Z tego artykułu dowiesz się: co obejmuje środki rehabilitacji po zawale mięśnia sercowego. Jakie zadania wykonuje, termin i miejsce (szpital, sanatorium, dom). Dlaczego potrzebujemy środków rehabilitacyjnych i jak wpływają na przebieg choroby.
Autor artykułu: Alina Yachnaya, chirurg onkolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.
Rehabilitacja po zaburzeniach przepływu krwi w mięśniu sercowym jest połączeniem działań prowadzonych pod ścisłą kontrolą pracowników służby zdrowia, których celem jest jakościowe i szybkie odzyskanie sprawności fizycznej do maksymalnego możliwego poziomu dla konkretnego pacjenta. Powinny także zmniejszać ryzyko nawrotu zawału serca i stabilizować czynność mięśnia sercowego.
Główne kierunki rehabilitacji:
- Powrót fizyczny do powrotu do samoobsługi i pracy.
- Psychologiczne przystosowanie do ich stanu i choroby.
- Wtórne zapobieganie nawrotom choroby.
Działania związane z odzyskiwaniem pacjenta prowadzone są w sposób ciągły, począwszy od momentu hospitalizacji i przez resztę życia.
Żaden z punktów nie jest najważniejszy - tylko skumulowana praca we wszystkich trzech obszarach może zagwarantować niezbędny wynik:
- szybko wrócić do normalnego, satysfakcjonującego życia;
- pogodzić się z faktem choroby, nauczyć się żyć z nią prawidłowo;
- znacznie zmniejszyć ryzyko nawracających przypadków upośledzenia przepływu krwi w tkance mięśnia sercowego.
Bez rehabilitacji sukces leczenia jest średnio niższy o 20–40%.
Wykonywanie działań na rzecz odzyskiwania jest podzielone na etapy:
Separacja kardio w sanatorium
Program działań rehabilitacyjnych jest opracowywany indywidualnie, w zależności od:
- rozległość uszkodzenia mięśnia sercowego;
- stan ogólny;
- obecność i etap kompensacji innych chorób u pacjenta;
- odpowiedź na leczenie.
Biorąc to pod uwagę, terminy podane w tabeli są jedynie przybliżone, ogólne i mogą się znacznie różnić u różnych pacjentów.
Na wszystkich etapach rehabilitacji lekarz rehabilitujący współpracuje z pacjentem, który ściśle współpracuje z terapeutą lub kardiologiem, aby w pełni ocenić stan mięśnia sercowego, jego funkcjonalność i zdolność do wytrzymania ćwiczeń.
Powrót do zdrowia
Opracowano specjalne schematy gimnastyki terapeutycznej ze stopniowym zwiększaniem objętości ładunków, zgodnie z okresem od naruszenia przepływu krwi w mięśniu sercowym. Wszystkie są podzielone na etapy rehabilitacji, ale mogą się różnić w zależności od samopoczucia pacjenta.
W trakcie wykonywania dowolnego ćwiczenia oceń:
Poważne zmęczenie, które nie ustępuje przez długi czas
Umiarkowane, przechodź niezależnie
Wyraźny, wymaga korekty leku
Lub spadek o nie więcej niż 10 jednostek
Lub zmniejszenie o maksymalnie 10 jednostek
Naruszenie rytmicznych skurczów
Blokada impulsów
W przypadku jakichkolwiek zmian patologicznych:
- Zmniejszone obciążenie
- Pełne zniesienie treningów, jeśli wskaźniki uległy znacznemu pogorszeniu.
Zazwyczaj odzyskiwanie pacjenta odbywa się zgodnie z programem przedstawionym w poniższej tabeli. Okres rehabilitacji w pierwszym etapie można skrócić do jednego tygodnia, jeśli:
- pacjent poniżej 70 lat;
- ryzyko powikłań ze strony naczyń i serca jest niskie (oceniane w specjalnej skali, z uwzględnieniem wielkości uszkodzenia tkanki mięśnia sercowego i odpowiedzi na leczenie);
- nie ma ciężkiej współistniejącej patologii (cukrzyca, zaburzenia przepływu krwi w mózgu i sercu, wyraźna zmiana miażdżycowa układu tętniczego itp.);
- nie ma zmniejszenia frakcji wyrzutowej lewej komory (znak zachowania jej funkcji jest zwykle zmniejszony);
- nie wykryto zaburzeń rytmu serca (brady lub tachyarytmia);
- istnieje możliwość kontynuowania działań rehabilitacyjnych w wyspecjalizowanym ośrodku.
Obraca się w łóżku
Podnoszenie głowy łóżka nie więcej niż 10 minut 1-3 razy dziennie
Rozpocznij ćwiczenia z fizjoterapii pod nadzorem instruktora przez nie więcej niż 5 minut
Terapia wysiłkowa (fizykoterapia) do 10 minut dziennie
Jedź do toalety na wózku inwalidzkim
Idź wokół łóżka i dookoła oddziału - stopniowo zwiększając liczbę minut
Wykonuj fizykoterapię przez 10-15 minut
Zwiększ ładowność, przechodząc z 50 do 500 metrów dziennie, z przerwami na odpoczynek
Wykonuj gimnastykę terapeutyczną przez 20-30 minut dwa razy dziennie
Chodzenie na zewnątrz
Wykonywanie ćwiczeń w gimnastyce terapeutycznej przez 40–60 minut, 2 razy dziennie
Wspinanie się po schodach na 3-5 pięter, również z przerwami 1-2 razy w tygodniu (nie zastępuje spacerów!), Począwszy od powolnego kroku 1 kroku w ciągu 3-4 sekund
Zajęcia na symulatorze, które trenują mięsień sercowy, 20-30 minut dziennie (w domu lub w specjalistycznym centrum)
Kryteria przeniesienia pacjenta z pierwszego do drugiego etapu działań rehabilitacyjnych:
- może chodzić 500 metrów bez zatrzymywania się i 1500 z przerwami;
- niezależnie wznosi się na jedno piętro (dwa piętra schodów).
Obiektywnie, kryteria te można ocenić dopiero po przeprowadzeniu testów warunków skrajnych:
- Codzienne monitorowanie elektrokardiogramu z obowiązkowym „podziałem drabiny”.
- Bieżnia - zapis kardiogramu podczas pracy na bieżni.
- Ergometria rowerowa to badanie elektrokardiogramu na tle jazdy na rowerze stacjonarnym.
Rehabilitacja po zawale mięśnia sercowego w domu obejmuje codzienne obowiązki. Możliwość ich realizacji zależy od stopnia zmniejszenia czynności serca (istnieją 4 klasy charakteryzujące brak przepływu krwi).
Aktywność seksualna
Utrata zdolności do normalnego życia seksualnego jest ważnym aspektem psychologicznym choroby. Praktycznie wszyscy pacjenci obawiają się powrotu do aktywnego życia seksualnego, ale zażenowanie sprawia, że trudno jest o to zapytać lekarza.
Oczywiście, po zawale serca, nadmierne i przedwczesne życie seksualne zwiększa możliwość pogorszenia, aż do powtarzającego się naruszenia przepływu krwi do mięśnia sercowego i rozwoju warunków zagrażających życiu.
Jeśli pierwszy miesiąc po epizodzie ostrego upośledzenia przepływu krwi w sercu jest niepowikłany, a ćwiczenia fizyczne nie powodują dusznicy bolesnej, życie seksualne może rozpocząć się od 3-4 tygodni.
Obiektywnym kryterium gotowości pacjenta do życia seksualnego jest brak pogorszenia (subiektywnie i zgodnie z danymi EKG) ze wzrostem częstości akcji serca do 130 na minutę i wzrostem ciśnienia do 170 mm Hg. Art. na tle testów warunków skrajnych.
Jeśli obciążenie powoduje jedynie umiarkowany ból, ale nie ma charakterystycznych oznak zmniejszonego przepływu krwi w mięśniu sercowym lub arytmii, można powrócić do aktywnego życia seksualnego za pomocą nitrogliceryny przed samym aktem.
Znaczące zmniejszenie czynności serca (stopień 4 według klasyfikacji) jest przeciwwskazaniem do wznowienia życia seksualnego.
Ożywienie psychologiczne
Po naruszeniu przepływu krwi w mięśniu sercowym 25–27% pacjentów ma oznaki niewielkiej depresji, a 15–25% ma duże. Wysoki poziom lęku jest wykrywany w ponad 50% przypadków.
Objawy stresu występują w 75% bezpośrednio po zawale serca, w 12% przypadków utrzymują się rok później.
Zaburzenia psychiczne powodują:
- wysokie ryzyko ponownego naruszenia przepływu krwi do tkanek serca;
- zmniejszenie powodzenia działań terapeutycznych i rehabilitacyjnych;
- znaczne zmniejszenie wydajności;
- pogorszenie ogólnej jakości życia.
Odciążenie psychologicznego dyskomfortu związanego ze świadomością jego choroby i zdolnością do utrzymania zwykłych warunków życia jest drugim z głównych obszarów rehabilitacji, co znacznie zwiększa sukces pozostałych dwóch.
Rehabilitacja po zawale mięśnia sercowego w domu: wychowanie fizyczne, dieta, leki
Zawał serca występuje, gdy skrzeplina jest zablokowana przez tętnice wieńcowe i prowadzi do tego, że niektóre części serca pozostają bez tlenu. Jeśli nie udzielono pomocy medycznej na czas, komórki umierają, blizny powstają na ich miejscu, a serce przestaje pełnić swoje funkcje.
Osoby, które doznały zawału serca, wymagają długoterminowej i wykwalifikowanej rehabilitacji, mającej na celu przywrócenie pełnej aktywności życiowej i zapobieganie nawrotom, które występują w 20–40% przypadków.
Etapy powrotu do zdrowia pacjentów po chorobie
Rehabilitacja po zawale serca obejmuje szereg działań, których zadaniem jest zapobieganie nawracającym atakom, eliminacja powikłań i przywrócenie pacjenta do normalnego życia.
Główne obszary procesu odzyskiwania to:
- normalizacja aktywności fizycznej;
- terapia lekowa;
- dieta;
- pomoc psychologiczna.
Wybór taktyki rehabilitacji zależy od indywidualnego stanu pacjenta, a także od jego wieku i przyczyn, które doprowadziły do zawału serca.
W poważnym stanie pacjenta, kiedy zidentyfikował takie powikłania, jak arytmia lub niewydolność serca, rehabilitacja powinna być najpierw przeprowadzona w wyspecjalizowanej placówce medycznej, z dalszym przeniesieniem do domu w celu odzyskania ciała i procesu pielęgnacji w zawale mięśnia sercowego.
Pierwsze zalecenia
Fizjoterapia jest najważniejszym krokiem w odzyskaniu aktywności fizycznej osoby cierpiącej na atak serca. Czas rozpoczęcia terapii wysiłkowej jest przepisywany przez lekarza w zależności od stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego i stanu pacjenta.
Przy umiarkowanie ciężkich patologiach gimnastyka rozpoczyna się na 2-3 dni, a ciężka zwykle trwa tydzień. Podstawowe zasady przywracania aktywności fizycznej pacjenta są zredukowane do następujących kroków:
- pierwsze kilka dni wymaga ścisłego odpoczynku w łóżku;
- w dniu 4-5 pacjent może zająć pozycję siedzącą z nogami zwisającymi z łóżka;
- w dniu 7, w korzystnej sytuacji, pacjent może zacząć poruszać się blisko łóżka;
- w ciągu 2 tygodni będzie można odbyć krótkie spacery na oddziale;
- od 3 tygodni po ataku zazwyczaj można wyjść na korytarz, a także zejść po schodach pod kontrolą instruktora.
Po zwiększeniu obciążenia lekarz koniecznie mierzy ciśnienie i puls pacjenta. Jeśli liczby różnią się od normy, obciążenie będzie musiało zostać zmniejszone. Jeśli dojdzie do poprawy, pacjent może zostać skierowany do centrum rehabilitacji kardiologicznej (sanatorium), gdzie będzie kontynuował powrót do zdrowia pod nadzorem specjalistów.
Zasady zasilania
W procesie rehabilitacji dużą wagę przywiązuje się do właściwego odżywiania pacjenta. Diety mogą być inne, ale wszystkie mają wspólne zasady:
- zmniejszone spożycie kalorii;
- ograniczenie tłuszczu, mąki i słodkich pokarmów;
- odrzucenie pikantnych i pikantnych potraw;
- minimalne spożycie soli - nie więcej niż 5 g dziennie;
- ilość zużytego płynu powinna wynosić około 1,5 litra dziennie;
- posiłki powinny być częste, ale w małych porcjach.
Jakie powinno być jedzenie po zawale serca? W diecie konieczne jest włączenie żywności zawierającej błonnik, witaminy C i P, wielonienasycone kwasy tłuszczowe, potas. Dozwolone są następujące produkty spożywcze:
- mięso o niskiej zawartości tłuszczu;
- owoce i warzywa, z wyjątkiem szpinaku, grzybów, roślin strączkowych, szczawiu, rzodkiewki;
- oleje roślinne;
- Zupy warzywne;
- kompot i sok bez cukru, słabo parzona herbata;
- otręby i chleb żytni, owsianka;
- chude ryby;
- produkty mleczne bez tłuszczu;
- omlet
Będzie musiała odmówić:
- tłuste mięso;
- kawa organiczna;
- świeży chleb, dowolna bułeczka;
- jajka sadzone lub gotowane;
- ogórki, marynaty, konserwy;
- ciasta, czekolada, ciasta i inne słodycze.
Jakie inne produkty należy wyrzucić podczas diety po zawale mięśnia sercowego, zobacz film:
W pierwszym tygodniu rehabilitacji wskazane jest, aby jeść tylko potarte potrawy 6 razy dziennie.
Od 2 tygodni częstotliwość posiłków jest zmniejszona, a jedzenie powinno być posiekane.
W ciągu miesiąca będzie można spożywać regularne posiłki, ściśle kontrolując zawartość kalorii. Dzienna stawka nie powinna przekraczać 2300 kcal. Gdy nadwaga kalorii będzie musiała być nieznacznie zmniejszona.
Aktywność fizyczna i życie seksualne
Powrót do aktywności fizycznej rozpoczyna się w szpitalu. Po ustabilizowaniu pacjent może wykonywać pewne ćwiczenia fizyczne, najpierw pasywne (wystarczy usiąść w łóżku), a następnie bardziej aktywne.
Przywrócenie najprostszych umiejętności motorycznych powinno nastąpić w ciągu pierwszych kilku tygodni po ataku.
Od 6 tygodni pacjentom zwykle przepisuje się fizykoterapię, zajęcia na rowerze stacjonarnym, spacery, wchodzenie po schodach, łatwe bieganie, pływanie. Obciążenie powinno wzrosnąć bardzo ostrożnie.
Fizjoterapia jest bardzo ważna w rehabilitacji po zawale serca. Dzięki specjalnym ćwiczeniom możesz poprawić krążenie krwi i przywrócić czynność serca.
Przydatne wideo z zestawem ćwiczeń do ćwiczeń dla pacjentów gimnastycznych po zawale mięśnia sercowego w domu:
Ludzie, którzy mieli atak serca, mogą wykonywać prace domowe w zależności od klasy czynnościowej choroby. Pacjenci trzeciej klasy mogą myć naczynia, wycierać kurz, druga klasa - do wykonywania drobnych prac domowych, zabrania się piłowania, pracy z wiertarką, prania ręcznego. Dla pacjentów pierwszej klasy możliwości są prawie nieograniczone. Konieczne jest tylko unikanie pracy w niewygodnej pozycji ciała.
Życie seksualne pacjentów może rozpocząć się za półtora miesiąca po ataku. Możliwość kontaktu seksualnego będzie wskazywana przez zachowanie normalnego tętna i ciśnienia, nawet podczas wchodzenia na drugie piętro.
Podstawowe zalecenia dotyczące stosunku seksualnego:
- tabletki nitrogliceryny należy zawsze gotować w pobliżu;
- zaleca się uprawianie seksu tylko ze sprawdzonym partnerem;
- temperatura w pomieszczeniu nie powinna być zbyt wysoka;
- postawy muszą wybierać te, które nie powodują nadmiernego wysiłku fizycznego - na przykład postawy w pozycji wyprostowanej nie są zalecane;
- Nie pij alkoholu, tłustych potraw i napojów energetycznych przed stosunkiem, nie bierz gorących kąpieli.
Konieczne jest zastosowanie środków zwiększających potencjalność ze szczególną ostrożnością. Wiele z nich ma negatywny wpływ na pracę serca.
Dowiedz się więcej o seksie po ataku serca z filmu:
Nawyki
Palacze są bardziej podatni na różne choroby serca. Palenie powoduje skurcze naczyń serca, a także niedobór tlenu w mięśniu sercowym. W okresie rehabilitacji po zawale serca konieczne jest całkowite zaprzestanie palenia, a aby zapobiec nawrotowi, konieczne będzie podjęcie wszelkich wysiłków, aby zatrzymać to uzależnienie na zawsze.
W kwestii picia alkoholu wszystko nie jest tak dramatyczne, ale nadal wymagana jest umiar. W okresie rehabilitacji alkohol należy całkowicie porzucić, aw przyszłości stosować ścisłe dawkowanie. Maksymalna dopuszczalna dawka czystego alkoholu dziennie wynosi: dla mężczyzn - 30 ml, dla kobiet - 20 ml.
Kontrola medyczna i medyczna
Leczenie farmakologiczne odgrywa wiodącą rolę w zapobieganiu nawrotom choroby. W okresie po zawale przepisywane są następujące leki:
- Środki do zmniejszania lepkości krwi: Plavix, Aspirin, Tiklid.
- Środki do leczenia zaburzeń rytmu serca, dusznicy bolesnej, nadciśnienia (w zależności od choroby, która doprowadziła do rozwoju zawału serca): beta-blokery, azotany, antagoniści wapnia, inhibitory konwertazy angiotensyny.
- Środki do zapobiegania miażdżycy: fibraty, statyny, sekwestra kwasów żółciowych, kwas nikotynowy.
- Preparaty do poprawy procesów metabolicznych w tkankach: Solcoseryl, Actovegin, Mildronate, Piracetam.
- Przeciwutleniacze: ryboksyna, witamina E.
Ponadto można przepisywać coroczne comiesięczne kursy kompleksów multiwitaminowych, które pomogą wzmocnić organizm i zapobiec szkodliwemu wpływowi czynników zewnętrznych na stan układu sercowo-naczyniowego.
Pomoc psychologiczna z tym problemem
Osoba, która doznała zawału serca, jest często podatna na depresję. Jego obawy są dobrze uzasadnione - w końcu atak może się powtórzyć. Dlatego w okresie po zawale psychologicznym rehabilitacji podaje się specjalne miejsce.
Aby wyeliminować obawy pacjenta, naucza się technik relaksacyjnych, motywacji do pracy.
Psycholog zazwyczaj pracuje z krewnymi pacjenta. Często po zawale serca zaczynają uważać pacjenta za niepełnosprawnego, są otoczeni nadmierną opieką i próbują ograniczyć aktywność fizyczną - taka postawa źle wpływa na stan psychiczny pacjenta i utrudnia mu powrót do pełnoprawnego życia.
Potrzebujesz niepełnosprawności lub możesz wrócić do pracy
Zdolność pacjenta do pracy zależy od kilku parametrów:
- elektrokardiografia;
- wyniki badań klinicznych;
- dane z badań laboratoryjnych;
- dane z badań veloergometrycznych.
Przywrócenie zdolności do pracy zależy od indywidualnych cech przebiegu choroby. Decyzję o możliwości wykonania określonej czynności podejmuje specjalna komisja.
Po zawale serca zabronione jest angażowanie się w następujące rodzaje aktywności zawodowej: prowadzenie pojazdów, ciężka praca fizyczna, codzienne i nocne obowiązki, a także praca wymagająca zwiększonej uwagi i związana ze stresem psycho-emocjonalnym.
Dodatkowe wskazówki
Aby zapobiec nawrotowi zawału serca, pacjent musi unikać nerwów i stresu fizycznego. W pierwszych dniach musi się dostosować do leżenia w łóżku. Jeśli leżysz, obserwuje się duszność, lepiej być w pozycji podniesionej.
Zajęcia z fizykoterapii są zabronione w przypadku ciężkiej arytmii, wysokiej temperatury ciała, niskiego ciśnienia krwi i niewydolności serca.
Jeśli pacjent ma niewydolność nerek lub ciężką niewydolność serca, krwiaki śródczaszkowe i zwiększone krwawienie, niektóre leki mogą być przeciwwskazane do niego - na przykład, mannitol. Szereg badań diagnostycznych może niekorzystnie wpłynąć na stan pacjenta. Na przykład, koronarografia jest wykonywana tylko przed zabiegiem chirurgicznym.
Powtórz środki zapobiegawcze
Zapobieganie nawracającym atakom zawału serca obejmuje zestaw środków, które pomagają wzmocnić organizm i zmniejszyć negatywny wpływ patologii, które doprowadziły do rozwoju choroby. Przestrzeganie następujących wskazówek pomoże zapobiec nawrotom:
- zaprzestanie palenia;
- umiarkowane ćwiczenia;
- zmniejszyć ilość śmieci i tłustych potraw i słodyczy w diecie;
- pić mniej mocną kawę;
- unikać stresu.
Zaleca się częściej chodzić na świeżym powietrzu, nie przejadać się, angażować się w łagodne sporty, które sprzyjają treningowi mięśnia sercowego, a także wzmacniać układ nerwowy.
Program rehabilitacji pacjentów w warunkach stacjonarnych i domowych oraz życia po zawale mięśnia sercowego w dwóch częściach:
Rehabilitacja po zawale mięśnia sercowego
Wielu pacjentów kardiologa, którzy doznali zawału mięśnia sercowego, zastanawia się, czy możliwe jest przywrócenie normalnego trybu życia po zakończeniu leczenia szpitalnego i jak długo zajmie mu powrót do zdrowia po tej ciężkiej chorobie. Trudno jednoznacznie odpowiedzieć na te pytania w jednym artykule, ponieważ wiele czynników może mieć wpływ na jakość i czas trwania rehabilitacji pacjenta: ciężkość zawału serca, obecność jego powikłań, choroby współistniejące, zawód, wiek itp.
W tej publikacji będziesz mógł zapoznać się z ogólnymi zasadami terapii rehabilitacyjnej po zawale mięśnia sercowego. Taka wiedza pomoże ci uzyskać ogólne wyobrażenie o życiu po tej poważnej chorobie i będziesz mógł sformułować pytania, które musisz zadać swojemu lekarzowi.
Podstawowe zasady rehabilitacji
Główne kierunki powrotu do zdrowia pacjenta po zawale mięśnia sercowego obejmują:
- Stopniowa ekspansja aktywności fizycznej.
- Dieta.
- Zapobieganie stresującym sytuacjom i przepracowaniu.
- Pracuj z psychologiem.
- Zwalczaj złe nawyki.
- Leczenie otyłości.
- Profilaktyka narkotykowa.
- Obserwacja ambulatoryjna.
Powyższe środki powinny być stosowane w kompleksie, a ich charakter jest wybierany indywidualnie dla każdego pacjenta: to właśnie podejście do wyzdrowienia daje najbardziej owocne rezultaty.
Aktywność fizyczna
Aktywność fizyczna jest konieczna dla każdej osoby, ale po zawale mięśnia sercowego jej intensywność powinna być stopniowo zwiększana. Nie można wymusić zdarzeń z taką patologią, ponieważ może to prowadzić do poważnych komplikacji.
Już w pierwszych dniach po najcięższym okresie zawału pacjentowi wolno wstać z łóżka, a po ustabilizowaniu się i przenieść do zwykłego oddziału - po pierwsze kroki i spacery. Odległości do chodzenia po płaskiej powierzchni zwiększają się stopniowo i takie spacery nie powinny powodować zmęczenia i dyskomfortu u pacjenta (duszność, ból w okolicy serca itp.).
Również pacjenci w szpitalu mają zalecone ćwiczenia fizykoterapii, które w pierwszych dniach są zawsze prowadzone pod nadzorem doświadczonego fizjoterapeuty. Następnie pacjent będzie mógł wykonywać te same ćwiczenia w domu - lekarz z pewnością nauczy go kontrolować swój stan i prawidłowo zwiększać intensywność obciążenia. Ćwiczenia terapeutyczne stymulują krążenie krwi, normalizują pracę serca, aktywują oddychanie, poprawiają ton układu nerwowego i przewodu pokarmowego.
Korzystnym znakiem udanej rehabilitacji jest częstość tętna po wysiłku fizycznym. Na przykład, jeśli w pierwszych dniach wędrówki tętno wynosi około 120 uderzeń na minutę, to po 1-2 tygodniach z taką samą intensywnością chodzenia, jego częstotliwość będzie wynosić 90-100 uderzeń.
Również do rehabilitacji pacjentów po zawale mięśnia sercowego można stosować różnorodne ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masażowe i oddechowe. Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta może zalecić mu uprawianie sportów, które pomagają wzmocnić i zwiększyć wytrzymałość mięśnia sercowego i spowodować jego wzbogacenie tlenem. Należą do nich: chodzenie, pływanie i jazda na rowerze.
Również aktywność fizyczna pacjenta z zawałem mięśnia sercowego powinna być stopniowo poszerzana w życiu codziennym i w pracy. Osoby, których zawód związany jest ze znacznymi obciążeniami, powinny pomyśleć o zmianie rodzaju działalności. Pacjenci mogą omawiać takie pytania z lekarzem, który pomoże im przewidzieć możliwość powrotu do określonego zawodu.
Wznowienie życia seksualnego w zawale mięśnia sercowego jest również lepsze do omówienia z kardiologiem, ponieważ każdy stosunek seksualny jest znaczącym ćwiczeniem i późne wznowienie kontaktów seksualnych może prowadzić do poważnych powikłań. W nieskomplikowanych przypadkach powrót do intymności jest możliwy w ciągu 1,5-2 miesięcy po ataku zawału mięśnia sercowego. Po pierwsze, pacjentowi zaleca się wybranie pozycji do stosunku seksualnego, w której aktywność fizyczna będzie dla niego minimalna (na przykład z boku). Ponadto lekarz może zalecić przyjmowanie Nitrogliceryny przez 30-40 minut przed intymną intymnością.
Dieta
W przypadku zawału mięśnia sercowego pacjent zaleca dietę terapeutyczną nr 10, która obejmuje trzy opcje diety.
- Pierwsza dieta takiej diety jest przepisywana w ostrym okresie (tj. W tygodniu 1 po ataku). Potrawy z zatwierdzonych produktów przygotowuje się bez dodawania soli parą lub wrzenia. Jedzenie powinno być przecierane i podawane w małych porcjach 6-7 razy dziennie. W ciągu dnia pacjent może spożywać około 0,7-0,8 litra wolnego płynu.
- Druga dieta jest przepisywana na drugi i trzeci tydzień choroby. Posiłki są przygotowywane bez soli i przez gotowanie lub gotowanie na parze, ale można je podawać nie puree, ale posiekane. Odżywianie pozostaje ułamkowe - do 6-5 razy dziennie. W ciągu dnia pacjent może spożywać do 1 litra wolnego płynu.
- Trzecia dieta jest przepisywana pacjentom w okresie bliznowacenia strefy zawału (po trzecim tygodniu po ataku). Posiłki są przygotowywane bez soli i przez gotowanie lub gotowanie na parze, ale można je już podawać posiekane lub kawałek. Odżywianie pozostaje ułamkowe - do 5-4 razy dziennie. W ciągu dnia pacjent może spożywać do 1,1 litra wolnego płynu. Za zgodą lekarza niewielką ilość soli (około 4 g) można wstrzyknąć do diety pacjenta.
Zalecany do potraw i produktów dietetycznych I-III:
- puree warzywne i zupy zbożowe (podczas trzeciej porcji można je gotować w lekkim bulionie mięsnym);
- chude ryby;
- cielęcina;
- mięso z kurczaka (bez tłuszczu i skóry);
- zboża (kasza manna, płatki owsiane, gryka i ryż);
- omlet z białek jajek, parzony;
- fermentowane napoje mleczne;
- niskotłuszczowa śmietana do zup;
- masło (ze stopniowym zwiększeniem jego ilości do 10 g w III okresie);
- odtłuszczone mleko do dodania do herbaty i płatków zbożowych;
- krakersy pszenne i chleb;
- niskotłuszczowa śmietana do zup;
- rafinowane oleje roślinne;
- warzywa i owoce (najpierw gotowane, potem można dodać do nich surowe sałatki i puree ziemniaczane);
- wywar z dogrose;
- morsy;
- kompoty;
- galaretka;
- słaba herbata;
- kochanie
Z diety pacjenta z zawałem mięśnia sercowego należy wykluczyć taką żywność i produkty:
- świeży chleb;
- pieczenie i pieczenie;
- tłuste dania mięsne;
- podroby i kawior;
- Konserwy;
- kiełbaski;
- tłuste produkty mleczne i pełne mleko;
- żółtka;
- jęczmień, jęczmień perłowy i proso;
- rośliny strączkowe;
- czosnek;
- biała kapusta;
- rzepa i rzodkiewka;
- ogórki;
- przyprawy i ogórki;
- tłuszcze zwierzęce;
- margaryna;
- czekolada;
- winogrona i sok z niego;
- kakao i kawa;
- napoje alkoholowe.
W przyszłości dieta osoby, która doznała zawału serca, może się zwiększyć, ale powinien koordynować takie zmiany ze swoim lekarzem.
Zapobieganie sytuacjom stresowym, przepracowanie i praca z psychologiem
Po zawale mięśnia sercowego wielu pacjentów po pojawieniu się bólu w okolicy serca doświadcza różnych negatywnych emocji, strachu przed śmiercią, złości, poczucia niższości, dezorientacji i podniecenia. Taki stan można zaobserwować około 2-6 miesięcy po ataku, ale potem stopniowo się stabilizuje i osoba powraca do zwykłego rytmu życia.
Wyeliminowanie częstych ataków strachu i lęku podczas bólu serca można osiągnąć wyjaśniając pacjentowi przyczynę tych objawów. W bardziej skomplikowanych przypadkach może być zalecany do pracy z psychologiem lub do przyjmowania specjalnych środków uspokajających. W tym okresie ważne jest dla pacjenta, aby jego krewni i krewni wspierali go pod każdym względem, zachęcali go do odpowiedniego wysiłku fizycznego i nie traktują go jako gorszego i poważnie chorego.
Często stan psychiczny pacjenta po zawale serca prowadzi do rozwoju depresji. Może to być spowodowane poczuciem niższości, lękami, uczuciami o tym, co się stało i przyszłością. Takie długoterminowe warunki wymagają wykwalifikowanej opieki medycznej i mogą zostać wyeliminowane poprzez trening autogenny, psychologiczne sesje wypisowe i komunikację z psychoanalitykiem lub psychologiem.
Ważnym punktem dla pacjenta po zawale mięśnia sercowego staje się umiejętność prawidłowego zarządzania swoimi emocjami w życiu codziennym. Takie dostosowanie do negatywnych zdarzeń pomoże uniknąć stresujących sytuacji, które często stają się przyczyną kolejnych ataków serca i gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi.
Wielu pacjentów z historią tej patologii jest zainteresowanych kwestią możliwości powrotu do poprzedniego miejsca pracy. Czas rehabilitacji po zawale serca może wynosić około 1-3 miesięcy, a po jego zakończeniu konieczne jest przedyskutowanie z lekarzem możliwości kontynuowania kariery. Aby rozwiązać ten problem, należy wziąć pod uwagę charakter zawodu pacjenta: harmonogram, poziom aktywności emocjonalnej i fizycznej. Po ocenie wszystkich tych parametrów lekarz będzie w stanie polecić Ci odpowiednie rozwiązanie tego problemu:
- okres powrotu do normalnego zatrudnienia;
- potrzeba przełożenia na łatwiejszą pracę;
- zmiana zawodu;
- odprawa inwalidzka.
Walcz ze złymi nawykami
Odroczony zawał mięśnia sercowego powinien być powodem do rezygnacji ze złych nawyków. Alkohol, narkotyki i palenie mają szereg negatywnych i toksycznych skutków dla naczyń krwionośnych i mięśnia sercowego, a ich odrzucenie może uratować pacjenta przed rozwojem powtarzających się ataków tej patologii serca.
Szczególnie niebezpieczny dla osób z predyspozycjami do zawału mięśnia sercowego, palenia tytoniu, ponieważ nikotyna może prowadzić do uogólnionej miażdżycy naczyń i przyczynia się do rozwoju skurczu i stwardnienia naczyń wieńcowych. Świadomość tego faktu może być doskonałą motywacją do walki z paleniem, a wiele z nich może pochodzić z samych papierosów. W bardziej złożonych przypadkach można użyć wszelkich dostępnych środków, aby pozbyć się tej szkodliwej zależności:
- pomoc psychologa;
- kodowanie;
- leki;
- akupunktura.
Leczenie otyłości
Otyłość powoduje wiele chorób i ma bezpośredni wpływ na mięsień sercowy, który jest zmuszony do dostarczania krwi o dodatkowej masie ciała. Dlatego po przebytym zawale mięśnia sercowego wszystkim pacjentom z otyłością zaleca się rozpoczęcie walki z nadwagą.
Pacjentom z otyłością i tendencją do uzyskiwania dodatkowych kilogramów zaleca się przestrzeganie nie tylko zasad diety, która jest pokazana w okresie rehabilitacji po zawale serca, ale także przestrzeganie diety terapeutycznej numer 8:
- zmniejszenie zawartości kalorii w codziennym menu dzięki łatwo przyswajalnym węglowodanom;
- ograniczenie wolnego płynu i soli;
- wykluczenie z diety pokarmów, które pobudzają apetyt;
- gotowanie na parze, gotowanie, pieczenie i duszenie;
- zastąpienie cukru dla substancji słodzących.
Aby określić normalną wagę, należy określić wskaźnik masy ciała, który oblicza się dzieląc wagę (w kg) przez wskaźnik wysokości (w metrach) do kwadratu (na przykład 85 kg: (1, 62 × 1, 62) = 32, 4). W procesie odchudzania należy dążyć do tego, aby wskaźnik masy ciała nie przekraczał 26.
Profilaktyka narkotykowa
Po wypisaniu ze szpitala pacjentowi zaleca się przyjmowanie różnych leków farmakologicznych, których efektem może być obniżenie poziomu cholesterolu we krwi, normalizacja ciśnienia krwi, zapobieganie zakrzepicy, eliminacja obrzęków i stabilizowanie poziomu cukru we krwi. Lista leków, dawek i czasu ich przyjęcia dobierana jest indywidualnie dla każdego pacjenta i zależy od wskaźników danych diagnostycznych. Przed wypisaniem należy zdecydowanie omówić cel tego lub innego leku, jego skutki uboczne i możliwość zastąpienia go analogami.
Obserwacja ambulatoryjna
Po wypisie ze szpitala pacjent, który doznał zawału mięśnia sercowego, powinien okresowo odwiedzać swojego kardiologa i wykonywać codzienne pomiary tętna i ciśnienia krwi. Podczas badań kontrolnych z lekarzem przeprowadza się następujące testy:
Na podstawie wyników takich badań diagnostycznych lekarz może skorygować dalsze leki i wydać zalecenia dotyczące możliwego wysiłku fizycznego. W razie potrzeby pacjent może zostać zalecony do przeprowadzenia leczenia uzdrowiskowego, podczas którego może zostać wyznaczony:
- Terapia wysiłkowa;
- masaż;
- kąpiele gazowe i mineralne;
- spać na świeżym powietrzu;
- fizjoterapia i tak dalej.
Zgodność z prostymi zaleceniami kardiologa i rehabilitanta, odpowiednie dostosowanie stylu życia i regularne kontrolne badania lekarskie po zawale mięśnia sercowego pozwolą pacjentom na ukończenie pełnego cyklu rehabilitacji, co może pomóc w skutecznym wyzdrowieniu z choroby i zapobieganiu ciężkim powikłaniom. Wszystkie środki zalecane przez lekarza pozwolą pacjentom z zawałem mięśnia sercowego:
- zapobiegać powikłaniom;
- spowolnić postęp choroby wieńcowej;
- dostosować układ sercowo-naczyniowy do nowego stanu mięśnia sercowego;
- zwiększyć wytrzymałość na stres fizyczny i sytuacje stresowe;
- pozbyć się nadwagi;
- poprawić samopoczucie.
L.A. Smirnova, lekarz ogólny, mówi o rehabilitacji po zawale mięśnia sercowego:
Życie po rehabilitacji zawału mięśnia sercowego
Po zawale mięśnia sercowego, życiu i rehabilitacji
Po zawale serca
Jednym z najbardziej niebezpiecznych powikłań chorób układu sercowo-naczyniowego jest zawał mięśnia sercowego. Zawał mięśnia sercowego jest główną przyczyną śmierci nie tylko w Rosji, ale także na całej planecie. Co zrobić, jeśli zawał mięśnia sercowego dotarł do twojego domu? Najważniejszą rzeczą, o której nie wolno nam zapominać, że życie na tym się nie kończy, a podejmując pewne środki, można żyć w sposób dość pełny, pełen radości i szczęśliwych wrażeń.
Należy jednak wiedzieć, że osoby, które przeszły atak serca, z dużym prawdopodobieństwem powtarzają tę straszną chorobę, która może prowadzić do choroby wieńcowej, a nawet śmierci. Przestrzegając pewnych zasad, możesz zmniejszyć ryzyko powrotu choroby. Jaka jest szansa na nawrót zawału mięśnia sercowego? Pierwsza godzina po zawale mięśnia sercowego jest bardzo niebezpieczna, prawdopodobieństwo śmierci jest bardzo wysokie, około 50 procent. Wysoki odsetek osób, które nie dożywają do końca pierwszego miesiąca. Dlatego bardzo ważne jest monitorowanie stanu pacjenta w tym okresie. Prawdopodobieństwo śmierci pozostaje w pierwszym roku po zawale mięśnia sercowego (3-7% pacjentów). Jak nie dostać się do tych śmiertelności? Po pierwsze, musisz właściwie leczyć swoją chorobę. Choroby serca, zwłaszcza jeśli występują na tle względnego zdrowia, zwykle poważnie podważają nie tylko stan fizyczny, ale również stan psychiczny osoby.
Przecież wszyscy robimy plany na życie, a wielu z nas ma plan dnia. Z powodu zawału serca, nawykowy system życia załamuje się, w wyniku czego konieczna jest restrukturyzacja twoich priorytetów życiowych. Depresja, strach przed szybką śmiercią, nadmierne pobudzenie, które tylko pogarsza stan pacjenta i utrudnia jego powrót do zdrowia, może się ujawnić. Często poleganie na zespole bólu serca, który objawia się w okresie zdrowienia, osłabia. W klatce piersiowej występują bóle, które powodują lewe ramię i dolną szczękę. Objawy te mogą być zwiastunami nawracającego zawału mięśnia sercowego. Jednak nie zawsze takie objawy są sygnałami patologii sercowo-naczyniowej, mogą mieć charakter psycho-emocjonalny i występować podczas przeciążenia nerwowego. Dlatego bardzo ważne jest słuchanie swojego ciała. Pomoc w prawidłowej diagnozie może pomóc Kardi.ru, którego użycie pozwala ustalić przyczynę bólu.
Cechy rehabilitacji po zawale mięśnia sercowego
Rehabilitacja pacjenta po zawale mięśnia sercowego ma na celu przywrócenie nie tylko aktywności fizycznej, ale także zdrowia psychicznego. Po wypisaniu ze szpitala bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza. Ponadto krewni pacjenta muszą również przestrzegać pewnych zasad w relacjach z pacjentem. Jest oczywiste, że rdzenni mieszkańcy chcą chronić swoją ukochaną osobę przed nadmiernym napięciem iw każdy możliwy sposób starają się chronić go przed wysiłkiem fizycznym. Nie należy jednak zapominać, że w okresie rekonwalescencji, po zawale mięśnia sercowego, konieczne jest przeniesienie i wykonanie zestawu ćwiczeń terapeutycznych.
Jak wiadomo, zawał mięśnia sercowego co roku dotyka coraz więcej młodych ludzi. Dlatego dla pacjentów jedną z ważnych kwestii jest czas powrotu życia seksualnego. Uważa się, że bez rozległego zawału mięśnia sercowego normalne życie seksualne może rozpocząć się po dwóch miesiącach, podczas gdy zdrowy partner powinien wybrać bardziej aktywne pozy. Przeciwwskazaniami do rozpoczęcia stosunku płciowego mogą być dławica piersiowa i wysokie ciśnienie krwi. W takich przypadkach należy skonsultować się z lekarzem. Zmiany w pracy serca przed i po stosunku seksualnym można sprawdzić za pomocą kardiowizora, co pomoże ocenić wpływ na płeć ludzkiego ciała.
Ćwiczenia po zawale mięśnia sercowego
Ważnym miejscem w rehabilitacji pacjenta po zawale mięśnia sercowego jest przywrócenie zdolności fizycznych danej osoby. Osobom przepisuje się lekcje fizykoterapii, które prowadzone są pod nadzorem specjalisty. Do tej pory profesjonalne przywracanie zdrowia fizycznego pacjentów „serca” odbywa się w ośrodkach kardiologicznych, które bardzo często znajdują się daleko od miejsca zamieszkania pacjenta. Podczas gdy zwykłe kliniki i szpitale nie mogą świadczyć tych usług pacjentom. Dlatego większość osób po wypisaniu ze szpitala musi wykonywać ćwiczenia terapeutyczne samodzielnie, zgodnie z instrukcjami lekarza prowadzącego. Wiadomo, że pacjenci, którzy kontynuowali ćwiczenia w domu, zostali szybko zrehabilitowani i zapomnieli o chorobie w krótkim czasie. Ale najważniejszą rzeczą w odrabianiu prac domowych jest nie przesadzanie. Ważne jest, aby monitorować swój stan. Wymagany do pomiaru tętna, ciśnienia krwi. Do pomocy może przyjść usługa świadczona przez serwis Kardi.ru. Korzystanie z Cardiovisor pozwala monitorować dynamikę zmian w pracy serca. Przy najmniejszych zakłóceniach system komputerowy poinformuje pacjenta o zbliżających się stanach patologicznych.
Cechy odżywcze po zawale mięśnia sercowego
Ważną rolę odgrywa dieta. W diecie człowieka powinny być obecne produkty, które pomagają przywrócić normalne funkcjonowanie mięśnia sercowego. Dlatego konieczne jest spożywanie chleba, zielonych warzyw i owoców. Produkty te są bogate w witaminy i substancje, które normalizują procesy metaboliczne w organizmie. Z kolei konieczne jest zmniejszenie liczby spożywanych pokarmów, co prowadzi do powstawania blaszek miażdżycowych, wynikających ze zwiększonego poziomu cholesterolu we krwi. Dlatego osoba, która doznała zawału mięśnia sercowego, musi porzucić tłuszcze zwierzęce. Produkty te obejmują tłuste mięso, wątrobę i nerki. Ponadto bogate w cholesterol i różne wędzone mięsa, kiełbasy, parówki i kiełbaski. Na korzystny powrót do zdrowia może również wpływać odrzucenie smażonych potraw, które zaleca się zastąpić gotowanymi lub gotowanymi na parze. Konieczne jest odmawianie produktów pochodzenia mlecznego - twarożku, kefiru, masła i śmietany. Nie należy jednak całkowicie porzucać pokarmów mięsnych. Dieta powinna zawierać chude ryby, mięso drobiowe (należy je jeść bez skóry). Gotowanie powinno odbywać się tylko przy użyciu oleju roślinnego - uważa się, że olej rzepakowy jest najbardziej przydatny, chociaż słonecznik nadaje się również do gotowania. Ważną cechą diety po zawale jest zmniejszenie ilości stosowanej soli, co może powodować skoki ciśnienia krwi. Przy odpowiedniej diecie szybko się poprawisz, a rehabilitacja ciała przejdzie prawie niezauważona. Projekt Kardi.ru pomoże kontrolować pracę serca, dzięki czemu możesz monitorować dynamikę powrotu do zdrowia, a także to, jak twoje serce reaguje na zmiany w diecie.
Ponadto konieczne jest, aby dowiedzieć się, że ludzie, którzy przeszli zawał mięśnia sercowego, powinni zapomnieć o paleniu na zawsze. Papierosy wywołują ataki bólu w okolicy serca i najczęściej są przyczyną ponownego zawału.
Niebezpieczeństwo nawrotu zawału mięśnia sercowego
Do tej pory prawdopodobieństwo nawrotu zawału serca wynosi około 20-40%. Wysokie prawdopodobieństwo, jak wspomniano powyżej, w pierwszych dniach po zawale serca, a nawet w pierwszym roku. Zdrowie człowieka jest bardzo uzależnione od jego zachowania. Pacjenci, którzy wypełniają wszystkie recepty lekarskie, jedzą tylko „właściwe” produkty, a także ćwiczą ćwiczenia fizyczne, bardzo często wracają do zdrowego systemu i nie są zagrożeni drugim zawałem mięśnia sercowego. Chociaż nikt nie jest chroniony przed nawrotem. Dlatego dużą rolę w utrzymaniu zdrowia odgrywa zestaw środków diagnostycznych, umożliwiających monitorowanie stanu ciała. Cardiovisor zyskuje coraz większą popularność wśród tych, którzy mieli atak serca, ponieważ pozwala nie tylko na wykonywanie odczytów EKG, ale także na podstawie regularnych badań może pomóc zapobiec nawrotowi zawału mięśnia sercowego, co pozwala pacjentowi na wizytę u lekarza w odpowiednim czasie.
Serwis Kardi.ru podejmuje się i kardiologów, którzy docenili jakość świadczonych usług. Dzięki Kardi.ru lekarz może zdalnie monitorować pacjentów pooperacyjnych i monitorować stan zdrowia pacjenta na odległość, biorąc wyniki badań przez Internet. Najmniejsze naruszenia są monitorowane przez lekarza i umożliwiają, w razie konieczności, dostosowanie leczenia.
Przestrzegając powyższych zasad, słuchając zaleceń lekarza i przeprowadzając regularną diagnostykę, szybko się poprawisz, a twoje serce pozwoli ci wrócić do normalnego zdrowego życia.
Rostislav Zhadeyko. specjalnie dla projektu Kardi.Ru.
Rehabilitacja po zawale mięśnia sercowego
Układ sercowo-naczyniowy podlega wielu chorobom. Jednym z najpoważniejszych jest zawał mięśnia sercowego, ponieważ często jest śmiertelny. Na całym świecie staje się najczęstszą przyczyną śmierci. Jeśli ty lub twoja ukochana doznała zawału serca, pierwszą rzeczą do zrobienia jest pamiętanie, że życie toczy się dalej. Przestrzegając pewnych zasad, możesz prowadzić pełne życie, bogate w dobre wrażenia.
Co musisz wiedzieć o rehabilitacji
Po zawale mięśnia sercowego pacjent potrzebuje rehabilitacji, która ma na celu przywrócenie zdrowia fizycznego i stanu psychicznego. Twój stan zdrowia zależy od dokładności przestrzegania zaleceń lekarza. Krewni powinni być tolerancyjni dla pacjenta i pamiętać, że w okresie rehabilitacji pacjent musi się bardziej poruszać i wykonywać zestaw ćwiczeń terapeutycznych.
Kompleks działań naprawczych przeprowadzanych po zawale mięśnia sercowego to kilka elementów:
- ścisła dieta
- leki,
- umiarkowane ćwiczenia
- ćwiczenia terapeutyczne
- rehabilitacja psychologiczna.
Kompleks środków po zawale serca wymaga nadzoru medycznego. Głównym zadaniem jest pomoc pacjentowi, który przeżył zawał mięśnia sercowego, w szybkim przywróceniu parametrów fizycznych, jeśli to możliwe, do poprzedniego poziomu aktywności. Jednocześnie konieczne jest zapewnienie zmniejszenia ryzyka nowych ataków i innych zaburzeń serca.
Powrót do zdrowia po zawale serca
Wszystkie działania rehabilitacyjne mają na celu rozwiązanie następujących zadań:
- fizyczne - normalizacja pracy serca i naczyń krwionośnych, rehabilitacja pacjentów, normalna reakcja na obciążenie, zajmie to od dwóch do sześciu tygodni regularnego treningu,
- psychologiczne - u pacjentów, którzy doznali zawału mięśnia sercowego, często rozwija się strach przed nowym atakiem, dlatego ważne jest wsparcie moralne, można przyjmować leki psychotropowe,
- przygotowanie do samodzielnego życia i powrotu do pracy. Przez pierwsze cztery miesiące po chorobie pacjent jest uważany za niepełnosprawnego, po czym zostaje wysłany do komisji. Do tego czasu pięćdziesiąt procent pacjentów ponownie zaczyna pracować, to znaczy zdolność do pracy zostaje w pełni przywrócona. W przypadku zidentyfikowania powikłań ustalana jest grupa niepełnosprawności.
Czas rehabilitacji i kompleks środków medycznych dobierane są ściśle indywidualnie.
Dieta
Często po zawale mięśnia sercowego często do siedmiu razy dziennie i w małych porcjach. Diety istnieją w czasie ostrego okresu, a także w okresie blizn.
Przy zaostrzaniu diety jest najbardziej rygorystyczny. Musi być przestrzegany nie dłużej niż dwa tygodnie i tylko pod nadzorem lekarza. W diecie muszą znajdować się lekkie zupy warzywne, płynne płatki zbożowe, niskotłuszczowe produkty mleczne. Wszystkie potrawy powinny być spożywane w postrzępionej formie i zawsze niesolone.
W okresie blizn, który zaczyna się około trzech tygodni po zawale serca, można przejść do normalnej diety z ograniczeniami zalecanymi przez lekarza. Aby nie obciążać serca, zaleca się jeść kiełki pszenicy, otręby, mniejsze tłuste potrawy i sól. Kategorycznie zabronione wędzone mięso. Wyroby cukiernicze należy zastąpić miodem, orzechami, suszonymi owocami. Zamiast czarnej herbaty napij się bulionu lub soku żurawinowego. Kawa i alkohol są zabronione.
W zawale mięśnia sercowego przydatny jest sok z marchwi, w którym dodaje się olej roślinny. Podczas okresu rehabilitacji powinieneś jeść co najmniej cztery razy dziennie, organizować kolację później niż siedem godzin. Szklanka kefiru lub jogurtu jest dozwolona na noc. Wyeliminuj pokarmy bogate w cholesterol ze swojej diety. Przydatny twaróg o niskiej zawartości tłuszczu, śmietana, śmietana.
Ćwiczenie
Od samego początku leczenia, pod warunkiem, że nie ma żadnych komplikacji, lekarz, oprócz leków i diety, zaleca kurs gimnastyki terapeutycznej. Zajęcia powinny rozpoczynać się od najprostszych ćwiczeń, które można wykonać leżąc w łóżku. Początkowo mogą to być ruchy oczami, a następnie ściskanie i rozluźnianie rąk, ruchy obrotowe stopami.
Leżąc w łóżku, wykonuj ruch rękami. Dobrze jest wykonać odchylenie klatki piersiowej, opierając się na łokciach, zgiąć nogi w kolanach i unieść prosto. Kiedy lekarz pozwala usiąść, przejdź rękami do pozycji siedzącej, obróć się na prawą stronę i usiądź z nogami z łóżka.
Siedząc, rób łokcie hodowlane, boczne zbocza, obracanie ramion. W pozycji stojącej podnoś się na palcach, poruszaj nogami z jednoczesnym podnoszeniem rąk, wykonuj skręty ciała. Jeśli masz jakiekolwiek trudności, możesz użyć oparcia krzesła jako podparcia, jednocześnie podnosząc nogi do przodu, do tyłu i na boki.
W domu, po wypisie ze szpitala, wskazane jest codzienne spacery na świeżym powietrzu. Chodzenie jest jednym z najskuteczniejszych sposobów przywrócenia mięśnia sercowego. Ale nie przesadzaj. Zacznij od spaceru na krótkich dystansach, upewnij się, że monitorujesz puls i ogólne samopoczucie. Każdego dnia wydłużaj przebytą odległość. Najpierw idź powoli, a następnie tempo można zwiększyć. Dobry symulator to drabina. Tutaj też wszystko powinno być stopniowe. Najważniejsze jest stopniowe zwiększanie obciążenia. Drabina może być dla Ciebie narzędziem diagnostycznym. Jeśli możesz zejść na czwarte piętro i nie masz zadyszki, oznacza to, że rehabilitacja idzie dobrze.
Aspekty psychologiczne
Jednym ze składników rehabilitacji jest powrót do zdrowia psychicznego. Został zaprojektowany, aby zapewnić pozytywne nastawienie pacjenta, poprawić jego postrzeganie życia po zawale serca, a także wspierać go w dążeniu do zmiany stylu życia.
Zazwyczaj praca wykonywana jest już w szpitalu: jest to przywrócenie podstawowych umiejętności utraconych w wyniku choroby - poruszanie się po oddziale bez pomocy, dbanie o siebie itd. W domu rehabilitacja trwa, ale zawsze pod nadzorem lekarza. Głównym celem wszystkich działań jest zapobieganie dalszym problemom z sercem. Ponadto specjalnie zaprojektowane programy pomagają pacjentowi uniknąć niepełnosprawności i powrócić do normalnej pracy, poprawić parametry fizyczne, zmniejszyć zapotrzebowanie na leki.
Życie ludzkie po zawale mięśnia sercowego całkowicie się zmienia. Przede wszystkim musisz zrozumieć, że leki farmakologiczne będą musiały wykorzystać resztę swojego życia. Konieczne jest porzucenie złych nawyków, codzienna kontrola ciśnienia. Ale jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarzy, po zawale mięśnia sercowego możesz żyć prawie w pełni.
Wiadomo, że zawał mięśnia sercowego coraz częściej dotyka młodszych segmentów populacji. Dlatego czas powrotu do życia seksualnego staje się pilnym problemem. Uważa się, że po ciężkim zawale serca, życie seksualne można wznowić po dwóch miesiącach, preferując postawę bierną. Przeciwwskazaniami do aktywności seksualnej są dławica piersiowa i wysokie ciśnienie krwi. W takich przypadkach należy skonsultować się z lekarzem.
Sanatoryjny profil kardiologiczny.
Rehabilitacja po chorobie takiej jak zawał mięśnia sercowego jest długim i pracochłonnym procesem. Dlatego pacjenci są często wysyłani na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe, gdzie regeneracja organizmu odbywa się w odpowiednim środowisku. Idealnym miejscem na to jest sanatorium kardiologiczne. W takiej placówce pacjent otrzyma odpowiednią opiekę i przejdzie działania medyczne mające na celu poprawę ogólnego stanu pacjenta i poprawę zdrowia.
Jeśli podoba Ci się nasz artykuł i masz coś do dodania, podziel się swoimi przemyśleniami. Jest dla nas bardzo ważne, aby poznać Twoją opinię!
Rehabilitacja po zawale mięśnia sercowego
# image.jpg We wszystkim powinno być umiar
Trochę o rehabilitacji po zawale mięśnia sercowego
Zanim zaczniesz rozmowę z Jurijem Fiedorowem, kardiologiem, kandydatem nauk medycznych, adiunktem immunologii klinicznej i alergologii na Lwowskim Uniwersytecie Medycznym, na temat rehabilitacji po zawale mięśnia sercowego, powinieneś prawdopodobnie przypomnieć czytelnikom, czym jest zawał mięśnia sercowego, na tle którego on występuje i co choroba ta zagraża życiu - w ogóle i dalej, w szczególności po zawale. Więc...
- Zawał mięśnia sercowego jest bardzo poważną chorobą. Jest to w rzeczywistości katastrofa w ciele, która charakteryzuje się śmiercią części mięśnia sercowego - z powodu zatrzymania przepływu krwi do tej części mięśnia sercowego. W ten sposób, po pierwsze, mogą wystąpić śmiertelne zaburzenia rytmu serca (zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca), aż do nagłego zatrzymania krążenia, a po drugie, nawet jeśli pacjent przeżyje zawał serca, rozwija się ciężka niewydolność serca. Choroba stale się rozwija, istnieje ryzyko nawracających zawałów serca, ponieważ inne naczynia wieńcowe są uszkodzone przez miażdżycę tętnic, co może również prowadzić do nagłej śmierci z powodu arytmii lub ciężkiego przebiegu tej choroby z ciężką niewydolnością serca.
Jeśli pacjent z ciężką niewydolnością serca przeżyje zawał serca, wówczas leczenie farmakologiczne jest ograniczone, a jedyną rzeczą, która może pomóc pacjentowi na tym etapie, jest przeszczep serca. W szczególności obserwuję lwowską kobietę, która została wszczepiona do tego organu w Polsce w 1997 roku.
Warto przypomnieć, że choroby sercowo-naczyniowe, w tym zawał mięśnia sercowego, zajmują pierwsze miejsce wśród innych wśród śmiertelności - 65% populacji umiera z powodu chorób układu krążenia. I tylko 12 - 18% - chorób onkologicznych, które znajdują się na drugim miejscu. W trzecim - kontuzje, a czwarte miejsce dzielą inne choroby.
- Jest jasne, że osoba, która ma atak serca, idzie na leczenie szpitalne.
- Nie zawsze. Aż 30% ludzi cierpi na atak serca „na nogach” i nie wie, że go mieli. I wtedy choroba jest diagnozowana przez badanie losowe. Jedna trzecia pacjentów umiera nagle. I tylko około jedna trzecia przechodzi na leczenie szpitalne, z czego 12–15% umiera już w szpitalu z powodu powikłań zawału serca.
- Teraz porozmawiaj o tych pacjentach, u których zdiagnozowano zawał mięśnia sercowego w czasie i którzy byli hospitalizowani na czas. Dlatego pierwszym etapem leczenia jest leczenie szpitalne. Drugi etap to pobyt w sanatorium kardiologicznym. A potem pacjent wraca do domu... W rzeczywistości, Jurij Władimirowicz, i chciałbym o tym porozmawiać. Jak osoba powinna zachowywać się w domu, mieć atak serca? Jeśli chodzi o mnie, istnieją dwie kategorie pacjentów. Niektórzy ludzie traktują się po chorobie zbyt ostrożnie, dmuchając, jak mówią, na zimną wodę. Inni natomiast zachowują się tak, jakby nic się nie wydarzyło - wytwarzają nawykowy sposób życia, tak jak przed atakiem serca, zaczynają ponownie palić, tak jak przed chorobą, nie odmawiają ani szklanki, ani dwóch. Jak myślisz, jakie jest właściwe zachowanie? Potrzebujesz jednak szukać „środka”?
- „Środkowa podstawa” rehabilitacji zależy od obiektywnych badań. Tylko lekarz, na podstawie uzyskanych danych, może jasno określić program rehabilitacji pacjenta. Oczywiste jest, że zaczyna się walka (nie została przeprowadzona, ponieważ pacjent rozwinął atak serca) z miażdżycą. Jest to główna choroba, która w 90% przypadków powoduje rozwój zawału serca. Wtórne zapobieganie miażdżycy ma zapobiegać nawracającemu zawałowi serca - biorąc pod uwagę wszystkie czynniki ryzyka. Jeśli pacjent nie przestrzega tego, naraża się na powtarzający się zawał mięśnia sercowego lub udar, ponieważ miażdżyca dotyczy nie tylko naczyń wieńcowych, ale także naczyń mózgowych i tętnic obwodowych. I w jaki sposób nawracający atak serca lub pacjent po zawale będzie miał udar, nie możemy wiedzieć, ponieważ nie jesteśmy w stanie przewidzieć.
- Mówisz o wtórnej profilaktyce miażdżycy. Czym różni się od oryginału i co to jest?
- Jest to ta sama profilaktyka, co podstawowa, a jej różnica polega na tym, że jest przeprowadzana bardziej agresywnie - jest już jasno określone, że jest to miażdżyca, poważnie się rozwija. Jest to lecznicza modyfikacja czynników ryzyka za pomocą leków chemioterapeutycznych - pacjent musi stale przyjmować pewne leki (na przykład statyny w celu obniżenia poziomu cholesterolu, dezagregować, aby zapobiec rozwojowi zakrzepicy, być może nawet leki przeciwzakrzepowe, jeśli występują powikłania choroby wieńcowej serca). Stosowano również leki w celu utrzymania pewnego stanu serca i układu naczyniowego - są to leki przeciwnadciśnieniowe obniżające ciśnienie krwi, jeśli jest podwyższone, w celu zapobiegania zagrażającym życiu arytmiom i przywrócenia zdolności skurczowej mięśnia sercowego. Jeśli pacjent nie zastosuje tego leczenia, postępuje miażdżyca tętnic i średnio w ciągu 3–5 lat trzeba czekać na nowy zawał serca. Na Zachodzie po pierwszym ataku serca przeprowadza się inwazyjne badanie tętnic wieńcowych (angiografia wieńcowa), a na podstawie tych danych lekarz dość obiektywnie określa dalsze taktyki leczenia, być może chirurgiczne, tj. angioplastyka, która obecnie stanowi 85–90% całkowitego leczenia chirurgicznego, lub operacja pomostowania tętnic wieńcowych (10–15%), co gwarantuje normalne, pełne życie pacjenta przez 5–7 lat po zawale mięśnia sercowego. Po 5 - 7 latach po zabiegu, jeśli miażdżyca postępuje dalej i pojawiają się powikłania, powikłania te mogą zostać wyrównane chirurgicznie, a tym samym przedłużyć życie pacjenta. Mężczyźni w wieku 50–55 lat, których zawał „nazdognyae” często są pierwszymi kandydatami do leczenia chirurgicznego choroby wieńcowej.
- Rozumiem, że kobiety są mniej narażone na atak serca?
- Zgadza się, ponieważ są chronione przez żeńskie hormony płciowe. I cierpią na atak serca, zwykle u kobiet po menopauzie, to znaczy po 60-65 lat - później niż mężczyźni o dziesięć lat.
- A jednak, po powrocie do domu po szpitalu, jak osoba powinna zachowywać się w życiu codziennym - zarówno po zawale serca, jak i po plastyce naczyń? Czy ma sens ograniczenie wysiłku fizycznego? Czy są takie rzeczy, które musisz porzucić, biorąc pod uwagę chorobę?
- Lekarz określa indywidualnie wielkość aktywności fizycznej - w warunkach badania układu sercowo-naczyniowego. Przy okazji, umiarkowane ćwiczenia są istotnym czynnikiem w zapobieganiu progresji miażdżycy. I to jest moment, którego nie można zapomnieć. Oznacza to, że ograniczając wysiłek fizyczny, osoba naraża się na postępujący rozwój miażdżycy, upośledzenie układu odpornościowego (przekwitłego - auth.), Co prowadzi do odwrotnego rozwoju immunologicznego zapalenia w obszarze blaszek miażdżycowych, które jest zawsze obecne. Nawiasem mówiąc, musisz chodzić codziennie - w dowolnym tempie, stopniowo zwiększając dystans pokonywany dziennie do sześciu kilometrów.
- Czy możesz udzielić rodzinie porady - jak leczyć pacjenta? Szkoda, stawiając ewentualne i niemożliwe bariery zarówno dla pozytywnych, jak i negatywnych emocji, chroniąc przed wszystkimi i wszystkim, aby, jak mówią, nie daj Boże? Lub, wręcz przeciwnie, zachęcać, a nawet lekko obciążać prace domowe, dostosowując się do faktu, że wszystko będzie dobrze.
- Pozytywne emocje są potrzebne wszystkim, ponieważ wspierają układ odpornościowy na odpowiednim poziomie i zapewniają normalne tło wyjściowe w leczeniu miażdżycy. Ale pozytywne emocje są substancją niematerialną. Pacjent musi określić wskaźniki metabolizmu lipidów (tłuszczu), krzepnięcia krwi (o ile może przyczynić się do rozwoju zakrzepicy), kurczliwość (jak dobrze serce działa tak, aby nie było niewydolności serca), aby codziennie monitorować tętno, w którym wykrywa się złośliwe arytmie. Jest to konieczne, aby naukowo ocenić stan pacjenta i, jeśli to możliwe, poprawić go. Konieczne jest również utrzymanie zdrowego stylu życia, w tym umiarkowane ćwiczenia, umiarkowane jedzenie, umiarkowane obciążenie stresem - we wszystkim powinno być umiar.
- Dość młody wiek twoich pacjentów obejmuje seks. A to, jak wiadomo, to wyjątkowy wysiłek emocjonalny i fizyczny. Gdzie czytam, że aktywność fizyczna podczas stosunku jest równa obciążeniu podczas wspinania się na 5 piętro. Co robić, gdy możliwości nie pokrywają się z pragnieniem? Może warto, choć na chwilę, porzucić takie obciążenia?
- I to pytanie w każdym przypadku, biorąc pod uwagę stan pacjenta, lekarz musi podjąć decyzję. Kiedy mówiłem o moderacji we wszystkim, miałem na myśli i życie seksualne. Podczas ładowania... Nie zgadzam się z teorią wspinaczki pieszo na 5 piętro. Podczas stosunku ładunek jest znacznie większy - energia jest uwalniana przez około 2000 kilokalorii, i jest to suma kilokalorii, którą człowiek powinien otrzymywać z pożywienia dziennie. Jeśli więc stosunek seksualny jest uważany za sport, to jest bardzo niebezpieczne dla osoby, która miała atak serca. Jeśli mówimy o relacji między mężczyzną i kobietą na tle miłości, wzajemnego szacunku i wzajemnego zrozumienia, to z pewnością przyczynia się do rehabilitacji pacjenta po zawale i kontynuuje jego życie.
- I jeszcze jedna rzecz, o której chcę wspomnieć. Jeśli się mylę, popraw mnie. Ma to pozytywny wpływ na zdrowie komunikacji z naszymi mniejszymi braćmi, które są zarówno pocieszające, jak i tykające, po prostu machają ogonem itp. usunąć stres emocjonalny. Ponadto pies, który przynajmniej dwa razy dziennie powinien być dobrze poruszany, podpowiadać, jeśli chcesz - nie chcesz pozostać na świeżym powietrzu...
- Zdecydowanie. Przeprowadzone badania naukowe dowodzą, że obecność zwierzęcia domowego przedłuża życie ludzi w porównaniu z tymi, którzy ich nie mają.
- Są produkty, które powinny zostać porzucone po zawale serca?
- Jajka, twarde sery, masło, śmietana, czerwony i czarny kawior, wątroba, mózg, nerki powinny być wyłączone z diety, ponieważ zawierają dużo cholesterolu.
- A co z solą?
- Sól prowokuje rozwój nadciśnienia tętniczego i niewydolności serca. Dlatego pożądane jest spożywanie soli do jednej do dwóch gramów dziennie.
- A co z płynem?
- Płyn powinien być ograniczony tylko w przypadku niewydolności serca.
- Jak długo po ataku serca osoba może wrócić do pracy?
- Za pięć do sześciu miesięcy, jeśli nie ma komplikacji. Oczywiste jest, że nie zależy to na ciężkiej pracy fizycznej ani na pracy z dużymi obciążeniami.
- Jaki jest procent niepełnosprawności po zawale serca?
- Prawie wszyscy pacjenci otrzymują grupę W, to znaczy wskazania do zatrudnienia są ograniczone.
- I na koniec naszej rozmowy, Jurij Władimirowicz, z kilkoma słowami o lekach, które na wszelki wypadek powinny być stale pod ręką (nie mówiąc o lekach przepisywanych przez lekarza).
- Musi być w domu apteczka pierwszej pomocy powinna być nitrogliceryna i długo działające leki nitro, środki przeciwbólowe (w szczególności zastrzyki z baralginem lub analginem), aspiryna, cała pigułka (500 mg), którą należy przyjąć (żuć tak, aby lek był szybciej wchłaniany i zapobiegać powstawaniu zakrzepicy) obecność znacznego bólu. I nie trać karetki pogotowia, jeśli ból uciskowy trwa dłużej niż 5-7 minut i nie jest usuwany przez powyższe leki.