logo

Niedokrwistość z niedoboru żelaza - objawy i leczenie

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest chorobą charakteryzującą się spadkiem poziomu hemoglobiny we krwi. Według wyników badań na świecie około 2 miliardy ludzi cierpi na tę formę niedokrwistości o różnym nasileniu.

Dzieci i karmiące kobiety są najbardziej podatne na tę chorobę: co trzecie dziecko na świecie cierpi na niedokrwistość, prawie wszystkie karmiące kobiety mają niedokrwistość w różnym stopniu.

Ta niedokrwistość została po raz pierwszy opisana w 1554 r., A leki do jej leczenia po raz pierwszy zastosowano w 1600 r. Jest to poważny problem, który zagraża zdrowiu społeczeństwa, ponieważ nie ma niewielkiego wpływu na wyniki, zachowanie, rozwój psychiczny i fizjologiczny.

To znacznie zmniejsza aktywność społeczną, ale niestety niedokrwistość jest często niedoceniana, ponieważ stopniowo przyzwyczaja się do spadku zapasów żelaza w swoim ciele.

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza

Co to jest? Wśród przyczyn niedokrwistości z niedoboru żelaza jest ich kilka. Często istnieje kombinacja przyczyn.

Niedobór żelaza jest często doświadczany przez ludzi, których ciało wymaga podwyższonej dawki tego pierwiastka śladowego. Zjawisko to obserwuje się przy zwiększonym wzroście ciała (u dzieci i młodzieży), a także podczas ciąży i laktacji.

Obecność wystarczającego poziomu żelaza w organizmie zależy w dużej mierze od tego, co jemy. Jeśli dieta jest niezrównoważona, spożycie pokarmu jest nieregularne, spożywane są niewłaściwe pokarmy, to w sumie to wszystko powoduje brak żelaza w organizmie wraz z pożywieniem. Nawiasem mówiąc, głównym źródłem pożywienia żelaza jest mięso: mięso, wątroba, ryby. Stosunkowo dużo żelaza w jajach, fasoli, fasoli, soi, grochu, orzechach, rodzynkach, szpinaku, śliwkach, granacie, kaszy gryczanej, czarnym chlebie.

Dlaczego pojawia się niedokrwistość z niedoboru żelaza i co to jest? Główne przyczyny tej choroby są następujące:

  1. Niedostateczne spożycie żelaza w diecie, zwłaszcza u noworodków.
  2. Zakłócenie ssania.
  3. Przewlekła utrata krwi.
  4. Zwiększone zapotrzebowanie na żelazo z intensywnym wzrostem u młodzieży, w czasie ciąży i laktacji.
  5. Hemoliza wewnątrznaczyniowa z hemoglobinurią.
  6. Naruszenie transportu żelaza.

Nawet minimalne krwawienie przy 5-10 ml / dzień spowoduje utratę 200-250 ml krwi na miesiąc, co odpowiada około 100 mg żelaza. A jeśli źródło utajonego krwawienia nie zostanie ustalone, co jest dość trudne z powodu braku objawów klinicznych, to po 1-2 latach pacjent może rozwinąć niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Proces ten zachodzi szybciej w obecności innych czynników predysponujących (upośledzone wchłanianie żelaza, niedostateczne zużycie żelaza itp.).

Jak rozwija się IDA?

  1. Ciało mobilizuje rezerwowe żelazo. Nie ma niedokrwistości, żadnych dolegliwości, niedobór ferrytyny można wykryć podczas badania.
  2. Zmobilizowana tkanka i transport żelaza, zachowana synteza hemoglobiny. Nie ma niedokrwistości, suchej skóry, osłabienia mięśni, zawrotów głowy, objawów zapalenia żołądka. Badanie wykazało niedobór żelaza w surowicy i zmniejszenie nasycenia transferyny.
  3. Dotyczy to wszystkich funduszy. Pojawia się niedokrwistość, zmniejsza się ilość hemoglobiny, a następnie zmniejszają się krwinki czerwone.

Stopnie

Stopień niedokrwistości niedoboru żelaza w zawartości hemoglobiny:

  • łatwy - hemoglobina nie spada poniżej 90 g / l;
  • średnia - 70-90 g / l;
  • ciężka - hemoglobina poniżej 70 g / l.

Normalny poziom hemoglobiny we krwi:

  • dla kobiet - 120-140 g / l;
  • dla mężczyzn - 130-160 g / l;
  • u noworodków - 145-225 g / l;
  • dzieci 1 miesiąc. - 100-180 g / l;
  • dzieci 2 miesiące. - 2 lata. - 90-140 g / l;
  • u dzieci w wieku 2-12 lat - 110-150 g / l;
  • dzieci w wieku 13-16 lat - 115-155 g / l.

Jednak kliniczne objawy nasilenia niedokrwistości nie zawsze odpowiadają nasileniu niedokrwistości zgodnie z kryteriami laboratoryjnymi. Dlatego proponowana klasyfikacja niedokrwistości w zależności od nasilenia objawów klinicznych.

  • Stopień 1 - brak objawów klinicznych;
  • 2 stopnie - umiarkowanie wyrażone osłabienie, zawroty głowy;
  • Stopień 3 - istnieją wszystkie objawy kliniczne niedokrwistości, niepełnosprawności;
  • Stopień 4 - przedstawia poważny stan przedwczesny;
  • Stopień 5 - nazywany jest „śpiączką anemiczną”, trwa kilka godzin i jest śmiertelny.

Znaki utajonej sceny

Utajony (ukryty) niedobór żelaza w organizmie może prowadzić do objawów zespołu syderopenicznego (niedoboru żelaza). Mają następującą postać:

  • osłabienie mięśni, zmęczenie;
  • zmniejszona uwaga, bóle głowy po wysiłku psychicznym;
  • do soli i pikantnego, pikantnego jedzenia;
  • ból gardła;
  • sucha blada skóra, bladość błon śluzowych;
  • kruche i blade płytki do paznokci;
  • otępienie włosów.

Nieco później rozwija się zespół anemiczny, którego nasilenie jest spowodowane poziomem hemoglobiny i czerwonych krwinek w organizmie, a także szybkością niedokrwistości (im szybciej się rozwija, tym poważniejsze będą objawy kliniczne) choroby.

Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza

Niedokrwistość z niedoboru żelaza rozwija się powoli, więc jego objawy nie zawsze są wyraźne. Niedokrwistość często złuszcza, deformuje i łamie paznokcie, rozszczepia włosy, skóra staje się sucha i blada, w kącikach ust pojawiają się zlepki, osłabienie, niedyspozycja, zawroty głowy, bóle głowy, migotanie much przed oczami, pojawia się omdlenie.

Bardzo często u pacjentów z niedokrwistością zauważalna jest zmiana smaku, pojawia się nieodparty głód produktów nieżywnościowych, takich jak kreda, glina i surowe mięso. Wiele z nich zaczyna przyciągać ostre zapachy, takie jak benzyna, emalia, aceton. Pełny obraz choroby otwiera się dopiero po ogólnym badaniu krwi pod kątem podstawowych parametrów biochemicznych.

Diagnoza IDA

W typowych przypadkach rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza nie jest trudne. Często choroba jest wykrywana w analizach, przekazywana z zupełnie innego powodu.

Ogólnie rzecz biorąc, ręczne badanie krwi ujawnia zmniejszenie stężenia hemoglobiny, wskaźnika koloru krwi i hematokrytu. Podczas wykonywania KLA w analizatorze, zmiany są wykrywane w indeksach erytrocytów charakteryzujących zawartość hemoglobiny w erytrocytach i rozmiar erytrocytów.

Identyfikacja takich zmian jest powodem badania metabolizmu żelaza. Więcej szczegółów na temat oceny metabolizmu żelaza ujawniono w artykule dotyczącym niedoboru żelaza.

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza

We wszystkich przypadkach niedokrwistości z niedoboru żelaza, przed rozpoczęciem leczenia, konieczne jest ustalenie bezpośredniej przyczyny tego stanu i, jeśli to możliwe, wyeliminowanie go (najczęściej wyeliminowanie źródła utraty krwi lub leczenie choroby podstawowej, powikłanej syderopenią).

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci i dorosłych powinno być potwierdzone patogenetycznie, wszechstronne i ukierunkowane nie tylko na eliminację niedokrwistości jako objawu, ale również na wyeliminowanie niedoboru żelaza i uzupełnienie jego rezerw w organizmie.

Klasyczne leczenie niedokrwistości:

  • eliminacja czynnika etiologicznego;
  • organizacja właściwego odżywiania;
  • przyjmowanie suplementów żelaza;
  • zapobieganie powikłaniom i nawrotom choroby.

Dzięki odpowiedniej organizacji powyższych procedur możesz liczyć na pozbycie się patologii w ciągu kilku miesięcy.

Preparaty żelaza

W większości przypadków niedobór żelaza jest eliminowany za pomocą soli żelaza. Najtańszym lekiem stosowanym w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza jest dzisiaj siarczan żelaza, zawiera on 60 mg żelaza i przyjmuje go 2-3 razy dziennie.

Inne sole żelaza, takie jak glukonian, fumaran, mleczan, również mają dobre właściwości absorpcyjne. Biorąc pod uwagę fakt, że wchłanianie żelaza nieorganicznego z pożywieniem zmniejsza się o 20-60% w przypadku żywności, lepiej przyjmować takie leki przed posiłkami.

Możliwe skutki uboczne suplementów żelaza:

  • metaliczny smak w ustach;
  • dyskomfort w jamie brzusznej;
  • zaparcie;
  • biegunka;
  • nudności i / lub wymioty.

Czas trwania leczenia zależy od zdolności pacjenta do wchłaniania żelaza i trwa do czasu normalizacji morfologii krwi (liczba krwinek czerwonych, hemoglobina, wskaźnik koloru, poziom żelaza w surowicy i zdolność wiązania żelaza).

Po wyeliminowaniu objawów niedokrwistości z niedoboru żelaza zaleca się stosowanie tego samego leku, ale w zmniejszonej dawce profilaktycznej, ponieważ głównym celem leczenia jest nie tyle eliminacja objawów niedokrwistości, co uzupełnienie niedoboru żelaza w organizmie.

Dieta

Dieta na niedokrwistość z niedoboru żelaza to spożywanie pokarmów bogatych w żelazo.

Wykazano dobre odżywianie poprzez obowiązkowe włączenie do diety żywności zawierającej żelazo hemowe (cielęcina, wołowina, jagnięcina, mięso królicze, wątroba, język). Należy pamiętać, że kwas askorbinowy, cytrynowy, bursztynowy przyczynia się do zwiększenia sorpcji żelaza w przewodzie pokarmowym. Szczawianów i polifenoli (kawa, herbata, białko sojowe, mleko, czekolada), wapń, błonnik pokarmowy i inne substancje hamują wchłanianie żelaza.

Jednak bez względu na to, jak bardzo jemy mięso, tylko 2,5 mg żelaza dostanie się do niego z krwi na dzień - tyle jest w stanie wchłonąć organizm. A z kompleksów zawierających żelazo wchłonęło się 15-20 razy więcej - dlatego za pomocą tylko jednej diety problem niedokrwistości nie zawsze jest możliwy do rozwiązania.

Wniosek

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest niebezpiecznym stanem wymagającym odpowiedniego podejścia do leczenia. Tylko długotrwałe podawanie suplementów żelaza i eliminacja przyczyny krwawienia doprowadzi do pozbycia się patologii.

Aby uniknąć poważnych powikłań leczenia, laboratoryjne badania krwi powinny być stale monitorowane w trakcie leczenia choroby.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza u dorosłych i dzieci

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest najczęstszym rodzajem niedokrwistości. Według różnych źródeł odpowiada za 80 do 90% wszystkich anemii. Obserwacje medyczne mówią, że 30% dorosłych ma niedobór żelaza. W podeszłym wieku - 60%. Choroba występuje częściej wśród populacji kobiet.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) niedokrwistość z niedoboru żelaza można znaleźć w klasie „Choroby krwi... Niedokrwistość dietetyczna”. Przypisane kody obejmują:

  • wtórna postać niedokrwistości spowodowana przewlekłą utratą krwi (D 50,0);
  • inne gatunki, w tym nieokreślone (D 50,8 i D 50,9).

Klasyfikacje kliniczne są wygodniejsze dla zrozumienia mechanizmu choroby i wyboru leczenia.

Dlaczego niedobór żelaza powoduje chorobę

Ustalono, że mechanizm choroby jest związany z niedoborem minerału żelaza we krwi. Jego rola jest trudna do przesadzenia. Rzeczywiście, z całkowitej liczby 70% jest bezpośrednio zaangażowanych w budowę hemoglobiny. Oznacza to, że żelazo jest niezbędnym materiałem do zatrzymywania czerwonych komórek tlenu i późniejszego procesu przenoszenia z pęcherzyków płucnych do tkanki.

Każdy wariant niedoboru żelaza prowadzi do zmniejszenia syntezy hemoglobiny i głodu tlenu w całym organizmie.

Inne mechanizmy wpływające na poziom żelaza

Ważne jest nie tylko spożycie minerałów z pożywieniem (żelazo nie jest wytwarzane w organizmie), ale także prawidłowy proces jego przyswajania i przenoszenia.

Specjalne białko (transferyna) jest odpowiedzialne za wchłanianie cząsteczek żelaza z dwunastnicy. Dostarcza Fe do szpiku kostnego, gdzie syntetyzowane są czerwone krwinki. Ciało tworzy „magazyn” w komórkach wątroby w celu szybkiego uzupełnienia w przypadku ostrego niedoboru. Zapasy są przechowywane jako hemosyderyna.

Zapasy i straty

Jeśli rozłożysz wszystkie części zawierające żelazo w częściach, otrzymasz:

  • 2/3 spada na hemoglobinę;
  • dla zapasów w wątrobie, śledzionie i szpiku kostnym w postaci hemosyderyny - 1 g;
  • na formie transportowej (żelazo surowicy) - 30,4 mmol / l;
  • na enzymie oddechowym oksydaza cytochromowa - 0,3 g

Akumulacja rozpoczyna się w okresie prenatalnym. Płód bierze część żelaza z organizmu matki. Niedokrwistość matki jest niebezpieczna dla tworzenia i utrzymania narządów wewnętrznych u dziecka. A po urodzeniu dziecko powinno otrzymywać je tylko z jedzeniem.

Usuwanie nadmiaru minerałów następuje z moczem, kałem, gruczołami potowymi. Kobiety od okresu dojrzewania do menopauzy mają inną drogę krwawienia miesiączkowego.

Około 2 g żelaza jest usuwane dziennie, więc nie mniejsza ilość powinna pochodzić z żywności.

Utrzymanie właściwej równowagi w celu zapewnienia oddychania tkanek zależy od właściwego funkcjonowania tego mechanizmu.

Przyczyny niedokrwistości

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza można uprościć w następujący sposób:

  • niedobór żelaza;
  • zwiększona wydajność;
  • nieskompensowana konsumpcja;
  • utrudniony transfer z jelita do organów krwiotwórczych.

Powstaje zwiększone zużycie:

  • z wielkim wysiłkiem fizycznym u sportowców, ze wzmocnionym treningiem;
  • u kobiet w ciąży podczas laktacji;
  • z nadmierną potliwością w wysokiej temperaturze, wysoką gorączką.

Normy w 2 g to za mało.

Choroby jelit związane z biegunką i upośledzeniem wchłaniania przyczyniają się do braku wchłaniania żelaza z pożywienia. Takie powikłania o różnym nasileniu są oczekiwane po operacji usunięcia części żołądka, dwunastnicy. Ponieważ znajduje się w żołądku i 12 gruczołach dwunastnicy, żelazo wiąże się z kwasem solnym i wiąże się z transferyną przez białko przenoszące. Stan trzustki ma znaczący wpływ. W zapaleniu trzustki funkcja ssania jest osłabiona.

Rodzaje przewlekłej utraty krwi

Przewlekła utrata krwi jest uważana za najczęstszą przyczynę. Najpierw przebiega potajemnie (okres utajony), a następnie wywołuje objawy kliniczne. Źródłami takiej utraty krwi są:

  • żołądek i jelita (wrzód trawienny, martwicze zapalenie jelita grubego, szczeliny odbytu, żylaki przełyku i hemoroidy, nowotwory złośliwe);
  • choroby narządów płciowych u kobiet (dysfunkcyjne krwawienie z macicy, guzy macicy, endometrioza);
  • przedłużone krwioplucie (gruźlica płuc, nowotwór złośliwy w tkance płuc lub oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli);
  • krew w moczu (kamica moczowa, wielotorbielowata choroba nerek, nowotwór złośliwy, polipy);
  • częste krwawienia z nosa (z nadciśnieniem, patologią naczyniową).

Inne powody

Słabe przyjmowanie pokarmów jest najczęstszą przyczyną niedokrwistości z niedoboru żelaza w dzieciństwie i okresie dojrzewania, u wegetarian i tych, którzy zmuszają się do głodowej diety.

Wykryto konsekwencje genetyczne dla dziewcząt urodzonych przez matki z niedokrwistością podczas ciąży: wczesne objawy niedoboru żelaza są możliwe u dziewcząt.

Przy długotrwałych przewlekłych zakażeniach (gruźlica, sepsa, bruceloza) cząsteczki żelaza są wychwytywane przez komórki układu odpornościowego, a niedobór znajduje się we krwi.

Objawy

Niedokrwistość z niedoboru żelaza nie objawia się podczas początkowego utajonego przebiegu choroby. Objawy kliniczne są maskowane przez różne inne warunki i nie powodują podejrzeń u pacjenta.

Najczęściej znaleziono „backdating”:

  • rosnąca słabość
  • zawroty głowy
  • zwiększone zmęczenie
  • bóle głowy.

Objawy te obciążają wysiłek fizyczny, napięcie nerwowe.

Bardziej wyraźne objawy choroby podstawowej przyczyniające się do niedokrwistości.
W przyszłości stan staje się cięższy: pojawia się senność, niepełnosprawność, hałas w głowie, bladość skóry. W przypadku takich skarg pacjenci są zmuszani do konsultacji z lekarzem.

Diagnoza niedoboru żelaza

W celu dokładnego rozpoznania niedokrwistości lekarz musi porównać objawy kliniczne z morfologią krwi.

Całkowita liczba krwinek ujawnia obniżony poziom czerwonych krwinek, niski wskaźnik koloru, niewystarczającą ilość hemoglobiny.

  • Liczba erytrocytów u kobiet jest mniejsza niż 3,7 x 10¹² / l, dla mężczyzn poniżej 4,0 x 10² / l.
  • Wskaźnik koloru - warunkowa obliczona zawartość hemoglobiny w jednym erytrocycie, wskazuje na przydatność zsyntetyzowanych komórek krwi. Normalnie indeks wynosi 0,85 - 1,05. W zależności od jego wielkości, niedokrwistość wyróżnia się normochromowym, hiperchromicznym (nasycenie przekracza 1,05) i hipochromicznym (wskaźnik poniżej 0,85 mówi o „złej jakości” czerwonych krwinkach).
  • Najniższy poziom hemoglobiny dla mężczyzn wynosi 130 g / l, dla kobiet 120 g / l.

Stężenie żelaza w surowicy określa się metodami biochemicznymi - dolna normalna granica wynosi 12–32 μmol / l dla mężczyzn, 10–30 dla kobiet.

Zdolność transferyny do wiązania i przenoszenia żelaza nazywana jest funkcją wiązania żelaza w surowicy. Zwykle wynosi 54–72 µmol / l dla mężczyzn, 45–63 dla kobiet, aw warunkach niedoboru żelaza wskaźnik wzrasta.

Poziom ferrytyny we krwi (białka, które przekształca żelazo z dwuwartościowego w nierozpuszczalne trójwartościowe, które dalej gromadzi się) pokazuje prawidłowość procesu wchłaniania żelaza, zdolność organizmu do akumulacji. Jego wskaźnik wynosi 12 - 300 ng / ml dla mężczyzn i 12 - 150 dla kobiet. W przypadku niedokrwistości zmniejsza się nawet w łagodnym stopniu choroby.

Wszystkie wskaźniki są ważne dla pełnej diagnozy.

Jaka jest ciężkość choroby

Określenie stopnia objawów klinicznych jest konieczne do podjęcia decyzji o leczeniu, wyborze leku, drodze podawania. Najprostsza klasyfikacja niedokrwistości na poziomie hemoglobiny.

Istnieją 3 stopnie dotkliwości:

  1. z łagodną hemoglobiną jest zmniejszona, ale pozostaje około 90 g / l;
  2. ze średnią hemoglobiną utrzymywaną w zakresie od 90 do 70 g / l;
  3. z ciężką hemoglobiną jest mniejsza niż 70 g / l.

Inna opcja uwzględnia kliniczne objawy niedokrwistości:

  • pierwszy stopień - brak objawów klinicznych;
  • drugi stopień - umiarkowanie wyraźne osłabienie, zawroty głowy;
  • trzeci - są wszystkie kliniczne objawy niedokrwistości, niepełnosprawności;
  • czwarty jest poważnym stanem przedwczesnym;
  • piąta jest nazywana „śpiączką anemiczną”, trwa kilka godzin i jest śmiertelna.

Jak leczyć dietę z niedokrwistością

Łagodna forma niedoboru żelaza może być leczona specjalną dietą, pod warunkiem, że nie dojdzie do uszkodzenia żołądka, jelit lub trzustki.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że żelazo z białek i tłuszczów żywności jest wchłaniane tylko przez 1/4 - 1/3 części, a przez skład owoców i warzyw - przez 80%. Okazało się, że witaminy odgrywają znaczącą rolę, której jest więcej owoców i warzyw niż w mięsie. Szczególne znaczenie ma zawartość w produktach witamin z grupy B i kwasu foliowego, witaminy C.

Produkty zawierające podwyższone poziomy żelaza: język wołowy, kurczak, indyk, wątroba, ryby morskie, gryka i proso, jaja, warzywa. Owoce: jabłka, brzoskwinie, persimmon, pigwa i jagody.

Dodaj witaminę C może być spowodowane porzeczkami, cytrusami, szczawiem, kapustą.

Zaleca się ograniczenie produktów, które naruszają wchłanianie żelaza: czarnej herbaty, mleka we wszystkich formach.

Farmakoterapia

Nowoczesną terapię preparatami żelaza prowadzi się od drugiego stopnia niedokrwistości z niedoboru żelaza. Leki muszą spełniać wymagania dotyczące kompensacji i przywrócenia tworzenia krwi. Terapia żelazem jest stosowana, gdy niemożliwe jest osiągnięcie tego za pomocą jednej diety.

Biorąc pod uwagę, że głównym sposobem wchłaniania żelaza jest jelito, zalety terapii są podawane tabletkom. Skuteczność wstrzyknięcia domięśniowego jest mniejsza niż przy przyjmowaniu tabletek. Podczas leczenia lekami w zastrzykach częściej wykrywa się działania niepożądane.

Do leczenia terapeutycznego wystarcza 80 do 160 mg żelaza w czystej postaci (320 mg siarczanu). Kontrola dawkowania przeprowadzana jest przez lekarza.

Tabletki zaleca się połykać bez żucia, pić dużo wody.

Wszystkie leki dzielą się na dwuwartościowe i trójwartościowe preparaty żelaza. Ich różnice wymagają uzupełnienia leczenia w pierwszym przypadku witaminą C, w drugim - aminokwasami.

Popularne preparaty żelaza żelaznego:

  • Sorbifer Durules,
  • Tardiferron Ferrofolgamma,
  • Ferretab,
  • Aktiferrin,
  • Totem,
  • Hemofer prolongatum (siarczan).

Leki żelowe:

Podczas ciąży i laktacji leczenie jest koniecznie koordynowane z ginekologiem i pediatrą.

Skutki uboczne leków objawiające się:

  • ból w okolicy nadbrzusza, długotrwałe zaparcia;
  • ciemna blaszka na zębach po zażyciu pigułek lub syropu;
  • reakcje alergiczne.

Zalecenia ludowe

Oprócz ogólnego kompleksu leczenia można stosować środki ludowe.

  1. W domu można gotować i mieszać w równych ilościach soku z buraków, rzodkiewek i marchwi. Zaleca się przyjmowanie łyżki stołowej przed posiłkami przez 3 miesiące.
  2. Boczek biodrowy, koniczyna podawana po pół godzinie gotowania. Możesz pić zamiast herbaty.
  3. Pokrzywa gotowana jest sama lub w połączeniu z korzeniami mniszka lekarskiego i kwiatami krwawnika. Możesz dodać trochę miodu do smaku.
  4. Tarty chrzan z miodem polecany jest kobietom w ciąży z łyżeczką przed posiłkami.
  5. Zebrane czarne porzeczki z cukrem pomogą chronić całą rodzinę przed niedokrwistością.

W celu zastosowania tych metod istnieje jedno przeciwwskazanie: reakcja alergiczna na składniki.

Zapobieganie niedokrwistości z niedoboru żelaza wymaga równowagi w diecie. Żadna dieta nie może być stosowana bez utraty ciała. Pasja do wegetarianizmu, post może powodować wyraźną patologię. Na tle przejadania się mięsa i braku owoców i warzyw nie można również utrzymać zdrowia.

Szczególne znaczenie ma diagnoza i leczenie przewlekłego krwawienia (nosowego, hemoroidalnego, miesiączkowego). Wychowywanie chłopców i dziewcząt nie powinno opierać się na „wstydliwych” chorobach. W wieku dorosłym mamy mężczyzn, którzy kategorycznie odmawiają badania przez proktologa i są przyjmowani do hospitalizacji w nieoperacyjnej postaci raka, a także kobiety, które poddają się diecie w celu uzupełnienia anoreksji. Nie przegap okazji, aby w odpowiednim czasie wypełnić niedobór żelaza i przywrócić zdrowie.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza - rodzaje, objawy i leczenie, leki, dieta

Najczęstszą odmianą niedokrwistości (niedokrwistości) jest niedokrwistość z niedoboru żelaza. Jak dobrze wiadomo, żelazo, które jest częścią hemoglobiny, „zarządza” całym komórkowym oddychaniem organizmu, transportując tlen i „marnując” dwutlenek węgla do krwi.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA) jest dość powszechną chorobą i często występuje wśród kobiet, zwłaszcza w wieku rozrodczym. Co to jest IDA?

Szybkie przejście na stronie

Niedokrwistość z niedoboru żelaza - co to jest?

Niedokrwistość z niedoboru żelaza - stan patologiczny, choroba lub zespół, który występuje (-y) w wyniku zmniejszenia ilości żelaza lub z powodu jego niedostatecznej strawności.

Jaka jest różnica między chorobą a zespołem? Syndromy są „cegiełkami”, z których składają się choroby. Jeśli IDA nie jest ostatnim ogniwem, to jest to syndrom. Zatem niedokrwistość może być powikłana endometriozą lub inwazją robaków. To właśnie będą diagnozy i niedokrwistość - przyczyna i powikłanie.

A w przypadku, gdy do organizmu ludzkiego dostanie się trochę żelaza, niedokrwistość będzie chorobą, ponieważ jest to najwyższy etap generalizacji diagnostycznej.

Krew z niedokrwistością z niedoboru żelaza nie jest w stanie związać wystarczającej ilości tlenu i „wymienić” ją na dwutlenek węgla, więc istnieją inne objawy tego zespołu we krwi i organizmie. Dlatego podajemy bardziej „naukową” definicję:

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest stanem hipochromii i mikrocytozy, prowadzącym do upośledzonej syntezy hemoglobiny i rozwijającym się w wyniku niedoboru żelaza.

W tej definicji pojawiają się terminy hematologiczne:

  • Hipochromia to spadek wskaźnika koloru lub „zaczerwienienie” krwi. Jak wiesz, kolor krwi zależy od zawartości żelaza. Pośrednio, hipochromia wskazuje na spadek poziomu hemoglobiny;
  • mikrocytoza jest wypaczeniem dwuwklęsłej, tarczowatej postaci erytrocytów. Jeśli gruczoł jest niski, hemoglobina jest mała. W każdym erytrocycie jest niewiele niezbędnych cząsteczek, a więc czerwonych krwinek i tracą one swój kształt, zmniejszają rozmiar, stają się podobne do małych kulek - mikrocytów.

Jakie przyczyny prowadzą do rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza u ludzi?

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza

Wymieniamy główne etapy, w których metabolizm lub metabolizm żelaza u ludzi może „potknąć się”. To właśnie te awarie prowadzą do tymczasowego lub stałego niedoboru żelaza:

  • „Tylko trochę żelaza” w jedzeniu. To są diety, wegetarianizm.
  • Brak wchłaniania żelaza w jelitach. Wchłanianie podczas procesów patologicznych w dwunastnicy i jelicie czczym (zapalenie dwunastnicy, przewlekłe zapalenie jelit), nasilenie resekcji jelit;
  • Patologia żołądka (przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka, zmniejszenie wydzielania soku żołądkowego, jego niedostateczna kwasowość), resekcja lub gastrektomia;
  • Nadmierna utrata żelaza.

Ostatnią kwestią są prawie całkowicie „sprawy kobiet”: bolesne i ciężkie okresy, meno - i krwotoki, endometrioza, dysfunkcyjne krwawienie z macicy.

Utrata żelaza występuje również z narządów trawiennych: krwawiące wrzody żołądka i jelit, uchyłki i polipy jelitowe, hemoroidy. Jest to spowodowane obecnością robaków, zwłaszcza traumatycznych ścian jelit: uzbrojonych w łańcuchy, tęgoryjce.

Starsze krwawienia z żołądka mogą wystąpić na tle analfabetyzmu (lub samoleczenia), gdy stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne bez osłony. Wynikiem tego jest na przykład erozyjne zapalenie żołądka.

W niektórych przypadkach masywne krwawienia z nosa mogą powodować niedokrwistość. Czasami ciężkie i częste ataki alergii prowadzą do niedoboru żelaza, który znajduje się w komórkach nabłonkowych błony śluzowej dróg oddechowych. Dzieje się tak u dzieci z częstymi „smarkami”.

Utrata żelaza prowadzi również do elementarnego i zbyt częstego oddawania krwinek czerwonych. Najczęściej dzieje się tak w przypadku bezrobotnych, którzy korzystają z możliwości otrzymania pieniędzy i darmowej żywności, czasami ze szkodą dla zdrowia, „na granicy” dolnej granicy wskaźnika hemoglobiny.

Brak wchłoniętego żelaza wpływa nie tylko na pracę hemoglobiny. Wiadomo, że mioglobina białka mięśniowego, wiele enzymów, takich jak peroksydazy i katalazy, również potrzebuje żelaza. W rezultacie klinika naruszeń charakterystyczna dla IDA jest znacznie bardziej rozbudowana.

Przewlekła niedokrwistość z niedoboru żelaza, cechy

Wiadomo, że prawie każda choroba może być ostra lub przewlekła. Może ostra niedokrwistość z niedoboru żelaza? Nie, nie może. Ostry to proces, który rozwija się w krótkim czasie. Ale to będzie tylko utrata krwi lub wstrząs krwotoczny. Zaczną dominować inne objawy, a IDA - delikatny stan, w którym organizm „toleruje” przez długi czas i dostosowuje się.

Jak rozwija się przewlekła niedokrwistość z niedoboru żelaza? W przypadku rozwoju ciężkiej niedokrwistości z niedoboru żelaza, kilka zdarzeń musi następować kolejno:

  • Wraz ze spadkiem zapasów żelaza w organizmie, w wyniku tego zmniejsza się poziom syntezy hemoglobiny;
  • Następnie są dysplazje wzrostu i proliferacji różnych komórek ciała;
  • Przy ciężkim niedoborze występują mikrocytoza, a także skraca żywotność czerwonych krwinek.

Etapy te można sformułować w inny sposób, z „przesunięciem”, zgodnie ze wskaźnikami analiz:

  • Początkowo występuje wczesny, ukryty lub obecny etap. Poziomy hemoglobiny i żelaza w surowicy są nadal normalne, ale w tkankach występuje niedobór, a ilość ferrytyny, żelaza osadzonego w osoczu krwi, zmniejsza się. Jedna cząsteczka apoferrityny może przenosić do 4000 atomów żelaza na siebie.
  • Na etapie utajonym poziomy żelaza w surowicy są zmniejszone, ale nadal normalne stężenie hemoglobiny.
  • Na etapie objawów klinicznych lub rzeczywistego pojawienia się niedokrwistości, wszystkie wskaźniki zmiany czerwonej krwi.

Ważne jest, aby zrozumieć, że jedzenie większości współczesnych obywateli jest wadliwe. Pasja do fast foodów, wyrafinowanego jedzenia prowadzi do tego, że podaż żelaza tylko nieznacznie przewyższa jego konsumpcję i prawie nie pozwala na żadne rezerwy. W rezultacie z niewielkimi odchyleniami od normalnych niedoborów żywieniowych występuje bardzo łatwo, a mianowicie:

  • W pewnym momencie strata przeważa nad spożyciem żelaza;
  • Następuje wyczerpanie rezerw żelaza w narządach krwiotwórczych;
  • Następnie zmniejsza się poziom ferrytyny w osoczu, zmniejsza się poziom osadzonego żelaza w osoczu;
  • Po niepokoju wzrasta poziom ferrytyny, a jej zdolność wiązania żelaza wzrasta w celu zrekompensowania, ale nie ma dostępnego żelaza;
  • Postępujący niedobór żelaza powoduje niedobór w syntezie czerwonych krwinek. Drugie białko, nośnik transferry żelaza, który transportuje żelazo z miejsca absorpcji (jelita) do tymczasowego przechowywania (śledziona, wątroba lub czerwony szpik kostny), jest w pośpiechu. Jego poziom również wzrasta, ale nie ma miejsca, by wziąć żelazo, albo bardzo mało;
  • Następnie, na tle pozornie niezmienionych erytrocytów, pojawia się niedokrwistość, pojawia się mikrocytoza, spada wskaźnik koloru i pojawiają się liczne objawy niedokrwistości.

Jak objawia się niedokrwistość z niedoboru żelaza?

Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza u dorosłych

W jednym z poprzednich artykułów o niskiej hemoglobinie wymieniliśmy jego objawy z rzędu, z rzędu. Może to pomóc osobie po prostu znaleźć niektóre z nich i wyciągnąć wnioski - więc nie wymienimy ich ponownie.

Mówiąc o klinice niedokrwistości z niedoboru żelaza, postaramy się pogrupować te pozornie odmienne objawy w grupy, a otrzymamy specyficzne zespoły, z których każdy w niewielkim stopniu, i razem jasno opisują klinikę niedoboru żelaza lub syderopenia.

  • Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza występują z wystarczającym obniżeniem poziomu hemoglobiny: 90-100 g / l.

Zaburzenia nabłonkowe

Rozwija się z powodu postępujących zaburzeń dystroficznych różnych tkanek: błon śluzowych. Kruchość, suchość włosów i paznokci oraz bladość błon śluzowych są połączone przez procesy zapalne. Występują bóle języka, zapalenie języka i zapalenie warg, zanik sutków w języku. Mogą występować zlepki (kątowe zapalenie jamy ustnej),

Na poziomie ciała, smak i zapach są zniekształcone (pacjent przyciąga kreda, ziemia lub lód), zaburzenia połykania i trawienia są zaburzone. W jelicie wchłanianie jest zmniejszone, a brak ochrony barierowej powoduje krwawienie. Objawy zapalenia żołądka i dysbiozy jelitowej są częste (odbijanie, rozdęcie brzucha i niestabilność stolca).

Zaburzenia wegetatywne Asteno

W wyniku przewlekłego niedotlenienia funkcje mózgu są zdenerwowane. W przypadku niedokrwistości u dzieci występuje opóźnienie w rozwoju, opóźnienie w szkole. Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza u dorosłych objawiają się zmniejszoną wydajnością, zmniejszoną uwagą i pamięcią, zmniejszoną wydajnością.

Zaburzenia wegetatywne pojawiają się w organizmie, pojawiają się bóle mięśni, zmniejsza się ciśnienie krwi, występuje letarg i senność.

Niedobór odporności

Najczęściej występuje przy długotrwałej niedokrwistości. Objawia się wirusowymi infekcjami dróg oddechowych i jelit (enterowirusowe, rotawirusowe). Często chore dzieci z niedokrwistością.

Rozwija się wada ochrony: bez żelaza wiele immunoglobulin (w szczególności Ig A) ulega inaktywacji i przestaje wykazywać działanie bakteriobójcze.

Zmiany sercowo-naczyniowe

Występują w późniejszych stadiach niedokrwistości. Występuje hipotonia, objawy niewydolności serca, zmęczenie, obrzęk, duszność i ciężka nietolerancja fizyczna na aktywność fizyczną.

Zaburzenia te występują, gdy niedokrwistość z niedoboru żelaza osiąga poważny stopień, gdy wszystkie rezerwy mięśnia sercowego są wyczerpane i działa na granicy głodu tlenu. Może to objawiać się ostrym bólem dławicowym, atakiem dusznicy bolesnej, a nawet rozwojem ciężkiego zawału serca przy niewielkim wysiłku.

Szczególnie trzeba omówić cechy przebiegu niedoboru żelaza w klinice u dzieci.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza u dzieci

Wiadomo, że wszystkie wymagania dotyczące żelaza w wieku 3-4 miesięcy są spełnione kosztem mleka matki i własnych rezerw. Mimo to częstość występowania niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci wynosi średnio 20% w populacji.

Dzieje się tak, ponieważ już w wieku 5-6 miesięcy źródła te pokrywają tylko 25% zapotrzebowania. Dlatego rodzice powinni zwracać uwagę na następujące dodatkowe przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci:

1) Wcześniactwo, w którym niedobór żelaza powstaje przy urodzeniu, niedokrwistość u matek i patologia łożyska, która odgrywa znaczącą rolę w normalnym transporcie żelaza.

2) Zwiększone zapotrzebowanie ze względu na wzrost, tworzenie się tkanek, organów i po prostu wzrost objętości krwi krążącej w organizmie. Szczególnie krytyczny jest okres miesiączki u dziewcząt, okres dojrzewania i okres „rozciągania” szkieletu;

Podsumowując, można zauważyć, że we wczesnym wieku, złe odżywianie, wcześniactwo i objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza u kobiety w ciąży są przyczyną niedokrwistości, a u starszych dzieci ryzyko utraty krwi u dziewcząt i intensywnego wzrostu.

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza, leków i diety

Ważne jest, aby zrozumieć, że jedna dieta nie leczy niedokrwistości z niedoboru żelaza. Terapia powinna być zgodna z następującymi zasadami:

  1. Wyeliminuj przyczynę;
  2. Aby przywrócić prawidłową morfologię krwi (stosowanie preparatów zawierających żelazo i diety, witamin) - co najmniej 3 miesiące;
  3. Stwórz niezbędny zapas żelaza w ciele;
  4. Przeprowadzać racjonalną terapię wspomagającą i kontrolę parametrów laboratoryjnych (ta ostatnia jest przeprowadzana na każdym etapie).

Moc

Dieta na niedokrwistość z niedoboru żelaza powinna zawierać żelazo w postaci hemu:

  • język, mięso królicze, wołowina, czerwone mięso drobiowe;
  • zboża, rośliny strączkowe, warzywa, owoce. Spośród nich absorpcja żelaza jest niższa, ponieważ ma postać niehemiczną. Aby poprawić strawność, potrzebne są produkty „askorbinowe” i kwas mlekowy, a także wątroba i ryby.

Preparaty żelaza

Stężenie hemoglobiny normalizuje się nie wcześniej niż 2 miesiące po rozpoczęciu leczenia. Stosowane są następujące leki:

  • Siarczan żelazawy („Aktiferrin”, „Sorbifer Durules”);
  • Glukonian i fumaran („Ferretab”, „Ferronat”) żelaza z nietolerancją siarczanów.

Kwas askorbinowy i kwas bursztynowy muszą być przepisywane razem z lekami. W ciężkich postaciach niedokrwistości wskazana jest dożylna suplementacja żelaza wraz z dekstranami białkowymi.

Dla małych dzieci pojawiła się ciekawa postać dawkowania w postaci kropli i syropów - Maltofer, Hemofer, Aktiferrin i Ferrum Lek.

Leki powinny być przepisywane przez lekarza, ponieważ mają różną strawność i mogą powodować działania niepożądane (ciężkość w żołądku, ciemnienie dziąseł).

Rokowanie i zapobieganie

Niedokrwistość z niedoboru żelaza, której objawy i leczenie uznano za całkowicie uleczalne. Aby zapobiec, należy:

  • Podczas ciąży, a także podczas karmienia piersią, kompleksy witaminowe w połączeniu z preparatami żelaza („Tardiferon”, „Materna”) należy przyjmować zgodnie ze wskazaniami;
  • Aby przeprowadzić regularne badania lekarskie, wykonaj proste i rutynowe badania krwi;
  • Jedz dobrze, unikaj długich okresów wegetarianizmu;
  • Podczas leczenia wszystkich chorób przewlekłych, zwłaszcza przewodu pokarmowego.

Pamiętaj, że niedokrwistość z niedoboru żelaza jest przewlekłym, długotrwałym stanem, który może pozbawić Ciebie i Twoje dzieci radości życia przez długie miesiące. Aby nie czuć się „piłką, z której wydostało się powietrze”, zgodnie z trafną uwagą jednego pacjenta, pamiętaj tylko o swoim zdrowiu i podejmij niezbędne środki w odpowiednim czasie.

Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza, leczenie i przyczyny

Niedokrwistość z niedoboru żelaza (niedokrwistość) to zespół patologiczny charakteryzujący się zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny. Jest to główne niedotlenienie tkanek i narządów, ponieważ z powodu braku erytroidalnych drobnoustrojów do komórek dostarczany jest niewielka ilość tlenu.

Ten stan jest szczególnie niebezpieczny dla mózgu. Komórki nerwowe umierają podczas niedotlenienia, co prowadzi do stopniowej degradacji osobnika. W początkowej fazie choroby osoba odczuwa stałe zmęczenie i zmniejszoną wydajność. Jeśli w przypadku tych objawów wykonuje się laboratoryjne badanie krwi, określa je spadek poziomu hemoglobiny i czerwonych krwinek.

Co to jest?

Niedokrwistość jest złożonym zespołem kliniczno-hematologicznym, objawiającym się zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny. Niedokrwistość jest dość powszechną chorobą i według różnych źródeł zapadalność waha się od 7 do 17% populacji.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza to niedokrwistość hipochromiczna (zmniejszenie zawartości hemoglobiny w erytrocytach) (niedobór erytrocytów), która rozwija się w wyniku bezwzględnego niedoboru żelaza w organizmie.

Dlaczego niedobór żelaza powoduje chorobę

Ustalono, że mechanizm choroby jest związany z niedoborem minerału żelaza we krwi. Jego rola jest trudna do przesadzenia. Rzeczywiście, z całkowitej liczby 70% jest bezpośrednio zaangażowanych w budowę hemoglobiny. Oznacza to, że żelazo jest niezbędnym materiałem do zatrzymywania czerwonych komórek tlenu i późniejszego procesu przenoszenia z pęcherzyków płucnych do tkanki.

Każdy wariant niedoboru żelaza prowadzi do zmniejszenia syntezy hemoglobiny i głodu tlenu w całym organizmie.

Inne mechanizmy wpływające na poziom żelaza

Ważne jest nie tylko spożycie minerałów z pożywieniem (żelazo nie jest wytwarzane w organizmie), ale także prawidłowy proces jego przyswajania i przenoszenia.

Specjalne białko (transferyna) jest odpowiedzialne za wchłanianie cząsteczek żelaza z dwunastnicy. Dostarcza Fe do szpiku kostnego, gdzie syntetyzowane są czerwone krwinki. Ciało tworzy „magazyn” w komórkach wątroby w celu szybkiego uzupełnienia w przypadku ostrego niedoboru. Zapasy są przechowywane jako hemosyderyna.

Jeśli rozłożysz wszystkie części zawierające żelazo w częściach, otrzymasz:

  • 2/3 spada na hemoglobinę;
  • dla zapasów w wątrobie, śledzionie i szpiku kostnym w postaci hemosyderyny - 1 g;
  • na formie transportowej (żelazo surowicy) - 30,4 mmol / l;
  • na enzymie oddechowym oksydaza cytochromowa - 0,3 g

Akumulacja rozpoczyna się w okresie prenatalnym. Płód bierze część żelaza z organizmu matki. Niedokrwistość matki jest niebezpieczna dla tworzenia i utrzymania narządów wewnętrznych u dziecka. A po urodzeniu dziecko powinno otrzymywać je tylko z jedzeniem.

Usuwanie nadmiaru minerałów następuje z moczem, kałem, gruczołami potowymi. Kobiety od okresu dojrzewania do menopauzy mają inną drogę krwawienia miesiączkowego.

  • Około 2 g żelaza jest usuwane dziennie, więc nie mniejsza ilość powinna pochodzić z żywności.

Utrzymanie właściwej równowagi w celu zapewnienia oddychania tkanek zależy od właściwego funkcjonowania tego mechanizmu.

Przyczyny

Niezbędnym warunkiem rozwoju niedoboru jest nadmierne zużycie żelaza w tkankach po jego otrzymaniu. Niedobór żelaza jest wywoływany przez następujące warunki (wymienione według stopnia rozpowszechnienia):

przewlekłe (dzienna utrata krwi 5-10 ml)

  • częste krwawienia z nosa;
  • krwawienie z żołądka i jelit;
  • obfita miesiączka;
  • patologia nerek z charakterystycznym krwiomoczem.

Ostra (ogromna utrata krwi)

  • urazy, rozległe oparzenia;
  • niekontrolowana darowizna;
  • krwawienie patologiczne (na przykład krwawienie z macicy w onkopatologii itp.).

Niewystarczające dostawy żelaza

  • wyczerpujące diety i post;
  • niezrównoważone odżywianie;
  • wegetarianizm.

Zmniejszona absorpcja żelaza

  • choroby przewodu pokarmowego, inwazja robaków;
  • starcze i niemowlęce.

Zwiększ wymagany poziom żelaza

  • aktywny wzrost (1-2 lata i dojrzewanie);
  • ciąża, laktacja (zapotrzebowanie na żelazo wzrasta o połowę do 30 mg / dobę);
  • powstawanie cyklu menstruacyjnego;
  • aktywność fizyczna, sport;
  • częste stany zapalne (ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych itp.).

Wrodzona niedokrwistość u dzieci

  • przedwczesna ciąża
  • niedokrwistość u kobiety w ciąży.

Stopnie nasilenia

W zależności od głębokości niedoboru żelaza istnieją 3 stopnie nasilenia IDA:

  1. Łatwe wartości hemoglobiny mieszczą się w zakresie 110 - 90 g / l;
  2. Średnia - zawartość Hb wynosi od 90 do 70 g / l;
  3. Ciężki - poziom hemoglobiny spada poniżej 70 g / l.

Osoba zaczyna czuć się źle już na etapie utajonego niedoboru, ale objawy stają się wyraźnie widoczne tylko z zespołem sideropenicznym. Przed pojawieniem się obrazu klinicznego niedokrwistości z niedoboru żelaza, zajmie to kolejne 8 do 10 lat, i dopiero wtedy osoba, która ma niewielkie zainteresowanie jego zdrowiem, dowiaduje się, że ma niedokrwistość, to znaczy, gdy hemoglobina znacznie spada.

Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza

Główne objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza u kobiet i mężczyzn:

  • duszność;
  • naruszenie smaku i zapachu;
  • podatność na choroby zakaźne;
  • zaburzenia językowe;
  • zwiększone zmęczenie;
  • zmiany skórne (łuszczenie i zaczerwienienie) oraz paznokcie / włosy (segregacja, utrata);
  • porażenie błon śluzowych (na przykład owrzodzenie jamy ustnej może pojawić się w jamie ustnej);
  • niepełnosprawność intelektualna - zmniejsza się koncentracja uwagi, dziecko słabo absorbuje materiał do nauki, zmniejsza się pamięć;
  • osłabienie mięśni.

W obrazie klinicznym niedokrwistości z niedoboru żelaza występują 2 główne zespoły:

Zespół anemiczny

Zespół ten objawia się niespecyficznymi objawami charakterystycznymi dla wszystkich niedokrwistości:

  • zadyszka, która pojawia się przy minimalnym wysiłku;
  • zakłócenia w pracy serca;
  • zawroty głowy przy zmianie pozycji ciała;
  • szum w uszach.

Nasilenie powyższych objawów zależy od szybkości spadku stężenia hemoglobiny. Niedokrwistość z niedoboru żelaza ma przebieg przewlekły, więc pacjenci są w stanie dostosować się do jego objawów.

W niektórych przypadkach pierwszą skargą na niedokrwistość z niedoboru żelaza może być:

  • omdlenie;
  • ataki dusznicy bolesnej;
  • dekompensacja zmian naczyniowych mózgu.

Hiposyderoza

Objawy hiposyderozy są związane z brakiem żelaza w tkankach. Następnie następuje:

  • pogorszenie struktury włosów z łuszczeniem się końcówek;
  • objawy osłabienia;
  • nadmierna suchość skóry, podatna na minimalną korektę za pomocą kosmetyków nawilżających;
  • patologiczne zmiany w paznokciach, poprzeczne prążkowanie płytki paznokcia, zmiana jej kształtu;
  • naruszenie właściwości ochronnych organizmu przy częstych chorobach wirusowych;
  • pojawienie się kanciastego zapalenia jamy ustnej, objawiającego się pęknięciami z obszarami zapalnymi w kącikach ust;
  • objawy zmian zapalnych języka;
  • odbarwienie skóry do bladozielonego odcienia;
  • niezwykłe nawyki żywieniowe (pragnienie jedzenia kredy, popiołu i innych substancji);
  • uzależnienie od niezwykłych zapachów;
  • niebieska twardówka z powodu dystroficznych zmian rogówki na tle niedoboru żelaza.

Według ostatnich badań przeprowadzonych przez pediatrów i hematologów, dzieci z niedoborem żelaza w tkance mają upośledzenie umysłowe. Jest to związane z upośledzoną mielinizacją włókien nerwowych ze spadkiem aktywności elektrycznej mózgu. Również u młodych pacjentów istnieje wysokie ryzyko wystąpienia niewydolności serca, nie ma jednak wyraźnych mechanizmów uszkodzenia mięśnia sercowego w hiposyderozie.

Diagnostyka

Diagnoza stanu, jak również określenie jego nasilenia są przeprowadzane zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych. Następujące zmiany są charakterystyczne dla niedokrwistości z niedoboru żelaza:

  • spadek zawartości hemoglobiny we krwi (norma dla kobiet wynosi 120–140 g / l, dla mężczyzn - 130–150 g / l);
  • poikilocytoza (zmiana kształtu czerwonych krwinek);
  • spadek stężenia ferrytyny (norma dla kobiet wynosi 22–180 mcg / l, dla mężczyzn - 30–310 mcg / l);
  • mikrocytoza (obecność nieprawidłowo małych czerwonych krwinek w rozmiarze);
  • hipochromia (wskaźnik koloru - mniej niż 0,8);
  • spadek stężenia żelaza w surowicy (norma dla kobiet wynosi 8,95–30,43 µmol / l, dla mężczyzn - 11,64–33,43 µmol / l);
  • zmniejszenie nasycenia transferyny żelazem (norma wynosi 30%).

Aby skutecznie leczyć niedokrwistość z niedoboru żelaza, ważne jest ustalenie jej przyczyny. W celu wykrycia źródła przewlekłej utraty krwi pokazano:

  • FEGDS;
  • irygoskopia;
  • USG narządów miednicy;
  • RTG żołądka z kontrastem;
  • kolonoskopia;
  • badania krwi utajonej w kale.

W złożonych przypadkach diagnostycznych wykonuje się punkcję czerwonego szpiku kostnego, a następnie badanie histologiczne i cytologiczne otrzymanego punkciku. Znaczny spadek syderoblastów wskazuje na obecność niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Diagnostyka różnicowa prowadzona jest z innymi rodzajami niedokrwistości hipochromowej (talasemia, niedokrwistość syderoblastyczna).

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest leczona jedynie długotrwałym podawaniem żelaza trójwartościowego doustnie w umiarkowanych dawkach, a znaczący wzrost stężenia hemoglobiny, w przeciwieństwie do poprawy samopoczucia, nie nastąpi wkrótce - w ciągu 4-6 tygodni.

Zazwyczaj przepisywany jest każdy dwuwartościowy produkt żelaza - częściej jest to siarczan żelaza - lepiej jest jego przedłużona postać dawkowania, w średniej dawce terapeutycznej przez kilka miesięcy, a następnie dawka jest zmniejszana do minimum przez kilka kolejnych miesięcy, a następnie (jeśli przyczyna niedokrwistości nie zostanie wyeliminowana), utrzymanie minimum dawki w ciągu tygodnia, co miesiąc, przez wiele lat.

Tak więc ta praktyka była uzasadniona w leczeniu kobiet z przewlekłą niedokrwistością po krwotocznym niedoborze żelaza z tardiferonem z powodu wieloletniego hiperpolymenorrhea - jedna tabletka rano i wieczorem przez 6 miesięcy bez przerwy, następnie jedna tabletka dziennie przez kolejne 6 miesięcy, a następnie kilka lat każdego dnia przez tydzień w dni menstruacyjne. Zapewnia to ładunek żelaza z pojawieniem się przedłużających się ciężkich okresów podczas menopauzy. Bezsensowny anachronizm to określenie poziomu hemoglobiny przed i po menstruacji.

W przypadku niedokrwistości agastralnej (gastrektomia w przypadku guza), dobry efekt uzyskuje się przyjmując domięśniowo lub podskórnie przez cztery tygodnie z rzędu minimalną dawkę leku przez wiele lat i podawanie witaminy B12 w dawce 200 mikrogramów dziennie przez cztery tygodnie każdego roku.

Kobiety w ciąży z niedoborem żelaza i niedokrwistością (niewielkie zmniejszenie stężenia hemoglobiny i liczby krwinek czerwonych są fizjologiczne z powodu umiarkowanej hydremii i nie wymagają leczenia) otrzymują średnią dawkę siarczanu żelaza drogą doustną przed porodem i podczas karmienia piersią, jeśli dziecko nie ma biegunki, co zwykle zdarza się rzadko.

Popularne suplementy żelaza

Obecnie lekarze i pacjenci otrzymują szeroki wybór leków, które zwiększają zawartość żelaza w organizmie.

Do najskuteczniejszych leków zwiększających stężenie żelaza należą:

  • Ferrum Lek;
  • Maltofer;
  • Ferroplex;
  • Hemofer;
  • Ferroceron; (maluje różowy mocz);
  • Tardiferon;
  • Ferrogradumet;
  • Heferol;
  • Ferograd;
  • Sorbifer-durule.

Preparaty do podawania pozajelitowego są przepisywane z naruszeniem wchłaniania żelaza w przewodzie pokarmowym (gastrektomia, wrzód trawienny i 12 wrzodów dwunastnicy w ostrej fazie, resekcja dużych części jelita cienkiego).

Podczas przepisywania leków do podawania dożylnego i domięśniowego należy przede wszystkim pamiętać o reakcjach alergicznych (uczucie gorąca, bicie serca, ból za mostkiem, mięśnie pleców i łydek, metaliczny smak w ustach) i możliwy rozwój wstrząsu anafilaktycznego.

Lista leków zawierających żelazo nie jest wskazówką do działania, lecz lekarz prowadzący musi przepisać i obliczyć dawkę. Dawki terapeutyczne są przepisywane do momentu normalizacji poziomu hemoglobiny, a następnie pacjent jest przenoszony do dawek profilaktycznych.

Jak długo muszę przyjmować suplementy żelaza?

  1. Jeśli leczenie jest skuteczne, 10-12 dnia liczba czerwonych krwinek - retikulocytów - gwałtownie wzrasta we krwi.
  2. Po 3-4 tygodniach wzrasta poziom hemoglobiny.
  3. Po 1,5-2 miesiącach dolegliwości znikają.
  4. Niedobór żelaza w tkankach można wyeliminować dopiero po 3 miesiącach ciągłego podawania preparatów żelaza - tak dalece powinno się kontynuować leczenie.

Zatem niedokrwistość z niedoboru żelaza jest częstą i dobrze zbadaną, ale nie łagodną chorobą. Niski poziom hemoglobiny jest tylko wierzchołkiem góry lodowej, pod którą występują poważne zmiany w tkankach związanych z niedoborem żelaza. Na szczęście nowoczesne leki mogą wyeliminować te problemy - pod warunkiem, że leczenie zostanie zakończone, a przyczyny, jeśli to możliwe, wyeliminowane.

Efekty uboczne

Najczęstszymi działaniami niepożądanymi terapii żelazem są: metaliczny smak w ustach, ciemnienie szkliwa zębów, alergiczne wysypki skórne i zaburzenia trawienia spowodowane działaniem drażniącym na błonę śluzową przewodu pokarmowego, zwłaszcza jelit (płynny stolec, nudności, wymioty). Dlatego początkowa dawka leków powinna wynosić 1 / 3-1 / 2 terapeutyczne, a następnie zwiększać je do pełnej dawki przez kilka dni, aby uniknąć wystąpienia wyraźnych działań niepożądanych.

Podawanie domięśniowe preparatów żelaza przeprowadza się wyłącznie zgodnie ze ścisłymi wskazaniami ze względu na rozwój wyraźnych miejscowych i ogólnoustrojowych skutków ubocznych. Wskazania do domięśniowego podawania suplementów żelaza są następujące: choroby przewodu pokarmowego (upośledzony zespół wchłaniania jelitowego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, przewlekłe zapalenie jelit, krwawienie z przewodu pokarmowego) i nietolerancja leków zawierających żelazo, gdy są przyjmowane doustnie.

Przeciwwskazaniami do przyjmowania suplementów żelaza są anemia, nie z powodu niedoboru żelaza (hemolitycznego, aplastycznego), hemosyderozy, hemochromatozy.

Dieta

International Hematology Association dowodzi, że wraz z normalizacją zachowań żywieniowych pacjenta z objawami łagodnej niedokrwistości z niedoboru żelaza, można w znacznym stopniu normalizować morfologię krwi i nie stosować suplementów żelaza w celu wyeliminowania niedoboru żelaza. Pacjenci z ciężką niedokrwistością wykazali zastosowanie specjalistycznej diety jako uzupełnienia głównego leczenia.

Podstawowe zasady żywienia terapeutycznego w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza to ostre ograniczenie spożycia tłuszczów, zarówno roślinnych, jak i zwierzęcych, a także wzbogacenie w żywność zawierającą duże ilości białka. Udowodniono, że węglowodany nie wpływają na wchłanianie żelaza przez organizm, więc ich konsumpcja nie powinna być ograniczona.

W celu uzupełnienia poziomu żelaza niezbędnego do prawidłowego tworzenia krwi, konieczne jest uwzględnienie w diecie pacjenta dużej ilości żywności zawierającej żelazo (wątroba, język wołowy, chude mięso indycze, ryby morskie, zboże gryczane i proso, jagody i brzoskwinia). Duży procent żelaza występuje również we wszystkich rodzajach zieleni, wołowiny i jaj. Wśród owoców należy preferować persimmon, pigwę i jabłka w formie surowej lub pieczonej.

Pacjentom z niedokrwistością z niedoboru żelaza zaleca się całkowite wykluczenie z diety produktów mlecznych i czarnej herbaty, ponieważ zawierają one substancje hamujące wchłanianie żelaza. I przeciwnie, produkty synergiczne, które powinny być stosowane w dużych ilościach razem z produktami zawierającymi żelazo, to te, które zawierają duży procent witaminy C (szczaw, porzeczka, kapusta kiszona, świeżo wyciskane owoce i soki cytrusowe z miąższem).

Cechy niedokrwistości podczas ciąży

Podstawą rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza u kobiet są okresy ciężkiej miesiączki, a także procesy ciąży i porodu. Jednak niedobór żelaza w okresie rozrodczym nie zawsze występuje, istnieją specjalne warunki:

  • przewlekła niedokrwistość u kobiety;
  • choroby narządów wewnętrznych;
  • częste ciąże i poród;
  • niosąc bliźniaki lub trojaczki;
  • ostra toksykoza lub niezdrowa dieta.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza u kobiet w ciąży jest wyrażana przez objawy, które łatwo można pomylić z toksemią i tylko z wyraźnym niedoborem stają się oczywiste.

W przypadku choroby bezobjawowej badanie krwi pomoże wykryć niedokrwistość, aw ciężkich stadiach jej objawy to: zawroty głowy, duszność, bladość i suchość skóry, zmiany smaku i wypadanie włosów. Niedokrwistość nie zawsze znika sama po porodzie, często konieczne jest leczenie nawet podczas ciąży. Leczenie kobiety w ciąży przepisuje lekarzowi, biorąc pod uwagę przyczyny niedoboru. Kobiety mają przepisany preparat dwuwartościowego żelaza w połączeniu z kwasem foliowym.

Powikłania niedokrwistości z niedoboru żelaza

Powikłania występują przy przedłużającej się niedokrwistości bez leczenia i obniżają jakość życia.

  • zmniejszona odporność
  • rzadkim i poważnym powikłaniem jest śpiączka hipoksyjna,
  • zwiększona częstość akcji serca, co prowadzi do większego stresu serca i ostatecznie niewydolności serca,
  • kobiety w ciąży zwiększają ryzyko przedwczesnego porodu i opóźnienia wzrostu płodu,
  • u dzieci niedobór żelaza powoduje opóźnienie wzrostu i rozwój,
  • niedotlenienie spowodowane niedoborem żelaza komplikuje przebieg istniejących chorób sercowo-płucnych (CAD, astma oskrzelowa, rozstrzenie oskrzeli i inne).

Zapobieganie

Eksperci WHO sformułowali główne dogmaty środków zapobiegawczych mających na celu zmniejszenie częstości występowania niedokrwistości z niedoboru żelaza wśród populacji. Główne sposoby osiągnięcia tego celu to:

  • stosowanie w diecie żywności, wzbogaconej łatwo przyswajalnej formy żelaza;
  • stosowanie środków poprawiających wchłanianie żelaza (różne witaminy wymienione powyżej);
  • leczenie przewlekłych ognisk infekcji.

Zdaniem ekspertów Światowej Organizacji Zdrowia profilaktyka powinna być prowadzona na poziomie populacji, ponieważ najwcześniejsze objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza obserwuje się u prawie 25% światowej populacji. I to nie jest mała postać, a konsekwencje choroby są bardzo nieprzyjemne.

Ponadto zapobieganie niedokrwistości z niedoboru żelaza dzieli się na pierwotne, wtórne i, odpowiednio, trzeciorzędowe. Podstawowym celem jest wyeliminowanie głównego czynnika przyczyniającego się do anemizacji organizmu, drugi to terminowe wykrycie objawów, terminowe rozpoznanie i prawidłowe leczenie choroby. Celem profilaktyki trzeciorzędowej jest zminimalizowanie możliwych komplikacji.

Prognoza

W przeważającej liczbie przypadków niedokrwistość z niedoboru żelaza można z powodzeniem skorygować, oznaki i objawy niedokrwistości ustępują. Jednakże, jeśli nie leczone, powikłania rozwijają się i choroba postępuje.

Jeśli masz niski poziom hemoglobiny, musisz przejść pełne badanie kliniczne i laboratoryjne oraz zidentyfikować przyczynę niedokrwistości. Prawidłowa diagnoza - klucz do skutecznego leczenia.