Szybkość krzepnięcia krwi u kobiet

Krzepnięcie krwi lub hemocoagulacja jest biologicznym układem do wytwarzania sieci fibrynowych w płynnej tkance łącznej, która po polimeryzacji tworzy podstawę skrzepu krwi, podczas gdy płyn traci przepływ przez żyły, przybiera formę skrzepu.

Funkcja krwi:

• transport (transport gazów i niezbędnych substancji);
• ochronne (zapobiegające przedostawaniu się mikroorganizmów);
• regulacyjne (stała temperatura ciała).

Krzepnięcie jest funkcją ochronną. U zdrowych ludzi, gdy małe naczynie jest uszkodzone, promuje szybkie zatrzymanie krwawienia i penetrację bolesnych zarazków. Nazywa się to hemostazą pierwotną, która powoduje zwężenie małych naczyń i zatykanie płytek krwi. Zakrzep krwi odgrywa rolę kondensacji skrzepu w krzepnięciu krwi.

Kilka mechanizmów pierwotnej hemostazy z tworzeniem się płytek krwi:

1. Terminowe skurcze obwodowe (skurcz naczyń);
2. Rola tworzenia się płytek krwi jest wykonywana przez adhezję (przyleganie do powierzchni) i agregację płytek (klejenie). Przeczytaj więcej o płytkach krwi, przeczytaj tutaj.
3. Kondensacja lub kurczenie się skrzepu nazywa się retrakcją.

Druga hemostaza jest podzielona na kilka procesów fazowych:

1. Zakrzepica.
   • Tempo krzepnięcia w czasie według Lee-White'a wynosi 5-7 minut;
2. Zakrzepica.
   • Okres potasu-kefalinovogo 30-45 sekund;
   • Dwunasty czynnik Hageman, 30-225%;
   • Ósmy czynnik antyhemofilowy, 50-220%;
   • Dziewiąty czynnik antyhemofilowy, 90-110%;
   • Jedenasty czynnik antyhemofilowy, 70-120%;
   • Wskaźnik protrombiny, 70-110%.
3. Tworzenie fibryny.
   • Fibrynogen A 1,7-3,5 g / l;
   • Fibrynogen B;
   • Test na etanol;
   • Test protaminowy.

Czas krzepnięcia krwi zwykle występuje w ciągu 5-7 minut, przy czym dziedziczna choroba nie krzepnie.

Definicja i wskaźniki krzepnięcia krwi

Proces krzepnięcia krwi nazywa się koagulacją (sklejanie płytek). Dysfunkcja krzepnięcia prowadzi do różnych stanów patologicznych (zawał serca, zakrzepica, nadkrzepliwość).

Wskaźniki krzepnięcia i ich normy obejmują:

• Najważniejszym wskaźnikiem czasu krwawienia jest zwykle od dwóch do czterech minut;
• Fibrynogen jest białkiem wskazującym na możliwe stany zapalne;
• Agregacja płytek (klejenie);
• Adhezja (przyczepność do powierzchni) płytek krwi;
• Czas krzepnięcia określa się podczas tworzenia skrzepu krwi o obcej powierzchni. Stawka wynosi od dwóch do pięciu minut;
• Okres protrombinowy ma zastosowanie w diagnostyce choroby dziedzicznej. U dorosłych wskaźnik wynosi 11-15 sekund, u dzieci 13-17 sekund;
• Okres trombiny określa stan roboczy koagulacji.

Analiza krzepliwości, przygotowanie

Koagulogram (od łaciny. Coagulatio „pogrubienie”, od greckiego. Gamma „obraz”) lub hemostasiogram - kumulatywna analiza wymagana do przeprowadzenia badań w zakresie chorób układu odpornościowego, żylaków, zapalenia wątroby, cukrzycy, a także w czasie pracy w czasie ciąży.

Krew pobierana jest z naczynia żylnego rano i zawsze na pusty żołądek. Nie wolno pić przed analizą przez jeden dzień, a nawet dwa. Palenie będzie musiało zostać usunięte w ciągu czterech godzin. Pobraną krew umieszcza się w małej probówce i dodaje się substancję w celu zagęszczenia cieczy.

Dla ważnych parametrów:

• Przykładowe testy do badań i wyniki pokazujące tempo:
  • PTV - czas protrombinowy, 11-16 sekund;
  • PTI - wskaźnik protrombiny, 80-120%;
  • INR - międzynarodowa postawa znormalizowana, 0,8-1,2 U.
• APTTV (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji) - test na wewnętrzne ścieżki krwawienia, 21-35 sekund:
  • Czas trombiny - TV, pojawienie się skrzepu krwi wskazuje na obecność fibryny we krwi, 14-21 sekund.

Ważne parametry:

• Antytrombina 3 jest wskaźnikiem krzepnięcia krwi;
• D - dimer, jeśli początkowy etap zakrzepicy powstaje, gdy tętnica płucna i inne naczynia są zablokowane;
• Białko C jest procesem przeciwzakrzepowym;
• AB - antykoagulant toczniowy, testowany z rozpoznaniem wskazującym na zakrzepicę tętniczą lub żylną.

Dostarczenie analizy krzepliwości podczas ciąży jest obowiązkowym badaniem, ponieważ niektóre mogą mieć dobrą ciążę, a inne patologiczne powikłania. W pierwszym miesiącu ciąży można znaleźć niskie krzepnięcie krwi, a przed ogólną procedurą, wręcz przeciwnie, przejaw wysokiego krzepnięcia krwi.

Co wpływa na krzepnięcie krwi?

Aby uniknąć tworzenia się zakrzepów, należy wiedzieć, co wpływa na przyspieszenie i spowolnienie krzepnięcia krwi.

Niska krzepliwość krwi jest śmiertelna przede wszystkim z powodu krwotoku wewnętrznego. U kobiet niskie krzepnięcie może być wykryte podczas cyklu miesiączkowego.

Przyczyny wpływające na rozwój różnych zjawisk patologicznych:

1. Dysfunkcja genetyczna;
2. Onkologia na późnych etapach;
3. Leki do rozrzedzania krwi;
4. Brak wapnia i witaminy K;
5. Marskość wątroby.

Przebieg leczenia jest przepisywany przez hematologa. Jeśli leki spowodowały leczenie złą krzepliwością, konieczne jest wykluczenie wszystkich leków lub zastąpienie ich bardziej odpowiednimi, które nie będą powodowały komplikacji.

Ze względu na zwiększone krzepnięcie krwi, tworzenie się skrzepliny występuje w żyłach, naczyniach i tętnicach. Z powodu zablokowania tętnic, wymieranie organów, pęknięcie skrzepu krwi lub zablokowanie ważnych tętnic lub serca może się rozpocząć. Wszystko to może być śmiertelne.

Oznaki upośledzonej krzepliwości krwi:

• Infekcja;
• Bezczynność;
• Miażdżyca;
• Odwodnienie.
• Czynniki genetyczne;
• Cukrzyca;
• Problem z wagą;
• Okres ciąży;
• Choroba autoimmunologiczna;
• Stresujące sytuacje;
• Onkologia;
• Nadciśnienie.

Aby zmniejszyć krzepliwość krwi do wymaganej szybkości, lekarz przepisuje pacjentowi leki przeciwzakrzepowe.

Pełny przebieg przyjęcia jest monitorowany przez specjalistę:

• Przepisano początkowy kurs heparyny i po leczeniu aspiryną. Niewielką dawkę aspiryny przypisuje się chorobie dziedzicznej od najmłodszych lat.
• Przed operacją wykonuje się test krzepnięcia krwi - ma to na celu wykluczenie wszelkiego rodzaju poważnych powikłań;
  Kobiety w ciąży i pacjenci z dolegliwościami przepisali analizę dawstwa krwi do diagnozy. Osoby starsze najbardziej cierpią z powodu zwiększonego krzepnięcia krwi;
• Jeśli twoje badanie krwi ujawniło dysfunkcję krzepnięcia, powinieneś skonsultować się z lekarzem w celu przeprowadzenia niezbędnych testów w celu znalezienia przyczyny naruszenia.

Normalne stawki dla kobiet według wieku

W zależności od czasu, w którym przeprowadzono analizę, okresu menstruacyjnego, leków itp.:

• Kobieta w wieku 40 lat i powyżej ma inny współczynnik płytek krwi. W normalnym zakresie przyjąć dane 180–380 tys. / Μl;
• W wieku 15-18 lat wskaźnik ten wynosi 180-340 tysięcy / μl, od 18-40 lat, wskaźnik wynosi 180-380 tysięcy / μl, w wieku 40-50 lat, poziom płytek krwi osiąga 180-360 tysięcy / mkl, a za 50-60 lat pokazano normę 180-320 tysięcy / mkl;
• Rodzaje wskaźników odbiegających od normy 180–380 tys. / Μl to objawy patologiczne. To prawda, że ​​w niektórych sytuacjach możliwe jest ilościowe obniżenie płyt.

Średnia objętość płytek krwi jest określana przez koagulację i ogólne badanie krwi.

PRZEGLĄD NASZEGO CZYTELNIKA!

Ostatnio przeczytałem artykuł, który mówi o FitofLife w leczeniu chorób serca. Z tą herbatą można NIEZWŁOCZNIE leczyć arytmii, niewydolności serca, miażdżycy, choroby wieńcowej serca, zawału serca i wielu innych chorób serca oraz naczyń krwionośnych w domu. Nie byłem przyzwyczajony do ufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłem sprawdzić i zamówić torebkę.
Tydzień później zauważyłem zmiany: stały ból i mrowienie w moim sercu, które mnie dręczyło, ustąpiło, a po 2 tygodniach zniknęły całkowicie. Spróbuj, a jeśli ktoś jest zainteresowany, kliknij link do poniższego artykułu. Czytaj więcej »

Przyczyny odchylenia wskaźników od normy

Hemostaza we krwi wzrasta w następujący sposób:

1. Nadmiar prawidłowej liczby płytek krwi w szpiku kostnym;
2. Predyspozycje genetyczne;
3. Choroba autoimmunologiczna;
4. Zmiana metabolizmu spowodowana układem odpornościowym;
5. Syndrom ICE, pierwszy etap;
6. Hipodynamika, zastój krwi;
7. Sztuczna zastawka serca;
8. Choroby zakaźne, które przyczyniają się do zakażenia organizmu.

Obecność patologii z obniżoną stawką:

• Dziedziczność;
• Białaczka;
• Syndrome ICE, czwarty etap;
• Marskość;
• Przekroczenie dawki leków;
• Brak witamin i wapnia;
• Niedokrwistość hemolityczna.

Kwas acetylosalicylowy jest zwykle przepisywany w profilaktyce, ale należy pamiętać o działaniach niepożądanych i przeciwwskazaniach, ponieważ określona dawka jest zalecana dla każdej osoby, małej lub dużej. Przeczytaj instrukcję przed użyciem - pozwoli to uniknąć dalszych komplikacji. Konieczna jest prawidłowa obserwacja dawki, w przeciwnym razie efekt może być niewielki.

Koagulogram jest ważną analizą dla kobiet, pomaga zidentyfikować naruszenia i im zapobiec. Norma niezbędna dla każdej kobiety jest ujawniana przez eksperta. Pomimo wyniku testu brane są również pod uwagę inne testy, historia pacjenta itp.

Jeśli pójdziesz na czas do lekarza, możesz zapobiec chorobom układu krążenia i możliwym konsekwencjom, które przyczyniają się do śmierci.

Zalecenia dotyczące słabego krzepnięcia, leczenia

Zalecenia dotyczące poprawy krzepnięcia krwi:

• Herbata - najlepiej zielona;
• Produkty zawierające witaminę K;
• Vikasol - lek;
• Leki hemostatyczne, takie jak statyna lub aprotynina;
• Gąbka hemostatyczna kolagenowa;
• Pokrzywa - zawiera witaminę C, K.

Aby zwiększyć krzepliwość krwi, pomóż ludowym lekom.

Powinien być włączony do produktów dietetycznych pochodzenia mlecznego, które zawierają wapń, kwas foliowy, aminokwas:

Przyczyniają się również do szybkiej eliminacji słabego krzepnięcia ryb i produktów mięsnych.

Rozszyfrowanie badania krwi pod kątem krzepnięcia

Dzięki krwi jest duża liczba procesów życiowych w organizmie. Transportuje składniki odżywcze, związki tlenu, utrzymuje temperaturę ciała, zapobiega krwawieniu i wykonuje inne ważne funkcje. Aby określić zdolność krwi do tworzenia skrzepów, przeprowadza się test krzepnięcia lub krzepnięcia. Badanie układu krzepnięcia przeprowadza się w ramach analizy biochemicznej, zwanej koagulogramem.

Wskazania do analizy

Krzepliwość (koagulacja) jest ważnym etapem w funkcjonowaniu układu hemostazy, zapewniającym zaprzestanie utraty krwi z naruszeniem integralności układu naczyniowego. Krew krzepnie dzięki specjalnej fibrynie białka, która jest bezpośrednio zaangażowana w tworzenie skrzepów krwi (skrzepów). Przy prawidłowym funkcjonowaniu układu krzepnięcia podczas uszkodzenia naczynia zakrzepy krwi są natychmiast aktywowane, co blokuje uszkodzenia i zapobiega utracie krwi.

Proces krzepnięcia jest regulowany przez układ hormonalny i nerwowy. Ze względu na płynny stan krwi komórki przemieszczają się bez trudności przez naczynia i pełnią podstawowe funkcje. Analiza krzepnięcia krwi obejmuje badanie zarówno krzepnięcia, jak i antykoagulacji. Równowaga między stanem ciekłym a tworzeniem się skrzepów krwi zapewnia prawidłowe funkcjonowanie hemostazy. Analiza krzepnięcia krwi musi być przeprowadzona obowiązkowo z następującymi wskazaniami:

• choroba wątroby;
• żylaki;
• patologie autoimmunologiczne;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• ciąża;
• przyjmowanie antykoagulantów;
• nadmiar heparyny;
• upośledzony metabolizm białek;
• zmiany onkologiczne;
• białaczka;
• przewlekłe zapalenie trzustki;
• nieprawidłowości genetyczne w produkcji fibrynogenu;
• Zespół DIC (rozsiana koagulacja wewnątrznaczyniowa).

Gdy naruszenia w procesie krzepnięcia mogą spowodować poważną patologię (zakrzepica, zawał serca, udar). Choroby zagrażają życiu, jeśli nie zapewnisz natychmiastowej pomocy. Ponadto krew do krzepnięcia jest koniecznie przygotowywana zarówno do leczenia chirurgicznego, jak i po jego wyzdrowieniu.

Wskaźnik wskaźników koagulogramu

Wcześniej wykorzystano ponad trzydzieści metod do dokładnego określenia krzepnięcia krwi. Obecnie istnieją dwie główne metody: metoda Sukharev i Lee-White. Krew do krzepnięcia zgodnie z metodą Sukharev pobierana jest z palca, a metodą Lee-White krew musi być oddawana z żyły. Biorąc pod uwagę normy wskaźników, ważne jest, aby pamiętać, że małe różnice są dopuszczalne w zależności od laboratorium i stosowanych metod. W ramach testu krzepnięcia krwi bada się następujące wskaźniki:

1. Czas krzepnięcia (VSC) - zwykle wynosi od 5 do 10 minut dla krwi pobranej z żyły; na kapilarę - 2 minuty. Zgodnie z metodą Sukharev, początek koagulacji powinien rozpocząć się po 30 sekundach do 2 minut i zakończyć po 3-5 minutach. VSK według metody Sukharev różni się ze względu na fakt, że używana jest krew kapilarna.
2. APTT (czas aktywowanej częściowej tromboplastyny) - wskaźnik służy do pomiaru wewnętrznej i całkowitej drogi krzepnięcia, wartość normalna wynosi od 25 do 39 sekund.
3. PTI, oznaczenie oznacza wskaźnik protrombiny to stosunek PTV osocza kontrolnego do osocza pacjenta wyrażony w procentach. Wskaźnik wskaźnika wynosi od 95 do 105%.
4. PTV (czas protrombinowy) - czas tworzenia się skrzepu krwi w osoczu, wartość normalna od 11 do 16 sekund.
5. INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany) - stosunek PTW pacjenta do regulacyjnej PTV przyjmuje się jako normę od 0,85 do 1,35%.
6. Fibrynogen jest specyficznym białkiem osocza. Wartość normalna mieści się w zakresie od 2 do 4 g / l dla dorosłych i od 1,25 do 3 g / lw dzieciństwie.
7. Czas trombiny (TB) jest badany w celu oceny końcowego etapu krzepnięcia. Wskaźnik wskaźnika wynosi od 14 do 21 sekund.
8. Czas ponownej rekombinacji osocza (GRP) - pokazuje, jak długo trwa tworzenie skrzepu krwi w osoczu. Normalna wartość wynosi od 1 do 2 minut.
9. Tolerancja osocza na heparynę - podczas badania funkcjonowanie układu krzepnięcia ocenia się całkowicie. Służy jako pośredni wskaźnik poziomu trombiny. Szybkość wyniku testu od 3 do 11 minut.
10. Retrakcja skrzepu krwi jest ostatnim etapem tworzenia skrzepu krwi. Zazwyczaj wynosi od 44 do 65%.

Podczas odczytywania testu krzepnięcia u kobiet w ciąży, inne wartości przyjmują normę. Kontrola układu hemostatycznego jest konieczna, aby wykluczyć krwawienie podczas porodu. Normy u kobiet w ciąży podczas hemotestu to: APTTV - czas trwania od 17 do 20 sekund, fibrynogen - mniej niż 6,5 g / l, liczba płytek krwi - od 131 do 402 tysięcy na mikrolitr, protrombina - od 78 do 142%, TV - od 18 do 25 sekund.

Wyniki dekodowania

Rozszyfrowanie wyników testu krzepnięcia pozwala określić przyczynę odchyleń w systemie hemostatycznym i przepisać odpowiednie leczenie. Jeśli VSC jest wyższa niż wartość standardowa, oznacza to spadek koagulacji. Przyczyną może być terapia koagulacyjna, choroba wątroby lub hemofilia. VSK zmniejsza się po ciężkiej utracie krwi lub przyjmowaniu środków antykoncepcyjnych.

Zwiększoną wartość APTT odnotowuje się przy niewystarczającej ilości witaminy K, patologii wątroby. Spadek występuje w przypadku hemofilii.

Jeśli podczas odczytywania wyników testu wykryty zostanie zwiększony poziom IPT, oznacza to ryzyko zakrzepicy. Wzrost przyczynia się do przyjmowania środków antykoncepcyjnych, niewielka ilość spożywanego płynu, możliwy jest również wzrost w trzecim trymestrze ciąży. PIT zmniejsza się wraz z niedoborem witaminy K, dysbakteriozy, zapalenia jelit, w wyniku przyjmowania leków moczopędnych i kwasu acetylosalicylowego w dużych dawkach. Obserwuje się zmniejszenie gruźlicy z nadmiarem fibrynogenu i występuje wzrost z nieprawidłowościami w funkcjonowaniu wątroby lub wrodzonymi nieprawidłowościami w produkcji fibryny.

Zmniejszenie ilości fibrynogenu jest określane przez wyniki testu w przypadku marskości wątroby, zapalenia wątroby, patologicznych zaburzeń VSC, DIC, niewystarczającej ilości witamin B12 i C, toksykozy w czasie ciąży. Wzrost fibrynogenu występuje w przypadku zapalenia i zakażenia organizmu, zapalenia płuc, rozległych zmian oparzeniowych, zawału mięśnia sercowego, po leczeniu chirurgicznym. Podczas ciąży ważne jest regularne przeprowadzanie testów krzepnięcia krwi, ponieważ łożysko podczas porodu może powodować silne krwawienie. Szczególną uwagę należy zwrócić na wskaźnik VSC.

Pewne zaburzenia w procesie krzepnięcia mogą być podejrzane o pewne objawy. Wraz ze wzrostem VSK, krew nie zatrzymuje się przez długi czas z cięciami domowymi i obrażeniami. Pojawiają się siniaki i krwiaki podskórne. Krwawienie z nosa i ciężkie miesiączki u kobiet. Z reguły równocześnie z odchyleniem VSC następuje zmiana innych wskaźników koagulacji. Patologie krzepnięcia krwi mogą prowadzić do poważnych powikłań. Przy pierwszych oznakach naruszenia należy skonsultować się z lekarzem i sprawdzić wartość wskaźników krwi do krzepnięcia.

Dowiadujemy się o normach czasu krwawienia i czasu krzepnięcia

Czas trwania krwawienia i krzepnięcia krwi jest najważniejszym kryterium dla określenia stanu ludzkiego zdrowia. Opracowano kilka sposobów identyfikacji nieprawidłowości podczas procesu. Jakie patologie przyspieszają lub, przeciwnie, wskazują powolne krzepnięcie krwi i jak je prawidłowo wyeliminować?

Mechanizm zatrzymania krwawienia

Ponieważ krew w organizmie, bezpośrednio w naczyniach, jest w stanie ciekłym, w ten sposób następuje odżywianie i nasycanie wszystkich narządów tlenem i składnikami odżywczymi.

Jest on podzielony na trzy typy:

1. Krwawienie Aktywny przepływ krwi do jamy narządów.
2. Krwotok Wyjście krwi ze naczyń wraz z późniejszą impregnacją otaczających tkanin.
3. Krwiak. Powstała sztuczna wnęka wypełniona krwią, która jest zdolna do złuszczenia tkanki.

W zależności od tego, jaki rodzaj krwawienia jest obecny, organizmowi wyrządzane są różne stopnie uszkodzeń.

Aby osoba nie cierpiała z powodu poważnej utraty krwi, natura zapewnia mechanizm ochronny w tym przypadku - krzepnięcie krwi.

Proces ten charakteryzuje się zakrzepicą: skrzeplina zamiast rany wynika z przejścia rozpuszczonego białka w osoczu krwi (fibrynogenu) do nierozpuszczalnej - fibryny. Przejście jednego stanu białka do drugiego wynika z faktu, że uszkodzone płytki wydzielają specjalne białko, protrombinę. Następnie, pod wpływem jonów wapnia i tromboplastyny ​​(inicjatora krzepnięcia), fibrynogen przechodzi do postaci fibryny. Substancja ta tworzy drobną siatkę w miejscu uszkodzenia naczynia, w komórkach, w których zatrzymane są krwinki. Stan ciekły zostaje zastąpiony przez gruby, tandetny.

Czas trwania krwawienia może się znacznie różnić w zależności od urazu.

Dlaczego muszę sprawdzać krzepnięcie krwi?

Czas krzepnięcia krwi jest czasem wskaźnikiem poważnych odchyleń w stanie ciała. Badanie krwi w celu określenia czasu krzepnięcia nazywa się koagulogramem.

Anna Ponyaeva. Ukończył Akademię Medyczną w Niżnym Nowogrodzie (2007-2014) oraz staż w klinicznej diagnostyce laboratoryjnej (2014-2016) Zadaj pytanie >>

Spowolniona lub przyspieszona zakrzepica w różnym stopniu źle wpływa na rozwój i funkcjonowanie narządów. Tempo krzepnięcia krwi może się zmieniać wraz z wiekiem - u dzieci proces ten jest szybszy niż u osób w wieku emerytalnym. Dlatego też, w celu zapobiegania i terminowej korekty ewentualnej patologii tworzenia krwi, eksperci radzą regularnie poddawać się badaniom profilaktycznym, w pełnym badaniu.

Ponadto, przy pewnych manipulacjach terapeutycznych, na przykład chirurgii lub fizjoterapii, wymagana jest ocena krzepnięcia krwi, aby lekarze byli gotowi na możliwe poważne krwawienia.

Zaleca się również, aby matki oczekujące w czasie ciąży przeprowadzały testy, ponieważ kobieta traci wystarczającą ilość krwi podczas porodu.

Patologie, dla których konieczna jest kontrola koagulogramu, są wystarczające:

• choroby sercowo-naczyniowe;
• nieprawidłowa czynność wątroby;
• zaburzenia autoimmunologiczne;
• problemy z przewodem pokarmowym;
• choroby układu oddechowego;
• infekcje, wirusy.

Lekarze nigdy nie przepisują leków bez pełnego badania pacjenta. Niektóre leki wpływają na krew, dlatego konieczna jest analiza krzepnięcia.

Leki hormonalne, leki przeciwzakrzepowe mają poważny wpływ na organizm, dlatego też, gdy są przepisywane, biorą również pod uwagę cechy organizmu i wybierają dawkę indywidualnie.

Metody określania i normy

Badanie krwi na czas krzepnięcia i krwawienia przeprowadza się w laboratorium na kilka sposobów. Możliwe jest pobieranie próbek krwi kapilarnej lub żylnej.

Analizy są wykonywane rano, zanim pacjent lepiej odmówi śniadania, palenia i wysiłku fizycznego, ponieważ czynniki te wpływają na przepływ krwi. W fazie cyklu miesiączkowego zależy również od wzmocnienia lub spowolnienia krążenia krwi.

Jeśli klient laboratorium bierze jakiekolwiek leki, lekarze powinni być tego świadomi, eliminując w ten sposób błędy w wynikach.

Konieczne jest zwrócenie uwagi na następujące wskaźniki, z wyjątkiem tymczasowego kryterium krzepnięcia i krwawienia:

• ilość antytrombiny 3;
• ilość fibrynogenu;
• czas protrombinowy.

Koagulogram składa się z kilku testów i wskaźników. Częstość krwawień i krzepnięcia krwi dla wszystkich testów jest inna.

Średnio okres wskazujący na występowanie odchyleń nie przekracza 6 minut.

Metoda Sukharev

Przedmiotem badania jest krew włośniczkowa. Za pomocą tego testu możliwe jest określenie okresu przejściowego fibrynogenu na fibrynę.

Po przebiciu palca usuwa się pierwsze kropelki, a następnie pobiera się niewielką ilość krwi specjalnym naczyniem (aparat Panczenkowa). Naczynie jest włączone do pracy, pochylone na boki, aż ciecz zgęstnieje.

Norma - od 30 do 120 sekund.

Obejrzyj film o tej metodzie

Metoda Lee-White

Krew żylna pobierana jest z szybkością 1 ml na trzy probówki podgrzane do 37 ° C.

Rury są instalowane na statywie pod kątem co najmniej 50 ° w celu łatwiejszego określenia koagulacji: ciecz przestaje płynąć.

Czas trwania krwawienia wynosi od 5 do 10 minut.

Metoda Morawica

Przed wykonaniem analizy zaleca się wypicie szklanki wody na pusty żołądek. Krew włośniczkową pobiera się z palca lub płatka ucha i umieszcza płyn na szklance laboratoryjnej. Zanotuj czas.

W odstępie 30 sekund specjalna ciecz jest opuszczana do cieczy, stoper jest zatrzymywany, gdy włókno fibrynowe jest wciągane do rurki.

Metoda Duke'a

Czas trwania krwawienia na Duque określa się przez nakłucie płatka ucha cienką igłą wydrążoną (igłą Franka) za pomocą spustu, który reguluje głębokość. Powinien wynosić co najmniej 3 mm, a następnie sztuczne krwawienie nastąpi spontanicznie, bez wysiłku technika laboratoryjnego. Papier filtracyjny nakłada się na miejsce nakłucia co pół minuty, aż nie pozostaną na nim żadne ślady.

Czas krwawienia w Duke wynosi zwykle od 1 do 5 minut, u dzieci - nie więcej niż 4 minuty. Początkowa forma krzepnięcia (czas protrombinowy) u dzieci waha się od 14-18 sekund do 11-15 sekund, z przyspieszeniem z wiekiem. U dorosłych liczba ta może być mniejsza niż 11 sekund.

Inne metody

Istnieje ponad 30 testów, które umożliwiają jakościowe ujawnienie poziomu krwawienia, poza określeniem czasu krwawienia według Duke'a lub Sukhareva, używają:

1. Test płytek krwi. Krew włośniczkowa powinna normalnie zawierać od 150 do 400 g / l, u dzieci wskaźnik maksymalny jest niższy - do 350 g / l.
2. Agregacja płytek (uwzględniona w metodzie Duck). Łączna pojemność płytek krwi wskazuje na prawdopodobieństwo zakrzepów krwi, w normalnych warunkach wynosi 20%.
3. Czas trombiny. Stosuje się krwawienie żylne, czas zatrzymania wynosi od 15 do 40 sekund.
4. Wskaźnik protrombiny. Procent krzepnięcia osocza kontrolnego wynosi od 90 do 105% dla żylnych i od 93 do 107% dla krwi włośniczkowej.
5. Aktywowany częściowy czas tromboplastyny ​​(wskaźnik, który wskazuje szybkość przejścia fibrynogenu w fibrynę). Od 35 do 50 sekund.

Przeprowadzenie analizy za pomocą krwi żylnej zajmuje około 2 godzin, określenie czasu krwawienia z naczyń włosowatych określa się natychmiast.

Odchylenia od normy

Jeśli analiza czasu trwania krwawienia i krzepnięcia krwi wykazała odchylenie od ustalonych norm, należy przeprowadzić dokładne badanie całego organizmu.

Szybkie krzepnięcie krwi wskazuje na następujące problemy:

• zatrucie;
• odwodnienie;
• patologie autoimmunologiczne;
• infekcje;
• miażdżyca;
• nieprawidłowości genetyczne;
• zaburzenia endokrynologiczne.

Głównie wzrost częstości zakrzepicy wskazuje na DIC.

Ten stan rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego charakteryzuje się pojawieniem się skrzepów krwi w małych naczyniach.

Spowolnienie wskaźników wskazuje na wysokie ryzyko wystąpienia krwawienia wewnętrznego, jak również następujące choroby:

• hemofilia;
• marskość wątroby i inne problemy z wątrobą;
• brak witamin;
• białaczka.

Aby wyeliminować błędną diagnozę, przeprowadź dodatkowe testy i pomiary diagnostyczne po wykluczeniu stosowania niektórych leków.

Co zrobić z odchyleniami od normy?

Jeśli potwierdzisz diagnozę, nie powinieneś wahać się przed właściwą terapią. Odmowa opieki medycznej nie jest również dozwolona.

Eksperci określają przyczynę anomalii i zalecają optymalny program, aby go wyeliminować. W zależności od patologii przepisał leki, które mogą przywrócić prawidłowe krążenie krwi. Mogą to być NLPZ o zwiększonej krzepliwości krwi i antykoagulanty w odwrotnej sytuacji.

Zrównoważona dieta i przyjmowanie kompleksów witaminowych prowadzi do poprawy zdrowia. Przywrócenie procesów metabolicznych również przyczynia się do powrotu do zdrowia.

W przypadku ciężkiego krwawienia konieczne mogą być transfuzje krwi.

Wniosek

Koagulacja przedstawia szczegółowy obraz stanu ciała. Wystarczy metod oceny, aby możliwie najdokładniej określić obecność określonej patologii. Ponieważ na wynik wpływa wiele czynników, od przyjmowania leków po drobne stresy, ważne jest, aby lekarz prowadzący był dokładnie poinformowany o stanie zdrowia i stylu życia pacjenta.

System hemostazy: po co przechodzić analizę krzepnięcia krwi

Prawidłowe krzepnięcie krwi jest bardzo ważne, aby zapewnić harmonijną pracę wszystkich narządów wewnętrznych. Biosystem, który bezpośrednio określa optymalny poziom krzepnięcia krwi, jest hemostazą. Jest odpowiedzialny za dwie funkcje naszego ciała: utrzymuje krew w stanie ciekłym lub zapada się, jeśli wystąpią jakiekolwiek uszkodzenia naczyń krwionośnych. Aby ustalić, jak poprawne jest działanie tego systemu, pozwala na to odpowiednia analiza.

Treść

Cechy hemostazy

System hemostazy reguluje utratę krwi w organizmie za pomocą dwóch mechanizmów:

1. Hemostaza płytek krwi;
2. Hemostaza koagulacyjna.

Pierwszy z nich zapobiega krzepnięciu krwi, a drugi odpowiada za natychmiastowe krzepnięcie krwi. Działając niezależnie od siebie, ale jednocześnie, te dwa mechanizmy pomagają zapewnić właściwą równowagę krzepnięcia krwi, to znaczy chronić organizm przed niską lub zwiększoną krzepliwością.

Konsystencja krwi powinna charakteryzować się stabilnością. Aby zapewnić dobrą cyrkulację przez naczynia, musi być wystarczająco płynna. Aby jednak nie przeciekać przez ściany naczyń krwionośnych pod ciśnieniem, krew musi być wystarczająco gruba.

To ważne! Jeśli naczynie jest uszkodzone, ciało tworzy w tym miejscu skrzep krwi, uniemożliwiając przepływ krwi. W zdrowym organizmie obserwuje się lokalny przebieg tego procesu, to znaczy skrzeplinę tworzy się specjalnie w miejscu uszkodzenia ściany naczynia. Jeśli krew charakteryzuje się słabym krzepnięciem, skrzep krwi tworzy się powoli. Przy zwiększonej szybkości krzepnięcia, wręcz przeciwnie, proces przebiega szybko.

Następujące czynniki mogą wpływać na czas krzepnięcia krwi:

• Stan, w którym pozostają ściany naczyń. Zwiększona krzepliwość może wystąpić, jeśli struktura ścian tętnic jest poważnie zaburzona.
• Stężenie czynników plazmy. W większości są one syntetyzowane przez wątrobę. Te czynniki, które wpływają na krzepnięcie, mają niski lub podwyższony poziom, który bezpośrednio zależy od krzepnięcia krwi.
• Układ antykoagulacyjny i stężenie czynnika w osoczu. Im więcej czynników danych, tym cieńsza będzie krew.
• Liczba płytek krwi, a także użyteczność ich funkcjonowania. To płytki krwi „monitorują” integralność naczyń i prowokują proces krzepnięcia krwi.

Istnieją trzy etapy krzepnięcia, a jeśli którykolwiek z nich występuje nieprawidłowo, może nastąpić naruszenie całej funkcji krzepnięcia.

Proces krzepnięcia krwi

Znaczenie analizy w celu określenia poziomu krzepnięcia

Badanie krwi na krzepnięcie

Test krzepnięcia krwi jest jednym z kluczowych badań przed jakimkolwiek rodzajem zabiegu lub podczas ciąży. Naukowo ustalony czas krzepnięcia krwi: norma u kobiet i mężczyzn wynosi od jednej do pięciu minut. Głównym celem tej analizy jest ustalenie wyników krzepnięcia krwi, gdy naczynia są uszkodzone. Sprawdzane są także możliwe choroby - stwierdza się obecność różnych patologii krwi, zarówno wrodzonych, jak i nabytych.

Wideo krzepnięcia krwi

Skrzepy krwi, które tworzą się na ścianach ludzkiego układu naczyniowego, są najczęstszymi przyczynami udaru, choroby wieńcowej i zawału serca. W tym przypadku główną przyczyną zakrzepicy jest właśnie zwiększony poziom krzepliwości, co prowadzi do powstawania skrzepów krwi.

To ważne! Konieczne jest terminowe sprawdzenie krzepliwości krwi, ponieważ jej podwyższony poziom może być przyczyną wielu chorób serca i układu naczyniowego. Ponadto na tle poważnych patologii często dochodzi do naruszenia właściwości krzepnięcia krwi, a zatem ta analiza może być ważnym krokiem w diagnozie różnych chorób, które mogą nawet mieć nieodwracalne konsekwencje, nawet śmierć.

Komu zaleca się przekazanie analizy

Zaleca się wykonanie badania krwi na krzepnięcie podczas ciąży

Badania krzepnięcia białek we krwi powinny być przeprowadzone w celu zapobieżenia możliwym zakłóceniom w biosystemie hemostazy u następujących pacjentów:

• Osoby, które osiągnęły wiek czterdziestu lat.
• W ciąży, ponieważ hemostaza podczas ciąży może się znacznie różnić.
• W okresie menopauzy.
• Każdy, kto przygotowuje się do operacji.
• Pacjenci, którzy przez długi czas stosują leki i produkty, które przyczyniają się do rozcieńczenia krwi.

Pisaliśmy już o tempie płytek krwi w czasie ciąży i zaleciliśmy dodanie tego artykułu do zakładek.

U dzieci zapotrzebowanie na te testy występuje tylko w ramach przygotowań do operacji i jeśli fizjologia układu hemostazy jest osłabiona.

Krzepnięcie krwi podczas ciąży

W stanie ciąży w kobiecym ciele wiele istotnych procesów i zmian zachodzi na wielu poziomach. Po pierwsze, następuje zmiana tła hormonalnego, która bezpośrednio wpływa na funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Wraz ze wzrostem ilości krwi, która stale krąży, w jej składzie zachodzą zmiany. Ze względu na wzrost poziomu osocza we krwi, system, który wykonuje krzepnięcie, zaczyna działać inaczej.

Przydatne będzie również zapoznanie się z przypadkami, w których fibrynogen powstaje podczas ciąży na naszej stronie internetowej.

Wskazówka! Prawidłowe funkcjonowanie układu hemostatycznego jest bardzo ważne dla normalnego noszenia i pomyślnego narodzin dziecka. Dlatego, aby uniknąć problemów z porodem, kobiety ciężarne powinny być badane trzy razy pod kątem krzepnięcia przez cały okres ciąży.

Cechy analizy

Do krzepnięcia krwi użyj krwi żylnej.

Teraz zajmiemy się, jak przekazać analizę krzepnięcia. Krew pobierana jest z żyły, a następnie przesyłana do probówki, do której następnie dodaje się substancję, która zapobiega krzepnięciu. Następnie pobieranych jest kilka próbek, które określają 8 parametrów analizy, z których główne to:

• Wewnętrzny sposób na zatrzymanie krwawienia.
• Czas tworzenia skrzepu.
• Zewnętrzny sposób krzepnięcia krwi.

Schemat określania krzepnięcia krwi obejmuje 5 dodatkowych parametrów, które są dodatkowe.

Przyczyny odchyleń w krzepnięciu krwi

Niepożądane są jakiekolwiek odchylenia od normalnego krzepnięcia krwi. W tym przypadku istnieją takie rodzaje naruszeń: zwiększone i niskie krzepnięcie. Wraz ze wzrostem tego wskaźnika mogą pojawić się zakrzepy krwi, w wyniku których dopływ krwi do poszczególnych narządów całkowicie się zmniejsza lub zatrzymuje. Ponadto takie naruszenia mogą być zarówno wrodzone, jak i nabyte.

Najczęstszymi przyczynami takich odchyleń są:

• Pacjenci otrzymujący leki przeciwzapalne, leki przeciwzakrzepowe, fibrinolitikov i aspiryna.

Aspiryna jest w stanie zmniejszyć krzepliwość krwi

• Mutacje genów, które mogą być również dziedziczone (hemofilia).
• Brak witaminy K w organizmie, choroby krwi i wątroby oraz obfita utrata krwi.

To ważne! Zła koagulacja wymaga natychmiastowego leczenia.

Przyczyny i skutki zwiększonego krzepnięcia krwi

W tym przypadku zwiększa się prawdopodobieństwo pojawienia się zakrzepów krwi w układzie naczyniowym, zapalenie żył, co ostatecznie prowadzi do rozwoju zakrzepowego zapalenia żył. Głównymi objawami tej patologii są obrzęki w okolicy zajętych żył, zaczerwienienie skóry z bólem.

Zakrzepy krwi prowadzą do zakłócenia przepływu krwi w tkankach, zatykania naczyń krwionośnych. Tak więc uszkodzenie tkanki występuje w niezdrowym obszarze. Jeśli występuje całkowite zablokowanie przepływu krwi do narządu, pojawia się obszar, w którym umierają komórki (ognisko niedokrwienne), co prowadzi do zakłócenia funkcjonowania narządu, co jest obarczone nieodwracalnymi konsekwencjami.

To ważne! Największym niebezpieczeństwem zwiększonego krzepnięcia jest mózg i serce, ponieważ ich uszkodzenia często prowadzą do niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Najbardziej przerażającym powikłaniem zakrzepowego zapalenia żył jest oddzielenie skrzepu krwi. Jeśli skrzep krwi jest diametralnie mniejszy niż naczynie, wtedy zaczyna się poruszać wraz z krwią, aż zamknie jedno z naczyń. Największym zagrożeniem dla życia pacjenta jest choroba zakrzepowo-zatorowa występująca w tętnicy płucnej. Aby uniknąć takich konsekwencji, należy przeprowadzić dokładną kontrolę krzepnięcia krwi.

Istnieje wiele powodów, które determinują wzrost krzepnięcia. Oto najczęstsze:

• Obrzęk płuc;
• Odwodnienie spowodowane wymiotami lub biegunką na tle problemów trawiennych. Obejmuje to również wszelkiego rodzaju zatrucia;
• Ciąża i antykoncepcja;
• Rozległe oparzenia;
• Inwazja pasożytów;
• Obfite wydalanie moczu spowodowane cukrzycą lub problemami z nerkami.

Główne objawy słabego krzepnięcia

Ta dolegliwość stanowi poważne zagrożenie dla pacjentów, ponieważ może wystąpić krwawienie. Często występuje u osób cierpiących na wrzód (w żołądku lub jelitach). Może to prowadzić do znacznej utraty krwi.

To ważne! Przy słabym krzepnięciu krwi znacznie zwiększa się ryzyko, że krwawienie otworzy się wewnątrz ciała. Takie objawy są często postrzegane przez specjalistów zbyt późno. Z tego powodu kontrolę krzepnięcia należy przeprowadzić nawet przy prostym wyciągu zęba.

U pacjentów ze słabą krzepliwością zwykle obserwuje się krwawienie dziąseł, możliwe są krwawienia z nosa, a siniaki pojawiają się nawet przy niewielkich udarach lub urazach. Wystające siniaki mogą być duże lub przypominać wysypkę. Ponadto pacjenci mogą pojawić się pęknięcia lub rany na skórze bez wyraźnego powodu.

Słabe krzepnięcie krwi może mieć objawy podobne do niedokrwistości, takie jak:

• wypadanie włosów;
• ogólne złe samopoczucie;
• kruche paznokcie;
• zawroty głowy;
• biegunka lub przeciwnie, zaparcia, itp.

Słabe krzepnięcie krwi może wskazywać, że pacjent ma tak poważne choroby jak hemofilia, w której występuje tendencja do krwawienia. Choroba ta może być dziedziczona przez linię męską, mimo że jej nosicielami są kobiety.

Problemy z krzepliwością mogą wystąpić na tle złych warunków środowiskowych, pracy w szkodliwych warunkach, zmniejszonej odporności lub rozwoju raka.

Pogorszenie krzepliwości może wystąpić na tle szkodliwych warunków pracy.

Wszelkie nieprawidłowości w krzepnięciu krwi są nie tylko niebezpieczne dla życia pacjenta, ale mogą również wskazywać na rozwój wielu poważnych chorób w jego ciele. Z tego powodu należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli zauważyłeś jeden z powyższych objawów.

Normy wskaźników krzepnięcia krwi

Wspólne badanie próbki krwi - hemostasiogram lub koagulogram - pomaga zidentyfikować nieprawidłowości w funkcjonowaniu organizmu. Szybkość krzepnięcia krwi określa się w warunkach laboratoryjnych zgodnie z wybraną metodą badań. U zdrowej osoby niezbędne parametry układu krzepnięcia krwi mieszczą się w normalnym zakresie, a lekarz prowadzący będzie mógł wypowiedzieć się na temat odchylenia wartości.

Kiedy konieczna jest analiza?

• Planowanie rodziny i późniejsza ciąża (Hemosyndrome lub VSC)
• Autoimmunologiczne choroby układowe
• Choroba wątroby
• Choroby układu sercowo-naczyniowego
• Badanie przed i po zabiegu
• Trombofilia (tendencja do tworzenia skrzepów krwi)
• Żylaki

Metody badawcze

Czas krzepnięcia krwi jest określany metodami naukowymi w laboratorium przez wykwalifikowanych specjalistów. Do badania zgodnie z metodą Sukharev, odpowiednie jest osocze kapilarne, które pobiera się z palca pacjenta. Co najmniej 3 godziny przed badaniem nie zaleca się spożywania posiłków, alkohol jest wykluczony na 2 dni przed pobraniem krwi. Pojemność laboratorium jest wypełniana próbką do znaku 30 mm. Następnie pojemnik jest kołysany, mierząc czas, po którym próbka zaczyna się zagęszczać, to znaczy próbka zaczyna się toczyć. Szybkość krzepnięcia krwi wynosi od 30 sekund do 2 minut. Okres od początku do końca koagulacji musi być krótszy niż 5 minut.

Badanie Moravica układu krzepnięcia krwi wykorzystuje również osocze kapilarne. Kilka godzin przed pobraniem próbki należy wykluczyć żywność, zaleca się wypicie szklanki wody przed analizą. Próbkę krwi pacjenta umieszcza się na szkle laboratoryjnym, czas krzepnięcia określa się za pomocą stopera. Co 30 sekund próbka jest sprawdzana szklaną rurką i czas, w którym pojawia się nić fibrynowa, jest wynikiem badania. Czas krzepnięcia powinien wynosić 3-5 minut. Taki wskaźnik krzepnięcia krwi jest normą i oznacza, że ​​nie ma zagrożenia dla zdrowia pacjenta.

Krzepliwość krwi metodą Duke'a jest określana bardzo prosto. Technik laboratoryjny przebija skórę płatka ucha pacjenta specjalną igłą (igłą Franka). Miejsce nakłucia jest mokre specjalnym papierem co 15 sekund. Gdy na papierze nie ma plamek, koagulacja jest zakończona. Normy wskaźników krzepnięcia krwi nie przekraczają 2 minut.

Okres 60–180 sekund jest uważany za normalny.

Istnieje ponad 30 rodzajów badań nad krzepnięciem krwi. Aby przeanalizować próbkę i określić normę, stosuje się najbardziej odpowiednią metodę uzyskiwania niezbędnych informacji. Szybkość badania - od 2 do 30 minut.

Analiza krwi włośniczkowej

• Poziom płytek krwi może być wskazany w analizie TB, zwykle wynosi 150-400 g / l dla dorosłych i 150-350 g / l dla dzieci.
• Czas krzepnięcia od Sukharev (VS).
• Czas krwawienia Duca (BC lub DS) - musi być krótszy niż 4 minuty.
• Wskaźnik protrombiny (PTI) określa się przez porównanie czasu krzepnięcia próbki krwi pacjenta z próbką zdrowej osoby. Normalne stawki wynoszą 93-107%.

Badanie krwi żylnej

• Czas krzepnięcia krwi Lee-White (BC) wynosi zwykle 5-10 minut.
• Czas trombiny (TB), podczas którego fibrynogen przekształca się w fibrynę, w ciągu 12–20 sekund jest normalny.
• Wskaźnik protrombiny (PTI) w badaniu próbki z żyły wynosi zwykle 90-105%.
• Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT lub ATS) powinien wynosić 35–45 sekund. W tym czasie tworzy się skrzep pod wpływem substancji odczynnikowej, najczęściej chlorku wapnia.

Warunki analizy

Niezależnie od rodzaju badania i wymaganego wskaźnika krzepnięcia, istnieje szereg zasad przygotowania do zbierania biomateriałów. Uzyskanie osocza kapilarnego (z palca) odbywa się w laboratorium, zaraz po skaryfikatorze nakłucia skóry. Krew żylna jest pobierana w laboratorium z żyły obwodowej. Zazwyczaj próbka o objętości 20 ml wystarcza do uzyskania informacji o czasie krzepnięcia w normie.

Próbkę odwirowuje się przez 2 godziny.

Zalecenia dla pacjentów przed przejściem analizy:

• Analizę krzepnięcia krwi i normę we wszystkich wymaganych parametrach przeprowadza się na czczo. Zaleca się, aby nie jeść po 8-12 godzin przed badaniem.
• 24 godziny przed testem nie można pić alkoholu.
• 4 godziny przed rozpoczęciem badania nie można palić.
• W ciągu 5 minut przed badaniem pacjent powinien odpocząć.

Odchylenie wartości w analizie

Szybkości krzepnięcia krwi nie zawsze mieszczą się w zalecanych granicach. Po przeanalizowaniu wyników testu lekarz prowadzący powie ci, jaka choroba zagraża pacjentowi.

Nadmierny czas krzepnięcia krwi może być spowodowany przez szereg poważnych chorób:

• Zatrucie organizmu
• Obecność DIC
• Układowe choroby autoimmunologiczne
• Podwyższona liczba płytek krwi
• Miażdżyca
• Choroby zakaźne
• Choroby narządów wewnętrznych
• Wrodzone nieprawidłowości genetyczne
• Zaburzenia endokrynologiczne

Niewydolność serca

Wynik testów może wskazywać, że szybkość krzepnięcia jest poniżej normy. Zmniejszone krzepnięcie powoduje ryzyko ciężkiego krwawienia, a także może wskazywać na poważną chorobę.

Wraz z hemofilią, niedokrwistością, niewydolnością wątroby i marskością wątroby, białaczką, brakiem potasu i witaminy K, a także przedawkowaniem leków o działaniu przeciwzakrzepowym zmniejsza się wskaźnik krzepliwości.

W czasie ciąży lub miesiączki częstość krzepnięcia może nieznacznie odbiegać od normy z powodu zmian poziomu hormonów. Analizę przeprowadza się 3 razy w każdym trymestrze ciąży. Zmiana diety kobiet w ciąży może również powodować nieprawidłowości w słońcu.

Badanie czasu trwania krwawienia, krzepnięcia i innych ważnych wskaźników jest początkiem diagnozy i zajmuje ważne miejsce w medycynie. Obrażenia fizyczne, leki, odwodnienie i inne czynniki mogą znacząco wpływać na wynik badania. W celu prawidłowego rozszyfrowania analizy pacjent powinien dostarczyć lekarzowi niezbędne informacje o sobie.

Koagulacja i krzepliwość krwi: koncepcja, wskaźniki, testy i normy

Krzepnięcie krwi powinno być normalne, więc podstawą hemostazy są zrównoważone procesy. Niemożliwe jest, aby nasz cenny płyn biologiczny koagulował zbyt szybko - grozi to poważnymi, śmiertelnymi powikłaniami (zakrzepica). Wręcz przeciwnie, powolne tworzenie się skrzepów krwi może spowodować niekontrolowane masywne krwawienie, które może również prowadzić do śmierci osoby.

Najbardziej złożone mechanizmy i reakcje, przyciągające pewną liczbę substancji na jednym lub drugim etapie, utrzymują tę równowagę, a tym samym umożliwiają organizmowi radzenie sobie dość szybko (bez udziału jakiejkolwiek pomocy z zewnątrz) i regenerują się.

Szybkości krzepnięcia krwi nie można określić żadnym parametrem, ponieważ wiele składników, które aktywują się wzajemnie, bierze udział w tym procesie. Pod tym względem testy krzepnięcia krwi są różne, w których przedziały ich normalnych wartości zależą głównie od sposobu prowadzenia badania, jak również w innych przypadkach - od płci osoby i dni, miesięcy i lat życia. Czytelnik raczej nie będzie usatysfakcjonowany odpowiedzią: „Czas krzepnięcia krwi wynosi od 5 do 10 minut”. Pozostaje wiele pytań...

Wszystko ważne i potrzebne.

Zatrzymanie krwawienia opiera się na niezwykle złożonym mechanizmie, w tym wielu reakcjach biochemicznych, w które zaangażowana jest ogromna liczba różnych składników, gdzie każda z nich odgrywa swoją szczególną rolę.

schemat krzepnięcia krwi

Tymczasem brak lub niespójność co najmniej jednego czynnika krzepnięcia lub czynnika przeciwzakrzepowego może zakłócić cały proces. Oto kilka przykładów:

• Nieodpowiednia reakcja ze strony ścian naczyń zaburza funkcję agregacji adhezyjnej płytek krwi, którą pierwotna hemostaza „odczuwa”;
• Niska zdolność śródbłonka do syntezy i uwalniania inhibitorów agregacji płytek (głównym jest prostacyklina) i naturalnych antykoagulantów (antytrombina III) zagęszcza krew przemieszczającą się w naczyniach, co prowadzi do powstawania drgawek absolutnie niepotrzebnych dla organizmu, które mogą siedzieć cicho przywiązane do stenochku dowolny statek. Skrzepy te (zakrzepy) stają się bardzo niebezpieczne, gdy znikają i zaczynają krążyć w krwiobiegu - stwarzając tym samym ryzyko katastrofy naczyniowej;
• Brak takiego czynnika osocza jak FVIII, z powodu choroby, powiązanej z płcią - hemofilia A;
• Hemofilia B występuje u ludzi, jeśli z tych samych powodów (mutacja recesywna w chromosomie X, o której wiadomo, że jest tylko jedna u mężczyzn), występuje niedobór czynnika Kristmana (FIX).

Ogólnie rzecz biorąc, wszystko zaczyna się na poziomie uszkodzonej ściany naczyniowej, która wydzielając substancje niezbędne do zapewnienia krzepnięcia krwi, przyciąga krążące w krwioobiegu płytki krwi - płytki krwi. Na przykład czynnik Willebranda „wywołujący” płytki krwi w miejscu wypadku i promujący ich adhezję do kolagenu - potężny stymulator hemostazy, powinien rozpocząć swoje działania w odpowiednim czasie i działać dobrze, aby można było polegać na tworzeniu pełnowartościowej wtyczki.

Jeśli płytki krwi na odpowiednim poziomie wykorzystują swoją funkcjonalność (funkcja agregacji adhezyjnej), inne składniki pierwotnej hemostazy (naczyniowo-płytkowej) szybko zaczynają działać i tworzą korek płytek w krótkim czasie, a następnie w celu zatrzymania przepływu krwi z naczynia mikronaczyniowego, możesz zrobić bez specjalnego wpływu innych uczestników procesu krzepnięcia krwi. Jednakże, w celu utworzenia pełnego korka, zdolnego do zamknięcia uszkodzonego naczynia, które ma szerszy prześwit, ciało nie może poradzić sobie bez czynników plazmy.

Zatem w pierwszym etapie (bezpośrednio po uszkodzeniu ściany naczyniowej) zaczynają zachodzić kolejne reakcje, w których aktywacja jednego czynnika daje impuls do doprowadzenia reszty do stanu aktywnego. A jeśli gdzieś brakuje czegoś lub czynnik okazuje się nie do utrzymania, proces krzepnięcia krwi zostaje spowolniony lub całkowicie przerwany.

Ogólnie mechanizm koagulacji składa się z 3 faz, które powinny zapewniać:

• Tworzenie kompleksu aktywowanych czynników (protrombinaza) i transformacja białka syntetyzowanego przez wątrobę - protrombina, do trombiny (faza aktywacji);
• Przekształcenie białka rozpuszczonego we krwi - czynnika I (fibrynogen, FI) w nierozpuszczalną fibrynę przeprowadza się w fazie krzepnięcia;
• Zakończenie procesu koagulacji przez utworzenie gęstego skrzepu fibrynowego (faza retrakcji).

Testy krzepnięcia krwi

Wielostopniowy kaskadowy proces enzymatyczny, którego ostatecznym celem jest tworzenie skrzepu zdolnego do zamknięcia „luki” w naczyniu, dla czytelnika z pewnością wydaje się mylący i niezrozumiały, dlatego przypomnienie, że mechanizm czynników krzepnięcia, enzymów, Ca 2+ (jony wapń) i wiele innych składników. Jednak pod tym względem pacjenci są często zainteresowani pytaniem: jak wykryć, że coś jest nie tak z hemostazą lub uspokoić, wiedząc, że systemy działają normalnie? Oczywiście do takich celów istnieją testy krzepnięcia krwi.

Najpowszechniejsza specyficzna (lokalna) analiza stanu hemostazy jest powszechnie znana, często przepisywana przez lekarzy, kardiologów i ginekologów położników, najbardziej koagulogram informacyjny (hemostasiogram).

Koagulogram obejmuje kilka głównych (fibrynogen, czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji - APTT i niektóre z następujących parametrów: międzynarodowy współczynnik znormalizowany - INR, wskaźnik protrombiny - PTI, czas protrombinowy - PTV), odzwierciedlający zewnętrzny szlak krzepnięcia krwi, jak również dodatkowe wskaźniki krzepnięcia krwi (antytrombina, D-dimer, PPMK itd.).

Tymczasem należy zauważyć, że taka liczba testów nie zawsze jest uzasadniona. Zależy to od wielu okoliczności: czego szuka lekarz, na jakim etapie kaskady reakcji skupia swoją uwagę, ile czasu jest do dyspozycji pracownikom medycznym itp.

Imitacja zewnętrznego szlaku krzepnięcia krwi

Na przykład zewnętrzna ścieżka aktywacji krzepnięcia w laboratorium może naśladować badanie zwane protrombinami Kvik, protekbiną Kvika, protrombiną (PTV) lub tromboplastyną (wszystkie są różnymi oznaczeniami tej samej analizy). Podstawą tego testu, który zależy od czynników II, V, VII, X, jest udział tromboplastyny ​​tkankowej (łączy ona cytrynianowe osocze z ponowną kalibracją w trakcie pracy nad próbką krwi).

Granice normalnych wartości u mężczyzn i kobiet w tym samym wieku nie różnią się i są ograniczone do zakresu 78 - 142%, jednak u kobiet oczekujących na dziecko wskaźnik ten jest nieznacznie zwiększony (ale nieznacznie!). Przeciwnie, u dzieci normy te mieszczą się w mniejszych granicach i wzrastają w miarę zbliżania się do dorosłości i poza nią:

Odbicie wewnętrznego mechanizmu w laboratorium

Tymczasem, aby określić zaburzenie krwawienia spowodowane nieprawidłowym funkcjonowaniem mechanizmu wewnętrznego, tromboplastyna tkankowa nie jest wykorzystywana podczas analizy - pozwala to osoczu używać tylko własnych rezerw. W laboratorium wewnętrzny mechanizm jest śledzony, czekając, aż krew pobrana z naczyń krwionośnych krwi, sama się ograniczy. Początek tej złożonej reakcji kaskadowej zbiega się z aktywacją czynnika Hagemanna (czynnik XII). Uruchomienie tej aktywacji zapewnia różne warunki (kontakt krwi z uszkodzoną ścianą naczynia, błony komórkowe, które uległy pewnym zmianom), dlatego nazywa się kontakt.

Aktywacja kontaktowa występuje na zewnątrz ciała, na przykład, gdy krew dostaje się do obcego środowiska i wchodzi w kontakt z nią (kontakt ze szkłem w probówce, oprzyrządowanie). Usunięcie jonów wapnia z krwi nie wpływa na uruchomienie tego mechanizmu, ale proces nie może zakończyć się wraz z utworzeniem skrzepu - zatrzymuje się na etapie aktywacji czynnika IX, gdzie zjonizowany wapń nie jest już potrzebny.

Czas krzepnięcia lub czas, w którym, będąc wcześniej w stanie ciekłym, jest wlewany do postaci skrzepu elastycznego, zależy od szybkości, z jaką białko fibrynogenu rozpuszczone w osoczu jest przekształcane w nierozpuszczalną fibrynę. To (fibryna) tworzy włókna, które utrzymują czerwone krwinki (erytrocyty), zmuszając je do utworzenia wiązki pokrywającej dziurę w uszkodzonym naczyniu krwionośnym. Czas krzepnięcia krwi (1 ml, pobierany z żyły - metoda Lee-White'a) w takich przypadkach jest ograniczony średnio do 4-6 minut. Jednak tempo krzepnięcia krwi ma oczywiście szerszy zakres wartości cyfrowych (tymczasowych):

1. Krew pobrana z żyły zmienia się w formę skrzepu od 5 do 10 minut;
2. Czas krzepnięcia Lee-White'a w szklanej probówce wynosi 5–7 minut, w silikonowej probówce wydłuża się do 12–25 minut;
3. W przypadku krwi pobranej z palca następujące wskaźniki uważa się za normalne: początek - 30 sekund, koniec krwawienia - 2 minuty.

Analiza odzwierciedlająca mechanizm wewnętrzny jest przedmiotem pierwszego podejrzenia poważnych zaburzeń krwawienia. Test jest bardzo wygodny: przeprowadzany jest szybko (dopóki krew płynie lub tworzy się w probówce), nie wymaga specjalnego szkolenia bez specjalnych odczynników i złożonego sprzętu. Oczywiście, znalezione w ten sposób zaburzenia krwawienia sugerują szereg istotnych zmian w systemach, które zapewniają normalny stan hemostazy i zmuszają nas do prowadzenia dalszych badań w celu zidentyfikowania prawdziwych przyczyn patologii.

Przy zwiększeniu (wydłużeniu) czasu krzepnięcia krwi można podejrzewać:

• Brak czynników osocza zaprojektowanych w celu zapewnienia krzepnięcia lub ich wrodzonej niższości, mimo że są we krwi na wystarczającym poziomie;
• Poważna patologia wątroby, która spowodowała niewydolność czynnościową miąższu narządu;
• Zespół DIC (w fazie, gdy zdolność krwi krzepnie);

Czas krzepnięcia krwi jest wydłużony w przypadkach stosowania terapii heparyną, dlatego pacjenci otrzymujący ten antykoagulant muszą być poddawani testom, które dość często wskazują stan hemostazy.

Rozważany wskaźnik krzepnięcia krwi obniża jego wartości (skraca):

• W fazie wysokiej koagulacji (hiperkoagulacji) DIC;
• W innych chorobach, które spowodowały stan patologiczny hemostazy, to znaczy, gdy pacjent ma już zaburzenie krwawienia i odnosi się do zwiększonego ryzyka zakrzepów krwi (zakrzepica, trombofilia itp.);
• U kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne zawierające hormony do antykoncepcji lub do długotrwałego leczenia;
• U kobiet i mężczyzn przyjmujących kortykosteroidy (przy przepisywaniu leków kortykosteroidowych wiek jest bardzo ważny - wiele z nich u dzieci i osób starszych może powodować znaczące zmiany w hemostazie, dlatego jest zabronione w tej grupie).

Ogólnie rzecz biorąc, normy niewiele się różnią

Wskaźniki krzepnięcia krwi (normalne) dla kobiet, mężczyzn i dzieci (co oznacza jeden wiek dla każdej kategorii), w zasadzie nie różnią się znacznie, chociaż poszczególne wskaźniki dla kobiet zmieniają się fizjologicznie (przed, w trakcie i po miesiączce, podczas ciąży) dlatego płeć osoby dorosłej jest nadal brana pod uwagę w badaniach laboratoryjnych. Ponadto u kobiet w okresie rozrodczym poszczególne parametry muszą się nawet nieco zmienić, ponieważ organizm musi zatrzymać krwawienie po porodzie, dlatego system krzepnięcia zaczyna się przygotowywać z wyprzedzeniem. Wyjątkiem dla niektórych wskaźników krzepnięcia krwi jest kategoria niemowląt we wczesnych dniach życia, na przykład u noworodków, PTV jest kilka wyższych niż u dorosłych, mężczyzn i kobiet (norma dla dorosłych wynosi 11-15 sekund), a u wcześniaków czas protrombinowy wzrasta przez 3 - 5 sekund. To prawda, że ​​już gdzieś w 4. dniu życia PTV jest zmniejszona i odpowiada częstości krzepnięcia krwi u dorosłych.

Aby zapoznać się z normą poszczególnych wskaźników krzepnięcia krwi i być może porównać je z własnymi parametrami (jeśli test został przeprowadzony stosunkowo niedawno i masz formę z wynikami badania), poniższa tabela pomoże czytelnikowi: