Zapalenie tętnic serca: leczenie i przyczyny

Wodonercza lub puchlina serca jest zjawiskiem gromadzenia się płynów o charakterze niezapalnym (transudat) w worku osierdziowym osierdziowym. Kropla serca występuje jako powikłanie choroby, a nie jako niezależna choroba.

Hydropericardium - jak to się dzieje

Osierdzie to osłonka tkanki łącznej serca (torebka, koszula) składająca się z dwóch arkuszy (warstw), pomiędzy którymi rozprowadzana jest niewielka ilość transudatu. Objętość tej cieczy nie powinna przekraczać 15-50 ml w normie.

W niektórych stanach związanych ze zwiększoną przepuszczalnością naczyń krwionośnych, upośledzoną absorpcją osierdzia, ilość przesięku wzrasta. Ten niezapalny płyn zawiera białka, fibrynę w śladowych ilościach, komórki krwi i śródbłonek.

Inną nazwą osierdzia jest osierdzie. Serce kurczy się w tej torbie. Jeśli ilość płynu między arkuszami osierdzia przekracza 200 ml, narząd staje się trudniejszy do pracy, a przy dużej objętości przesięku w osierdziu występują objawy kliniczne, które pogarszają samopoczucie pacjenta, powodując ciężką niewydolność serca.

Niewielka akumulacja transudatu sama w sobie nie powoduje pojawienia się objawów klinicznych i skarg pacjentów na zły stan zdrowia. Często hydropericardium nie jest wykrywane podczas życia i jest wykrywane dopiero po śmierci.

Powody

Najczęściej hydropericardium jest jednym z objawów puchliny, pojawia się, gdy zastoinowe zaburzenia serca spowodowane są zaburzeniami krążenia krwi. Inne przyczyny hydropericardium obejmują:

• wrodzona choroba serca
• hipoproteinemia;
• hipoalbuminemia;
• niedoczynność tarczycy;
• reakcje alergiczne;
• urazy;
• niedokrwistość;
• anoreksja;
• radioterapia;
• zapalenie nerek ostre i przewlekłe.

Rzadziej przyczyny hydropericardium polegają na przyjmowaniu leków przeciwzapalnych niesteroidowych, środków rozszerzających naczynia.

Hydropericardium obserwuje się w obrzęku śluzowaty serca, objaw krwotoczny, ze wzrostem nowotworów złośliwych. Przyczyną nagromadzenia się transudatu w worku osierdziowym może być przeszkoda mechaniczna, która narusza odpływ krwi z osierdzia. Takie przeszkody obejmują rosnące guzy śródpiersia, płuca.

Najczęstsze przyczyny

Hydropericardium jako objaw towarzyszy chorobie serca. Płyn o charakterze niezapalnym gromadzi się w worku osierdziowym podczas kardiomiopatii, zapalenia mięśnia sercowego i ostrej niewydolności serca.

Nagromadzenie płynu w worku osierdziowym jest spowodowane nieprawidłową syntezą białek spowodowaną niedoborem hormonu tarczycy w chorobie tarczycy. Kwas hialuronowy, chondroityna, kwas siarkowy i mucyna, które są w stanie zatrzymać wodę w organizmie, gromadzą się w tkankach.

Zatrzymywanie wody obserwuje się w całym ciele, w tym w tkance serca serca. Wydzielanie tego surowiczego płynu w osierdziu powoduje rozwój hydropericardium. W niedoczynności tarczycy echokardiografia ujawnia nagromadzenie wody o stężeniu 15-100 ml, rzadziej występuje nagromadzenie się przesięku w dużych objętościach.

Etapy i formy

Etapy hydropericardium różnią się w zależności od objętości nagromadzonego transudatu w worku osierdziowym.

1. Małe wodonośne - objętość cieczy nie przekracza 100 ml;
2. umiarkowany - zakres objętości od 100 ml do 500 ml;
3. duże - objętość transudatu przekracza 500 ml.

W trzecim etapie do osierdzia może gromadzić się do 1 l transudatu.

W zależności od charakterystyki składu transudatu należy rozróżnić następujące formy:

• hemopericardium - krew gromadzi się w osierdziu. Zjawisko to występuje, gdy pęknięcie naczyń krwionośnych zasila tkankę osierdzia, zawał mięśnia sercowego, uraz, otyłość serca;
• chilopericardium - przy ściskaniu przewodów limfatycznych dochodzi do zaburzeń odpływu limfy w obszarze gromadzenia się płynu limfatycznego osierdzia.

Objawy

W zależności od przyczyny, która spowodowała nagromadzenie się transudatu w worku osierdziowym, objawy tego zjawiska będą się różnić, ale wszystkie formy choroby mają tendencję do zwiększania objawów w zależności od stadium choroby.

Na etapie małego hydropericardium płyn gromadzący się w worku osierdziowym nie przejawia żadnych objawów. Nieprzyjemne doznania w klatce piersiowej pojawiają się na etapie umiarkowanego hydropericardium.

Kiedy objawy nasilają się

Na etapie dużego hydropericardium serce jest ściśnięte, co osłabia jego zdolność do relaksacji.

Oznaki trzeciego etapu choroby to:

• duszność;
• szybki puls;
• opuchlizna twarzy;
• obrzęk kończyn;
• zimny pot;
• niskie ciśnienie krwi;
• pobudzenie;
• szybki, płytki oddech;
• niebieskawe błony śluzowe i skóra.

Dalszy transudat dopływu do worka osierdziowego zwiększa objętość narządu tak bardzo, że naciska na przełyk, co uniemożliwia przejście bryły pokarmu, powoduje przedłużoną czkawkę. Ten stan jest zagrażający życiu, musisz natychmiast zadzwonić po karetkę, nie tracąc czasu na samoleczenie.

Cechy choroby

Z reguły w pierwszych stadiach puchliny nie ma bólu, a podczas słuchania serca nie dochodzi do hałasu tarcia osierdziowego, słychać tylko lekki dźwięk dotyku.

Nagromadzenie płynu w osierdziu nie zawsze pogarsza przebieg choroby serca. W niektórych warunkach mała ilość transudatu w worku osierdziowym działa stabilizująco na mięsień sercowy, wykazując właściwości podtrzymujące w ciężkiej niewydolności serca.

Oznaki hydropericardium

Objawem obrzęku serca jest zauważalny obrzęk żył w szyi podczas prostego badania zewnętrznego, a podczas słuchania klatki piersiowej, osłabienia dźwięków serca, pojawiają się objawy niewydolności serca.

Nagromadzenie płynu w worku osierdziowym można założyć, jeśli:

• zadyszka staje się trwała, notuje się ją nie tylko podczas ćwiczeń, ale także w spoczynku;
• pojawiają się ataki astmy;
• nie tylko puchną stopy i kostki, ale także dłonie i palce;
• ból pojawia się w klatce piersiowej, która zwiększa się wraz ze zginaniem;
• wzrasta ciśnienie żylne, wskazując na niewydolność serca.

Z nagromadzeniem płynu w objętości odpowiadającej etapowi dużego hydropericardium, możliwa jest tamponada serca - stan, w którym rozluźnia się serce i rozwijają się objawy niewydolności serca, odpowiadające:

• obniżenie ciśnienia krwi do omdlenia;
• bicie serca;
• częste oddychanie, brak powietrza;
• ciężka słabość;
• strach przed śmiercią, podniecenie.

Stan tamponady serca może spowodować nagłe zatrzymanie i śmierć, jeśli nie zapewni się pacjentowi szybkiej pomocy.

Diagnostyka

Hydropericardium diagnozuje się na podstawie:

• wywiad - gromadzenie objawów klinicznych choroby;
• echokardiografia;
• radiografia;
• ogólna analiza krwi, moczu;
• szczegółowa liczba krwinek.

Stopień puchliny jest najdokładniej wykrywany za pomocą echokardiografii. Patologia jest określana w miejscu wzdłuż tylnej ściany lewej komory, a stopień rozbieżności liści osierdzia służy jako kryterium porównania.

Zwykle rozbieżność między ulotkami serca i serca nie może przekraczać 5 mm.

1. Wczesny etap - od 6 do 10 mm;
2. scena umiarkowana - od 10 mm do 20 mm;
3. ciężki etap - rozbieżność liści osierdzia przekracza 20 mm.

Na etapie wyraźnego osierdzia wykonuje się nakłucie diagnostyczne w celu wyjaśnienia natury gromadzącego się płynu, odróżniając go od wysięku, który pojawia się w worku osierdziowym w chorobach zapalnych.

Występowanie hydropericardium u płodu

Badanie ultrasonograficzne ujawnia hydropericardium u płodu. Wolny płyn gromadzący się w osierdziu płodu wskazuje na wadę rozwojową lub obrzęk spowodowany chorobą hemolityczną.

Stan ten jest niebezpieczny dla dziecka, często obserwuje się go w przypadku wrodzonych wad serca. Szerokość paska ujemnego echa powinna znajdować się w normalnym zakresie.

Jeśli podczas badania w czasie ciąży ujawniło się odchylenie w rozwoju płodu, kobieta musi przejść leczenie i monitorować stan płodu przed porodem.

Leczenie

Zgodnie z wynikami badania, leczenie hydropericardium jest przepisane, odpowiednio, przyczyną choroby.

Jeśli nagromadzenie się przesięku jest spowodowane niedoczynnością tarczycy, pacjent powinien otrzymać leczenie zastępcze, a tarczycę należy leczyć. Płyn w osierdziu podczas terapii zastępczej z powodu niedoczynności tarczycy znika 5-6 dni po rozpoczęciu leczenia choroby podstawowej.

Diuretyki z hydropericardium

Gdy puchlina serca spowodowana jest chorobą tego narządu, przepisywane są leki moczopędne. Jeśli leki moczopędne szybko poprawiają stan pacjenta, oznacza to, że hydroperardium nie jest powikłane stanem zapalnym i wkrótce zniknie bez powodowania poważnych konsekwencji.

Powołanie diuretyków powinno być ostrożne. Leki te nie są przepisywane w przypadku niewydolności nerek, choroby wątroby. Przy niewielkim stężeniu hydropericardium hydrochlorotiazyd jest przepisywany co drugi dzień lub dwa.

Przy dużej objętości transudatu w worku osierdziowym pacjenci przyjmują furosemid w tabletkach lub zastrzykach, w zależności od stanu.

Jak zmniejszyć utratę potasu

Akceptacja leków moczopędnych prowadzi do utraty potasu - makroelementu, którego niedobór zakłóca rytm serca, co może spowodować jego nagłe zatrzymanie.

Stosowanie diuretyków oszczędzających potas pozwala uniknąć tego niebezpiecznego powikłania. Choroby serca są leczone triamterenem, spironolaktonem pod kontrolą poziomów potasu i kreatyniny.

W przypadku braku wyniku przeprowadza się dializę otrzewnową - procedurę mycia otrzewnej lub nakłucia osierdzia w celu wypompowania nagromadzonego przesięku.

Zapobieganie

Terminowa wizyta u lekarza i rozpoznanie przyczyny obrzęku serca pomoże zapobiec ciężkim stanom przy pomocy hydropericardium. Zapobieganie temu stanowi leczenie choroby podstawowej, która spowodowała nagromadzenie płynu w osierdziu.

Hydropericardium (puchlina serca): cechy jego leczenia i charakterystyczne objawy

Zatrzymywanie płynów w tkankach nazywa się obrzękiem lub puchliną. Jeśli nadmiar płynu jest gromadzony w koszulce przedsionkowej, to jest to hydropericardium. Zjawisko wymagające uwagi i pilnego zbadania stanu zdrowia. Opowiemy o tym leczeniu i przyczynach hydropericardium serca u płodu, u noworodka, u dorosłego w tym materiale.

Cechy choroby

Serce ma torbę ochronną. Chroni ciało przed przemieszczeniem i nadmiernym rozciągnięciem pod obciążeniem. Nazywane jest urządzenie ochronne do osierdzia. Składa się z dwóch płatków, pomiędzy którymi znajduje się niewielka ilość specjalnego płynu do smarowania. Normalna ilość smaru wynosi 20 ÷ 60 ml.

Istnieje wiele powodów, które powodują wzrost ilości płynu (transudatu) w osierdziu. Ta niebezpieczna tendencja nie powinna być dozwolona, ​​należy skonsultować się ze specjalistą.

O hydropericardium z małą i dużą ilością płynnych, małych i umiarkowanych innych postaci dolegliwości i ich leczenia, przeczytaj poniżej.

Możesz ocenić, co to jest hydropericardium na podstawie następującego wideo:

Etapy i formy

Przypadki hydropericardium różnią się ilością transudatu w przestrzeni między arkuszami worka przedsionkowego:

• duża ilość - ponad 500 ml,
• umiarkowana obecność cieczy - od 100 do 500 ml,
• ilość cieczy jest nieznaczna - nie więcej niż 100 ml.

Ilość nadmiaru płynu określa stopień rozproszenia arkuszy osierdzia. W stanie normalnym parametr ten nie powinien przekraczać pięciu milimetrów.

Rodzaje hydropericardium obejmują:

• chilopericardium - między płatkami limfy osierdzia gromadzi się;
• hemopericardium - przypadki w osierdziu krwi.

Hydropericardium dzieli się na etapy:

• wyraźny przejaw choroby - ponad 20 mm;
• umiarkowane odchylenie od normy - od 10 do 20 mm;
• początkowy etap choroby, gdy wielkość rozbieżności płatków wynosi od 6 do 10 mm.

Przyczyny

Zjawisko to może inicjować choroby:

• reakcje alergiczne
• niewydolność serca jest jedną z głównych przyczyn pojawienia się nadmiaru płynu w jamach ciała, w tym koszuli przedsionkowej; wskazuje to na poważny etap choroby;
• operacja serca może wywołać wodno-nerkowe z powodu zapalenia lub zakażenia operacyjnego; pojawienie się hemopericardium z powodu krwawienia jest również możliwe;
• anoreksja
• urazy serca powodują, że naczynia krwionośne w tym obszarze są bardziej przepuszczalne, więc ciekła część krwi wycieka z krwiobiegu i zbiera się w osierdziu;
• stagnacja
• niedokrwistość,
• patologia nerek,
• wyczerpanie
• choroby zapalne,
• przypadki uchyłków wrodzonej natury w lewej komorze,
• jeśli jama osierdziowa i przestrzeń otrzewnowa mają bezpośredni komunikat,
• obrzęk śluzowy
• guzy śródpiersia.

Również hydropericardium może wystąpić z powodu takich czynników:

• w wyniku użycia środków rozszerzających naczynia,
• zaawansowany wiek
• ciąża
• może wywołać stosowanie radioterapii.

Objawy i oznaki hydropericardium

Przekroczenie normy zawartości płynu w worku osierdziowym powoduje trudności w pracy serca, w zależności od stadium choroby możliwe jest uciskanie komór i trudności w ich rozluźnieniu.

Hydropericardium objawia się następującymi objawami:

• bóle w klatce piersiowej,
• ciśnienie żylne ma tendencję wzrostową,
• kończyny dolne puchną,
• podczas zginania w klatce piersiowej występuje dyskomfort,
• ataki astmy
• niskie ciśnienie krwi
• twarz i ręce wyglądają na opuchnięte
• puls przyspiesza
• jeśli nadmiar zawartości płynu w osierdziu znacznie różni się od normy, może wystąpić tamponada serca; Ta sytuacja jest w stanie zainicjować ostrą niewydolność serca.

Diagnostyka

Aby ustalić diagnozę, specjalista analizuje objawy choroby i przeprowadza badanie:

• Echokardiografia to sposób, który może dać wiele informacji na temat problemu:
  • zmierzyć ilość przesięku między ścianami osierdzia,
  • określić stadium choroby.
• Analizy:
  • biochemiczne badanie krwi,
  • badanie kliniczne krwi i moczu.
• Stan klatki piersiowej pomaga zobaczyć metodę RTG.
• Jeśli echokardiografia wykazała, że ​​hydropericardium znajduje się w wyraźnym stadium, to pomiary diagnostyczne obejmują nakłucie osierdzia.

Poniżej opiszemy, czy samo hydropericardium przechodzi przez płód, dziecko i dorosłego, a także jak go leczyć.

Leczenie

Specjaliści wybierają metody leczenia w zależności od stadium choroby. Jeśli nadwyżka ilości cieczy z objętości przyjętej jako norma jest mała, wówczas pacjentowi nie przepisuje się żadnych środków terapeutycznych, ale tylko monitoruje stan lub przeprowadza się leczenie zachowawcze.

O tym, jak leczyć zapalenie osierdzia za pomocą hydropericardium, Elena Malysheva opowie w swoim opowiadaniu wideo:

Terapeutyczny i narkotykowy

Program leczenia dla każdego pacjenta jest wykonywany indywidualnie. Głównym celem - usunięcie pierwotnej przyczyny, która spowodowała obrzęk serca.

Pacjentowi zaleca się podjęcie leczenia w szpitalu. Program ma na celu zablokowanie choroby, która spowodowała obrzęk serca. Zastosowanie środków terapeutycznych do hydroperardium obejmuje stosowanie leków moczopędnych.

Operacja

W ostatnim stadium choroby pacjentowi przepisuje się nakłucie osierdzia. Procedura ta jest wykonywana pod nadzorem echokardiografii.

Cel imprezy i terapeutyczne i diagnostyczne. Obniża się objętość płynu w obszarze osierdzia. Materiał pobrany podczas procedury jest przesyłany do badania.

Metody ludowe

Aby zmniejszyć ilość obrzęków serca można zastosować przepisy ludowe. Wcześniej należy skonsultować się ze specjalistą.

• W litrze wody dodaj korzenie czarnego bzu w ilości 30 g, gotuj, aż pozostanie tylko połowa objętości wody. Dwa miesiące nieprzerwanie piją bulion przed jedzeniem w ilości 150 g
• Rano na czczo można użyć nalewki o masie 125 g na recepcję, przygotowanej w następujący sposób: popiół Prynovets (0,5 kg) dodaje się do białego wina (2 l), suszonych liści gorzkiego piołunu (dwie garście) i napełnia mieszaninę przez dziesięć dni; aby uzyskać popiół z Parnacha, zbiera się go w czasie kwitnienia, suszy i spala.
• Jeśli używa się czerwonego bzu, używa się kory. Dwa dni upierają ją w ilości 200 g na litr białego wina. Weź nalewkę 100 g dziennie.
• Możesz użyć kory czerwonego bzu w formie wywaru. W tym celu dwie garście surowców gotują się przez pół godziny w litrze wody.

Zapobieganie

Terminowe leczenie patologii, które mogą wywołać obrzęk serca, będzie dobrym profilaktycznym działaniem przeciwko pojawieniu się hydropericardium.

Komplikacje

Wśród niebezpiecznych zjawisk związanych ze wzrostem transudatu należy wymienić tamponadę serca. Dzieje się tak przy znacznej ilości płynu między błonami osierdzia - ponad 500 ml.

Serce nie może normalnie wykonywać swoich funkcji, zostaje ściśnięte. Komory nie są w stanie w pełni pompować krwi, w swojej pracy mają trudności z relaksacją.

W rezultacie rozwija się ostra niewydolność serca, której towarzyszą objawy:

• tachykardie
• rosnąca słabość
• ciężka duszność,
• ciśnienie krwi może dramatycznie spadać,
• pacjent obawia się śmierci,
• pobudzenie psychomotoryczne jest obecne,
• jest ciężka skrzynia
• wychodzi zimny pot.

Prognoza

Ponieważ hydropericardium pojawia się jako konsekwencja wielu chorób, rokowanie będzie zależeć od tych pierwotnych zaburzeń.

Jak uleczalna jest choroba, która zapoczątkowała obrzęk serca, tak pozytywny będzie wniosek o możliwości pozbycia się jej skutków w postaci hydropericardium.

Niezapalne gromadzenie się płynu lub hydropericardium: leczenie, efekty

Gdy płyn gromadzi się między liśćmi osierdzia, zachodzi stan patologiczny, taki jak hydropericardium. Jego charakterystyczną cechą jest charakter transudatu (krew, która przeszła przez ścianę naczyń). Nie ma objawów zapalenia. Objawy pojawiają się po znacznej kompresji serca: ból w klatce piersiowej, duszność, obrzęk dłoni i twarzy.

Do leczenia stosuje się leki moczopędne, przy dużej ilości płynu wskazane jest nakłucie.

Przeczytaj w tym artykule.

Przyczyny hydropericardium u płodu, dzieci i dorosłych

Pojawienie się płynu w jamie osierdziowej jest niekorzystnym znakiem, ponieważ jest najczęściej wskaźnikiem procesu dekompensacji. Taki stan można zidentyfikować nawet w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. W tym przypadku przyczyny patologii u dzieci i dorosłych są różne.

Małe hydropericardium u dziecka

Płyn w worku osierdziowym można zobaczyć od 20. tygodnia ciąży. Zwykle odległość między arkuszami osierdzia przekracza 2 mm. Jeśli jest więcej płynu niż potrzeba do smarowania, może to być znak:

• choroba serca
• płód puchły
• niezgodność rezusa
• głód białka,
• niedokrwistość,
• zaburzenia odporności
• proces infekcji
• guzy.

U dzieci po 3 latach kryterium małego hydroperardium jest rozbieżność liści do 10 mm. Występuje w chorobach reumatycznych i autoimmunologicznych, wadach serca, zapaleniu mięśnia sercowego.

Zalecamy przeczytanie artykułu na temat przewlekłego zapalenia osierdzia. Na tej podstawie dowiesz się o przyczynach rozwoju patologii, rodzajach przewlekłego zapalenia osierdzia, diagnostyce i leczeniu.

I tutaj więcej o wysięku osierdziowym.

Etiologia w dorosłości

Najczęściej stan ten komplikuje przebieg niewydolności serca, jest oznaką jego dekompensacji. Ponadto czynnikami wywołującymi pojawienie się nadmiaru płynu w jamie osierdziowej mogą być:

• siniaki, obrażenia klatki piersiowej;
• guzy śródpiersia;
• kardiochirurgia;
• zespół nerczycowy;
• wyczerpanie, post na białku;
• gruźlica;
• obrzęk śluzowy;
• procesy autoimmunologiczne;
• radioterapia i leczenie chemioterapeutyczne.

Hydropericardium

Reaktywny zawał hydropericardialny

Występuje w pierwszych dniach choroby, jest charakterystyczna dla martwicy przezściennej, to znaczy uszkodzenie obejmuje wszystkie warstwy ściany serca. Dzieje się tak również w przypadku małego zawału ogniskowego, który znajduje się pod zewnętrzną wyściółką serca. Najczęściej nie trwa długo i nie wymaga specjalnego traktowania.

Funkcje u noworodków

U wcześniaków płyn w jamie osierdziowej może gromadzić się z powodu przedłużonego cewnikowania żył centralnych. W większości przypadków wstrzyknięta substancja przez żyłę pępowinową znajduje się w worku osierdziowym.

Objawy kliniczne choroby u noworodków:

• duszność z atakami duszności,
• rozszerzenie żył szyi,
• spadek ciśnienia krwi
• bradykardia,
• bladość skóry lub sinica.

Oznaki patologii

Wraz ze wzrostem zawartości jamy osierdzia do 100 ml objawów, hydropericardium może nie być obecne. Pacjenci zgłaszają pogorszenie tylko przy szybkim lub znaczącym spożyciu płynów:

• uczucie ciężkości w klatce piersiowej
• naciskając ból w sercu, nasilony przez pochylenie do przodu,
• rosnąca słabość
• trudności w oddychaniu podczas wysiłku i odpoczynku,
• ataki serca astmy (duszenie)
• obrzęk kończyn i twarzy
• obrzęk żył szyi z widoczną zmarszczką,
• trudności z połykaniem.

Gdy słuchanie tonów serca staje się głuche, pojawia się arytmia. Jeśli nie rozpoczniesz resuscytacji, wynikiem tamponady może być wstrząs kardiogenny i zatrzymanie akcji serca.

Zobacz film o leczeniu zapalenia osierdzia:

Metody diagnostyczne

Aby potwierdzić diagnozę zalecono instrumentalne metody diagnozy. Najbardziej pouczające, dające możliwość szybkiego przeprowadzenia, są radiografia klatki piersiowej, echokardiografia (USG serca), EKG.

W celu określenia przyczyny gromadzenia się płynów zaleca się ogólne badania kliniczne krwi i moczu, kompleks biochemiczny i immunologiczny. Podczas przeprowadzania nakłucia osierdzia powstały płyn jest analizowany, aby uzyskać pojęcie o źródle.

Roentgenogram

Dzięki akumulacji do 70 ml płynu kontury serca nie zmieniają się. Jeśli jest więcej, następuje rozszerzenie granic cienia serca, prostowanie lewego konturu. Serce wygląda jak trójkąt, a jego tętnienie jest niskie.

Hydropericardium na radiogramach

Echokardiografia

Objawy zależą od ilości wysięku w jamie osierdziowej:

• trochę - wolna przestrzeń za lewą komorą,
• umiarkowana ilość - dodaje się światło na przedniej ścianie, co jest lepiej widoczne podczas skurczowego skurczu,
• istotny transudat - istnieją strefy rozbieżności liści osierdzia w różnych projekcjach, zarówno w skurczu, jak i rozkurczu.

Kompleksy komorowe o niskiej amplitudzie lub oznaki wahań napięcia QRS, P i T z powodu zmian położenia serca, jego ruchu w klatce piersiowej z dużą ilością zawartości osierdzia.

Wynik EKG z zastosowaniem hydropericardium

Analiza płynu osierdziowego

Badanie następujących wskaźników:

• obecność komórek nowotworowych (nietypowe),
• siew mikrobiologiczny,
• testy immunologiczne.

Leczenie u dorosłych i dzieci

Występowanie wodoronapędu jest wskazaniem do pilnej hospitalizacji. Wybór leczenia zależy od ilości wysięku w worku osierdziowym i wydolności serca. Z jego nieznaczną objętością przepisywane są diuretyki, z oznakami akrecji, wskazane jest nakłucie osierdzia.

Terapia ma na celu przede wszystkim przyczynę tego powikłania. Aby to zrobić, użyj:

• glikozydy nasercowe z niedostateczną czynnością serca,
• hormony kortykosteroidowe w procesach alergicznych i autoimmunologicznych,
• substytuty osocza wstrząsu kardiogennego,
• leki przeciwgruźlicze na określone zakażenia.

Rokowanie dla pacjentów

Zwykle, z terminową diagnozą i leczeniem, ta patologia ma korzystne rokowanie. Mały wysięk może się samoczynnie rozpuścić. Nakłucie zmniejsza również ryzyko niebezpiecznych komplikacji. Długoterminowe wyniki są determinowane przez chorobę podstawową, przeciwko której utworzyło się hydropericardium.

Zalecamy przeczytanie artykułu na temat włóknistego zapalenia osierdzia. Na tej podstawie dowiesz się o przyczynach rozwoju patologii, klasyfikacji włóknistego zapalenia osierdzia, objawach i objawach choroby, metodach leczenia.

A tutaj więcej o anasarque i wodobrzuszu.

Hydropericardium występuje, gdy płyn gromadzi się w niezapalnym pochodzeniu w osierdziu. Proces ten uważa się za wtórny i komplikuje przebieg chorób serca, chorób nowotworowych i autoimmunologicznych. Można go wykryć u płodu z wadami serca, chorobami krwi. wcześniaki są narażone na cewnikowanie żyły centralnej przez wodonośne.

Przebieg choroby i taktyka medyczna zależą od objętości zawartości jamy osierdziowej. Duża ilość transudatu powoduje tamponadę serca, wykonuje się nakłucie osierdzia, aby zapobiec niewydolności serca.

Zapalenie osierdzia u dzieci może wystąpić samoistnie lub w obecności innych patologii serca po operacji. Jest kilku rodzajów, w tym wysiękowych. Objawy spowodują, że rodzice będą pilnie potrzebować pomocy i leczenia.

Przyczynami włóknistego zapalenia osierdzia są inne patologie. Może być suchy, ropny, surowiczy, pikantny. Tylko terminowe leczenie pomoże zapobiec poważnym komplikacjom.

Nakłucie serca wykonuje się w ramach resuscytacji. Jednak zarówno pacjenci, jak i krewni mają wiele problemów: kiedy jest potrzebna, dlaczego wykonuje się ją za pomocą tamponady, jakiej igły używa się i oczywiście jest możliwe przebicie mięśnia sercowego podczas zabiegu.

Jeśli dana osoba ma zapalenie osierdzia, operacja staje się właściwą decyzją. Wykonuje się nakłucie serca w celu usunięcia nadmiaru płynu i usunięcia dodatkowych płatów osierdziowych, jeśli to konieczne.

Jeśli podejrzewa się jakiekolwiek odchylenie, wskazane jest prześwietlenie serca. Może ujawnić cień w normie, wzrost wielkości narządu, wady. Czasami radiografia wykonywana jest za pomocą kontrastowego przełyku, a także za pomocą jednego do trzech, a czasem nawet czterech projekcji.

Często wysiękowe zapalenie osierdzia nie jest chorobą niezależną. Przyczynami jego występowania są gruźlica, onkologia i inne. Oznaki są wyraźne, według gatunków mogą być ostre, przylepne, przewlekłe. Bez terminowej diagnozy i leczenia pacjent umrze.

Urazowe zapalenie osierdzia nie jest łatwe. Przyczynami mogą być rany kłute, konsekwencje interwencji. Objawy manifestują się w hałasie i innych. Niezbędna jest natychmiastowa diagnoza i leczenie.

Jeśli pojawi się przewlekłe zapalenie osierdzia, a zwłaszcza opancerzone serce, konieczne jest natychmiastowe leczenie. Oznaki radiologiczne pomogą ustalić wygląd - wysiękowy, zwężający się, klejący.

Przyczyny rozwoju takiej patologii, jak tamponada serca, mogą być różne. Objawy są niewyraźne z powodu przewlekłych chorób mięśnia sercowego. Potrzebna jest opieka w nagłych wypadkach w ostrej formie i leczenie dla każdego. Pomoże to zidentyfikować chorobę triady Becka.

Hydropericardium - puchlina serca

Zwykle puchlina serca rozwija się u osób z chorobą nerek, gruźlicą i rakiem i sygnalizuje poważną wadę serca. Termin hydropericardium jest tłumaczony z łaciny jako obrzęk koszuli serca, to jest nagromadzenie obrzękłego płynu w osierdziu.

Co to jest

Co to jest - hydropericardium i jaki jest mechanizm jego występowania? Zwykle pomiędzy zewnętrznym i wewnętrznym prześwitem osierdzia znajduje się od 50 do 80 mililitrów klarownej cieczy, która zapewnia prawidłowe funkcjonowanie serca, nawilżając błonę łączącą i zmniejszając tarcie w pobliżu narządów.

Jeśli pojawi się jakakolwiek patologia, normalna ilość płynu może wzrosnąć do 300 ml (w niektórych przypadkach nawet do 1 litra), co powoduje zaburzenia w pracy serca i zastój krwi w narządach. W ciężkich przypadkach nadmiar płynu musi być odsysany specjalną igłą - ta procedura nazywa się perikardiocentezą.

Serce jest normalne iz wodonośnym

Powody

Głównymi przyczynami hydropericardium są nowotwory onkologiczne, zespół krwotoczny lub zaburzenia hemodynamiczne w organizmie.

Hydropericardium u dorosłych często rozwija się na tle takiej choroby podstawowej jak niewydolność serca. To bardzo zły znak, sygnalizujący, że niewydolność serca przeszła do ostatniego etapu.

Powikłania takie jak krwawienie i zakażenie mogą rozwinąć się podczas każdej operacji. Jednocześnie można zaobserwować nie tylko nadmiar płynu w worku osierdziowym, ale także krew i ropę.

Hydropericardium jest często powodowane przez choroby o charakterze autoimmunologicznym - reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty, zespół Reitera.

Urazy serca mogą również prowadzić do gromadzenia się obrzękowego płynu w okolicy osierdzia. W niektórych przypadkach choroba może rozwinąć się na tle chorób krwi, gruźlicy, ogólnego wyczerpania, chorób nerek, zapalenia mięśnia sercowego i nowotworów złośliwych.

U dzieci

Czasami nadmiar płynu w worku osierdziowym jest rozpoznawany u dzieci i noworodków. Oznacza to, że w płodzie było hydropericardium, wynikające z naruszenia jego wewnątrzmacicznego rozwoju. Aby zapobiec takiej chorobie, kobieta w ciąży powinna być stale monitorowana przez lekarza. W niektórych przypadkach, gdy dziecko ma hydropericardium, przebija się płód, ale jest to bardzo ryzykowne wydarzenie, niebezpieczne zarówno dla dziecka, jak i dla przyszłej matki.

Hydropericardium u płodów i noworodków jest bardzo poważnym schorzeniem, które bezpośrednio zagraża życiu dziecka i wymaga natychmiastowego leczenia.

Objawy

Objawy hydropericardium zwykle występują w następujący sposób:

• Jeśli choroba jest na początkowym etapie, a ilość obrzękłego płynu jest mała, hydropericardium jest bezobjawowe.
• W drugim etapie pacjent zaczyna odczuwać dyskomfort w klatce piersiowej, który zwiększa się wraz z pochyleniem do przodu.
• Trzeci, najpoważniejszy etap charakteryzuje się dusznością, bólem w klatce piersiowej, obrzękiem nóg, zwiększoną częstością akcji serca, uciskiem w klatce piersiowej i sinicą błon śluzowych z powodu zwężenia serca.
• Gdy duża kumulacja płynu w sercu zaczyna naruszać przepływ krwi żylnej, następuje wyciskanie przełyku. W przypadku braku właściwej terapii ostatni etap hydropericardium obarczony jest śmiercią.

Dyskomfort w klatce piersiowej przy pochylaniu się do przodu jest charakterystycznym objawem hydropericardium

Diagnostyka

Diagnozę wodonośnego serca przeprowadza się poprzez przeprowadzanie wywiadów, inspekcję, stukanie i słuchanie serca pacjenta. Zwykle pacjentowi przepisuje się takie testy laboratoryjne, jak USG (Echo-KG) lub radiogramy. Czasami wymagane jest dodatkowe nakłucie osierdzia, a następnie badanie powstałego płynu.

Objętość płynu w worku osierdziowym ocenia się na etapie choroby. Jeśli ilość transudatu nie przekracza 100 ml, mówią o małym hydroperardium, jeśli płyny nie przekraczają 500 ml - około umiarkowanego. A w przypadku, gdy objętość transudatu przekracza 500 ml, rozpoznaje się wyraźne (duże) hydropericardium, które wymaga nakłucia.

Leczenie

Zwykle leczenie hydropericardium odbywa się w szpitalu. Jak wspomniano powyżej, początkowy etap choroby nie przejawia się klinicznie, ilość transudatu w zapaleniu osierdzia jest niewielka, dlatego początkowy etap nie wymaga prowadzenia terapii. Konieczne jest jednak zidentyfikowanie i wyeliminowanie przyczyny rozwoju hydropericardium. W tym celu pacjentowi przepisuje się odpowiednie badania i leki.

Na wszystkie pozostałe etapy leczenia przepisuje lekarz indywidualnie. Z reguły leki moczopędne są przepisywane pacjentom w celu usunięcia nadmiaru płynu i wyeliminowania obrzęku, a także domięśniowo „Torasemid”, „Furosemid” lub „Boumetonide”.

Jeśli nagromadzenie płynu w worku osierdziowym jest znaczące, konieczne jest podjęcie środków nadzwyczajnych w celu zachowania nie tylko zdrowia, ale także życia pacjenta, ponieważ jeśli pacjent nie zapewni odpowiedniej opieki medycznej, pacjent umrze raczej szybko. W przypadkach, gdy patologia postępuje szybko, zazwyczaj stosuje się „Furosemid” i „Veroshpiron”.

Środki ludowe

Czasami obrzęk można zmniejszyć za pomocą środków ludowych. Możesz użyć następujących przepisów:

• 30 gramów korzenia czarnego bzu gotuje się w litrze wody, aż objętość cieczy zmniejszy się o połowę. Następnie bulion chłodzi się, filtruje i pije 150 gramów przed każdym posiłkiem przez dwa miesiące.
• Funt popiołu urzędnika i dwie garście piołunu wylewa się z dwoma litrami białego wina i pozostawia na 10 dni. Piją 125 gramów rano, na pusty żołądek.
• Dwieście gram kory czerwonego bzu nalega na litr białego wina na dwa dni. Powstały napar wypija 100 gramów dziennie.
• 2 garście kory czerwonego bzu gotuje się w litrze wody przez pół godziny, po czym schłodzony bulion filtruje się i przyjmuje doustnie.

Jednakże pacjentom surowo zabrania się samoleczenia, przyjmowania leków moczopędnych lub tradycyjnych metod leczenia bez zgody specjalisty - może to pociągać za sobą bardzo katastrofalne konsekwencje.

Terminowa diagnoza i właściwe leczenie chorób, które mogą powodować zapalenie nerek, będzie najlepszym zapobieganiem tej podstępnej patologii.

Diagnoza i leczenie hydropericardium

Jeden z wariantów chorób zapalnych serca - wysiękowe zapalenie osierdzia - może prowadzić do powikłań zagrażających życiu. Szybka akumulacja płynu w worku osierdziowym prowadzi do kompresji (tamponady) i zatrzymania akcji serca. Pojawienie się wysięku w osierdziu jest możliwe na każdym etapie życia człowieka - na tle rozwoju płodu i dorosłości. Hydropericardium u płodu występuje z chorobą hemolityczną, na tle ciężkiego zakażenia wewnątrzmacicznego i powstawania wad wrodzonych. U dorosłych głównymi przyczynami są infekcja, ostra choroba serca i nowotwory.

Pericardium: wartości normalne

Woreczek osierdziowy jest elastyczną tkanką wokół serca, składającą się z 2 warstw - wewnętrznego nasierdzia i zewnętrznego osierdzia. Pomiędzy nimi zawsze znajduje się ciecz (nie więcej niż 50 ml), która zapewnia następujące funkcje:

• mocowanie;
• hydrostatyczny (wyrównanie i redystrybucja sił hydrostatycznych);
• ochronny (przeszkoda dla ostrej ekspansji komór serca).

Nieznaczny wzrost płynu osierdziowego (do 80 ml) nie wpływa na zdrowie człowieka, zwłaszcza jeśli wysięk powoli się nagromadził. Szybki wzrost wysięku do 200 ml prowadzi do pojawienia się stanów zagrażających życiu.

Warianty zapalenia osierdzia

Ludzkie hydropericardium jest formą choroby zapalnej osierdzia. Istnieją 3 warianty zapalenia osierdzia:

• ostry
• wysiękowy wysięk;
• zwężający się (ściskanie).

Ostre zapalenie osierdzia charakteryzuje się suchym zapaleniem, gdy w osierdziu nie ma nadmiaru płynu, a w postaci zwężającej się powstaje zgrubienie i fuzja arkuszy serca z brakiem płynu. Dlatego obrzęk serca można nazwać wysiękowym zapaleniem osierdzia - wariantem choroby, gdy płyn w jamie osierdzia gromadzi się powoli lub szybko.

Czynniki przyczynowe patologii prenatalnej

Do głównych przyczyn hydropericardium występujących podczas rozwoju płodu należą:

• Ciąża z konfliktem Rh z rozwojem obrzękowych postaci choroby hemolitycznej;
• wrodzona fetopatia (choroba serca - wzrost wielkości lewej komory z powstaniem zapalenia uchyłków w wierzchołku serca);
• wewnątrzmaciczna infekcja wirusowa płodu.

Ciężka puchlina w sercu, wykryta w badaniu USG płodu, jest wskazaniem do przerwania ciąży, ponieważ w przypadku tego rodzaju wrodzonej nieprawidłowości kobieta nie ma szansy na urodzenie zdrowego dziecka.

Wysięk osierdziowy u dorosłych: czynniki przyczynowe

Przyczyny gromadzenia się płynu w worku osierdziowym u dorosłego można wytłumaczyć następującymi chorobami i stanami:

• infekcja wirusowa;
• gruźlica;
• zakażenie bakteryjne lub grzybicze;
• reumatyzm;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• zastoinowa niewydolność serca;
• zawał mięśnia sercowego;
• choroba tarczycy (niedoczynność tarczycy);
• ciężki niedobór białka we krwi (hipoalbuminemia);
• niewydolność nerek;
• narażenie na promieniowanie;
• łagodne i złośliwe nowotwory;
• urazy pourazowe;
• powikłania po operacji serca.

Głównym czynnikiem sprawczym są komplikacje powstające na tle ciężkiej infekcji wirusowej. Drobnoustroje atakują torebkę osierdziową, wywołując proces zapalny. Korzystny wynik leczenia zależy w dużej mierze od terminowości wykrywania patologii.

Diagnoza wysięku osierdziowego

Nasilenie objawów zapalenia osierdzia jest spowodowane szybkością gromadzenia się płynów: przy powolnym zapaleniu osierdzia może występować więcej niż 1000 ml wysięku, a objawy choroby będą minimalne. Jednocześnie, na tle ostrej fazy zapalenia osierdzia, szybki wzrost ilości płynu do 200-300 ml zapewni klasyczny obraz kliniczny, który obejmuje następujące objawy:

• silny ból w klatce piersiowej;
• duszność;
• zwiększona częstość akcji serca (tachykardia);
• spadek ciśnienia krwi;
• chwilowa utrata przytomności.

W pierwszym etapie diagnozy podobne objawy można pomylić z objawami zawału mięśnia sercowego, ale po EKG i USG serca lekarz dokona prawidłowej diagnozy.

Gdy powolne wysiękowe zapalenie osierdzia może mieć następujące objawy:

• ciężkość bólu w klatce piersiowej lub w klatce piersiowej;
• umiarkowanie ciężka duszność;
• kaszel przy braku objawów nieżytowych;
• trudności w połykaniu spowodowane kompresją przełyku i pni nerwowych;
• objawy niewydolności naczyń (spadek ciśnienia krwi z kołataniem serca).

Lekarz podczas badania podejrzewa patologię serca i prześle go do badania. Wymagane będą następujące badania:

• ogólne kliniczne badania krwi;
• elektrokardiografia;
• USG serca;
• RTG klatki piersiowej w kilku projekcjach.

Najbardziej skuteczna i niezawodna jest metoda diagnostyczna ultradźwięków, dzięki której można dokładnie określić stopień puchnięcia, nasilenie ucisku i objawy tamponady serca. W normalnej echokardiografii odległość między arkuszami worka na serce wynosi 5 mm. Diagnostyka ultradźwiękowa określa następujące stopnie hydropericardium:

• nieistotny (do 10 mm);
• umiarkowanie wyraźny (do 20 mm);
• wymawiane (ponad 20 mm).

Zgodnie z zeznaniami lub w przypadku wątpliwości przy przeprowadzaniu jakichkolwiek testów diagnostycznych należy wykonać obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Powikłania wysięku osierdziowego

Rozległe hydropericardium powstałe w macicy na tle choroby hemolitycznej lub wrodzonej wady rozwojowej jest wyrokiem dla nienarodzonego malucha: płód nie jest zdolny do życia, dlatego wymagana jest aborcja. Z niewielkim lub umiarkowanym nagromadzeniem płynu w sercu płodu, wiele zależy od czasu trwania ciąży - wczesne porody w chorobie hemolitycznej mogą uratować życie dziecka. Na tle infekcji wewnątrzmacicznej konieczne jest przeprowadzenie terapii przeciwwirusowej lub przeciwbakteryjnej w celu stworzenia warunków do zaniku wysięku z worka osierdziowego płodu i kontynuacji ciąży.

U osoby dorosłej z wysiękowym zapaleniem osierdzia można spodziewać się następujących powikłań:

• ostra tamponada serca;
• zaburzenia krążenia z hepatomegalią i wodobrzuszem;
• zwężające zapalenie osierdzia wymagające leczenia chirurgicznego.

Późna diagnoza i leczenie mogą prowadzić do stanów zagrażających życiu, dlatego w przypadku jakichkolwiek objawów choroby serca należy szukać pomocy medycznej.

Taktyka medyczna

Obowiązkowym warunkiem skutecznego leczenia wysięku osierdziowego jest leczenie przeciwbakteryjne: w zależności od czynnika sprawczego lekarz przepisze leki przeciwbakteryjne lub przeciwwirusowe. Istotną pomocą w terapii będą leki przeciwzapalne - niesteroidowe i hormonalne. Leki objawowe zapewnią dobry efekt.

Gdy objawy tamponady serca zwiększają się, konieczne jest wykonanie operacji w celu osuszenia osierdzia (perikardiocenteza), wykonywanych pod kontrolą USG. W trudnych przypadkach i pod ścisłymi wskazaniami wymagana jest operacja serca - perikardektomia.

W przypadku ujawnienia puchliny osierdzia najważniejszym czynnikiem skutecznego leczenia jest wykrycie głównego czynnika sprawczego. Jest to szczególnie prawdziwe w wirusowym i gruźliczym zapaleniu osierdzia, w którym najczęściej powstają powikłania - tamponada serca i uciskowa postać zapalenia osierdzia. Z czasem rozpoczęta terapia w szpitalu zapewni korzystne prognozy na całe życie.

Płyn w sercu dziecka

Zapalenie osierdzia serca jest procesem zapalnym w worku serca, osierdzie. To jest nazwa specjalnej powłoki zewnętrznej, w której znajduje się serce. Choroba ta jest rzadko diagnozowana u dzieci z powodu trudności w rozpoznaniu.

Konsekwencje zapalenia osierdzia mogą być najbardziej niekorzystne: stan ogólny i stan zdrowia pogarszają się, występują odruchowe i mechaniczne zaburzenia hemodynamiki, kompresji serca, ostrej i przewlekłej niewydolności serca - wszystko to stwarza bezpośrednie zagrożenie dla życia dziecka. Dlatego tak ważne jest, aby zrozumieć istotę tej choroby, chronić ją przed nią i prowadzić, jeśli to konieczne, przebieg szybkiego i skutecznego leczenia.

Powody

Przyczynami zapalenia osierdzia u dzieci mogą być takie czynniki, jak:

• infekcje - paciorkowce, gronkowce (przeczytaj, jak rozpoznać je przez odniesienie);
• gruźlica;
• operacja serca;
• choroby reumatyczne (już w wieku szkolnym);
• Zakażenie HIV;
• uraz klatki piersiowej, osierdzia lub serca;
• niewydolność nerek;
• nowotwory;
• nieprawidłowe, niekontrolowane lub zbyt długie przyjmowanie wielu silnych leków.

Jak można zauważyć z wymienionych powodów, choroba ta najczęściej rozwija się nie niezależnie, ale tylko w połączeniu z innymi patologiami i chorobami. To komplikuje diagnozę, a także objawy, które mogą być zarówno wyraźne, jak i ukryte.

Objawy

Jeśli choroba jest w ostrej fazie, pierwsze objawy pojawią się natychmiast. Jednakże choroba często rozwija się powoli i zaczyna się, ponieważ objawy pojawiają się jakiś czas po jej wystąpieniu. Rodzice muszą bardzo uważać na następujące dolegliwości swoich dzieci, które mogą być objawami zapalenia osierdzia:

Po udaniu się do szpitala, zgodnie z wynikami badania, lekarz rozpoznaje kilka kolejnych objawów zapalenia osierdzia u dzieci:

• wzrost wielkości wątroby;
• głuchy dźwięk serca;
• radiogram ujawnia ekspansję granic serca we wszystkich kierunkach;
• Echokardiografia wykrywa płyn w osierdziu.

Jeśli dziecko ma nagłe, ale krótkotrwałe ataki, jest to ostre zapalenie osierdzia. Stopniowa manifestacja objawów, jak również ich regularność, wskazują, że choroba najprawdopodobniej przeszła w stadium przewlekłe.

Formy choroby

Lekarze rozróżniają kilka rodzajów zapalenia osierdzia u dzieci, z których każde różni się charakterem procesu zapalnego, który powstał w worku na serce. Ta klasyfikacja jest następująca.

Jednym z najbardziej niebezpiecznych jest wysiękowe zapalenie osierdzia u dzieci. Charakteryzuje się znacznym wzrostem płynu gromadzącego się w worku na serce. Prowadzi to do upośledzenia przepływu krwi i stopniowej kompresji serca. Takie naruszenia mogą spowodować śmierć.

W przeciwieństwie do tego włókniste jest konsekwencją zmniejszenia ilości płynu w osierdziu. W tym samym czasie fibryna jest osadzana w postaci kosmków na wewnętrznej powierzchni worka sercowego, dlatego w medycynie ta forma choroby jest nazywana „sercem kosmków”.

Często proces zapalny w osierdziu prowadzi do tego, że części torebki serca stapiają się - tworząc zgrubienie. Konsekwencją jest zwiększone obciążenie serca i naruszenie jego działalności.

Ropne zapalenie osierdzia u dzieci jest spowodowane chorobami zakaźnymi: bakterie wnikają do worka serca, komplikując zachodzące tam procesy zapalne. Nie może się jednak cieszyć, że zakaźny typ tej choroby jest rzadko diagnozowany.

Gruźlicze zapalenie osierdzia nie zawsze jest wynikiem gruźlicy: może wystąpić u dzieci, które nie mają nic wspólnego z tą chorobą. Często takie zapalenie występuje u dzieci zakażonych HIV. Występuje w ciężkiej postaci, która wymaga natychmiastowego i terminowego leczenia.

Lekarze mogą zdiagnozować zwłóknienie osierdzia - chorobę tkanki łącznej, która tworzy worek serca.

W celu określenia specyficznej postaci zapalenia osierdzia u dziecka jest on przydzielany do badań stacjonarnych i przeprowadzane są liczne testy. Przy prawidłowej i terminowej diagnozie dalsza prognoza może być całkiem korzystna.

Leczenie

Zapalenie osierdzia serca u dzieci jest poważną chorobą wymagającą leczenia szpitalnego. W zależności od rodzaju choroby i charakteru jej przebiegu mogą być przepisywane różne terapie.

Leczenie narkotyków

• środki przeciwbólowe;
• antybiotyki;
• leki przeciwhistaminowe;
• leki moczopędne;
• hormony dla dzieci są przepisywane tylko w starszym wieku, a następnie tylko z wielką ostrożnością.

Nakłucie osierdzia (metoda Larraya)

• pompowanie płynu z torebki serca przez igłę.

Interwencja chirurgiczna

• jeśli zapalenie osierdzia przeszło już w stadium choroby przewlekłej, przeprowadza się operację mającą na celu rozcięcie ściany klatki piersiowej w celu usunięcia dotkniętych obszarów osierdzia.

W rzadkich przypadkach choroba jest łagodna i ustępuje sama. Im szybciej rodzice rozpoznają chorobę, wyślą dziecko do diagnozy i zaczną terminowo leczyć zapalenie osierdzia pod nadzorem lekarzy, tym większe będą szanse dziecka na dalszy przebieg choroby bez konsekwencji i komplikacji.

Istnieje wiele wniosków na temat zagrożeń związanych z detergentowymi kosmetykami. Niestety, nie wszystkie nowo stworzone mamy ich słuchają. W 97% szamponach stosuje się substancję niebezpieczną Sodium Lauryl Sulfate (SLS) lub jej analogi. Napisano wiele artykułów na temat wpływu tej chemii na zdrowie zarówno dzieci, jak i dorosłych. Na życzenie naszych czytelników przetestowaliśmy najpopularniejsze marki.

Wyniki były rozczarowujące - najbardziej nagłośnione firmy wykazały obecność najbardziej niebezpiecznych składników. Aby nie naruszać praw producentów, nie możemy wymienić konkretnych marek. Firma Mulsan Cosmetic, jedyna, która przeszła wszystkie testy, z powodzeniem otrzymała 10 punktów na 10 (patrz). Każdy produkt jest wykonany z naturalnych składników, całkowicie bezpieczny i hipoalergiczny.

Jeśli masz wątpliwości co do naturalności kosmetyków, sprawdź datę ważności, nie powinna ona przekraczać 10 miesięcy. Przyjrzyj się uważnie doborowi kosmetyków, jest to ważne dla Ciebie i Twojego dziecka.

Płyn w sercu gromadzi się na tle zapalenia osierdzia, które jest chorobą, której charakterystyczną cechą jest rozwój procesu zapalnego, który rozwija się w wyściółce serca.

Sama choroba jest dość trudna, a przewlekłość procesu przy braku terminowego leczenia obarczona jest poważnymi komplikacjami, nie wykluczając operacji.

W przeciwnym razie konsekwencje mogą być poważne.

Płyn osierdziowy nazywany jest tamponadą.

Taki stan może prowadzić do zatrzymania akcji serca, co stanowi potencjalne zagrożenie dla życia człowieka.

Tacy pacjenci wymagają pilnej opieki medycznej (w formie operacji). Wraz ze stopniowym przebiegiem choroby podstawowej, przed rozpoczęciem leczenia, zakłada się, że zostanie przeprowadzone badanie, co usunie możliwe konsekwencje i prawdopodobieństwo operacji.

1. Wewnętrzna wyściółka jamy serca zawiera płyn surowiczy, którego ilość nie powinna przekraczać 30 ml.
2. Jest podłączony do serca, pełni funkcję ochronną i minimalizuje konsekwencje - tarcie mięśnia sercowego.
3. Jest to płyn, który ma zapewnić przesuwanie się liści osierdzia.
4. Jego nagromadzenie ponad 30 ml, któremu towarzyszą zmiany włókniste w liściach osierdzia, i prowadzi do rozwoju procesu zapalnego w worku sercowym.
5. Pociąga to za sobą zaburzenia fizjologiczne cech funkcjonalnych serca.

Przyczyny zapalenia osierdzia i gromadzenia się płynów w sercu

Konsekwencje zapalenia osierdzia jamy serca wyrażają się w tworzeniu płynu w jamie serca.

Choroba często występuje na tle wirusowych chorób zakaźnych, wśród których są następujące powody:

• choroba niedokrwienna serca;
• zapalenie płuc;
• rozwój procesów autoimmunologicznych i guzów;
• reakcje alergiczne;
• procesy patologiczne rozwijające się w tkance łącznej.

U zdrowych ludzi płyn w osierdziu jest zawsze normalny. Wraz z rozwojem patologii w jamie serca zwiększają się procesy wysiękowe, wzrasta produkcja związków białkowych we krwi. Przebieg choroby towarzyszy zapaleniu worka serca. Prowadzi to do zewnętrznej kompresji ciała w wyniku wzrostu ciśnienia i tworzenia zrostów podczas odkładania fibryny.

W wyniku powyższych procesów rozwija się niewydolność serca, której towarzyszy spadek skuteczności skurczów mięśnia sercowego.

Główne objawy zapalenia osierdzia

Rozwój zapalenia osierdzia ma takie konsekwencje, jak gromadzenie się płynu w jamie serca, często występuje jako choroba o niezależnym przebiegu, chociaż jego występowanie jest możliwe na tle innych patologii. Objawy tej choroby, niezależnie od ciężkości i kształtu objawów, wyrażają podobne objawy.

Najczęstsze skargi pacjentów to:

• ból w klatce piersiowej;
• występowanie duszności;
• zaburzenie rytmu serca;
• hałas tarcia osierdziowego;
• ogólna słabość;
• gorączka;
• ataki suchego kaszlu.

Zapalenie osierdzia można wyrazić w dwóch postaciach:

Różne formy charakteru i czasu trwania przepływu.

Dalsze leczenie zależy od poprawności ustalonej diagnozy, w tym złożoności operacji.

Zapalenie osierdzia u dzieci

Objawy zapalenia osierdzia serca mogą wystąpić u dziecka w niemowlęctwie. Z reguły ich występowanie jest spowodowane infekcją gronkowcową lub paciorkowcową, powodując takie choroby, jak ból gardła, posocznica i tak dalej. Leczenie choroby w tym przypadku ma na celu nie tylko zatrzymanie głównych objawów, ale także wyeliminowanie pierwotnej przyczyny. W starszym wieku objawy zapalenia osierdzia jamy serca mogą wystąpić, jeśli dziecko ma infekcje wirusowe, zapalenie stawów, artrozę i inne choroby dotykające tkankę łączną.

Przyczyny zapalenia osierdzia w dzieciństwie:

• zaburzenia krwi;
• awitaminoza;
• zaburzenia czynnościowe tarczycy;
• nowotwory jamy serca, w tym osierdzie;
• dziedziczność;
• terapia lekowa;
• niewydolność hormonalna.

Prawdopodobnie rozwój rzadkich form patologicznych, rozwijających się u dziecka na tle jadeitu. Ponadto proces ma tendencję do nasilania się z osłabioną odpornością. Diagnoza u dzieci jest nieco skomplikowana w porównaniu z dorosłymi. Dlatego zaleca się stosowanie kardiowizora - urządzenia, które pozwala na przeprowadzenie diagnozy jakościowej i zidentyfikowanie przyczyn rozwoju patologii serca u dzieci.

Leczenie choroby w dzieciństwie obejmuje stosowanie leków przeciwbakteryjnych i leków przeciwzapalnych przeznaczonych dla określonej kategorii wiekowej.

Czas trwania leczenia zależy bezpośrednio od formy i ciężkości choroby, objawów klinicznych i indywidualnych cech ciała dziecka.

Diagnoza i leczenie zapalenia osierdzia u dorosłych

Leczenie zapalenia osierdzia u dorosłych przeprowadza się po diagnozie jakościowej, która obejmuje nie tylko badanie i przesłuchanie pacjenta, ale także badanie.

Tacy pacjenci przechodzą:

Następnie otrzymują kliniczny test krwi, aby określić zakres procesu zapalnego. Podczas zewnętrznego badania pacjenta uwaga skupiona jest na stanie żył szyi, stopniu obrzęku nóg. Kardiogram ma na celu określenie wzrostu odcinka ST. Badanie ujawnia zmiany zachodzące w mięśniu sercowym i osierdziu, a także obecność wysięku i towarzyszące mu zaburzenia czynności układu sercowo-naczyniowego. Wykonywane są zdjęcia rentgenowskie w celu monitorowania zmian wielkości i kształtu mięśnia sercowego.

Uważa się za bardzo odpowiednie użycie kardiowizora, który pozwala wykryć nawet niewielkie odchylenia mięśnia sercowego. Po tym zabiegu jest znacznie łatwiej.

Metody eliminowania patologii zależą bezpośrednio od ciężkości choroby.

Hospitalizacja jest wskazana w jej ostrej formie, co oznacza terminowe ostrzeżenie o tamponadzie i pilną operację.

Aby uzyskać wyraźny efekt, można przepisać leki niesteroidowe, aby kontrolować aktywny proces zapalny:

1. Nieźle jak na ten Ibuprofen - narzędzie, które nie wymaga prawie żadnych skutków ubocznych. Ponadto lek ma korzystny wpływ na krwiobieg.
2. Jeśli zapalenie osierdzia występuje na tle niedokrwienia, przepisano diklofenak. Jeśli chodzi o indometacynę, należy ona do kategorii trzeciego rzędu.

Równolegle z niesterydami zalecany jest kurs mający na celu utrzymanie i ochronę przewodu pokarmowego oraz zapobieganie możliwemu rozwojowi wrzodu żołądka.

Po pierwszych czternastu dniach schemat leczenia podlega korekcie. Terapia trwa do pełnego wyzdrowienia. Wraz z zanikiem ciężkich objawów stopniowo zmniejszaj dawkę leków, co prowadzi do ich anulowania.

Monitorowanie pacjenta po leczeniu pomaga uniknąć nawrotów.

Cardiac Tamponade Treatment

Tamponada jest stanem zagrażającym życiu pacjenta, i tutaj pokazano operację, która pilnie usuwa płyn osierdziowy z jamy osierdziowej. Wsparcie hemodynamiczne zapewnia terapia infuzyjna, obejmująca wprowadzenie osocza krwi, stosowanie leków nootropowych.

Leczenie chirurgiczne obejmuje:

1. Wykonanie operacji lub nakłucie osierdzia jest monitorowane przez fluoroskopię pod stałym monitorowaniem.
2. Zwolnienie stanu pacjenta staje się zauważalne po usunięciu płynu z jamy serca w ilości 30 ml lub większej.
3. Po operacji w celu wyeliminowania wysięku w jamie osierdziowej podaje się z reguły antybiotyki, leki obliteracyjne i hormony.
4. Aby zapobiec nawrotom, wypływ płynu jest zapewniany przez drenaż.

Leczenie zapalenia osierdzia w jakimkolwiek stopniu jest uważane za nic innego jak zapobieganie, zapobieganie tworzeniu się płynu w sercu, jest obowiązkowe. Niewykrywana tamponada prowadzi do zatrzymania akcji serca i śmierci.

Autor artykułu: Ekaterina Filatova

Uzyskaj bezpłatną konsultację

Płyn osierdziowy - co to jest?

Płyn w sercu, jego nagromadzenie mówi o zapaleniu błony serca. Lekarze diagnozują w tym przypadku zapalenie osierdzia - dość poważną chorobę. W przejściu do postaci przewlekłej prowokuje rozwój niewydolności serca.

Płyn osierdziowy może gromadzić się w bardzo krótkim czasie, nazywa się to „tamponadą”. Jest zagrożeniem dla ludzkiego życia, ponieważ pomaga zatrzymać aktywność serca. Pacjent musi pilnie zapewnić pomoc medyczną.

Osierdzie jest tkanką łączną otaczającą serce. Ta powłoka chroni ją, zmniejsza tarcie, gdy ciało działa. Naukowcy sugerują istnienie innych funkcji osierdzia. Istnieje przeczucie co do uwalniania substancji biologicznie aktywnych, które regulują aktywność mięśnia sercowego.

Skorupa serca ma dwie warstwy, z których jedna pasuje ściśle do tkanki serca. Pomiędzy tymi warstwami jest płynny, przezroczysty i bezbarwny. Jego celem jest umożliwienie łatwego przesuwania liści osierdzia, bez tarcia. Optymalna ilość płynu w torbie sercowej wynosi 30 ml. Przekroczenie tej liczby wskazuje na proces zapalny.

Odmiany zapalenia osierdzia

W większości przypadków zapalenie osierdzia rozwija się na tle innej choroby. Diagnozę tę można nazwać towarzyszącą podstawową.

Przyczyny akumulacji nadmiaru płynu w sercu są różne, w zależności od nich opracowano następującą klasyfikację:

1. Zakaźne zapalenie osierdzia. Jest wywoływany przez pasożyty, bakterie, grzyby, wirusy.
2. Konsekwencją układowych chorób autoimmunologicznych. Rozwija się z zapaleniem skórno-mięśniowym, toczniem rumieniowatym układowym, twardziną skóry, reumatoidalnym zapaleniem stawów.
3. Z niepowodzeniami w procesach metabolicznych. Towarzysząca dna, cukrzyca, obrzęk śluzowy, choroba Addisona.
4. Jeden z powikłań chorób sąsiednich organów. Oto przyczyny: choroba płuc, tętniak aorty, zawał mięśnia sercowego.
5. Wygląd neoplastyczny. Jest wywoływany przez przerzuty lub guzy osierdzia.
6. Traumatyczne. Wynika to z przenikającej rany na klatce piersiowej.
7. Idiopatyczne zapalenie osierdzia. Przyczyny nauki są nieznane.

Płyn osierdziowy może zachowywać się inaczej. Istnieją trzy opcje zapalenia osierdzia:

1. Suche Zmniejszenie ilości płynu w skorupie serca lub jego zastoju.
2. Włóknisty. Niewielki dodatek płynu z jednoczesnym wzrostem stężenia białka w nim.
3. Wysiękowy. Nagromadzenie dużej ilości surowiczego płynu we wnęce między liśćmi osierdzia.

W zależności od etapów i czasu trwania choroby można ją podzielić na dwie formy:

• Ostrum. Choroba nie rozwija się dłużej niż dwa miesiące.
• Chroniczny. Choroba jest opóźniona o pół roku.

Bez odpowiedniego leczenia zapalenia, białka i zwapnienia zaczną gromadzić się między warstwami osierdzia. W tym przypadku występują negatywne konsekwencje: koperta serca po prostu sklei się, ponieważ funkcje ochronne i smarujące przestaną być wykonywane. Oznacza to, że osierdzie stanie się ogranicznikiem dla mięśnia sercowego w miarę kurczenia się, a zatem niewydolność serca rozwija się w szybkim tempie. Aby go wyeliminować, trzeba będzie przeprowadzić operację serca.

Objawy choroby

Zapalenie błony śluzowej serca często ma charakter towarzyszący, więc jego wygląd jest łatwo przeoczony. To, ile objawów się wyraża, zależy od ciężkości choroby podstawowej, pełności płynu osierdziowego, szybkości jego pobytu. Objawy zapalenia osierdzia we wszystkich przypadkach są przeważnie podobne. Pacjent podczas swoich skarg zwykle opisuje to zdjęcie:

• słabość;
• gorączka;
• bóle w klatce piersiowej;
• hałas tarcia osierdziowego;
• ból mięśni;
• duszność;
• ból głowy;
• zaburzony rytm bicia serca;
• suchy kaszel.

Z niezakaźną naturą choroby, objawy te mogą być łagodne lub zupełnie nieobecne. W większości przypadków osoba nie przywiązuje wagi do tych objawów lub nieprawidłowo diagnozuje przyczynę problemu. A także można zastosować środki objawowe: przeciw kaszlowi - syrop, od gorączki - przeciwgorączkowo, od bólu - środki przeciwbólowe itp. Choroba często przechodzi w zaniedbaną formę i dopiero wtedy pacjent dociera do lekarza.

Obfitość płynu rozszerza powłokę, ściskając serce. Ten powód jest wystarczający dla pojawienia się kaszlu, duszności i bólu w klatce piersiowej. Ból po lewej stronie klatki piersiowej jest często podawany na łopatkę, ramię lub szyję. Ćwiczenia zwiększają tylko ból.

Wraz z szybkim napełnieniem osierdzia cieczą następuje tamponada serca. Skurczone serce nie może się skurczyć. Bóle w klatce piersiowej stają się bardzo silne, duszność pojawia się w spokojnym stanie, uczucie braku powietrza, niepokój. Osoba nie może zająć odpowiedniej pozycji dla swojego ciała, aby złagodzić cierpienie. Wymaga pilnej opieki medycznej, ponieważ możliwe jest zatrzymanie akcji serca.

Diagnoza i leczenie zapalenia osierdzia

Podczas badania pacjenta kardiolog wyraźnie słyszy odgłos tarcia błony o mięsień sercowy, funkcja ta może nie występować we wczesnych stadiach choroby. Aby wyjaśnić diagnozę, wyznaczana jest ankieta, której program obejmuje następujące procedury:

• elektrokardiogram;
• echokardiogram;
• prześwietlenie klatki piersiowej.

Również ten pacjent ma kliniczne badanie krwi, które określa stopień zapalenia. Badanie zewnętrzne w większości ocenia stan żył szyi i obrzęk nóg. W badaniu specjalista wykrywa zmiany w mięśniu sercowym i osierdziu, a także zaburzenia układu sercowo-naczyniowego towarzyszące tej chorobie. Promienie rentgenowskie można wykorzystać do obserwowania zmian w kształcie i wielkości serca.

Cardiovisor będzie bardzo przydatnym i skutecznym narzędziem w diagnostyce i monitorowaniu zapalenia osierdzia. To urządzenie wykrywa nawet najmniejsze zmiany w mięśniu sercowym. Tak więc dalsze leczenie będzie przebiegać bez żadnych szczególnych trudności.

Każda technika mająca na celu pozbycie się pacjenta choroby zależy bezpośrednio od stadium rozwoju choroby. Ostra forma zapewnia natychmiastową hospitalizację, więc atak tamponady zostanie powstrzymany. Operacja awaryjna wyeliminuje ryzyko dla życia, oszczędzając pacjentowi.

W odniesieniu do leczenia, oprócz operacji w najbardziej nagłych przypadkach, istnieje odpowiednie leczenie zachowawcze. Leki dobierane są zgodnie z indywidualnymi cechami ciała, występowaniem działań niepożądanych, alergii, zaniedbaniem zapalenia osierdzia. Następujące leki są najbardziej popularne w tego typu chorobach:

1. Antybiotyki. Potężne leki są przepisywane na długi czas, hamują aktywność czynnika zakaźnego, który wywołał akumulację płynów w sercu (nowoczesne chronione penicyliny, wankomycyna, cefalosporyny czwartej generacji, preparaty tienamowe, fluorochinolony trzeciej i czwartej generacji).
2. Przeciwzapalne leki niesteroidowe - „Ibuprofen”, „Indometacyna” - w połączeniu z gastroprotektorami - preparaty bizmutu.
3. Glikokortykosteroidy o działaniu ogólnoustrojowym - Deksametazon, Prednizolon.
4. Preparaty przeciwko arytmii - „Amiodaron” itp.
5. Pośrednie antykoagulanty zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi.

Podczas operacji otwiera się jama osierdziowa w celu usunięcia nadmiaru płynu. W obecności form klejowych interwencja laserowa jest powszechna, jest to raczej skuteczna metoda. A jeśli efekt z jakiegoś powodu jest niemożliwy do osiągnięcia, to lepiej jest preferować wszystkie opisane powyżej metody kardiologiczne: perikardektomię, usunięcie błony serca. Po zabiegu pacjent wykazuje całkowity spokój w cichym otoczeniu: serce musi przyzwyczaić się do pracy bez worka ze środkiem smarnym.

Zapalenie osierdzia u dzieci

Niemowlęta są również predysponowane do zapalenia osierdzia. Zwykle zjawisko to jest spowodowane zakaźnym charakterem: gronkowcem, paciorkowcem, bólem gardła itp. Główna terapia ma na celu nie tylko wyeliminowanie objawów, ale główną przyczynę braku równowagi płynu sercowego. Już bardziej dorosłe dziecko może ponownie wykryć oznaki zapalenia osierdzia z infekcją wirusową i jeśli zdiagnozowano u niego chorobę zwyrodnieniową stawów, zapalenie stawów i inne zaburzenia struktury tkanki łącznej.

Wśród przyczyn zapalenia worka na serce są następujące:

• niedobór witamin;
• choroby krwi, zaburzenia krwi;
• nieprawidłowe działanie tarczycy;
• czynniki dziedziczne;
• zaburzenia hormonalne;
• jama serca, guzy osierdzia;
• leczenie lekami.

Istnieje możliwość rozwoju rzadkich form patologii wywołanych przez nefryt. Proces ten pogarsza jeszcze osłabienie funkcji ochronnych organizmu. Rozpoznanie dziecięcego zapalenia osierdzia jest trudniejsze niż u dorosłych. W tym celu wskazane jest użycie kardiowizora do najbardziej jakościowej diagnozy i rozpoznania przyczyny rozwoju patologii serca.

Farmakoterapia dla dzieci sprowadza się do powołania antybiotyków i leków przeciwzapalnych, biorąc pod uwagę określoną grupę wiekową. Czas trwania leczenia zależy od ciężkości choroby i jej formy, objawów i stanu ciała u dziecka.

Zapalenie osierdzia u dzieci: wysiękowe, ropne, włókniste

Zapalenie osierdzia serca jest procesem zapalnym w worku serca, osierdzie. To jest nazwa specjalnej powłoki zewnętrznej, w której znajduje się serce. Choroba ta jest rzadko diagnozowana u dzieci z powodu trudności w rozpoznaniu.

Konsekwencje zapalenia osierdzia mogą być najbardziej niekorzystne: stan ogólny i stan zdrowia pogarszają się, występują odruchowe i mechaniczne zaburzenia hemodynamiki, kompresji serca, ostrej i przewlekłej niewydolności serca - wszystko to stwarza bezpośrednie zagrożenie dla życia dziecka. Dlatego tak ważne jest, aby zrozumieć istotę tej choroby, chronić ją przed nią i prowadzić, jeśli to konieczne, przebieg szybkiego i skutecznego leczenia.

Powody

Przyczynami zapalenia osierdzia u dzieci mogą być takie czynniki, jak:

• infekcje - paciorkowce, gronkowce (przeczytaj, jak rozpoznać je przez odniesienie);
• gruźlica;
• operacja serca;
• choroby reumatyczne (już w wieku szkolnym);
• Zakażenie HIV;
• uraz klatki piersiowej, osierdzia lub serca;
• niewydolność nerek;
• nowotwory;
• nieprawidłowe, niekontrolowane lub zbyt długie przyjmowanie wielu silnych leków.

Jak można zauważyć z wymienionych powodów, choroba ta najczęściej rozwija się nie niezależnie, ale tylko w połączeniu z innymi patologiami i chorobami. To komplikuje diagnozę, a także objawy, które mogą być zarówno wyraźne, jak i ukryte.

Objawy

Jeśli choroba jest w ostrej fazie, pierwsze objawy pojawią się natychmiast. Jednakże choroba często rozwija się powoli i zaczyna się, ponieważ objawy pojawiają się jakiś czas po jej wystąpieniu. Rodzice muszą bardzo uważać na następujące dolegliwości swoich dzieci, które mogą być objawami zapalenia osierdzia:

• ból w sercu może być różny w naturze: tępy i obolały - w ten sposób wysiękowe zapalenie osierdzia zaczyna się manifestować, ostre i ostre w postaci włóknistej;
• duszność;
• częste okresy fizycznej słabości;
• ciągłe uczucie zmęczenia;
• tachykardia;
• suchy kaszel;
• wystarczająco wysoka temperatura;
• objawy ostrej niewydolności serca: sinica (niebieska) warg, nosa, uszu;
• obrzęk zlokalizowany w nogach;
• żyły opuchnięte wokół szyi;
• ciśnienie krwi spada.

Po udaniu się do szpitala, zgodnie z wynikami badania, lekarz rozpoznaje kilka kolejnych objawów zapalenia osierdzia u dzieci:

• wzrost wielkości wątroby;
• głuchy dźwięk serca;
• radiogram ujawnia ekspansję granic serca we wszystkich kierunkach;
• Echokardiografia wykrywa płyn w osierdziu.

Jeśli dziecko ma nagłe, ale krótkotrwałe ataki, jest to ostre zapalenie osierdzia. Stopniowa manifestacja objawów, jak również ich regularność, wskazują, że choroba najprawdopodobniej przeszła w stadium przewlekłe.

Formy choroby

Lekarze rozróżniają kilka rodzajów zapalenia osierdzia u dzieci, z których każde różni się charakterem procesu zapalnego, który powstał w worku na serce. Ta klasyfikacja jest następująca.

Jednym z najbardziej niebezpiecznych jest wysiękowe zapalenie osierdzia u dzieci. Charakteryzuje się znacznym wzrostem płynu gromadzącego się w worku na serce. Prowadzi to do upośledzenia przepływu krwi i stopniowej kompresji serca. Takie naruszenia mogą spowodować śmierć.

W przeciwieństwie do tego włókniste jest konsekwencją zmniejszenia ilości płynu w osierdziu. W tym samym czasie fibryna jest osadzana w postaci kosmków na wewnętrznej powierzchni worka sercowego, dlatego w medycynie ta forma choroby jest nazywana „sercem kosmków”.

Często proces zapalny w osierdziu prowadzi do tego, że części torebki serca stapiają się - tworząc zgrubienie. Konsekwencją jest zwiększone obciążenie serca i naruszenie jego działalności.

Ropne zapalenie osierdzia u dzieci jest spowodowane chorobami zakaźnymi: bakterie wnikają do worka serca, komplikując zachodzące tam procesy zapalne. Nie może się jednak cieszyć, że zakaźny typ tej choroby jest rzadko diagnozowany.

Gruźlicze zapalenie osierdzia nie zawsze jest wynikiem gruźlicy: może wystąpić u dzieci, które nie mają nic wspólnego z tą chorobą. Często takie zapalenie występuje u dzieci zakażonych HIV. Występuje w ciężkiej postaci, która wymaga natychmiastowego i terminowego leczenia.

Lekarze mogą zdiagnozować zwłóknienie osierdzia - chorobę tkanki łącznej, która tworzy worek serca.

W celu określenia specyficznej postaci zapalenia osierdzia u dziecka jest on przydzielany do badań stacjonarnych i przeprowadzane są liczne testy. Przy prawidłowej i terminowej diagnozie dalsza prognoza może być całkiem korzystna.

Leczenie

Zapalenie osierdzia serca u dzieci jest poważną chorobą wymagającą leczenia szpitalnego. W zależności od rodzaju choroby i charakteru jej przebiegu mogą być przepisywane różne terapie.

Leczenie narkotyków

• środki przeciwbólowe;
• antybiotyki;
• leki przeciwhistaminowe;
• leki moczopędne;
• hormony dla dzieci są przepisywane tylko w starszym wieku, a następnie tylko z wielką ostrożnością.

Nakłucie osierdzia (metoda Larraya)

• pompowanie płynu z torebki serca przez igłę.

Interwencja chirurgiczna

• jeśli zapalenie osierdzia przeszło już w stadium choroby przewlekłej, przeprowadza się operację mającą na celu rozcięcie ściany klatki piersiowej w celu usunięcia dotkniętych obszarów osierdzia.

W rzadkich przypadkach choroba jest łagodna i ustępuje sama. Im szybciej rodzice rozpoznają chorobę, wyślą dziecko do diagnozy i zaczną terminowo leczyć zapalenie osierdzia pod nadzorem lekarzy, tym większe będą szanse dziecka na dalszy przebieg choroby bez konsekwencji i komplikacji.

Zapalenie osierdzia u dzieci: jaka jest trudność diagnozy

Zapalenie osierdzia u dzieci jest zapaleniem worka osierdziowego - osłonki tkanki łącznej otaczającej narząd. Częstość występowania choroby według różnych źródeł - od 1 do 5-6%.

Zapalenie osierdzia występuje jako współistniejące zaburzenie towarzyszące infekcji wirusowej lub bakteryjnej. Podczas jego przepływu worek serca jest wypełniony płynem (wysiękiem). Powoduje to ucisk serca, negatywnie wpływa na jego aktywność i może prowadzić do śmierci dziecka.

Leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyn choroby i jej głównych objawów. W niektórych przypadkach może być konieczne nakłucie (przebicie) worka na serce lub zabiegu chirurgicznego. W większości przypadków zapalenie osierdzia kończy się powrotem do zdrowia.

Przyczyny zapalenia osierdzia

Najczęstszą przyczyną choroby są wirusy: Coxsackie, Epstein-Barr, grypa. Kolejnymi najczęstszymi mikroorganizmami w zapaleniu osierdzia są bakterie wewnątrzkomórkowe. Może również prowokować najprostsze (ameby czerwonki i inne) robaki.

W rzadkich przypadkach choroby niezakaźne i uszkodzenia mogą powodować zapalenie:

• alergia;
• rak;
• promieniowanie;
• atak serca;
• urazy;
• leki na hormony steroidowe;
• zaburzenia metaboliczne;
• brak witaminy C w wyniku niezrównoważonego odżywiania.

Takie zapalenie osierdzia nazywa się aseptyczne.

Objawy kliniczne i diagnoza choroby

Zapalenie osierdzia może objawiać się na różne sposoby. Jego przebieg zależy od przyczyny, która go spowodowała. Najbardziej charakterystyczne objawy, na które należy zwrócić uwagę rodziców, to:

• dziecko skarży się na ból serca;
• duszność bez wyraźnego powodu;
• odgłosy wydechu przypominające skrzypienie lub trzask;
• częste objawy gorączki: gorączka, złe samopoczucie, osłabienie;
• obrzęk, obrzęk żył na szyi, pojawienie się wybrzuszeń w sercu;
• wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie).

Diagnozę przeprowadza się poprzez analizę krwi, badanie ogólne, EKG i prześwietlenie rentgenowskie. W razie potrzeby należy pobrać płyn z worka osierdziowego w celu przeprowadzenia dodatkowych badań. Konieczne jest odróżnienie zapalenia osierdzia od ubytku przegrody międzyprzedsionkowej. objawia się w podobny sposób u dzieci od 3 lat. Aby to zrobić, użyj precyzyjnego badania - echokardiografii.

Przebieg choroby

W zależności od przebiegu zapalenia osierdzia rozróżnia się następujące typy:

• suchy (włóknisty);
• vypotnoy (wysięk).

Choroba może objawiać się ostro lub przewlekle. W drugim przypadku wszystkie objawy są „zamazane”, co komplikuje diagnozę. Przy niewystarczająco skutecznym leczeniu choroba może przejść od stadium ostrego do przewlekłego.

Włókniste zapalenie osierdzia charakteryzuje się tworzeniem fibryny - białka nitkowatego między arkuszami worka na serce. Zwykle sam narząd jest pokryty jednym liściem, a worek jest tworzony przez drugi. W przestrzeni jest płyn, który zapobiega ocieraniu się serca. przeprowadza utrwalenie i służy do deprecjonowania jego strajków. Nici fibrynowe utrudniają narządowi wpadnięcie do torby.

Wysiękowe zapalenie osierdzia charakteryzuje się zwiększonym uwalnianiem płynu do jamy między arkuszami. W pierwszym przypadku występuje tam również w nadmiarze, ale stopniowo się rozdziela, pozostawiając tylko włókna fibrynowe. Choroba objawia się ciężkim bólem serca w wyniku kompresji. Często towarzyszy mu extrasystole - jeden z rodzajów arytmii.

Kurs zapalenia osierdzia w dzieciństwie

Do 6 lat choroba rozwija się rzadko. Niemowlęta cierpią na zapalenie osierdzia tylko w ostrej postaci, której towarzyszy rozległy proces ropny. Jego przyczyną u noworodków są zakażenia szpitalne i zakażenia w szpitalach położniczych.

Głównym źródłem są gronkowce i paciorkowce. Trudność w diagnozowaniu choroby u niemowląt objawia się brakiem specyficznych objawów. Nawet prześwietlenie serca dzieci nie daje wyraźnego obrazu. Ponieważ niemowlęta rozwijają się szybko u niemowląt, przy pierwszych oznakach choroby konieczna jest szybka reakcja lekarza i przepisanie antybiotyków.

U dzieci po 6 roku życia i młodzieży zapalenie worka na serce postępuje w taki sam sposób, jak u dorosłych. Jest wywoływany w większości przypadków ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego i ostrych zakażeń układu oddechowego, powszechnych w grupach dzieci. U młodzieży obserwuje się czasami reumatoidalne zapalenie osierdzia. Rozwija się w 10-25% przypadków w wyniku objawów reumatyzmu.

Jak leczą się zapalenie osierdzia?

Jeśli terapeuta wykona pierwotną diagnozę zapalenia osierdzia, może go leczyć tylko wyspecjalizowany kardiolog. Jeśli u osoby dorosłej choroba, jak każdy inny stan zapalny, może ustąpić sama, rzadko zdarza się to u dzieci. Wynika to z faktu, że ich odporność nie jest jeszcze w pełni ukształtowana.

W zależności od ciężkości choroby specjalista może przepisać następujące rodzaje procedur terapeutycznych:

• przyjmowanie antybiotyków;
• przyjmowanie leków niesteroidowych;
• przyjmowanie leków moczopędnych do wypływu płynu;
• nakłucie worka osierdziowego w celu drenażu nadmiaru limfy;
• operacja usuwania nici fibrynowych.

Dieta z zapaleniem osierdzia może być pokazana w indywidualnych przypadkach. Jest przepisywany na problemy metaboliczne, alergie pokarmowe. Dieta z taką dietą powinna być omówiona z lekarzem (alergologiem, endokrynologiem) i terapeutą.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie zapaleniu osierdzia ogranicza się przede wszystkim do terminowego leczenia współistniejących chorób. Ogólne środki zapobiegawcze mają na celu wzmocnienie układu odpornościowego. Do tego będą przydatne procedury hartowania, codzienne spacery na świeżym powietrzu, prawidłowe zdrowe odżywianie, przestrzeganie codziennego schematu.

Zapalenie osierdzia. Diagnostyka i leczenie zapalenia osierdzia u dzieci.

Etiologia zapalenia osierdzia. Występuje zakaźne, aseptyczne i idiopatyczne zapalenie osierdzia. Zapalenie osierdzia u noworodków w większości przypadków ma charakter wtórny i najczęściej rozwija się na tle uogólnionego zakażenia septycznego (zakaźnego zapalenia osierdzia), głównie o charakterze gronkowcowym. Wśród czynników powodujących zakażenie wirusowe przeważają wirusy Coxsackie, wirus cytomegalii, wirus grypy.

Uczulenie na aseptyczne zapalenie osierdzia obejmuje te wynikające z chorób ogólnoustrojowych tkanki łącznej, zapalenia naczyń i chorób krwi.

W przypadku infekcji bakteryjnej, morfologicznie, zapalenie osierdzia jest ropne, aw obecności infekcji wirusowej pojawia się wysięk surowiczy. Często infekcji wirusowej towarzyszy rozwój niewielkiej objętości surowiczego zapalenia osierdzia, które jest wykrywane przypadkowo podczas badania ultrasonograficznego serca. Patogeneza takiego zapalenia osierdzia nie jest jasna, ma być związana z nadwrażliwością organizmu na infekcję wirusową. W większości przypadków łatwo płynie i znika po kilku tygodniach.

Patogeneza zapalenia osierdzia. Mechanizm zapalenia osierdzia jest inny. Może wystąpić dryf czynnika zakaźnego do jamy osierdziowej przez naczynia krwionośne lub limfatyczne, działanie uczulające produktów rozpadu drobnoustrojów lub białek wraz z rozwojem hiperegicznych reakcji zapalnych, rozprzestrzenianiem się procesu zapalnego z sąsiednich narządów, toksycznością osierdzia z krwi, naruszeniem przepuszczalności ścian naczyń.

Najczęściej występuje wysięk osierdziowy. Intensywne zajęcie arkuszy osierdzia w procesie zapalnym powoduje powstawanie płynu i zmniejszenie możliwości jego reabsorpcji. Wysięk, w zależności od etiologii choroby, może być serofibrinowy, krwotoczny lub ropny. Jeśli ilość płynu w jamie osierdziowej osiągnie taki poziom, że praca serca staje się trudna, rozwija się tamponada sercowa. Gdy płyn gromadzi się w jamie osierdziowej, komory wypełniają serce krwią podczas rozkurczu, a ciśnienie żylne w naczyniach małego i większego krążenia zwiększa się, co powoduje zmniejszenie pojemności minutowej serca. W przypadku suchego zapalenia osierdzia niewielka objętość wysięku jest ponownie wchłaniana, a fibryna osadza się na arkuszach osierdziowych.

Obraz kliniczny zapalenia osierdzia.

Wyraźnie zdefiniowany obraz kliniczny z zapaleniem osierdzia nie jest obserwowany. Zwykle jest on ukryty za objawami choroby podstawowej, z nasileniem objawów klinicznych w postaci zwiększonego zatrucia, duszności, niewydolności serca i upośledzonego krążenia obwodowego. Taki specyficzny objaw, jak hałas tarcia osierdzia, jest rzadko słyszany u noworodków, głuchota tonów serca jest uważana za bardziej charakterystyczną. Podczas badania fizycznego nasilenie objawów klinicznych zależy od ilości wysięku w jamie osierdziowej. Niskie ciśnienie tętnicze krwi, brak pulsacji przedsercowych, stłumione dźwięki serca i paradoksalny puls wskazują na znaczną ilość płynu.

Diagnoza Diagnoza kliniczna jest trudna. Najbardziej pouczające metody to ultrasonografia serca i radiografia.

EKG pokazuje różne zmiany. Charakterystycznym znakiem elektrokardiograficznym jest niskie napięcie zespołu QRS, które jest spowodowane tłumieniem sygnału elektrycznego, gdy przechodzi on przez warstwę płynu w jamie osierdziowej. Ciśnienie płynu wywierane na mięsień sercowy może powodować niewielki wzrost odcinka ST od izoliny w odprowadzeniach klatki piersiowej. Uogólniona inwersja zęba T jest spowodowana towarzyszącym zapaleniem mięśnia sercowego. Przy niewielkim wysięku w osierdziu zmiany EKG nie są wykrywane.

Na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej ze znacznym wysiękiem określa rozszerzanie się cienia serca w postaci „karafki”. Pola płucne są przezroczyste.

W badaniu echokardiograficznym określa się wizualnie objętość wysięku między nasierdziem a osierdziem. Wysięk nagromadzony w tylnej części jamy jest rejestrowany za nasierdzie LV do połączenia LV i atrium. Wysięk nagromadzony w przedniej części znajduje się między ścianą klatki piersiowej a przednią ścianą trzustki.

Leczenie zapalenia osierdzia ma na celu leczenie choroby podstawowej. W wysiękowym zapaleniu osierdzia, wraz z leczeniem przeciwbakteryjnym, wymagane są leki przeciwzapalne. Jeśli podejrzewa się wysiękowe zapalenie osierdzia, wykonuje się nakłucie osierdzia w celu terapeutycznym i diagnostycznym, a następnie ewakuację wysięku.

Rokowanie ropnego zapalenia osierdzia jest złożone.

Spis treści tematu „Naczyniowe i zapalne choroby serca”: