Oznaki przerostu prawej komory i jej leczenia

Przerost prawej komory serca (GPZH) jest zaburzeniem, w którym zwiększają się ściany i masa mięśnia sercowego określonej części serca. Kod ICD-10 to I51 (powikłania i źle zdefiniowana choroba serca). Jest to dość złożona anomalia, której towarzyszą nieprzyjemne objawy. Ponieważ tak ważne jest, aby niezwłocznie skonsultować się z wykwalifikowanym lekarzem. Jeśli przerost występuje w obszarze prawej komory serca, musisz wiedzieć, jak niebezpieczne jest to, jakie są jego objawy i jak leczyć dolegliwość.

Rodzaje przerostu prawej komory

Klasyfikacja patologii opiera się na cechach przebiegu klinicznego choroby. Kardiolodzy wyróżniają kilka rodzajów hipertrofii:

1. Wyraźny - w tej sytuacji masa prawej komory znacznie przekracza ten parametr dla elementu, który uruchamia duży krąg krążenia krwi.
2. Klasyczny - charakteryzuje się zwiększeniem wielkości prawej komory, ale jej masa jest gorsza od tego samego parametru po lewej stronie. Wzbudzenie w tej strefie trwa dłużej.
3. Umiarkowany - towarzyszy nieznaczny wzrost zewnętrzny w prawej komorze, ale jej waga jest mniejsza w porównaniu z lewą.

Biorąc pod uwagę czas wystąpienia objawów patologii, hipertrofia może być wrodzona lub nabyta. Pierwsza forma anomalii jest wykrywana u noworodków. Można go również zdiagnozować w czasie ciąży. Różne choroby skutkują nabytą postacią przerostu prawej komory.

Powody

Przerost mięśnia sercowego prawej komory jest wynikiem wielu czynników. Są kardiogenne lub niekardiogenne. Główne powody są następujące:

1. Rozedma płuc Pod tym pojęciem rozumie się patologiczną ekspansję pęcherzyków płucnych i otaczających dróg oddechowych.
2. Zwężenie zastawki mitralnej. W takiej sytuacji otwór jest zwężony, co uniemożliwia usunięcie krwi z atrium.
3. Zwłóknienie Wraz z jego rozwojem chodzi o zagęszczenie płuc. W rezultacie ciało ulega zmianom zapalnym.
4. Zaburzenie struktury przegrody międzykomorowej. Anomalia wywołuje mieszanie krwi przedsionkowej i komorowej. W rezultacie narządy są zasilane krwią zawierającą mało tlenu. Powoduje to pojawienie się mechanizmu kompensacyjnego i wzrost komory.
5. Zwężenie zastawki w płucach. Anomalia powoduje problemy z przenikaniem krwi do tętnicy.
6. Stwardnienie płuc. Podczas jego rozwoju zamiast tkanki płucnej pojawiają się łączniki.
7. Nadciśnienie płucne. Towarzyszy temu wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej, co powoduje nadczynność komór.
8. Tetrad Fallot. Patologia to wrodzona wada serca, której towarzyszy uwalnianie krwi z obszaru prawej komory.
9. Astma oskrzelowa.
10. Zapalenie oskrzeli.
11. Zapalenie płuc.

Cechy naruszenia u dzieci

Wraz ze wzrostem dziecka zwiększa obciążenie serca. W przypadku problemów z krążeniem istnieje ryzyko zwiększenia masy prawej komory.

Przy długotrwałej obecności przerostu obserwuje się wtórne uszkodzenie naczyń płucnych. Nabierają większej sztywności i tracą elastyczność. Powoduje to pogorszenie objawów choroby.

Przerost prawej komory serca u dziecka występuje pod wpływem następujących czynników:

• nieprawidłowość struktury przegrody mięśnia sercowego (VSD);
• problemy z usuwaniem krwi z prawej komory;
• zwężenie w płucach;
• nadmierny stres na serce podczas rozwoju wewnątrzmacicznego.

Oznaki choroby mogą nie pojawić się natychmiast, ale dopiero po pewnym czasie. Dlatego w przypadku jakichkolwiek objawów zaburzeń struktury mięśnia sercowego badanie ultrasonograficzne powinno być wykonywane po urodzeniu. U dzieci ta anomalia jest znacznie częstsza.

Obraz kliniczny

Objawy przerostu prawej komory przypominają objawy innych nieprawidłowości. Początkowo choroba rozwija się bezobjawowo i objawia się tylko znacznym wzrostem masy i wielkości komory.

Do charakterystycznych przejawów anomalii należą:

• długotrwały ból prawej klatki piersiowej - nagle pojawia się i ma przeszywający charakter;
• arytmia;
• duszność;
• obrzęk nóg - gorzej wieczorem;
• zawroty głowy - mogą powodować utratę orientacji w przestrzeni, a nawet omdlenia.

Klinicznymi objawami zmian przerostowych są zwiększone tętno. Ponadto naruszeniu towarzyszy nagły spadek ciśnienia krwi.

Ta forma patologii charakteryzuje się sercem płucnym. Jego wystąpienie jest spowodowane zakrzepicą zatorową płuc. Tej nieprawidłowości towarzyszy ostra niewydolność prawej komory, nagłe pojawienie się duszności, spadek ciśnienia i objawy tachykardii. Często to naruszenie prowadzi do śmierci.

Przewlekłe serce płuc ma podobne objawy jak ostra postać choroby, dopóki nie zaobserwuje się procesu dekompensacji. W ciężkich przypadkach choroby pojawia się przewlekła obturacja płuc.

Diagnostyka

Aby postawić dokładną diagnozę, należy przeprowadzić cały szereg badań. Należą do nich:

1. Badanie lekarskie. Za pomocą osłuchiwania kardiolog może podejrzewać wystąpienie choroby z powodu typowych szmerów serca.
2. Kardiografia. EKG pomaga dostrzec zaburzenia rytmu, co pozwala podejrzewać nieprawidłowe działanie serca.

Obraz EKG przerostu prawej komory

Leczenie HPD

Kluczowym zadaniem terapii jest normalizacja rozmiaru serca, w szczególności jego prawej komory. Wraz z rozwojem przerostu schemat leczenia obejmuje następujące elementy:

• stosowanie leków - pomaga radzić sobie ze zwężeniem, normalizuje czynność płuc, eliminuje wady serca;
• korekta mocy;
• normalizacja stylu życia.

Ważne: Leczenie należy przeprowadzać pod ścisłym nadzorem lekarza. W okresie terapii należy ocenić czynność serca i określić częstotliwość skurczów.

Leczenie narkotyków

Wraz z rozwojem zmian przerostowych w prawej komorze można stosować następujące kategorie leków:

• leki moczopędne - powinny być stosowane systematycznie;
• beta-blokery;
• preparaty zawierające potas i magnez;
• antagoniści kanału wapniowego;
• leki przeciwnadciśnieniowe;
• antykoagulanty;
• glikozydy nasercowe - ta kategoria leków jest przyjmowana w minimalnej ilości.

Ponadto można stosować inne leki. Dość często konieczne jest stosowanie leków poprawiających czynność płuc i eliminujących zwężenie płuc.

Biorąc pod uwagę przyczyny rozwoju choroby, można stosować następujące leki:

W niektórych sytuacjach fundusze te muszą pić całe życie. Jeśli nie ma korzystnych zmian, istnieje potrzeba operacji. Polega na zastosowaniu sztucznej zastawki.

Sportowcy i osoby prowadzące aktywny tryb życia powinni systematycznie uczęszczać do kardiologa. To samo dotyczy pacjentów z nadwagą.

Przepisy ludowe

Tylko oprócz standardowej terapii można stosować pewne środki ludowe. Przed użyciem tych przepisów należy skonsultować się z lekarzem.

Wysoka wydajność posiada napary i wywary z roślin leczniczych. Możesz także użyć trochę jedzenia.

Aby poprawić stan zmian przerostowych w prawej komorze, powinieneś użyć następujących przepisów:

1. Czosnek To narzędzie doskonale wspiera normalne funkcjonowanie mięśnia sercowego. Czosnek należy posiekać i wymieszać z miodem w równych częściach. Zdejmij pojemność na 1 tydzień w ciemnym miejscu. Kompozycję należy okresowo wstrząsać. Weź 1 dużą łyżkę trzy razy dziennie. Należy to zrobić pół godziny przed posiłkiem.
2. Infuzja Hypericum. Aby zrobić to narzędzie, musisz wziąć 100 g trawy, dodać 2 litry wody i gotować przez 10 minut na małym ogniu. Potem jeszcze jedna godzina, żeby nalegać. Odcedź gotowy produkt, dodaj 200 g miodu i trzy razy dziennie trzy razy. Robi się to pół godziny przed posiłkami. Kompozycję zaleca się przechowywać w lodówce.
3. Nalewka z konwalii. Ten środek ma właściwości kojące i wzmacnia serce. Aby go przygotować, musisz wziąć 2 szklanki świeżych kwiatów rośliny i dodać 500 ml alkoholu. Pozostaw na 2 tygodnie na zaparzanie, odcedzanie i picie 10 kropli 3 razy dziennie. Produkt należy rozcieńczyć wodą. Zaleca się przyjmowanie go przed posiłkami.
4. Pokrzywa. Aby uzyskać użyteczną kompozycję, musisz mieszać w równych częściach pokrzywy z miodem. Pozostaw na 2 tygodnie, aby nalegać. Następnie podgrzej na łaźni parowej i odcedź. Gotowe środki do włożenia do lodówki. Pij 4-5 razy dziennie.

Możliwe konsekwencje

Jeśli nie zaczniesz leczyć patologii na czas, doprowadzi to do niebezpiecznych konsekwencji zdrowotnych. Jednym z najpoważniejszych powikłań jest serce płucne. Charakteryzują się takimi znakami:

• ostry i ostry ból za mostkiem;
• nagły spadek ciśnienia;
• postępujące powiększanie wątroby;
• obrzęk żyły szyi;
• nagłe pobudzenie psychomotoryczne;
• nagły początek nieprawidłowego tętnienia.

Jeśli wystąpi choroba zakrzepowo-zatorowa, osoba ma objawy wstrząsu w ciągu zaledwie kilku minut. Towarzyszy im ciężki obrzęk płuc.

W takiej sytuacji duża ilość transudatu z naczyń włosowatych wchodzi do płuc. Prowadzi to do ciężkiej duszności i ucisku w klatce piersiowej. Potem dusi się, niebieska skóra, kaszel. W około 30% przypadków anomalia jest śmiertelna.

Prognoza

Rokowanie patologii zależy od terminowości wykrycia i adekwatności terapii. Jeśli choroba została zdiagnozowana na wczesnym etapie rozwoju, jest dobrze uleczalna. W przeciwnym razie naruszenie prowadzi do nieodwracalnych zmian w sercu.

Jeśli chodzi o służbę wojskową, wszystko zależy od obecności powiązanych patologii. Jeśli przerostowi towarzyszy nadciśnienie tętnicze, rekrut może być zwolniony ze służby wojskowej.

Zapobieganie

Aby zapobiec pojawieniu się procesów przerostowych w prawej komorze, konieczne jest zapobieganie patologiom płuc:

• unikać przeciągów;
• wykluczyć palenie;
• nie supercool;
• stosować terapię tlenową;
• uprawiać sport;
• terminowo leczyć zmiany wirusowe narządów oddechowych.

Przerostowe uszkodzenie prawej komory często powoduje negatywne skutki zdrowotne. Aby zminimalizować ryzyko niebezpiecznych powikłań, należy skonsultować się z kardiologiem na czas i ściśle przestrzegać jego zaleceń.

Przerost prawej komory: przyczyny, objawy, leczenie

Przerost prawej komory serca (HPV) to stan, w którym wzrost grubości ściany i masy mięśnia sercowego występuje w jednej z części serca, a mianowicie w prawej komorze. Krew żylna z dużych żylnych pni wchodzi do prawego przedsionka, a stamtąd do prawej komory. Między sobą są rozdzielone zastawką trójdzielną. Wraz ze zmniejszeniem prawej komory, krew żylna dostaje się do tętnicy płucnej i jest wzbogacana w płucach tlenem. Potem wchodzi do lewego serca. W różnych stanach patologicznych prawa komora rozszerza się (poszerzenie), a masa jej ścian wzrasta (przerost).

Ważne jest, aby znać objawy przerostu prawej komory i przyczyny choroby, aby skonsultować się z lekarzem na czas, aby przepisać odpowiednie leczenie.

Mechanizmy rozwoju GPZH:

• pogrubienie włókien mięśnia sercowego;
• wzrost ciśnienia krwi w jamie prawej komory;
• brak tlenu (niedotlenienie);
• zmiany metaboliczne i strukturalne w mięśniu sercowym;
• zmiana anatomii komorowej serca.

Przyczyny rozwoju

Głównym powodem rozwoju GPZH - nadmierne obciążenie go. Pojawia się, gdy ciśnienie krwi wzrasta w krążeniu płucnym (tętnica płucna i jej gałęzie, naczynia włosowate płucne, żyły płucne), a także gdy krew jest wrzucana do prawej komory w pewnych wrodzonych wadach serca.

U dzieci rozwój GPZH jest związany przede wszystkim z wrodzonymi wadami serca. GPZh rozwija się ze znaczną wadą przegrody międzykomorowej. Jest to wrodzona choroba serca, w której krew z lewej komory podczas jej skurczów jest częściowo wyrzucana nie do aorty, ale przez otwór w przegrodzie międzykomorowej do prawej komory. W rezultacie jest zmuszony pompować znacznie większe ilości krwi niż powinien. Jednocześnie rozwija się pogrubienie jego ścian. Inne wrodzone wady serca prowadzące do rozwoju HPJ to wada przegrody przedsionkowej, niewydolność zastawki płucnej, tetrad Fallota i inne stany, które powodują przeciążenie prawej komory z objętością krwi lub ciśnieniem w układzie tętnicy płucnej.

U dorosłych główną przyczyną HPH jest tak zwane serce płucne. Serce płucne występuje w chorobach, które uniemożliwiają normalne oddychanie. W rezultacie ciśnienie w tętnicy płucnej wzrasta, prawa komora jest przeciążona i wzrasta. Przyczyny nadciśnienia płucnego i serca płucnego:

• choroby płuc (astma oskrzelowa, przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, rozstrzenie oskrzeli, gruźlica i inne);
• choroby klatki piersiowej (skrzywienie kręgosłupa, polio i inne);
• choroby naczyń płucnych (zakrzepica i zator, zapalenie tętnic, kompresja naczyń z guzem śródpiersia i inne).

HPV u dorosłych czasami występuje w wyniku zwężenia zastawki dwudzielnej. W tej chorobie zaburzana jest funkcja lewej komory, a następnie ciśnienie w naczyniach płucnych wzrasta i po raz drugi wpływa się na prawą komorę. Zmęczenie zastawki trójdzielnej prowadzi również do rozwoju GPZH. W tym przypadku część krwi z prawej komory, gdy jest zmniejszona, nie dostaje się do tętnicy płucnej, ale z powrotem do prawego przedsionka i ponownie do prawej komory. Jest zmuszony do pompowania dużej ilości krwi iw rezultacie wzrasta.

Objawy

Sam GPZH nie powoduje żadnych skarg. Tylko jego przyczyny (nadciśnienie płucne) i powikłania (niewydolność serca) manifestują się klinicznie.

Objawy nadciśnienia płucnego:

• duszność przy niewielkim wysiłku i spoczynku, suchy kaszel;
• osłabienie, apatia, zawroty głowy i omdlenia;
• kołatanie serca, obrzęk żył szyi;
• krwioplucie;
• zaburzenia rytmu serca;
• ból dławicowy związany z niedoborem tlenu w mięśniu sercowym (uciskanie, ściskanie bólu za mostkiem podczas wysiłku, często towarzyszy mu zimny pot, przechodzący po przyjęciu nitrogliceryny).

Objawy niewydolności serca spowodowane zmniejszoną kurczliwością powiększonej prawej komory:

• ciężkość w prawym hipochondrium;
• wygląd na skórze rozszerzonych żył brzucha;
• obrzęk nóg i przedniej ściany brzucha.

Wrodzonym wadom serca u dzieci może towarzyszyć sinica (niebieska skóra), duszność i kołatanie serca, zaburzenia rytmu serca, opóźnienie i rozwój.

Diagnostyka

Metody diagnozowania HPD:

• elektrokardiografia: nie zawsze ujawnia GPZH, szczególnie na wczesnym etapie;
• echokardiografia lub ultrasonografia serca: metoda najbardziej informacyjna;
• radiografia klatki piersiowej: może dostarczyć dodatkowych informacji diagnostycznych dla serca płuc.

Leczenie

Sam HPH nie jest uleczalny. Leczenie chorób, które go spowodowały. Wśród metod leczenia nielekowego znajdują się:

1. Wykluczenie ciężkiego wysiłku fizycznego i sportu, zwłaszcza z ciężką GPL.
2. Pełny odpoczynek i sen.
3. Zapobieganie grypie, ARVI, zaostrzeniu przewlekłych chorób płuc.
4. Warunki góralskie nie są zalecane.

Nadciśnienie płucne i przewlekłe serce płuc często wymagają ciągłego przyjmowania antagonistów wapnia (nifedypiny), stosowania prostaglandyn i inhalacji tlenku azotu.

Wady serca u dzieci i dorosłych koryguje się za pomocą interwencji chirurgicznej.

Niewydolność krążenia leczy się zgodnie z odpowiednimi protokołami.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli elektrokardiogram lub inne badanie serca ma przerost prawej komory, skontaktuj się z lekarzem rodzinnym lub kardiologiem. Po dodatkowym badaniu lekarz zaleci leczenie przyczyn tego stanu. Jest prawdopodobne, że konieczna będzie konsultacja z kardiochirurgiem, ortopedą (z krzywizną kręgosłupa), pulmonologiem (z sercem płucnym).

Rozszerzanie komór serca

Dilatacja jest przedłużeniem (lub rozciągnięciem) obszaru mięśnia sercowego. Dzieje się tak z powodu wielu czynników. Ten stan jest najbardziej charakterystyczny dla lewej komory. Patologia rozwija się stopniowo. Rozszerzanie lewej komory prowadzi do arytmii i objawów niewydolności serca. Choroba kończy się całkowitą niezdolnością mięśnia sercowego do wykonywania swoich funkcji.

Funkcje i klasyfikacja

Jednym ze znanych wariantów kardiomiopatii jest poszerzenie komory. Ekspansja ubytków występuje u wielu pacjentów bez wyraźnego powodu. W wyniku tego nierealna funkcja mięśnia sercowego jest upośledzona, co prowadzi do szybkiego wzrostu jej wielkości. Pojawienie się dysfunkcji wiąże się ze zmniejszeniem siły skurczów ściany mięśniowej komór. W tym samym czasie następuje zmniejszenie uwalniania krwi do aorty. Podczas badania niektórych pacjentów z poszerzeniem ubytków grubość ściany serca nie zmienia się.

Istnieją następujące możliwości rozszerzenia lewej komory serca:

Przy tonogenicznym rozszerzeniu dochodzi do rozszerzania się jamy serca ze względu na wzrost przepływu krwi do nich i wzrost ciśnienia. Dla postaci miogenicznej charakterystyczna jest nieodwracalna zmiana objętości komory. Pojawia się na tle wydłużenia włókien i ich rozciągania, przy jednoczesnym braku kurczliwości.

Ostatni wariant dylatacji najczęściej łączy się ze spadkiem odcienia ściany. Jest podzielony na pierwotne i wtórne. Pierwsza postać rozwija się z zapaleniem mięśnia sercowego w ostrych lub przewlekłych stadiach, miażdżyca tętnic spowodowana miażdżycą. Podczas pierwotnej ekspansji występuje jednolity wzrost wielkości wnęki. Funkcja skurczu mięśnia sercowego jest znacznie zmniejszona. Tętno i tętno stają się słabe i słabo odczuwalne.

Forma wtórna powstaje już na tle powstałego przerostu mięśnia sercowego. Wielkość serca w porównaniu z pierwotnym znacznie wzrosła.

Istnieje wiele czynników, które mają negatywny wpływ na mięsień sercowy, ale pewne warunki, które przyczyniają się do poszerzenia jamy lewej komory, są podkreślone:

1. Patologia związana z porażką mięśnia sercowego.
2. Nadmierne obciążenie.

U niektórych pacjentów bezobjawowy przebieg choroby jest charakterystyczny na tle całkowitego zdrowia. Z biegiem czasu, gdy niemożliwe jest wyrównanie stanu, pojawiają się objawy choroby. Jest to charakterystyczne dla kardiomiopatii rozstrzeniowej. Inne przyczyny to stan zapalny, nadciśnienie, które z czasem osłabia ścianę mięśni. Stan ten prowadzi do utraty elastyczności i nadmiernej elastyczności, co prowadzi do poszerzenia jamy.

Przeciążenie lewej komory serca następuje z naruszeniem funkcjonowania zaworu, który otwiera się do aorty. Skurcz tworzy przeszkodę na drodze przepływu krwi, która ostatecznie prowadzi do rozciągnięcia tkanki serca i rozszerzenia jamy.

Stan ten obserwuje się u osób z wadami, w których do komory dochodzi duża ilość krwi.

Dilatacja prawej komory

Jedną z przyczyn ekspansji wnęki jest brak działania aparatu zaworowego. Podobny stan jest charakterystyczny dla pacjentów z zapaleniem wsierdzia lub reumatyzmem, gdzie powikłaniem była porażka struktur liści. Rozszerzanie prawej komory następuje przy braku osierdzia, które występuje u niektórych pacjentów.

Efektem tej patologii jest stopniowe rozciąganie włókien mięśniowych. Zmieniona przegroda między przedsionkami prowadzi do rozszerzenia tętnicy w płucach. Wzrost ciśnienia w tym naczyniu wskazuje na wzrost i ciśnienie we wnęce prawej komory.

Negatywnie wpływa również na aparat serca i wady. Zwiększają ciśnienie w tętnicy płucnej. Proces ten kończy się rozszerzeniem z powodu braku kompensacyjnych funkcji ciała.

Objawy

Umiarkowana ekspansja jednej lub dwóch komór w sercu przez długi czas może nie objawiać się w żaden sposób. Często patologia jest wykrywana przypadkowo, podczas przejścia rutynowego badania lub leczenia innej choroby. Ciężkie rozszerzenie jamy prowadzi do spadku funkcji pompowania, co prowadzi do objawów niewydolności serca lub arytmii. Należą do nich:

• Wyczuwalne kołatanie serca.
• Zadyszka.
• Sinica trójkąta nosowo-wargowego, warg, płatków uszu, opuszków palców.
• Z pogorszeniem ciężkości sinicy na skórze.
• Obrzęk rąk i nóg.
• Uszkodzenie pamięci
• Zmęczenie i osłabienie utrzymujące się po odpoczynku.
• Wygląd dyskomfortu w pozycji leżącej.
• Zawroty głowy.
• Ból głowy
• Uczucie zakłócenia w sercu.

Duszność na etapie kompensacji pojawia się tylko wtedy, gdy nadmierne ćwiczenia. Wraz ze stopniowym zużyciem mięśnia sercowego stan pogarsza się. Skrócenie oddechu zaczyna się niepokoić niewielkim obciążeniem, a następnie odpoczywać.

Przy długotrwałym narażeniu na niekorzystne czynniki następuje zmiana w mięśniu sercowym, co prowadzi do stopniowego rozszerzania się jamy i pogrubienia ścian. Rozszerzanie lewej komory serca w przypadku braku terminowego leczenia zwiększa ryzyko powikłań. Najczęściej obserwuje się zakrzepicę i migotanie komór lub przedsionków.

U niektórych pacjentów wpływa na aparat zastawkowy, co objawia się rozszerzeniem pierścienia, deformacją struktur i kończy się powstaniem nabytej choroby serca.

Po przejściu od etapu kompensacji do dekompensacji odnotowuje się pojawienie się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze), zwiększa się wielkość wątroby (hepatomegalia). Skóra takich pacjentów staje się wilgotna i zimna w dotyku. Skurczowe ciśnienie krwi spada. Jest tachykardia.

Podczas słuchania w płucach sapią. Definicja granic serca pokazuje kardiomegalię (wzrost wielkości serca), rytm jest zaburzony.

Powody

Ekspansja komory w lewej komorze często występuje pod wpływem kilku czynników prowokujących. Ten stan jest bezpośrednio związany z wiekiem pacjenta, jego dziedzicznością, obecnością nadmiaru masy ciała. Powody, które niekorzystnie wpływają na mięsień sercowy to:

1. Wrodzone wady serca. Wpływ niekorzystnych czynników środowiskowych występuje już w czasie ciąży. Jeśli zmiana staje się rozległa, płód umiera. W przypadku nieznacznie zaznaczonej zmiany powstaje wada.
2. Choroby zapalne obejmujące zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia. Grupa ryzyka obejmuje dzieci i młodzież, które często mają przypadki tej patologii.
3. Choroby układu sercowo-naczyniowego w postaci przewlekłej. Należą do nich nadciśnienie tętnicze, dusznica bolesna, niedokrwienie.
4. Zespół metaboliczny, którego podstawą jest obecność pacjenta z nadwagą i cukrzycą.
5. Przewlekła patologia tkanki płucnej.
6. Choroby nerek, układu hormonalnego i układu krwiotwórczego.
7. Predyspozycje genetyczne.
8. Zaburzenia autoimmunologiczne.

Przewlekłe zatrucie alkoholem i nikotyną uważane jest za jeden z najczęstszych czynników dylatacyjnych.

Ta grupa obejmuje skutki uboczne leków. Spośród wielu patologii endokrynologicznych, dominuje guz chromochłonny. Jest to łagodna lub złośliwa postać guza. Charakteryzuje się nadmiernym tworzeniem adrenaliny.

Prognoza

Każdy pacjent z poszerzeniem lewej komory, wiedząc już, co to jest, musi przestrzegać wszystkich zaleceń medycznych. Dzięki tej diagnozie ważna jest wczesna diagnoza i rozpoczęcie leczenia. W zaawansowanych formach prawdopodobieństwo wystąpienia niewydolności serca jest wysokie. U tych pacjentów aparat zastawkowy jest zdeformowany, co prowadzi do niewydolności mitralnej. Ta diagnoza znacząco narusza jakość życia i skraca jego czas trwania. Rokowanie dla pacjentów jest niekorzystne.

Średnio współczynnik przeżycia dla poszerzenia lewej komory wynosi 10 lat. Jeśli kurs jest łagodny, średnia długość życia wynosi średnio 5 lat. Pacjenci z przewlekłą niewydolnością serca obserwowani w szpitalu przeżywają do 50% przyjmowanych.

Ważne jest, aby każdy pacjent pamiętał, że pierwsze objawy nie są uważane za normalne i wymagają zestawu procedur diagnostycznych. Terminowe leczenie zmniejszy ryzyko powikłań, a leczenie przedłuży życie na wiele lat.

Rozstrzeń przedsionków i komór

Dilatacja odnosi się do ekspansji narządów jamy brzusznej, takich jak serce, nerki, żołądek, jelita itp. Koncepcja ta jest często używana do opisania patologii jam serca. W zależności od lokalizacji ekspansji rozróżnia się:

• prawe atrium;
• lewe przedsionek;
• prawa komora;
• lewa komora.

Zazwyczaj jedna z komór serca ulega rozszerzeniu, rzadziej występuje ekspansja zarówno przedsionków, jak i obu komór. Niebezpieczeństwo tego stanu leży w późniejszym rozwoju zaburzeń rytmu serca, niewydolności serca, choroby zakrzepowo-zatorowej i innych chorób.

Istnieją dwie formy patologii:

• Rozszerzanie tonogenne występuje z powodu wysokiego ciśnienia krwi iw rezultacie ilości nadmiaru krwi w komorach serca. Rozszerzanie tonogenne poprzedza lub jest połączone z przerostem mięśnia sercowego.
• Dylatacja miogenna rozwija się na tle chorób serca i prowadzi do osłabienia kurczliwości mięśnia sercowego. Zmiany w jamach serca są nieodwracalne.

Odmiany i przyczyny

Rozciąganie każdej z komór serca jest z reguły poprzedzone własnymi przyczynami. Tak więc poszerzenie prawego przedsionka spowodowane jest zwiększonym ciśnieniem w krążeniu płucnym. Wynika to z:

• choroby zakaźne mięśnia sercowego;
• choroby obturacyjne oskrzeli i płuc;
• nadciśnienie płucne;
• wady serca;
• zwężenie zastawki trójdzielnej.

Dylatacja lewego przedsionka jest najczęstszym rodzajem ekspansji komór serca. Przyczyną jest patologiczne zwężenie zastawki, przez które krew z lewego przedsionka wchodzi do lewej komory. Również w lewym przedsionku krew z lewej komory, która jest również zdeformowana, płynie do tyłu. W wyniku tego przeciążenia ciśnienie w krążeniu ogólnoustrojowym stale rośnie, a serce staje się trudniejsze do pompowania krwi. Rozszerzanie lewego przedsionka rozwija się z następujących powodów:

• ciężki wysiłek fizyczny;
• migotanie przedsionków (może być zarówno przyczyną, jak i konsekwencją rozszerzenia lewego przedsionka);
• migotanie lub trzepotanie przedsionków;
• kardiomiopatia;
• niewydolność zastawki mitralnej.

Lewa komora jest komorą serca, która otrzymuje krew z lewego przedsionka i dostarcza ją do aorty, która odżywia całe ciało. Rozszerzanie lewej komory następuje z powodu zwężenia aorty lub zastawki aortalnej. Wcześniejsze naruszenia obejmują:

• niektóre wady serca;
• zwężenie aorty;
• niedokrwienie serca;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• choroba nadciśnieniowa.

Należy zauważyć inny stan - kardiomiopatię rozstrzeniową. Taka diagnoza pojawia się, gdy ekspansja lewej komory następuje bez wyraźnego powodu, a ewentualne choroby są wykluczone.

Główną przyczyną poszerzenia prawej komory jest zwężenie lub niewydolność zastawki płucnej. Patologia jest spowodowana różnymi chorobami:

• bakteryjne zapalenie wsierdzia;
• reumatyzm;
• serce płucne;
• niektóre wady rozwojowe (brak osierdzia, dysplazja arytmogenna);
• nadciśnienie płucne.

Najczęstsze przyczyny wzrostu zarówno prawego, jak i lewego aparatu to:

• powikłania po chorobach zakaźnych (szkarlatyna, zapalenie migdałków);
• choroby grzybowe i wirusowe;
• infekcja pasożytnicza;
• zatrucie;
• nowotwory złośliwe i łagodne;
• patologia tarczycy;
• niektóre choroby autoimmunologiczne;
• skutki uboczne leków.

Objawy

Z reguły umiarkowane rozszerzenie nie powoduje żadnych objawów. Wyraźne rozszerzenie komór, zwłaszcza rozszerzenie lewego przedsionka, prowadzi do pogorszenia funkcji pompowania serca i pojawienia się takich zjawisk:

• duszność;
• arytmia;
• słabość;
• obrzęk kończyn;
• szybkie zmęczenie.

Diagnostyka

Aby określić obecność poszerzenia serca, przepisz:

• Echokardiografia to badanie ultrasonograficzne uważane za najdokładniejszą metodę diagnostyczną. Metoda ta nie tylko pokazuje wielkość przedsionków i komór oraz kurczliwość mięśnia sercowego, ale także pozwala w niektórych przypadkach zidentyfikować przyczynę patologii (na przykład zawał serca, hipokinezja, niewydolność zastawki).
• Elektrokardiografia - jako dodatkowa metoda badań.
• Scyntygrafia - różnicowanie poszerzenia z chorobą wieńcową serca.
• RTG.

Możliwe komplikacje i leczenie

Ekspansja komór serca prowadzi do poważnych konsekwencji: z czasem dochodzi do rozszerzonego przerostu - rozciągania i zgrubienia ścian serca. Państwo prowokuje rozwój:

• przewlekła niewydolność serca;
• przewlekła zakaźna choroba serca;
• niewydolność mitralna;
• przedłużenia pierścienia zaworu;
• zakrzepica, choroba zakrzepowo-zatorowa;
• migotanie przedsionków i komory.

Powikłania te wpływają na jakość życia pacjenta, aw ciężkich przypadkach prowadzą do śmierci. Dlatego leczenie powinno być przepisywane i monitorowane przez kardiologa.

Celem terapii jest wyeliminowanie lub skorygowanie pierwotnej choroby, która doprowadziła do rozciągnięcia komór. W zależności od podstawowej patologii można przypisać:

• antybiotyki;
• glikokortykosteroidy;
• leki przeciwniedokrwienne;
• leki przeciwarytmiczne;
• glikozydy nasercowe;
• beta-blokery;
• Inhibitory ACE;
• leki przeciwnadciśnieniowe;
• środki przeciwpłytkowe;
• leki moczopędne.

Jeśli terapia lekowa nie działa, stosuje się metody chirurgiczne, głównie instalację rozrusznika serca. Urządzenie steruje uderzeniami serca.

Metody wspierające i profilaktyczne są integralną częścią terapii, bez której sukces jest prawie niemożliwy. Poprawa krążenia krwi, wzmocnienie mięśnia sercowego, poprawa odporności, złagodzenie obciążenia serca poprawia jakość i wydłuża długość życia. Do tego potrzebujesz:

• dokonać właściwej diety opartej na produktach roślinnych, chudym mięsie, różnych odmianach ryb, owoców morza, produktów mlecznych, orzechów i zbóż;
• uprawiaj sport lub po prostu ruszaj się, chodź, ćwicz więcej;
• pozbyć się złych nawyków.

Wynik zwiększonego obciążenia serca - przerost prawej komory

Wzrost masy i grubości ściany serca nazywa się przerostem. Pojawia się, gdy ciśnienie lub objętość krwi jest przeciążona. W przypadku prawej komory może to być trudność z wyrzuceniem krwi do płuc, gdy zastawka pnia płucnego jest zwężona lub wysokie ciśnienie w naczyniach płuc. Powrót krwi z przedsionka lub refluksu z lewej komory (ubytek przegrody) prowadzi do przepełnienia ubytku i przerostu warstwy mięśniowej.

W celu korekty wad serca wykonywane są operacje, choroby płuc są zwykle leczone lekami.

Przeczytaj w tym artykule.

Przyczyny przerostu prawej komory

Pogrubienie i wzrost masy mięśnia sercowego prawej komory jest najczęściej reakcją na choroby płuc lub niewydolność krążenia w chorobie serca. Równocześnie mogą występować objawy przerostu innych części serca.

Tylko komora

Głównym powodem rozwoju izolowanego przerostu w prawej komorze jest zwiększone ciśnienie w układzie tętnicy płucnej. Może to być pierwotne uszkodzenie autoimmunologiczne tkanki łącznej (twardzina skóry, toczeń rumieniowaty), predyspozycja dziedziczna i wtórna w następujących warunkach:

• procesy zastoinowe z niewydolnością krążenia;
• zwężenie zastawki mitralnej, tętnica płucna, niewydolność zastawki trójdzielnej;
• defekty przegrody między komorami;
• przewlekłe choroby układu oskrzelowo-płucnego;
• choroba zakrzepowo-zatorowa w tętnicach płuc i jej gałęziach;
• konsekwencje ciężkiego zapalenia lub niedokrwienia mięśnia sercowego;
• marskość wątroby.

Udowodniono zwiększone ryzyko zwiększonego ciśnienia w naczyniach płucnych u pacjentów przyjmujących leki, pigułki antykoncepcyjne, środki zmniejszające apetyt i zakażone HIV.

Prawa i lewa komora

Wady serca, nadciśnienie, otyłość i kardiomiopatia, przeciążenie fizyczne może początkowo prowadzić do przerostu lewej komory. Z powodu zwiększonego ciśnienia, przepływ krwi z płuc jest utrudniony, co powoduje przerost i komory prawego serca. Przystąpienie niewydolności prawej komory jest najczęściej niekorzystnym znakiem oznaczającym daleko idące zmiany mięśnia sercowego.

Prawy przedsionek i komora

Wzrost masy i grubości mięśnia sercowego prawej części serca, co do zasady, towarzyszy chorobom płuc:

• zapalenie oskrzeli z przewlekłym przebiegiem, skurcz dróg oddechowych;
• astma oskrzelowa;
• stwardniałe, torbielowate i rozedmowe zmiany w płucach;
• gruźlica;
• zawodowe choroby płuc;
• uszkodzenie opłucnej lub przepony podczas operacji;
• rozstrzenie oskrzeli;
• deformacja klatki piersiowej i kręgosłupa.

Dlaczego dzieci mogą mieć

Tworzenie się przerostu prawej komory jest często obserwowane u dziecka z wrodzonymi wadami struktury serca:

• defekt przegrody między komorami - krew z lewej połowy z powodu większego ciśnienia przechodzi do prawej, zwiększając obciążenie komory i przedsionka;
• tętnica płucna zastawki zastawkowej - ze zwężeniem konieczne jest zwiększenie wysiłku w celu wypchnięcia krwi, aw przypadku niewydolności, po zmniejszeniu, część krwi powraca, zwiększając objętość do następnego wypisu.

Przerost prawej komory jest często obserwowany z połączonymi i połączonymi defektami zastawek i przegrody, przemieszczeniem naczyniowym - tetradą Fallota, przedwczesnym zamknięciem kanału Botallowa i owalnym oknem.

Objawy choroby

Dopóki prawa komora nie poradzi sobie z przeciążeniami, przerost mięśnia sercowego nie objawia się objawami klinicznymi. Wraz z wyczerpaniem się marginesów wytrzymałości osłabiają się włókna mięśniowe, ich cięcia nie wystarczają do pompowania krwi do płuc. Pojawia się i rośnie niewydolność prawej komory z takimi objawami:

• zadyszka początkowo z wysiłkiem, a następnie w spoczynku;
• ataki astmy;
• ból w klatce piersiowej;
• zaburzenia rytmu;
• kołatanie serca;
• obrzęk nóg;
• obrzęk żył szyi;
• ciężkość w prawym hipochondrium z powodu powiększonej wątroby;
• zastój krwi w płucach z kaszlem i krwawą plwociną;
• gromadzenie się płynu w jamach opłucnowych i brzusznych.

Metody diagnostyczne

Najczęściej wykonywane jest kompleksowe badanie w celu wykrycia przerostu prawej komory, ponieważ dane EKG nie zawsze pozwalają na wykrycie. Wynika to z faktu, że masa lewej komory jest większa, jej potencjały pokrywają się ze znakami wzrostu po prawej stronie. W najbardziej typowych przypadkach wzrost masy prawej komory można stwierdzić w obecności następujących znaków:

• odchylenie prawej osi do 100 stopni (średnio);
• w trzech standardowych odprowadzeniach głębokich S;
• wysoki R w V1 (zdarza się to z wrodzonymi wadami rozwojowymi) lub duża amplituda S i R (z wadami mitralnymi i chorobami płuc);
• wraz ze zwiększoną amplitudą kompleksu komorowego, przesunięcie ST i fala T staje się ujemna.

Aby wyjaśnić diagnozę, pacjenci przechodzą radiografię klatki piersiowej, która dostarcza informacji o strukturze tkanki płucnej, obecności zmian patologicznych w drogach oddechowych i rozszerzeniu cienia serca z powodu przerostu mięśnia sercowego.

Za pomocą ultradźwięków, grubości ścian komór serca, obecności wad rozwojowych aparatu zastawkowego, odwrotnego przepływu krwi, wielkości rzutu serca, określa się kurczliwość mięśnia sercowego. Dodatkowo można przepisać badanie USG jamy brzusznej w celu wykrycia zmian w wątrobie.

Kandydaci na kardiochirurgię zalecali sondowanie jamy serca, brzusznej, scyntygrafii mięśnia sercowego, angiografii, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego. Również przy diagnozowaniu i określaniu taktyki leczenia zmian zapalnych mięśnia sercowego i zastawek krew bada się pod kątem poziomu leukocytów, ESR, białka C-reaktywnego, przepisuje się koagulogram. W celu zbadania czynności płuc wykonuje się spirometrię, analizę gazu i plwociny.

Jak leczyć przerost

Zmniejszenie stopnia przerostu mięśnia sercowego wymaga identyfikacji i leczenia choroby podstawowej, która doprowadziła do tego naruszenia. W przypadku wykrycia wad serca zaleca się naprawę zastawki i jej wymianę na sztuczne.

Jeśli przyczyną zmian patologicznych w mięśniu sercowym są obturacyjne choroby płuc, wówczas terapia jest przeprowadzana z takimi grupami leków:

• leki rozszerzające oskrzela (Salbutamol, Serevent);
• środki mukolityczne (Lasolvan, acetylcysteine);
• kortykosteroidy (Prednizolon, Dexamethasone, Bekkofort).

W niewydolności serca najpierw koryguje się niedobór tlenu i potasu, a następnie przepisuje się glikozydy nasercowe. Aby usunąć nadmiar płynu, lepiej jest stosować leki moczopędne oszczędzające potas. Leki z grupy prostaglandyn (Alprostan, Vazaprostan), antagoniści receptora endoteliny (Bozenex, Traklir) mają silne działanie rozszerzające naczynia i chroniące komórki mięśnia sercowego.

Aby wzmocnić mięśnie serca, pacjentom pokazano środki zawierające sole potasu i magnezu (Panangin, Magnicum, Kalipoz), stymulatory metaboliczne (Mexidol, Mildronate), tlenoterapię i hiperbaryczne dotlenienie.

Rokowanie dla pacjentów

Przerost mięśnia sercowego sam w sobie nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i życia pacjenta, zwłaszcza jeśli nie ma objawów klinicznych choroby. Niebezpieczeństwo powstaje, gdy objawy niewydolności serca nasilają się. Oznacza to początek dekompensacji choroby serca lub patologii płucnej. Z reguły rozwój nadciśnienia płucnego i późniejszy przerost prawej komory znacznie zmniejsza szanse pacjentów na pełne przywrócenie funkcji serca i płuc.

Zapobieganie

Aby zapobiec występowaniu przerostu, wymagana jest terminowa wizyta u lekarza w przypadku chorób oskrzeli i płuc, pierwsze oznaki niewydolności krążenia. Wczesne leczenie, w tym terminowe leczenie chorób serca, pozwala uniknąć dekompensacji i rozwoju serca płuc.

Aby zapobiec nawrotom chorób serca i układu oddechowego:

• całkowite zaprzestanie palenia;
• spacery natury;
• prowadzenie codziennych ćwiczeń terapeutycznych i ćwiczeń oddechowych;
• masaż;
• procedury fizjoterapeutyczne.

Aby zmniejszyć obciążenie serca w diecie, sól, pikantne, tłuste i smażone potrawy, napoje alkoholowe, kawa i mocna herbata. Zaleca się dietę, w tym wystarczającą ilość warzyw, zbóż, produktów mlecznych, ryb, chudego mięsa, owoców.

Przerost mięśnia sercowego występuje ze zwiększonym obciążeniem serca. Choroby płuc i wady serca utrudniają emisję krwi z prawej komory, co wymaga wielkich wysiłków mięśnia sercowego i pogrubienia warstwy mięśniowej.

Objawy kliniczne występują wraz z rozwojem niewydolności prawej komory - duszność, tachykardia, przekrwienie płuc, wątroba, obrzęk nóg. W diagnostyce wskazane jest pełne badanie płuc i serca. Leczenie przeprowadza się przez interwencje rekonstrukcyjne w przypadku nieprawidłowości struktury zastawek serca, przegród lub leków w przypadku chorób oskrzelowo-płucnych, niewydolności serca.

Przydatne wideo

Obejrzyj film o hipertrofii serca:

Przerost mięśnia sercowego może rozwinąć się niezauważalnie, stadia i objawy są początkowo ukryte. Znany jest mechanizm rozwoju przerostu i przedsionków lewej komory, ich typy wyróżniają się koncentrycznym, ekscentrycznym. Jakie są znaki EKG i leczenie w tym przypadku?

Ujawniona blokada bloku gałęzi pęczka wskazuje na wiele odchyleń w pracy mięśnia sercowego. Jest prawy i lewy, kompletny i niekompletny, gałęzi, przedniej gałęzi. Co to jest niebezpieczna blokada u dorosłych i dzieci? Czym są objawy EKG i zabiegi?

Ze względu na wewnętrzne problemy (wady, zaburzenia) można wykryć obciążenie prawego przedsionka EKG. Oznaki zwiększonego stresu objawiają się zawrotami głowy, dusznością. Dziecko na jej czele UPU. Objawy - zmęczenie, zażółcenie i inne.

Przerost lewej komory serca, głównie z powodu zwiększonego ciśnienia. Powody mogą być nawet w tle hormonalnym. Znaki i wskazania na EKG są dość wyraźne. Zdarza się umiarkowanie, koncentrycznie. Jakie jest ryzyko przerostu u dorosłych i dzieci? Jak leczyć choroby serca?

Pod wpływem pewnych chorób rozwija się rozszerzenie serca. Może być w prawej i lewej części, komorach, jamach mięśnia sercowego, komorach. Symptomatologia u dorosłych i dziecka jest podobna. Leczenie ma na celu przede wszystkim chorobę, która doprowadziła do rozszerzenia.

Przerost lewego przedsionka może rozwinąć się z powodu problemów podczas ciąży, wysokiego ciśnienia krwi itp. Początkowo objawy mogą pozostać niezauważalne, EKG pomoże ujawnić rozszerzenie i przerost. Ale sposób leczenia zależy od stanu pacjenta.

Dość rzadko, ale istnieje zawał prawej komory. W ostrej postaci niesie poważne zagrożenie dla życia pacjenta. Możesz to określić po prostu przez EKG, nitogliceryna nie zawsze pomoże. Tylko terminowe leczenie może uratować życie pacjentowi.

Inny płód może być zdiagnozowany z hipoplazją serca. Ten zespół ciężkiej niewydolności serca może być zarówno lewy, jak i prawy. Prognoza jest niejednoznaczna, noworodki będą miały kilka operacji.

Nie zawsze powiększone serce wskazuje na patologię. Niemniej jednak zmiana wielkości może wskazywać na obecność niebezpiecznego zespołu, którego przyczyną jest deformacja mięśnia sercowego. Objawy są zmyte, diagnoza obejmuje prześwietlenie, fluorografię. Leczenie kardiomegalii jest długotrwałe, konsekwencje mogą wymagać przeszczepu serca.

Dilatacja i przerost prawej komory

Powiększenie prawej komory zwykle objawia się przerostem ściany, w ciężkich przypadkach z pewnym rozszerzeniem. Dilatacja objawia się wcześniej w chorobach serca z hemodynamicznym przeciążeniem rozkurczowym, na przykład ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej. Jednak w niektórych przypadkach (zatorowość płucna lub ostra dekompensacja u pacjenta z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc) może wystąpić ostre rozszerzenie prawej komory bez przerostu ściany, co jest niezwykle rzadkie w lewej komorze.

Przerost prawej komory obserwuje się głównie u małych dzieci i starszych dzieci z różnymi wrodzonymi wadami serca oraz u dorosłych, osób w średnim wieku lub starszych z wadami zastawek serca (zwłaszcza z podwójnym zwężeniem zwężenia i zajęciem prawego serca w procesie) lub chorobami płuc powikłanymi zaburzenia serca (serce płucne). Pokazano, w jaki sposób, w zależności od ciężkości choroby i jej rozwoju, rejestrowane są różne konfiguracje.

W ten sam sposób ta sama konfiguracja pojawia się w trzech chorobach serca (zwężenie podwójnej zastawki, serce płuc i wrodzone wady serca). Na przykład zwężenie zastawki dwupłatkowej powoduje pojawienie się zróżnicowanej konfiguracji zespołu QRS z minimalnym napięciem, wielofazowymi kompleksami QRS w ołowiu V1, kompleksami takimi jak rsR, a wreszcie Rs lub kompleksami QRS jako R w zależności od ciężkości nadciśnienia płucnego. Kompleksy o tej samej konfiguracji można zaobserwować w wrodzonych wadach serca i chorobach płuc powikłanych chorobami serca, chociaż maksymalne napięcie fali R w ołowiu V1 obserwuje się w wrodzonych wadach serca.

Dilatacja i przerost prawej komory

Obecność dowolnego typu przerostu prawej komory przeciwdziała w różnym stopniu dominującym siłom lewej komory, kierując je w prawo i do przodu lub do tyłu. Spowolnienie przewodzenia w prawej komorze, związane z przerostem lub poszerzeniem komory, wpływa na wzorzec przerostu prawej komory, przynajmniej w niektórych przypadkach. W związku z tym nie jest konieczne, aby masa prawej komory przekraczała masę lewej komory, aby EKG wykazywało objawy przerostu prawej komory.

Jednak kierunkowość powstałych wektorów depolaryzacji na prawo, obserwowana przy takiej kombinacji, jak wzrost masy i spowolnienie przewodnictwa, jest obowiązkowa. Ze znacznym przerostem prawej komory można zmienić kierunek repolaryzacji w wyniku tego, że repolaryzacja podsiatkówki prawej komory rozpoczyna się w momencie, gdy depolaryzacja ściany poddziąsłowej nie jest zakończona, a także z powodu częściowego zablokowania prawej gałęzi Jego. W rezultacie pętla T jest przeciwna pętli QRS, tj. Obserwuje się ten sam obraz, co w przerostu lewej komory.

Pętle QRS z przerostem prawej komory mają inną konfigurację i wzdłuż zapalenia kości są skierowane w prawo i do przodu lub do tyłu. Rzut pętli lih w płaszczyznach czołowej i poziomej (na pozytywne i negatywne półpola i różne odprowadzenia) wyjaśnia zmiany w EKG obserwowane podczas przerostu prawej komory.

Przerost prawej komory: przyczyny, objawy, diagnoza, sposób leczenia, rokowanie

Prawa komora jest komorą serca, która pełni funkcję przenoszenia krwi z jamy prawego przedsionka do jamy pnia płucnego. Ten przepływ krwi prawie nie zawiera tlenu, ale w erytrocytach jest duża ilość dwutlenku węgla. Następnie przepływ krwi żylnej kierowany jest do naczyń znajdujących się w tkance płucnej, skąd płynie z powrotem do serca (do jamy lewego przedsionka). W ten sposób prawa komora bierze udział w tworzeniu małego koła krążenia krwi.

Przerost prawej komory jest zawsze stanem patologicznym, w przeciwieństwie do pogrubienia lewej komory, często występującym u sportowców iw tym przypadku jest fizjologiczny. Termin „przerost” oznacza wzrost masy i grubości mięśnia sercowego, innymi słowy, przerost oznacza duży, zwiększony. Przerost prawej komory występuje, gdy jest przeciążony ciśnieniem lub objętością.

• W pierwszym przypadku krew prawie nie przechodzi do naczyń płucnych ze względu na podwyższone ciśnienie krwi, co utrudnia mięśniom prawej komory wypychanie krwi w normalnych warunkach.
• W drugim przypadku dochodzi do dodatkowego wypływu krwi do jamy prawej komory, dzięki czemu ściana komory jest nadmiernie rozciągnięta przez zwiększoną objętość krwi.

W obu przypadkach prawa komora musi wykonać większe obciążenie niż wcześniej, więc mięsień sercowy zwiększa swoją masę. Rozwija się przerost mięśnia sercowego prawej komory serca. Przerost przedniej ściany prawej komory jest bardziej powszechny.

Przerost prostaty jest niebezpieczny, ponieważ prędzej czy później mięsień sercowy nie będzie w stanie pracować w warunkach wysokiego obciążenia, a pacjent zacznie rozwijać przewlekłą niewydolność serca.

Mechanizm powstawania przerostu trzustki w patologii oskrzelowo-płucnej wynika ze wzrostu nadciśnienia płucnego. W konsekwencji występuje przeciążenie ciśnienia trzustki. Rozwój nadciśnienia płucnego lub wzrost ciśnienia krwi w świetle tętnic płucnych z kolei wynika ze zmniejszenia elastyczności tkanki płucnej.

Przyczyny przerostu prawej komory

1. Serce płucne

Ze względu na fakt, że główne obciążenie prawej komory jest tworzone przez narządy oddechowe, a raczej naczynia zlokalizowane w tkance płucnej, przerost może rozwinąć się w patologii płuc.

Główne choroby, które mogą powodować serce płucne, są następujące:

• Astma oskrzelowa, szczególnie długotrwała, z przedłużającymi się zaostrzeniami, występująca z ciężkimi, trudnymi do leczenia napadami. Często zależność hormonalna w astmie oskrzelowej prowadzi do powstania serca płucnego.
• POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc), z częstymi zaostrzeniami przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Częściej rozwija się u palaczy i osób z piaskarkami, pracownikami przemysłu gazowniczego i innymi).
• BEB (choroba oskrzelowa), z częstymi procesami zapalnymi w zmienionych obszarach tkanki płucnej - w rozstrzeniach oskrzeli.
• Mukowiscydoza jest chorobą układu trawiennego (brak enzymów trzustkowych), a także narządów oddechowych z częstym ropnym zapaleniem oskrzeli i zapaleniem płuc z powodu upośledzonego wydzielania gęstego, lepkiego śluzu w świetle oskrzeli i pęcherzyków płucnych.
• Częste, nawracające zapalenie płuc.

rozwój przerostu trzustki w nadciśnieniu płucnym

2. Wrodzone wady serca

Jeśli choroba serca jest ciężka, na przykład tetrad Fallota, oczekiwana długość życia pacjenta jest mała i bez operacji dzieci z imadłem umierają w pierwszym roku życia. Wynika to z faktu, że przerost komory serca u dziecka szybko się rozwija, a niewydolność serca szybko wzrasta.

przerost trzustki w wadach wrodzonych - tetrad Fallota

W przypadku innych wad serca, na przykład zwężenia płuc lub niewydolności zastawki trójdzielnej, przerost rozwija się wolniej, a dekompensacja niewydolności serca może wystąpić w ciągu kilku miesięcy lub lat. Mechanizm rozwoju przerostu prawej komory w tych wadach jest spowodowany przeciążeniem prawej komory ciśnieniem (gdy komorze trudno jest wepchnąć wymaganą objętość krwi do zwężonego światła pnia płucnego) lub objętości (z niewydolnością zastawki trójdzielnej, część krwi jest zrzucana z powrotem do prawej jamy przedsionkowej z każdym znacznie większa objętość krwi jest przepychana przez skurcz do prawej komory).

przerost trzustki w zwężeniu płuc

Podobnie jak w przypadku drugiego, mechanizm rozwoju przerostu powstaje również, gdy występują ubytki przegrody międzyprzedsionkowej lub międzykomorowej.

3. Nabyte wady serca

Najczęściej przerost trzustki rozwija się, gdy zastawka trójdzielna jest niewystarczająca (opisana w poprzednim akapicie) lub zwężenie lewego otworu przedsionkowo-komorowego (zastawki mitralnej). W tym drugim przypadku przerost trzustki rozwija się po raz drugi, ponieważ najpierw lewe przedsionek jest przerośnięty, a dopiero potem, ze względu na zastój krwi w naczyniach płucnych, zwiększa się grubość ścian prawej komory.

Jak klinicznie objawia się przerost prawej komory?

Przerost prostaty nie zawsze objawia się jakimikolwiek objawami, dlatego w początkowej fazie, w przypadku umiarkowanego przerostu, można go rozpoznać tylko poprzez dodatkowe badanie. Najczęściej pacjent ma objawy choroby podstawowej, na przykład ataki astmy oskrzelowej lub kliniki zapalenia płuc. Jednakże, gdy pacjent przechodzi w przerost i wzrost przewlekłej niewydolności prawej komory, pacjent może doświadczyć następujących objawów przerostu prawej komory:

1. Suchy kaszel, czasami z krwiopluciem,
2. Zmniejszona tolerancja normalnej aktywności fizycznej z powodu napadowej duszności,
3. Zwiększone zmęczenie, zmniejszona wydajność,
4. Wrażenie kołatania serca i przerw w pracy serca, często spowodowane zaburzeniami rytmu serca (ekstrasystol. Migotanie przedsionków),
5. Bóle serca typu dławicy piersiowej (ból w klatce piersiowej, pieczenie w sercu) związane z niedoborem tlenu w komórkach powiększonego mięśnia sercowego, co powoduje niedokrwienie mięśnia sercowego prawej komory.

Wraz z postępem niewydolności serca prawej komory, u pacjenta pojawiają się kliniczne oznaki zastoju krwi w dużym okręgu krążenia krwi - obrzęk nóg i stóp, czasem wyraźny, aż do rozprzestrzeniania się obrzęku w całym ciele (anasarca); ból w prawym hypochondrium z powodu faktu, że krew zastyga w wątrobie, nadmiernie rozciągając kapsułkę; rozszerzone żyły na przedniej ścianie brzucha i pulsujące żyły szyjne; żylaki przełyku (aż do krwawienia ze ściany przełyku) wraz z rozwojem marskości serca.

Jak rozpoznać przerost trzustki w początkowej fazie?

Niestety, prawie niemożliwe jest rozpoznanie kliniczne i elektrokardiogram w początkowych stadiach przerostu prawej komory. Istnieje jednak szereg kryteriów EKG, według których można podejrzewać przerost u pacjentów z istniejącymi chorobami przyczynowymi.

W zależności od tego, o ile zwiększy się prawa komora w porównaniu z lewą, w EKG występują trzy formy przerostu prawej komory:

• Prawa komora jest przerośnięta, ale o wiele mniejsza niż lewa (umiarkowany przerost);
• Prawa komora jest przerośnięta, ale nie przekracza masy lewej komory;
• Prawa komora jest znacznie większa niż masa lewej (ciężki przerost).

Każda z form przejawia się zmianą komorowego kompleksu QRST po prawej (V1V2) i po lewej (V5V6) odprowadzeniami klatki piersiowej. Im bardziej wyraźny jest przerost, tym wyższa jest fala R w prawym prowadzeniu, a głębsza fala S w lewych odprowadzeniach. Zwykle EKG pokazuje „wzrost” fali R z odprowadzenia V1 do V4. Przerost tego trzustki nie występuje. Ponadto w V1 zespół komorowy ma postać qR, aw V6 - formy rS lub RS.

Pomimo faktu, że za pomocą EKG można określić tylko wyraźny przerost trzustki, istnieje inna bardzo pouczająca metoda diagnostyczna. pozwalający wizualnie ocenić grubość ściany, masę i objętość prawej komory. Ta metoda to ultrasonografia serca lub echokardioskopia. Dzięki ultradźwiękom serca możliwe jest wiarygodne określenie przerostu trzustki we wczesnych stadiach. Wskaźniki przerostu obejmują zwiększenie ścianki trzustki o więcej niż 5 mm, pogrubienie przegrody międzykomorowej o więcej niż 1,1 cm i zwiększenie rozmiaru rozkurczowego (w spoczynku) o ponad 2,05 cm.

Oprócz EKG i USG, pacjent z podejrzeniem przerostu trzustki musi mieć prześwietlenie klatki piersiowej, które może dostarczyć informacji o tym, jak duże jest serce, a zwłaszcza o jego prawej stronie.

Wideo: Objawy EKG przerostu prawej komory i innych komór serca

Czy można na zawsze wyleczyć przerost trzustki?

W leczeniu przerostu trzustki konieczne jest zrozumienie następującego punktu - zapobieganie rozwojowi przerostu jest łatwiejsze niż leczenie jego powikłań. Dlatego każdy pacjent z patologią układu oskrzelowo-płucnego lub chorobą serca wymaga skutecznego leczenia choroby podstawowej. Zatem w przypadku astmy oskrzelowej pacjent powinien otrzymać podstawową terapię (regularne przyjmowanie takich leków wziewnych, takich jak Spirit, Foradil Combi, Seretide i inne przepisane przez lekarza). Kluczem do skutecznego leczenia zapalenia płuc i zapobiegania jego nawrotom jest dobrze dobrana terapia antybakteryjna, z uwzględnieniem hodowli plwociny i jej wrażliwości na antybiotyki. W POChP pacjent powinien jak najszybciej wykluczyć szkodliwy wpływ na oskrzela tytoniu i szkodliwe czynniki produkcji.

Pacjenci z wadami serca wymagają korekty chirurgicznej, jeśli chirurg serca określił wskazania do zabiegu podczas badania w pełnym wymiarze godzin.

Gdy powstanie ciężkiego przerostu i rozwój przewlekłej niewydolności serca, pacjentowi pokazuje się długie lub stałe przyjmowanie następujących leków:

1. Leki moczopędne (furosemid, indapamid, veroshpiron) - dzięki oddziaływaniu na kanaliki nerkowe usuń „nadmiar” płynu z organizmu, ułatwiając pracę serca nad pompowaniem krwi.
2. Inhibitory ACE (enam, diroton, prestarium, perineva) - znacznie spowalniają procesy przebudowy mięśnia sercowego i spowalniają postęp przerostu mięśnia sercowego.
3. Preparaty nitrogliceryny (monochinkwe, nitrozorbid) zmniejszają napięcie żył płucnych, zmniejszając w ten sposób obciążenie wstępne mięśnia sercowego.
4. Inhibitory kanału wapniowego (werapamil, amlodypina) pomagają rozluźnić mięsień sercowy i zmniejszyć częstość akcji serca, co ma korzystny wpływ na kurczliwość mięśnia sercowego.

W każdym przypadku takie niuanse, jak natura, ilość i kombinacja leków, a także częstotliwość i czas ich przyjmowania są ustalane wyłącznie przez lekarza prowadzącego po pełnym badaniu pacjenta.

Niestety przerost gruczołu krokowego nie ustępuje, ale teraz można zapobiec jego szybkiemu wzrostowi, a także dekompensacji niewydolności serca za pomocą leczenia, prawie we wszystkich przypadkach, pod warunkiem, że choroba podstawowa jest skutecznie leczona.

Cechy przerostu prawej komory u dzieci

Ten stan w dzieciństwie jest najczęściej spowodowany wrodzonymi wadami serca, takimi jak tetrad Fallota, wrodzone zwężenie ujścia płuc i idiopatyczne nadciśnienie płucne. W momencie narodzin dziecka może już powstać pogrubienie ściany trzustki, ale częściej rozwija się w pierwszych miesiącach życia. Przerost kliniczny trzustki objawia się sinicą, obrzękiem żył szyi, letargiem lub odwrotnie, wyrażającym lęk u niemowląt. Ponadto dziecko ma ciężką duszność i niebieską skórę podczas ssania piersi lub butelki, a także podczas aktywności fizycznej lub niepokoju, z płaczem.

Leczenie przerostu u noworodka przeprowadza się ściśle pod kontrolą kardiologa dziecięcego i kardiochirurga, który określa czas i taktykę interwencji chirurgicznej w przypadku wady.

Czy możliwe są komplikacje?

Powikłania przerostu mogą wystąpić u każdego pacjenta, ale częściej są one spowodowane postępem choroby podstawowej (ostra niewydolność oddechowa, stan astmatyczny, dekompensacja choroby serca).

Jeśli mówimy o konsekwencjach przerostu gruczołu krokowego, należy zauważyć, że przy braku leczenia następuje stopniowy, lecz stały postęp przewlekłej niewydolności prawej komory serca, która na początkowym etapie objawia się zastojem krwi żylnej w narządach większego krążenia (wątroba, nerki, mózg, mięśnie, skóra), ale z postępem zastoju krwi i płuc, jak również wyraźnymi zmianami dystroficznymi we wszystkich narządach i tkankach. Dystrofia prowadzi do całkowitego zaburzenia funkcji narządów, a osoba bez leczenia może umrzeć.

W tym względzie można uznać, że rokowanie jest niekorzystne przy braku leczenia przerostu i choroby podstawowej, która to spowodowała. Dzięki terminowej diagnozie przerostu, z odpowiednim leczeniem choroby przyczynowej, rokowanie poprawia się, a czas trwania i jakość życia wzrasta.