Prowadzenie pośredniego masażu serca

Aby wznowić działanie układu sercowego po zatrzymaniu jego centralnego narządu i utrzymaniu krążenia krwi, wykonuje się sztuczny, czyli pośredni masaż serca, który jest zestawem środków.

Istota procedury

Jest to środek resuscytacyjny, który jest skuteczny w pierwszych 3-15 minutach po zakończeniu bicia serca. W przyszłości występują nieodwracalne konsekwencje, prowadzące do śmierci klinicznej.

Zamknięty masaż serca i bezpośrednia ekspozycja nie są tym samym.

1. W pierwszej sytuacji nacisk na klatkę piersiową występuje mechanicznie, w wyniku czego komory serca są ściskane, co sprzyja wejściu krwi najpierw do komór, a następnie do układu krążenia. Ze względu na ten rytmiczny wpływ na mostek, przepływ krwi nie ustaje.
2. Bezpośrednie wykonuje się w czasie operacji w otworze klatki piersiowej, a chirurg ściska serce dłonią.

Dobrze jest połączyć zamknięty masaż ze sztuczną wentylacją płuc. Głębokość ciśnienia - co najmniej 3, maksymalnie 5 cm, co przyczynia się do emisji powietrza w zakresie 300-500 ml.

Po zakończeniu kompresji ta sama objętość jest zwracana do płuc. W wyniku tego dochodzi do aktywnego biernego wdechu i wydechu.

Wskazania dla

Przed rozpoczęciem zewnętrznego masażu serca ważne jest, aby ocenić, ile ofiara tego potrzebuje. Do jego wdrożenia jest tylko jedno wskazanie - zaprzestanie bicia serca.

Oznaki tego warunku to:

• nagły początek ostrego bólu w okolicy serca, który nigdy wcześniej się nie wydarzył;
• zawroty głowy, utrata przytomności, osłabienie;
• blada skóra z niebieskawym odcieniem, zimny pot;
• szerokie źrenice, obrzęk żył szyi.

Wskazuje na to również brak pulsacji w tętnicy szyjnej, zanik oddechu lub inhalacyjne drgawki.

Gdy tylko pojawią się te objawy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do dowolnej osoby (sąsiada, przechodnia na ulicy) i wezwać zespół medyczny.

Zatrzymanie krążenia jest możliwe z powodu wstrząsu krwotocznego lub anafilaktycznego, spowodowanego brakiem tlenu, hipotermii, dla innych niezidentyfikowanych czynników.

Algorytm pierwszej pomocy

Przed rozpoczęciem resuscytacji należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe. W przyszłości algorytm działań opiera się na przekonaniu:

• przy braku uderzeń serca i pulsów, dla których tętnice szyjne są odczuwane palcami, lewy obszar klatki piersiowej jest podsłuchiwany przez ucho;
• w obecności innych wskaźników śmierci klinicznej - nie ma reakcji na żadne działania, nie ma oddechu, omdlenia, źrenice są rozszerzone i nie reagują na światło.

Obecność takich objawów jest wskazaniem do zabiegu masażu serca.

Metoda i kolejność

Po ostatecznym wniosku o braku bicia serca przystępują do reanimacji.

Technika wykonania składa się z kilku etapów:

1. Umieść pacjenta na twardej, płaskiej powierzchni (podłoga jest optymalna). Zasady masażu nie mogą umieszczać ofiary na łóżku, sofie lub innym miękkim miejscu, więc po naciśnięciu nie powinno być odchylenia, w przeciwnym razie skuteczność procedury będzie zerowa.
2. Użyj chusteczki lub chusteczki do czyszczenia obcych ciał ust pacjenta (pozostałości wymiocin, krwi).
3. Odrzuć głowę ofiary, możesz umieścić poduszkę rzeczy pod szyją, co zapobiegnie upadkowi języka. Uwolnij obszar masażu z ubrania.
4. Uklęknij po lewej stronie (lub po prawej, jeśli ratownik jest leworęczny) od pacjenta, połóż dłonie na dolnej trzeciej części mostka i powyżej procesu wyrostka mieczykowego na dwóch złożonych palcach.
5. Układ dłoni w celu określenia, że ​​jedna dłoń jest prostopadła do osi klatki piersiowej, a druga - na tylnej powierzchni spodu, pod kątem 90 stopni do niej. Palce nie dotykają ciała, a na dolnej dłoni są skierowane ku górze, w kierunku głowy.
6. Proste ramiona, wykorzystujące siłę całego ciała, wywierają rytmiczny, gwałtowny nacisk na klatkę piersiową, aż ugina się o 3-5 cm. W maksymalnym punkcie przytrzymaj dłonie przez co najmniej 1 sekundę, a następnie zatrzymaj ciśnienie, pozostawiając ręce na miejscu. W ciągu minuty częstotliwość naciskania nie powinna być mniejsza niż 70, optymalnie - 100-120. Po każdych 30 uciśnięciach konieczne jest sztuczne oddychanie w ustach ofiary: 2 wydechy, które pozwolą nasycić płuca tlenem.

Podczas masażu należy naciskać ściśle pionowo wzdłuż linii łączącej kręgosłup i mostek. Kompresja jest gładka, nie ostra.

Czas trwania i znaki określające skuteczność masażu

Procedurę należy wykonać przed wznowieniem akcji serca i oddychaniem, pod ich nieobecność - przed przybyciem karetki lub przez 20-30 minut. Po tym okresie, jeśli nie ma pozytywnej reakcji ofiary, często dochodzi do śmierci biologicznej.

Zaleca się ocenę stanu pacjenta co minutę poprzez kontrolowanie pulsacji tętnic szyjnych i reakcję źrenic na światło.

Skuteczność masażu zależy od następujących cech:

• przebarwienia skóry (zmniejszona bladość, szarawy lub niebieskawy odcień);
• zwężenie źrenic, ich reakcja na światło;
• występowanie pulsacji w tętnicach szyjnych;
• powrót funkcji oddechowych.

Wpływ środków resuscytacyjnych zależy zarówno od szybkości i kolejności wdrożenia, jak i od ciężkości choroby lub urazu, które wywołały zatrzymanie akcji serca.

Masaż dla niemowląt

Zdarza się, że dla dziecka, nawet noworodka, wymagany jest pośredni masaż serca. Powinien być trzymany natychmiast, aby zapobiec nieodwracalnym efektom.

U niemowląt niewydolność serca i oddychanie jest możliwe z powodu:

• utonięcie podczas kąpieli;
• skomplikowane choroby neurologiczne;
• ostry skurcz oskrzeli, zapalenie płuc;
• sepsa.

Takie stany występują u dzieci w wyniku zespołu nagłej śmierci lub pierwotnego zatrzymania krążenia.

Objawy po zakończeniu pracy układu oddechowego i pracy serca są takie same jak u dorosłych, ta sama technika i sekwencja zdarzeń, ale z pewnymi niuansami.

Niemowlęta są przyciśnięte nie przez dłoń, ale przez dwa złożone palce - palce środkowe i wskazujące, dla dzieci w wieku 1-7 lat - za pomocą pędzla jednej ręki dla rannych osób starszych niż 7 lat - tak jak u dorosłych - 2 dłonie. Po naciśnięciu palce znajdują się niżej niż linia brodawki, kompresja nie powinna być mocna, ponieważ klatka piersiowa jest dość elastyczna.

Podczas masażu jego ugięcie jest następujące:

• od 1 do 1,5 cm u noworodka;
• od 2 do 2,5 cm u dzieci w wieku powyżej 1 miesiąca i do roku;
• od 3 do 4 cm u dzieci po 12 miesiącach.

W ciągu jednej minuty liczba kliknięć powinna odpowiadać tętnie dziecka: do 1 miesiąca - 140 uderzeń, do roku - 135-125.

Niezbędny przy masażu

Dla skuteczności procedury ważne jest przestrzeganie podstawowych zasad:

1. Podczas ściskania klatki piersiowej, kolejne ciśnienie powinno powrócić do normalnej pozycji.
2. Łokcie nie są wygięte.
3. U dorosłej ofiary ugięcie mostka wynosi co najmniej 3 cm, u noworodków - 1,5 cm, u dzieci powyżej roku - 2 cm, w przeciwnym razie nie będzie normalnego krążenia krwi i jego uwalniania do aorty. W konsekwencji przepływ krwi nie jest ustalony i zacznie się wymieranie mózgu z powodu głodu tlenowego.

Metoda pierwszej pomocy zabrania procedury przy braku oddechu, ale obecność pulsu. W takiej sytuacji stosuje się tylko sztuczne oddychanie.

Dopuszcza się udzielenie niezbędnej pomocy osobie, która jest w stanie omdlenia, ponieważ nie może się z nią zgodzić lub odmówić. Jeśli ofiara jest dzieckiem, możliwe jest zastosowanie takich środków, jeśli jest sam i nie ma osób bliskich (rodzice, opiekunowie, osoby towarzyszące). W przeciwnym razie wymagana jest ich zgoda.

Ważne jest, aby pamiętać, że opieka ratunkowa rozpoczyna się natychmiast w każdej sytuacji. Ale nie zaleca się, aby to trzymać, jeśli istnieje zagrożenie dla ich własnego życia.

Powikłania i błędy podczas masażu

Głównym negatywnym punktem podczas masażu mogą być złamane żebra. O tym, że tak się stało, świadczy charakterystyczny, dość głośny chrupnięcie i obniżenie klatki piersiowej.

Jeśli wystąpiła podobna komplikacja, nie jest konieczne przerywanie akcji resuscytacyjnych, wystarczy zmniejszyć częstość naciskania mostka.

W tej sytuacji priorytetem jest wznowienie bicia serca, a nie złamane żebra.

Często skuteczność resuscytacji jest niska z powodu błędów:

• kompresja jest wykonywana powyżej lub poniżej właściwego miejsca;
• pozycja pacjenta na miękkiej, a nie na twardej powierzchni;
• nie ma kontroli nad stanem ofiary, a impulsowe drgania są podejmowane dla znaczącego ruchu ciała.

Czyszcząc jamę ustną przed masażem, nie można jej spłukać wodą, ponieważ ciecz wypełni płuca i oskrzela i nie pozwoli na przywrócenie oddechu (stan utonięcia).

Po odzyskaniu przytomności pacjenci często zachowują się nieodpowiednio. To normalna reakcja. Konieczne jest zapobieganie ich nadmiernej aktywności i mobilności przed przybyciem karetki.

Prognoza wyników

Skuteczność resuscytacji ma inne rokowanie - od 5 do 95%. Zazwyczaj 65% ofiar jest w stanie przywrócić aktywność serca, co pozwala im ratować życie.

Pełne przywrócenie wszystkich funkcji jest możliwe w 95% przypadków, gdy reanimacja przyniosła efekt w pierwszych 3-5 minutach po zatrzymaniu bicia serca.

Jeśli oddech ofiary i tętno powrócą po 10 minutach lub dłużej, istnieje duże prawdopodobieństwo, że funkcjonowanie centralnego układu nerwowego zostanie zakłócone, w wyniku czego pozostanie on niepełnosprawny.

Zamknięty masaż serca

Masaż serca zamkniętego jest rytmicznym naciskiem klatki piersiowej poprzez naciśnięcie mostka.

Mechanizm masażu serca zamkniętego opiera się na dwóch mechanizmach. Po pierwsze, z powodu kompresji serca między mostkiem a kręgosłupem, krew z komór jest wciskana do tętnic, a następnie ubytki są pasywnie wypełniane z żył. Po drugie, z powodu kompresji klatki piersiowej krew jest wyciskana z płuc i dużych żył. Po zaprzestaniu kompresji następuje przepływ krwi żylnej (rozkurcz piersiowy).

Technika masażu serca zamkniętego jest prosta. Pacjent powinien być umieszczony na twardej powierzchni (jeśli leży na miękkim łóżku, należy go położyć na podłodze). Ręce kładzie się na dolnej części mostka z podparciem na bliższej części dłoni. Prasy rytmiczne wykonuje się z częstotliwością 80-100 razy na minutę, tak że wychylenie mostka wynosi 4-5 cm, a stosunek czasu prasowania do braku nacisku na mostek powinien wynosić 1: 1. Głównym kryterium poprawności masażu serca zamkniętego jest pojawienie się tętna na tętnicach szyjnych i udowych, synchronicznych z ruchami masażu.

Wymagana siła nacisku na mostek zależy od wieku i wielkości pacjenta i może osiągnąć 40-45 kg. Zatem resuscytacja resuscytatora może być znaczącym ćwiczeniem. Aby zapewnić, że resuscytacja jest prowadzona przez długi czas, konieczne jest naciskanie mostka nie rękami, ale ciężarem ciała przez wyprostowane ramiona. Aby to zrobić, pacjent powinien znajdować się nie wyżej niż kolano resuscytatora, to znaczy leżeć na ziemi lub na niskiej kanapie. Podczas prowadzenia resuscytacji na ziemi wygodnie jest uklęknąć z boku pacjenta. Nowoczesne „funkcjonalne” łóżka szpitalne mają twardą podstawę, umożliwiającą reanimację. W tym przypadku pacjent jest dość wysoki, a do wykonania pośredniego masażu serca powinien stanąć na stojaku.

Podczas pośredniego masażu serca mogą wystąpić złamania żeber, chrząstki żebrowej i rzadko mostka. Z reguły powikłania te nie wpływają na wynik resuscytacji, jednak po prawidłowym przeprowadzeniu nie powinny być. Zazwyczaj są one związane z nadmiernie silnym lub nadmiernie ostrym naciskiem na mostek lub z zastosowaniem nacisku nie na mostek, ale na żebra.

Przeprowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej przy użyciu dwóch resuscytatorów

Obecność brygady co najmniej dwóch osób jest optymalna dla podstawowego kompleksu resuscytacji krążeniowo-oddechowej. W tym przypadku jeden resuscytator wykonuje mechaniczną wentylację, a drugi - zamknięty masaż serca. Jeśli istnieje większa liczba członków brygady, najbardziej wykwalifikowany specjalista prowadzi i koordynuje działania członków brygady, ocenia skuteczność prowadzonych działań. Pozostałe resuscytatory przeprowadzają resuscytację, zastępując się nawzajem zmęczeniem.

Podczas przeprowadzania wentylacji mechanicznej i masażu z zamkniętym sercem za pomocą dwóch urządzeń do reanimacji, po jednym ruchu oddechowym, następuje pięć sesji masażu, następnie jeden oddech i pięć uderzeń ciśnienia i tak dalej. W tym przypadku, w momencie przeprowadzania wentylacji, ręce drugiego resuscytatora nie powinny znajdować się na mostku, aby pierwszy resuscytator mógł ocenić wychylenie oddechu klatki piersiowej. Po oddychaniu należy zachować przedłużenie szyi, aby zapewnić górne drogi oddechowe i całkowity bierny wydech.

Pośredni masaż serca - zasady i techniki

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

Ostatni dzień maja jest na dziedzińcu i pomimo dużych podmuchów wiatru z obfitymi opadami, minął Rosję i Ukrainę, w ostatnich dniach wielu z nas jest już psychicznie i być może fizycznie na wakacjach, na wakacjach, gdzieś na wodach, a nawet na morzach oceany.

Oczywiście, nie możesz zabronić dobrze żyć i dziękować Bogu za to, ale niestety, wielu ludzi, lekko „pociągając” kilka szklanek piwa lub coś mocniejszego, z myślami „po kolana”, wchodzi do stawu. Wiele osób wychodzi z wody z wielkimi emocjami, ale są ludzie, którzy mają napad w wodzie lub skurcz, lub ich serca są zawirowane, lub po prostu zaskoczeni i osoba zaczęła tonąć. Naturalnie alkohol nie jest jedyną przyczyną powyższych problemów w wodzie, ale według statystyk nadal dominuje w wielu przypadkach utonięcia.

Inne popularne przyczyny zatrzymania krążenia obejmują:

• Porażenie prądem;
• Migotanie komór;
• Asystole;
• Ciężka hipotermia ciała (hipotermia), gdy temperatura ciała spada poniżej 28 ° C;
• Wstrząs anafilaktyczny lub krwotoczny;
• Brak tlenu, uduszenie.

Serce - główne funkcje i konsekwencje jego zatrzymania

Serce to nie tylko „silnik” ciała, ale także rodzaj „pompy” składającej się z czterech komór - 2 przedsionków i 2 komór. Ze względu na swoją właściwość kurczenia się i odprężania, występuje krążenie krwi całego ciała.

Wraz z przepływem krwi wszystkie narządy i tkanki organizmu otrzymują tlen, składniki odżywcze, bez których umierają. Ponadto krew pochłania produkty przemiany materii, które następnie dostają się do nerek, płuc i skóry są usuwane z organizmu.

Gdy zatrzymanie krążenia zatrzymuje krążenie krwi, zatrzymuje dopływ wszystkich narządów substancji życiowych, a także tlenu, bez którego komórki zaczynają szybko umierać. Ponadto dwutlenek węgla i inne produkty aktywności życiowej narządów przestają być usuwane z organizmu, co powoduje zatrucie organizmu.

Na przykład komórki mózgowe zaczynają umierać po 3-4 minutach od rozpoczęcia zatrzymania akcji serca. Oczywiście są wyjątki, ale są to tylko pojedyncze przypadki.

Ogólnie rzecz biorąc, maksymalny czas przeznaczony na wystrzelenie serca, aby nieodwracalne konsekwencje nie pojawiły się, wynosi tylko 7 minut.

Objawy niewydolności serca

Objawy zatrzymania krążenia to:

• Brak pulsu - aby sprawdzić puls, potrzebne są dwa palce (indeks i środek), aby przymocować do tętnicy szyjnej
• Przestań oddychać - aby określić wygląd klatki piersiowej, czy to w ruchu oddechowym, czy sprowadzić do nosa lustro, jeśli się poci, wtedy oddycha;
• Rozszerzone źrenice, które nie reagują na blask latarki i innych źródeł światła;
• Utrata przytomności, jeśli osoba nie opamiętuje się, stukając go w twarz lub głośne dźwięki (płacz i inne);
• Zmień kolor skóry na niebieskawy odcień.

Masaż serca - po co to jest?

Masaż serca implikuje ucisk serca z określoną częstotliwością, co, po pierwsze, sprzyja sztucznemu krążeniu krwi, a po drugie, aktywuje własną aktywność elektryczną, która razem pomaga przywrócić pracę serca.

W zależności od metody rozróżnij między bezpośrednim i pośrednim masażem serca.

Bezpośredni masaż serca opiera się na bezpośrednim oddziaływaniu na niego - zapewniony jest bezpośredni dostęp do serca, a jego dłonie zaczynają się ściskać i rozluźniać.

Pośredni masaż serca opiera się na nacisku na klatkę piersiową w miejscu, w którym znajduje się serce. Tak więc naciskanie serca wytwarza klatkę piersiową.

W większości przypadków podczas zatrzymania krążenia ofiara otrzymuje masaż pośredni, ponieważ tylko lekarz może wykonać bezpośredni masaż serca, a następnie za pomocą specjalnego sprzętu.
Dzisiaj przyjrzymy się pośredniemu masażowi serca, jego regułom i technice.

Zasady i techniki pośredniego masażu serca

Przede wszystkim w tej sytuacji staraj się nie tracić samokontroli i pamiętaj, że dalsze działania osoby zależą od prawidłowych działań i oczywiście od Bożego miłosierdzia.

Jeśli w pobliżu są inne osoby, poproś kogoś, aby zadzwonił po karetkę, aw międzyczasie rozpocznij akcje resuscytacyjne, aby uruchomić serce.

Pośredni masaż serca

1. Określ lokalizację procesu wyrostka mieczykowego znajdującego się na klatce piersiowej człowieka.

2. Określ miejsce kompresji (kompresji), masuj serce, które znajduje się w odległości dwóch poprzecznych palców powyżej końca procesu wyrostka mieczykowatego.

3. Umieść podstawę dłoni w miejscu masażu i weź stojak, który jest ściśle pionowy nad tym miejscem, z rękami prosto przed sobą.

4. Płynnie, ściśle pionowo nad miejscem masażu, naciskaj na klatkę piersiową, popychając ją o 3-5 cm, z częstotliwością (kompresja) 101-112 tłoczeń na minutę.

• Dla dorosłych masaż wykonywany jest u podstawy dłoni, z kierunkiem kciuka w kierunku głowy lub nóg, wszystkie palce są uniesione do góry, tj. ciała nie dotykają się;
• Pośredni masaż serca nastolatków wykonywany jest dłonią jednej ręki;
• Dzieci w wieku do 2 lat prasuje się belkami palców wskazujących i środkowych (dłonią).

5. Między kliknięciami, aby uzyskać najlepszą skuteczność resuscytacji sercowej, konieczne jest wykonanie sztucznego oddychania (ALV). Cykliczna natura IVL to 2 oddechy na każde 15 uderzeń, podczas gdy nos ofiary musi być zamknięty. Po prostu sprawdź, czy w ustach są różne masy (śluz, krew, wymiociny), które mogłyby zablokować oddychanie, a jeśli są obecne, usuń je kawałkiem materiału.

W przypadku łączenia masażu pośredniego z defibrylacją odstęp między tłoczeniami nie powinien przekraczać 5-10 sekund.

Jeśli podczas pośredniego masażu serca i mechanicznej wentylacji ofiary, puls zaczął być odczuwany, a źrenice reagowały na źródło światła, wtedy twoje działania zyskały swoją skuteczność.

Pośredni (zamknięty) masaż serca

Pośredni (zamknięty) masaż serca rozpoczyna się po 2-3 intensywnych oddechach, jeśli występują objawy asystolii serca. Brak aktywności serca jest sygnałem do natychmiastowego przeprowadzenia zamkniętego masażu serca.

UWAGA! Przed rozpoczęciem masażu zamkniętego serca należy uderzyć pięścią w obszarze projekcji serca z odległości 30–40 cm, w niektórych przypadkach wystarczy to do wznowienia aktywności serca.

Istotą metody zamkniętego masażu serca jest to, że w wyniku działania mechanicznego na klatkę piersiową chorej osoby wywołuje się deformację mięśnia sercowego, która imituje skurcze serca.

Ludzkie serce znajduje się pomiędzy klatką piersiową a kręgosłupem, co niezawodnie chroni ją przed wpływami zewnętrznymi. Jeśli jest intensywnie wciskany w okolicę mostka tak, aby zdeformował się o 4-5 cm, co odpowiada wysokości wewnętrznej wnęki lewej komory w czasie skurczu, wówczas krew zostanie wyrzucona z komór serca - krew z lewej komory wpłynie do krążenia - w małym kółku.

Po zatrzymaniu efektu mechanicznego na klatce piersiowej, powróci on do swojej pierwotnej pozycji, powstanie w nim ujemne ciśnienie i krew z lewego przedsionka wpłynie do lewej komory, a krew żylna z krążenia ogólnoustrojowego wpłynie do prawego przedsionka.

W ten sposób można zmobilizować do 40% minutowej objętości krwiobiegu, co często wystarcza na udane wydarzenia.

Pośredni masaż serca bez równoległej sztucznej wentylacji płuc nie ma sensu, ponieważ w tym przypadku krew przechodząca przez płuca, przy braku funkcji oddechowej, nie jest wzbogacona w tlen.

Pośredni masaż serca: co musisz wiedzieć

Pośredni masaż serca (wewnętrzny, zewnętrzny) jest jedną z metod resuscytacji, która polega na mechanicznym oddziaływaniu na zatrzymane serce w celu przywrócenia jego funkcji. Gdy pacjent przestaje oddychać, ta metoda jest stosowana w połączeniu z wentylacją mechaniczną (ALV) - kompleks ten nazywany jest resuscytacją krążeniowo-oddechową.

Potrzebny jest masaż serca w pomieszczeniach

Istotą pośredniego masażu serca jest ucisk serca, wypełnionego krwią, między dwiema powierzchniami - klatką piersiową i kręgosłupem. Po naciśnięciu krew jest uwalniana z komór po ich uwolnieniu do przedsionków.

Jaki jest pośredni masaż serca? Prawidłowo przeprowadzona manipulacja pozwala na utrzymanie górnego (skurczowego) ciśnienia tętniczego (BP) na poziomie 60-80 mm. Hg Art. I niższy (rozkurczowy) - 40 mm. Hg Art. Ilość rzutu serca wynosi 30%. Ten poziom ciśnienia jest wystarczający do utrzymania życia najbardziej istotnych układów organizmu - układu sercowo-naczyniowego, płucnego i ośrodkowego układu nerwowego (OUN).

Wskazaniem do tej manipulacji jest śmierć kliniczna, której objawami są:

• Brak pulsacji tętnic środkowych (tętnicy szyjnej, udowej, podobojczykowej).
• Brak ruchów oddechowych.
• Szeroka źrenica, która nie reaguje na światło.
• Brak świadomości
• Sinica skóry (sinica).
• Brak refleksów.
• Brak krwawienia z rany (jeśli występuje).
• Zanik odruchu rogówkowego (z mechaniczną stymulacją rogówki oka, brak okluzji).

Technika wykonania

Technika pośredniego masażu serca znajduje się w następujących akapitach:

1. Połóż pacjenta w pozycji poziomej.
2. Umieść wałek pod szyją pacjenta (może to być zwinięta odzież, wąska poduszka).
3. Stań po lewej stronie pacjenta. Miejsce zastosowania rąk resuscytatora powinno znajdować się w linii środkowej mostka w obszarze 2-3 palców poprzecznych powyżej wyrostka mieczykowatego. Lewa dłoń powinna być prostopadła do mostka, a prawa dłoń powinna przykrywać lewą równolegle do klatki piersiowej (pod warunkiem, że ratownik jest praworęczny).
4. Dłonie powinny być jak najszersze, a palce nie powinny dotykać pacjenta.
5. Nacisk na klatkę piersiową powinien być wywierany pod ciężarem ciała, szarpany, rytmicznie.
6. W razie potrzeby IVL wytwarza się dwiema metodami - od jamy ustnej do ust lub od jamy ustnej do nosa.

Wykonywanie pośredniego masażu serca przy utrzymaniu oddechu wynosi 80-100 kliknięć na minutę. Przy braku ruchów oddechowych stosunek liczby wstrząsów do oddechów wynosi 30: 2, niezależnie od liczby resuscytatorów.

W przypadku śmiertelnego wyniku w obecności personelu medycznego wykonuje się udar wstępny - jest to ostry cios w okolicę klatki piersiowej pięścią w odległości 25-30 cm z siłą około 10 kg (metoda defibrylacji mechanicznej).

Kryteria skuteczności resuscytacji to:

• Przywrócenie normalnego koloru skóry.
• Zwężenie źrenic, wygląd ich reakcji na światło; zamknięcie powiek.
• Wygląd pulsacji tętnic centralnych.
• Pojawienie się pulsacji tętnic obwodowych, co pozwala na pomiar ciśnienia krwi.
• Przywrócenie niezależnych ruchów oddechowych.
• Pojawienie się odruchów VDP (górne drogi oddechowe) - kaszel, wymioty.
• Przywrócenie normalnej świadomości.

To ważne! Początek resuscytacji należy przeprowadzić jak najwcześniej, ponieważ opóźnienie w wykonaniu resuscytacji krążeniowo-oddechowej o 1 minutę zmniejsza jej powodzenie o 10%.

Zasady i cechy

Istnieje kilka zasad przeprowadzania pośredniego masażu serca:

• Ofiara podczas manipulacji musi znajdować się na twardej powierzchni.
• Podczas wykonywania masażu serca dłonie powinny być w stanie wygiętym.
• Nacisk na mostek wykonuje się tylko dłońmi, palce należy podnieść.
• Podczas masażu zewnętrznego ręce nie powinny zejść z powierzchni klatki piersiowej.
• Przemieszczenie mostka w kierunku kręgosłupa u dorosłego wynosi 4-6 cm.
• Podczas przeprowadzania wentylacji mechanicznej konieczne jest przywrócenie dróg oddechowych. W tym celu palce wskazujące i środkowe muszą być owinięte szalikiem lub gazą, a jama ustna oczyszczona (wymioty mogą znajdować się w jamie ustnej, piasek może zostać zatopiony).

Imprezy resuscytacyjne odbywają się przez co najmniej 30 minut. Przed tym okresem pomoc kończy się po przybyciu karetki pogotowia lub po śmierci biologicznej.

Cechy posiadania zamkniętego masażu serca w pediatrii:

• Masaż serca wykonuje się dwoma palcami lub kciukiem. Umieścić obszar reanimacji palców, znajdujący się 1 cm poniżej linii brodawki.
• Częstość depresji u noworodków wynosi 120-130 na minutę, u dzieci poniżej 10 lat - do 100 na minutę.
• Przemieszczenie mostka wynosi 1,5 - 2 cm.
• W razie potrzeby IVL przeprowadza się jednocześnie przez jamę nosową i jamy ustnej dziecka.
• Przed respiratorem drogi oddechowe są zwalniane jednym palcem.

Przeciwwskazania do pośredniego masażu serca

Istnieją przypadki, gdy zamknięty masaż serca jest zabroniony. Przeciwwskazaniami do tej manipulacji są:

• Wielokrotne złamania żeber lub kości mostka.
• Podejrzenie krwawienia do klatki piersiowej.
• Otwarta rana w klatce piersiowej.
• Obecność głęboko penetrujących ran.
• Pojawienie się objawów śmierci biologicznej.
• Zatrzymanie akcji serca u pacjentów cierpiących na ciężkie choroby oporne na leczenie.
• Obecność syndromu śródmiąższowej śmierci mózgu.
• Ciężkie zatrucie, niezgodne z życiem.
• Odmowa resuscytacji na piśmie.

Wniosek

Każda osoba musi znać technikę pośredniego masażu serca. W końcu dzięki odpowiedniej manipulacji masaż będzie najbardziej skuteczny, a szanse na uratowanie życia ludzkiego wzrosną.

Masaż serca: rodzaje, wskazania, utrzymywanie zamkniętej (pośredniej) wentylacji mechanicznej, zasady

Często zdarza się, że przypadkowy przechodzień na ulicy może potrzebować pomocy, od której zależy jego życie. W związku z tym każda osoba, nawet jeśli nie posiada wykształcenia medycznego, powinna wiedzieć i być w stanie prawidłowo i kompetentnie, a co najważniejsze - natychmiast, pomóc każdej poszkodowanej osobie.
Dlatego metody nauczania takich działań jak pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie rozpoczynają się w szkole na lekcjach bezpieczeństwa życiowego.

Masaż serca jest mechanicznym działaniem na mięsień sercowy w celu utrzymania przepływu krwi przez duże naczynia w momencie zatrzymania bicia serca spowodowanego przez określoną chorobę.

Masaż serca może być bezpośredni i pośredni:

• Masaż bezpośredni przeprowadzany jest tylko w sali operacyjnej, podczas operacji serca z otwartą jamą klatki piersiowej i odbywa się poprzez ruchy ściskające dłoni chirurga.
• Technika wykonywania pośredniego (zamkniętego, zewnętrznego) masażu serca może być opanowana przez każdego i jest przeprowadzana w połączeniu ze sztucznym oddychaniem. (Tak zwana resuscytacja krążeniowo-oddechowa).

Jednakże, zgodnie z obowiązującym ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej, zapewnienie opieki w nagłych wypadkach (dalej - resuscytator) ma prawo nie przeprowadzać sztucznego oddychania usta-usta lub usta-nos w przypadkach, gdy istnieje bezpośrednie lub ukryte zagrożenie dla jego zdrowia. Na przykład w przypadku, gdy ofiara ma krew na twarzy i wargach, resuscytator nie może dotykać go ustami, ponieważ pacjent może być zakażony HIV lub wirusowym zapaleniem wątroby. Na przykład wyglądający na aspołecznie pacjent może cierpieć na gruźlicę. Ze względu na fakt, że niemożliwe jest przewidzenie obecności niebezpiecznych zakażeń u konkretnego pacjenta bez przytomności, nie można wykonać sztucznego oddychania przed przybyciem karetki, a pomoc pacjenta z zatrzymaniem krążenia jest zapewniona poprzez pośredni masaż serca. Czasami nauczane są specjalistyczne kursy - jeśli resuscytator ma plastikową torbę lub serwetkę, możesz z nich korzystać. Ale w praktyce można powiedzieć, że ani torba (z dziurą pod ustami ofiary), serwetka ani jednorazowa maska ​​medyczna zakupiona w aptece nie chronią przed rzeczywistym zagrożeniem transmisji, ponieważ kontakt błon śluzowych przez worek lub mokry (z oddychaniem) resuscytator) maska ​​nadal się zdarza. Kontaktowe błony śluzowe - bezpośrednia transmisja wirusa. Dlatego bez względu na to, jak ratownik chciałby ratować życie innej osoby, nie należy w tej chwili zapomnieć o własnym bezpieczeństwie.

Po przybyciu medyków rozpoczyna się sztuczna wentylacja płuc (ALV), ale za pomocą rurki dotchawiczej i worka Ambu.

Algorytm prowadzenia zewnętrznego masażu serca

Co więc zrobić, zanim przyjedzie karetka, jeśli zobaczysz nieprzytomną osobę?

Po pierwsze, nie panikuj i staraj się właściwie ocenić sytuację. Jeśli dana osoba właśnie upadła przed oczami lub została zraniona lub została wyciągnięta z wody i tym podobnych, należy ocenić potrzebę interwencji, ponieważ pośredni masaż serca jest skuteczny przez pierwsze 3-10 minut od początku niewydolności serca i oddychania. Jeśli osoba nie oddycha przez dłuższy czas (ponad 10-15 minut) od słów ludzi, którzy byli w pobliżu, reanimacja jest możliwa, ale najprawdopodobniej będzie nieskuteczna. Ponadto konieczne jest, aby osobiście ocenić obecność groźnej sytuacji. Na przykład niemożliwe jest udzielenie pomocy na ruchliwej drodze, pod spadającymi belkami, w pobliżu otwartego ognia podczas pożaru itp. W tym miejscu należy albo przenieść pacjenta w bezpieczniejsze miejsce, albo wezwać karetkę i poczekać. Oczywiście preferowana jest pierwsza opcja, ponieważ rachunek za życie kogoś innego trwa kilka minut. Wyjątkiem są ofiary, u których podejrzewa się uraz kręgosłupa (uraz nurka, wypadek samochodowy, upadek z wysokości), które są surowo zabronione do przeniesienia bez specjalnego noszy, jednak gdy ratowanie życia jest zagrożone, zasadę tę można również zignorować. Nie da się opisać wszystkich sytuacji, więc w praktyce za każdym razem trzeba działać inaczej.

Po tym, jak zobaczysz nieprzytomną osobę, powinieneś ją wykrzyczeć głośno, lekko uderzyć w policzek, zwrócić na siebie jej uwagę. Jeśli nie ma odpowiedzi, kładziemy pacjenta na plecach na płaskiej twardej powierzchni (na ziemi, na podłodze, w szpitalu obniżamy leżący wózek na podłodze lub przesuwając pacjenta na podłodze).

Uwaga! Nigdy nie wykonuje się sztucznego oddychania i masażu serca na łóżku, jego skuteczność z pewnością będzie bliska zeru.

Następnie sprawdzamy obecność oddechu u pacjenta leżącego na plecach, kierując się zasadą trzech „P” - „czuć-słuchać”. Aby to zrobić, przyciśnij czoło pacjenta jedną ręką, „unieś” dolną szczękę palcami drugiej ręki i przyłóż ucho do ust pacjenta. Patrzymy na klatkę piersiową, słuchamy oddechu i czujemy, jak skóra wydycha powietrze. Jeśli tak nie jest, rozpoczniemy resuscytację krążeniowo-oddechową.

Po podjęciu decyzji o przeprowadzeniu resuscytacji krążeniowo-oddechowej konieczne jest wezwanie jednej lub dwóch osób ze środowiska. W żadnym wypadku sami nie dzwonimy do karetki - nie marnuj cennych sekund. Polecamy jednemu z ludzi zadzwonić do lekarzy.

uderzające

Po wizualnym (lub w dotyku palcami) przybliżonym oddzieleniu mostka na trzy trzecie, znajdujemy granicę między środkiem a dolnym. Zgodnie z zaleceniami dotyczącymi złożonej resuscytacji krążeniowo-oddechowej, obszar ten należy uderzyć pięścią z huśtawką (atak wstępny). Ta technika jest praktykowana na pierwszym etapie przez lekarzy. Jednak zwykła osoba, która wcześniej nie wykonała takiego uderzenia, może zaszkodzić pacjentowi. Następnie, w przypadku kolejnych postępowań w sprawie złamanych żeber, działania NIE medyka można uznać za nadmiar władzy. Ale w przypadku udanej resuscytacji i złamania żeber lub gdy resuscytator nie przekracza uprawnień, wynik procesu (w przypadku jego instytucji) będzie zawsze na jego korzyść.

początek masażu serca

Następnie, aby rozpocząć masaż z zamkniętym sercem, resuscytator połączonymi rękami zaczyna wykonywać ruchy kołyszące, naciskające (uciskowe) w dolnej części mostka z częstotliwością 2 pras na sekundę (jest to dość szybkie tempo).

Składamy ręce do zamka, podczas gdy ręka prowadząca (po prawej dla osób praworęcznych, po lewej dla osób leworęcznych) zaciska drugą rękę palcami. Wcześniej resuscytację prowadzono po prostu nakładając szczotki, bez przylegania. Skuteczność takiej resuscytacji jest znacznie niższa, teraz ta technika nie jest stosowana. Tylko szczotki połączone z zamkiem.

pozycja rąk podczas masażu serca

Po 30 uciśnięciach resuscytator (lub druga osoba) wykonuje dwa wdechy do ust ofiary, zamykając jednocześnie nozdrza palcami. W czasie inhalacji resuscytator powinien wyprostować się, aby zakończyć wdychanie, w momencie wydechu, ponownie pochylić rannego. Resuscytacja odbywa się w pozycji klęczącej w pobliżu ofiary. Konieczne jest przeprowadzenie pośredniego masażu serca i sztucznego oddychania przed wznowieniem aktywności serca i oddychania lub, w przypadku ich braku, przed przybyciem ratowników zdolnych do zapewnienia skuteczniejszej wentylacji mechanicznej lub w ciągu 30-40 minut. Po tym czasie nie ma nadziei na przywrócenie kory mózgowej, ponieważ zwykle dochodzi do śmierci biologicznej.

Prawdziwa skuteczność pośredniego masażu serca składa się z następujących faktów:

Według statystyk, sukces resuscytacji i pełne przywrócenie funkcji życiowych u 95% ofiar obserwuje się, jeśli serce jest w stanie „zacząć” w ciągu pierwszych trzech do czterech minut. Jeśli osoba była bez oddechu i bicia serca przez około 10 minut, ale mimo to resuscytacja zakończyła się powodzeniem, a osoba zaczęła oddychać, później przeżyłaby chorobę resuscytacyjną, a najprawdopodobniej pozostanie osobą głęboko niepełnosprawną z prawie całkowicie sparaliżowanym ciałem i naruszeniem większej aktywności nerwowej. Oczywiście skuteczność resuscytacji zależy nie tylko od szybkości opisanych manipulacji, ale także od rodzaju urazu lub choroby, które doprowadziły do ​​zatrzymania akcji serca. Jeśli jednak potrzebujesz pośredniego masażu serca, powinieneś jak najszybciej rozpocząć udzielanie pierwszej pomocy.

Wideo: pośredni masaż serca i wentylacja mechaniczna

Jeszcze raz o poprawnym algorytmie

Nieprzytomny mężczyzna → „Czy źle się czujesz? Czy mnie słyszysz? Czy potrzebujesz pomocy? ”→ Brak odpowiedzi → Odwróć się z powrotem, połóż się na podłodze → Wyciągnij dolną szczękę, poczuj słuchanie → Nie oddychaj → Obserwuj czas, rozpocznij resuscytację, wydaj polecenie drugiej osobie, aby zadzwoniła do karetki → Strajk przedwcześnie → 30 kliknięć dolna trzecia część mostka / 2 wydech w ustach ofiary → Po dwóch lub trzech minutach ocenić obecność ruchów oddechowych → Brak oddechu → Kontynuować resuscytację do czasu przybycia lekarzy lub w ciągu 30 minut.

Co można zrobić, a czego nie można zrobić w razie konieczności resuscytacji?

Zdecydowanie zaleca się, aby nie pomagać osobie, jeśli istnieje zagrożenie dla jej własnego życia, w tym, jeśli pacjent ma otwarte rany zakrwawione i nie ma rękawic. W takich przypadkach każda osoba decyduje o tym, co jest dla niego ważniejsze - chronić siebie lub próbować ratować życie innej osoby.

Nie możesz opuścić sceny, jeśli widzisz osobę nieprzytomną lub w poważnym stanie - to kwalifikuje się jako pozostające w niebezpieczeństwie. Dlatego w przypadku, gdy obawiasz się dotknięcia osoby, która może być dla ciebie niebezpieczna, przynajmniej będziesz musiał zadzwonić po karetkę.

Zasady i technika wykonywania pośredniego masażu serca, wskazania

Z tego artykułu dowiesz się: co to jest pośredni masaż serca, po co, komu i kto może to zrobić. Czy jest możliwe, aby skrzywdzić osobę, wykonując tę ​​procedurę i jak to zrobić, aby naprawdę to pomogło.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Pośredni masaż serca to nagłe wydarzenie resuscytacyjne, którego celem jest zastąpienie i przywrócenie zatrzymanej aktywności serca.

Ta procedura jest najważniejsza dla ratowania życia osoby, której serce się zatrzymało i która jest w stanie śmierci klinicznej. Dlatego każda osoba musi być w stanie wykonać masaż serca. Nawet jeśli nie jesteś ekspertem, ale przynajmniej w przybliżeniu wiesz, jak powinna przebiegać ta procedura - nie bój się tego zrobić.

Nie krzywdzisz pacjenta, jeśli robisz coś nie tak, a jeśli nic nie robisz, doprowadzi to do jego śmierci. Najważniejsze - po prostu upewnij się, że bicie serca jest naprawdę nieobecne. W przeciwnym razie nawet doskonale wykonany masaż jest szkodliwy.

Istota i znaczenie masażu serca

Celem masażu serca jest sztuczne odtworzenie, zastąpienie czynności serca w przypadku jego zatrzymania. Można to osiągnąć przez wyciskanie jam serca z zewnątrz, co imituje pierwszą fazę aktywności serca - skurcz (skurcz) z dalszym łagodzeniem nacisku na mięsień sercowy, co imituje drugą fazę - relaksację (rozkurcz).

Aby wykonać taki masaż na dwa sposoby: bezpośredni i pośredni. Pierwszy możliwy jest tylko przy interwencji chirurgicznej, gdy dostęp do serca jest natychmiastowy. Chirurg bierze go w rękę i wykonuje rytmiczną zmianę ucisku z rozluźnieniem.

Pośredni masaż serca jest zatem nazywany pośrednim, ponieważ nie ma bezpośredniego kontaktu z narządem. Kompresja odbywa się przez ścianę klatki piersiowej, ponieważ serce znajduje się między kręgosłupem a mostkiem. Skuteczny nacisk na ten obszar może wydzielać około 60% objętości krwi do naczyń krwionośnych w porównaniu z samo-kurczącym się mięśniem sercowym. W ten sposób krew może krążyć w największych tętnicach i ważnych narządach (mózg, serce, płuca).

Wskazania: kto naprawdę potrzebuje tej procedury

Najważniejszą rzeczą w masażu serca jest ustalenie, czy dana osoba tego potrzebuje, czy nie. Tylko jedno wskazanie - całkowite zatrzymanie akcji serca. Oznacza to, że nawet jeśli nieprzytomny pacjent ma wyraźne zaburzenia rytmu, ale przynajmniej pewna aktywność serca jest zachowana, lepiej jest powstrzymać się od procedury. Ściskanie kurczącego się serca może spowodować jego zatrzymanie.

Wyjątkiem są przypadki ciężkiego migotania komór, w których wydają się drżeć (około 200 razy na minutę), ale nie wykonują pojedynczego pełnego skurczu, jak również osłabienia węzła zatokowego i blokady przedsionkowo-komorowej, w których tętno jest mniejsze niż 25 uderzeń na minutę. Jeśli tacy pacjenci nie będą leczeni, stan nieuchronnie stanie się cięższy i nastąpi zatrzymanie akcji serca. W związku z tym można im również zapewnić masaż pośredni, jeśli nie można pomóc w inny sposób.

Uzasadnienie celowości tej procedury opisano w tabeli:

• brak świadomości;
• bez pulsu i bez bicia serca;
• brak oddechu;
• źrenice są szerokie i nie reagują na światło.

• zimna skóra z fioletowymi plamami;
• sucha rogówka;
• drętwienie mięśni.

Śmierć kliniczna to etap umierania po ustaniu aktywności serca trwającej 3-4 minuty. W tym czasie w narządach (głównie w mózgu) zachodzą nieodwracalne procesy - dochodzi do śmierci biologicznej. Dlatego jedynym momentem, kiedy trzeba wykonać masaż serca, jest okres śmierci klinicznej. Nawet jeśli nie wiesz, kiedy nastąpiło zatrzymanie akcji serca i nie jesteś pewien, czy występuje bicie serca, kieruj się innymi oznakami tego stanu.

Instrukcje masażu krok po kroku, zalecenia, przestrogi

Kolejność działań składających się na technikę pośredniego masażu serca obejmuje:

1. Określ, czy pacjent ma puls i tętno:

• Poczuj przednio-boczne powierzchnie szyi palcami w projekcji położenia tętnic szyjnych. Brak pulsacji wskazuje na zatrzymanie akcji serca.
• Słuchaj za pomocą ucha lub fonendoskopu do lewej połowy klatki piersiowej.

2. Jeśli masz wątpliwości, czy nie masz uderzeń serca, zanim wykonasz pośredni masaż serca, określ inne objawy śmierci klinicznej:

• całkowity brak świadomości i wszelkie reakcje na twoje działania;
• szerokich, niereagujących uczniów;
• brak oddechu. Oznaki śmierci klinicznej

3. Jeśli wystąpią te objawy, możesz przejść do pośredniego masażu serca, zgodnie z techniką wykonania:

• Połóż pacjenta na plecach, ale tylko na twardej powierzchni.
• Otwórz usta pacjenta, jeśli jest w nim śluz, wymioty, krew lub jakiekolwiek obce ciała, oczyść jamę ustną palcami.
• Dobrze odrzuć głowę ofiary. Zapobiegnie to upadkowi języka. Zaleca się zamocowanie go w tej pozycji, wkładając koralik pod szyję.
• Stań na prawo od pacjenta na poziomie klatki piersiowej.
• Połóż ręce obu rąk na mostku w punkcie, który znajduje się dwa palce nad dolnym końcem mostka (granica między środkową i dolną trzecią).
• Ręce powinny leżeć w ten sposób: punktem podparcia jednej ręki jest miękka część dłoni w obszarze uniesienia kciuka i małego palca tuż pod nadgarstkiem. Umieść drugą rękę na tej, która znajduje się na klatce piersiowej i przekręć palce w zamek. Palce nie powinny leżeć na żebrach, ponieważ mogą powodować złamania podczas masażu.
• Pochyl się nad ofiarą w taki sposób, aby odpowiednie szczotki spoczywały na mostku. Ręce powinny być proste (łokcie unbent).

Technika wywierania nacisku na klatkę piersiową powinna być:

1. Co najmniej 100 razy na minutę.
2. Że została przyciśnięta o 3-5 cm.
3. Kompresuj nie przez zginanie i prostowanie ramion w łokciach, ale przez nacisk na całe ciało. Twoje ręce powinny być rodzajem dźwigni transmisyjnej. Dzięki temu nie będziesz się męczył i będziesz mógł wykonywać masaż tak, jak potrzebujesz. Ta procedura wymaga wiele wysiłku i energii.

Pośredni masaż serca może trwać około 20 minut. Co minutę oceniaj, czy puls pojawił się na tętnicach szyjnych. Jeśli tętno powróci do normy w wyniku tego czasu, dalszy masaż jest niepraktyczny.

Nie ma potrzeby wykonywania sztucznego oddychania jednocześnie z masażem serca, ale jest to możliwe. Prawidłowa technika w tym przypadku: po 30 naciśnięciach weź 2 oddechy.

Prognoza

Skuteczność pośredniego masażu serca jest nieprzewidywalna - od 5 do 65% powoduje przywrócenie aktywności serca i ocalenie życia człowieka. Rokowanie jest lepsze, gdy jest przeprowadzane u młodych ludzi bez chorób współistniejących i urazów. Ale zatrzymanie akcji serca bez pośredniego masażu w 100% kończy się śmiercią.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Pośredni masaż serca

Pośredni masaż serca jest wykonywany, gdy jest to konieczne, aby reanimować osobę z zatrzymaniem akcji serca i brakiem oddychania.

Pośredni masaż serca

Jednocześnie kompresują, naciskając (naciskając), klatkę piersiową i wykonując sztuczne oddychanie, czyli ofiara otrzymuje pierwszą pomoc wraz ze sztuczną wentylacją płuc (IV).

Fizjologia krążenia

Serce składa się z czterech komór: 2 przedsionków i 2 komór. Przedsionki zapewniają przepływ krwi do komór z naczyń. Prawa komora wyrzuca krew do naczyń krwionośnych płuc (krążenie płucne), pozostawionych do aorty, tkanek i narządów (krążenie).

Poprzez mały krąg krążenia krwi procesy metaboliczne zachodzą z gazami: dwutlenek węgla dostaje się do płuc z krwi, a tlen z płuc dostaje się do krwi poprzez wiązanie z hemoglobiną erytrocytów. Odwrotne procesy metaboliczne zachodzą w krążeniu ogólnoustrojowym, a ponadto dostarczane są mikroskładniki odżywcze. Z tkanek wydalane są przez nerki, skórę i produkty przemiany materii płuc do krwi aorty.

Co się stanie, gdy zatrzyma się krążenie krwi?

Wraz z zatrzymaniem krążenia ustanie wymiana tkanek i gazu. Komórki będą gromadzić produkty przemiany materii i krew - dwutlenek węgla. Metabolizm zatrzyma się, a komórki umrą z powodu zatrucia produktami odpadowymi i głodu tlenowego.

Co daje pośredni masaż serca?

Bezpośrednio po zatrzymaniu akcji serca wykonuje się pośredni masaż serca (masaż serca zamkniętego) w celu przywrócenia jego aktywności. W tym samym czasie ciągły przepływ krwi będzie utrzymywany do czasu przywrócenia funkcjonalnej pracy serca.

Klatka piersiowa jest ściśnięta, co oznacza, że ​​komory serca i krwi opuszczą przedsionki do komór przez otwarte zawory, a następnie wejdą do naczyń. Pośredni masaż serca aktywuje własną aktywność elektryczną i normalizuje pracę ośrodka naczyniowego. Zamknięty masaż serca pomaga przywrócić funkcjonalną pracę serca.

Przyczyny niewydolności serca

• skurcz naczyń wieńcowych;
• ostra niewydolność serca;
• zawał mięśnia sercowego;
• porażenie prądem lub błyskawica;
• ciężkie obrażenia.

Niewydolność serca charakteryzuje się objawami:

• ciężka bladość;
• utrata przytomności;
• zanik pulsu;
• ustanie oddychania lub pojawienie się drgawek i rzadkich oddechów z rozszerzonymi źrenicami.

Zamknięty (lub zewnętrzny) masaż serca - metoda

Pośredni masaż serca (lub zewnętrzny) połączony z inną resuscytacją krwi z serca do naczyń krwionośnych i przywrócenie oddychania.

Technika pośredniego masażu serca

• jedną rękę kładzie się na mostku w dolnej części dłonią, a nacisk kładzie się na śródręcza;
• połóż drugą dłoń na górze i wyprostuj oba ramiona w łokciach, aby wykonać rytmiczny nacisk na mostek;
• przy obniżaniu mostka siła nacisku 3-4 cm jest uważana za normalną, przy szerokim mostku - 5-6 cm

Algorytm resuscytacji krążeniowo-oddechowej polega na sekwencji szybkich działań resuscytacyjnych. Zamknięty masaż serca połączony z wentylacją mechaniczną (tempo - 15x2). Do 15 nacisków dodaj 2 oddechy, jeśli resuscytacja jest wykonywana przez 2 osoby. Jeśli jedna osoba - to tempo - 4x1.

Zasady ustalają, że połączenie pośredniego masażu serca z defibrylacją pozwala zatrzymać masaż tylko na 5-10 sekund, a nie więcej.

1. Technika pośredniego masażu serca zapewnia określenie i lokalizację procesu wyrostka mieczykowatego.
2. Ofiara musi leżeć na twardej i płaskiej powierzchni: deska, ziemia, podłoga. Miękkie łóżko nie pasuje. Ratownik staje się lewym lub prawym pacjentem. Jego dłonie znajdują się na dolnym końcu mostka.
3. Punkt kompresji palcowania resuscytatora. Jego położenie od procesu wyrostka mieczykowego jest w odległości 2 palców ściśle wzdłuż środka osi ciała wzdłuż pionu. Ratownik kładzie dłonie podstawy w punkcie kompresji. Zwiększa ciśnienie za pomocą drugiej ręki i masy ciała. Ruch powinien być szybki, rytmiczny. Częstotliwość Jog - jeden wstrząs na sekundę.
4. Aby krew żylna swobodnie wypełniała serce, a przepływ krwi żylnej do serca był ułatwiony, po każdym nacisku resuscytator musi podnieść ręce nad mostek i położyć nogi ofiary na wałku, aby uzyskać podwyższoną pozycję.

Zewnętrzny masaż serca wykonywany jest w pionie przy 101-112 naciśnięć klawiszy na minutę.

Masaż zewnętrzny serca wykonywany jest u niemowląt z poduszkami drugiego i trzeciego palca, u młodzieży dłonią jednej ręki. Pchając dorosłych, kciuk jest skierowany ściśle na głowę lub nogi, co zależy od tego, po której stronie ratownik jest włączony. Podczas masażu zamkniętego palce są unoszone, aby nie dotykały klatki rudy.

Technika zewnętrznego masażu serca dzieci zależy od wieku dziecka. Procedura jest następująca: dziecko jest ustawione plecami na twardej powierzchni z głową skierowaną do siebie. Ściśnij mostek dwoma palcami, a kciuki znajdują się na piersi z przodu. Dwa inne palce trzymają pod plecami.

Dla dzieci do 7 lat pośredni masaż serca jest wygodniejszy niż podstawa dłoni stojąca z boku. U noworodków ugięcie klatki piersiowej powinno wynosić 1-1,5 cm, u niemowląt do roku - 2-2,5 cm, u niemowląt starszych niż rok - o 4-4 cm.

Liczba kliknięć mostka na minutę zawsze odpowiada częstości tętna dziecka w zależności od wieku. Dlatego: