Wszystko na temat skazy krwotocznej

Skaza krwotoczna jest ogólną nazwą dla wielu chorób, które są bardzo podatne na krwawienie, pojawiające się spontanicznie lub z określonego powodu. Mechanizm rozwoju tej choroby obejmuje kilka procesów.

Najpierw następuje bierne ściśnięcie uszkodzonego naczynia krwią. Ta krew jest wlewana do przestrzeni okołonaczyniowej. Po drugie, odruchowy skurcz tego naczynia zaczyna się rozwijać. Po trzecie, uszkodzona część ściany naczynia jest blokowana przez skrzeplinę utworzoną z połączonych płytek krwi. Po czwarte, wynikające z tego zniszczenie płytek krwi (serotoniny, adrenaliny itd.) Zmniejsza uszkodzone naczynie. Dalszymi procesami są zatykanie naczynia skrzepem fibrynowym, organizacja skrzepliny z tkanką typu łączącego i bliznowacenie ściany tą tkanką.

Powody

Te procesy powstają z różnych powodów, które można podzielić na kilka grup. Pierwszy z nich charakteryzuje się naruszeniem hemostazy krzepnięcia.

1. Dziedziczny typ koagulopatii krwotocznej. Są one spowodowane zaburzeniami molekularnymi lub niedoborem czynników krzepnięcia w osoczu. Hemofilia A jest najczęstszą chorobą tej grupy.
2. Nabyta koagulopatia. Czasami mogą być spowodowane jedynie izolowanym niedoborem niektórych czynników krzepnięcia. W większości przypadków są one związane z sytuacjami klinicznymi, takimi jak urazy, choroby zakaźne, niewydolność wątroby lub nerek, choroby narządów wewnętrznych lub krwi, skutki leków lub nowotwory złośliwe.
3. Koagulopatia, która obejmuje zespół rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego - najbardziej niebezpieczny typ patologii hemostazy. Jego podstawą jest rozsiana koagulacja krwi krążącego charakteru w połączeniu z tworzeniem wielu agregatów krwinek i mikroglobów, które blokują krążenie krwi w niektórych narządach, powodując w ten sposób dystroficzne zmiany w nich.

Inna grupa przyczyn jest związana z jakościowym i ilościowym niedoborem płytek krwi:

1. Małopłytkowość. Jest to grupa nabytych lub dziedzicznych zespołów i chorób, gdy liczba płytek krwi jest obniżona poniżej 150. Zazwyczaj jest to spowodowane ich zwiększonym zniszczeniem lub brakiem wykształcenia.
2. Trombocytopatia. Te zaburzenia hemostazy są spowodowane dysfunkcją płytek krwi lub ich jakościową niższością. Występują na tle normalnej lub zmniejszonej liczby płytek krwi.

Trzecia grupa przyczyn opiera się na upośledzonej hemostazie o mieszanej lub naczyniowej genezie.

1. Zespół krwotoczny może rozwinąć się z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych przez różne procesy patologiczne, podczas gdy nie ma żadnych naruszeń aktywności funkcjonalnej układów krzepnięcia i płytek krwi. Wazopaty krwotoczne mogą być zakaźne, alergiczne, neurogenne lub inne.
2. Alergiczne wazopatie, w których niszczone są składniki ściany naczynia, które zawierają autoalergeny z immunocytami i autoprzeciwciałami. Ponadto na ścianę naczynia wpływają mediatory reakcji alergicznych.
3. Niedobory endokrynologiczne, neurogenne i witaminowe wazopatie, wynikające z zaburzeń metabolicznych w ścianie naczyniowej.
4. Intoksykacja i zakaźne vazopatii, wynikające z pokonania zakaźnych toksyn i czynników.

Ponieważ skaza krwotoczna jest grupą choroby, konieczne jest zrozumienie, że istnieje kilka rodzajów skaz. Widać to po rozważeniu powyższych powodów. Dokładniej, można wyróżnić cztery typy, z których każdy zawiera kilka dolegliwości.

Na przykład są skazy z powodu naruszenia hemostazy płytek krwi. Ponadto występują skazy, wynikające z naruszenia krzepnięcia krwi. Innym typem jest skaza, która jest kombinacją dwóch wymienionych powyżej grup. I oczywiście nie sposób nie powiedzieć o skazie, która jest spowodowana naruszeniem integralności ściany naczynia.

Objawy

We wszystkich typach krwotocznych ze skazą główną manifestacją jest silne krwawienie. Ponadto, dla każdego rodzaju choroby charakteryzuje się jej objawem. W sumie istnieje pięć rodzajów krwawień.

1. Typ kapilarny. Jest to przejaw dezagregacji i dziedzicznej małopłytkowości, a także małopłytkowość. Występują drobne krwotoki, podobne do wybroczyn lub wybroczyn. Ponadto krwawienie z dziąseł, nosa i żołądka oraz krwawienie z macicy.
2. Typ krwiotwórczy. Jest to charakterystyczne dla hemofilii. W tym przypadku występują duże krwiaki, krwawienie pooperacyjne i krwawienie do stawów.
3. Mieszany typ. Charakteryzuje się obecnością niewielkich wykwitów i krwiaków. Ten typ rozwija się z powodu zespołu zakrzepowo-krwotocznego i zwiększonego spożycia leków przeciwzakrzepowych.
4. Typ mikroangiotyczny. Gdy obserwuje się powtarzające się krwawienia, które występują z powodu dziedzicznych zaburzeń w rozwoju małych naczyń.
5. Typ fioletowy. Charakteryzuje się symetrycznymi małymi wykwitami, które tworzą się na kończynach dolnych. Ten typ jest charakterystyczny dla krwotocznego zapalenia naczyń.

Jeśli mówimy o powszechnych objawach, możemy powiedzieć, że nie ma konkretnego obrazu klinicznego, ponieważ każdy rodzaj skazy charakteryzuje się jej objawami. Na przykład, jeśli dotknięta jest ściana naczyniowa, na kończynach, ciele i błonach śluzowych pojawia się krwotoczna wysypka o małych rozmiarach, ale o innym kształcie.

Można to zobaczyć, patrząc na zdjęcie tego symptomu. Ponieważ może rozwijać się na błonach śluzowych nawet organów wewnętrznych, pacjenci skarżą się na ból brzucha, obecność krwi w moczu, ból dużych stawów i ich obrzęk.

Porażka składnika krzepnięcia płytek krwi objawia się pojawieniem się krwotoków o różnych rozmiarach, nawet przy niewielkich obrażeniach i bez wyraźnego powodu. Ponadto występują okresowe krwawienia, które dotyczą nosa, jelit, macicy i innych obszarów. Krwotok może wystąpić w siatkówce oka i mózgu, co jest obarczone istotnymi powikłaniami. Hemofilia charakteryzuje się krwotokami, które występują w pierwszych latach życia dziecka, nawet z niewielkimi zadrapaniami. Istnieje ryzyko krwotoku domięśniowego.

Diagnostyka

Rozpoznanie jakiejkolwiek formy skazy krwotocznej opiera się na zastosowaniu następujących metod badania:

• ogólna analiza kliniczna, czyli badanie moczu i krwi;
• analiza biochemiczna moczu i krwi;
• badania surowicy krwi;
• ocena czasu krzepnięcia krwi;
• koagulogram;
• testy trombiny i protrombiny;
• testy immunologiczne;
• testy naprawcze;
• test wytwarzania tromboplastyny.

Leczenie

Leczenie zależy od mechanizmu krwawienia oraz rodzaju i rodzaju skazy. Na przykład hemofilia obejmuje wykluczenie jakichkolwiek leków zawierających aspirynę. W tym przypadku leczenie opiera się na wzroście poziomu antyhemofilicznej globuliny we krwi pacjenta. Jego ilość powinna zapewniać hemostazę.

Immunologiczna plamica małopłytkowa jest leczona prednizonem w celu normalizacji liczby płytek krwi. Jeśli choroba trwa dłużej niż rok, wykonuje się splenektomię, zwłaszcza jeśli po leczeniu kortykosteroidami wystąpiły dwa lub trzy zaostrzenia. Telangiektazja nie ma specyficznej terapii. Jeśli codziennie dochodzi do utraty krwi, przepisywane są suplementy żelaza.

Jak widać, konieczne jest postawienie dokładnej diagnozy, ponieważ od tego zależy recepta skutecznego leczenia, którego brak prowadzi do nieodwracalnych zaburzeń w niektórych narządach, do udarów i rozwoju objawów neurologicznych. Oczywiście zawsze istnieje niebezpieczeństwo przedwczesnej śmierci.

Środki zapobiegawcze obejmują fizykoterapię, ogólne metody terapeutyczne, ziołolecznictwo i fizykoterapię. Najważniejszą rzeczą jest przestrzeganie wszystkich zaleceń medycznych, które mają na celu zwiększenie oczekiwanej długości życia i zmniejszenie liczby zaostrzeń.

Skaza krwotoczna: objawy i leczenie

Skaza krwotoczna - główne objawy:

• Krwawiące dziąsła
• Nosica
• Krwawienie z macicy
• Siniaki
• Krwotok oka
• Krwiaki
• Krwawienie dostawowe
• Czerwona wysypka skórna
• Krwawienie z żołądka
• Krwotok w mózgu
• Burgundowe plamy na skórze

Skaza krwotoczna to grupa chorób charakteryzujących się zwiększoną podatnością organizmu na krwotoki, które mogą pojawić się same, bez widocznego powodu, lub po drobnych obrażeniach.

Skaza krwotoczna może być dziedziczna i wtórna, wynikająca z procesu zapalnego w organizmie lub różnych chorób krwi. Ta choroba jest dość powszechna i może wystąpić w każdym wieku, nawet we wczesnym dzieciństwie. Chorobę tę można wyrazić jako małą, ledwo zauważalną wysypkę i duże plamy na skórze przypominające silne krwiaki.

Etiologia

Istnieje kilka przyczyn manifestacji skazy krwotocznej. Główne czynniki etiologiczne są następujące:

• predyspozycje genetyczne;
• nieprawidłowy wpływ na naczynia krwionośne;
• niewystarczająca liczba płytek krwi;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• nadużywanie narkotyków;
• reakcje alergiczne;
• niewystarczająca ilość witaminy C;
• zatrucie ciała;
• uszkodzenie struktur ścian naczyń;
• zaburzenia wątroby lub nerek;
• zła dieta, ponieważ organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości witamin i składników odżywczych.

Połączenie kilku powyższych przyczyn przyczynia się do pojawienia się w ciele tej konkretnej choroby.

Odmiany

W medycynie istnieje kilka rodzajów skaz krwotocznych.

Zgodnie z formą pochodzenia chorobą może być:

• wrodzony - w którym brakuje jednego lub więcej określonych elementów we krwi, zapewniając jego pełną krzepliwość;
• objawowe - pojawiające się na tle problemów z układem sercowo-naczyniowym lub nowotworami nowotworowymi. W przypadku tego typu chorób krwotok może pogorszyć przebieg chorób towarzyszących i komplikuje proces leczenia i rehabilitacji;
• neurotyczny - pojawia się z zaburzeniami psychicznymi. Zwykle jest poprzedzony urazem, lekami, które naruszają krzepnięcie krwi, samouszkodzenia, w których osoba sama wyrządziła szkodę.

Zgodnie z czynnikami pochodzenia skaza krwotoczna wynika z:

• nieprawidłowy skład krwi (nie wykrywa wystarczającej liczby płytek krwi odpowiedzialnych za krzepnięcie);
• niedobór w organizmie substancji, takiej jak fibryna, która jest odpowiedzialna za krzepnięcie krwi;
• niewłaściwa struktura ścian naczyń;
• połączenie wszystkich powyższych czynników.

Objawy

Głównym objawem skazy krwotocznej jest krwawienie. Istnieje kilka ich typów, z których każdy ma swoją własną manifestację i może być:

• kapilara - na ciele pojawiają się małe czerwone wysypki i małe siniaki. Dalsze krwawienie obejmuje dziąsła, nos, macicę i żołądek;
• krwiotwórczy - z powstawaniem głębokich i dużych krwiaków na ciele. Krwotok często obserwuje się w stawach;
• mikroangiomatyczne - bordowe plamy na skórze są zgrupowane w kilku miejscach, ale nie rozprzestrzeniają się po całym ciele. Patologia występuje z przyczyn dziedzicznych i z powodu zaburzeń w rozwoju naczyń krwionośnych;
• zapalenie naczyń jest wysypką średniej wielkości. Często pojawia się na dolnej, rzadziej na kończynach górnych;
• mieszane - w których wysypki i krwiaki mogą mieć postać kilku lub wszystkich rodzajów opisanych powyżej.

W niektórych przypadkach krwotoki mogą wystąpić w oczach i mózgu.

U dzieci, zwłaszcza noworodków, skaza krwotoczna może pojawić się nawet z powodu niewielkiego zadrapania. Typowe objawy charakterystyczne dla wszystkich pacjentów ze skazą krwotoczną nie istnieją, ponieważ każda osoba cierpi na wystąpienie jednej lub innej formy choroby wyłącznie indywidualnie (w zależności od ogólnego stanu odporności).

Komplikacje

Powikłania tej choroby nie są obserwowane u wszystkich pacjentów i powstają w zależności od rodzaju choroby i pewnych powiązanych czynników, które są wykrywane osobiście.

Powikłania skazy krwotocznej to:

• niedostateczny poziom żelaza w organizmie, co doprowadzi do stałej słabości pacjenta i zaburzeń snu;
• ograniczona ruchliwość stawów, w których wystąpił krwotok. Spowoduje to zmniejszenie zdolności do pracy;
• paraliż może wystąpić z ciężkich krwiaków;
• zapalenie wątroby lub zakażenie HIV z częstymi transfuzjami krwi;
• całkowita utrata wzroku.

Dzięki terminowemu leczeniu specjalistów i odpowiedniemu leczeniu można uniknąć powikłań. Ale jeśli utrata krwi jest niekontrolowana lub wystąpienie powikłań jest nieuniknione, przebieg takiej choroby może się źle skończyć. Z niewystarczającej liczby czerwonych krwinek we krwi pacjenta może zapaść w śpiączkę.

Diagnostyka

Przy ustalaniu diagnozy lekarze powinni rozważyć:

• czynniki etiologiczne, które mogą wywołać postęp skazy krwotocznej;
• forma choroby;
• stopień występowania wysypki.

Ostateczna diagnoza może być postawiona tylko przez hematologa wraz z poradnictwem:

• reumatolog;
• chirurg;
• ginekolog położnik;
• traumatolog;
• specjalista chorób zakaźnych;
• pediatra;
• genetyka (aby potwierdzić czynnik dziedziczny).

Aby zdiagnozować pacjenta, należy przejść następujące testy:

• kliniczne badanie krwi w celu określenia poziomu płytek krwi. Prowadzone jest również badanie biochemiczne krwi w celu ustalenia czasu krzepnięcia;
• kał - do wykrywania ukrytej krwi.

Ponadto pacjent musi przejść przez:

• USG wątroby i nerek;
• RTG;
• próbki do łamliwości naczyń włosowatych;
• badania szpiku kostnego.

Leczenie

Leczenie skazy krwotocznej składa się z kilku etapów:

• leczenie farmakologiczne;
• zatrzymanie krwawienia;
• interwencja chirurgiczna;
• fizjoterapia;
• specjalne ćwiczenia terapeutyczne;
• transfuzja krwi.

Leczenie farmakologiczne ma na celu:

• wzrost liczby płytek krwi;
• lepsze krzepnięcie krwi;
• poprawa struktury ścian naczyń (za pomocą kompleksu witaminowego).

Aby zatrzymać krwawienie, zastosuj:

• gumka;
• gąbka do zatrzymania przepływu krwi;
• wypełnianie jamy nosowej wacikiem lub gazą;
• bandaż;
• poduszka grzewcza wypełniona lodem jest umieszczana na miejscu krwawienia.

Interwencja chirurgiczna obejmuje:

• ekstrakcja śledziony (interwencja przedłuży życie komórek krwi);
• eliminacja krwawiącego naczynia. Czasami takie naczynie zastępuje proteza;
• przebicie jamy stawu (do pompowania krwi);
• wymiana uszkodzonego złącza.

Terapia krwi to transfuzja:

• osocze (świeże mrożone);
• płytki krwi;
• czerwone krwinki.

Zapobieganie

Aby zapobiec chorobie takiej jak skaza krwotoczna, będziesz potrzebował:

• przeprowadzać testy w celu identyfikacji predyspozycji genetycznych;
• planowanie ciąży (zawsze z profesjonalną poradą);
• stosować się do zdrowego stylu życia podczas ciąży;
• poprawić dietę, jeść mięso i witaminy, aby dostarczyć organizmowi składników odżywczych;
• być badane przez lekarzy;
• całkowicie odmówić alkoholu, palenia i niekontrolowanego używania leków.

Jeśli uważasz, że masz skazę krwotoczną i charakterystyczne objawy tej choroby, wtedy twój hematolog może ci pomóc.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Zespół krwotoczny jest stanem patologicznym charakteryzującym się zwiększonym krwotokiem naczyniowym i rozwijającym się w wyniku upośledzonej homeostazy. Oznaki patologii to pojawienie się krwotoków skórnych i śluzowych, jak również rozwój krwawień wewnętrznych. Choroba może rozwinąć się w każdym wieku - u noworodków i osób starszych. Istnieją ostre i przewlekłe formy tego stanu patologicznego. W ostrej formie konieczna jest pilna opieka medyczna u dzieci lub dorosłych, aw przypadku przewlekłej postaci - kompleksowe leczenie patologii.

Hemofilia jest chorobą hemostatyczną dziedziczoną z pokolenia na pokolenie, charakteryzującą się upośledzoną syntezą czynników krzepnięcia VIII, IX lub XI, której niedobór powoduje wolniejszy czas krzepnięcia krwi i wydłuża czas krwawienia. Nosicielką hemofilii jest płeć żeńska, podczas gdy przeważnie mężczyźni są chorzy. Chłopcy urodzeni przez taką kobietę dziedziczą taką chorobę w 50% przypadków. U tego samego nosiciela objawów choroby zwykle nie obserwuje się.

Choroba trombocytopeniczna plamicy lub Verlgofa jest chorobą występującą na tle spadku liczby płytek krwi i ich patologicznej skłonności do sklejania się i charakteryzuje się pojawieniem się licznych krwotoków na powierzchni skóry i błon śluzowych. Choroba należy do grupy skaz krwotocznych, jest dość rzadka (według statystyk, 10-100 osób choruje rocznie). Po raz pierwszy został opisany w 1735 r. Przez słynnego niemieckiego lekarza Paula Werlhofa, od którego otrzymał jego nazwę. Częściej wszystko manifestuje się w wieku 10 lat, podczas gdy wpływa na twarze obu płci z taką samą częstotliwością, a jeśli mówimy o statystykach wśród dorosłych (po 10 roku życia), kobiety chorują dwa razy częściej niż mężczyźni.

Trombocytopatia jest chorobą układu hemostazy, charakteryzującą się jakościową niższością płytek krwi z ich wystarczającą ilością we krwi. Choroba występuje dość często, głównie w dzieciństwie. Ponieważ leczenie patologii jest objawowe, osoba cierpi na nią przez całe życie. Według ICD 10 kodem takiej patologii jest D69.1, z wyjątkiem jednej z odmian choroby von Willebranda, która według ICD 10 ma kod D68.0.

Marskość wątroby jest przewlekłą chorobą spowodowaną postępującym zastępowaniem tkanki miąższowej wątroby włóknistą tkanką łączną, co powoduje restrukturyzację jej struktury i naruszenie rzeczywistych funkcji. Głównymi objawami marskości wątroby są żółtaczka, wzrost wielkości wątroby i śledziony, ból w prawym nadbrzuszu.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.

Wszystko na temat skazy krwotocznej

Co to jest

Skaza krwotoczna (DG) jest popularną nazwą grupy złożonych patologii układu krwi ludzkiej, w których rozwijają się spontaniczne nawracające krwotoki i krwotoki o różnym czasie trwania i intensywności.

Krwawienie objawia się w postaci małych wysypek i rozległych krwiaków, krwawień zewnętrznych i wewnętrznych.

Różnica między chorobami tej grupy polega na przyczynach i cechach mechanizmu rozwoju każdej z nich.

Podstawą choroby są wady czynników krzepnięcia krwi.

Przyczyny

Bezpośrednią przyczyną są zwiększona przepuszczalność ściany naczyń i patologia procesu krzepnięcia krwi.

Rozwój DG przyczynia się do następujących czynników:

1. choroby autoimmunologiczne (cukrzyca typu I, toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów itp.);
2. naruszenie funkcji tworzenia płytek;
3. brak witaminy C;
4. choroby zakaźne;
5. zatrucie (trucizny, narkotyki);
6. stosowanie leków przeciwzakrzepowych, leków przeciwpłytkowych (leków, które pomagają zmniejszyć krzepliwość krwi);
7. efekty wysokiej temperatury;
8. procesy alergiczne;
9. zaburzenia neurotroficzne;
10. wrodzone nieprawidłowości, w których dochodzi do naruszenia właściwości naczyń krwionośnych (hemofilia itp.);
11. niektóre choroby wątroby.

Klasyfikacja

Przydziel:

• pierwotny - zwykle rozwija się jako niezależna choroba;
• wtórne z reguły występują z powodu wcześniej przeniesionych chorób zakaźnych, sepsy, zatrucia, mogą również rozwinąć się w tle reakcji alergicznych.

Choroba może być dziedziczna (wrodzona) i nabyta przez całe życie.

Wrodzona skaza nie reaguje na leczenie, ale można je dostosować terapeutycznie.

Nabyte - leczenie, eliminacja choroby podstawowej, która służyła jako „bodziec” do rozwoju DG.

Istnieją 3 grupy tej patologii, a mianowicie:

1. małopłytkowość i trombocytopatia (objawiająca się w przypadku choroby popromiennej, z białaczką);
2. koagulopatia wynikająca z zaburzeń krzepnięcia krwi (różne rodzaje hemofilii, choroba Stuarta Prouwera, tworzenie fibryny, fibrynogenopatia, DIC itp.);
3. Vasopatia - patologie związane z upośledzeniem wglądu w ścianę naczynia (krwotoczne zapalenie naczyń, niedobór witaminy C).

Objawy skazy krwotocznej

Dla wszystkich typów DG charakteryzujących się pojawieniem się zmian na ciele:

1. małe niebieskawe plamki (według rodzaju siniaków);
2. i czerwona wysypka na ramionach i kończynach dolnych.

W ciężkich przypadkach wysypka łączy się z obszarami martwej tkanki, pojawiają się owrzodzenia.

Często temu schorzeniu towarzyszy ból brzucha, wymioty z krwią.

Choroba często zaczyna się gwałtownie i nagle. Krwawienie występuje na przykład po niewielkim urazie i może pojawić się niezależnie od bezpośredniego uszkodzenia tkanek.

Każdy typ dysku twardego odpowiada pewnemu rodzajowi krwawienia:

1. mikrokrążenie (kapilara) - charakterystyczne dla małopłytkowości i małopłytkowości. Krwotoki występują, gdy na skórę działa ciśnienie, mierzone jest ciśnienie krwi, to znaczy niewielkie uszkodzenia naczyń włosowatych, a także wysypki skórne, krwotoki w błonach śluzowych, silne, dziąseł, krwawienia z nosa, macicy, niedostateczne krwawienie po ekstrakcji zęba;
2. krwawienie typu krwawienia występuje w przypadku hemofilii, przedawkowania leków przeciwzakrzepowych. Jednocześnie powstają głębokie i bolesne krwiaki w tkankach miękkich, rozwijają się złożone i niebezpieczne powikłania - deformacja stawów, patologiczne złamania. Takie krwawienie może być spontaniczne, a także pojawiać się z powodu urazów, operacji.
3. krwotoki krwiaka włośniczkowego (mieszanego) są charakterystyczne dla choroby von Willebranda, DIC, występują, gdy występuje przedawkowanie leków przeciwzakrzepowych. Objawia się kombinacją plam krwotocznych i krwiaków tkanek miękkich;
4. krwawienie typu mikroangiomatycznego charakteryzuje się uporczywym nawracającym krwawieniem - nosowym, żołądkowo-jelitowym, płucnym, krwiomoczem (krew w moczu);
5. krwawienie naczynioruchowo-fioletowe objawia się małymi punktami krwotoków na kończynach i tułowiu, charakterystycznych dla krwotocznego zapalenia naczyń

Wideo: Konsultacja lekarska

Cechy i zagrożenia choroby u dzieci

Patologia, która objawiła się w dzieciństwie, z reguły ma podłoże genetyczne:

• niedoskonałość układu krzepnięcia krwi;
• układ naczyniowy;
• defekty płytek krwi są z góry określone w tym przypadku przez dziedziczność.

Działając jako niezależna choroba, DG u dzieci ma przyczynę:

1. dziedziczna natura, objawiająca się hemofilią, chorobą Oslera-Randu, chorobą Willebranda itp.;
2. charakter immunologiczny - krwotoczne zapalenie naczyń i niektóre inne patologie.

DG u dzieci może objawiać się jednym z objawów ostrej białaczki - złośliwej choroby krwi - w tym przypadku jest to wtórna manifestacja DG.

Choroba u dziecka objawia się następująco:

1. krwawienie dziąseł w okresie ząbkowania lub zmiany zębów;
2. częste samoistne krwawienie z nosa;
3. wysypka krwotoczna;
4. krew w moczu;
5. ból stawów, deformacja worka stawowego;
6. nawracające krwotoki w siatkówce oka;
7. krwotok miesiączkowy u dziewcząt (długa i ciężka miesiączka).

U noworodków choroba objawia się w postaci:

• krwawe ruchy jelit i wymioty;
• krwawienie z rany pępowinowej;
• śluzówka jamy ustnej i nosogardzieli;
• układ moczowy.

Lecz czynnościowa trombocytopatia u dzieci nie jest chorobą, ale jest przejawem niedojrzałości płytek krwi związanych z wiekiem.

Ta patologia jest bardzo powszechna i ponad 50% przypadków nagłego krwawienia u dzieci tłumaczy się tym stanem.

Objawy małopłytkowości czynnościowej znikają z reguły po zakończeniu okresu dojrzewania.

Ale muszą być traktowane bardzo poważnie, ponieważ w przypadku dodania pewnych czynników chorobotwórczych objawy te mogą powodować krwawienie wewnętrzne podczas siniaka lub udaru.

Komplikacje

Konsekwencje i komplikacje związane z DH są następujące:

1. występowanie niedokrwistości z niedoboru żelaza o charakterze przewlekłym (często o niskiej kwasowości soku żołądkowego, braku apetytu);
2. zaburzenie odporności i pojawienie się alergii, które z kolei czasami same wywołują tę patologię;
3. skaza krwotoczna jest czynnikiem ryzyka w aspekcie zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B i zakażenia HIV w przypadku częstych transfuzji krwi;
4. nawracające krwotoki w torebkach stawowych mogą powodować zarówno ograniczenie ruchu, jak i całkowite unieruchomienie stawu;
5. ściskanie skrzepów dużych włókien nerwowych powoduje drętwienie i porażenie tkanek;
6. najbardziej niebezpieczne są krwotoki śródczaszkowe z rozwojem parestezji, niedowładem lub porażeniem i krwotokiem do siatkówki. Wynikiem tych manifestacji może być udar i nieodwracalne zaburzenie aparatu wzrokowego.

Metody diagnostyczne

Diagnostyka różnicowa w obecności objawów upośledzonej hemostazy jest następująca:

1. badanie pacjenta, które ujawnia informacje o historii choroby, złych nawykach, przyjmowaniu leków, dziedziczności, intoksykacji. Informacje te pozwalają nam określić charakter choroby, charakterystykę jej przebiegu, nasilenie dysfunkcji układu krwionośnego;
2. badanie pacjenta, w którym określa się rodzaj krwawienia, wskazując szczególną patologię konkretnej jednostki hemostazy;
3. wykorzystanie testów laboratoryjnych do identyfikacji patologii różnych jednostek hemostazy, a także analizy moczu do oznaczania krwiomoczu, badania krwi w celu oceny czynników antyhemofilnych;
4. badanie materiału szpiku kostnego, ocena jego stanu, a także funkcji krwiotwórczych;
5. określenie czasu trwania krwawienia przez przebicie górnej paliczki palca lub płatka ucha, a także czasu krzepnięcia krwi na próbce krwi żylnej;
6. wykonanie próbek szczypta, zhgutovoy, jak również próbek z mankietem w celu oceny stopnia i charakteru występowania wysięków podskórnych;
7. Konieczne są również konsultacje z innym alergologiem, terapeutą, neuropatologiem, specjalistą chorób zakaźnych itp.

Metody leczenia

Farmakoterapia jest przepisywana w zależności od rodzaju choroby:

• przepisywane są hormony glukokortykoidowe, preparaty witaminowe, leki zwiększające krzepnięcie krwi;
• aby natychmiast przerwać krwawienie, załóż opaskę uciskową, napięty bandaż, wykonaj tamponadę ubytków, możesz również umieścić lód lub zimną poduszkę grzejną w miejscu krwawienia.

Leczenie chirurgiczne:

1. chirurgiczne usunięcie śledziony jest wskazane w przypadku rozległych krwawień, w celu zwiększenia długości życia krwinek;
2. usunięcie lub protetyka zaatakowanych naczyń - źródła nawracających krwawień;
3. odsysanie nagromadzonej krwi w torebce stawowej;
4. w przypadku nieodwracalnych zmian w tkance stawowej wykonywana jest operacja wymiany stawu na sztuczną.

Również używane:

• transfuzja krwi (transfuzja krwi), fizjoterapia;
• leki homeopatyczne;
• podczas remisji przepisywane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Jakie są objawy toksydermii? Szczegóły tutaj.

Środki ludowe

W skazie krwotocznej pokazano użycie roślin, które mają działanie hemostatyczne, poprawiają gojenie tkanek i stymulują procesy metaboliczne.

• Kora kalina ma dobre właściwości hemostatyczne. Porąbana kora (3-4 łyżeczki) zaparzyć w 300 gr. woda i pić 3-4 razy dziennie.
• przydatne w tym przypadku właściwości mają takie rośliny jak:

1. krwawnik;
2. liście pokrzywy;
3. rdest;
4. Chistets;
5. truskawka i mankiet.
6. 8 g mieszanki tych ziół należy parzyć przez około pół litra wody, nalegać na kwadrans i wypić 0,3 filiżanki po posiłkach trzy razy dziennie przez 2 miesiące, po dwutygodniowej przerwie powtórzyć kurs;

• zgodnie z poprzednią recepturą, parzą również mieszankę z piętnami kukurydzy, rzepikiem, jagodami dzikiej róży, jarzębiny, kaliny, liści malin.

Środki zapobiegawcze

1. wzmocnienie odporności (uprawianie sportu, hartowanie, dobre odżywianie, przyjmowanie witamin, w szczególności witaminy K);
2. staranna higiena, która zapobiega rozwojowi chorób zakaźnych, które wywołują rozwój niebezpiecznych patologii;
3. konieczne jest osiągnięcie całkowitego wyleczenia procesów zapalnych w organizmie, aby pozbyć się źródeł przewlekłej infekcji;
4. obowiązkowa obserwacja w przychodni;
5. minimalizowanie czasu spędzonego na słońcu;
6. Obowiązkowa profilaktyka w postaci okresowych badań lekarskich ludności w celu wczesnego wykrycia DG ds. Chorób;
7. Krewni i krewni pacjentów z GD powinni również otrzymywać wytyczne od lekarzy dotyczące opieki w nagłych wypadkach u takich pacjentów.

Jak rozmazać płaczące zapalenie skóry u dzieci? Czytaj dalej.

Jak leczyć toksydermię w domu? Szczegóły tutaj.

Prognoza

Przebieg, rokowanie i wynik choroby zależy przede wszystkim od dostępności wykwalifikowanego leczenia, właściwego stylu życia pacjenta.

W przypadku DG o złośliwym przebiegu, gdy intensywność i częstotliwość krwotoków stają się niekontrolowane, występują niebezpieczne powikłania, śmierć choroby jest możliwa.

Skaza krwotoczna

Skaza krwotoczna to grupa chorób, których główną cechą kliniczną jest tendencja do nawrotów krwotoków lub krwotoków, występujących samoistnie, jak również pod wpływem drobnych urazów.

Etiologia i patogeoza Skaza krwotoczna. Zatrzymanie krwawienia z uszkodzonych naczyń i zapobieganie spontanicznemu krwotokowi zapewnia zestaw mechanizmów zwanych układem hemostatycznym. Szereg kolejnych reakcji, prowadzących ostatecznie do przywrócenia uszkodzonego naczynia, jest następujący.

1. Bierna kompresja uszkodzonego naczynia z krwią, która wlała się do przestrzeni okołonaczyniowej.

2. Odruchowy skurcz uszkodzonego naczynia.

3. Zablokowanie uszkodzonego obszaru ściany naczyń za pomocą skrzepliny przylegających płytek krwi.

4. Redukcja uszkodzonego naczynia pod wpływem serotoniny, adrenaliny, noradrenaliny i podobnych substancji uwalnianych ze zniszczonych płytek krwi.

5. Zablokowanie uszkodzonego obszaru ściany naczyniowej za pomocą skrzepu fibrynowego.

6. Organizacja skrzepliny przez tkankę łączną.

7. Bliznowacenie ściany uszkodzonego naczynia krwionośnego. Zwiększone krwawienie może wystąpić z powodu różnych zaburzeń układu hemostatycznego. W zależności od przyczyn rozwoju i mechanizmu rozwoju, skazy krwotoczne można podzielić na trzy grupy.

Pierwsza grupa wiąże się z ilościowym lub jakościowym niedoborem płytek krwi - małopłytkowością i małopłytkowością.

Małopłytkowość to grupa chorób lub zespołów dziedzicznych i nabytych, w których liczba płytek krwi wynosi poniżej 150 10 9 / l, co może być spowodowane ich zwiększonym zniszczeniem (najczęstszą przyczyną tych stanów) lub niewystarczającym wykształceniem.

Trombocytopatia jest zaburzeniem hemostazy spowodowanym jakościową niższością i dysfunkcją płytek krwi, występującą przy nieznacznie zmniejszonej lub normalnej liczbie płytek krwi.

Druga grupa obejmuje zaburzenia hemostazy krzepnięcia.

Wśród nich wyróżnia się dziedziczna koagulopatia krwotoczna spowodowana niedoborem lub nieprawidłowościami molekularnymi osoczowych czynników krzepnięcia. Najczęstszą chorobą tej grupy jest hemofilia A, związana z niedoborem czynnika VIII (globulina antyhemofilowa) i spowodowana przez recesywne dziedziczenie związane z chromosomem X.

Nabyte koagulopatie krwotoczne rzadko są wywoływane jedynie przez izolowany niedobór pewnych czynników krzepnięcia. W wielu przypadkach są one ściśle „powiązane” z pewnymi sytuacjami klinicznymi: chorobami zakaźnymi, urazami, chorobami narządów wewnętrznych, niewydolnością nerek i wątroby, chorobami krwi, nowotworami złośliwymi i wpływami leków (nieodpornych i odpornych).

Ta grupa koagulopatii obejmuje najczęstszy i potencjalnie niebezpieczny typ patologii hemostazy - rozsianego zespołu krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (synonimy - DIC, zespół trombohemorrhagiczny). Opiera się na rozsianym krzepnięciu krwi krążącej wraz z tworzeniem wielu mikroprzełączników i agregatów krwinek, blokując krążenie krwi w narządach i powodując w nich głębokie zmiany dystroficzne, a następnie hipokoagulację, małopłytkowość i krwotok. Zespół ma zróżnicowaną częstość występowania i tempo rozwoju - od piorunujących form śmierci do latentnych i długotrwałych, od ogólnego krzepnięcia krwi w krwiobiegu do regionalnych i zakrzepów krwotocznych narządów.

Trzecia grupa skazy krwotocznej jest związana z upośledzoną hemostazą naczyniowej i mieszanej genezy. Uszkodzenia naczyń, głównie naczyń włosowatych, przez różne procesy patologiczne mogą prowadzić do rozwoju zespołu krwotocznego przy braku zaburzeń w funkcjonalnej aktywności płytek krwi i układów krzepnięcia. Charakter krwotocznych wazopatii może być alergiczny, zakaźny, toksyczny, hipowitaminowy, neurogenny, hormonalny i inne.

W wazopatiach alergicznych dochodzi do zniszczenia składników ściany naczyniowej, zawierającej autoalergeny z autoprzeciwciałami i immunocytami, a także ekspozycja na kompleksy alergen-przeciwciało i mediatory reakcji alergicznych. Wazopatii zakaźne i odurzające są wynikiem pokonania czynników zakaźnych i toksyn. Hipowitaminoza (C i P), neurogenne, endokrynne wazopatie występują z powodu upośledzonych procesów metabolicznych w ścianie naczynia.

Objawy kliniczne skazy krwotocznej charakteryzują się pięcioma najczęstszymi rodzajami krwawień.

1. Typ krwiotwórczy, występujący w ciężkiej patologii układu krzepnięcia krwi, objawia się masywnymi, głębokimi, napiętymi i bolesnymi krwotokami w tkankach miękkich, w tym mięśniach, tkance podskórnej i zaotrzewnowej, do otrzewnej (katastrofy brzucha - zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej, jelita niedrożność), w stawach z ich deformacją, uszkodzeniem chrząstki i tkanek kostnych oraz dysfunkcją.

2. Typ plamisto-plamisty (sinyachkovy) charakteryzuje się małymi bezbolesnymi krwotokami punktowymi lub plamistymi, nie napiętymi i nie rozwarstwiającymi tkanki, które są wywoływane przez uszkodzenie mikronaczyń (pocieranie odzieży, mycie w wannie, lekkie siniaki, gumki z pończoch). Ten rodzaj krwawienia towarzyszy małopłytkowości i małopłytkowości.

3. Typ mieszany (sinyachkovo-hematomatous) charakteryzuje się kombinacją objawów dwóch opisanych typów zespołu krwotocznego, często występujących w wtórnej skazie krwotocznej związanej z rozsianym zespołem krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, uszkodzeniem wątroby, przedawkowaniem leków przeciwzakrzepowych i leków fibrynolitycznych.

4. Typ zapalenia naczyń krwionośnych-fioletowy, charakteryzujący się krwotokami w postaci wysypki lub rumienia, jest spowodowany zmianami zapalnymi w mikronaczyniach i tkance okołonaczyniowej (naczyniowe zmiany immunologiczne, infekcje). Krwotoki występują na tle miejscowych zmian wysiękowo-zapalnych, a zatem elementy wysypki lekko wznoszą się ponad skórę, zagęszczone, często otoczone obrzeżem naciekania pigmentowego, aw niektórych przypadkach martwicze i pokryte skórką.

5. Typ naczynioruchowy występuje w dysplazji naczyniowej (teleangiektazje i mikroangiomatoza) i charakteryzuje się uporczywym, powtarzającym się krwawieniem z naczyń dysplastycznych. Nosice są najczęstsze, obfite i niebezpieczne.

Najczęściej w praktyce terapeutycznej występuje skaza krwotoczna z powodu zmniejszenia liczby płytek krwi i uszkodzenia ściany naczyń.

Plamica małopłytkowa Plamica małopłytkowa (choroba Verlhofa) to skaza krwotoczna spowodowana zmniejszeniem liczby płytek krwi. Na 100 000 mieszkańców przypada 11 pacjentów z tą chorobą, a kobiety cierpią prawie dwukrotnie częściej. Termin „plamica” odnosi się do krwotoków kapilarnych, krwotoków punktowych lub siniaków. Objawy krwawienia występują, gdy liczba płytek spada poniżej 150 10 9 / l.

Etiol ognia. Zwykle izoluje się dziedziczne i nabyte formy plamicy małopłytkowej. Te ostatnie występują w wyniku reakcji immunoalergicznych, ekspozycji na promieniowanie, efektów toksycznych, w tym leków.

Patogeneza. Głównym elementem patogenezy plamicy małopłytkowej jest gwałtowne skrócenie żywotności płytek krwi - do kilku godzin zamiast 7-10 dni. W większości przypadków liczba płytek utworzonych w jednostce czasu znacznie wzrasta (2-6 razy w porównaniu z normą). Wzrost liczby megakariocytów i nadprodukcja płytek krwi są związane ze wzrostem liczby trombopoetyn w odpowiedzi na spadek liczby płytek krwi.

W dziedzicznych postaciach choroby skrócenie długości życia płytek krwi jest spowodowane defektem struktury ich błony lub zaburzoną aktywnością enzymów glikolizy lub cyklu Krebsa. W przypadku małopłytkowości immunologicznej zniszczenie płytek krwi jest konsekwencją ekspozycji na przeciwciała.

Obraz kliniczny. Pierwsze objawy choroby w większości przypadków są ostre, ale później rozwija się powoli i ma nawracający lub przedłużony charakter.

Pacjenci obawiają się wielu wysypek na skórze i błonach śluzowych w postaci krwotoków i siniaków, powstających spontanicznie lub pod wpływem lekkich siniaków, nacisków. W tym przypadku niektóre krwotoki znikają, ale pojawiają się nowe. Często występuje zwiększone krwawienie z dziąseł, krwawienie z nosa. Kobiety doświadczają przedłużonego krwawienia z macicy.

Podczas badania na skórze występują plamy krwotoczne o barwie purpurowej, wiśniowej, brązowej i żółtej. Odnotowuje się je głównie na przedniej powierzchni ciała, w miejscach nacisku na skórę pasa, szelki, podwiązki. Często krwotoki są widoczne na twarzy, spojówce, wargach, miejscach wstrzyknięcia. Wysypka wybroczynowa występuje zwykle na przedniej powierzchni kości piszczelowej.

Podczas badania układu sercowo-naczyniowego, układu oddechowego i trawiennego charakterystycznego dla plamicy małopłytkowej nie obserwuje się zmian.

Dodatkowe metody badawcze. W krwi obwodowej czasami obserwuje się niedokrwistość po krwotocznej i wzrost liczby retikulocytów z intensywną utratą krwi. Główna diagnostyka

Krwotoczne zapalenie naczyń (krwotoczne immunologiczne mikrozakrzepowe zapalenie naczyń, choroba Schönleina-Genocha) jest chorobą immunokompleksową, opartą na wielokrotnym mikrozakrzepowym zapaleniu naczyń, które wpływa na naczynia skórne i narządy wewnętrzne.

Etiologia. Krwotoczne zapalenie naczyń występuje po infekcji wirusowej lub bakteryjnej, szczepieniu, ekspozycji na zimno, w wyniku reakcji alergicznych na leki i produkty żywnościowe, z inwazjami pasożytniczymi.

Patogeneza. Choroba charakteryzuje się aseptycznym zapaleniem mikronaczyń z mniej lub bardziej głębokim zniszczeniem ścian, tworzeniem krążących niskocząsteczkowych kompleksów immunologicznych i aktywowanymi składnikami układu dopełniacza. Zjawiska te powodują zapalenie mikrozlewów z martwicą fibrynoidów, obrzękiem okołonaczyniowym, blokadą mikrokrążenia, krwotokami, głębokimi zmianami dystroficznymi aż do martwicy.

Obraz kliniczny. Choroba objawia się obecnością skóry, zespołów stawowych, brzusznych związanych z krwotokami w odpowiednich obszarach oraz zespołem nerkowym, który rozwija się w zależności od rodzaju ostrego lub przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych. Najczęstszą praktyką kliniczną jest postać skórno-stawowa krwotocznego zapalenia naczyń.

Pacjenci skarżą się na występowanie krwotocznych wysypek na skórze kończyn, pośladków i tułowia, pojawienie się bólu o różnym natężeniu w dużych stawach (kostki, kolana). Z reguły. bóle te występują równocześnie z pojawieniem się wysypki na skórze. Debiutowi choroby często towarzyszy pokrzywka i inne objawy alergiczne.

W niektórych przypadkach, zwłaszcza u osób w młodym wieku, ból brzucha, często silny, uporczywy lub skurczowy, zwykle występuje w ciągu 2-3 dni.

Badanie fizykalne określa obecność niewielkiej czerwieni punktowej, czasem łączącej krwotoczną wysypkę na skórze kończyn, pośladków. tułów. Zwykle są one uniesione ponad powierzchnię skóry, symetrycznie rozmieszczone głównie na powierzchniach prostowników kończyn dolnych i wokół dużych stawów. Często w tych miejscach występuje pigmentacja skóry. Podczas badania stawów występuje ograniczenie ich ruchliwości, obrzęk tkanek okołostawowych.

Podczas badania układu sercowo-naczyniowego i oddechowego zwykle nie obserwuje się istotnych zmian patologicznych.

Badanie układu trawiennego w obecności zespołu brzusznego może ujawnić rozdęcie brzucha, ból przy omacywaniu różnych jego wydziałów, napięcie ściany brzucha.

Dodatkowe metody badawcze. W leukocytozie neutrofilowej krwi obwodowej obserwuje się wzrost ESR. Liczba płytek krwi nie ulega zmianie. W badaniach biochemicznych może wystąpić wzrost α₂- i β-globuliny krwi, fibrynogen, wzrost krążących kompleksów immunologicznych.

Zespół moczowy charakteryzuje się białkomoczem (czasami masywnym), krwiomoczem mikro- lub grubym i cylindrurią.

Objawy szczypania i opaski uciskowej na krwotoczne zapalenie naczyń są zwykle dodatnie. Czas krwawienia i czas krzepnięcia krwi nie zmieniają się znacząco.

Kryteria diagnostyczne. Rozpoznanie choroby opiera się na obecności charakterystycznych krwotocznych wysypek typu naczyniowo-purpurowego, bólów stawów, zespołów brzusznych i nerkowych, zwiększonej kruchości naczyń włosowatych (dodatnie próbki szczypiec i opaski uciskowej), brak wyraźnych zmian w układzie hemostatycznym.

Sformułowanie szczegółowej diagnozy klinicznej. Przykład. Krwotoczne zapalenie naczyń, przewlekły przebieg, postać skórna.

Diagnostyka różnicowa DNA krwotocznego Diagnostyka różnicowa skazy krwotocznej opiera się na charakterystyce ich objawów klinicznych i głównych zaburzeń w układzie hemostazy.

Trombocytopenia charakteryzuje się krwawieniem z wybroczynami plamistymi, dodatnimi wynikami testu na kruchość naczyń włosowatych, wydłużeniem czasu krwawienia, wyraźnym zmniejszeniem liczby płytek krwi bez znaczącej zmiany krzepnięcia krwi.

W przypadku dziedzicznej koagulopatii (hemofilia), krwawienie typu hematomatycznego jest charakterystyczne dla długotrwałego krwawienia podczas operacji i urazów. Wykryto wyraźną hipokoagulację, niedobór czynników krzepnięcia krwi, podczas gdy liczba płytek krwi i czas krwawienia nie ulegają zmianie.

W krwotocznym zapaleniu naczyń obserwuje się krwawienie typu naczyniowo-purpurowego, oznaki uszkodzenia narządów jamy brzusznej i nerek przy normalnej liczbie płytek krwi. Nie obserwuje się zmian w czasie krwawienia i zaburzeń krzepnięcia krwi, objawy szczypania i opaski uciskowej są pozytywne.

Zasady leczenia skazy krwotocznej Pacjenci ze świeżo rozpoznaną skazą krwotoczną i jej zaostrzeniem są hospitalizowani. Dieta powinna być bogata w białko.