Operacje na tętnicach szyjnych: wskazania, typy, zachowanie, wynik

Tętnice szyjne są odpowiedzialne za dopływ krwi do tkanki mózgowej, a zatem patologie w tych naczyniach należą do stanów zagrażających życiu.

Pilna operacja jest wskazana w następujących przypadkach:

• Zniekształcenie przy skręceniu lub skręceniu (krętość tętnicy szyjnej);
• Naruszenie integralności statku (pchnięcie nożem lub skaleczenie);
• Tętniak tętnicy szyjnej (oddzielenie ściany z groźbą pęknięcia);
• Zwężenie światła naczynia, prowadzące do niedotlenienia mózgu;
• Zablokowanie zatoru tętnicy szyjnej lub skrzepliny;

Zaplanowane operacje wykonuje się w diagnostyce miażdżycy, gdy płytki cholesterolu blokują światło naczynia, zapobiegając prawidłowemu przepływowi krwi.

Postępująca miażdżyca tętnic szyjnych jest chorobą nieodwracalną i nie jest dobrze poznana. Złogi cholesterolu (płytki) powstające w naczyniu nie rozpuszczają się i nie znikają w wyniku stosowania leczenia zachowawczego, nawet najbardziej postępowego.

Przejściowa poprawa stanu zdrowia po leczeniu farmakologicznym wynika głównie z ekspansji ścian naczyń krwionośnych pod wpływem leków i częściowego przywrócenia krążenia krwi. Po zaprzestaniu stosowania środków farmakologicznych (lub kompozycji przygotowanych zgodnie z popularnymi recepturami) nieuchronnie dochodzi do ataków niedotlenienia (niedobór tlenu w mózgu) i wzrasta ryzyko udaru niedokrwiennego. Operacja tętnicy szyjnej jest najbardziej postępową i skuteczną metodą leczenia patologii naczyniowej.

W większości przypadków medycznych płytka cholesterolowa w tętnicy szyjnej występuje po udarze lub podczas badania ultrasonograficznego w przypadku zaburzeń neurologicznych (ból głowy, zawroty głowy, zmniejszona ostrość wzroku, omdlenia, zaburzenia koordynacji ruchów itp.).

Terminowe zastosowanie operacji w celu przywrócenia funkcjonalności naczynia pomaga zapobiegać udarom niedokrwiennym w 60% przypadków (zgodnie z WHO). Technika wykonywania operacji w miażdżycy jest wybierana przez chirurga naczyniowego po przeprowadzeniu skanowania dwustronnego i MSCT, dając szczegółowy obraz stanu tętnic szyjnych i innych naczyń oraz umożliwiając obiektywną ocenę prawdopodobnego ryzyka radykalnego leczenia.

Operacja rekonstrukcyjnej tętnicy szyjnej

We współczesnej chirurgii naczyniowej stosuje się różne techniki operacji rekonstrukcyjnych na tętnicach szyjnych, ale technika dostępu jest taka sama we wszystkich przypadkach:

1. Skóra jest nacięta tuż poniżej krawędzi dolnej szczęki za małżowiną;
2. Nacięcie wykonuje się w projekcji mięśnia steroidowego wyrostka sutkowego do granicy dolnej i środkowej trzeciej części szyi;
3. Podskórną tkankę tłuszczową i mięsień (m.platysma) wycina się do momentu pojawienia się miejsca bifurkacji tętnicy szyjnej (miejsce rozwidlenia);
4. Żyła twarzy przecięta klipsami;
5. Wspólna tętnica szyjna wyróżnia się;
6. Jest nerw hipogossal;
7. Wyróżnia się tętnica szyjna wewnętrzna.

Podczas pracy z tętnicą szyjną wewnętrzną wymagany jest bardzo ostrożny kontakt ze ścianami naczyń krwionośnych, ponieważ każdy nieostrożny ruch może prowadzić do zniszczenia płytki nazębnej, aw rezultacie do zatoru dystalnego. Dalszy przebieg operacji zależy od stanu naczyń (uwzględnia się stopień zwapnienia ściany, krętość, wydłużenie ściany).

Endarterektomia tętnicy szyjnej

Endarterektomia tętnicy szyjnej jest klasyczną operacją otwartą na tętnicy szyjnej, której celem jest usunięcie płytki nazębnej. Powszechnie stosowaną metodą rekonstrukcji jest plastykowa łata na naczynia. Po wprowadzeniu bezpośredniego antykoagulantu (najczęściej stosuje się heparynę) i nakładaniu się tętnic szyjnych za pomocą zacisku, są one rozcięte wzdłuż przedniej ściany. Elastyczne boczniki są wprowadzane do światła, aby zapobiec niedotlenieniu mózgu. W ten sposób pole chirurgiczne jest wykrwawione, podczas gdy normalne ukrwienie tkanki mózgowej jest utrzymywane.

endarterektomia tętnicy szyjnej (usunięcie płytki nazębnej z tętnicy szyjnej)

Następnym etapem jest oddzielenie płytki sklerotycznej od ścian naczyń. Po okrągłym uwolnieniu formacji cholesterolu krzyżuje się ostatnia część płytki, po czym następuje uwalnianie. W zewnętrznej i wewnętrznej tętnicy szyjnej płytka jest odrywana do warstwy wewnętrznej, która jest następnie zawinięta do ściany naczynia specjalną nicią.

Trzeci etap operacji - mycie naczynia solą fizjologiczną, wraz z którym usuwane są fragmenty blaszek - to manipulacja zapobiega tworzeniu się migrującego skrzepu krwi w tętnicy szyjnej.

Ostatnim etapem jest zamknięcie otworu chirurgicznego w tętnicy. Sztuczne i biologiczne materiały (PTFE, ksenoperyd lub przeszczep autologiczny) są używane do tworzenia plastra. Wybór rodzaju plastra jest dokonywany przez lekarza na podstawie stanu ścian naczynia. Klapa jest zszywana nitkami prolene, następnie bocznik jest usuwany, przeprowadzana jest kontrola szczelności plastra.

Zaciski są usuwane, zacisk jest instalowany przy ujściu wewnętrznej tętnicy szyjnej, aby wprowadzić przepływ krwi przez wspólny statek. Po wypłukaniu małych form zakrzepowych w tętnicy zewnętrznej, zacisk zostaje usunięty. W zrekonstruowanym obszarze ustala się drenaż z elastycznego silikonu w obszarze dolnej krawędzi rany, po czym wykonuje się szycie tkanek warstwa po warstwie.

Endarterektomia tętnic szyjnych

Ten rodzaj zabiegu jest wskazany w przypadku zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej w obszarze jamy ustnej, jeśli blaszka nie przekracza 2 cm średnicy, oraz z zadowalającym stanem wewnętrznych tkanek naczyniowych. Po wyizolowaniu miejsca rozwidlenia naczyń przeprowadza się testy odpowiedzi organizmu na uszczypnięcie tętnicy szyjnej (ocena opiera się na wskazaniach ciśnienia krwi i prędkości przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu). Jeśli tolerancja na zaciskanie naczynia jest podatna, przejdź do głównej części operacji:

• Wewnętrzna tętnica szyjna jest odcięta od kłębka, a następnie rozcięta w okolicy ust;
• Przecięta tętnica jest zaciśnięta cienkimi kleszczami;
• Intima złuszcza się środkową kopertą (za pomocą skalpela i łopatki chirurgicznej);
• Zewnętrzna powłoka naczynia jest chwytana pęsetą i skręcana w przeciwnym kierunku (tak jak pończocha jest usuwana);
• Płytka złuszcza się na całej długości tętnicy - do miejsca normalnego światła naczynia.

Odwrócona tętnica jest badana pod kątem odwarstwienia, następnie solanka jest pompowana do naczynia. Jeśli rozgałęzione włókna intima nie pojawiają się w świetle po spłukaniu pod ciśnieniem, możesz przejść do ostatniego etapu operacji.

Podczas wykrywania fragmentów tkanki naczyniowej widocznej w świetle nie można przeprowadzić dalszej rekonstrukcji. W tym przypadku protezy tętnic szyjnych.

Po usunięciu formacji cholesterolowych i skrzepów krwi z tętnicy wewnętrznej chirurg przechodzi do endarterektomii ze wspólnej tętnicy szyjnej. Ostatnim etapem jest zamknięcie ścian naczynia nicią 5-0 lub 6-0.

Przepływ krwi jest przywracany ściśle według następującego schematu:

1. Usunięto klips z wewnętrznej tętnicy szyjnej (na kilka sekund);
2. Wewnętrzna tętnica jest ponownie zaciśnięta przy zespoleniu;
3. Fiksator usuwa się z zewnętrznej tętnicy szyjnej;
4. Zacisk jest usuwany z tętnicy wspólnej;
5. Powtarzający się klip jest usuwany z wewnętrznej tętnicy szyjnej

Stentowanie

Stentowanie jest operacją przywracającą światło naczynia z rozszerzaczem rurkowym (stentem). Ta technika chirurgiczna nie pozwala na usunięcie płytki nazębnej z rozciętego naczynia. Formowanie wewnątrztętnicze, które zwęża światło, jest ciasno dociskane do ściany naczynia rurką stentu, po czym przywracany jest przepływ krwi.

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, pod kontrolą aparatu rentgenowskiego. Przez nakłucie cewnik jest prowadzony do biodra (lub ramienia) i kierowany do miejsca zwężenia tętnicy szyjnej. Siatkowy kosz filtracyjny, który zatrzymuje fragmenty przypadkowej płytki cholesterolowej, jest umieszczony tuż nad operowanym obszarem (jest to konieczne, aby zapobiec przedostaniu się zatorów lub skrzepów krwi do mózgu).

Aby poprawić skuteczność operacji, stosuje się stenty balonowe, których objętość zwiększa się w miejscu zwężenia tętnicy. Napompowany balon mocno dociska płytkę do ściany. Po przywróceniu normalnego światła balon zostaje opróżniony i usunięty przez cewnik wraz z filtrem wychwytującym.

Protetyka tętnic szyjnych

Protezy tętnicze są wskazane w przypadku rozległych uszkodzeń ścian tętnicy szyjnej wewnętrznej w połączeniu z ciężkim zwapnieniem. Zastosuj stentowanie i otwartą endarterektomię tętnicy szyjnej, w tym przypadku jest to niepraktyczne. Naczynie jest odcinane w miejscu jamy ustnej, zaatakowane tkanki są wycinane i zastępowane przez endoprotezę, która pokrywa się średnicą z tętnicą wewnętrzną.

W przypadku tętniaka tętnicy szyjnej stosuje się następującą procedurę: naczynie jest zaciśnięte i wykonuje się wycięcie dotkniętego obszaru, po czym do światła wprowadza się zastawkę z przeszczepem. Po utworzeniu się stwardnienia rozsianego usuwa się zastawkę, powietrze usuwa się ze światła naczynia i przeszczep, klamry są usuwane.

Operacja krętości tętnic szyjnych

Wrodzona deformacja tętnic szyjnych (krętość) jest jedną z najczęstszych przyczyn udaru niedokrwiennego i krążenia mózgowego. Według statystyk co trzeci pacjent, który zmarł na udar, miał kręte lub tętnice kręgowe.

różne formy karbikowanych tętnic

Technika chirurgiczna dobierana jest w zależności od charakteru patologii naczyniowej:

• Gięcie pod ostrym kątem (załamanie);
• Zapętlanie (zwijanie);
• Zwiększenie długości tętnicy.

Skręcony fragment naczynia jest ponownie wycięty, a następnie naczynie jest wyprostowane (wyrównanie).

Powikłania po operacji tętnicy szyjnej

Po endarterektomii tętnicy szyjnej możliwe są następujące powikłania:

1. Zawał mięśnia sercowego lub udar;
2. Nawrót choroby (ponowne tworzenie się płytki nazębnej);
3. Trudności z oddychaniem;
4. Wysokie ciśnienie krwi;
5. Uszkodzenie nerwów;
6. Zakażenie rany.

Znacznie rzadziej występujące powikłania po stentowaniu, ale przy oszczędnej operacji mogą mieć negatywne konsekwencje, wśród których najpoważniejszym jest tworzenie się skrzepów krwi. Inne nieprzyjemne chwile, z którymi muszą się zmierzyć chirurdzy, to krwawienie wewnętrzne, uraz obszaru wprowadzania cewnika, uszkodzenie ściany tętnicy, reakcja alergiczna, zwichnięcie stentu wewnątrz naczynia. W pierwszych dniach występują trudności w połykaniu, chrypka, „guzek w gardle”, szybkie bicie serca. Stopniowo nieprzyjemne objawy znikają całkowicie.

Przeciwwskazania do działania tętnic szyjnych

Do bezwzględnych przeciwwskazań należą:

• Nietolerancja na znieczulenie;
• Ruchome tablice;
• Złożona struktura anatomiczna statku;
• Ostra niewydolność nerek;
• Alergia na tytan i kobalt (materiały stentu);
• Przerzedzenie ścian tętnic z jednoczesną deformacją;
• Zły stan wszystkich statków.

Operacja nie jest przeprowadzana w ogólnym ciężkim stanie pacjenta, obecności nieuleczalnych przewlekłych chorób narządów krwiotwórczych.

Rehabilitacja

Po zabiegu pacjent zostaje umieszczony na oddziale intensywnej opieki medycznej. Przez trzy dni wyświetlany jest odpoczynek w łóżku. Po czterech dniach możesz wstać, zrobić krótkie spacery pod nadzorem lekarza. Przez dwa tygodnie wysiłek fizyczny, kucanie, zginanie i inne nagłe ruchy są zabronione. Głowa i szyja są w stanie statycznym, ale nie zestresowanym. Głowa obraca się z wielką starannością. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących diety i stylu życia (z wyłączeniem napojów alkoholowych, palenia).

Operacje tętnic szyjnych wykonywane są zgodnie z dobrze rozwiniętymi technikami chirurgicznymi, pod kontrolą precyzyjnego sprzętu medycznego, co znacznie zmniejsza ryzyko powikłań. W większości przypadków radykalne leczenie chirurgiczne jest bardziej skuteczną techniką w porównaniu z leczeniem zachowawczym. Po wypisie pacjenci są badani w klinice, w której przeprowadzono zabieg, raz na sześć miesięcy.

SHEIA.RU

Chirurgia tętnic sennych: konsekwencje, możliwe powikłania i prognozy

Wszystko o chirurgii szyjnej

Tętnica szyjna jest odpowiedzialna za dopływ krwi do głowy i szyi, aw przypadku zakłócenia normalnej pracy tętnicy normalne ukrwienie najważniejszych części mózgu zostaje zakłócone. Istnieją dwa warianty sukcesji zdarzeń: leczenie zachowawcze lub interwencja chirurgiczna. O tym, kiedy potrzebujesz operacji na tętnicy szyjnej, jak idzie i jakie mogą mieć konsekwencje - dalej.

Wskazania do operacji

Mowa na temat operacji pojawia się w przypadku zablokowania segmentu naczynia, jak również zwężenia dużych naczyń krwionośnych. Ale w celu interwencji chirurgicznej wymaga obecności jednego lub kilku czynników obciążających.

Czynniki te lub bezwzględne wskazania do operacji szyjnej:

1. Istnieje negatywna dynamika przebiegu choroby - sytuacja ulega stopniowemu pogorszeniu.
2. Pacjent zaczyna dręczyć kryzysy mózgowe.
3. Zwężenie zamknęło naczynie na 2/3 jego średnicy.
4. Obecny jest tętniak lub mechaniczne uszkodzenie tętnicy.
5. Światło ścieżki tętniczej ma widoczne nieregularności.
6. Statek ma patologię nie z jednej, ale z obu stron.
7. Objawy patologii mają intensywność średnią i wyższą.
8. Występuje blokada lub zwężenie naczyń znajdujących się w pobliżu.

Należy pamiętać, że ryzyko negatywnych konsekwencji operacji jest znacznie niższe niż zagrożenie dla zdrowia, jeśli operacja zostanie porzucona. We wszystkich przypadkach leczenie farmakologiczne jest uważane za mniej skuteczne.

Co musisz wiedzieć o chirurgii

Główny cel: zapobieganie udarowi lub zapobieganie ponownemu udarowi. W drugim przypadku ważne jest, aby wykonać procedurę, aż do drugiego uderzenia bezpośrednio po pierwszym.

Operacja na tętnicy szyjnej trwa około 120 minut. Dopuszczalne użycie, zarówno znieczulenie miejscowe, jak i ogólne.

Jeśli cierpisz na jakąkolwiek chorobę serca i masz operację tętnicy szyjnej, koniecznie udaj się do doświadczonego kardiologa, ponieważ istnieje duże ryzyko powikłań i nasilenia problemów z sercem.

Ryzyko udaru mózgu podczas operacji jest dość wysokie (do 4%), ale jeśli procedura nie zostanie wykonana, jeśli ma wszystkie wskazania, ryzyko wzrośnie do 20%.

Ten rodzaj chirurgii tętnicy szyjnej jest stosowany od sześciu dziesięcioleci, zdobyte doświadczenie pozwala nam utrzymywać dość korzystne statystyki: znaczna większość pacjentów normalnie toleruje interwencję i natychmiast po tym czuje się dobrze.

Śpiące podwiązanie podobojczykowe i steniurannye - rodzaje interwencji z minimalną liczbą powikłań.

Możesz zobaczyć, jak operacja idzie na wideo, a następnie krótko opiszemy ten proces.

Proces

Proces operacji tętnicy szyjnej zależy od jej rodzaju.

• stentowanie wykonuje się, jeśli konieczne jest przywrócenie światła naczynia. W tym przypadku lekarz nie usuwa płytki, ale po prostu naciska ją stentem na ścianę, przywracając w ten sposób normalny przepływ krwi;
• usunięcie płytki nazębnej z tętnicy szyjnej poprzez wykonanie klasycznej operacji otwartej. Nazwa naukowa to endarterektomia tętnicy szyjnej;
• protetyka Jest używany, gdy dotyczy to dużego obszaru. W tym przypadku dotknięty obszar jest usuwany, a zamiast tego umieszczana jest endoproteza, która pokrywa się z średnicą tętnicy wewnętrznej;
• jeśli płytka jest mała i znajduje się na początku tętnicy szyjnej wewnętrznej, stosuje się endarterektomię wywrotową. Jego technika jest podobna do zwykłego odcięcia, ale jednocześnie lekarz wytwarza tzw. Wywrócenie tętnicy.

Jeśli występuje zwężenie tętnic szyjnych (dotkniętych podobojczykiem), użyj nieco innego rodzaju interwencji - sennego przetoczenia podobojczykowego.

Normalne zespolenie tętnic szyjnych i podobojczykowych przywraca się za pomocą przetoki.

W jakich przypadkach przeprowadzić operację otwartą, gdy konieczne jest zainstalowanie stentu lub przeprowadzenie obejścia tętnicy szyjnej, tylko lekarz decyduje, oceniając charakterystykę przebiegu choroby, a także wiele innych czynników.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach operacja jest zabroniona, wymieniamy je:

• mobilność płytki nazębnej;
• nieuleczalne przewlekłe choroby krwi;
• poważny ogólny stan zdrowia;
• nietolerancja znieczulenia;
• zły stan sieci naczyniowej;
• deformacja i ścieńczenie ścian tętniczych kompleksu;
• ostra niewydolność nerek;
• nienormalnie złożona struktura statku.

Ponadto przeciwwskazaniem do instalacji stentu jest uczulenie na substancje, z których jest wykonany.

Odzyskiwanie

Po operacji pacjent spędza w szpitalu przez około cztery dni. Pierwszego dnia, kiedy musisz pozostać na oddziale intensywnej terapii, pacjent zostaje przeniesiony na oddział ogólny. W ciągu dwóch tygodni aktywność fizyczna jest ściśle ograniczona. Pacjentowi zabrania się często poruszać głową, szczególnie - aby zrobić to ostro.

Życie jest konieczne: codziennie monitorować poziom ciśnienia krwi, dwa razy w roku poddawać się badaniom na obecność płytek cholesterolu lub zwężenia.

Pokazuje również odrzucenie złych nawyków i przestrzeganie diety polegającej na stosowaniu żywności o niskiej zawartości cholesterolu.

Zalecenia te są ogólne, jeśli nie miała miejsca klasyczna operacja, ale na przykład senne przetokowanie podobojczykowe, lekarz z pewnością udzieli konkretnych zaleceń.

Tętnica szyjna, operacja, która pozwala wielokrotnie zmniejszyć ryzyko udaru (zarówno pierwotnego, jak i wtórnego) w ciele, spełnia funkcje, których nie można zastąpić pracą innych rodzajów sieci tętniczych. Dlatego interwencja chirurgiczna często staje się jedynym sposobem na przedłużenie życia osoby na wiele lat.

Czym jest operacja tętnicy szyjnej, rodzaje, możliwe powikłania i rehabilitacja?

Choroby układu krążenia należą do najczęściej rozpoznawanych w naszych czasach. Główną ich przyczyną jest miażdżyca, odkładanie się lipidów w wewnętrznej warstwie tętnic, co występuje w wyniku upośledzonego metabolizmu tłuszczu. Dość często dochodzi do uszkodzenia tętnic szyjnych, co znacznie upośledza krążenie mózgowe. Głównym leczeniem miażdżycy tętnic jest zabieg chirurgiczny, tj. operacja tętnicy szyjnej.

Wskazania

Wskazaniami do leczenia chirurgicznego tętnic szyjnych są ich zmiany anatomiczne i obraz kliniczny. Operacja jest konieczna, jeśli pacjent wykrył:

• zwężenie - znaczące zwężenie światła naczynia;
• segmentowa blokada wewnętrznej lub zewnętrznej tętnicy szyjnej;
• tętniaki - zmiany przypominające worki, występy ścian naczyniowych.

Wymagane są interwencje chirurgiczne w celu zwężenia lub zablokowania tętnic szyjnych, jeśli:

• zwężenie zwężenia światła tętniczego przekracza 70%;
• wewnętrzna powierzchnia naczynia jest nierówna lub owrzodzona;
• okresowo występują objawy upośledzenia mózgu - utrata wzroku, koordynacji, wrażliwości, mowy potocznej itp.;
• powyższe zaburzenia pojawiają się nagle;
• objawy patologiczne mają tendencję do progresji;
• na tętnicy szyjnej znajdującej się po przeciwnej stronie znajdują się podobne zmiany;
• połączenie ze zwężeniem lub obturacją tętnicy podobojczykowej lub ramienno-głowowej, zmiany w tętnicy kręgowej.

WAŻNE! Operacje na tętnicach szyjnych dają dobre wyniki u pacjentów, których objawy neurologiczne pojawiają się okresowo i są łagodne.

Przeciwwskazania

Interwencje chirurgiczne nie są przeprowadzane w obecności:

• całkowita niedrożność części tętnicy szyjnej, która rozciąga się poza podstawę czaszki;
• choroby układu sercowo-naczyniowego, wątroba, nerki na etapie dekompensacji;
• ostre zaburzenia niedokrwienne mózgu;
• poważne zaburzenia świadomości i śpiączki;
• krwotok śródmózgowy.

Rodzaje operacji

Istnieje szereg zabiegów chirurgicznych wykonywanych na tętnicach szyjnych.

Endarterektomia tętnicy szyjnej

Endarterektomia tętnicy szyjnej jest klasycznym zabiegiem chirurgicznym mającym na celu usunięcie blaszki miażdżycowej. Do korekcji plastycznej naczynia za pomocą odpowiedniego materiału biologicznego lub syntetycznego. Kroki interwencji są następujące:

1. Wprowadzenie antykoagulantu w celu zapobiegania krzepnięciu krwi, nakładanie się zacisku obu tętnic.
2. Przeprowadzenie cięcia na przedniej ścianie naczynia.
3. Wprowadzenie elastycznych boczników w celu zachowania przepływu krwi i zapobiegania niedotlenieniu mózgu - dopływ krwi do narządu pozostaje wystarczający, a pole operacyjne jest bezkrwawe.
4. Oddzielenie blaszki miażdżycowej od ściany naczynia - koliste złuszczanie warstw miażdżycowych, krzyżowanie, uwalnianie.
5. Mycie naczynia w celu usunięcia pozostałych okruchów cholesterolu i zapobieganie późniejszemu tworzeniu się skrzepu.
6. Zamknięcie rany implantem;
7. Szycie, usuwanie bocznika, sprawdzanie szczelności zainstalowanej łatki.
8. Usunięcie zacisków, instalacja zamka w ustach wewnętrznej tętnicy szyjnej w celu przywrócenia krążenia krwi w basenie tętnicy szyjnej.
9. Ustalenie drenażu, szycie tkanek warstwa po warstwie.

Rekonstrukcyjny

Nowoczesne technologie medyczne pozwalają nam korzystać z różnych metod rekonstrukcji operacyjnej, ale algorytm technologii dostępu pozostaje niezmieniony:

• nacięcie wykonuje się na skórze za małżowiną poniżej krawędzi dolnej szczęki - nacięcie odpowiada projekcji mięśnia plemnika do granicy środkowej i dolnej części szyi;
• rozciąć podskórną tkankę tłuszczową i mięsień podskórny szyi w celu wykrycia rozwidlenia - miejsce rozszczepienia naczynia;
• na żyle twarzy jest związany;
• wydzielać wspólną tętnicę szyjną, podłużną i wewnętrzną tętnicę szyjną.

Dalsza taktyka chirurga zależy od celu odbudowy.

Endarterektomia tętnic szyjnych

Ten rodzaj zabiegu jest przepisywany w obecności zwężenia w tętnicy szyjnej wewnętrznej w obszarze jamy ustnej, pod warunkiem, że rozmiar płytki nie przekracza 2 cm, a stan struktur tkanki naczyniowej jest zadowalający.

• przydział rozwidlenia tętnic, sprawdzenie wskaźników w odpowiedzi na nakładanie się przepływu krwi;
• jeśli potwierdzona zostanie tolerancja organizmu, naczynie zostaje odcięte od glomusa, po czym następuje rozcięcie w obszarze jamy ustnej;
• złuszczanie warstwy wewnętrznej wraz ze środkową powłoką - zewnętrzna warstwa jest chwytana i usuwana w przeciwnym kierunku;
• oderwanie nakładek miażdżycowych od nienaruszonej części tętnicy;
• usunięta część naczynia jest badana na obecność wewnętrznych rozwarstwień, przemywana solą fizjologiczną;
• przy braku wewnętrznych włókien skorupowych w wodzie myjącej ściany tętnicze są zszywane;
• jeśli są dostępne, pokazane są dalsze poprawki i tworzywa sztuczne.

Stentowanie

Przez ten termin rozumie się przywrócenie przepływu krwi za pomocą rozszerzacza naczyniowego - stentu. W tym przypadku płytka nie jest usuwana, lecz dociskana do wewnętrznej ściany naczyniowej, w wyniku czego przywracany jest normalny przepływ krwi.

Stentowanie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym i aktywnej kontroli rentgenowskiej.

Operacja obejmuje następujące kroki:

• nakłucie tętnicy ramiennej lub udowej i wprowadzenie antykoagulantu;
• stent z pompującym balonem jest wprowadzany do naczynia;
• zainstalowano kosz filtra sitowego, aby wyłapać przypadkowe fragmenty płytki;
• część balonowa stentu jest umieszczona na poziomie warstw miażdżycowych;
• nadmuchać balon, który prostuje zwężoną część naczynia;
• Cewnik jest usuwany, pozostawiając stent, który utrzymuje prawidłowy kształt światła tętnicy.

Protetyka

Wskazaniami do wykonania protezy szyjnej są uszkodzenia dużej powierzchni tętnicy szyjnej wewnętrznej w połączeniu ze zwapnieniem. Interwencja operacyjna ma następujący algorytm:

• resekcja naczynia w obszarze jamy ustnej i na obszarze dotkniętym chorobą;
• stopniowanie endoprotezy o tej samej średnicy co wewnętrzna tętnica szyjna.

W przypadku wykrycia tętniaka należy przeprowadzić:

• mocowanie naczyń;
• wycięcie jej części warstwami miażdżycowymi;
• wprowadzenie zastawki z przeszczepem;
• tworzenie zespoleń;
• usuwanie bocznika;
• usunięcie powietrza ze światła naczynia i przeszczepu;
• usuwanie zacisków.

Ingerencja w szczypanie

Pod wpływem czynników patologicznych na ścianach tętnica szyjna wewnętrzna może się zginać i zmieniać kierunek. Następnie tworzy ekscesy lub fałdy.

POMOC! Co trzeci pacjent z udarem ma karbowaną tętnicę szyjną.

W zależności od charakteru zmian tętniczych, wybrano technikę chirurgiczną:

• pętla - zwijanie;
• zginanie pod ostrym kątem - załamanie;
• zwiększenie długości statku.

Uszkodzony fragment zostaje odcięty, a następnie naczynie jest wyprostowane.

Przygotowanie

Przed plastyką zwichrowanej tętnicy szyjnej przeprowadza się dokładne badanie pacjenta:

• pomiar profilu ciśnienia krwi - monitorowanie wahań wskaźników w ciągu dnia;
• oznaczanie widma lipidowego i krzepnięcia krwi, jak również poziom glukozy we krwi;
• elektrokardiogram i echokardiografia;
• doplerografia lub obrazowanie rezonansu magnetycznego naczyń szyi w celu określenia dokładnej lokalizacji blaszki miażdżycowej.

Okres pooperacyjny

Pacjent spędza pierwszy dzień po operacji na oddziale anestezjologii i intensywnej terapii lub na oddziale intensywnej terapii. W ciągu następnych trzech dni wymagany jest odpoczynek w łóżku. Czwartego dnia pozwalają na powolny wzrost z łóżka, krótkie spacery po poziomej ziemi pod nadzorem lekarza.

W ciągu dwóch tygodni są wykluczone:

• aktywność fizyczna;
• stoki;
• przysiady;
• wszelkie inne nagłe ruchy;
• stosowanie alkoholu i napojów zawierających alkohol;
• palenie

POMOC! Ponieważ stentowanie jest wykonywane przy użyciu preparatu nieprzepuszczającego promieniowania, zaleca się zwiększenie ilości wypijanego płynu, aby jak najszybciej wydostać się z ciała.

Po zakończeniu okresu pooperacyjnego pacjent zostaje odesłany do domu. W ciągu roku, co najmniej dwa razy, musi wystąpić o konsultację i badanie profilaktyczne specjalisty.

Pokazano codzienny pomiar ciśnienia krwi, którego wzrost może powodować niebezpieczne i niepożądane reakcje. Obowiązkowe jest przyjmowanie przepisanych leków.

Zwroty są również wykonywane ostrożnie w odcinku szyjnym kręgosłupa. Zalecają branie prysznica, a nie kąpieli.

Aby zapobiec powstawaniu nowych blaszek miażdżycowych, należy stosować racjonalną dietę hipocholesterolową. Jego główne punkty to:

• minimalna zawartość soli;
• 5-6-krotne przyjmowanie w regularnych odstępach czasu w małych porcjach;
• potrawy pieczone lub parowe.

Możliwe komplikacje

Zabiegi chirurgiczne wykonywane na tętnicach szyjnych są wykonywane przy użyciu dobrze rozwiniętych technik przy użyciu najnowocześniejszego sprzętu precyzyjnego, co pomaga uniknąć wielu niekorzystnych skutków.

Czasami jednak po zabiegu istnieje ryzyko wielu komplikacji, w tym:

• zawał mięśnia sercowego;
• ostry wypadek naczyniowo-mózgowy - udar;
• zaburzenia oddechowe;
• kryzys nadciśnieniowy;
• uszkodzenie pni nerwowych;
• przystąpienie do wtórnej infekcji;
• krwawienie wewnętrzne;
• uszkodzenie ściany naczyniowej, a następnie tworzenie skrzepu krwi;
• reakcje nadwrażliwości, jeśli pacjent jest uczulony na materiał stentu.

Rokowanie po operacji tętnicy szyjnej jest korzystne. Jednak jakakolwiek choroba jest łatwiejsza do uniknięcia niż wyleczenie. W tym celu należy stosować aktywny tryb życia, odpowiednie odżywianie i codzienny tryb życia, a także terminowe leczenie istniejących chorób.

Powrót do zdrowia po przeglądach chirurgii szyjnej

Lek trzeciej generacji Lercanidipine do leczenia nadciśnienia tętniczego

Od wielu lat bezskutecznie walczy z nadciśnieniem?

Szef Instytutu: „Będziesz zdumiony, jak łatwo leczyć nadciśnienie, przyjmując je codziennie.

Znak towarowy 10 i 20 mg, lerkanidypina, stosunkowo nowy lek na rynku rosyjskim, który po poważnych badaniach klinicznych w Medical Prezydenckim Centrum Szkolenia Medycznego zaczął być szeroko stosowany przez lekarzy w leczeniu nadciśnienia tętniczego o różnym nasileniu i równowagi ciśnienia krwi.

Jasny opis efektów terapeutycznych

Ten lek jest lipofilowy - wszystkie składniki leku są rozpuszczalne w tłuszczach i mają tendencję do gromadzenia się w błonie lipidowej komórki. Dlatego też długotrwały efekt leczniczy - w ciągu dnia.

W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Przyjmowanie leku podczas jedzenia z pokarmami nasyconymi tłuszczami czterokrotnie zwiększa wchłanianie składników aktywnych. Dlatego, aby uniknąć przedawkowania, konieczne jest przyjęcie leku przed posiłkami przez 15 do 20 minut.

Ponieważ wprowadzenie substancji leczniczych do krwi jest długie, należy przyjmować je raz dziennie, najlepiej o tej samej porze (rano lub wieczorem).

Czas przyjmowania leku jest dobierany indywidualnie i zależy od zdrowia pacjenta. Jeśli pod koniec popołudnia wystąpią ostre skoki ciśnienia krwi, lek jest przepisywany na 18 godzin.

Porównanie lerkanidypiny 10 mg z tanimi analogami tej grupy leków (nefidypiny lub amlodypiny) wykazuje dziesięciokrotne zmniejszenie negatywnych skutków ubocznych, zwłaszcza obrzęku.

Przy długotrwałym stosowaniu obserwuje się następujące działanie farmakologiczne Lerkaminidipiny:

1. Patologia ścian naczyń spowodowana utrzymującymi się podwyższonymi zmianami ciśnienia krwi i znacznie spowalnia - lek zmniejsza procesy przerostowe mięśni ścian naczyń i dysfunkcji śródbłonka;
2. Z powodu hamowania stresu oksydacyjnego i osłabienia efektu zwężenia, obserwuje się trwałe działanie przeciwniedokrwienne leku i stały efekt kardioprotekcyjny;
3. Badania pokazują, że u osób starszych regularne stosowanie leku stymuluje i poprawia przepływ krwi w naczyniach mózgu;
4. Składniki leku nie wpływają bezpośrednio na kompozycję lipidową, ale skutecznie zapobiegają rozwojowi procesów miażdżycowych;
5. Przeciwmiażdżycowe działanie składników nie zależy od poziomu ciśnienia krwi i poziomu lipidów;
6. Długotrwałe stosowanie Lerkaminidypiny nie powoduje tachykardii (zwiększonego bicia serca);
7. Oddzielnie ważne jest, aby zauważyć stabilny efekt nefroprotekcyjny - ochronę nerek przed negatywnymi skutkami ostrych skoków lub wzrostem ciśnienia krwi;
8. Ważne jest, aby zauważyć selektywny (selektywny) wpływ składników (zwłaszcza nifedypiny) - nie wpływa na mięsień sercowy, kierunkowy wpływ na naczynia krwionośne.

Z tego powodu istnieje niewielki procent negatywnych skutków ubocznych przy długotrwałym stosowaniu tego leku - obrzęk, bóle głowy, zwiększona częstość akcji serca, reakcje alergiczne.

Rader Lercanidipine - blokujący kanały wapniowe, podobny do działania pochodnych serii leków dihydropirydynowych. Skutecznie normalizuje transbłonowy transfer wapnia do kardiomiocytów i komórek mięśniowych naczyń krwionośnych.

Efekt terapeutyczny wynika z bezpośredniego działania relaksującego na mięśnie gładkie naczyń krwionośnych i zmniejszenie szczeliny okrągłej.

Lek przedłuża działanie przeciwnadciśnieniowe. Wysoka selektywność eliminuje niszczące działanie inotropowe składników leku.

Lek trzeciej generacji - wyeliminowano wiele skutków ubocznych.

Grupa leków antagonistycznych wapnia drugiej generacji, wcześniej przepisywanych w celu normalizacji ciśnienia krwi i leczenia uporczywego nadciśnienia, powodowała częste obrzęki nóg i stóp oraz problemy z czynnością nerek u pacjentów.

Lerkamen to lek trzeciej generacji. Badania, badania kliniczne i laboratoryjne dowodzą, że ten lek praktycznie nie powoduje poważnych skutków ubocznych przy długotrwałym stosowaniu:

• Częstość obrzęku z przedłużonym leczeniem obserwowano tylko u pięciu procent pacjentów;
• Bóle głowy i częste zawroty głowy - u trzech procent pacjentów w grupie badanej;
• W starszej grupie pacjentów obserwuje się poprawę wskaźników intelektualnych i psychicznych;
• Stopniowy efekt terapeutyczny nie powoduje dużej aktywności współczulnej, nie obserwuje się wzrostu poziomu noradrenaliny;
• Działanie nefroprotekcyjne - nie występuje wzrost ciśnienia wewnątrzkomórkowego w nerkach i rozwój nefroangiosklerozy przy długotrwałym stosowaniu Lerkamen. Przenikanie składników leku do tkanki nerki ma działanie terapeutyczne na tętniczkę doprowadzającą i powoduje spadek ciśnienia wewnątrzkomórkowego. Klinicznie udowodnione skuteczne działanie nefroprotekcyjne leku, nie gorsze od inhibitorów ACE.

Lek może być przepisywany pacjentom z przewlekłą chorobą nerek i przewlekłą niewydolnością nerek. Chociaż cena lerkanidypiny jest wyższa, wysoki koszt jest kompensowany przez całkowity brak negatywnego wpływu na nerki.

• W przypadku długotrwałego leczenia obserwuje się wzrost klirensu kreatyniny i spadek poziomu cholesterolu.

Najczęściej stosowanie Lerkamena, podobnie jak innych CCB, polega na zapobieganiu i leczeniu nadciśnienia, zwłaszcza na tle stabilnej dusznicy bolesnej. W leczeniu nadciśnienia ważne jest, aby lek miał dodatkowy efekt przeciwniedokrwienny i przeciwmiażdżycowy, występuje stały efekt naczyniowy, nerkowy i kardioprotekcyjny. Fakty te potwierdzają badania kliniczne pacjentów w różnych grupach wiekowych.

Wpływ na narządy docelowe w nadciśnieniu tętniczym

W badaniach klinicznych „Lerkamen” w różnych grupach wiekowych pacjentów obserwuje się następujący trwały efekt:

1. Zmniejszenie ciśnienia krwi nie tylko podczas pomiaru wskaźników w tętnicy ramiennej (pomiar standardowy), ale także zmniejszenie centralnej aorty BP, co znacznie zmniejsza ryzyko niepożądanego wyniku leczenia;
2. U pacjentów w wieku powyżej 60 lat, z długotrwałym leczeniem, nie obserwuje się zmian ciśnienia tętniczego skurczowego i tętniczego, ze stałym zmniejszeniem centralnego ciśnienia tętniczego i spadkiem wskaźnika augmentacji;
3. Opór naczyniowy w tętnicach kończyn górnych i dolnych zmniejsza się, ale osiąga poziom wskaźników całkowicie zdrowej osoby;
4. Zmniejszenie wskaźnika masy mięśnia sercowego lewej komory - przy złożonym leczeniu hydrochlorotiazydem przez sześć miesięcy - wskazania do leczenia LVH są klinicznie potwierdzone.

Ten lek na połączone efekty - jeden z najlepszych w leczeniu nadciśnienia tętniczego u pacjentów z chorobą wieńcową. Ma doskonały wpływ na leczenie dusznicy bolesnej, nie wpływa na częstość ataków niedokrwiennych.

Przenośność i możliwe skutki uboczne.

Niewielki odsetek badanych pacjentów w różnym wieku może odczuwać następujące negatywne skutki podczas przyjmowania leku Lerkamena:

• Ostry i nadmierny spadek ciśnienia krwi i ostra aktywacja współczulna mogą powodować - osłabienie, zawroty głowy i przyspieszenie akcji serca;
• Ryzyko obrzęku kończyn - 5 procent, zależy od ogólnego stanu pacjenta i indywidualnej reakcji na składniki leku;
• W przypadku zespołu metabolicznego działania niepożądane obserwuje się u niewielkiego odsetka pacjentów, tolerancja jest znacznie lepsza niż w przypadku leczenia lekami amlodypiną;
• Podczas leczenia dzieci z chorobą nerek istnieje lepsza tolerancja Lerkamena, niezależnie od płci, w dawce 2 mg na kilogram masy ciała.

Powolny wzrost terapeutycznego działania przeciwnadciśnieniowego jest wskazany dla osób starszych w leczeniu izolowanego nadciśnienia, ponieważ lek ma szereg pozytywnych efektów klinicznych:

1. Nefroprotekcja;
2. Zmniejszenie LVH;
3. Trwała redukcja i normalizacja centralnego ciśnienia krwi;
4. Zwiększona elastyczność naczyń krwionośnych.

Doskonała tolerancja leczenia lekiem Lerkamen wynika z braku aktywacji współczulnej, co jest typowe dla leków trzeciej generacji.

Maksymalny efekt terapeutyczny uzyskuje się w drugim - czwartym tygodniu przyjmowania leku, dlatego zaleca się zwiększenie dawki 10 mg nie wcześniej niż w ciągu dwóch tygodni, kierując się analizami i ogólnym stanem pacjenta.

Analogi lerkanidypiny

Wybierając analog, musisz zrozumieć, że przemysł farmaceutyczny stale pracuje nad zmniejszeniem skutków ubocznych leków, więc leki trzeciej generacji do leczenia ciśnienia krwi i nadciśnienia są o rząd wielkości wyższe pod względem bezpieczeństwa i liczby negatywnych skutków.

Na przykład levoamlodypina od dawna nie była stosowana w Europie i Stanach Zjednoczonych, w Japonii i Izraelu. W tym preparacie, usunięcie izomeru ze składu cząsteczki z jednej strony powoduje, że lek jest znacznie tańszy, ale to usuwanie przeciw-i anteroskopowych efektów leku zmniejsza się do zera.

Wraz ze zmniejszeniem kosztów leków i wycofaniem skutecznych izomerów w procesie produkcji, właściwości organoprotekcyjne leków są zmniejszone i zapobiegają skutkom ubocznym podobnym do dawno przestarzałej klofeliny i rezerpiny, które od dawna nie są stosowane w Rosji.

Koszt leków jest niezbędny dla wielu pacjentów, więc wielu, zwłaszcza osób starszych, stara się wybierać analogi po cenie budżetowej, ponieważ leczenie nadciśnienia tętniczego różni się czasem trwania i systematycznie.

Lek „Lercanidipine” - rosyjskie odpowiedniki, podobne do efektów terapeutycznych

Rozważ leki o znacznie niższej cenie niż Lerkamen, ważne jest, aby ocenić wszystkie zalety i poważne wady.

„Nifedipina”

Najpopularniejsze leki oparte na nifedypinie to Corinfar, Cordafen, Cordipin, Cordaflex, Fenigidin, Nifecard.

Etykieta o nazwie „retard” lub „XL” oznacza, że ​​działanie leku jest spowolnione i powinno być stosowane rzadziej, średnio 1 lub 2 razy w ciągu 24 godzin.

Nifedypina jest popularnym i niedrogim lekiem generycznym. Forma uwalniania - 10 i 20 mg, z opóźnionymi analogami opóźnionego działania. Substancja czynna jest niszczona przez światło, więc lek nie jest stosowany pozajelitowo (podskórnie, domięśniowo i dożylnie).

To pierwszy lek blokujący wapń. Rozszerza naczynia obwodowe układu krążenia, ale nie działa bezpośrednio na serce.

Zalety generycznej nifedypiny:

• Naczynia krwionośne rozszerzają się, w tym serce, a wpływ na kurczliwość mięśnia sercowego jest minimalny;
• Nie zmniejsza tętna i nie wpływa na przewodność AV;
• Może być łączony z beta-blokerami.

Istnieją jednak poważne przeciwwskazania, które należy wziąć pod uwagę przepisując ten lek.

Poważne skutki uboczne

Zmniejszenie ciśnienia krwi osiąga się poprzez zwiększenie stężenia adrenaliny i noradrenaliny, co zwiększa częstość akcji serca i zwiększa pobudzenie mięśnia sercowego - w rezultacie arytmię rozpoznaje się w pracy mięśnia sercowego.

Po działaniu leku naczynia rozszerzają się i ciśnienie krwi spada, co prowadzi do efektu przeciwdławicowego - zmniejszenia stresu serca. Ale ten pozytywny wskaźnik jest całkowicie zneutralizowany przez wzrost tętna. Zaleca się przepisanie leczenia nefidypiną w skojarzeniu z beta-blokerami, co zmniejszy częstość akcji serca i obniży poziom ciśnienia krwi.

Lek ten jest przeciwwskazany u pacjentów z poważnymi zaburzeniami pracy serca, ponieważ nifedypina, zwłaszcza formy szybko działające, powodują pobudliwość mięśnia sercowego i przyczynia się do zwiększenia częstoskurczu oraz częstości zaburzeń rytmu serca. Wszystkie te negatywne skutki uboczne powodują zwiększoną aktywność układu sympathoadrenal przy regularnym, a nawet jednorazowym przyjmowaniu leku.

Należy zauważyć i inne wady tego leku:

1. Działanie nifedypiny jest krótkie, do 6 godzin, więc należy przyjmować ją do 4 razy dziennie, co jest niewygodne, a pacjenci często tęsknią za czasem przyjęcia;
2. Ze względu na częste stosowanie i dużą liczbę negatywnych wskazań lek nie jest zalecany do długiego procesu terapeutycznego;
3. Formy uwalniania retard nifedypiny są przepisywane tylko w połączeniu z beta-blokerami w krótkotrwałym leczeniu nadciśnienia.

W przypadku długotrwałego leczenia nadciśnienia należy wybrać bezpieczne leki trzeciej generacji, które są nieco droższe.

Zasadniczo, nifedypina i leki generyczne mogą być przepisywane w celu krótkotrwałego złagodzenia hiperkryzji. Efekt subligualnego zastosowania 10 mg („pod językiem”) występuje szybko - maksymalnie 15 minut.

Jeśli wzięcie tego leku było zmuszone, zanim przyjedzie karetka, ważne jest, aby kontrolować zmiany ciśnienia krwi, które można zaobserwować u pacjentów z następującymi patologiami:

W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

• Miażdżyca, która powoduje zwężenie tętnicy szyjnej (zwężenie);
• W przypadku zawału mięśnia sercowego, ponieważ dopływ krwi jest bezpośrednio związany z ciśnieniem w tętnicach serca i ze spadkiem ciśnienia krwi, podaż krwi bezpośrednio do mięśnia sercowego pogarsza się.

Należy zachować ostrożność u pacjentów z niskim ciśnieniem krwi (poniżej 100) i rozpoznaniem zwężenia aorty.

Możliwe poważne skutki uboczne (paradoksalne):

1. Zwiększona częstotliwość uderzeń;
2. Zdiagnozowane epizody niedokrwienia mięśnia sercowego.

Niewielka grupa pacjentów jest diagnozowana podczas przyjmowania leku gwałtowny wzrost ciśnienia krwi i wzrost udarów.

Amlodypina

Druga generacja grupy nifedypiny, w której bierze się pod uwagę i usuwa wiele negatywnych skutków ubocznych:

• Działanie długoterminowe - przyjmowanie leku raz dziennie;
• Działanie przeciwdusznicowe i stały spadek ciśnienia krwi;
• Nie zwiększa tętna;
• Spowalnia rozwój miażdżycy starczej.

Jeśli porównamy „efektywność cenową”, to jest to godny lek, ale istnieją poważne skutki uboczne, które obserwuje się u 40 procent pacjentów. W przypadku lerkanidypiny 10 mg cena jest czterokrotnie wyższa niż w Amlodypinie, ale prawie nie ma reakcji niepożądanych.

Po dwóch tygodniach podawania pojawiają się obrzęki kończyn górnych i dolnych, głównie stóp i nóg, które nie są całkowicie związane z niewydolnością serca. Eliminacja takiego obrzęku przez powołanie leków moczopędnych nie wykazała skuteczności. Tylko anulowanie amlodypiny może wyeliminować problem.

Analog „amlodypiny”, który nie powoduje obrzęku - „lewlodypina”, znak towarowy „Eskordi Cor”.

Ten lek jest nowoczesną mieszanką w równych proporcjach dwóch izomerów - prawo- i leworęcznych. Za wszystkie pozytywne efekty leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia odpowiedzialne są izomery leworęczne. Współdziałają z receptorami tysiąc razy szybciej niż izomery obracające się w prawo.

Międzynarodowa nazwa izomeru lewogrynianu to lewamlodypina. Dlatego lek pod znakiem towarowym o tej samej nazwie wykazuje mniej skutków ubocznych podczas długotrwałego leczenia nadciśnienia, a dawka jest dwa razy mniejsza.

Obrzęki podczas przyjmowania lewamlodypiny u pacjentów są znikome - na poziomie 2 procent.

W Federacji Rosyjskiej pod marką „Escordi Cor” zarejestrowano tylko jeden lek, podobny do działania leku „Levododin”. Średni koszt w aptekach w Rosji wynosi 300 rubli.

Wnioski i obserwacje lekarzy

Jeśli porównasz i wybierzesz tańsze analogi, bardzo ważne jest rozważenie stanu, wieku i ogólnego stanu pacjenta. Aby uzyskać szybki efekt w nagłych przypadkach opieki medycznej, możliwe jest jednorazowe zastosowanie grupy Nifedipine. Jednak przepisując długi okres leczenia lekami generycznymi drugiej generacji, ważne jest monitorowanie zmiany stanu pacjenta przez dwa tygodnie, aby ostrzec:

1. Spuchnięte kończyny;
2. Problemy z sercem;
3. Nagłe skoki ciśnienia krwi.

W przypadku długotrwałego użytkowania pod względem jakości jest to zdecydowanie „Lerkamen” i zgodnie z analizą wskaźników - efektywność cenowa - niekorzystne skutki uboczne są na czele „Eskordi Cor”.

Pacjentom z patologią nerek przepisuje się tylko „Lerkanidypinę” - udowodniono klinicznie, że nie wpływa ona, ale ma stabilną nefroprotekcję w wielu ostrych i przewlekłych patologiach u pacjentów w każdym wieku i płci.

W przypadku długotrwałego leczenia jakimkolwiek lekiem ważne jest przestrzeganie przepisanej diety i nie eksperymentowanie z dodatkowym przyjmowaniem innych leków. Często okazuje się, że podczas samoleczenia pacjenci pogarszają ich stan, a czasem osiągają krytyczny. Ważne jest, aby pamiętać, że niektóre substancje czynne leków są całkowicie niekompatybilne i mogą skutkować śmiertelnymi skutkami z powodu interakcji lub przedawkowania.

Oszczędzanie na dobrych lekach w wielu przypadkach powoduje, że płacisz więcej i leczysz poważne powikłania.

„Lerkamen” lub Lercanidipine - recenzje pacjentów

Metoprolol

• Działanie farmakologiczne
• Farmakokinetyka
• Wskazania do użycia
• Dawkowanie
• Efekty uboczne
• Przeciwwskazania
• Ciąża i karmienie piersią
• Interakcje narkotykowe
• Przedawkowanie
• Formularz wydania
• Warunki przechowywania
• Skład

• Stosowanie metoprololu
• Formy dawkowania: winian i bursztynian
• Badania kliniczne
• Porównanie z innymi beta-blokerami
• Ceny w aptekach internetowych
• Dawkowanie metoprololu na różne choroby
• Jak przełączyć się na bisoprolol lub karwedilol
• Opinie pacjentów
• Często zadawane pytania i odpowiedzi
• Wnioski

Metoprolol to lek, który lekarze często przepisują na nadciśnienie, chorobę wieńcową, przewlekłą niewydolność serca, a także na zapobieganie pierwszemu i drugiemu atakowi serca. Używane od lat 80., dobrze studiowane. Metoprolol występuje w postaci dwóch postaci dawkowania: winianu i bursztynianu. Istnieją między nimi różnice, które należy zrozumieć. Zostały one szczegółowo opisane poniżej w artykule. Zgodnie z klasyfikacją metoprolol należy do beta-blokerów. Zmniejsza wpływ adrenaliny i innych hormonów stymulujących na mięsień sercowy. Z tego powodu tętno staje się rzadsze, ciśnienie krwi jest normalizowane, obciążenie serca jest zmniejszone. Poniżej znajdziesz instrukcje użytkowania napisane w przystępnym języku. Przeczytaj wskazania do stosowania, przeciwwskazania, dawki. Dowiedz się, jak przyjmować metoprolol - przed lub po posiłku, jak długo, w jakiej dawce.

Metoprolol: instrukcje użytkowania

• nadciśnienie;
• dusznica bolesna;
• stabilna przewlekła niewydolność serca z obecnością objawów klinicznych (II - IV klasa czynnościowa według klasyfikacji NYHA) i upośledzoną funkcją skurczową lewej komory - jako terapia pomocnicza w leczeniu głównym;
• zmniejszenie śmiertelności i częstości ponownego zawału po ostrej fazie zawału mięśnia sercowego;
• zaburzenia rytmu serca, w tym częstoskurcz nadkomorowy, zmniejszenie tempa skurczu komór podczas migotania przedsionków i skurczów komorowych;
• zaburzenia czynnościowe czynności serca, którym towarzyszy częstoskurcz;
• zapobieganie atakom migreny.

To ważne! Niewydolność serca, zmniejszenie śmiertelności i częstość ponownego zawału są wskazaniami tylko dla bursztynianu metoprololu, tabletek o przedłużonym uwalnianiu. Szybkich tabletek winianu metoprololu do niewydolności serca i po zawale serca nie należy przepisywać.

• 
  Choroba niedokrwienna serca
• 
  Dusznica bolesna
• 
  Zawał mięśnia sercowego

Zobacz także film o leczeniu choroby wieńcowej i dławicy piersiowej.

• bradykardia - tętno spada do 45-55 uderzeń na minutę;
• hipotonia ortostatyczna;
• zimne kończyny;
• duszność na wysiłek fizyczny;
• zwiększone zmęczenie;
• ból głowy, zawroty głowy;
• senność lub bezsenność, koszmary nocne;
• nudności, ból brzucha, zaparcia lub biegunka;
• obrzęk nóg;
• ból serca;
• depresja lub lęk;
• wysypki skórne;
• skurcz oskrzeli;
• zaburzenia widzenia, suche lub podrażnione oczy;
• przyrost masy ciała.

W przypadku jakichkolwiek rzadkich lub poważnych działań niepożądanych należy natychmiast skonsultować się z lekarzem!

• nadwrażliwość na metoprolol;
• uczulenie na beta-blokery lub składniki pomocnicze tabletek;
• podejrzenie ostrego zawału mięśnia sercowego;
• wiek do 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone);
• liczne przeciwwskazania sercowe (porozmawiaj z lekarzem!).

Jak przyjmować metoprolol

Przede wszystkim upewnij się, że przepisano ci lek, którego aktywnym składnikiem jest bursztynian metoprololu. Do tej pory nie ma powodu, aby używać przestarzałych tabletek zawierających winian metoprololu. Muszą być przyjmowane kilka razy dziennie, co jest niewygodne dla pacjentów. Powodują skoki ciśnienia krwi. Jest szkodliwy dla naczyń. Weź lek Betalok ZOK lub Egilok C w dawce wskazanej przez lekarza i tak długo, jak zaleci lekarz. Leki te należy przyjmować przez długi czas - kilka lat, a nawet przez całe życie. Nie nadają się do sytuacji, w których trzeba szybko obniżyć ciśnienie krwi lub złagodzić atak bólu w klatce piersiowej.

Jak długo można przyjmować metoprolol?

Metoprolol należy przyjmować tak długo, jak wskazuje lekarz. Regularnie odwiedzaj lekarza w celu ponownego badania i konsultacji. Nie można robić przerw bez pozwolenia, aby anulować lek lub zmniejszyć jego dawkę. Weź beta-bloker i inne leki, które zostały przepisane, i poprowadź zdrowy tryb życia. Jest to główne leczenie nadciśnienia i chorób układu krążenia. Jeśli nie przestrzegasz zaleceń dotyczących zdrowego stylu życia, z czasem nawet najdroższe tabletki nie pomogą.

Jak przyjmować metoprolol: przed posiłkiem lub po nim?

Oficjalne instrukcje nie wskazują, jak przyjmować metoprolol - przed posiłkami lub po nim. Renomowana strona internetowa w języku angielskim (http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol,metoprolol-succinate-er.html) mówi, że leki zawierające bursztynian i winian metoprololu należy przyjmować z posiłkami. Żywność wzmacnia działanie leku w porównaniu z postem. Dowiedz się, czym jest dieta niskowęglowodanowa, jak jest przydatna w nadciśnieniu i chorobach układu krążenia. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy możesz się do niego zastosować.

Czy metoprolol i alkohol są kompatybilne?

Tabletki zawierające winian metoprololu mają słabą tolerancję, a spożywanie alkoholu zwiększa ich działania niepożądane. Może wystąpić niedociśnienie - ciśnienie krwi spadnie za bardzo. Objawy niedociśnienia: zawroty głowy, osłabienie, a nawet utrata przytomności. Leki, których aktywnym składnikiem jest bursztynian metoprololu, są zgodne z rozsądnym spożyciem alkoholu. Możesz pić alkohol tylko wtedy, gdy jesteś w stanie zachować umiar. Upijanie się podczas przyjmowania beta-blokerów jest niebezpieczne. Zaleca się, aby nie pić alkoholu przez pierwsze 1-2 tygodnie od rozpoczęcia leczenia metoprololem, a także po zwiększeniu dawki leku. W tych okresach przejściowych nie jest konieczne prowadzenie pojazdów i niebezpiecznych maszyn.

Ceny leków, których aktywnym składnikiem jest bursztynian metoprololu

Ceny leków, których aktywnym składnikiem jest winian metoprololu

Stosowanie metoprololu

Metoprolol jest popularnym na całym świecie lekiem na nadciśnienie, chorobę wieńcową i zaburzenia rytmu serca. Od 2000 roku pojawiły się dodatkowe wskazówki. Zaczął również przepisywać w przewlekłej niewydolności serca, wraz z tradycyjnymi lekami - inhibitorami ACE, diuretykami i innymi. Przyjrzyjmy się, jak działa metoprolol, jakie są jego formy dawkowania i jak się między sobą różnią.

• Najlepszy sposób na wyleczenie nadciśnienia (szybkie, łatwe, dobre dla zdrowia, bez „chemicznych” leków i suplementów diety)
• Nadciśnienie tętnicze jest popularnym sposobem leczenia go w etapach 1 i 2
• Przyczyny nadciśnienia i jak je wyeliminować. Analizy nadciśnienia
• Skuteczne leczenie nadciśnienia bez leków

Adrenalina i inne hormony będące katecholaminami stymulują mięsień sercowy. W rezultacie częstość tętna i objętość krwi przepompowywana przez serce przy każdym wzroście rytmu. Ciśnienie krwi wzrasta. Beta-blokery, w tym metoprolol, osłabiają (blokują) działanie katecholamin na serce. Z tego powodu spada ciśnienie krwi i częstość tętna. Obciążenie serca maleje. Ryzyko pierwszego i powtarzającego się zawału serca zmniejsza się. Oczekiwana długość życia osób z chorobą wieńcową lub przewlekłą niewydolnością serca wzrasta.

Formy dawkowania metoprololu: winianu i bursztynianu

• Betalok ZOK
• Egilok C

• Betalok
• Egilok
• Metoprolol-Ratiopharm
• Vazokardin
• Corvitol

• Egilok opóźnia się

W tabletkach metoprolol jest zawarty w postaci soli - winianu lub bursztynianu. Tradycyjnie winian metoprololu był stosowany do wytwarzania szybko działających tabletek, z których lek natychmiast wchodzi do krwi. Bursztynian - do postaci dawkowania o opóźnionym uwalnianiu. Tabletki bursztynianu metoprololu o przedłużonym działaniu są wytwarzane przy użyciu technologii CR / XL (Controlled Release / Extended Release) lub ZOK (Zero-Order-Kinetics). Szybki winian metoprololu ma istotne wady. Wydajność jest niższa w stosunku do nowszych beta-blokerów i jest gorzej tolerowana.

Większość badań, które dowiodły skuteczności metoprololu w chorobach układu krążenia, wykorzystuje preparaty o przedłużonym uwalnianiu zawierające bursztynian. Producenci winianu metoprololu nie mogli tego obojętnie monitorować i zareagowali. W połowie 2000 r. „Wolno poruszający się” winian zaczął być sprzedawany w krajach rosyjskojęzycznych pod nazwą Egilok retard.

W czasopismach medycznych pojawiła się fala artykułów potwierdzających, że nie jest ona gorsza niż bursztynian metoprololu, w szczególności oryginalny lek Betalok ZOK. Jednak artykuły te nie są wiarygodne. Ponieważ były wyraźnie finansowane przez producenta tabletek Egilok retard. W takiej sytuacji niemożliwe jest przeprowadzenie obiektywnych badań porównawczych leków. W źródłach anglojęzycznych nie można było znaleźć żadnych informacji na temat przedłużonego uwalniania leków zawierających winian metoprololu.

Badania kliniczne

Tabletki metoprololu są przepisywane pacjentom z nadciśnieniem i chorobami układu krążenia od lat 80-tych. Przeprowadzono dziesiątki dużych badań tego beta-blokera z udziałem tysięcy pacjentów. Ich wyniki publikowane są w renomowanych czasopismach medycznych.

Podkreślamy, że tylko bursztynian metoprololu ma solidną podstawę dowodową. Pomaga dobrze, zwłaszcza w połączeniu z innymi lekami, i rzadko powoduje skutki uboczne. W szczególności ten beta-bloker nie osłabia siły działania mężczyzny. Winian metoprololu nie może się pochwalić specjalnymi właściwościami. Dziś nie jest już wskazane używanie go pomimo niskiej ceny.

Porównanie z innymi beta-blokerami

Przypomnij sobie, że metoprolol jest stosowany w praktyce medycznej od lat 80-tych. Nawet tabletki o przedłużonym uwalnianiu metoprololu o ulepszonych właściwościach nie są już nowością. Ten beta-bloker zajmuje dużą część rynku farmaceutycznego. Jest dobrze znany lekarzom i chętnie przepisywany swoim pacjentom. Jednak inne leki starają się go naciskać.

Beta-blokery są konkurentami metoprololu:

Być może konkurencyjne beta-blokery przewyższają skuteczność metoprololu. Jednak tabletki o przedłużonym uwalnianiu metoprololu także zwięźle pomagają. A lekarze są konserwatywni. Nie spieszą się z zastępowaniem leków, które od dawna przyzwyczaili się przepisywać pacjentom innym. Ponadto leki metoprolol mają stosunkowo przystępną cenę. W aptekach popyt na tabletki Betalok ZOK, Egilok C, Metoprolol-Ratiopharm, jeśli spada, to powoli, lub pozostaje niezmiennie wysoki.

Dawkowanie metoprololu na różne choroby

Metoprolol występuje w tabletkach w postaci jednej z dwóch soli - winianu lub bursztynianu. Działają na różne sposoby, zapewniają inną szybkość przepływu substancji czynnej do krwi. Dlatego w przypadku szybkich tabletek winianu metoprololu, jednego schematu dawkowania i „wolnego” bursztynianu metoprololu, innego. Należy pamiętać, że winian metoprololu nie jest wskazany w przypadku niewydolności serca.

Bursztynian metoprololu: tabletki o przedłużonym działaniu

Winian metoprololu: tabletki o dużej szybkości

• Przyczyny, objawy, diagnoza, leki i środki ludowe na niewydolność serca
• Leki moczopędne na obrzęk w CH: szczegółowe informacje
• Odpowiedzi na typowe pytania dotyczące HF - ograniczenie płynów i soli, skrócenie oddechu, dieta, alkohol, niepełnosprawność
• Niewydolność serca u osób starszych: cechy leczenia

Zobacz także wideo:

Uwaga dotycząca dawki bursztynianu metoprololu w przypadku niewydolności serca. Jeśli u pacjenta wystąpi bradykardia, tj. Tętno spadnie poniżej 45-55 uderzeń na minutę, lub „górne” ciśnienie krwi spadnie poniżej 100 mm Hg. Art., Może być konieczne tymczasowe zmniejszenie dawki leku. Na początku leczenia może wystąpić niedociśnienie. Jednak po pewnym czasie u wielu pacjentów organizm dostosowuje się i zazwyczaj tolerują dawki terapeutyczne leku. Picie alkoholu zwiększa skutki uboczne metoprololu, więc lepiej jest powstrzymać się od alkoholu.

Jak przełączyć się na bisoprolol lub karwedilol

Może się zdarzyć, że pacjent będzie musiał przejść z metoprololu na bisoprolol (Concor, Biprol lub inny) lub karwedilol. Powody mogą być różne. Teoretycznie zastąpienie jednego beta-blokera innym nie zapewnia znaczących korzyści. W praktyce zysk może wystąpić. Ponieważ skuteczność i tolerancja leków dla każdej osoby jest indywidualna. Lub zwykłe tabletki metoprololu mogą po prostu zniknąć ze sprzedaży i będą musiały zostać zastąpione innym lekiem. Poniższa tabela może być dla Ciebie przydatna.

Źródłem jest DiLenarda A, Remme WJ, Charlesworth A. Wymiana beta-blokerów u pacjentów z niewydolnością serca. Eksperymenty w fazie poprodukcyjnej COMET (europejska próba karwedilolu lub metoprololu). European Journal of Heart Failure 2005; 7: 640-9.

Tabela pokazuje bursztynian metoprololu. W przypadku winianu metoprololu w tabletkach o szybkim uwalnianiu całkowita równoważna dawka dzienna jest około 2 razy większa. Bisoprolol przyjmuje się raz na dobę, karwedilol - 1-2 razy na dobę.

Opinie pacjentów

Długotrwałe działanie tabletek bursztynianu metoprololu powoduje działania niepożądane znacznie rzadziej niż w przypadku winianu o dużej szybkości. Nic dziwnego, że recenzje leków o kontrolowanym uwalnianiu (Egilok C, Betalok LOK) są znacznie bardziej pozytywne niż na szybko działających lekach, w których substancją czynną jest winian metoprololu.

Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi i jednocześnie cukrzycę typu 2 lub cukrzycę typu 2, musisz nauczyć się i przeprowadzić program leczenia cukrzycy typu 2. Ta technika normalizuje ciśnienie krwi i cukier. Glukometr i monitor ciśnienia krwi pokażą pierwsze wyniki w ciągu 2-3 dni. Wszystko to bez zastrzyków z insuliny, na czczo i diet niskokalorycznych.

Przeczytaj artykuł „Przyczyny nadciśnienia i jak je wyeliminować”. Sprawdź, jak jest napisane, a następnie postępuj zgodnie z zaleceniami dotyczącymi leczenia. Z dużym prawdopodobieństwem będziesz w stanie utrzymać normalne ciśnienie bez leków i nie będziesz musiał doświadczać ich skutków ubocznych.

Problemy z sercem nie są spowodowane brakiem metoprololu w organizmie. Prawdziwym powodem jest brak składników odżywczych, których serce potrzebuje do pracy. Przede wszystkim jest to magnez i koenzym Q10. Spróbuj wziąć te narzędzia za pomocą beta-blokera. Z pewnością poczujesz się lepiej. Zwróć także uwagę na swoją dietę. Przełącz się z fast foodów na żywność ekologiczną.

Sprawdzone skuteczne i optymalne w cenie dodatków do normalizacji ciśnienia:

• Magnez + witamina B6 od Source Naturals;
• Jarrow Formulas Taurine;
• Olej rybny Now Foods.

Przeczytaj więcej o technice w artykule „Leczenie nadciśnienia bez leków”. Jak zamówić suplementy na nadciśnienie ze Stanów Zjednoczonych - instrukcje pobierania. Przywróć normalne ciśnienie bez szkodliwych skutków ubocznych, które powodują Noliprel i inne „chemiczne” pigułki. Popraw pracę serca. Uspokój się, pozbądź się niepokoju, śpij w nocy jak dziecko. Magnez z witaminą B6 działa cudownie na nadciśnienie. Będziesz miał doskonałe zdrowie, zazdrość rówieśników.

Często zadawane pytania i odpowiedzi

Poniżej znajdują się odpowiedzi na pytania, które często pojawiają się u pacjentów przyjmujących metoprolol na nadciśnienie i choroby układu krążenia.

Metoprolol lub Betalok ZOK: co jest lepsze?

Betalok ZOK to nazwa handlowa leku, którego aktywnym składnikiem jest bursztynian metoprololu. Nie można powiedzieć, że metoprolol jest lepszy niż Betalok ZOK lub odwrotnie, ponieważ jest jeden i ten sam. Betalok ZOK - lepszy niż jakiekolwiek tabletki zawierające winian metoprololu. Powody tego opisano szczegółowo powyżej. Winian metoprololu dziś można uznać za przestarzały lek.

Metoprolol lub Concor: co jest lepsze?

W połowie 2015 r. Zakończono badanie porównujące skuteczność bursztynianu metoprololu i Concor (bisoprololu) w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Okazało się, że oba leki w równym stopniu obniżają ciśnienie krwi i są dobrze tolerowane. Niestety, nie ma wiarygodnych informacji, które ze wskazanych leków są lepsze dla pacjentów z niewydolnością serca, IHD i dusznicą bolesną. Co jest lepsze: Concor, Betalok ZOK czy Egilok S? Zostaw ten problem według uznania lekarza. Nie należy jednak przyjmować tabletek, których aktywnym składnikiem jest winian metoprololu. Są zdecydowanie gorsze niż wymienione powyżej leki.

Czy Metoprolol jest dobry dla ciśnienia?

Bursztynian metoprololu pomaga w ciśnieniu nie gorszym niż inne nowoczesne beta-blokery - bisoprolol, nebiwolol, karwedilol. Nie ma wiarygodnych informacji, które z tych leków są lepsze od innych. Wiadomo jednak na pewno, że winian metoprololu jest przestarzałym lekiem, którego najlepiej nie stosować. Tabletki te należy przyjmować kilka razy dziennie, co jest niewygodne dla pacjentów. Powodują znaczne skoki ciśnienia krwi. Jest szkodliwy dla naczyń. Winian metoprololu nie zmniejsza w wystarczającym stopniu ryzyka zawału serca i innych powikłań nadciśnienia tętniczego.

Jeśli lekarz przepisze metoprolol na ciśnienie, to należy wziąć lek Betalok ZOK lub Egilok S. Z reguły leki te należy stosować razem z innymi lekami na nadciśnienie, które nie są beta-blokerami. Przyjmowanie kilku leków w niskich dawkach jest lepsze niż pojedynczy lek w wysokiej dawce. Pamiętaj, że głównym leczeniem nadciśnienia jest zdrowy styl życia. Jeśli nie przestrzegasz zaleceń dotyczących odżywiania, aktywności fizycznej i radzenia sobie ze stresem, nawet najdroższe tabletki nie pomogą.

Czy mogę wziąć ten beta-bloker i lizynopryl razem?

Tak, metoprolol i lizynopryl można przyjmować razem na receptę. Są to zgodne leki. Nie należy przyjmować żadnych leków wymienionych w tym artykule z własnej inicjatywy. Znajdź doświadczonego lekarza, aby znaleźć najlepszy lek na wysokie ciśnienie krwi. Zanim zostaną przepisane leki, musisz zdać testy i poddać się badaniu. Ponownie odwiedź lekarza co najmniej raz na kilka miesięcy, aby skorygować schemat leczenia zgodnie z wynikami leczenia w czasie.

Przepisano mi lek na metoprolol (Egilok C). Zacząłem go brać - mój wzrok upadł i często wstaję do toalety w nocy. Również na nogach pojawiły się wrzody, słabo zagojone. Czy są to skutki uboczne tabletek?

Nie, tabletki Egilok nie mają z tym nic wspólnego. Raczej powikłania cukrzycy typu 2. Przeczytaj artykuł „Objawy cukrzycy u dorosłych”, a następnie udaj się do laboratorium, aby wykonać badania poziomu cukru we krwi. Jeśli zostanie znaleziona cukrzyca, lecz ją.

Jak szybko spada ciśnienie po przyjęciu metoprololu?

Tabletki, których aktywnym składnikiem jest bursztynian metoprololu, działają płynnie. Nie są odpowiednie, jeśli chcesz szybko przerwać kryzys nadciśnieniowy. Leki zawierające winian metoprololu zaczynają obniżać ciśnienie po 15 minutach. Pełny efekt rozwija się w ciągu 1,5-2 godzin i trwa około 6 godzin. Jeśli potrzebujesz szybszego narzędzia, przeczytaj artykuł „Jak zapewnić pomoc w nagłych wypadkach w przypadku kryzysu nadciśnieniowego”.

Czy metoprolol jest kompatybilny z... takim lekiem?

Przeczytaj instrukcje dotyczące interesującego Cię leku. Znajdź grupę, do której należy. Może to być lek moczopędny (diuretyk), inhibitor ACE, bloker receptora angiotensyny II, antagonista wapnia (bloker kanału wapniowego). Metoprolol jest kompatybilny ze wszystkimi wymienionymi grupami leków na nadciśnienie. Na przykład interesuje Cię Prestarium. W instrukcji dowiedz się, że jest to inhibitor ACE. Metoprolol jest z nim zgodny. Indapamid jest lekiem moczopędnym. Z nim też można wziąć. I tak dalej. Zazwyczaj pacjenci są przepisywani na dawkę 2-3 leków na raz. Więcej informacji można znaleźć w artykule „Leki kombinowane na nadciśnienie - najsilniejsze”.

Metoprolol jest beta-blokerem. Nie można jednocześnie przyjmować dwóch beta-blokerów. Dlatego nie należy przyjmować go razem z bisoprololem (Concon, Biprol, Bisogamma), nebiwololem (Nebilet, Binelol), karwedilolem, atenololem, anapriliną itp. Ogólnie nie można przyjmować dwóch leków na nadciśnienie, które należą do tej samej grupy.

Jak wysokie jest ryzyko zaostrzenia łuszczycy Egilok C lub Betalok ZOK?

Nie wyżej niż inne nowoczesne beta-blokery. W literaturze nie ma dokładnych danych.

Mam nadciśnienie z powodu pracy nerwowej, częstych skandali. Lekarz zamówił metoprolol. Czytałem to wśród skutków ubocznych - depresja. I już jestem na nerwach. Czy powinienem brać te tabletki?

Depresja i podniecenie nerwowe są przeciwieństwami. Depresja to bezsilność, apatia, tęsknota. Sądząc po tekście pytania, doświadczasz przeciwnych emocji. Prawdopodobnie przyjmowanie metoprololu będzie miało działanie uspokajające i będzie dla ciebie dobre.

Metoprolol obniżył ciśnienie krwi, ale ręce i nogi zaczęły się ochładzać. Czy jest to zgodne z normą lub czy trzeba ją przerwać?

Ręce i nogi zaczęły się ochładzać - jest to częste działanie niepożądane beta-blokerów, w tym metoprololu. Jeśli czujesz, że korzyści z przyjmowania leku są bardziej szkodliwe niż skutki uboczne, kontynuuj przyjmowanie leku. Jeśli czujesz się źle, poproś swojego lekarza o pobranie innego leku. Pamiętaj, że przyjmowanie beta-adrenolityków może być gorsze w pierwszym tygodniu, ale wtedy twoje ciało się dostosowuje. Warto więc poczekać jakiś czas, jeśli „górne” ciśnienie pozostanie powyżej 100 mm Hg. Art. a puls nie spada poniżej 55 uderzeń na minutę.

Lekarz zalecił, aby metoprolol-ratiopharm zastąpił lek na nadciśnienie droższym Betalok ZOK. Czy warto to robić?

Tak, warto. Aktywnym składnikiem leku Ratiopharm jest winian metoprololu, a Betalok ZOK jest bursztynianem. Różnica między nimi jest opisana szczegółowo powyżej. Jest mało prawdopodobne, abyś czuł, jak lepiej nowy lek chroni cię przed atakiem serca. Ale z pewnością spodoba ci się teraz, że możesz zażywać pigułki tylko raz dziennie. Twoje ciśnienie krwi zbliży się do normalnego, jego skoki zmniejszą się w ciągu dnia.

Wnioski

Metoprolol jest popularną na całym świecie pigułką na nadciśnienie, chorobę wieńcową (dusznicę bolesną), niewydolność serca i zaburzenia rytmu serca. Artykuł zawiera wszystkie informacje na temat tego leku, które mogą być potrzebne lekarzom i pacjentom. Zawiera również linki do źródeł pierwotnych - wyniki badań klinicznych do pogłębionego badania.

Obecnie zaleca się stosowanie wyłącznie bursztynianu metoprololu - tabletek o przedłużonym uwalnianiu. To narzędzie wystarczy na 1 raz dziennie. Leki, których aktywnym składnikiem jest winian metoprololu, należy przyjmować 2-4 razy dziennie. Są mniej skuteczne w porównaniu z innymi beta-blokerami i gorzej tolerowane. Jeśli je zażywasz, porozmawiaj z lekarzem, jeśli powinieneś go zastąpić innym lekiem.

Być może bisoprolol, karwedilol i nebiwolol pomagają pacjentom lepiej niż bursztynian metoprololu, a zwłaszcza winian. Potwierdzają to liczne artykuły, które pojawiają się w czasopismach medycznych od połowy 2000 roku. Jednak tablety Betalok ZOK i Egilok S nie spieszą się z rezygnacją z udziału w rynku konkurentom. Ponieważ lekarze przepisują te leki przez długi czas, są świadomi ich skutków i nie spieszą się z ich odrzuceniem. Ponadto preparaty metoprololu mają bardziej atrakcyjną cenę w porównaniu z innymi beta-blokerami.

• Beta-blokery: informacje ogólne
• Leki moczopędne
• Leki na nadciśnienie dla osób starszych