Choroba serca oznacza wiele chorób. Ze względu na fakt, że struktura serca z tego lub innego powodu nie odpowiada normie, krew w naczyniach krwionośnych nie może zrobić tego, co byłoby u osoby zdrowej, w wyniku czego występuje niedobór ze strony układu krążenia.
Rozważ główną klasyfikację wrodzonych i nabytych wad serca u dzieci i dorosłych: czym są i jak się różnią.
Jakie są parametry sklasyfikowane?
Wady serca dzielą się na następujące parametry:
- Do czasu wystąpienia (wrodzone, nabyte);
- Zgodnie z etiologią (z powodu zaburzeń chromosomalnych, z powodu chorób, niejasnej etiologii);
- Zgodnie z lokalizacją anomalii (przegroda, zastawka, naczynia);
- Przez liczbę dotkniętych struktur;
- Zgodnie z charakterystykami hemodynamiki (z sinicą, bez sinicy);
- W odniesieniu do kręgów krążenia krwi;
- Faza (faza adaptacji, faza kompensacji, faza końcowa);
- Według typu bocznika (prosty z bocznikiem lewostronnym, prostym z bocznikiem prawostronnym, złożonym, obturacyjnym);
- Według rodzaju (zwężenie, koarktacja, niedrożność, atrezja, defekt (otwór), hipoplazja);
- Wpływ na prędkość przepływu krwi (lekki, umiarkowany, wyraźny efekt).
Klasyfikacja wad wrodzonych
Kliniczny podział defektów na biało-niebieski opiera się na dominujących zewnętrznych objawach choroby. Ta klasyfikacja jest nieco arbitralna, ponieważ większość defektów jednocześnie należy do obu grup.
Warunkowy podział wad wrodzonych na „biały” i „niebieski” wiąże się ze zmianą koloru skóry w tych chorobach. Przy „białych” wadach serca u noworodków i dzieci z powodu braku dopływu krwi tętniczej skóra staje się blada. Przy „niebieskim” typie defektów spowodowanych hipoksemią, niedotlenieniem i zastojem żylnym skóra staje się cyjanotyczna (cyjanotyczna).
Biały UPU
Białe wady serca, gdy nie ma mieszania krwi tętniczej i żylnej, występują oznaki krwawienia od lewej do prawej, podzielone na:
- Z nasyceniem krążenia płucnego (innymi słowy płuc). Na przykład, gdy owalny otwór jest otwarty, gdy następuje zmiana przegrody międzykomorowej.
- Z pozbawieniem małego koła. Ta postać występuje w zwężeniu tętnicy płucnej o odosobnionym charakterze.
- Z nasyceniem dużego koła krążenia krwi. Ta forma ma miejsce w przypadku izolowanego zwężenia aorty.
- Stany, w których nie występują zauważalne oznaki upośledzonej hemodynamiki.
Wrodzone wady serca
Wrodzone wady serca to grupa chorób związanych z obecnością wad anatomicznych serca, aparatu zastawkowego lub naczyń powstających w okresie prenatalnym, prowadzących do zmian w hemodynamice wewnątrzsercowej i układowej. Objawy wrodzonej choroby serca zależą od jej rodzaju; Najbardziej charakterystyczne objawy to bladość lub sinica skóry, szmer serca, opóźnienie rozwoju fizycznego, objawy niewydolności oddechowej i serca. W przypadku podejrzenia wrodzonej choroby serca wykonuje się EKG, PCG, RTG, echokardiografię, cewnikowanie serca i aortografię, kardiografię, MRI serca itp. Najczęściej wrodzoną wadę serca wykorzystuje się do chirurgicznej korekty wykrytej anomalii.
Wrodzone wady serca
Wrodzone wady serca to bardzo duża i zróżnicowana grupa chorób serca i dużych naczyń, której towarzyszą zmiany w przepływie krwi, przeciążeniu serca i niewydolności. Częstość występowania wrodzonych wad serca jest wysoka i według różnych autorów wynosi od 0,8 do 1,2% wśród wszystkich noworodków. Wrodzone wady serca stanowią 10-30% wszystkich wad wrodzonych. Grupa wrodzonych wad serca obejmuje zarówno stosunkowo niewielkie zaburzenia rozwoju serca i naczyń krwionośnych, jak i ciężkie postaci chorób serca, które są niezgodne z życiem.
Wiele rodzajów wrodzonych wad serca znajduje się nie tylko w izolacji, ale także w różnych kombinacjach ze sobą, co znacznie obciąża strukturę wady. W około jednej trzeciej przypadków zaburzenia serca łączą się z pozakomórkowymi wadami wrodzonymi ośrodkowego układu nerwowego, układu mięśniowo-szkieletowego, przewodu pokarmowego, układu moczowego itp.
Najczęstsze warianty wrodzonych wad serca występujących w kardiologii obejmują międzykomorowe ubytki przegrody (VSD) - 20%, ubytki międzyprzedsionkowe (DMPP), zwężenie aorty, koarktację aorty, otwarty przewód tętniczy (OAD), transpozycja dużych dużych naczyń (TCS), zwężenie płuc (po 10-15%).
Przyczyny wrodzonych wad serca
Etiologia wrodzonych wad serca może być spowodowana nieprawidłowościami chromosomalnymi (5%), mutacją genów (2-3%), wpływem czynników środowiskowych (1-2%) i predyspozycją wielogenową wieloczynnikową (90%).
Różne rodzaje aberracji chromosomowych prowadzą do zmian ilościowych i strukturalnych w chromosomach. W rearanżacjach chromosomalnych obserwuje się wiele anomalii rozwojowych wieloukładowych, w tym wrodzone wady serca. W przypadku trisomii autosomalnej najczęstsze wady serca są ubytki przegrody międzyprzedsionkowej lub międzykomorowej i ich kombinacja; z nieprawidłowościami chromosomów płciowych, wrodzone wady serca są mniej powszechne i są reprezentowane głównie przez koarktację aorty lub ubytek przegrody międzykomorowej.
Wrodzone wady serca spowodowane mutacjami pojedynczych genów są również łączone w większości przypadków z anomaliami innych narządów wewnętrznych. W takich przypadkach wady serca są częścią autosomalnej dominacji (zespoły Marfana, Holta-Orama, Crouzona, Noonana itd.), Zespoły autosomalne recesywne (zespół Cartagenera, Carpentera, Robertsa, Gurlera itd.) chromosom (Golttsa, Aaze, zespoły Guntera itp.).
Wśród szkodliwych czynników środowiskowych dla rozwoju wrodzonych wad serca prowadzi do chorób wirusowych kobiety w ciąży, promieniowania jonizującego, niektórych leków, nawyków matczynych, zagrożeń zawodowych. Krytycznym okresem działań niepożądanych na płód są pierwsze 3 miesiące ciąży, w których dochodzi do organogenezy płodu.
Zakażenie płodu wirusem różyczki najczęściej powoduje triadę nieprawidłowości - jaskrę lub zaćmę, głuchotę, wrodzone wady serca (Fallot tetrad, transpozycja wielkich naczyń, otwarty przewód tętniczy, wspólny pień tętnicy, wady zastawkowe, zwężenie płuc, DMD itp.) Zwykle występują również mikrocefalia, upośledzony rozwój kości czaszki i szkieletu, zaległości w rozwoju umysłowym i fizycznym.
Struktura zespołu alkoholowego zarodkowo-płodowego zwykle obejmuje ubytki przegrody międzykomorowej i komorowej, otwarty przewód tętniczy. Udowodniono, że działanie teratogenne na układ sercowo-naczyniowy płodu ma działanie amfetaminowe, co prowadzi do transpozycji wielkich naczyń i VSD; leki przeciwdrgawkowe, przyczyniające się do rozwoju zwężenia aorty i tętnicy płucnej, koarktacji aorty, przewodu tętniczego, tetrad Fallota, hipoplazji lewego serca; preparaty litu powodujące atrezję zastawki trójdzielnej, anomalię Ebsteina, DMPP; progestageny powodujące tetradę Fallota, inne złożone wrodzone wady serca.
U kobiet z przedcukrzycą lub cukrzycą dzieci z wrodzonymi wadami serca rodzą się częściej niż u zdrowych matek. W tym przypadku płód zwykle tworzy VSD lub transpozycję dużych naczyń. Prawdopodobieństwo posiadania dziecka z wrodzoną wadą serca u kobiety z reumatyzmem wynosi 25%.
Oprócz przyczyn natychmiastowych, identyfikowane są czynniki ryzyka powstawania nieprawidłowości serca u płodu. Należą do nich wiek kobiety w ciąży młodszej niż 15-17 lat i starszej niż 40 lat, toksykoza pierwszego trymestru, zagrożenie samoistnym poronieniem, zaburzenia hormonalne matki, przypadki martwego urodzenia w historii, obecność w rodzinie innych dzieci i bliscy krewni z wrodzonymi wadami serca.
Klasyfikacja wrodzonych wad serca
Istnieje kilka wariantów klasyfikacji wrodzonych wad serca, opartych na zasadzie zmian hemodynamicznych. Biorąc pod uwagę wpływ defektu na przepływ krwi w płucach, uwalniają się:
- wrodzone wady serca z niezmienionym (lub nieznacznie zmienionym) przepływem krwi w krążeniu płucnym: atrezja zastawki aortalnej, zwężenie zastawki aortalnej, niewydolność zastawki płucnej, wady mitralne (niewydolność zastawki i zwężenie), koarktacja aorty dorosłej, serce trzemalowe itp
- wrodzone wady serca ze zwiększonym przepływem krwi w płucach: nie prowadzi do rozwoju wczesnej sinicy (otwarty przewód tętniczy, DMPP, VSD, przetoka aortalno-płucna, koarktacja aorty typu dziecięcego, zespół Lutambas) przewód z nadciśnieniem płucnym)
- wrodzone wady serca z wyczerpanym przepływem krwi w płucach: nie prowadzi do rozwoju sinicy (izolowane zwężenie tętnicy płucnej), co prowadzi do rozwoju sinicy (złożone wady serca - choroba Fallota, hipoplazja prawej komory, anomalia Ebsteina)
- połączone wrodzone wady serca, w których zaburzenia anatomiczne między dużymi naczyniami a różnymi częściami serca są zakłócone: transpozycja głównych tętnic, wspólny pień tętnicy, anomalia Taussig-Bing, wyładowanie aorty i pnia płucnego z jednej komory itp.
W kardiologii praktycznej stosuje się podział wrodzonych wad serca na 3 grupy: „niebieski” (cyjanotyczny) defekt z przetoką żylno-tętniczą (triada Fallo, tetrad Fallo, transpozycja wielkich naczyń, atrezja trójdzielna); Wady typu „bladego” z wyładowaniem tętniczo-żylnym (ubytki przegrody, otwarty przewód tętniczy); wady z przeszkodą na drodze uwalniania krwi z komór (zwężenie aorty i płuc, koarktacja aorty).
Zaburzenia hemodynamiczne w wrodzonych wadach serca
W rezultacie wspomniane powyżej przyczyny rozwoju płodu mogą zakłócić prawidłowe tworzenie struktur serca, powodując niekompletne lub przedwczesne zamknięcie błon między komorami i przedsionkami, nieprawidłowe formowanie zastawek, niedostateczny obrót pierwotnej rurki serca i niedorozwój komór, nieprawidłowe położenie naczyń itp. U niektórych dzieci przewód tętniczy i owalne okno, które w okresie prenatalnym funkcjonują w porządku fizjologicznym, pozostają otwarte.
Ze względu na charakterystykę hemodynamiki przedporodowej, krążenie krwi rozwijającego się płodu z reguły nie cierpi na wrodzone wady serca. Wrodzone wady serca występują u dzieci natychmiast po urodzeniu lub po pewnym czasie, co zależy od czasu zamknięcia komunikatu między dużymi i małymi kręgami krążenia krwi, nasileniem nadciśnienia płucnego, ciśnieniem w układzie tętnicy płucnej, kierunkiem i objętością utraty krwi, indywidualnymi zdolnościami adaptacyjnymi i kompensacyjnymi ciało dziecka. Często infekcja układu oddechowego lub inna choroba prowadzi do rozwoju poważnych zaburzeń hemodynamicznych w wrodzonych wadach serca.
W przypadku wrodzonej choroby serca typu bladego z wyładowaniem tętniczo-żylnym, rozwija się nadciśnienie krążenia płucnego z powodu hiperwolemii; w przypadku niebieskich defektów z przetoką żyłkową u pacjentów występuje hipoksemia.
Około 50% dzieci z dużym wypływem krwi do krążenia płucnego umiera bez operacji serca w pierwszym roku życia z powodu niewydolności serca. U dzieci, które przekroczyły tę krytyczną linię, zmniejsza się wydzielanie krwi w małym okręgu, stan zdrowia stabilizuje się, jednak procesy sklerotyczne w naczyniach płuc stopniowo postępują, powodując nadciśnienie płucne.
W cyjanotycznych wrodzonych wadach serca żylne wydzielanie krwi lub jej mieszaniny prowadzi do przeciążenia dużej i hipowolemii w małym okręgu krążenia krwi, powodując zmniejszenie wysycenia krwi tlenem (hipoksemia) i pojawienie się sinicy skóry i błon śluzowych. Aby poprawić wentylację i perfuzję narządów, rozwija się sieć krążenia obocznego, dlatego pomimo wyraźnych zaburzeń hemodynamicznych stan pacjenta może pozostać zadowalający przez długi czas. W miarę wyczerpywania się mechanizmów kompensacyjnych, w wyniku przedłużonej nadczynności mięśnia sercowego, w mięśniu sercowym rozwijają się poważne nieodwracalne zmiany dystroficzne. W cyjanotycznych wrodzonych wadach serca operacja jest wskazana we wczesnym dzieciństwie.
Objawy wrodzonej choroby serca
Objawy kliniczne i przebieg wrodzonych wad serca zależą od rodzaju nieprawidłowości, charakteru zaburzeń hemodynamicznych i czasu rozwoju dekompensacji krążenia.
U noworodków z sinicowymi wrodzonymi wadami serca notuje się sinicę (sinicę) skóry i błon śluzowych. Sinica wzrasta z najmniejszym napięciem: ssanie, płacz dziecka. Białe wady serca objawiają się blanszowaniem skóry, chłodzeniem kończyn.
Dzieci z wrodzonymi wadami serca są zwykle niespokojne, odmawiają piersi, szybko męczą się w procesie karmienia. Rozwijają się pocenie, tachykardia, zaburzenia rytmu, duszność, obrzęk i pulsacja naczyń szyi. W przewlekłych zaburzeniach krążenia dzieci pozostają w tyle za przyrostem masy ciała, wzrostem i rozwojem fizycznym. W wrodzonych wadach serca dźwięki serca są zwykle słyszane bezpośrednio po urodzeniu. Stwierdzono dalsze objawy niewydolności serca (obrzęk, kardiomegalia, hipotropia kardiogenna, powiększenie wątroby itp.).
Powikłaniami wrodzonych wad serca mogą być bakteryjne zapalenie wsierdzia, czerwienica, zakrzepica naczyń obwodowych i zakrzepica zatorowa naczyń mózgowych, zastoinowe zapalenie płuc, stany omdlenia, nieanalizowane ataki cyjanotyczne, zespół dusznicy bolesnej lub zawał mięśnia sercowego.
Diagnoza wrodzonej choroby serca
Identyfikacja wrodzonych wad serca odbywa się poprzez kompleksowe badanie. Podczas badania dziecka obserwuje się zabarwienie skóry: obecność lub brak sinicy, jej charakter (obwodowy, uogólniony). Osłuchiwanie serca często ujawnia zmianę (osłabienie, wzmocnienie lub rozszczepienie) tonów serca, obecność hałasu itp. Badanie fizykalne w przypadku podejrzenia wrodzonej choroby serca uzupełnia diagnostyka instrumentalna - elektrokardiografia (EKG), fonokardiografia (PCG), prześwietlenie klatki piersiowej, echokardiografia ( Echokardiografia).
EKG może ujawnić przerost różnych części serca, odchylenie patologiczne EOS, obecność zaburzeń rytmu i przewodzenia, które wraz z danymi z innych metod badania klinicznego pozwalają nam ocenić nasilenie wrodzonej choroby serca. Za pomocą codziennego monitorowania EKG metodą Holtera wykrywane są zaburzenia utajonego rytmu i przewodzenia. Dzięki PCG charakter, czas trwania i lokalizacja tonów serca i hałasów są starannie i dokładnie oceniane. Dane rentgenowskie narządów klatki piersiowej uzupełniają poprzednie metody, oceniając stan krążenia płucnego, lokalizację, kształt i wielkość serca, zmiany w innych narządach (płuca, opłucna, kręgosłup). Podczas echokardiografii, defektów anatomicznych ścian i zastawek serca, wizualizuje się położenie wielkich naczyń i ocenia kurczliwość mięśnia sercowego.
Przy złożonych wrodzonych wadach serca, a także towarzyszącym nadciśnieniu płucnym, w celu dokładnej diagnostyki anatomicznej i hemodynamicznej, istnieje potrzeba wykonania sondowania jamy serca i angiokardiografii.
Leczenie wrodzonych wad serca
Najtrudniejszym problemem kardiologii dziecięcej jest chirurgiczne leczenie wrodzonych wad serca u dzieci w pierwszym roku życia. Większość operacji we wczesnym dzieciństwie wykonuje się w przypadku wrodzonych wad serca o sinicy. W przypadku braku objawów niewydolności serca u noworodka, umiarkowane nasilenie sinicy, operacja może być opóźniona. Monitorowanie dzieci z wrodzonymi wadami serca wykonuje kardiolog i kardiochirurg.
Konkretne leczenie w każdym przypadku zależy od rodzaju i ciężkości wrodzonej choroby serca. Operacja wrodzonych wad ścian serca (VSD, DMPP) może obejmować chirurgię plastyczną lub zamknięcie przegrody, wewnątrznaczyniowe zamknięcie ubytku. W przypadku ciężkiej hipoksemii u dzieci z wrodzonymi wadami serca, pierwszym etapem jest interwencja paliatywna, co implikuje nałożenie różnego rodzaju zespoleń międzysystemowych. Taka taktyka poprawia natlenienie krwi, zmniejsza ryzyko powikłań, pozwala na radykalną korekcję w bardziej korzystnych warunkach. W wadach aorty wykonuje się resekcję lub rozszerzenie balonowe koarktacji aorty, plastykę zwężenia aorty itp. W OAD poddaje się ligacji. Leczenie zwężenia tętnicy płucnej jest otwarte lub wewnątrznaczyniowe.
Anatomicznie złożone wrodzone wady serca, w których radykalna operacja nie jest możliwa, wymagają korekcji hemodynamicznej, to znaczy oddzielenia przepływu krwi tętniczej i żylnej bez eliminacji defektu anatomicznego. W takich przypadkach można wykonywać operacje Fontena, Senninga, Musztardy itd. Poważne wady, które nie podlegają leczeniu chirurgicznemu, wymagają przeszczepu serca.
Leczenie zachowawcze wrodzonych wad serca może obejmować leczenie objawowe niezdrowych ataków cyjanotycznych, ostrą niewydolność lewej komory (astma serca, obrzęk płuc), przewlekła niewydolność serca, niedokrwienie mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca.
Rokowanie i zapobieganie wrodzonym wadom serca
W strukturze śmiertelności noworodków wady wrodzone serca zajmują pierwsze miejsce. Bez zapewnienia wykwalifikowanej chirurgii serca w pierwszym roku życia umiera 50-75% dzieci. W okresie kompensacyjnym (2-3 lata) śmiertelność zmniejsza się do 5%. Wczesne wykrycie i korekcja wrodzonych wad serca może znacznie poprawić rokowanie.
Zapobieganie wrodzonej chorobie serca wymaga starannego planowania ciąży, eliminacji niekorzystnych skutków dla płodu, poradnictwa medycznego i genetycznego oraz pracy uświadamiającej wśród kobiet narażonych na ryzyko zachorowania na dzieci z chorobą serca, kwestii prenatalnej diagnostyki wad rozwojowych (USG, biopsja kosmówki, amniopunkcja) wskazania do aborcji. Utrzymywanie ciąży u kobiet z wrodzoną wadą serca wymaga wzmożonej uwagi położnika-ginekologa i kardiologa.
Czym są wrodzone wady serca u dzieci, przyczyny
Wrodzone wady serca to zaburzenia w rozwoju serca, jak również duże naczynia, które prowadzą do zmian w przepływie krwi, przekrwieniu i niewydolności mięśnia sercowego komór serca. Do wrodzonych należą choroby, które rozwinęły się przed urodzeniem dziecka lub pojawiły się podczas porodu. Jednak niekoniecznie są dziedziczne. Według statystyk, wiele rodzajów wrodzonych wad serca znajduje się w różnych kombinacjach u każdej setnej noworodka. Istnieje kilka zasad ich klasyfikacji. Ale przed opowiedzeniem, jakie wrodzone wady serca u dzieci, powody ich rozważenia.
Wrodzone wady serca łączą wystarczająco dużą liczbę chorób heterogenicznych i mogą być zarówno łagodne, jak i niezgodne z życiem. Większość dzieci (od 70 do 90%) urodzonych z takimi patologiami umiera w pierwszym roku życia. Już w drugim roku śmiertelność gwałtownie spada, aw okresie do piętnastu lat umiera nie więcej niż pięć procent dzieci.
Jakie powody mogą powodować rozwój wrodzonych wad serca?
Część sezonowości ich występowania jest prawdopodobnie spowodowana epidemiami wirusowymi i niekorzystnymi warunkami środowiskowymi. Jeśli kobieta zachoruje na jakąś chorobę wirusową w pierwszych trzech miesiącach ciąży, ryzyko posiadania dziecka z patologią wzrasta o rząd wielkości. W tym przypadku ważną rolę odgrywa nasilenie choroby i predyspozycje genetyczne.
Alkoholizm matki zdecydowanie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia wad serca. Prawie połowa tych kobiet rodzi dzieci z podobnymi patologiami. Jeśli przyszła matka ma toczeń rumieniowaty układowy, dziecko może cierpieć na wrodzoną blokadę dróg sercowych. Cukrzyca lub stan przedcukrzycowy mogą być również czynnikiem wyzwalającym.
Szczególne znaczenie ma spożywanie różnych leków podczas porodu. Istnieje osobna lista leków, które mogą wywołać rozwój różnych wad wrodzonych.
Lekarze twierdzą, że pierwsze dwa miesiące ciąży są uważane za najbardziej niebezpieczne. W tym okresie wnikanie czynników tetratogennych może spowodować powstanie ciężkiej lub towarzyszącej wady serca. Jednocześnie nie wyklucza się jego rozwoju na żadnym innym etapie.
Niewątpliwie predyspozycje genetyczne należy również przypisywać czynnikom ryzyka. Im trudniejsza jest choroba serca w rodzinie, tym większe prawdopodobieństwo powtórzenia się u dziecka. Aby to zrobić, pary z podobnymi problemami powinny przejść konsultację genetyczną przed planowaniem ciąży.
Oprócz czynników ryzyka należą zaburzenia endokrynologiczne małżonków, wiek matki, toksykoza pierwszego trymestru, a także zagrożenie przerwaniem ciąży. Jeśli w tym samym czasie w historii rodzi się martwy poród, są inne dzieci z podobnymi patologiami w rodzinie, lub kobieta przyjmuje preparaty hormonalne, aby uratować dziecko - może to również wpływać na rozwój wad serca.
Rozważmy najbardziej powszechny system klasyfikacji, który w tym przypadku jest bardzo wygodny klinicznie:
Pierwsza grupa obejmuje wrodzone wady serca, charakteryzujące się wzbogaceniem małego koła krążenia krwi:
a) postępowanie bez sinicy:
- otwarty kanał Batalov;
- ubytki w przegrodzie międzyprzedsionkowej i międzykomorowej;
- naruszenie drenażu żył płucnych;
- komunikacja artrioventricular;
- defekt w przegrodzie płucnej aorty.
b) płynący z sinicą:
- pełna transpozycja wielkich statków;
- serce trzykomorowe;
- wspólne tętnice pnia.
Druga grupa obejmuje wrodzone wady serca, charakteryzujące się zubożeniem krążenia płucnego:
a) postępowanie bez sinicy:
- izolowane zwężenie aorty;
b) płynący z sinicą:
- Triada Fallota, pentad i tetrad;
- zwężenie aorty, które łączy się z transpozycją wielkich naczyń;
- niedorozwój prawej komory;
- atrezja zastawki trójdzielnej;
- wada rozwojowa zastawki trójdzielnej, gdy zostaje ona przemieszczona do prawej komory (tzw. choroba Ebsteina).
Trzecia grupa składa się z wrodzonych wad serca, w których wypływ krwi z komór jest trudny. Dzieje się tylko z sinicą:
- izolowane zwężenie aorty;
- izolowane zwężenie tętnicy płucnej;
- wrodzone zwężenie aorty na zdecydowanie ograniczonym obszarze (tzw. koarktacja aorty).
Wady serca, którym nie towarzyszą zaburzenia hemodynamiczne (także tylko z sinicą):
- nieprawidłowe położenie gałęzi lub łuku aorty;
- wada przegrody międzykomorowej (w jej części mięśniowej);
- prawda i fałszywa dekstokardia (gdy serce jest po prawej).
Ta klasyfikacja wrodzonych wad serca jest stosowana w diagnostyce i praktyce klinicznej.
Czym są wrodzone wady serca
Serce jest organem krążącym we krwi w naczyniach (krążenie krwi). Jest to możliwe dzięki funkcji pompowania, a mianowicie redukcji mięśnia sercowego, który wypycha krew z ubytków do naczyń lub innych struktur serca. Odpowiedni kierunek ruchu krwi między naczyniami, wgłębienia, zapewnia aparat zastawkowy, który zapobiega wstecznemu ruchowi krwi przy rozluźnieniu mięśnia sercowego (rozkurcz).
Częstość występowania wrodzonych wad rozwojowych dużych naczyń krwionośnych i serca wynosi 1% (u jednego z tych noworodków ta patologia występuje w jednym z nich). Zajmują drugie miejsce w diagnozie po wadach układu nerwowego.
Czym jest choroba serca
Termin choroba serca określa naruszenie struktury zastawek, które polega na ich zwężeniu lub zwężeniu (w tym przypadku mięsień sercowy wymaga więcej pracy, aby przepchnąć krew przez zwężoną zastawkę), jak również niedostateczne zamknięcie zastawek (podczas gdy cofanie się występuje podczas rozkurczu krew, której część wraca z powrotem). Są nabywane (rozwijane w trakcie życia człowieka pod wpływem różnych czynników) i wrodzone (dziecko rodzi się już z wadą, która powstaje podczas rozwoju płodu) wady serca.
Powody
Wrodzona choroba serca (skrót od CHD) powstaje jeszcze przed urodzeniem dziecka z powodu zmian w materiale genetycznym komórek pod wpływem różnych przyczyn, do których należą:
- Różne choroby zakaźne, które rozwijają się u kobiet w czasie ciąży - ciężka grypa (podczas epidemii w okresie wiosenno-zimowym, bardzo ważne jest przeprowadzenie środków zapobiegających grypie), toksoplazmoza, różyczka, zakażenia narządów płciowych (chlamydia, mykoplazmoza, ureaplazmoza, rzęsistkowica).
- Narażenie na niekorzystne czynniki fizyczne - promieniowanie jonizujące (promieniowanie, promieniowanie rentgenowskie), nadmierne przegrzanie.
- Niektóre substancje chemiczne o właściwościach mutagennych - benzen, barwniki anilinowe, niektóre leki (sole litu, fenytoina, talidomid, warfaryna).
W pewnej liczbie przypadków dokładna przyczyna rozwoju CHD przy użyciu nowoczesnych metod badawczych zawodzi, w którym to przypadku zachodzi idiopatyczna wrodzona choroba serca.
Wszystkie defekty dzielą się na 2 główne typy - zwężenie (skurcz) zastawki i jej niewydolność. Zwężenie, jak również atrezja (całkowite zatykanie zastawki) obejmują:
- Zwężenie aorty to zwężenie naczynia w obszarze wyjścia z serca.
- Zwężenie płuc jest zwężeniem tętnicy płucnej.
- Zwężenie jednego lub kilku zastawek - aortalne, mitralne, płucne.
Niewystarczające zamknięcie płatków zastawki w izolacji występuje nieco rzadziej. Ponadto, cięższy przebieg charakteryzujący się połączonymi defektami, w których proces tworzenia i inne struktury serca są zakłócone, obejmują:
- Tetrad Fallota - charakteryzuje się zwężeniem wyjścia komorowego, ubytkiem przegrody międzykomorowej (niepełne zespolenie z komunikacją między komorami), przemieszczeniem pnia aorty w prawo (dekstropozycja) i wzrostem objętości (przerostem) prawej komory z powodu zwiększonego stresu.
- Zespół hipoplazji (niedorozwój) prawego lub lewego serca.
- Anomalia Ebsteina jest naruszeniem pozycji zastawki trójdzielnej z niedostatecznym zamknięciem jej ulotek.
- Brak rozszerzenia owalnego okna - między przedsionkami pozostaje dziura (jego obecność jest konieczna przed pierwszym oddechem dziecka po urodzeniu i włączeniem małego krążenia płucnego).
- Transpozycja głównych naczyń jest defektem, w którym aorta opuszcza prawą stronę serca, a tętnica płucna jest odwrotnie od lewej.
- Dekstrapozycja serca - wada, która nie wpływa na stan krążenia krwi, charakteryzuje się tym, że serce i jego struktury są zlokalizowane po prawej stronie.
- Izolowany (bez połączenia z innymi zaburzeniami) ubytek przegrody międzykomorowej.
Niektóre wady są niezgodne z życiem płodu, co prowadzi do poronienia i poronienia w różnych okresach jego przebiegu. Inne rodzaje naruszeń formowania się struktur serca mogą prowadzić do śmierci dziecka po urodzeniu.
Diagnostyka
Wady serca są diagnozowane przy użyciu nowoczesnych technik obrazowania (zwykle stosuje się różne rodzaje ultradźwięków, z których główną jest echokardioskopia) nawet podczas ciąży podczas rutynowych wizyt u ginekologa przez kobietę.
Wrodzone wady serca - leczenie
Główną metodą radykalnego leczenia tej patologii jest operacja serca. Zwykle wykonuje się ją po uprzednim leczeniu zachowawczym nienarodzonego dziecka w warunkach wydziału patologii noworodków w celu poprawy wskaźników krążenia krwi, a także w celu wsparcia wszystkich układów organizmu, aby zapobiec rozwojowi powikłań po znieczuleniu i operacyjnej utracie krwi. W zależności od rodzaju wady interwencję chirurgiczną przeprowadza się w okresie od jednego miesiąca do sześciu miesięcy od momentu urodzenia dziecka. Interwencja chirurgiczna obejmuje przywrócenie relacji anatomicznych oraz struktury serca i dużych wielkich naczyń. Również, jeśli to konieczne, można zszyć sztuczne zastawki serca (kulka lub płatek).
Rokowanie wrodzonych wad serca może być inne. Przy niewielkich naruszeniach struktury anatomicznej i terminowej prawidłowej operacji, prognoza jest korzystna. Diagnoza niektórych ciężkich wad rozwojowych płodu (czasami mogą być połączone z upośledzonym rozwojem układu nerwowego i innych narządów) podczas ciąży jest podstawą do sztucznego przerwania jego przebiegu z powodów medycznych.
Wady serca u dzieci i dorosłych: istota, oznaki, leczenie, efekty
Nieznana jest zawsze, co najmniej, niepokojąca lub go się boi, a strach paraliżuje osobę. Negatywne i pochopne decyzje podejmowane są na fali negatywnej, ich konsekwencje pogarszają sytuację. Następnie ponownie obawiaj się i podejmuj złe decyzje. W medycynie ta „zapętlona” sytuacja nazywa się circulus mortum, błędne koło. Jak się z tego wydostać? Pozwól płytkiej, ale poprawnej wiedzy na temat podstawy problemu, pomóc rozwiązać go odpowiednio i na czas.
Co to jest wada serca?
Każdy organ naszego ciała jest stworzony do racjonalnego działania w systemie, do którego jest przeznaczony. Serce należy do układu krążenia, wspomaga ruch krwi i jej nasycenie tlenem (O2) i dwutlenkiem węgla (CO2). Wypełniony i skurczony „popycha” krew dalej, do dużych, a następnie małych naczyń. Jeśli zwykła (normalna) struktura serca i dużych naczyń jest zaburzona - przed porodem lub po urodzeniu jako powikłanie choroby, możemy mówić o występku. Oznacza to, że choroba serca jest odchyleniem od normy, która zakłóca przepływ krwi lub zmienia jego wypełnienie tlenem i dwutlenkiem węgla. Oczywiście w rezultacie pojawiają się problemy dla całego organizmu, mniej lub bardziej wyraźne io różnym stopniu zagrożenia.
Trochę o fizjologii krążenia krwi
Ludzkie serce, jak wszystkie ssaki, jest podzielone przez gęsty podział na dwie części. Lewa pompa krwi tętniczej, jest jaskrawoczerwona i bogata w tlen. Prawa - krew żylna, jest ciemniejsza i nasycona dwutlenkiem węgla. Zwykle przegroda (nazywana międzykomorową) nie ma otworów, a krew w jamach serca (przedsionek i komory) nie miesza się.
Krew żylna z całego ciała wchodzi do prawego przedsionka i komory, następnie do płuc, gdzie oddaje CO2 i dostaje O2. Tam staje się tętnicza, przechodzi przez lewy przedsionek i komorę, dociera do narządów przez układ naczyniowy, podaje tlen i pobiera dwutlenek węgla, zamieniając się w gaz żylny. Dalej - znowu po prawej stronie serca i tak dalej.
Układ krążenia jest zamknięty, dlatego nazywa się go „okręgiem krążenia krwi”. Istnieją dwa takie kręgi, w które zaangażowane jest serce. Krąg „prawa komora - płuca - lewe przedsionek” nazywany jest małym lub płucnym: w płucach krew żylna staje się tętnicza i przekazywana dalej. Krąg „lewa komora - narządy - prawy przedsionek” nazywany jest dużym, przechodzącym wzdłuż jego trasy, krew z tętnicy ponownie zamienia się w żylną.
Funkcjonalnie lewe przedsionek i komora doświadczają dużego obciążenia, ponieważ duże koło jest „dłuższe” niż małe. Dlatego po lewej stronie normalna muskularna ściana serca jest zawsze nieco grubsza niż po prawej. Duże naczynia wchodzące do serca nazywane są żyłami. Opuszczanie - arterie. Zazwyczaj absolutnie nie komunikują się ze sobą, izolując żylny i tętniczy przepływ krwi.
Zastawki serca znajdują się zarówno między przedsionkami, jak i komorami oraz na granicy wejścia i wyjścia dużych statków. Najczęstsze problemy z zastawką mitralną (dwupłatkowa, między lewym przedsionkiem a komorą), na drugim miejscu - aorta (przy wyjściu aorty z lewej komory), następnie trójdzielna (trójdzielna, między prawym przedsionkiem i komorą) oraz u „osób z zewnątrz” - zastawki tętnicy płucnej, na jej wyjściu z prawej komory. Zawory są głównie związane z objawami nabytych wad serca.
Wideo: zasady krążenia krwi i pracy serca
Czym są wady serca?
Rozważ klasyfikację według prezentacji dostosowanej dla pacjentów.
- Wrodzone i nabyte - zmiany w normalnej strukturze i pozycji serca i jego dużych naczyń pojawiły się przed lub po urodzeniu.
- Pojedyncze i połączone - zmiany są pojedyncze lub wielokrotne.
- Z sinicą (tzw. „Niebieską”) - skóra zmienia swój normalny kolor na niebieskawy odcień lub bez sinicy. Występują uogólnione sinice (ogólne) i akrocyanoza (palce u rąk i nóg, wargi i czubek nosa, uszy).
I. Wrodzone wady serca (CHD)
Naruszenia struktury anatomicznej serca dziecka powstają nawet w macicy (podczas ciąży), ale występują dopiero po urodzeniu. Aby uzyskać pełniejszy obraz problemu - zobacz zdjęcia wad serca.
Dla wygody zostały one sklasyfikowane, biorąc za podstawę przepływ krwi przez płuca, czyli mały okrąg.
- CHD ze wzrostem przepływu krwi w płucach - z sinicą i bez sinicy;
- CHD z prawidłowym przepływem krwi w płucach;
- CHD ze zmniejszonym przepływem krwi przez płuca - z i bez sinicy.
Defekt przegrody międzykomorowej (VSD)
VSD jest najczęściej spotykany, zwykle w połączeniu z innymi nieprawidłowościami. Przez otwór, krew tętnicza z lewej komory (jest wyższe ciśnienie) przechodzi w prawą, zwiększając obciążenie małego okręgu, a następnie po lewej stronie serca. Wzrasta ściana mięśniowa, na zdjęciu rentgenowskim widać „sferyczne” serce.
Leczenie: jeśli otwór przegrody jest niewielki i nie wpływa szczególnie na krążenie krwi, operacja nie jest wymagana. W przypadku poważnych naruszeń konieczna jest operacja - dziura jest zszywana, przegroda międzykomorowa staje się normalna.
Rokowanie: pacjenci żyją długo, do bardzo zaawansowanego wieku.
Brak podziału międzykomorowego lub jego duża wada
Inna nazwa to kompleks Eisenmengera. Krew miesza się w komorach, ma niski poziom tlenu, więc sinica jest silna. Mały krąg krążenia krwi jest przeciążony, serce jest sferycznie powiększone. Widać garb serca, pulsację po prawej, aby zmniejszyć duszność, pacjenci kucają (tzw. Pozycja wymuszona).
Rokowanie: bez odpowiednich środków pacjenci rzadko żyją do 20-30 lat.
Otwarty owalny otwór
Podział między małżowinami usznymi nie rośnie. Krew płynie od lewej do prawej, wzdłuż gradientu ciśnienia, ścianki prawego przedsionka i komory gęstnieje, ciśnienie wzrasta. Teraz jest reset po prawej stronie - po lewej stronie, a serce jest powiększone (przerost) w lewej części.
Mała dziura nie daje specjalnych przejawów, ludzie dobrze z nim żyją. Jeśli wada jest wyraźna, widoczna jest akrocyjanoza, duszność.
Złośliwe zniekształcenie: bezcielesne owalne otwarcie i zwężenie zastawki mitralnej lub zastawki aortalnej. Serce jest znacznie powiększone, powstaje „garb serca” - mostek wybrzusza się do przodu, bladość, duszność.
Leczenie: podpowiedź, jeśli wady są poważnie wyrażone i funkcjonalnie niebezpieczne.
Rokowanie: po wyizolowaniu wada jest dodatnia, a po połączeniu jest ostrożna (w zależności od stopnia zaburzeń przepływu krwi).
Nie dylatacja przewodu tętniczego (botallova)
Po narodzinach dziecka komunikacja między aortą a tętnicą płucną nie została przerwana. Znowu ta sama zasada: krew opuszcza strefę wysokiego ciśnienia do strefy niższej, czyli od aorty wzdłuż kanału kanałowego do tętnicy płucnej. Krew żylna jest zmieszana z tętnicą, małe kółko przeżywa przeciążenie. Po pierwsze, zwiększa się w prawej, a następnie w lewej komorze. Widoczne pulsacje tętnic w szyi, rozwój sinicy i ciężka duszność (brak powietrza).
Rokowanie i leczenie: taka wada, jeśli średnica przewodu nie jest zarośnięta, jest mała, może nie odczuwać się przez długi czas i nie zagraża życiu. Jeśli wada jest poważna, operacja jest nieunikniona, a prognoza w większości przypadków jest negatywna.
Zwężenie aorty (koarktacja)
Obserwowane wzdłuż aorty piersiowej i brzusznej, częściej - w okolicy przesmyku. Krew nie płynie normalnie w dół, między górną i dolną częścią ciała rozwijają się dodatkowe naczynia.
Znaki: ciepło i pieczenie twarzy, ciężkość głowy, drętwienie nóg. Puls jest napięty na tętnicach ramion i osłabiony na nogach. Ciśnienie krwi mierzone na ramionach jest znacznie wyższe niż na nogach (mierzymy tylko leżąc!).
Leczenie i rokowanie: konieczna jest operacja w celu zastąpienia zwężonego obszaru aorty przeszczepem. Po zabiegu ludzie żyją długo i nie doświadczają żadnych niedogodności.
Tetrad Fallot
Tetrad Fallota jest najtrudniejszą i najczęstszą wadą noworodków. Anatomicznie - połączone, z naruszeniem wyjścia z prawej komory tętnicy płucnej i jej zwężeniem, duża dziura w przegrodzie międzykomorowej, dekstraktacja (zlokalizowana po prawej, a nie po lewej, jak zwykle) aorty.
Objawy: sinica, nawet po małych obciążeniach, rozwijają się ataki z ciężką dusznością i utratą przytomności. Praca żołądka i jelit jest przerwana, następuje frustracja układu nerwowego, spowalnia się wzrost i rozwój dziecka.
Leczenie: w niezbyt ciężkich przypadkach - operacja, zwężenie (zwężenie) tętnicy płucnej jest wyeliminowane.
Rokowanie: niekorzystne. Przy silnej sinicy i głębokich zaburzeniach rozwojowych dzieci nie mogą długo żyć.
Zwężenie (zwężenie) ujścia tętnicy płucnej
Zazwyczaj problemem jest niewłaściwy rozwój pierścienia zastawki, rzadziej przyczyną zwężenia tętnicy płucnej może być powiększenie guza lub tętniaka. Dzieci pozostają w tyle w rozwoju (infantylizm), ręce są niebieskawe i zimne, czasami widać garb serca. Charakter palców na dłoniach jest charakterystyczny: stają się podobne do pałeczek - z rozszerzonymi i pogrubionymi końcówkami. Głównymi komplikacjami są zawał płucny (śmierć) i ropne procesy, zakrzepy krwi, około 1/3 przypadków to gruźlica.
Jak leczyć: tylko chirurgia.
Rokowanie: w zależności od obecności i ciężkości powikłań.
Podsumowanie: Wrodzone wady serca, w większości, można wyleczyć, zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Nie ma potrzeby bać się operacji serca, teraz technika jest ulepszana, a kardiochirurgi są nieustannie szkoleni. Wynik zależy w dużej mierze od ogólnego stanu pacjenta i czasu operacji.
Wideo: wrodzone wady serca u dzieci
Ii. Nabyta choroba serca
W okresie od urodzenia do powstania problemu serce ma normalną strukturę, przepływ krwi nie jest przerwany, osoba jest całkowicie zdrowa. Główną przyczyną nabytych wad serca jest reumatyzm lub inne choroby, z lokalizacją patologicznych (związanych z chorobami) procesów w sercu i dużych naczyń odchodzących od niego. Zmodyfikowane zawory mogą zwężać otwory dla wejścia i wyjścia krwi - nazywa się to zwężeniem lub rozszerza je w porównaniu z normą, tworząc funkcjonalną niewydolność zastawek.
W zależności od stopnia defektu i zaburzeń przepływu krwi wprowadzili koncepcje kompensacji (z powodu pogrubienia ścian serca i wzmocnienia skurczów, krwi w normalnych objętościach) i zdekompensowane (serce rośnie za dużo, włókna mięśniowe nie otrzymują niezbędnego odżywienia, siła skurczów spada) nabytych wad.
Niewydolność zastawki mitralnej
Pracuj zdrowo (u góry) i zastawkami (u dołu)
Niekompletne zamknięcie zastawek jest wynikiem ich zapalenia i konsekwencji w postaci stwardnienia (zastąpienie „pracujących” elastycznych tkanek sztywnymi włóknami łącznymi). Krew podczas skurczu lewej komory jest wyrzucana w przeciwnym kierunku do lewego przedsionka. W rezultacie potrzebna jest duża siła skurczu, aby „powrócić” przepływ krwi w kierunku aorty, a cała lewa strona serca jest przerośnięta (pogrubiona). Awaria stopniowo rozwija się wzdłuż małego okręgu, a następnie naruszenie odpływu krwi żylnej z krążenia ogólnoustrojowego, tak zwanej niewydolności zastoinowej.
Objawy: rumieniec mitralny (różowo-niebieski kolor warg i policzków). Drżenie klatki piersiowej jest odczuwalne nawet przy dłoni - nazywa się to mruczeniem kota i akrocyjanozą (niebieskawy odcień palców rąk i nóg, nosa, uszu i warg). Takie malownicze symptomy są możliwe tylko przy dekompensowanym imadle, a dzięki kompensacji nie istnieją.
Leczenie i rokowanie: w zaawansowanych przypadkach, w celu zapobiegania niewydolności krążenia, konieczna jest wymiana zastawki z protezą. Pacjenci żyją długo, wielu nawet nie podejrzewa o chorobę, jeśli jest na etapie kompensacji. Ważne jest, aby leczyć wszystkie choroby zapalne na czas.
rysunek: wymiana zastawki mitralnej
Zwężenie zastawki mitralnej (zwężenie zastawki między lewym przedsionkiem a komorą)
Zwężenie zastawki mitralnej występuje częściej (2-3 razy) u kobiet niż u mężczyzn. Powód - zmiany reumatyczne wsierdzia, wewnętrzna wyściółka serca. Taka wada jest rzadko izolowana, zwykle łączy się z problemami zastawki aortalnej i zastawki trójdzielnej.
Krew nie płynie normalnie z przedsionka do lewej komory, ciśnienie wzrasta w układzie lewego przedsionka i żył płucnych (przez które krew tętnicza z płuc wchodzi do serca), pojawia się atak obrzęku płuc. Nieco więcej: w płucach występuje substytucja CO2 dla tlenu we krwi, dzieje się to przez najmniejszą, ze ścianą tylko jedną komórkę grubą, naczynia włosowate pęcherzyków (pęcherzyki). Jeśli ciśnienie krwi wzrasta w układzie naczyń włosowatych płuc, wówczas część ciekła jest „wypychana” do wnęki pęcherzyków i wypełnia je. Podczas wdychania powietrze „spienia” ten płyn, pogłębiając problem z wymianą gazu.
Obraz obrzęku płuc: trzepotliwy oddech, różowawa piana z ust, ogólna sinica. W takich przypadkach należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe, a przed przybyciem lekarzy sprawić, aby osoba usiadła, jeśli w ampułkach znajduje się środek moczopędny i można wykonać zastrzyki, wprowadzić lek domięśniowo. Celem jest zmniejszenie objętości płynu, a tym samym zmniejszenie ciśnienia w małym okręgu i obrzęku.
Konsekwencje: z czasem, jeśli problem nie zostanie rozwiązany, powstaje płuco mitralne ze stwardnieniem tkanki i zmniejszeniem objętości płuc użytecznej do wymiany gazowej.
Objawy: duszność, zaczerwienienie zastawki mitralnej i akrocyjanina, ataki astmy sercowej (trudności w oddychaniu, aw przypadku astmy oskrzelowej trudne do wydechu) i obrzęk płuc. Jeśli zwężenie zastawki dwudzielnej pojawiło się w dzieciństwie, wówczas następuje zmniejszenie lewej klatki piersiowej (objaw Botkina), opóźnienie i wzrost.
Leczenie i rokowanie: ważne jest określenie w czasie, jak krytyczny jest otwór mitralny. Jeśli zwężenie jest małe, osoba żyje normalnie, ale jeśli powierzchnia jest mniejsza niż 1,5 centymetra kwadratowego, operacja jest konieczna. Po tym musisz regularnie brać zabiegi przeciwreumatyczne.
Niewydolność zastawki aortalnej
Wady serca aorty - na drugim miejscu pod względem częstości, częściej u mężczyzn, w 1/2 przypadków połączonych z wadami mitralnymi. Przyczyną mogą być zarówno zmiany reumatyczne, jak i miażdżycowe w aorcie.
Podczas skurczu (skurczu i skurczu) lewej komory, krew przechodzi do aorty, jest to normalne. Jeśli zastawka aortalna nie zamyka się całkowicie lub otwór aorty jest rozszerzony, wówczas krew powraca do lewej komory podczas „relaksacji” - rozkurczu. Występuje nadmierne rozciągnięcie i rozszerzenie jego jamy (poszerzenie), początkowo tylko kompensacyjne (tymczasowe „wygładzenie” niedogodności w celu zachowania funkcji), a następnie lewe przedsionek i otwór mitralny są rozciągnięte. W rezultacie uzyskujemy stagnację w małym okręgu, przerost ścian mięśni serca.
Objawy: Jeśli wada zostanie zdekompensowana, podczas pomiaru ciśnienia krwi, niższa wartość (ciśnienie rozkurczowe) może spaść do prawie zera. Pacjenci skarżą się na zawroty głowy, jeśli pozycja ciała zmienia się szybko (położyć - wstać), ataki astmy w nocy. Skóra jest blada, widoczne pulsowanie tętnic w szyi (taniec tętnicy szyjnej) i potrząsanie głową. Również pulsują źrenice oczu i naczyń włosowatych pod paznokciami (widoczne po naciśnięciu płytki paznokcia).
Leczenie: profilaktycznie - za pomocą skompensowanej wady, zszywa się radykalnie sztuczną zastawkę aortalną.
Przewidywanie: pojedyncza wada w około 30% zostaje przypadkowo wykryta podczas rutynowego badania. Jeśli wada zastawki jest mała i nie ma ciężkiej niewydolności serca, ludzie nawet nie wiedzą o występku i żyją w pełni.
Konsekwencja wady aorty - niewydolność serca, przekrwienie krwi w komorze
Zwężenie aorty, izolowana wada
Trudno jest pozostawić krew z lewej komory do aorty: wymaga to więcej wysiłku, a ściany mięśnia serca gęstnieją. Im mniejszy otwór aorty, tym wyraźniejszy jest przerost lewej komory.
Objawy: związane ze zmniejszeniem przepływu krwi tętniczej do mózgu i innych narządów. Pallor, zawroty głowy i omdlenia, garb serca (jeśli wada rozwinęła się w dzieciństwie), napady bólu w sercu (stenokardia).
Leczenie: zmniejszamy obciążenia fizyczne, przeprowadzamy ogólną kurację wzmacniającą - jeśli nie ma wyraźnej niewydolności krążenia. W ciężkich przypadkach tylko operacja, wymiana zastawki lub rozwarstwienie jej zastawek (komisurotomia).
Połączona wada aorty
Dwa w jednym: niewydolność zastawki + zwężenie ujścia aorty. Taka choroba aorty serca jest znacznie bardziej powszechna niż izolowana. Znaki są takie same jak w przypadku zwężenia ujścia aorty, tylko mniej zauważalne. W ciężkich przypadkach stagnacja zaczyna się w małym okręgu, któremu towarzyszy astma sercowa i obrzęk płuc.
Leczenie: objawowe i profilaktyczne - w ciężkich przypadkach, w ciężkich przypadkach - operacja, wymiana zastawki aortalnej lub rozwarstwienie jej „połączonych” guzków. Prognoza na życie jest korzystna, z odpowiednim i terminowym leczeniem.
Wideo: przyczyny, diagnoza i leczenie zwężenia aorty
Niewydolność zastawki trójdzielnej (trójdzielnej)
Z powodu luźnego zamknięcia zaworu krew z prawej komory jest pompowana z powrotem do prawego przedsionka. Jego zdolność do kompensacji defektu jest niska, więc szybko zaczyna się zastój krwi żylnej w wielkim kole.
Objawy: sinica, przepełnienie żył szyi i pulsowanie, nieznaczne obniżenie ciśnienia krwi. W ciężkich przypadkach obrzęk i wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej). Leczenie jest zachowawcze, głównie w celu eliminacji zastoju żylnego. Rokowanie zależy od ciężkości choroby.
Zwężenie prawego otworu przedsionkowo-komorowego (między prawym przedsionkiem i komorą)
Trudny wypływ krwi z prawego przedsionka do prawej komory. Zator żylny szybko rozprzestrzenia się na wątrobę, wzrasta, a następnie rozwija się zwłóknienie serca wątroby - aktywna tkanka jest zastępowana przez tkankę łączną (bliznę). Wodobrzusze, pojawia się obrzęk ogólny.
Objawy: ból i uczucie ciężkości w nadbrzuszu po prawej stronie, sinica z żółtym zabarwieniem, zawsze pulsacja żył szyi. Ciśnienie krwi jest zmniejszone; wątroba jest powiększona, pulsująca.
Leczenie: ma na celu zmniejszenie obrzęku, ale lepiej nie opóźniać operacji.
Prognoza: normalne zdrowie jest możliwe przy umiarkowanym poziomie fizycznym. aktywność. Jeśli wystąpi migotanie przedsionków i sinica - szybko do chirurga serca.
Podsumowanie: Nabyta - głównie choroba reumatyczna serca. Ich leczenie jest ukierunkowane zarówno na chorobę podstawową, jak i na zmniejszenie skutków ubytku. W przypadku poważnej dekompensacji krążenia krwi skuteczne są tylko operacje.
To ważne! Leczenie wad serca może być bardziej prawdopodobne, jeśli ludzie przychodzą do lekarza na czas. Co więcej, złe samopoczucie, jako powód pojawienia się lekarza, nie jest w ogóle konieczne: możesz po prostu poprosić o radę i, jeśli to konieczne, przejść podstawowe badania. Sprytny lekarz nie pozwala chorym chorować. Ważna uwaga: wiek lekarza nie ma znaczenia. Bardzo ważne są jego poziom zawodowy, umiejętność analizy i syntezy, intuicja.