Wrodzona choroba serca u dzieci: objawy, fizjoterapia

Określenie „wrodzone wady serca” (CHD) łączy dużą grupę chorób związanych z defektami w strukturze serca, aparacie zastawkowym lub naczyniach powstających w okresie prenatalnym. Według statystyk częstość tej patologii waha się od 0,8-1,2%, a ponadto stanowi od 10 do 30% wszystkich chorób wrodzonych. W tej grupie jest wiele chorób. Można je określić w izolacji lub w różnych kombinacjach, ważąc stan pacjenta. Niektóre wady są niebezpieczne dla życia dziecka, podczas gdy inne postępują stosunkowo łatwo.

O tym, dlaczego pojawiają się wrodzone wady serca, o ich objawach, zasadach diagnozy i taktykach leczenia, wśród kierunków, w których metody fizjoterapii mają ogromne znaczenie, opiszemy w tym artykule.

Istnieje kilka klasyfikacji wrodzonych wad serca, ale jednym z najważniejszych jest klasyfikacja w zależności od wpływu defektu na przepływ krwi w płucach:

1. CHD z nieznacznie zmienionym lub prawidłowym przepływem krwi w krążeniu płucnym:

• zwężenie (zwężenie) ujścia aorty;
• atrezja (niedorozwój) zastawki aortalnej;
• niewydolność zastawki płucnej;
• zwężenie i niewydolność zastawki mitralnej;
• koarktacja aorty;
• trzy serca przedsionkowe i tak dalej.

1. CHD z niedoborem przepływu krwi w płucach:

• brak sinicy (izolowane zwężenie (zwężenie) tętnicy płucnej);
• z sinicą (tetrad Fallota, anomalia Ebsteina i inne).

1. CHD ze zwiększonym przepływem krwi w płucach:

• bez sinicy (ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, ubytek przegrody międzykomorowej, zespół Lutambasha, otwarty przewód tętniczy i inne);
• z sinicą (otwarty przewód tętniczy z nadciśnieniem w naczyniach płucnych, atrezja zastawki trójdzielnej z dużym ubytkiem przegrody międzykomorowej).

1. Połączone CHD (z naruszeniem lokalizacji serca i dużych statków):

• wspólny pień tętniczy;
• transpozycja wielkich statków i tak dalej.

Ponadto IPN dzieli się na „niebieską” - skórę płynącą z sinicą i „białą” - przejawiającą się bladością.

Powody

Wrodzone wady serca występują, gdy płód ma predyspozycje genetyczne w połączeniu z ekspozycją na jego ciało z wielu czynników zewnętrznych.

Im więcej członków rodziny nienarodzonego dziecka cierpi na tę patologię, tym większe ryzyko jej rozwoju u płodu, co oznacza, że ​​rodzice planujący ciążę powinni mieć taką możliwość na uwadze i trzeźwo ocenić stopień i konieczność ryzyka.

UPU, którego przyczyną jest mutacja jednego z genów, z reguły łączy się z nieprawidłowym rozwojem innych narządów wewnętrznych. Takie przypadki nazywane są syndromami - zespół Marfana, Cartagener, Gunter i inni.

Czynnikami ryzyka CHD u płodu są:

• promieniowanie jonizujące;
• kontakt matki z substancjami chemicznymi (alkohole, sole metali ciężkich itd.);
• zanieczyszczenie środowiska przemysłowego lub innego rodzaju - powietrze, woda pitna, gleba;
• leki (leki chemioterapeutyczne, leki przeciwdrgawkowe, progestageny, antybiotyki itp.);
• przyjmowanie amfetamin;
• infekcje wirusowe lub bakteryjne (szczególna rola należy do różyczki, przenoszone na kobietę w ciąży przez okres do 12 tygodni, jak również wirus opryszczki pospolitej, wirus cytomegalii i inne);
• ciężka wczesna toksykoza ciąży;
• ciężka patologia somatyczna matki (cukrzyca, reumatyzm i inne).

Zwiększa to również ryzyko rozwoju tej patologii, jeśli wiek matki przekracza 35 lat, a wiek ojca wynosi 45 lat, a rodzice nadużywają napojów alkoholowych lub dymu.

Objawy

Objawy CHD zależą od rodzaju anomalii i charakteru zaburzonego przepływu krwi. Często, w pierwszych dniach i tygodniach życia dziecka, choroba się nie objawia, jednak wraz ze wzrostem aktywności fizycznej pojawia się coraz więcej niepokojących rodziców objawów. Główne cechy kliniczne CHD to:

• błękit skóry i błon śluzowych, nasilony przez napięcie dziecka - podczas płaczu, ssania itd.;
• blada skóra;
• zimne kończyny;
• pocenie się;
• duszność przy minimalnym wysiłku i spoczynku;
• obrzęk naczyń szyi, ich pulsacja;
• niepokój;
• zmęczenie;
• upośledzony wzrost i rozwój fizyczny dziecka.

Dzieci cierpiące na CHD często cierpią na ostre infekcje wirusowe układu oddechowego i inne choroby zakaźne.

Wraz z rozwojem pacjenta rozwijają się objawy przewlekłej niewydolności serca - obrzęk, duszność i inne, które stopniowo postępują i prowadzą do zgonu w przypadku braku terminowej opieki medycznej.

Komplikacje

W przypadku choroby niedokrwiennej serca mogą komplikować takie choroby:

• policytemia (skrzepy krwi);
• choroba zakrzepowo-zatorowa i zakrzepica naczyń krwionośnych, w tym mózgu;
• bakteryjne zapalenie wsierdzia;
• omdlenie;
• dusznica bolesna;
• zawał mięśnia sercowego;
• ataki odyszchno-cyjanotyczne;
• zastoinowe zapalenie płuc.

Zasady diagnozy

W wielu przypadkach wrodzoną chorobę serca rozpoznaje się nawet w okresie prenatalnym planowanym USG. Jeśli z jakiegoś powodu nie miało to miejsca, pediatra jako pierwszy spotka się z tą patologią.

Lekarz podejrzewa wrodzoną chorobę serca na podstawie skarg rodziny dziecka i obiektywnego zbadania jej. Tutaj zwrócę uwagę na siebie:

• sinica, bladość, marmurkowatość skóry i błon śluzowych;
• szybki oddech z cofaniem żeber;
• różne ciśnienie tętnicze w kończynach górnych i dolnych;
• wzrost wielkości serca i wątroby;
• zmiany tonów i szmerów serca wykryte podczas osłuchiwania (słuchanie fonendoskopem).

Jeśli podejrzewasz CHD, dziecko otrzyma dodatkowe badanie, które obejmuje następujące metody:

• kliniczne badanie krwi;
• elektrokardiografia (pomaga zidentyfikować wzrost w określonym dziale serca, w celu wykrycia patologii rytmu);
• Holter monitorowania EKG (zmiana EKG w ciągu dnia - pozwala wykryć ukryte zakłócenia rytmu);
• echokardiografia lub USG serca (stwierdza się defekty w strukturze serca, jego zastawkach i wielkich naczyniach, ocenia się zdolność mięśnia sercowego do zmniejszenia);
• fonokardiografia (pozwala na szczegółową ocenę natury, lokalizacji i czasu trwania tonów serca i szmerów - aby określić, który z zastawek jest dotknięty);
• RTG klatki piersiowej (pozwala ocenić rozmiar, położenie serca, stan narządów znajdujących się obok, wykryć zastój w krążeniu płucnym; pomocnicza metoda diagnostyczna uzupełniająca dane z innych metod badawczych);
• angiografia;
• brzmiące serce.

Ostatnie 2 metody testowe należy przypisać pacjentom ze złożoną CHD i podwyższonym ciśnieniem w tętnicy płucnej. Ich celem jest najdokładniejsza diagnoza - określenie natury, parametrów anatomicznych wad serca i cech hemodynamicznych.

Leczenie

Główną metodą leczenia CHD jest operacja, której istota zależy od rodzaju anomalii. W niektórych przypadkach operacja jest konieczna natychmiast po urodzeniu dziecka - w tym samym czasie rodząc w specjalistycznych ośrodkach położniczych klinik kardiochirurgicznych. Jeśli jednak noworodek nie ma objawów niewydolności krążenia, sinica nie jest bardzo wyraźna, operacja jest odkładana na chwilę.

W okresie od momentu diagnozy do operacji, a następnie dzieci są rejestrowane przez kardiologa i neurochirurga, przestrzegane są ich zalecenia dotyczące leczenia farmakologicznego i wszystkie badania przepisywane w celu monitorowania dynamiki przebiegu choroby.

Leczenie zachowawcze ma na celu wyeliminowanie objawów niewydolności serca (zarówno ostrej jak i przewlekłej), niezdrowych ataków cyjanotycznych, arytmii i niewystarczającego krążenia krwi w naczyniach mięśnia sercowego.

Fizjoterapia

Czynniki fizyczne również odgrywają ważną rolę w leczeniu wrodzonych wad serca. Cele fizjoterapii u dzieci z tą diagnozą są następujące:

• zmniejszenie głodu tlenu (niedotlenienie) narządów i tkanek ciała;
• aktywacja procesów hamowania w mózgu;
• stymulacja układu odpornościowego;
• zwiększyć ogólny ton ciała; w obecności ognisk przewlekłej infekcji - eliminacja ich.

Jako metody antyoksydowe używają:

• kąpiele chlorku sodu (poprawiają funkcjonowanie układu współczulno-nadnerczowego, co prowadzi do wzrostu poziomu we krwi określonych substancji - makroergi, które krążą w organizmie i nasycają tkanki; stężenie substancji czynnej w kąpieli wynosi do 10 g / l, temperatura wody - 36 ° C, procedury są wyświetlane codziennie przez 12-15 minut, kurs leczenia składa się z 10 efektów);
• kąpiele tlenowe (tlen przez drogi oddechowe, a skóra wchodzi do ciała pacjenta, wchodzi do krwiobiegu iw rezultacie poprawia zaopatrzenie w narządy i tkanki cierpiące na niedotlenienie, w szczególności mózg i mięsień sercowy; woda do kąpieli powinna mieć temperaturę 36 ° C, brać kąpiele do 12 minut każdego dnia, kurs 7-10 ekspozycji);
• kąpiele w dwutlenku węgla (dwutlenek węgla, gdy dostaje się do krwioobiegu, działa bezpośrednio na ośrodek oddechowy znajdujący się w mózgu; prowadzi to do wolniejszego i głębszego oddychania, co pociąga za sobą kompensacyjny wzrost dyfuzji tlenu w płucach i wzrost jego poziomu we krwi; ponadto to rodzaj fizjoterapii poprawia czynność serca poprzez zmniejszenie zużycia tlenu przez mięsień sercowy i aktywację przepływu krwi w naczyniach wieńcowych, poza powyższymi efektami kąpiele w dwutlenku węgla zwiększają odporność pacjenta na czynniki fizyczne i ładunki, rozpocznij obróbkę od stężenia gazu 0,7 g / l, stopniowo zwiększaj ją do maksimum 1,4 g / l, woda musi być ciepła (temperatura - 36 ° C), zabiegi wykonywane są raz dziennie przez 6–10 minut w trakcie 7 wpływy).

W celu uspokojenia pacjent ma przepisany:

• kąpiele jodkowo-bromowe (jony bromu dostają się do mózgu z przepływem krwi; pomaga to normalizować równowagę procesów pobudzenia i zahamowania w nim; obniżają one także ciśnienie krwi i tętno, zwiększają objętość udaru serca i aktywują przepływ krwi w narządach wewnętrznych; należy używać wody około 36 ° C, procedura trwa 8-12 minut, są przeprowadzane codziennie z kursem do 10 ekspozycji);
• kąpiele azotowe (pęcherzyki azotu osadzają się na skórze, co prowadzi do lekko zauważalnego podrażnienia mechanicznego; to ostatnie prowadzi do aktywacji procesów hamowania w korze mózgowej; standardowa temperatura wody wynosi 36 ° C; sesje odbywają się codziennie przez 8-10 minut; kurs składa się z 10 oddziaływań).

Aby stymulować funkcje układu odpornościowego:

• kąpiele powietrzne (tkanki są nasycone tlenem, co przyczynia się do aktywacji oddychania komórkowego i procesów metabolicznych, a to prowadzi do normalizacji funkcji układu odpornościowego; ponadto ten rodzaj fizjoterapii zwiększa odporność dziecka na stres i różne czynniki zewnętrzne uszkadzające);
• helioterapia lub opalanie (pod wpływem promieni ultrafioletowych w skórze, aktywowanych jest wiele procesów fizjologicznych, co ostatecznie prowadzi do wzrostu wszystkich rodzajów odporności);
• wdychanie immunomodulatorów (stosować roztwory lewamizolu, lizozymu, żeń-szenia, ekstraktu z aloesu; czas trwania 1 inhalacji - do 10 minut dziennie; kurs leczenia składa się z 7-10 inhalacji).

Aby poradzić sobie z infekcją w obecności jej przewlekłych ognisk w ciele, użyj:

• lokalne promieniowanie ultrafioletowe o małej długości fali (w obszarze migdałków i gardła);
• całkowite promieniowanie ultrafioletowe średniej długości fali w dawkach suberytalnych.

W przypadku zapalenia wsierdzia i niewydolności krążenia w stopniu II-III fizjoterapia jest przeciwwskazana.

Leczenie uzdrowiskowe

Dzieci z wrodzoną wadą serca i I stopnia niewydolności krążenia na etapie przygotowania do zabiegu i po tym mogą być skierowane na leczenie do lokalnych sanatoriów. Ponieważ możliwości adaptacji u takich pacjentów są ograniczone, odległe ośrodki z nieznanym klimatem są im przeciwwskazane.

Leczenie w lokalnym sanatorium należy prowadzić oszczędnie. Pierwsze 10 dni przeznacza się na adaptację dziecka. W tym okresie przepisano mu helioterapię i aeroterapię. Jeśli nie ma oznak nieprzystosowania (wzrost częstości akcji serca, duszności i innych), reżim pacjenta stopniowo się rozszerza, dodając balneoterapię i inne procedury. Łaźnie mineralne stosowane są również metodą łagodną - 1 raz w ciągu 2-3 dni. Na początku leczenia czas ich trwania wynosi około 5 minut, a do końca zwiększa się do 10 minut.

Zapobieganie i rokowanie w CHD

Niestety, ta patologia jest główną przyczyną śmierci noworodków i dzieci w pierwszym roku życia. Jeśli w tym okresie operacja serca z jakiegoś powodu nie powiodła się, umiera 2-3 z czterech dzieci. Znacząca poprawa rokowania w celu powrotu do zdrowia i życia pomaga we wczesnej diagnostyce i szybkiej korekcji anomalii.

Zmniejszenie ryzyka rozwoju choroby wieńcowej u dziecka będzie wspomagane przez planowanie ciąży z możliwie największym wyjątkiem od wpływu na organizm przyszłych rodziców, a następnie od płodu powyższych czynników ryzyka. Jeśli rodzina ma już pacjentów z CHD, na ratunek przychodzi medyczne poradnictwo genetyczne. Pomaga najprawdopodobniej określić ryzyko tej patologii u nienarodzonego dziecka.

Wniosek

Wrodzone wady serca są główną przyczyną śmierci noworodków i dzieci w pierwszym roku życia. Dlatego niezwykle ważne jest zdiagnozowanie tej patologii w odpowiednim czasie i przeprowadzenie interwencji chirurgicznej mającej na celu skorygowanie wady anatomicznej serca, zastawek lub głównych naczyń. Jeśli niemożliwe jest wykonanie operacji lub na etapie jej przygotowania, pacjent otrzymuje leczenie zachowawcze, które pomaga wyeliminować objawy choroby i poprawić stan pacjenta.

Jednym z kierunków leczenia zachowawczego jest fizjoterapia. Jego techniki mają na celu poprawę natlenienia krwi, uspokojenie pacjenta, aktywację procesów metabolicznych, stymulację funkcji układu odpornościowego i zwiększenie adaptacji organizmu dziecka do skutków niekorzystnych czynników. Dzieci z CHD są również leczone w lokalnych sanatoriach, które nie wymagają zmiany strefy klimatycznej.

Związek Pediatrów Rosji, kardiolog dziecięcy V. B. Lukanin opowiada o wrodzonych wadach serca:

Alau TV and Radio Company, program telewizyjny „Baby Guide”, wydanie „Wrodzone choroby serca”:

Wrodzone wady serca

Wrodzone wady serca to grupa chorób związanych z obecnością wad anatomicznych serca, aparatu zastawkowego lub naczyń powstających w okresie prenatalnym, prowadzących do zmian w hemodynamice wewnątrzsercowej i układowej. Objawy wrodzonej choroby serca zależą od jej rodzaju; Najbardziej charakterystyczne objawy to bladość lub sinica skóry, szmer serca, opóźnienie rozwoju fizycznego, objawy niewydolności oddechowej i serca. W przypadku podejrzenia wrodzonej choroby serca wykonuje się EKG, PCG, RTG, echokardiografię, cewnikowanie serca i aortografię, kardiografię, MRI serca itp. Najczęściej wrodzoną wadę serca wykorzystuje się do chirurgicznej korekty wykrytej anomalii.

Wrodzone wady serca

Wrodzone wady serca to bardzo duża i zróżnicowana grupa chorób serca i dużych naczyń, której towarzyszą zmiany w przepływie krwi, przeciążeniu serca i niewydolności. Częstość występowania wrodzonych wad serca jest wysoka i według różnych autorów wynosi od 0,8 do 1,2% wśród wszystkich noworodków. Wrodzone wady serca stanowią 10-30% wszystkich wad wrodzonych. Grupa wrodzonych wad serca obejmuje zarówno stosunkowo niewielkie zaburzenia rozwoju serca i naczyń krwionośnych, jak i ciężkie postaci chorób serca, które są niezgodne z życiem.

Wiele rodzajów wrodzonych wad serca znajduje się nie tylko w izolacji, ale także w różnych kombinacjach ze sobą, co znacznie obciąża strukturę wady. W około jednej trzeciej przypadków zaburzenia serca łączą się z pozakomórkowymi wadami wrodzonymi ośrodkowego układu nerwowego, układu mięśniowo-szkieletowego, przewodu pokarmowego, układu moczowego itp.

Najczęstsze warianty wrodzonych wad serca występujących w kardiologii obejmują międzykomorowe ubytki przegrody (VSD) - 20%, ubytki międzyprzedsionkowe (DMPP), zwężenie aorty, koarktację aorty, otwarty przewód tętniczy (OAD), transpozycja dużych dużych naczyń (TCS), zwężenie płuc (po 10-15%).

Przyczyny wrodzonych wad serca

Etiologia wrodzonych wad serca może być spowodowana nieprawidłowościami chromosomalnymi (5%), mutacją genów (2-3%), wpływem czynników środowiskowych (1-2%) i predyspozycją wielogenową wieloczynnikową (90%).

Różne rodzaje aberracji chromosomowych prowadzą do zmian ilościowych i strukturalnych w chromosomach. W rearanżacjach chromosomalnych obserwuje się wiele anomalii rozwojowych wieloukładowych, w tym wrodzone wady serca. W przypadku trisomii autosomalnej najczęstsze wady serca są ubytki przegrody międzyprzedsionkowej lub międzykomorowej i ich kombinacja; z nieprawidłowościami chromosomów płciowych, wrodzone wady serca są mniej powszechne i są reprezentowane głównie przez koarktację aorty lub ubytek przegrody międzykomorowej.

Wrodzone wady serca spowodowane mutacjami pojedynczych genów są również łączone w większości przypadków z anomaliami innych narządów wewnętrznych. W takich przypadkach wady serca są częścią autosomalnej dominacji (zespoły Marfana, Holta-Orama, Crouzona, Noonana itd.), Zespoły autosomalne recesywne (zespół Cartagenera, Carpentera, Robertsa, Gurlera itd.) chromosom (Golttsa, Aaze, zespoły Guntera itp.).

Wśród szkodliwych czynników środowiskowych dla rozwoju wrodzonych wad serca prowadzi do chorób wirusowych kobiety w ciąży, promieniowania jonizującego, niektórych leków, nawyków matczynych, zagrożeń zawodowych. Krytycznym okresem działań niepożądanych na płód są pierwsze 3 miesiące ciąży, w których dochodzi do organogenezy płodu.

Zakażenie płodu wirusem różyczki najczęściej powoduje triadę nieprawidłowości - jaskrę lub zaćmę, głuchotę, wrodzone wady serca (Fallot tetrad, transpozycja wielkich naczyń, otwarty przewód tętniczy, wspólny pień tętnicy, wady zastawkowe, zwężenie płuc, DMD itp.) Zwykle występują również mikrocefalia, upośledzony rozwój kości czaszki i szkieletu, zaległości w rozwoju umysłowym i fizycznym.

Struktura zespołu alkoholowego zarodkowo-płodowego zwykle obejmuje ubytki przegrody międzykomorowej i komorowej, otwarty przewód tętniczy. Udowodniono, że działanie teratogenne na układ sercowo-naczyniowy płodu ma działanie amfetaminowe, co prowadzi do transpozycji wielkich naczyń i VSD; leki przeciwdrgawkowe, przyczyniające się do rozwoju zwężenia aorty i tętnicy płucnej, koarktacji aorty, przewodu tętniczego, tetrad Fallota, hipoplazji lewego serca; preparaty litu powodujące atrezję zastawki trójdzielnej, anomalię Ebsteina, DMPP; progestageny powodujące tetradę Fallota, inne złożone wrodzone wady serca.

U kobiet z przedcukrzycą lub cukrzycą dzieci z wrodzonymi wadami serca rodzą się częściej niż u zdrowych matek. W tym przypadku płód zwykle tworzy VSD lub transpozycję dużych naczyń. Prawdopodobieństwo posiadania dziecka z wrodzoną wadą serca u kobiety z reumatyzmem wynosi 25%.

Oprócz przyczyn natychmiastowych, identyfikowane są czynniki ryzyka powstawania nieprawidłowości serca u płodu. Należą do nich wiek kobiety w ciąży młodszej niż 15-17 lat i starszej niż 40 lat, toksykoza pierwszego trymestru, zagrożenie samoistnym poronieniem, zaburzenia hormonalne matki, przypadki martwego urodzenia w historii, obecność w rodzinie innych dzieci i bliscy krewni z wrodzonymi wadami serca.

Klasyfikacja wrodzonych wad serca

Istnieje kilka wariantów klasyfikacji wrodzonych wad serca, opartych na zasadzie zmian hemodynamicznych. Biorąc pod uwagę wpływ defektu na przepływ krwi w płucach, uwalniają się:

• wrodzone wady serca z niezmienionym (lub nieznacznie zmienionym) przepływem krwi w krążeniu płucnym: atrezja zastawki aortalnej, zwężenie zastawki aortalnej, niewydolność zastawki płucnej, wady mitralne (niewydolność zastawki i zwężenie), koarktacja aorty dorosłej, serce trzemalowe itp
• wrodzone wady serca ze zwiększonym przepływem krwi w płucach: nie prowadzi do rozwoju wczesnej sinicy (otwarty przewód tętniczy, DMPP, VSD, przetoka aortalno-płucna, koarktacja aorty typu dziecięcego, zespół Lutambas) przewód z nadciśnieniem płucnym)
• wrodzone wady serca z wyczerpanym przepływem krwi w płucach: nie prowadzi do rozwoju sinicy (izolowane zwężenie tętnicy płucnej), co prowadzi do rozwoju sinicy (złożone wady serca - choroba Fallota, hipoplazja prawej komory, anomalia Ebsteina)
• połączone wrodzone wady serca, w których zaburzenia anatomiczne między dużymi naczyniami a różnymi częściami serca są zakłócone: transpozycja głównych tętnic, wspólny pień tętnicy, anomalia Taussig-Bing, wyładowanie aorty i pnia płucnego z jednej komory itp.

W kardiologii praktycznej stosuje się podział wrodzonych wad serca na 3 grupy: „niebieski” (cyjanotyczny) defekt z przetoką żylno-tętniczą (triada Fallo, tetrad Fallo, transpozycja wielkich naczyń, atrezja trójdzielna); Wady typu „bladego” z wyładowaniem tętniczo-żylnym (ubytki przegrody, otwarty przewód tętniczy); wady z przeszkodą na drodze uwalniania krwi z komór (zwężenie aorty i płuc, koarktacja aorty).

Zaburzenia hemodynamiczne w wrodzonych wadach serca

W rezultacie wspomniane powyżej przyczyny rozwoju płodu mogą zakłócić prawidłowe tworzenie struktur serca, powodując niekompletne lub przedwczesne zamknięcie błon między komorami i przedsionkami, nieprawidłowe formowanie zastawek, niedostateczny obrót pierwotnej rurki serca i niedorozwój komór, nieprawidłowe położenie naczyń itp. U niektórych dzieci przewód tętniczy i owalne okno, które w okresie prenatalnym funkcjonują w porządku fizjologicznym, pozostają otwarte.

Ze względu na charakterystykę hemodynamiki przedporodowej, krążenie krwi rozwijającego się płodu z reguły nie cierpi na wrodzone wady serca. Wrodzone wady serca występują u dzieci natychmiast po urodzeniu lub po pewnym czasie, co zależy od czasu zamknięcia komunikatu między dużymi i małymi kręgami krążenia krwi, nasileniem nadciśnienia płucnego, ciśnieniem w układzie tętnicy płucnej, kierunkiem i objętością utraty krwi, indywidualnymi zdolnościami adaptacyjnymi i kompensacyjnymi ciało dziecka. Często infekcja układu oddechowego lub inna choroba prowadzi do rozwoju poważnych zaburzeń hemodynamicznych w wrodzonych wadach serca.

W przypadku wrodzonej choroby serca typu bladego z wyładowaniem tętniczo-żylnym, rozwija się nadciśnienie krążenia płucnego z powodu hiperwolemii; w przypadku niebieskich defektów z przetoką żyłkową u pacjentów występuje hipoksemia.

Około 50% dzieci z dużym wypływem krwi do krążenia płucnego umiera bez operacji serca w pierwszym roku życia z powodu niewydolności serca. U dzieci, które przekroczyły tę krytyczną linię, zmniejsza się wydzielanie krwi w małym okręgu, stan zdrowia stabilizuje się, jednak procesy sklerotyczne w naczyniach płuc stopniowo postępują, powodując nadciśnienie płucne.

W cyjanotycznych wrodzonych wadach serca żylne wydzielanie krwi lub jej mieszaniny prowadzi do przeciążenia dużej i hipowolemii w małym okręgu krążenia krwi, powodując zmniejszenie wysycenia krwi tlenem (hipoksemia) i pojawienie się sinicy skóry i błon śluzowych. Aby poprawić wentylację i perfuzję narządów, rozwija się sieć krążenia obocznego, dlatego pomimo wyraźnych zaburzeń hemodynamicznych stan pacjenta może pozostać zadowalający przez długi czas. W miarę wyczerpywania się mechanizmów kompensacyjnych, w wyniku przedłużonej nadczynności mięśnia sercowego, w mięśniu sercowym rozwijają się poważne nieodwracalne zmiany dystroficzne. W cyjanotycznych wrodzonych wadach serca operacja jest wskazana we wczesnym dzieciństwie.

Objawy wrodzonej choroby serca

Objawy kliniczne i przebieg wrodzonych wad serca zależą od rodzaju nieprawidłowości, charakteru zaburzeń hemodynamicznych i czasu rozwoju dekompensacji krążenia.

U noworodków z sinicowymi wrodzonymi wadami serca notuje się sinicę (sinicę) skóry i błon śluzowych. Sinica wzrasta z najmniejszym napięciem: ssanie, płacz dziecka. Białe wady serca objawiają się blanszowaniem skóry, chłodzeniem kończyn.

Dzieci z wrodzonymi wadami serca są zwykle niespokojne, odmawiają piersi, szybko męczą się w procesie karmienia. Rozwijają się pocenie, tachykardia, zaburzenia rytmu, duszność, obrzęk i pulsacja naczyń szyi. W przewlekłych zaburzeniach krążenia dzieci pozostają w tyle za przyrostem masy ciała, wzrostem i rozwojem fizycznym. W wrodzonych wadach serca dźwięki serca są zwykle słyszane bezpośrednio po urodzeniu. Stwierdzono dalsze objawy niewydolności serca (obrzęk, kardiomegalia, hipotropia kardiogenna, powiększenie wątroby itp.).

Powikłaniami wrodzonych wad serca mogą być bakteryjne zapalenie wsierdzia, czerwienica, zakrzepica naczyń obwodowych i zakrzepica zatorowa naczyń mózgowych, zastoinowe zapalenie płuc, stany omdlenia, nieanalizowane ataki cyjanotyczne, zespół dusznicy bolesnej lub zawał mięśnia sercowego.

Diagnoza wrodzonej choroby serca

Identyfikacja wrodzonych wad serca odbywa się poprzez kompleksowe badanie. Podczas badania dziecka obserwuje się zabarwienie skóry: obecność lub brak sinicy, jej charakter (obwodowy, uogólniony). Osłuchiwanie serca często ujawnia zmianę (osłabienie, wzmocnienie lub rozszczepienie) tonów serca, obecność hałasu itp. Badanie fizykalne w przypadku podejrzenia wrodzonej choroby serca uzupełnia diagnostyka instrumentalna - elektrokardiografia (EKG), fonokardiografia (PCG), prześwietlenie klatki piersiowej, echokardiografia ( Echokardiografia).

EKG może ujawnić przerost różnych części serca, odchylenie patologiczne EOS, obecność zaburzeń rytmu i przewodzenia, które wraz z danymi z innych metod badania klinicznego pozwalają nam ocenić nasilenie wrodzonej choroby serca. Za pomocą codziennego monitorowania EKG metodą Holtera wykrywane są zaburzenia utajonego rytmu i przewodzenia. Dzięki PCG charakter, czas trwania i lokalizacja tonów serca i hałasów są starannie i dokładnie oceniane. Dane rentgenowskie narządów klatki piersiowej uzupełniają poprzednie metody, oceniając stan krążenia płucnego, lokalizację, kształt i wielkość serca, zmiany w innych narządach (płuca, opłucna, kręgosłup). Podczas echokardiografii, defektów anatomicznych ścian i zastawek serca, wizualizuje się położenie wielkich naczyń i ocenia kurczliwość mięśnia sercowego.

Przy złożonych wrodzonych wadach serca, a także towarzyszącym nadciśnieniu płucnym, w celu dokładnej diagnostyki anatomicznej i hemodynamicznej, istnieje potrzeba wykonania sondowania jamy serca i angiokardiografii.

Leczenie wrodzonych wad serca

Najtrudniejszym problemem kardiologii dziecięcej jest chirurgiczne leczenie wrodzonych wad serca u dzieci w pierwszym roku życia. Większość operacji we wczesnym dzieciństwie wykonuje się w przypadku wrodzonych wad serca o sinicy. W przypadku braku objawów niewydolności serca u noworodka, umiarkowane nasilenie sinicy, operacja może być opóźniona. Monitorowanie dzieci z wrodzonymi wadami serca wykonuje kardiolog i kardiochirurg.

Konkretne leczenie w każdym przypadku zależy od rodzaju i ciężkości wrodzonej choroby serca. Operacja wrodzonych wad ścian serca (VSD, DMPP) może obejmować chirurgię plastyczną lub zamknięcie przegrody, wewnątrznaczyniowe zamknięcie ubytku. W przypadku ciężkiej hipoksemii u dzieci z wrodzonymi wadami serca, pierwszym etapem jest interwencja paliatywna, co implikuje nałożenie różnego rodzaju zespoleń międzysystemowych. Taka taktyka poprawia natlenienie krwi, zmniejsza ryzyko powikłań, pozwala na radykalną korekcję w bardziej korzystnych warunkach. W wadach aorty wykonuje się resekcję lub rozszerzenie balonowe koarktacji aorty, plastykę zwężenia aorty itp. W OAD poddaje się ligacji. Leczenie zwężenia tętnicy płucnej jest otwarte lub wewnątrznaczyniowe.

Anatomicznie złożone wrodzone wady serca, w których radykalna operacja nie jest możliwa, wymagają korekcji hemodynamicznej, to znaczy oddzielenia przepływu krwi tętniczej i żylnej bez eliminacji defektu anatomicznego. W takich przypadkach można wykonywać operacje Fontena, Senninga, Musztardy itd. Poważne wady, które nie podlegają leczeniu chirurgicznemu, wymagają przeszczepu serca.

Leczenie zachowawcze wrodzonych wad serca może obejmować leczenie objawowe niezdrowych ataków cyjanotycznych, ostrą niewydolność lewej komory (astma serca, obrzęk płuc), przewlekła niewydolność serca, niedokrwienie mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca.

Rokowanie i zapobieganie wrodzonym wadom serca

W strukturze śmiertelności noworodków wady wrodzone serca zajmują pierwsze miejsce. Bez zapewnienia wykwalifikowanej chirurgii serca w pierwszym roku życia umiera 50-75% dzieci. W okresie kompensacyjnym (2-3 lata) śmiertelność zmniejsza się do 5%. Wczesne wykrycie i korekcja wrodzonych wad serca może znacznie poprawić rokowanie.

Zapobieganie wrodzonej chorobie serca wymaga starannego planowania ciąży, eliminacji niekorzystnych skutków dla płodu, poradnictwa medycznego i genetycznego oraz pracy uświadamiającej wśród kobiet narażonych na ryzyko zachorowania na dzieci z chorobą serca, kwestii prenatalnej diagnostyki wad rozwojowych (USG, biopsja kosmówki, amniopunkcja) wskazania do aborcji. Utrzymywanie ciąży u kobiet z wrodzoną wadą serca wymaga wzmożonej uwagi położnika-ginekologa i kardiologa.

Jak rozpoznać wrodzoną chorobę serca u dziecka? Praktyczne porady kardiologa dziecięcego

Choroba serca u dziecka jest najbardziej złożoną jednostką chorobową w medycynie. Każdego roku od 1000 do 1000 noworodków stanowi od 10 do 17 dzieci z tym problemem. Wcześniejsza identyfikacja i skierowanie na leczenie gwarantuje korzystne rokowanie na późniejsze życie.

Niewątpliwie wszystkie wady rozwojowe należy zdiagnozować wewnątrzmacicznie u płodu. Ważną rolę odgrywa również pediatra, który będzie w stanie szybko zidentyfikować, skierować takie dziecko do kardiologa dziecięcego.

Jeśli masz do czynienia z tą patologią, spójrzmy na istotę problemu, a także opiszmy szczegóły leczenia wad serca dzieci.

Wrodzona choroba serca u noworodków i ich przyczyny

1. Choroba mamy w czasie ciąży.
2. Przeniesiona choroba zakaźna w pierwszym trymestrze ciąży, gdy rozwój struktur serca występuje w 4-5 tygodniu.
3. Palenie, alkoholizm mamy.
4. Sytuacja ekologiczna.
5. Dziedziczna patologia.
6. Mutacje genetyczne spowodowane nieprawidłowościami chromosomowymi.

Przyczyn wrodzonych wad serca u płodu jest wiele. Wybierz dowolny jest niemożliwe.

Klasyfikacja wad

1. Wszystkie wrodzone wady serca u dzieci są podzielone w zależności od charakteru zaburzeń przepływu krwi oraz obecności lub braku sinicy skóry (sinica).

Sinica to błękit skóry. Jest to spowodowane brakiem tlenu, który jest transportowany z krwią do organów i układów.

2. Częstotliwość występowania.

1. Defekt przegrody międzykomorowej występuje w 20% wszystkich wad serca.
2. Defekt przegrody międzyprzedsionkowej wynosi od 5 do 10%.
3. Otwarty przewód tętniczy stanowi 5-10%.
4. Zwężenie płuc, zwężenie i koarktacja aorty przyjmują do 7%.
5. Pozostała część przypada na inne liczne, ale rzadsze występki.

Objawy choroby serca u dzieci

• jednym z objawów wad jest pojawienie się duszności. Po pierwsze, pojawia się pod obciążeniem, a następnie w spoczynku.

Skrócenie oddechu to szybka częstość oddechów;

Objawy choroby serca u noworodków

Należy zwrócić uwagę na:

• początek karmienia piersią;
• czy dziecko jest aktywnie ssące;
• czas trwania jednego karmienia;
• czy pierś rzuca podczas karmienia z powodu pojawienia się duszności;
• Czy podczas ssania pojawia się bladość?

Jeśli dziecko ma wadę serca, ssie słabo, słabo, w odstępach od 2 do 3 minut i pojawia się skrócenie oddechu.

Objawy choroby serca u dzieci starszych niż rok

Jeśli mówimy o dzieciach, które dorosły, tutaj oceniamy ich aktywność fizyczną:

• czy mogą wspiąć się po schodach na czwarte piętro bez jakiejkolwiek bezdechu, czy nie siadają do odpoczynku podczas gier?
• Są częste choroby układu oddechowego, w tym zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli.

Przypadek kliniczny! W 22. tygodniu badania ultrasonograficznego serca płodu stwierdzono ubytek przegrody międzykomorowej, hipoplazję lewego przedsionka. To dość skomplikowany występek. Po urodzeniu takich dzieci są natychmiast operowane. Ale przetrwanie, niestety 0%. Przecież wady serca związane z niedorozwojem jednej z komór płodu są trudne do leczenia chirurgicznego i mają niski wskaźnik przeżycia.

Naruszenie integralności przegrody międzykomorowej

Serce ma dwie komory oddzielone przegrodą. Z kolei przegroda ma część mięśniową i błoniastą.

Część mięśniowa składa się z 3 obszarów - napływu, beleczkowatego i ostrego. Ta wiedza z zakresu anatomii pomaga lekarzowi dokonać dokładnej diagnozy poprzez klasyfikację i podjąć decyzję o dalszych taktykach leczenia.

Objawy

Jeśli wada jest mała, nie ma specjalnych skarg.

Jeśli wada jest średnia lub duża, pojawiają się następujące symptomy:

• opóźnienie w rozwoju fizycznym;
• zmniejszenie odporności na stres wysiłkowy;
• częste przeziębienia;
• przy braku leczenia - rozwój niewydolności krążenia.

W przypadku dużych defektów i rozwoju niewydolności serca należy prowadzić zabiegi chirurgiczne.

Wada przegrody międzyprzedsionkowej

Bardzo często występek jest przypadkowym znalezieniem.

Dzieci z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej mają tendencję do częstych infekcji dróg oddechowych.

W przypadku dużych defektów (powyżej 1 cm) dziecko od urodzenia może doświadczyć słabego przyrostu masy ciała i rozwoju niewydolności serca. Niemowlęta działają od pięciu lat. Opóźnione działanie ze względu na prawdopodobieństwo samoczynnego zamknięcia defektu.

Otwarty kanał Botallowa

Ten problem towarzyszy wcześniakom w 50% przypadków.

Jeśli rozmiar defektu jest duży, występują następujące symptomy:

• słaby przyrost masy ciała;
• duszność, kołatanie serca;
• częste przeziębienia, zapalenie płuc.

Czekamy na spontaniczne zamknięcie przewodu do 6 miesięcy. Jeśli dziecko starsze niż jeden rok pozostaje otwarte, przewód musi zostać usunięty chirurgicznie.

Po wykryciu wcześniaków lek Indometacyna, której sklerozyty (sklejają się razem) w ścianach naczyń, jest wstrzykiwany do szpitala. W przypadku noworodków pełno terminowych procedura ta jest nieskuteczna.

Koarktacja aorty

Ta wrodzona patologia wiąże się ze zwężeniem głównej tętnicy ciała - aorty. Stwarza to pewną przeszkodę w przepływie krwi, która tworzy specyficzny obraz kliniczny.

Sprawa! Dziewczyna, 13 lat, skarżyła się na wysokie ciśnienie krwi. Gdy zmierzono go naciskiem tonometru na nogi, był on znacznie niższy niż na rękach. Impuls na tętnicach kończyn dolnych był ledwo wyczuwalny. Podczas diagnozowania USG serca stwierdzono koarktację aorty. Dziecko powyżej 13 lat nigdy nie było badane pod kątem wad wrodzonych.

Zwykle zwężenie aorty jest wykrywane od urodzenia, ale może później. Takie dzieci nawet w wyglądzie mają swoją osobliwość. Z powodu słabego dopływu krwi do dolnej części ciała mają raczej rozwinięty pas barkowy i skarłowaciałe nogi.

Jest to bardziej powszechne u chłopców. Z reguły koarktacji aorty towarzyszy ubytek przegrody międzykomorowej.

Dwupłatkowa zastawka aortalna

Normalnie zastawka aortalna powinna mieć trzy liście, ale tak się składa, że ​​od urodzenia jest ich dwóch.

Zastawka zastawki trójdzielnej i dwupłatkowej

Dzieci z dwupłatkową zastawką aortalną nie są szczególnie dolegliwościami. Problem może polegać na tym, że taki zawór zużyje się szybciej, co spowoduje niewydolność aorty.

Wraz z rozwojem niewydolności 3 stopni wymaga chirurgicznej wymiany zastawki, ale może to nastąpić o 40-50 lat.

Dzieci z dwupłatkową zastawką aortalną należy obserwować dwa razy w roku i konieczne jest zapobieganie zapaleniu wsierdzia.

Sportowe serce

Regularne ćwiczenia prowadzą do zmian w układzie sercowo-naczyniowym, które określa się terminem „serce sportowe”.

Serce sportowe charakteryzuje się wzrostem ubytków komór serca i masy mięśnia sercowego, ale jednocześnie funkcja serca pozostaje w granicach normy wieku.

Zmiany w sercu pojawiają się 2 lata po regularnych treningach 4 godziny dziennie, 5 dni w tygodniu. Sportowe serce jest bardziej powszechne u hokeistów, sprinterów, tancerzy.

Zmiany podczas intensywnych obciążeń fizycznych pojawiają się z powodu ekonomicznej pracy mięśnia sercowego w spoczynku i osiągnięcia maksymalnych możliwości podczas zajęć sportowych.

Sportowe serce nie wymaga leczenia. Dzieci powinny być sprawdzane 2 razy w roku.

Nabyte wady serca u dzieci

Najczęściej wśród nabytych wad serca występuje wada aparatu zastawkowego.

Powody

• reumatyzm;
• przenoszone infekcje bakteryjne, wirusowe;
• infekcyjne zapalenie wsierdzia;
• częste ból gardła, przenoszona szkarłatna gorączka.

Oczywiście dzieci z nieoperacyjnymi nabytymi wadami muszą być obserwowane przez kardiologa lub terapeutę do końca życia. Wrodzone wady serca u dorosłych to ważny problem, który należy zgłosić terapeucie.

Diagnoza wrodzonej choroby serca

1. Badanie kliniczne neonatologa dziecka po urodzeniu.
2. USG serca płodu. Do wykonania w 22-24 tygodniu ciąży, gdzie oceniane są struktury anatomiczne serca płodu
3. 1 miesiąc po urodzeniu, badanie ultrasonograficzne serca, EKG.

Najważniejszym badaniem w diagnostyce zdrowia płodu jest badanie ultrasonograficzne drugiego trymestru ciąży.

We współczesnej medycynie, z niezbędnym wyposażeniem, łatwo jest zdiagnozować wadę wrodzoną.

Leczenie wrodzonych wad serca

Choroby serca u dzieci można wyleczyć chirurgicznie. Należy jednak pamiętać, że nie wszystkie wady serca muszą być operowane, ponieważ mogą spontanicznie się zaciskać, potrzebują czasu.

Definicją taktyki leczenia będzie:

• rodzaj występku;
• obecność lub wzrost niewydolności serca;
• wiek, waga dziecka;
• powiązane wady rozwojowe;
• prawdopodobieństwo spontanicznej eliminacji występku.

Interwencja chirurgiczna może być minimalnie inwazyjna lub wewnątrznaczyniowa, gdy dostęp następuje nie przez klatkę piersiową, ale żyłę udową. Tak więc małe defekty są zamknięte, koarktacja aorty.

Zapobieganie wrodzonym wadom serca

Ponieważ jest to problem wrodzony, zapobieganie powinno rozpocząć się od okresu prenatalnego.

1. Wykluczenie palenia tytoniu, skutki toksyczne podczas ciąży.
2. Konsultacje genetyczne w obecności wad wrodzonych w rodzinie.
3. Właściwe odżywianie przyszłej matki.
4. Obowiązkowe leczenie przewlekłych ognisk zakażenia.
5. Hipodynamika pogarsza pracę mięśnia sercowego. Potrzebujesz codziennej gimnastyki, masaży, pracy z lekarzem.
6. Kobiety w ciąży muszą przejść badanie ultrasonograficzne. Choroba serca u noworodków powinna być obserwowana przez kardiologa. W razie potrzeby należy natychmiast wysłać do chirurga serca.
7. Obowiązkowa rehabilitacja operowanych dzieci, zarówno psychologicznych, jak i fizycznych, w warunkach sanatoryjno-uzdrowiskowych. Każdego roku dziecko powinno być badane w szpitalu kardiologicznym.

Wady serca i szczepienia

Należy pamiętać, że lepiej jest odmówić szczepienia w przypadku:

• rozwój niewydolności serca 3 stopnie;
• w przypadku zapalenia wsierdzia;
• ze złożonymi wadami.

Co to jest VPS, objawy i przyczyny wrodzonych wad serca u dzieci

CHD to grupa stanów patologicznych, w których obserwuje się defekty w strukturze anatomicznej serca. Choroby te obejmują również warianty światła, które nie pogarszają jakości życia i ciężkie formy, które powodują śmierć.

Co to jest UPU?

Wrodzone wady rozwojowe to choroba, w której stwierdza się niewydolność serca, przeciążenie i zmiany krążenia krwi. Naukowcy twierdzą, że takie odchylenie wynosi do 30% wszystkich naruszeń występujących po urodzeniu. Eksperci szacują częstość występowania tych chorób od 0,8% do 1,2% wśród wszystkich niemowląt.

Wrodzone wady serca u dzieci mogą być różnej ciężkości. Niektóre formy są niezgodne z życiem, przewoźnik umiera w ciągu kilku lat. W innych przypadkach występują niewielkie odchylenia od normy, które można łatwo skorygować za pomocą terminowej interwencji chirurgicznej.

Często choroby te powodują inną patologię: jeśli nie wyleczysz ich na czas, pojawią się choroby układu oddechowego, nerwowego lub układu mięśniowo-szkieletowego.

Złożone formy diagnozuje się natychmiast po urodzeniu. Niektóre rodzaje patologii mogą nie pojawiać się przez kilka miesięcy lub lat. Czasami obecność dysfunkcji występuje u dorosłych.

Przyczyny i mechanizm rozwoju wrodzonej choroby serca

Wrodzona choroba serca u dzieci pojawia się w większości przypadków z powodu czynników, które miały wpływ na matkę w pierwszym trymestrze ciąży. Prawdopodobieństwo wystąpienia choroby wzrasta, jeśli kobieta zachoruje na różyczkę, wirusowe zapalenie wątroby typu C, zażyła leki przeciwbakteryjne, zażyła napoje alkoholowe, zażywała narkotyki, paliła. Stan zdrowia kobiety ciężarnej ma również wpływ: choroba częściej występuje u dzieci, których matki są otyłe, hormonalne lub sercowo-naczyniowe.

Wpływa na predyspozycje genetyczne. Jeśli któryś z bliskich krewnych lub sama kobieta zmarła niemowlęta lub dzieci z chorobami serca w przeszłości, poronienia, ryzyko zachorowania na dziecko wzrasta.

Rodzaje CHD i ich cechy

Wrodzona choroba serca u dzieci może być różnych typów. W zależności od wariantu patologii, charakterystyczne objawy również będą się różnić. Ta grupa chorób obejmuje ponad 150 różnych chorób.

Wszystkie rodzaje wad serca dzielą się na „niebieskie” i „białe”. To oddzielenie wiąże się ze zmianą koloru skóry pacjenta.

„Białe” wady są podzielone na choroby ze wzbogaconym małym okręgiem krążenia krwi, zubożonym małym okręgiem, zubożonym dużym okręgiem, chorobami bez zmiany hemodynamiki. „Niebieski” dzieli się na choroby z wzbogaceniem małego okręgu i jego preferencyjnym wyczerpaniem.

Wadą przegrody międzykomorowej jest obecność dziury w przegrodzie między prawą a lewą komorą, przez którą miesza się krew żylna i tętnicza. Przy małych otworach objawy mogą się nie pojawić. Jeśli wada ma duży rozmiar, na palcach i wargach znajdują się niebieskie plamy, a skóra na kończynach jest zimna.

Z dwupłatkową zastawką aorty w aorcie tworzy się nie 3, ale 2 zastawki. Operacja jest wykonywana tylko wtedy, gdy pojawiają się objawy. Pogarsza się wzrok pacjenta, pojawia się tachykardia, w głowie występują intensywne pulsacje. Po wysiłku fizycznym, zawrotach głowy, możliwej utracie przytomności. Chorobie towarzyszy dyskomfort w okolicy serca, zwiększone zmęczenie, osłabienie, duszność.

W przypadku ubytku przegrody międzyprzedsionkowej otwór znajduje się w ścianie oddzielającej prawy i lewy przedsionek. Małe otwory się zaciskają. Operacja jest konieczna, aby pozbyć się dużej dziury. Jeśli nie leczysz choroby, wystąpi niewydolność serca. Dziecko staje się blada, pojawia się duszność, obserwuje się sinicę. Takie niemowlęta nie jedzą dobrze, w trakcie ich usuwania z klatki piersiowej, aby wdychać, dławią się podczas połykania. Mają wysoki niepokój.

Zwężenie zastawki aortalnej charakteryzuje się częściową fuzją guzków zastawki aortalnej. W tej chorobie występuje przerost mięśni lewego przedsionka. Po kilku latach pacjent ma nadciśnienie płucne. U dorosłych, którzy nie wyleczyli choroby, pojawia się zadyszka, kończyny puchną.

W patologii przewodu Botalova nie występuje przerost. Z tego powodu krążenie krwi utrzymuje się między aortą a pniem płucnym. Z dużą dziurą dziecko blednie, cierpi na ciężką duszność. Może być wymagana pilna operacja.

Leczenie patologii u dzieci

Jeśli objawy się nie pojawią, odnotowuje się stan pełnej kompensacji, nie jest wymagane specjalne leczenie. Aby nie spowodować pogorszenia stanu, należy przestrzegać zaleceń lekarza: spać przez co najmniej 8 godzin, odmawiać nadmiernego stresu fizycznego i intelektualnego, nie jeść tłustych, smażonych, wędzonych posiłków. Ilość soli i cukru powinna być mała. Musisz jeść nie więcej niż 3 razy dziennie.

Kiedy CHD u dzieci można zastosować leczenie farmakologiczne. Stosowane są leki, które normalizują równowagę woda-sól, poprawiają proces metaboliczny w tkance mięśnia sercowego i eliminują nadmiar płynu.

Ciężkie wady wrodzone są najczęściej leczone chirurgicznie. Cechy operacji są różne dla różnych patologii. W niektórych przypadkach operacja nie trzyma dziecka, odkładanego na jakiś czas. W tym przypadku dziecko jest stale pod nadzorem kardiologów, kardiochirurgów. Pilna operacja przeprowadzana jest w 30% przypadków.

W niektórych przypadkach choroba jest nieuleczalna.

Prognoza życia

Choroby wrodzone tej grupy mają inne rokowanie, w zależności od ciężkości patologii, terminowości leczenia.

W niektórych przypadkach wady serca mogą nigdy się nie ujawnić. Ludzie żyją pełnią życia i nie wiedzą, że mają chorobę z tej grupy.

Przy niewielkim nasileniu objawów pacjent może żyć pełnią życia przez wiele lat.

Jeśli wykonano operację, która eliminuje stan patologiczny, osoba będzie musiała prowadzić zdrowy tryb życia, jednocześnie odrzucając zbyt duże obciążenia. Naruszenie zaleceń lekarza może spowodować pogorszenie.

Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, 50-70% pacjentów umiera w pierwszym roku życia. U niemowląt nieleczonych do 2–3 lat śmiertelność zmniejsza się do 5%. Ta grupa chorób wrodzonych jest najczęstszą przyczyną śmierci małych dzieci.

Wady serca u dzieci

Wady serca u dziecka, dzieci

Wady serca nie są rzadkie u dzieci. Częstość występowania wad u dzieci w ostatnich latach rośnie. Konsultacja i badanie kardiologa dziecięcego - Klinika Dziecięca „Markushka”.

Wrodzone wady serca u dzieci, niemowlę

Częstość wrodzonych wad serca (CHD) u noworodków wynosi 0,8%, są one bardzo zróżnicowane pod względem cech anatomicznych i ciężkości. Objawy kliniczne choroby wieńcowej u dzieci są zróżnicowane i zależą od trzech głównych czynników: cech anatomicznych ubytku, stopnia kompensacji i pojawiających się powikłań.

CHD dziecka można podejrzewać, jeśli zdiagnozowano u niego sinicę lub ciężką bladość, niedożywienie, częste przeziębienia, niedostateczną tolerancję na wysiłek fizyczny w odpowiednim wieku (szybkie zmęczenie podczas karmienia piersią, gra mobilna, pojawienie się zadyszki podczas podnoszenia nawet jednego schodów i inne), zwiększenie rozmiaru serca, zmiana tonów serca, pojawienie się hałasu w sercu, zmiana tętna na rękach, słaby puls w tętnicy udowej lub jej brak, zmiana ciśnienia tętniczego krwi, deformacje promieniowanie klatki piersiowej, zaburzenia rytmu serca, wszelkie nieprawidłowości w EKG, nietypowe zmiany wykryte na radiogramie klatki piersiowej itp.

Wrodzone wady serca ze wzbogaceniem krążenia płucnego

Wada przegrody międzyprzedsionkowej (ASD) jest jedną z częstych wad serca. W 10-20% przypadków DMPP łączy się z wypadaniem zastawki mitralnej.

Hemodynamika w DMPP jest określona przez wyładowanie krwi tętniczej od lewej do prawej, co prowadzi do zwiększenia objętości minutowej małego krążka krążenia krwi. W tworzeniu zastawki, różnica ciśnienia między prawym i lewym przedsionkiem, wyższa pozycja tego ostatniego, większa rozciągliwość prawej komory i obszar prawego otworu przedsionkowo-komorowego, opór i objętość łożyska naczyniowego materii płucnej. Rozwój nadciśnienia płucnego i uszkodzenie łożyska naczyniowego płuc prowadzą do odwrotnego przetaczania krwi i pojawienia się sinicy. Z pierwotnymi wadami często obserwowano niewydolność mitralną.

W przeciwieństwie do ubytków przegrody międzykomorowej, w których znaczne wyładowanie prowadzi do objętościowego przeciążenia obu komór, z DMPP, wypływ krwi jest mniejszy i wpływa tylko na prawe serce.

Z wyraźnym wyładowaniem u pacjentów występuje opóźnienie masy ciała i tendencja do powtarzających się chorób układu oddechowego i zapalenia płuc w pierwszych latach życia. Z reguły w takich przypadkach występują skargi na duszność, zmęczenie, ból serca.

Wada przegrody międzykomorowej (VSD) jest jedną z najczęstszych wad serca. Stanowi 17 do 30% przypadków zaburzeń pracy serca.

Istnieją trzy rodzaje rozwoju VSD, w zależności od charakterystyki hemodynamiki defektu (wielkość bocznika lewostronnego), określające objawy kliniczne i rokowanie choroby.

Pierwszy typ - występuje niewielka wada w przegrodzie (mniej niż 0,5 cm2 / m2), niewielki wypływ krwi (Czytaj więcej