Dlaczego stężenie bilirubiny we krwi jest podwyższone i co to znaczy?

Bilirubina jest żółto-zielonym pigmentem, który powstaje podczas rozpadu hemoglobiny. U ludzi występuje we krwi i żółci. Za wymianę i nadmiar bilirubiny odpowiedzialna jest wątroba.

Z reguły wysoka bilirubina przejawia się w postaci chorób takich jak żółtaczka, zapalenie wątroby lub niedokrwistość krwi.

Na tej podstawie możemy powiedzieć, że istnieje wiele powodów wzrostu stężenia bilirubiny we krwi dorosłych, więc musisz najpierw zdecydować, dlaczego tak się stało i co spowodowało wzrost bilirubiny.

Czym jest bilirubina i skąd ona pochodzi?

Dlaczego u osoby dorosłej zdiagnozowano podwyższony poziom bilirubiny i co to oznacza? Hemoglobina znajduje się w czerwonych krwinkach - ludzkich krwinkach czerwonych, przenosi tlen do tkanek organizmu z płuc. Uszkodzone i stare czerwone krwinki są niszczone w śledzionie, wątrobie i szpiku kostnym. W tym samym czasie hemoglobina jest uwalniana i przekształcana w bilirubinę.

Nowo utworzona bilirubina jest pośrednia, trująca dla ludzkiego ciała, zwłaszcza dla centralnego układu nerwowego. Dlatego jest neutralizowany przez inne substancje w wątrobie. Związane - bilirubina bezpośrednia jest wydzielana wraz z żółcią przez wątrobę i naturalnie opuszcza ciało. Ciemny kolor kału często wskazuje na zmiany poziomu bilirubiny.

Klasyfikacja

Metabolizm bilirubiny jest złożonym procesem chemicznym, który stale zachodzi w naszym organizmie, gdy jest zaburzony na dowolnym etapie, i pojawia się zmiana poziomu tej substancji w surowicy krwi. Dlatego bilirubina jest ważnym wskaźnikiem pracy kilku układów ciała jednocześnie.

W zależności od typu bilirubina bezpośrednia i pośrednia jest izolowana.

• Pośrednie - to, które powstaje w wyniku rozpadu hemoglobiny. Dlatego rozpuszczalny tylko w tłuszczach jest uważany za bardzo toksyczny. Jest w stanie łatwo przeniknąć do komórek, naruszając w ten sposób ich funkcje.
• Bezpośredni - ten, który powstaje w wątrobie. Jest rozpuszczalny w wodzie, dlatego jest uważany za mniej toksyczny. Bilirubina bezpośrednia jest eliminowana z organizmu wraz z żółcią.

Bilirubina bezpośrednia jest bezpieczna dla organizmu, ponieważ została wcześniej zneutralizowana przez enzymy wątrobowe. Taka substancja cicho opuszcza ciało i nie powoduje żadnej szkody. Bilirubina gatunku pośredniego jest bardzo toksyczna, niedawno powstała z hemoglobiny i nie jest wiązana przez enzymy wątrobowe.

Normalna bilirubina we krwi

Dla osoby dorosłej do 60 lat normalnym wynikiem testu bilirubiny będzie:

• 5,1-17 mmol / l - bilirubina całkowita;
• 3,4–12 mmol / l - pośredni;
• 1,7-5,1 mmol / l - prosto.

Tabele normalnych poziomów bilirubiny we krwi dla obu płci są prawie takie same. Jednak naukowcy udowodnili, że mężczyźni mają zespół Gilberta 10 razy częściej niż kobiety.

Podwyższony poziom bilirubiny u noworodka

Bilirubina całkowita wzrosła - co to oznacza u osoby dorosłej?

Jakie są przyczyny, dla których u dorosłych ilość bilirubiny całkowitej we krwi wzrasta i co to oznacza? Jakie czynniki przyczyniają się do tego?

U dorosłych istnieje kilka głównych powodów:

• przyspieszone rozpad krwinek czerwonych;
• pierwotna marskość żółciowa;
• choroba kamicy żółciowej;
• inne warunki powodujące naruszenie odpływu żółci;
• infekcje robakami i pasożyty w organizmie;
• cholestaza wewnątrzwątrobowa;
• żółtaczka w ciąży;
• nowotwory wątroby;
• upośledzona produkcja enzymów odpowiedzialnych za powstawanie bezpośredniej bilirubiny;
• wirusowe, bakteryjne, toksyczne, lecznicze, autoimmunologiczne i przewlekłe zapalenie wątroby - z wątrobą niezdolną do usunięcia bilirubiny.

W zależności od rodzaju procesu, we krwi obserwuje się wzrost jednej z frakcji bilirubiny. Jeśli wykryje się wzrost bilirubiny całkowitej z równomiernym rozkładem frakcji, jest to najbardziej charakterystyczne dla chorób wątroby.

Przyczyny podwyższonej bilirubiny bezpośredniej

Poziom bilirubiny bezpośredniej we krwi wzrasta z powodu naruszenia odpływu żółci. W konsekwencji żółć jest przesyłana do krwi, a nie do żołądka. Przyczyny tego są najczęściej następujące patologie:

• etiologia wirusowa zapalenia wątroby w postaci ostrej (wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, z mononukleozą zakaźną);
• zapalenie wątroby o etiologii bakteryjnej (leptospiroza, bruceloza);
• przewlekłe zapalenie wątroby;
• autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
• lekowe zapalenie wątroby (w wyniku terapii lekami hormonalnymi, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, lekami przeciwnowotworowymi i przeciwgruźliczymi);
• toksyczne zapalenie wątroby (zatrucie truciznami grzybowymi, toksyczne substancje przemysłowe);
• rak pęcherzyka żółciowego, wątroby lub trzustki;
• choroba kamicy żółciowej;
• marskość żółciowa;
• Zespół Rotora, Dabin-Johnson.

Prewencyjny wzrost bilirubiny bezpośredniej. Podstawą jest naruszenie odpływu żółci.

Przyczyny podwyższonej bilirubiny pośredniej

Choroby, dla których wzrasta bilirubina pośrednia:

1. Syndromy Gilberta, Criglera-Nayara, Lucy-Driscol.
2. Choroby zakaźne - dur brzuszny, posocznica, malaria.
3. Wrodzone niedokrwistości hemolityczne - sferocytowe, niesferocytarne, sierpowate, thlasemia, choroba Markyavai-Michele.
4. Toksyczna niedokrwistość hemolityczna - zatrucie trucizną, ukąszenia owadów, węże, zatrucie grzybami, ołów, arsen, sole miedzi (siarczan miedzi). Niedokrwistość hemolityczna narkotyków - wywoływana przez przyjmowanie cefalosporyn, insuliny, aspiryny, NLPZ, chloramfenikolu, penicyliny, lewofloksacyny itp.
5. Nabyta autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna - rozwija się na tle tocznia rumieniowatego układowego (objawy, leczenie), reumatoidalnego zapalenia stawów, białaczki limfatycznej, ziarniniakowatości limfatycznej (objawy, leczenie) itp.

Dominujący wzrost bilirubiny pośredniej. Podstawą jest nadmierne niszczenie komórek czerwonych krwinek.

Problemy z wątrobą

Wątroba jest najważniejsza w produkcji bilirubiny. Wraz z patologiami tego narządu normalny proces neutralizacji wolnej bilirubiny i jej przejście do stanu bezpośredniego staje się niemożliwy. Wśród chorób wątroby, w których zaburzony jest metabolizm biliruryny, występuje marskość wątroby, zapalenie wątroby typu A, B, C, B i E, zapalenie wątroby wywołane alkoholem i lekami, rak wątroby.

Poziom obu rodzajów bilirubiny wzrasta, co objawia się następującymi objawami:

• dyskomfort i ciężkość po prawej stronie z powodu powiększonej wątroby;
• wyblakły kolor kału i ciemności - mocz;
• nudności, odbijanie po jedzeniu, szczególnie silny dyskomfort spowodowany tłustym i ciężkim jedzeniem;
• zmęczenie, zawroty głowy, apatia;
• wzrost temperatury ciała (z wirusową naturą zapalenia wątroby).

Może ujawnić inne przyczyny podwyższonego poziomu bilirubiny. Obejmują one dziedziczny brak enzymów wątrobowych, ta patologia nazywa się zespołem Gilberta. U pacjentów poziom bilirubiny we krwi jest znacznie zwiększony, więc twardówka i twardówka oka często mają żółty odcień.

Naruszenie odpływu żółci

W chorobach układu żółciowego, na przykład choroby kamicy żółciowej, pacjent zazwyczaj wykazuje następujące objawy:

• żółtość skóry i twardówki;
• ból prawej hipochondrium (z kolką wątrobową jest bardzo intensywny);
• rozdęcie brzucha, upośledzony stolec (biegunka lub zaparcie);
• przebarwienie stolca i ciemny mocz;
• świąd

W przeciwieństwie do chorób krwi i wątroby, w tej sytuacji wzrasta ilość bilirubiny bezpośredniej, która jest już neutralizowana przez wątrobę.

Przyczyny nadpatyczne

Rozwój żółtaczki nad wątrobą jest spowodowany zwiększonym zniszczeniem krwinek czerwonych. Zwiększa to głównie frakcję wolną. Wśród chorób emitują:

• niedokrwistość hemolityczna i niedobór witaminy B12;
• rozległe krwiaki;
• wpływ substancji toksycznych na komórki krwi;
• reakcja na transfuzję krwi obcej lub przeszczepianie narządów;
• talasemia.

Objawy

W przypadku naruszenia metabolizmu bilirubiny jego ilościowe wskaźniki w krwiobiegu mogą stać się duże. Wyraża się żółtaczką lub barwieniem błon śluzowych i skóry w kolorze żółtym.

1. Jeśli stężenie pigmentu żółciowego w surowicy osiągnie 85 µmol / l, to mówią o niewielkim wzroście.
2. Żółtaczka jest uważana za umiarkowaną ze wskaźnikami 86-169 µmol / l, ciężką - z liczbą powyżej 170 µmol / l.

W zależności od rodzaju żółtaczki, jej objawy są różne. Skóra może mieć jasnożółty, zielony lub szafranowy odcień żółty. Ponadto, ze zwiększoną bilirubiną następuje ciemnienie moczu (staje się to kolor ciemnego piwa), silne swędzenie skóry.

Inne znaki mogą obejmować:

• gorycz w ustach;
• ciemny mocz;
• biały kolor kału;
• ogólna słabość;
• upośledzona pamięć i zdolności intelektualne;
• powiększona wątroba w rozmiarze i ciężkości w prawym hipochondrium.

Jak leczyć podwyższoną bilirubinę we krwi

Aby zmniejszyć bilirubinę jest możliwe tylko po ustaleniu przyczyny jej wzrostu. Oznacza to, że będziesz musiał przejść testy na wirusowe zapalenie wątroby, testy czynności wątroby (oznaczanie aktywności astmy, fosfatazy alkalicznej itp.), USG wątroby i bardziej szczegółowe badania.

W tym przypadku leczenie u dorosłych jest głównie etiotropowe, to znaczy wpływa na chorobę wiodącą. Na przykład, z naruszeniem drożności dróg żółciowych, konieczne jest usunięcie kamieni lub guzów, w niektórych przypadkach skuteczne jest stentowanie przewodów.

Przy silnie podwyższonym stężeniu bilirubiny z powodu wyraźnej hemolizy erytrocytów wskazana jest terapia infuzyjna z wprowadzeniem glukozy, albuminy oraz plazmaferezy. W żółtaczce noworodków fototerapia jest bardzo skuteczna, w której promieniowanie ultrafioletowe skóry przyczynia się do przekształcenia wolnej toksycznej bilirubiny w związaną, łatwo wydalaną z organizmu.

Zwiększona całkowita bilirubina, bezpośrednia lub pośrednia - przyczyny u dzieci i dorosłych, objawy i metody leczenia

Wraz z rozpadem białek zawierających hem w erytrocytach powstaje bilirubina - specjalny naturalny pigment o żółto-zielonym odcieniu. Jest to proces fizjologiczny związany ze zniszczeniem krwinek czerwonych, które służyły swojemu czasowi. Bilirubina występuje we krwi i żółci, a jej poziom jest ważnym wskaźnikiem analizy biochemicznej. Proces wymiany omawianego enzymu zachodzi stale w organizmie. Użyteczność wątroby zależy od poziomu tego pigmentu. Zwiększona bilirubina może wskazywać na zaburzenia czynności czerwonych krwinek lub odpływ żółci.

Co to jest bilirubina

Jest to produkt rozkładu hemoglobiny, cytochromu i mioglobiny - białek zawierających hem. Tworzenie się tego pigmentu żółciowego występuje w wątrobie. Cały proces jej metabolizmu obejmuje kilka etapów:

1. Wraz ze strumieniem krwi pigment jest przenoszony do wątroby za pomocą nośnika, białka albuminy, które wiąże ten toksyczny związek.
2. Na powierzchni hepatocytów oddziela się bilirubinę. Tutaj wchodzi do komórek wątroby, gdzie wiąże się z kwasem glukuronowym. Toksyczność enzymu znika i można go już rozpuścić w wodzie i wydalić z żółcią z organizmu.
3. Następnie pigment wchodzi do jelita, przekształca się w urobilinogen, a następnie wydalany jest naturalnie wraz z kałem.
4. Niewielka część enzymu jest wchłaniana i przenika do krwiobiegu. Te pozostałości są filtrowane przez wątrobę i wydalane z moczem.

Jeśli niektóre etapy zawiodą, wówczas krew zaczyna gromadzić ten pigment. Wykazuje właściwości toksyczne, dlatego cierpią narządy wewnętrzne. Biorąc pod uwagę specyfikę procesu metabolizmu, bilirubina dzieli się na:

1. Pośrednie (niezwiązane, bezpłatne). Jest to produkt rozpadu substancji hemu. Jest toksyczny, łatwo przechodzi przez błonę komórkową. Odpowiedzialny za dostarczanie bilirubiny do wątroby, gdzie jest neutralizowany.
2. Bezpośredni (podłączony). Jest to już nietoksyczna bilirubina, która powstaje w wątrobie, a następnie wydalana z kałem. Ten rodzaj enzymu bierze udział w tworzeniu żółci.

Bez uwzględnienia wskazanych frakcji u ludzi określa się poziom bilirubiny całkowitej, ponieważ zwiększa się ona wraz ze wzrostem dowolnego ze składników. Ogólnie rzecz biorąc, pigment ten działa jako główny przeciwutleniacz komórkowy - substancja wiążąca wolne rodniki. Tak więc bilirubina spowalnia proces utleniania. Ponadto pomaga odzyskać uszkodzone czerwone krwinki.

Wskaźnik całkowitej bilirubiny

Ilość bilirubiny we krwi mierzy się w μmol / l. Aby określić nieprawidłowości, lekarze określili granice normalnych wartości tego enzymu. Wskaźniki różnią się dla każdego rodzaju pigmentu (pośredniego, bezpośredniego, ogólnego), wieku i płci osoby. U kobiet poziom jest nieco niższy w porównaniu z mężczyznami ze względu na mniejszą liczbę czerwonych krwinek we krwi. Ogólne wskaźniki bilirubiny w normie odzwierciedlają tabelę:

Całkowita bilirubina w surowicy, µmol / l

Dzieci starsze niż 1 miesiąc

Dzieci do 2 tygodnia życia

Szybkość bezpośredniej i pośredniej bilirubiny we krwi

Ilość frakcji bezpośredniej powinna wynosić około 25% całkowitej bilirubiny, a pośrednio około 75%. Wartości norm w poszczególnych laboratoriach czasami się różnią. Wyjaśnia to fakt, że stosowane są odczynniki o innych właściwościach lub modyfikowane są metody analizy. Różnice mogą wynosić od dziesiątych do 1 µmol / l. Ogólnie przyjęte standardy odzwierciedlają tabelę:

Dzieci starsze niż 1 miesiąc

Dzieci do 2 tygodnia życia

Podwyższony poziom bilirubiny we krwi

Określenie ilości bilirubiny jest konieczne, ponieważ po przekroczeniu normalnych wartości ten pigment żółciowy powoduje zatrucie organizmu. Prowadzi to do dysfunkcji ważnych narządów: mózgu, wątroby, serca, nerek. Pierwszy jest najbardziej wrażliwy na działanie pigmentu żółciowego. Stan, w którym poziom bilirubiny przekracza normalny poziom o 50 lub więcej µmol / l, nazywany jest hiperbilirubinemią.

Powody

Biorąc pod uwagę, który wskaźnik pigmentu bilirubiny jest podwyższony, rozróżnia się żółtaczkę hemolityczną, mechaniczną, miąższową i mieszaną. Często zdiagnozuj pierwsze trzy typy. Ponadto występuje pseudo-żółknięcie, w którym skóra gromadzi karoteny, co wiąże się z przedłużonym stosowaniem pomarańczy, marchwi lub dyni. Różnica między prawdziwą żółtaczką polega na tym, że nie tylko skóra staje się żółta, ale także błony śluzowe. Wzrost niektórych wskaźników pigmentu bilirubiny wskazuje na pewien rodzaj żółtaczki:

• ogólne - miąższowe (wątrobowe);
• bezpośredni - mechaniczny (subhepatic);
• pośredni - hemolityczny (nadnatyczny).

Zwiększona całkowita bilirubina

Normy tego pigmentu żółciowego mają bardzo szerokie granice, ponieważ jego poziom może się wahać pod wpływem różnych zewnętrznych i wewnętrznych czynników patologicznych i fizjologicznych. Hiperbilirubinemia często występuje w następujących przypadkach:

• po intensywnym wysiłku fizycznym;
• przejadanie się;
• długi post.

Jeśli całkowita bilirubina jest podwyższona, oznacza to uszkodzenie wątroby, które powoduje żółtaczkę wątrobową. Skóra staje się nasycona pomarańczowym lub jasnożółtym. Taka hiperbilirubinemia występuje w następujących chorobach lub stanach:

• zapalenie wątroby;
• hepatoza;
• pierwotna marskość żółciowa;
• leptospiroza;
• Zespół rotora - żółtaczka rodzinna;
• guzy w wątrobie;
• mononukleoza;
• pylephlebitis;
• systematyczne stosowanie alkoholu.

Bezpośredni

Jeśli wzrasta frakcja bezpośrednia, przyczyną jest proces zapalny w pęcherzyku żółciowym lub naruszenie procesu odpływu żółci, który zamiast jelita dostaje się do krwi. Warunek ten nazywany jest żółtaczką podtreniczną (obturacyjną, mechaniczną). Kolor skóry i błon śluzowych staje się żółty z zielonym lub szarym odcieniem. Jeśli poziom bilirubiny bezpośredniej jest podwyższony, u osoby można zdiagnozować następujące choroby lub stany:

• kamica żółciowa - kamień lub kamienie żółciowe;
• robaczyca;
• zapalenie dróg żółciowych;
• skurcze i anomalie dróg żółciowych;
• Zespół Mirizziego, Dabin-Johnson;
• atrezja dróg żółciowych;
• przewlekłe zapalenie trzustki;
• uraz pęcherzyka żółciowego;
• post-zapalne lub pooperacyjne zwężenia;
• rak przewodu żółciowego;

Pośrednie

Wzrost frakcji pośredniej obserwuje się przy przyspieszonym rozpadzie erytrocytów w śledzionie, wątrobie lub szpiku kostnym - hemolizie patologicznej, która jest charakterystyczna dla noworodków. Innym powodem jest mioliza (zniszczenie tkanki mięśniowej) z powodu urazów lub zapalenia mięśni. Podobnie jak hemoliza, nie jest ona związana z wątrobą i występuje nad nią, nawet w układzie krążenia, dlatego rozwijająca się żółtaczka nazywana jest nadpatyczną.

Jeśli pośrednia bilirubina jest podwyższona, skóra staje się jasnożółta z niebieskawym odcieniem. Przyczynami tego typu hiperbilirubinemii są następujące patologie lub stany:

• dziedziczna niedokrwistość (niedobór żelaza);
• zatrucie truciznami hemolitycznymi (ołów, rtęć, blady muchomor);
• transfuzja krwi, niezgodna według grupy lub czynnik Rh;
• ciąża wywołana przez rezus;
• hormonalne środki antykoncepcyjne, NLPZ, przeciwgruźlicze, przeciwbólowe, przeciwnowotworowe;
• choroby autoimmunologiczne - reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy;
• posocznica, dur brzuszny, malaria;
• Zespół Gilberta, Crigler-Nayar.

Dlaczego jest podwyższony u kobiet

Przyczyny wzrostu stężenia bilirubiny we krwi nie zależą od płci. U kobiet żółtaczka może wystąpić z powodu chorób lub stanów wymienionych powyżej. Ciążę można dodać do listy przyczyn hiperbilirubinemii u kobiet. Podczas noszenia dziecka wskaźnik pigmentu żółci wynosi 5,0–21,2 µmol / l. Dane te nie różnią się zbytnio od tych, które powinny mieć kobiety niebędące w ciąży - 3,5-17,2 μmol / l.

Drobne odchylenia są dopuszczalne, jeśli przed poczęciem przyszła mama nie miała żadnych problemów zdrowotnych. W przeciwnym razie hiperbilirubinemia może wskazywać na możliwe choroby układu sercowo-naczyniowego. Wcześniej nie mogli się pokazać, ale ciąża je wywołała, ponieważ serce zaczęło pompować więcej krwi. Woreczek żółciowy i nerki kobiety doświadczają tego samego ciężkiego obowiązku podczas noszenia dziecka. Następujące patologie mogą być przyczynami hiperbilirubinemii podczas ciąży:

• wczesna toksykoza;
• choroba kamicy żółciowej;
• cholestaza wewnątrzwątrobowa u kobiet w ciąży;
• rzucawka i stan przedrzucawkowy;
• ostra stłuszczenie wątroby.

U mężczyzn

Hiperbilirubinemia u mężczyzn może rozwijać się z tych samych powodów, co u kobiet, z wyjątkiem czynników ryzyka związanych z ciążą. U przedstawicieli silniejszej płci istnieją inni prowokatorzy żółtaczki. Są one związane z następującymi czynnikami charakterystycznymi dla mężczyzn:

• więcej palą;
• więcej kobiet pije alkohol;
• mniejsza dbałość o higienę osobistą;
• tatuaże są często wypchane;
• naruszają dietę.

U mężczyzn obserwuje się 2-3 razy częściej niż u kobiet zespół Gilberta. W tej patologii hiperbilirubinemia osiąga 80-100 µmol / l, przy czym przeważa frakcja pośrednia. Pozostałe przyczyny żółtaczki u mężczyzn nie różnią się od tych charakterystycznych dla kobiet:

• zatrucie narkotykami;
• przewlekła choroba wątroby;
• brak witamin B12;
• marskość wątroby;
• choroba kamicy żółciowej;
• przewlekły alkoholizm;
• wirusowe zapalenie wątroby.

Noworodki

Wskaźniki pigmentu bilirubiny u dzieci nie pokrywają się z częstością dla dorosłych. Natychmiast po urodzeniu ilość tego enzymu jest prawie taka sama jak u osób dorosłych, ale w czwartym dniu życia jego poziom dramatycznie wzrasta. Można to zobaczyć na skórze niemowlęcia, które zmienia kolor na żółty. Nie trzeba się obawiać takiego stanu, ponieważ u noworodków powstaje fizjologiczna żółtaczka.

Hiperbilirubinemia u noworodków jest spowodowana tym, że pewna liczba czerwonych krwinek jest niszczona, aby zrobić miejsce dla nowej, już „dorosłej” hemoglobiny i płodu (płodu) - aby dać możliwość wydostania się z ciała. Jest to rodzaj reakcji adaptacji dziecka na nowe warunki życia. Tydzień później skóra dziecka nabiera normalnego odcienia, ponieważ poziom pigmentu bilirubiny zmniejsza się do 90 μmol / l.

Następnie wskaźniki i dochodzą do norm charakterystycznych dla osoby dorosłej. Oprócz żółtaczki fizjologicznej hiperbilirubinemia u noworodków może wystąpić w następujących przypadkach:

• w słabych noworodkach;
• u wcześniaków;
• u dzieci urodzonych z patologią;
• podczas konfliktu rezus między matką a dzieckiem;
• jeśli poprzednie dziecko miało chorobę hemolityczną wymagającą fototerapii;
• ze znacznymi siniakami lub krwiakiem mózgu;
• przed utratą ponad 10% masy urodzeniowej, co jest związane z brakiem mleka u matki;
• w dużych dzieciach;
• z zespołem Criglera-Nayara;
• jeśli matka ma cukrzycę;
• z infekcjami dróg moczowych.

Objawy

Wyraźnym objawem hiperbilirubinemii jest żółtaczka skóry, twardówki i błon śluzowych. Wynika to z faktu, że pigment żółciowy przenika do krwi i tkanek ciała, co nadaje im ten kolor. Ponadto działa na zakończenia nerwowe, powodując poważne świąd u osoby. Na tle tych objawów mogą wystąpić następujące objawy:

• nudności;
• gorycz w ustach i odbijanie;
• zmniejszony apetyt;
• dyskomfort, ciężkość w prawym nadbrzuszu;
• ciemnienie moczu do odcienia herbaty;
• biały kolor kału;
• ogólna słabość;
• zawroty głowy;
• zmęczenie;
• drażliwość;
• wzdęcia;
• kołatanie serca;
• ból głowy;
• upośledzenie pamięci;
• wzrost wielkości wątroby.

Niebezpieczeństwo podwyższonej bilirubiny we krwi

Konsekwencje hiperbilirubinemii dotyczą pracy wątroby, pęcherzyka żółciowego, układu nerwowego i trawiennego. Z powodu naruszenia procesu trawienia osoba rozwija hipowitaminozę. Z powodu wadliwej pracy wątroby, toksyny i żużle nie są wydalane z organizmu, co prowadzi do zatrucia. W pęcherzyku żółciowym powstają kamienie, po których rozwija się zapalenie pęcherzyka żółciowego. Hiperbilirubinemia jest niebezpieczna przez rozwój następujących patologii:

• encefalopatia, której towarzyszą zaburzenia pamięci, zmieszana świadomość, słabość fizyczna;
• utrata przytomności, aw ciężkich przypadkach śpiączka z powodu uszkodzenia tkanki mózgowej.

Hiperbilirubinemia jest podzielona na kilka stopni nasilenia, w zależności od tego, jak bardzo poziom bilirubiny przekracza normalne wartości:

1. Nieistotne. Zwiększony pigment żółciowy do 50-70 µmol / l. Nie ma zagrożenia dla życia, nie obserwuje się ciężkiego zatrucia i uszkodzenia narządów wewnętrznych. Osoba może żyć w takim stanie przez długi czas, ale przyczyna hiperbilirubinemii powinna zostać wyjaśniona.
2. Wyraźny. Tutaj stężenie wzrasta do 150-170 μmol / l. Stan jest niebezpieczny, ale nie krytyczny. Przy przedłużającym się postępie hiperbilirubinemia powoduje ciężkie zatrucie.
3. Ciężki Poziom bilirubiny wzrasta do 300 µmol / l. Istnieje zagrożenie życia pacjenta z powodu ciężkiego zatrucia i zakłóceń narządów wewnętrznych.
4. Niezwykle ciężki. Wskaźniki przekraczają poziom 300 µmol / l. Są niezgodne z życiem. Jeśli przyczyna nie zostanie naprawiona w ciągu kilku dni, będzie śmiertelna.

Jak leczyć

Hiperbilirubinemia nie jest osobną patologią, dlatego należy leczyć chorobę, która stała się podstawową przyczyną tego stanu. Jedyny sposób na normalizację poziomu pigmentu żółciowego i pozbycie się żółtaczki. Aby to zrobić, pacjent musi przejść serię testów: krew (ogólna i biochemiczna), testy czynności wątroby, wirusowe zapalenie wątroby. Dodatkowo możesz przepisać USG wątroby.

Po określeniu przyczyny hiperbilirubinemii lekarz wybiera schemat leczenia w zależności od rozpoznanej choroby. Oprócz terapii etiotropowej pacjentowi przepisuje się specjalną dietę. Leczenie uzależnione od narkotyków zależy od zidentyfikowanej przyczyny żółtaczki:

• jeśli przepływ żółci jest zaburzony, stosuje się środki żółciopędne;
• z wrodzonymi wadami czerwonych krwinek eliminuje tylko zewnętrzne objawy choroby;
• w przypadku zakaźnego charakteru bilirubinemii zaleca się leczenie antybiotykami, lekami immunomodulującymi, przeciwzapalnymi i hepatoprotekcyjnymi;
• w hemolizie erytrocytów wskazana jest terapia infuzyjna z podawaniem albuminy, glukozy i plazmaferezy;
• żółtaczka fizjologiczna noworodków jest leczona fototerapią, w której dzięki promieniowaniu ultrafioletowemu skóry wiąże się wolna toksyczna bilirubina i wydalana jest z organizmu.

Przygotowania

Leczenie hiperbilirubinemii ma na celu wyeliminowanie jej przyczyn. Pierwszy etap terapii odbywa się w szpitalu, aby lekarz mógł obserwować pacjenta. Ponadto, w przypadku żółtaczki miąższowej, może pojawić się krwawienie, więc pacjent może również potrzebować pomocy eksperta. W zależności od przyczyny hiperbilirubinemii przepisuje się następujące grupy leków:

• Sorbenty i przeciwutleniacze. Pokazany w leczeniu żółtaczki na tle zatrucia. Leki te pomagają eliminować toksyny z organizmu i poprawiają metabolizm. W tej kategorii leków zastosowano węgiel aktywny i Enterosgel.
• Rozwiązania detoksykacyjne. Podawany dożylnie z zatruciem. Często stosowany w połączeniu z sorbentami, glukozą i przeciwutleniaczami w celu usunięcia nadmiaru pigmentu żółciowego.
• Choleretic. Służy do naruszenia odpływu żółci (z żółtaczką wątrobową). Efekt cholerytyczny ma leki Hovitol i Allohol.
• Antybiotyki. Wymagany przez bakteryjną naturę żółtaczki, na przykład w przypadku posocznicy. Lekarz może przepisać antybiotyk z grupy penicylin, makrolidów lub cefalosporyn.
• Hepatoprotektory. Mają pozytywny wpływ na funkcjonowanie wątroby. Stosowany w cholestazie nieobciążającej, gdy stagnacji żółci nie towarzyszy tworzenie się kamieni żółciowych. Przykładem jest lek Ursofalk, który jest stosowany w chorobach wątroby i woreczka żółciowego. W przypadku zapalenia wątroby zaleca się przyjmowanie Essentiale, Hofitol lub Kars.
• Enzymy Wymagane w celu złagodzenia stanu zapalnego i upłynnienia żółci. Takie leki obejmują Festal, Panzinorm, Mezim.

Dieta

Podczas przyjmowania leków na hiperbilirubinemię wymagana jest specjalna dieta. Ma na celu złagodzenie stanu wątroby, pęcherzyka żółciowego i całego ciała. Musisz jeść często - do 6 razy dziennie w małych porcjach, które pozostawiają lekkie uczucie głodu po jedzeniu. Dieta powinna składać się głównie z pokarmów bogatych w pektyny i błonnik: popiół górski, porzeczki, owoce dzikiej róży, buraki, morele.

Codziennie powinno zawierać w menu jeden z rodzajów zbóż. Przy hiperbilirubinemii przydatna gryka, płatki owsiane i ryż. Następujące produkty mają również pozytywny wpływ w przypadku żółtaczki:

• warzywa gotowane na parze i gotowane;
• białko jaja kurzego;
• Herbaty ziołowe;
• słodkie owoce;
• niskotłuszczowe produkty mleczne;
• chudy filet z mięsa;
• Zupy z warzyw i deserów mlecznych;
• cielęcina o niskiej zawartości tłuszczu, wołowina, królik;
• chleb bez soli;
• rzeka o niskiej zawartości tłuszczu (karaś, sandacz, szczupak, karp) i ryba morska (błękitek, dorsz, navaga, mintaj);
• woda bez gazu;
• marmolada, kochanie

Nie wolno używać produktów zawierających konserwanty i barwniki. Tłuszcz, smażone i gulasze, konserwy, wędzone mięsa, kiełbasy, smalec, wątroba i mózgi również nie są dozwolone w diecie z żółtaczką. Lista zabronionych produktów obejmuje następujące elementy:

• chrzan, ocet, musztarda, przyprawy;
• czosnek, rzepa, rzodkiewka, rzodkiewka, zielona cebula;
• śmietana, tłusta śmietana i twaróg;
• kakao, kawa;
• kwaśne owoce - śliwka, cytrusy;
• rośliny strączkowe, proso, kapusta biała (wzrost fermentacji w żołądku).

Podwyższony poziom bilirubiny we krwi - co to znaczy?

Podwyższony poziom bilirubiny we krwi jest oznaką żółtaczki, różnych form zapalenia wątroby, anemii, patologii nowotworowych, a wątroba jest odpowiedzialna za wymianę tego pigmentu. Możliwe jest zidentyfikowanie przyczyn odchyleń za pomocą konkretnych analiz, leki i właściwe odżywianie pomogą skorygować wartości.

Podwyższony poziom bilirubiny we krwi jest oznaką patologii wątroby, która jest odpowiedzialna za produkcję tej substancji przez organizm.

Objawy podwyższonej bilirubiny

Bilirubina jest żółto-zielonym pigmentem, który powstaje po zniszczeniu krwinek czerwonych w wątrobie, śledzionie, szpiku kostnym, uwalnianiu hemoglobiny.

Bilirubina pośrednia występuje natychmiast po rozpadzie krwinek czerwonych, niekorzystnie wpływa na pracę ośrodkowego układu nerwowego, neutralizacja pigmentu zachodzi w wątrobie i powstaje związana (bezpośrednia) bilirubina.

Objawy patologii:

• ciągnięcie bólu poniżej żeber po prawej stronie, gęsta szara lub biała płytka na języku;
• nudności, odbijanie, gorzki smak - nieprzyjemne objawy pojawiają się intensywnie po jedzeniu fast foodów;
• wzdęcia, biegunka, zaparcia;
• swędzenie;
• osłabienie, apatia, zaburzenia pamięci, migrena, zawroty głowy;
• wzrost temperatury;
• skóra i błony śluzowe nabierają jasnożółtego, zielonkawego odcienia.

Dlaczego stężenie bilirubiny we krwi jest podwyższone?

Zwykle u dorosłych zawartość bilirubiny całkowitej wynosi 5,2–17 mmol / l, wartości bilirubiny pośredniej wynoszą 3,4–11,9 mmol / l. U kobiet wartości są nieco niższe, ponieważ ich czerwone krwinki zawierają mniej.

Nieznaczny wzrost - 85 mmol / l, ciężkie postacie patologii wzrastają do 170 mmol / l i więcej.

Wartości normalnej bilirubiny we krwi u dorosłych i dzieci poniżej 1 miesiąca

Co powoduje, że poziom enzymów wątrobowych jest wyższy

• pierwotna marskość wątroby;
• kamienie w pęcherzyku żółciowym, zakłócenia w procesie odpływu żółci;
• guzy różnego pochodzenia w wątrobie;
• zapalenie wątroby różnego pochodzenia - zaburzone wydzielanie bilirubiny przez wątrobę.

• zapalenie wątroby typu A, B, mononukleoza;
• bakteryjne, przewlekłe, autoimmunologiczne typy zapalenia wątroby;
• długotrwałe stosowanie leków hormonalnych, NLPZ, leków do leczenia gruźlicy, procesów nowotworowych;
• ciężkie zatrucie w tle zatrucia;
• rak układu pokarmowego.

• Zespół Gilberta;
• poważne patologie zakaźne - malaria, zatrucie krwi, dur brzuszny;
• niedokrwistość hemolityczna pochodzenia wrodzonego;
• choroby autoimmunologiczne;
• rozległe krwiaki;
• reakcja na przeszczep organów, transfuzja krwi.

Fizjologiczny wzrost wydajności występuje, gdy nadmierny wysiłek fizyczny, przejadanie się, przedłużony głód, po ciężkiej diecie.

Zwiększona bilirubina u kobiet i dzieci

U kobiet wzrost poziomu pigmentu często występuje podczas porodu - żółtaczka kobiet w ciąży jest uważana za normalną. Powodem wzrostu wydajności jest stres, niezdrowa dieta, siedzący tryb życia, toksykoza, infekcje, ciśnienie macicy w pobliskich narządach.

Noworodki mają wysoki poziom bilirubiny - normę w pierwszym tygodniu życia

U noworodków obserwuje się znaczny spadek poziomu erytrocytów z powodu rozpadu hemoglobiny wewnątrzmacicznej, dlatego wartości bilirubiny są zbyt wysokie. Przejawia się to w postaci żółtości skóry i twardówki, normalnie stan normalizuje się sam w ciągu 5-7 dni. Ciężkie patologie wątroby mogą wystąpić podczas konfliktu Rh, u wcześniaków, bilirubina zaczyna zatruwać tkankę mózgową i wymagana jest intensywna terapia.

Czynniki dziedziczne, choroby zakaźne wątroby, zakażenie robakami mogą powodować wzrost bilirubiny u dziecka, a przyczyny patologii u młodzieży są takie same jak u dorosłych.

Z którym lekarzem się skontaktować?

Gdy pojawią się oznaki stanu patologicznego, należy udać się do lekarza ogólnego lub pediatry, a lekarz skieruje do hepatologa w celu przeprowadzenia badania i postawienia podstawowej diagnozy. Dodatkowo może być wymagana konsultacja ze specjalistą chorób zakaźnych, onkologiem i gastroenterologiem.

Diagnostyka

Objawy zwiększonej bilirubiny można wykryć już w badaniu zewnętrznym, palpacja wątroby. Aby określić powagę patologii, powody jej pojawienia się, przewidziano szereg analiz laboratoryjnych i instrumentalnych.

Badanie krwi pod kątem różnych frakcji bilirubiny da dokładny obraz obecności i nasilenia patologii.

Podstawowe metody diagnostyczne:

• analiza kliniczna moczu i krwi;
• badanie krwi dla różnych frakcji bilirubiny;
• Test Coombsa;
• biochemiczne badanie krwi - pozwala określić poziom AST, ALT, fosfatazy alkalicznej;
• USG układu trawiennego.

2 tygodnie przed badaniem należy przerwać przyjmowanie leków przeciwbólowych i leków żółciopędnych, napojów zawierających kofeinę. 5 dni przed badaniem konieczne jest zminimalizowanie wysiłku fizycznego, wyeliminowanie z diety szkodliwych, ciężkich pokarmów. Krew pobierana jest z żyły na pusty żołądek, można ją pić 4 godziny przed pobraniem materiału.

Co zrobić z wysoką bilirubiną?

Aby zmniejszyć stężenie enzymu wątrobowego, konieczne jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie choroby podstawowej, która spowodowała wzrost wydajności. W leczeniu za pomocą zintegrowanego podejścia - leczenie farmakologiczne, dieta, metody fizjoterapii.

Fototerapia jest zalecana w celu stabilizacji bilirubiny i jest bezpieczna nawet dla najmniejszych.

Bilirubina powyżej normy - jak leczyć:

1. Terapia infuzyjna - dożylnie wstrzykiwane są specjalne roztwory w celu usunięcia zatrucia, oczyszczenia organizmu.
2. Fototerapia - napromieniowanie lampami niebieskimi, co przyspiesza proces przekształcania bilirubiny pośredniej w linię prostą, metoda jest bezpieczna nawet dla małych dzieci.
3. Leki na receptę, aby wyeliminować objawy choroby podstawowej.
4. Korekta żywienia.

Przy niewielkim wzroście wskaźników leczenie można przeprowadzić w domu, ciężkie formy leczy się w szpitalu.

Leczenie narkotyków

Jeśli stężenie bilirubiny jest podwyższone, do korekcji stosuje się różne leki, których działanie ma na celu wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów i przywrócenie wątroby.

Hepatoprotector Karsil jest przepisywany w celu przywrócenia prawidłowego poziomu bilirubiny we krwi.

Jakie leki są przepisywane w celu zwiększenia stężenia bilirubiny:

• hepatoprotektory - Carsil, Essentiale Forte;
• Leki na bazie kwasu ursodeoksycholowego - Ursosan, Urdoksa, eliminują stany zapalne, upłynniają żółć, przyczyniają się do jej lepszego odpływu;
• leki przeciwwirusowe - długo działające interferony, Ribaverin;
• immunomodulatory - Taktivin, Timalin;
• antybiotyki - neomycyna, wankomycyna;
• leki żółciopędne - Allahol, Kholagol;
• enzymy - Panzinorm, Festal;
• enterosorbenty - Enterosgel;
• glikokortykosteroidy - prednizolon, przepisywany dla wysokich poziomów bilirubiny bezpośredniej;
• Fenobarbital - przepisywany na zespół Gilberta, inne poważne patologie wątroby.

Dieta ze wzrostem wydajności

Aby zmniejszyć stężenie pigmentu, konieczne jest zrewidowanie diety - dieta musi być wpisana na listę środków terapeutycznych.

• warzywa i owoce w dowolnej formie;
• niskotłuszczowe odmiany mięsa, ryb;
• białka jajek;
• kwaśne produkty mleczne;
• gryka, ryż, płatki owsiane;
• miód, dżem;
• kompoty, herbaty ziołowe z rumianku, mięty i dziurawca.

• tłuste, kwaśne, słone, ciężkie i śmieciowe przyprawy;
• owoce morza;
• nasycone buliony;
• ser;
• kakao, czekolada.
• alkohol, napoje gazowane, kawa;
• konserwy, wędzone mięso;
• kapusta kiszona;
• kasza jaglana;
• produkty mączne, zwłaszcza ze śmietaną;

Jakie jest niebezpieczeństwo podwyższenia poziomu bilirubiny we krwi?

Dzięki szybkiemu leczeniu poziom bilirubiny można znormalizować bez żadnych niebezpiecznych skutków dla zdrowia.

Zwiększona bilirubina - niż grozi:

• z nadmiernym nagromadzeniem pigmentu przenika do komórek, co prowadzi do ich śmierci - praca wszystkich systemów i narządów jest zaburzona;
• encefalopatia;
• hipowitaminoza;
• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, powstawanie kamieni w woreczku żółciowym;
• marskość wątroby, wirusowe zapalenie wątroby, w wątrobie zachodzą patologiczne nieodwracalne procesy;
• śpiączka.

Nieleczone podwyższone stężenie bilirubiny może prowadzić do powstawania kamieni żółciowych.

Szczególnie niebezpieczne jest znaczne odchylenie wskaźników od normy dla dzieci - rozwijają się odchylenia w rozwoju, ślepota i głuchota.

Zapobieganie

Aby uchronić się przed patologiami wątroby, trzustki i pęcherzyka żółciowego, musisz właściwie i regularnie jeść, pozbyć się uzależnień, monitorować wagę.

Monitoruj stan przewodu pokarmowego, aby zapobiec problemom z poziomem bilirubiny we krwi

Terminowa diagnostyka i leczenie chorób przewodu pokarmowego, wzmocnienie układu odpornościowego pomoże zapobiec wzrostowi bilirubiny.

Poziom bilirubiny jest jednym z głównych wskaźników wątroby, a wraz ze wzrostem wskaźników rozwija się ciężka patologia, ogólny stan zdrowia pogarsza się. Aby zmniejszyć wartości przestrzegania diety, przyjmuj leki, zgodnie z zaleceniami lekarza.

Oceń ten artykuł
(6 ocen, średnia 4,67 z 5)

Wysoka bilirubina, co to znaczy

Bilirubina jest specjalnym naturalnym pigmentem o żółtym kolorze z lekkim zielonym odcieniem. Powstaje w wyniku rozpadu hemoglobiny. Ludzkie ciało zawiera bilirubinę w środowiskach takich jak krew i żółć. Utrzymanie tej substancji w normalnych granicach określa przydatność czynnościowej czynności wątroby. Proces wymiany omawianego enzymu jest złożonym działaniem chemicznym: zachodzi na bieżąco w ciele zdrowej osoby. Naruszenie tego procesu na którymkolwiek etapie będzie odzwierciedlone w formule surowicy krwi, którą można łatwo określić dzięki standardowym badaniom biochemicznym próbek wątroby.

Dlaczego bilirubina całkowita wzrasta u osoby dorosłej?

Enzym jest ważnym wskaźnikiem aktywności funkcjonalnej kilku układów organizmu jednocześnie. Dla osoby dorosłej powszechne jest 5,2-17 mmol / l - bilirubina całkowita; 3,5-12 mmol / l - pośredni i 1,8-5,2 mmol / l - bilirubina bezpośrednia.

Substancja jest wydalana przez organizm z kałem - to enzym wątrobowy nadaje stolcu określony odcień.

Znaczny wzrost stężenia bilirubiny w wątrobie we krwi jest spowodowany zwiększeniem intensywności niszczenia czerwonych krwinek. Uszkodzenie tkanki wątroby powoduje naruszenie jej funkcji wydalniczej. W rezultacie przepływ żółci występuje w przewodzie pokarmowym, co jest korzystnym warunkiem rozwoju wielu chorób.

Podczas postępu choroby występuje szereg chorób, które u ludzi zwiększają aktywność enzymów wątrobowych we krwi.

• Wrodzona lub nabyta niedokrwistość. Choroba charakteryzuje się akumulacją bilirubiny typu pośredniego. Dzieje się tak z powodu przyspieszonej hemolizy czerwonych krwinek. Niedokrwistość hemolityczna nabytego pochodzenia rozwija się jako powikłanie chorób autoimmunologicznych (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy), a także na tle zmian zakaźnych - na przykład malarii, sepsy.
• Zakłócenie produkcji bilirubiny bezpośrednio w wątrobie. Występuje w przypadku zapalenia wątroby, procesu nowotworowego, marskości wątroby i niektórych innych chorób. Ponadto wzrost poziomu enzymu wątrobowego może prowadzić do zespołu Gilberta - choroby dziedzicznego pochodzenia charakteryzującej się upośledzoną produkcją bilirubiny. Aby ustalić przyczynę pomocy pomocniczych typów badań.
• Problemy z funkcjonowaniem woreczka żółciowego. W przypadku osłabienia przepływu żółci ilość bilirubiny bezpośredniej zawsze wzrasta.
• Przyjęcie pewnych farmakologicznych grup leków na liście skutków ubocznych stanowi naruszenie funkcji wydalniczej wątroby. Leki te obejmują substancje hormonalne, leki podawane w celu chemioterapii, przeciwzapalne niesteroidowe leki przeciwbólowe.
• Zarażenie robakiem.

Istnieje wiele podstawowych przyczyn wzrostu całkowitej bilirubiny, a ponieważ widmo jest szerokie, należy najpierw określić, co było podstawą tej okoliczności.

Objawy podwyższonej bilirubiny

Jest całkiem proste podejrzenie wzrostu poziomu bilirubiny u dorosłych: można to zrobić bez laboratoryjnych badań krwi, a przeprowadzona analiza potwierdzi jedynie wstępną diagnozę.

Główne objawy podwyższonego enzymu wątrobowego u dorosłych będą następujące:

• ból głowy;
• zaburzenia dyspeptyczne (nudności, nieprzyjemny smak w ustach, zwłaszcza rano);
• szara lub biała lepka powłoka na języku;
• zawroty głowy;
• swędzenie skóry;
• zwiększone zmęczenie;
• ciężkie zażółcenie skóry i błon śluzowych;
• ciemny kolor moczu, bezbarwny kał;
• dyskomfort w prawym hipochondrium spowodowany zwiększonym rozmiarem wątroby, tłustym i ciężkim jedzeniem powoduje dyskomfort, odbijanie, a czasami - zgagę lub zdenerwowany stolec.

Jeśli wzrost stężenia bilirubiny wystąpi na tle zapalenia wątroby o genezie wirusowej, wzrost temperatury ciała do wysokiej liczby będzie nieodzownym objawem.

Diagnostyka

Aby ustalić, co jest przyczyną pogorszenia zdrowia, początkowo musi terapeuta. Badanie ujawnia zmiany w kolorze twardówki i skóry, obecność lepkiej płytki na języku i powiększoną wątrobę, którą można wyczuć palpacyjnie, ponieważ narząd z zapaleniem ma dość jasno określone kontury.

Jeśli zostanie potwierdzone, że problem polega właśnie na chorobie wątroby, pacjenta kieruje się do gastroenterologa lub specjalisty chorób zakaźnych. Jeśli w czasie leczenia onkolog jest już świadomy postępującego procesu nowotworowego. Przepisują biochemiczne badanie krwi w celu określenia poziomu bilirubiny bezpośredniej i pośredniej, a także AST i ALT (testy czynności wątroby).

Dodatkowo wykonuje się USG wątroby - pozwoli to na wizualizację stanu miąższu, dróg żółciowych, konturów narządu i jego lokalizacji.

Przypisz wykonanie kompleksowego klinicznego badania krwi - w ten sposób lekarz będzie w stanie zrozumieć dokładny obraz stanu ciała: leukocytoza wskazuje na obecność stanu zapalnego, podczas gdy niskie stężenie hemoglobiny wskazuje na rozwój niedokrwistości. Podejście terapeutyczne można zaplanować tylko na podstawie dokładnej historii stanu zdrowia pacjenta i maksymalnej ilości informacji uzyskanych dzięki diagnostyce laboratoryjnej i pomocniczej.

Zwiększona całkowita bilirubina: leczenie

Zmniejszenie stężenia bilirubiny jest niemożliwe bez wyeliminowania choroby podstawowej. Lecząc przyczynę korzenia, możliwe jest znormalizowanie poziomu enzymu we krwi. Tylko terapeuta lub specjalista chorób zakaźnych powinien zaplanować podejście do leczenia, w zależności od leżącej u jego podstaw dolegliwości. Każda z metod leczenia ma wskazania, przeciwwskazania i szeroki zakres możliwych działań niepożądanych. Osoba bez odpowiedniego wykształcenia może wyrządzić sobie krzywdę eksperymentując z narkotykami i procedurami. Główne sposoby zmniejszenia poziomu bilirubiny są zredukowane do następujących aspektów:

• Terapia infuzyjna. Lekarz przepisuje dożylnie kroplówkę soli fizjologicznej i glukozy. Celem jest usunięcie zatrucia, oczyszczenie organizmu z nadmiaru bilirubiny i resztkowych produktów metabolicznych. Środek ten jest skuteczny i służy jako alternatywa dla chorób, które wywołują poważny stan osoby.
• Fototerapia Istota techniki polega na naświetlaniu pacjenta specjalnymi lampami. Pod wpływem ich promieni bilirubina pośrednia jest przekształcana w bezpośrednie, nieograniczone wyeliminowanie z ciała. Technika jest skuteczna i pomaga normalizować stan krwi nawet noworodków, co służy również jako argument na rzecz jej stosowania wśród dorosłych pacjentów.
• Przepisuj leki, które normalizują proces usuwania żółci. Jednocześnie z nimi przepisali leki, które promują detoksykację. Najczęstszym z nich jest węgiel aktywny.
• Podczas leczenia lekarz przepisuje korektę żywienia. To kolejny sposób na zmniejszenie bilirubiny we krwi. Obciążenie wątroby jest zmniejszone z powodu odrzucenia smażonych potraw, użycia gazowanych napojów gazowanych, przypraw.
• Jeśli poziom bilirubiny jest spowodowany rozwojem zapalenia wątroby, główne działania terapeutyczne mają na celu wyeliminowanie wirusa. Ponadto pacjentowi przepisuje się leki, które mają działanie ochronne na wątrobę. Eliminację zapalenia wątroby można określić za pomocą wskaźników analizy biochemicznej krwi: poziom bilirubiny będzie normą.
• Zespół Gilberta i niektóre patologie związane z upośledzoną czynnością wątroby są leczone fenobarbitalem. Tylko lekarz powinien przepisać ten lek, ponieważ ryzyko powikłań jest wysokie, jeśli kierunek leczenia jest nieprawidłowy.
• Jeśli główną przyczyną choroby jest proces zapalny spowodowany zakażeniem wątroby, kluczowymi lekami będą hepatoprotektory. Ważne jest zapewnienie wprowadzenia do organizmu środków przeciwwirusowych, przeciwbakteryjnych i immunomodulujących.

Istnieje również masa tradycyjnej medycyny - wywary, napary, ale stosowność i bezpieczeństwo ich stosowania należy omówić z lekarzem. Niektóre zioła lecznicze i rośliny mają działania niepożądane, wśród nich - zwiększona częstość akcji serca, nudności, wymioty, zaburzenia świadomości, osłabienie, senność. W połączeniu z główną chorobą nie zawsze właściwe jest stosowanie receptur tradycyjnej medycyny - może to zniekształcić rzeczywisty obraz kliniczny.

Objętość bilirubiny we krwi zależy od tego, jak w pełni funkcjonują wszystkie segmenty łańcucha produkcji, wymiany i eliminacji bilirubiny. Proces oczyszczania z końcowych produktów rozkładu musi zachodzić konsekwentnie, nie spontanicznie, w pełni, bez awarii na każdym etapie. Aby to ocenić, pomoże to w analizie laboratoryjnej. W przeciwnym razie niemożliwe jest zidentyfikowanie wzrostu stężenia enzymu wątrobowego, postawienie diagnozy i rozpoczęcie leczenia. Ignorowanie oznak nadmiernej zawartości bilirubiny jest niebezpieczne: pilna potrzeba poszukiwania wykwalifikowanej pomocy.

Bilirubina

Pigment żółciowy. Jest produktem rozpadu hemoglobiny, powstaje w komórkach wątroby i wydalany z organizmu wraz z żółcią. Zwykle krew jest obecna w niewielkiej ilości - jej stężenie waha się od 3,4 do 22,2 μmol / l. Jednocześnie około 96% stanowi nierozpuszczalna bilirubina pośrednia, a pozostałe 4% to bilirubina bezpośrednia związana z różnymi cząsteczkami polarnymi. Zwiększone stężenie bilirubiny występuje wraz ze wzrostem rozpadu hemoglobiny w organizmie (podczas hemolizy), zniszczeniem komórek wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby, rak wątroby, przerzuty do wątroby itp.), A także naruszeniem odpływu żółci z wątroby (zamknięcie przewodu żółciowego wspólnego kamieniem lub guzem ). Istnieją uwarunkowania dziedziczne, którym towarzyszy wzrost poziomu bilirunu we krwi. Gdy poziom bilirubiny wynosi około 35 μmol / l, pojawia się żółtaczka twardówki i około 50 μmol / l pojawia się żółtaczkowe zabarwienie skóry i błon śluzowych. Bilirubina pośrednia jest toksyczna, zwłaszcza dla komórek nerwowych.

Wiele osób przynajmniej raz w życiu oddało krew do analizy biochemicznej. Bilirubina jest bardzo często włączana do liczby badanych parametrów. Bilirubina - co to znaczy w ludzkim ciele i jaka jest norma bilirubiny - pytania, które dotyczą wielu pacjentów.

Bilirubina - co to znaczy

Bilirubina jest substancją powstającą w organizmie człowieka. Jest jednym z pigmentów żółciowych i jest jednym z jego głównych składników. Bilirubina ma kolor pomarańczowo-żółty. Jego poprzednikiem jest pigment biliwerdyny. Jest zielony. Bilirubina powstaje z biliwerdyny i może być przekształcona z powrotem w biliwerdynę. Biologiczna rola bilirubiny sprowadza się do tego, że jest ona bardzo ważnym przeciwutleniaczem w życiu wszystkich tkanek ludzkiego ciała.

Występowanie bilirubiny jest w trakcie niszczenia białek, które mają w swoim składzie hem. Te białka w organizmie ludzkim obejmują: mioglobinę, hemoglobinę i cytochrom. Zniszczenie hemoglobiny występuje w specjalnych komórkach w szpiku kostnym, śledzionie, wątrobie i węzłach chłonnych. Należą do układu retikulomakrofagicznego. Po zakończeniu transformacji w żółci pojawiają się końcowe substancje po rozpadzie hemoglobiny. Wraz z nim są usuwane z ciała.

Właściwości chemiczne bilirubiny

Bilirubina w czystej postaci ma strukturę krystaliczną. Kształt kryształów ma kształt rombu. Nie rozpuszcza się w wodzie. Trudno jest go rozpuścić w niektórych estrach i alkoholach (na przykład w alkoholu etylowym). Ma właściwość dobrego rozpuszczania w benzenie i chloroformie oraz w rozcieńczonych roztworach alkalicznych.

Bilirubina we krwi

W ludzkim ciele bilirubina we krwi jest w małych ilościach. Jest definiowany jako oddzielne gatunki: wolna bilirubina (pośrednia) i związana (bezpośrednia). Te odmiany pigmentu żółciowego nazywane są frakcjami. W ludzkim ciele bilirubina przechodzi szereg przemian, zwanych metabolizmem bilirubiny w organizmie. Bilirubina bezpośrednia ma inną nazwę ated sprzężoną i pośrednią ─ nieskoniugowaną.

Wymiana bilirubiny w organizmie

Wolna (pośrednia) bilirubina przedostaje się do krwiobiegu, gdy hemoglobina czerwonych krwinek ulega zniszczeniu, zwanych krwinkami czerwonymi. Proces ten jest ciągły, ponieważ każdego dnia czerwone krwinki człowieka są niszczone i powstają nowe krwinki.

Udział utworzonej w ten sposób wolnej bilirubiny wynosi 80%. Pozostałe 20% pigmentu jest produktem niszczenia niedojrzałych czerwonych krwinek, a także ze źródeł innych niż hemoglobina. Obejmują one enzymy zawierające żelazo i mioglobinę.

Bilirubina we krwi wiąże się z białkiem (albuminą). Bilirubina łączy albuminę przez dwa „łańcuchy”. Jedna cząsteczka białka albuminy przyłącza do siebie dwie cząsteczki bilirubiny. Jedno połączenie jest silne, drugie nie. Bilirubina, która jest silnie związana z albuminą, nie opuszcza łożyska naczyniowego w tkance.

Bilirubina, która jest w połączeniu z białkiem albuminy, jest przenoszona do wątroby. Tam czeka na dalszą transformację. Komórki wątroby (hepatocyty) wychwytują wolną bilirubinę. Aby transportować wolną bilirubinę przez błonę komórkową wątroby, wymagane są specjalne białka. Nazywa się je białkami „Y” i białkami „Z”.

W komórkach wątroby nazywanych hepatocytami zachodzą dalsze transformacje bilirubiny. Kolejny etap transformacji bilirubiny nazywa się ation koniugacją. Polega na tym, że pośredni (wolny) bilirubina wchodzi z kwasem glukuronowym i zamienia się w bilirubinę bezpośrednią. Proces ten rozpoczyna się pod wpływem niezbędnych enzymów. Aby złożone przemiany chemiczne bilirubiny przebiegały odpowiednio, wymagany jest tlen, ATP (kwas adenozynotrifosforowy) i inne substraty energetyczne.

Bilirubina bezpośrednia trafia do żółci, stamtąd do dwunastnicy. Dekonjugacja bilirubiny zachodzi w jelicie. Wymaga to enzymu beta-glukuronidazy. Zatem pośrednia (wolna) bilirubina jest ponownie tworzona w jelicie. Część jest wchłaniana z powrotem do krwi. Nazwa tego procesu to krążenie wątrobowo-jelitowe.

Możesz zobaczyć, jak hemoglobina przechodzi w bilirubinę na przykładzie siniaków i siniaków u ludzi. Zaraz po urazie siniak ma niebieskawy lub fioletowy odcień. Wynika to z uwalniania krwi do tkanki z uszkodzonych naczyń. Ten etap trwa od 1 do 4 dni.

Po 4-7 dniach siniak nabiera zielonkawego odcienia. Wynika to z faktu, że hemoglobina pozostawia zielone pigmenty zwane biliwerdyną i werdoglobinem. Można to zaobserwować od 10 dni do dwóch tygodni. Stopniowo kolor siniaka staje się mieszany.

Ostatni etap „kwitnienia” siniaków przypada około 12-16 dni po urazie. Kolor siniaka zmienia się na żółty w miarę powstawania bilirubiny.

Normalna bilirubina we krwi

Aby określić poziom bilirubiny we krwi, konieczne jest pobranie krwi do analizy z żyły. Stawka bilirubiny we krwi osoby wynosi 8,5-20,5 µmol / L. Ta liczba odzwierciedla poziom bilirubiny całkowitej, czyli bilirubiny pośredniej i bezpośredniej.

Według niektórych źródeł, wartości normalnej bilirubiny mogą nieznacznie różnić się od podanych wartości, co wyjaśniają różne odczynniki do jej oznaczenia. Ogólnie błąd wynosi około 10-15%.

Aby zrozumieć przyczyny wzrostu bilirubiny, musisz najpierw dowiedzieć się, jaka jej część jest podwyższona. W tym celu określa się bilirubinę bezpośrednią i pośrednią.

Bilirubina bezpośrednia

Bilirubina bezpośrednia compound związek nietoksyczny, rozpuszczalny w wodzie, ale nierozpuszczalny w tłuszczach. Poddaje się filtracji nerkowej i jest wydalany z moczem. Jego ilość w krwiobiegu wynosi 4% całkowitej ilości bilirubiny, która nie przekracza 4,3-4,6 μmol / l przy normalnym metabolizmie.

Bilirubina pośrednia

Bilirubina pośrednia nie jest rozpuszczalna w wodzie, ale jest łatwo rozpuszczalna w tłuszczach. Nie przechodzi przez system filtracji nerek i nie jest wydalany z moczem. Zawartość bilirubiny pośredniej w organizmie wynosi około 96% jej całkowitej ilości. Normalna zawartość bilirubiny pośredniej wynosi od 15,4 do 17,1 μmol / L.

Bilirubina pośrednia jest toksyczna, ponieważ łatwo przenika do komórek. Tam wiąże się z tłuszczami błon komórkowych, dociera do mitochondriów i zakłóca procesy oddychania komórkowego i metabolizmu, zakłóca tworzenie się białka, przejście jonów potasu przez błonę komórkową. Szczególnie wrażliwy na podwyższone poziomy pośredniej bilirubiny w tkance mózgowej.

Podwyższony poziom bilirubiny we krwi

Podwyższona bilirubina we krwi jest wykrywana, gdy krew jest pobierana z żyły do ​​analizy. Wartości bilirubiny w ocenie wyniku wykraczają poza normalny zakres, tj. Powyżej 20,5 µmol / L.

Podwyższona bilirubina pośrednia, posiadająca właściwości toksyczne, może przenikać do komórek układu nerwowego i zakażać je.

Podwyższona bilirubina wskazuje, że organizm działa nieprawidłowo. Wysoka bilirubina u dorosłych prawie zawsze wskazuje na problem w organizmie. Wśród dzieci wysoka bilirubina nie zawsze mówi o patologii. Tak więc, jeśli bilirubina jest podwyższona u noworodka, przyczyny tego mogą być fizjologiczne.

Zwiększona ilość bilirubiny we krwi czasami pozostaje bezobjawowa i jest wykrywana przypadkowo. Najczęściej, oprócz wysokiej zawartości u ludzi, można wykryć pewne objawy: żółtaczkę, ból w prawej części brzucha, nudności, świąd skóry, rozszerzanie się sieci żylnej w brzuchu, pajączki i inne objawy.

Większość chorób, dla których całkowita bilirubina jest podwyższona, zostaje nabyta. Dlatego, odkrywając przyczynę choroby, możesz pomóc jej wyleczyć. Niektóre choroby, w których podwyższony poziom bilirubiny jest zaraźliwy dla innych ludzi (wirusowe zapalenie wątroby typu B, mononukleoza zakaźna). Inne stany nie są przekazywane osobom trzecim (procesy onkologiczne, żółtaczka noworodków itp.).

Istnieją choroby, które towarzyszą osobie przez całe życie i charakteryzują się wysoką zawartością bilirubiny. Zespół Gilberta jest jedną z najczęstszych takich chorób. Ta choroba jest genetyczna, wpływa na procesy enzymatyczne w wątrobie, w których bilirubina nie ma czasu, aby przejść przez wszystkie etapy jej transformacji. Choroba Gilberta nie jest poważna i nie wpływa na jakość ludzkiego życia.

Inna dziedziczna choroba, zespół Krieglera-Najjara, zachowuje się zupełnie inaczej. Jest to złośliwa postać hiperbilirubinemii (podwyższony poziom bilirubiny we krwi), czasami wymagająca przeszczepu wątroby od dawcy. Choroba ta jest zwykle wykrywana nawet w okresie noworodkowym. Bez odpowiedniej pomocy dziecko najczęściej umiera z powodu powikłań choroby.

Bilirubina z moczem

W ludzkim ciele występują złożone transformacje bilirubiny. Jednak tylko niewielka jego część opuszcza ciało przez nerki, czyli z moczem. Bilirubina w moczu nazywana jest urobiliną. U osoby z prawidłowym metabolizmem poziom bilirubiny wydalanej z moczem nie przekracza 4 mg na dobę.

Bilirubina w moczu jest zawarta w tak małej ilości, że nie jest określona w dobrym stanie zdrowia w zwykłym ogólnym badaniu moczu. Istnieje specjalna analiza moczu na zawartość pigmentów żółciowych, pozwalająca określić ilość bilirubiny w moczu.

W analizie moczu określa się zwiększoną bilirubinę mean co to znaczy?

Zazwyczaj poziom bilirubiny w moczu wzrasta, gdy wątroba zawodzi. W niektórych chorobach komórki wątroby masowo umierają. Prowadzi to do zwiększenia ilości bilirubiny we krwi, która w zwiększonej objętości zaczyna być wydalana przez nerki z moczem.

Choroby wątroby, których początek może zwiększyć ilość bilirubiny w moczu:

• Zapalenie wątroby wywołane przez wirusy, z ostrym i przewlekłym przebiegiem;
• Zapalenie wątroby wywołane działaniem toksycznym na wątrobę (zatrucie niektórymi substancjami toksycznymi);
• Zapalenie wątroby spowodowane nadmiernym spożyciem alkoholu;
• Zakażenia, które mogą wpływać na komórki wątroby: leptospiroza, mononukleoza i inne;
• Zapalenie wątroby spowodowane przyjmowaniem niektórych leków (antybiotyki, niektóre preparaty hormonalne itp.);
• Zapalenie wątroby u kobiet w ciąży w późniejszych okresach (cholestaza);
• Nowotwory wątroby są łagodne i złośliwe;
• Marskość tkanki wątroby.

Istnieją choroby, w których praca wątroby nie cierpi, ale nie radzi sobie z przetwarzaniem bilirubiny. Dzieje się tak, ponieważ bilirubina jest wytwarzana w zwiększonej ilości, przyczyny tego są różne:

• Niedokrwistość spowodowana hemolizą i występująca od urodzenia (talasemia itp.);
• Zakażenia, w których krwinki czerwone są nadmiernie zniszczone (posocznica, malaria);
• Choroba hemolityczna u noworodków;
• Niedokrwistość hemolityczna z powodu zatrucia;
• Zwiększone niszczenie czerwonych krwinek podczas przyjmowania niektórych leków;
• Procesy hemolityczne pochodzenia autoimmunologicznego;
• Po rozległych obrażeniach, po otrzymaniu których obfite siniaki wystąpiły w tkance lub jamie ciała ludzkiego (złamania kości kanalikowych z uszkodzeniem naczyń krwionośnych itp.).

Terminowe oznaczenie bilirubinurii (bilirubiny w moczu) pozwala na postawienie diagnozy na czas i rozpoczęcie właściwego leczenia.

Bilirubina w kale

Bilirubina bezpośrednia wchodzi do jelita z żółcią. Oddziela się od niego kwas glukuronowy. Przywracany jest więc urobilinogen. Część tej substancji jest wchłaniana z powrotem do krwiobiegu z jelita cienkiego. Pozostała część pigmentu żółciowego wchodzi do jelita grubego. Tam zamienia się w stercobilinogen za pomocą flory jelitowej. Następnie powstaje stercobilin, który jest wydalany z organizmu ludzkiego z kałem. To stercobilin zapewnia brązowy kolor ludzkim odchodom.

W chorobach wątroby, którym towarzyszy zmniejszona produkcja żółci do jelita, zmniejsza się ilość stercobiliny w kale. W wyniku tego procesu odchody odbarwiają się.

Czysta bilirubina w kale nie występuje u zdrowej osoby, z wyjątkiem dzieci w pierwszych miesiącach życia. W niektórych stanach patologicznych nadal pojawia się w kale. Należą do nich dysbioza jelitowa i ostre zapalenie żołądka i jelit.

Bilirubina u osoby dorosłej

U dorosłego 1 g hemoglobiny rozpada się codziennie, co prowadzi do powstania 35 mg (650 μmol) bilirubiny pośredniej. Długość życia czerwonych krwinek u dorosłego wynosi 110-120 dni. Po ich śmierci uwolniona bilirubina pośrednia ulega wielu zmianom w organizmie ludzkim. Zaburzenia metaboliczne tego pigmentu żółciowego mogą wystąpić na każdym etapie, powodując różne objawy i stany patologiczne u ludzi.

Niektóre choroby są charakterystyczne dla obu płci i dla osób w każdym wieku. W przypadku wzrostu stężenia bilirubiny u osoby dorosłej należy przeprowadzić diagnostykę różnicową różnych stanów. Pewne stany patologiczne, w których bilirubina dorosłych przekracza granice, są charakterystyczne dla mężczyzn. U kobiet przeważają inne choroby.

Bilirubina u kobiet

Szybkość bilirubiny we krwi kobiet wynosi 8,5-20,5 μmol / l, to znaczy taka sama jak u mężczyzn. U kobiet bilirubina może przekroczyć swoje granice we wszystkich chorobach charakterystycznych również dla mężczyzn. Szczególną uwagę należy zwrócić, gdy całkowita bilirubina zwiększa się w czasie ciąży i laktacji. Dzieje się tak pod następującymi warunkami:

• Przewlekłe choroby wątroby, dróg żółciowych i innych narządów układu pokarmowego, które pogorszyły się podczas noszenia dziecka.
• Choroby krwi, w tym dziedziczne zaburzenia enzymatyczne krwinek czerwonych.
• Choroby zakaźne w czasie ciąży, zarówno nowe, jak i zaostrzone.
• Cholestasis w ciąży. Jest to związane ze stagnacją żółci w wątrobie z powodu wpływu pewnych hormonów (estrogenów), które są uwalniane dużo podczas ciąży. W tym przypadku wzrasta bilirubina u kobiet.
• Stłuszczenie wątroby. Jest to bardzo poważna, choć rzadko występująca choroba wątroby, która nie została w pełni zbadana. W stłuszczonej wątrobie narząd stopniowo traci swoją funkcję, co prowadzi do śmierci pacjenta.
• Żółtaczka, towarzysząca ciąży w ciąży. Wynika to z zaangażowania naczyń włosowatych wątroby. Nieleczona choroba postępuje tak, że wątroba przestaje radzić sobie ze swoimi zadaniami.
• Wtórna i trzeciorzędowa kiła, która może się nasilić w czasie ciąży.
• Zwiększona bilirubina u kobiet we krwi podczas zatrucia. Uporczywe nudności powodują, że kobiety głodują, w wyniku czego ciało jest wyczerpane i odwodnione.

W niektórych warunkach u kobiet w ciąży, którym towarzyszy podwyższona bilirubina, kobiety wymagają przedwczesnego porodu. Odbywa się to w celu zachowania zdrowia matki i płodu, gdy terapia podczas ciąży nie przynosi pożądanego efektu i choroba postępuje.

W przypadkach, w których stężenie bilirubiny u kobiet zwiększa się podczas karmienia piersią, konieczne jest jak najszybsze ustalenie przyczyny. Jest to konieczne, aby dowiedzieć się, czy matka jest zaraźliwa dla dziecka, czy można kontynuować karmienie piersią, czy potrzebuje leków i czy są one zgodne z karmieniem piersią.

Bilirubina u mężczyzn

Norma bilirubiny we krwi mężczyzn odpowiada normie kobiet i dzieci i wynosi 8,5–20,5 μmol / l. W odniesieniu do przyczyn hiperbilirubinemii można zidentyfikować dominujący. Wynika to często z faktu, że wielu mężczyzn prowadzi niezdrowy tryb życia: spożywają dużo napojów alkoholowych (w tym piwo), palą, niedożywienia, częściej tatuują, zmieniają partnerów seksualnych, mają mniejszą higienę osobistą (ogólne obcinacze do paznokci, maszynki do golenia).

Te złe nawyki przyczyniają się do rozwoju chorób onkologicznych narządów trawiennych, procesów zakaźnych wątroby i wirusowego zapalenia wątroby. Niektóre długotrwałe choroby prowadzą do marskości wątroby. Jednocześnie zwiększona bilirubina w krwiobiegu. Leczenie tych chorób często nie przynosi oczekiwanych pozytywnych wyników, dopóki czynnik prowokujący ich rozwój nie zostanie wyeliminowany.

Bilirubina u dzieci

Bilirubina u dzieci ulega takim samym zmianom, jak u dorosłego ciała. Cechy metabolizmu bilirubiny dotyczą tylko noworodków. Mają specjalny metabolizm, funkcja wątroby nie jest jeszcze wystarczająco dojrzała, czerwone krwinki żyją mniej niż u dorosłych.

Dlatego należy pamiętać, że przyjmując krew za bilirubinę od dziecka, stawka będzie się różnić w zależności od wieku ciążowego, w którym dziecko się urodziło i ile godzin / dni minęło od urodzenia. Wskaźnik bilirubiny u noworodków urodzonych przed 37 tygodniem życia (wcześniaków) różni się od wskaźnika u noworodków urodzonych o czasie.

Śledzenie ilości bilirubiny u noworodków musi być ostrożne. Wynika to z faktu, że wysoka bilirubina pośrednia może mieć nieodwracalne działanie toksyczne na jądra mózgu, prowadząc do bardzo poważnych chorób i konsekwencji neurologicznych.

Norma bilirubiny w dzieciństwie

U dzieci starszych niż 1 miesiąc życia wskaźnik bilirubiny wynosi 8,5–20,5 μmol / l. Wśród przyczyn, które przyczyniają się do jego poprawy, warto zwrócić uwagę na choroby zakaźne wątroby. Jest to jedna z głównych przyczyn, w których zawartość bilirubiny u dzieci zwiększa itis hepatitis A. Ta choroba ma charakter wirusowy, postępuje w sposób podobny do infekcji jelitowej. Toleruj to najczęściej w dzieciństwie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C występują rzadziej u dzieci niż u dorosłych. Mogą być zakażone przez transfuzję krwi, podczas operacji, od matki podczas ciąży i porodu, poprzez stosunek płciowy. Przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, noworodki są szczepione od pierwszego dnia życia. Pomaga to zmniejszyć częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B wśród dzieci.

W przypadku wysokiej bilirubiny u małych dzieci konieczne jest dokładne zbadanie dziecka pod kątem występowania wrodzonych wad rozwojowych. Na przykład, pierścieniowa trzustka może zapobiegać normalnemu przepływowi żółci do jelit, powodując w ten sposób żółtaczkę.

Bilirubina u noworodków

U noworodka tworzenie wolnej bilirubiny jest znacznie szybsze niż u dorosłego. Wynika to z cech fizjologii noworodków i ich metabolizmu. 8-10 mg / kg masy ciała dziennie ─ szybkość tworzenia wolnej bilirubiny u noworodka.

Bilirubina jest podwyższona we krwi wszystkich noworodków. W przypadku zwiększenia stężenia bilirubiny u noworodków urodzonych o czasie (ponad 60 µmol / l) rozpoczyna się żółtaczka. W okresie przedwczesnym żółtaczka staje się zauważalna wraz ze wzrostem całkowitej bilirubiny o ponad 100-110 µmol / L. Wynika to z faktu, że u wcześniaków zmniejsza się rozwój tłuszczu podskórnego, a mianowicie gromadzi bilirubinę. To samo dotyczy noworodków z opóźnionym wzrostem wewnątrzmacicznym. Ponieważ mają cienką warstwę tkanki podskórnej, nie można od razu podejrzewać, że bilirubina u noworodka jest powyżej normy.

Jednym z najbardziej uderzających objawów, że dziecko ma podwyższoną bilirubinę, jest pojawienie się żółtaczki. Żółtaczka nazywana jest barwieniem wzrokowym skóry i błon śluzowych na żółto ze względu na wysoką zawartość bilirubiny we krwi.

Metody oznaczania bilirubiny u dzieci w pierwszym miesiącu życia

Ocena poziomu bilirubiny we krwi noworodka i monitorowanie stopnia żółtaczki jest bardzo ważna. W szpitalu położniczym jest to zadanie neonatologa po wypisaniu z domu ─ powiatowego pediatry.

Najbardziej dokładny sposób ─ analiza bilirubiny. Aby to zrobić, weź krew noworodka z krwi żylnej lub kapilarnej. Istnieją metody przezskórnego oznaczania poziomu bilirubiny we krwi specjalnych urządzeń. Jest to bardzo wygodne, ponieważ dziecko nie odczuwa bólu podczas tej procedury, interwencja wewnętrzna nie jest wymagana. Ale poziom pigmentu żółciowego, określany przez skórę, nie zawsze jest wiarygodny. On tylko wstępnie ocenia, jak wysoka jest bilirubina we krwi.

Najprostszym sposobem określenia poziomu bilirubiny we krwi jest zbadanie skóry i błon śluzowych dziecka. Żółtaczka spada od góry do dołu. Na początku twarz zmienia kolor na żółty, przy ostatnim obrocie stopy i dłoni. W tym przypadku zasada Cramera.

Przy pierwszym stopniu żółtaczki tylko skóra twarzy i szyi jest pomalowana na żółto. Bilirubina w tym stopniu wynosi około 80-100 µmol / L. Drugi stopień charakteryzuje się barwieniem skóry do poziomu pępka, bilirubina osiąga wartość 150 µmol / l. W trzecim stopniu skóra kończyn rośnie do kolan i łokci. Poziom bilirubiny w trzecim stopniu wynosi około 200 µmol / L.

Czwarty stopień żółtaczki określa się przez barwienie skóry nóg i przedramion na żółto. Bilirubina w tym samym czasie osiąga 250 µmol / l. Piąty stopień jest ustawiany, gdy dziecko jest całkowicie żółte, w tym stopy i dłonie. Bilirubina we krwi na piątym etapie jest bardzo wysoka, przekracza 350 µmol / l.

Podejrzenie wysokiego poziomu bilirubiny we krwi noworodka wymaga wizualnie potwierdzenia laboratoryjnego. Po dokładnym oznaczeniu bilirubiny we krwi stwierdza się, czy dziecko powinno być leczone.

Czasami leczenie hiperbilirubinemii nie wymaga długiego czasu. Po 1-2 dniach żółtaczka zmniejsza się, a dziecko stopniowo się regeneruje. W niektórych sytuacjach wymagana jest długotrwała terapia. Znajdź przyczynę wysokiej bilirubiny u noworodka nie zawsze jest możliwe.

Norma bilirubiny u noworodków

U dzieci, zaraz po urodzeniu, zaczyna się wzrost poziomu bilirubiny we krwi. Wynika to ze specyfiki ich metabolizmu. Stopień bilirubiny u noworodków zależy od tego, ile godzin minęło od urodzenia i jak długo urodziło się dziecko.

Zaraz po urodzeniu można zidentyfikować bilirubinę w krwi pępowinowej. Norma bilirubiny u noworodków we krwi z pępowiny nie przekracza 51 μmol / l. Wszystkie noworodki nie określają bilirubiny w krwi pępowinowej. Odbywa się to tylko na podstawie zeznań. Wskazania te obejmują: żółtość skóry już przy urodzeniu i ryzyko rozwoju choroby hemolitycznej noworodka (głównie przez czynnik Rh).

Istnieje bardzo ciężka postać choroby hemolitycznej dla czynnika Rh. Ta forma rozwija się w macicy. W tym przypadku dziecko może urodzić się już z żółtą skórą i hiperbilirubinemią. Aby uratować dziecko może tylko interwencja awaryjna.

U dzieci, które urodziły się w terminie, wskaźnik bilirubiny we krwi przez trzeci lub czwarty dzień nie powinien być wyższy niż 257 μmol / l. U wcześniaków wskaźnik bilirubiny wynosi do 170 μmol / l przez trzeci do czwartego dnia życia. U zdrowych noworodków po czwartym do piątym dniu zawartość pigmentu we krwi zaczyna stopniowo spadać. Wskaźnik bilirubiny we krwi noworodków odpowiada wskaźnikowi dorosłego po trzecim tygodniu życia. Dla niektórych dzieci ten proces jest opóźniony. Staranna kontrola bilirubiny u noworodków, obserwacja towarzyszących objawów jest niezbędna do prawidłowej obserwacji dzieci w pierwszych miesiącach życia.

Aby ustalić, czy poziom bilirubiny przekracza dopuszczalny poziom przed trzecim dniem życia, konieczne jest użycie specjalnych nomogramów percentylowych i tabel. Odzwierciedlają one wiek dziecka w godzinach, okres ciąży i poziom bilirubiny we krwi.

Przyczyny wzrostu bilirubiny u noworodków

Istnieją fizjologiczne przyczyny zwiększonej bilirubiny u noworodków i patologiczne.

Fizjologiczne przyczyny zwiększonej bilirubiny u noworodków:

• Większa liczba czerwonych krwinek, a wraz z nimi hemoglobina płodowa (płodowa) w organizmie dziecka w pierwszym miesiącu życia niż u dorosłego.
• Długość życia czerwonych krwinek u noworodka jest krótsza niż u dorosłych i wynosi 80-90 dni u dziecka urodzonego o czasie. U wcześniaków wskaźnik ten zależy od stopnia wcześniactwa, dlatego waha się od 45 do 70 dni.
• Aktywność enzymów wątrobowych, które biorą udział w metabolizmie bilirubiny, jest niższa niż u starszych dzieci i dorosłych. Prowadzi to do akumulacji wolnej bilirubiny we krwi. Jednym z tych enzymów jest białko transportowe „Y”. Normalizacja aktywności tego enzymu u noworodków urodzonych o czasie następuje w ciągu 5-10 dni życia. Ponadto zmniejsza się aktywność enzymu w wątrobie, która jest odpowiedzialna za połączenie bilirubiny z kwasem glukuronowym w komórkach wątroby. Enzym ten osiąga swoją aktywność przez 14-21 dni.
• W jelitach noworodków znajduje się enzym ─ beta-glukoronidaza. Enzym ten zwiększa pulę bilirubiny pośredniej w krwiobiegu. Aktywność beta-glukoronidazy u noworodków jest wysoka, co przyczynia się do akumulacji bilirubiny pośredniej we krwi. Ułatwia to również opóźniona perystaltyka jelit i brak bakterii jelitowych zaraz po urodzeniu, które również biorą udział w konwersji bilirubiny. Opóźnienie wypływu smółki (pierwotnego stolca) u nowo narodzonych dzieci może również spowodować wzrost wchłaniania bilirubiny pośredniej z powrotem do krwi.

Patologiczne przyczyny zwiększonej bilirubiny u noworodków:

• Zakłócenie wiązania bilirubiny pośredniej z kwasem glukuronowym (u noworodków urodzonych wcześniej niż oczekiwano; w przypadku niedoskonałego funkcjonowania jelit noworodka, jego enzymów i mikroflory; gdy zmiany hormonalne w mleku matki zmieniają się; w niektórych chorobach dziedzicznych; w niedoczynności tarczycy).
• Nadmierne niszczenie martwych krwinek czerwonych u dzieci w pierwszym miesiącu hemolizy ─ życia (choroba hemolityczna u noworodków, krwotoki w tkance, rzadkie dziedziczne choroby metaboliczne; genetyczne patologie erytrocytów, hemoglobinoza).
• Zakaźne uszkodzenie wątroby (podczas zakażeń wewnątrzmacicznych i zakażeń, które rozpoczęły się po urodzeniu).
• Zaburzenie bezpośredniego wydalania bilirubiny z wątroby u dzieci (cholestaza u noworodków spowodowana przyczynami pozawątrobowymi; atrezja dróg żółciowych poza wątrobą).

Co to jest niebezpiecznie wysoka bilirubina u noworodka?

W niektórych warunkach noworodek zwiększa przepuszczalność naczyń, co przyczynia się do łatwiejszego przejścia bilirubiny pośredniej u dzieci z osocza krwi do tkanek ciała i mózgu. Warunki te obejmują niedotlenienie (niedostateczny dopływ krwi do tkanek), hiperkapnię (nadmiar dwutlenku węgla we krwi), kwasicę (zakłócenie stanu kwasowo-zasadowego organizmu do kwaśnej strony).

Encefalopatia bilirubinowa u noworodków (żółtaczka jądrowa)

W niektórych sytuacjach pośrednia bilirubina u dzieci w pierwszych tygodniach życia przekracza dopuszczalne granice. Następnie może przeniknąć do tkanki mózgowej i zabarwić jądra podkorowe na żółto. Nazwa tego procesu to encefalopatia bilirubinowa. Jest odwracalny, ale tylko w pierwszym etapie, który nazywa się zatruciem bilirubiną.

Możliwe jest podejrzenie tego stanu poprzez pojawienie się takich objawów u noworodka, takich jak letarg, senność, zmniejszony odruch, monotonny płacz, upośledzone trawienie pokarmu, pojawienie się niedomykalności, słabe nieskuteczne ssanie.

Jedynym sposobem na uratowanie noworodka przed rozwojem zatrucia bilirubiną jest zastąpienie transfuzji krwi. W przeciwnym razie choroba będzie się dalej rozwijać.

Drugiemu etapowi choroby towarzyszą objawy klasyczne, takie jak napięcie mięśni potylicznych, drgawki, krzyk mózgu, wybrzuszenie ciemiączków, drżenie kończyn itp. Ten etap może trwać kilka tygodni, jest nieodwracalny.

W trzecim stadium choroby objawy neurologiczne zanikają lub częściowo ustępują. Okres ten przypada na drugi lub trzeci miesiąc życia.

Końcowy etap choroby charakteryzuje się powstawaniem uporczywych powikłań neurologicznych. Obejmują one różne formy porażenia mózgowego, zaburzenia ruchowe, upośledzenie słuchu do głuchoty, opóźniony rozwój neuropsychologiczny o różnym nasileniu, dysplazję szkliwa, upośledzenie umysłowe, problemy z uczeniem się itp.

Leczenie żółtaczki u noworodków

Aby zmniejszyć ryzyko niekorzystnego wpływu wysokiej bilirubiny u dzieci na ich ciało, wymagane jest terminowe leczenie żółtaczki. Główną metodą, która może zmniejszyć wysoką bilirubinę u noworodków, jest fototerapia.

W tym celu istnieją specjalne urządzenia (lampy, materace), które emitują światło o długości fali od 425 do 475 nM. Światło skierowane jest na skórę dziecka. Dzięki tej metodzie toksyczna wysoka bilirubina u dzieci zamienia się w bezpieczny związek lumirubiny. Lumirubina, rozpuszczalna w wodzie, jest wydalana z moczem i żółcią z ciała dziecka.

W niektórych przypadkach, gdy bilirubina dziecka jest bardzo wysoka, stosuje się intensywną fototerapię. Ta metoda wymaga użycia dwóch lamp jednocześnie. Skóra dziecka jest narażona na maksimum. Nie jest możliwe, aby światło użyte w zabiegu, oczy dziecka. Dlatego w leczeniu wysokiej bilirubiny stosuj specjalne okulary.

Inne metody leczenia stanów związanych z wysoką bilirubiną we krwi noworodków obejmują terapię infuzyjną (zakraplacze z roztworami soli i glukozy), zastępcze transfuzje krwi, terapię lekową (fenobarbital, leki żółciopędne).

Gdy stężenie bilirubiny u noworodka jest podwyższone w wyniku chorób współistniejących (posocznica, zakażenie wewnątrzmaciczne itp.), Konieczne jest leczenie choroby podstawowej.

Zwiększona bilirubina we krwi

Zwiększenie stężenia bilirubiny we krwi (hiperbilirubinemia) zwykle wskazuje na problem w organizmie człowieka. Jedynym wyjątkiem są noworodki, gdy bilirubina jest podwyższona w warunkach fizjologicznych.

Istotną przyczyną pośredniej hiperbilirubinemii jest hipoalbuminemia (zmniejszenie ilości białek albuminowych we krwi) i zmniejszenie zdolności albuminy do wiązania pigmentu żółciowego.

Przyjmowanie niektórych leków wpływa na zwiększenie stężenia bilirubiny we krwi. Dzieje się tak, ponieważ leki wiążą się z albuminami, konkurując z pigmentem. W rezultacie wzrasta poziom bilirubiny we krwi. Takie leki obejmują diazepam, furosemid, niektóre antybiotyki z grupy penicylin, cefalosporyn itp.

Najczęstszymi chorobami, którym towarzyszy wzrost stężenia bilirubiny we krwi, są choroby wątroby, pęcherzyka żółciowego, a także trzustki i innych narządów przewodu pokarmowego. Ponadto ważnymi przyczynami wysokiej bilirubiny są stany, w których intensywnie rozpadają się czerwone krwinki.

Jakich chorób bilirubina wzrosła?

Zwiększony poziom bilirubiny u wielu chorób. Wysoka bilirubina u dorosłych prawie zawsze wskazuje na problem w organizmie. W tym czasie wysoka bilirubina u noworodków nie zawsze mówi o patologii. Jeśli analiza wykazała, że ​​bilirubina jest podwyższona, konieczne jest ustalenie kosztem, która frakcja. Pomaga dokonać prawidłowej diagnozy.

W których chorobach wzrasta bilirubina całkowita

Badanie osoby czasami ujawnia zwiększoną bilirubinę mean co to oznacza? Jeśli całkowita bilirubina jest podwyższona we krwi, istnieje wiele przyczyn tego stanu. Badanie krwi na frakcje bilirubiny (gatunki) pomoże zrozumieć, co dokładnie doprowadziło do zwiększenia zawartości tego pigmentu żółciowego. Z tego, czy we krwi dominuje bilirubina bezpośrednia czy pośrednia, można wyciągnąć wstępne wnioski na temat choroby u ludzi i wprowadzić niezbędne dodatkowe metody badawcze.

Główne choroby, dla których całkowita bilirubina jest podwyższona:

• Choroba wątroby.
• Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.
• Choroby zapalne i onkologiczne przewodu pokarmowego.
• Zatrucie niektórymi toksynami.
• Choroby krwi, w których czerwone krwinki są niszczone w zwiększonej ilości.
• Zrosty w jamie brzusznej.
• Dziedziczne enzymatyczne choroby wątroby, które zakłócają normalną konwersję bilirubiny.
• Choroby krwi, w których czerwone krwinki energicznie rozkładają się.
• Dziedziczne choroby erytrocytów.
• Zapalenie wątroby.
• Nadużywanie napojów alkoholowych.
• Efekt uboczny niektórych leków.
• Wady genetyczne enzymów w wątrobie, które biorą udział w wymianie bilirubiny (zespół Gilberta, zespół Criglera-Najjara) i inne.

Trudno jest wyciągnąć wnioski na temat natury choroby, oceniając jedynie, która bilirubina jest powyżej normy. Bardzo ważne jest, aby przeprowadzić wywiad z pacjentem, dowiedzieć się, co go dotyczy. Prawie zawsze wymagane są dodatkowe metody badań: badania laboratoryjne, badanie ultrasonograficzne narządów wewnętrznych itp.

W których chorobach podwyższa się bilirubinę bezpośrednią

Jeśli badanie krwi wykaże, że bilirubina bezpośrednia jest podwyższona, co to oznacza? Podwyższona bilirubina z powodu frakcji bezpośredniej wskazuje na trudność wypływu żółci z wątroby lub woreczka żółciowego. W rezultacie bezpośrednia bilirubina nie wchodzi do jelit, ale do krwi. Mogą do tego doprowadzić następujące choroby i stany:

• Kamienie w drogach żółciowych i woreczku żółciowym.
• Torbiele wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.
• Nowotwory łagodne i złośliwe woreczka żółciowego (rak, polip).
• Choroby trzustki, w których powiększona głowa ciała narusza wydzielanie żółci (guzy, procesy zapalne).
• Procesy patologiczne w dwunastnicy (zapalenie, nowotwór).
• Zrosty i bliznowacenie w drogach żółciowych, które uniemożliwiają dobre odejście żółci.
• Niektóre choroby pasożytnicze.
• Procesy autoimmunologiczne wpływające na wątrobę.

Obecności podwyższonej bilirubiny we krwi towarzyszy pojawienie się następujących objawów i oznak laboratoryjnych:

• Pojawienie się żółtaczki, nazywanej mechaniczną lub podtrzynową. Żółtaczka może mieć ziemisty odcień.
• Może wystąpić ból po prawej stronie, który daje dolną część pleców, prawą rękę i łopatkę;
• Świąd;
• Czasami występuje uczucie nudności, czasami wymioty, utrata apetytu, gorączka w pewnych warunkach;
• Wygląd bielonego stolca;
• Ciemne barwienie moczu;
• W analizie biochemicznej krwi określa się zwiększoną ilość fosfatazy alkalicznej, enzymów wątrobowych z grupy transferazy;
• W analizie moczu występuje duża ilość bilirubiny przy braku urobilinogenu.

W jaki sposób leczy się choroby z podwyższoną bilirubiną bezpośrednią?

Konieczne jest dostosowanie prawidłowego wyładowania żółci. Osiąga się to poprzez wyeliminowanie przyczyny, która utrudnia proces wydzielania żółci i jego eliminację. Leczenie może być zachowawcze (eliminacja procesu zapalnego) i operacyjne (usuwanie kamieni, torbieli i guzów, rozwarstwienie zrostów).

Jakie choroby powodują pośrednią bilirubinę

Jeśli dana osoba ma zwiększoną bilirubinę pośrednią, przyczyny mogą być następujące:

1. Zwiększone rozpad krwinek czerwonych (hemoliza), co pociąga za sobą wysokie uwalnianie wolnej bilirubiny.
2. Uszkodzenie tkanki wątroby.

Z kolei zwiększona hemoliza jest konsekwencją różnych chorób. Obejmują one:

• Niedokrwistość hemolityczna, która może być wrodzona lub nabyta w procesie życia.
• Zatrucie toksyną.
• Niektóre infekcje hemolizą (malaria)
• Procesy autoimmunologiczne wpływające na krwinki czerwone.
• Dziedziczne wady hemoglobiny i czerwonych krwinek.

Objawy i objawy laboratoryjne występują u osoby z wysokim poziomem bilirubiny pośredniej z powodu hemolizy:

• Pojawienie się żółtaczki nazywanej nadpobudliwą. Skóra z nią ma jasnożółty odcień na tle ogólnej bladości.
• Stolec jest ciemny, w analizie kału określa się stercobilin.
• Śledziona może być powiększona. Powiększona śledziona czasami powoduje ból po lewej stronie.
• Zmniejszona liczba czerwonych krwinek w całkowitej liczbie krwinek.
• Zmiana wielkości i kształtu czerwonych krwinek w określonych warunkach.
• Testy immunologiczne do wykrywania chorób krwi.
• Możliwe powiększenie śledziony, wykryte przez USG.

Leczenie stanów, w których wykryto wysoką bilirubinę pośrednią, których przyczynami jest hemoliza:

• Leczenie zatrucia toksycznego, jeśli jest obecne.
• Usunięcie śledziony w przypadku choroby, któremu towarzyszą defekty czerwonych krwinek.
• Terapia enzymatyczna, terapia hormonalna, stosowanie leków immunosupresyjnych of wybór terapii lekowej zależy od przyczyny choroby.

Uszkodzenie tkanki wątroby, powodujące wzrost pośredniej bilirubiny we krwi, występuje w następujących chorobach:

• Wirusowe i zakaźne choroby wątroby (wszystkie rodzaje zapalenia wątroby, mononukleoza zakaźna, leptospiroza).
• Nadużywanie alkoholu.
• Lecznicze zmiany w wątrobie.
• Nowotwory wątroby (rak), rozpad wątroby (marskość).

Objawy i oznaki laboratoryjne chorób, w których cierpi miąższ wątroby:

• Żółtaczka ma jasny odcień szafranowo-żółty skóry i błon śluzowych.
• Występowanie „gwiazd naczyniowych”, zaczerwienienia dłoni.
• Bielone krzesło.
• Często zwiększa się wielkość wątroby.
• W niektórych długotrwałych chorobach pojawiają się żylaki żołądka i przełyku, hydroperitone (wolny płyn w jamie brzusznej).
• Ból w prawym nadbrzuszu.
• Zwiększa się zarówno bilirubina bezpośrednia, jak i pośrednia, wzrasta zawartość enzymów wątrobowych.
• W analizie kału zmniejsza się zawartość stercobiliny.
• Mocz jest ciemny, ilość bilirubiny w nim wzrasta.

Leczenie stanów, w których pośrednia bilirubina jest podwyższona z powodu uszkodzenia tkanki wątroby:

• Terapia powinna być skierowana na przyczynę choroby (leki przeciwwirusowe, antybiotyki)
• Leczenie powiązanych objawów, terapia przeciwzapalna.
• Dieta, zaprzestanie spożywania alkoholu.

Analiza bilirubiny

Lekarze często przepisują analizę bilirubiny. Może to dotyczyć zarówno dorosłych, jak i dzieci.

Wskazania do pobierania krwi na poziom bilirubiny:

• Badania profilaktyczne i badania, w tym biochemiczne badania krwi;
• Podczas leczenia szpitalnego i ambulatoryjnego wielu chorób somatycznych (głównie chorób przewodu pokarmowego, zatruć, chorób krwi, guzów i innych stanów);
• Podczas monitorowania parametrów biochemicznych krwi podczas przyjmowania niektórych leków (leki przeciw okrętom, niektóre hormony, antybiotyki i inne);
• Obserwując kobiety w ciąży podczas konsultacji kobiet;
• Obserwując noworodki w szpitalu położniczym i po wypisaniu z domu.
• Podczas diagnostyki różnicowej różnych stanów patologicznych.

Niektóre powszechne metody oznaczania bilirubiny we krwi:

• Pierwszą metodą oznaczania bilirubiny we krwi jest metoda Van den Berg.

Stosuje się odczynnik Ehrlicha, który wchodzi w reakcję chemiczną z bilirubiną. Tworzy to substancję - azobilubin. Jeśli wynik jest pozytywny, roztwór zmienia kolor na różowy. W zależności od intensywności barwienia określa się poziom bilirubiny we krwi. Intensywność określa się za pomocą kolorymetru. Frakcje bilirubiny są oznaczane tą samą metodą.

• Druga metoda to metoda Andrassic-Grof.

Odczynnik stosowany w reakcji zawiera diazowany kwas sulfanilowy. W połączeniu z bilirubiną tworzy pigmenty azowe. Następnie za pomocą kolorymetru określ ilość bilirubiny, zarówno frakcji całkowitej, jak i poszczególnych.

• Wykrycie bilirubiny w moczu następuje poprzez reakcję Garrison.

Chlorek baru jest dodawany do moczu i filtrowany. Następnie powstaje osad. Dodaje się odczynnik Fouche'a. Jeśli roztwór zabarwia się na niebiesko lub zielono, wskazuje to na obecność bilirubiny w moczu.

Wytyczne dotyczące badania krwi

Aby analiza bilirubiny była jak najbardziej wiarygodna, należy przestrzegać następujących zasad:

• Oddaj krew na pusty żołądek, najlepiej rano. Noworodki pobierają krew za bilirubinę przez całą dobę, zgodnie ze wskazaniami, niezależnie od posiłku.
• Mniej więcej w ciągu dnia przed analizą nie należy jeść tłustych potraw, słodyczy, mocnej herbaty, alkoholu, kawy.
• Ostrzeż lekarza o przyjmowaniu wszystkich leków. Możliwe, że anuluje niektóre leki przed przystąpieniem do testu.
• Nie zaleca się palenia przez dwie godziny przed analizą.

Krew do bilirubiny w specjalnej probówce jest pobierana przez pielęgniarkę. U dorosłych jego poziom jest określany w krwi żylnej, u noworodków krew jest czasami pobierana z kapilary (z palca). Najdogodniejsze do pobierania krwi u noworodków są żyły z tyłu dłoni, powierzchowne żyły głowy. Czasami krew pobierana jest do analizy z cewników żylnych.

W badaniu krwi na bilirubinę, jej szybkość może się różnić w różnych laboratoriach. Wahania dopuszczalnych wartości od 10 do 15%. Wynika to z różnych odczynników w niektórych laboratoriach.

Co wpływa na poziom bilirubiny we krwi?

Poziom bilirubiny we krwi może się zmieniać nawet w ciągu dnia. Bardziej znaczące zmiany w zawartości bilirubiny występują w następujących sytuacjach:

• Picie kawy;
• Przyjmowanie niektórych leków (leki zawierające kofeinę, aspiryna, heparyna, warfaryna i inne leki przeciwzakrzepowe, leki żółciopędne, leki, leki do leczenia gruźlicy, leki wpływające na wątrobę itp.);
• Długotrwały głód, przestrzeganie określonych diet, toksykoza w czasie ciąży.

Jeśli lekarz lub pacjent ma wątpliwości co do wiarygodności analizy, należy ją powtórzyć w innym dniu, przestrzegając wszystkich zasad.