Tymczasowe zatrzymanie krwawienia

Krwawienie to przepływ krwi z serca lub naczyń. Ich przyczyny są zróżnicowane, ale najbardziej prawdopodobną przyczyną jest uraz.

Gdy krwawienie tętnicze krwi tętniczej, płynie silny, pulsujący strumień, może tryskać. Krwawienie żylne zwykle nie jest tak intensywne, strumień nie pulsuje, krew jest ciemna. W przypadku krwawienia z naczyń włosowatych krew jest ciemnoczerwona, krew płynie z całej powierzchni rany i nie ma widocznych krwawiących naczyń. Mieszane krwawienie łączy znaki n-tej liczby z powyższego.

Nie wchodząc w szczegóły, przypomnę ci od razu, że krwawienie w przypadku urazu powinno zostać natychmiast zatrzymane (patrz algorytm).

Aby zatrzymać krwawienie z naczyń włosowatych, wystarczy luźno ubić powierzchnię rany sterylnymi chusteczkami z 3% nadtlenku wodoru. Po zatrzymaniu krwawienia ranę należy umyć tym samym nadtlenkiem i należy zastosować sterylny, suchy opatrunek.

Krwawienie żylne zatrzymuje się za pomocą bandaża ciśnieniowego, tj. wystarczająco dużo tych bardzo sterylnych chusteczek jest branych i mocno kładzie bandaż na ranie. Błagam cię, żadnych uprzęży. Z krwawieniem żylnym nie są one nigdy pokazywane. Kiedy opatrunek się zamoczy, nakłada się na niego jeszcze jeden i tak dalej, aż efekt się pojawi. Miło jest dać zranionej kończynie wzniosłą pozycję. Możesz postawić na sucho zimno (na przykład - owinąć śnieg w plastikową torbę). Pamiętaj, że przeziębienie nie powinno dotykać skóry bezpośrednio, tylko przez tkaninę, w przeciwnym razie dojdzie do odmrożenia. To samo odnosi się przy okazji do procedur termicznych. Gdy żyły szyi są uszkodzone, konieczne jest natychmiastowe naciśnięcie krwawiącego naczynia palcem i przeniesienie ofiary do pozycji leżącej, ponieważ w tych żyłach ciśnienie może być niższe od atmosferycznego i mogą ssać powietrze. Możesz zdjąć palec tylko przed nałożeniem bandaża. Po ustaniu przepływu krwi przemyj ranę nadtlenkiem (bez fanatyzmu!) I nałóż suchy, sterylny opatrunek. Unieruchomienie kończyny przez co najmniej 2 dni.

Krwawienie tętnicze należy natychmiast przerwać. Najszybszym sposobem jest przypięcie tętnicy. Punkty, w których można ścisnąć duże tętnice, powinny być znane. Możesz sprawdzić sam lub przyjaciela.

Sposoby tymczasowego zatrzymania krwawienia

1. Nadanie uszkodzonej części ciała pozycji podwyższonej w stosunku do ciała.
Zmniejsza to przepływ krwi do uszkodzonego obszaru (skuteczne w krwawieniu z naczyń włosowatych).
2. Nacisk palców na tętnice.
Odbywa się na okres przygotowania środków do bardziej niezawodnego sposobu powstrzymania krwawienia jako środka nadzwyczajnego, zapewniając terminowość i pilność pierwszej pomocy.

3. Naciskanie krwawiącego naczynia w miejscu urazu za pomocą bandaża ciśnieniowego.

Metoda jest stosowana: do krwawienia żylnego - zawsze; z tętnicą - w przypadkach, gdy nałożenie hemostatu jest niemożliwe (w przypadku urazów głowy, szyi, brzucha, klatki piersiowej) i gdy nie ma potrzeby stosowania opaski uciskowej z powodów najmniejszego urazu kończyny (w przypadku obrażeń dłoni, przedramienia, stopy, dolnej trzeciej części nogi).

4. Mocowanie kończyny w pozycji maksymalnego zgięcia stawu.

Używane tylko w przypadku obrażeń.

5. Okrągłe ściskanie kończyny za pomocą gumki lub sznurka „skręcającego”.

Stosuje się go tylko do krwawienia tętniczego związanego z otwartymi złamaniami kończyn dowolnej lokalizacji oraz do urazów uda, ramienia, górnej i środkowej trzeciej części nogi (krwawienie z dużych dużych naczyń).

Zatrzymanie krwawienia z naczyń włosowatych

Kolejność działań:
1) potraktować skórę wokół rany środkiem antyseptycznym i nałożyć sterylną lub specjalną sterylną serwetkę Koltex Hem z furaginą lub posypać ją proszkiem statyny;
2) przymocuj serwetkę do dotkniętej chorobą części ciała bandażem lub innym materiałem (szalik, plaster samoprzylepny itp.) I nałóż na nią zimno;
3) nadanie rannej części ciała wzniosłej pozycji i zapewnienie jej unieruchomienia.
Zatrzymanie krwawienia żylnego
Kolejność działań:
1) przetrzyj skórę wokół rany środkiem antyseptycznym i przykryj ją sterylną szmatką;
2) załóż bandaż uciskowy na ranę i nanieś na niego zimno;
3) zapewnienie odpoczynku (bezruchu) uszkodzonej części ciała.

Zatrzymanie krwawienia tętniczego

Kolejność działań:
1) trzymać palec naciskając tętnice;
2) w zależności od lokalizacji i rodzaju urazu (rana lub otwarte złamanie):
załóż bandaż uciskowy (umieść kilka warstw sterylnej gazy na leczonej ranie, następnie umieść wałek bandaża bawełnianego lub waty w obszarze projekcji rany, który powinien być ciasno przymocowany do kończyny za pomocą okrężnego bandażowania);
utrzymywać maksymalne zgięcie kończyny w stawie i mocować ją w tej pozycji;
nałóż gumowy hemostat lub „skręć” uprząż lub użyj innych dostępnych narzędzi.
3) nałożyć aseptyczny (sterylny) opatrunek na ranę;
4) zapewnić odpoczynek (unieruchomienie) uszkodzonej części ciała i, jeśli to możliwe, nadać mu wysoką pozycję.

Zasady stosowania uprzęży

W przypadku krwawienia tętniczego opaska uciskowa jest zawsze nałożona powyżej miejsca urazu (kończyna górna - w górnej jednej trzeciej barku; kończyna dolna - w środkowej trzeciej części uda). W przypadku uszkodzenia środkowej trzeciej części uda podczas zakładania opaski uciskowej należy cofnąć się o 7-10 cm od krawędzi rany.
Umieść podkładkę z ubrań lub miękkiej tkaniny, która nie powinna mieć zmarszczek na skórze w miejscu zastosowania uprzęży.
Po uchwyceniu uprzęży jedną ręką na krawędzi łańcucha (zapięcie), a drugiej - 30-40 cm, cofając się bliżej środka, rozciągnij i zastosuj pierwszą kolistą wycieczkę, tak aby początkowa część uprzęży była zakryta kolejną rundą bez miażdżenia skóry.
Bez rozciągania, załóż kończynę spiralnie, nakładając się na siebie, a następnie zwiedzając opaskę uciskową i napraw je.
Przy prawidłowo zastosowanej opasce uciskowej krwawienie tętnicze zatrzymuje się natychmiast, kończyna blednie.
Dołącz notatkę do uprzęży lub ubrania ofiary, wskazując datę i godzinę (godziny i minuty) uprzęży.
Uprząż nie powinna być zabandażowana, powinna być wyraźnie widoczna.
Uprząż można stosować przez nie więcej niż 60 minut!
Jeśli czas ten zostanie przekroczony, opaska uciskowa musi zostać odwinięta na 5-10 minut, mocno docisnąć ranę dłonią przez bandaż (po zranieniu) lub nacisnąć tętnicę powyżej miejsca krwawienia (z otwartymi złamaniami).
W przyszłości osłabienie uprzęży należy powtarzać co 30 minut.
Zimą dobrze owiniętą kończynę należy owinąć ciepłą szmatką, aby zapobiec odmrożeniom.

Zatrzymanie krwotoku miąższowego

Pierwsza pomoc dla ofiary:
1) zadzwoń po karetkę;
2) położyć ofiarę i zapewnić mu pokój;
3) umieść torbę hipotermiczną lub opakowanie lodu na obszarze bolesnego brzucha;
4) podnieś nogi ofiary pod kątem 40-45 °, aby poprawić ukrwienie mózgu, serca, płuc i osłony cieplnej.

Zatrzymaj krwawienie z nosa

Jedną z przyczyn krwawienia jest mechaniczne uszkodzenie nosa (uderzenie w nos, pęknięcie naczynia z silnym dmuchaniem w nos lub kichanie).
Aby zatrzymać krwawienie, potrzebujesz:
1) dać poszkodowanemu pozycję siedzącą lub pół-siedzącą (głowa nie powinna być odchylona do tyłu) i, jeśli to konieczne, poluzować kołnierz;
2) umieścić zimny kompres, lód lub opakowanie hipotermiczne (pojemnik) na nosie;
3) szczypać skrzydła nosa palcami (docisnąć je do przegrody nosowej) przez 10-15 minut.
Oddychaj przez usta.
W przypadkach, gdy ofiara jest nieprzytomna, należy ją położyć na boku, zapewniając w ten sposób odpływ krwi na zewnątrz, ponieważ krew z nosa może dostać się do dróg oddechowych i spowodować uduszenie.
Kontakt z placówką medyczną jest obowiązkowy w przypadkach, gdy krwawienie nie ustało w ciągu 20-30 minut.

194.48.155.252 © studopedia.ru nie jest autorem opublikowanych materiałów. Ale zapewnia możliwość swobodnego korzystania. Czy istnieje naruszenie praw autorskich? Napisz do nas | Opinie.

Wyłącz adBlock!
i odśwież stronę (F5)
bardzo konieczne

Tymczasowe i ostateczne zatrzymanie krwawienia.

Tymczasowe zatrzymanie krwawienia jest personelem paramedycznym na miejscu i podczas transportu pacjenta do szpitala.

Rodzaje tymczasowych krwawień zatrzymuje się:

1) nadać uszkodzonej części ciała pozycję podwyższoną w stosunku do serca;

2) nałożenie bandaża uciskowego - z krwawieniem żylnym i kapilarnym (sterylny bandaż z gazy bawełnianej z pilotem jest przymocowany do kończyny za pomocą okrągłego obcisłego bandażowania).

3) zgięcie kończyny w stawie - ma to miejsce w przypadku uszkodzenia tętnicy podkolanowej w stawie kolanowym, tętnicy ramiennej w zgięciu łokciowym, tętnicy udowej w zgięciu pachwinowym itp.

4) dociskanie naczynia do rany - tętnicy szyjnej, udowej, podkolanowej itp. - przez strumień krwi w ranie.

5) napięta tamponada - wprowadzenie tamponu do rany i ścisłe ściskanie.

6) nałożenie zacisku na krwawiący zbiornik;

7) odcisk palca uszkodzonej tętnicy;

8) nałożenie uprzęży tętniczej.

a) bezwzględne krwawienie tętnicze;

b) względne - łzy, długotrwałe uciskanie dystalnej kończyny (VTS), gdy opaska uciskowa jest stosowana do zapobiegania wtórnemu krwawieniu i zmniejszenia późniejszej toksemii.

Ponieważ krew przepływa przez tętnice z serca, wskazane jest wciśnięcie tętnicy powyżej miejsca uszkodzenia. Jednak ta zasada nie dotyczy ran na szyi i głowie, w tym przypadku ściskanie odbywa się poniżej obszaru uszkodzenia. Konieczne jest dociśnięcie tętnicy do kości, ponieważ tętnice są bardzo elastyczne i mogą łatwo ześlizgnąć się z ciebie w tkankach miękkich bez żadnego „wsparcia”. W przypadku uszkodzenia tętnic kończyn można je podnieść

Uprząż nakładki reguł (algorytm):

1) podnieś kończynę i umieść uprząż owiniętą w kilka warstw bandaża (możesz nałożyć na ubranie ofiary);

2) opaska uciskowa rozciąga się i wykonuje jeden lub dwa skręty (ciasne) wokół kończyny; kolejne wycieczki po uprzęży są stosowane spiralnie w kierunku bliższym z zachodzeniem na siebie, bez ciągnięcia, ponieważ służą tylko do wzmocnienia liny na kończynach;

3) końce liny są przymocowane łańcuchem i haczykiem;

4) notatkę z datą i godziną złożenia paczki umieszcza się pod jedną z tras holowania; bandaż na uprzęży nie narzuca;

6) unieruchomienie transportowe kończyny.

Znaki odpowiedniej uprzęży:

1. Zatrzymanie krwawienia.

2. Bledsza niż skóra kończyny.

3. Brak tętna obwodowego.

Warkocz zimą nakłada nie więcej niż 1,5 godziny w lecie - przez 2 godziny. Jeśli transport jest dłuższy, opaska uciska się na kilka minut (aż do małej utraty krwi).

Błędy przy zakładaniu uprzęży.

1. Nie można ułożyć opaski uciskowej w środkowej trzeciej części barku - możliwe jest uszkodzenie nerwu ramiennego leżącego na kości ramiennej (zapalenie nerwu itp.).

2. Nadmierne zaciśnięcie za pomocą zmiażdżenia tkanek miękkich, naczyń krwionośnych ^ nerwów.

3. Niewystarczająca zaostrzona opaska uciskowa (nałożona na zasadę żylną) - zwiększa krwawienie z powodu zastoju żylnego.

Zamiast opaski uciskowej można użyć skrętu (paska, fragmentów odzieży itp.), Aby tymczasowo zatrzymać krwawienie.

W przypadku krwawienia tętniczego szyi, opaska uciskowa jest nakładana specjalną metodą w okolicy szyi za pomocą opony Cramera.

Ostateczne sposoby powstrzymania krwawienia:

I. Metoda mechaniczna:

Opiera się na PEC w przypadku przypadkowych obrażeń (szczegółowo omówimy na wykładach na temat „ran”).

1) podwiązanie naczynia w ranie (podwiązanie) - odbywa się to za pomocą PEC.

2) Szew naczyniowy - stosowany, gdy duże naczynia są uszkodzone specjalnym materiałem do szycia, atraumatycznymi igłami. Ta mikrochirurgia działa.

II Metody fizyczne:

1. lokalne zastosowanie zimna (worki na lód);

2. elektrokoagulacja - jest obecnie szeroko stosowana podczas operacji (elektrokoagulator jest specjalnym urządzeniem);

3. zastosowanie gorącego izotonicznego roztworu chlorku sodu (0,9%) - 60-70iS (podczas operacji brzusznych);

4. fotokoagulacja laserowa (skupiona wiązka laserowa tnie tkankę i zatrzymuje krwawienie przez koagulację).

5. skalpel osocza (rozwarstwieniu tkanek towarzyszy ich koagulacja).

Iii. Metody chemiczne:

1. stosowanie leków zwężających naczynia (adrenalina, leki sporyszowe) (miejscowo lub pozajelitowo);

2. stosowanie leków zwiększających krzepnięcie krwi (koagulanty): vikasol, chlorek wapnia 10%, witamina „C”, kwas aminokapronowy, dikinon itp. (Pozajelitowo); nadtlenek wodoru (zewnętrzny).

IV. Metody biologiczne:

1. miejscowe stosowanie środków hemostatycznych: gąbka hemostatyczna, błonka fibrynowa, trombina; antyseptyczny wymaz biologiczny;

podczas operacji brzusznych (zwłaszcza w przypadku krwotoków miąższowych) mających cel hemostatyczny stosuje się kawałek mięśnia, sieć, tkankę tłuszczową; w tym samym celu stosuje się catgut (materiał do szycia jako narzędzie biologiczne).

2. dożylnie: frakcyjna transfuzja krwi w małych dawkach (bezpośrednia transfuzja krwi jest szczególnie skuteczna);

świeże mrożone osocze, hemofobina, A.GP (osocze antyhemofilne), fibrynogen, masa płytkowa, krioprecypitat; inhibitory proteolizy (kontrakal, trasilol, gordox).

Główne kryteria kliniczne odpowiedniej terapii:

1. Stabilizacja parametrów hemodynamicznych (ciśnienie krwi nie mniejsze niż 90 mmHg; Ps mniejsze niż 120 jednostek / min) lub ich normalizacja. Wartość CVP, która w wyniku terapii infuzyjnej powinna być dodatnia, ale nie powinna przekraczać 120 mm wody. Art.

2. Stabilizacja funkcji oddechowych na bezpiecznym poziomie lub zatrzymanie duszności.

4. Oznaki rozwiązania kryzysu mikrokrążenia - ocieplenie skóry, przywrócenie normalnego koloru skóry i widocznych błon śluzowych.

5. Główne kliniczne i laboratoryjne wskaźniki adekwatności leczenia ostrej utraty krwi to: Hemoglobina co najmniej 70–80 g / l; całkowite białko osocza co najmniej 60 g / l; brak objawów laboratoryjnych hiper - i hipokoagulacji; brak objawów niewydolności nerek i wątroby.

Krwawienie. czasowe zatrzymanie krwawienia

4.6 Krwawienie. czasowe zatrzymanie krwawienia

Krwawienie to wylanie krwi z uszkodzonego naczynia krwionośnego w tkance i jamie ciała. Najczęstszą przyczyną krwawienia jest uraz. Jednak krwawienie może wystąpić przy wielu chorobach (nadciśnienie, wrzód trawienny, posocznica itp.)

Ze względu na charakter uszkodzonego naczynia rozróżnia się krwawienie tętnicze, żylne, kapilarne i miąższowe.

Krwawienie tętnicze jest najszybsze, najbardziej znaczące i zagrażające życiu. Przy rozległych obrażeniach dużych tętnic śmierć może nastąpić w ciągu kilku minut. Objawy krwawienia tętniczego: krew jest wyrzucana, szarpana, jej kolor jest jaskrawoczerwony, szkarłatny, naciskając naczynie powyżej rany znacznie zmniejsza lub zatrzymuje krwawienie. Klinicznie, bladość skóry szybko wzrasta, częste małe tętno, spadek ciśnienia krwi, zawroty głowy, zaczerwienienie oczu, nudności, wymioty, omdlenia.

Krwawienie żylne charakteryzuje się powolnym krwawieniem ciemnej krwi, strumień nie pulsuje, naciskanie żyły między ranę a serce zwiększa krwawienie. Uraz dużych żył szyi jest niebezpieczną możliwością rozwinięcia zatoru powietrznego naczyń mózgowych lub sercowych.

Krwawienie z naczyń włosowatych to krwawienie z małych naczyń włosowatych znajdujących się w głębokich tkankach. Objawy: krew jest wydalana na powierzchnię rany z kroplami, krwawiące naczynie nie jest widoczne, zwykle zatrzymuje się arbitralnie. Krwawienie z naczyń włosowatych jest niebezpieczne przy niskim krzepnięciu krwi (hemofilia, choroba wątroby, choroba naczyń, posocznica). To krwawienie jest niebezpieczne nie ze względu na szybkość, ale na czas trwania.

Krwawienie miąższowe nazywane jest krwawieniem z mieszaną raną małych tętnic, żył i naczyń włosowatych wewnętrznych narządów miąższowych (wątroba, śledziona, płuca, nerki). Ze względu na obfitość naczyń krwionośnych w tych narządach krwawienie może być bardzo obfite, przedłużone i trudne do zatrzymania. W tym przypadku, nawet podczas badania najbardziej uszkodzonego narządu, nie ma widocznych krwawiących naczyń, a cała powierzchnia rany krwawi.

Krwawienie może być zewnętrzne i wewnętrzne (śródmiąższowe i wewnątrzjamowe). Obraz kliniczny krwawienia wewnętrznego różni się w zależności od uszkodzonego narządu i jamy, w której gromadzi się krew.

Krwawienie może być pierwotne, jeśli wystąpi natychmiast po urazie, a wtórne, jeśli wystąpi później jako powikłanie urazu. Wtórne krwawienie można powtórzyć.

Niebezpieczeństwo krwawienia dla zdrowia i życia pacjenta zależy od liczby punktów. Wśród tych czynników na pierwszym miejscu pod względem zagrożenia znajduje się utrata krwi. Utrata 200-300 ml krwi dla ludzkiego zdrowia może nie wpływać na ogólny stan osoby dorosłej, a utrata krwi 800-1000 ml już zagraża życiu. Drugim ważnym punktem określającym ryzyko krwawienia jest intensywność i szybkość krwawienia. Z tego punktu widzenia krwawienie tętnicze z dużych tętnic, takich jak tętnice szyjne, jest szczególnie niebezpieczne, gdy utrata 400-800 ml krwi jest śmiertelna.

Krwotoki po porodzie ze znacznie większą utratą krwi nie stanowią dużego zagrożenia dla życia. Duże znaczenie ma wiek. Szczególnie źle toleruje krwawiące dzieci. Tak więc utrata krwi 250-300 ml dla jednorocznego dziecka uważana jest za śmiertelną. Na wynik krwawienia wpływa również płeć pacjenta: krwawienie kobiety jest lepsze, gorsze u mężczyzny. Istotny jest ogólny stan pacjenta, słabi i wyczerpani pacjenci nie tolerują krwawienia.

Oznaki ostrej niedokrwistości. Niezależnie od rodzaju krwawienia, odnotowuje się następujące objawy: osłabienie, pragnienie, ciemnienie oczu, szum w uszach, zawroty głowy, nudności, omdlenia. Podczas badania zauważalna jest bladość skóry, zimne kończyny i zimny, lepki pot. Puls jest słaby i łatwy, częsty, ziewa, oddycha szybciej. Wraz z dalszym postępem utraty krwi pacjent traci przytomność, rozwija się sinica, pojawiają się ogólne drgawki, a następnie następuje śmierć.

Sposoby tymczasowego zatrzymania krwawienia:

Są krwawienia tymczasowe lub przedwczesne i ostateczne. Tymczasowe zatrzymanie krwawienia w miejscu urazu. Jest to najczęściej pomoc własna i wzajemna lub świadczenie opieki medycznej przez pielęgniarkę. Sposoby czasowego zatrzymania krwawienia obejmują: naciśnięcie palcem krwawiącego naczynia, opatrunek uciskowy, zastosowanie opaski uciskowej, unieruchomienie kończyny w pozycji maksymalnego zgięcia.

Zatrzymywanie krwawienia przez naciśnięcie krwawiącego naczynia jest często stosowane w warunkach polowych. Ta metoda jest jedyną metodą krwawienia z organizmu i główną metodą krwawienia żylnego. Jest uniwersalny: nie wymaga żadnych adaptacji, nie narusza zasad aseptyki, jest łatwy do wdrożenia przez każdą pielęgniarkę w każdej sytuacji iw dowolnym momencie. Wymaga tylko podstawowej wiedzy o anatomii. Kompresja jest wykonywana w pewnych punktach anatomicznych, gdzie nie ma dużych grup mięśni, gdzie tętnica leży powierzchownie do kości i można ją docisnąć do niej. Naciśnięcie naczynia jest żmudne dla wspomagania i tylko w wyjątkowych przypadkach, jest naciskane przez długi czas, zwykle próbuje zastąpić go innymi sposobami, aby zatrzymać krwawienie. Tymczasowe tłoczenie pozwala przygotować wszystko, co jest potrzebne do wygodniejszego tymczasowego zatrzymania krwawienia.

Lokalizacja krwawienia i miejsca tłoczenia tętnic:

Tymczasowe zatrzymanie krwawienia

Lokalizacja ciężkiego krwawienia tętniczego

Lokalizacja punktów do naciskania palców

Rany górnej i środkowej części szyi, okolicy podżuchwowej i twarzy

1. Wspólna tętnica szyjna

W środku krawędzi przyśrodkowej mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego (na poziomie górnej krawędzi chrząstki tarczycy). Wytwarzaj nacisk dużych lub II-IV palców w kierunku kręgosłupa.

Wciśnij tętnicę do guzka szyjnego poprzecznego procesu VI kręgu szyjnego.

2. Tętnica twarzy

Do dolnej krawędzi dolnej szczęki na granicy tylnej i środkowej trzeciej (2 cm przedniej do kąta dolnej szczęki, tj. Na przedniej krawędzi mięśnia żucia)

Rany obszaru skroniowego lub ucha

3. Powierzchniowa tętnica skroniowa

Do kości skroniowej z przodu i powyżej kozła ucha (2 cm w górę i przed otworem kanału słuchowego)

Rany stawu barkowego, podobojczykowego i pachowego, górna trzecia część barku

4. Tętnica podobojczykowa

Do Irebro w rejonie nadobojczykowym, za środkową trzecią obojczykiem, na zewnątrz od miejsca przyłączenia mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Ciśnienie jest wytwarzane przez duże lub II-IV palce w dole nadobojczykowym od góry do dołu, podczas gdy tętnica jest dociskana do żebra.

Rany kończyn górnych

5. Tętnica pachowa

Do głowy kości ramiennej pod pachą wzdłuż przedniej linii włosów ramię należy obrócić na zewnątrz.

6. Tętnica ramienna

Do kości ramiennej w górnej lub środkowej części barku, na jej wewnętrznej powierzchni, na środkowej krawędzi mięśnia bicepsa, w rowku, pomiędzy bicepsiem a tricepsem

7. Ulterna tętnica

Do kości łokciowej w górnej jednej trzeciej wewnętrznej powierzchni przedramienia, w punkcie, w którym, podczas pomiaru ciśnienia krwi, słychać szmer syndykalny za pomocą stetoskopu

8. Tętnica promieniowa

Do promienia w punkcie określania tętna w dystalnym przedramieniu

Rany kończyn dolnych

9. Tętnica udowa

Poniżej więzadła pachwinowego (nieco środkowego do jego środka) do poziomej gałęzi kości łonowej tętnica jest ściskana kciukami lub pięścią

10. Tętnica podkolanowa

W środku dołu podkolanowego do tylnej powierzchni kości udowej lub piszczelowej, z powrotem do przodu z lekko zgiętym stawem kolanowym

11. Tylna tętnica piszczelowa

Do tyłu kostki przyśrodkowej

12. Tylna stopa tętnicy

Poniżej stawu skokowego, na przedniej powierzchni stopy, na zewnątrz od ścięgna prostownika kciuka, tj. w przybliżeniu w połowie między zewnętrzną i wewnętrzną kostką

Rany miednicy, rany tętnic biodrowych

13. Aorta brzuszna

Pięść do kręgosłupa w pępku, nieco na lewo od jego

Naciskanie, a zwłaszcza zatrzymanie tułowia tętniczego stwarza pewne trudności i wymaga znajomości specjalnych technik. Tętnice są dość mobilne, więc kiedy próbujesz je naciskać jednym palcem, „wyślizgują się” spod niego. Aby uniknąć marnowania czasu, naciskanie powinno odbywać się za pomocą kilku mocno ściśniętych palców jednej ręki lub za pomocą dwóch pierwszych palców obu rąk (co jest mniej wygodne, ponieważ obie ręce są zajęte jednocześnie) (Rys. 4 a, b). Jeśli to konieczne, wystarczająco długie uciskanie, wymagające wysiłku fizycznego (szczególnie przy naciskaniu tętnicy udowej i aorty brzusznej), należy użyć własnej masy ciała. (Rys. 4 c).

Należy pamiętać, że prawidłowo wykonane naciśnięcie palcem powinno prowadzić do natychmiastowego zatrzymania krwawienia tętniczego, tj. Do zaniku pulsującego strumienia krwi pochodzącego z rany. W przypadku krwawienia tętniczo-żylnego, krwawienie żylne, a zwłaszcza krwionośne włośniczkowe, może się zmniejszać, ale utrzymuje się przez pewien czas.

Po zatrzymaniu krwawienia tętniczego przez naciśnięcie palcami konieczne jest przygotowanie i przeprowadzenie tymczasowego zatrzymania krwawienia w inny sposób, najczęściej przez nałożenie sznura tętniczego.

Aortę brzuszną można docisnąć do kręgosłupa przez przednią ścianę brzucha. Aby to zrobić, połóż ofiarę na twardej powierzchni i naciśnij pięścią, używając całego ciężaru ciała, pępka lub lekko w lewo. Ta technika jest skuteczna tylko u cienkich ludzi. Stosuje się go do obfitego krwawienia z urazami tętnic biodrowych (powyżej więzadła pachwinowego).

Naciśnięcie z reguły nie daje całkowitego zaciśnięcia aorty, w związku z czym krwawienie nie ustaje całkowicie, ale staje się słabsze. Tej technice może towarzyszyć uraz przedniej ściany brzucha, a nawet narządów jamy brzusznej. Nie zaleca się wykonywania go w celach szkoleniowych, wystarczy nauczyć się określać pulsację aborcji brzusznej w okolicy pępowiny.

Rys. 3. Punkty do cyfrowego prasowania tętnic (wyjaśnione w tekście)

Rys. 4. Tymczasowe zatrzymanie krwawienia przez naciśnięcie palcem tętnic

a - naciskając palce jednej ręki; b - naciskając dwoma pierwszymi palcami; w - naciskając pięścią tętnicę udową.

MAKSYMALNA FLEXINACJA KOŃCZYNY W POŁĄCZENIU

Aby zatrzymać krwawienie tętnicze (z urazami tętnic udowych, podkolanowych, pachowych, ramiennych, łokciowych, promieniowych i innych tętnic) z dystalnych kończyn, można uciec się do maksymalnego zgięcia kończyny. W miejscu zgięcia (zgięcie łokciowe, kolano podkolanowe, fałd pachwinowy) umieścić rolkę bandażową lub grubą rolkę z gazy bawełnianej o średnicy około 5 cm, po czym kończyna jest sztywno umocowana w pozycji maksymalnego zgięcia łokcia (nadgarstka przedramienia lub nadgarstka ręki), kolano (z zranienie tętnic nogi lub stopy) lub biodra (gdy tętnica udowa jest uszkodzona) stawy (ryc. 5). Krwawienie zatrzymuje się z powodu przegięcia tętnic.

Metoda ta jest skuteczna w przypadku krwawienia tętniczego z biodra (maksymalne zgięcie w stawie biodrowym), z nogi i stopy (maksymalne zgięcie w stawie kolanowym), dłoni i przedramienia (maksymalne zgięcie w stawie łokciowym).

Rys. 5. Tymczasowe zatrzymanie krwawienia metodą maksymalnego zgięcia kończyny.

a - w stawie łokciowym; b - w stawie kolanowym; w stawie biodrowym.

Wskazania do wykonania maksymalnego zgięcia kończyny w stawie jako całości są takie same jak przy stosowaniu przewodu tętniczego. Metoda jest mniej niezawodna, ale jednocześnie mniej traumatyczna. Zatrzymanie krwawienia za pomocą maksymalnego zgięcia kończyny prowadzi do tego samego, co przy stosowaniu opaski uciskowej i niedokrwiennych regionów dystalnych, dlatego okresy pozostawania kończyny w najbardziej wygiętej pozycji odpowiadają okresom pozostawania na końcu opaski uciskowej.

Ta metoda nie zawsze prowadzi do celu. Opisana metoda zatrzymania krwawienia nie ma zastosowania w przypadku współistniejącego uszkodzenia kości (złamania lub zwichnięcia kości).

Podczas krwawienia z tętnicy pachowej lub obwodowych podziałów tętnicy podobojczykowej barku w miarę możliwości z powrotem do tyłu (prawie do styku łopatek) i przymocowanych do siebie na poziomie stawów łokciowych. Jednocześnie dochodzi do ucisku tętnicy podobojczykowej między obojczykiem a pierwszym żebrem.

Rys. 6. Tymczasowe zatrzymanie krwawienia z tętnicy pachowej lub podobojczykowej

Maksymalne zgięcie łokcia jest często używane do zatrzymania krwawienia po nakłuciu żyły łokciowej.

ZAPOBIEGANIE USZKODZONYM GRANICOM WYŻSZEJ POZYCJI

Podnoszenie uszkodzonej kończyny (nadawanie kończynie uniesionej pozycji) zmniejsza dopływ krwi do naczyń i przyczynia się do szybszego tworzenia skrzepów krwi.

Wskazania do jego stosowania - krwawienie żylne lub kapilarne przy uszkodzonych kończynach dystalnych.

Nakładające się wiązania

Stosowanie bandaża uciskowego. Krwawienie z żył i małych tętnic, a także z naczyń włosowatych, można zatrzymać, stosując bandaż uciskowy. Pożądane jest połączenie nakładania bandaża uciskowego z innymi metodami czasowego zatrzymania krwawienia: z podniesieniem kończyny i (lub) z tamponadą rany.

Po potraktowaniu skóry środkiem antyseptycznym dookoła rany, na ranę nakłada się sterylne serwetki z gazy, a na wierzchu nakłada się wacik lub poduszkę z gazy bawełnianej, które są ciasno przypięte do miejscowego ucisku krwawiących tkanek.

Przed nałożeniem bandaża należy nadać kończynie wzniosłą pozycję. Bandaż należy nakładać od peryferii do środka. Jednocześnie, w celu uzyskania wymaganego nacisku walca na tkanki miękkie podczas jego mocowania, stosuje się metodę „zakładania bandaża”, jak pokazano na rys. 7

Rys. 7. Akceptacja „bandaża krzyżowego” podczas stosowania bandaża uciskowego

W tym celu wygodna jest indywidualna torba do opatrunku (ryc. 8).

Rys. 8. Indywidualny pakiet opatrunkowy

Opaska uciskowa może być stosowana z krwawieniem z żylaków kończyn dolnych, a także po wielu operacjach, na przykład po flebektomii, po resekcji piersi, po mastektomii. Jednak bandaż ciśnieniowy nie jest skuteczny w przypadku masywnego krwawienia tętniczego.

DISTANT WALL TAMPONADE

W przypadkach, gdy uniesienie kończyny i zastosowanie bandaża uciskającego nie powstrzyma krwawienia, stosuje się tamponowanie rany, a następnie zastosowanie bandaża uciskowego, który w zależności od podwyższonej pozycji kończyny jest dobrą metodą czasowego zatrzymania krwawienia z dużych żył i małych (a czasem dużych) tętnic. Jest używany do głębokich urazów i ran naczyń krwionośnych. Rany tamponadowe zatrzymują również krwawienie z naczyń włosowatych. Ciasne rany tamponadowe są często używane do krwawienia żylnego i tętniczego w skórze głowy, szyi, ciele, pośladkach i innych częściach ciała.

Metoda polega na szczelnym wypełnieniu jamy rany serwetkami z gazy, turundami lub specjalnymi tamponami. Do rany wprowadza się tampony lub serwetki z gazy, dzięki czemu cała rana jest gęsto wypełniona. Jednocześnie konieczne jest, aby czubek każdej chusteczki znajdował się na powierzchni rany. W niektórych przypadkach krawędzie skóry zszywane są za pomocą szwów nad tamponem. Gaza, mocząca się we krwi, staje się podstawą wypadania fibryny i powstawania skrzepów krwi. Tamponada rany może być stosowana jako metoda tymczasowej lub stałej hemostazy. Aby zwiększyć efekt, tamponada jest często łączona z użyciem lokalnych środków hemostatycznych, takich jak nadtlenek wodoru. Zastosowanie hipotermii rany zwiększa efekt hemostatyczny z powodu skurczu naczyń i zwiększenia adhezji płytek do śródbłonka.

Aby wykonać pełnowartościową tamponadę na etapie przedszpitalnym opieki medycznej, przy braku warunków aseptycznych i znieczulenia, nie zawsze jest to możliwe.

W przypadku podejrzenia urazów penetrujących (klatki piersiowej, jamy brzusznej) należy zachować ostrożność podczas tamponowania, ponieważ w tym samym czasie można wprowadzić tampony przez ranę do jamy ciała. Powinieneś również uważać na tamponadę ciasnej rany w okolicy podkolanowej, ponieważ w tym przypadku może rozwinąć się niedokrwienie kończyny i jej zgorzel.

Ponadto tamponada rany stwarza warunki do rozwoju infekcji beztlenowej. Dlatego, jeśli to możliwe, należy unikać powstrzymywania ran.

CIŚNIENIE NACZYNIA KRWI W WCZESNYM CZASIE

Naciskanie krwawiącego naczynia w ranie przeprowadza się, w razie potrzeby, w pilnych przypadkach (ta technika jest czasami stosowana przez chirurgów do krwawienia podczas operacji). W tym celu lekarz (ratownik medyczny) szybko zakłada sterylną rękawiczkę lub traktuje rękawiczki alkoholem. Miejsce uszkodzenia naczynia jest wciskane w ranę palcami lub tupferem (kulka z gazy lub mała serwetka w zacisku Mikulicha lub Kochera lub w kleszczach). Krwawienie ustaje, rana jest wysuszona i wybierany jest najbardziej odpowiedni sposób na zatrzymanie krwawienia.

Nakładanie się płynu mocującego na początku

Na etapie przedszpitalnym, podczas wspomagania, w ranę można zastosować zaciski hemostatyczne, jeśli dostępne są sterylne zaciski hemostatyczne (Billroth, Kocher lub inne), a krwawiące naczynie w ranie jest wyraźnie widoczne. Naczynie jest chwytane za pomocą zacisku, zacisk jest mocowany, a rana jest nakładana aseptyczna opaska. Zaciski są umieszczane w bandażu nałożonym na ranę, a na kończynach pozostaje prowizoryczna opaska uciskowa. Podczas transportu ofiary do szpitala konieczne jest unieruchomienie rannej kończyny. Zaletami tej metody jest prostota i zachowanie krążenia obocznego. Wady obejmują niską niezawodność (zacisk w procesie transportu może się rozpiąć, oderwać się od naczynia lub oderwać wraz z częścią naczynia), możliwość uszkodzenia przez zacisk znajdujący się w pobliżu uszkodzonej tętnicy żył i nerwów, miażdżąc krawędź uszkodzonego naczynia, co później komplikuje nałożenie szwu naczyniowego dla ostateczne zatrzymanie krwawienia.

Nałożenie klamry na krwawiące naczynie w ranie jest stosowane, jeśli niemożliwe jest tymczasowe zatrzymanie krwawienia innymi sposobami, w szczególności, gdy krwawienie z uszkodzonych naczyń w uszkodzeniach proksymalnych kończyn, a także urazy klatki piersiowej lub ściany brzucha. Podczas zakładania zacisków należy pamiętać, że należy to robić bardzo ostrożnie, zawsze pod kontrolą wzrokową, aby uniknąć uszkodzenia pobliskich nerwów, naczyń krwionośnych i innych struktur anatomicznych.

Najpierw próbują zatrzymać krwawienie, naciskając krwawiące naczynia palcami (ponad, w ranie) lub tuperem w ranie, spuszczają ranę z krwi, a następnie nakładają zaciski hemostatyczne w ranie bezpośrednio na krwawiący naczynie lub (jeśli jest to trudne do wykrycia) na grubość miękkiej tkanki w którym znajduje się uszkodzone naczynie. Może być kilka takich zacisków. Ponieważ ofiara będzie potrzebowała dalszego transportu, aby zapobiec przedwczesnemu wtórnemu krwawieniu, należy podjąć środki zapobiegające ześlizgnięciu się, rozerwaniu lub rozpięciu klamer.

NAŁOŻENIE WIĄZKI TĘTNICZEJ

Jeśli niemożliwe jest tymczasowe zatrzymanie krwawienia z tętnic zewnętrznych lub tętniczo-żylnych za pomocą innych środków, stosuje się hemostat.

Rys. 9. Opaska uciskowa

Zastosowanie przewodu tętniczego jest najbardziej niezawodnym sposobem tymczasowego zatrzymania krwawienia. Obecnie stosowana jest gumowa opaska i skrętka, gumowa opaska jest wyposażona w specjalne elementy mocujące, które zabezpieczają nałożoną wiązkę. Może to być metalowy łańcuch z hakiem lub plastikowe „guziki” z otworami w gumce. Klasyczna gumowa rurka, zaproponowana przez Esmarcha, jest gorsza od uprzęży taśmowej pod względem wydajności i bezpieczeństwa i praktycznie nie jest już używana. Tymczasowe zatrzymanie krwawienia tętniczego lub tętniczo-żylnego za pomocą opaski uciskowej polega na ścisłym pociągnięciu kończyny powyżej miejsca urazu Niedopuszczalne jest stosowanie opaski uciskowej w krwawieniu żylnym lub kapilarnym.

Rys. 10. Miejsca krwawienia hemostatu z krwawieniem z tętnic: a - stopa; b - goleń i staw kolanowy; w - szczotki; g - staw przedramię i łokieć; d - ramię; e-biodra

Negatywną stroną nałożenia wiązki tętniczej jest to, że wiązka ściska nie tylko uszkodzone naczynia, ale wszystkie naczynia, w tym te nienaruszone, a także ściska wszystkie tkanki miękkie, w tym nerwy. Dochodzi do całkowitego ustania przepływu krwi dystalnie do uprzęży. Zapewnia to niezawodne zatrzymanie krwawienia, ale jednocześnie powoduje znaczne niedokrwienie tkanki, a ponadto opaska uciskowa może mechanicznie kompresować nerwy, mięśnie i inne struktury.

Przy braku natlenowanego dopływu krwi metabolizm kończyny przebiega w sposób beztlenowy. Po usunięciu paku utlenione produkty dostają się do ogólnego krwiobiegu, powodując gwałtowne przesunięcie stanu kwasowo-zasadowego do kwaśnej strony (kwasica), zmniejsza się napięcie naczyniowe, a rozwój ostrej niewydolności nerek jest możliwy.

Intoksykacja powoduje ostrą niewydolność sercowo-naczyniową, a następnie niewydolność wielonarządową, określaną jako szok kołowrotkowy. Brak tlenu w tkankach znajdujących się dalej od nałożonej wiązki stwarza korzystne warunki dla rozwoju beztlenowej infekcji gazowej, tj. dla wzrostu bakterii, które rozmnażają się bez tlenu.

Biorąc pod uwagę niebezpieczeństwa związane z nałożeniem uprzęży, wskazania do jego stosowania są ściśle ograniczone: należy go stosować tylko w przypadkach ran głównych (głównych) tętnic, gdy niemożliwe jest zatrzymanie krwawienia innymi sposobami.

Należy pamiętać, że wraz z wysoką wydajnością sama ta metoda może prowadzić do poważnych konsekwencji: wstrząsu kołowrotu i uszkodzenia pni nerwowych z późniejszym rozwojem niedowładu lub paraliżu. Doświadczenie kliniczne wykazało, że 75% ofiar jest plecione bez odpowiedniego zeznania, dlatego jego stosowanie jako metody czasowego zatrzymania krwawienia powinno być ograniczone. W przypadku ran związanych z obfitym krwawieniem opaska uciskowa powinna być zastosowana natychmiast na miejscu zdarzenia. Po zatrzymaniu krwawienia należy wykonać tamponadę rany i nałożyć opatrunek uciskowy na ranę, po czym opaskę uciskową można rozpuścić. Z reguły zapewnia to trwałą hemostazę podczas transportu ofiary do szpitala, w którym zostanie wykonane ostateczne krwawienie.

Konieczne jest poznanie szeregu ogólnych zasad nałożenia wiązki tętniczej, których wdrożenie umożliwi osiągnięcie niezawodnego zatrzymania krwawienia; przynajmniej częściowo, aby zapobiec szkodliwym skutkom uprzęży i ​​zmniejszyć możliwość komplikacji:

1) hemostat służy głównie do zranienia głównych tętnic. Rozróżnienie między krwawieniem żylnym a krwawieniem tętniczym ze złożoną anatomią kanału rany i krwawieniem z tętnicy żylnej może być trudne. Dlatego, jeśli krew z rany przepływa potężnie, szczególnie. w takim czy innym stopniu pulsującym strumieniem należy działać jak w przypadku krwawienia tętniczego, tj. uciekać się do nałożenia hemostatycznego przewodu tętniczego, który jest zawsze wykonywany równomiernie, jak w przypadku krwawienia tętniczego, proksymalnie do rany. Powinno być uważane za błąd nakładający uprząż dystalnie do rany.

2) Opaska uciskowa jest przyłożona bliżej rany i jak najbliżej miejsca urazu, ale nie bliżej niż 4-5 cm. Jeśli z różnych powodów podczas ewakuacji nie można usunąć opaski uciskowej w czasie, rozwija się niedokrwienna zgorzel. Zgodność z tą zasadą pozwala zmaksymalizować żywotną tkankę, która jest bliższa miejscu uszkodzenia.

3) Przed zastosowaniem opaski uciskowej, przyciśnij tętnicę palcami do kości.

4) Następnie zraniona kończyna powinna zostać podniesiona, aby krew wypłynęła z żył. Pozwoli to, po zastosowaniu uprzęży, na uniknięcie wypływu z rany krwi żylnej, która wypełniła naczynia dystalnej kończyny.

5) Niemożliwe jest zastosowanie opaski uciskowej w środkowej trzeciej części barku iw górnej ćwiartce nogi, aby nie uszkodzić odpowiednio nerwów promieniowych i nerwowych. Również opaska uciskowa nie nakłada się na stawy, na rękę, stopę.

6) Uprząż nie powinna być nakładana na gołą skórę - pod uprzężą wymagana jest podszewka, a wcześniej założona strefa zastosowania uprzęży jest owinięta miękkim materiałem (ręcznik, szalik, podszewka z gazy bawełnianej, bandaż itp.), Unikając zmarszczek na niej. ofiara bez jej usunięcia.

7) Dobrze jest umieścić kawałek grubej tektury pod uprzężą od strony przeciwnej do wiązki naczyniowej, która częściowo zachowuje dodatkowy przepływ krwi.

Rys. 6. Etapy mieszania standardowej hemostatu:

a - owinięcie kończyny ręcznikiem; B - opaska uciskowa jest pod udem i rozciągnięta; w - pierwszy zakręt uprzęży; g - uprząż mocująca

Rys.11 Nakładanie się przewodu tętniczego:

Sposoby zatrzymania krwawienia

Istnieje tymczasowe (wstępne) zatrzymanie krwawienia, które następuje natychmiast na miejscu zdarzenia i ostatniego przystanku, przeprowadzonego przez lekarza w szpitalu.

Sposoby tymczasowego zatrzymania krwawienia obejmują: naciśnięcie krwawiącego naczynia opatrunkiem ciśnieniowym; palcem naciskając tętnicę od rany; uprząż nakładkowa; maksymalne zgięcie kończyny w stawie, po którym następuje fiksacja, tamponada ciasnej rany.

Krwawienie z naczyń włosowatych ustaje, gdy stosowany jest konwencjonalny aseptyczny opatrunek.

Krwawienie żylne można zatrzymać, stosując bandaż uciskowy, w którym na sterylną serwetkę nakłada się grubą warstwę tkanki i ciasno przylega do rany. Przy stosowaniu takiego bandaża przestrzegane są następujące zasady: skórę wokół uszkodzenia w odległości 3-4 cm od krawędzi rany traktuje się roztworem antyseptycznym, sterylną serwetkę umieszcza się na ranie, która jest przymocowana w 2-3 rundach do powierzchni bandaża, złożona serwetka jest umieszczona w projekcji rany (gaza, bandaż, wata itp.) do miejscowego ściskania krwawiących tkanek, które są mocno obandażowane podczas kolejnych wycieczek bandażem.

Oprócz bandaża uciskowego można go zatrzymać, podając mu pozycję podwyższoną (powyżej poziomu serca).

Krwawienie żylne niezawodnie zatrzymuje się z maksymalnym zgięciem kończyny. Podczas krwawienia z kończyny górnej, ramię jest zgięte w stawie łokciowym, a przedramię jest ciasno związane z ramieniem. W przypadku krwawienia z kończyny dolnej, noga jest zgięta w stawie kolanowym, a goleń jest ściśle przywiązana do uda lub noga jest zgięta w stawie biodrowym, a udo jest przywiązane do tułowia.

Tymczasowe zatrzymanie zewnętrznego krwawienia żylnego i kapilarnego przeprowadza się przez nałożenie sterylnego lub ciśnieniowego opatrunku na ranę i nadanie rannej części ciała podwyższonej pozycji w stosunku do ciała. W niektórych przypadkach czasowe zatrzymanie tego typu krwawień może być trwałe.

Krwawienie tętnicze z małych naczyń zatrzymuje się również jako żylna, stosując bandaż uciskowy i maksymalne zgięcie kończyny. Krwawienie tętnicze z dużych naczyń może być zatrzymane tylko przez nałożenie gumki lub opaski.

W przypadku najbardziej zagrażającego życiu krwawienia tętniczego, tymczasowe zatrzymanie krwawienia osiąga się przez zastosowanie opaski uciskowej, skręcenie, unieruchomienie kończyny w pozycji maksymalnego zgięcia, naciskając tętnicę powyżej miejsca jej uszkodzenia (tętnica szyjna jest wciśnięta poniżej rany).

Najbardziej dostępnym i najszybszym sposobem tymczasowego zatrzymania krwawienia tętniczego jest ucisk palca. Tętnice są ściskane w miejscach, w których przechodzą blisko lub powyżej kości (rys. 9.12). Na kończynach naczynia są wciskane powyżej rany, na szyję i głowę - poniżej. Ściskanie naczyń odbywa się za pomocą kilku palców jednej lub dwóch rąk.

Po wykonaniu nacisku palca na naczynie konieczne jest szybkie nałożenie opaski uciskowej lub skrętu i sterylnego opatrunku na ranę.

Uprząż nakładkowa (twist). Stosuje się trzy rodzaje uprzęży hemostatycznych: szmatkę ze skrętem, szeroką gumką i rurką Esmarch (rys. 41).

Opaska uciskowa (twist) jest umieszczana na udzie, goleni, ramieniu (ryc. 9.13) i przedramieniu powyżej miejsca krwawienia, bliżej rany, odzieży lub miękkiej podszewki, aby nie uszkodzić skóry. Skręt jest wykonany z grubej tkaniny (ale nie z liny!) Są one umieszczane w taki sam sposób jak wiązka, twardy przedmiot (sztyft, pinceta itp.) Jest wkładany w wolne końce tkaniny, a tkanina jest skręcana aż do ustania krwawienia. Opaska uciskowa jest nakładana z taką siłą, aby zatrzymać krwawienie. Zbyt duże ściskanie tkanek może uszkodzić pnie nerwowe. Poprawność uprzęży nakładki jest kontrolowana przez brak impulsu w dolnej części tętnicy.

Zasady nakładania uprzęży. Uprząż pokrywa się:

? tylko w przypadku krwawienia tętniczego z dużego naczynia;

? nad tkaniną lub odzieżą bardzo ważne jest, aby nie było na niej fałd;

? 2–3 cm wyżej niż miejsce rany, a na skórę nakłada się uszczelkę ubrania lub miękkiej tkaniny (szalik, bandaż);

? aby zapewnić odpływ krwi żylnej, kończyna jest podniesiona o 20-30 cm;

? pierwsza runda jest nałożona z maksymalnie rozciągniętym pakietem, a kolejne rundy z mniejszym napięciem, tak że początkowa część pakietu jest objęta kolejną rundą;

? napraw ostatnią rundę liny hakiem lub zapięciem;

? kontrola poprawności nałożenia uprzęży w celu zaprzestania krwawienia z rany, zanik tętna, zapadnięte żyły, bladość skóry. Nadmierne dokręcenie uprzęży może spowodować zmiażdżenie tkanek miękkich (mięśni, nerwów, naczyń krwionośnych) i spowodować paraliż kończyn. Słabo napięta uprząż krwawiąca nie zatrzymuje się, ale wręcz przeciwnie, tworzy zastój żylny (kończyna nie blednie, ale staje się niebieskawa) i zwiększa krwawienie żylne;

? opaska uciskowa nie jest zabandażowana, powinna być wyraźnie widoczna;

? kończyna z liną jest dobrze unieruchomiona za pomocą opony transportowej lub za pomocą improwizowanych środków;

? najpierw ewakuować ofiarę;

? zimą kończyna z nałożoną opaską zaciskową jest dobrze rozgrzana, aby zapobiec odmrożeniom;

? pod pakietem dołączona jest notatka wskazująca datę i godzinę zastosowania pakietu;

? latem opaska uciskowa jest stosowana przez maksymalnie 2 godziny, a zimą przez 1 godzinę. Jeśli w tym czasie ofiara nie została przywieziona do szpitala w celu ostatecznego zatrzymania krwawienia, opaska uciskowa powinna zostać usunięta na 10 minut, ale w tym czasie naciśnij tętnicę palcem. Uprząż jest ponownie nakładana powyżej lub nieco poniżej starego miejsca. Jeśli to konieczne, odbywa się to kilka razy - latem co godzinę, a zimą - co pół godziny. W takim przypadku za każdym razem zanotuj notatkę. Długotrwałe ściskanie naczyń prowadzi do śmierci całej kończyny poniżej nakładanej opaski uciskowej i jest amputowana.

W przypadku krwawienia wewnętrznego konieczne jest nałożenie zimnego kompresu na zamierzony obszar krwawienia i natychmiastowe odesłanie ofiary do placówki medycznej.

W celu zatrzymania krwawienia z uszkodzonej tętnicy szyjnej stosuje się metodę ściskania rannych naczyń za pomocą rozciągniętej opaski uciskowej przez rolkę z gazy bawełnianej zainstalowaną w miejscu naciśnięcia palcem tętnicy szyjnej; aby zapobiec uduszeniu, uprząż jest zamocowana na ramieniu rzuconym z powrotem na głowę.

W przypadku krwawienia z nosa krew wylewa się nie tylko przez otwory nosowe, ale także do gardła i do jamy ustnej. Pacjent musi siedzieć w pół-siedzącej pozycji z głową odrzuconą do tyłu, aby krew wypłynęła i nie wpadła do gardła, konieczne jest wyplucie go. Jeśli ofiara jest nieprzytomna, głowa jest obrócona na bok, a podczas transportu jest podtrzymywana przez ręce. Połóż kawałek lodu lub szal zwilżony zimną wodą na nos, palce nosa są ściśnięte. Jeśli to nie pomoże, zwilżyć waciki roztworem nadtlenku wodoru w każdym kanale nosowym, przechylić głowę do przodu i ścisnąć nozdrza. Z nieskutecznością tych środków skorzystaj z tamponowych kanałów nosowych.

Krwawienie zatrzymuje się dość szybko.

Krwawienie po ekstrakcji zęba zostaje zatrzymane przez wciśnięcie gazy z krwawiących tkanek w pęcherzykach zęba.

Kiedy krwawienie z ucha pacjenta jest umieszczone po zdrowej stronie, głowa jest lekko uniesiona, gaza złożona w formie lejka jest wprowadzana do kanału słuchowego i nakładany jest aseptyczny bandaż. Nie należy spłukiwać przewodu słuchowego.

Sposoby zatrzymania krwawienia żylnego i tętniczego

Krwawienie nazywa się krwawieniem z naczyń krwionośnych, które zostały uszkodzone z powodu urazu. W niektórych przypadkach krwawienie nie ma charakteru traumatycznego, lecz erozja naczyń w miejscu istniejącego bolesnego ogniska (wrzody, rak, gruźlica).

Każde krwawienie powinno się zatrzymać z powodu ważnej naturalnej właściwości krwi, która jest głównym sposobem jej zatrzymania - jej krzepnięcia, co pozwala na zablokowanie rany w naczyniu w wyniku rany zakrzepem krwi.

Ze słabą krzepliwością nawet po niewielkim urazie utraty krwi może być niezgodny z życiem człowieka. Stosowanie zatrzymania utraty krwi na różne sposoby powinno być stosowane w zależności od ciężkości i charakteru krwotoku.

Z tego powodu ważne jest, aby wszyscy pamiętali podstawowe zasady, jak zatrzymać krwawienie żylne, jak również tętnicze, jeśli wystąpią, a także jakie rodzaje utraty krwi istnieją i jak zatrzymać krwawienie.

Rodzaje krwawienia

Niebezpieczeństwo otwartej rany na ludzkim ciele, prowadzące do utraty krwi, istnieje zarówno w przemyśle, jak iw życiu codziennym. Jeśli zagrożenie zostanie zignorowane, może dojść do zakażenia łożyska naczyniowego i późniejszego zakażenia organizmu. Istnieje kilka rodzajów krwawień, które należy zatrzymać, stosując różne metody:

1. Kapilara. Wyróżnia się powolnym i jednolitym uwalnianiem krwi o szkarłatnym kolorze. Przy prawidłowym krzepnięciu krwi zatrzymanie następuje niezależnie.
2. Żylny. Różni się jednolitością wylania nieprzerwanego przepływu krwi o ciemnym kolorze.
3. Tętnicze Wychodzący strumień pulsuje wstrząsami. Ma szkarłatny kolor. Objętość utraty krwi jest bardzo duża. Niebezpieczeństwo krwawienia tętniczego jest śmiertelne w przypadku uszkodzenia dużych tętnic.
4. Mieszany typ wynikający z rozległych uszkodzeń. Towarzyszy jej obfita utrata krwi.

W praktyce kilka rodzajów statków jest często rannych, ponieważ są bardzo blisko. Z tego powodu krwawienie dzieli się na typy zgodnie z siłą strumienia:

1. Słaby. Ostateczne zatrzymanie następuje podczas leczenia rany.
2. Silny. Krew wypływa z rany bardzo szybko, dlatego najpierw osiąga ostateczne zatrzymanie i tylko wtedy rana jest leczona. Długi czas utraty krwi może być śmiertelny.

Tymczasowe i ostateczne sposoby powstrzymania krwawienia

Tymczasowe metody stosuje się w pierwszych minutach formowania rany przed przybyciem specjalistów, a także podczas transportu ofiary. Tymczasowe metody obejmują:

• Stosowanie bandaża uciskowego;
• Nadanie części ciała pozycji podwyższonej;
• Maksymalne wygięcie stawu w celu ściśnięcia naczyń krwionośnych;
• Naciskanie naczyń palcami;
• Uprząż nakładkowa;
• Nakładanie zacisków na naczynie krwawiące.

Aby w sytuacji awaryjnej właściwie pomóc ofierze w przypadku utraty krwi, należy pamiętać o algorytmie niezbędnych działań i sposobach jego realizacji, jak pokazano w tabeli poniżej.