Czym jest ZBMT i jak udzielać pierwszej pomocy?

Dość częste zjawisko w naszym życiu. ZBMT występuje w 30-40% przypadków obrażeń u ludzi.

Istnieje kilka rodzajów zamkniętego urazowego uszkodzenia mózgu:

• Wstrząs mózgu (SGM);
• Siniak;
• Rozproszone uszkodzenie aksonalne;
• Ściskanie GM w wyniku obrażeń.

Wstrząs mózgu jest zamkniętym uszkodzeniem mechanicznym typu mechanicznego, spowodowanym rozciąganiem kończyn nerwowych mózgu, bez względu na zaburzenia naczyniowe i poważne zmiany w strukturze mózgu. W tym przypadku kość ciała czaszki i tkanek miękkich nie ulega zmianie.

Ponadto, gdy SGM czasami ujawnia wtórne objawy manifestacji:

• Zatory w żyłach;
• Duży przepływ krwi do błon mózgu;
• Guz przestrzeni między komórkami mózgu;
• Wyjście elementów krwi przez ściany naczyń włosowatych;

Ze statystyk praktyki medycznej wiadomo, że wstrząs genetyczny występuje u 65% osób, które doznały urazu głowy.

Pierwsza pomoc dla wstrząsu mózgu

W przypadku manifestacji co najmniej jednego objawu należy zadzwonić do lekarzy.

Ale przed jej przybyciem konieczne jest:

• Ostrożnie sprawdź ofiarę iw obecności skóry, rany krwi należy leczyć i zabandażować.
• Od dawna wiadomo wszystkim, że w miejsce siniaków umieszczana jest zimna rzecz, może to być coś z zamrażarki lub zimnej łyżki.
• Po tym, w ścisłym porządku, musisz dać pacjentowi spokój.
• Należy pamiętać, że ofiara nie powinna wykonywać ostrych ruchów, jeść jedzenia ani wody, gwałtownie podnosić się z pozycji leżącej, poruszać się i używać jakichkolwiek leków.
• Jeśli osoba jest nieprzytomna, należy ją przesunąć na prawą stronę i zgiąć lewe kończyny pod kątem 90 stopni.
• Następnie musisz zapewnić dostęp do świeżego powietrza (otwórz okno) i umieść poduszkę pod głową lub dowolny zwinięty materiał o średniej twardości.
• W przypadku wymiotów należy opuścić głowę pacjenta, aby się nie zakrztusił.
• Zraniony pacjent nigdy nie powinien być bity w policzek ani w głowę. Również w żadnym przypadku nie można go sadzić ani podnosić.
• W trakcie pierwszej pomocy należy zwrócić szczególną uwagę na puls i oddech osoby poszkodowanej.
• Przenoszenie pacjenta do szpitala bez badania lekarskiego jest niepożądane.

Zapytaj lekarza o swoją sytuację

Stopnie nasilenia

Wstrząs GM jest podzielony na trzy stopnie dotkliwości:

• Łagodnemu stopniowi towarzyszy krótkotrwała utrata przytomności (około 5-7 minut) i wymioty;
• Średni stopień wstrząsu mózgu charakteryzuje się omdleniem trwającym do 15 minut. Ponadto może wystąpić częściowa utrata pamięci, osłabienie, częste wymioty, ciągłe nudności, spowolnienie pracy serca, zwiększone pocenie się;
• Trudny stopień odczuwany jest przez przedłużającą się utratę przytomności, bladość skóry, nieregularne ciśnienie, powolny puls, a nawet drgawki. W złożonym stopniu wymagany jest stały nadzór nad istotnymi funkcjami pacjenta;

Niezależnie od stopnia, może pojawić się wtórny kompleks objawów:

• akrocyjanoza;
• bóle głowy;
• zawroty głowy;
• osłabienie;
• bolesne ruchy oczu.

Z zaobserwowanych objawów neurologicznych:

• zaburzenia snu;
• wahania nastroju;
• stała drażliwość.

Wśród lekarzy istnieje przekonanie, że osoba z łagodnym drżeniem przychodzi do siebie dość szybko i poprawia się. Ale ofiara ze średnim lub trudnym stopniem jest wymagana w długoterminowym leczeniu i kontroli.

Znaki

Tak jak każda choroba, drżenie GM ma swoje własne znaki:

• Podział oczu;
• Hałas w uszach;
• Pęknięcie naczyń włosowatych w nosie;
• Oszałamiająca;
• Amnezja wsteczna;
• Zataczanie się podczas chodzenia;
• Utrata orientacji przestrzennej;
• Tępota niektórych refleksów;
• Zahamowanie;
• Zwiększony niepokój;
• Pobudzenie psychomotoryczne;
• Brak równowagi;
• Przejaw defektów mowy, nieostrość;
• Senność.

Czasami traumatyczne obrażenia o ciężkim charakterze przechodzą z lekkimi doznaniami dla osoby. W tym momencie pacjent podejrzewa nawet powagę urazu, ponieważ nie ma identycznych organizmów, a zatem choroba objawia się na własny sposób.

Okresy zamkniętego urazu czaszkowo-mózgowego

Podczas praktyki studiowania zamkniętych urazów głowy ujawniono trzy główne okresy jej przebiegu:

• Okres ostrej manifestacji. W tym czasie oddziałują ze sobą: proces reakcji organizmu na uszkodzenie mózgu i proces reakcji obronnej. Mówiąc najprościej - naturalny proces ochrony ciała przed uszkodzeniem i jego niekorzystnymi procesami.

Wśród wszystkich rodzajów zamkniętego urazu czaszkowo-mózgowego każdy przejawia się na różne sposoby:

1. Wstrząs wynosi około 2 tygodnie;
2. Lekki siniak - około 1 miesiąca;
3. Średni uraz wynosi około 5 tygodni;
4. Ciężkie obrażenia - około 6 tygodni;
5. Rozproszone uszkodzenia aksonalne - od 2 do 4 miesięcy;
6. Kompresja GM - w ciągu 3-10 tygodni;

• W okresie interwałowym organizm próbuje aktywnie przywrócić wewnętrzne obszary uszkodzeń, a rozwój procesów adaptacyjnych zachodzi w ośrodkowym układzie nerwowym. Czas trwania takiego okresu wynosi od 2 do 6 miesięcy, w zależności od powagi urazu.
• Ostatni okres nazywany jest zdalnym. W tym okresie aktywne odzyskiwanie jest zakończone. Ciało próbuje zrównoważyć zmiany, które nastąpiły z powodu kontuzji. W niekorzystnych okolicznościach mogą pojawić się przeciwciała przeciwko komórkom zdrowej tkanki.

Temperatura w FBMT

Zazwyczaj, w łagodnej postaci, temperatura ciała pozostaje znormalizowana. Ale podczas środkowej formy urazu dochodzi do krwotoku podpajęczynówkowego, który powoduje wzrost temperatury ciała do poziomu 39-40 w kolumnie termometru.

Z poważną postacią urazu, może wzrosnąć do 41-42 stopni i pozostać na tym poziomie przez długi czas, aż alkohol, w który weszła krew, nie wyzdrowieje. Ale ponieważ jest to bardzo długi okres oczekiwania, należy podjąć środki w celu wyeliminowania wysokiej temperatury, która w tym przypadku jest nazywana hipertermią. Temperatura jest zawsze zmniejszana przez leki, ale tylko po wyznaczeniu lekarza prowadzącego.

Wysokie temperatury mogą zakłócić dostarczanie składników odżywczych i tlenu do tkanki mózgowej, jest to spowodowane zaburzeniem równowagi woda-sól.

Są też sytuacje w traumie, kiedy wyrządza się uszkodzenie części ogonowej podwzgórza, co z kolei powoduje silny spadek temperatury, aw rezultacie słabość.

Diagnoza

Jeśli, w wyniku tych działań, istnieją podstawy, by sądzić, że jest to SGM, to w dalszym ciągu konieczne jest wykonanie echoencefaloskopii, aby wykluczyć pojawienie się rozwijającego się krwiaka.

Następujące czynniki mogą mówić o łatwości użycia CMB:

• Brak patologii oddychania i ukrwienia;
• Jasne samopoczucie pacjenta;
• Brak objawów neurologicznych;
• Brak kompleksu objawów oponowych;

Aby określić dokładną diagnozę, potrzebujesz stacjonarnej obserwacji ofiary w ciągu tygodnia po kontuzji. Taki stan jest konieczny ze względu na fakt, że usystematyzowanie znaku może wzrosnąć lub zostać uzupełnione innymi objawami. Po tygodniu przeprowadza się końcowe badanie kontrolne i przeprowadza się werdykt leczenia.

Leczenie

Pomimo ciężkości przypadku pacjenci z zamkniętym urazem czaszkowo-mózgowym muszą być ściśle przyjęci do przychodni w celu leczenia szpitalnego. Potrzeba ta powstała z powodu faktu, że proces destrukcyjny może się rozwinąć w ciągu 3-5 tygodni. Minimalny pobyt w szpitalu wynosi 2 tygodnie. W przypadkach powikłań osoba może utracić zdolność do pracy na 1 miesiąc.

Leczenie pacjenta, w zależności od ciężkości i powikłań, występuje w oddziale neurochirurgii.

Powrót pacjenta do zdrowia następuje w tych warunkach leczenia:

• Odpoczynek w łóżku;
• Stosowanie środków przeciwbólowych;
• Biorąc środki uspokajające;
• Biorąc pigułki nasenne;

Aby stymulować proces gojenia, można przypisać różne odpowiednie terapie. Często jest to terapia metaboliczna i naczyniowa. Dzięki lojalności choroba pacjenta może zostać wypisana w ciągu tygodnia, ale zdarza się to w rzadkich przypadkach. Wcześniej rozmawialiśmy szczegółowo o tym, jak dużo wstrząsu mózgu przechodzi.

Zwykle obserwując schemat i przebieg leczenia, pozostaje niewiele objawów, tylko w pojedynczych przypadkach. Na przykład po leczeniu może wystąpić nerwica pourazowa, która przyczynia się do pojawienia się bólów głowy, hałasu, zawrotów głowy i innych powszechnych objawów.

W tych warunkach lekarze mogą przepisywać witaminy, środki uspokajające i balneoterapię. Eliminacja objawów resztkowych może trwać od 3 miesięcy do 1 roku.

Uwalniając się, aby kontynuować leczenie w domu, lekarze zalecają stały odpoczynek w łóżku i zdrowy sen.

Jako środek uspokajający mogą pić różne wywary z odpowiednich ziół:

• serdecznik;
• mięta pieprzowa;
• melisa;
• jemioła i inne.

Konieczne jest również przestrzeganie ścisłej diety. W przypadku FBT smażone potrawy i sól są wyłączone z diety.

W tym okresie specjaliści medyczni zalecają minimalizację wszelkiej pracy umysłowej.

Konsekwencje

Jak już wspomniano powyżej, nigdy nie można zaniedbywać interwencji lekarzy, nawet przy najmniejszym stopniu obrażeń. W najgorszych przypadkach prowadzi to do niepożądanych konsekwencji.

Na przykład, w ostrych postaciach manifestacji choroby przez pewien okres mogą pozostać:

• depresja;
• wahania nastroju;
• częściowe upośledzenie pamięci;
• bezsenność

Takie objawy mogą pozostać z łagodnymi obrażeniami, jeśli nie przestrzegasz wyraźnych zaleceń lekarskich lekarzy.

Po zakończeniu leczenia i pełnym wyzdrowieniu, w celu silnego przekonania o odstępstwie od dolegliwości, konieczne jest poddanie się badaniu kontrolnemu.

Urazowe uszkodzenie mózgu

Zamknięte uszkodzenie czaszkowo-mózgowe - powstaje na skutek ciosów tępymi przedmiotami i charakteryzuje się objawami uszkodzenia mózgu z obecnością lub brakiem naruszenia integralności kości czaszki. W tym przypadku skóra głowy pozostaje nienaruszona.

Istnieją trzy główne formy zamkniętego urazu głowy - wstrząs mózgu, stłuczenie i ucisk mózgu.

Wstrząs mózgu (commotio cerebri) jest zamkniętym uszkodzeniem mechanicznym mózgu z rozwojem pewnego kompleksu objawowego dysfunkcji bez wyraźnego ogniskowego wypadania, rozwija się częściej z uszkodzeniem potylicznych, czołowych obszarów.

W zależności od ciężkości obrazu klinicznego wstrząs mózgu dzieli się na trzy stopnie - łagodny, umiarkowany i ciężki.

Łagodny wstrząs mózgu objawia się nieznaczną dysfunkcją mózgu, łagodnym przebiegiem i szczęśliwym wynikiem. Utrata świadomości natychmiast po urazie trwa zwykle 1-2 minuty. Pacjenci niezależnie wzrastają, mają lekkie zawroty głowy, nudności i czasami wymioty. Rozwija się dalszy ból głowy, który trwa 5-7 dni. Po leczeniu w ciągu 7-10 dni pacjenci są wypisywani ze szpitala.

Przy umiarkowanym wstrząśnięciu mózgu pacjent traci przytomność na okres do 1-2 godzin. Nie ma reakcji na otoczenie, mięśnie są rozluźnione, oddech jest płytki, twarz pokryta jest potem. Nawet po odzyskaniu przytomności pacjenci pozostają bez ruchu z powodu ogólnej słabości, nie są zainteresowani tym, co się z nimi stało. Okoliczności urazu nie pamiętają (amnezja wsteczna). Czasami u pacjentów pojawiają się objawy lęku, pobudzenie psychomotoryczne. Po 4-5 dniach poprawia się stan ofiary. Pacjent jest wypisywany ze szpitala, zwykle 20 dnia.

Przy silnym wstrząsie mózgu następuje głęboka utrata przytomności zaraz po urazie, która może trwać kilka dni. Pacjenci kłamią z zamkniętymi oczami w rodzaju „rozłożonej” postawy z powodu ogólnego niedociśnienia mięśniowego. Zupełnie nie reaguje na zewnętrzne podrażnienie. Aktywność odruchowa jest obniżona. Zmieniono czynność oddechową i czynność serca. Świadomość powraca powoli przez kilka tygodni. Po powrocie świadomości pacjenci nie pamiętają, co się z nimi stało. Bóle głowy, zawroty głowy, nudności i wymioty utrzymują się przez długi czas. Czasami pacjenci umierają w pierwszych dniach po urazie z powodu zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, hipertermii, upośledzenia funkcji układu sercowo-naczyniowego i oddychania. Dlatego w przypadku poważnego wstrząsu mózgu pacjenci wymagają stałej i ścisłej uwagi personelu medycznego (patrz Opieka nad pacjentem, Opieka nad pacjentami neurologicznymi). Przy korzystnym kursie należy obserwować odpoczynek w łóżku do 4–5 tygodni; powrót do pracy trwa zwykle nie wcześniej niż 2-4 miesiące. Niektórzy pacjenci tracą zdolność do pracy i stają się niepełnosprawni.

Stłuczenie mózgu (contusio cerebri) jest mechanicznym uszkodzeniem tkanki mózgowej, któremu towarzyszy ogniskowa dysfunkcja OUN. Symptomatologia jest zdeterminowana przez naturę i lokalizację głównej zmiany i zjawiska ogniskowe, w zależności od naruszenia krążenia krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego. Gdy ognisko stłuczenia znajduje się w obszarach istotnych pod względem funkcjonalnym (przedni i tylny centralny żyroskop, lewy płat skroniowy itp.), Występują trwałe zjawiska utraty funkcji (ruchowej, czuciowej, mowy, słuchowej, wzrokowej itp.), A także mózgowe objawy uszkodzenia mózgu (upośledzone świadomość, bóle głowy, pobudzenie, letarg itp.) związane z upośledzoną hemodynamiką, produkcją alkoholu, obrzękiem i obrzękiem mózgu, zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Pojawiają się objawy mózgowe, które później nasilają ogniskową i regresję w okresie powrotu do zdrowia. Rokowanie zależy od ciężkości uszkodzenia i utrzymywania się objawów ogniskowych.

Zmiażdżenie mózgu (compressio cerebri) rozwija się z szybkim wzrostem ciśnienia śródczaszkowego z powodu krwawienia wewnątrzczaszkowego z uszkodzonej opony twardej, zatok żylnych i żył kości czaszki, z obniżonymi złamaniami kości czaszki, ostrym obrzękiem i obrzękiem substancji mózgowej.

W rozwoju zespołu kompresji mózgu istnieje faza ukryta, która charakteryzuje się objawami wstrząsu mózgu (utrata przytomności) i stłuczeniem mózgu; następnie pojawia się „światło”, bezobjawowy okres o różnym czasie trwania, podczas którego pacjent jest przytomny, aw trzeciej fazie ujawnia się obniżenie funkcji ośrodkowego układu nerwowego, świadomość jest zaburzona do stanu śpiączki, a zmiany w aktywności sercowo-naczyniowej i wzroście oddychania. Sekwencja i nasilenie poszczególnych faz zależy od szybkości kompresji mózgu. Prognoza jest poważna.

Zamknięte uszkodzenie czaszki i mózgu

Przy zamkniętym urazie głowy, uszkodzenie zawartości czaszki objawia się zmianami wstrząsu mózgu, kompresji i kontuzji mózgu w ich czystej postaci lub w różnych kombinacjach ze sobą (patrz Wstrząs mózgu, Zmiażdżenie mózgu, Kontuzja mózgu).

Co zrobić z zamkniętym urazem głowy?

W wyniku działania siły na ludzką głowę może wystąpić urazowe uszkodzenie mózgu typu zamkniętego. Zagraża zakłóceniom normalnego funkcjonowania naczyń, komórek nerwowych, opon mózgowych, cierpi na integralność czaszki.
Zamknięte urazy głowy, często stwierdzane - zamknięte uszkodzenie czaszkowo-mózgowe, rozpoznawane głównie u osób w młodym i średnim wieku. Obejmują one szkody w pracy, wypadki samochodowe, wypadki, obrażenia kryminalne.

Występowanie obrażeń

Z powodu upadku, w wyniku wypadku lub urazu w pracy, narządy wewnętrzne czaszki są wstrząśnięte, których konsekwencji nie można przewidzieć - czasami lekarze stwierdzają tylko kontuzję mózgu, a gdy występuje śpiączka, istnieją wszelkie powody, aby podejrzewać rozlane uszkodzenia aksonalne. Po uderzeniu w głowę, zawartość czaszki doświadcza napięcia i przemieszczenia, tętnice i naczynia włosowate są łamane w warstwach, pojawia się krwotok wewnątrzczaszkowy. W wyniku obrotu kątowego obserwuje się rozproszone uszkodzenie aksonalne. Te patologie są skomplikowane przez krwiaki, których leczenie jest głównie chirurgiczne.

Zatem stłuczenie mózgu zakłóca jego aktywność i wywołuje krwotok śródczaszkowy.

Wstrząsy, aw niektórych przypadkach stłuczenie mózgu, wywołują nieprawidłowy ruch płynów w mózgu. Przerwy między komórkami a samymi komórkami są wypełnione substancją ciekłą, wzrost jej objętości powoduje obrzęk, wzrost ciśnienia śródczaszkowego, ponieważ W grę wchodzą siły kompensacyjne organizmu, próbujące przywrócić równowagę i zachować podtrzymywanie życia komórek.

Ucisk mózgu przez kości czaszki przyczynia się do zwiększenia nacisku na jego poszczególne struktury, takie jak pień, móżdżek i inne. Takie zmiany są poważnymi naruszeniami, ponieważ przyczyniają się do gwałtownego pogorszenia stanu pacjenta. Następnym etapem jest niedokrwienie i martwica komórek.

Klasyfikacja urazów głowy

Stres głowy jest tradycyjnie trzy stopnie: łagodny (wstrząs mózgu i stłuczenie mózgu), umiarkowany (obrzęk mózgu, występowanie krwotoków w jamie mózgowej) i ciężki (ucisk mózgu i najcięższa patologia - rozproszone uszkodzenie aksonów). Z kolei złamanie kości czaszki kwalifikuje się w różnych kategoriach, w zależności od każdego przypadku. Na przykład uszkodzenia liniowe kwalifikują się jako łagodne, ale połączenie z innymi obrażeniami zmienia ich kategorię.

W zależności od rodzaju zniszczenia narządów wewnętrznych czaszki, uraz kleszczowo-stawowy może być ogniskowy, na przykład stłuczenie mózgu, a także wstrząs mózgu wynikający ze wstrząsu i uszkodzenia wstrząsu. Rozproszone uszkodzenia aksonalne powstają w wyniku przemieszczenia, tzw. „Odcięcie” części mózgu, w których uszkodzone są najłatwiej uszkodzone struktury. Obrażenia takie obejmują rozlane uszkodzenia aksonalne. I ostatni gatunek - połączone patologie, które obejmują elementy obu typów.

Objawy uszkodzenia mózgu

ZBMT daje wyraźne znaki, w których konsultacje zdecydowanie wymagają konsultacji medycznej i leczenia. W niektórych przypadkach, po incydencie, ofiary nie odczuwają wszystkich objawów uderzenia mózgu, ale takie wrażenia są mylące - nawet niewielki wstrząs mózgu, a co gorsza, stłuczenie mózgu powinno być zbadane przez specjalistę, ponieważ szkód spowodowanych przez krwiaki nie można ustalić bez specjalnego badania sprzętu.

Objawy urazu głowy są związane z ciężkim kompleksem objawów, który generuje nie tylko zmiany w mózgu, ale także nieprawidłowości w pracy całego organizmu, w zależności od miejsca urazu.

Rozważ objawy różnych patologii:

1. wstrząs mózgu charakteryzuje się triadą objawów, które są klasyczne dla lekarzy. Ofiary po incydencie na krótko tracą przytomność, odczuwają ciężkie nudności i wymioty, drżenie powiek i język, wykazują również wszystkie objawy amnezji (wsteczny) - pamiętają, że wszystko miało być na długo przed incydentem, ale w tym samym momencie, kiedy i z tego, co otrzymali wstrząs mózgu, nie pamiętam. Konsekwencje lokalnych objawów neurologicznych nie pojawiają się.
2. stłuczenie mózgu występuje zarówno w strefach uderzenia, jak i kontrataku. Przy pierwszym stopniu patologii u pacjentów omdlenie jest możliwe do 60 minut, nudności, silny ból głowy, wymioty są możliwe. Gdy gałki oczne są wycofane na bok, mogą wystąpić drgania, pojawiają się asymetryczne odruchy. Po przyniesieniu ofiary do kliniki wykonuje się prześwietlenie, pokazujące złamanie w rejonie sklepienia czaszki, a w trunku znajduje się krew. Cięższy siniak „wyłącza” świadomość ofiary na dłużej niż godzinę, występuje klasyczna amnezja, częste wymioty, silny ból głowy. Zdiagnozowano naruszenie funkcji oddechowych i tętna, drżenie kończyn. Poważny stopień urazu powoduje przedłużającą się utratę przytomności, może być nieobecny do 14 dni. Główne funkcje ciała są naruszane, występują oznaki zniszczenia w okolicy tułowia - trudności z przełykaniem, drżenie kończyn, czasami dochodzi do paraliżu. Często jest episindrom. Nie prześwietlenie pokazuje złamanie kości czaszki i jej podstawy, krwotoki śródczaszkowe.
3. kompresja mózgu jest wywoływana przez powstawanie krwiaka lub higromy, które mają wpływ na materię mózgu. Kompresja mózgu jest dwojakiego rodzaju: w pierwszym przypadku, po „okresie światła”, stan ofiary zaczyna się pogarszać, przestaje okazywać zainteresowanie innymi, powolnie reaguje na zdarzenia, jak gdyby wchodząc w zatrzymanie. W drugim przypadku pacjent zapada w śpiączkę, która spowodowała ucisk mózgu. O wiele trudniej jest ocenić skutki urazu, ponieważ kompresję mózgu określa się specjalnymi technikami tylko w klinice.
4. Złamanie czaszki może być trzech typów, ale przy zamkniętym urazie najczęściej diagnozuje się uszkodzenia liniowe. Uszkodzenie to utrzymuje integralność skóry w miejscu uderzenia, a na zdjęciu rentgenowskim pokazuje charakterystyczną linię złamania kości. Jeśli złamanie nie jest skomplikowane przez inne patologie, leczenie nie jest trudne, konsekwencje takiego uszkodzenia są korzystne.
5. uszkodzenie aksonalne należy do najcięższych obrażeń, w których większość pacjentów ma poważne konsekwencje. Tylko ośmiu na stu pacjentów ma korzystny wynik, a reszta pozostaje w stanie głębokiej niepełnosprawności lub w stanie wegetatywnym. Uszkodzeniu aksonów towarzyszy początek śpiączki natychmiast po uderzeniu, bez obecności jasnej szczeliny. Taka śpiączka może trwać do sześciu miesięcy, w wyniku czego zdrowie ofiary pogarsza się, szanse na normalny powrót do zdrowia są znikome. Leczenie w śpiączce nie jest przeprowadzane, możliwa jest jedynie niewielka interwencja (przeszczep kości czaszki, zszywanie ran itp.). W dużej mierze prognoza zależy od czasu wyjścia ze śpiączki i obecności towarzyszących uszkodzeń.

Diagnoza uszkodzenia mózgu

W przypadku podejrzenia ZCMT warto sprawdzić wskaźniki dla ofiary:

• obecność lub brak świadomości;
• ocena głównych wskaźników - ciśnienie, tętno, częstość oddechów, temperatura ciała;
• obecność lub brak anizokorii;
• drżenie, drgawki drgawkowe;
• obecność szoku traumatycznego;

• powiązane zmiany somatyczne (pęknięcie narządów wewnętrznych, złamane ręce lub nogi itp.).

Pomoc przy urazach głowy

Jeśli pacjent ma uraz głowy: wstrząs mózgu, siniak, ucisk mózgu, złamanie kości czaszki, to natychmiast otrzymuje pierwszą pomoc. Ważne jest, aby pamiętać, że nie anuluje ani nie zastępuje profesjonalnego leczenia w klinice, dlatego zespół medyczny jest wywoływany równolegle.

Pierwsza pomoc polega na zapewnieniu swobodnego oddychania, odpoczynku dla ofiary, wyeliminowania krwawienia itp. Leczenie w klinice zależy od tego, jaką diagnozę podejmie się poprzez badanie sprzętu i ocenę objawów neurologicznych. Podstawowym badaniem, na którym opiera się dalsze leczenie ofiary, jest tomografia komputerowa.

Jak pokazuje praktyka, czterdzieści procent rannych w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu wykazuje krwotok. Dlatego też, ze wskazaniami do zabiegu chirurgicznego, lekarze mają tendencję do leczenia chirurgicznego patologii, ponieważ brak interwencji przez cztery godziny z krwiakami powyżej 50 ml prowadzi do śmierci w 90% przypadków z powodu możliwego zwiększonego krwawienia i ostrego obrzęku mózgu. Również leczenie chirurgiczne jest stosowane, gdy przemieszczenie środkowych struktur mózgu. W niektórych przypadkach nie można przeprowadzić leczenia, czekając, aż pacjent odzyska przytomność.

Wszystko o wstrząsie mózgu, wstrząśnięciu mózgu: co się dzieje, co dzieje się w tym czasie i jak wygląda mózg?

Nasz mózg jest bardzo dobrze chroniony przez czaszkę. Jednak nie ochronisz go przed wszystkimi urazami i chorobami.

Jednym z najbardziej niebezpiecznych i najczęstszych urazów czaszki jest wstrząs mózgu (czaszka).

Aby nie pociągało to za sobą poważnych konsekwencji, musisz wiedzieć, jakie są jego oznaki i objawy oraz jak sobie z nimi radzić.

Co to jest?

Wstrząs jest łagodną formą zamkniętego uszkodzenia mózgu w mózgu (ZCMT), w wyniku którego naczynia mózgowe nie są uszkodzone, ale funkcje centralnego układu nerwowego są zaburzone. Jest to wynik ostrych obrażeń lub obrażeń. Uszkodzenie mózgu jest szerszym pojęciem. Odnosi się do wszelkich uszkodzeń kości lub tkanek miękkich czaszki. Urazowe uszkodzenia mózgu dzielą się na otwarte i zamknięte. Opisana uraz odnosi się do tego ostatniego.

Wstrząs jest najłatwiejszą formą zamkniętego uszkodzenia czaszkowo-mózgowego. Objawy zwykle trwają nie dłużej niż 10 dni. Przy długotrwałych dolegliwościach, diagnostyce innych, poważniejszych obrażeń. Może to być:

• Stłuczenie mózgu. Wśród nich emitują siniaki łagodne, umiarkowane i ciężkie. W wyniku tego uszkodzenia tkanka mózgowa jest uszkodzona i pojawia się zraniona rana.
• Kompresja mózgu. Proces ten jest spowodowany urazami, często krwiakami, i prowadzi do zwichnięcia lub upośledzenia pnia mózgu. Może zagrażać życiu.

Otwarte TBI charakteryzują się uszkodzeniem tkanek miękkich, często występuje krwawienie, złamania kości czaszki. Największym zagrożeniem w tego typu urazach głowy jest infekcja mózgu.

Ponadto możesz zapoznać się ze zdjęciem opisanego ZCHMT.

Przyczyny i czynniki ryzyka zamkniętego urazu głowy

Główną, a nawet jedyną przyczyną wstrząsu mózgu jest uraz. A głowa niekoniecznie musi się z czymś zmierzyć. Nagłe zatrzymanie pojazdu, upadek na lód bez uderzenia w głowę może spowodować obrażenia głowy.

Czynniki ryzyka, które go wywołują:

• człowiek doznał już urazu mózgu;
• osoba uprawia sport kontaktowy (rugby, zapasy);
• niebezpieczne warunki pracy (plac budowy, las);
• wypadek samochodowy.

Etapy choroby

Istnieją trzy etapy choroby:

1. Ostry Zaczyna się od momentu pojawienia się pierwszych objawów po urazie i kończy się, gdy stan pacjenta powraca do normy (7-14 dni).
2. Pośredni. Kontynuuje się od normalizacji stanu po kompensację i normalizację funkcji mózgu i całego organizmu (1-2 miesiące).
3. Zdalny. Stan, w którym pacjent odzyskuje całkowicie lub postępuje choroby neurologiczne (1,5-2,5 roku).

Objawy występujące po udarze lub upadku

Natychmiast po urazie obserwuje się następujące objawy:

• Hamowanie emocji i ruchów ciała, stan dezorientacji i oszałamiający, napięcie mięśni twarzy.
• Krótkotrwała utrata przytomności (do 5 minut).
• Mogą wystąpić nudności i wymioty.
• Zawroty głowy, które nasilają się podczas próby siedzenia, stania, skrętu itp.
• Kołatanie serca lub, przeciwnie, uczucie słabości.
• Naprzemienność bladości i zaczerwienienia twarzy.
• Pulsujący ból w siniaku lub potylicy.
• Szumy uszne.
• Ból podczas poruszania oczami, niewyraźne oczy.
• Naruszenie koordynacji ruchów.
• Nadmierne pocenie się. Zimne lub mokre dłonie.

Kilka godzin po kontuzji:

• zwężenie lub rozszerzenie źrenic;
• drżenie oka po porwaniu;
• nieprawidłowa reakcja odruchowa po uderzeniu młotkiem w stawy kolanowe i łokciowe.

W ciągu 2-5 dni po urazie:

• bolesna reakcja na jasne światło lub głośny dźwięk;
• drażliwość lub nerwowość;
• zaburzenia snu, bezsenność;
• krótkotrwała utrata pamięci dla zdarzeń, które miały miejsce przed obrażeniem;
• rozproszona uwaga;
• zaburzenia chodu.

Diagnoza urazu czaszkowo-mózgowego

Po urazie musisz udać się do lekarza. Jeśli stan jest ciężki, możesz zadzwonić po karetkę. Ma to na celu zapobieganie poważnym konsekwencjom. Faktem jest, że po raz pierwszy po siniaku lub upadku nie może być widocznych objawów. Następnie osoba relaksuje się, uspokaja, ale choroba postępuje.

Zastanów się, co możesz zdiagnozować przy zamkniętym urazie czaszkowo-mózgowym i zobacz, jak wygląda mózg i co się z nim dzieje podczas urazowego uszkodzenia mózgu. Zdiagnozuj następujące metody:

1. RTG. Z jego pomocą złamania kości czaszki zostają potwierdzone lub wyeliminowane.
2. Neurosonografia. To ultradźwięki mózgu, pozwalające ocenić stan substancji mózgowej i komór.
3. Echoencefalografia. Metoda, która rejestruje przemieszczenie struktur mózgu w stosunku do linii środkowej.
4. CT Najbardziej pouczająca metoda. Rozpoznaje krwiaki, siniaki, ciała obce, uszkodzenie kości czaszki.
5. MRI Badany jest stan centralnego układu nerwowego.
6. Elektroencefalografia pomaga analizować bioelektryczną aktywność mózgu.
7. Nakłucie lędźwiowe - analiza płynu mózgowo-rdzeniowego CS. W obecności krwi zakłada się poważne uszkodzenie tkanki.

Leczenie TBI

Drżenia są przepisywane indywidualnie po zebraniu niezbędnych informacji i przeprowadzeniu badań.

Zaraz po urazie musisz udzielić pierwszej pomocy. Pacjent jest umieszczony poziomo, jego głowa jest podniesiona. Jeśli ofiara jest nieprzytomna, lepiej położyć go po prawej stronie, lekko przechylając i odwracając głowę na ziemię.

Przy ustalaniu diagnozy przypisuje się odpoczynek. Przez 3-5 dni pacjent powinien się położyć, wyłączając oglądanie telewizji, słuchanie muzyki, czytanie. Stopniowo pacjentowi zaleca się powrót do trybu aktywnego, zwiększając mobilność na 2-3 dni przed wypisem.

Farmakoterapia ma na celu zmniejszenie ciśnienia wewnątrzmózgowego, łagodzenie napięcia emocjonalnego, łagodzenie bólu, jeśli to konieczne, poprawę metabolizmu i odżywiania komórek mózgowych, z nudnościami - terapia odwodnieniem.

Jakie jest niebezpieczeństwo tego urazu głowy i jakie mogą być komplikacje?

Błędem jest sądzić, że uraz ten nie wymaga leczenia i minie sam. W przypadku braku leczenia mogą wystąpić następujące komplikacje:

• Trwałe lub częste silne bóle głowy, zawroty głowy.
• Nieuzasadnione nudności i wymioty.
• U osób boksujących encefalopatia występuje z powtarzającymi się urazami. Jest to naruszenie charakteryzujące się opóźnieniem jednej nogi podczas chodzenia, uderzaniem w stopę, zataczaniem się i brakiem równowagi. W niektórych przypadkach wyraźne opóźnienie działań, splątanie, drżenie rąk, nóg i głowy, zaburzenia mowy.
• Nietypowa reakcja na spożycie alkoholu: zmętnienie świadomości, wybuchy złości, nadmierna stymulacja.
• Zaburzenia napięcia naczyniowego, powodujące bóle głowy podczas wysiłku.
• Blady i zaczerwienienie skóry.
• Niekontrolowane błyski agresji, wściekłości, drażliwości.
• Pojawienie się napadów padaczkowych, napadów padaczkowych.
• Zaburzenia paranoidalne, lęk.

Opisane urazowe uszkodzenie mózgu z odpowiednim leczeniem jest szybko eliminowane i nie prowadzi do poważnych komplikacji. Jeśli zignorujesz chorobę, nawet przy braku objawów, konsekwencje mogą być tragiczne. Ponadto lekarze mogą wykluczyć inne obrażenia (siniaki, krwiaki).

Nie zaniedbuj zdrowia! W przypadku przypadkowego urazu, upadku, ostrego zderzenia skonsultuj się z traumatologiem.

Ciekawe wideo

Oferujemy obejrzenie filmu o wstrząsie mózgu, jego objawach i leczeniu:

Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI), urazy głowy: przyczyny, typy, objawy, pomoc, leczenie

Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI), między innymi urazy różnych części ciała, zajmuje do 50% wszystkich urazów pourazowych. Często TBI łączy się z innymi urazami: klatka piersiowa, brzuch, kości obręczy barkowej, miednicy i kończyn dolnych. W większości przypadków młodzi ludzie (głównie mężczyźni) są ranni w głowę, którzy znajdują się w pewnym stadium zatrucia alkoholowego, co powoduje, że stan jest wyraźnie cięższy, a dzieci bez zdrowych zmysłów, które odczuwają złe niebezpieczeństwo i nie mogą obliczyć swojej siły w niektórych grach. Duża część obrażeń głowy spowodowała wypadki drogowe, których liczba zwiększa się z roku na rok, ponieważ wielu (zwłaszcza młodych ludzi) zasiada za kierownicą, nie mając wystarczającego doświadczenia z jazdy i dyscypliny wewnętrznej.

Niebezpieczeństwo może zagrozić każdemu wydziałowi.

Urazowe uszkodzenie mózgu może wpływać na każdą strukturę (lub kilka w tym samym czasie) centralnego układu nerwowego (OUN):

• Głównym składnikiem centralnego układu nerwowego, który jest najbardziej wrażliwy i dostępny dla urazu, jest istota szara kory mózgowej, która koncentruje się nie tylko w korze mózgowej, ale także w wielu innych obszarach mózgu (GM);
• Istota biała, zlokalizowana głównie w głębi mózgu;
• Nerwy penetrujące kości czaszki (czaszkowe lub czaszkowe) są wrażliwe, przekazując impulsy ze zmysłów do centrum, silnika, odpowiedzialnego za normalną aktywność mięśniową, i mieszane, noszące podwójną funkcję;
• Każde z ich naczyń krwionośnych zasila mózg;
• Ściany GM komór;
• Sposoby zapewnienia przepływu alkoholu.

Jednorazowa kontuzja różnych regionów centralnego układu nerwowego znacznie komplikuje sytuację. Ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu, zmienia ścisłą strukturę centralnego układu nerwowego, stwarza warunki do obrzęku i obrzęku GM, co prowadzi do naruszenia funkcjonalnych możliwości mózgu na wszystkich poziomach. Takie zmiany, powodujące poważne zaburzenia ważnych funkcji mózgu, wpływają na pracę innych narządów i układów, które zapewniają prawidłowe funkcjonowanie organizmu, na przykład takie systemy, jak często cierpią systemy oddechowe i sercowo-naczyniowe. W tej sytuacji zawsze istnieje niebezpieczeństwo komplikacji w pierwszych minutach i godzinach po otrzymaniu uszkodzenia, jak również pojawienia się poważnych konsekwencji, które są odległe w czasie.

Gdy TBI zawsze pamięta, że ​​GM może zostać zraniony nie tylko w miejscu uderzenia. Nie mniej niebezpieczny wpływ protivoudar, który może spowodować jeszcze więcej szkód niż siła uderzenia. Ponadto centralny układ nerwowy może cierpieć na drgania hydrodynamiczne (CSF) i negatywny wpływ na procesy opony twardej.

Otwarte i zamknięte TBI - najpopularniejsza klasyfikacja

Prawdopodobnie wszyscy wielokrotnie słyszeliśmy, że jeśli mówimy o urazach mózgu, często wynika to z wyjaśnienia: jest otwarte lub zamknięte. Jaka jest ich różnica?

Niewidoczny dla oka

Zamknięte uszkodzenie czaszkowo-mózgowe (wraz z nim skóra i leżące poniżej tkanki pozostają nienaruszone) obejmuje:

1. Najkorzystniejszą opcją jest wstrząs mózgu;
2. Bardziej skomplikowaną opcją niż wstrząs mózgu jest stłuczenie mózgu;
3. Bardzo poważną postacią TBI jest ucisk w wyniku rozwoju krwiaka wewnątrzczaszkowego: znieczulenie zewnątrzoponowe, gdy krew wypełnia obszar między kością a najbardziej dostępną - zewnętrzną (stałą) błonę mózgową, podtwardówkową (gromadzenie się krwi występuje pod oponą twardą), śródmózgową, dokomorową.

Jeśli złamania sklepienia czaszki lub złamania jego podstawy nie towarzyszą krwawiącym ranom i otarciom, które uszkadzają skórę i tkanki, wówczas takie TBIs są również klasyfikowane jako zamknięte urazy głowy, aczkolwiek warunkowo.

Co jest w środku, jeśli jest już przerażające?

Uważa się otwarte uszkodzenie czaszkowo-mózgowe z jego głównymi oznakami naruszenia integralności tkanek miękkich głowy, kości czaszki i opony twardej:

• Złamanie sklepienia i podstawy czaszki z uszkodzeniem tkanek miękkich;
• Złamanie podstawy czaszki z uszkodzeniem lokalnych naczyń krwionośnych, co prowadzi do przepływu krwi podczas uderzenia z nozdrzy lub ucha.

Otwarte obrażenia głowy można podzielić na broń palną i nie-broń palną, a ponadto na:

1. Nie penetrujące uszkodzenia tkanek miękkich (tj. Mięśnie, okostna, rozcięgno), pozostawiając nienaruszoną zewnętrzną (twardą) osłonę mózgu;
2. Rany penetrujące, dochodzące z naruszeniem integralności opony twardej.

Wideo: o konsekwencjach zamkniętej głowicy TBI - program „Live is great”

Separacja opiera się na innych parametrach.

Oprócz dzielenia obrażeń mózgu przez otwarte i zamknięte, penetrujące i nie penetrujące, są one również klasyfikowane zgodnie z innymi znakami, na przykład, odróżniają TBI według stopnia nasilenia:

• Mówi się, że łagodne uszkodzenie mózgu spowodowane jest wstrząsami i siniakami GM;
• Średni stopień uszkodzenia jest zdiagnozowany przy takich kontuzjach mózgu, które, biorąc pod uwagę wszystkie naruszenia, nie mogą być już przypisane do łagodnego stopnia i nadal nie osiągają poważnego urazowego uszkodzenia mózgu;
• Ciężka jest wyraźna kontuzja z rozproszonymi uszkodzeniami aksonów i kompresją mózgu, której towarzyszą głębokie zaburzenia neurologiczne i liczne upośledzenia w funkcjonowaniu innych ważnych systemów.

Lub zgodnie ze specyfiką uszkodzeń struktur centralnego układu nerwowego, która pozwala wybrać 3 typy:

1. Urazy ogniskowe, które występują głównie na tle wstrząsu mózgu (wstrząs wstrząsowy);
2. Rozproszone (przyspieszenie-zwalnianie traumy);
3. Połączone zmiany (wielokrotne uszkodzenia mózgu, naczyń krwionośnych, ścieżek przewodzenia alkoholu itp.).

Biorąc pod uwagę związki przyczynowe z urazem głowy, uraz głowy daje następujący opis:

• Urazowe uszkodzenia mózgu, które występują na tle całkowitego zdrowia ośrodkowego układu nerwowego, to znaczy udaru mózgu, nie są poprzedzone patologią mózgu, nazywane są pierwotnymi;
• Wtórne TBI występuje wtedy, gdy stają się konsekwencją innych zaburzeń mózgowych (na przykład pacjent upadł podczas napadu padaczkowego i uderzył się w głowę).

Ponadto, opisując uszkodzenie mózgu, eksperci podkreślają takie momenty, jak na przykład:

1. Dotknięty był tylko centralny układ nerwowy, a mianowicie mózg: wtedy uraz nazywany jest izolowanym;
2. TBI uważa się za połączone, gdy wraz z uszkodzeniem GM cierpią inne części ciała (organy wewnętrzne, kości szkieletu);
3. Urazy spowodowane jednoczesnym szkodliwym działaniem różnych niekorzystnych czynników: naprężeń mechanicznych, wysokich temperatur, chemikaliów itp., Z reguły są przyczyną wariantu kombinowanego.

I wreszcie: coś zawsze jest po raz pierwszy. Podobnie jak TBI - może być pierwszym i ostatnim, i może stać się prawie znany, jeśli nastąpi po nim drugi, trzeci, czwarty i tak dalej. Czy warto wspomnieć, że głowa nie lubi ciosów, a nawet przy lekkim drżeniu można oczekiwać, że uraz głowy będzie miał powikłania i konsekwencje, które są odległe w czasie, nie wspominając o poważnym urazowym urazie mózgu?

Korzystniejsze opcje

Najłatwiejszą opcją na uraz głowy jest wstrząs mózgu, którego objawy można rozpoznać nawet u osób niemedycznych:

• Z reguły po uderzeniu głową (lub otrzymaniu ciosu z zewnątrz) pacjent natychmiast traci przytomność;
• Częściej utrata przytomności następuje w stanie odrętwienia, rzadziej można zaobserwować pobudzenie psychomotoryczne;
• Ból głowy, nudności i wymioty są zwykle postrzegane jako charakterystyczne objawy wstrząsu GM;
• Po urazie, takich oznakach złego stanu zdrowia jak blada skóra, zaburzenia rytmu serca (tachy lub bradykardia) nie mogą być ignorowane;
• W innych przypadkach dochodzi do naruszenia pamięci o rodzaju amnezji wstecznej - osoba nie jest w stanie zapamiętać okoliczności poprzedzających uraz.

Cięższy TBI uważa się za kontuzję GM lub, jak mówią lekarze, wstrząs mózgu. W przypadku siniaków połączone zaburzenia mózgowe (powtarzające się wymioty, silny ból głowy, zaburzenia świadomości) i zmiany miejscowe (niedowłady). Stopień, w jakim klinika jest wyrażana, które manifestacje zajmują wiodącą pozycję - wszystko to zależy od regionu, w którym zlokalizowane są zmiany chorobowe i skali uszkodzeń.

O czym świadczy strużka krwi wypływającej z ucha...

Oznaki złamań podstawy czaszki pojawiają się również w zależności od obszaru, w którym złamana jest integralność kości czaszki:

1. Strużka krwi wypływającej z uszu i nosa wskazuje na złamanie przedniego dołu czaszki (CT);
2. Gdy uszkodzona jest nie tylko przednia, ale także środkowa wrzód, płyn wypływa z nozdrzy i ucha, osoba nie reaguje na zapachy, przestaje słyszeć;
3. Krwawienie w okolicy okołooczodołowej daje taką jasną manifestację, która nie powoduje wątpliwości w diagnozie, jak „objaw okularów”.

Jeśli chodzi o powstawanie krwiaków, powstają one z powodu uszkodzenia tętnic, żył lub zatok i prowadzą do ucisku GM. Są to zawsze ciężkie urazy czaszkowo-mózgowe wymagające pilnej operacji neurochirurgicznej, w przeciwnym razie szybkie pogorszenie się ofiary nie może pozostawić mu szansy na życie.

Krwiak nadtwardówkowy powstaje w wyniku urazu jednej z gałęzi (lub kilku) środkowej tętnicy osłonowej, która zasila oponę twardą. Następnie masa krwi gromadzi się między kością czaszki a oponą twardą.

Objawy powstawania krwiaka nadtwardówkowego rozwijają się dość szybko i objawiają się:

• Nieznośny ból głowy;
• Trwałe nudności i powtarzające się wymioty.
• Hamowanie pacjenta, czasami zmieniające się w pobudzenie, a następnie w śpiączkę.

Ta patologia charakteryzuje się również pojawieniem się objawów oponowych i objawów zaburzeń ogniskowych (niedowład - jedno- i pół-, utrata czucia po jednej stronie ciała, częściowa ślepota typu hemianopsji homonimicznej z utratą pewnych połówek pól widzenia).

Krwiak podtwardówkowy tworzy się na tle rany naczyń żylnych, a jego rozwój jest znacznie dłuższy niż krwiaka nadtwardówkowego: początkowo przypomina wstrząs mózgu w klinice i trwa do 72 godzin, następnie stan pacjenta wydaje się poprawiać i przez około 2,5 tygodnia wierzy jest w naprawie. Po tym okresie, na tle ogólnego (wyimaginowanego) samopoczucia, stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, występują wyraźne objawy zaburzeń mózgowych i miejscowych.

Krwiak śródmózgowy jest raczej rzadkim zjawiskiem, które występuje głównie u pacjentów w zaawansowanym wieku, a ulubionym miejscem ich lokalizacji jest basen środkowej tętnicy mózgowej. Objawy wykazują tendencję do progresji (pierwszy debiut zaburzeń mózgowych, następnie nasilają się zaburzenia miejscowe).

Pourazowy krwotok podpajęczynówkowy jest poważnym powikłaniem ciężkiego urazowego uszkodzenia mózgu. Można to rozpoznać po skargach na intensywny ból głowy (aż do momentu, gdy świadomość opuściła osobę), szybkiego zaburzenia świadomości i początku śpiączki, gdy ofiara nie skarży się już. Objawy dyslokacji (przemieszczenia struktur) pnia mózgu i patologii układu sercowo-naczyniowego również szybko łączą się z tymi objawami. Jeśli w tym momencie wykonasz nakłucie lędźwiowe, a następnie w płynie mózgowo-rdzeniowym, możesz zobaczyć ogromną liczbę świeżych czerwonych krwinek - czerwonych krwinek. Nawiasem mówiąc, można to wykryć wizualnie - płyn mózgowo-rdzeniowy będzie zawierał zanieczyszczenia krwi, a zatem nabędzie czerwonawy odcień.

Jak pomóc w pierwszych minutach

Pierwszej pomocy często udzielają ludzie, którzy przez przypadek są blisko ofiary. I nie zawsze są pracownikami służby zdrowia. Tymczasem w TBI należy rozumieć, że utrata świadomości może trwać bardzo krótko i dlatego nie może być naprawiona. Jednak w każdym przypadku wstrząs mózgu, będący powikłaniem jakiegokolwiek (nawet pozornie łagodnego) urazu głowy, powinien być zawsze brany pod uwagę, mając to na uwadze, pomagaj pacjentowi.

Jeśli osoba, która doznała urazu głowy, nie opamiętała się przez długi czas, powinna zostać odwrócona na brzuch, a jego głowa powinna być pochylona w dół. Należy tego dokonać, aby zapobiec przedostawaniu się wymiotów lub krwi (z uszkodzeniami jamy ustnej) do dróg oddechowych, co często jest nieprzytomne (brak kaszlu i odruchy połykania).

Jeśli pacjent ma oznaki upośledzenia czynności oddechowych (brak oddechu), należy podjąć środki w celu przywrócenia dróg oddechowych i przed karetką zapewnić prostą sztuczną wentylację płuc („usta-usta”, „usta-nos”).

Jeśli ofiara ma krwawienie, zostaje zatrzymana za pomocą elastycznego bandaża (miękka wyściółka na ranie i ciasny bandaż), a gdy ofiara zostanie zabrana do szpitala, chirurg zrani ranę. Bardziej straszne, gdy istnieje podejrzenie krwawienia wewnątrzczaszkowego, ponieważ krwotok i krwiak mogą stać się jego powikłaniem, a to jest zabieg chirurgiczny.

Biorąc pod uwagę fakt, że urazowe uszkodzenie mózgu może wystąpić w każdym miejscu, które niekoniecznie znajduje się w odległości spaceru od szpitala, chciałbym zapoznać czytelnika z innymi metodami podstawowej diagnostyki i pierwszej pomocy. Ponadto wśród świadków, którzy próbują pomóc pacjentowi, mogą być osoby, które mają pewną wiedzę na temat medycyny (pielęgniarka, ratownik medyczny, położna). I właśnie to powinni zrobić:

1. Pierwszym krokiem jest ocena poziomu świadomości w celu określenia przyszłego stanu pacjenta (poprawa lub pogorszenie), a także stanu psychomotorycznego, nasilenia bólu głowy (nie wyłączając innych części ciała), obecności mowy i zaburzeń połykania;
2. Gdy krew lub płyn mózgowo-rdzeniowy wycieka z nozdrzy lub małżowin usznych, załóżmy pęknięcie podstawy czaszki;
3. Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na uczniów ofiary (są rozszerzone, różne rozmiary? Jak reagują na światło? Zez??) I przekazać wyniki swoich obserwacji zespołowi karetek pogotowia, który przybył do lekarza;
4. Nie należy ignorować takich rutynowych czynności, jak określanie koloru skóry, pomiar tętna, częstości oddechów, temperatury ciała i ciśnienia krwi (jeśli to możliwe).

W TBI każdy region mózgu może cierpieć, a nasilenie jednego lub drugiego objawu neurologicznego zależy od lokalizacji zmiany, na przykład:

• Uszkodzony obszar kory półkul mózgowych uniemożliwi każdy ruch;
• Wraz z pokonaniem wrażliwej kory, wrażliwość zostanie utracona (wszystkie rodzaje);
• Uszkodzenie kory czołowej prowadzi do zaburzenia wyższej aktywności umysłowej;
• Płaty potyliczne nie będą już kontrolować wzroku, jeśli ich kora jest uszkodzona;
• Urazy kory płatów ciemieniowych powodują problemy z mową, słuchem i pamięcią.

Ponadto nie powinniśmy zapominać, że nerwy czaszkowe mogą być również uszkodzone i powodować objawy w zależności od tego, który obszar jest dotknięty. A także pamiętać o złamaniach i zwichnięciach dolnej szczęki, które przy braku świadomości naciskają językiem na tył gardła, tworząc barierę dla powietrza docierającego do tchawicy, a następnie do płuc. Aby przywrócić przepływ powietrza, należy popchnąć żuchwę do przodu, umieszczając palce za jej rogami. Ponadto uraz może być łączony, to znaczy inne organy mogą cierpieć jednocześnie, a zatem osoba, która doznała urazu głowy i jest nieprzytomna, musi być traktowana ze szczególną ostrożnością i ostrożnością.

I jeszcze jeden ważny punkt w udzielaniu pierwszej pomocy: musisz pamiętać o komplikacjach związanych z urazami głowy, nawet jeśli na pierwszy rzut oka wydawało się to łatwe. Krwawienie do jamy czaszki lub narastający obrzęk mózgu zwiększa ciśnienie śródczaszkowe i może prowadzić do ucisku GM (utrata przytomności, tachykardia, gorączka) i podrażnienie mózgu (utrata przytomności, pobudzenie psychomotoryczne, niewłaściwe zachowanie, nieprzyzwoity język). Miejmy jednak nadzieję, że do tego czasu karetka przyjedzie na miejsce zdarzenia i szybko dostarczy ofiarę do szpitala, gdzie otrzyma odpowiednie leczenie.

Wideo: pierwsza pomoc w TBI

Leczenie - tylko w szpitalu!

Leczenie TBI o dowolnym nasileniu jest przeprowadzane tylko w szpitalu, ponieważ utrata przytomności natychmiast po otrzymaniu TBI, chociaż osiąga pewną głębokość, nie wskazuje rzeczywistego stanu pacjenta. Pacjent może udowodnić, że czuje się dobrze i może być leczony w domu, jednak ze względu na niebezpieczeństwo powikłań zapewnia mu ścisły odpoczynek w łóżku (od tygodnia do miesiąca). Należy zauważyć, że nawet wstrząs mózgu wywołany przez GM, mający korzystne rokowanie, w przypadku dużych uszkodzeń mózgu może pozostawić objawy neurologiczne na całe życie i ograniczyć wybór zawodu i dalszą zdolność pacjenta do pracy.

Leczenie TBI jest na ogół zachowawcze, chyba że zapewnione są inne środki (operacja w obecności objawów kompresji mózgu i tworzenia krwiaka) i objawowe:

1. Odruch gagowy i pobudzenie psychomotoryczne tłumią haloperidol;
2. Obrzęk mózgu usuwa się za pomocą leków odwadniających (mannitol, furosemid, magnezja, stężony roztwór glukozy itp.);
3. Długotrwałe stosowanie leków odwadniających wymaga dodania preparatów potasu (panangin, chlorek potasu, orotan potasu) do listy recept;
4. Z silnymi efektami bólowymi, pokazywane są środki przeciwbólowe, jak również środki uspokajające i uspokajające (pacjent powinien odpoczywać więcej);
5. Leki przeciwhistaminowe, leki wzmacniające ściany naczyń krwionośnych (preparaty wapnia, ascorrutin, witamina C), poprawiają właściwości reologiczne krwi, zapewniają równowagę wodno-elektrolitową i równowagę kwasowo-zasadową;
6. W razie potrzeby pacjent otrzymuje leki, które pomagają normalizować aktywność układu sercowo-naczyniowego;
7. Terapia witaminami jest przepisywana, gdy ostry okres jest już za sobą - jest ona bardziej widoczna w fazie zdrowienia po urazie.

Trudny sposób - urazy mózgu u noworodków

Noworodki rzadko doznają obrażeń podczas przechodzenia przez kanał rodny lub w przypadku używania sprzętu położniczego i niektórych metod porodu. Niestety, takie obrażenia nie zawsze kosztują dziecko „małej krwi” i „przerażonych” rodziców, czasami pozostawiają konsekwencje, które stają się dużym problemem do końca życia.

Podczas pierwszego badania niemowlęcia lekarz zwróci uwagę na takie rzeczy, które mogą pomóc w ustaleniu ogólnego stanu noworodka:

• Czy dziecko jest w stanie ssać i połykać;
• Czy zredukowano jego odruchy tonowe i ścięgna?
• Czy istnieje uszkodzenie miękkiej tkanki głowy;
• W jakim stanie jest duża wiosna.

U noworodków rannych podczas przejścia przez kanał rodny (lub różnych urazów położniczych) możemy przyjąć takie komplikacje jak:

1. Krwotoki (w GM, jego komory, pod wyściółką mózgu - i dlatego wydzielają krwotok podpajęczynówkowy, podtwardówkowy, zewnątrzoponowy);
2. Krwiaki;
3. Krwotoczne moczenie substancji mózgowej;
4. Uszkodzenia CNS spowodowane kontuzją.

Objawy urazu porodowego mózgu wynikają głównie z funkcjonalnej niedojrzałości GM i odruchowej aktywności układu nerwowego, gdzie świadomość jest uważana za bardzo ważne kryterium dla określania naruszeń. Należy jednak pamiętać, że istnieją znaczne różnice między zmianami w świadomości u dorosłych i niemowląt, które właśnie widziały światło, dlatego dla noworodków o podobnym celu powszechne jest badanie warunków behawioralnych charakterystycznych dla dzieci w pierwszych godzinach i dniach życia. W jaki sposób neonatolog dowie się o problemach mózgu tak małego dziecka? Do patologicznych oznak upośledzonej świadomości u noworodków należą:

• Ciągły sen (letarg), gdy niemowlę może obudzić tylko intensywny ból;
• Stan odrętwienia - dziecko nie budzi się z bólem, ale reaguje zmianą wyrazu twarzy:
• Stupor, który charakteryzuje się minimalną reakcją dziecka na bodźce;
• Stan śpiączki, w którym nie występują wszystkie reakcje na bolesny efekt.

Należy zauważyć, że w celu określenia stanu noworodka, który został ranny po urodzeniu, znajduje się lista różnych syndromów, którymi kieruje się lekarz:

1. Zespół zwiększonej pobudliwości (dziecko jest przytomne, ciągle wijące się, chrząka i krzyczy);
2. Zespół konwulsyjny (drgawki lub inne objawy, które mogą odpowiadać temu zespołowi - na przykład ataki bezdechu);
3. Zespół oponowy (nadwrażliwość na bodźce, reakcja na uderzenie głowy);
4. Zespół wodogłowia (niepokój, duża głowa, wzmocniony wzór żylny, wybrzuszona sprężyna, stała niedomykalność).

Oczywiście - diagnoza stanów patologicznych mózgu spowodowanych urazem porodowym jest dość skomplikowana, co tłumaczy niedojrzałość struktur mózgowych u dzieci w pierwszych godzinach i dniach życia.

Nie wszystko może medycyna...

Leczenie urazów porodowych mózgu i opieka nad noworodkiem wymagają maksymalnej uwagi i odpowiedzialności. Ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu u dziecka, które otrzymał podczas porodu, zapewnia dziecku pozostanie w specjalistycznej klinice lub oddziale (z dzieckiem w inkubatorze).

Niestety, nie zawsze obrażenia mózgu rodzą się bez komplikacji i konsekwencji. W innych przypadkach podejmowane intensywne działania ratują życie dziecka, ale nie mogą zapewnić jego pełnego zdrowia. Prowadzące do nieodwracalnych zmian, takie obrażenia pozostawiają ślad, który może znacząco wpłynąć na pracę mózgu i całego układu nerwowego jako całości, stwarzając zagrożenie nie tylko dla zdrowia dziecka, ale także jego życia. Wśród najpoważniejszych konsekwencji urazu genetycznego GM należy zauważyć:

• Wodogłowie lub, jak nazywają to lekarze, wodogłowie;
• Porażenie mózgowe (CP);
• Upośledzenie umysłowe i fizyczne;
• Nadpobudliwość (drażliwość, zaburzenia uwagi, niepokój, nerwowość);
• Zespół konwulsyjny;
• Upośledzenie mowy;
• Choroby narządów wewnętrznych, choroby o charakterze alergicznym.

Oczywiście lista konsekwencji może być nadal kontynuowana.... Ale to, czy leczenie urazu porodowego mózgu za pomocą środków konserwatywnych będzie kosztowało, czy też konieczne będzie zastosowanie operacji neurochirurgicznej, zależy od charakteru urazu i głębokości zaburzeń, które nastąpiły po nim.

Wideo: urazy głowy u dzieci w różnym wieku, dr Komarovsky

Powikłania i konsekwencje TBI

Chociaż w różnych sekcjach wspomniano już o komplikacjach, nadal istnieje potrzeba ponownego poruszenia tego tematu (aby uświadomić sobie powagę sytuacji stworzonej przez TBI).

Tak więc podczas ostrego okresu pacjenta mogą się pojawić następujące problemy:

1. Krwawienie zewnętrzne i wewnętrzne, stwarzające warunki do powstawania krwiaków;
2. Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego (rzeżączka) - zewnętrzny i wewnętrzny, który zagraża rozwojowi procesu zakaźno-zapalnego;
3. Penetracja i akumulacja powietrza w skrzyni czaszki (pneumocephalus);
4. Zespół nadciśnienia (wodogłowie) lub nadciśnienie śródczaszkowe - wzrost ciśnienia śródczaszkowego, w wyniku którego zaburzenia wegetatywno-naczyniowe, zaburzenia świadomości, zespół napadów itp.;
5. Ropienie miejsc urazu, tworzenie ropnych przetok;
6. Zapalenie kości i szpiku;
7. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
8. Ropnie GM;
9. Wybrzuszenie (wypadnięcie, wypadnięcie) GM.

Główną przyczyną śmierci pacjenta w pierwszym tygodniu choroby jest obrzęk mózgu i przemieszczenie struktur mózgu.

Uraz głowy przez długi czas nie pozwala ani lekarzom, ani pacjentowi się uspokoić, ponieważ nawet na późniejszych etapach może dać „niespodziankę” w postaci:

• Tworzenie się blizn, zrostów i torbieli, rozwój puchliny GM i zapalenia pajęczynówki;
• Zespół konwulsyjny, po którym następuje transformacja w padaczkę, a także zespół asteniczno-neurotyczny lub psychoorganiczny.

Główną przyczyną śmierci pacjenta w późnym okresie są powikłania spowodowane zakażeniem ropnym (zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, itp.).

Wśród efektów TBI, które są dość różnorodne i liczne, chciałbym zauważyć, co następuje:

1. Zaburzenia ruchowe (paraliż) i uporczywe zaburzenia czuciowe;
2. Nierównowaga, koordynacja ruchów, zmiana chodu;
3. Padaczka;
4. Patologia górnych dróg oddechowych (zapalenie zatok, zapalenie zatok).

Powrót do zdrowia i rehabilitacja

Jeśli osoba, która otrzymała lekki wstrząs, jest w większości przypadków bezpiecznie wypisana ze szpitala i wkrótce pamięta, że ​​doznała urazu tylko wtedy, gdy została o to zapytana, to osoby, które doznały poważnego urazu głowy, będą miały długą i trudną drogę rehabilitacji, aby przywrócić utracone umiejętności podstawowe.. Czasami osoba musi ponownie nauczyć się chodzić, rozmawiać, komunikować się z innymi ludźmi, służyć sobie. Tutaj wszelkie środki są dobre: ​​fizykoterapia i masaż oraz wszelkiego rodzaju zabiegi fizjoterapeutyczne, terapia manualna i zajęcia z logopedą.

Tymczasem, aby wyzdrowieć po zdolnościach poznawczych po urazie głowy, zajęcia z psychoterapeutą są bardzo przydatne, które pomogą Ci zapamiętać wszystko lub nauczyć się wszystkiego, nauczyć się postrzegać, zapamiętywać i odtwarzać informacje, dostosowywać pacjenta do codziennego życia i społeczeństwa. Niestety, czasami utracone umiejętności nigdy nie wracają... Potem pozostaje maksymalnie (o ile pozwalają na to zdolności intelektualne, motoryczne i wrażliwe), aby nauczyć osobę służyć sobie i kontaktować się z bliskimi mu osobami. Oczywiście tacy pacjenci otrzymują grupę osób niepełnosprawnych i potrzebują pomocy.

Oprócz wymienionych działań związanych z okresem rehabilitacji, osobom o podobnej historii przepisywane są leki. Z reguły są to preparaty naczyniowe, nootropy, witaminy.