowej w podstawie prawego przedsionka i przegrody międzyprzedsionkowej.
• Wiązka His - włókna pęczka przedsionkowo-komorowego, które pełnią funkcję stymulatora 3 rzędów wielkości, zdolność generowania impulsów jest mniejsza i wynosi 30-40 na minutę. Jego wiązka jest podzielona na dwie nogi: przednią i tylną.
• Włókna Purkinjego - sterownik rytmu czwartego rzędu, zdolny do generowania małej liczby impulsów na minutę: 20. Znajduje się w postaci splotu w ścianach dolnych komór serca i reprezentuje końcowe rozgałęzienie Jego wiązek włókien.

Lokalizacja rozruszników serca

To ważne! Impulsy elektryczne układu przewodzącego w sercu mogą przemieszczać się w kierunku od przedsionków do komór lub antegrade, ale odwrotnie, lub wstecz.

Patologie rytmu serca

Jeśli rytm serca ustawia tylko węzeł zatokowy, zwykle mówi się o prawidłowym rytmie zatokowym. Jeśli liczba uderzeń serca wynosi od 60 do 90 na minutę, wówczas rytm zatokowy jest uważany za normalny, jeśli nie - mówią o arytmii. Zaburzenia rytmu zatokowego przedstawiają:

• Tachykardia zatokowa - częstość akcji serca powyżej 90 na minutę.
• Bradykardia zatokowa - tętno poniżej 60 na minutę.

Jeśli kierowca pierwszego rzędu nie może poradzić sobie z jego funkcją, stan ten nazywany jest syndromem osłabienia węzła zatokowego.

Można zauważyć dodatkowe szlaki przewodzenia przedsionków i komór, które nie występują w normalnych warunkach lub blokadę węzła przedsionkowo-komorowego lub wiązki Jego gałęzi.

Niepowodzenie kierowcy w rytmie głównej funkcji prowadzi do upośledzenia krążenia krwi w sercu i patologii sercowo-naczyniowych. W tym przypadku pacjentowi pokazuje się leczenie chirurgiczne - implantowany jest stymulator serca (IVR) serca.

W drugiej połowie XX wieku po raz pierwszy opracowano IVR - stymulator serca w przypadku ciężkich rodzajów arytmii, które nie podlegają leczeniu. Obecnie w praktyce chirurgicznej stosuje się wiele stymulatorów serca.

Wskazania do instalacji stymulatora:

• Poważne formy zaburzeń rytmu, zagrażający życiu pacjent.
• Zespół chorej zatoki.
• Zespół osłabienia węzła przedsionkowo-komorowego.

W warunkach szpitalnych na powierzchni klatki piersiowej umieszczany jest zewnętrzny tymczasowy stymulator serca, jednak metoda ta jest uważana za przestarzałą i praktycznie nieużywana, ponieważ istnieją bardziej skuteczne techniki.

W przypadku leczenia nagłego pacjent jest czasowo stymulowany wsierdzia za pomocą elektrody sondy doprowadzonej do dotkniętego obszaru w jamie serca. Ta metoda ma na celu przygotowanie pacjenta do wszczepienia rozrusznika serca.

W celu diagnozy, przezprzełykowa stymulacja serca jest wykonywana w dwóch wariantach: albo jako test stresu, gdy sztucznie nałożona jest wysoka częstość akcji serca, i równolegle oceniany jest stan funkcjonalny serca, albo jako nieinwazyjne badanie elektrofizjologiczne serca.

Wszczepienie stałego sztucznego stymulatora serca. Metoda instalacji stymulatora:

Implantacja stymulatora jest przeprowadzana w sposób minimalnie inwazyjny podskórnie na brzuchu lub klatce piersiowej pacjenta. Używając sondy naczyniowej pod kontrolą wzrokową, rozrusznik serca jest podłączony do dotkniętego obszaru mięśnia sercowego za pomocą chirurgicznie izolowanej żyły. Czas trwania operacji w szpitalu trwa około godziny. Dalsze życie pacjenta wiąże się ze stałym monitorowaniem przez kardiologa i koniecznością regularnego ładowania stymulatora, jego zastąpienia w ciągu pięciu lat.

Specyfika życia po instalacji IVR:

Po operacji obowiązuje szereg ograniczeń stylu życia:

• Wpływ pól magnetycznych i elektromagnetycznych jest niedopuszczalny, ponieważ może to zakłócić działanie stymulatora.
• Zabrania się wykonywania MRI, jednak opracowywane są metody obrazowania rezonansu magnetycznego, które mogą ominąć ograniczenia.
• Nie wolno stosować wielu metod efektów fizjoterapii, np. Terapii magnetycznej, termoterapii i wielu innych.
• Unikaj urazów w obszarze zainstalowanego stymulatora, uderzeń w klatkę piersiową, masuj ten obszar i wszelkie mechaniczne uderzenia w ciało urządzenia.
• Niedozwolone jest bezpośrednie oddziaływanie na ciało stymulatora podczas diagnostyki ultradźwiękowej.
• Unikaj bliskiego kontaktu rozrusznika z mobilnymi urządzeniami komunikacyjnymi, trzymaj telefon na wyciągnięcie ręki.
• Na elektrokardiogramie wyniki pacjentów z IVR są interpretowane inaczej niż bez niego, ponieważ stymulator jest w stanie zmienić formę zestawów w EKG, jak musi wiedzieć diagnosta.

Pomimo trudności w okresie operacyjnym i pooperacyjnym, instalacja rozruszników serca jest nowoczesną metodą leczenia zaburzeń rytmu serca, która daje nadzieję pacjentom, u których leczenie farmakologiczne było nieskuteczne lub nieskuteczne.

Rozrusznik serca

W klinikach lekarze coraz częściej spotykają się z pacjentami, dla których życie ze stymulatorem stało się powszechnym problemem codziennym. Nie narzekają na swoje zdrowie, kontynuują pracę w swojej specjalności, radzą sobie z umiarkowanym wysiłkiem fizycznym.

To cudowne, gdy osoba, która wcześniej była przykuta do łóżka z powodu ataków arytmii, otrzymuje rozrusznik serca, aby pozbyć się patologii.

Cel urządzenia

U zdrowych ludzi skurcz mięśnia sercowego występuje pod wpływem transmisji impulsów nerwowych. Ścieżka przechodzi od węzła zatokowego w prawym przedsionku do przegrody międzykomorowej i dalszych rozbieżnych włókien. Zapewniając właściwy rytm.

Skoordynowana aktywność głównego węzła z nerwami współczulnymi i wędrownymi pozwala dostosować liczbę skurczów do konkretnej sytuacji: podczas pracy fizycznej stres, narządy i mózg potrzebują więcej tlenu, więc serce powinno być częściej redukowane, we śnie raczej rzadkim.

Zaburzenia rytmu występują z różnych powodów. Impulsy elektryczne zmieniają kierunek, pojawiają się dodatkowe ogniska, z których każdy „udaje” stymulator.

Leki nie zawsze prowadzą do pomyślnego wyniku. Istnieją przypadki, w których połączona patologia u ludzi wyklucza stosowanie leków. W tej sytuacji instalacja rozrusznika serca jest ratowana. Potrafi:

• „Spraw, aby” serce kurczyło się we właściwym rytmie;
• tłumić inne ogniska pobudzenia;
• śledzić własny rytm serca i interweniować tylko w przypadku nieprawidłowości.

Jak się ma aparat?

Nowoczesne typy rozruszników serca można porównać z małym komputerem. Urządzenie waży tylko 50 g. Powłoka jest wykonana ze związków tytanu. Inside zbudował zaawansowany układ scalony i baterię, zapewniający niezależne zasilanie urządzenia. Żywotność jednej baterii jest zaprojektowana na 10 lat. Oznacza to, że musisz wymienić rozrusznik na nowy. Najnowsze modyfikacje urządzenia działają od 12 do 15 lat.

Z urządzenia są silne elektrody do bezpośredniego kontaktu z mięśnia sercowego. Przenoszą wydzielinę do tkanki mięśniowej. Elektroda jest wyposażona w specjalną czułą głowicę zapewniającą wystarczającą interakcję z mięśniem serca.

Wszystkie materiały, z których wykonane jest urządzenie, odpowiednie dla ciała, nie mają właściwości alergicznych, nie pogarszają się wraz z ruchami ciała, uderzeniami serca.

Działanie stymulatora serca

Jeszcze do przeczytania: Pierwsze objawy arytmii serca

Aby zrozumieć, jak działa stymulator serca, wyobraź sobie zwykłą baterię, której często używasz w życiu codziennym. Zawsze ustawiamy go w zależności od biegunów ładunku. W urządzeniu rozładowanie występuje tylko wtedy, gdy własne bicie serca stają się rzadkie w przypadku bradykardii lub chaosu z zaburzonym rytmem.

Siła rozładowania nakłada na serce niezbędny rytm, więc aparat nazywany jest również sztucznym rozrusznikiem serca. W starszych modelach istotną wadą była instalacja stałej liczby cięć, na przykład 72 na minutę. Oczywiście wystarczy to do spokojnego pomiaru życia, powolnego chodzenia. Ale nie wystarczy w przypadku przyspieszenia ruchów, jeśli musisz biegać z podniecenia.

Nowoczesny rozrusznik serca nie obraża, dostosowuje się do jego potrzeb i fizjologicznych wahań częstotliwości skurczów. Przewodniki nie tylko przekazują impulsy do mięśnia sercowego, ale także zbierają informacje o ustalonym rytmie serca. Lekarz prowadzący może sprawdzić działanie urządzenia w określonych sytuacjach.

Typy instrumentów

Potrzeba sztucznego rozrusznika serca jest tymczasowa i trwała. Tymczasowa instalacja rozrusznika serca jest konieczna na czas pobytu pacjenta w szpitalu w celu leczenia krótkoterminowych problemów:

• bradykardia po operacji serca;
• wyeliminować przedawkowanie narkotyków;
• łagodzenie paroksyzmu migotania lub migotania komór.

Rozruszniki serca do leczenia długoterminowych problemów z arytmią są wytwarzane przez różne firmy, mają swoje różnice. Praktycznie można je podzielić na trzy typy.

Nie ma przeszkód dla odpływu krwi podczas instalowania elektrod w 2 komorach

Pojedyncza komora - różni się pojedynczą elektrodą. Jest umieszczony w lewej komorze, ale nie może wpływać na skurcze przedsionków, występują niezależnie.

• w przypadkach zbiegu rytmu skurczów komory i przedsionków zaburzone jest krążenie krwi w komorach serca;
• nie dotyczy arytmii przedsionkowych.

Dwukomorowy rozrusznik serca - wyposażony w dwie elektrody, jedna z nich umieszczona jest w komorze, druga - w jamie przedsionkowej. W porównaniu z modelami jednokomorowymi ma zalety, ponieważ jest w stanie kontrolować, koordynować zarówno zmiany przedsionkowe, jak i komorowe w rytmie.

Trzykomorowy - najbardziej optymalny model. Posiada trzy elektrody, które są wszczepiane oddzielnie do prawej komory serca (przedsionka i komory) oraz do lewej komory. Taki układ prowadzi do maksymalnego zbliżenia do fizjologicznej ścieżki fali wzbudzenia, której towarzyszy wsparcie właściwego rytmu i warunki niezbędne do synchronicznego skurczu.

Wybór pożądanego modelu zależy od rodzaju arytmii, stanu pacjenta. Chirurg serca może zawsze doradzić pacjentowi i krewnym optymalny efekt terapeutyczny urządzenia w konkretnej sytuacji.

Jakie urządzenia są zakodowane?

Do wygodnego korzystania z różnych modeli bez szczegółowych opisów celu stosuje się klasyfikację alfabetyczną zaproponowaną wspólnie przez amerykańskich i brytyjskich naukowców.

Kod „czytaj” jest następujący:

• wartość pierwszej litery określa, do których części serca wszczepiane są elektrody (A - do atrium, V - do komory, D - do obu komór);
• druga litera odzwierciedla postrzeganie ładunku elektrycznego przez kamerę;
• trzecia to funkcje start, suppress lub obie;
• po czwarte - wskazuje na obecność mechanizmu dostosowywania skurczów do aktywności fizycznej;
• piąta - obejmuje specjalną aktywność funkcjonalną w tachyarytmiach.

Najbardziej popularne modele typów VVI i DDD

Podczas kodowania nie zwracaj uwagi na dwie ostatnie litery, więc musisz dodatkowo dowiedzieć się o funkcjach urządzenia.

Wskazania do wszczepienia sztucznego rozrusznika serca

Uporczywe zaburzenia rytmu serca mają wiele przyczyn. Najczęściej ciężkie ataki serca, powszechna miażdżyca prowadzą do niepowodzeń. Zmiany te są szczególnie ciężkie w starszym wieku, gdy organizm nie ma już wystarczającej siły, aby odzyskać siły i zrekompensować straty.

Nie mniej często chirurdzy serca muszą radzić sobie z niebezpiecznymi atakami bez wyraźnej przyczyny (idiopatyczne arytmie).

Zalecany jest rozrusznik serca dla:

• zaufanie do słabości węzła zatokowego;
• obecność takich rodzajów arytmii, jak skurcze pozastawowe, napadowy tachykardia, migotanie przedsionków, jeśli rozwijają się częste ataki migotania komór;
• całkowita blokada przedsionkowo-komorowa z napadami nieprzytomności;
• potrzeba przyjmowania leków na tle blokady w celu wsparcia funkcji skurczowej mięśnia sercowego w przypadku niewydolności serca.

Operacja jest pokazana, jeśli nie radzisz sobie z metodami medycznymi. Nie ma przeciwwskazań do tej manipulacji.

Jak przebiega czasowa kardiostymulacja?

W przypadku stymulacji tymczasowej istnieją uproszczone modele. W zależności od lokalizacji miejsca, w którym umieszczone są elektrody, istnieją różne rodzaje stymulacji:

• wsierdzia,
• nasierdziowy
• na zewnątrz,
• przezprzełykowy.

Wariant wsierdzia jest najbardziej skuteczny. Urządzenie umieszcza się obok pacjenta, elektrodę jako sondę wprowadza się przez cewnik do żyły podobojczykowej pod kontrolą sprzętu rentgenowskiego lub ultradźwiękowego. Po prawidłowym zainstalowaniu elektrokardiogramu rejestrowane jest podniesienie odstępu ST. Wybuchy energii i wzór EKG są monitorowane przez monitor.

W przypadku stymulacji zewnętrznej na skórę pacjenta nakładane są lepkie elektrody. Przeprowadza się, gdy niemożliwe jest zastosowanie metody wewnątrzsercowej.

Instalacja epikardialna - wykonywana jest za pomocą specjalnych elektrod tylko na otwartym sercu podczas operacji kardiochirurgicznej.

Stymulacja przełyku ogranicza się do czasowej eliminacji nadkomorowych zaburzeń rytmu.

Po usunięciu pacjenta z niebezpiecznego stanu elektrody są usuwane i serce może pracować we własnym rytmie.

Postęp implantacji rozrusznika serca

Operacja instalacji rozrusznika serca przez długi czas jest wykonywana bez otwierania klatki piersiowej. Użyj znieczulenia miejscowego. Elektrody są wprowadzane przez żyłę podobojczykową do komór serca poprzez cięcie w okolicy podobojczykowej, a następnie samo urządzenie jest zszywane pod skórą do mięśnia piersiowego.

Weryfikacja instalacji odbywa się za pomocą kontroli rentgenowskiej, monitora serca. Ponadto chirurg musi upewnić się, że stymulator uzyskał i w pełni przechwytuje impulsy przedsionkowe w danym trybie.

Na końcu nakłada się kilka szwów na skórę i nacięcie zamyka się sterylną szmatką.

Wymiana stymulatora jest przeprowadzana po okresie użytkowania urządzenia zgodnie z tą samą zasadą, co podczas pierwszej instalacji.

Jak ocenić poprawność rozrusznika serca?

Monitor śledzi częstotliwość narzuconego rytmu, musi pasować do zaprogramowanego. Wszystkim artefaktom (wybuchy pionowe) muszą towarzyszyć kompleksy komorowe. Niewystarczająca częstotliwość jest możliwa, gdy bateria jest rozładowana. Skurcz serca jest łatwy do sprawdzenia pod kątem wyraźnego tętna na tętnicy łokciowej.

Identyfikując naturalną częstotliwość rytmu wyższą niż zaprogramowana, stosując odruchowy wzrost tonu nerwu błędnego (masuj strefę szyjną lub manewr Valsalvy z wysiłkiem podczas wstrzymywania oddechu).

Podczas operacji niektóre działania personelu medycznego mają znaczenie:

• elektrokoagulacja naczyń krwionośnych w celu zatrzymania krwawienia może wpływać na działanie stymulatora, dlatego zaleca się monitorowanie krótkiego impulsu koagulatora;
• anestezjolodzy znają listę leków, które mogą maskować impulsy elektryczne z mięśnia sercowego i blokować stymulację serca;
• jeśli stanowi pacjenta towarzyszy naruszenie stężenia potasu we krwi, zakłócają się właściwości elektrofizjologiczne komórek mięśnia sercowego i zwiększa się próg wrażliwości na stymulację, należy to uwzględnić przy wyborze parametrów.

Jak wygląda okres pooperacyjny?

W okresie rehabilitacji po wszczepieniu stymulantu pacjent musi przyzwyczaić się do niewielkich ograniczeń w aktywności fizycznej, ruchów obejmujących mięśnie obręczy barkowej i ciągłego „słuchania” serca.

Jeśli skóra w miejscu szwu jest zapalna, może występować umiarkowany ból, gorączka. Problemy z konfiguracją urządzenia mogą być sygnalizowane przez zwiększenie duszności, pojawienie się bólu w klatce piersiowej i narastające osłabienie.

Trudno założyć z góry, jak długo pacjent będzie mieszkał z zainstalowanym urządzeniem. Konieczne jest użycie średnich terminów określonych w instrukcji.

Jakie zasady powinni stosować pacjenci z rozrusznikiem serca?

Nowe umiejętności i zasady pomagają powrócić do pełnoprawnego życia ze stymulatorem serca.

1. Nie można przerwać leczenia choroby podstawowej, nie powinniśmy zapominać, że rozrusznik serca nie wyleczył pacjenta, ale pomógł tylko przystosować się, aby nie czuć się źle.
2. W przypadku złego samopoczucia koniecznie należy co kwartał pojawiać się u lekarza - może być konieczna zmiana dawkowania leków.
3. Konieczne jest opanowanie metody określania i liczenia impulsu.
4. Kiedy dana osoba musi nosić dokument, że ma rozrusznik serca. Może to być konieczne w sytuacjach awaryjnych z utratą przytomności.
5. Podczas prowadzenia samochodu możesz używać pasów bezpieczeństwa, nie uszkadzają urządzenia.
6. Jeśli musisz latać samolotem, zaleca się ostrzeżenie bezpieczeństwa na lotnisku o obecności wszczepionego stymulanta, alarm może na to zareagować.
7. Uważaj na kontrole za pomocą wykrywacza metalu.
8. Miłośnicy podróży powinni wiedzieć z wyprzedzeniem o ośrodkach kardiologicznych i klinikach, które znajdują się w pobliżu w nagłych przypadkach.
9. Kontakt z jakimkolwiek źródłem prądu elektrycznego może być niebezpieczny.

Nie możesz być blisko linii przesyłowych wysokiego napięcia, stacji transformatorowych, wież, wzmacniaczy, wieży telewizyjnej, stacji radiowej

Czy różne rodzaje egzaminów instrumentalnych są niebezpieczne?

Jeśli musisz skonsultować się z lekarzem o dowolnej specjalności, musisz poinformować go o wszczepionym rozruszniku serca. Tego typu badania, takie jak USG, RTG, są uważane za bezpieczne. Możesz leczyć zęby bez negatywnego wpływu technologii dentystycznej.

Procedury, których należy unikać, a których nie wolno używać bez konsultacji z lekarzem:

• MRI (rezonans magnetyczny);
• operacje przy użyciu urządzenia elektrochirurgicznego;
• kruszenie kamieni w pęcherzyku żółciowym i drogach moczowych;
• fizjoterapeutyczne metody leczenia.

Jak sztuczny rozrusznik wpływa na sprzęt gospodarstwa domowego?

Używane modele rozruszników serca są uważane za chronione przed wpływem jakichkolwiek urządzeń gospodarstwa domowego. Nie bój się:

• telewizory i sprzęt audio;
• sprzęt radiowy i wideo;
• golarki elektryczne;
• suszarki do włosów;
• pralki;
• kuchenki mikrofalowe;
• komputery;
• skanery i kopiarki.

Niejasna pozycja aplikacji:

• telefon komórkowy i różne gadżety, niektórzy uważają, że można umieścić telefon na prawym uchu;
• wiertarka elektryczna;
• urządzenia do spawania;
• urządzenia z polem elektromagnetycznym.

Kryterium stanowi stan zdrowia w obszarze urządzenia: jeśli czujesz zawroty głowy, bicie serca jest przerwane, musisz wyłączyć urządzenie wątpliwej akcji lub odejść.

Jak zorganizować instalację rozrusznika serca dla pacjenta?

Większość pacjentów, którzy żyją ze stymulatorem, ma pozytywny wpływ na wszystkie aspekty życia, w tym informacje zwrotne na temat przywrócenia potencji. Jednak umieszczenie urządzenia w naszych czasach może być tylko na zmianę. Jest to spowodowane niewystarczającą kwotą Ministerstwa Zdrowia dla klinik kardiologicznych, która gwarantuje płatność na koszt publiczny.

Kiedy zdrowie wymaga pilnej interwencji, ludzie wybierają płatne operacje.

Cena obejmuje cenę samego urządzenia (od 10,5 tys. Rubli produkcji rosyjskiej do 450 tys. Rubli za urządzenie importowane). Bardziej uzasadnione jest użycie bardziej niezawodnego sprzętu.

Czasami cena całkowita nie obejmuje kosztów elektrod, a będą kosztować dodatkową kwotę 4,5 tys. Rubli. do 6 tysięcy rubli. Okazuje się, że cała operacja będzie kosztować do 500 tysięcy rubli. (być może inflacja już dokonała korekt).

Obiecująca jest metoda leczenia arytmii. Problemy finansowe ograniczają jego wykorzystanie.

Nikołaj Iwanowicz 55 lat: „Po ciężkim zawale serca rytm zaczął się zmieniać, często zastępowany rzadkim, czasem wydawało się, że serce się zatrzymało. Zostałem wysłany na konsultację do ośrodka kardiologicznego, lekarze zaproponowali rozrusznik serca. Operacja jest prosta. Tutaj drugi rok mieszkam z bateriami. Dobrze się czuję Wszystkie ograniczenia mogą być spełnione. ”

Galina, 28 lat: „Jestem lekarzem, śledzę zdrowie moich rodziców tak bardzo, jak tylko mogę. Mój ojciec miał zawał serca w wieku 59 lat, co doprowadziło do całkowitej blokady. Impuls osiągnął 40. Na tym tle zaczął się pojawiać obrzęk i duszność (objawy niewydolności serca). A stosowanie glikozydów nasercowych jest niemożliwe. Jeszcze bardziej obniżają puls. Po pierwsze, tymczasowy stymulant wsierdzia został umieszczony na ojcu i serce było traktowane na tym tle. Potem przyszła kolej na instalację aparatu stałego. Radzę wszystkim, aby nie opóźniali. ”

Sterownik tętna

Sterownik tętna to część mięśnia sercowego, w której generowane są impulsy określające tętno. U ludzi normalnym sterownikiem rytmu jest węzeł zatokowy, specjalny obszar na łuku prawego przedsionka, znajdujący się u zbiegu żyły głównej górnej. Węzeł składa się z niewielkiej liczby włókien mięśnia sercowego unerwionych przez zakończenia neuronów z wegetatywnego układu nerwowego. W węźle generowana jest każda fala wzbudzenia, co prowadzi do skurczu mięśnia sercowego i służy jako bodziec do pojawienia się następnej fali. System przewodzenia pobudzenia serca zapewnia rytmiczne funkcjonowanie mięśnia sercowego poprzez synchronizację skurczów przedsionków i komór.

W stanach patologicznych inne części serca mogą pełnić rolę rozrusznika serca. Komórki mięśniowe serca same generują impulsy, bez żadnych zewnętrznych wpływów (automatyczne). Węzeł zatokowo-przedsionkowy tłumi coraz częstszymi impulsami wszystkie dolne części układu przewodzącego, ale jeśli zostanie uszkodzony przez rozrusznik, można wygenerować węzeł przedsionkowo-komorowy, który generuje impulsy o częstotliwości 40-50 na minutę. W przypadku uszkodzenia tego węzła włókna pęczka przedsionkowo-komorowego (jego wiązka) mogą stać się rozrusznikiem, przejmując jego funkcję. Częstotliwość generowanych impulsów i tętna wynosi około 30-40 na minutę. Jeśli te sterowniki rytmu nie będą działać, mogą stać się nimi włókna Purkinje, ustawiając tętno na około 20 na minutę.

Sterowniki tętna są również nazywane stymulatorami serca. W związku z tym węzeł zatokowy jest rozrusznikiem pierwszego rzędu, węzeł przedsionkowo-żołądkowy jest rozrusznikiem drugiego rzędu, a wiązki Guissa (przekazują impulsy nerwowe między komorami) są rozrusznikiem trzeciego rzędu.

Zobacz także

Fundacja Wikimedia. 2010

Zobacz, co „Sterownik tętna” znajduje się w innych słownikach:

sterownik rytmu serca - patrz Automatyka serca... Duży słownik medyczny

Rozrusznik serca, sterownik rytmu (Pacemaker) - 1. Urządzenie zaprojektowane do utrzymywania prawidłowego rytmu serca u pacjentów cierpiących na blok serca. Składa się z baterii, która stymuluje aktywność serca poprzez umieszczoną w nim elektrodę, która jest przymocowana do powierzchni...... Terminy medyczne

Rozrusznik serca, sterownik rytmu - (rozrusznik serca) 1. Urządzenie zaprojektowane do utrzymywania prawidłowego rytmu serca u pacjentów cierpiących na blok serca. Składa się z baterii, która stymuluje aktywność serca poprzez umieszczoną w nim elektrodę, która jest dołączona do...... Słownik medyczny

sterownik tętna - (środek automatu paleniska) segment mięśnia sercowego, który generuje rytmiczne impulsy wzbudzenia, które powodują skurcz mięśnia sercowego. Źródło: Medical Popular Encyclopedia... Warunki medyczne

AUTOMATYZACJA SERCA - AUTOMATYZACJA SERCA, zdolność komórek serca do samo-podniecenia bez zewnętrznych wpływów. Izolowane serce, dostarczane wraz z roztworem odżywczym, może długo się kurczyć poza ciałem. Ludzki płód to pierwszy... encyklopedyczny słownik

palenisko automatyzmu serca - (synonim: sterownik tętna, źródło rytmu serca) segment mięśnia sercowego, generujący rytmiczne impulsy wzbudzenia powodujące skurcz mięśnia sercowego... Duży słownik medyczny

Ognisko automatyzmu serca - - obszar mięśnia sercowego, generujący rytmiczne impulsy pobudzenia, powodujące zmniejszenie mięśnia sercowego; sterownik tętna... Słownik terminów dotyczących fizjologii zwierząt hodowlanych

Arytmia serca - miód. Zaburzenia rytmu serca - grupa zaburzeń w tworzeniu i przewodzeniu pulsu pobudzenia w mięśniu sercowym; wszelkie odchylenia od normalnego rytmu zatokowego. Częstotliwość spontanicznej depolaryzacji komórek automatyzmu węzła zatokowo-przedsionkowego (SPU) 60 90 w...... Przewodnik po chorobach

rytm serca przedsionkowo-komorowego - (atrium atrium atrium + ventriculus ventricle; synonim: węzłowy rytm, guzkowy rytm serca, rytm węzłowy) arytmia serca, w której sterownik rytmu znajduje się w obszarze przedsionkowego mięśnia sercowego lub układu przewodzącego obok...... Duży słownik medyczny

idiowokomorowy rytm serca - (grecki. idios własny + anat. ventriculus ventric) heterotopowy rytm serca, w którym rozrusznik znajduje się w mięśniu sercowym serca... Duży słownik medyczny

Jaka jest migracja stymulatora i jego leczenie?

Serce jest jedynym mięśniem w naszym ciele, który może generować impuls nerwowy, a nie tylko odbierać go z zewnątrz (jak w przypadku mięśni poprzecznie prążkowanych). Ale gdy kardiomiocyty (komórki serca) są uszkodzone, ta ważna funkcja jest upośledzona, powodując różne choroby, w tym migrację rytmu serca.

Specyfika naruszenia

Co to jest migracja tętna przedsionkowego? Jest to choroba, która występuje, gdy impuls przechodzi niepoprawnie przez mięsień sercowy, kiedy zamiast węzła SA (sterownik rytmu pierwszego rzędu), impuls jest generowany przez inną strukturę systemu elektrofizjologicznego serca.

Może wystąpić ciężka bradykardia zatokowa, do 65 uderzeń na minutę, nawracające blokady zatokowo-przedsionkowe, połączenia bradykardii z napadami migotania lub częste rytmy ektopowe.

Jak rozwija się choroba?

Aby poradzić sobie z patogenezą choroby, konieczne jest poznanie sekwencji pobudzenia w mięśniu sercowym. Impuls generowany jest w węźle SA (rozrusznik), następnie przez wiązki między węzłami do węzła przedsionkowo-komorowego, a następnie dociera do wiązki His i włókien Purkinjego, w rzeczywistości w tym momencie obserwujemy naprzemienne skurcze przedsionków i komór.

Jest to normalny rozrzut impulsów, ale gdy tylko kardiomiocyty ulegną uszkodzeniu, impuls przestaje prawidłowo przechodzić, a także traci swoją intensywność, co powoduje arytmie.

Choroba może być wrodzona lub nabyta. Najczęściej obserwowane z wrodzonymi wadami serca lub po korekcji chirurgicznej, rzadziej z kardiomiopatią lub zapaleniem mięśnia sercowego.

Z powodu uszkodzeń o różnej genezie w węźle SA, liczba stymulatorów (komórek zdolnych do generowania i przesyłania impulsów elektrycznych do innych) zmniejsza się. Zmiany morfologiczne i zaburzenia funkcjonalne węzła SA prowadzą do rozwoju jego słabości, co prowadzi do indukcji automatyzmu ukrytych stymulatorów.

Rozwija się zwłóknienie, proliferacja włókien kolagenowych. Czynnikiem etiologicznym może być zapalenie mięśnia sercowego, dystrofia mięśnia sercowego, kardiomiopatia, udowodnione negatywne nadmierne działanie nerwu błędnego. Pojawiająca się słabość stymulatora charakteryzuje się zmniejszeniem intensywności powstawania impulsu, to znaczy zmniejszeniem aktywności rytmicznej. Stymulator zaczyna migrować, dochodzi do dysocjacji, hamuje auto-węzeł CA, pojawiają się wtórne arytmie.

Powody

Choroba może rozwinąć się z powodu bezpośredniego ogniska uszkodzenia serca lub porażki innych układów narządów, serce odbija się od niego, z którego cierpi. W rezultacie wszystkie przyczyny patologii dzielą się na pozakomórkowe i sercowe. Rozważ każdą z kategorii.

Pozaszpitalny

Przyczyny choroby wywołanej nieprawidłowym działaniem różnych narządów ludzkich są następujące:

• niewydolność obwodowego układu nerwowego, a mianowicie jeden z 12 nerwów czaszkowych - nerw błędny. Zwiększony ton nerwu powoduje krótkotrwałe lub długotrwałe zaburzenia przewodności elektrycznej serca;
• niepowodzenie autonomicznego układu nerwowego, który autonomicznie reguluje pracę naszych narządów, jego zaburzenia nazywane są dystonią neurokrążeniową;
• bakterie lub wirusy atakujące ciało;
• hipotermia;
• stresujące sytuacje psycho-emocjonalne, zarówno ostre, jak i przewlekłe;
• nadmiar jonów K +;
• Dystrofia mięśniowa Friedreicha;
• nadmierne ćwiczenia;
• niektóre leki, które mają wpływ na serce (glikozydy nasercowe - Digoksyna, Digitoksyna, Strofantin K);
• choroby przewodu pokarmowego i układu moczowo-płciowego;
• choroby układu hormonalnego (tarczyca);
• różne nowotwory;
• awarie podczas snu, połykania, kaszlu lub na tle wymiotów (bardziej typowe dla dzieci);
• skutki błonicy, tocznia rumieniowatego układowego, nadciśnienia.

Serce

Z przyczyn serca można zidentyfikować w następujący sposób:

• niedokrwienie mięśnia sercowego powodujące uszkodzenie mięśnia sercowego;
• reumatyzm ze zmianą serca (mięsień sercowy);
• Zespół chorej zatoki (zespół chorej zatoki - choroba zwyrodnieniowa spowodowana osłabieniem węzła CA);
• toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie naczyń;
• kardiomiopatia, miażdżyca;
• powikłania po posocznicy.

Objawy

Objawy kliniczne mogą być całkowicie nieobecne. Najczęściej osoba czuje się zmęczona, bezprzyczynowa słabość, utrata apetytu i wydajności, przerwy w pracy serca (związane ze zmianami cyklu serca), bicie serca, nie toleruje wysiłku fizycznego, w rzadkich przypadkach - ból w okolicy serca.

Ze względu na zbyt wolne skurcze przedsionków, zawroty głowy, zaczerwienienie oczu, zimny pot, napadowy ból w klatce piersiowej, omdlenia (ataki Morgagni-Adams-Stokesa), które mogą powodować nagłą śmierć, są możliwe.

U dzieci spowalnia psychospołeczny, motoryczny, seksualny rozwój, spada wydajność szkoły, pojawia się hiper-pobudliwość, niepokój, bezsenność i chwieje się, gdy można zauważyć chodzenie.

Jako postęp pojawiających się luk w pamięci, niedowład, zmniejszenie koncentracji, osłabienie mięśni. Częściej objawy pojawiają się w okresie dojrzewania, w okresie dojrzewania, tj. Młodsze dzieci nie zwracają uwagi na przerwy i kołatanie serca. Często te dzieci są bezskutecznie odwiedzane przez neurologów i psychiatrów.

Zespół Morgagni-Adams-Stokesa jest bardzo poważnym powikłaniem spowodowanym zatrzymaniem krążenia mózgowego w przypadku zaburzeń rytmu. Obserwowane podczas zatrzymywania węzła zatokowego lub jego blokady.

Diagnostyka

Diagnoza jest dokonywana na podstawie wyników analizy pierwiastków śladowych we krwi, EKG i codziennego monitorowania Holtera.

W przypadku EKG u dziecka i dorosłego można zidentyfikować różne rodzaje migracji: przesuwanie przedsionkowe, wędrówkę i rytm migracji między węzłami przedsionkowo-komorowymi i zatokowo-przedsionkowymi. Funkcje EKG są następujące:

• Po spontanicznym przerwaniu częstoskurczu nadkomorowego odnotowuje się powolne przywracanie funkcji węzła SA.
• Zatrzymanie węzła zatokowego, gdy przerwa wynosi więcej niż 3 sekundy.
• Stała bradykardia.
• Przedsionkowy rytm przesuwny.
• Wędrujący rytm SA.
• Nasilenie ataku jest proporcjonalne do długości przerwy między skurczami komorowymi.

Cechy codziennego monitorowania Holtera:

1. Odbywa się w sposób ciągły przez 2-3 dni.
2. Nagrywanie odbywa się w trzech kanałach.
3. Używany jest kompaktowy przenośny rejestrator.
4. Całkiem trafnie pomaga ustalić samą migrację, jej przyczynę, przejawy, czas trwania.
5. Jest wiele razy bardziej skuteczny i pouczający niż zwykłe EKG.
6. Nie ma przeciwwskazań do tego badania.

Bardzo ważną rolę odgrywają również: prawidłowe pobieranie historii, badanie fizykalne, ogólne i biochemiczne badania krwi i moczu, konsultacje terapeuty, neurologa, psychoterapeuty.

Leczenie patologii i profilaktyka

Jeśli pierwotna przyczyna tej choroby była kolejnym (pierwotnym) naruszeniem, należy ją najpierw leczyć.

Jeśli upośledzenie przemieszczenia impulsowego nie prowadzi do nieodwracalnych upośledzeń, możemy ograniczyć się tylko do środków zapobiegawczych:

• wyeliminować wszelkiego rodzaju stres, konflikty;
• trzymaj się codziennej rutyny, śpij wystarczająco;
• stosować się do właściwego odżywiania, wykluczać produkty wątpliwego pochodzenia, półprodukty;
• ograniczyć do nie więcej niż 1-2 przyjęć kawy dziennie;
• robić codzienne spacery na świeżym powietrzu;
• wykonywać regularne ćwiczenia umiarkowane, poranne ćwiczenia;
• rzucić palenie, pić alkohol;
• zażywaj leki, których celem jest poprawa metabolizmu w sercu.

Jeśli występują zmiany w cyklu pracy serca, istnieje potrzeba terapii lekowej:

1. Częstotliwość rytmu serca jest regulowana za pomocą leków cholinesterazowych (jodku Metocynia) i sympatykomimetyków (Oxyfedrin).
2. Aby poprawić przepływ krwi, należy stosować leki łączone (Etimivan + Heksobendin + Etophylline) i Nootropics (Piracetam).
3. Stosuj także leki naczyniowe (Trental), adaptogeny (żeń-szeń) i stymulatory psychomotoryczne (Sidnokarb). Nadal stosuj przeciwutleniacze i leki przeciwhiperoksydowe.

Preparaty są stosowane w różnych kombinacjach, lekarz prowadzący opowie o nich bardziej szczegółowo.

W przypadku nieodwracalnych trwałych naruszeń terapia lekowa daje tylko tymczasowy efekt. W takich sytuacjach wskazana jest operacja - instalacja rozrusznika serca. Jeśli po instalacji zaobserwowane zostaną zaburzenia rytmu, zaleca się stosowanie glikozydów nasercowych, środków przeciwarytmicznych.

Rokowanie dla danego zaburzenia serca jest często bardzo niekorzystne ze względu na możliwość wystąpienia sytuacji zagrażających życiu.

Wyprowadzenie stymulatora z węzła zatokowego może być albo utrzymującym się stanem patologicznym, albo powodować krótkotrwałe, nieznaczące konsekwencje. Rokowania dla tak złożonej choroby nie można podać bez dokładnego badania (EKG, monitorowanie Holtera) i monitorowania pacjenta.

Bardzo ważna jest terminowa diagnoza i właściwe leczenie od wysoko wykwalifikowanego specjalisty. Podstawą terapii jest identyfikacja czynników etiologicznych choroby.