logo

Zapalenie mięśnia sercowego serca - co to jest, rodzaje, przyczyny, objawy, leczenie, dieta i zapobieganie zapaleniu mięśnia sercowego

Co to jest zapalenie mięśnia sercowego? Zapalenie mięśnia sercowego jest głównie zmianą zapalną mięśnia sercowego, spowodowaną bezpośrednio lub pośrednio przez mechanizmy odpornościowe przez skutki infekcji, inwazji pasożytniczej i pierwotniakowej, czynników chemicznych i fizycznych, jak również uszkodzeń spowodowanych chorobami alergicznymi i autoimmunologicznymi. Często rozwój zapalenia mięśnia sercowego poprzedzony infekcją (błonica, ból gardła, szkarlatyna, grypa itp.)

Przyczyny

Częstość występowania jest nieznana, ponieważ choroba często przebiega subklinicznie, kończąc się całkowitym wyzdrowieniem. U mężczyzn zapalenie mięśnia sercowego występuje częściej niż u kobiet (1,5: 1).

Wszystkie przyczyny, które w takiej czy innej formie mogą prowadzić do powstania zapalenia mięśnia sercowego, można podzielić na: przyczyny zakaźne i toksyczne.

Częstą przyczyną zapalenia mięśnia sercowego są różne choroby zakaźne:

  • wirusowe (Coxsackie, grypa, adenowirus, opryszczka, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C);
  • bakteryjne (błonica corineobacterium, gronkowiec, paciorkowiec, salmonella, chlamydia, riketsja);
  • grzybicze (aspergillus, candida);
  • pasożytniczy (trichinella, echinococcus) itp.

Wśród przyczyn zapalenia mięśnia sercowego szczególne miejsce zajmuje reumatyzm, w którym zapalenie mięśnia sercowego jest jednym z głównych objawów choroby wraz z połączeniem z zapaleniem wsierdzia i zapaleniem osierdzia.

Na zdjęciu po lewej stronie widać zdrowe serce i blisko zapalenia mięśnia sercowego

W zależności od przyczyny zapalenia mięśnia sercowego istnieją:

  • reumatyczne;
  • zakaźne (wirusowe, bakteryjne, riketsyjne itp., w tym grypa, odra, różyczka, ospa wietrzna, błonica, szkarlata, ciężkie zapalenie płuc, posocznica; najczęstszy - wirus Coxsackie B, jest przyczyną zapalenia mięśnia sercowego w połowie chorób);
  • alergiczny (lek, surowica, bez szczepionek);
  • z rozlanymi (ogólnoustrojowymi) chorobami tkanki łącznej, urazami, oparzeniami, ekspozycją na promieniowanie jonizujące;
  • idiopatyczne (czyli niewyjaśniona natura) zapalenie mięśnia sercowego Abramova-Fiedlera.

Czynniki ryzyka zapalenia mięśnia sercowego obejmują:

  • ciąża;
  • predyspozycje dziedziczne;
  • stany niedoboru odporności.

Ludziom z zapaleniem mięśnia sercowego nie zaleca się wykonywania ćwiczeń, ponieważ mogą one przyczyniać się do rozwoju choroby.

Objawy charakterystyczne dla zapalenia mięśnia sercowego

Niezależnie od formy choroby w centrum jej rozwoju jest naruszenie reakcji immunologicznych. Porażka niektórych części układu odpornościowego prowadzi do tego, że autoprzeciwciała na mięsień sercowy zaczynają być syntetyzowane. Osobliwością tych przeciwciał jest to, że łączą się one z komórkami mięśnia sercowego i wywołują w nim reakcję zapalną.

Objawy zapalenia mięśnia sercowego nie mają specyficznych cech, ale w większości przypadków można prześledzić chronologiczne powiązanie choroby serca z zakażeniem lub innymi czynnikami etiologicznymi, które mogą prowadzić do rozwoju toksycznego lub alergicznego uszkodzenia mięśnia sercowego.

Choroba najczęściej rozwija się po kilku dniach (rzadziej - tygodnie) po infekcji wirusowej, aw niektórych przypadkach jest bezobjawowa.

Wśród głównych skarg pacjentów z zapaleniem mięśnia sercowego są następujące:

  • ciężka słabość, zmęczenie;
  • duszność nawet przy niewielkim wysiłku;
  • bóle w sercu, które mogą być napadowe, zaburzenia rytmu serca (kołatanie serca i przerwy w pracy);
  • kołatanie serca lub przerwy - objawy te wskazują na zaburzenia rytmu serca. Pacjenci skarżą się, że odczuwają zanik lub zatrzymanie akcji serca;
  • obniżenie ciśnienia krwi.
  • nadmierne pocenie się;
  • skóra u pacjentów z zapaleniem mięśnia sercowego blada, często ma niebieskawy kolor. Jest to szczególnie widoczne na czubkach palców, na płatkach uszu, na czubku nosa.
  • ból stawów.

Pacjent może odczuwać pewien dyskomfort w klatce piersiowej po lewej i w strefie przedsionkowej, a nawet długotrwałe lub uporczywe bolesne uczucie ucisku lub przeszywające (kardialgia), którego intensywność nie zależy od wielkości obciążenia lub pory dnia. W mięśniach i stawach mogą również występować bóle natury lotnej (bóle stawów).

W większości przypadków tylko kilka z powyższych objawów dominuje w obrazie klinicznym zapalenia mięśnia sercowego. U około jednej trzeciej pacjentów zapalenie mięśnia sercowego może wystąpić z łagodnymi objawami.

Rodzaje chorób

Najczęstszą przyczyną zapalenia mięśnia sercowego jest choroba zakaźna. Prowokowanie choroby może być zarówno wirusem, jak i grzybem, drobnoustrojami, pierwotniakami. Obecnie naukowcy izolują infekcje wirusowe z tej serii, zauważając, że analizy pacjentów z zapaleniem mięśnia sercowego zawierają śladowe ilości przeciwciał przeciwwirusowych, a wybuchy masowego zapalenia mięśnia sercowego występują w okresach epidemii wirusowych.
Zgodnie z mechanizmem pochodzenia i rozwoju:

  1. Zakaźne i zakaźne toksyczne (grypa, błonica, szkarłatna);
  2. Alergiczne (surowica, przeszczep, lek, zakaźne alergie, zapalenie mięśnia sercowego w chorobach układowych);
  3. Uczulenie toksyczne (nadczynność tarczycy, mocznica i alkoholowe uszkodzenie mięśni serca);
  4. Idiopatyczny (charakter choroby nie został ustalony).

Zgodnie z rozpowszechnieniem procesu zapalnego:

W zależności od przebiegu choroby:

  • Ostry;
  • Podostra;
  • Przewlekłe (postępujące i nawracające zapalenie mięśnia sercowego).

W zależności od ciężkości choroby:

Podczas przechodzenia do przewlekłego procesu i powrotu do zdrowia tworzą się ogniska bliznowatej tkanki łącznej, częściowo zastępujące włókna mięśniowe, zwłóknienie mięśniowe lub miokardiocyjozę („kardioskleroza mięśnia sercowego”).

Ostre zapalenie mięśnia sercowego

Bardzo ważne jest poznanie objawów ostrego zapalenia mięśnia sercowego w celu szybkiego skontaktowania się z instytucją medyczną w celu postawienia diagnozy. Pozwoli to na szybkie leczenie i zapobiegnie nieodwracalnym procesom w sercu.

Ostre zapalenie mięśnia sercowego objawia się silnymi objawami, które trudno zignorować. Objawy ostrego zapalenia mięśnia sercowego obejmują:

  • dyskomfort w sercu;
  • ból w sercu;
  • duszność;
  • zwiększona potliwość;
  • często zmienia się nastrój;
  • pojawia się drażliwość;

Ból w ostrym zapaleniu mięśnia sercowego może być krótkotrwały lub raczej długi, silny i słaby, czasami promieniujący do lewego ramienia.

Początek choroby może być ukryty, ale w ostrym procesie choroba postępuje szybko i objawy zaczynają się intensywnie pojawiać.

Reumatyczne

Reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego do niedawna uznawano za obowiązkowe i główne przejaw reumatyzmu. Ze względu na bardziej dogłębne badanie kliniczne tego zagadnienia, aw szczególności w związku z kontrolnym badaniem histomorfologicznym wyciętych fragmentów wyrostka lewego przedsionka podczas operacji zleconej, dopuszcza się istnienie klinicznych postaci reumatyzmu bez oczywistych zmian w sercu, co znajduje odzwierciedlenie we współczesnej klasyfikacji tej choroby

Przyczyną choroby jest zakażenie paciorkowcami hemolitycznymi. Objawy reumatycznego zapalenia mięśnia sercowego i objawy wykrywane podczas badania przez lekarza są podobne do objawów w niereumatycznym zapaleniu mięśnia sercowego.

  • spazmatyczny wzrost temperatury do wysokiej liczby - 39-40 ° C;
  • silny ból w dużych stawach (najczęściej w kolanie);
  • specyficzne zmiany w elektrokardiogramie;
  • w badaniach krwi, wzrost ESR, wzrost liczby leukocytów, pojawienie się białka C-reaktywnego, brak równowagi białek (dysproteinemia), wzrost zawartości immunoglobulin, wykrywanie przeciwciał przeciwko paciorkowcom.

Ostry początek trwa około 1,5 - 2 miesięcy ze stopniowym osłabieniem objawów, które całkowicie ustępują po 2 - 3 miesiącach.

Zakaźne zapalenie mięśnia sercowego

Jak już wspomniano, główną przyczyną infekcyjnego zapalenia mięśnia sercowego jest wprowadzenie pasożytów, bakterii i podobnych mikroorganizmów do mięśnia sercowego (mięśnia sercowego).

Obraz kliniczny zakaźnego zapalenia mięśnia sercowego różni się od małych subiektywnych odczuć do bardzo ciężkiego zespołu niewydolności serca.

Objawy charakterystyczne dla zakaźnego zapalenia mięśnia sercowego:

  • nadmierne pocenie się;
  • zmęczenie;
  • ogólna słabość i zmniejszona wydajność;
  • dyskomfort w stawach;
  • impuls szybki i arytmiczny;
  • niskie ciśnienie krwi;
  • bladość, czasem niebieskość skóry;
  • duszność z niewielką aktywnością fizyczną.

W ciężkich postaciach, bladość skóry i błon śluzowych, ból serca, duszność. Przy szczególnie ciężkim ostrym zapaleniu mięśnia sercowego występuje niewydolność serca. W przypadku zakaźnego zapalenia mięśnia sercowego obserwuje się również niewydolność naczyń.

Jeśli zauważyłeś którykolwiek z tych objawów w swoim pokoju, a ostatnio miałeś infekcję wirusową lub nadużywasz alkoholu i narkotyków, skontaktuj się z lokalnym lekarzem.

Zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie osierdzia: jaka jest różnica?

Choroby sercowo-naczyniowe dzielą się na kilka typów, w tym - zapalną chorobę serca. Przynoszą wiele problemów i mogą być oddzielną chorobą serca, a także skutkiem już doświadczonej lub istniejącej choroby.

W poniższej tabeli można zobaczyć różnicę między zapaleniem mięśnia sercowego a zapaleniem osierdzia.

Sosudinfo.com

W medycynie zapalenie mięśni serca nazywa się zapaleniem mięśnia sercowego. W przypadku braku terminowego leczenia patologia wywołuje stopniowe wymieranie włókien mięśniowych, na tle których pojawiają się poważne komplikacje. Zapalenie serca często staje się przyczyną ostrej niewydolności, która wymaga hospitalizacji. W późniejszych stadiach choroby prowadzi do poważnych naruszeń, w tym przewlekłej niewydolności, wymagającej leczenia chirurgicznego.

Obraz kliniczny

Oznaki i objawy zapalenia mięśnia sercowego zależą od ciężkości i przyczyny choroby. Również stopień uszkodzenia mięśnia sercowego bezpośrednio wpływa na objawy kliniczne.

  1. Zaburzenia serca. Gdy zapalenie mięśnia sercowego jest naruszone, funkcja skurczowa organizmu. Z tego powodu tętno wysiada. Pacjenci mają tachykardię, destabilizują rytm skurczów. Mogą wystąpić gwałtowne wzrosty ciśnienia, zanik serca.
  2. Zaburzenia układu oddechowego. Na tle zapalenia mięśnia sercowego przepływ krwi do tkanek pogarsza się, dlatego doświadczają głodu tlenowego. Reakcją mózgu na to negatywne zjawisko jest występowanie duszności. Bicie serca wzrasta, dzięki czemu organizm stara się zrekompensować brak tlenu. Z reguły problem występuje po znacznym wysiłku fizycznym.
  3. Bóle Zespół pojawia się bezpośrednio w obszarze serca, rzadziej w prawym nadbrzuszu. Kurcze mają charakter napadowy, bolesny lub ciągnący, pogarszają się po pracy fizycznej lub długim pobycie w stanie mobilnym.
  4. Nadpotliwość. W tej klinicznej diagnozie odnosi się do zwiększonej potliwości. Objaw jest stosunkowo rzadki u pacjentów z zapaleniem mięśnia sercowego. Jego pojawienie się wraz z innymi objawami uzupełnia obraz kliniczny i wskazuje na chorobę.
  5. Słabość Utrata siły i ogólne złe samopoczucie są charakterystyczne dla wielu dolegliwości. W obecności powyższych objawów przewlekłe zmęczenie wskazuje na rozwój niewydolności serca, która występuje podczas procesu zapalnego w mięśniu sercowym.
  6. Temperatura Gdy wskaźnik zapalenia mięśnia sercowego często pozostaje w normalnym zakresie. Jednak wzrost temperatury, który występuje bez objawów chorób zakaźnych, trwający przez dłuższy czas, wskazuje na naruszenie serca.
  7. Dławiąc się. Ataki duszności występują w porannej porze dnia. Objaw przejawia się głównie w późnych stadiach zapalenia mięśnia sercowego. Jednocześnie martwi się zawrotami głowy, możliwą krótkotrwałą utratą przytomności, blanszowaniem skóry twarzy.

Należy zauważyć, że zapalenie serca może objawiać się na różne sposoby. Z reguły pacjenci mają 2 lub 3 wyraźne objawy. Oprócz charakterystycznych znaków widocznych dla pacjenta, patologii towarzyszą również zmiany w tkankach, które można wykryć tylko za pomocą sprzętowych metod diagnostycznych.

Etiologia zapalenia mięśnia sercowego

Istnieje kilka możliwości rozwoju procesu zapalnego w rejonie mięśnia sercowego. Określ przyczynę patologii jest niezwykle ważne dla dalszego zapewnienia opieki nad pacjentem.

Rodzaje zapalenia mięśnia sercowego, w zależności od pochodzenia:

  1. Wirusowe. Patogeny infekujące pewne jednostki strukturalne komórek działają jako patogeny. Zapalenie mięśnia sercowego często występuje w przypadku ARVI, a także grypy i odry. Istnieją przypadki zapalenia serca z powodu wirusa Coxsackie.
  2. Bakteryjny Zajmuje jedną z czołowych pozycji pod względem stopnia rozpowszechnienia. Prowokatorzy to zakażenia paciorkowcowe, prątki błonicy, prątki. Ponadto zapalenie mięśnia sercowego jest wywoływane przez septyczne zmiany krwi.
  3. Grzybicze. Rzadki typ choroby wynikający z wprowadzenia drobnoustrojów chorobotwórczych. Czynnikiem sprawczym jest zakażenie grzybicze. Specyfika opisanej formy zapalenia mięśnia sercowego jest ciężka i długa.
  4. Alergiczny. Reakcja immunologiczna na pewną substancję w obecności nadwrażliwości jest przyczyną szkodliwego wpływu na mięsień sercowy. Alergenem może być jad owadów, pyłek roślinny, puch. Patologiczna reakcja układu sercowo-naczyniowego występuje podczas przyjmowania leków, w szczególności wstrzyknięć domięśniowych lub dożylnych szczepionkami.
  5. Toksyczny. Rozwija się na tle silnego zatrucia. Intoksykacja z późniejszym wpływem na mięsień sercowy występuje podczas jedzenia zepsutego jedzenia, spożycia alkoholu. Przyczyną zatrucia są także leki, parowanie metali, gazów, chemii gospodarczej. Przewlekłe zatrucie rozwija się z powodu niewystarczającego funkcjonowania organów filtrujących - nerek i wątroby.
  6. Abramov - zapalenie mięśnia sercowego Fiedlera może występować oprócz reumatyzmu. Charakterystyczny jest przewlekły przebieg, jednoczesne uszkodzenie serca i innych narządów, stawów i tkanek nerwowych.

Procedury terapeutyczne

Diagnozę i leczenie zapalenia mięśnia sercowego przeprowadza kardiolog. Metoda terapii jest zalecana zgodnie z postacią choroby, nasileniem przebiegu, objawami klinicznymi. Z reguły zabieg przeprowadza się w warunkach stacjonarnych. Leczenie ambulatoryjne jest możliwe w łagodnych postaciach zapalenia mięśnia sercowego.

Tradycyjne leczenie

Główną metodą leczenia terapeutycznego - mianowanie i podawanie leków. Jest stosowany w celu wyeliminowania przyczyn choroby i objawowych objawów zapalenia mięśnia sercowego.

Kierunki leczenia farmakologicznego:

  1. Eliminacja zapalnych czynników prowokujących.
  2. Zmniejszone wydzielanie wysięku.
  3. Utrzymuj normalną aktywność serca.
  4. Działanie antybakteryjne w obszarze zapalenia.

Gdy formy zapalenia mięśnia sercowego, któremu nie towarzyszą ciężkie objawy pogorszenia, rzadko stosuje się leczenie farmakologiczne. Aby znormalizować stan pacjenta, należy ograniczyć aktywność fizyczną, zrelaksować się i dostosować dietę, eliminując pokarmy, które przyczyniają się do zatrucia układu pokarmowego.

Opcje leków:

  1. Antybiotyki są przepisywane dla zakaźnych form zapalenia mięśnia sercowego. Leki pomagają powstrzymać wzrost zapalenia, zapobiegają przejściu do etapu ropnego. Złóż wniosek wyłącznie zgodnie z jego przeznaczeniem w przypadku braku przeciwwskazań lub ograniczeń.
  2. Środki przeciwwirusowe są szeroko stosowane w leczeniu zakaźnego zapalenia mięśnia sercowego. Przepisywane są leki, które działają przeciwko szerokiemu spektrum mikroorganizmów wirusowych. Jednocześnie przyjmowane są leki o działaniu immunostymulującym.
  3. Leki hormonalne. Kortykosteroidy mają wyraźne działanie przeciwzapalne. Z tego powodu są często stosowane w leczeniu zapalenia mięśnia sercowego.
  4. Leki przeciwhistaminowe są skuteczne w alergicznym zapaleniu mięśnia sercowego. Działanie ma na celu zatrzymanie odpowiedzi immunologicznej, któremu towarzyszy uwalnianie histaminy i dalszy rozwój opuchlizny. Leki przeciwalergiczne blokują pracę receptorów odpowiedzialnych za powstawanie reakcji alergicznej. Dlatego leki mogą być stosowane w profilaktyce.

W przypadku braku pozytywnego efektu przyjmowania leków, a także gdy istnieje ryzyko powikłań, zaleca się leczenie chirurgiczne. Składa się z przeszczepu serca, co jest trudną i niebezpieczną operacją. W przyszłości przez całe życie pacjent musi przyjmować leki, aby zapobiec odrzuceniu narządu.

Leczenie ludowe

Stosowanie niekonwencjonalnych metod w celu wyeliminowania zapalenia mięśnia sercowego nie jest zalecane ze względu na fakt, że nie wszystkie metody mają wyraźne działanie przeciwzapalne. Choroba serca jest leczona pod nadzorem lekarza, ponieważ samoleczenie może prowadzić do poważnych konsekwencji. Stosowanie środków ludowych na zapalenie mięśnia sercowego jest wskazane tylko w łagodniejszych postaciach.

  1. Odwar ze skórki granatu. Narzędzie pomaga pozbyć się objawów choroby: tachykardii, niskiego ciśnienia, niedokrwistości. Dwie lub trzy kawałki suchej skórki gotuje się przez kilka minut w 250 ml wody. Lek przyjmuje się do 5 razy dziennie, 2 łyżki.
  2. Truskawkowe liście. W pół litra wrzącej wody dodaje się 4 łyżki stołowe materiału roślinnego. Używane są suszone liście, które można łączyć z jagodami truskawkowymi. Lek jest nalegany przez 3 godziny, a następnie mieszany z miodem lub cukrem. Jest przyjmowany zamiast herbaty codziennie. Przebieg terapii wynosi 1 miesiąc.
  3. Napar alkoholowy z konwalii. Do przygotowania leków odpowiednie kwiaty rośliny. Są one umieszczone w szklanej butelce, która jest dodatkowo wypełniona alkoholem. Medycyna nalega na 1 tydzień. Gotową nalewkę przyjmuje się 3 razy dziennie, 20 kropli rozcieńcza się w wodzie.
  4. Odwar z pokrzywy. Aby przygotować lekarstwo, 5 łyżek liści wlewa się do 500 ml wrzącej wody. Mieszaninę gotuje się przez 5 minut, a następnie filtruje przez gazę. Lekarstwo na zapalenie mięśnia sercowego jest przyjmowane 4 razy dziennie po 100 ml.

Nietradycyjne opcje leczenia zapalenia mięśnia sercowego nie zastępują leków, ale mogą je uzupełniać.

Jaki jest powód i jakie są powikłania zapalenia mięśnia sercowego

Wśród różnych chorób układu sercowo-naczyniowego jest sporo chorób zapalnych. Wśród nich najczęściej występuje zapalenie mięśnia sercowego lub zapalenie mięśnia sercowego. Rozwija się w wyniku uszkodzenia mięśnia sercowego przez drobnoustroje chorobotwórcze, z reguły na tle ostrej choroby zapalnej lub przewlekłej, ale istnieją inne przyczyny zapalenia mięśni serca.

Etiologia choroby

Podobnie jak wiele innych tego typu patologii, zapalenie mięśnia sercowego może rozwinąć się pod wpływem tych czynników:

  • wirusy (grypa, adenowirusy, opryszczka, coxsackie, zapalenie wątroby, odra);
  • bakterie (paciorkowce, gronkowce, prątki błonicy);
  • grzyby (candida, aspergillus);
  • pierwotniaki (chlamydia, riketsja;
  • pasożyty (echinococcus, trichinella);
  • alergeny;
  • toksyny;
  • reakcje autoimmunologiczne.

Zgodnie z tym zapalenie mięśnia sercowego dzieli się na zakaźne, zakaźne toksyczne, alergiczne, idiopatyczne, toksyczno-alergiczne.

Najczęściej uszkodzenie mięśnia sercowego jest powodowane przez bakterie i wirusy, a choroba rozwija się jako powikłanie bólu gardła, zapalenia płuc, szkarlatyny, błonicy i grypy. Różyczka, ospa wietrzna i odra u dorosłych lub nieszczepionych dzieci mogą również wywołać zapalenie mięśnia sercowego. Ponadto, takie powikłanie może powodować dwie lub więcej infekcji, na przykład wirus grypy i bakterie, które do niego dołączyły (paciorkowce, gronkowce).

Rzadziej zapalenie mięśnia sercowego jest powodowane przez pierwotniaki i pasożyty, grzyby. Toksyczne i alergiczne przyczyny autoimmunologiczne występują również rzadko.

Objawy zapalenia mięśnia sercowego

Mogą być bardziej lub mniej wyraźne, wszystko zależy od tego, jak duże jest uszkodzenie, gdzie jest zlokalizowane, jak postępuje. Ale ponieważ w każdym przypadku cierpi warstwa mięśniowa, praca serca jest zakłócona - wszyscy pacjenci obawiają się trudności w oddychaniu i tachykardii podczas ćwiczeń.

W spoczynku wręcz przeciwnie, notuje się bradykardię. Występuje arytmia, ogólne osłabienie i zmęczenie, nadmierne pocenie się. Może wystąpić kaszel, dyskomfort w stawach, ciężkość w prawym nadbrzuszu. Z wyraźnym stanem zapalnym pojawia się obrzęk nóg.

Gdy zapalenie mięśnia sercowego nie zawsze jest gorączkowe, objaw ten jest charakterystyczny dla zapalenia bakteryjnego, przynajmniej wirusowego. Postacie podgorączkowe są najczęściej zaznaczone, a temperatura nie spada przez długi czas.

W rejonie serca zawsze jest ból. Może pojawić się niezależnie od wysiłku fizycznego, boleć, przytłaczający, nudny.

Jeśli stan zapalny jest wyraźny, stan pacjenta pogarsza się, jest zauważalny w wyglądzie - skóra staje się blada, twarz jest niebieskawa, żyły puchną na szyi.

W wirusowym lub toksycznym zapaleniu mięśnia sercowego do tych objawów dochodzi ciężkie zatrucie. Jednocześnie choroba zaczyna się manifestować nie od razu - w ciągu kilku dni pacjent skarży się na ból mięśni i stawów, bóle i inne objawy grypy.

W postaci zakaźnej alergicznej choroba objawia się nie natychmiast, ale dwa tygodnie po zaostrzeniu choroby podstawowej.

Jeśli stan zapalny jest toksyczny, objawy pojawiają się szybko, od jednego dnia do dwóch dni po przyjęciu substancji, która spowodowała uszkodzenie mięśni.

Ale w wielu przypadkach zapalenie mięśnia sercowego nie objawia się i jest wykrywane dopiero po badaniu.

Diagnostyka

W stanie zapalnym mięśnia sercowego nie można obejść się bez kompleksowego badania. Ankieta, wywiad i badanie fizykalne dają ogólny obraz, ale potrzebne są następujące badania, aby dokonać dokładnej diagnozy.

Elektrokardiografia to dość pouczające badanie. Na kardiogramie odnotowuje się jedno lub kilka takich naruszeń:

  • wydłużenie elektrycznego skurczu komorowego;
  • blokada bloku gałęzi pęczka;
  • blok przedsionkowo-komorowy;
  • naruszenie przewodzenia śródkomorowego;
  • extrasystole;
  • migotanie przedsionków;
  • częstoskurcz zatokowy;
  • rytmy ektopowe.

Liczenie krwi

Mianowany w każdym przypadku, aby zidentyfikować przyczynę choroby. Jeśli wyniki badań są negatywne, powinieneś pomyśleć o innych przyczynach zapalenia (wirusy, pasożyty, alergeny itd.).

Całkowita liczba krwinek

Pozwala określić stopień nasilenia procesu zapalnego, stopień zakłócenia serca.

Radiografia

Przeprowadzone w celu oceny stanu małego koła krwi i identyfikacji kardiomegalii (zwiększenie wielkości bocznego rozmiaru cienia serca) - są to wyraźne objawy zapalenia mięśnia sercowego.

Echokardiografia

To znaczy USG serca. Badanie informacyjne, aby dokładnie ocenić stopień uszkodzenia mięśnia sercowego, wielkość stanu zapalnego, stan zastawek, komór i tak dalej.

Biopsja mięśnia sercowego

Mianowany w celu określenia przyczyn przerostu serca w każdej kardiomiopatii. Metoda pomocnicza stosowana w ciężkich przypadkach.

Prowadzony w celu wykrycia nacieku zapalnego w mięśniu sercowym. Dotyczy także metod pomocniczych.

Głównie do diagnozy zapalenia mięśnia sercowego, EKG, echokardiografii, wspomagania krwi, stosuje się szczegółową morfologię krwi. W razie potrzeby przeprowadzane są inne rodzaje badań.

Leczenie zapalenia mięśnia sercowego

Ponieważ zapalenie mięśnia sercowego jest chorobą, która napotyka poważne komplikacje, jego leczenie musi być złożone. Wiele zależy od odpowiedzialności samego pacjenta, ponieważ przyjmowanie leków to nie wszystko. Bardzo ważne jest przestrzeganie zaleceń dotyczących leżenia w łóżku, wyeliminowanie wysiłku fizycznego, utrzymanie prawidłowego odżywiania.

Dieta na zapalenie mięśnia sercowego powinna być zróżnicowana, bogata w białko, nienasycone kwasy tłuszczowe, witaminy i pierwiastki śladowe. Szczególnie ważny jest potas i magnez.

Jeśli stan zapalny rozwinął się na tle choroby przewlekłej, takiej jak reakcja alergiczna lub autoimmunologiczna, należy przeprowadzić odpowiednią terapię - do czasu wyeliminowania przyczyny zapalenia mięśnia sercowego, leczenie nie powiedzie się.

Jeśli chodzi o określone leki, zaleca się następujące:

  • antybiotyki - jeśli proces zapalny jest spowodowany przez bakterie;
  • leki przeciwgrzybicze, przeciwpasożytnicze - przy identyfikacji odpowiedniego patogenu;
  • leki przeciwwirusowe - jeśli zapalenie mięśnia sercowego jest pochodzenia wirusowego;
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne;
  • salicylany;
  • kortykosteroidy;
  • immunomodulatory;
  • leki przeciwhistaminowe.

Te grupy leków mogą łagodzić stany zapalne i obrzęki. Ale aby serce mogło przywrócić mu pracę, to nie wystarczy, dlatego oprócz kompleksu przeciwzapalnego przepisano środki, które poprawiają aktywność serca:

  • glikozydy nasercowe;
  • leki koronarolityczne (rozszerzone naczynia serca);
  • leki przeciwarytmiczne;
  • leki, które poprawiają metabolizm w komórkach mięśnia sercowego;
  • kompleksy witaminowe.

Aby przyspieszyć proces gojenia, wskazana jest fizjoterapia, w szczególności koktajle tlenowe lub inhalacje.

Po wyzdrowieniu konieczne jest przeprowadzenie leczenia uzdrowiskowego. Pacjent jest pod nadzorem medycznym w ciągu roku.

Prognoza

Osobliwością zapalenia mięśnia sercowego jest to, że ma opcje - może płynąć łatwo, a nawet ukryte, kończyć się całkowitą regeneracją, a jednocześnie pacjent może nawet nie zdawać sobie sprawy z zapalenia. Ale w tych samych warunkach mogą wystąpić poważne komplikacje:

  • miażdżyca;
  • przewlekła niewydolność serca;
  • CHD;
  • zawał mięśnia sercowego i tak dalej.

Dlatego niezwykle ważne jest, aby zidentyfikować chorobę na czas i poważnie potraktować jej leczenie, nawet jeśli objawy nie są bardzo niepokojące. W tym przypadku prognoza jest bardziej niż korzystna.

Komplikacje

Aby zrozumieć powagę problemu, warto rozważyć możliwe patologie, które rozwijają się na tle zapalenia mięśnia sercowego.

Kardioskleroza to wzrost tkanki łącznej w mięśniu sercowym. Powoduje deformację i wadliwe działanie zastawek, znacząco osłabia kurczliwość serca, jego przewodność.

Przewlekła niewydolność serca - mięsień sercowy nie może pompować krwi w odpowiedniej objętości, w wyniku czego bez wyjątku wszystkie narządy i tkanki doświadczają niedoboru tlenu, braku składników odżywczych. CHF zawsze prowadzi do niepełnosprawności, w ciężkich przypadkach - do śmierci.

Zawał mięśnia sercowego - na tle procesu zapalnego może wystąpić ostre zwężenie naczyń wieńcowych, które zasilają mięsień sercowy. Niedożywienie prowadzi do śmierci komórek mięśnia sercowego. Im większa ostrość, tym więcej umiera miokardium, w wielu przypadkach atak serca prowadzi do śmierci.

Choroba wieńcowa - choroba niedokrwienna serca. Jest to przewlekłe naruszenie krążenia wieńcowego, które z kolei może powodować dusznicę bolesną, nadciśnienie tętnicze, aw wielu przypadkach atak serca.

Wszystkie te patologie są wystarczająco poważne i mogą pojawić się z powodu niewystarczająco poprawnego lub terminowego leczenia zapalenia mięśnia sercowego. Dlatego w przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów wskazujących na nieprawidłowe funkcjonowanie serca konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania kardiologicznego. Zwłaszcza jeśli pogorszenie nastąpiło po bólu gardła, grypie, reakcji alergicznej lub zaostrzeniu choroby ogólnoustrojowej.

Objawy i leczenie zapalenia mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego)

Zapalenie mięśnia sercowego lub zapalenie mięśnia sercowego jest chorobą pochodzenia zakaźnego lub alergicznego. Występuje w dwóch wersjach - ostrej lub przewlekłej. Objawiony dyskomfort w sercu o różnym nasileniu.

Brak terminowego i kompleksowego leczenia prowadzi do rozwoju powikłań. U 7% pacjentów choroba kończy się śmiercią. Głównie chorzy są młodzi i w średnim wieku.

Zapalenie mięśnia sercowego występuje po zakażeniu serca florą bakteryjną w wyniku reakcji alergicznej lub autoimmunologicznej. U dzieci choroba jest w większości przypadków spowodowana przez florę wirusową lub bakteryjną.

Objawy kliniczne zapalenia mięśnia sercowego zależą od następujących wskaźników:

  • przyczyna zapalenia;
  • objętość dotkniętego mięśnia sercowego;
  • indywidualne cechy ciała.

Biorąc pod uwagę te czynniki, istnieje kilka form choroby:

Wszystkie objawy choroby są związane z upośledzoną funkcją skurczową mięśnia sercowego. W początkowej fazie choroby jest bezobjawowy. Wraz z postępem obrazu klinicznego.

W przypadku ogniskowego zapalenia mięśnia sercowego charakteryzuje się zapaleniem jednej ze ścian lewej komory. W rozlanych zmianach chorobowych dotknięte są wszystkie części serca. Podostre i przewlekłe zapalenie mięśnia sercowego jest prawie bezobjawowe. Pacjenci zauważają przedłużający się stan podgorączkowy (podwyższona temperatura ciała, utrzymująca się przez kilka dni), zmęczenie. W przewlekłym zapaleniu zmieniają się okresy zaostrzenia i remisji. W innych postaciach zapalenia mięśnia sercowego obserwuje się następujące objawy:

  1. 1. Łagodna forma choroby nie prowadzi do zmian kształtu i wielkości serca. Charakteryzuje się tylko niespecyficznymi objawami.
  2. 2. Zapaleniu mięśnia sercowego o umiarkowanym nasileniu towarzyszy umiarkowany wzrost serca. Oznaki niepowodzenia nie są przestrzegane. Charakterystyczne są zarówno niespecyficzne objawy, jak i objawy serca.
  3. 3. Ciężkie zapalenie mięśni prowadzi do znacznego wzrostu wielkości ciała, rozwoju niewydolności. Wysokie ryzyko powikłań.

W zależności od dominującego objawu wyróżnia się następujące rodzaje zapalenia mięśnia sercowego:

  • niski objaw - charakteryzuje się nieswoistymi objawami;
  • ból - głównym objawem jest ból innej natury i intensywności;
  • dekompensacja - na pierwszy plan wysuwają się objawy niewydolności serca;
  • arytmia - pojawiają się różne zaburzenia rytmu;
  • zakrzepowo-zatorowa - głównym kryterium jest zakrzepica tętnicy płucnej lub jamy serca;
  • pseudozawór - rozwija się deformacja płatków zastawki, co prowadzi do pojawienia się hałasu serca;
  • mieszane - jednocześnie występują różne objawy.

Niezależnie od formy choroby pacjenci skarżą się na:

  • zwiększone zmęczenie;
  • duszność podczas chodzenia lub wysiłku;
  • dyskomfort lub ból serca;
  • uczucie kołatania serca;
  • zwiększona potliwość.

Ból w sercu naciska lub kłuje. Zwykle występują podczas wysiłku fizycznego, niektóre pojawiają się w spoczynku. Atak bólu trwa przez kilka godzin. Temperatura zwykle pozostaje normalna. Podczas badania wykrywa się lekkie obrzęki twarzy i spadek ciśnienia. Skóra jest blada, widoczna sinica (sinica). W miarę postępu choroby pojawiają się objawy niewydolności serca:

  • sinica skóry;
  • obrzęk żył szyi;
  • obrzęk.

Cechą tej choroby w dzieciństwie jest brak wyraźnych objawów serca. Na pierwszy plan wysuwają się niespecyficzne przejawy. Zapalenie mięśnia sercowego u dziecka jest wrodzone lub nabyte.

Podczas badania lekarz zauważa ekspansję wszystkich granic serca, a także stłumione dźwięki, nieregularny rytm. U większości pacjentów słychać szmer skurczowy w wierzchołku narządu. Zapalenie mięśnia sercowego prowadzi do pogorszenia przewodnictwa wewnątrzsercowego. Ciężkie zaburzenia rytmu powodują śmierć.

Zapalenie mięśnia sercowego jest niebezpieczne ze względu na rozwój powikłań, które obejmują:

  1. 1. Zapalenie osierdzia - przejście zapalenia worka osierdziowego. Objawia się w obszarze ciała, zaburzenie rytmu.
  2. 2. Kardiomegalia - zwiększenie objętości mięśnia sercowego. Towarzyszy mu ciężkość serca, duszność.
  3. 3. Miażdżyca - wymiana tkanki mięśniowej łącznej. Charakteryzuje się zwiększonym zmęczeniem, dusznością, bólem serca.
  4. 4. Różne zaburzenia rytmu. Migotanie przedsionków i całkowita blokada mogą prowadzić do śmierci.
  5. 5. Tworzenie skrzepliny wewnątrzsercowej. Prowokują zawał mięśnia sercowego.
  6. 6. Niewydolność serca. Objawia się ciężką dusznością, obrzękiem, bólem ciała.

Ostre zapalenie mięśnia sercowego wymaga leczenia w szpitalu kardiologicznym. Osoba jest objęta ścisłym odpoczynkiem przez okres 1-1,5 miesiąca, a ćwiczenia fizyczne są ograniczone. Zalecana dieta terapeutyczna z niską zawartością soli i płynów oraz zwiększoną ilością białka i witamin.

Terapia ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby. W przypadku zakaźnego uszkodzenia serca leczenie przeprowadza się za pomocą odpowiednich leków przeciwbakteryjnych, przeciwwirusowych lub przeciwgrzybiczych. Konieczne jest wyeliminowanie ognisk przewlekłej infekcji - zębów próchniczych, migdałków w stanie zapalnym. W alergicznym zapaleniu mięśnia sercowego przepisuje się środki odczulające i przeciwhistaminowe. Zastosuj leki w pigułkach lub metodą iniekcji. Dla dzieci stosuj zawiesiny w odpowiednich dawkach wiekowych.

Czynniki patogenetyczne wpływają na zmiany, które rozwijają się w mięśniu sercowym. Aby stłumić proces zapalny, przepisano glikokortykoidy - deksametazon, prednizolon. W podostrym i przewlekłym przebiegu choroby przepisywane są leki z grupy NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) - ibuprofen, diklofenak, indometacyna.

Ciężkie zapalenie mięśnia sercowego - wskazanie do mianowania heparyny. Celem jego stosowania jest zapobieganie rozwojowi powikłań zakrzepowo-zatorowych. Wprowadź go przez 10 dni ze stopniowym zmniejszaniem dawki. Następnie pacjent zostaje przeniesiony na pośredni antykoagulant - warfarynę. Leczenie obejmuje regularne monitorowanie krzepnięcia krwi, aby zapobiec krwawieniu.

W niewydolności serca przepisuje się następujące grupy leków:

  • Inhibitory ACE, na przykład Enalapril;
  • beta-blokery - Metoprolol lub Bisoprolol;
  • leki moczopędne - Furosemide, Veroshpiron.

W celu przywrócenia mięśnia sercowego wskazana jest terapia metaboliczna. Polega na przepisywaniu potasu, ryboksyny, inozyny. Czas trwania leczenia zależy od przyczyny i ciężkości choroby.

Wraz z rozwojem uporczywych zaburzeń rytmu pojawia się operacja chirurgiczna - ustawienie stymulatora. Po wypisaniu ze szpitala pacjent zostaje przeniesiony do nadzoru ambulatoryjnego przez terapeutę i kardiologa. Ten etap leczenia patologicznego składa się z kilku zdarzeń:

  • normalizacja stylu życia;
  • odrzucenie złych nawyków;
  • przestrzeganie pracy i odpoczynku;
  • odpowiednia aktywność fizyczna;
  • przestrzeganie zasad zdrowego odżywiania;
  • regularne przyjmowanie leków przeciwpłytkowych - Tromboc-Ass, Aspirin Cardio, Cardiomagnyl;
  • stosowanie leków o działaniu metabolicznym - potasu orotat, Inosine;
  • przyjmowanie beta-blokerów, inhibitorów ACE.

Jak występuje zapalenie mięśnia sercowego?

Zapalenie mięśnia sercowego, jak również zapalenie wyściółki wewnętrznej, jak również worek serca, stanowią pojedynczy kompleks problemów kardiologicznych związanych z uszkodzeniami zakaźnymi i toksycznymi. Takie patologie są z reguły objawami innych chorób sercowych i układowych. Mogą uderzyć osobę w każdym wieku, nawet dzieci, ale najczęściej są spotykane u młodych ludzi w wieku 22-36 lat.

Istota patologii

Wśród procesów zapalnych o patologicznej naturze w strukturze serca znajdują się 3 główne choroby, które mogą być objawem reumatyzmu. Reakcja zapalna jest spowodowana ekspozycją na infekcję, toksyny, alergeny, a także może być autoimmunologiczną odpowiedzią organizmu na pewne czynniki.

Szczególnie interesujące są następujące powszechne choroby:

  1. Zapalenie mięśnia sercowego, które jest stanem zapalnym mięśnia sercowego, tj. mięsień sercowy. Patologia może wynikać z bezpośredniego lub pośredniego wpływu czynników patogennych, tj. być procesem izolowanym lub stanowić formę wtórną związaną z rozwojem innej choroby zakaźnej.
  2. Zapalenie wsierdzia jest zapaleniem wewnętrznej wyściółki serca, które objawia się zmianą zastawki lub wsierdzia wsierdzia. Takie procesy zapalne z reguły nie są chorobą niezależną, ale wiążą się z rozwojem innych patologii.
  3. Zapalenie osierdzia jest stanem zapalnym worka na serce, tj. surowicza błona serca. Najczęściej zmiana dotyczy ulotki trzewnej.

Wszystkie te choroby mogą rozwijać się w postaci ostrej i przewlekłej. Najczęstszym jest przewlekły przebieg choroby, gdy okresy zaostrzenia występują na przemian z okresami stanu utajonego. Pod względem nasilenia rozróżnia się łagodne, umiarkowane i ciężkie postacie choroby.

Mechanizm występowania

Etiologiczny mechanizm zapalenia mięśnia sercowego jest związany z ekspozycją na czynniki zakaźne, toksyczne i alergiczne. Najczęstszą przyczyną choroby jest uszkodzenie wirusowe i bakteryjne.
Choroby zakaźne, takie jak szkarlatyna, zapalenie płuc, błonica, ospa wietrzna, grypa, odra i różyczka stają się sprawcami zapalnej reakcji mięśnia sercowego. Należy zauważyć, że głównymi winowajcami są wirusy: grypa, odra, zapalenie wątroby, mononukleoza, adenowirusy. Jednak dość często przyczyny mogą być związane z bakteriami, mikroorganizmami pasożytniczymi, grzybami, zakażeniem pierwotniakami.

Wśród przyczyn niezakaźnego zapalenia mięśnia sercowego są następujące czynniki:

  • toksyny chemiczne (czterochlorek węgla jest najbardziej niebezpieczny);
  • leki (cytostatyki, sulfonamidy, niektóre antybiotyki);
  • substancje, które mogą powodować oparzenia wewnętrzne i rozpad tkanki mięśniowej i naczyń krwionośnych.

Od czynników zewnętrznych jako czynników prowokujących należy zauważyć: nadmierny wysiłek fizyczny, słaba ekologia i emisje przemysłowe, stres, niezdrowa dieta, nadużywanie alkoholu, hipotermia, predyspozycje genetyczne.

Klasyfikacja

Stany zapalne mięśnia sercowego dzielą się na kilka rodzajów patologii o różnym pochodzeniu i objawach. Wyróżnia się następujące główne odmiany:

  1. Zapalenie mięśnia sercowego typu bakteryjnego jest spowodowane przez gronkowce i enterokoki. Najczęściej dotyczy to pierścieni zastawek i przegród międzykomorowych. Takie zapalenie mięśnia sercowego jest bardzo niebezpieczne, gdy staje się powikłaniem błonicy, co wiąże się z działaniem bardzo agresywnej toksyny. Leczenie zapewnia mianowanie antytoksyn i antybiotyków o charakterze antybakteryjnym.
  2. Patologia Chagasa staje się konsekwencją aktywności życiowej najprostszego trypanosomu mikroorganizmu. Objawy choroby mogą wystąpić wiele lat po zakażeniu. Patologia przebiega w scenariuszu przewlekłym z rzadkimi zaostrzeniami. Ważne znaki: arytmia serca i rozwijająca się niewydolność serca.
  3. Zapalenie spowodowane Toxoplasma jest dość rzadkie i dotyka głównie młodych ludzi o zmniejszonej odporności. Charakterystyczne objawy: zaburzenia rytmu serca, niewydolność, słaba przewodność.
  4. Hiperkomórkowe zapalenie mięśnia sercowego odnosi się do patologii o charakterze idiopatycznym (niewyjaśniona etiologia). Cecha choroby: aktywny rozwój niewydolności serca w wyniku pojawienia się nieprawidłowych, ogromnych, wielojądrzastych komórek mięśniowych. Towarzyszące patologie to toczeń rumieniowaty, nadczynność tarczycy, grasiczak.
  5. Patologia Lima jest generowana przez tyfus przenoszony przez kleszcze. W tej chorobie przewodzenie serca jest zaburzone. Dość często patologii towarzyszy dysfunkcja lewej komory i zapalenie osierdzia.
  6. Pojawia się zapalenie mięśnia sercowego z promieniowaniem jonizującym. Przy takim uszkodzeniu mięśnia sercowego występuje również jego zwłóknienie.

Znaki

Objawy zapalenia mięśnia sercowego i innych patologicznych stanów zapalnych zależą od stopnia uszkodzenia i rodzaju patogenu.

Dość często proces przebiega w trybie powolnym, a objawy są prawie niewidoczne.

W tym przypadku obecność choroby zależy wyłącznie od wyników EKG. Okres inkubacji choroby może zmieniać się od 10-15 godzin do kilku lat po zakażeniu. Najszybciej objawiające się zapalenie spowodowane zatruciem.

Głównym objawem rozwiniętego procesu zapalnego jest ból w okolicy serca typu przebicia, bólu lub skurczu. Ból z reguły jest trwały i praktycznie nie reaguje na przyjmowanie nitrogliceryny. Możliwe jest naświetlanie ramienia, barku, łopatki po lewej stronie. Inne objawy choroby:

  • ogólne osłabienie i zmęczenie;
  • duszność i uczucie braku tchu;
  • arytmia serca, częściej - tachykardia.

Uruchamianie formularza prowadzi do następujących komplikacji:

  • postępująca niewydolność serca;
  • wzrost żyły szyjnej;
  • obrzęk płuc i obrzęk narządów obwodowych;
  • powiększenie wątroby;
  • wodobrzusze;
  • odleżynowy.

Leczenie

Wraz z zaostrzeniem procesu zapalnego wymaga hospitalizacji i ścisłego odpoczynku w łóżku. Przypisany do diety z ograniczeniem soli kuchennej i zmniejszeniem spożycia płynów.
Efekty terapeutyczne zależą od rodzaju patogenu. W przypadku zapalenia typu zakaźnego alergicznego leczenie opiera się na antybakteryjnej i innej terapii etiotropowej, przepisywaniu kortykosteroidów i innych leków przeciwzapalnych.

Ważnym elementem leczenia jest ograniczenie wysiłku fizycznego. Terapia immunosupresyjna jest aktywnie stosowana wraz z powołaniem Delagil, Resokhin, Plaquenil. W każdej postaci zapalenia wprowadzane są leki niesteroidowe: indometacyna, metindol, voltaren. Po zmniejszeniu aktywności reakcji zapalnej, ryboksyny, ATP i kompleksy witaminowe oparte na witaminach B są przepisywane w celu wyeliminowania nawracających objawów.

W przypadku zapalenia mięśnia sercowego i innych elementów serca ważne jest terminowe wykrycie patologii. Przy prawidłowym leczeniu choroby na początkowym etapie istnieje optymistyczna prognoza na całkowite wyleczenie.

Zapalenie objawów mięśnia sercowego

Objawy zapalenia mięśnia sercowego wyróżniają się tajemnicą, więc osoba uczy się informacji o zapaleniu mięśnia sercowego późno, gdy choroba opanowała serce. Oczywiście nie może powstać spontanicznie.

Często przyczyną jego wystąpienia jest sekwencja negatywnych zdarzeń, które niekorzystnie wpływają na zdrowie organizmu w ogóle, a w szczególności na stan mięśnia sercowego. Narażenie na nią bakterii zakaźnych, toksyn, chorób alergicznych - oto lista najważniejszych przyczyn tej choroby.

„> Szeroko„ popularne ”problemy zakaźne, mówimy o grypie, bólu gardła, zapaleniu płuc, błonicy, są możliwymi prekursorami stanu zapalnego.

Przy diagnozowaniu szczególnie ważne jest ustalenie nie tyle faktu, co przyczyny, dla której nastąpiło zapalenie. Znając źródło choroby i podejmując niezbędne środki w celu jej wyeliminowania, można znacznie zwiększyć szanse na wyzdrowienie pacjenta.

Objawy choroby zależą od trzech podstawowych wskaźników: etapu, formy, czasu trwania.

Charakterystyka: gwałtowne pogorszenie apetytu, uczucie ciągłego osłabienia ciała, ból serca, obrzęk nóg, osłabienie napięcia mięśniowego.

Obecnie dolegliwość ma wyraźną tendencję do odmładzania, znacznie zmniejszając średni wiek chorych.

Wykrywanie choroby u dzieci w wieku 30–35 lat nie jest rzadkością. Konsekwencje ignorowania problemu mogą być katastrofalne, a nawet niepełnosprawne.

Klasyfikacja zapalenia mięśnia sercowego

Podstawowym zadaniem w zapaleniu mięśnia sercowego jest wyeliminowanie przyczyny prowadzącej do tego. Biorąc pod uwagę te okoliczności, możesz przeprowadzić merytoryczną rozmowę na temat następujących typów:

1. Bakteryjna, zakaźna natura pochodzenia, co do zasady, aktywnie manifestuje się po odrze, różyczce, zapaleniu płuc, ospie wietrznej, ospie.

2. Zapalenie mięśnia sercowego jest konsekwencją reakcji organizmu typu alergicznego na stosowanie leków.

3. Reumatyzm jest również uwzględniony w liście przyczyn zapalenia mięśnia sercowego. W tym przypadku często objawia się w połączeniu z zapaleniem wsierdzia. Charakterystycznymi cechami reumatycznej choroby serca są bóle serca.

4. Przyczyną typu rozproszonego są urazy, oparzenia.

5. Odmiana idiopatyczna, której etiologia nie jest jasna, jest niebezpieczną postacią niereumatycznego zapalenia mięśnia sercowego, które ma niezwykle wysokie prawdopodobieństwo smutnego zakończenia.

Objawy zapalenia mięśnia sercowego

Chciałbym omówić objawy choroby bardziej szczegółowo, zidentyfikować punkty problemowe.

- Jeśli chodzi o odmianę zakaźną, w większości przypadków jest ona najbardziej aktywna w przebiegu choroby i po jej zakończeniu. Pacjenci skarżą się na bóle stawów, szybki puls, zaburzenia sprawności normalnej. Podczas pomiaru za pomocą termometru odczyty temperatury nieznacznie przekraczają wartości normalne. Ze względu na wysoką tajemnicę, początek zapalenia mięśnia sercowego, trudno jest wyraźnie śledzić, naprawiać. Objawy zapalenia mięśnia sercowego zależą bezpośrednio od stopnia rozwoju procesu zapalnego. Charakter tej formy choroby objawia się niedociśnieniem, pełnym spektrum problemów z sercem, w tym tachi, bradykardią.

- W przypadku zakaźnej przyczyny zapalenia mięśnia sercowego możliwe są dwie opcje. Początkowo objawy są aktywowane na tle zwiększonego zatrucia ciała. Drugi ma swoje własne cechy, ponieważ oznaki uszkodzenia mięśnia sercowego wyraźnie manifestują się kilka tygodni po utrwaleniu ostrej postaci dolegliwości.

- Alergiczny typ uszkodzenia mięśnia sercowego, głośno zdolny do ogłoszenia się dzień po spożyciu surowicy, szczepionki, przyjmowaniu odpowiedniego leku.

Niewydolność serca towarzyszy każdemu z tych typów.

Leczenie zapalenia mięśnia sercowego

Obowiązkowa hospitalizacja jest najważniejszym warunkiem dla wszystkich pacjentów z tą diagnozą. Zaleca się, aby być stale w łóżku, dieta powinna być dostosowana w celu ograniczenia wzbogacania soli, płynów i białek. Duży odsetek zachorowań jest bezobjawowy, kończąc się wyzdrowieniem. Ponadto stwierdzenie to jest częściowo związane z ostrą, podostrą postacią choroby, ponieważ co trzeci przypadek podobnie prowadzi do wyzdrowienia. Czasami powikłania stają się znane jako miażdżyca.

Sytuacja jest znacznie poważniejsza, jeśli chodzi o septyczną, błoniczą, idiopatyczną postać choroby. Są niebezpieczne i nawet bardzo trudna faza nie jest w stanie szybko się rozwinąć, co na dłuższą metę może mieć niekorzystny wpływ na życie człowieka.

Poważnym powodem poszukiwania pomocy medycznej jest wykrycie dowolnego z wymienionych objawów zapalenia mięśnia sercowego. Podczas pobytu w szpitalu przeprowadzany jest elektrokardiogram, echokardiografia, radiogram i wykonywane są odpowiednie analizy.

Zapobieganie sprowadza się do terminowego wykrywania, leczenia infekcji, wzmocnienia serca i całego organizmu. Czas trwania leczenia zależy od ciężkości choroby i skuteczności zastosowanej terapii skojarzonej, średnio 6 miesięcy lub dłużej.

Przepisy ludowe

Terapia tej choroby obejmuje popularne sposoby pomocy, oczywiście po konsultacji z lekarzem.

1. Pięć gramów kory dębowej wlać ćwierć litra przegotowanej wody. Jedna trzecia godziny, by nalegać, odcedzić, dodać 300 ml wódki, sok brzozowy, jedną cytrynę. Zaleca się stosowanie jednej łyżki stołowej, maksymalnie trzy razy dziennie, a za każdym razem trzeba wypić 50 ml naparu tymianku, jemioły.

2. Łyżka kwiatów górskich Arnika zalać 200 ml wrzącej wody. Pół godziny, żeby nalegać, naciskaj, naciągaj. Wyciśnięty z mlekiem, zaleca się 2 łyżeczki po posiłku 2 razy.

3. Przygotuj herbatę ziołową: kozłka lekarskiego, porcję 30 g każda, krwawnik pospolity, nasiona anyżu 20 szt. Łyżkę stołową z tej kolekcji należy parzyć ze szklanką wrzącej wody, gotować w łaźni wodnej przez ćwierć godziny, a następnie przycisnąć i ścisnąć. Należy użyć 100 ml trzy razy.

4. Weź osiem części liści mięty, cztery nasiona kopru, dwa kolory konwalii. Parzona wrząca woda 200 ml łyżka otrzymała kolekcję. Wkładanie do kąpieli wodnej, gotować przez 15 minut, wycisnąć, przefiltrować i użyć kilka razy dziennie pół szklanki.

5. Używając maszynki do mielenia mięsa, zetrzyj ćwierć kilograma pestek cytryn. Dodaj do powstałej masy 100 gramów fig, 250 miodów, 50 ml wódki. Dokładnie wymieszaj, wybierz lodówkę jako miejsce do przechowywania. Kilka razy zaleca się łyżeczkę po posiłku.

6. Sok z żółtaczki 25 kropli 2-3 razy przed posiłkami przez 30 minut

Kończąc artykuł, podkreślam - poznanie objawów zapalenia mięśnia sercowego i rozpoznanie przyczyny choroby jest niezbędne dla każdego rdzenia, co stworzy niezawodną ochronę serca.

Etiologia choroby

Podobnie jak wiele innych tego typu patologii, zapalenie mięśnia sercowego może rozwinąć się pod wpływem tych czynników:

  • wirusy (grypa, adenowirusy, opryszczka, coxsackie, zapalenie wątroby, odra);
  • bakterie (paciorkowce, gronkowce, prątki błonicy);
  • grzyby (candida, aspergillus);
  • pierwotniaki (chlamydia, riketsja;
  • pasożyty (echinococcus, trichinella);
  • alergeny;
  • toksyny;
  • reakcje autoimmunologiczne.

Zgodnie z tym zapalenie mięśnia sercowego dzieli się na zakaźne, zakaźne toksyczne, alergiczne, idiopatyczne, toksyczno-alergiczne.

Najczęściej uszkodzenie mięśnia sercowego jest powodowane przez bakterie i wirusy, a choroba rozwija się jako powikłanie bólu gardła, zapalenia płuc, szkarlatyny, błonicy i grypy. Różyczka, ospa wietrzna i odra u dorosłych lub nieszczepionych dzieci mogą również wywołać zapalenie mięśnia sercowego. Ponadto, takie powikłanie może powodować dwie lub więcej infekcji, na przykład wirus grypy i bakterie, które do niego dołączyły (paciorkowce, gronkowce).

Rzadziej zapalenie mięśnia sercowego jest powodowane przez pierwotniaki i pasożyty, grzyby. Toksyczne i alergiczne przyczyny autoimmunologiczne występują również rzadko.

Objawy zapalenia mięśnia sercowego

Mogą być bardziej lub mniej wyraźne, wszystko zależy od tego, jak duże jest uszkodzenie, gdzie jest zlokalizowane, jak postępuje. Ale ponieważ w każdym przypadku cierpi warstwa mięśniowa, praca serca jest zakłócona - wszyscy pacjenci obawiają się trudności w oddychaniu i tachykardii podczas ćwiczeń.

W spoczynku wręcz przeciwnie, notuje się bradykardię. Występuje arytmia, ogólne osłabienie i zmęczenie, nadmierne pocenie się. Może wystąpić kaszel, dyskomfort w stawach, ciężkość w prawym nadbrzuszu. Z wyraźnym stanem zapalnym pojawia się obrzęk nóg.

Gdy zapalenie mięśnia sercowego nie zawsze jest gorączkowe, objaw ten jest charakterystyczny dla zapalenia bakteryjnego, przynajmniej wirusowego. Postacie podgorączkowe są najczęściej zaznaczone, a temperatura nie spada przez długi czas.

W rejonie serca zawsze jest ból. Może pojawić się niezależnie od wysiłku fizycznego, boleć, przytłaczający, nudny.

Jeśli stan zapalny jest wyraźny, stan pacjenta pogarsza się, jest zauważalny w wyglądzie - skóra staje się blada, twarz jest niebieskawa, żyły puchną na szyi.

W wirusowym lub toksycznym zapaleniu mięśnia sercowego do tych objawów dochodzi ciężkie zatrucie. Jednocześnie choroba zaczyna się manifestować nie od razu - w ciągu kilku dni pacjent skarży się na ból mięśni i stawów, bóle i inne objawy grypy.

W postaci zakaźnej alergicznej choroba objawia się nie natychmiast, ale dwa tygodnie po zaostrzeniu choroby podstawowej.

Jeśli stan zapalny jest toksyczny, objawy pojawiają się szybko, od jednego dnia do dwóch dni po przyjęciu substancji, która spowodowała uszkodzenie mięśni.

Ale w wielu przypadkach zapalenie mięśnia sercowego nie objawia się i jest wykrywane dopiero po badaniu.

Diagnostyka

W stanie zapalnym mięśnia sercowego nie można obejść się bez kompleksowego badania. Ankieta, wywiad i badanie fizykalne dają ogólny obraz, ale potrzebne są następujące badania, aby dokonać dokładnej diagnozy.

Elektrokardiografia to dość pouczające badanie. Na kardiogramie odnotowuje się jedno lub kilka takich naruszeń:

  • wydłużenie elektrycznego skurczu komorowego;
  • blokada bloku gałęzi pęczka;
  • blok przedsionkowo-komorowy;
  • naruszenie przewodzenia śródkomorowego;
  • extrasystole;
  • migotanie przedsionków;
  • częstoskurcz zatokowy;
  • rytmy ektopowe.

Liczenie krwi

Mianowany w każdym przypadku, aby zidentyfikować przyczynę choroby. Jeśli wyniki badań są negatywne, powinieneś pomyśleć o innych przyczynach zapalenia (wirusy, pasożyty, alergeny itd.).

Całkowita liczba krwinek

Pozwala określić stopień nasilenia procesu zapalnego, stopień zakłócenia serca.

Radiografia

Przeprowadzone w celu oceny stanu małego koła krwi i identyfikacji kardiomegalii (zwiększenie wielkości bocznego rozmiaru cienia serca) - są to wyraźne objawy zapalenia mięśnia sercowego.

Echokardiografia

To znaczy USG serca. Badanie informacyjne, aby dokładnie ocenić stopień uszkodzenia mięśnia sercowego, wielkość stanu zapalnego, stan zastawek, komór i tak dalej.

Biopsja mięśnia sercowego

Mianowany w celu określenia przyczyn przerostu serca w każdej kardiomiopatii. Metoda pomocnicza stosowana w ciężkich przypadkach.

Prowadzony w celu wykrycia nacieku zapalnego w mięśniu sercowym. Dotyczy także metod pomocniczych.

Głównie do diagnozy zapalenia mięśnia sercowego, EKG, echokardiografii, wspomagania krwi, stosuje się szczegółową morfologię krwi. W razie potrzeby przeprowadzane są inne rodzaje badań.

Leczenie zapalenia mięśnia sercowego

Ponieważ zapalenie mięśnia sercowego jest chorobą, która napotyka poważne komplikacje, jego leczenie musi być złożone. Wiele zależy od odpowiedzialności samego pacjenta, ponieważ przyjmowanie leków to nie wszystko. Bardzo ważne jest przestrzeganie zaleceń dotyczących leżenia w łóżku, wyeliminowanie wysiłku fizycznego, utrzymanie prawidłowego odżywiania.

Dieta na zapalenie mięśnia sercowego powinna być zróżnicowana, bogata w białko, nienasycone kwasy tłuszczowe, witaminy i pierwiastki śladowe. Szczególnie ważny jest potas i magnez.

Jeśli stan zapalny rozwinął się na tle choroby przewlekłej, takiej jak reakcja alergiczna lub autoimmunologiczna, należy przeprowadzić odpowiednią terapię - do czasu wyeliminowania przyczyny zapalenia mięśnia sercowego, leczenie nie powiedzie się.

Jeśli chodzi o określone leki, zaleca się następujące:

  • antybiotyki - jeśli proces zapalny jest spowodowany przez bakterie;
  • leki przeciwgrzybicze, przeciwpasożytnicze - przy identyfikacji odpowiedniego patogenu;
  • leki przeciwwirusowe - jeśli zapalenie mięśnia sercowego jest pochodzenia wirusowego;
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne;
  • salicylany;
  • kortykosteroidy;
  • immunomodulatory;
  • leki przeciwhistaminowe.

Te grupy leków mogą łagodzić stany zapalne i obrzęki. Ale aby serce mogło przywrócić mu pracę, to nie wystarczy, dlatego oprócz kompleksu przeciwzapalnego przepisano środki, które poprawiają aktywność serca:

  • glikozydy nasercowe;
  • leki koronarolityczne (rozszerzone naczynia serca);
  • leki przeciwarytmiczne;
  • leki, które poprawiają metabolizm w komórkach mięśnia sercowego;
  • kompleksy witaminowe.

Aby przyspieszyć proces gojenia, wskazana jest fizjoterapia, w szczególności koktajle tlenowe lub inhalacje.

Po wyzdrowieniu konieczne jest przeprowadzenie leczenia uzdrowiskowego. Pacjent jest pod nadzorem medycznym w ciągu roku.

Prognoza

Osobliwością zapalenia mięśnia sercowego jest to, że ma opcje - może płynąć łatwo, a nawet ukryte, kończyć się całkowitą regeneracją, a jednocześnie pacjent może nawet nie zdawać sobie sprawy z zapalenia. Ale w tych samych warunkach mogą wystąpić poważne komplikacje:

  • miażdżyca;
  • przewlekła niewydolność serca;
  • CHD;
  • zawał mięśnia sercowego i tak dalej.

Dlatego niezwykle ważne jest, aby zidentyfikować chorobę na czas i poważnie potraktować jej leczenie, nawet jeśli objawy nie są bardzo niepokojące. W tym przypadku prognoza jest bardziej niż korzystna.

Komplikacje

Aby zrozumieć powagę problemu, warto rozważyć możliwe patologie, które rozwijają się na tle zapalenia mięśnia sercowego.

Kardioskleroza to wzrost tkanki łącznej w mięśniu sercowym. Powoduje deformację i wadliwe działanie zastawek, znacząco osłabia kurczliwość serca, jego przewodność.

Przewlekła niewydolność serca - mięsień sercowy nie może pompować krwi w odpowiedniej objętości, w wyniku czego bez wyjątku wszystkie narządy i tkanki doświadczają niedoboru tlenu, braku składników odżywczych. CHF zawsze prowadzi do niepełnosprawności, w ciężkich przypadkach - do śmierci.

Zawał mięśnia sercowego - na tle procesu zapalnego może wystąpić ostre zwężenie naczyń wieńcowych, które zasilają mięsień sercowy. Niedożywienie prowadzi do śmierci komórek mięśnia sercowego. Im większa ostrość, tym więcej umiera miokardium, w wielu przypadkach atak serca prowadzi do śmierci.

Choroba wieńcowa - choroba niedokrwienna serca. Jest to przewlekłe naruszenie krążenia wieńcowego, które z kolei może powodować dusznicę bolesną, nadciśnienie tętnicze, aw wielu przypadkach atak serca.

Wszystkie te patologie są wystarczająco poważne i mogą pojawić się z powodu niewystarczająco poprawnego lub terminowego leczenia zapalenia mięśnia sercowego. Dlatego w przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów wskazujących na nieprawidłowe funkcjonowanie serca konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania kardiologicznego. Zwłaszcza jeśli pogorszenie nastąpiło po bólu gardła, grypie, reakcji alergicznej lub zaostrzeniu choroby ogólnoustrojowej.

Główne przyczyny zapalenia serca

Miokardium to narząd mięśniowy środkowej warstwy serca. Zapalenie mięśnia sercowego jest procesem zapalnym, który rozwija się w mięśniu sercowym, co następnie prowadzi do zniszczenia włókien mięśniowych i niewydolności narządów.

Ta patologia może spowodować niewydolność serca ze wskazaniami do natychmiastowej hospitalizacji.

Prognozy patologii, jak również objawy, mogą być różne dla każdej osoby.

Przebieg choroby zależy bezpośrednio od:

  • o cechach pacjenta:
  • od jego płci;
  • od wieku pacjenta.

Na podstawie danych statystycznych możemy stwierdzić, że kobiety są łatwiejsze do przeniesienia zapalenia mięśnia sercowego.

Wśród przyczyn zapalenia mięśnia sercowego są infekcje:

  1. Bakteryjne - Staphylococcus, Streptococcus, Chlamydia, Pneumococcus może wywołać chorobę. Zapalenie może rozwijać się w przypadku chorób zębów, takich jak próchnica, zakażenia dróg rodnych.
  2. Po zakażeniu pasożytami, takimi jak ascaris.
  3. Zakażenia grzybicze.
  4. Infekcje przenoszone przez najprostsze.

Ponadto, jedną z najczęstszych przyczyn zapalenia serca są wirusy. Dzieci mogą rozwinąć chorobę po ciężkiej różyczce, ospie wietrznej lub opryszczce. Być może manifestacja zapalenia mięśnia sercowego po grypie.

Wśród nich w szczególny sposób wyróżniono:

  • leki przeciwgruźlicze;
  • leki moczopędne;
  • leki przeciwzapalne;
  • antybiotyki.

W niektórych przypadkach trudno jest zidentyfikować czynnik powodujący zapalenie mięśnia sercowego.

Objawy zapalenia serca

Objawy charakterystyczne dla tej choroby obejmują:

  • bolesne odczucia w okolicy klatki piersiowej;
  • ataki duszności;
  • zadławienie, które występuje we śnie;
  • zwiększona częstość akcji serca, naprzemiennie z napadami zanikania serca;
  • nadmierna potliwość (zwiększone pocenie się);
  • uczucie słabości;
  • bladość lub sinica skóry;
  • zawroty głowy, prowadzące do omdlenia;
  • wyraźne bóle głowy z migreną.

Pacjenci ze zdiagnozowanym zapaleniem mięśnia sercowego często cierpią na niedociśnienie. Ból serca można podać na ramię, szyję, ramię - objawy te mogą wprowadzić pacjenta w błąd. Możliwy obrzęk kończyn, żyły mogą puchnąć. Podczas ultradźwięków specjalista może wykryć powiększoną wątrobę i zmiany jej struktur. Najczęstszą manifestacją jest duszność. Wśród przyczyn jego występowania występuje słabe skurcze regionów serca, co powoduje trudności w oddychaniu.

W początkowych etapach objawy patologii mogą się nie manifestować i - odpowiednio - nie przeszkadzać pacjentowi.

W niektórych przypadkach osoba może nie być świadoma obecności patologii, sama przechodzi bez komplikacji.

Wśród charakterystycznych objawów dla dzieci są:

  • ogólna słabość;
  • blada skóra;
  • wzrost temperatury ciała (nieznaczny);
  • ból w sercu;
  • bóle głowy;
  • występowanie zaparcia;
  • zaburzenia snu;
  • pojawienie się czerwonej wysypki skórnej;
  • ataki suchego kaszlu.

Jeśli podejrzewasz, że zapalenie mięśnia sercowego u dziecka należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Przeniesiona patologia bez odpowiedniego leczenia może wpływać na zdrowie serca w wieku dorosłym.

Diagnoza zapalenia serca

Trudno jest zdiagnozować chorobę z jej ukrytym kursem, a wielu pacjentów uważa objaw słabości za normę po niedawno przeniesionych chorobach wirusowych i zakaźnych, odmawia wizyty u lekarza.

Podczas wstępnego badania specjalista wyjaśnia pytania pacjenta dotyczące objawów.

W analizie klinicznej krwi pacjenta z podejrzeniem zapalenia mięśnia sercowego wykrywa się:

  • wzrost liczby leukocytów we krwi;
  • Wzrost ESR - szybkość sedymentacji erytrocytów;
  • wzrost eozynofili.

Dodatkowe badania są następujące:

  1. Należy pamiętać, że bakteriologiczna hodowla krwi pozwala określić czynnik chorobotwórczy.
  2. W przypadku podejrzenia alergii należy wykonać test alergiczny.
  3. Badania rentgenowskie mogą zidentyfikować zmiany strukturalne w jamach serca i określić obecność procesów zastoinowych w płucach.
  4. USG pomaga potwierdzić zaburzenia przewodzenia i zmiany rytmu serca.
  5. Tylko w ostateczności uciekamy się do biopsji serca.

Zapalenie mięśnia sercowego zawsze wymaga leczenia.

Historia nauki [edytuj | edytuj kod]

Początek badania zapalenia mięśnia sercowego można przypisać pierwszej ćwierci XIX wieku, po raz pierwszy wymieniony przez J.N. Corvisart. Termin „zapalenie mięśnia sercowego” i pojęcie zapalenia mięśnia sercowego jako zmiany zapalnej mięśnia sercowego po raz pierwszy zaproponował I.F. Soberheim w 1837 roku. W 1900 roku A. Fiedler, opierając się na danych klinicznych i wynikach sekcji zwłok, opisał ciężkie idiopatyczne uszkodzenie mięśnia sercowego i uzasadnił koncepcję pierwotnego zapalenia mięśnia sercowego. Badania przeprowadzone przez różnych naukowców przed 1918 r. Wykazały możliwość zapalenia mięśnia sercowego z powodu chorób zakaźnych, w szczególności grypy i innych zakażeń układu oddechowego. Stopniowo diagnoza zapalenia mięśnia sercowego stała się bardzo rozpowszechniona i aż do lat 30. XX wieku była używana w odniesieniu do procesów patologicznych w mięśniu sercowym odnotowanych w większości chorób serca. Nawet zmiany w mięśniu sercowym u osób z IHD i nadciśnieniem tętniczym uznawano za przewlekłe zapalenie mięśnia sercowego. W latach trzydziestych pojawiło się wiele badań, w tym prace GF Langa, które wskazywały, że w wielu chorobach serca nie ma stanu zapalnego w mięśniu sercowym i dominują zmiany zwyrodnieniowe. Dzięki tym pracom niesłusznie popularna diagnoza zapalenia mięśnia sercowego znika i zastępowana jest terminem „zwyrodnienie mięśnia sercowego”. Do lat 50. XX wieku termin „zapalenie mięśnia sercowego” określano jedynie w związku z reumatyzmem i błonicą. Rozpoznanie zapalenia mięśnia sercowego ponownie wygrało prawo do życia po II wojnie światowej po tym, jak I. Gore i O. Saphir opublikowali wyniki badań anatomopatologicznych, w których autorzy odkryli zmiany zapalne w mięśniu sercowym w 4-9% przypadków i okazało się, że znaczna część zgonów w jednym czasie cierpiał na choroby wirusowe lub riketsje. Najbardziej aktywne badanie chorób zapalnych serca rozpoczęło się w latach 80-tych wraz z wprowadzeniem diagnostycznej biopsji mięśnia sercowego do powszechnej praktyki klinicznej.

Przyczyny zapalenia mięśnia sercowego [edytuj | edytuj kod]

Zakaźne przyczyny zapalenia mięśnia sercowego w ostatnich dziesięcioleciach zostały szczegółowo zbadane, ustalono, że choroba jest wywoływana przez wiele różnych wirusów, drobnoustrojów, riketsji, grzybów i pierwotniaków.

Udowodniono, że wirusy mają największą kardiotropiczność, a wirusową etiologię zapalenia mięśnia sercowego uważa się za najbardziej uzasadnioną.

Aby udowodnić wirusową teorię zapalenia mięśnia sercowego, podaje się następujące argumenty:

  • wysoka częstość występowania zapalenia mięśnia sercowego podczas epidemii wirusowych;
  • wykrywanie wirusów w nosogardzieli i kale pacjenta podczas pierwszego tygodnia ostrego zapalenia mięśnia sercowego, pojawienie się we krwi miana przeciwciał przeciwwirusowych od 2-3 tygodni po rozwoju ostrego zapalenia mięśnia sercowego;
  • izolacja wirusów i czynników wirusowych z mięśnia sercowego;
  • w zapaleniu mięśnia sercowego związanego z infekcją wirusową stwierdzono zmiany zapalne w biopsjach serca.

Zapalenie mięśnia sercowego może również występować z jednoczesną ekspozycją dwóch lub więcej różnych infekcji, gdy jedna z nich z reguły stwarza warunki do uszkodzenia mięśnia sercowego, a druga jest bezpośrednią przyczyną uszkodzenia.

Rodzaje chorób [edytuj | edytuj kod]

Istnieją następujące rodzaje zapalenia mięśnia sercowego [1]:

  • reumatyczne;
  • zakaźne (wirusowe, bakteryjne, riketsje itp.);
  • alergiczny (leczniczy, surowica, po szczepieniu, przeszczep);
  • z rozproszonymi chorobami tkanki łącznej, urazami, oparzeniami, ekspozycją na promieniowanie jonizujące;
  • idiopatyczne (czyli niewyjaśniona natura) zapalenie mięśnia sercowego Abramowa - Fiedlera.

Objawy [edytuj | edytuj kod]

Rozlane zapalenie mięśnia sercowego charakteryzuje się rozszerzeniem komór serca i niewydolnością serca. W zakaźnym zapaleniu mięśnia sercowego zwykle dominują objawy choroby zakaźnej (gorączki). Najczęstszymi objawami są osłabienie, zmęczenie, duszność, zaburzenia rytmu serca. Często spotykali się z dyskomfortem i różnymi bólami w klatce piersiowej. Zakaźne zapalenie mięśnia sercowego może być bezobjawowe.

Infekcyjno-alergiczne zapalenie mięśnia sercowego (najczęstsza postać niereumatycznego zapalenia mięśnia sercowego) rozpoczyna się w przeciwieństwie do reumatycznego, zwykle w wyniku zakażenia lub wkrótce po nim.

Istnieje złe samopoczucie, ból w sercu, czasami uporczywe, kołatanie serca i „przerwy”, duszność, w niektórych przypadkach umiarkowany ból stawów. Temperatura ciała często podgorączkowa lub normalna.

Początek choroby może być niski lub ukryty. Nasilenie objawów zależy w dużej mierze od częstości i stopnia zaawansowania procesu. W postaciach rozproszonych rozmiar serca wzrasta stosunkowo wcześnie.

Ważnymi, ale nie stałymi objawami zapalenia mięśnia sercowego są zaburzenia rytmu serca (tachykardia, rzadko bradykardia, arytmie ektopowe) oraz przewodzenie wewnątrzsercowe, a także presystoliczne, aw późniejszych stadiach rytmu galopującego protodiastolic.

Idiopatyczne zapalenie mięśnia sercowego jest cięższe, czasem złośliwe, z rozwojem kardiomegalii (z powodu wyraźnego rozszerzenia serca), ciężkich zaburzeń rytmu i przewodzenia oraz niewydolności serca.

Często tworzyły się skrzeplina ciemieniowa w jamach serca z zakrzepicą zatorową w dużych i małych kręgach krążenia krwi.

W przypadku zapalenia mięśnia sercowego związanego z chorobami kolagenu, infekcją wirusową (wirusy z grupy Coxsackie itp.) Często rozwija się współistniejące zapalenie osierdzia.

Przebieg zapalenia mięśnia sercowego może być ostry, podostry, przewlekły (nawracający).

Diagnostyka [edytuj | edytuj kod]

Badanie fizykalne różni się od łagodnej tachykardii do objawów niewyrównanej niewydolności prawej i lewej komory (obrzęk żył szyi, obrzęk, osłabienie tonu I, rytm galopujący, szmer skurczowy na wierzchołku, przekrwienie płuc).

RTG: klatki piersiowej czasami ujawnia ekspansję granic serca i / lub oznaki zatorów w płucach.

EKG: zwykle odnotowuje się przejściowe, niespecyficzne zmiany odcinka ST i załamka T. Pacjenci z ostrym zapaleniem mięśnia sercowego często mają nieprawidłowe zęby Q i spadek amplitudy zębów R w prawym odprowadzeniu klatki piersiowej (V1-V4). Ponieważ aktywność izoenzymów sercowych jest zwykle zwiększona w ostrej fazie zapalenia mięśnia sercowego, to wraz ze wskazanymi zmianami EKG może prowadzić do błędnej diagnozy zawału mięśnia sercowego. Często występują przedwczesne bity komorowe i nadkomorowe, rzadziej - naruszenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Epizody migotania przedsionków, jak również blokada wiązki pęczka His (zwykle lewej), wskazujące na rozległość uszkodzenia mięśnia sercowego, wskazują na niekorzystne rokowanie.

EchoCG: w zależności od ciężkości procesu wykrywany jest inny stopień dysfunkcji mięśnia sercowego (poszerzenie jam serca, zmniejszenie funkcji skurczowej, często segmentalne, zaburzenie funkcji rozkurczowej). U pacjentów z podostrym i przewlekłym zapaleniem mięśnia sercowego, jak również z DCM, wykrywane jest znaczne rozszerzenie jam serca.

Częstym znaleziskiem są wewnątrzpochodne skrzepy krwi.

Badanie izotopów serca: z 67Ga, 99mTc_pirofosforanem i przeciwciałami monoklonalnymi przeciwko aktomiozynie, znakowanymi 111In, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, tomografia emisyjna pozytronu umożliwia wizualizację uszkodzenia mięśnia sercowego i martwicy.

Biopsja mięśnia sercowego: Obecnie uważa się, że rozpoznanie zapalenia mięśnia sercowego można potwierdzić jedynie danymi z biopsji mięśnia sercowego, co jednak daje wiele wyników fałszywie ujemnych i wątpliwych. Przy ocenie wyników biopsji zazwyczaj stosuje się kryteria diagnostyczne Dallas.

Zapalenie mięśnia sercowego definiuje się w obecności nacieku komórek zapalnych (co najmniej 3-5 limfocytów w polu widzenia mikroskopu świetlnego) i martwicy lub uszkodzenia kardiomiocytów. Wykrycie nacieku komórek i niezmienionych kardiomiocytów odpowiada wątpliwej diagnozie. Dane z powtarzanej biopsji mięśnia sercowego pozwalają nam oszacować dynamikę i wynik procesu oraz mówić o trwającym, rozwiązującym lub rozwiązującym zapaleniu mięśnia sercowego. Przez liczbę śródmiąższowych komórek zapalnych i ich skład jakościowy, jak również częstość i nasilenie destrukcyjnych zmian kardiomiocytów, obecność martwiczych kardiomiocytów, można ocenić nasilenie zapalenia mięśnia sercowego.

Posiew krwi: posiewy krwi i inne płyny biologiczne mogą potwierdzić wirusową etiologię zapalenia mięśnia sercowego, co również wskazuje na czterokrotny wzrost miana przeciwciał w stosunku do wirusów w okresie zdrowienia w porównaniu z okresem ostrym. W wykrywaniu i identyfikacji czynnika zakaźnego szczególne miejsce należy do najnowocześniejszej molekularno-biologicznej metody reakcji łańcuchowej polimerazy.

Znaczenie dynamicznego zintegrowanego badania parametrów immunologicznych.

Leczenie [edytuj | edytuj kod]

Zasady leczenia Koncentruje się na terapii etiotropowej i leczeniu powikłań.

Zazwyczaj wskazana jest hospitalizacja. Ogólne środki obejmują odpoczynek w łóżku, inhalację tlenu i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).

Zgodnie z nowoczesnymi koncepcjami leczenie wirusowego zapalenia mięśnia sercowego powinno opierać się na fazie procesu patologicznego. Zgodnie z wynikami dużych badań międzynarodowych stosowanie terapii immunosupresyjnej jest uzasadnione występowaniem zaburzeń autoimmunologicznych.

Etiotropowe leczenie zapalenia mięśnia sercowego

Enterowirusy (wirusy Coxsackie A i B, wirusy ECHO, wirus polio). Najczęstsza przyczyna zakaźnego zapalenia mięśnia sercowego. Leczenie: terapia wspomagająca. Ogranicz aktywność fizyczną. Glukokortykosteroidy (GCS) nie są pokazane. Powrót do zdrowia następuje zwykle w ciągu kilku tygodni, ale nieprawidłowości w EKG i EchoCG mogą utrzymywać się przez kilka miesięcy.

Wirus świnki, odry, różyczki. Leczenie: terapia wspomagająca. Szczepienia w profilaktyce pierwotnej.

Wirusy grypy A i B. Leczenie: rymantadyna, 100 mg doustnie 2 razy dziennie przez 7 dni od wystąpienia objawów. Szczepienia w profilaktyce pierwotnej. Rimantadyna jest stosowana w przypadku grypy A, leczenie rozpoczyna się nie później niż 48 godzin po wystąpieniu objawów. Rybawiryna jest również aktywna in vitro przeciwko wirusom grypy B, ale jej skuteczność nie została udowodniona (nie została zatwierdzona przez FDA).

Wirus gorączki denga. Choroba postępuje z gorączką i wysypką, nosiciele - komary. Leczenie: terapia wspomagająca.

Wirus ospy wietrznej (ospa wietrzna, półpasiec), wirus opryszczki pospolitej, wirus Epsteina-Barra, wirus cytomegalii. Leczenie: acyklowir, 5–10 mg / kg, infuzja dożylna co 8 godzin Gancyklowir, 5 mg / kg, infuzja dożylna co 12 godzin W przypadku zapalenia mięśnia sercowego wywołanego przez wirus varicella_zoster i wirus opryszczki zwykłej, przepisano acyklowir, w przypadku zakażenia wirusem cytomegalii - gancyklowir lub foscarnet.

Hiv Niewydolność serca w zakażeniu HIV rozwija się w 25–50% przypadków, źródłem zakażenia jest mięsak Kaposiego lub zakażenie oportunistyczne. W 90% przypadków zapalenie mięśnia sercowego jest bezobjawowe. Leczenie: zydowudyna, 200 mg doustnie 3 razy dziennie (niestety zydowudyna może sama powodować zapalenie mięśnia sercowego).

2. Mycoplasma pneumoniae. Objawy są zróżnicowane i obejmują gorączkę, zapalenie płuc, wysypkę. Często zapaleniu mięśnia sercowego towarzyszy zapalenie osierdzia. Leczenie: erytromycyna, 0,5-1,0 g, wlew dożylny co 6 godzin.

3. Chlamydia. Rzadka przyczyna zapalenia mięśnia sercowego. Leczenie: doksycyklina, 100 mg, wlew dożylny co 12 godzin.

4. Riketsja. Najczęściej zapalenie mięśnia sercowego występuje, gdy tsutsugamushi. Leczenie: doksycyklina, 100 mg, wlew dożylny co 12 godzin.

5. Borrelia burgdorferi (choroba z Lyme). Nosiciele infekcji - kleszcze. Choroba zaczyna się od wysypki (przewlekły migrujący rumień). Po kilku tygodniach lub miesiącach pojawiają się objawy neurologiczne (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, obustronne uszkodzenie nerwu twarzowego, rwa kulszowa), zapalenie stawów (asymetryczne uszkodzenie dużych stawów), uszkodzenie serca (zaburzenia przewodzenia, aż do całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego). Leczenie: ceftriakson, 2 g, wlew dożylny 1 raz dziennie lub benzylopenicylina, 18-21 milionów jm / dzień, wlew dożylny podzielony na 6 dawek.

6. Inne bakterie Bezpośrednie wprowadzenie patogenu (Staphylococcus aureus). Często dochodzi do rozprzestrzeniania się infekcji z powstawaniem ropni w innych narządach. Leczenie: w celu określenia wrażliwości na antybiotyki - wankomycyna.

Toksyny działające Corynebacterium diphtheriae. Niewydolność serca odnotowuje się w 20% przypadków. Występuje pod koniec pierwszego tygodnia i jest najczęstszą przyczyną śmierci z błonicy. Leczenie: antybiotykoterapia + nagłe podanie surowicy przeciw błonicy. Szczepienia w profilaktyce pierwotnej.

Inne patogeny bakteryjne - szkarlatyna, zapalenie migdałków, zatrucie jadem kiełbasianym powodują rzadko zapalenie mięśnia sercowego, objawy nie są bardzo specyficzne. Leczenie: antybiotyki (paciorkowce), surowica (botulizm).

7. Grzyby. Leczenie: amfoterycyna B. Jeśli czynnikiem sprawczym jest Cryptococcus neoformans (najczęstszy patogen), następnie leczenie: dożylna infuzja amfoterycyny B, 0,3 mg / kg / dzień, + fluorocytozyna, 100-150 mg / kg / dobę doustnie w 4 dawkach.

8. Najprostsze i robaki

Trypanosoma cruzi (choroba Chagasa). Główna przyczyna kardiomiopatii rozstrzeniowej w Afryce Środkowej i Południowej. Ostra infekcja spowodowana przez latające błędy robaków. Zwykle objawia się gorączką, bólem mięśni, powiększeniem wątroby i powiększeniem śledziony, zapaleniem mięśnia sercowego. W zależności od miejsca zgryzu możliwy jest jednostronny obrzęk okołooczodołowy (objaw Romagna) lub zmiana skórna (skaza). Kilka lat po zakażeniu może rozwinąć się DCM, który w szczególności objawia się podwójną blokadą, arytmiami przedsionkowymi i komorowymi oraz zakrzepowo-zatorową. Leczenie: terapia wspomagająca.

Trichinella spiralis (włośnica). Objawy zapalenia mięśnia sercowego (duszność, kołatanie serca, ból w klatce piersiowej) pojawiają się 3-4 tygodnie po miopatii i eozynofilii. Leczenie: w ciężkich przypadkach, wykazujące GCS. Skuteczność mebendazolu i tiabendazolu nie została udowodniona.

Toxoplasma gondii. Jest częściej obserwowany w stanach niedoboru odporności, szczególnie u osób zakażonych HIV. Leczenie: pirymetamina (dawka początkowa 100 mg / dzień doustnie, następnie 25-50 mg / dzień) + sulfadiazyna (1-2 g doustnie 3 razy dziennie), 4-6 tygodni. Kwas foliowy, 10 mg / dobę, w zapobieganiu supresji hematopoetycznej.

9. Toczeń rumieniowaty układowy. Zapalenie mięśnia sercowego jest zwykle połączone z zapaleniem błon surowiczych, zapaleniem stawów, aktywnym zapaleniem naczyń. Zdarza się również zapalenie osierdzia i aseptyczne zapalenie zakrzepowo-zatorowe (Liebman - Sachs). Leczenie: NLPZ. W ciężkich przypadkach przepisywany jest GCS z nieskutecznością GCS - leki immunosupresyjne.

10. Reumatoidalne zapalenie stawów. Leczenie: NLPZ. W ciężkich przypadkach przepisuje się GCS z nieskutecznością immunosupresantów GCS.

11. Tyreotoksykoza. Objawia się osłabieniem, drżeniem, drażliwością, częstoskurczem zatokowym, migotaniem przedsionków. Leczenie: leki przeciwtarczycowe lub leczenie chirurgiczne.

12. Guz chromochłonny. Objawia się nadciśnienie tętnicze z częstymi kryzysami, bólami głowy, poceniem się i kołataniem serca. Leczenie: beta-blokery i / lub leczenie chirurgiczne.

13. Reumatyzm. Zwykle objawia się zapaleniem trzustki. Leczenie: salicylany, w ciężkich przypadkach - GCS.

14. Reakcje alergiczne, których źródłem mogą być sulfonamidy, metyldopha, penicyliny, tetracyklina, ukąszenia owadów itp. Wymagana jest szczegółowa historia. Leczenie: eliminacja alergenu, blokerów H1.

15. Toksyczne działanie leków, narkotyków i innych leków (alkohol, kokaina, fluorouracyl, cyklofosfamid, doksorubicyna, streptomycyna, kwas aminosalicylowy, NLPZ). Oprócz zapalenia mięśnia sercowego, są zwykle inne objawy toksycznego działania wymienionych leków. Leczenie: eliminacja przyczyny działania toksycznego.

16. Zespół Kawasaki. Oprócz zapalenia mięśnia sercowego mogą rozwinąć się tętniaki tętnic wieńcowych. Leczenie: salicylany i dożylna immunoglobulina.

17. Gigantyczne zapalenie mięśnia sercowego. Występuje z reguły u ludzi w średnim wieku. Często towarzyszy niewydolności serca, arytmii, może szybko zakończyć się śmiercią. Leczenie: terapia wspomagająca.

18. Promieniowe zapalenie mięśnia sercowego. Prowadzi do wysiękowo-zwężającego zapalenia osierdzia i kardiomiopatii restrykcyjnej. Leczenie: w ciężkich przypadkach, wykazujące GCS.

19. Odrzucenie przeszczepu. Rozwija się częściej w ciągu pierwszych 3 miesięcy po przeszczepie serca. Metoda diagnostyczna - biopsja mięśnia sercowego. Objawy są często niespecyficzne (zmęczenie, złe samopoczucie) i mogą pojawić się stosunkowo późno. Leczenie: wysokie dawki GCS dożylnie (pulsoterapia) lub wewnątrz. W ciężkich przypadkach i przy nieskuteczności GCS przepisano globulinę antytymocytową (immunoglobulina anty-limfocytowa) i / lub muromonab-CD3.

20. Ciąża. Zapalenie mięśnia sercowego występuje 1 miesiąc przed porodem lub w ciągu 5 miesięcy po porodzie, objawiające się upośledzoną funkcją skurczową obu komór i arytmii. Leczenie: terapia wspomagająca.

Prognoza [edytuj | edytuj kod]

W większości przypadków zapalenie mięśnia sercowego jest bezobjawowe i kończy się pełnym wyzdrowieniem. Jeśli występują objawy kliniczne, rokowanie jest gorsze: powrót do zdrowia następuje tylko w połowie przypadków, reszta rozwija się w kardiomiopatii rozstrzeniowej.

Zaburzenia rytmu serca mogą prowadzić do nagłej śmierci.

Znane są bardzo ciężkie warianty przebiegu zapalenia mięśnia sercowego z szybkim postępem opornej niewydolności serca i śmierci.

Najbardziej niekorzystna prognoza gigantokomórkowego zapalenia mięśnia sercowego typu Abramova-Fiedlera.

Gigantyczne komórki i limfocytarne formy zapalenia mięśnia sercowego wymagają przeszczepu serca. Bez przeszczepu tylko 11% pacjentów z olbrzymiokomórkowym zapaleniem mięśnia sercowego żyje dłużej niż 4 lata [2].