logo

Zapalenie rdzenia kręgowego i mózgu

Proces zapalny, który rozpoczął się w mózgu, ma dość ostry przebieg i wiele konsekwencji. Wśród odmian tej grupy chorób można wyróżnić zapalenie pajęczynówki (zapalenie pajęczynówki). Ten typ choroby należy do grupy surowiczych procesów zapalnych i jest charakterystyczny dla naruszenia krążenia krwi i osłabienia ścian naczyń włosowatych. Zjawisko to prowadzi do tego, że limfa przecieka ze naczyń do tkanek miękkich i występuje w nich stagnacja. Obrzęk stopniowo się rozwija, wzrasta temperatura i pojawiają się inne objawy oponowe.

Funkcje patologii

Błona pajęczynówki (pajęczynówki) jest jedną z 3 tkanek pokrywających mózg i rdzeń kręgowy. Wyglądem przypomina sieć i składa się głównie z włókien łączących. Położona tkanka pajęczynówki między twardymi i miękkimi skorupami, ale z drugiej warstwy jest również oddzielona przestrzeń podpajęczynówkowa. Jest to zbiornik płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego) i naczyń spożywczych.

Zapalenie opuszki i pajęczynówki jest często połączone i nazywa się zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. Lekarze wykluczają lokalne uszkodzenia, ponieważ lokalizacja i struktura nieruchomości nie pozwalają na taką opcję.

Jeśli zmiana jest wystarczająco rozległa, a sprawca procesu patologicznego wchodzi w ten obszar przez tkankę miękką lub twardą.

Zapalona błona mózgowa pęcznieje i staje się mętna. W obszarze zmiany pojawiają się zrosty, które zakłócają cyrkulację płynu. Stopniowo proces ten prowadzi do powstania torbieli pająka rdzenia kręgowego lub mózgu.

Objawy

Zapalenie pajęczynówki objawia się głównie następującymi objawami:

  • Drażliwość;
  • Osłabiona pamięć;
  • Wzrost temperatury;
  • Niedowłady i porażenie poszczególnych grup mięśniowych;
  • Upośledzona wrażliwość;
  • Upadek słuchu i wzroku;
  • Ciągle niepokojący niepokój;
  • Ból głowy;
  • Skurcze;
  • Nudności do wymiotów;
  • Porażka w rytmie snu;
  • Ogólna słabość;
  • Ból głowy, nasilony przez zewnętrzne czynniki drażniące.

W zależności od lokalizacji głównej zmiany mogą wystąpić pewne objawy:

  • Powierzchnia zewnętrzna (wypukła). Naruszenie funkcjonalności systemów karoserii w tym przypadku nie jest znaczące. Głównymi objawami są napady;
  • Tył głowy. Ta forma choroby ma zaburzenia widzenia i słuchu;
  • Most kąta móżdżku. Głównymi objawami zapalenia w tym obszarze są ból w tylnej części głowy, szum w uszach i zawroty głowy;
  • Zbiornik potyliczny. W stanie zapalnym osoba ma nerwy twarzy i gorączkę;
  • Zapalenie rdzenia kręgowego. Zwykle tej postaci choroby towarzyszą objawy rwy kulszowej, osłabiona wrażliwość i różne zaburzenia narządów miednicy. Jest podzielony na kilka typów:
    • Ograniczone zapalenie pajęczynówki rdzenia kręgowego. Przebieg bezobjawowy jest charakterystyczny dla tego podgatunku;
    • Ostre i podostre zapalenie pajęczynówki rdzenia kręgowego. Często łączy się je z zapaleniem błon mózgowych. Ta forma patologii charakteryzuje się wysoką temperaturą i zmianami zapalnymi w płynie mózgowo-rdzeniowym i krwi;
    • Przewlekłe zapalenie pajęczynówki rdzenia kręgowego. Odbywa się to dość powolnie i często temu procesowi towarzyszy zaburzenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Zgodnie z jego przebiegiem, zapalenie opon mózgowych jest podzielone na 3 formy, a każda z nich ma swoje własne cechy manifestacji:

  • Ostry Dotyczy to głównie zapalenia dużego zbiornika i najczęściej mija bez konsekwencji. Jednocześnie pacjent podnosi temperaturę i wymioty pragnie wśród bólu głowy;
  • Podostry. Charakteryzuje się kombinacją objawów niewydolności mózgu i objawów ogniskowych, na przykład zmniejszeniem nasilenia słuchu i wzroku, ogólnym osłabieniem, brakiem równowagi, zawrotami głowy i bezsennością. Ta forma występuje w większości przypadków;
  • Chroniczny. Choroba przechodzi w tę formę w przypadku braku terminowego leczenia. Staje się powolny, ale ze stopniowym postępem objawów.

Powody

Zapalenie zlokalizowane w zewnętrznej warstwie mózgu i rdzenia kręgowego jest konsekwencją takich czynników:

  • Infekcja;
  • Intoksykacja typu przewlekłego, na przykład zatrucie alkoholem;
  • Urazy rdzenia kręgowego i głowy;
  • Zakłócenia w układzie hormonalnym.

Funkcje lokalizacji

Zgodnie z jego lokalizacją zapalenie pajęczynówki ma cechy:

  • Mózgowe zapalenie pajęczynówki (zapalenie mózgu). Obejmuje głównie tylną część dołu, a także podstawę i powierzchnię:
    • Konwekcyjny. Gdy stan zapalny wpływa na zwoje i zewnętrzną powierzchnię półkul. Wyznawczy typ patologii prowadzi do zaburzeń ruchowych i wrażliwych, a także napadów;
    • Klej. Wykryto go niezwykle trudno z powodu braku określonej lokalizacji. W przypadku tego typu chorób powszechne objawy są charakterystyczne dla wielu procesów patologicznych;
    • Optical-chiasmatic. W tym przypadku podstawowe zapalenie, czyli zlokalizowane u podstawy. Głównym objawem takiej lokalizacji jest upośledzenie wzroku;
    • Tylna część czaszki. Zwykle, z powodu takiego układu procesu zapalnego, pacjent traci koordynację ruchów i zwiększa ciśnienie dożylne.
  • Rdzeniowe zapalenie pajęczynówki (zapalenie rdzenia kręgowego). Posiada następujące funkcje lokalizacji:
    • Klej. Dla tak gorącego miejsca zapalenia istnieje ukryty kurs z objawami charakterystycznymi dla rwy kulszowej, nerwobólu itp.
    • Cystic. Ten typ zapalenia charakteryzuje się silnym bólem i trudnościami w poruszaniu się. Stopniowo pokrywał obie strony pleców;
    • Cystic klej. Zwykle ten rodzaj choroby przebiega bez żadnych szczególnych objawów, ale z czasem pojawiają się problemy z ruchami i zaburzenia wrażliwości.

Diagnostyka

Pacjenci nie chcą iść do lekarza, ponieważ obwiniają podstawowe objawy choroby za przeziębienie, zmęczenie itp. Istnieją ostre ataki choroby 3-4 razy w miesiącu i dopiero po najcięższych napadach ludzie idą do szpitala na badanie. W takiej sytuacji zwracają się do neurologa, który będzie musiał przeprowadzić wywiad z pacjentem, przeprowadzić badanie i przeprowadzić badanie instrumentalne. Powszechnie stosowane są następujące metody badawcze:

  • Rezonans magnetyczny. Ta metoda badania jest najdokładniejsza i pozwala na określenie zmiany i odróżnienie zapalenia pajęczynówki od innych patologii z podobnymi objawami (ropień, guz itp.);
  • RTG Służy do identyfikacji zwiększonej wrażliwości wewnątrzczaszkowej (przeczulica);
  • Analizy Stanowią integralny element badania, ponieważ pozwalają określić obecność infekcji lub zapalenia (we krwi, moczu i płynie mózgowo-rdzeniowym).
  • Badanie przez okulistę. W niektórych przypadkach, na przykład, przy zapaleniu opon wzrokowych i chiasmatycznych, taki element diagnozy jest niezwykle ważny. Czasami z zapaleniem pajęczynówki tylnego dołu czaszki można zaobserwować stagnację w obszarze włókien nerwu wzrokowego, aw takiej sytuacji konieczne będzie również przeprowadzenie badania przez okulistę.

Przebieg terapii

Eliminacja zapalenia pajęczynówki następuje krok po kroku:

  • Pierwszy etap. Początkowo choroba podstawowa jest leczona. W tym celu stosuje się leki w celu wyeliminowania przyczyny choroby. Zazwyczaj lekarz przepisuje antybiotyki i leki przeciwalergiczne (difenhydramina, diazolin);
  • Drugi etap. Po usunięciu przyczyny patologii lekarz poprawi leczenie, aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrz czaszki i normalizować krążenie krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego. Zazwyczaj do tego celu stosuje się środki pobudzające i leki jodkowe (jodek Kaliya, Lidaza).

Na tle głównego kursu leczenia lekarz prowadzący zaleci leki moczopędne i protetyczne (Fruzemid, Glicerol), aby zmniejszyć ilość nagromadzonego płynu w mózgu. Jeśli pacjent ma drgawki, do schematu leczenia wprowadza się leki przeciwpadaczkowe.

W rdzeniowym zapaleniu pajęczynówki operacja jest czasami stosowana do wycinania zrostów i torbieli. Taka radykalna metoda leczenia jest wymagana głównie w chorobie torbielowatej i torbielowatej.

Zapalenie wyściółki mózgu jest ciężkim procesem patologicznym charakteryzującym się różnymi objawami opon mózgowych. Nasilenie objawów choroby zależy od jej kształtu i lokalizacji centrum zapalenia. Jednak może być leczony, szczególnie na wczesnym etapie, dlatego wskazane jest, aby nie opóźniać wizyty u lekarza, aby przejść terapię w odpowiednim czasie.

Zapalenie opon mózgowych jest zapaleniem błon mózgowych i rdzenia kręgowego.

Zapalenie opon mózgowych jest zapaleniem błon mózgowych i rdzenia kręgowego. Klasyfikacja zapalenia opon mózgowych

1. W zależności od charakteru procesu zapalnego wyróżnia się surowicze, ropne, surowiczo-włóknikowe i krwotoczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

2. Zgodnie z patogenezą zapalenie opon mózgowych dzieli się na pierwotne i wtórne. Choroby pierwotne są odrębnymi chorobami. Przykładem tego jest meningokokowa epidemia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Wtórne rozwija się jako powikłanie innych chorób. Tak więc zapalenie opon mózgowych rozwija się w duru brzusznym, szkarlatynie, róży i gruźlicy.

3. Zgodnie z etiologią wyróżnia się następujące formy zapalenia opon mózgowych:

n zapalenie opon mózgowych spowodowane pierwotniakami.

4. W zależności od lokalizacji procesu zapalnego występują ogólne i ograniczone zapalenie opon mózgowych. Ograniczone zapalenie opon mózgowych występuje z uszkodzeniem podstawy mózgu. Jest to podstawowe zapalenie opon mózgowych (gruźlica). Lub wypukła powierzchnia, wypukłe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (meningokokowe), jest głównie dotknięte.

5. Poniżej znajdują się następujące formy zapalenia opon mózgowych:

Według wagi - łagodna, umiarkowana, ciężka i wyjątkowo ciężka postać.

Objawy przypominające zapalenie opon mózgowych mogą wystąpić podczas zatrucia organizmu. Czynnikami toksycznymi mogą być ołów, tlenek węgla, który przenikając do przestrzeni podpajęczynówkowej, może powodować podrażnienie opon mózgowych. Endogenne zatrucie występuje, gdy mocznica.

Podrażnienia opon mózgowych mogą wystąpić przy częstych infekcjach. Nie jest to spowodowane przenikaniem patogenu do przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu i rdzenia kręgowego, ale przez ogólną toksykozę.

Charakterystyczne dla wszystkich postaci zapalenia opon mózgowych jest zespół objawów oponowych. Składa się z objawów mózgowych, objawów uszkodzeń nerwów czaszkowych, korzeni rdzeniowych i płynu mózgowo-rdzeniowego.

Ból głowy jest głównym objawem zapalenia opon mózgowych. Ból głowy jest rozproszony, bez pewnej wyraźnej lokalizacji, nasilony przez ruch, ostre dźwięki, jasne światło. Jej dotkliwość jest tak wielka, że ​​chorzy, nawet w stanie nieświadomości, jęczą i chwytają się za głowę. Wynika to ze zwiększonej produkcji alkoholu z obniżeniem jego absorpcji.

Bólowi głowy często towarzyszą wymioty. Wymioty są centralne. Pacjent wymiotuje bez wcześniejszych nudności, bez napięcia, strumieniem (tak zwane tryskające wymioty). Czasami zapalenie opon mózgowych występuje bez wymiotów lub wymiotów na samym początku choroby.

Występuje niedobór narządów zmysłów. Pacjenci nie tolerują ostrych dźwięków, hałasu, rozmowy, jasnego światła, wolą kłamać z zamkniętymi oczami, nie rozmawiać.

Ogólna przeczulica skóry objawia się na wysokości choroby. Lekkie dotknięcie pacjenta powoduje zwiększony ból.

Patognomoniczne objawy zapalenia opon mózgowych to obecność objawów oponowych:

n Sztywna szyja. Jest to najwcześniejszy i najbardziej trwały objaw. Jednocześnie ograniczony ruch głowy. Próba biernego pochylenia głowy do klatki piersiowej ujawnia napięcie mięśni potylicznych, a jednocześnie ból głowy wzrasta.

n Symptom Kerniga, opisany w 1884 roku. Polega ona na niemożności zgięcia nogi w stawie kolanowym, gdy jest ona zgięta w stawie biodrowym. Leżenie w łóżku na plecach pacjenta zwykle powoduje, że nogi są zgięte w stawach biodrowych i kolanowych.

n Górny objaw Brudzinsky. Gdy próbuje się biernie pochylić głowę do przodu, występuje „ochronne” zgięcie nóg w stawach biodrowych i kolanowych.

n Średni objaw Brudzinskogo. Naciskając na łono, nogi zginają się w stawach biodrowych i kolanowych.

n Dolny objaw Brudzinskiego. Z biernym zgięciem jednej nogi w stawie biodrowym i jej przedłużeniem w stawie kolanowym następuje mimowolne zgięcie drugiej nogi.

n U dzieci można wykryć objaw Lessinga lub zawieszenia. Jeśli weźmiesz zdrowe dziecko pod ramiona, jego nogi wyginają się i rozpinają. U dziecka z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych nogi dziecka są zgięte w stawach kolanowych i biodrowych i umocowane w tej pozycji.

Zmiany w nerwach czaszkowych objawiają się objawami uszkodzenia III pary - podwójne widzenie, zez, opadanie powieki, para VII - zaburzona aktywność mięśni mimicznych, para VIII - szum w uszach, dzwonienie, utrata słuchu. Mogą również wystąpić zaburzenia widzenia.

Istnieje zespół drgawkowy, częściej u dzieci. Jest to spowodowane wzrostem ciśnienia śródczaszkowego i zatruciem organizmu.

Jeśli proces zapalny przenosi się z błon na substancję mózgu, pojawiają się objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Gdy zmiany korowe występują napady padaczki Jacksona, objawiające się drgawkami w niektórych częściach tułowia i kończyn. Monopareza, mono-hipestezja, mogą wystąpić zaburzenia mowy.

Zaburzenia wegetatywne są wyraźne. Od strony tętna pojawiają się zaburzenia rytmu serca, rozbieżność w liczbie uderzeń tętna do temperatury i ciśnienia krwi. Zakłócona głębokość i częstość oddechów. Pojawia się patologiczny dermografizm. Skóra naczynioruchowa jest niezwykle labilna. Następnie pacjent rumieni się, a potem blednie. Pocenie się zwiększyło. Ślinienie nieznacznie wzrosło.

Temperatura podczas zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wzrasta. Najwyższe liczby w postaci ostrej, ropnej, podgorączkowej w gruźliczym zapaleniu opon mózgowych i wirusowym.

Zaparcia są powszechne wśród zaburzeń miednicy.

Zmiany psychiczne są możliwe przy zapaleniu wyściółki mózgu. pacjenci są oszołomieni, senni. Często rozwija się śpiączka. Czasami występuje pobudzenie psychomotoryczne. Rzadko halucynacje, majaczenie.

Wraz z rozwojem puchliny lub wodogłowia pacjenci w końcowej fazie choroby krzyczą, mamroczą coś niezrozumiale, wykonują stereotypowe ruchy bezcelowe.

Epidemia opon mózgowo-rdzeniowych

Etiologia i patogeneza

Chorobę wywołuje meningokok Frankel-Vekselbaum. Choroba jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu krople i kontakt przez przedmioty, które były używane przez pacjenta. Brama wjazdowa to błona śluzowa gardła i nosogardzieli. Dzieci są głównie chore. Epidemie epidemii występują zimą i wiosną. Hematogennie, patogen wchodzi do centralnego układu nerwowego i najpierw atakuje splot naczyniowy i komory, a następnie błony mózgu i rdzenia kręgowego.

Makroskopowo mózg mężczyzny, który zmarł na zapalenie opon mózgowych, wygląda na pokryty ropną czapką o żółtawo-szarym lub żółtym kolorze. Rozszerzone naczynia. Istnieje znaczna akumulacja ropy wzdłuż naczyń.

Okres inkubacji choroby trwa od 1 do 5 dni. Choroba rozwija się ostro: występuje silny chłód, temperatura ciała wzrasta do 39 stopni. Bóle głowy z wymiotami pojawiają się i szybko rosną. Możliwe są urojenia, omamy, drgawki, utrata przytomności. W pierwszych godzinach pojawiają się wyraźne objawy (sztywny kark, Kernig, Brudziński, objawy lekarskie). Pojawiają się objawy uszkodzeń III, VII, VIII par nerwów czaszkowych.

Często pojawiają się opryszczkowe wykwity w kącikach ust, nosa, rzadziej na błonie śluzowej języka i na skórze małżowiny usznej. Opryszczka pojawia się przez 2-3 dni i utrzymuje się przez kilka dni.

Najbardziej charakterystyczna zmiana w płynie mózgowo-rdzeniowym. Alkohol, z reguły błotnisty, płynie pod wielką presją. Reakcje białkowe są wyrażane bardzo ostro. Badanie bakterioskopowe może wykryć patogeny - meningokoki.

Epidemiczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest często powikłane chorobą stawów.

Czas trwania choroby jest inny. Przy typowym przebiegu kompleks objawów objawowych zapalenia opon mózgowych utrzymuje się przez 3-4 tygodnie. W niektórych przypadkach trwa dłużej lub choroba staje się nawracająca.

Istnieją następujące opcje kliniczne:

n Błyskawicznie szybko. Jest burzliwy początek. Pacjent natychmiast traci przytomność, temperatura gwałtownie wzrasta, oddychanie jest zaburzone. Objawy osłonkowe nie mają czasu na rozwój. Bez odzyskania przytomności pacjent umiera w ciągu 24 godzin. Jedną z możliwych przyczyn śmierci pacjentów jest rozwój zakaźnego wstrząsu toksycznego.

n Formularz ultrasharp trwa od 1 do 5 dni. Dzięki tej formie obserwuje się drgawki, utrata świadomości. Śmiertelność w tej formie wynosi 50%.

n Ostra forma trwa około trzech tygodni. Jest to klasyczny obraz meningokokowego zapalenia opon mózgowych.

n Nawracająca postać zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się tym, że kompleks objawów oponowych trwa przez chwilę, a następnie mija, ale po pewnym czasie pojawia się z nową siłą. Odstępy między nawrotami trwają od dwóch tygodni do wielu miesięcy.

n Zapalenie opon mózgowych u osób starszych i starszych. Występuje niewielka nasilenie objawów i utrzymują się one przez długi czas.

Pacjent powinien być odizolowany. Od pierwszych dni przepisywane jest leczenie specyficzne lub etiotropowe. Czas trwania leczenia wynosi 7-10 dni. Antybiotyki. Jako specyficzna terapia możliwe jest podawanie półsyntetycznych penicylin - ampicyliny. Skuteczne są leki typu cefalosporyny - ceporina, cefalorydyna. Leki sulfonamidowe - sulfamonometoksin, sulfapyridazin, sulfadimetoksin mają wysoką skuteczność.

Przeprowadź leczenie patogenetyczne.

Leki przeciwzapalne są przepisywane (reopirin, indomethacin, voltaren, brufen).

W celu detoksykacji stosuje się dożylne podawanie roztworów zastępujących osocze wiążących toksyny (hemodez).

Nie mniej ważna jest terapia odwadniająca. Przypisany do zastrzyków furosemid, lasix.

Leczenie objawowe obejmuje łagodzenie napadów (seduxen, Relanium). Aby zmniejszyć temperaturę, stosuje się mieszaniny lityczne (difenhydramina + analgin + promedol).

W podostrym okresie choroby przepisywane są multiwitaminy.

W odpowiednim czasie rokowanie jest w większości przypadków korzystne. Być może rozwój zespołu astenicznego, rzadko pozostaje ogniskowym zaburzeniem neurologicznym, uszkodzeniem poszczególnych nerwów czaszkowych i zaburzeń płynno-dynamicznych.

Ostre limfocytowe zapalenie naczyniówki

Czynnikiem sprawczym jest filtrowalny wirus. Główny rezerwuar wirusa w przyrodzie - szare myszy domowe. Wydzielają patogen z wydzieliną z nosa, moczem, kałem. Infekcja u ludzi następuje poprzez spożywanie żywności skażonej myszami. Dorośli są głównie w wieku 20-35 lat.

Okres inkubacji trwa od 6 do 13 dni. Okres prodromalny jest możliwy: osłabienie, osłabienie, nieżytowe zapalenie górnych dróg oddechowych. Potem temperatura nagle wzrasta do 39-40 stopni iw ciągu kilku godzin rozwija się wyraźny zespół zapalenia opon mózgowych. U pacjentów z ciężkim bólem głowy, wymiotami świadomość może się zmienić. W dnie możliwe są zastałe zmiany. Często dotyczy nerwów czaszkowych - okulomotorycznych, twarzy. Być może zwiększone odruchy, wygląd patologiczny.

Istnieją formy grypopodobne, zespoły zapalenia mózgu. Czasami krzywa temperatury ma charakter dwufalowy.

Rozpoznanie ostrego surowiczego zapalenia opon mózgowych opiera się na danych epidemiologicznych z kliniki. Dokładna postać nozologiczna wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest możliwa na podstawie reakcji serologicznych.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowych jest z reguły wtórne i rozwija się na tle powszechnej choroby gruźliczej. Przenikanie Mycobacterium tuberculosis do układu nerwowego następuje przez krwiotwórczość.

Klinika Początek choroby jest podostry, występuje okres zapadalności około 2 tygodni. Najpierw jest ogólne złe samopoczucie, ogólna słabość. Dzieci szybko się męczą, stają się ospałe, nieuważne. Temperatura wzrasta do liczby podgorączkowej - 37,7–37,9º. Ból głowy, wymioty, ogólna drażliwość, niedyspozycja. Pojawiają się objawy wegetatywne: czerwony uporczywy dermografizm, plamki Trusso, nadmierna potliwość, tachykardia, zaparcia. Senność zamienia się w oszałamiające i oszołomienie, a następnie w śpiączkę. Objawy oponowe są początkowo słabo zaznaczone, a następnie nasilają się. Ze względu na rozwój procesu na podstawie mózgu, objawy uszkodzeń nerwów czaszkowych, niedowład nerwów okulomotorycznych, mięśnie twarzy, czasami występują objawy uszkodzeń nerwów wzrokowych. Mogą występować niedowłady, osłabiona wrażliwość, hiperkineza, zaburzenia koordynacji ruchowej, objawy korzeniowe. W dnie martwym sutki nerwy wzrokowe i atrofia.

Rokowanie zależy od terminowości terapii. W początkowych przypadkach możliwy jest śmiertelny wynik. Wodogłowie, zespół nadciśnieniowy, zespół padaczkowy, zaburzenia endokrynologiczne i autonomiczne występują jako konsekwencje.

Leczenie opiera się na zastosowaniu specyficznych leków przeciwgruźliczych (ftivazid, tubazid, PASK), streptomycyny, cykloseryny, kanamycyny. Ponadto przepisuj naczynia krwionośne, witaminy, leki przeciwdrgawkowe, leki na serce.

Proces zapalny przebiega z udziałem pajęczynówki i piaszy. Faza proliferacyjna zapalenia i przewlekły przebieg z nawrotami są bardziej charakterystyczne.

Zapalenie pajęczynówki występuje u dzieci jako powikłanie grypy, infekcji dróg oddechowych, odry, świnki, zapalenia ucha, zapalenia zatok. Występuje pierwotne wirusowe zapalenie pajęczynówki.

Gdy zapalenie pajęczynówki utworzyło zrosty w przestrzeni podpajęczynówkowej, powstały cysty. Mogą wystąpić zaburzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. W zależności od lokalizacji wyróżnia się zapalenie pajęczynówki mózgowe, rdzeniowe, mózgowo-rdzeniowe.

Klinika o ostrej postaci przypomina zapalenie opon mózgowych, z bólem głowy, nudnościami, wymiotami, zawrotami głowy, pojawieniem się objawów oponowych. Podczas nakłucia lędźwiowego stwierdzono wzrost ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego i lekką pleocytozę limfocytarną.

W postaciach podostrej i przewlekłej obserwuje się bóle głowy, podobnie jak w przypadku guza mózgu (pseudotumiczny typ przepływu). Bóle głowy nasilają się okresowo, występują wymioty, przekrwienie dna. Na radiogramie objawów czaszki nadciśnienia śródczaszkowego. Zaostrzenia związane są z powtarzającymi się chorobami zakaźnymi.

Rozpoznanie zapalenia pajęczynówki opiera się na danych klinicznych, pneumoencefalografii, elektroencefalografii i danych dotyczących płynu mózgowo-rdzeniowego. Używane CT i MRI.

Zabieg przeprowadzany jest z preparatami odwadniającymi, witaminami, środkami odczulającymi, lekami przeciwpadaczkowymi, środkami wchłanialnymi (aloes, lydaza, ciało szkliste).

Zapalenie rdzenia kręgowego

Każde zapalenie kręgosłupa, innymi słowy, zapalenie rdzenia kręgowego, nazywane jest zapaleniem szpiku. U pacjentów może mieć wpływ zarówno szara, jak i biała materia mózgowa. Choroby tej nie można przypisać powszechnej: rozpoznaje się ją tylko u 5 osób na 1 milion populacji. Mimo to zapalenie rdzenia kręgowego jest trudne do leczenia, ryzyko poważnych powikłań jest dość wysokie.

Kto jest dotknięty zapaleniem szpiku?

Trudno jest określić objawy tych grup ludzi, którzy mogą dostać się na zapalenie szpiku. Zdecydowanie niemożliwe określenie płci lub kategorii wiekowej potencjalnych pacjentów. Jednak wielu badaczy, po przeanalizowaniu tych statystyk, mówi: najczęściej patologia jest obserwowana u dość młodych (od 10 do 20 lat) i podeszłego wieku.

Przyczyny i klasyfikacja

W zależności od kolejności występowania zapalenia, przyczyny zapalenia szpiku należą do jednej z 2 kategorii:

  • Pierwotny - w wyniku bezpośredniego negatywnego wpływu na rdzeń kręgowy (zakażenie, uszkodzenie kręgosłupa);
  • Wtórne - gdy zapalenie szpiku staje się konsekwencją powikłania patologii lub pojawia się na jego tle (powtarzające się zakażenie).

Infekcja przenika do organizmu przez układ krążenia lub przez otwartą ranę. W tym przypadku wirusy grupy neurotropowej (ospa wietrzna, porosty, polio, opryszczka, świnka, grypa, odra, wścieklizna, tężec itp.) Są prawdopodobnymi patogenami.

Wtórne zakażenie następuje z powodu:

  • Różne grupy grzybów;
  • Pasożyty (na przykład tremody lub robaki);
  • Niektóre bakterie (patogeny kiły lub gruźlicy).

Klasyfikacja tej choroby neurologicznej w oparciu o tryb wyglądu jest następująca:

  • Pochodzenie zatrucia;
  • Zakaźny;
  • Pourazowy;
  • Nieokreślona etiologia (idiopatyczna).

Istnieją również takie przypadki, gdy zapalenie szpiku spowodowane jest naruszeniem procesów metabolicznych: niedokrwistością typu zgubnego, cukrzycą i przewlekłymi chorobami wątroby.

Radzimy przeczytać: nerwiak kręgosłupa.

Postęp choroby

Każdy z czynników (uraz, infekcja), który jest przyczyną zapalenia szpiku, powoduje nie tylko zapalenie, ale także obrzęk rdzenia kręgowego. Jest to mechanizm, który wywołuje rozwój procesu patologicznego. Z powodu obrzęku otaczających tkanek dopływ krwi jest zaburzony wraz z tworzeniem się skrzepów krwi w naczyniach. Ten stan dodatkowo zwiększa obrzęk. Na tej podstawie możemy stwierdzić, że zapalenie rdzenia kręgowego, podobnie jak wiele innych chorób neurologicznych, rozwija się cyklicznie.

Pogorszenie krążenia krwi, jak również jego brak w pewnych obszarach, prowadzi do zmiękczenia i śmierci komórek nerwowych i tkanek rdzenia kręgowego. Struktura morfologiczna dotkniętego obszaru wygląda wiotko i obrzęk, kształt motyla charakterystyczny dla rdzenia kręgowego zaciera się. Podczas badania ogniska martwicy pod mikroskopem, takie charakterystyczne oznaki jak rozpad mieliny, ciężki obrzęk, proces naciekania, miejsca krwotoku są widoczne.

Po wyzdrowieniu powstaje blizna utworzona z tkanki łącznej w miejsce martwych obszarów włókien nerwowych. Oczywiście, ze względu na specyfikę struktury komórkowej, blizna nie może funkcjonować jako skupisko komórek nerwowych, dlatego zaburzenia, które pojawiły się w okresie choroby, pozostają nawet po wyleczeniu pacjenta.

Objawy

Objawy kliniczne zapalenia szpiku są różne, ich nasilenie zależy od poziomu i stopnia uszkodzenia rdzenia kręgowego. Główne to:

  • Nieprzyjemny ból;
  • Upośledzona wrażliwość;
  • Paraliż;
  • Dysfunkcja miednicy itp.

Pierwsze objawy są podobne do objawów każdego procesu zakaźnego: dreszcze, ogólne osłabienie i gorączka do 39 stopni. Obecność choroby neurologicznej jest sygnalizowana przez ból pleców, który może rozprzestrzeniać się z dotkniętego obszaru do sąsiednich tkanek.

Silnie rozwinięte zapalenie szpiku prowadzi do utraty zarówno motorycznej, jak i wrażliwej funkcji rdzenia kręgowego.

Diagnostyka

Środki do identyfikacji zapalenia szpiku wymagają konsultacji z neurologiem. Po przeprowadzeniu wywiadu z pacjentem i kontroli wzrokowej specjalista przepisuje badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, które wykonuje się przez nakłucie lędźwiowe. Jest to traumatyczna, ale bardzo dokładna metoda określania patologii. Z reguły wystarcza to do obiektywnej diagnozy.

W przypadku reasekuracji można przeprowadzić dodatkowe badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Tak więc różnicowanie zapalenia szpiku po podobnych patologiach w klinice (zaburzenia krążenia rdzenia kręgowego, krwiaki, guzy o różnej etiologii, zespół Guillaina-Barrégo i zapalenie naskórka) przeprowadza się po analizie nakłucia płynu mózgowo-rdzeniowego. Często, w celu zdiagnozowania ostrego zapalenia szpiku, przepisuje się mielografię i tomografię (MRI lub CT) kręgosłupa.

Leczenie zapalenia szpiku

Wybór kompleksu terapeutycznego zależy od etiologii zapalenia szpiku, objawów choroby w konkretnym przypadku, charakterystyki rozwoju patologii i ogólnego stanu pacjenta. Wśród środków stosowanych w leczeniu zapalenia szpiku uważa się:

  • Przepisywanie leków (dość duże dawki antybiotyków o szerokim spektrum działania, uroseptyków, leków przeciwbólowych, leków przeciwgorączkowych, środków zwiotczających mięśnie, leków przeciwzapalnych - głównie glukokortykoidów);
  • Kompleksowa terapia wysiłkowa;
  • Masaż perkusyjny;
  • Fizjoterapeutyczne metody leczenia (głównie UVB).

W przypadku dysfunkcji moczu wykonuje się cewnikowanie i płukanie pęcherza moczowego i przepisuje się preparaty grupy antycholinesterazy. Terapia witaminami jest stosowana do przywrócenia funkcjonowania komórek nerwowych po leczeniu i przyjmowania witamin z grupy B, zaleca się ją w postaci roztworu do wstrzykiwań.

Aby zapobiec występowaniu odleżyn może być w następujący sposób: pod wypukłościami kostnymi, można umieścić specjalny okrąg lub waciki bawełniane, okresowo pomagać pacjentowi w zmianie pozycji ciała, pocierać skórę roztworem mydła i alkoholu lub alkoholu kamforowego. Dodatkowo nałóż UV na kostkę, kość krzyżową i pośladki.

Kolejne etapy prowadzą albo do śmierci (zapalenie w rejonie szyjki macicy), albo do niepełnosprawności (zapalenie szpiku w okolicy piersiowej i lędźwiowej) pacjenta. Dlatego ważne jest, aby przejść badanie i natychmiast rozpocząć leczenie.

Jeśli patologia przebiega korzystnie, a leczenie przebiega prawidłowo, powrót pacjenta do zdrowia następuje maksymalnie po trzech miesiącach, a po roku lub dwóch pacjent zostaje w pełni przywrócony. Terminowe i odpowiednie leczenie sanitarne i uzdrowiskowe może czasami przyspieszyć te procesy.

Zapobieganie

Ze względu na charakter początku i rozwoju choroby, zapobieganie zapaleniu szpiku jako takie nie istnieje. Osoby zagrożone mogą do pewnego stopnia zmniejszyć ryzyko zachorowania poprzez szczepienia i terminowe i całkowite leczenie chorób zakaźnych (próchnica, zapalenie zatok itp.).

Co to jest choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa szyjnego?

Epidurit kręgosłup co to jest

Gruźlica kręgosłupa: jak pokonać chorobę?

Choroby zapalne mózgu i rdzenia kręgowego

Grupa chorób zapalnych mózgu i rdzenia kręgowego i ich błon obejmuje zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie szpiku, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowych) - zapalenie błon mózgowych i rdzenia kręgowego.

Odróżnić zapalenie leptomeningowe - zapalenie miękkiego zapalenia pajęczynówki - zapalenie pajęczynówki i pachymening - zapalenie opony twardej. Z natury stanu zapalnego izolowane jest ropne i surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, poprzez lokalizację procesu - uogólnionego i ograniczonego przez przebieg - przez ostre i przewlekłe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, przez czynnik etiologiczny - bakteryjne, wirusowe, grzybicze, pierwotniakowe zapalenie opon mózgowych. W wyniku podrażnienia opon mózgowych, wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, przeczulicy, sztywności karku, rozszerzania źrenic, ataksji, zeza, niedowładu i porażenia kończyn.

Zapalenie mózgu (zapalenie mózgu) to zapalenie substancji mózgowej. Może być zaraźliwe, zakaźne, alergiczne i toksyczne, wirusowe, mikrobiologiczne, rickettsioznogo, pierwotniaki, toksyczne. Zapalenie mózgu może być rozproszone i ogniskowe, ropne i nie ropne. Wraz z substancją mózgu, niektóre części rdzenia kręgowego mogą być dotknięte, tj. rozwinąć zapalenie mózgu i rdzenia. W przypadku zapalenia mózgu najbardziej charakterystycznymi objawami są: okres prodromalny, wymioty, światłowstręt, napady padaczkowe, letarg, senność, śpiączka i niedowład kończyn.

Zapalenie szpiku (zapalenie szpiku) to zapalenie rdzenia kręgowego ze zmianą istoty białej i szarej. Pochodzenie może być zakaźne, toksyczne, pourazowe zapalenie szpiku.

Etiologia. Przyczynami zapalenia szpiku mogą być wścieklizna, zaraza mięsożerna, fusariotoksikoz, aspergillotoksikoz, stakhibotriotoksikoz, stłuczenia i urazy kręgosłupa i inne. Zapalenie rdzenia kręgowego może rozwinąć się w wyniku procesu przejścia z jego skorup lub z substancji mózgu.

Objawy zapalenia szpiku zwykle pojawiają się na tle ogólnych objawów zakaźnych: podwyższonej temperatury ciała, parestezji w kończynach dolnych i innych częściach ciała. W zapaleniu szpiku w części lędźwiowej mózgu obserwuje się obwodowe niedowłady kończyn lub paraplegię kończyn, brak odruchów ścięgnistych, nietrzymanie moczu i kału. W przypadku zapalenia rdzenia kręgowego w obrębie rdzenia kręgowego dochodzi do spastycznego porażenia kończyn, z wypadającymi odruchami brzusznymi, zatrzymaniem moczu i kału, zamieniając się w nietrzymanie moczu. Zapalenie szpiku w rdzeniu szyjnym charakteryzuje się uszkodzeniem nerwu przeponowego z zaburzeniami oddechowymi. Zapaleniu szpiku towarzyszy ponadto zaburzenie wrażliwości w postaci przeczulicy lub znieczulenia, które ma charakter przewodzący zawsze z górną granicą odpowiadającą poziomowi dotkniętego segmentu.

Ze względu na trudności w diagnostyce różnicowej chorób mózgu i rdzenia kręgowego i ich błon, lekarze weterynarii uznali za stosowne opisać dwie połączone choroby - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i opon mózgowo-rdzeniowych.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgowo-rdzeniowych) jest stanem zapalnym błon i substancji mózgu, charakteryzującym się zaburzeniem funkcji kory mózgowej, podkorowych i autonomicznych ośrodków. Choroba jest ostra i przewlekła. Proces zapalny zaczyna się albo od opon mózgowych, przechodząc do substancji mózgu, albo występuje w substancji mózgu, po której następuje zapalenie błon. Być może jednoczesne zniszczenie błon i substancji w mózgu.

Etiologia. Bezpośrednią przyczyną zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są wirusy wścieklizny, dżuma mięsożerna, zapalenie wątroby, choroba Aujeszky'ego, zakaźne zapalenie mózgu i rdzenia koni, grypa i inne choroby wirusowe. Przenikanie do błon mózgowych i jego substancji Listeria, meningokoki, gronkowce, paciorkowce, Mycobacterium tuberculosis, Rickettsia, Toxoplasma jest możliwe. Warunki przenikania do mózgu i jego błon infekcyjnych powstają w urazowych uszkodzeniach mózgu, złamaniach zrogowaciałych procesów kości czołowej (rogów) u bydła, owiec i kóz. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może wystąpić z powikłaniami po zabiegu chirurgicznym w celu usunięcia obrzęku, zapalenia jamy nosowej przynosowej, zatoki czołowej, ucha środkowego itp. Przyczyną może być wągrzyca i zaćma mózgu.

Objawy Typowymi objawami zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu jest ostra depresja, na przemian z podnieceniem, nieposłuszeństwem, zniekształceniem reakcji na bodźce zewnętrzne, różnymi odchyleniami od normy w zachowaniu zwierząt. Chód chwiejny, potykający się. Konie często stoją z głową zakopaną w ścianie. Psy się martwią, nie rozpoznają właściciela, nieśmiałe. Gdy wścieklizna jest agresywna, mają tendencję do gryzienia. Inne zwierzęta w okresie podniecenia przyjmują nienaturalne postawy, dziko rozglądają się, starają się naprzód, potykają o przeszkody, upadają. Owce beczą, jęczą krowy, świnie krzyczą. Spośród powszechnych objawów, wzrost temperatury ciała, zmiany częstości tętna i oddychania są zauważalne. W zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii bakteryjnej leukocytoza odnotowuje się wzrost ESR. Zespół opon mózgowo-rdzeniowych objawia się ogólną przeczulicą, sztywnością mięśni szyi, trudnościami w połykaniu, niedowładem i porażeniem kończyn, zmniejszeniem lub zwiększeniem odruchów ścięgien. W badaniu dna oka wykrywamy przekrwienie i obrzęk nerwu wzrokowego. Objawy pochodzenia mózgowego obejmują wymioty, światłowstręt, napady padaczkowe, pobudzenie umysłowe, przemoc, śpiączka.

W przypadku piorunującej postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, pacjenci szybko zapadają w śpiączkę, z której trudno je wycofać.

Diagnoza i diagnostyka różnicowa. Diagnoza jest dokonywana na podstawie wywiadu i objawów klinicznych. W płynie mózgowo-rdzeniowym znajduje się duża liczba limfocytów (pleocytoza) i drobnoustrojów.

Wykluczają ostre choroby zakaźne (wścieklizna, dżuma mięsożerna itp.), Mikotoksykozę, zatrucie, ostrą postać ketozy u krów i owiec, poporodową hipokalcemię, hipomagnezemię, udar słoneczny i udar cieplny, przekrwienie mózgu.

Każda z tych chorób ma charakterystyczne objawy.

Leczenie. Zwierzę jest izolowane w zaciemnionym pokoju z obfitą pościelą. Podejmij środki zapobiegające transmisji, obrażeniom zwierzęcia i opiekuna. W przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii bakteryjnej penicylina jest skuteczna w dawce co najmniej 300 000 jm na kg masy ciała na dobę, podawana domięśniowo w 4-5 dawkach, w ciągu 7-10 dni. Przy opóźnionym leczeniu dawka penicyliny w stanie śpiączki wzrasta do 500000-800000 IU na 1 kg masy ciała na dobę. Oprócz penicyliny stosuje się polimyksynę-M, bursztynian chloramfenikolu, lewomycetynę, ampicylinę (300 mg / kg dziennie z sześciokrotnym podawaniem domięśniowym), cefalosporynę, cefalorynę, oleandomycynę. W ciężkich postaciach choroby penicylina jest podawana domięśniowo i dożylnie. Sulfonamidy o przedłużonym działaniu (sulfamonometoksyna, sulfapirydazyna, sulfadimetoksyna) mają pewien efekt terapeutyczny. W chorobach o etiologii wirusowej przepisuj deoksyrybonukleazy, biostymulanty. We wszystkich przypadkach przedstawiono środki odczulające (difenhydramina, pipalafen, suprastyna, chlorek wapnia), leki odwadniające, leki przeciwgorączkowe, glukokortykoidy (prednizon dla psów 40-60 mg na dobę). Zastosuj jodek potasu, lidazu, cerebrolysin. W celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego wskazane są leki moczopędne (mannitol, furosemid, diakarb itp.). Aby zwalczyć kwasicę, 4-5% roztwór wodorowęglanu sodu wstrzykuje się dożylnie dużym zwierzętom w ilości 400-800 ml. W celu detoksykacji hemodez, reopiglugina jest podawana dożylnie. W celu złagodzenia napadów padaczkowych i sedacji zwierząt pokazano aminazynę, wodzian chloralu, seduxen i promedol.

Zapobieganie. Skuteczna kontrola zakażeń wirusowych i innych, chorób inwazyjnych, terminowego szczepienia zwierząt, zapobiegania urazom, przestrzegania zasad aseptyki podczas operacji chirurgicznych.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) - zapalenie błon rdzenia kręgowego i jego substancji. Występuje u psów, koni i innych gatunków zwierząt.

Etiologia. Wiele przyczyn zapalenie opon i meningomielita identyczne :. sprawcze czynniki wirusowych chorób, meningokoków, paciorkowców, gronkowców, itp meningomyelitis mogą występować jako powikłanie płuc jednej ropnych naciskiem na ciało, rozprzestrzenianie się procesu zapalnego w mózgu i jej opon, w posocznicy penetrujące rany i urazy kręgosłupa.

Objawy W początkowym okresie choroby odnotowuje się wzrost miejscowej wrażliwości (przeczulica), drżenie i skurcze mięśni tonicznych, drętwienie potylicy i inne części ciała. Ustaw ból kręgosłupa. Chodzenie zwierzęcia jest intensywne i ostrożne. Ponadto, w wyniku zmian zwyrodnieniowych i częściowej śmierci komórek nerwowych, pojawiają się niedowłady i paraliż kończyn, zanik mięśni, mimowolne oddawanie moczu i wypróżnianie. Z uszkodzeniem rdzenia kręgowego w jego części szyjnej rozwija się paraplegia spastyczna, porażenie nerwu przeponowego z niewydolnością oddechową. Zaburzenia wrażliwości w postaci hipoestezji lub znieczulenia zawsze mają charakter przewodzący z górną granicą odpowiadającą poziomowi dotkniętego segmentu. Przy zapaleniu części lędźwiowej rdzenia kręgowego i jego błon obserwuje się obwodowe niedowłady kończyn lub paraplegię kończyn z zanikiem mięśni, brak odruchów ścięgien, nietrzymanie moczu i kału. Spastyczne porażenie kończyn z hiperrefleksją, utratą odruchów brzusznych, zatrzymaniem moczu i kałem, zamieniając się w nietrzymanie moczu, są charakterystyczne dla uszkodzeń rdzenia kręgowego.

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje z gorączką i pleocytozą.

Diagnoza i diagnostyka różnicowa. Diagnoza jest dokonywana na podstawie objawów klinicznych: ostrego początku, otyłości, objawów opon mózgowych. Zbadaj płyn mózgowo-rdzeniowy: ilość białka w nim wzrasta do 2-8%, w osadzie znajdują się wielordzeniowe i wiele limfocytów.

Ostre zapalenie mózgu różni się od zaburzenia świadomości zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i paraliżu nerwów czaszkowych. Z tężcem występuje trismizm i przedłużające się skurcze mięśni twarzy. Wyeliminuj wściekliznę, złamania i urazy kręgosłupa.

Leczenie. Jeśli to możliwe, wyeliminuj przyczyny, jeśli to konieczne, chirurgicznie usuń pobliskie ropne ogniska. W celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego stosuje się hipertoniczne roztwory soli kuchennej, glukozy, chlorku wapnia, mannitolu, kortykosteroidów (w dawce 0,5-1 mg / kg masy ciała). Zastosuj środki zapobiegające odleżynom. Podobnie jak w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, wykazano stosowanie antybiotyków w dawkach maksymalnych, leków sulfonamidowych podczas przejścia do fazy podostrej i przewlekłej (2-4 tygodnie). Obszar uszkodzenia rdzenia kręgowego jest ogrzewany za pomocą grzejników lub lamp Sollux, stosuje się indukcję indukcyjną, darsonwalizację, elektroforezę jodku potasu lub sodu, UHF, stymulację elektryczną i masaż mięśni kończyn. Domięśniowe wstrzyknięcie witamin B1, B12. W wysokiej temperaturze ciała kwas acetylosalicylowy jest pokazany wewnątrz: konie i bydło 25-75 g; owce i kozy -3-10 g, świnie - 3-5 g; psy - 0,2-2 g. Amidopiryna doustnie w dawkach: duże zwierzęta 30-50 g; świnie 2-10, psy 0,3-2 g. Stosować prozerinę, dibazol, biostymulanty, leki wchłaniające. Psy są leczone strychniną - podskórnie 1 raz dziennie w 0,5-1 ml 0,1% roztworu na 10-15 kg masy ciała 10-14 dni z rzędu.

Zapobieganie. Nie dopuścić do pojawienia się wirusowych i innych chorób zakaźnych, urazów kręgosłupa, siniaków. Chronić zwierzęta przed mikotoksykozą i innymi rodzajami zatruć.

Zapalenie opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych jest zapaleniem błon mózgowych i rdzenia kręgowego. Pachymeningitis - zapalenie opony twardej, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - zapalenie opon mózgowych miękkich i pajęczynówki. Zapalenie miękkich błon jest bardziej powszechne, w takich przypadkach stosuje się termin „zapalenie opon mózgowych”. Jego patogenami mogą być jeden lub inne patogenne mikroorganizmy: bakterie, wirusy, grzyby; mniej powszechne pierwotniakowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych objawia się silnym bólem głowy, przeczulicą, wymiotami, sztywnością karku, typową pozycją pacjenta w łóżku, krwotocznymi wysypkami na skórze. Aby potwierdzić rozpoznanie zapalenia opon mózgowych i ustalenie jego etiologii, wykonuje się nakłucie lędźwiowe i kolejne badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Zapalenie opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych jest zapaleniem błon mózgowych i rdzenia kręgowego. Pachymeningitis - zapalenie opony twardej, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - zapalenie opon mózgowych miękkich i pajęczynówki. Zapalenie miękkich błon jest bardziej powszechne, w takich przypadkach stosuje się termin „zapalenie opon mózgowych”. Jego patogenami mogą być jeden lub inne patogenne mikroorganizmy: bakterie, wirusy, grzyby; mniej powszechne pierwotniakowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Etiologia i patogeneza zapalenia opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych może występować na kilka sposobów zakażenia. Ścieżka kontaktowa - występowanie zapalenia opon mózgowych występuje w już ropnej infekcji. Rozwój sinusogennego zapalenia opon mózgowych jest promowany przez ropne zakażenie zatok przynosowych (zapalenie zatok), otogeniczne - wyrostek sutkowaty lub ucho środkowe (zapalenie ucha środkowego) i odontogenne - patologię zębów. otworzyć urazowe uszkodzenie mózgu lub uraz rdzenia kręgowego, pęknięcie lub złamanie podstawy czaszki.

Czynniki zakaźne, wchodzące do ciała przez bramę wejściową (oskrzela, przewód pokarmowy, nosogardziel), powodują zapalenie (surowicze lub ropne) opon i przylegających tkanek mózgu. Ich późniejszy obrzęk prowadzi do upośledzenia mikrokrążenia w naczyniach mózgu i jego błonach, spowalniając resorpcję płynu mózgowo-rdzeniowego i jego nadmierne wydzielanie. Jednocześnie zwiększa ciśnienie śródczaszkowe, rozwija się puchlina mózgu. Być może dalsze rozprzestrzenianie się procesu zapalnego na substancję mózgu, korzenie nerwów czaszkowych i rdzeniowych.

Klasyfikacja zapalenia opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych klasyfikuje się według kilku kryteriów.

Zgodnie z etiologią:
  • bakteryjne (pneumokoki, gruźlica, meningokoki itp.)
  • wirusowe (spowodowane przez wirusy jelitowe Koksaki i ECHO, ostre zapalenie limfocytarne naczyniówki itp.)
  • grzybicze (kryptokokoza, kandydatura itp.)
  • pierwotniak (z malarią, toksoplazmozą itp.)
Z natury procesu zapalnego:
  • ropny (w płynie dominują neutrofile)
  • surowicze (w alkoholu dominują limfocyty)
Patogeneza:
  • podstawowy (w historii nie ma ogólnej infekcji lub zakażenia jakiegokolwiek organu)
  • wtórne (jako powikłanie choroby zakaźnej)
Zgodnie z przewagą tego procesu:
  • uogólniony
  • ograniczony
Zgodnie z szybkością choroby:
  • błyskawica
  • ostry
  • podostry
  • przewlekłe
Według wagi:
  • lekka forma
  • umiarkowanie ciężki
  • ciężka forma
  • niezwykle ciężka forma

Obraz kliniczny zapalenia opon mózgowych

Kompleks objawów jakiejkolwiek postaci zapalenia opon mózgowych obejmuje ogólne objawy zakaźne (gorączka, dreszcze, gorączka), zwiększone oddychanie i naruszenie jego rytmu, zmiany rytmu serca (na początku tachykardii choroby, w miarę postępu choroby - bradykardia).

Skład zespołu oponowego obejmuje objawy mózgowe, objawiające się napięciem tonicznym mięśni tułowia i kończyn. Często pojawiają się objawy normalne (katar, ból brzucha itp.). Wymioty z zapaleniem opon mózgowych nie są związane z przyjmowaniem pokarmu, ale pojawiają się natychmiast po zmianie pozycji lub gdy ból głowy wzrasta. Bóle głowy, z reguły łukowate, są bardzo bolesne dla pacjenta, mogą być zlokalizowane w okolicy potylicznej i dać kręgosłupowi szyjnemu. Ponadto pacjenci reagują boleśnie na najmniejszy hałas, dotyk, światło, więc starają się unikać rozmowy i kłamać z zamkniętymi oczami. U dzieci mogą wystąpić drgawki.

W przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych charakterystyczne są przeczulica skóry i bolesność czaszki podczas perkusji. Na początku choroby obserwuje się wzrost odruchów ścięgnistych, ale wraz z rozwojem choroby zmniejszają się i często znikają. W przypadku zaangażowania w proces zapalny mózgu rozwija się paraliż, nieprawidłowe odruchy i niedowłady. Ciężkiemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych towarzyszą zwykle rozszerzone źrenice, podwójne widzenie, zez, zaburzenia kontroli narządów miednicy (w przypadku rozwoju zaburzeń psychicznych).

Objawy zapalenia opon mózgowych w podeszłym wieku są nietypowe: słaby ból głowy lub brak objawów, drżenie głowy i kończyn, senność, zaburzenia psychiczne (apatia lub, przeciwnie, pobudzenie psychomotoryczne).

Diagnoza i diagnostyka różnicowa

Główną metodą rozpoznania (lub wykluczenia) zapalenia opon mózgowych jest nakłucie lędźwiowe, a następnie badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Ta metoda jest faworyzowana przez jej bezpieczeństwo i prostotę, dlatego nakłucie lędźwiowe jest wskazane we wszystkich przypadkach podejrzenia zapalenia opon mózgowych. Dla wszystkich postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się wyciekiem płynu pod wysokim ciśnieniem (czasami strumieniem). W surowiczym zapaleniu opon mózgowych płyn mózgowo-rdzeniowy jest klarowny (czasami lekko opalizujący), z ropnym zapaleniem opon mózgowych - mętny, żółto-zielony. Stosując badania laboratoryjne płynu mózgowo-rdzeniowego, pleocytozy (neutrofili z ropnym zapaleniem opon mózgowych, limfocytów z surowiczym zapaleniem opon mózgowych), określa się zmiany w stosunku liczby komórek do zwiększonej zawartości białka.

W celu wyjaśnienia czynników etiologicznych choroby zaleca się oznaczenie poziomu glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym. W przypadku gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, a także zapalenia opon mózgowych wywołanego przez grzyby, poziom glukozy jest obniżony. W przypadku ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych typowy jest znaczny (do zera) spadek poziomu glukozy.

Głównym punktem odniesienia neurologa w różnicowaniu zapalenia opon mózgowych jest badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, a mianowicie określenie stosunku komórek, cukru i białka.

Leczenie zapalenia opon mózgowych

W przypadku podejrzenia zapalenia opon mózgowych wymagana jest hospitalizacja pacjenta. W ciężkim przebiegu etapu przedszpitalnego (depresja świadomości, gorączka) prednizon i benzylopenicylina są podawane pacjentowi. Nakłucie lędźwiowe na etapie przedszpitalnym jest przeciwwskazane!

Podstawą leczenia ropnego zapalenia opon mózgowych jest wczesne przepisywanie sulfonamidów (etazol, norsulfazol) lub antybiotyków (penicylina). Pozwala na wprowadzenie benzylopenicyliny intralyumbalno (w najcięższym przypadku). Jeśli takie leczenie zapalenia opon mózgowych jest nieskuteczne w ciągu pierwszych 3 dni, należy kontynuować leczenie półsyntetycznymi antybiotykami (ampicylina + oksacylina, karbenicylina) w połączeniu z monomitsyną, gentamycyną, nitrofuranami. Udowodnił skuteczność takiego połączenia antybiotyków z wyborem organizmu chorobotwórczego i zidentyfikował jego wrażliwość na antybiotyki. Maksymalny czas trwania takiej terapii skojarzonej wynosi 2 tygodnie, po których konieczne jest przejście na monoterapię. Kryteria anulowania to również obniżenie temperatury ciała, normalizacja cytozy (do 100 komórek), regresja objawów mózgowych i oponowych.

Podstawą kompleksowego leczenia gruźliczego zapalenia opon mózgowych jest ciągłe podawanie bakteriostatycznych dawek dwóch lub trzech antybiotyków (na przykład izoniazydu + streptomycyny). Jeśli możliwe są działania niepożądane (zaburzenia przedsionkowe, utrata słuchu, nudności), nie ma potrzeby anulowania tego leczenia, wskazane jest zmniejszenie dawki antybiotyków i tymczasowe uzupełnienie leczenia leków odczulających (difenhydramina, prometazyna), a także innych leków przeciwgruźliczych (ryfampicyna, PAS, ftivazid). Wskazania do wypisu pacjenta: brak objawów gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, rehabilitacja płynu mózgowo-rdzeniowego (po 6 miesiącach od początku choroby) i poprawa ogólnego stanu pacjenta.

Leczenie wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych może być ograniczone do stosowania leków objawowych i naprawczych (glukoza, metamizol sodu, witaminy, metyluracyl). W ciężkich przypadkach (zaznaczone objawy mózgowe), kortykosteroidy i leki moczopędne są przepisywane, rzadziej, powtarzane nakłucie rdzenia. W przypadku stratyfikacji zakażenia bakteryjnego można przepisać antybiotyki.

Prognoza i zapobieganie zapaleniu opon mózgowych

W przyszłych prognozach ważną rolę odgrywa forma zapalenia opon mózgowych, terminowość i adekwatność środków terapeutycznych. Bóle głowy, nadciśnienie śródczaszkowe, napady padaczkowe, zaburzenia widzenia i słuchu są często pozostawione jako objawy resztkowe po gruźliczym i ropnym zapaleniu opon mózgowych. Ze względu na późne rozpoznanie i odporność patogenu na antybiotyki, śmiertelność z powodu ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest wysoka (zakażenie meningokokowe).

Jako środek zapobiegawczy w zapobieganiu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, regularne twardnienie (procedury wodne, sporty), terminowe leczenie przewlekłych i ostrych chorób zakaźnych, jak również krótkie kursy leków immunostymulujących (eleutherococcus, ginseng) w ogniskach meningokokowego zapalenia opon mózgowych (przedszkole, szkoła itp.) Są przewidziane