Rozległe udar mózgu: przyczyny, leczenie i konsekwencje

Co roku udar prowadzi do poważnych problemów zdrowotnych dla tysięcy ludzi, a czasem nawet do śmierci. Konsekwencje takiego zaburzenia, takie jak rozległy udar, są w dużej mierze zależne od tego, jak duży jest obszar dotkniętych chorobą części mózgu i jak szybko ofiara pomocy medycznej została dostarczona.

Komórki mózgu pozbawione tlenu umierają niemal natychmiast.

Pod znacznym udarem odnosi się do naruszeń układu krążenia w naczyniach mózgu, które występują w postaci ostrej i niekontrolowanej. Wynika to z faktu, że przepływ krwi do jednego lub kilku obszarów mózgu jest utrudniony lub zatrzymany.

Ponieważ stan naczyń jest spowodowany działaniem mózgu i dostawą tlenu do jego komórek, zakłócenie przepływu krwi prowadzi do śmierci tkanek i komórek mózgu. Prowadzi to do pojawienia się uderzeń o różnym nasileniu.

Mechanizm naruszenia

Rozległy udar różni się od zlokalizowanej postaci choroby. Polegają one na tym, że inne rodzaje udarów charakteryzują się blokadą naczyń krwionośnych w mózgu (zaburzenie typu niedokrwiennego) lub krwotokiem (krwotoczne), w którym dotknięte są duże naczynia, aw przypadku dużego udaru zmiany chorobowe znajdują się w kilku obszarach mózgu.

Ze względu na ogromne uszkodzenie mózgu szanse przeżycia u pacjentów z rozległym udarem są minimalne, a u pacjentów, którzy przeżyli, szanse na odzyskanie utraconych funkcji są niewielkie.

Co powoduje kłopoty?

Rozległy udar może być spowodowany przez jakiekolwiek przyczyny związane z negatywnym wpływem na naczynia mózgowe. Tak więc następujące warunki można przypisać warunkom występowania rozległych uszkodzeń mózgu:

• miażdżyca naczyń;
• obecność cukrzycy (choroba ta przyczynia się do powstawania skrzepów krwi);
• nadciśnienie;
• otyłość z powodu braku aktywności fizycznej;
• obecność patologii serca (wady, zaburzenia rytmu, a także u pacjentów ze sztuczną zastawką w sercu);
• ataki niedokrwienne;
• wysoki poziom cholesterolu.

Ponadto osoby zagrożone niezdrowym stylem życia, które nadużywają alkoholu i palą, są zagrożone.

Odmiany naruszeń

Rozległy udar mózgu jest dwojakiego rodzaju, w zależności od typu krwotocznego i niedokrwiennego. Gatunki te z kolei dzielą się na podgatunki. Rozważ je szczegółowo.

Udary krwotoczne występują z powodu krwotoków w mózgu. Istnieją następujące rodzaje naruszeń:

• śródmózgowy (najczęściej dotyczy osób starszych i występuje z powodu ostrej różnicy ciśnienia krwi);
• podpajęczynówkowe (osoby o złych nawykach lub nadwadze są najbardziej podatne na to zaburzenie; udar tego typu występuje, gdy pęknie tętniak lub jeden z procesów tętnic);
• łodyga (występuje na tle uszkodzeń wiązek nerwowych w pniu mózgu, a także przysadki i wzgórza, śmierć obserwuje się w 95% przypadków).

Udar niedokrwienny charakteryzuje się zwężeniem i zakrzepicą naczyń, a komórki mózgowe obumierają z powodu braku tlenu. Rozwój szybkiego, a wraz z pokonaniem kilku statków lub dużych tętnic jednocześnie naruszeń jest uważany za rozległy.

Udar niedokrwienny dzieli się na następujące typy:

• hemodynamiczny (występuje z powodu skoków ciśnienia krwi, które charakteryzują się skurczami i przepływem krwi);
• kordioemboliczny (w wyniku częściowego zablokowania tętnic);
• lacunar (w wyniku tego naruszenia w jamach mózgu powstają duże luki o wielkości do 5 mm);
• zakrzepica miażdżycowa (występuje w miażdżycy tętnic lub z powodu pękniętych skrzepów krwi);
• mikroskrzep (hemostaza lub fibrynoliza jest impulsem do ich rozwoju).

Metody leczenia i rokowanie zależą od rodzaju choroby.

Różnice lewej strony od zmian prawostronnych

Rozległy udar mózgu może dotyczyć zarówno lewej, jak i prawej półkuli mózgu. W przypadku naruszeń po lewej stronie stan psycho-emocjonalny pacjenta jest zaburzony znacznie bardziej niż w przypadku dotknięcia prawej strony mózgu.

Ponieważ centrum mowy znajduje się w lewej półkuli, w przypadku zaburzeń w tej części mózgu pacjent jest całkowicie lub częściowo niezdolny do mówienia.

Po pokonaniu prawej półkuli przywrócenie aktywności ruchowej jest trudniejsze i wolniejsze niż w przypadku uderzeń lewostronnych. Dzieje się tak, ponieważ psyche pacjenta wpływa w różnym stopniu, aw pierwszym przypadku jest często apatyczne i obojętne na wszystko.

Objawy i objawy

Obraz kliniczny rozległego udaru jest tak żywy i specyficzny, że nie ma trudności z postawieniem diagnozy. Objawy naruszenia są następujące:

• naruszenie symetrii twarzy, krzywy uśmiech;
• ciężka słabość kończyn;
• niewyraźna mowa lub jej brak.

Ponadto takim naruszeniom towarzyszą mniej wyraźne objawy, a mianowicie:

• koordynacja ruchów jest zerwana;
• pojawiają się ostre bóle głowy;
• istnieją naruszenia świadomości w różnym stopniu dotkliwości;
• pacjent praktycznie nie dostrzega cudzej mowy.

Jakie są konsekwencje i szanse

Konsekwencje ogromnego udaru zależą od tego, jak duży jest obszar uszkodzenia mózgu. Dajemy powszechne komplikacje.

Pacjent ma następujące funkcje:

• mowa;
• wzrok;
• przesłuchanie
• koordynacja ruchów;
• orientacja w przestrzeni.

Całkowicie lub częściowo utracone:

• zmysł węchu;
• uczucie bólu;
• wrażenia dotykowe.

• pamięć jest zaburzona, uwaga zostaje rozproszona, pacjent doświadcza trudności w procesie postrzegania informacji;
• paraliż występuje w jednej z części ciała lub kończyn;
• przy znacznym uszkodzeniu mózgu możliwe jest wystąpienie śpiączki i śmierci.

Konsekwencje zależą również od tego, która część mózgu została dotknięta. Tak więc, z dużym uderzeniem prawej półkuli, następuje paraliż lewej strony twarzy i ciała, a także upośledzenie pamięci.

Gdy lewa strona jest uszkodzona, zaburzenia mowy i myślenia są zakłócone, a twarz i ciało są sparaliżowane po prawej stronie.

Jeśli rozległy udar dotknął obie półkule mózgu, powoduje to całkowity paraliż.

Coma z OI

Czasami rozległe udary prowadzą do zapadnięcia w śpiączkę, co ma miejsce w przypadku masywnych krwotoków.

Utrata przytomności i pacjent nie może wyzdrowieć. Nie reaguje na bodźce zewnętrzne, brakuje też odruchów, pozostają tylko połykanie i oddychanie. Częste przypadki przypadkowego oddawania moczu i defekacji.

W takim stanie zachodzą destrukcyjne procesy w ciele i im bardziej pacjent jest w śpiączce, tym są one bardziej rozległe.

Pierwsza pomoc

W przypadku udaru pierwsza pomoc ma ogromne znaczenie. To od czasu i prawidłowego działania zależy od wyniku choroby i jak poważne będą konsekwencje.

Gdy osoba nagle zachoruje, należy natychmiast wezwać karetkę. Ponadto należy podjąć następujące działania, czekając na przybycie lekarzy:

• położyć ofiarę, lepiej, jeśli powierzchnia jest twarda;
• rozpiąć kołnierz i zdjąć ubranie, które ogranicza ruch;
• otwórz okna w pokoju, aby zapewnić świeże powietrze;
• obróć głowę pacjenta na bok, aby uniknąć wymiotów w drogach oddechowych;
• nałóż zimno na głowę;
• masować sparaliżowane kończyny.

W oczekiwaniu na karetkę nie należy podawać pacjentowi pożywienia ani wody, a także obserwować jego oddech i puls.

Pomoc terapeutyczna

Jako pierwsza pomoc w pierwszych godzinach po udarze, podejmowane są następujące działania:

• podłączenie aparatu tlenowego;
• obniżone ciśnienie krwi;
• walczyć z obrzękiem mózgu;
• złagodzenie napadów;
• korekcja tętna;
• środki rozrzedzające krew.

Diagnostyka jest wykonywana przy użyciu MRI, EKG i CT, a także badania krwi. Na podstawie wyników przepisuje się leczenie. Jego celem jest wyeliminowanie konsekwencji, przywrócenie krążenia krwi w mózgu i utrata funkcji ciała.

Wybór leków na leki odbywa się na podstawie cech pacjenta, a także zależy od rodzaju udaru.

Rozległy udar niedokrwienny wymaga leczenia trombolitycznego. Zalecane leki, które rozrzedzają krew i wpływają na powstające skrzepy krwi.

Zabieg przeprowadzany jest przy pomocy:

• Aspiryna i kardio magnetyczne do rozrzedzania krwi;
• leki wazoaktywne (Pentoksyfilina, Vinpocetine, Trentala, Sermion);
• środki przeciwpłytkowe (Plavix, Tiklid);
• antykoagulanty (Heparyna, Fragmina, Nadroparin);
• neurotroficzny (Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glycine);
• angioprotektory (Etamzilat, Prodectin);
• przeciwutleniacze (witamina E, witamina C, Mildronata).

W udarach krwotocznych przeciwnie, konieczne jest zwiększenie krzepliwości krwi, aby zatrzymać krwawienie spowodowane pęknięciem naczyń krwionośnych.

Najczęściej używane:

• Strofantin (podtrzymujący serce);
• Lasix i Uregit (jako diuretyki);
• Reopoliglyukin;
• różne leki obniżające ciśnienie krwi.

W ciężkich przypadkach tylko operacja neurochirurgiczna może uratować pacjenta. Po leczeniu szpitalnym następuje okres rehabilitacji i powrotu do zdrowia.

Powrót do zdrowia i rehabilitacja

Aby odzyskać pacjenta po rozległym udarze, wymagany będzie duży wysiłek. A o pełnym odzyskaniu nie można mówić.

Rehabilitacja takich pacjentów odbywa się w wyspecjalizowanych ośrodkach i sanatoriach i obejmuje:

1. Farmakoterapia. Jego głównym celem jest utrzymanie naczyń i serca, jak również przywrócenie upośledzonych funkcji ciała.
2. Masaż Stosuje się różne techniki masażu, od lekkich uderzeń po głębokie ugniatanie, aby przywrócić krążenie w dotkniętych kończynach.
3. Akupunktura Akupresura ma działanie tonizujące i pomaga normalizować krążenie krwi.
4. Procedury fizjoterapeutyczne. Najczęściej przepisywana terapia magnetyczna i elektroforeza dla głębokich efektów na tkankę mięśniową.
5. Fizjoterapia. Gimnastyka pomaga przywrócić aktywność motoryczną i wzmocnić mięśnie.

Ponadto pacjent musi stosować dietę, aby być na świeżym powietrzu. Cóż, jeśli krewni mają możliwość zwracania większej uwagi na takich pacjentów, ma to korzystny wpływ na stan psycho-emocjonalny pacjenta.

Proces rehabilitacji może trwać od kilku miesięcy do 2-3 lat, zależy od ciężkości zmian.

Aby temu zapobiec

Aby zapobiec udarom, zalecane są następujące środki zapobiegawcze:

• prowadzić zdrowy tryb życia.
• rzucić palenie i alkohol.
• uprawianie sportu, planowanie ładunków w zależności od wieku i stanu zdrowia.
• staraj się unikać stresu.
• jedz dobrze, zmniejsz spożycie tłuszczów, mąki, słodyczy, a także kawy i mocnej herbaty.
• kontrolować wagę.
• w obecności cukrzycy i nadciśnienia tętniczego, aby przeprowadzić terminowe leczenie.

Zapobieganie nawrotowemu udarowi

Zapobieganie nawrotom udaru mózgu należy wykonywać w kilku kierunkach. Przede wszystkim konieczne jest dostosowanie stylu życia do nowego stanu i ograniczonych możliwości.

Z pomocą specjalistów ustalane są normy aktywności fizycznej pacjenta i dopuszczalne obciążenia dla każdego konkretnego przypadku.

Ponadto konieczne jest wsparcie wielu procesów w organizmie, kontrola poziomu cukru we krwi i poziomu cholesterolu.

Terapia lekowa jako profilaktyka obejmuje stosowanie leków normalizujących ciśnienie krwi, lepkość krwi i zapobieganie zakrzepom krwi.

Oprócz powyższego nie powinniśmy zapominać o zakazie palenia i alkoholu, a także o prawidłowym żywieniu.

Jakie są szanse na przeżycie masywnego udaru krwotocznego lub niedokrwiennego?

Rozległe udar mózgu jest poważnym naruszeniem krążenia krwi w mózgu. Powoduje załamanie aktywności życiowej do śmiertelnego wyniku. Nauki medyczne identyfikują 2 typy choroby: udary niedokrwienne i krwotoczne.

Zatem udar krwotoczny powstaje z krwotoku mózgowego z chorego naczynia. Ponadto ten typ udaru może być spowodowany przejściem czerwonych krwinek przez ścianę naczynia do karmienia. Z kolei zawał mózgu (udar niedokrwienny) powstaje z powodu niedrożności naczyń zaopatrzeniowych mózgu, rozwijających się w wyniku zablokowania układu naczyniowego przez skrzeplinę lub zator, zwykle składający się z cholesterolu lub ropy. Zawał mózgu jest często poprzedzony miażdżycą naczyń, zginaniem lub ostrym zwężeniem tętnic szyjnych i kręgowych, a także niskim ciśnieniem krwi.

Jeśli chodzi o diagnozę rozległego udaru (krwotoczny, niedokrwienny), oznacza to wysoki stopień uszkodzenia mózgu.

Należy zauważyć, że udary niedokrwienne i krwotoczne mają różne mechanizmy rozwojowe, a ich przyczyny są różne. Tak więc, krwotoki mózgowe są rejestrowane u pacjentów z długotrwałym i ciężkim nadciśnieniem, któremu towarzyszą zmiany sklerotyczne w tętnicach. Z reguły do ​​krwotoku przyczyniają się następujące czynniki:

• gwałtowny wzrost ciśnienia krwi spowodowany stresem fizycznym i emocjonalnym;
• przegrzanie ciała podczas wizyty w saunie, kąpiel, nadmierne nasłonecznienie na plaży itp.

Należy zauważyć, że przy gwałtownym wzroście ciśnienia ściany tętnic stają się przepuszczalne i zaczynają przenikać do substancji mózgowej nie tylko białka, osocze, ale także erytrocyty. Po wniknięciu do rdzenia, krew zaczyna go niszczyć, a komórki nerwowe sąsiadujące z krwiakiem są ściskane. Towarzyszy temu gwałtowny wzrost ciśnienia śródczaszkowego.

Obraz kliniczny krwotoku mózgowego ma następujące cechy wyróżniające:

• powstaje w stanie czuwania podczas pracy;
• towarzyszy mu uczucie uderzenia w głowę i utrata przytomności.

Po wystąpieniu udaru pacjent może być nieprzytomny przez inny czas - od kilku minut do kilku dni. Po wyzdrowieniu pacjenta obraz kliniczny objawów krwotoku wskaże ostrość krwotoku. Na przykład, jeśli w prawej półkuli występuje krwotok, pacjent ma paraliż lewej strony ciała. Ponadto często stwierdza się zaburzenia funkcji mowy: trudności w wymowie, rozumienie słowa lub całkowitą niemożliwość mówienia i rozumienia mowy (w zależności od lokalizacji ogniska krwotocznego).

Oprócz krwotoku w substancji samego mózgu, istnieje inna forma udaru krwotocznego - krwotok wewnątrzskórny lub podpajęczynówkowy, tj. Krwotok do błony pajęczynowej mózgu. Choroba ta rozwija się głównie wtedy, gdy tętniak pęka (odrost ściany naczyniowej) na tle gwałtownego wzrostu ciśnienia i towarzyszą mu następujące objawy:

• ostry ból głowy;
• światłowstręt;
• wymioty.

W krwotoku podpajęczynówkowym krew zwykle nie uszkadza samego rdzenia, ale wlewa się do opon mózgowych, więc takim udarom zwykle nie towarzyszy paraliż i grube objawy ogniskowe.

Jeśli chodzi o rozległe udary krwotoczne, towarzyszą im, wraz z paraliżem i zaburzeniami mowy, objawy takie jak:

• mimowolne ruchy zdrowych, nie sparaliżowanych kończyn;
• z krwotokiem w komorach mózgu występują skurcze kończyn (dolne i górne) o charakterze tonicznym.

Ogólnie obraz kliniczny z rozległymi udarami krwotocznymi zależy od szybkości krwotoku, jego lokalizacji i zasięgu.

Mechanizmy udaru obu typów (niedokrwiennego i krwotocznego) mają wiele wspólnego. Te dwa procesy patologiczne różnią się jedynie stopniem uszkodzenia naczyniowego.

Zatem zawał mózgu najczęściej rozwija się na tle zmian miażdżycowych w naczyniach mózgowych, którym towarzyszy niskie ciśnienie i zwiększone krzepnięcie krwi. Wszystko to przyczynia się do zablokowania naczyń krwionośnych i późniejszego zawału mózgu.

Ponadto udar niedokrwienny często rozwija się we śnie lub w spoczynku. Oprócz miażdżycy, embolizacja naczynia mózgowego może również prowadzić do martwicy części rdzenia z korkiem z jakiejś substancji rozkładającej się, głównie blaszki miażdżycowej. Bardzo często udary niedokrwienne występują u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i ciężką miażdżycą. Zagrożone są również osoby cierpiące na reumatyczną chorobę serca, septyczne zapalenie wsierdzia, migotanie przedsionków i osoby, które przeszły zawał mięśnia sercowego.

Objawy kliniczne w udarze niedokrwiennym są mniej wyraźne niż w krwotocznym. Rozległemu udarowi niedokrwiennemu lewej półkuli mózgu towarzyszy jednak z reguły całkowity lub częściowy paraliż prawej połowy ciała. Ponadto, gdy rozległy udar niedokrwienny jest często rejestrowany w zaburzeniach mowy (na przykład afazja czuciowo-ruchowa z lokalizacją zawału serca w obszarach mowy mózgu), bóle głowy, utrata przytomności. Jeśli pacjent jest nieprzytomny i nie wyzdrowieje w ciągu pierwszych 3 dni po zawale mózgu, wówczas w tym przypadku rokowanie jest niekorzystne, a szanse przeżycia są bliskie zeru.

W przypadku zawału mózgu obraz kliniczny jest najbardziej wyraźny w pierwszych godzinach i dniach po udarze, później objawy zostają wygładzone poprzez przywrócenie dopływu krwi do mózgu, zmniejszenie obrzęku i „przekwalifikowanie” komórek nerwowych.

Niedokrwienne i krwotoczne rozległe udary, pomimo podobnych mechanizmów rozwojowych, są traktowane inaczej. Główną rzeczą w leczeniu udaru jest szybkość hospitalizacji i pierwszej pomocy. Na przykład, w przypadku udaru niedokrwiennego, możesz zminimalizować szkody dla zdrowia w miarę możliwości, jeśli przeprowadzisz procedurę trombolizy - rozpuszczenie skrzepu krwi w ciągu pierwszych 3 godzin po rozwoju procesu patologicznego. Metodę trombolizy stosuje się tylko po tomografii komputerowej, co pozwala wykluczyć krwotok. Procedura trombolizy ma kilka ograniczeń.

Oprócz innowacyjnych metod leczenia udaru, klasyczne leczenie w ostrym okresie rozległego udaru krwotocznego składa się z następujących kroków:

1. 1. Natychmiastowa hospitalizacja pacjenta na oddziale intensywnej terapii.
2. 2. Przebywanie na oddziale intensywnej terapii (1-1,5 miesiąca), ścisły odpoczynek w łóżku, leżenie z podniesioną głową i zimny kompres na głowie.
3. 3. Wprowadzenie leków zwiększających krzepliwość krwi.
4. 4. Chirurgiczne usunięcie krwiaka według wskazań.
5. 5. Działania rehabilitacyjne.

Jeśli chodzi o rozległy udar niedokrwienny, główne środki terapeutyczne są następujące:

1. 1. Natychmiastowa hospitalizacja pacjenta na oddziale intensywnej terapii.
2. 2. Pozostań na oddziale intensywnej terapii (1-1,5 miesiąca), ścisły odpoczynek w łóżku, pozostań w pozycji, w której głowa nie jest zbytnio podniesiona.
3. 3. Chirurgiczne usunięcie skrzepu krwi lub zatoru, jak wskazano.
4. 4. Wprowadzenie leków, które stymulują ogólny przepływ krwi i niższe krzepnięcie krwi.
5. 5. Odbiór narkotyków ekspandujących naczynia.
6. 5. Działania rehabilitacyjne.

W zależności od lokalizacji procesu patologicznego najczęściej występują następujące konsekwencje rozległych udarów krwotocznych lub niedokrwiennych:

• zaburzenia ruchowe, niedowłady, paraliż;
• zaburzenia mowy różnego rodzaju (afazja);
• zaburzenia pamięci;
• zaburzenia percepcji (agnozja) itp.

Po pewnym czasie naruszenia te znikają całkowicie lub stają się mniej wyraźne. Wrażliwość jest stopniowo przywracana, a ruchy pojawiają się w sparaliżowanych kończynach. Pacjenci z zaburzeniami mowy, czytający i piszący zaczynają niezależnie mówić i rozumieć mowę innych ludzi. Ważną rolę odgrywają działania rehabilitacyjne.

Jak wspomniano wcześniej, pełne wyzdrowienie po masywnym udarze zależy od szybkości opieki medycznej i wczesnego rozpoczęcia kursu rehabilitacji. Na przykład, aby zminimalizować konsekwencje rozległego udaru, pod warunkiem, że pacjent jest przytomny i jest w zadowalającym stanie, w ciągu pierwszych dni po udarze rozpoczyna się następujące działania rehabilitacyjne:

• ćwiczenia pasywne i oddechowe;
• psychoterapia;
• kurs masażu;
• fizjoterapia;
• zajęcia z logopedą.

Czas ciągłego powrotu do zdrowia wynosi 5-6 miesięcy. Jest to tak długi okres rehabilitacji, który jest niezbędny do przywrócenia zdrowia pacjenta, który doznał masywnego udaru mózgu, którego konsekwencje mogą przypominać o chorobie przez długi czas.

Trudny udar niedokrwienny: powrót do zdrowia pacjenta

Rehabilitacja pacjentów po udarze niedokrwiennym może trwać od 3 miesięcy do kilku lat. Stopień odzyskania utraconych funkcji zależy od miejsca zniszczenia mózgu, nasilenia zaburzeń neurologicznych i mózgowych. Pacjentom z zawałem serca zalecany jest zestaw środków poprawiających ruch, wrażliwość, mowę, pamięć, umiejętności samoopieki.

Przeczytaj w tym artykule.

Czy możliwe jest pełne wyleczenie po udarze niedokrwiennym?

Sukces rehabilitacji pacjentów po ostrym naruszeniu krążenia mózgowego zależy od lokalizacji i długości uszkodzenia mózgu, wieku pacjenta oraz obecności chorób współistniejących.

Najbardziej korzystny jest udar z niewielkimi objawami neurologicznymi - osłabienie kończyn z zachowaną lub nieznacznie zmniejszoną wrażliwością, przemijające zaburzenia widzenia, zawroty głowy i chwiejność chodu. W takich przypadkach poprawa następuje średnio o 2 miesiące i całkiem pełne przywrócenie funkcji o 3 miesiące od początku udaru.

Pozbawienie się przyczyny rozwoju choroby (palenie tytoniu, spożycie alkoholu, niezdrowa dieta, nadwaga), a także kompensacja przebiegu nadciśnienia, cukrzycy, wysokiego poziomu cholesterolu we krwi odgrywa główną rolę w procesie rehabilitacji.

Jeśli był rozległy

Gdy zmiana dotyczy znacznej objętości mózgu lub występuje wiele ognisk niedokrwienia, udar uważa się za rozległy. Występuje z poważnymi zaburzeniami zarówno aktywności mózgu, jak i stabilnym deficytem neurologicznym. Często choroby te kończą się śmiercią pacjenta. Przy wczesnej i wystarczającej terapii istnieje szansa na przeżycie, ale jednocześnie naruszenia pozostają:

• ruchy kończyn (osłabienie, skurcz, przykurcz);
• wrażliwość na ból, temperaturę, dotyk;
• świadomość twojego ciała (ręka i stopa nie są odczuwalne);
• koordynacja ruchów, równowaga (drżenie podczas chodzenia, upadek);
• przemówienia (niezrozumiała wymowa, trudność w konstruowaniu zdań);
• Wizja (podwójne obiekty, utrata pól);
• połknięcie (zadławienie);
• oddawanie moczu (nietrzymanie moczu, zapalenie pęcherza moczowego);
• funkcja seksualna (impotencja).

Z reguły pacjenci po rozległym udarze tracą zdolność do samoopieki, niezależnego ruchu, skutecznej komunikacji i odpowiedniego zachowania. Prowadzi to do całkowitej utraty zdolności do pracy, są one określone przez grupę osób niepełnosprawnych. Większość z nich potrzebuje pomocy z zewnątrz.

Pełne przywrócenie zwykle nie występuje. Rehabilitacja trwa od roku do dwóch lat, uważa się ją za udaną, jeśli pacjent może siedzieć w łóżku i jeść, kontrolować proces moczowy i wypróżnianie.

Jeśli prawa / lewa strona

Pozostałymi efektami udarów półkulistych są osłabienie mięśni kończyn lub porażenie, mogą one również wpływać na mięśnie twarzy. Występuje utrata lub spadek czułości, a także zaburzenia mowy. Pacjent mówi słowa powoli, z naruszeniem artykulacji, w ciężkich przypadkach może komunikować się tylko z dźwiękami.

Utracona jest zdolność postrzegania własnego ciała, oceniania doznań, orientowania się w przestrzeni. Po udarze wielu ludzi zmienia swoje zachowanie i cechy osobowości - stają się drażliwi, drażliwi, ich nastrój się zmniejsza lub występują gwałtowne wahania. Pacjenci mają trudności z pisaniem i czytaniem, zapamiętywaniem i analizowaniem informacji, działalności intelektualnej.

Na proces przywracania utraconych funkcji wpływa, oprócz obiektywnych przyczyn, stosunek pacjenta do rehabilitacji. Możliwe reakcje są albo całkowitym zaprzeczeniem potrzeby leczenia z powodu zmniejszonej krytyki ich stanu, albo depresji, utraty nadziei na wyzdrowienie, apatii i pesymizmu.

Czas częściowej rehabilitacji z powrotem zdolności do samoopieki trwa około sześciu miesięcy, w okresie do roku, utracone funkcje są przywracane do maksimum, a pełna normalizacja stanu jest wątpliwa. W przyszłości możliwy jest jedynie niewielki postęp lub stabilizacja zaburzeń neurologicznych.

Jeśli udar móżdżku

Po udarze w okolicy móżdżku równowaga jest zaburzona, pacjenci skarżą się na zawroty głowy, niestabilność podczas chodzenia, upadek, trudności w koordynowaniu ruchów. Najtrudniejszą do odzyskania jest ataksja móżdżkowa. Jest to kompleks objawów:

• naruszenie proporcjonalności ruchów - wcześniejsze lub późniejsze rozwiązanie;
• niezdolność do wykonywania wielokierunkowych działań w przyspieszonym tempie (na przykład, ręka w górę, potem w dół);
• kiedy pisanie listów staje się duże i zniekształcone;
• odchylenia na bok podczas chodzenia i obracania ciała, chodzenia jak pijany;
• mowa staje się gwałtowna.

Udar móżdżkowy

Okres rehabilitacji trwa zwykle od 9 do 12 miesięcy, aw wyjątkowych przypadkach można uzyskać pełnoprawną odnowę.

Kurs odzyskiwania

Program rehabilitacji obejmuje wiele metod leczenia porażonych kończyn, trening chodzenia, jedzenia, utrzymania higieny osobistej i samoopieki. Obejmuje takie obszary, jak kinezyterapia (terapia ruchowa), trening mowy, pamięć, dieta, przyjmowanie leków, fizjoterapia, masaż.

Obejrzyj film na temat odzyskiwania po udarze:

Program motoryczny

Rozpocznij ruch jak najwcześniej. Początkowo może to być zgięcie i wyprostowanie palców, dłoni i stóp zdrowej strony ciała. Przyspiesza to odzyskiwanie komórek mózgowych w dotkniętym obszarze. Następnie, zazwyczaj równocześnie z masażem, instruktor ćwiczeń fizjoterapeutycznych wykonuje miękkie zgięcie i wyprostowanie, obracając się konsekwentnie we wszystkich stawach ramienia i nogi.

Przywrócenie ruchu palców po udarze

Aby przywrócić funkcję kończyny górnej, ręcznik jest zawieszony nad łóżkiem, a pacjent chwyta go i wykonuje ruchy w przód iw tył, na boki, w górę iw dół. Po opanowaniu tych ćwiczeń wieszany jest ręcznik.

Ponadto, gumowy bandaż jest używany jako urządzenie do treningu, jest zawiązany w pierścień (długość paska około 80 cm) i przymocowany do nieruchomego przedmiotu lub między rękami, stopami, ręką i stopą. W trakcie treningu musisz rozciągnąć pierścień.

Kończyny dolne w łóżku mogą być rozwinięte przez bierne ruchy w stawach skokowych, kolanowych i biodrowych, a następnie pacjent jest proszony o zsunięcie pięty na łóżko. Aby wyeliminować skurcz pod kolanem, należy umieścić twardy wałek.

Ćwicz w łóżku

Następnym etapem treningu jest siedzenie na łóżku, a następnie stanie na podłodze. Następujące ćwiczenia mogą być włączone do kompleksu rehabilitacyjnego:

• podnieś ze stołu, a następnie ze skrzynek z zapałkami;
• stań ​​na palcach, trzymając ręce nad głową;
• ekspander kompresji;
• tułów;
• ruchy dłoni jak nożyczki;
• przysiady.

Specjalne symulatory regeneracji po udarze znacznie przyspieszają proces rehabilitacji i mogą być stosowane od pierwszych dni.

Trening mowy

Mowa powraca później niż ruch kończyn, może to potrwać nawet kilka lat. Aby wznowić umiejętność mówienia, ważne jest, aby pacjent ciągle słyszał, że rozmowa zwróciła się do niego, nawet jeśli dotychczas nie jest w stanie odpowiedzieć. Nawet percepcja czyjejś mowy aktywuje odpowiednie centra mózgu, co przyczynia się do ich odhamowania. Jeśli mowa jest całkowicie nieobecna, do treningu można zastosować następujące techniki:

• pacjent kończy słowo (część bez ostatniej litery, wymawia sylabę), następnie zdanie;
• powtarzanie prostych zwrotów;
• dobrze znane wiersze;
• twistery językowe;
• wspólne śpiewanie.

Porady dotyczące terapii mowy dla przywracania mowy

Aby mięśnie zaangażowały się w artykulację, pacjent jest proszony o codzienne poruszanie dolną szczęką, wysuwanie języka do przodu, lizanie ust w różnych kierunkach, składanie ich w rurkę.

Odzyskiwanie pamięci

Na tle terapii lekowej (leki nootropowe) przeprowadzane są specjalne ćwiczenia dla rozwoju zapamiętywania:

• powtarzanie cyfrowego rzędu z zamkniętymi oczami;
• poznawanie przysłów, powiedzeń, wierszy;
• powtórzenie przeczytanego tekstu lub piosenki;
• gry planszowe.

Gry planszowe do przywracania pamięci

Najlepsze wyniki można uzyskać, jeśli zajęcia połączone są z wcześniejszymi zainteresowaniami pacjenta, tak aby procesowi treningowemu towarzyszyły pozytywne emocje.

Moc

Najtrudniej jest nakarmić pacjentów z upośledzonym połykaniem i wrażliwością w jednej połowie jamy ustnej. Muszą się nauczyć znowu jeść. Aby to zrobić, możesz użyć ćwiczeń, aby przywrócić utracone zdolności:

• pacjent naśladuje kaszel, połykanie i ziewanie;
• napełnia policzki;
• opłukać usta i gardło.

Ćwiczenie klatki piersiowej

Przy organizowaniu żywienia pacjentów z zaburzeniami funkcji żucia i połykania należy wziąć pod uwagę takie cechy:

• jedzenie powinno być ciepłe i pachnieć wyśmienicie;
• wyeliminować lepkie i twarde potrawy - ryż, suchy twaróg, suszony chleb, krakersy;
• ozdoba powinna mieć gęstą konsystencję puree, a do mięsa i ryb można dodać zupę lub sok;
• przyjęcie posiłku zajmuje co najmniej 40 minut, nie można spieszyć pacjenta;
• pasza powinna być w taki sposób, aby żywność znajdowała się po zdrowej stronie;
• w przypadku napojów i wody wygodnie jest użyć drinka lub tuby koktajlowej.

Najłatwiejszym sposobem dla pacjentów z udarem mózgu z problemami z jedzeniem jest połknięcie następujących pokarmów:

• gotowane marchewki, ziemniaki, puree lub pokrojone w kostkę;
• kalafior, brokuły;
• mięso mielone;
• pieczona flądra, sardynki;
• omlet;
• awokado, banan;
• miękka gruszka pokrojona w kostkę;
• pieczone jabłka lub puree ziemniaczane;
• galaretka, budyń;
• miękki ser;
• kasza zbożowa lub zbożowa (starannie ugotowane).

Puree zupy z warzyw, mięsa, ryb

Niedopuszczalne jest włączanie do diety tłustego mięsa, Navary, smażonych i pikantnych potraw, napojów alkoholowych i kofeinowych.

Przygotowania

Wybór leków do rehabilitacji prowadzony jest wyłącznie przez neurologa. Użyj następujących grup leków:

Rozległe uderzenie

Rozległy udar mózgu jest poważną chorobą, która powoduje zniszczenie niektórych części mózgu. Powodem jego rozwoju jest niewystarczające krążenie krwi na tle zablokowania naczyń krwionośnych.

Jeśli niszczący proces pochłania kilka części mózgu jednocześnie, wówczas udar jest klasyfikowany jako rozległy. Może wywołać nie tylko nieodwracalne konsekwencje, ale także śmiertelny skutek.

Zawiera obszerny skok

Głównym typem udaru mózgu jest uszkodzenie mózgu, które jest śmiertelne. Jego przyczyna leży w utrudnionym dopływie krwi do określonego obszaru, gdy układ krążenia nie spełnia swojej funkcji. Istnieje problem z dostarczaniem tlenu z krwią do komórek mózgowych.

Na tym tle następuje aktywacja procesów destrukcyjnych, które następnie trudno zatrzymać.

Konsekwencje rozległego udaru i szanse przeżycia w każdym konkretnym przypadku są indywidualne - oba są ściśle związane z wieloma czynnikami.
Eksperci klasyfikują kilka rodzajów obszernych pociągnięć. Choroba może być:

• Krwotoczny. Jest to najbardziej niebezpieczna opcja. Według statystyk, tylko w 10% przypadków jest pozytywny wynik.
• Ischemiczny.

W udarze krwotocznym występują problemy z krążeniem krwi w obszarze mózgu. Z biegiem czasu prowadzi to do uszkodzenia naczyń krwionośnych z krwawieniem w mózgu. Na tle wnikania krwi do jamy czaszki rozwija się obrzęk mózgu, w wyniku którego organizm traci zdolność do zapewnienia podstawowych procesów związanych z podtrzymywaniem życia.

Bardziej korzystną opcją jest niedokrwienie. Wyraża się to w krótkoterminowym problemie z przewodnością naczyń. Dzięki terminowemu i prawidłowemu leczeniu, po pewnym czasie stan zostaje wyeliminowany.

W większości przypadków rozległy udar niedokrwienny pozostawia dobrą szansę na dalsze pełne życie osoby, podczas gdy podobny atak krwotoczny prawie zawsze kończy się śmiercią.

Główne powody

Eksperci zauważają, że przyczyny rozległych udarów mogą być różne. Wszystkie czynniki są zredukowane do patologicznego wpływu na naczynia krwionośne znajdujące się w obszarze mózgu. Wśród głównych warunków rozwoju udaru mózgu występują następujące:

• cukrzyca, która zwiększa skrzepy krwi;
• otyłość na tle nieaktywnego stylu życia;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• atak niedokrwienny;
• miażdżyca naczyń;
• nadciśnienie;
• problemy z funkcjonowaniem serca różnego rodzaju;
• wysoki poziom cholesterolu we krwi;
• złe nawyki, w tym nadużywanie alkoholu, narkotyków i nikotyny.

Redakcja

Jeśli chcesz poprawić stan swoich włosów, szczególną uwagę należy zwrócić na szampony, których używasz.

Przerażająca postać - w 97% szamponów znanych marek znajdują się substancje, które zatruwają nasze ciało. Główne składniki, dzięki którym wszystkie problemy na etykietach są oznaczone jako laurylosiarczan sodu, lauretosiarczan sodu, siarczan kokosowy. Te chemikalia niszczą strukturę włosów, włosy stają się kruche, tracą elastyczność i wytrzymałość, kolor blaknie. Ale najgorsze jest to, że ten materiał dostaje się do wątroby, serce, płuca gromadzą się w narządach i mogą powodować raka.

Radzimy zrezygnować z wykorzystywania funduszy, w których znajdują się te substancje. Niedawno eksperci naszej redakcji przeprowadzili analizę szamponów bez siarczanów, gdzie pierwsze miejsce zajęły fundusze z firmy Mulsan Cosmetic. Jedyny producent kosmetyków całkowicie naturalnych. Wszystkie produkty są wytwarzane w ramach ścisłej kontroli jakości i systemów certyfikacji.

Zalecamy odwiedzić oficjalny sklep internetowy mulsan.ru. Jeśli masz wątpliwości co do naturalności kosmetyków, sprawdź datę ważności, nie powinna ona przekraczać jednego roku przechowywania.

Charakterystyczne objawy

Wiedząc, czym jest rozległy udar, nie jest trudno określić jego charakterystyczne objawy. Są wyraźnie zaznaczone.

Główne objawy tego stanu są następujące:

• osłabienie kończyny;
• pojawienie się problemów z koordynacją ciała, zwłaszcza podczas ruchu;
• brak postrzegania tego, o czym mówią inni;
• pojawienie się asymetrii na twarzy, zwłaszcza w uśmiechu;
• niewyraźna mowa lub jej brak;
• silny ból głowy;
• zaburzenie świadomości.

Jeśli zauważysz te objawy, ważne jest skontaktowanie się z karetką. Im szybciej zostaną podjęte niezbędne środki, tym wyższa będzie szansa na normalną egzystencję i przetrwanie jako takie.

W rzadkich przypadkach mogą wystąpić odległe objawy udaru. Do i obejmują:

• ostre zawroty głowy;
• ciemnienie oczu podczas gwałtownej zmiany pozycji ciała;
• krótkotrwała dezorientacja w przestrzeni;
• bóle głowy;
• krótkotrwała utrata pamięci.

Jeśli na czas wpłyniesz na wskazane objawy i poprosisz o pomoc, możesz zapobiec udarowi, rozległemu zawałowi mózgu, a także zminimalizować konsekwencje i echa problemu.

Konsekwencje

Konsekwencje masywnego udaru są nie tylko poważne, ale naprawdę niebezpieczne. Eksperci podkreślają, że większość z nich nie będzie w stanie wyzdrowieć w następnym okresie życia.

Możliwe konsekwencje to:

• hipertonizm mięśni i brak możliwości kontrolowania wielu ruchów;
• zaburzenia psychiczne;
• zaburzenia widzenia bardziej lub mniej wyraźne;
• pojawienie się halucynacji słuchowych aż do całkowitej utraty słuchu;
• poważne zaburzenia mowy;
• paraliż poszczególnych obszarów lub całego ciała;
• niszczące procesy w mózgu, które znajdują odzwierciedlenie w ludzkiej inteligencji;
• utracona koordynacja;
• problemy z pamięcią;
• utrata umiejętności uczenia się.

Nie można z góry powiedzieć, jakie będą konsekwencje rozległego udaru w konkretnym przypadku. Jego echa będą różne w zależności od tego, które obszary będą dotknięte, do której półkuli mózgu należą. Często, wraz z wygaszeniem funkcji jednej z półkul mózgowych, aktywowana jest praca drugiej.

Gdy tylko okaże się, które strefy są uszkodzone, eksperci podają prognozy dotyczące przyszłego istnienia osoby.

Obrażenia po lewej stronie

W rzeczywistości lewa półkula mózgu odpowiada za całą lewą stronę ciała, a także za zdolności logiczne, analityczne i werbalne.
Dla udaru lewej półkuli charakterystyczne są takie problemy:

• niewyraźne widzenie w prawym oku;
• trudności z czytaniem i pisaniem;
• problemy z zapamiętywaniem zdarzeń, a także oznaczenia alfabetyczne i numeryczne;
• problemy psychiczne;
• utrata czucia po prawej stronie ciała, która może być wyrażona w niedowładzie, porażeniu;
• znika lub staje się niespójny;
• brak analizy informacji przychodzących, niemożność tworzenia łańcuchów logicznych;
• sekwencja zwyczajowych działań jest zerwana.

Eksperci twierdzą, że powrót do zdrowia po rozległym udarze mózgu po lewej stronie mózgu jest łatwiejszy niż po pokonaniu prawej półkuli mózgu. Na tle złożonej rehabilitacji wiele funkcji częściowo powraca z czasem.

Uszkodzenie prawostronne

Prawa półkula jest odpowiedzialna za całą lewą stronę ciała, a także za proces myślenia i zapamiętywania obrazów, postrzeganie informacji w ogóle.

Z tego powodu obszerny obrys prawej półkuli może mieć następujące konsekwencje:

• problemy z pamięcią;
• niezrozumienie ludzkich emocji;
• orientacja trudności w przestrzeni;
• utrata czucia po prawej stronie, w tym cięcia i paraliż;
• trudne rozpoznanie twarzy;
• stan emocjonalny staje się niewystarczający.

Zauważa się, że w przypadku uszkodzenia mózgu po lewej stronie, emocjonalny i umysłowy komponent jest w szczególności zaburzony. Ale procesy regeneracyjne w tym przypadku przebiegają szybciej, zwłaszcza te związane z funkcjami motorycznymi.

Możliwe komplikacje

Często z rozległym zawałem mózgu zaczynają się komplikacje. Może to być:

• obrzęk mózgu - najczęściej diagnozowany;
• osłabienie odporności i rozwój zastoinowego zapalenia płuc na tym tle;
• rozwój procesów zapalnych w drogach moczowych, co tłumaczy się pojawieniem się trudności z samoopieką u pacjentów;
• problemy z mobilnością stawów, co tłumaczy długi pobyt w pozycji leżącej;
• pojawienie się odleżyn na tle ciągłego leżenia, które powoduje poważne naruszenie przepływu krwi, po którym następuje śmierć niektórych części tkanki;
• pogorszenie krążenia krwi, aw konsekwencji rozwój zakrzepicy;
• obniżenie napięcia w ścianach jelit, co przekłada się na problem, taki jak zaparcia.

Jakie są szanse na życie z tą chorobą?

Z dużym wyprzedzeniem, żaden specjalista nie oceni szans na życie pacjenta.
Są one tworzone na podstawie następujących czynników i okoliczności:

• • obecność w historii pacjenta różnych chorób przewlekłych z natury - im więcej, tym mniejsze prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku;
  • umiejscowienie krwotoku, jeśli mówimy o krwotocznym typie udaru - minimalne szanse przeżycia w przypadkach krwotoków śródkomorowych, jak również krwotoków śródmózgowych;
  • krwotok;
  • jak szybko udzielono pomocy medycznej na rozwój choroby;
  • historia przejściowych lub ostrych nieprawidłowości w dopływie krwi do mózgu - jeśli zmiany w planie atroficznym już się rozpoczęły w naczyniach tego obszaru, wówczas leczenie specjalnymi lekami będzie nieskuteczne;
  • rodzaj udaru mózgu - wariant krwotoczny pozostawia mniejszą szansę przeżycia stosunkowo niedokrwienny;

• liczba uszkodzonych obszarów mózgu, zwłaszcza odpowiedzialnych za utrzymanie ludzkiego ciała;
• rozmiar i rodzaj uszkodzonych naczyń - im większa tętnica, tym trudniej odzyskać;
• stan osoby - im głębsza śpiączka, tym gorsze rokowanie, tylko w wyjątkowych przypadkach osoba zachowuje świadomość;
• możliwy rozwój powikłań, w tym obrzęk mózgu, co dramatycznie zmniejsza prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku;
• obecność dodatkowych obrażeń na tle utraty przytomności;
• wyposażenie placówki medycznej w niezbędny sprzęt i preparaty.

Im więcej będzie czynników obciążających wśród wymienionych, tym mniejsza szansa na pozytywny wynik. W każdym przypadku szanse na dalszą kontynuację życia w przypadku udaru będą wyższe, im wcześniej stan zostanie zauważony i zapewniona zostanie wykwalifikowana opieka.

Średnio, według statystyk, wskaźniki śmiertelności w przypadku dużego udaru są następujące:

• pierwsze dni, około 25%;
• pierwszy miesiąc - około 35%;
• pierwszy rok - około 55%.

To są uśrednione dane. Tak więc na tle udaru krwotocznego śmiertelność wzrasta do 80%. Wraz z rozwojem stanu szans na przeżycie gwałtownie spadła do 10%.
Jeśli kilka głównych części mózgu znajduje się na obszarze dotkniętym chorobą jednocześnie, wówczas 95% pacjentów umiera w pierwszych godzinach. Kolejne 5% pozostaje w stanie wegetatywnym lub śpiączkowym.

Nawet przy dobrej regeneracji organizmu, szansa na drugi udar w pierwszym roku pozostaje wysoka - do 25%. Najbardziej prawdopodobny jest względnie całkowity powrót do zdrowia u osób poniżej 45 roku życia, które wcześniej nie miały problemów z sercem i naczyniami krwionośnymi.

Stroke Coma

Śpiączka jest rodzajem stanu granicznego, kiedy w ludzkim ciele obserwuje się wymieranie głównych funkcji w zakresie podtrzymywania życia. Jest to częsta konsekwencja rozległego udaru. Wyraża się to w następujących reakcjach:

• tkanki miękkie ciała tracą swoją wrażliwość;
• nie ma kontroli nad podstawowymi procesami w zakresie życia;
• źrenica całkowicie nie reaguje na ekspozycję na światło;
• osoba pogrąża się w głębokim śnie.

Sama śpiączka jest niebezpiecznym stanem. Ze względu na to, że zakłada ona niemal zerową aktywność mózgu, specjaliści nie mogą ocenić przebiegu procesów regeneracji w ciele, ich dynamiki.

Jeśli komórki mózgowe umierają stopniowo, bez regeneracji, zdolność do samodzielnego życia w osobie będzie stopniowo tracona.

Współczesne statystyki są takie, że większość przypadków śpiączki rozwiniętych na tle udaru jest śmiertelna.

Rehabilitacja

Rehabilitacja pacjenta po rozległym udarze, a także po zawale mięśnia sercowego jest długim i trudnym procesem. Ważne jest, aby zrozumieć, że ciało nie może w pełni odzyskać zdrowia.

W zależności od nasilenia i nasilenia choroby powrót do zdrowia może trwać od kilku miesięcy do kilku lat.

Rozległe uderzenie. Konsekwencje szans

Rozległy udar jest ostrym i niekontrolowanym zaburzeniem krążenia w mózgu z powodu trudności lub ustania przepływu krwi do jednej lub więcej części mózgu. Objawy choroby rozwijają się szybko. W szpitalu w Jusupowie lekarze pomagają nawet tym pacjentom, którzy zostali porzuceni w innych klinikach.

W tym celu na wydziale neurologii tworzone są wszystkie warunki:

• nowoczesny sprzęt diagnostyczny, który pozwala szybko zidentyfikować rodzaj i lokalizację udaru, stopień uszkodzenia mózgu;
• zespół specjalistów złożony z profesorów i neurologów najwyższej kategorii, którzy mają doświadczenie w leczeniu rozległych udarów;
• obecność wysokiej jakości sprzętu podtrzymującego życie, który wspiera funkcje życiowe organizmu;
• nowoczesne skuteczne leki;
• pragnienie wszystkich pracowników kliniki, aby dać pacjentowi szansę na wyzdrowienie po udarze;
• wykorzystanie innowacyjnych metod przywracania utraconych funkcji przez specjalistów kliniki rehabilitacyjnej;
• możliwość prowadzenia minimalnie inwazyjnych interwencji neurochirurgicznych w klinikach partnerskich;
• wsparcie psychologiczne krewnych pacjentów, którzy mieli ogromny udar.

Istnieją 2 rodzaje udarów: niedokrwienny i krwotoczny. Udar niedokrwienny rozwija się w wyniku ostrego skurczu lub zablokowania dużych naczyń mózgowych przez skrzep krwi. Jest podzielony na 5 podgatunków:

• miażdżycowo-zakrzepowy - rozwija się powoli z powodu miażdżycy tętnic mózgowych;
• kardioemboliczny - występuje, gdy całkowita lub częściowa blokada tętnicy mózgu rozwija się gwałtownie;
• lacunar - występuje z powodu uszkodzeń tętnic perforujących, rozwija się w ciągu kilku godzin;
• hemodynamiczny - występuje z powodu gwałtownego spadku ciśnienia krwi, jest nagły, obejmuje wszystkie strefy zaopatrzenia w krew;
• mikro-okluzyjny - rozwija się z powodu naruszenia układu krzepnięcia i antykoagulacji.

Udar krwotoczny występuje z powodu integralności tętnic mózgowych i krwotoku w czaszce. Istnieją 2 rodzaje udaru krwotocznego:

• śródmózgowy. Występuje z powodu przerzedzenia ścian tętnic i gwałtownego wzrostu ciśnienia. Grupa ryzyka obejmuje osoby w wieku od 45 do 60 lat;
• podpajęczynówkowy. Występuje, gdy tętniak tętnicy mózgowej pęka i krew przepływa pod błoną pajęczynówki mózgu. Grupa ryzyka składa się z osób w wieku 30-60 lat, nadużywających alkoholu i palących, z nadwagą.

Rozległe udar mózgu ma kilka czynników ryzyka:

• nadciśnienie;
• częste przemijające ataki niedokrwienne;
• cukrzyca powikłana angiopatią mózgową;
• bezobjawowe zwężenie tętnicy szyjnej;
• palenie i nadużywanie alkoholu;
• używanie narkotyków;
• zespół metaboliczny;
• nadwaga (ponad 30% normy).

Szanse na przeżycie ogromnego udaru zależą od tego, czy leczenie choroby rozpocznie się w ciągu 3-4 godzin od wystąpienia pierwszych objawów.

Objawy rozległego udaru

Prekursory udaru mogą pojawić się tygodnie lub nawet miesiące przed ostrym naruszeniem krążenia mózgowego. Wśród wyraźnych pierwszych symptomów notatek o udarze:

• zawroty głowy;
• ból głowy;
• ciemnienie oczu podczas gwałtownych ruchów;
• epizodyczna utrata pamięci globalnej (amnezja);
• nagła krótkotrwała dezorientacja.

Główne objawy rozległego udaru pojawiają się na kilka godzin przed gwałtownym naruszeniem krążenia mózgowego lub natychmiast podczas ataku. W zależności od rodzaju udaru pacjent ma wyraźne objawy uszkodzenia mózgu dziennie:

• senność, naprzemienne podniecenie;
• oszołomiony
• utrata przytomności;
• rosnący ostry ból głowy;
• nudności i wymioty.

Pacjenci obawiają się bólu w gałkach ocznych, uczucia gorąca, pocenia się, przyspieszonego bicia serca, suchości w ustach i zespołu drgawkowego. Jednym z najczęstszych objawów rozległego udaru jest śpiączka. Świadczy to o znaczących i głębokich zmianach struktur mózgu. Po leczeniu i rehabilitacji w szpitalu w Jusupowie 37% pacjentów, którzy przeżyli udar, żyje pełnią życia, 25% odzyskuje przytomność, ale pozostają resztkowe zaburzenia funkcji mowy i ruchowej, które są stopniowo korygowane w klinice rehabilitacyjnej.

Konsekwencje rozległego udaru

Konsekwencje masywnego udaru są wprost proporcjonalne do uszkodzenia mózgu. Mogą być tymczasowe i trwałe. Najczęstsze konsekwencje to:

• ogólna słabość;
• paraliż kończyn i połowy ciała;
• brak koordynacji;
• zaburzenia funkcji mowy;
• utrata wrażliwości;
• naruszenie uwagi i postrzeganie informacji;
• lokalna amnezja.

Aby pomóc pacjentom z dużym udarem, lekarze szpitala Yusupov rozpoczynają leczenie i rehabilitację natychmiast po wejściu pacjenta do kliniki neurologii. Początkowo zapewniają aktywność życiową organizmu za pomocą nowoczesnego sprzętu, który pozwala kontrolować oddychanie i aktywność serca. Następnie należy wyjaśnić rodzaj udaru i przepisać leki, które przywrócą funkcjonowanie komórek mózgu w obszarze udaru i neuronów zlokalizowanych wokół zmiany. W udarze krwotocznym pacjenci w klinikach partnerskich wykonują operacje neurochirurgiczne minimalnie inwazyjne w celu zmniejszenia kompresji mózgu. Jest to jedyna skuteczna metoda leczenia udaru krwotocznego, która pomaga pacjentom odzyskać i przywrócić utracone funkcje.

W przypadku rozległego udaru niedokrwiennego przeprowadza się patogenetyczną terapię mającą na celu poprawę przepływu krwi przez tkankę mózgową i leczenie neuroprotektorami, które chronią komórki mózgowe przed uszkodzeniem. Leczenie rozpoczyna się w ciągu 3-6 godzin od początku udaru.

Nasilenie dodatniej dynamiki zależy od szybkości rozpuszczania skrzepliny: funkcje neurologiczne są lepiej przywracane dzięki szybkiej, niemal natychmiastowej lizie skrzepliny. Najszybsze i najpełniejsze rozpuszczenie występuje z rozległym udarem sercowo-zatorowym. Powolne przywracanie przepływu krwi występuje w miażdżycowych zmianach w tętnicy. Nie towarzyszy temu znacząca poprawa dynamiki klinicznej. Dla większości niedrożności tętnic średniego i dużego kalibru leczenie trombolityczne jest z wyboru. Zapewnia wczesne przywrócenie przepływu krwi w 30-40% przypadków.

W szpitalu Yusupov lekarze używają najskuteczniejszego leku do trombolizy, rekombinowanego tkankowego aktywatora plazminogenu. Jego pacjenci są podawani dożylnie. Jednym z obiecujących obszarów przywrócenia przepływu krwi przez tętnicę zakrzepową jest chirurgiczne usunięcie skrzepu krwi - ekstrakcja wewnątrznaczyniowa lub wycięcie. Operacja jest wykonywana w klinikach partnerskich. Po operacji, w pierwszym dniu, przywrócenie krwi do mózgu zostaje przywrócone u 81% pacjentów.

W pierwszych dniach udaru miażdżycowego i potwierdzonego udaru kardiogennego pacjentom podaje się heparynę. W przypadku migotania przedsionków, po protezowych zastawkach serca lub współistniejącym zawale mięśnia sercowego, warfaryna jest przepisywana pacjentom. Pozytywny wpływ na stan dopływu krwi do mózgu wywierają złożone kompleksowe naczyniowe działania metaboliczne, których przedstawicielem jest Cavinton. Przy rozległym udarze są przepisywane leki o działaniu nootropowym, a także neuroprotektory.

Rehabilitacja pacjentów z rozległym udarem mózgu po odzyskaniu przytomności odbywa się w klinice rehabilitacyjnej. Szpital jest wyposażony w nowoczesny sprzęt, multidyscyplinarny zespół specjalistów indywidualnie podchodzi do leczenia każdego pacjenta. Jeśli masz objawy dużego udaru, zadzwoń do zespołu pogotowia i zadzwoń. Po przybyciu pacjenta do szpitala w Jusupowie, lekarze będą gotowi natychmiast rozpocząć świadczenie specjalistycznej opieki medycznej, która pomoże odzyskać zdrowie po udarze.