Kremy, żele, maści, spraye

Długie nie gojące się rany związane z upośledzonym krążeniem krwi w medycynie nazywane są owrzodzeniami troficznymi. Najczęściej owrzodzenia troficzne wpływają na nogi, zwłaszcza od stóp do kolan.

Naruszenie dopływu krwi do dolnej części ciała prowadzi do zastoju krwi, z którego pochodzą owrzodzenia troficzne.

Przyczyną choroby są:

• zastój krwi żylnej;
• niewydolność żylna;
• pogorszenie krążenia tętniczego z powodu nadciśnienia;
• cukrzyca;
• odleżyny;
• wyprysk;
• odmrożenie;
• oparzenia;
• zapalenie naczyń;
• zatrucie chemikaliami, w szczególności chromem i arsenem.

Owrzodzenia troficzne występują jako powikłanie istniejących problemów zdrowotnych, jest to rodzaj sygnału o naruszeniu ochronnych właściwości skóry i osłabieniu układu odpornościowego.

Jeśli owrzodzenie nie powstaje na powierzchni rany, ale w wyniku zaburzeń krążenia, można zaobserwować stopniową zmianę skóry. Ciemnieją, nabierają ciemnoczerwonego koloru z niebieskim odcieniem, w tym miejscu pojawia się obrzęk, skóra rozciąga się i świeci jak lakierowana. Pojawienie się płynu limfatycznego w postaci kropelek. Najmniejszy uraz - otarcie, lekki siniak - i złamanie powłoki ciała.

Rany towarzyszy świąd, ból i pieczenie. Owrzodzenia troficzne są trudne do leczenia. Rokowanie zależy od ogólnego stanu pacjenta i przebiegu choroby podstawowej.

Rodzaje owrzodzeń troficznych

Istnieją trzy typy:

• Żylny.
• Tętnicze.
• Wrzody z cukrzycą.

Objawy owrzodzeń troficznych różnią się w zależności od rodzaju choroby:

• Żylny. Miejsce lokalizacji - goleń na samym dole po obu stronach, nieco wyżej niż kości. Występuje z przewlekłą niewydolnością żylną, blokadą i zapaleniem żył. Pęcznienie stóp, gorączka w obolałym miejscu. Skóra gęstnieje, staje się błyszcząca, ciemnieje. Na powierzchni skóry tworzą się fioletowe plamy, żyły wyraźnie się przechodzą. Wyróżnia się na powierzchni limfy skóry. Niewielki uraz wystarczy, aby rozpocząć proces patologiczny. Rana ma zwykle postać koła z owrzodzeniami o postrzępionych krawędziach. Ssać i ropa sączy się z rany, jeśli doszło do infekcji. Bez odpowiedniego leczenia rana staje się głębsza, a mięśnie łydek, ścięgna i kości są naruszone. Istnieje niebezpieczeństwo zapalenia kości i szpiku. Bóle postępują. Podnosząc nogę powyżej poziomu ciała (w pozycji leżącej), możliwe jest zmniejszenie bólu w początkowej fazie choroby.
• Tętnicze. Wpływa na stopę, kciuk i piętę. Powstaje podczas zwężania tętnic, co zakłóca dostarczanie żywności i tlenu w otaczającej tkance. Przewlekły głód prowadzi do zmian martwiczych w tkankach skóry i mięśni. Powstają bardzo bolesne owrzodzenia o niewielkich rozmiarach. Powoduje pojawienie się tego typu owrzodzeń noszących ścisłe buty, miażdżycę tętnic, zapalenie wsierdzia, nadciśnienie. Pojawienie się owrzodzeń troficznych wskazuje na krytyczne niedokrwienie.
• Owrzodzenia troficzne w cukrzycy. Palce najczęściej dotykają palców nóg i stóp. Wrzody są często nieproporcjonalnie duże i głębokie. Cukrzyca charakteryzuje się zwiększoną miażdżycą, uszkodzeniem naczyń i osłabioną odpornością. Wszystko to prowadzi do specyficznych zmian w tkankach ciała. Drobne siniaki, pocieranie nogi, wrośnięty paznokieć stają się początkiem choroby.

Komplikacje

Prowadzenie owrzodzeń troficznych może powodować komplikacje. Możliwe komplikacje:

• egzema mikrobiologiczna;
• różyczki;
• ropne zapalenie skóry wywołane przez bakterie ropne - paciorkowce itp.;
• wtórna infekcja;
• zapalenie węzłów chłonnych (zapalenie węzłów chłonnych);
• zapalenie naczyń chłonnych (zapalenie naczyń węzłów chłonnych);
• maceracja skóry w okolicy wrzodu (naruszenie integralności skóry, zniknięcie);
• przemiana tkanek w złośliwe;
• sepsa;
• zapalenie kości i szpiku;
• gangrena

Gojenie ran następuje powoli i dzieli się na dwa etapy: oczyszczanie i gojenie.

Na etapie oczyszczania wrzód jest oczyszczany z treści ropnych i martwiczych, leczonych środkiem antyseptycznym. Antyseptyczne i przeciwbakteryjne maści nakłada się na skórę wokół rany. Na etapie gojenia rana zmniejsza się od krawędzi, stopniowo zacieśniając od krawędzi w kierunku środka.

Oznaką gojenia owrzodzenia troficznego jest początek oczyszczania, zmniejszenie rozmiaru, ziarninowanie rany, pokrycie jej cienką czerwoną skórą.

Troficzne owrzodzenia nóg

Owrzodzenia troficzne - głębokie ropne nekrotyczne zmiany skórne kończyn, niezagojone przez ponad 1,5 miesiąca. Częściej wpływa na stopę i nogę. Rozmiary owrzodzenia wahają się w szerokim zakresie: od 1 cm średnicy do powierzchni rany zajmującej całą powierzchnię łydki.

Ta patologia nie jest niezależną formą nozologiczną. Rozwija się jako powikłanie niektórych chorób, wyróżnia się trwałym przebiegiem i często leczy się tylko chirurgicznie.

Powody

Na tle niedotlenienia tkanek spowodowanego upośledzonym mikrokrążeniem, metabolizmem i unerwieniem tkanek tworzą się wrzody. Skóra staje się bardzo wrażliwa, a nawet powierzchowne mikrouszkodzenia prowadzą do powstania słabo gojącej się głębokiej wady.

Wejście wtórnej infekcji i zastoju krwi przyczynia się do gromadzenia się toksyn w zaatakowanym obszarze, co przyspiesza rozwój martwicy i postęp patologii.

Co powoduje owrzodzenia troficzne na nogach? Zaburzenia te mogą rozwijać się na tle niekorzystnych skutków różnych przyczyn.

Istnieją czynniki zewnętrzne, które mogą powodować powstawanie wrzodu. Obejmują one następujące zmiany skórne:

• rana (drapanie, skaleczenia, siniaki);
• odmrożenie;
• oparzenia termiczne lub chemiczne;
• przewlekłe zapalne i alergiczne choroby skóry (furunculosis, egzema, zapalenie skóry);
• radioaktywne uszkodzenia skóry;
• odleżyny o przedłużonym bezruchu pacjenta.

Przyczyny troficznych owrzodzeń nóg mogą być powikłaniami następujących chorób:

• przewlekła niewydolność naczyniowa - żylaki, zakrzepowe zapalenie żył, zaburzenia krążenia krwi tętniczej z powodu procesów zwężających;
• patologia endokrynologiczna - cukrzyca, otyłość;
• nadciśnienie;
• limfostaza o dowolnej etiologii;
• choroby autoimmunologiczne;
• stany niedoboru odporności, w tym zakażenie HIV;
• Uszkodzenia CNS - uszkodzenia mózgu lub rdzenia kręgowego, udary, choroby zwyrodnieniowe układu nerwowego;
• patologia zakaźna (gruźlica, kiła);
• choroby krwi;
• zatrucie arsenem, chromem i metalami ciężkimi.

Eksperci często stwierdzają połączenie czynników zewnętrznych i wewnętrznych, które doprowadziły do ​​powstania owrzodzenia troficznego.

Objawy

Jak zaczyna się wrzód troficzny? Osoba ma skargi na zmęczenie podczas chodzenia, uczucie ciężkości w nogach z niewielkim wysiłkiem, pozostając w spoczynku. Swędzenie skóry, uczucie pieczenia, pełzanie w okolicy stopy lub dolnej nogi, skurcze mięśni łydek, zwłaszcza w nocy.

Podczas badania lekarz stwierdza następujące początkowe objawy owrzodzenia troficznego:

• pasty tkanek miękkich kończyn dolnych;
• zagęszczanie, zgrubienie skóry dotkniętego obszaru;
• przebarwienie skóry na dotkniętym obszarze - rosnąca szarawa lub niebiesko-fioletowa plamka, przypominająca błyszczący krwiak;
• zwiększona wrażliwość w miejscu powstawania wrzodów, ostry ból z lekkim dotykiem;
• na skórze w okolicy plamki mogą występować surowiczo-śluzowe wydzieliny.

Z drobnymi obrażeniami, przeciążeniem i wyczerpaniem nerwowym choroba postępuje szybko. W środku plamki tworzy się miejsce atrofii naskórka o białawym kolorze, pojawia się krwawe wyładowanie.

Objawy owrzodzenia troficznego na wysokości choroby są następujące:

• wyraźny obrzęk nogi lub stopy; więcej o obrzęku nóg →
• obecność wrzodziejącej zmiany chorobowej, skłonnej do szybkiego wzrostu i pogłębienia przy braku leczenia;
• krwawe ropne wydzieliny o nieprzyjemnym zapachu;
• rozdzierający ból w nogach, nasilony wysiłkiem i nocą, ograniczający aktywność fizyczną;
• naruszenia ogólnego stanu (gorączka, dreszcze, zmęczenie, słaby apetyt).

Wrzody są klasyfikowane według przyczyny ich powstawania.

Owrzodzenie żylne troficzne występuje u 8 pacjentów na 10. Przyczyną jest stagnacja z powodu upośledzonego krążenia żylnego. Wrzód troficzny nogi najczęściej powstaje w dolnej trzeciej części wewnętrznej powierzchni nogi.

Tętnicze

Podstawą rozwoju patologii u 20% pacjentów są zacierające się choroby tętnic kończyn dolnych. Zwężenie tętnic prowadzi do niedokrwienia i martwicy tkanek miękkich nóg. Najczęściej prowokującymi momentami są urazy lub hipotermia kończyn, używanie niewygodnych butów.

Cechy tego typu owrzodzeń troficznych: najczęściej występują w podeszłym wieku, osoba ma trudności z wchodzeniem po schodach i uczucie zimna w nodze.

Podczas oglądania - zimna stopa. Najczęściej występowały małe owrzodzenia z ropieniem w pięcie, kciuku i na zewnętrznej powierzchni stopy. Mają owalny kształt, gęste krawędzie, skóra wokół nich przybiera żółty odcień.

Cukrzyca

Owrzodzenie stopy troficznej jest częstym powikłaniem cukrzycy. Charakterystyczna lokalizacja - kciuk lub zranienie w dolnej części stopy. Rozwija się w angiopatii cukrzycowej na tle gwałtownych wahań poziomu glukozy we krwi.

Cechy charakterystyczne: zmniejszona wrażliwość nóg, wygaszenie odruchów ścięgnistych, szybki wzrost wielkości wady, tendencja do rozwoju martwicy, odporność na leczenie.

Neurotroficzny

Z uszkodzeniem centralnego układu nerwowego wrzody są zlokalizowane w piętach, na podeszwach.

Cechy wrzodów neurotroficznych: małe rozmiary i znaczna głębokość ran (aż do kości), obfite wydzielanie ropy z nieprzyjemnym zapachem przy braku bólu.

Hipertoniczny

Rzadko spotykane, zwykle u starszych kobiet z długotrwałym nadciśnieniem tętniczym.

Różnią się powolnym tworzeniem, a jednocześnie na dwóch nogach, wyrażonym zespołem bólowym, wysoką częstością powikłań ropnych.

Zaraźliwy

Tworzy się na nogach z zaniedbanymi chorobami skóry na tle niehigienicznych warunków i nakładania się wtórnej infekcji ropnej. Cechy: półkolisty kształt, mały rozmiar i głębokość.

Który lekarz leczy owrzodzenia troficzne?

Wrzody troficzne na żylaki są leczone przez flebologów i chirurgów naczyniowych. Pacjenci z obecnością wrzodziejących wad skóry o dowolnej etiologii podlegają obowiązkowej hospitalizacji, ponieważ skuteczne leczenie owrzodzeń troficznych jest możliwe tylko w warunkach stacjonarnych. Wymagana jest kompleksowa terapia i dynamiczna obserwacja.

Leczenie owrzodzeń troficznych w domu jest dopuszczalne tylko na bardzo wczesnym etapie.

Diagnostyka

Troficznemu owrzodzeniu nóg towarzyszą określone dolegliwości i charakterystyczny wygląd po badaniu. Głównym zadaniem specjalistów jest znalezienie przyczyny choroby. Tylko ustalając etiologię zmian wrzodowych, można przypisać odpowiednią terapię.

Przeprowadzane są następujące pomiary diagnostyczne:

1. Staranne zbieranie wywiadu i badanie przez lekarza ogólnego, flebologa, chirurga naczyniowego.
2. Metody laboratoryjne: ogólne badania krwi i moczu, w tym oznaczanie poziomu glukozy, biochemiczna analiza krwi, immunogram, analiza bakteriologiczna wrzodów i biopsja pobranych biomateriałów.
3. Metody instrumentalne: reovasografia, angiografia z wprowadzeniem środków kontrastowych, USG naczyń kończyn dolnych (Doppler, badanie dupleksowe).

Leczenie

Główne kierunki terapii to wpływ na chorobę podstawową, walkę z wtórną infekcją, stymulację gojenia się powierzchni wrzodu.

Leczenie owrzodzeń żylnych zależy od następujących czynników:

• przyczyna występowania i czas trwania zmiany skórnej;
• wiek pacjenta i obecność chorób towarzyszących;
• rozmiar i głębokość ubytku skóry, tempo wzrostu;
• stan skóry wokół wrzodów.

Jak leczyć owrzodzenie troficzne? Terapia jest niezwykle złożona, złożona i długa. Często jest uważany za przygotowanie do operacji, ponieważ konserwatywne metody nie są bardzo skuteczne.

Jeśli operacja jest z jakiegoś powodu przeciwwskazana u pacjenta, celem terapii jest zapobieganie wzrostowi i pogłębieniu defektu skóry.

W szpitalu pacjent z owrzodzeniem troficznym ma zapewniony odpoczynek w łóżku, dotknięta chorobą kończyna powinna być uniesiona, aby poprawić krążenie krwi i limfy.

Konserwatywny

Nie opracowano uniwersalnego lekarstwa na owrzodzenia troficzne, równie skuteczne we wszystkich typach chorób. Leczenie owrzodzeń troficznych na nodze obejmuje przyjmowanie leków z różnych grup farmakologicznych.

Jak leczyć owrzodzenia troficzne na żylaki? Specjaliści zalecają kompleksową terapię, której celem jest zatrzymanie stanu zapalnego i martwicy tkanek, aby stymulować proces gojenia.

Używane leki z następujących grup:

1. Leki Vasoactive, w tym flebotonika (Troxevasin, Detralex) i leki przeciwpłytkowe (Trombot-ass). Przyczynia się do ekspansji naczyń krwionośnych, poprawia mikrokrążenie, wzmacnia ściany żył i zmniejsza zastój żylny. Przeczytaj więcej o osobie Thrombos i jej analogach →
2. Terapia infuzyjna - roztwory hemodezu, reopolyglukina z objawami zatrucia.
3. Środki zmniejszające przekrwienie. Stosować zgodnie ze ścisłymi wskazaniami, okresowo, pod nadzorem lekarza. Po otrzymaniu monitoruje się zawartość elektrolitów we krwi.
4. Antybiotyki - z zakaźną etiologią wrzodu lub warstwy wtórnej infekcji. Jest przepisywany po wyizolowaniu czynnika chorobotwórczego z wydzielania wrzodu i określeniu jego wrażliwości na antybiotyki różnych grup.
5. Leki przeciwzapalne - w obecności ropnego wydzieliny, reakcji zapalnej otaczających tkanek i wyraźnego zespołu bólowego.
6. Leki zmniejszające wydzielanie wilgoci zmniejszają wydzielanie powierzchni wrzodów.

Te same leki w różnych kombinacjach stosuje się w leczeniu owrzodzeń troficznych o dowolnej etiologii.

W okresie regeneracji przepisywana jest terapia antyoksydacyjna, metaboliczna i immunostymulująca - zastrzyki meksydolu, aktoweginy, kwasu askorbinowego i witamin z grupy B.

Fizjoterapia jest stosowana do leczenia owrzodzeń troficznych. UHF stosuje się w celu wzmocnienia przeciwzapalnego działania leków, elektroforezy z roztworami gojenia ran, leków przeciwzapalnych i naczyniowych. Stosuje się zabieg laserowy, który zmniejsza ból i stan zapalny.

W okresie regeneracji iw okresie pooperacyjnym zaleca się napromieniowanie ultrafioletem, terapię ozonową, terapię błotem, natlenienie hiperbaryczne, wymianę osocza.

Leczenie owrzodzeń troficznych kończyn dolnych uzupełnia prawidłowe odżywianie. Aby uniknąć zwiększenia obrzęku nóg, osoba powinna jeść więcej warzyw i owoców, kontrolować ilość spożywanego płynu i eliminować słone, pikantne, marynowane produkty. W cukrzycy pacjenci jedzą zgodnie z zaleceniami endokrynologa i regularnie monitorują poziom glukozy we krwi.

Terapia miejscowa

Aby oczyścić ranę z ropy i martwej tkanki, jest ona traktowana środkami dezynfekującymi.

Stosuje się następujące środki antyseptyczne:

• wodny roztwór chlorheksydyny;
• 3% roztwór kwasu borowego;
• roztwór nadmanganianu potasu o określonym stężeniu;
• Rivanol;
• enzymy.

Jak leczyć owrzodzenia troficzne na nogach po oczyszczeniu ich z ropy? Do gojenia i przyspieszonego bliznowacenia wad skóry stosuje się maści medyczne: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Skuteczne jest stosowanie specjalnych opatrunków i gąbek o działaniu przeciwbakteryjnym, przeciwwydzielniczym i gojenia ran (Allevin, Algipor, Geshispon).

Obowiązkowe jest stosowanie bandaża elastycznego, który jest wymieniany w razie potrzeby kilka razy dziennie. Nie tylko chroni dotknięty obszar przed przenikaniem wtórnych infekcji i urazów, ale także pomaga zmniejszyć obrzęki.

Interwencja chirurgiczna

Możesz wreszcie wyleczyć troficzny owrzodzenie nóg za pomocą operacji. Aby operacja zakończyła się sukcesem, konieczne jest przeprowadzenie kompetentnego przygotowania pacjenta do nadchodzącej interwencji, aby osiągnąć lepsze samopoczucie, stabilizację ogólnego stanu i rozpoczęcie gojenia się ran.

W chirurgii naczyniowej opracowano następujące metody:

• bypass dla chorób naczyniowych;
• usunięcie miejsca żylnego z węzłami żylakowymi (flebektomia).

W przypadku dużych rozmiarów i głębokich wrzodów wykonuje się przeszczep płata skóry.

Metody ludowe

Kwestię możliwości leczenia ambulatoryjnego owrzodzeń troficznych rozwiązuje tylko specjalista prowadzący. Przy krótkim okresie trwania choroby, małych pojedynczych owrzodzeń, które są na etapie regeneracji, pacjent może stosować tradycyjne receptury jako dodatek do głównej terapii.

Jak leczyć wrzody troficzne w domu? Oczyść powierzchnię rany z resztek ropy, ponieważ spowalnia gojenie. W tym celu stosuje się buliony z rumianku farmaceutycznego, glistnika, sukcesji, nagietka.

Po umyciu wrzodu, za zgodą lekarza, należy zastosować maści farmaceutyczne, które pomogą złagodzić stan zapalny i gojenie, w tym maść Vishnevsky, maść ichtiolowa.

Możliwe jest leczenie ubytku wrzodowego za pomocą złotego soku z wąsów, zrobienie opatrunku z maścią przygotowaną na bazie propolisu, żywokostu, arniki. Zastosuj okłady ze sproszkowanych liści kamienia nazębnego, złotych wąsów, kory wierzby lub dębu, które można zostawić na noc.

Nie można polegać wyłącznie na tradycyjnej medycynie, odrzucenie złożonego leczenia szpitalnego może prowadzić do zagrażających życiu konsekwencji.

Komplikacje

W zaawansowanych przypadkach i przy braku aktywnego leczenia pojawia się szereg niebezpiecznych komplikacji:

• warstwowanie wtórnej infekcji, ewentualnie różycy;
• choroby skóry (wyprysk);
• uszkodzenie układu kostno-stawowego (zapalenie stawów, zapalenie okostnej, przykurcze);
• zaburzenia naczyniowe (zakrzepica);
• guzy skóry (w skrajnie zaniedbanych przypadkach).

Co to jest niebezpieczna choroba?

Wrzody są niebezpieczne ze względu na szybki postęp w ciężkich przypadkach choroby podstawowej. Jednocześnie nie tylko powiększają swój rozmiar, ale także stają się liczne, mogą się połączyć w ogromną powierzchnię rany.

Ponadto patologia ta wyróżnia się następującymi cechami:

• tendencja do powtarzającego się kursu;
• odporność na wszystkie metody leczenia, z wyjątkiem leczenia chirurgicznego, które może mieć przeciwwskazania;
• możliwość posocznicy - z wrzodami pochodzenia żylnego, zgorzel - z wrzodami cukrzycowymi, zapaleniem szpiku.

Zapobieganie

Główną zasadą jest konsultowanie się z lekarzem w czasie, gdy pojawiają się problemy zdrowotne. Po operacji, aby uniknąć nawrotów, ważne jest przestrzeganie następujących zaleceń:

• coroczne leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe w sanatoriach o odpowiednim profilu;
• zdrowy styl życia, zrównoważone odżywianie i kontrola masy ciała;
• eliminacja długotrwałych obciążeń statycznych, przechłodzenie nóg;
• regularne używanie dzianin medycznych i bandaży elastycznych, zwłaszcza podczas chodzenia;
• stałe monitorowanie poziomu glukozy we krwi w cukrzycy;
• użycie wygodnych butów, kul i różdżek w celu zmniejszenia obciążenia stóp;
• Oczywiście biorąc kompleks witaminowo-mineralny zalecany przez lekarza w celu wzmocnienia układu odpornościowego, leki przeciwzakrzepowe.

Wrzody tworzą ciężkie powikłania zaniedbanych chorób. Stale się rozwijają, są odporne na terapię i często powtarzają się. Tylko niektóre typy na początkowym etapie rozwoju mogą być leczone metodami terapeutycznymi. Leczenie w domu bez uciekania się do opieki medycznej, jest niemożliwe.

Rokowanie zależy od terminowego leczenia, starannego wdrożenia zaleceń lekarskich i leczenia choroby podstawowej, przeciwko której pojawił się wrzód.

wrzody troficzne

Pytania i odpowiedzi dotyczące: zapalenia owrzodzeń troficznych

Popularne artykuły na temat zapalenia owrzodzeń troficznych

Cukrzyca jest chorobą wymagającą szczególnej uwagi na stan naczyń nóg. Jak zapobiegać powstawaniu owrzodzeń troficznych w cukrzycy i jak właściwie i skutecznie je leczyć, jeśli nie można zapobiec powstawaniu owrzodzeń troficznych.

Skuteczne leczenie troficznych owrzodzeń podudzi na żylaki. Możliwe jest rozwiązanie tego problemu tylko przez zrozumienie przyczyn powstawania owrzodzeń troficznych, jakie są etapy choroby, od których zależy szybkość gojenia wrzodów.

Przewlekła niewydolność żylna spowodowana chorobą żylaków kończyn dolnych ma duże znaczenie społeczno-ekonomiczne.

Pierwsze objawy żylaków często nie przyciągają uwagi. Zmęczenie nóg przypisuje się do końca dnia, obrzęk jest spowodowany dużą ilością spożytej wody... Takie zaniedbanie w przyszłości może prowadzić do nieodwracalnych zmian.

Choroby zapalne jelit, w tym wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Crohna, pozostają jednym z poważnych problemów współczesnej kliniki chorób wewnętrznych.

W ostatnich latach nowoczesna endokrynologia osiągnęła znaczący sukces w zrozumieniu różnych przejawów wpływu hormonów na procesy życiowe organizmu.

„Natura dąży do samozachowania” - to stwierdzenie Cicero nie może być bardziej odpowiednie jako epigraf do mówienia o niewydolności żylnej - zespole charakteryzującym się upośledzonym przepływem krwi w basenie żylnym.

W dniach 20-21 stycznia 2004 r. W Charkowie odbyła się konferencja naukowo-praktyczna „Aktualne problemy kardiologii klinicznej” poświęcona 25-leciu Katedry Kardiologii i Diagnostyki Funkcjonalnej Charkowskiej Akademii Medycznej.

Preparaty cin-escyny są szeroko stosowane w wielu krajach. W tym artykule przedstawiono dane dotyczące doświadczenia stosowania leku Aescin (żel i tabletki) zawierającego α-escynę w różnych instytucjach medycznych Ukrainy i Rosji. Aescin jest więc szeroki.

Wiadomości na ten temat: zapalenie wrzodów troficznych

Niektóre osoby w średnim wieku i osoby starsze często mają nie gojące się rany na stopach, które powodują poważne cierpienie pacjentów. Czasami te wrzody są związane z cukrzycą, czasami nie. Pacjenci są leczeni przez długi czas i bez powodzenia: operacje zastępują antybiotyki i steroidowe leki hormonalne, ale często wrzody nie ustępują, a choroba jest tylko nasilona. Brytyjscy naukowcy nie tylko odkryli przyczynę nie gojących się ran - nieprawidłowe białko, ale także nauczyli się je neutralizować za pomocą cudownego żelu. Przez lata niezagojone rany są teraz uzdrawiane w ciągu kilku dni.

Pooperacyjne powikłania ropne mogą mieć najcięższe konsekwencje dla zdrowia pacjentów: dlatego lekarze starają się jak najszybciej wykryć ropne zapalenie, aby je wyeliminować. Elegancki opatrunek ostrzega ich o zagrożeniu zmianą koloru.

Wrzód troficzny

Wrzód troficzny - zmiana skórna, głównie zlokalizowana na nogach, ma długi uporczywy przebieg, często prowadzi do głębokiej niepełnosprawności.

Występowanie owrzodzeń troficznych wpływających na skórę i głęboko zlokalizowane tkanki jest wynikiem długotrwałych procesów patologicznych w organizmie. Otwarte rany występują głównie na nogach i stopach, nie goją się od miesięcy.

Na początku ubiegłego wieku słynny lekarz S. Spasokukotsky nazywał wrzody troficzne „prawdziwym krzyżem chirurgów”. Dziś, pomimo wszystkich osiągnięć medycyny, ta porażka jest uważana za jedną z najtrudniejszych i najcięższych. Złożoność zaburzenia, znaczna liczba osób cierpiących na tę chorobę (około 5% osób powyżej 65 roku życia), specyfika leczenia stanowiły odrębny kierunek w naukach medycznych - flebologia.

Oznaki i rozwój choroby

Jak powstaje wrzód troficzny? Co to jest? Ta zmiana nie może być uważana za niezależną chorobę, powstaje jako wtórna zmiana w wyniku wielu długotrwałych patologii (wygląda na to, że można spojrzeć na zdjęcie). Opisano ponad trzysta stanów, które są przyczyną naruszenia.

Sama nazwa odzwierciedla główną przyczynę defektu w tkankach - naruszenie ich prawidłowego odżywiania (trofizm).

Pomimo dużego doświadczenia klinicznego w leczeniu wrzodów, mechanizm i prawdziwe przyczyny wielu z nich nie są w pełni zrozumiałe.

Uważa się, że głównym czynnikiem manifestacji patologii są:

• upośledzony przepływ krwi;
• głód tlenowy tkanek;
• powstające zaburzenia naczyniowe spowodowane zastojem krwi;
• zastój krwi w żyłach i patologia przepływu limfy;
• zaburzenia metaboliczne i patologie endokrynologiczne;
• zakaźne zmiany;
• procesy autoimmunologiczne;
• wrodzona patologia naczyniowa.

Prawie wszystkie defekty skóry występują na nogach lub stopach, w bardzo małej ilości - na innych częściach ciała (nie mają one żadnych zaburzeń w funkcjonowaniu naczyń).

W początkowej fazie choroby osoba skarży się na:

• swędzenie i pieczenie mięśni nóg;
• obrzęk kończyn;
• dyskomfort i ciężkość u cieląt;
• nocne skurcze w nogach.

Zmiany rozwijają się w następujący sposób:

• goleń pokryta jest siatką niebieskich naczyń żylnych;
• na tle zmiany pojawiają się plamy o różnych kolorach - fioletowy, fioletowy, ciemny brąz z fioletowym odcieniem;
• po pewnym czasie zmiany w skórze pokrywają całą dolną część dolnej części nogi;
• stan zapalny gęstnieje, wystaje ponad powierzchnię skóry, staje się gładki, lśni;
• późniejsze uszkodzenie warstw podskórnych tworzy stałą strefę na skórze, której nie można przyciąć ani oderwać;
• dotknięty obszar staje się purpurowo-czerwony i gorący;
• przekrwienie limfy na powierzchni zapalenia tworzy guzki widoczne i widoczne na skórze, wysięk limfatyczny pojawia się na powierzchni dotkniętego obszaru;
• w wyniku przenikającego zapalenia traci się ochronną rolę skóry jako bariery, rozpoczyna się zakażenie zewnętrzną patogenną mikroflorą;
• martwe warstwy skóry zaczynają się rozdzielać, na powierzchni dotkniętego obszaru zaznacza się początkowy etap zmiany - strup ze skorupą i sączącą się limfą, pod nią - obszar ciemnej rany wiśniowej (możesz spojrzeć na zdjęcie);

• powierzchnia skóry dotkniętej ranami wzrasta, pojawiają się nowe zmiany, wychwytują skórę dolnej części nogi i wnikają głęboko w warstwę podskórną i mięśnie;
• gdy skóra i mięśnie zostają zniszczone, wada chwyta kości nóg, ścięgien i głębszych warstw mięśni;
• rozwojowi defektu towarzyszy ból nie do zniesienia, który nasila się wraz z pogłębianiem się zmiany;
• owrzodzenie troficzne na nodze - płacz, kolor i charakter wyładowania zmienia się wraz ze zniszczeniem głębszych warstw skóry i mięśni - od posoki do ropnej zielono-brązowej wydzieliny o ostrym zapachu.

Pomimo nieprzyjemnego wyglądu owrzodzenia nóg, nie jest zaraźliwa i nie może być przenoszona na innych, ponieważ nie jest spowodowana infekcją, ale chorobami wewnętrznymi.

Etapy rozwoju zmiany

Proces powstawania wad rany jest długi i może trwać kilka miesięcy lub lat i jest pierwszym etapem powstawania patologii.

Ignorowanie choroby lub leczenie owrzodzeń troficznych za pomocą niesterylnych materiałów opatrunkowych, samodzielnie wykonanych maści, niewłaściwego opatrunku powoduje zakażenie dotkniętej chorobą powierzchni bakteriami lub grzybami i przyspiesza destrukcyjne działanie wrzodu na nogę.

Etap powstawania ubytku skóry

Na wielkość rany, szybkość jej powstawania, głębokość zmiany chorobowej wpływa wiele czynników:

• zakwaterowanie;
• infekcja;
• stopień upośledzenia krążenia krwi w miejscu uszkodzenia.

Klasyfikacja owrzodzeń troficznych przez głębokość zniszczenia wygląda następująco:

• pierwotna zmiana - rana znajduje się na powierzchni, dotyka tylko skóry;
• umiarkowane uszkodzenie - głębokość zmiany jest na poziomie warstw podskórnych;
• ciężkie - zniszczenie skóry przeniknęło do mięśni i rozprzestrzenia się na głębsze warstwy - więzadła, kości, ścięgna, stan zapalny w organizmie wpływa na narządy wewnętrzne.

Rodzaje owrzodzeń wielkości

Zmiany są klasyfikowane według pokrycia powierzchni:

• do 50 metrów kwadratowych. mm uważany za mały;
• do 200 metrów kwadratowych. mm są średnie;
• do 500 metrów kwadratowych. mm sklasyfikowane jako duże;
• poza tymi wartościami jest gigantyczna.

W drugim etapie, z powodu leczenia lub procesu, który niezależnie uformował się w organizmie, martwe tkanki skóry są oddzielane, zapalenie jest blokowane, a otwarta zmiana jest przerywana nową tkanką.

W trzecim etapie rana jest zaciśnięta, tworzy się skóra i blizna.

Leczenie wrzodów jest niemożliwe bez wyeliminowania przyczyny, która spowodowała upośledzenie przepływu krwi w tkankach, ale wielokrotne zmiany wynikające z zapalenia często stają się nieodwracalne, choroba nabiera nawrotowego przebiegu, słabo podatnego na leczenie zachowawcze i leczenie operacyjne. Czasami leczenie oczywiście nie ma korzystnego wyniku: te wady skóry u osób starszych, które odradzają się w zmianach złośliwych, są różne.

Rodzaje wrzodów

Występowanie owrzodzeń troficznych jest konsekwencją rozwoju głębokiej patologii w organizmie, dla wygody klasyfikacja zmian jest związana z chorobą, która spowodowała patologię (rozróżnia się ponad 300 przyczyn choroby).

Żylaki

Najczęstsze patologie troficzne. Przyczyną jest dziedziczna lub nabyta słabość zastawek żylnych. Choroba jest „rodzinna”, można ją zdiagnozować u kilku bliskich krewnych, wyjaśniono mechanizm powstawania patologii: uważa się, że czynnikiem powodującym wystąpienie zmiany jest genetycznie słaba tkanka łączna.

Owrzodzenie tego typu jest głębokie, może rozprzestrzeniać się na duże obszary i tworzyć zmiany o wielkości od 3 do 10 cm, okrągłe lub owalne, otoczone obrzękłymi i nierównymi krawędziami. Najczęściej definiowane w dolnej przedniej lub bocznej części dolnej części nogi. Rozwija się bardzo szybko, pogarsza róży, ostrego ropnego zapalenia (cellulitis), co wywołuje gronkowca. Rana jest zwykle bardzo bolesna, z silnym nieprzyjemnym zapachem.

W większości przypadków pojawienie się ran poprzedza zaburzenie aktywności zastawek żylnych (przestają one pełnić swoją funkcję - zapobiegają odwrotnemu przepływowi krwi i powodują zastój i pogrubienie krwi, powodując chorobę żylakową), zwyrodnienie naczyń włosowatych i odkładanie się fibryny w przestrzeni wokół naczynia, co komplikuje odżywianie tkanek, powoduje ich głód tlenowy i śmierć.

prowokatorzy żylaków to:

• ciąża;
• zbyt ciasna odzież;
• infekcje stóp i miednicy;
• duża masa ciała;
• ciężka praca fizyczna;
• długa pozycja

Przyspieszenie procesu uszkodzenia tkanek i rozwoju uszkodzenia skóry i zapalenia skóry. Ludzie rasy białej są najbardziej podatni na chorobę żylakową i tropikalny wrzód, który powoduje, a nie jest ona określona wśród przedstawicieli żółci.

Cukrzyca

Wrzody neurotroficzne lub stopa cukrzycowa - straszliwe uszkodzenia wynikające z zakłócenia aktywności odległych nerwów, tkanek i naczyń kończyny pod wpływem cukru we krwi. Jest to wyrażane przez jedną lub kilka ran, które mają tendencję do przekształcania się w ropne i zgorzelinowe procesy. Równolegle występuje uszkodzenie kości i stawów. Technicznie, uszkodzenie powstaje w wyniku niewłaściwego rozłożenia ciężaru na stopie podczas ruchu z postępującym uszkodzeniem naczyń krwionośnych i stawów. Na kostnych guzkach ciała tworzą się modzele i zacieki, które następnie przekształcają się w wrzód, zostają zainfekowane i stają się gangrenowe.

Zewnętrznie, zmiany różnią się głębokością, modzelowatością, wokół - spuchniętą skórą. Dno zmiany jest czarne lub szare. Skóra dotkniętej chorobą kończyny jest sucha i ciepła, z niską czułością (początkowo znika na palcach, potem na stopach), puls można wyczuć.

Mieszane

Takie wrzody są spowodowane celowym działaniem kilku czynników. Według statystyk stanowią one co piąty przypadek choroby, najczęściej określają połączoną patologię:

• tętnicze i żylne;
• tętnicze i neuropatyczne;
• żylny i sercowy.

W diagnostyce wrzodów tego typu ważne jest ustalenie, które patologie prowadzą i zidentyfikowanie wszystkich przyczyn, które je tworzą. Największą uwagę przywiązuje się do patologii tętnic - taka zmiana może prowadzić do nieodwracalnego uszkodzenia nogi i niebezpieczeństwa jej utraty.

Wrzody wywołane niewydolnością serca są charakterystyczne dla osób starszych. Ich cechą charakterystyczną jest to, że dotykają obu nóg, pokrywają duże obszary skóry, moczą trzeźwy i bolesny.

Perspektywy takich zmian chorobowych można ocenić dopiero po wyeliminowaniu obrzęków i przywróceniu krążenia krwi, ale zazwyczaj stopień zniszczenia skóry i wiek pacjentów nie uniemożliwiają gojenia się ran. Najbardziej udane leczenie w tym przypadku można uznać za złagodzenie stanu zapalnego, zmniejszenie wydzielania z rany, zmniejszenie bólu.

Wrzód troficzny na tle podwyższonego ciśnienia krwi

Inną nazwą jest wrzód Martorell. Rzadko wystarczająca patologia, określona tylko u 2 osób na 100 pacjentów. Występuje na tle wysokiego ciśnienia krwi i zaburzeń małych tętnic w nogach. Choroba dotyczy kobiet w wieku 55-60 lat.

Przyczyną jest:

• zmniejszenie mikrokrążenia krwi;
• zakrzepica małych tętnic;
• niedożywienie tkanek dolnej części nogi;
• późniejsza martwica.

Zmiany skórne tworzą się na zewnętrznych i tylnych powierzchniach kości piszczelowej, często na obu nogach, na palcach i kostkach, są niezwykle bolesne.

Choroba zaczyna się od małych purpurowych strupów, które przechodzą w suche martwicze obszary o średniej głębokości.

Wrzód jest trudny do wyleczenia, słabo pod wpływem leków. Kluczem do skutecznego leczenia będzie stabilizacja i obniżenie ciśnienia krwi.

Wizualnie wrzód ma gładkie krawędzie z wyraźnymi konturami, na dole znajduje się strup, pod którym widać ścięgna, rana jest zwykle sucha. Dodatkowymi objawami takiego owrzodzenia będzie gładka skóra o błyszczącym połysku, bez błękitu lub pigmentacji, z naciskiem występuje silny ból. Impuls na odległych tętnicach jest praktycznie niewykrywalny.

Owrzodzenia pirogeniczne

Rany tego typu często powstają jako powikłanie ropnych zmian skórnych spowodowanych urazami lub po róży, zmianami karłowatymi, zaniedbanymi zmianami ropnymi. Często obserwuje się to wśród przedstawicieli społecznie niezabezpieczonych segmentów społeczeństwa.

Wizualnie reprezentują dużą liczbę ropnych wrzodów o okrągłym kształcie, z białymi plamami na górze i na skórze wokół nich. Proces zapalny jest spowodowany przez patogeny gronkowce i paciorkowce. Gdy wrzody ropne nie są obserwowane, zmiany naczyniowe.

Leczenie owrzodzeń troficznych tego typu odbywa się za pomocą antybiotyków, chirurgicznego czyszczenia uszkodzeń; stosowana jest terapia regenerująca.

Owrzodzenia pourazowe

Ta grupa obejmuje dużą liczbę zmian skórnych, które rozwijają się na tle różnego rodzaju urazów (mechanicznych, chemicznych, termicznych, sal operacyjnych, w miejscach wstrzyknięć u narkomanów).

W diagnozie konieczne jest oddzielenie czysto traumatycznego owrzodzenia, które powstało po urazie, który zaburzył trofizm tkanki, od tych, które wystąpiły na tle zaburzeń mikrokrążenia z powodu patologii naczyniowej.

Leczenie owrzodzeń troficznych, które powstały po urazach, opiera się na chirurgicznych metodach leczenia, eliminujących blizny i zaatakowane tkanki, otwarte obszary są pokryte własnymi przeszczepami skóry pacjenta za pomocą specjalnych technik.

Owrzodzenia troficzne na tle nowotworów

Ta grupa wad skóry obejmuje owrzodzenia troficzne, których objawy powstały na tle raka. Występuje u 1 pacjenta na 100, zmiany powstają w miejscu zepsutych guzów skóry, kości i tkanek miękkich - czerniaka, raka piersi i mięsaka kości. Może być przerzuty do skóry i węzłów chłonnych.

Wizualnie takie wady skóry wyróżniają się dużą głębokością, lejkowatą postacią z nierównymi, ukształtowanymi krawędziami; jama rany jest wypełniona martwą tkanką, ropnym wysiękiem. Diagnoza jest ustalana na podstawie analizy histologicznej próbki z krawędzi rany.

Leczenie zmian chorobowych na tle powstawania nowotworu zależy od stopnia zaawansowania raka. Jeśli nie ma przerzutów, chirurg wycina obszar martwą tkanką, zamyka ranę płatem. Jeśli to konieczne, kończyna jest usuwana, aby uratować życie pacjentowi.

Jeśli nowotwór postępuje i pojawiają się powikłania, lekarz może podjąć decyzję o usunięciu formacji, amputacji piersi lub kończyn. W późniejszych stadiach raka możliwe jest leczenie ran na nogach tylko objawowo - w celu oczyszczenia rany i złagodzenia bólu, ponieważ główny powód, rak, nie może być wyleczony.

Owrzodzenia troficzne na tle zaburzeń ogólnoustrojowych

Takie zmiany występują na tle uszkodzeń tkanki łącznej.

Podczas diagnozowania lekarz musi oddzielić te owrzodzenia, dotykając głównie kończyn dolnych (czasami dotknięte obszary to biodra i pośladki, błony śluzowe), od owrzodzeń powstałych w wyniku chorób ogólnoustrojowych - zapalenia wielostawowego, niewydolności nerek i serca). Podstawową podstawą rozwoju zmian chorobowych są martwe obszary skóry spowodowane zapaleniem naczyń (zapalenie i martwica ściany naczyń).

Podejrzenie tego typu wady powstaje podczas długiego przebiegu choroby, która nie podlega leczeniu i nie ma typowych objawów.

Wrzody na tle indywidualnych patologii

Naruszenia tego typu występują na tle zgorzelowego zapalenia skóry u pacjentów cierpiących na zapalenie jelita grubego i chorobę Crohna. Zewnętrznie, zmiany wyglądają jak wielokrotne zmiany skórne z martwymi krawędziami i ropną zawartością, krawędzie wrzodów są nierówne z zapalonymi czerwonymi krawędziami. Wady tego typu są diagnozowane u 1 pacjenta na 100.

Wrzody wywołane toczniem rumieniowatym charakteryzują się ciężkim przebiegiem, bez oznak gojenia. Wynika to z ciężkiego przebiegu choroby podstawowej i ogólnego osłabienia organizmu za pomocą leków hormonalnych i cytostatyków.

Jedynym leczeniem, które może prowadzić do gojenia się ran, jest plastik z własnymi płatami skóry. Jeśli choroba ma przebieg agresywny, wyleczenie wrzodu jest prawie niemożliwe.

Diagnoza i leczenie choroby

Metody diagnostyczne i zasady leczenia owrzodzeń troficznych są związane ze zrozumieniem, że jest to powikłanie ciężkiej choroby pierwotnej, występującej na tle silnego osłabienia organizmu, prawie całkowitego osłabienia obrony immunologicznej.

Jak leczyć owrzodzenie troficzne? Aby skutecznie wyeliminować takie uszkodzenie, konieczne jest dokładne określenie choroby podstawowej lub grupy patologii, które spowodowały wadę skóry - zapewni to możliwość przeprowadzenia właściwej terapii.

Jaki lekarz leczy wrzody troficzne i diagnozuje chorobę?

Flebolog zajmuje się bezpośrednio leczeniem takich zmian, pod nieobecność lekarza o takiej specjalizacji, chirurga. Terapia choroby podstawowej, powodująca wystąpienie owrzodzenia, prowadzona jest pod kierunkiem lekarza prowadzącego o odpowiednim profilu - onkologów, endokrynologów, kardiologów, dermatologów. Porażka

Większość zmian jest dość łatwa do ustalenia podczas pierwszego badania - ocenia lekarz:

• podstawowe patologie;
• zmiany skórne;
• wyniki badań instrumentalnych i analitycznych;
• cechy wyglądu charakterystyczne dla każdego rodzaju zmiany (wady podeszwowe i niewrażliwość skóry są charakterystyczne dla stopy cukrzycowej, wyraźne zmiany żylakowe i rana na nogach będą wskazywać na owrzodzenie żylne);
• głębokość i wielkość zmian chorobowych w obszarach skóry;
• wielość ognisk.

Dodatkowo w przypadku nietypowych naruszeń:

• stosować metody badań ultrasonograficznych naczyń krwionośnych w zmianach tętniczych i wrzodziejących, ich skanowanie;
• stosować analityczne badania krwi, w tym badania poziomu cukru we krwi;
• używać ultradźwięków brzusznych;
• RTG i CT są używane do badania kości;
• dla owrzodzeń powstających na podstawie zwyrodnienia komórek złośliwych - metody badania histologicznego, analiza cytologiczna;
• stosowane są złożone metody instrumentalne - przepływomierz laserowy, napięcie tlenu w tkankach, termometria do oceny stanu mikrokrążenia.

Obowiązkowe jest badanie mikroflory rany, ponieważ są one zwykle zainfekowane. W tym celu przeprowadza się mikroskopową analizę rozmazu i równoległy test na wrażliwość na antybiotyki.

Jeśli podejrzewa się złośliwe zwyrodnienie ubytku, próbki pobrane z krawędzi rany są wysyłane do badania histologicznego.

W razie potrzeby można zastosować dodatkowe metody badawcze.

Zdecydowana diagnoza wrzodu troficznego powinna zawierać:

• wskazanie podstawowej choroby klinicznej;
• jego charakter zgodnie z klasyfikacją międzynarodową;
• powikłania;
• charakter i lokalizacja ogniska.

Diagnoza może wyglądać następująco - cukrzyca typu 2, - ciężka stopa cukrzycowa, postać neuropatyczna, owrzodzenie troficzne podeszwowe.

Większość ran jest żylna, cukrzycowa, tętnicza i mieszana (80%). Rany innych typów podejrzewa się po wykluczeniu głównych, najbardziej typowych typów lub po nieskuteczności zastosowanej terapii. Główną techniką różnicowania naruszeń jest omacywanie tętna na nogach w dotkniętym obszarze.

Metody leczenia

Przed leczeniem owrzodzeń troficznych konieczne jest rozpoczęcie aktywnej terapii choroby podstawowej, bez której nie można osiągnąć sukcesu.

Skuteczne jest leczenie, które zaowocowało opracowaniem:

• pewność gojenia się ran;
• jego tymczasowe zamknięcie;
• redukcja dotkniętego obszaru;
• zmniejszenie stanu zapalnego;
• odrzucenie tkanki martwiczej;
• powstrzymanie powstawania nowych ran.

W przypadku rozpoznania owrzodzenia troficznego leczenie zostanie przeprowadzone przy użyciu następujących metod:

• leki;
• chirurgiczne;
• fizjoterapia;
• miejscowe leczenie objawowe;
• ustanowienie właściwego trybu życia pacjenta.

Sposób leczenia owrzodzenia troficznego na nodze metodami chirurgicznymi zależy od jego rodzaju i charakteru, ale jest to obowiązkowe:

• mycie rany i usuwanie martwej tkanki;
• usuwanie wysięku i wydzielanie wydzieliny;
• maści lub żele gojące rany są nakładane na dotknięty obszar;
• zamknięcie rany sterylnym opatrunkiem (lub za pomocą specjalnej szmatki).

Po wyeliminowaniu ostrego zapalenia możliwe jest leczenie chirurgiczne w celu skorygowania przepływu krwi w dotkniętej chorobą kończynie i usunięcia żylaków.

Ubieranie i ukrywanie rany jest konieczne na wszystkich etapach choroby, przed pojawieniem się blizny.

Leczenie narkotyków

Do leczenia wrzodów nie stosuje się jednego leku, ale kompleks leków jednocześnie:

• w leczeniu choroby podstawowej - leki na nadciśnienie, cukrzycę, wzmocnienie naczyń, przepisane przez lekarza Pentoksyfilinę, Heparynę, kwas acetylosalicylowy, Anvenol, Trokorutynę;
• w celu zmniejszenia skutków zapalenia, w zależności od testu bakteriologicznego - Miramistin, Levometitsin, Fuzidin, Fluconazole, Vorikonazol;
• poprawa trofizmu - Actovegin, Ebermin, Sulfargin, Solkoseril;
• tonik - witaminy, flogenzym;
• środki przeciwbólowe w postaci tabletek, żeli, sprayów - Parmidin, Tsefekon i Aspirin, Naproxen, Ibuprofen, Dimexide (maść), balsam Romazulan.
• opatrunki do opatrunków: Akivtex z impregnacją Furagin, Chlorhexidine, Multiferm, Proteox TM, Voskopran, Tsetuvit.

Zabiegi fizjoterapii obejmują:

• Laser UV i neonowy hel;
• obróbka cynkiem;
• zabiegi błotne.

Troficzne owrzodzenia kończyn dolnych mają długi przebieg, a leczenie domowe uzupełnia leczenie szpitalne.

Dla pacjenta dieta dla owrzodzenia troficznego musi spełniać następujące wymagania:

• do przestrzegania głównej patologii - specjalnego żywienia w cukrzycy, chorobach serca;
• zawierają produkty o wysokim stężeniu selenu i cynku (drób, ryby i owoce morza, dziki ryż);
• musisz jeść pokarmy z karotenami, które zwiększają odporność immunologiczną organizmu (mają pomarańczowy lub czerwony kolor) marchew, dynia, pomidory, ser, jajka;
• maksymalna redukcja spożycia soli i przypraw;
• Pokarm dla owrzodzeń troficznych powinien zapewniać spożycie kwasów tłuszczowych w organizmie, dla których stosuje się tłuste ryby i nierafinowany wysokiej jakości olej roślinny.

Odżywianie w diagnostyce owrzodzeń troficznych powinno być częste i ułamkowe, porcje - małe, z wystarczającą ilością płynu w ciągu dnia, aby nie przekraczać zawartości kalorii 3000 Kcal w celu kontrolowania nadwagi. Jeśli masz nadwagę, powinieneś skonsultować się z dietetykiem w celu zmniejszenia masy ciała. Dieta dla owrzodzeń troficznych na nogach powinna być w pełni zbilansowana dla głównych składników odżywczych, z jasnym harmonogramem żywieniowym.

Zalecenia dotyczące żylaków w celu zapobiegania i gojenia się owrzodzeń troficznych:

• nie podnoś ciężarów;
• zrezygnować z ciężkiej pracy fizycznej;
• nie stój długo bez ruchu;
• nie używaj gorących kąpieli i kąpieli do pływania;
• odmówić odzieży kompresyjnej;
• stosować bandażowanie uciskowe.

Proste środki zapobiegawcze pomogą zapobiec wystąpieniu naruszenia i przyspieszą gojenie się istniejących zmian.

Powikłania wrzodów troficznych

Przedłużony charakter przebiegu takich zmian nieuchronnie powoduje powikłania wymagające pilnego leczenia. Główne komplikacje to:

• wyprysk, zapalenie skóry, które rozwijają się w wyniku samoleczenia (przy użyciu preparatów maściowych), nieodpowiednia pielęgnacja ran i słaba higiena otaczających tkanek. Zapalenie skóry rozwija się wokół rany, maści kortykoidów, pasty salicylo-cynkowej i diprosalii są stosowane do leczenia.
• zaczerwienienie, stan zapalny, cuchnący;
• zakrzepowe zapalenie żył, róży i zapalenia węzłów chłonnych - stosowane są antybiotyki Penicyliny Retarpen), Cefalosporyny, użyj UVR;
• zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów;
• tężec
• krwawienie z niewydolnością żylną - nałożyć bandaż ciśnieniowy gąbką hemostatyczną;
• transformacje złośliwe z długim okresem istnienia wady, niewłaściwe leczenie za pomocą maści Vishnevsky - wskazane jest tylko usunięcie dotkniętego obszaru;
• porażka przez owady (mias).

Komplikacji choroby można uniknąć, niezwłocznie kontaktując się z lekarzem. Nie należy stosować metod samoleczenia ani stosować leków nie przepisanych przez lekarza.

Owrzodzenia troficzne - długa, trudna do leczenia patologia. W wielu przypadkach pozostają niewrażliwe na leczenie i wymagają leczenia chirurgicznego. Głównym leczeniem w terapii powinno być zapobieganie pojawieniu się zmian skórnych u osób zagrożonych, wczesne wykrycie i leczenie pierwszych objawów choroby.